醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，決定在我省開(kāi)展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

一、檢查目的

通過(guò)檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法違規(guī)問(wèn)題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。

二、檢查內(nèi)容

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級(jí)政府或主管部門(mén)是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。

（二）2009年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾砬闆r。主要包括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔2009〕324號(hào)）的情況。

（三）2009年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)?；鸬氖褂们闆r。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)?；饎潛芗笆褂玫暮戏ㄐ?、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。

必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財(cái)政專(zhuān)戶及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。

三、檢查方式和步驟

主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位組織對(duì)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級(jí)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。具體步驟：

（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（二）開(kāi)展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位開(kāi)展自查。

（四）抽查。9-10月，省、市兩級(jí)抽查。省檢查組抽查2個(gè)設(shè)區(qū)市市本級(jí)及所轄的2個(gè)縣（區(qū)）(其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家)和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報(bào)部基金監(jiān)督司。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專(zhuān)業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。

（二）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ?，結(jié)合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報(bào)線索等，分析近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，確保檢查質(zhì)量。

第2篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

今年上半年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處的指導(dǎo)下，我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，保證了開(kāi)展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤，圓滿完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、基本情況

我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)，止6月底，全區(qū)參保單位達(dá)家，參保職工達(dá)人；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元，原創(chuàng)：實(shí)際征收萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金萬(wàn)元，大病基金萬(wàn)元。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)（住院、門(mén)診）人次，支出醫(yī)療費(fèi)萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金支出萬(wàn)元，個(gè)人帳戶支出萬(wàn)元。止6月底，工傷保險(xiǎn)參保單位家，參保職工人。

二、主要做法

⒈調(diào)查摸底，掌握了基本情況。新區(qū)剛剛成立，各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原縣和區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及區(qū)、原縣劃入?yún)^(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入?yún)^(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況。

⒉認(rèn)真考核，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過(guò)調(diào)查區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便區(qū)職工的市區(qū)人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院（原縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。

⒊積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財(cái)政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，先后到陽(yáng)、鋼、邑、陽(yáng)、州等地進(jìn)行考察，并選擇購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動(dòng)和正常運(yùn)行。

⒋加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《市區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

⒌加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平

在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展的需要。為此，我們將以“樹(shù)組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動(dòng)”為切入點(diǎn)，全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù)，我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高，一是建立“三見(jiàn)面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見(jiàn)面。在三方見(jiàn)面中加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的理解。二是每月開(kāi)展一次“醫(yī)?，F(xiàn)場(chǎng)接待日”活動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。三是向社會(huì)各界發(fā)放意見(jiàn)表，設(shè)立意見(jiàn)箱，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，原創(chuàng)：自覺(jué)接受社會(huì)輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

三、存在問(wèn)題

⒈區(qū)劃遺留問(wèn)題尚未解決，嚴(yán)重影響區(qū)的工作開(kāi)展。

⒉醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。

⒊多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

⒋兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。

四、下半年工作打算

1、加大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策的宣傳、培訓(xùn)力度，在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)；

2、進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)，拓寬城鎮(zhèn)各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

3、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出。

第3篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

一、存在的問(wèn)題

1、醫(yī)保制度執(zhí)行不嚴(yán)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為不夠規(guī)范。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，鼓勵(lì)或默認(rèn)醫(yī)療費(fèi)收入與科室、醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤，造成醫(yī)務(wù)人員降低入院標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，存在醫(yī)療擴(kuò)張性消費(fèi)情況，例如超常使用各種檢查手段、貴重藥品和醫(yī)用材料，隨意開(kāi)與病情不相關(guān)的藥和檢查等現(xiàn)象。

2、信息化管理水平較低，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理缺乏力度。雖然一些定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理也有投入，但信息實(shí)時(shí)上傳系統(tǒng)等建設(shè)仍不盡人意；受現(xiàn)行客觀條件影響，違規(guī)成本低，對(duì)醫(yī)院違規(guī)或醫(yī)生違規(guī)處罰難于執(zhí)行，處罰的效果也不如人意。

3、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然成立了醫(yī)保辦事機(jī)構(gòu)或有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)，但大多數(shù)醫(yī)保辦的職能僅局限于同醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的結(jié)算業(yè)務(wù)往來(lái)，未能有效發(fā)揮培訓(xùn)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理作用。

二、措施

一是增強(qiáng)內(nèi)部控制

1、對(duì)單位內(nèi)部機(jī)構(gòu)合理設(shè)置崗位，明確工作職責(zé)，建立崗位之間監(jiān)督制約機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金收、繳、撥、存、支等主要環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制。按照單位領(lǐng)導(dǎo)分工和業(yè)務(wù)科室職能劃分，按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行責(zé)任追究制。

2、嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線管理”制度，堅(jiān)決實(shí)行“專(zhuān)款、專(zhuān)用、專(zhuān)戶專(zhuān)賬管理”，規(guī)范基金運(yùn)行。

二是強(qiáng)化外部監(jiān)督

1、網(wǎng)上監(jiān)控控制。醫(yī)務(wù)監(jiān)督股對(duì)醫(yī)院、藥店的結(jié)算情況，通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行審核。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即將上傳數(shù)據(jù)退回，重新核算。

2、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督控制。定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)掛床等違規(guī)現(xiàn)象，立即核實(shí)，進(jìn)行處理。

3、病例查閱控制。組織專(zhuān)人對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院的病歷每月進(jìn)行不低于10%的抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題病歷，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第4篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

努力改善、改善，提高完善服務(wù)質(zhì)量，全心全意為患者服務(wù)，困難面前迎難而上，成績(jī)面前驕傲備戰(zhàn)，為我院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益更好的發(fā)展保駕護(hù)航。以下是整理的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人總結(jié)匯報(bào)資料，僅供參考，歡迎閱讀，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)務(wù)人員個(gè)人總結(jié)匯報(bào)一

藥劑科20xx年工作在院長(zhǎng)高度重視和主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門(mén)和全院臨床相關(guān)科室的大力支持下，緊緊圍繞全院的工作重點(diǎn)和要求，全科室人員本著安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則，共同拼搏，以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，順利的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、經(jīng)濟(jì)方面：

1、藥品收入11月為止西藥銷(xiāo)售額利潤(rùn)元;

中藥銷(xiāo)售額，利潤(rùn)，純利潤(rùn)比去年同期增長(zhǎng)1225.035.58元。

2、嚴(yán)格藥品入庫(kù)、出庫(kù)、銷(xiāo)售的對(duì)賬工作，每月和財(cái)務(wù)對(duì)賬，半年一次盤(pán)點(diǎn)，帳物相符率超過(guò)99.9%。

3、重視藥品有效期管理，建立效期記錄卡，每月底都進(jìn)行效期藥品自查，將近期藥品及時(shí)調(diào)換或報(bào)告臨床。

全年沒(méi)有破損情景上報(bào)財(cái)務(wù)，給院里減少了損失。

二、服務(wù)方面：

1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。

藥劑科是直接應(yīng)對(duì)患者的重要窗口，是樹(shù)立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點(diǎn)。合理設(shè)置崗位、機(jī)動(dòng)配備人員，全體工作人員齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國(guó)內(nèi)外患者24小時(shí)的藥品供應(yīng)。

2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情景安排學(xué)習(xí)和討論，全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，以提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一、服務(wù)取勝的理念全心全意為中外患者服務(wù)。

3、不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)俄語(yǔ)學(xué)習(xí)，并在工作中不斷吸取新的知識(shí)來(lái)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

從而，以更加專(zhuān)業(yè)、精湛的服務(wù)技能贏得中外患者的一致好評(píng)。

三、業(yè)務(wù)方面：

1、做到采購(gòu)?fù)该鳌①|(zhì)量透明、臨床用藥透明，及時(shí)了解各臨床科室藥品需求動(dòng)態(tài)，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)。

2、對(duì)滯銷(xiāo)、近期藥品及時(shí)與臨床溝通，以便及時(shí)合理應(yīng)用，減少藥品的浪費(fèi)。

對(duì)新進(jìn)藥品及時(shí)掌握使用的適應(yīng)癥，以便指導(dǎo)臨床使用。廣泛開(kāi)展臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，避免藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

3、重視藥品儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、入庫(kù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥監(jiān)局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，保障患者用藥安全。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生清潔工作，做好防塵工作，保證發(fā)出的藥品整潔.

