醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

【關(guān)鍵詞】 ：社區(qū)；傳染病；防空

【中圖分類號(hào)】R197.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0435-02

如今集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，使社區(qū)衛(wèi)生所成為社區(qū)傳染病防控工作的最基層單位，承擔(dān)了所轄街道的社區(qū)傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)、日常指導(dǎo)、傳染病疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離及對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防、協(xié)助暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來(lái)不斷有新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播，加強(qiáng)社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病管理專職人員偏少，且大多兼職，要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)、疫情報(bào)告管理制度、應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制和具備良好綜合素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國(guó)為有效應(yīng)對(duì)SARS而實(shí)施了一系列加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來(lái)，我們按要求不斷強(qiáng)化傳染病管理，健全防控網(wǎng)絡(luò)，完善各項(xiàng)制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象，大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力，在此簡(jiǎn)單談?wù)勎覀兊膸c(diǎn)做法。

1 完善管理制度，健全防控網(wǎng)絡(luò)，提升應(yīng)急反應(yīng)能力

1.1 完善傳染病疫情報(bào)告管理制度。

我們根據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等文件要求制定了《傳染病疫情報(bào)告管理制度》、《首診醫(yī)生責(zé)任制》、《疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保障制度》、《疫情報(bào)告培訓(xùn)制度》、《疫情報(bào)告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定，將疫情報(bào)告管理、登記、核對(duì)與自查、獎(jiǎng)懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細(xì)化為具體的工作要求，發(fā)放到衛(wèi)生所和轄區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)制度張貼上墻，告知相關(guān)人員必須熟記報(bào)告病種、填報(bào)要求、報(bào)告程序與方式、報(bào)告時(shí)限等內(nèi)容。

1.2 健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)傳染病防控工作的需要組建由社區(qū)衛(wèi)生所長(zhǎng)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急處置、監(jiān)測(cè)報(bào)告、醫(yī)療救治、疫點(diǎn)消毒及后勤保障等職能小組，分工明確，職責(zé)到人，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各種傳染病疫情報(bào)告及處置。結(jié)合工作實(shí)際，定期召開社區(qū)傳染病防控工作例會(huì)，形成由各職能小組與中心各科室及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)。

1.3 建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。

為有效快速的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》及《演練方案》，成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)。

2 強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)，做好社區(qū)宣教，增強(qiáng)傳染病防控意識(shí)

2.1 強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。

定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治法律法規(guī)和重點(diǎn)傳染病防治專題培訓(xùn)，增強(qiáng)大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和疫情上報(bào)意識(shí)。每年開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力，為傳染病防控工作的順利開展奠定了必要的知識(shí)基礎(chǔ)。對(duì)新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)安排傳染病防治相關(guān)知識(shí)專題培訓(xùn)。

2.2 做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)。

要求社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生配合社區(qū)居委會(huì)利用黑板報(bào)、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控與干預(yù)的知識(shí)宣傳和指導(dǎo)，提高社區(qū)居民對(duì)傳染病危害及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知水平，從而達(dá)到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間針對(duì)性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴(kuò)散。

3 信息規(guī)范上報(bào)，疫情及時(shí)處置，有效防控相關(guān)傳染病

3.1 傳染病監(jiān)測(cè)信息規(guī)范上報(bào)。

信息上報(bào)工作必須耐心細(xì)致，要求轄區(qū)所有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、衛(wèi)生室等）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度，門診日志登記項(xiàng)目齊全，發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記，填全傳染病卡片必填項(xiàng)目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？?。防?？朴袀魅静】偟怯洸?，配備疫情報(bào)告專用電腦，收卡后疫情上報(bào)人員要逐項(xiàng)審核報(bào)告卡，更正填寫中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等，有疑問及時(shí)與填卡人核對(duì)，并完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和卡片編號(hào)歸檔保存。傳染病報(bào)告卡填報(bào)的質(zhì)量如完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和一致性要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對(duì)、簽收和上報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé)，密切配合。為防止個(gè)別患者取回檢查報(bào)告單后因個(gè)人原因未能及時(shí)復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報(bào)現(xiàn)象，要求檢驗(yàn)科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)按《隨時(shí)反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報(bào)接診醫(yī)生和疫情報(bào)告人員，做好反饋記錄。

3.2 做好社區(qū)傳染病疫情處置。

疫情報(bào)告管理人員通過《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報(bào)等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息后，發(fā)現(xiàn)有需要傳染病疫情處置的要通知相關(guān)人員及時(shí)完成傳染病流行病學(xué)調(diào)查，針對(duì)性開展疫點(diǎn)消毒處理，追蹤調(diào)查密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防，力爭(zhēng)不出現(xiàn)傳染病擴(kuò)散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時(shí)，要及時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)來(lái)共同協(xié)助疾控部門采取相應(yīng)的處置措施。

4 加強(qiáng)監(jiān)督管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，確保工作有序開展

4.1 加強(qiáng)日常工作監(jiān)管。

每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認(rèn)真檢查門診日志、防?？频忍幐黝惖怯洷?，上網(wǎng)核對(duì)傳染病報(bào)告卡，抽查流調(diào)、疫點(diǎn)消毒及預(yù)防記錄，并通過上門調(diào)查或電話隨訪來(lái)檢查工作完成質(zhì)量，認(rèn)真做好疫情報(bào)告自查記錄。每季召開社區(qū)傳染病管理工作會(huì)議，通報(bào)轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現(xiàn)的問題并合理協(xié)調(diào)解決，對(duì)下階段傳染病防控工作提出針對(duì)性的建議。

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

1 聯(lián)絡(luò)員制度運(yùn)行模式

聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的工作聯(lián)絡(luò)和溝通，協(xié)助所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)依法管理醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)狀況。金山區(qū)衛(wèi)生行政部門委托衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍的日常管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門通過對(duì)聯(lián)絡(luò)員加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)激勵(lì)與獎(jiǎng)懲制度等方面的管理，進(jìn)而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，加強(qiáng)自查自糾，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量。

1.1 機(jī)構(gòu)推薦，審核備案

根據(jù)《通知》要求，轄區(qū)內(nèi)門診部以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)各推薦1名在職的醫(yī)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人作為該機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門按照《通知》中基本條件，對(duì)推薦人員進(jìn)行審核，并對(duì)通過考試的聯(lián)絡(luò)員發(fā)放《衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員證》。對(duì)不符合條件的人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)溝通并進(jìn)行人員調(diào)整，及時(shí)完成人員變更及工作承接。目前全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員共32名。

1.2 搭建平臺(tái) 暢通渠道

通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員通訊錄、公共郵箱、微信群等聯(lián)絡(luò)平臺(tái)，衛(wèi)生監(jiān)督部門每半年組織各機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)員開展法律法規(guī)培訓(xùn)，定期更新衛(wèi)生法律法規(guī)要求，了解聯(lián)絡(luò)員工作需求及困惑，并及時(shí)進(jìn)行解答。同時(shí)，通過平成醫(yī)療執(zhí)業(yè)狀況自查工作的布置及反饋，進(jìn)一步暢通衛(wèi)生監(jiān)督部門與聯(lián)絡(luò)員及聯(lián)絡(luò)員之間的信息交流，搭建了良好的溝通平臺(tái)。

1.3 考核評(píng)估 督促落實(shí)

衛(wèi)生監(jiān)督部門制定了《金山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員制度考核方案》及《金山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員考核細(xì)則（試行）》，并每半年根據(jù)聯(lián)絡(luò)員參加培訓(xùn)、開展培訓(xùn)及自查、溝通反饋及時(shí)性等工作的完成情況進(jìn)行考核評(píng)估，形成書面報(bào)告報(bào)予衛(wèi)生行政部門，并納入醫(yī)院的管理考核，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視聯(lián)絡(luò)員工作，為聯(lián)絡(luò)員開展工作提供必要的支持，保障聯(lián)絡(luò)員工作順利有效開展。

2 聯(lián)絡(luò)員制度運(yùn)行效果

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 提升依法執(zhí)業(yè)意識(shí)

