醫(yī)保刷卡制度管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
一、認真學(xué)習(xí)文件精神，明確工作任務(wù)
按照《通知》精神，我局立即召開專題會議進行安排部署。會上，會議傳達了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實任務(wù)。同時，成立醫(yī)療保險基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，副局長任副組長，相關(guān)各股室負責(zé)人為成員。各股室結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。
二、基金征支付
我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的收支未使用現(xiàn)金收支方式，在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實行由銀行批量結(jié)算。
三、銀行賬戶管理
我局開設(shè)醫(yī)保基金收入戶和支出戶，與開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費協(xié)議。建立了銀行對賬制度，按月進行對賬。
四、風(fēng)險管理
（一）設(shè)立財務(wù)管理股室，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務(wù)管理，做到日清月結(jié)。
（二）、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
（二）建立了內(nèi)部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，統(tǒng)籌股與基金股每天核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符。
第2篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
2013年霍山縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療參保人數(shù)為34370人，在職人，退休人，2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療參保人數(shù)為34921人，在職人，退休人，比上年凈增551人，增幅達1.60%，基本上實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保全覆蓋。參保人員贍養(yǎng)率有所上升。2014年度參保人員中在職職工比上年增加人，增長%，退休人員增加人，增長%，退休人員增長率稍低于在職職工增長率，主要是因為我先2013年度將政策性關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。
二、基金收入情況統(tǒng)計分析
2014年度城鎮(zhèn)職工基金合計收入7485萬元，其中統(tǒng)籌4578萬元(統(tǒng)帳結(jié)合3663萬元，單建統(tǒng)籌915萬元)，占總收入的61.2%；個人賬戶收入2907萬元，占總收入的38.8%。與2013年相比都有增長，對比分析表如下：收入總體增長的原因如下：一是加大了基金征收稽核征管工作，成立了單獨的征管中心，出臺全面細致的征管制度，專人專職負責(zé)征收工作，應(yīng)收盡收。二是繳費人數(shù)的增加。2013年繳費人數(shù)為25500人，2014年的繳費人數(shù)為26500人，增長3.92%，做到了不漏繳、滯繳，應(yīng)繳盡繳。三是繳費基數(shù)的提高。2013年人均繳費基數(shù)30100元，2014年人均繳費基數(shù)32063.57元，增長6.52%，與經(jīng)濟增長速度基本同步，確保了最低繳費水平又據(jù)實征收，應(yīng)征盡征。四是繳費比例的上升。2013年的平均繳費比例8.69%，2014年的平均繳費比例8.94%，增長2.86%,從征收強度上有了強化提高。單建統(tǒng)籌基金負增長主要原因：一是受經(jīng)濟下滑和企業(yè)改造升級的影響，2013年全縣破產(chǎn)改制企業(yè)退休員工大幅增加，政府制定政策，集中解決了大批破產(chǎn)企業(yè)退休職工的社保繳費問題；二是根據(jù)皖人社發(fā)[2014]11號《關(guān)于延續(xù)執(zhí)行皖政[2013]5號文件有關(guān)政策的通知》精神，繼續(xù)允許困難企業(yè)降低社會保險繳費基數(shù)，調(diào)整單位繳費基數(shù)，全縣共有27家企業(yè)繳費基數(shù)降為人均1900元，3家企業(yè)降為人均1250元，2家企業(yè)降為人均860元。
三、基金支出情況統(tǒng)計分析
2014年度基金合計支出5610萬元，其中統(tǒng)籌支出2962萬元(統(tǒng)帳結(jié)合2222萬元，單建統(tǒng)籌740萬元)，占總支出的52.79%；個人賬戶支出2648萬元，占總支出的47.21%。與2013年支出相比，都有所增長，對比分析表如下：1、基金支出增長的主要原因如下：一是隨著人們生活水平和質(zhì)量的提高，對醫(yī)療保障水平期望很高，支出水平也自然提高。二是醫(yī)療資源分布不均衡，造成較大以上疾病就診集中在縣級以上的三級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支出中轉(zhuǎn)院就診支出很高，2014年1122萬，占統(tǒng)籌支出的37.88%，比2013年的996萬也增長了12.65%。三是申報慢性病職工人數(shù)大幅增加，2013年2500人，2014年3000人，增加了500人，增長了20%。申報人數(shù)的增加導(dǎo)致支出也大幅增長，2013年支出338萬，2014年支出463萬，增長了125萬，增幅為36.98%。四是定點醫(yī)院違規(guī)現(xiàn)象依然嚴重，掛床住院、超標(biāo)超量開藥、變相開藥、以病養(yǎng)病、小病大治等難以杜絕。五是定點藥店違規(guī)刷卡現(xiàn)象嚴重，單日單次超標(biāo)刷卡、刷卡購百貨、刷卡套現(xiàn)等現(xiàn)象屢禁不止，導(dǎo)致個人賬戶支出增幅最大。2、解決的措施和方法:一是加強政策宣傳，引導(dǎo)廣大參保職工樹立正確合理科學(xué)的就醫(yī)觀，既要治好病，又要科學(xué)合理，是藥三分毒，并不是吃的越多越好，關(guān)鍵要通過體育鍛煉來增強體質(zhì)、良好的生活習(xí)慣來保養(yǎng)體魄。二是加大縣及以下醫(yī)療資源的投入力度，不但要加大資金和硬件設(shè)施的投入，更要加強人員隊伍的建設(shè)，要讓素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的醫(yī)生留下來、扎根基層，要全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，做到小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣，讓職工在家門口安心、便宜治好病。三是繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。達到以藥補醫(yī)全面取消，醫(yī)藥價格全面理順，合理用藥用材機制較為完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療制度建立健全，藥品、耗材、設(shè)備回歸合理價值，管辦分開的醫(yī)保運行機制探索取得突破，科學(xué)有效的醫(yī)保支付制度基本建立，相互銜接的基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度更加健全。四是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的督查監(jiān)管力度。醫(yī)保中心要建立督查領(lǐng)導(dǎo)組，明確分工責(zé)任，制定考評細則，建立定期和不定期督查相結(jié)合制度，建立督查臺賬，考核通報，及時協(xié)調(diào)解決督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大對違規(guī)情況特別是屢禁不改現(xiàn)象的處罰力度，保障醫(yī)?；鹨?guī)范合理有效的使用。五是嚴格門診慢性病的審批制度。全年慢性病分年中、年底兩次集中申報，成立專家組集中審批，以市醫(yī)保中心為業(yè)務(wù)主導(dǎo)，結(jié)合本縣具體的申報情況，合理確定慢性重癥的享受對象。六是合理配置個人賬戶，提高支付門檻。可采取降低個人帳戶比例配置，設(shè)置起付標(biāo)準，避免任意使用；調(diào)整門診給付比，提高門診起付線；享受慢性病補貼待遇者，取消個人帳戶配置等措施。
四、基金結(jié)余情況統(tǒng)計分析
第3篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
關(guān)鍵詞：加強醫(yī)療票據(jù)管理;規(guī)范操作流程;提高營運效率
隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對醫(yī)院實行科學(xué)、合理、有效的管理，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的目標(biāo)，也是醫(yī)院發(fā)展的需要。醫(yī)療票據(jù)是醫(yī)院收入的重要憑據(jù)，是醫(yī)療收款的重要依據(jù)，是醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的重要環(huán)節(jié)。2013年1月1日實施財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療收費票據(jù)使用管理辦法》，對醫(yī)療票據(jù)的領(lǐng)購、核發(fā)、使用、保管、核銷、銷毀、稽查等活動進行了全面、嚴格的規(guī)定。醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療收費票據(jù)在各個環(huán)節(jié)的管理工作，保障醫(yī)療收費資金的安全和及時入賬，提高醫(yī)院經(jīng)濟運營管理。
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療收費票據(jù)使用管理辦法》和醫(yī)院的實際情況，制定本單位的醫(yī)療票據(jù)管理制度。應(yīng)從制度規(guī)定、崗位設(shè)置、各項工作流程的設(shè)置、風(fēng)險防范等環(huán)節(jié)加強管理，實行剛性制度、強化責(zé)任落實、設(shè)置合理的工作流程和稽核制度，實行制度化、規(guī)范化、標(biāo)準化的醫(yī)療票據(jù)管理體系。