5、提高了_品、精神藥品的管理工作，每一天交接班制度，做到帳物相符，保證_品安全合理使用。

四、其他方面：

1、隨著國(guó)家藥政法規(guī)相繼頒布，為適應(yīng)藥事管理工作的要求，在認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了補(bǔ)充，完善了制度，以制度管人，以制度規(guī)范服務(wù)。

2、全科人員進(jìn)取響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，踴躍參加各項(xiàng)文體活動(dòng)和義務(wù)勞動(dòng)。

認(rèn)真學(xué)習(xí)院有關(guān)會(huì)議文件精神，進(jìn)取參與推進(jìn)全院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。

回首這一年我們藥劑科日日夜夜，所獲得的感受是欣慰，每個(gè)人都深切體會(huì)到我們療養(yǎng)院對(duì)社會(huì)所負(fù)的使命，都自覺(jué)充實(shí)自我，不斷向上?？偠灾巹┛圃?0xx年的工作中也存在不足之處，在新一年的工作中我們努力改善、改善，提高完善服務(wù)質(zhì)量，全心全意為患者服務(wù)，困難面前迎難而上，成績(jī)面前驕傲備戰(zhàn)，為我院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益更好的發(fā)展保駕護(hù)航，為療養(yǎng)院的興旺發(fā)達(dá)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)務(wù)人員個(gè)人總結(jié)匯報(bào)二

本人在藥劑科工作已經(jīng)有半年了，在這期間，在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下，在同事們的幫忙支持、密切配合下，我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，能夠較為順利地完成自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作，個(gè)人的業(yè)務(wù)工作本事有必須的提高，大家也能夠去看看手術(shù)室年終總結(jié)，能夠給大家一些參考?，F(xiàn)將這一段時(shí)間的藥劑科個(gè)人年終總結(jié)匯報(bào)如下：

1、制劑檢驗(yàn)工作這是科室領(lǐng)導(dǎo)交給我的主要工作任務(wù)。

由于自我有一段時(shí)間沒(méi)有接觸檢驗(yàn)方面的工作了，對(duì)理化檢驗(yàn)有些陌生了，對(duì)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)只明白個(gè)大概;經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班，不斷熟悉、積累，已經(jīng)能夠較好地完成檢驗(yàn)方面的工作

2、進(jìn)取參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由于本人缺乏醫(yī)院藥劑方面的工作經(jīng)歷，對(duì)這方面的業(yè)務(wù)知識(shí)需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

進(jìn)取參加院里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并參加市藥檢所的業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次，參加省藥檢所業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次;同時(shí)自我每一天擠出一點(diǎn)時(shí)間不斷充實(shí)自我，學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，臨床藥學(xué)知識(shí)等等。

3、不斷改善工作方法制劑檢驗(yàn)工作除了完成每周制劑生產(chǎn)過(guò)程中的原輔料、半成品、成品外，還需要進(jìn)行留樣觀察和穩(wěn)定性考察這兩方面的檢驗(yàn)，往往會(huì)有未按預(yù)定日期完成的情景，我自行設(shè)計(jì)了一張工作表，將所有上述兩者工作按月填好，能夠方便地明白當(dāng)月有多少檢驗(yàn)任務(wù)，有利于工作安排。

在這半年的工作中，我能認(rèn)真遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中嚴(yán)以律己，忠于職守，生活中勤儉節(jié)樸，寬以待人，能夠勝任自我所承擔(dān)的工作，但我深知自我還存在一些缺點(diǎn)和不足，政治思想學(xué)習(xí)有待加強(qiáng)，來(lái)自業(yè)務(wù)知識(shí)不夠全面，有些工作還不夠熟練。在今后的工作中，我要努力做到戒驕戒躁，加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)，積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷調(diào)整自我的思維方式和工作方法，在工作中磨練自我，圓滿完成自我承擔(dān)的各項(xiàng)工作。

本人自參加工作以來(lái)，在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫忙下，經(jīng)過(guò)自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累，知識(shí)不斷拓寬，業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來(lái)，我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。在藥店工作期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營(yíng)管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī)，進(jìn)取參加藥品監(jiān)督、管理局組織開(kāi)辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自我的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù)，以禮待人。熱情服務(wù)，耐心解答問(wèn)題，為患者供給一些用藥的保健知識(shí)，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

由于藥品是用于防病治病，康復(fù)療養(yǎng)，以防假藥劣藥的流通，做一個(gè)合格的藥品把關(guān)者。當(dāng)患者購(gòu)藥時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)禮貌熱心的理解患者的咨詢。并了解患者的身體狀況，為患者供給安全、有效、廉價(jià)的藥物，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過(guò)程中不能隨意更改用藥劑量，有些藥包含重金屬，如長(zhǎng)期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng)，保證患者用藥和生命安全，經(jīng)過(guò)知識(shí)由淺至深，從理論到實(shí)踐，又經(jīng)過(guò)實(shí)踐不斷深化對(duì)藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員個(gè)人總結(jié)匯報(bào)三

20__年以來(lái)，我認(rèn)真執(zhí)行黨的各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀主題活動(dòng)為契機(jī)，遵守院規(guī)院紀(jì)，不遲到，不早退。認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及《處方管理辦法》，堅(jiān)決抵制違法違紀(jì)行為和行業(yè)不正之風(fēng)，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)意識(shí)和團(tuán)體榮譽(yù)感。認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應(yīng)用，并利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和技能，愛(ài)崗敬業(yè)，同心協(xié)力為患者服務(wù)，虛心向同行學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)妥善處理工作中出現(xiàn)的臨時(shí)性問(wèn)題。藥品擺放整齊，嚴(yán)格管理毒、麻、限、劇及貴重藥品、定期盤(pán)存，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，研究處理并及時(shí)解決。每一天的工作是負(fù)責(zé)藥品發(fā)放和二類(lèi)精神藥品的請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、處方登記和保管。擺藥室是一個(gè)整體，每個(gè)人就像一個(gè)零件，全體齊心協(xié)力，上下一心，互相配合，互相幫忙，保質(zhì)保量的完成了上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