衛(wèi)生監(jiān)督部門每半年組織一次轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)，培訓(xùn)邀請(qǐng)市區(qū)級(jí)專家，就醫(yī)療執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)要求以案例分享、數(shù)據(jù)匯總、新實(shí)施法規(guī)解讀等形式開展，內(nèi)容涵蓋了抗菌藥物管理、《上海市精神衛(wèi)生條例》修訂、病歷書寫基本規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分等內(nèi)容。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員熟悉并掌握?qǐng)?zhí)業(yè)過程的中法律要求，并對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)培訓(xùn)。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門梳理匯總近年來(lái)監(jiān)管過程中的典型案例25個(gè)，印制《以案說(shuō)法》宣傳手冊(cè)（機(jī)構(gòu)篇、人員篇）1 300冊(cè)，通過聯(lián)絡(luò)員發(fā)放至醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員手中，警醒醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過程中不觸“紅線”，依法執(zhí)業(yè)。

2015年、2016年完成2次醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識(shí)調(diào)查問卷，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)學(xué)文書書寫要求》等。測(cè)評(píng)合格率分別為77.31%、81.42%。

2.2 加強(qiáng)自律 減少醫(yī)療隱患

根據(jù)文件要求，聯(lián)絡(luò)員對(duì)本機(jī)構(gòu)要定期開展依法執(zhí)業(yè)狀況自查，衛(wèi)生監(jiān)督部門按照診療科目、人員資質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備、處方管理等醫(yī)療服務(wù)要素制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)狀況自查表》，并根據(jù)法律法規(guī)要求變化適時(shí)調(diào)整自查內(nèi)容，聯(lián)絡(luò)員每半年結(jié)合日常工作對(duì)本機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)行全面自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)機(jī)構(gòu)自查到的問題加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo)，不予處罰，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，減少醫(yī)療隱患，提升醫(yī)療質(zhì)量。

2016年，共對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放衛(wèi)生監(jiān)督意見書15份，責(zé)令改正通知書19份，實(shí)施行政處罰5件，相較于2014年、2015年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)現(xiàn)象逐年減少（表1）。

2.3 加強(qiáng)溝通 搭建有效溝通

自2012年成立聯(lián)絡(luò)T隊(duì)伍以來(lái)，衛(wèi)生監(jiān)督部門通過建立通訊錄、公共郵箱、聯(lián)絡(luò)員群等形式加強(qiáng)與聯(lián)絡(luò)員的溝通聯(lián)系，定期更新法律法規(guī)及文件要求，會(huì)議通知，聯(lián)絡(luò)員通過平臺(tái)提出問題與困惑，暢所欲言，內(nèi)容覆蓋面廣，便于探討及普及，互動(dòng)性強(qiáng)且反饋及時(shí)。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門在制定考核方案、編發(fā)宣傳手冊(cè)時(shí)也多次通過調(diào)查問卷及現(xiàn)場(chǎng)座談等形式加強(qiáng)與聯(lián)絡(luò)員的溝通協(xié)調(diào)，聽取意見，便于工作的開展和落實(shí)。

2016年，共接待各種形式咨詢38項(xiàng)次，其中涉及醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廣告、義診備案、科目設(shè)置、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、護(hù)士崗位職責(zé)等（表2）；接收到衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員對(duì)衛(wèi)生行政部門提出的建議8條，我們也針對(duì)上述建議進(jìn)行了回復(fù)和工作調(diào)整。

2.4 加強(qiáng)考核 落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制

區(qū)縣衛(wèi)生行政部門委托衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍的日常管理，并定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員的工作情況進(jìn)行評(píng)估。衛(wèi)生監(jiān)督部門根據(jù)聯(lián)絡(luò)員的崗位職責(zé)制定了考核方案及考核細(xì)則，并結(jié)合聯(lián)絡(luò)員的日常工作每半年進(jìn)行評(píng)估考核，將考核結(jié)果報(bào)予衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科，并列入醫(yī)院的考核指標(biāo)。衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)部分在崗位上表現(xiàn)優(yōu)秀的聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)并通報(bào)，進(jìn)一步激勵(lì)聯(lián)絡(luò)員的工作積極性，同時(shí)也督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視聯(lián)絡(luò)員工作，促進(jìn)聯(lián)絡(luò)員制度的落實(shí)。

3 討論

目前聯(lián)絡(luò)員制度雖已取得一定的成效，但同時(shí)也存在著人員更換頻繁，導(dǎo)致培訓(xùn)效果不理想，工作銜接不順暢的情況。今后工作中將對(duì)新加入的聯(lián)絡(luò)員加強(qiáng)針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高聯(lián)絡(luò)員自身素質(zhì)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍建設(shè)，保持聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍穩(wěn)定性并建立長(zhǎng)效機(jī)制[1]，更好地發(fā)揮聯(lián)絡(luò)員的上傳下達(dá)作用，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。

雖然目前聯(lián)絡(luò)員的獎(jiǎng)懲機(jī)制已經(jīng)建立并落實(shí)，并已納入衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的年度考核指標(biāo)中，但由于所占分值極低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。今后工作中建立聯(lián)絡(luò)員考核長(zhǎng)效機(jī)制，加大獎(jiǎng)懲力度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視聯(lián)絡(luò)員工作，進(jìn)一步其落實(shí)聯(lián)絡(luò)員工作制度[2]。

衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員制度的建立對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理有著極大的推動(dòng)作用，也使衛(wèi)生行政部門管理及衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)管效率得到提高[3-4]，也是目前落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生監(jiān)督的四維監(jiān)管模式“機(jī)構(gòu)自管、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督”的機(jī)構(gòu)自律的重要體現(xiàn)。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身法律意識(shí)增強(qiáng)了，才會(huì)自覺遵守法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

第二：醫(yī)教科正副科長(zhǎng)每個(gè)科室住扎一周（上午），遇到問題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

（一）臨床科室：重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《浙江省病歷書寫規(guī)范》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月第一個(gè)星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。每次檢查5－10份病歷。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。要求甲級(jí)率100。每月各科室均能在5號(hào)前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)?qiáng)調(diào)入院《告知書》《授權(quán)書》《各種診療知情同意書》的書寫②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項(xiàng)記錄及病志。缺少一項(xiàng)或不全按照績(jī)效考核辦法處理。

（二）門急診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，門診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。每月第一個(gè)星期一的下午，查評(píng)門診病歷。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)查評(píng)門診病歷及處方。

（三）醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評(píng)比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營(yíng)養(yǎng)科。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

關(guān)鍵詞：工傷；保險(xiǎn)制度；政策管理；制度建設(shè)

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）06-00-01

曲陽(yáng)地處太行山東麓，華北平原西部，全縣轄28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)360個(gè)行政村，總面積1072平方公里，總?cè)丝?4萬(wàn)，素有“雕刻之鄉(xiāng)”之美譽(yù)。曲陽(yáng)是一個(gè)半山區(qū)，礦山資源豐富，以大理石、煤炭、石灰石等開采業(yè)為主。近年來(lái)，縣委、縣政府堅(jiān)持以人為本，積極制定政策措施，保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益?？h人力資源和社會(huì)保障局積極推進(jìn)我縣礦山、煤炭、建筑施工和危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)保障農(nóng)民工工傷醫(yī)療，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了積極作用，取得了政府滿意、參保企業(yè)滿意的效果。截止目前，全縣工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到7054人，其中，農(nóng)民工1754人，征繳工傷保險(xiǎn)基金72.6萬(wàn)元，支付工傷保險(xiǎn)待遇141.7萬(wàn)元，基金結(jié)余4.5萬(wàn)元。

一、完善高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參保政策，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面

《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的目的就是使遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。而礦山、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)的事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很高，從業(yè)的人員主要是農(nóng)民工，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，是最需要工傷保險(xiǎn)的人群。根據(jù)河北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于煤礦企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的指導(dǎo)意見》，為進(jìn)一步推進(jìn)我縣境內(nèi)礦山、煤炭、建筑施工和危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)等企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，我縣提出了具體的實(shí)施意見。

1.依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)必須在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。具體包括；企業(yè)名稱、經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)、單位類型、法定代表或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號(hào)等事項(xiàng)。