醫(yī)院應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，負責(zé)票據(jù)的領(lǐng)購、保管、發(fā)放、核銷等工作。票據(jù)專管員應(yīng)有較強的責(zé)任心和具備一定的專業(yè)知識。出納人員不得兼任票據(jù)專管員工作，實行不相容職務(wù)分離的內(nèi)部控制制度。對票據(jù)專管員設(shè)置崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，設(shè)置工作流程，明確工作要求，使其按工作職責(zé)和規(guī)范的工作流程進行工作。
隨著醫(yī)院信息化的推廣，醫(yī)療票據(jù)實行信息化管理，在電腦系統(tǒng)中就能監(jiān)控票據(jù)使用票據(jù)情況。票據(jù)專管員應(yīng)定期檢查HIS系統(tǒng)中各收款員的醫(yī)療票據(jù)使用情況，防止有未使用的票據(jù)長期存放的情況。醫(yī)療票據(jù)分為醫(yī)療門診收費票據(jù)，醫(yī)療住院收費票據(jù)、醫(yī)療預(yù)交金收據(jù)。發(fā)放醫(yī)療票據(jù)時應(yīng)按收款員，將票據(jù)起始號碼錄入系統(tǒng)中，收費員只能使用自己領(lǐng)用的且與微機系統(tǒng)中票號相符的發(fā)票。醫(yī)療票據(jù)的使用實行誰領(lǐng)用、誰使用、誰負責(zé)的票據(jù)管理制度。收款員在使用票據(jù)前應(yīng)核對發(fā)票票號，防止不小心使用了別的收款員的票據(jù)。
醫(yī)療票據(jù)信息化管理中應(yīng)注重使用者權(quán)限的設(shè)置。收款員只有收款、退票的權(quán)限，無修改結(jié)賬后形成的日報表的權(quán)限或其他權(quán)限。如因系統(tǒng)出錯等原因造成日報表等信息錯誤，只能由結(jié)算科科長、組長或票據(jù)審核員提出申請，由信息管理中心根據(jù)提出的申請從后臺進行修改更正。收款員原則上無補打發(fā)票的權(quán)限。如出現(xiàn)錯誤，實行退票處理。但通過本醫(yī)院在票據(jù)管理的過程發(fā)現(xiàn)一律禁止補打發(fā)票存在一些問題。出院結(jié)算，發(fā)生無法打印發(fā)票時，做退票處理，醫(yī)保系統(tǒng)退票后重新傳輸數(shù)據(jù)，結(jié)算后容易出現(xiàn)差錯。所以，針對不同的情況，可以采取不同的授權(quán)方式，門診收款員、住院預(yù)交款收款員應(yīng)無補打發(fā)票的權(quán)限，出現(xiàn)錯誤，做退票處理，同時將與系統(tǒng)中相同票號的發(fā)票空出，由結(jié)算科組長等管理人員在發(fā)票上簽字說明。辦理出院結(jié)算的收款員設(shè)置補打發(fā)票的權(quán)限，但票據(jù)審核應(yīng)設(shè)置更為嚴格的審核流程。
醫(yī)療收費票據(jù)退票的管理，是醫(yī)療票據(jù)管理的重要環(huán)節(jié)。退票流程的設(shè)置，一方面應(yīng)考慮醫(yī)療收費資金的安全性，另一方面應(yīng)考慮患者方便、流暢地進行退票?，F(xiàn)退票中存在問題表現(xiàn)為：一、收費員有意或無意將已收款在電腦系統(tǒng)中做退票處理。二、患者將與做過檢查或治療等的票據(jù)又到收費處進行退票處理。三、不法分子騙取病人的票據(jù)，尤其是住院預(yù)交款收據(jù)到收費處退款。四、有的醫(yī)護人員將病人的票據(jù)拿到收費處退款。醫(yī)療票據(jù)分為醫(yī)療門診收費票據(jù)，醫(yī)療住院收費票據(jù)、醫(yī)療預(yù)交金收據(jù)。設(shè)置醫(yī)療票據(jù)時應(yīng)根據(jù)各自的業(yè)務(wù)特點，設(shè)置不同的退票流程。住院醫(yī)療，患者的身份基本確定，醫(yī)療費用早已產(chǎn)生。因計費錯誤，或者患者及其家屬先按照自費進行醫(yī)療費用結(jié)算，現(xiàn)要求按醫(yī)保結(jié)算等原因進行住院醫(yī)療票據(jù)退票。因計費錯誤，應(yīng)由主管醫(yī)生通知收費員，收費員進行身份確認后收回原收據(jù)，在HIS系統(tǒng)中做退票處理，主管醫(yī)生更正費用后，收費員再重新進行結(jié)算。先按照自費結(jié)算，后要求按醫(yī)保結(jié)算的，只要符合醫(yī)保結(jié)算的相關(guān)規(guī)定，收費員確認身份后收回原醫(yī)療收據(jù)，按照醫(yī)保結(jié)算的相關(guān)規(guī)定重新進行結(jié)算。對住院預(yù)交款收據(jù)的退票，為保障患者資金的安全，對辦了入院手續(xù)又不住院需退預(yù)交款的，應(yīng)由主管醫(yī)生簽字說明，收費員確認身份后收回原收據(jù)，退款并在HIS系統(tǒng)中做退票處理。不能只退款而HIS系統(tǒng)中還留有預(yù)交款記錄。門診患者人員較多，人員信息很難采集，首先患者看完病做完檢查、治療后，醫(yī)護人員一定要收回門診醫(yī)療票據(jù)的記賬聯(lián)，謹防患者看完病后又到收費處退款。當(dāng)日的退票，為方便患者及家屬退票，只要收據(jù)聯(lián)、記賬聯(lián)、處方齊全，并出示醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)身份證明，收費員就可以做退票處理，隔天、跨月的退票，必須到科室簽字確認，并出示相關(guān)身份證明，收費員收回收據(jù)聯(lián)、記賬聯(lián)、處方可做退票處理。特殊情況，不能出示相關(guān)身份證明的，由檢查、治療等科室領(lǐng)導(dǎo)簽字確認未做，收費室組長審核簽字確認也可以做退票處理。
票據(jù)的稽核是票據(jù)管理工作中的不可缺少的環(huán)節(jié)。醫(yī)療電子信息化建設(shè)在各醫(yī)院迅速發(fā)展。利用電子信息化，在HIS系統(tǒng)中設(shè)置票據(jù)審核系統(tǒng)，票據(jù)審核系統(tǒng)設(shè)置病人的姓名、住院號或ID號、預(yù)交金、現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、POS刷卡、記賬、工傷、減免、各項醫(yī)保、收款員、結(jié)算日期等信息。以上審核系統(tǒng)以收款員結(jié)賬序號進行查詢。這樣改變以前手工打賬核對票據(jù)的方式，做到了票據(jù)審核方便、快捷、數(shù)據(jù)準確。
醫(yī)療票據(jù)應(yīng)實行三級審核制度，即收費員、收費組長、會計稽核員三級審核。收款員繳款日報表的設(shè)置應(yīng)包含退票信息，即包含退票收據(jù)號、患者姓名、退票金額、退票日期。還應(yīng)包括本次結(jié)賬已經(jīng)使用的發(fā)票的起始號碼。門診收費員結(jié)賬前應(yīng)對照交款日報表全面進行審核，發(fā)現(xiàn)信息不符，及時更改，及時解決。門診收費組長應(yīng)對照收款員日報表各項目，核對收款員匯總?cè)請蟊?，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。會計稽核員應(yīng)對門診收款員個人報表、收款員匯總?cè)請蟊砀黜楉椖窟M行全面審核，尤其應(yīng)注重退票信息的核對，應(yīng)將收款員個人日報表上的信息與原始票據(jù)進行核對，并嚴格按照退票的相關(guān)規(guī)定審核退票的原始票據(jù)。同時應(yīng)注意核對各收款員結(jié)賬號內(nèi)已用發(fā)票的起始號碼，并及時、準確核銷已使用票據(jù)。經(jīng)過核對的報表與實際如不相符，應(yīng)調(diào)整報表，按照調(diào)整后的報表入賬。如條件允許，應(yīng)調(diào)整HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，從HIS系統(tǒng)中重新取數(shù)入賬。門診票據(jù)數(shù)量太大，對照審核系統(tǒng)一一核對，工作量太大，且結(jié)算流程相對簡單，醫(yī)保結(jié)算出錯率低（出錯時，結(jié)賬前應(yīng)解決），可對照審核系統(tǒng)進行抽查核對。前面談到，因醫(yī)保清算等原因，住院醫(yī)療票據(jù)設(shè)置了補打發(fā)票的功能，住院結(jié)算與門診結(jié)算相比更為復(fù)雜，住院預(yù)交金金額較大，根據(jù)重要性原則，住院醫(yī)療票據(jù)和住院預(yù)交金票據(jù)應(yīng)采取更為嚴格的審核控制措施。收款員在結(jié)賬前應(yīng)核對票據(jù)，在條件、時間允許的情況下應(yīng)經(jīng)行全面的審核，包括醫(yī)保結(jié)算信息的審核。如票據(jù)太多，應(yīng)核對現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、工傷、記賬、POS刷卡、退票票據(jù)等信息。收費員組長應(yīng)將收款員個人日報表與收款員匯總?cè)請蟊硪灰贿M行核對，在條件允許的情況下應(yīng)在票據(jù)審核系統(tǒng)下進行全面審核，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤，及時更正。會計票據(jù)稽核員，應(yīng)將各收款員結(jié)算的與日報表相符的票據(jù)記賬聯(lián)與HIS系統(tǒng)中票據(jù)審核系統(tǒng)中的各項數(shù)據(jù)一一進行核對，尤其應(yīng)注意住院醫(yī)保結(jié)算的票據(jù)各項醫(yī)保數(shù)據(jù)的核對，如果倆者不符，聯(lián)系相關(guān)人員及時更正，必要時進行重新結(jié)算。匯總?cè)請蟊響?yīng)根據(jù)HIS系統(tǒng)更正后的數(shù)據(jù)取數(shù)入賬。這樣做到賬單相對（收款員個人日報表與醫(yī)療票據(jù)收據(jù)相對），賬單相符，賬賬相對（收款員個人日報表與匯總?cè)請蟊恚①~賬相符。提高了審核速度，增強了工作效率。
通過醫(yī)療票據(jù)領(lǐng)購、發(fā)放、使用、稽核等環(huán)節(jié)的控制管理、尤其是重要環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制，實行制度化、規(guī)范化、標(biāo)準化的管理，做到醫(yī)療收入數(shù)據(jù)真實、準確，以保障資金安全，提高醫(yī)院經(jīng)濟運用管理。
參考文獻：
第4篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
一、總體要求