20__年的工作方向：

繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決糾正，結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)取改善服務(wù)態(tài)度。進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)列為重中之重。進(jìn)取參加院上組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加新知識(shí)。調(diào)劑藥品工作要求我們要異常認(rèn)真、細(xì)心，不能在工作中出現(xiàn)任何差錯(cuò)，輕則經(jīng)濟(jì)受損，重者就會(huì)給病人的身心健康和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、聲譽(yù)等造成無(wú)法挽回的損失。建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度尤為重要，能保證藥品質(zhì)量的管理制度及程序并落到實(shí)處，加強(qiáng)規(guī)范化操作，發(fā)揮長(zhǎng)處，提高工作質(zhì)量和效率，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。對(duì)所發(fā)生藥品不良反應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。做好藥品盤(pán)點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。存在的不足是專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，必須努力改善。

醫(yī)務(wù)人員個(gè)人總結(jié)匯報(bào)四

xx日，我在西門(mén)藥店中醫(yī)館進(jìn)行了為期一個(gè)月的實(shí)踐鍛煉。雖然僅有短短一個(gè)月，可是對(duì)藥理知識(shí)、為人處事和經(jīng)營(yíng)管理等方面的認(rèn)識(shí)都有了必須的提高。

藥理知識(shí)有所豐富。中藥是我們國(guó)家特有且博大精深的一門(mén)學(xué)問(wèn)。對(duì)我們這一代來(lái)說(shuō)，接觸中藥的機(jī)會(huì)是比較少的，即使在自我生病的時(shí)候也是西藥主治，所以，對(duì)中藥進(jìn)行基本的藥理知識(shí)學(xué)習(xí)和藥物實(shí)體認(rèn)識(shí)是十分必要的。從生活上而言，平常的小痛小病能夠自行處理，并且中藥的藥性比較溫和，沒(méi)有西藥那么大的副作用;從思想上而言，有助于中藥這項(xiàng)國(guó)粹的繼承和發(fā)揚(yáng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能分辨一些常用的藥物，如黨參、生曬參(西洋參)、麥冬、蒼術(shù)等，并對(duì)其藥性和作用有必須的認(rèn)識(shí);能看懂一部分藥方，對(duì)一些需要先煎、后下、灌紗布袋的藥物都能確定;對(duì)于藥物的包裹也有必須的技術(shù)熟練度。

為人處事有所成熟。中醫(yī)館是一個(gè)向外開(kāi)放的窗口，所以在做好撮藥這項(xiàng)工作的同時(shí)還要和顧客、坐堂專(zhuān)家和同事進(jìn)行必須的交流。對(duì)中醫(yī)館而言，顧客群比較大，可是年齡特征比較明顯，大部分是老年人。老年人由于生理上處于衰退期，所以必須對(duì)他們多一份耐心、多一點(diǎn)關(guān)心、多一些愛(ài)心。另外，也要區(qū)別對(duì)待患有某些異常病癥的病人，如精神上的疾病，這并不是說(shuō)對(duì)他們抱有歧視的心理，但由于其所患病癥的特殊性，往往伴隨出現(xiàn)一些突發(fā)性事件，我們需要對(duì)其多加關(guān)注。突發(fā)事件其實(shí)十分能鍛煉一個(gè)人的隨機(jī)應(yīng)變本事，可是必須把握原則。拿藥店來(lái)說(shuō)，就必須堅(jiān)持顧客第一的原則。比如由于工作人員的估計(jì)錯(cuò)誤，一位患者拿不到代煎的中藥，并且此時(shí)正好碰到藥店停水，這位患者十分憤怒，一向指責(zé)藥店不信守諾言，那么此時(shí)，我們能夠斷定職責(zé)方是我們，需要彌補(bǔ)顧客的時(shí)間和精力，所以我們提出了藥煎好后送貨上門(mén)的對(duì)策，并且得到了患者的認(rèn)同。

管理經(jīng)驗(yàn)有所積累。在經(jīng)營(yíng)管理方面，西門(mén)藥店給我的感覺(jué)是嚴(yán)格要求、顧客第一。作為一家藥店，嚴(yán)格的要求是必須的，因?yàn)榻?jīng)營(yíng)的是藥材，關(guān)系病人的健康，甚至生命，所以不能有絲毫差錯(cuò)。進(jìn)貨，有專(zhuān)門(mén)的正規(guī)渠道(蕭山醫(yī)藥公司);驗(yàn)貨，由資深的老藥師帶領(lǐng)倉(cāng)庫(kù)部門(mén)人員對(duì)每一袋進(jìn)店的藥品進(jìn)行形、味、色的嚴(yán)格審核;出貨，由一套電腦系統(tǒng)控制，每次出貨都需要登記，并在每個(gè)星期一進(jìn)行盤(pán)倉(cāng)。在撮藥時(shí)，經(jīng)理嚴(yán)格要求營(yíng)業(yè)員間不得相互嬉笑，以免因分心而造成藥物種類(lèi)或劑量的差錯(cuò)。作為一家店，顧客的要求和利益應(yīng)是第一位的，在工作和解決問(wèn)題上都必須牢記這一點(diǎn)。比如，一次幾位黃巖來(lái)的患者到藥店抓藥，撮完藥，一位患者發(fā)現(xiàn)自我的藥撮多了十付，于是，硬要退，一向堅(jiān)持自我只要抓十付。但當(dāng)時(shí)，店里刷醫(yī)保和收銀臺(tái)的工作人員發(fā)現(xiàn)該患者藥量比較多、數(shù)額比較大，都異常跟她確認(rèn)過(guò)。顧客一向堅(jiān)持是店員的失誤，堅(jiān)持要退，最終經(jīng)過(guò)調(diào)解，還是給她們退了，讓她們滿意的回去。由此，我得到啟示：有時(shí)候，一點(diǎn)小利是不足掛齒的，像西門(mén)藥店這樣名聲響亮的百年老店，信譽(yù)和形象才是最重要的。

可是，在實(shí)習(xí)期間，我覺(jué)得藥店人員分工不是很明確。刷醫(yī)保和收銀的人員是不固定的，撮藥的工作人員會(huì)被輪流安排操作，異常是刷醫(yī)保的人員，很多時(shí)候是誰(shuí)有空就去。所以，我提議各班次應(yīng)當(dāng)明確人員分工，落實(shí)職責(zé)，將刷醫(yī)保和收銀的人員固定下來(lái)。這樣能夠避免因人員流動(dòng)頻繁，交接-班時(shí)交代不清楚而發(fā)生錯(cuò)誤;避免代刷醫(yī)保而產(chǎn)生的職責(zé)不清現(xiàn)象;減少員工經(jīng)常需要幫忙加班刷醫(yī)保的現(xiàn)象?？墒侵兴帋煹膶?zhuān)業(yè)認(rèn)證還是要同步進(jìn)行，因?yàn)榧词故撬⑨t(yī)保和收銀工作也需要必須的藥理知識(shí)。

第5篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn) 內(nèi)部控制 保險(xiǎn)基金

一、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的運(yùn)行特點(diǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能是向參保單位征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，然后對(duì)征繳來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行歸集，繼而對(duì)參保人員發(fā)生的購(gòu)藥、就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行待遇審核支付，由此醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與參保單位（或個(gè)人）、定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)；由此醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)的目標(biāo)是建立一個(gè)運(yùn)作規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)控有效、考評(píng)嚴(yán)格、糾錯(cuò)有力的內(nèi)部控制體系，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)、各崗位進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督，提高醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章的執(zhí)行力，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全完整，維護(hù)參保者的合法權(quán)益。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制存在的薄弱環(huán)節(jié)