2.依據(jù)《保定市工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率及費(fèi)率浮動(dòng)辦法》，高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的基準(zhǔn)費(fèi)率為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算基數(shù)的2%，，初次參保的用人單位，按照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，以后每?jī)赡暧缮鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)金使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度以基準(zhǔn)費(fèi)率為基礎(chǔ)實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。對(duì)用人單位因工死亡1人或重傷超過3人或工傷保險(xiǎn)待遇支付額超過繳費(fèi)額300%的，在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上上浮1%。

3.在推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的工作中，勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)我縣高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)近三年工傷發(fā)生率進(jìn)行摸底調(diào)查，認(rèn)真審核企業(yè)安全生產(chǎn)條件，合格的納入。

4.加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)運(yùn)行情況的監(jiān)督，對(duì)于重大問題及時(shí)上報(bào)，保證基金充實(shí)風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)。

二、加強(qiáng)基金支出管理，保障職工工傷醫(yī)療

工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目包括三方面；一是工傷保險(xiǎn)待遇。主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡待遇。二是勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。三是法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。其中，工傷醫(yī)療待遇支付是管理的難點(diǎn)。隨著工作的不斷推進(jìn)，一些矛盾和問題逐步暴漏，

反映最突出的是工傷醫(yī)療行為不規(guī)范，工傷醫(yī)療費(fèi)管理難，造成工傷保險(xiǎn)基金流失。如不及時(shí)加以防范，僅靠提高費(fèi)率，擴(kuò)大征收額來(lái)實(shí)現(xiàn)工傷基金的收支平衡，勢(shì)必加重參保企業(yè)的負(fù)擔(dān)，使之因不堪重負(fù)而退出繳費(fèi)行列。因此，堵住工傷保險(xiǎn)基金的流失，讓有限的工傷保險(xiǎn)基金最大限度地發(fā)揮其保障作用，是當(dāng)前面臨非常艱巨的任務(wù)。

1.完善配套政策，制定管理辦法。要管好工傷醫(yī)療費(fèi)支出，就要有一系列切實(shí)可行的配套政策和管理辦法。一是制定醫(yī)療行為的管理辦法。對(duì)醫(yī)院在收、治、住、轉(zhuǎn)院方面實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理，加強(qiáng)定點(diǎn)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人的責(zé)任，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。二是規(guī)范定點(diǎn)管理。實(shí)行工傷定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度，非工傷定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷：對(duì)發(fā)生醫(yī)療違規(guī)行為的工傷定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)令期限整改：多次發(fā)生嚴(yán)重違規(guī)的，取締工傷定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格。嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”（工傷診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）；準(zhǔn)確核對(duì)五個(gè)相符（證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)）；認(rèn)真把好三個(gè)環(huán)節(jié)（入院關(guān)、治療關(guān)、出院關(guān)）。杜絕冒名住院、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象。三是實(shí)行費(fèi)用清單簽名制度。工傷患者住院費(fèi)用清單，需經(jīng)患者家屬簽字認(rèn)可。四是建立舊傷復(fù)發(fā)審批制度。工傷舊傷復(fù)發(fā)治療的人員，需填寫《工傷舊復(fù)發(fā)審批表》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用已有的檢查結(jié)果、治療處方等基本資料，住院標(biāo)準(zhǔn)、藥品劑量等項(xiàng)目要符合復(fù)診的相關(guān)規(guī)定。

2.健全舉報(bào)制度，發(fā)揮監(jiān)督作用。建立健全工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)制度，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，通過向社會(huì)公開舉報(bào)電話，設(shè)立舉報(bào)信箱等方式，接受社會(huì)監(jiān)督。根據(jù)反映的問題，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期不定期地深入醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解情況，查閱病歷，核對(duì)治療方案是否與病情相符等。舉報(bào)的范圍即針對(duì)患者騙取工傷保險(xiǎn)基金，醫(yī)療服務(wù)人員騙取或參與騙取基金，又可舉報(bào)社保工作人員在審核中或貪污，挪用基金。

3.加強(qiáng)規(guī)范管理，建立獎(jiǎng)懲制度。將審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與醫(yī)院溝通，按照定點(diǎn)協(xié)議嚴(yán)格考核并建立獎(jiǎng)懲制度。積極引導(dǎo)醫(yī)院調(diào)整其利益導(dǎo)向，形成浪費(fèi)工傷醫(yī)療費(fèi)用受損，節(jié)約工傷醫(yī)療費(fèi)用得益的局面。

4.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高自身素質(zhì)。按照醫(yī)療專業(yè)人才、工傷管理人才，計(jì)算機(jī)應(yīng)用人才的標(biāo)準(zhǔn)，配備高素質(zhì)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦隊(duì)伍。通過自學(xué)和有計(jì)劃有組織的輪流培訓(xùn)辦法，把每一個(gè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦人員都培養(yǎng)成精兵強(qiáng)將。使管理人員成了內(nèi)行且原則性強(qiáng)，才能有效地杜絕工傷保險(xiǎn)基金的流失。

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

（一）全面預(yù)算管理行為不合理

由于現(xiàn)存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算法律和制度還不完善，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施預(yù)算時(shí)就存在很多不規(guī)范的問題。首先，在思想上不夠重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層認(rèn)為只有財(cái)務(wù)部門才制定預(yù)算，沒有設(shè)置專門的預(yù)算部門。其次，簡(jiǎn)單的認(rèn)為，預(yù)算就是財(cái)務(wù)人員依據(jù)上年的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)成果，考慮一些浮動(dòng)因素，最后編制出收入支出賬表。但是，在實(shí)際預(yù)算中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算涉及到資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、信息、技術(shù)、人力資源等很多方面，并且需要各個(gè)部門參與制定與實(shí)施。

（二）預(yù)算編制方法不合理

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算方法主要是采用定期預(yù)算法、固定預(yù)算法以及增量調(diào)整法，其中上年預(yù)算數(shù)加上增長(zhǎng)數(shù)的預(yù)算方式較為常見。其實(shí)全面預(yù)算法中彈性預(yù)算法、零基預(yù)算法有很多優(yōu)點(diǎn)值得嘗試，這些方法效率高，適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算會(huì)出現(xiàn)為滿足上級(jí)要求而進(jìn)行預(yù)算的現(xiàn)象，不能為了預(yù)算而預(yù)算，要把預(yù)算具體內(nèi)容應(yīng)用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)中，把財(cái)政補(bǔ)助資金和自有資金全部納入預(yù)算管理的范疇，做到更好的資金配置和優(yōu)化結(jié)構(gòu)。

（三）預(yù)算執(zhí)行和編制脫節(jié)，預(yù)算管理基礎(chǔ)薄弱

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算執(zhí)行的符合率較低，各省預(yù)算執(zhí)行符合率在90%以上的大約占其8%。究其原因，大概是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)層級(jí)機(jī)構(gòu)之間存在著信息不對(duì)稱的問題，預(yù)算具體執(zhí)行者為了更好地完成任務(wù)，利用編制預(yù)算的機(jī)會(huì)降低預(yù)算目標(biāo)。這樣長(zhǎng)期發(fā)展下去，就會(huì)造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)不牢固，盡管各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取最新的管理技術(shù)，但仍舊會(huì)出現(xiàn)很多問題。目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門預(yù)算主要是由財(cái)務(wù)部門編制，通過向各個(gè)業(yè)務(wù)部門提出數(shù)據(jù)參數(shù)并進(jìn)行匯總分類。這也造成了制定大預(yù)算很少，制定的小預(yù)算很多，不能從全局上系統(tǒng)的分配資金，沒有充分運(yùn)用預(yù)算帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)。在實(shí)際的預(yù)算工作開展中，當(dāng)財(cái)政的預(yù)算方案被批準(zhǔn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有把預(yù)算方案貫徹到預(yù)算執(zhí)行中，到年末才發(fā)現(xiàn)很多預(yù)算沒有完成，甚至有的預(yù)算還沒開始，造成了預(yù)算執(zhí)行和編制嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理與執(zhí)行