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以便民利民為宗旨，圍繞縣人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展，以社?？檩d體，建成面向全縣城鄉(xiāng)參保人員、技術(shù)標(biāo)準統(tǒng)一、多領(lǐng)域廣泛使用的社保卡服務(wù)體系與運行管理機制，實現(xiàn)“一卡多用，一卡通用”，為全市及與全省社?？ǖ穆?lián)網(wǎng)應(yīng)用打下基礎(chǔ)?？h社?？ńㄔO(shè)的目標(biāo)：年月底前發(fā)行社?？?，實現(xiàn)參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結(jié)算；年底前基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結(jié)算；年底前，完善與全省統(tǒng)一的社保卡發(fā)行和應(yīng)用管理服務(wù)體系，促進社?？ㄔ谌肆Y源和社會保障業(yè)務(wù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，并積極在金融領(lǐng)域推廣應(yīng)用，更好地為人民群眾提供方便、快捷、高效的服務(wù)。
二、基本原則
（一）統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準。社?？ńㄔO(shè)按照“統(tǒng)一規(guī)劃、整體推進、一卡多用，全國通用”的總體要求，執(zhí)行國家和省市統(tǒng)一標(biāo)準規(guī)范，組織建設(shè)和運行。
（二）技術(shù)先進，開放兼容。社?？椖坎捎玫募夹g(shù)要具有先進性、開放性、可靠性和安全性，既滿足當(dāng)前各項業(yè)務(wù)需要，又預(yù)留未來應(yīng)用拓展空間，項目建設(shè)應(yīng)與現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)做好銜接。
（三）資源共享，一卡通用。通過社?？ㄕ先肆Y源和社會保障及其他相關(guān)業(yè)務(wù)活動對智能卡的需要，整合已有項目建設(shè)成果，拓展社?？ǖ膽?yīng)用范圍，實現(xiàn)各類應(yīng)用系統(tǒng)集成，做到集約建設(shè)、共享資源、協(xié)同運行。
（四）加強管理，平穩(wěn)過渡。建立健全社?？òl(fā)行和應(yīng)用管理制度，強化日常運行管理，確保用卡安全。采取有效措施，做好醫(yī)?？ㄅc社?？ú⑿惺褂玫倪^渡工作。
三、社?？òl(fā)行范圍
社?？òl(fā)行對象為人力資源和社會保障服務(wù)對象中的各類社會保險參保人員、失業(yè)登記人員以及新型合作醫(yī)療參加人員。首期發(fā)行對象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。
四、社?？üδ芤?guī)劃
按照人力資源和社會保障部頒布的統(tǒng)一標(biāo)準，社?？I(yè)務(wù)功能涵蓋人力資源、社會保障等業(yè)務(wù)領(lǐng)域。首先實現(xiàn)的是醫(yī)?？üδ?，實現(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌和醫(yī)保在全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。隨著人力資源和社會保障信息化建設(shè)水平的提高和應(yīng)用條件的逐步成熟，逐步拓展到人力資源和社會保障的各業(yè)務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用。在確保安全便利前提下，拓展社?？ㄔ阢y行借記卡和銀聯(lián)功能上的應(yīng)用，以方便參保人員社保繳費、就醫(yī)結(jié)算、待遇領(lǐng)取和其他社會性消費。在滿足人力資源和社會保障各項業(yè)務(wù)需要的基礎(chǔ)上，留有一定的空間，積極探索社?？ㄔ谛l(wèi)生、民政、計生、教育、交通等社會管理和公共服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，充分發(fā)揮社?？ǖ臄U展功能。
五、主要任務(wù)
（一）嚴格遵循技術(shù)標(biāo)準，細化技術(shù)方案。按照《社會保障（個人）卡規(guī)范》、《中國金融集成電路（IC）卡規(guī)范》、《集成電路（IC）卡讀寫機通用規(guī)范》、《省社會保障卡建設(shè)技術(shù)指南》等，在技術(shù)許可和遵循統(tǒng)一標(biāo)準的情況下，結(jié)合我縣實際，細化各類技術(shù)方案。
（二）建設(shè)社保卡系統(tǒng)。社?？椖康暮诵牟糠质巧绫？ㄏ到y(tǒng)。利用先期建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，建立我縣社?？ㄏ到y(tǒng)，包括制發(fā)卡子系統(tǒng)和管理應(yīng)用子系統(tǒng)。具體任務(wù)包括向人力資源和社會保障部進行社保卡發(fā)行注冊申請、密鑰申領(lǐng)、社會保障PSAM卡申領(lǐng)等。配置制卡發(fā)卡設(shè)備、數(shù)據(jù)加密機、發(fā)卡管理工作站、IC卡讀卡器及其管理軟件；實現(xiàn)社?？ǖ闹瓶ā⒆N、查詢，卡業(yè)務(wù)指標(biāo)擴充、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)修改、卡終端管理及密鑰管理等功能。開發(fā)社?？ü芾響?yīng)用系統(tǒng)，管理社保卡數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與相關(guān)部門之間的信息交換等業(yè)務(wù)應(yīng)用功能。
（三）制作發(fā)行社保卡。充分考慮城鄉(xiāng)區(qū)別和銀行網(wǎng)點的分布情況，本著“惠民、便民”的原則，擇優(yōu)選擇合作單位，確保制發(fā)卡工作高效便捷、安全可靠，減少流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)和制作費用。向社會公眾首次發(fā)放的社?？ň赓M發(fā)放。社?？ㄒ騺G失或損壞需要補發(fā)的，根據(jù)物價主管部門批準的收費標(biāo)準收取制發(fā)卡成本費。
（四）開展金融應(yīng)用。按照國家金融IC卡發(fā)展規(guī)劃，在確保安全便利的前提下，縣社?？婢咩y行借記卡和銀聯(lián)功能，以方便參保人員社保繳費、就醫(yī)現(xiàn)金結(jié)算、待遇領(lǐng)取和其他社會性消費，為持卡人提供便捷、安全的金融支付方式。
（五）拓展應(yīng)用服務(wù)領(lǐng)域。在滿足社會保障、金融服務(wù)等業(yè)務(wù)需要的基礎(chǔ)上，逐步拓展社?？ㄔ谛l(wèi)生、民政、計生、教育、交通等社會管理和公共服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用。在相關(guān)應(yīng)用領(lǐng)域改造或建立數(shù)據(jù)接口，部署社?？☉?yīng)用終端，逐步完善用卡環(huán)境。整合集成面向公眾服務(wù)的各類應(yīng)用系統(tǒng)，逐步建立健全面向城鄉(xiāng)居民、覆蓋各類社會公共服務(wù)的社?？☉?yīng)用服務(wù)體系。
（六）建立安全保障體系。按照《社會保障（個人）卡安全要求》，建設(shè)社保卡密鑰管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全防護系統(tǒng)以及使用認證系統(tǒng)，配置網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備、認證卡以及符合安全標(biāo)準的卡終端。從網(wǎng)絡(luò)層、應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層對社?？敖K端設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)通信、密碼生成與分配、信息數(shù)據(jù)保密等實施卡安全系統(tǒng)建設(shè)。建立數(shù)據(jù)災(zāi)難備份中心，實現(xiàn)社?？ㄏ到y(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份。按照金融安全相關(guān)要求，做好金融應(yīng)用產(chǎn)品和終端的安全保護。建立社?？ㄏ到y(tǒng)安全管理制度，規(guī)范社?？ㄐ畔⒆x寫行為。
六、實施步驟
（一）準備階段（年月-年月）。制定項目實施方案，啟動社?？ńㄔO(shè)。完成社?？嬖O(shè)計，確定社保卡功能規(guī)劃，完成社?？ㄒ?guī)劃申請。
（二）實施階段（年月-年月）。年月底前完成項目方案設(shè)計和開發(fā)商的招投標(biāo)，正式啟動項目的軟件開發(fā)，并落實項目資金。年月底前，建成社?？ㄏ到y(tǒng)。年月底前發(fā)行社?？ǎ瑢崿F(xiàn)參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結(jié)算。年底前，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結(jié)算。
（三）應(yīng)用推廣階段（年月起）。完善參保人員持卡就醫(yī)和異地就醫(yī)結(jié)算，積極拓展社?？ㄔ谌肆Y源和社會保障各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，并積極在金融領(lǐng)域推廣應(yīng)用。
七、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。社?？ńㄔO(shè)是完善社會保障體系的重要技術(shù)支撐，是改善民生、構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)性工作。相關(guān)部門要統(tǒng)一思想，精心組織，建立健全工作協(xié)調(diào)機制。要加強項目建設(shè)管理，建立項目建設(shè)進度管理機制，強化工程監(jiān)管。要多渠道籌集社保卡項目建設(shè)資金，確保社保卡項目建設(shè)順利實施。為統(tǒng)籌推進社?？ńㄔO(shè)，縣政府成立社?？ńㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。按照市建設(shè)方案和相關(guān)技術(shù)指南，抓緊制訂相應(yīng)的建設(shè)方案，報省、市人力社保部門審批后組織實施。