（1）組織架構(gòu)設(shè)計(jì)與運(yùn)行中的主要風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué)，權(quán)責(zé)分配不合理，導(dǎo)致工作重疊、職能交叉或缺失、推諉扯皮、運(yùn)行效率低下、效能問(wèn)責(zé)。聘用臨時(shí)工作人員，未進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

（2）業(yè)務(wù)運(yùn)行控制現(xiàn)狀。目前存在的主要問(wèn)題是：有的參保單位繳費(fèi)基數(shù)未及時(shí)足額上報(bào)，致使保費(fèi)未能應(yīng)收盡收；對(duì)全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用的待遇支付審核力度不夠；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力，協(xié)議流于形式；業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳不全，影響數(shù)據(jù)分析、決策；各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)銜接不暢，業(yè)務(wù)單據(jù)、數(shù)據(jù)未能及時(shí)傳遞財(cái)務(wù)部門(mén)。

（3）基金財(cái)務(wù)預(yù)算現(xiàn)狀。預(yù)算不健全，導(dǎo)致缺乏約束；預(yù)算目標(biāo)不合理、編制不科學(xué)，導(dǎo)致資源浪費(fèi)或發(fā)展戰(zhàn)略難以實(shí)現(xiàn)；預(yù)算缺乏剛性、執(zhí)行不力、考核不嚴(yán)，導(dǎo)致預(yù)算管理流于形式；缺乏科學(xué)決策、良性運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行力，難以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展；未能結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境變化作出適時(shí)調(diào)整。

（4）信息系統(tǒng)控制現(xiàn)狀。信息系統(tǒng)，是指利用計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)，對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行集成、轉(zhuǎn)化和提升所形成的信息化管理平臺(tái)。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)分設(shè)，各用獨(dú)立模式 ，結(jié)算時(shí)將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)保信息系統(tǒng)。雙方結(jié)算時(shí)兩個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接、轉(zhuǎn)換時(shí)常出差錯(cuò)。如：臚內(nèi)支架系統(tǒng)是醫(yī)保項(xiàng)目卻對(duì)應(yīng)成非醫(yī)保項(xiàng)目，心電監(jiān)護(hù)每小時(shí)5元，一天24小時(shí)對(duì)應(yīng)成一天240小時(shí)。這樣，不是流失醫(yī)保基金就是損害參?；颊呃妗?/p>

（5）內(nèi)部稽核控制現(xiàn)狀。稽核控制既包括對(duì)本單位內(nèi)部各職能科室、各業(yè)務(wù)流程的稽核，也包括對(duì)參保單位和定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽核。目前對(duì)參保單位繳費(fèi)基數(shù)的稽核力度不夠，每年只抽取少數(shù)單位例行抽查。對(duì)定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的刷卡購(gòu)藥、就醫(yī)費(fèi)用的稽核更是控制不到位，特別是全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用這塊，全權(quán)委托省醫(yī)保中心審核，而省醫(yī)保中心人力有限，對(duì)其本身所屬的定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用稽核都自顧不暇，放在異地委托的業(yè)務(wù)上的精力更是有限。

三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題

（一）組織機(jī)構(gòu)控制

應(yīng)當(dāng)按照科學(xué)、精簡(jiǎn)、高效、透明、制衡的原則，綜合考慮單位性質(zhì)、發(fā)展戰(zhàn)略、文化理念和管理要求等因素，合理設(shè)置內(nèi)部職能機(jī)構(gòu)，明確各機(jī)構(gòu)的職責(zé)權(quán)限，避免職能交叉、缺失或權(quán)責(zé)過(guò)于集中，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互制約、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。參保征收、待遇核發(fā)、基金財(cái)務(wù)、稽核內(nèi)審、信息技術(shù)等工作責(zé)權(quán)應(yīng)分設(shè)在不同部門(mén)。按照不相容職務(wù)相互分離的要求，對(duì)各機(jī)構(gòu)的職能進(jìn)行科學(xué)合理的分解，確定具體崗位的名稱、職責(zé)和工作要求等，明確各個(gè)崗位的權(quán)限和相互關(guān)系。從組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置上確保各部門(mén)和崗位權(quán)責(zé)分明、相互制約，通過(guò)有效的相互制衡措施消除內(nèi)部控制中的盲點(diǎn)和弱點(diǎn)。內(nèi)部控制保持持續(xù)性，不因機(jī)構(gòu)調(diào)整、人員更換而出紕漏。在崗位、部門(mén)和單位三級(jí)內(nèi)控管理模式的基礎(chǔ)上，形成科學(xué)合理的內(nèi)部控制決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制。建立合理的內(nèi)控程序，保障內(nèi)控管理的有效執(zhí)行。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)內(nèi)部機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、決策程序、法人授權(quán)、會(huì)議紀(jì)要、審批歸檔等方面作出具體、明確的規(guī)定。在共同遵守的單位人事管理制度外，應(yīng)對(duì)崗位設(shè)置與職責(zé)、人員配備與使用、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、考核與獎(jiǎng)懲作出規(guī)定。根據(jù)工作需要和人員狀況，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各職能崗位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)并適時(shí)輪崗。

（二）業(yè)務(wù)運(yùn)行控制

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理行為都應(yīng)有相應(yīng)的制度規(guī)定和監(jiān)督制約。所有部門(mén)、崗位和人員，所有業(yè)務(wù)項(xiàng)目和操作環(huán)節(jié)都在內(nèi)部控制的范圍內(nèi)。各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理環(huán)節(jié)中的辦理手續(xù)是否完備，相關(guān)憑證是否真實(shí)有效，數(shù)據(jù)錄入是否完整準(zhǔn)確，相關(guān)崗位之間的制約是否落實(shí)都要進(jìn)行監(jiān)控，以確保各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣又相互制衡。

（三）基金預(yù)算控制

要對(duì)基金收支進(jìn)行平衡預(yù)算，以收定支。預(yù)算支出還要進(jìn)行分解，分解到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，進(jìn)行事前、事中、事后監(jiān)控。沒(méi)有嚴(yán)格的預(yù)算控制，基金支出很容易失控，導(dǎo)致支付風(fēng)險(xiǎn)，影響可持續(xù)發(fā)展。

（四）信息系統(tǒng)控制

充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)手段規(guī)范業(yè)務(wù)操作程序，減少操作過(guò)程的人為因素，最大限度地實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的自動(dòng)化。要利用現(xiàn)有管理系統(tǒng)進(jìn)行整合、完善和優(yōu)化。整合模式是指將多個(gè)與內(nèi)部控制密切相關(guān)的管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)同內(nèi)部控制信息系統(tǒng)進(jìn)行集成，形成單位整體的管控體系。在整合模式下，內(nèi)部控制將完全融入單位的管理決策和日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)之中。信息系統(tǒng)對(duì)有關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)必須建立聯(lián)動(dòng)和牽制關(guān)系，并設(shè)置防止錯(cuò)誤操作的警示和制約功能。

第6篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

新移民先辦國(guó)民保健卡

“在澳大利亞眾多的福利項(xiàng)目中，國(guó)民保健系統(tǒng)是它最引以為豪的?！?Lydia介紹，澳大利亞擁有全球最完善的國(guó)民保健系統(tǒng)，政府通過(guò)Medicare（國(guó)民保?。┫驀?guó)民提供一系列醫(yī)療服務(wù)幫助。