（一）加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理與執(zhí)行的重視

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略管理可以通過預(yù)算管理來(lái)實(shí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若要做得更好獲得更好的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須要做好全面預(yù)算管理。預(yù)算管理可以使其單位明晰奮斗目標(biāo)、增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)理念，提高組織管理水平，從而不斷地提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。通過預(yù)算管理，可以協(xié)調(diào)和相關(guān)監(jiān)管部門的關(guān)系，及時(shí)傳達(dá)反饋信息，謀求醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好的未來(lái)發(fā)展，確保向人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，充分提高中國(guó)的財(cái)政資金利用效率。

（二）完善全面預(yù)算管理的組織體系

目前，關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理的規(guī)范性文件很少，2008年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，指出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算的重要性，但是沒有提及具體的實(shí)施要求，也沒有對(duì)不執(zhí)行預(yù)算的單位給予處罰規(guī)定。因此，制定統(tǒng)一的預(yù)算管理與執(zhí)行辦法，不斷地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為非常重要。當(dāng)務(wù)之急就是要建立健全的全面預(yù)算的管理體系，做到實(shí)際預(yù)算工作中的有法可依。首先，是建立分層次的預(yù)算管理組織。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)立預(yù)算管理委員會(huì)，該委員會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，他們負(fù)責(zé)制定和批準(zhǔn)相關(guān)部門的預(yù)算目標(biāo)，及時(shí)化解預(yù)算編制過程中出現(xiàn)問題，審查和批準(zhǔn)預(yù)算過程中的重大調(diào)整，監(jiān)督預(yù)算的具體執(zhí)行并對(duì)相關(guān)部門預(yù)算實(shí)施效果給予獎(jiǎng)懲。另外，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以設(shè)置專職預(yù)算人員，比如可以由財(cái)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)，由全面預(yù)算管理委員會(huì)管轄領(lǐng)導(dǎo)，以保證預(yù)算方案的有效執(zhí)行。在所有要參加預(yù)算的部門，應(yīng)該考慮設(shè)置預(yù)算專員，預(yù)算專員對(duì)該部門的預(yù)算負(fù)責(zé)，但隸屬于全面預(yù)算委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，應(yīng)該設(shè)置其他相關(guān)部門更好地為預(yù)算服務(wù)，比如成立財(cái)務(wù)決策小組、資產(chǎn)配置小組、內(nèi)部審計(jì)小組。財(cái)務(wù)決策小組負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理的進(jìn)行，對(duì)單位的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行效益分析研究，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層提供決策方案。資產(chǎn)配置小組主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)的籌資和投資以及現(xiàn)有固定資產(chǎn)的管理工作，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)配置的高效率性。內(nèi)部審計(jì)小組獨(dú)立于其他小組，在負(fù)責(zé)人的直屬領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督和審核，最重要的是監(jiān)督預(yù)算方案的實(shí)施。

（三）采用零基預(yù)算法編制預(yù)算方案

零基預(yù)算是指在編制預(yù)算時(shí)，對(duì)以往的資料數(shù)據(jù)不做參考，以零為基礎(chǔ)，對(duì)基期的數(shù)據(jù)不考慮的情況下，編制的預(yù)算方案。除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種業(yè)務(wù)量指標(biāo)，比如各門診的看病人次、各個(gè)部門的住院人次以及人力資源經(jīng)費(fèi)支出、一次性醫(yī)療器具費(fèi)用支出等等，可以參考基期的數(shù)據(jù)，并結(jié)合當(dāng)期的各種相關(guān)政策以及最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)情況來(lái)預(yù)算預(yù)期內(nèi)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和目標(biāo)任務(wù)。其他的消耗性支出支出應(yīng)該采用零基預(yù)算法來(lái)編制預(yù)算方案；建設(shè)類支出的預(yù)算比如大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)任務(wù)也應(yīng)該采用零基預(yù)算法進(jìn)行編制。在預(yù)算編制時(shí)，實(shí)行可行性預(yù)算，根據(jù)采購(gòu)清單推算，并實(shí)行三年預(yù)期滾動(dòng)預(yù)算，真正做到預(yù)算編制的切實(shí)可行。預(yù)算編制的方法很多，比如彈性預(yù)算、動(dòng)態(tài)預(yù)算、固定預(yù)算、零基預(yù)算等，這些預(yù)算方法各有千秋，但是上年基數(shù)加上本期調(diào)整數(shù)的預(yù)算方法堅(jiān)決不能使用?，F(xiàn)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度要求采用零基預(yù)算方法，但是在預(yù)算編制的時(shí)候仍舊需要隨機(jī)應(yīng)變。當(dāng)預(yù)算所涉及的范圍很大，不同業(yè)務(wù)范圍下的收支情況又有各自的規(guī)律，那我們的預(yù)算編制據(jù)不能采用一種編制方法，而是根據(jù)不同的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，分別采用不同的方法。

（四）加大預(yù)算審批制度的嚴(yán)格性

預(yù)算方案必須要經(jīng)過審批才能實(shí)施，審批后的預(yù)算對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者、各個(gè)部門、每一個(gè)職工都會(huì)產(chǎn)生約束力，這些人員會(huì)按照預(yù)算管理的制度規(guī)則和目標(biāo)要求來(lái)進(jìn)行工作，長(zhǎng)期進(jìn)行下去，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部從業(yè)人員就會(huì)使工作行為、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范化，甚至慢慢形成一種良性趨勢(shì)和良好環(huán)境。這樣預(yù)算管理才能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到體現(xiàn)，成為其管理的準(zhǔn)則，最終提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算的嚴(yán)肅性以及約束性。綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其監(jiān)管部門對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行審核審批是非常有必要的。

（五）對(duì)預(yù)算的執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算效果怎么樣，不僅與預(yù)算編制的方法的正確性，預(yù)算方案的科學(xué)性有關(guān)外，還與預(yù)算是否順利執(zhí)行有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行，在執(zhí)行中，一般預(yù)算方案不予調(diào)整，除非特殊情況需要進(jìn)行調(diào)整，但是必須先申請(qǐng)并且經(jīng)過預(yù)算管理委員會(huì)的同意批準(zhǔn)后，才可以調(diào)整預(yù)算方案?，F(xiàn)在還沒有配套的預(yù)算分析軟件來(lái)供醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，大多數(shù)還是依據(jù)最后的財(cái)務(wù)信息分析進(jìn)行監(jiān)督。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)提供財(cái)務(wù)報(bào)告信息，以便預(yù)算管理委員會(huì)制定及時(shí)的、合理的預(yù)算方案，單位內(nèi)部的各個(gè)部門也應(yīng)該做好協(xié)調(diào)配合工作，努力完成預(yù)算工作和工作效果分析。財(cái)務(wù)部門依據(jù)預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度和效果及時(shí)報(bào)告預(yù)算管理委員會(huì)，以便做到及時(shí)調(diào)整預(yù)算偏差。（本文來(lái)自于《經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊》雜志?！督?jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊》雜志簡(jiǎn)介詳見。）

（六）對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考核

預(yù)算效果怎樣，必須要有判斷標(biāo)準(zhǔn)，必須進(jìn)要行考核，發(fā)現(xiàn)問題，才能為下期預(yù)算做好準(zhǔn)備。如果不進(jìn)行考核，各個(gè)部門對(duì)完成目標(biāo)也沒有動(dòng)力，預(yù)算編制的質(zhì)量，執(zhí)行情況也不能得到評(píng)價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在每一年年末進(jìn)行考核，制定獎(jiǎng)懲制度，在預(yù)定目標(biāo)下，對(duì)完成預(yù)算的部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒有完成預(yù)算的部門適當(dāng)懲罰，這樣才能更好地推動(dòng)預(yù)算管理的實(shí)施。

三、結(jié)束語(yǔ)

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

【摘要】 按病種付費(fèi)是目前國(guó)際上較為流行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式，對(duì)降低衛(wèi)生服務(wù)成本、提高醫(yī)療技術(shù)水平、增強(qiáng)醫(yī)院管理能力具有重大意義。本文梳理了我國(guó)實(shí)施按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的基本情況，分析了按病種付費(fèi)制度的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)試點(diǎn)工作中的問題進(jìn)行了思考，在此基礎(chǔ)上對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)按病種付費(fèi)制度提出了相應(yīng)的建議。