（二）明確部門職責(zé)?？h人力資源和社會保障局：負責(zé)組織實施全縣社?？ㄏ到y(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用工作；配合財政部門籌措社?？ńㄔO(shè)項目資金、牽頭組織與合作銀行簽署合作協(xié)議?？h財政局：負責(zé)籌集社?？ńㄔO(shè)項目資金。會同縣人力資源和社會保障局協(xié)調(diào)合作銀行解決社?？椖拷ㄔO(shè)資金和制卡費用?？h公安局：負責(zé)提供參保人員身份證數(shù)據(jù)信息，以補全參保人員的各項社?？〝?shù)據(jù)?？h衛(wèi)生局：負責(zé)加強對兩定單位（定點醫(yī)院和定點藥店，下同）的管理和指導(dǎo)，組織兩定單位按照社?？ńㄔO(shè)總體進度要求完成相應(yīng)系統(tǒng)接口改造工作，配合做好社?？ǖ木唧w實施工作。機關(guān)事務(wù)局（縣信息中心）：負責(zé)政務(wù)網(wǎng)內(nèi)跨部門聯(lián)網(wǎng)，配合人力資源和社會保障局數(shù)據(jù)中心改造升級。縣民政局：負責(zé)提供參保人員的死亡火化信息?？h人民銀行：負責(zé)指導(dǎo)合作銀行按照金融卡業(yè)務(wù)和技術(shù)規(guī)范開展社保卡金融應(yīng)用，完善搭建應(yīng)用環(huán)境；規(guī)范在社保等公共事業(yè)領(lǐng)域收費。合作銀行：負責(zé)提供項目建設(shè)資金；負責(zé)社保卡介質(zhì)采購并承擔(dān)制發(fā)卡各項成本費用；負責(zé)項目運行維護費用和卡中心運作費用；承擔(dān)制卡數(shù)據(jù)采集的相關(guān)費用；負責(zé)提供拓展社?？ń鹑诜?wù)功能，在醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)消費點布設(shè)或更換服務(wù)終端，方便社保卡金融功能的應(yīng)用；負責(zé)社保卡金融應(yīng)用安全。兩定單位（定點醫(yī)院和定點藥店）：按照相關(guān)要求，負責(zé)改造醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，更換和配備讀卡終端。做好社?？ㄅc原醫(yī)?？ǖ你暯庸ぷ?，確保平穩(wěn)過渡。
第5篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
藥房工作也不例外，2011年度全院工作已盡尾聲。作為藥房管理人員，對于藥房的工作有了更深刻的認識，流程性的工作也更加細致與及時。同時隨著玉門市藥監(jiān)局與市衛(wèi)生局質(zhì)量互查工作的開展及督導(dǎo)，院藥房的系統(tǒng)化工作也已完善并擁有了屬于自己的模式與體系。
一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。
1、我藥房的藥劑人員固定為三人，但隨著日門診量的增加，藥劑人員配備也逐漸緊張，工作也隨機加大，為了完善藥房工作，提高工作效率，也為了方便病人，在滿足其要求的前提下，首先做好與病人的溝通，告知其耐心等待，藥房人員配合將方劑盡快調(diào)配；其次在門診飽和的情況下，與病人進行商議，留取病人的聯(lián)系方式，告知病人我們將盡快調(diào)配處方并電話通知取藥，以免增加其在醫(yī)院內(nèi)等候時間。
2、通過完善工作流程、機動配備人員、與病人溝通等一系列措施，保障了藥房工作的正常運作，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。也充分體現(xiàn)了全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難。
3、做好每周提藥、每月藥品檢查工作。把每一項工作做實做細，為下一步的工作開展打好基礎(chǔ)。每天當(dāng)班人員進行藥品整理和收支核算。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準確性,隨時核對計算機。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度，年度檢查工作進行順利，庫存藥品做到電腦數(shù)與賬本相符，賬物相符，無差錯事故發(fā)生。且檢查藥品做到了心里有數(shù)、擺放合理、整齊。
二、做好藥品管理。
藥品入庫后，認真做好進藥的查對和驗收，藥品的效期管理和藥品的日常養(yǎng)護。在工作中根據(jù)季節(jié)的變化和門診的用藥情況及時調(diào)整進藥計劃少量多次進藥，做到藥品常用常新，同時還能節(jié)省大量的進藥資金。
三、做好財務(wù)對賬工作。
1、根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)一管理及要求，于每天進行結(jié)賬并及時上交金額及財務(wù)報表。特殊情況接受財務(wù)室的統(tǒng)一安排及時結(jié)賬并上交金額及財務(wù)報表。盤庫結(jié)束后及時匯總相關(guān)信息送交財務(wù)，做到藥房帳物相符，本年度財務(wù)工作基本做到了結(jié)賬及時、準確。
2、2011年我院開展醫(yī)保刷卡實時結(jié)算工作，截止2011年12月1日，共計進行門診刷卡結(jié)算交易肆千多人次，數(shù)據(jù)上傳做到了及時、準確，登記詳細、及時。上報及結(jié)算、對賬工作及時、準確，未出現(xiàn)異常。
四、規(guī)范抗菌藥物管理。
嚴格處方管理，按照藥劑人員處方調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配處方，嚴格比對。每日與醫(yī)生進行處方檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時更正。加強抗生素藥物的合理使用的管理，每季度開展例會，檢查處方用藥情況，作出處方點評工作，每月做好抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測，了解抗菌藥物的使用情況。
五、規(guī)范特殊藥品管理。
對毒麻嚴格按“一雙四專交接班”管理，即：專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴格執(zhí)行交接班制度。本年度院內(nèi)做到了處方、藥品、庫存的統(tǒng)一，未出現(xiàn)無處方藥品的發(fā)放、及藥品缺失等問題。
六、做好藥房各種表格的登記。
1、藥品不良反應(yīng)/事件報告表：加強對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測與收集工作，及時向上級衛(wèi)生部門報告，利用院內(nèi)的有利條件與護士長及時做好溝通。本年度未發(fā)生藥品不良反應(yīng)。
2、溫濕度、冰箱溫度登記：加強醫(yī)院藥房藥品的管理，對庫房藥品的存儲條件進行規(guī)范，每日觀察溫度、濕度的變化，并做好登記工作。隨時觀察及調(diào)整冰箱溫度，并及時登記。
七、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。
第6篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
關(guān)鍵詞：收入控制；資金管理；醫(yī)院
醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)活動的進行都伴隨著醫(yī)院資金的收支，而資金是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營、發(fā)展必不可少的部分，醫(yī)院財務(wù)管理主要是對醫(yī)院資金運動的管理。所以提高資金管理水平是現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容之一，是評價醫(yī)院整體競爭力、發(fā)展力以及社會效益和經(jīng)濟效益的重要指標(biāo)。
一、醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)
醫(yī)院不同于企業(yè)，醫(yī)院不是盈利部門，不以盈利為目的。隨著我國公立醫(yī)院改革的進一步深化，明確了“堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位”為根本目標(biāo)。公立醫(yī)院不以盈利為目的，并不意味著不需要開展財務(wù)管理。我國公立醫(yī)院的現(xiàn)狀是投入不足與浪費并存，資金成本高而使用效率低下，這些問題需要通過醫(yī)院的財務(wù)管理來改善。在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，提高公立醫(yī)院運行效率是其直接目標(biāo)。
二、醫(yī)院資金運作的特點
醫(yī)院的資金活動是資金流入與流出醫(yī)院，以及資金在醫(yī)院內(nèi)部流轉(zhuǎn)的總稱。醫(yī)院資金流入途徑主要有醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入（利息、進修費）、財政補助收入等。醫(yī)院資金流出主要為采購藥品、設(shè)備、耗材、科研經(jīng)費、人員費用支出等。
1醫(yī)院資金運動具有雙重性質(zhì)。公立醫(yī)院的資金一部分是上級單位發(fā)放的具有補貼性質(zhì)的預(yù)算資金，是由醫(yī)院申報，上級單位根據(jù)申報醫(yī)院的實際情況決定是否給予相應(yīng)額度的撥款，與其他事業(yè)單位預(yù)算資金相同的形式。然而醫(yī)院的資金又不是全部來源于上級撥款，即醫(yī)院還要有一部分經(jīng)營資金，通常這部分經(jīng)營資金的比例大于上級撥款的資金比例，這部分資金具有與一般工商企業(yè)資金運作相同的特點，即通過加工制造或者銷售等行為加快資金的周轉(zhuǎn)，資金在周轉(zhuǎn)的同時增大了原有的價值。總體來講，公立醫(yī)院的資金主要分為上級醫(yī)院撥款和醫(yī)院自身經(jīng)營兩大類，這兩類資金在獲取渠道、使用以及經(jīng)營效果上有著很大的區(qū)別，這是醫(yī)院具有的獨特的資金運作形式。掌握醫(yī)院資金運作的規(guī)律和特征對于加強醫(yī)院資金管理、提高資金使用效率起著基礎(chǔ)作用。
2醫(yī)院作為服務(wù)性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，具有和其他服務(wù)行業(yè)相同的資金運作特點。作為服務(wù)業(yè)，醫(yī)院在運作的過程中由采購活動和服務(wù)活動兩個活動連續(xù)循環(huán)構(gòu)成。醫(yī)院購買醫(yī)療設(shè)備，貨幣資金伴隨著活動的發(fā)生轉(zhuǎn)變成了固定資產(chǎn)，醫(yī)療設(shè)備在為病患提供服務(wù)的過程中，消耗本身的價值同時向患者收取一部分的服務(wù)費用，伴隨著交易的發(fā)生固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)變成了資金形式，而且往往轉(zhuǎn)變的資金不能彌補購買設(shè)備的資金金額。一般的服務(wù)企業(yè)其一切經(jīng)營活動的目的就是獲取利潤，所以在消費者收取費用的時候會高于設(shè)備本身的消耗值。我國公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，要求把維護人民健康權(quán)益放在第一位，決定了其收取的醫(yī)療費用往往不能抵消設(shè)備的消耗成本。