早在1973年，澳大利亞政府就頒布了《健康保險(xiǎn)法》，其中規(guī)定，每個(gè)公民都享有同等機(jī)會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)，每個(gè)居民都必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)。在成為澳大利亞永久居民之后，新移民就可以去當(dāng)?shù)氐腸entre link辦理國(guó)民保健卡（Medicare）。據(jù)Lydia介紹，centre link是一個(gè)相當(dāng)于國(guó)內(nèi)社保局的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)發(fā)放養(yǎng)老金、社會(huì)福利、以及困難補(bǔ)助救濟(jì)金等。辦理不久，你將會(huì)收到由澳大利亞移民局寄來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)卡?！八婉{駛證就是你在澳大利亞的身份證，這里并沒(méi)有真正的身份證?！盠ydia說(shuō)。

住院伙食費(fèi)政府也買(mǎi)單

Lydia介紹，在全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，所有澳大利亞永久居民只要選擇公立醫(yī)院看病，都有資格享受免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)?！肮⑨t(yī)院一般免掉的是門(mén)診費(fèi)用。別小看門(mén)診費(fèi)用，它大約在50至120澳元不等。其他的檢查和藥錢(qián)仍然需要按醫(yī)保的比例來(lái)支付，但不會(huì)很貴。如果住院，連伙食費(fèi)都全由政府買(mǎi)單。”

全民醫(yī)保真的是一分錢(qián)也不要出嗎？Lydia說(shuō)：“全民醫(yī)保也還是要繳納一定費(fèi)用的。收入不同，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)金額也不同?；镜闹笇?dǎo)思想是‘富者多出’和‘盡力而為’”。其做法是每個(gè)參保人都繳納一筆費(fèi)用作為“保險(xiǎn)基金”，一般是繳納工資的3%為“基本保險(xiǎn)費(fèi)”，另外根據(jù)收入不同，再繳納數(shù)額不等的“累進(jìn)保險(xiǎn)費(fèi)”。高、中、低收入者分別繳納工資的5%、3%和1%，然后由政府補(bǔ)助30%的健康保險(xiǎn)費(fèi)用。

全民醫(yī)保有多大保障

那么澳大利亞的全民醫(yī)保到底能提供多大的保障？Lydia認(rèn)識(shí)的一位澳大利亞永久居民，患有一種慢性病，根治需要一定的時(shí)間，并且首先還要進(jìn)行一系列的化驗(yàn)來(lái)確定病因，化驗(yàn)的費(fèi)用需要四五百澳元（約合人民幣3000元），另外針對(duì)這種病的藥物，價(jià)格也相對(duì)昂貴一些。

可當(dāng)這個(gè)病人拿到醫(yī)生的處方時(shí)，根本沒(méi)有化驗(yàn)的費(fèi)用。因?yàn)榘拇罄麃喺呀?jīng)為她支付過(guò)了，并且原本140澳元（約合人民幣900元）的藥費(fèi)也只是支付了其中的16%。后來(lái)在持續(xù)半年的治療中，她也一直享受著這樣便宜的價(jià)格。

醫(yī)院和診所不能賣(mài)藥

在澳看病不貴，那么買(mǎi)藥呢？“澳大利亞嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)藥分家的原則。有關(guān)法律明文規(guī)定，任何醫(yī)院和診所不能向病人賣(mài)藥，不得經(jīng)營(yíng)任何藥品。私人診所也一樣。病人所需的主要藥物都要憑醫(yī)生的處方到藥店購(gòu)買(mǎi)?！盠ydia說(shuō)。

澳大利亞街上遍布藥店，其擺設(shè)布局和超市相似，大部分是對(duì)外開(kāi)放的貨架，出售的都是非處方藥，你可以自行選購(gòu)所需要的藥品。處方藥柜臺(tái)往往在藥店最里面，要有醫(yī)生開(kāi)具的處方，柜臺(tái)的藥劑師才為你拿藥。

“在澳大利亞看一般的小病，如腸胃炎或感冒，醫(yī)生不會(huì)要求病人打點(diǎn)滴或者是打針。開(kāi)處方時(shí)也往往會(huì)‘吝嗇’地開(kāi)最低限度的用藥量。”Lydia說(shuō)，“原因當(dāng)然是多方面的，但避免浪費(fèi)是其中重要的因素之一。另一方面，因?yàn)獒t(yī)生在用藥方面沒(méi)有絲毫的利益驅(qū)動(dòng)，當(dāng)然也就不會(huì)多開(kāi)藥、濫用藥?！?/p>

此外，為了讓所有的人都可以買(mǎi)得起藥，澳大利亞還實(shí)行“藥品補(bǔ)貼計(jì)劃”（PBS）。Lydia介紹，“這個(gè)計(jì)劃確保人人都可以買(mǎi)得起基礎(chǔ)的必需藥品，大約75%的處方藥物都是由藥品補(bǔ)給計(jì)劃（PBS）資助的?！?/p>

“澳大利亞的醫(yī)療保障讓你不會(huì)有什么后顧之憂，看病甚至是件很舒服的事情。這里的醫(yī)療設(shè)施齊全，保障制度健全，醫(yī)療從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)都很強(qiáng)，很多醫(yī)生都是走出自己的診室親自迎接病人的，哪怕你不會(huì)說(shuō)英文也都沒(méi)有關(guān)系。”Lydia形容說(shuō)。

澳大利亞可享眾多優(yōu)厚福利

澳大利亞移民家庭最關(guān)心的就是福利待遇和社會(huì)保障制度。除了全民醫(yī)療之外，Lydia介紹說(shuō)，澳大利亞社會(huì)保障津貼種類(lèi)齊全，主要有以下三種：

1、家庭子女補(bǔ)助金

凡養(yǎng)育一個(gè)或一個(gè)以上子女的家庭可以得到補(bǔ)貼，但取得這筆補(bǔ)貼必須經(jīng)過(guò)對(duì)家庭收入和財(cái)產(chǎn)情況的調(diào)查。家庭補(bǔ)貼通常每?jī)蓚€(gè)星期發(fā)一次，交給主要監(jiān)護(hù)人，一般都是交給孩子的母親。

2、養(yǎng)老金

享受養(yǎng)老金的男子需65歲以上，女子60歲以上。領(lǐng)取養(yǎng)老金的多少，將根據(jù)領(lǐng)取人的收入和資產(chǎn)而定，并需要滿足相關(guān)居住條件的要求。Lydia提示說(shuō)，每年領(lǐng)取的養(yǎng)老金還與通貨膨脹率掛鉤，每?jī)赡暾{(diào)整一次。

第7篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；稽核

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.08.157

在管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金的過(guò)程中最需要注意的工作內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的核查，如果該工作能夠較好地進(jìn)行可以確保工作人員最基本的醫(yī)療權(quán)益有所保障，同時(shí)能夠防止出現(xiàn)不合理的醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療基金的運(yùn)行能夠安全，與此同時(shí)也可以帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療行為的規(guī)范，防止出現(xiàn)醫(yī)療欺詐現(xiàn)象，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠安全支付?，F(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在持續(xù)地進(jìn)行改革，大部分的城鎮(zhèn)職工和居民都開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的優(yōu)惠政策。醫(yī)療保險(xiǎn)不僅需要提供服務(wù)，同時(shí)還需要進(jìn)行保險(xiǎn)基金的管理。

