醫(yī)保獎勵分配辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入發(fā)展，人民生活水平不斷改善，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也日益提高，建立以社會公益性為導(dǎo)向，從病人滿意度為出發(fā)點，以工作崗位和特色發(fā)揮、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標管理責(zé)任制考核體系，充分調(diào)動全院各級各類人員的積極性與創(chuàng)造性，成為公立醫(yī)院績效薪酬分配制度改革的關(guān)鍵，筆者結(jié)合我院實際做一些探討
1 績效薪酬制度改革目的
針對目前公立醫(yī)院績效分配制度中存在的問題與不足，堅持以提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向，建立并逐步完善從職務(wù)等級工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標準，激活內(nèi)部分配，提高服務(wù)和技術(shù)水平有效的激勵與約束機制，充分調(diào)動員工工作積極性，更好的發(fā)揮公立醫(yī)院的社會公益性。
2 績效薪酬制度改革重大意義
2.1 有利于醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)
科學(xué)合理的績效薪酬制度以醫(yī)院組織戰(zhàn)略目標為導(dǎo)向，并能夠技撐組織戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，將激勵機制融于公益目標和醫(yī)院及員工業(yè)績的聯(lián)系之中，對改進和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創(chuàng)優(yōu)的環(huán)境具有現(xiàn)實意義。
2.2 有利于解決薪酬內(nèi)部一致性和外部競爭性、合理認可員工的貢獻
績效考核是醫(yī)院激勵機制的重要部分，考核結(jié)果作為臨床科室醫(yī)務(wù)人員薪酬分配的主要依據(jù)，堅持按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和特色優(yōu)勢突出、技術(shù)風(fēng)險高的科室傾斜，重技術(shù)、重實績、重責(zé)任、 重貢獻，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。有利于正確反映業(yè)務(wù)科室和員工的價值貢獻，合理分薪酬配。
2.3 有利于提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量
實行績效薪酬制度，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一并納入考核要素，是醫(yī)院實現(xiàn)自己的戰(zhàn)略目標的重要步驟，是構(gòu)筑醫(yī)院核心競爭力的重要部分。
2.4 有利于挖潛增效促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展
績效薪酬制度的核心思想是要不斷提升和改進醫(yī)院、科室和員工三個層面的績效。通過考核激勵形式，引導(dǎo)醫(yī)院進步，歸根到底促進醫(yī)院改進和提升績效，使員工的行為、價值觀、工作態(tài)度與醫(yī)院文化價值觀一致，成為醫(yī)院發(fā)展和成功的動力和源泉，有利于挖潛增效，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展
3 建立科學(xué)的績效管理體系
建立健全和完善績效管理制度，建立公開透明的績效評價體系，堅持以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量持續(xù)改進重心，以病人滿意度提高為目標，建立科學(xué)合理量化的評價標準。
3.1 制定要素評估指標體系
針對公立醫(yī)院臨床醫(yī)技科室的不同性質(zhì)，我院按照手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統(tǒng)，分別設(shè)計、制定要素評估指標體系?？冃е笜梭w系分別由工作質(zhì)量指標、服務(wù)效率指標、經(jīng)濟效率指標及重點監(jiān)測指標四部分構(gòu)成，各個指標比重及分值如下：
I工作質(zhì)量指標（占分配權(quán)重的40%）：核心制度落實情況、病例質(zhì)量、護理質(zhì)量、床位使用率、平均住院日、護理合格率、院內(nèi)感染控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、醫(yī)保政策執(zhí)行度。
Ⅱ服務(wù)效率指標（占分配權(quán)重的30%）：完成床日、出院病人數(shù)、門診量、手術(shù)工作量、危重病人救治數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)等工作量指標。
Ⅲ經(jīng)濟效率指標：（占分配權(quán)重的30%）：全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費用、住院均次費用等。
附表：
3.2 科學(xué)界定各系統(tǒng)績效系數(shù)的構(gòu)成
I臨床科室績效系數(shù)按病人選擇醫(yī)生模式，分為三級醫(yī)師制、三級醫(yī)師、二級醫(yī)師、一級醫(yī)師的分配系數(shù)按2.0：1.4：1.0執(zhí)行，護理人員分為三級制，按1.4：1.2：0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費用基金用于科室考核發(fā)放。
Ⅱ醫(yī)技科室績效系數(shù)：按科室或?qū)I(yè)組服務(wù)模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫(yī)生分配系數(shù)按2.0：1.4：1.0執(zhí)行。