3醫(yī)院在銷售藥物的過程中具有和一般工商企業(yè)相同的特征。醫(yī)院的運作由采購藥品和銷售藥品兩個連續(xù)的活動構(gòu)成。醫(yī)院向制藥廠購買藥品，貨幣資金形式轉(zhuǎn)變成了商品資金形態(tài)；醫(yī)院把藥賣給患者，伴隨著這個活動的發(fā)生，商品資金形態(tài)又轉(zhuǎn)變成了貨幣資金形態(tài)。因為藥品關(guān)系到人民的生命安全，藥品采購和銷售需要經(jīng)過藥監(jiān)和衛(wèi)生主管部門審批，公立醫(yī)院改革前醫(yī)院采購和銷售藥品的過程具有較大的盈利性。現(xiàn)在縣級公立醫(yī)院大部分已取消藥品加層，醫(yī)院已無藥品利潤。
三、醫(yī)院資金來源
1門診醫(yī)療收入主要是醫(yī)院在門診醫(yī)療服務(wù)活動中向患者收取的藥品費、檢查、治療費等所需費用。收費形式主要有現(xiàn)金結(jié)算、銀行卡、醫(yī)療保險卡刷卡結(jié)算。在當(dāng)前電腦辦公化普及的年代，大部分醫(yī)院已采用電腦規(guī)范化收費和手工發(fā)票應(yīng)急備用方式。收費人員按自己領(lǐng)取的發(fā)票按順序收取現(xiàn)金或刷卡結(jié)算，當(dāng)天按已收取的收入金額減去刷卡結(jié)算金額后繳存銀行。
2住院醫(yī)療收入主要是醫(yī)院在住院醫(yī)療服務(wù)活動中向患者收取的品費、檢查、治療費等所需費用。收費形式有現(xiàn)金結(jié)算、醫(yī)療保險卡刷卡、銀行卡刷卡、轉(zhuǎn)賬結(jié)算等方式。住院病人由于存在入院先交預(yù)交金、出院再結(jié)算的程序，因此住院繳款人員當(dāng)天的應(yīng)存款金額=當(dāng)天的預(yù)交金+出院結(jié)算收入一出院結(jié)算退款一刷卡結(jié)算金額。
3國家財政撥款、銀行貸款及融資資金收入現(xiàn)階段大部分醫(yī)院屬于非營利性公立醫(yī)院，每年財政會安排相當(dāng)于醫(yī)院總收入的2% ～5%的資金用于人員經(jīng)費開支、基礎(chǔ)設(shè)施改造及發(fā)展規(guī)模建設(shè)、國家實施的惠民工程項目如白內(nèi)障復(fù)明工程、為降低貧困孕產(chǎn)婦死亡率的降消補助、重大疾病預(yù)防控制等的項目支出撥款；此外，醫(yī)院為了自身業(yè)務(wù)的發(fā)展和新項目的開展，也會積極向銀行或融資公司等金融機構(gòu)借貸資金，形成醫(yī)院的借款或融資款。
4引進資金為了尋求合作與發(fā)展，進一步擴大區(qū)域服務(wù)范圍，引進資金投資新技術(shù)新項目。按比例或按股投入、分期或分成歸還本息，利益共享，風(fēng)險共擔(dān)的資金籌集方式。
5其它資金收入如社會捐贈、引進外資、向職工借資等資金籌集方式進行設(shè)備購置、項目研發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施改造。
四、醫(yī)療機構(gòu)收入管理存在的問題
醫(yī)院資金管理問題包括資金流入與流出醫(yī)院，以及資金在醫(yī)院內(nèi)部流轉(zhuǎn)各方面的問題。從醫(yī)院資金流入來看，醫(yī)院最主要的收入來源是業(yè)務(wù)收入，即醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和其它收入，一般占總收入的90%以上。由于業(yè)務(wù)收入實現(xiàn)過程涉及人員比較廣泛，除財務(wù)部門人員和門診收費及住院結(jié)算人員外，還包括掛號人員、提供醫(yī)療服務(wù)和藥品服務(wù)人員以及患者。具有流量大、流動性高、經(jīng)手人多和內(nèi)容復(fù)雜的特點，因此醫(yī)療機構(gòu)收入管理主要是業(yè)務(wù)收入管理。這方面問題主要表現(xiàn)為資金收入過程沒有必要的監(jiān)督，導(dǎo)致業(yè)務(wù)收入流失、資金挪用或者舞弊行為。
醫(yī)院大部分業(yè)務(wù)收入是通過收費窗口收費人員完成的。一些收費人員利用內(nèi)部控制制度不完善、財務(wù)監(jiān)管不力、電腦收費系統(tǒng)允許重復(fù)打印收據(jù)的缺陷，截留收入；或與部分科室相互勾結(jié)，在退費手續(xù)齊全的情況下，合伙貪污收入款項。有些病區(qū)為了減少藥占比、收入等指標(biāo)對科室績效考核的影響，在月末會出現(xiàn)退藥現(xiàn)象，造成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入流失。部分科室甚至利用患者不報銷及財務(wù)知識的欠缺，直接向患者收取低于應(yīng)繳數(shù)額的現(xiàn)金，入科室小金庫或私分，變相侵吞醫(yī)院業(yè)務(wù)收入。另外，應(yīng)收醫(yī)療款和醫(yī)療欠費也是不容忽視的問題。根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)保政策，醫(yī)院先行墊付應(yīng)由醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付費用。由于結(jié)算的滯后，使醫(yī)院的賬面收入與現(xiàn)金流入存在時間性差異，造成醫(yī)院資金被侵占。
五、加強資金流入環(huán)節(jié)的管理和控制，保證醫(yī)院資金的安全和完整
1建立健全崗位責(zé)任制，嚴格執(zhí)行不相容職務(wù)分離原則。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)健全收入、價格、醫(yī)療預(yù)收款、票據(jù)、退費管理制度，按照不相容職務(wù)分離的原則合理設(shè)置崗位。例如：提供服務(wù)與收取費用崗位分離；價格管理與價格執(zhí)行崗位分離；收入票據(jù)與使用崗位分離；辦理退費與審批崗位分離；收入稽核與收入經(jīng)辦崗位分離，這是收入管理的基本要求。
2加強業(yè)務(wù)流程控制
醫(yī)療機構(gòu)收入流程控制的重點內(nèi)容是門診收入和住院結(jié)算收入的流程控制。門診收入流程控制包括：掛號流程、掛號費用結(jié)算、掛號費審核、門診收費流程、收入印章控制、收入退費控制、收入日報表控制、收入審核控制等。住院結(jié)算收入流程控制包括：病人入院流程、在院病人費用結(jié)算控制、住院結(jié)算日報表、審核控制、會計核算控制、病人出院流程控制等。
3合規(guī)性控制
要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在符合法規(guī)的前期下積極合理組織收入，做到應(yīng)收則盡收，應(yīng)收不漏，控制不合規(guī)、不合法收入的發(fā)生。這不僅是對醫(yī)院遵紀守法的基本要求，也是維護患者利益不受侵犯、保證社會秩序正常進行的要求。
4收入票據(jù)控制
醫(yī)療機構(gòu)收入票據(jù)包括定額票據(jù)和非定額票據(jù)，由財政部門、衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一監(jiān)制和印制，單位統(tǒng)一購買。加強收入票據(jù)的管理和控制，對于保證收入的安全與完整、防止由于因票據(jù)管理不善造成資產(chǎn)流失具有重要意義。
票據(jù)管理制度中對票據(jù)的登記要素、登記方式、保管地點、核銷程序、作廢票據(jù)、退費程序均要明確規(guī)定。票據(jù)核銷要求核對每張票據(jù)收款是否入賬，往來票據(jù)要記錄入賬憑證的號碼。門診住院收款票據(jù)要收銀員建立分戶核銷登記簿，對作廢票據(jù)要重點審核。票據(jù)管理員應(yīng)定期填寫票據(jù)報表，不同的人員負責(zé)清點核對，避免票據(jù)流出醫(yī)院，套取現(xiàn)金。
5收入結(jié)算時間控制
醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)算起止時間非常關(guān)鍵，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入每天24小時基本都有發(fā)生，只是發(fā)生的頻率不同。門診、住院收入每日、每月沒有結(jié)算起止時間規(guī)定，就不能及時反映當(dāng)日收入的狀況，影響當(dāng)月的收支核算，造成核算不準確、收支不配比，財務(wù)記賬與科室核算收入核對困難、不能及時發(fā)現(xiàn)收入流失隱患。
6退費控制
由于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入活動中收費頻率高、項目多、內(nèi)容復(fù)雜和受內(nèi)外因素的影響，經(jīng)常有退費發(fā)生。如果沒有退費審批管理制度，很容易造成多退、虛退、冒領(lǐng)等收入流失黑洞。
醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置退費稽核人員，退費稽核崗位獨立于門診、住院收費處，主要工作職責(zé)是對門診、住院收費、退費全過程進行稽核監(jiān)督；對每月各檢查科室出具的“科室月工作量統(tǒng)計表”與財務(wù)部門出具的“科室月收入統(tǒng)計表”進行核對，審核財務(wù)收費、退費金額與檢查科室執(zhí)行數(shù)量是否吻合。財務(wù)部門每月對各科室的收入金額、退費金額、執(zhí)行金額、執(zhí)行人次等數(shù)據(jù)進行分析，對異常較大退費金額、退費頻率高的收款員和執(zhí)行科室應(yīng)及時進行分析，查找原因，防范因退費而造成收入流失。同時，醫(yī)院審計部門應(yīng)定期對退費情況監(jiān)督檢查，以確保資金流入的安全、完整性。
參考文獻：
[1] 張肖峰關(guān)于做好醫(yī)院財務(wù)管理的思考[J]內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟，2006，（5）
第7篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?基金管理 應(yīng)對措施
為確保醫(yī)?；鸬陌踩\行，進一步推進醫(yī)保付費方式改革順利實施，遏制醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)保管理機構(gòu)不斷采取多種措施加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店（簡稱“兩定點”）的監(jiān)督管理。但在社會經(jīng)濟的持續(xù)高速的發(fā)展下，人民的健康水平也隨之不斷提升，所以在面對醫(yī)?；疬\行中出現(xiàn)的許多問題時，要及時提出應(yīng)對措施，盡快找到解決之道。