在醫(yī)療稽查核對(duì)工作中依舊存在很多需要改進(jìn)的部分，比如參與工作的人員數(shù)量較少、沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)的隊(duì)伍進(jìn)行稽查；對(duì)于稽查工作的管理規(guī)范欠缺、沒(méi)有建立一定的工作標(biāo)準(zhǔn)；不能及時(shí)地查處存在于醫(yī)療過(guò)程中的浪費(fèi)、欺詐現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療基金的管理存在一定的疏漏，甚至某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲得更高利益，經(jīng)常出現(xiàn)冒名住院、分解住院的情況，部分參與醫(yī)療保險(xiǎn)的患者小病大養(yǎng)。所以，為了保障職工醫(yī)療權(quán)益不受侵害需要加強(qiáng)稽查核對(duì)工作，防止基金運(yùn)用在不當(dāng)?shù)牡胤健?/p>

1醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核管理中存在的問(wèn)題

一是針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽查核對(duì)工作較為困難，其中存在的最大問(wèn)題就是過(guò)度治療，行為表現(xiàn)主要是檢查、治療以及用藥等超過(guò)需求，甚至鼓動(dòng)消費(fèi)者進(jìn)行其他消費(fèi)。即使目前招遠(yuǎn)市的公立醫(yī)院對(duì)制度進(jìn)行了改革，設(shè)置了基本目錄用藥，不再針對(duì)藥品消費(fèi)進(jìn)行加成，但是在參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人員看病過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員為了獲得更多的收入可能進(jìn)行過(guò)度的檢查等行為，并且可能降低接受病人住院的標(biāo)準(zhǔn)，在住院之后對(duì)病人進(jìn)行不必要的檢查從中獲取利益。

二是隨著醫(yī)學(xué)水平的提高和發(fā)展，在醫(yī)院中不斷出現(xiàn)新儀器、技術(shù)、設(shè)備以及藥物。很多患者對(duì)此了解不夠，因此無(wú)法辨別是否需要進(jìn)行這些檢查，存在一些醫(yī)生為了追求利益而推薦患者進(jìn)行一些不必要的檢查或者購(gòu)買(mǎi)不必要的藥物，從而導(dǎo)致患者看病的費(fèi)用增高。

三是參與醫(yī)療保險(xiǎn)的患者在住院時(shí)期向醫(yī)院提出某些不合理要求，從而導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行不規(guī)范服務(wù)。因?yàn)榭床〉娜舜蟛糠謱?duì)于醫(yī)學(xué)的了解不夠，因此提出一些不合理的檢查項(xiàng)目或者藥品，簡(jiǎn)單地認(rèn)為價(jià)格越貴越好。

四是參與醫(yī)療保險(xiǎn)稽查核對(duì)的人數(shù)有限，隊(duì)伍不夠龐大，因此在醫(yī)院內(nèi)很難全面進(jìn)行。因?yàn)闆](méi)有具有主動(dòng)性的監(jiān)督管理機(jī)制，導(dǎo)致監(jiān)管的效果不夠理想?，F(xiàn)在醫(yī)療改革推廣程度越來(lái)越深，在醫(yī)療監(jiān)管方面暴露出來(lái)的問(wèn)題就更加明顯，現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋，但是參與醫(yī)療保險(xiǎn)稽查核對(duì)的工作人員數(shù)量較少；同時(shí)現(xiàn)在出現(xiàn)的病情種類(lèi)越來(lái)越多，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷出現(xiàn)新的違規(guī)行為，進(jìn)行醫(yī)療審核面臨的困難逐漸增加，因此需要進(jìn)行監(jiān)管的工作人員具有更高的專(zhuān)業(yè)水平。

2醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核管理的對(duì)策

2.1依靠群眾的舉報(bào)或者投訴，并且建立相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度

群眾對(duì)于違規(guī)行為的舉報(bào)是維護(hù)社會(huì)公平以及正義的行為，因此應(yīng)該進(jìn)行鼓勵(lì)。若想在醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核工作中取得一定成果必須重視利用群眾的力量，因?yàn)楹芏嗟呐e報(bào)信件或者來(lái)訪者都提供了很多有利的線索，可以幫助進(jìn)行稽查的工作人員找到合適的調(diào)查方法，提高工作效率。

最近幾年，依靠社會(huì)舉報(bào)解決了很多相關(guān)的大型案件，由此可以看出社會(huì)、群眾的監(jiān)督能夠發(fā)揮很大的作用，可以將群眾舉報(bào)作為稽查的方法之一。

現(xiàn)在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)稽核的人手較少、力量較弱，因此利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行監(jiān)督是一種可行的方法。激勵(lì)社會(huì)各界人士參與監(jiān)督的最好方法就是處理好每一個(gè)投訴案件，同時(shí)也可以對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行宣傳。相關(guān)的管理部門(mén)認(rèn)真地處理和調(diào)查群眾們所關(guān)注的違規(guī)案件可以提高醫(yī)?；瞬块T(mén)在社會(huì)中的影響力。在社會(huì)中建立義務(wù)監(jiān)督員制度，定期組織一定的活動(dòng)對(duì)參與其中的義務(wù)監(jiān)督員進(jìn)行工作指導(dǎo)。

建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，面向社會(huì)公布醫(yī)療稽查的投訴電話，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界人士參與其中。建立有關(guān)投訴處理以及通報(bào)的制度，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店的員工考評(píng)中納入投訴情況，將醫(yī)、保、患三者聯(lián)系起來(lái)，保證違規(guī)工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及藥店可以處于社會(huì)監(jiān)管之中。

2.2開(kāi)展稽核的主要單位是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不斷增加，同時(shí)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不可或缺的一部分。民營(yíng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)不僅為群眾提供了便利的醫(yī)療，同時(shí)增加了群眾看病的渠道，與此同時(shí)還提供了更多的崗位，增加了國(guó)民收入。但是存在部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者或者醫(yī)師對(duì)于法律的了解不夠，在利益的誘惑之下，做出一些違規(guī)行為，比如私自擴(kuò)大治療范圍、在進(jìn)行藥品結(jié)算的過(guò)程中將醫(yī)保范圍外的藥品換成范圍之內(nèi)的藥品、收取的費(fèi)用超出標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算的項(xiàng)目和實(shí)際治療的項(xiàng)目不同等。

部分醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店為了獲得更高的利潤(rùn)，鼓動(dòng)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員使用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)生活用品，導(dǎo)致醫(yī)?？o(wú)法發(fā)揮自身的作用；在沒(méi)有出示醫(yī)生處方的條件下購(gòu)買(mǎi)處方藥，并且用醫(yī)?？ㄏM(fèi)非處方藥。由于大量的違規(guī)行為出現(xiàn)，導(dǎo)致用于醫(yī)療保險(xiǎn)的基金無(wú)法真正發(fā)揮價(jià)值，打亂了正常的秩序，威脅了各位參保人員的利益。為了健全社會(huì)保險(xiǎn)制度，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處理，加大懲處力度。同時(shí)仔細(xì)分析出現(xiàn)問(wèn)題的誘因，總結(jié)出適當(dāng)?shù)墓芾磙k法，防止違規(guī)現(xiàn)象再次發(fā)生。