【關(guān)鍵詞】 按病種付費(fèi) 積極作用 問題 建議

1 引言

在醫(yī)院發(fā)展的初期，由于疾病種類不同，醫(yī)師技術(shù)水平不同，醫(yī)學(xué)發(fā)展水平不同等原因，特別是尚未出現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，醫(yī)師的治療過程無(wú)法規(guī)范有序的進(jìn)行。因此，醫(yī)院通常采取按服務(wù)項(xiàng)目確定費(fèi)用支付額度的醫(yī)療支付方式。20世紀(jì)90年代以來(lái)，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度大大超過了社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度，超出了廣大居民的經(jīng)濟(jì)承受能力，"看病貴"已成為了社會(huì)高度關(guān)注的話題。究其原因，按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是主要原因之一。因此，按病種付費(fèi)制度的出現(xiàn)與實(shí)施是一種趨勢(shì)，在醫(yī)院中開展按病種付費(fèi)制度的試點(diǎn)工作顯得尤為重要。

2 按病種付費(fèi)制度在我國(guó)的初步實(shí)施

2.1 按病種付費(fèi)制度的概念： 按病種付費(fèi)（DRGS-PPS，Diagnosis Related Group-Prospective Payment system）在世界各國(guó)比較流行，它還可以稱為按照疾病分類確定支付額的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。它是以國(guó)際疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-9）將疾病按診斷、年齡、性別等分為若干組，每組又根據(jù)病種病情輕重程度以及有無(wú)合并癥、并發(fā)癥等確定疾病診斷相關(guān)組分類標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合循證醫(yī)學(xué)（EBM，Evidence-Based Medicine）依據(jù)，將病種臨床路徑每一個(gè)環(huán)節(jié)的抽查、用藥、手術(shù)、治療項(xiàng)目等費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算，確定每個(gè)病種各組和不同級(jí)別的診療全過程的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，預(yù)先支付給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的支付方式［1］。

2.2 按病種付費(fèi)制度在我國(guó)的試點(diǎn)情況： 單病種付費(fèi)制度起源于美國(guó)，現(xiàn)在已在世界很多國(guó)家發(fā)展為DRGS，早在上世紀(jì)80年代初期，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就進(jìn)行了"技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制"，對(duì)普通外科20種常見病的住院時(shí)間、檢查時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后用藥等環(huán)節(jié)確定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。這應(yīng)該算是單病種付費(fèi)的中國(guó)版雛形。2004年8月，衛(wèi)生部辦公廳頒發(fā)了《關(guān)于開展按病種收費(fèi)管理試點(diǎn)工作的通知》，確定在天津、遼寧、黑龍江、山東、河南、陜西、青海七省市開展試點(diǎn)工作。2010年，衛(wèi)生部制定了《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，下發(fā)了112個(gè)病種的臨床路徑，選擇了60個(gè)病種開展病種質(zhì)量管理和單病種付費(fèi)試點(diǎn)。

3 我國(guó)按病種付費(fèi)制度試點(diǎn)工作中暴露的問題

3.1 醫(yī)院出于成本考慮拒治危重患者： 雖然按病種付費(fèi)制度總的來(lái)說(shuō)較為合理，但它會(huì)在一定程度上造成醫(yī)院拒絕接受病情嚴(yán)重的患者，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量和滿意度下降。其緣由是在此制度下對(duì)單病種收費(fèi)總額總是固定的，而總額是由實(shí)際醫(yī)療支出和結(jié)余部分共同構(gòu)成的。而結(jié)余即是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)所在。在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)想方設(shè)法縮短病人的治療周期以降低成本支出，而危重患者需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，從而導(dǎo)致醫(yī)院想"謝絕"重病患者。

3.2 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性難以確保： 由于各個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療資源、人群體質(zhì)等差異使得對(duì)病種的分級(jí)、分等遇到諸多障礙，導(dǎo)致按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)難以確定。如今的按病種付費(fèi)制度還未大范圍推廣，前期的準(zhǔn)備還需要很大的努力。隨著社會(huì)科技水平、經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也與時(shí)俱進(jìn)，這使得單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的變更周期也不斷縮短，這樣才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展與居民的消費(fèi)水平。

4 對(duì)完善按病種付費(fèi)制度的建議

4.1 由農(nóng)村向城市逐步推廣： 單病種付費(fèi)模式在我國(guó)城市推行得并不是很理想，但在農(nóng)村衛(wèi)生體制改革中，有部分開拓者嘗試著在農(nóng)村中試行粗獷式的按病種付費(fèi)制度（例如陜西鎮(zhèn)安的按病種定額付費(fèi)和重慶黔江的按病種限額付費(fèi)），并取得較好的效果，為在我國(guó)進(jìn)一步推廣按病種付費(fèi)開辟了新的思路。雖然最初在我國(guó)探索單病種定額付費(fèi)制度大都是在城市的各大醫(yī)院，他們?cè)鞠Ｍㄟ^支付方式的變革，走上內(nèi)涵式的發(fā)展道路。然而，實(shí)際上就粗獷式按病種付費(fèi)制度而言，在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展的難度大于在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。從經(jīng)濟(jì)效益上看，在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已形成了一個(gè)龐大的利益集團(tuán)，各利益獲得者不愿意也很難把多年來(lái)既得的利益拱手相讓，這是城市按病種付費(fèi)制度實(shí)施起來(lái)的最大障礙。從病種類別來(lái)分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診治的大都是重癥疑癥，病情易反復(fù)、治療費(fèi)用差別比較大、不易分型；而在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要病種是慢性病，病程長(zhǎng)、個(gè)體差異大，就更加不易用單病種付費(fèi)來(lái)約束。但對(duì)農(nóng)村機(jī)構(gòu)而言，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善，各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生改革興起，正是進(jìn)行新嘗試的好機(jī)會(huì)；加上農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種相對(duì)城市的簡(jiǎn)單些，有利于單病種付費(fèi)的初期探索。所以將粗獷式按病種付費(fèi)先在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)展起來(lái)，在探索過程中吸取失敗教訓(xùn)，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，屆時(shí)再在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣發(fā)展，會(huì)更有效率和效果。因此，按病種付費(fèi)對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生有著不可估量的作用［2］。

4.2 提高我國(guó)循證醫(yī)學(xué)水平： 循證醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的又一高峰，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)管理的全新典范?，F(xiàn)代各國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)發(fā)展水平差異很大，我國(guó)的循證醫(yī)學(xué)水平比較落后。通過比較分析我們可以發(fā)現(xiàn)，凡是政府大力推行按病種付費(fèi)的國(guó)家，比如美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞，其循證醫(yī)學(xué)水平都比較先進(jìn)。這是因?yàn)榘床》N付費(fèi)以臨床路徑為前提，臨床路徑的發(fā)展以循證醫(yī)學(xué)為科學(xué)基礎(chǔ)，沒有臨床路徑的實(shí)踐，就沒有循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)系統(tǒng)綜述和經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。沒有循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)系統(tǒng)綜述和經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，就沒有多渠道臨床路徑的發(fā)展。正是因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)發(fā)展的弱勢(shì)，導(dǎo)致通常只有采取按照服務(wù)項(xiàng)目確定支付額度的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。故而我們應(yīng)重視現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在借鑒外國(guó)的先進(jìn)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)又要保持一種具有我國(guó)自身特色的醫(yī)學(xué)模式，中外結(jié)合，與時(shí)俱進(jìn)，從而創(chuàng)造一種更有利于實(shí)施按病種付費(fèi)制度的環(huán)境。