一、目前醫(yī)保基金運行中存在的問題
目前，定點醫(yī)療機構(gòu)還存在著管理制度不健全的嚴重問題。比如說，個別定點醫(yī)療機構(gòu)在對出入院病人的身份確認上把關(guān)不嚴，甚至出現(xiàn)掛床、昌名住院等違規(guī)行為，部分醫(yī)療機構(gòu)對病人出入院及轉(zhuǎn)院標(biāo)準掌握不嚴格，對不符合住院指征的病人卻收住院治療，存在小病大養(yǎng)現(xiàn)象；應(yīng)該在本轄區(qū)能治療的疾病，卻肓目放大參保人員的醫(yī)療需求，違規(guī)轉(zhuǎn)往北京、上海等地的三級醫(yī)院治療，從而增加了統(tǒng)籌基金的不必要支出。
定點醫(yī)療機構(gòu)對一些有醫(yī)保的病人濫用抗生素，并且相關(guān)病人也同意醫(yī)療機構(gòu)這樣做，認為醫(yī)保是高價藥物打折的工具。如此就會存在一定的用藥風(fēng)險，比如針對有感染源的病人，無論其醫(yī)學(xué)診斷的進行是否順利，盲目地使用抗生素都可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
超出藥品目錄規(guī)定范圍而用藥，使用與疾病無關(guān)的藥物，個別臨床醫(yī)生為推銷一些新特藥品，從中謀取私利，加重了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。
定點醫(yī)療機構(gòu)，無故增加檢查項目，為袒護其藥品占比大的問題，設(shè)置人為的多部位檢查、無指征或無依據(jù)檢查的現(xiàn)象也時有出現(xiàn)。并且，由于個別醫(yī)院仍有超范圍使用收費項目、濫用檢查項目的問題，最后導(dǎo)致醫(yī)保病人住院費用提高，甚至比非醫(yī)保病人更高。
定點醫(yī)療機構(gòu)人為分解住院人次，降低住院標(biāo)準，病人住院時使用的藥物價格過高。
定點零售藥店有以物代藥的現(xiàn)象，如違反協(xié)議規(guī)定出售日用品、化妝品、食品等。
二、應(yīng)對措施
為保障醫(yī)保付費方式改革順利實施，本著以收定支、收支平衡、略有節(jié)余原則，遏制近年來不合理醫(yī)療費用增長的勢頭，確?；鹗罩胶猓会槍疬\行中的現(xiàn)狀和尚存的主要問題，醫(yī)保管理部門必須要充分完善管理方針，加大 “兩個定點”的管理力度。
（一）加強政策宣傳
對“兩個定點”醫(yī)保辦負責(zé)人進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將醫(yī)保政策、配套文件及辦理流程印發(fā)各參保單位，要求在醒目位置張貼，確保參保人員人人知曉；合理借用各大媒體，加大參保政策和制度的宣傳力度，并且通過相關(guān)知識的宣傳來指導(dǎo)參保人員如何正確使用醫(yī)?？?，積極舉報違反“兩個定點”原則的不法行為；要規(guī)范負責(zé)人的行為，從源頭上預(yù)防藥物使用差錯、病歷本假造或一卡多用等違規(guī)行為的發(fā)生。
（二）簽訂服務(wù)協(xié)議
醫(yī)保管理機構(gòu)須與“兩個定點”分別簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議一定要寫明定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等，以便協(xié)議雙方進行參考，若期滿合格則可以此考慮協(xié)議的續(xù)簽。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差的情況，在一個年度以后病人投訴舉報的程度越高，醫(yī)療機構(gòu)最終考核得分越低。此時管理機構(gòu)可以根據(jù)簽訂的協(xié)議條款，考慮違規(guī)程度的輕重，通過扣減保證金、停業(yè)整頓、取消定點資格等措施，嚴格地預(yù)防種種違規(guī)行為的發(fā)生。
（三）充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)管理機構(gòu)的管理功能
要狠抓對定點醫(yī)院和定點藥店的管理。為了加強基金合理使用，醫(yī)務(wù)管理人員經(jīng)常深入定點醫(yī)院對入院患者及時進行跟蹤隨防，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。通過隨防，既可以避免冒名住院、掛床現(xiàn)象，又給予病人適當(dāng)?shù)木癜参?，同時掌握病情及治療情況，避免了基金的浪費。
細化了兩個定點服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，加大質(zhì)保金扣罰力度使其與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的年終考核評分相掛鉤。認真履行協(xié)議條款，嚴格按照協(xié)議內(nèi)容，加強對就診、診療項目、住院藥品使用、住院人次、次均費用、統(tǒng)籌支付的增幅、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、違規(guī)費用占醫(yī)保支付總額的比例等進行管理，提高規(guī)范化操作水平。每年年末醫(yī)保管理機構(gòu)對各定點醫(yī)院全年醫(yī)保待遇執(zhí)行情況進行年終考評，對年終考評95分以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，5%的質(zhì)保金全額支付；對年終考評90分以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，5%的質(zhì)保金全額支付一半；最后，如果定點醫(yī)療機構(gòu)年終考評達不到90分的要求，那么5%的質(zhì)保金全額扣除。
（四）實施網(wǎng)絡(luò)化管理
當(dāng)下，醫(yī)保管理機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)，這不但可以減少程序的復(fù)雜度，提高辦事效率，而且可以通過計算機信息管理系統(tǒng)，對定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人、醫(yī)療服務(wù)項目的收費和藥品價格進行數(shù)據(jù)庫的調(diào)出和審閱。對門診、住院病人進行全過程監(jiān)控，對疑點費用和高額費用建立了電話回訪臺賬，及時核實情況，預(yù)防和制止了套、騙醫(yī)保基金的情況發(fā)生，堵塞了基金運行中的各種漏洞。
（五）加強對住院醫(yī)療費用的審核
醫(yī)保管理機構(gòu)不斷加大對住院醫(yī)療費用審核力度，審核人員劃分醫(yī)院，責(zé)任到人，全面細致地對每家醫(yī)院每例住院費用進行詳細審核，審核中發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象后，根據(jù)雙方簽定的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定，不留情面，排除干擾，經(jīng)集體研究，報經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，對各項違規(guī)費用及時拒付。
（六）開展監(jiān)督檢查
醫(yī)保管理機構(gòu)應(yīng)制定相關(guān)計劃，對轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)以及定點零售藥店開展專門的監(jiān)督檢查，采用常規(guī)監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合、專業(yè)督查與群眾監(jiān)督相約束的方式。
對定點藥店檢點是檢查店內(nèi)是否有生活用品，化妝品等醫(yī)保禁止陳列的項目，有無以物代藥刷卡現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)問題按協(xié)議規(guī)定對其進行處理。
對定點醫(yī)院檢查時，注意要把工作重點放在處方的正確開定、藥品的合理使用和支出明細，還要及時糾察醫(yī)保病人經(jīng)常出現(xiàn)的違規(guī)行為。要求定點醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)生崗位責(zé)任制度的建立，對醫(yī)保病人認真審查，核實身份，堅持原則，依法行事。建立健全的病歷檔案，定期審批，及時對缺少手續(xù)的病人進行補全。醫(yī)?；鸸芾頇C構(gòu)應(yīng)該要對定點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)進行常規(guī)檢查，在發(fā)現(xiàn)問題后及時指出予以糾正。在對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行業(yè)務(wù)檢查時，一般以紅、綠、黃三等級作為標(biāo)準，如果業(yè)務(wù)質(zhì)量下滑程度過大，可以考慮取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的行醫(yī)資格；對違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)加大查處力度，規(guī)范其運作；對于業(yè)務(wù)質(zhì)量做得出色的定點醫(yī)療機構(gòu)，可適當(dāng)進行獎勵。
（七）加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平
為進一步加強對醫(yī)保基金管理，醫(yī)保管理機構(gòu)應(yīng)逐步充實工作人員，優(yōu)先配置一些精通醫(yī)學(xué)、會財務(wù)、計算機等方面的專門人才，為開展工作提供人才保證。業(yè)務(wù)人員在工作中不斷加強政治理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強服務(wù)意識，堅持原則，不斷提高業(yè)務(wù)技能。定點醫(yī)療機構(gòu)也要持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范治療行為，認真執(zhí)行省、市醫(yī)保政策，根據(jù)合理檢查、對癥治療的宗旨，嚴格把關(guān)住院病人身份，避免分解住院人次等違規(guī)現(xiàn)象，成為群眾滿意和醫(yī)保病人放心的醫(yī)院，為廣大老百姓營造良好的就醫(yī)環(huán)境。
第8篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