2.3確保與社保相關(guān)的法律法規(guī)得到落實(shí)是確?；斯芾砟軌蛉〉眯Ч年P(guān)鍵所在

為了保證相關(guān)的法律法規(guī)能夠得到實(shí)現(xiàn)，應(yīng)該多加宣傳或者進(jìn)行一定的培訓(xùn)，提高醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員能夠具有較強(qiáng)的法律意識(shí)。監(jiān)督管理是否到位、是否及時(shí)處理違規(guī)問(wèn)題直接關(guān)系著法律、法規(guī)的落實(shí)程度。如今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)保管理的重要程度逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。

當(dāng)今世界數(shù)字化發(fā)展進(jìn)程很快，因此醫(yī)院也應(yīng)該盡快完成數(shù)字化建設(shè)，運(yùn)用數(shù)字化可以對(duì)醫(yī)保中的違規(guī)程序進(jìn)行攔截，對(duì)患者使用醫(yī)保進(jìn)行治療的費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督，比如患者在每一個(gè)臨床科室花費(fèi)的總醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用等。由此可以實(shí)時(shí)地了解患者使用醫(yī)保卡的情況，真正地將醫(yī)生的時(shí)間都花費(fèi)在患者身上，確保醫(yī)保真正用于需要的地方，將信息化建設(shè)運(yùn)用于醫(yī)保制度的建設(shè)中可以幫助患者接受更好的醫(yī)療。

3結(jié)論

實(shí)施落實(shí)每一項(xiàng)社保相關(guān)的法律法規(guī)是提高稽查效率的關(guān)鍵所在。大力宣傳相關(guān)的法律法規(guī)，可以提高群眾的相關(guān)法律意識(shí)、了解醫(yī)保相關(guān)政策，明確自己享受的待遇以及需要履行的義務(wù)。幫助參與醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾認(rèn)識(shí)到節(jié)約的重要性，學(xué)會(huì)拒絕不合理的醫(yī)療需求，拒絕進(jìn)行盲目的治療。同時(shí)可以幫助醫(yī)療相關(guān)的工作人員提高服務(wù)水平，建立較好的管理制度，將誠(chéng)信作為考察醫(yī)師的重要標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)參與醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾建立誠(chéng)信監(jiān)控體系，同時(shí)需要對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行信用管理，對(duì)于違反規(guī)定的人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，比如計(jì)入信用檔案等，讓其不敢做出違反規(guī)定的事。提高社保監(jiān)管人員自身的素質(zhì)，掌握相關(guān)的法律法規(guī)、熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)、敢于面對(duì)新挑戰(zhàn)，只有這樣才能夠?qū)λ诉M(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)管人員還需要了解相關(guān)案件具有的特點(diǎn)，尋找其中的規(guī)律，確保打擊能夠順利進(jìn)行，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全，同樣也是維護(hù)廣大群眾的利益。

參考文獻(xiàn)：

[1]李香.從64例醫(yī)保違規(guī)案例分析醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核管理的重點(diǎn)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（1）.

第8篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

一、宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》情況

通過(guò)多角度、多層次、多視點(diǎn)地宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》，把法律內(nèi)容普及到各類(lèi)用人單位和廣大勞動(dòng)者中去，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》的積極性，確保貫徹落實(shí)到位；同時(shí)擴(kuò)大了群眾的知曉度、提高了的群眾參與度，有效地促進(jìn)了我縣醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作。一是通過(guò)印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視游字廣告、刊編宣傳欄、開(kāi)展大型戶外咨詢活動(dòng)、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)送手機(jī)短信、開(kāi)通咨詢熱線、政府網(wǎng)站政策等方式，做好《社會(huì)保險(xiǎn)法》和醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策宣傳，如：印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保宣傳單1.5萬(wàn)余份、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保宣傳單2萬(wàn)余份，郵寄未成年人參保宣傳新年賀卡1.2萬(wàn)張等；二是組織《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳隊(duì)，出動(dòng)宣傳車(chē)深入全縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行宣傳，并不定期在全縣主要集鎮(zhèn)利用“圩日”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢、釋疑解惑；三是通過(guò)省、市、縣新聞媒體，結(jié)合身邊人、身邊事的典型事例進(jìn)行宣傳，如：工人報(bào)、手機(jī)報(bào)以《<工傷保險(xiǎn)條例>彰顯更多民生關(guān)懷》為題，報(bào)道了我縣尹某因工傷死亡供養(yǎng)親屬獲88萬(wàn)元補(bǔ)助金的事例，在全縣引起了一定的反響。

二、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保情況

我局嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，督促引導(dǎo)用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)，及時(shí)足額繳納醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)，自覺(jué)履行法定義務(wù)。堅(jiān)持“廣覆蓋、保基本、可持續(xù)”的基本原則，依法集中組織開(kāi)展擴(kuò)面征繳，讓醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋民生的各個(gè)角落。2011年7月1日施行《社會(huì)保險(xiǎn)法》后，在已實(shí)現(xiàn)高覆蓋的基礎(chǔ)上，努力做到應(yīng)保盡保（詳見(jiàn)表一）。2011年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位367家，2013年6月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位422家，新增參保單位55家。

加強(qiáng)了農(nóng)民工的參保工作?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第23條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！睂?duì)參加職工醫(yī)保的對(duì)象沒(méi)有界定必須是“城鎮(zhèn)職工”?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，我縣農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到8693人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1923人、工傷保險(xiǎn)6770人。

三、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金收支管理情況

醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，統(tǒng)籌資金使用率達(dá)到上級(jí)主管部門(mén)的要求，做到了年年有結(jié)余（詳見(jiàn)表二）。

工傷保險(xiǎn)基金收不抵支。造成這一現(xiàn)象的主要原因：一是《社會(huì)保險(xiǎn)法》提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為全國(guó)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；二是《社會(huì)保險(xiǎn)法》增加了工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目。將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目；將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由基金支付；三是我縣工傷保險(xiǎn)參保單位多為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，這些行業(yè)傷殘事故率高，一旦發(fā)生多起工亡事故則面臨巨大支付壓力。收支情況見(jiàn)表三。

四、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)情況

醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。近幾年來(lái)，雖然全縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但和先進(jìn)縣市區(qū)相比，經(jīng)濟(jì)總量依然偏小，人均收入相對(duì)較低，因而直接影響醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的提高和征繳總額的增幅。部分行業(yè)、企業(yè)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施過(guò)程中有抵觸情緒，態(tài)度不夠積極，甚至存在不參保、不繳費(fèi)等違法行為；少數(shù)群眾雖已參保但尚未繳費(fèi)或繳費(fèi)不及時(shí)，給醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作帶來(lái)很大壓力。

醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作機(jī)制有待進(jìn)一步健全。《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施至今，各部門(mén)齊抓共管、全社會(huì)共同參與的運(yùn)行機(jī)制還不夠完善，在一定程度上制約了工作的深入開(kāi)展。社會(huì)保險(xiǎn)工作制度建設(shè)還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，鎮(zhèn)村服務(wù)平臺(tái)建設(shè)不適應(yīng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作的實(shí)際需要，醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。

五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)情況

打破陳規(guī)創(chuàng)新服務(wù)模式，為群眾提供方便、快捷、貼心、安全的人性化服務(wù)。

郵寄申報(bào)——方便體弱多病、行動(dòng)不便、居處偏避和異地安置的參保居民申報(bào)醫(yī)保業(yè)務(wù)，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將全部申報(bào)材料郵寄到縣醫(yī)保局?？h醫(yī)保局收到申報(bào)材料進(jìn)行審批后，根據(jù)補(bǔ)償對(duì)象提供的銀行賬號(hào)將補(bǔ)償金通過(guò)網(wǎng)銀到賬。