4.3 提高醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)收費(fèi)透明度：首先，強(qiáng)化醫(yī)院的管理。培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員"以人為本"的奉獻(xiàn)精神、全心全意為患者服務(wù)的精神；健全完善醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)全院的精神文明建設(shè)。其次，增強(qiáng)收費(fèi)透明度，完善信息公開制度。讓患者熟知按病種付費(fèi)制度下常見病種的分級(jí)、醫(yī)院分級(jí)、治療辦法分類、效果分等等信息，了解自己的病情，熟悉治療周期及流程，清楚在整個(gè)醫(yī)療過程中醫(yī)療行為的規(guī)范流程，以便形成對(duì)醫(yī)療行為的有效監(jiān)督。只有做到一切服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)開支充分透明公開，患者的利益才能得到充分保障。

參考文獻(xiàn)

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求即確?；颊甙踩?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，與患者接觸最多的人群就是護(hù)理人員，護(hù)理安全與否不僅影響著患者的切身利益，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益產(chǎn)生極大的影響。患者安全已逐漸成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。實(shí)踐證明，護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的落實(shí)能為患者安全提供保障[1]，因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的重視并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善就顯得至關(guān)重要。

1 護(hù)理不良事件的定義

護(hù)理不良事件即和常規(guī)治療護(hù)理所產(chǎn)生的預(yù)期結(jié)果相異的非正常事件。在美國(guó)，護(hù)理不良事件即為和護(hù)理相關(guān)的傷害，其主要是指診療護(hù)理期間，任何可能影響患者治療時(shí)間、治療結(jié)果、增加患者痛苦及負(fù)擔(dān)、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的事件。比如，患者在住院期間出現(xiàn)燙傷、跌倒、用藥錯(cuò)誤等現(xiàn)象均屬于護(hù)理不良事件。護(hù)理不良事件主要包含兩類，第一，不可預(yù)防的不良事件，其主要是指正確護(hù)理行為所引起的不可預(yù)防性損傷；第二，可預(yù)防的不良事件，其主要是指護(hù)理過程中因缺乏有效的防范措施或設(shè)備故障等原因而引起的損傷。

2 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的作用及分類

2.1 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的作用

護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)是一種管理工具，其主要目的是通過行之有效的管理實(shí)現(xiàn)預(yù)防不良事件再次發(fā)生的效果。醫(yī)療護(hù)理工作的內(nèi)容較為繁瑣，其所要承擔(dān)的死亡及傷害風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，若有不良事件發(fā)生，往往會(huì)對(duì)患者及其家屬造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)也會(huì)給護(hù)理人員造成較大心理負(fù)擔(dān)。不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立就是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織中存在的不安全因素，并通過對(duì)不良事件的分析研究，制定行之有效的預(yù)防措施，從而防止相同事件再次發(fā)生[2]。

2.2 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的分類

護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)主要包含兩種，一是強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng)，二是自愿性報(bào)告系統(tǒng)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)事件及意外事件通常要實(shí)行強(qiáng)制上報(bào)，其主要作用是為了對(duì)相關(guān)人員的行為責(zé)任進(jìn)行約束；而對(duì)于不會(huì)對(duì)患者造成傷害或傷害性較小的行為差錯(cuò)，則通常實(shí)行自愿報(bào)告系統(tǒng)。

兩者的不同之處在于自愿報(bào)告系統(tǒng)是以非懲罰性及保密性原則為基礎(chǔ)，報(bào)告不良事件的機(jī)構(gòu)及個(gè)人不會(huì)受到懲處。然而此種類型的報(bào)告系統(tǒng)也存在一定的弊端，據(jù)調(diào)查，超過一半的護(hù)理人員在發(fā)生一般性差錯(cuò)后往往會(huì)依據(jù)具體情況考慮是否上報(bào)，這也就在一定程度上增加了差錯(cuò)重復(fù)發(fā)生的幾率。因此，必須要對(duì)原有的不良事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)和完善。

3 護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)改進(jìn)的主要措施及成效

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理的轉(zhuǎn)變?cè)械墓芾砝砟?，將護(hù)理不良事件的被動(dòng)報(bào)告形式逐漸發(fā)展成為主動(dòng)報(bào)告，將管理的重點(diǎn)從處罰相關(guān)人員轉(zhuǎn)移到事件流程管理上，同時(shí)還要轉(zhuǎn)變?cè)械拿魇鞠嚓P(guān)科室及責(zé)任人的管理方式，不公布個(gè)人信息[3]。由于無(wú)罰則、不記名的管理方式中還存在有一定的弊端。因此，為確保相關(guān)責(zé)任人能深刻的認(rèn)識(shí)到自身的錯(cuò)誤，達(dá)到提升主動(dòng)上報(bào)率，完善自愿報(bào)告制度的目的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對(duì)以下幾個(gè)方面的重視。

3.1 加強(qiáng)對(duì)安全教育的重視

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育的重視，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，逐漸增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，從而改變其原有的被動(dòng)接受安全管理檢查的行為，使其自覺的對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行維護(hù)。安全教育要以確?；颊呒肮ぷ魅藛T生命健康安全為主，對(duì)導(dǎo)致不良事件的不安全因素及原因進(jìn)行分析，從而有效的激發(fā)護(hù)理人員的興趣，使其積極主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常管理過程中加強(qiáng)對(duì)依法管理的重視，將相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)到位。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可聘請(qǐng)專業(yè)的法律顧問來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育，從而有效的提升護(hù)理人員的法律意識(shí)，防止由于護(hù)理人員缺乏法制觀念而導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)理論及技能培訓(xùn)的重視

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)理論及技能培訓(xùn)，同時(shí)還可派遣表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員到其他先進(jìn)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要建立嚴(yán)格的考核制度及獎(jiǎng)懲制度，對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀者要給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格者則要給予其相應(yīng)的懲罰，從而有效的增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要組織技術(shù)練習(xí)，使護(hù)理人員在實(shí)踐操作中掌握更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的操作方式。

該院通過以上幾種措施的應(yīng)用，對(duì)原有的護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行了有效的改進(jìn)，并取得了良好的效果。通過對(duì)不良事件的分析研究，從護(hù)理人員、規(guī)章制度等各個(gè)方面探討導(dǎo)致不良事件發(fā)生的原因，有效的避免了同類事件再次發(fā)生的幾率。該院2011年共有26例不良事件發(fā)生，發(fā)生原因多為患者跌倒、醫(yī)療材料故障、給藥錯(cuò)誤等幾種，其中患者年老體弱4例，人為因素2例，流程因素13例，制度原因2例，儀器故障1例、患者情緒因素2例，場(chǎng)地2例，其中16名護(hù)理人員的自動(dòng)上報(bào)，其自動(dòng)上報(bào)率為66.7%；2012年共有14例不良事件發(fā)生，原因多為輸液外滲、跌倒、醫(yī)療材料故障、給藥錯(cuò)誤等幾種，其中人為因素1例，患者年老體弱2例，穿刺部位不易固定2例，制度因素8例，患者情緒因素1例，其中12名護(hù)理人員的自動(dòng)上報(bào)，其自動(dòng)上報(bào)率為85.7%，護(hù)理不良事件自動(dòng)上報(bào)率較上年明顯提高。

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

一、法定傳染病報(bào)告發(fā)病

2014年我縣無(wú)甲類傳染病報(bào)告，報(bào)告乙、丙類法定傳染病病例2671例，乙類傳染病12種，報(bào)告病例1712例，丙類傳染病6種，報(bào)告病例959例。

二、加強(qiáng)傳染病報(bào)告與管理

（一）加大培訓(xùn)力度，努力提高傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作質(zhì)量。我中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及《衛(wèi)生部關(guān)于法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息方案》，提高法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的質(zhì)量與時(shí)效。疾控中心積極建立和完善疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員通過下鄉(xiāng)督導(dǎo)、面對(duì)面指導(dǎo)等形式開展培訓(xùn)3輪次，培訓(xùn)近300余人次，基層網(wǎng)報(bào)人員的業(yè)務(wù)水平普遍提高，年網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)100%，保證了我縣疫情信息暢通和疫情信息的及時(shí)上傳。