【摘要】南昌市第三醫(yī)院自2011年成立投訴中心以來，樹立“投訴是金”理念，從根本上轉(zhuǎn)變了領(lǐng)導(dǎo)層和員工看待投訴的心態(tài)。醫(yī)院將投訴管理作為醫(yī)院自我提升的策略工具，作為認清醫(yī)院管理盲點或服務(wù)缺失的“第三只眼”；同時作為真誠構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段和途徑。三年來，醫(yī)院在新理念的指導(dǎo)下，創(chuàng)新投訴處置機制，不斷完善工作流程，全院工作人員共同努力，在投訴管理方面取得了較好的成效。
【關(guān)鍵詞】投訴是金 持續(xù)改進 醫(yī)療服務(wù) 真誠創(chuàng)建 和諧醫(yī)患
過去我們認為患者投訴是件麻煩事，因此,處理投訴的著眼點在于處理出現(xiàn)投訴的人和部門,導(dǎo)致個人和科室從心理上懼怕患者投訴,避之不及。今天,我們則認為患者的投訴是醫(yī)院不可多得的寶貴資源［1］?！巴对V是金”——我們首先必須接受這樣的理念，即使我們認為患者的投訴是愚蠢的、不合理的，或者是故意找麻煩的，但是患者仍有投訴的權(quán)利。并且?guī)缀趺恳淮蔚耐对V都能反映我們在管理上的欠缺。
1投訴是什么
簡單的說，投訴就是一個關(guān)于期望沒有被滿足的聲明［2］。重要的是，對于患者投訴管理部門來說這是一個解決患者或家屬不滿的好機會。從這個角度看，投訴是患者或家屬給醫(yī)院的一個禮物，醫(yī)院應(yīng)該仔細地打開這個“大禮包”，看看里面裝的是什么，這樣醫(yī)院會受益菲淺。
從投訴表面上看，患方是在投訴醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量問題、流程不合理等等；從深層次上來看，患方是給醫(yī)院一個解決問題的機會，這樣他們還會繼續(xù)選擇我們醫(yī)院。醫(yī)院自投訴中心成立以來，就將“投訴是金”的理念通過醫(yī)院中層干部大會等多種方式滲透，倡導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員正確理解投訴。
案例：有位急診患者家屬投訴醫(yī)院夜間醫(yī)保不能刷卡收費，并且當(dāng)班人員對夜間業(yè)務(wù)和工作流程不熟悉，稱以后再不會來我院就診。接到投訴后當(dāng)時向患者真誠表達了歉意，并且通過調(diào)查核實情況屬實；值班領(lǐng)導(dǎo)召集信息科、財務(wù)科、醫(yī)保辦進行協(xié)調(diào)；在投訴的當(dāng)天中午開通了急診醫(yī)保窗口刷卡繳費服務(wù)，財務(wù)科加強收費人員對新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，確保運行順利；同時對被投訴人進行了教育談話。
類似案例還有很多，通過近三年的運行,醫(yī)院投訴管理制度從無到有，建立了完善的投訴處理協(xié)調(diào)處置機制、投訴中心教育談話制度，落實“首訴負責(zé)制”工作流程、投訴管理懲處條例等。2012年 5月，市直衛(wèi)生系統(tǒng)“提高處理舉報投訴能力”現(xiàn)場研討會在我院召開。
通過投訴個案的深入分析，找到根本原因，進行持續(xù)改進，建立健全了多項制度和流程，如術(shù)中冰凍切片病理報告電子傳輸流程、檢驗報告超異常值的溝通制度等80余項?；颊呒奥毠M意度也得到一定程度的提高。
2投訴怎么接
2.1暢通投訴受理渠道，無縫銜接
2.1.1醫(yī)院通過多種方式公布醫(yī)院投訴電話、投訴地點、投訴部門以及投訴郵箱，并且設(shè)立2個投訴信箱，方便患者投訴。
2.1.2醫(yī)院安排了3名工作經(jīng)驗較豐富、溝通能力較強的工作人員進行投訴接待工作。投訴中心一年365天（包括休息日、節(jié)假日）白天上班時間接待來電、來訪、來信、網(wǎng)絡(luò)郵件等任何形式的患者或職工投訴問題。
2.1.3每日中午和晚上由醫(yī)院總值班接待來電或來訪者，總值班人員應(yīng)用投訴登記表與投訴中心無縫隙銜接，保證件件有落實，件件有回音。
2.2落實“首訴負責(zé)制”，人人有責(zé)
① 醫(yī)院定期對員工進行培訓(xùn)并考核，教育每位員工樹立“首訴負責(zé)制”意識，不管在什么時間什么場合下，只要患者投訴,切忌以任何理由拒絕，應(yīng)以文明熱情的態(tài)度接待，詳細了解投訴原因，盡量幫助投訴者解決問題，能夠當(dāng)場解決的立即解決；
② 不能當(dāng)場解決和處理不了的投訴，可指引或陪同投訴者到投訴中心投訴；
③未履行首訴負責(zé)制的科室或個人按照醫(yī)院投訴管理條例扣罰50元/次。
3投訴怎樣辦
3.1頂層設(shè)計、領(lǐng)導(dǎo)帶班
醫(yī)院建立了院領(lǐng)導(dǎo)24小時周值班制，值班領(lǐng)導(dǎo)對每一例投訴處理親自指導(dǎo)，簽署處理意見，督導(dǎo)落實及反饋，加大了投訴處理的力度。
案例：長期以來雙休日門診婦產(chǎn)科標(biāo)本無存放地點，給患者帶來不便?；颊咄对V后，投訴中心將這一問題匯報院辦公會，經(jīng)過調(diào)研，協(xié)調(diào)門診部、婦產(chǎn)科、化驗室、中心實驗室四部門確立了改進方案，一周內(nèi)徹底解決。既方便了患者365天隨時采樣，又解決了門診采血室和婦產(chǎn)科的標(biāo)本存放問題，真正做到了職工滿意，患者滿意。
3.2有效溝通，限時辦結(jié)
3.2.1一般性的咨詢、建議和質(zhì)詢給予現(xiàn)場解答和處理；對暫時難以解答或牽涉到相關(guān)科室、部門的投訴，投訴中心以書面形式在24小時之內(nèi)轉(zhuǎn)往相應(yīng)部門。
3.2.2各科室、各部門的負責(zé)人為投訴處理責(zé)任人；投訴中心將投訴問題轉(zhuǎn)接后，相關(guān)職能部門及科室必須在規(guī)定時限回復(fù)投訴中心并且共同回復(fù)投訴人。
3.2.3具體辦理時限要求：屬醫(yī)療業(yè)務(wù)的糾紛由醫(yī)務(wù)科或護理部牽頭，被投訴科室主任或護士長協(xié)助辦理，5個工作日完成；屬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和違章違紀的投訴，由紀委監(jiān)察室牽頭，被投訴科室主任協(xié)助辦理，3個工作日完成；屬醫(yī)療業(yè)務(wù)以外的投訴，由相應(yīng)部門負責(zé)處理，5個工作日完成；對于管理盲點的問題，由投訴中心匯報分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭協(xié)調(diào)解決，一周內(nèi)完成；對醫(yī)患糾紛，轉(zhuǎn)接醫(yī)務(wù)科，召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會進行學(xué)術(shù)評價，10個工作日完成。2013年以來召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會進行技術(shù)評價的案例有9例。
3.2.4對于可能涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、危及患者健康的投訴，要求醫(yī)務(wù)科和科室立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。
3.3忠誠服務(wù)，定期回訪
3.3.1投訴中心每季對投訴人進行電話回訪，調(diào)查患者對投訴接待以及處理意見的滿意程度，并且將存在的問題，以抄告單的方式抄告相關(guān)部門或科室，要求在規(guī)定時限內(nèi)提出改進措施。從而不斷提高患者對“首訴接待”以及 “投訴處理”的滿意程度。
3.3.2每年春節(jié)通過短信發(fā)送新年祝福給每一位投訴人，同時對他們表示衷心的感謝。
4投訴何以誡
4.1深入分析，挖掘問題，持續(xù)質(zhì)量改進
4.1.1投訴中心每周整理投訴問題，向醫(yī)院辦公會匯報，各位院領(lǐng)導(dǎo)親自深入分析每一個投訴案例，確定改進方案。
4.1.2投訴中心以抄告的方式，將醫(yī)院確定的改進方案轉(zhuǎn)接給各相關(guān)部門，落實各項改進工作；對于難度較大的改進工作由分管領(lǐng)導(dǎo)親自安排落實；通過投訴問題監(jiān)控評價改進效果。
4.1.3充分利用醫(yī)院投訴資源，進行月分析、年總結(jié)，找尋醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院全面質(zhì)量管理決策提供依據(jù)，從而促進醫(yī)院快速穩(wěn)健地發(fā)展。
4.1.4兩年來，因投訴問題進行的持續(xù)改進項目80多個，比如術(shù)中冰凍切片病理報告電子傳輸項目、體檢中心VIP服務(wù)流程的建立、婦產(chǎn)科新生兒沐浴前的健康評估流程的建立等，甚至幫助政府醫(yī)保管理部門持續(xù)質(zhì)量改進。
4.2培訓(xùn)分享，轉(zhuǎn)變理念提高技巧
4.2.1每月在院周會上對全體中層干部進行案例分析點評、分享，同時對投訴處理的理念和方法進行培訓(xùn)。
4.2.2在被投訴科室對全科人員進行相關(guān)培訓(xùn)，達到引導(dǎo)、教育、不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高投訴處理技巧的目的。
4.3獎罰分明，激勵告誡兩措并舉
4.3.1嚴格按照醫(yī)院《投訴處理協(xié)調(diào)處置機制》中的考核辦法對被投訴的各部門及當(dāng)事人進行考核，并與科室績效、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評相結(jié)合；同時對每一位被投訴人進行教育談話。
4.3.2對表現(xiàn)好的科室及投訴處理負責(zé)人，以及受到患者表揚的醫(yī)務(wù)人員在院周會上給予表揚，同樣也報黨辦按醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評細則加分。
醫(yī)院自投訴中心成立以來至2012年底，共受理投訴249例，2011年投訴受理169例，2012年受理80例，同比下降52.6%。
5討論
5.1受理投訴，保持平和心是重點
研究發(fā)現(xiàn)，采取投訴的患者更情緒化，向醫(yī)院投訴具有尋求醫(yī)院的補償或其他經(jīng)濟利益的動機與傾向［3］。受理投訴時，投訴接待人態(tài)度要平穩(wěn)，不卑不亢，大度從容。對于患者或家屬的抱怨要有平常心態(tài)，患者抱怨時，都帶有情緒或者比較沖動，作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該體諒患者或家屬的心情，以平常心對待患者的過激行為，不要把個人的情緒變化帶到投訴的處理之中。
投訴患者對于積極補救的醫(yī)院鑄造光輝的形象有更積極的影響! 因此采取及時的補救措施是一個改善醫(yī)院形象、 提升投訴患者的滿意度和忠誠度的重要機會。
5.2受理投訴，保持同理心是關(guān)鍵