網(wǎng)絡(luò)核算——患者出院時(shí)通過(guò)“市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)”，實(shí)行刷卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，超過(guò)統(tǒng)籌基金支付封頂線部分的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)核算后直接轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫(kù)，承保大病醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)公司，憑醫(yī)保局出具的結(jié)算單理賠。

網(wǎng)銀報(bào)賬——異地安置、統(tǒng)籌區(qū)域外就診不能刷卡報(bào)賬的參保人，在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，不需前往縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳，只須將住院發(fā)票等相關(guān)報(bào)賬資料的原件郵寄過(guò)來(lái)，工作人員經(jīng)過(guò)規(guī)范的報(bào)賬流程辦理后，一周內(nèi)，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)就可通過(guò)網(wǎng)銀到賬。

刷卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算——在市內(nèi)，我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)?；颊叩蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行刷卡消費(fèi)，患者只繳納本人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。如參?；颊咝韪鼡Q定點(diǎn)醫(yī)院，向醫(yī)保局提出申請(qǐng)并獲批準(zhǔn)后即可更換。

“兩定”機(jī)構(gòu)管理進(jìn)一步加強(qiáng)。采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合方式，對(duì)28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及15家定點(diǎn)零售藥店的稽核，重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報(bào)虛報(bào)單病種、違規(guī)結(jié)算等情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)稽核；重點(diǎn)查處定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)保政策規(guī)定，刷醫(yī)?？ㄤN(xiāo)售化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。

六、醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)情況

依托“市醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)”，打造“管理下移、服務(wù)前移”的醫(yī)保經(jīng)辦新模式，醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)不斷向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸。我局一是采取與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等服務(wù)機(jī)構(gòu)平臺(tái)對(duì)接的方法，定點(diǎn)一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)就落戶一個(gè)“市醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)”終端，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、有效的雙平臺(tái)對(duì)接；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)社區(qū)和礦區(qū)為基礎(chǔ)，逐步向周邊延伸輻射，讓平臺(tái)為更多的參保群眾服務(wù)實(shí)現(xiàn)效能最大化；三是降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭建平臺(tái)的安裝、運(yùn)行成本，免費(fèi)提供醫(yī)保讀卡器、安裝醫(yī)保程序和免收網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)；四是開(kāi)展定期或不定期的上崗、在崗免費(fèi)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)技能。

目前，一個(gè)以縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、金龍藥店等7個(gè)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為支柱，以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)社區(qū)、重點(diǎn)礦區(qū)等36個(gè)基層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，已成功搭建并正常運(yùn)行。三級(jí)醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給群眾帶去了三大實(shí)惠：一是刷卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，既緩解了縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)壓力又為醫(yī)?；颊咛峁┝朔奖悖欢呛侠硪龑?dǎo)醫(yī)?；颊摺靶〔』鶎又委?、大病進(jìn)縣醫(yī)院”的就醫(yī)流向，提高了醫(yī)保基金的科學(xué)使用程度；三是在基層醫(yī)院就近住院、健康體檢，最大限度地降低了醫(yī)保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

七、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)檔案管理情況

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第74條第二款規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證?！蔽揖值臋n案管理工作成績(jī)顯著。

第9篇：醫(yī)保藥店培訓(xùn)制度范文

我縣醫(yī)療、工傷、生育三大保險(xiǎn)工作的總體要求是：以黨的十七屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改善民生大局，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市勞動(dòng)保障工作會(huì)議精神，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，完善工傷、生育保險(xiǎn)政策。通過(guò)穩(wěn)健運(yùn)行、完善制度、強(qiáng)化創(chuàng)新、夯實(shí)基礎(chǔ)、嚴(yán)格監(jiān)管，狠抓各項(xiàng)工作措施落實(shí)，確保完成省、市政府下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)再創(chuàng)新業(yè)績(jī)。至年底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到26100人，力爭(zhēng)達(dá)到28710人；全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到118700人，力爭(zhēng)達(dá)到130570人，使覆蓋率維持在100％的水平；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到12800人，力爭(zhēng)達(dá)到14080人；同時(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)生育保險(xiǎn)的進(jìn)一步擴(kuò)面工作。

一、完善制度，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍

進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。把擴(kuò)面和基金征繳放到首位，以國(guó)有農(nóng)林水企事業(yè)單位在職退休人員、靈活就業(yè)人員及在校大學(xué)生為重點(diǎn)，通過(guò)政策宣傳引導(dǎo)，簡(jiǎn)化辦事程序，提供各種方便參保舉措等，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，促進(jìn)各個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度平臺(tái)參保人數(shù)的協(xié)調(diào)增長(zhǎng)，全面落實(shí)和完成省、市政府下達(dá)的醫(yī)保擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)。

二、強(qiáng)化管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系。

堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)調(diào)查研究。根據(jù)醫(yī)保制度運(yùn)行的實(shí)際、參保人員的醫(yī)療需求等情況，不斷修改完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，使醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算和支付辦法更加適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展的需求。

圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌等重大政策、熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，從保障民生的大局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，大力開(kāi)展調(diào)研探索工作。特別要研究制定市內(nèi)縣外居住人員異地就醫(yī)結(jié)算的方式和方法，逐步實(shí)現(xiàn)與市內(nèi)縣外各定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算，協(xié)調(diào)解決市內(nèi)縣外居住人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題。

三、夯實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)管理服務(wù)上新臺(tái)階

提升醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。啟動(dòng)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及實(shí)時(shí)結(jié)算的升級(jí)改造，加快建立醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、醫(yī)用材料目錄的信息化管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)住院明細(xì)的按日傳送和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的集中處理，進(jìn)一步提高費(fèi)用審核、結(jié)算工作的效率和醫(yī)療管理的標(biāo)準(zhǔn)化水平，提高醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的技術(shù)支撐能力。

加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。適應(yīng)新形勢(shì)和新任務(wù)的需要，不斷充實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員力量，進(jìn)一步優(yōu)化科室職能和崗位設(shè)置，探索建立與醫(yī)保經(jīng)辦工作任務(wù)相適應(yīng)的人員和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全體工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆三中全會(huì)精神和科學(xué)發(fā)展觀重要思想，深刻領(lǐng)會(huì)和把握其思想內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)，不斷提高工作人員的思想政治素質(zhì)。積極創(chuàng)造條件，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)精神、職業(yè)風(fēng)范的培育，不斷提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的執(zhí)行力。繼續(xù)拓展基層勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)職能，整合資源，延伸網(wǎng)絡(luò)，提高效能，逐步實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)﹙街道﹚一體化的醫(yī)保管理服務(wù)格局。

四、嚴(yán)格監(jiān)管，不斷提高醫(yī)保管理水平

一是要加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)。針對(duì)內(nèi)控制度專(zhuān)項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一進(jìn)行整改和落實(shí)，重點(diǎn)抓好“兩個(gè)完善”和“一項(xiàng)治理”，即完善管理規(guī)章制度和經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，開(kāi)展醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理工作。通過(guò)完善基金征繳、支付、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的制度和機(jī)制，形成層層把關(guān)，項(xiàng)項(xiàng)審核，人人監(jiān)督的良好氛圍，提高基金的管理水平和使用效率。