今年10月為了進(jìn)一步明確管理職責(zé)，細(xì)化我縣網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理流程，加強(qiáng)系統(tǒng)安全管理，更好做好系統(tǒng)管理與服務(wù)工作，中心根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于印發(fā)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限管理規(guī)范（2014版）》的通知的精神，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶、本級(jí)用戶進(jìn)行了梳理，實(shí)行了實(shí)名用戶注冊(cè)管理，杜絕一人多賬號(hào)登記注冊(cè)；同時(shí)對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員重新梳理現(xiàn)有角色，規(guī)范了用戶的重新授權(quán)管理。

（二）及時(shí)撰寫和報(bào)送疫情簡(jiǎn)報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)與專題總結(jié)。我中心疫情管理員將各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天輸入的傳染病數(shù)據(jù)按月統(tǒng)計(jì)，每月及時(shí)疫情簡(jiǎn)報(bào)，全年共計(jì)12期，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5期，及時(shí)將疫情信息上報(bào)政府有關(guān)部門及衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)主管部門。同時(shí)根據(jù)我縣傳染病的發(fā)病特點(diǎn)，結(jié)合社會(huì)因素，自然因素及人群免疫狀況及時(shí)寫出了“縣2014年夏秋季傳染病預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)”、“2014年冬季～2015年春季傳染病預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)”暨重點(diǎn)傳染病的專題分析報(bào)告2期。年終寫出傳染病疫情分析及重點(diǎn)傳染病的單項(xiàng)總結(jié)，對(duì)指導(dǎo)我縣傳染病管理及疫情報(bào)告工作起到了積極指導(dǎo)作用。

（三）狠抓重點(diǎn)疾病防治。

1.霍亂、人感染高致病性禽流感的防治

2.流行性乙型腦炎的防治

3.鉤端螺旋體病的防治

4.手足口病的防治

5.狂犬病的防治

6.瘧疾的防治

（四）及時(shí)處置傳染病自動(dòng)預(yù)警信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2014年全年共接到國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警信息138條，在接到預(yù)警后立即對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、核實(shí)，排除疑似事件137起，核實(shí)1起鳳儀鄉(xiāng)小學(xué)水痘暴發(fā)疫情。我中心在接到報(bào)告后立即派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取綜合防治措施，使疫情得到及時(shí)有效的控制。

（五）開展醫(yī)院傳染病報(bào)告與管理檢查。

根據(jù)上級(jí)工作按排，為了解我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在的問題，不斷提升我縣傳染病報(bào)告管理水平及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，于2014年9-10月按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告與管理工作考核方案》對(duì)全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年1月-8月的傳染病報(bào)告與管理工作進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。向被檢查單位出具了書面督導(dǎo)意見書，現(xiàn)場(chǎng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)反饋意見，指出其存在的問題，提出整改建議。檢查結(jié)束后向衛(wèi)生局寫出了專題總結(jié)。

(六)督導(dǎo)。

全年對(duì)全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病報(bào)告與管理工作專項(xiàng)督導(dǎo)160余次，督導(dǎo)覆蓋率達(dá)100%，有力促進(jìn)了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范傳染病報(bào)告與管理工作。

三、加大傳染病防治知識(shí)宣傳力度

開展傳染病防治知識(shí)宣傳，增強(qiáng)全縣群眾健康防病意識(shí)，爭(zhēng)取社會(huì)各界主動(dòng)參與是做好傳染病防治的重要手段。2014年，我縣一是利用各種衛(wèi)生日、科普宣傳日，在縣城和部分中心鎮(zhèn)開展以艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重點(diǎn)傳染病和鍋端螺旋體病、乙腦等我縣高發(fā)傳染病為主的傳染病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，出動(dòng)車輛50余臺(tái)次，專業(yè)技術(shù)人員200人次，展出展板60板次，發(fā)放宣傳單、折頁(yè)等近30萬(wàn)份，宣傳文化袋近萬(wàn)個(gè)，接受咨詢?nèi)f余人次；二是開展結(jié)核病、艾滋病、手足口病等傳染病防治進(jìn)校園、社區(qū)活動(dòng)。到中小學(xué)校和幼兒園20余校次，社區(qū)10余次，出動(dòng)人員近100人，發(fā)放宣傳畫200余張、宣傳單及折頁(yè)5000余份，展出展板100余板次；三是充分發(fā)揮宣傳欄的作用。全縣設(shè)置宣傳欄79個(gè)，制作重點(diǎn)傳染病、我縣高發(fā)傳染病及其他季節(jié)性傳染病防治知識(shí)宣傳近200板次；四是在交通要道或人流量較大地段租用戶外LED廣告牌1個(gè)，路牌廣告欄15個(gè)，廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)。五是爭(zhēng)取縣有線電視臺(tái)用流動(dòng)字幕免費(fèi)播放艾滋病等重點(diǎn)傳染病和季節(jié)性傳染病防治知識(shí)。

四、存在的問題

1.部分單位對(duì)傳染病報(bào)告與管理工作不夠重視，未定期召開疫情會(huì)議，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍是“以會(huì)代訓(xùn)”的方式對(duì)院內(nèi)新進(jìn)人員和全院醫(yī)護(hù)人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未就最新傳染病（如埃博拉出血熱和禽流感）的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)；且資料欠齊全；獎(jiǎng)懲制度落實(shí)不力。

2.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有將門診日志、出入院登記和新農(nóng)合報(bào)賬登記分開，未使用新的衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的門診日志登記和出入院登記簿；同時(shí)存在門診日志及出入院登記漏登、填寫不規(guī)范、不完整等問題。

3.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作落實(shí)不力，腹瀉門診和發(fā)熱門診形同虛設(shè)，沒有進(jìn)行常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)。

4部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡片填寫質(zhì)量差，明顯錯(cuò)、漏項(xiàng)的情況較為突出，完整率、準(zhǔn)確率和一致率不高；同時(shí)少數(shù)網(wǎng)報(bào)人員還不明白每月啟動(dòng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)所報(bào)告的“其他疾病”也需要填寫紙質(zhì)的傳染病報(bào)告卡。

5.少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防治知識(shí)了解不夠，疫情報(bào)告重要性認(rèn)識(shí)不足，工作責(zé)任心不強(qiáng)，診斷的傳染病未按要求上報(bào)，造成傳染病的遲報(bào)、漏報(bào)。

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲制度范文

經(jīng)過幾年的實(shí)踐運(yùn)行，如何保障參保人員的基本醫(yī)療水平、合理控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)、使有限的醫(yī)療基金發(fā)揮最合理的使用效果，成為醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部門最為關(guān)心的問題。筆者認(rèn)為，做好這個(gè)問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療行為的管理。醫(yī)療行為包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從醫(yī)行為、參保職工的就醫(yī)行為以及參保單位的參保行為等。醫(yī)療行為的管理要雙管齊下，既要有完善的制度，又要有有效地監(jiān)督。

完善管理制度，主要是建立健全制約機(jī)制，包括對(duì)上述三方面的制約機(jī)制。有了機(jī)制，對(duì)醫(yī)療行為各方的管理才能有章可循，有法可依。但是，上有政策，下有對(duì)策；道高一尺，魔高一丈。政策的執(zhí)行離不開具體操作，在具體操作中會(huì)出現(xiàn)一些違規(guī)現(xiàn)象，如何避免違規(guī)現(xiàn)象，做到有章必循，有法必依，則必須建立有效地監(jiān)督機(jī)制。

一、充分運(yùn)用現(xiàn)有行政的、經(jīng)濟(jì)的、法律的有效手段，完善對(duì)各方的制約機(jī)制

(一）建立健全對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制

參保患者就醫(yī)，屬于一種特殊的消費(fèi)形式?；颊咴诮邮茚t(yī)療服務(wù)的整個(gè)過程中，能夠自由選擇的余地非常小。因此可以說(shuō)，控制醫(yī)療費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中。當(dāng)前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革雖已有所動(dòng)作，但由于該行業(yè)多年沉淀的弊病，此項(xiàng)改革難以在短期內(nèi)取得立竿見影的成效。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中的特殊地位，必須要求在目前國(guó)家配套政策還未完善的前提下，運(yùn)用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制，為醫(yī)療保險(xiǎn)改革提供一個(gè)規(guī)范有序的運(yùn)行空間。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制建設(shè)，重點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾方面：