看待問題應(yīng)該客觀，注意從患方的角度思考。運用“內(nèi)向思維”［4］，處理患者或家屬的抱怨。 “假設(shè)自己遭遇患者的情形，將會怎么做呢，醫(yī)院存在什么問題？”這樣就能體會到患方的真正感受，找到有效的方法來解決問題。
案例：急診患者投訴因為第二次輸液沒有攜帶首次病歷帶，急診護士不輸液。從現(xiàn)有制度來看，護士在沒有核對醫(yī)囑的情形下，的確不能為患者輸液。我們并沒有錯。但是換位思考，雖然護士已經(jīng)口頭囑咐，病患確實家住很遠，或者患者丟了病歷等等確實給患者造成了不便。于是醫(yī)院補充制定《門急診患者再輸液未帶病歷的補救流程》，除了初次輸液口頭提醒外還增加了書面提醒在輸液卡和病歷上，從而減少或杜絕重復(fù)事件發(fā)生。
5.3受理投訴，具有責(zé)任心是根本
處理投訴，既要對患方負責(zé)，同時也要對醫(yī)院負責(zé)。每一例投訴的及時合理回復(fù)或者說積極有效的補救以及通過深入分析，挖掘問題，持續(xù)質(zhì)量改進，都是投訴處理過程中責(zé)任心的具體表現(xiàn)。處理每一個案例都能體現(xiàn)我院投訴處理過程中投訴管理人員那份對患方負責(zé)、對醫(yī)院負責(zé)的高度責(zé)任心。
案例： 一位患者投訴因為咳嗽來醫(yī)院急診科看醫(yī)生后投訴醫(yī)生過度檢查? 投訴中心工作人員耐心溝通，希望他能將急診病歷和檢查單復(fù)印一份，以便進一步核查，患者卻說他再也不愿到我們醫(yī)院來了。 在這種情況下，我院投訴中心工作人員上門拜訪，取回資料，認真核查后，給了患者滿意的答復(fù)。同時也維護了醫(yī)院的聲譽。
投訴管理是一個系統(tǒng)工程［1］,完善的投訴管理可以有效控制醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生, 認清醫(yī)院管理盲點或服務(wù)缺失的“第三只眼”, 是醫(yī)院真誠構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、提高患者的滿意度和忠誠度的重要手段與途徑。
參考文獻
［1］孫文群.完善患者投訴管理體制 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(1):133-134.
［2］珍妮爾·巴洛,克洛斯·穆勒.抱怨是金［M］.北京:北京師范大學(xué)出版社,2007.
第9篇：醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
以保障衛(wèi)生經(jīng)濟健康有序發(fā)展為主線，認真貫徹落實衛(wèi)生工作會議精神，圍繞衛(wèi)生中心工作，堅持審計監(jiān)督與服務(wù)并重的理念，扎實有效開展內(nèi)部審計監(jiān)督工作，促進領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政和衛(wèi)生經(jīng)濟管理依法開展，充分發(fā)揮內(nèi)部審計在衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展中“免疫系統(tǒng)”功能和監(jiān)督、服務(wù)職能。
二、工作要點
（一）完善內(nèi)審組織建設(shè)，強化基礎(chǔ)規(guī)范
一是按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》第二章第五條的要求，區(qū)級醫(yī)院須設(shè)置獨立的內(nèi)部審計科，配備專職審計人員；其他單位可以根據(jù)需要，設(shè)置獨立的內(nèi)部審計科，配備專職審計人員，也可以授權(quán)本單位其他科室履行審計職責(zé)，配備專職或者兼職審計人員。各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，積極支持，確保全系統(tǒng)內(nèi)審組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到進一步增強。
二是重點加強對單位內(nèi)部控制和風(fēng)險管理有效性、合理性的審計，努力構(gòu)建內(nèi)部審計監(jiān)督長效管理機制，推動內(nèi)部審計工作的轉(zhuǎn)型和發(fā)展，實現(xiàn)以“合規(guī)審計”為主向以“風(fēng)險和內(nèi)部控制為導(dǎo)向?qū)徲嫛钡霓D(zhuǎn)變，提升內(nèi)審工作水平。
（二）圍繞中心，突出重點開展內(nèi)審工作
1．強化領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計。
自20xx年起，擬對局屬各單位任期五年以上的正職領(lǐng)導(dǎo)干部或主持工作的副職領(lǐng)導(dǎo)干部有計劃地進行任期經(jīng)濟責(zé)任審計工作。不斷完善以任中審計為主、對主要領(lǐng)導(dǎo)干部進行任期內(nèi)輪審的工作制度。重點審查單位負責(zé)人在任期內(nèi)的重大事項決策、內(nèi)部管理制度、銀行帳戶、經(jīng)營情況、財務(wù)收支、資產(chǎn)管理、債權(quán)、債務(wù)等，客觀、全面地反映領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟責(zé)任情況。
2．建立局屬單位“主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任告知制度”。
發(fā)放《領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任告知書》，提前告知每位領(lǐng)導(dǎo)干部已被納入經(jīng)濟責(zé)任審計范圍，并對任職期間應(yīng)負有十一項經(jīng)濟責(zé)任及所在單位、個人應(yīng)禁止和避免的十項經(jīng)濟行為進行明確告知。運用審計手段實施權(quán)力監(jiān)督，強化預(yù)防和警示作用。
3．深化常規(guī)性財務(wù)收支審計。
主要是加強單位貨幣資金、固定資產(chǎn)、往來款項、專用基金等審計監(jiān)管，加大對財務(wù)風(fēng)險和違規(guī)行為的糾正力度，保證財務(wù)信息的真實、準確及國有資產(chǎn)的安全、完整。
各單位要在本年度中安排不少于4次對出納人員、收費人員庫存現(xiàn)金的隨機抽查；4月份完成：截止20xx年3月末本單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合刷卡未結(jié)款項——“應(yīng)收醫(yī)療款”、區(qū)級醫(yī)院POS機刷卡應(yīng)收款以及局直屬單位財政專戶存款的核對工作；完成本單位20xx年財務(wù)收支的合規(guī)性、合法性審計。具體審計方式：凡具備自審條件的以單位自審為主，不具備自審條件的可委托具有法律資質(zhì)的社會中介審計。審計檢查情況或出具的書面報告單位存檔并上報區(qū)衛(wèi)生局，針對自審中發(fā)現(xiàn)的問題，必要時衛(wèi)生局將組織人員進行復(fù)審，復(fù)審結(jié)果報局主要負責(zé)人或相關(guān)會議討論處理。
4．嚴格基本建設(shè)、維修工程項目結(jié)算審計。
隨著衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、標(biāo)準化達標(biāo)加快推進，加強基本建設(shè)和維修項目專項資金的使用監(jiān)管、充分發(fā)揮資金效能顯得尤為重要。各單位要嚴格按照《縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本建設(shè)管理規(guī)定（暫行）》中相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，基本建設(shè)、維修工程項目結(jié)算審計重點檢查被審單位在項目招投標(biāo)、合同簽訂、工程款支付、相關(guān)工程設(shè)備材料采購核算、竣工決算（外審或局基建領(lǐng)導(dǎo)小組內(nèi)審）、資產(chǎn)交付使用等環(huán)節(jié)的運作情況和相關(guān)經(jīng)濟管理活動的審計監(jiān)督，規(guī)范基建行為，防范基建投資管理風(fēng)險，保障工程建設(shè)的順利實施，提高資金使用效益。
各單位務(wù)必認真清理已竣工交付使用、尚未進行決算審計、未轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)的基本建設(shè)項目，抓緊做好后續(xù)相關(guān)工作，確保10月底前全面完成，從而準確、真實地反映單位國有資產(chǎn)的實際狀況。
5．開展經(jīng)濟效益審計調(diào)研和專項審計調(diào)查。
根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，4—6月分別組織開展20xx—20xx年度重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、20xx年—20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理、20xx—20xx年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目、20xx年—20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置醫(yī)療設(shè)備的使用情況的專項審計調(diào)查。強化專項資金監(jiān)管，促進專項資金的?？顚Ｓ眉坝行褂?。
6．切合實際，多形式開展內(nèi)審，提高風(fēng)險防控能力。
圍繞醫(yī)療體制改革大局，經(jīng)濟管理、財務(wù)控制、審計監(jiān)管的任務(wù)十分繁重?？紤]目前財務(wù)、審計人員緊缺，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審工作將通過單位支出事先報賬審核、事中單位自查、互審及領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計、專項審計等多種形式開展，認真分析審計中問題產(chǎn)生的原因，及時反映基層單位的困難和建議，提出合理的審計整改措施和審計建議，從規(guī)范制度、堵塞漏洞、提高效益方面發(fā)揮內(nèi)部審計的功效。
7．加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善內(nèi)審基礎(chǔ)工作。
在區(qū)內(nèi)審協(xié)會的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，將進一步加強對基層單位內(nèi)審人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高審計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