1．引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入

把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定條件作為基本準(zhǔn)入條件，同時(shí)考核其醫(yī)療服務(wù)態(tài)度與診治質(zhì)量，參考其考評(píng)指標(biāo)，從中擇優(yōu)準(zhǔn)入或擇劣淘汰。定點(diǎn)的選定不能僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)證書與資質(zhì)上。要定期與不定期結(jié)合考核，對(duì)發(fā)生有嚴(yán)重違規(guī)行為并已經(jīng)取得資格認(rèn)定的醫(yī)院與藥店，也要堅(jiān)決取消其定點(diǎn)資格。

2．實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度

醫(yī)療保險(xiǎn)改革經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要直接控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍與水平，對(duì)未列入基本醫(yī)療目錄的服務(wù)項(xiàng)目與藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。另外，對(duì)少數(shù)醫(yī)療服務(wù)人員通過“偷梁換柱”等途徑，變其他額外服務(wù)項(xiàng)目為合理服務(wù)項(xiàng)目的行為要堅(jiān)決予以打擊。以有效地遏止醫(yī)療服務(wù)的過度供給。

3．實(shí)行基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品統(tǒng)一定價(jià)制度

我們防止醫(yī)療服務(wù)的過度市場(chǎng)化，必須讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府物價(jià)部門統(tǒng)一規(guī)定，而不能根據(jù)供需由市場(chǎng)自然形成。當(dāng)前市場(chǎng)上的種種引導(dǎo)醫(yī)院重檢查、重設(shè)備，那種“吃檢查、吃藥品”的價(jià)格制度，實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供過度服務(wù)的重要誘因。因此，政府必須高度重視改革醫(yī)療價(jià)格體系，努力加快價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，逐步將體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)水平的基礎(chǔ)項(xiàng)目?jī)r(jià)格提高，把大型設(shè)備檢查的價(jià)格降低。

4．實(shí)行住院費(fèi)用定額結(jié)算制度

對(duì)大多數(shù)普通的住院患者實(shí)行費(fèi)用定額結(jié)算制度，是控制住院費(fèi)用的最為直接且有效的途徑。具體執(zhí)行時(shí)，通常以上年度實(shí)際發(fā)生的平均住院天數(shù)以及日均費(fèi)用為基數(shù)，綜合考慮該地區(qū)醫(yī)保基金的收支平衡與醫(yī)院對(duì)設(shè)備、技術(shù)的更新應(yīng)用等情況，確定住院定額標(biāo)準(zhǔn)。并以此作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算住院費(fèi)用的主要依據(jù)。

5．實(shí)行對(duì)醫(yī)療行為的考核評(píng)議制度

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的門診、住院、檢查、用藥、收費(fèi)、管理等情況在年終進(jìn)行綜合考核評(píng)議，并將考核評(píng)議結(jié)果與下年度的費(fèi)用結(jié)算掛鉤，同時(shí)按得分高低，實(shí)行年終一次獎(jiǎng)懲制度，從而達(dá)到督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

（二）建立健全對(duì)參保人員的制約機(jī)制

“利益”原則告訴我們，一種個(gè)人不承擔(dān)或只承擔(dān)極小部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任的醫(yī)療制度，是無(wú)法在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下正常運(yùn)轉(zhuǎn)的。因此，在現(xiàn)行制度中，應(yīng)該把強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)意識(shí)作為一個(gè)重要問題對(duì)待，并以此為基礎(chǔ)，建立一個(gè)強(qiáng)有力的個(gè)人制約機(jī)制，最終促使參保對(duì)象擠占統(tǒng)籌基金。

1．建立個(gè)人賬戶積累機(jī)制

個(gè)人賬戶資金主要用于門診就醫(yī)消費(fèi)，隨著時(shí)間的推移，賬戶積累越來(lái)越多。且大多數(shù)地方在改革前幾年均實(shí)行賬戶資金鋪底，標(biāo)準(zhǔn)為本人一個(gè)月的平均工資。賬戶積累滾存結(jié)轉(zhuǎn)，歸參保個(gè)人所有。賬戶金額多了，宣傳教育工作要跟上：建立個(gè)人賬戶的主要目的之一，在沒病的時(shí)候?yàn)橛胁∽龊觅M(fèi)用積累，在年輕時(shí)為年老做好費(fèi)用積累，在企業(yè)效益好的時(shí)候?yàn)樾б娌顣r(shí)做好費(fèi)用積累。眼光要放遠(yuǎn)，這是一個(gè)既關(guān)系到參保個(gè)人利益，又關(guān)系到賬戶機(jī)制長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的問題。

2建立個(gè)人責(zé)任制約機(jī)制

參保個(gè)人所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任主要體現(xiàn)在住院醫(yī)療費(fèi)中。此時(shí)的個(gè)人責(zé)任制約機(jī)制表現(xiàn)為；通過個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例所造成的經(jīng)濟(jì)后果讓消費(fèi)者“慎重對(duì)待”。并以此做到自我約束統(tǒng)籌基金。

（三）建立健全對(duì)參保單位的制約機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)改革后，雖然參保單位在職工醫(yī)療管理方面職能有所弱化，但醫(yī)療保險(xiǎn)改革的最終成敗與其也是休戚相關(guān)的。因此，各參保單位仍要采取積極的態(tài)度，支持各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革政策的落實(shí)。

1．在繳費(fèi)方面，必須報(bào)全、報(bào)實(shí)單位全體參保職工的繳費(fèi)基數(shù)

繳費(fèi)基數(shù)不但關(guān)系到醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡大局，又關(guān)系到劃入職工個(gè)人賬戶資金的來(lái)源，直接影響職工的切身利益。所以，參保單位必須按照國(guó)家規(guī)定的工資總額統(tǒng)計(jì)落實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2．參保單位要配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)參保職工的年齡結(jié)構(gòu)

在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中，職工的年齡不僅是建立個(gè)人賬戶的依據(jù)，也是享受住院待遇的依據(jù)，因此單位應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是地認(rèn)真填報(bào)。

二、建立切實(shí)有效地監(jiān)督機(jī)制，保障與促進(jìn)制度的落實(shí)

1．運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的管理手段

當(dāng)今已經(jīng)進(jìn)入信息化社會(huì)，醫(yī)療管理也要有高效及時(shí)的信息保證?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與監(jiān)督只是一方面，管理人員的有限監(jiān)督不可能達(dá)到面面俱到。必須建立管理信息系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確的反映參保人員就醫(yī)信息與參保信息，保證醫(yī)療信息的及時(shí)對(duì)稱性。要充分發(fā)揮信息系統(tǒng)管理優(yōu)勢(shì)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員通過網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)控醫(yī)療行為，發(fā)現(xiàn)問題重點(diǎn)有針對(duì)性地調(diào)查，事半功倍，即建立起高效便捷的監(jiān)督機(jī)制?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員外，還要發(fā)揮群眾的力量，聘請(qǐng)一部分義務(wù)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)可及時(shí)通知主管部門。

2．“事”前監(jiān)督與“事”后審核相結(jié)合

這里的“事”是指醫(yī)療行為，既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，又包括參保人員的醫(yī)療行為。主要目的都是為了控制過度消費(fèi)。目前，很多經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還不同程度的帶有重事后經(jīng)事前的思想，把管理的重點(diǎn)著眼于費(fèi)用審核。這樣做既不利于費(fèi)用的控制，又容易引發(fā)結(jié)算時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的爭(zhēng)議。且由于醫(yī)療消費(fèi)中醫(yī)院的主導(dǎo)作用，參?；颊邔?duì)診治方案基本是無(wú)條件接受，醫(yī)療機(jī)構(gòu)便于附帶一些不必要的治療手段。既加大了統(tǒng)籌支出，又加重了參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)。如果在“事前”能夠做好監(jiān)督與預(yù)防，在大額費(fèi)用行為發(fā)生前做到預(yù)先審核，能有較好地控制這種現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)療基金與參保個(gè)人均有利。

3．健全對(duì)違規(guī)行為的嚴(yán)格處罰制度