Ⅲ門診系統(tǒng)績效系數(shù)按照門診病人選醫(yī)生服務(wù)模式，按工作量，以病人滿意度，病歷質(zhì)量、門診費用勞動紀律病人病人投訴情況考核計罰。
Ⅴ行政職能科室績效指標
定崗定編、定職責(zé)、定質(zhì)量，按360度考核、執(zhí)行力考核、人均辦公費用品消耗、工作滿意度調(diào)查分別評價。參照病人選醫(yī)生模式，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗位分配系數(shù)，按照2.0：1.65：1.3：1.0，體現(xiàn)管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。
Ⅵ后勤保障科室績效指標
同Ⅴ。
3.3 建立健全重點監(jiān)測指標體系績效計獎考核辦法
重點監(jiān)測指標體系包括醫(yī)療安全、藥品比例、抗菌素合理應(yīng)用、平均住院日、均次費用、臨床路徑等，重點監(jiān)測指標，不在績效指標體系百分比內(nèi)，根據(jù)相關(guān)部門監(jiān)測結(jié)果直接在績效工資中兌現(xiàn)獎懲。
I醫(yī)療安全：執(zhí)行月份考核、年終考核兩部分，發(fā)生醫(yī)療安全事故，分清技術(shù)、責(zé)任，由患者服務(wù)部、醫(yī)務(wù)部報表，按我院醫(yī)療事故處理辦法，直接兌現(xiàn)。
Ⅱ藥品比例指標：由醫(yī)務(wù)部制定平均住院日指標并考核報表，每月占績效工資總額的1%。每超標準1%進行一定數(shù)額的扣罰；縮短1%進行一定數(shù)額的獎勵。
Ⅲ患者滿意度、精神文明與環(huán)境衛(wèi)生指標：患者滿意度要求達到97%以上，發(fā)生患者投訴上訪問題及衛(wèi)生不達標問題，由行風(fēng)辦等相關(guān)部門報表，每月考核直接兌現(xiàn)到科室，到責(zé)任人，責(zé)任者酌情扣罰。如某三甲醫(yī)院每發(fā)生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，
Ⅴ醫(yī)保政策、物價政策落實指標：經(jīng)預(yù)防保健部、經(jīng)濟管理辦公室考核報表，除將違規(guī)金額從科室收入中剔除外，按違規(guī)比例，酌情扣罰責(zé)任者100-300元，扣罰科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%。
Ⅵ特殊單項獎：對醫(yī)院的工作及發(fā)展作出特別貢獻獲得，包括新技術(shù)、新項目、重大搶救成功獎、其他特殊貢獻獎、科研、教學(xué)、論文獎。具體獎勵辦法根據(jù)醫(yī)院具體實際情況由相關(guān)部門設(shè)置特殊單項獎勵實施辦法。
Ⅶ勞動紀律：設(shè)置考勤獎400，由人力資源部按實際考勤情況，病事假相關(guān)管理規(guī)定發(fā)放。
Ⅷ其他勞務(wù)性獎勵：病案質(zhì)檢、醫(yī)療技術(shù)鑒定、下鄉(xiāng)對口支援、援外人員等。
參考文獻
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[3]張振敏，公立醫(yī)院薪酬分配制度現(xiàn)狀之探討 衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2008， （7）
作者簡介
王春杰，女，唐山市工人醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院管理。
第2篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
1 從醫(yī)院資產(chǎn)的角度合理把握醫(yī)院負債規(guī)模
醫(yī)院目前的補償機制不夠健全，醫(yī)院在生存和發(fā)展當(dāng)中面臨著很多的困難，醫(yī)院負債經(jīng)營大都是因為在房屋基本建設(shè)和設(shè)備購置方面向金融機構(gòu)借款或向國外貸款。醫(yī)院負債經(jīng)營在很大程度上改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但也有一些醫(yī)院由于負債規(guī)模過大，超過其自身的償還能力，出現(xiàn)了到期債務(wù)不能償還的風(fēng)險，使醫(yī)院的經(jīng)營陷入困境。因此，如何合理把握醫(yī)院負債經(jīng)營規(guī)模，防范財務(wù)風(fēng)險具有現(xiàn)實意義。
醫(yī)院經(jīng)營者在考慮醫(yī)院的負債規(guī)模時，要仔細測算所承擔(dān)的資金成本。負債一般需要醫(yī)院以現(xiàn)金或?qū)嵨镔Y產(chǎn)來償還，醫(yī)院資產(chǎn)的多少、質(zhì)量的好環(huán)、流動性的強弱等均影響其償債能力，或者說影響對債務(wù)的承擔(dān)保障程度。所以，醫(yī)院應(yīng)以資產(chǎn)負債率及現(xiàn)金流量比率作為重要的參考值，合理把握資產(chǎn)負債規(guī)模。
資產(chǎn)負債率是國際公認的衡量單位負債能力和財務(wù)風(fēng)險程度的重要指標，該指標是指企業(yè)一定時期負債總額同資產(chǎn)總額的比率，是評價企業(yè)負債水平的綜合指標。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)充分估計預(yù)期的利潤和增加的風(fēng)險，在兩者之間權(quán)衡利弊得失之后作出正確決策，合理安排好資本結(jié)構(gòu)。資產(chǎn)負債率越小財務(wù)風(fēng)險越低，但比例太小又表現(xiàn)出醫(yī)院利用債務(wù)資本進行經(jīng)營活動的能力差。確定資產(chǎn)負債率的正常比例范圍，至少要保證凈資產(chǎn)多于全部債務(wù)，即資產(chǎn)負債率應(yīng)不高于50％。所以，醫(yī)院要根據(jù)本行業(yè)、本地區(qū)的實際情況，深思熟慮后再進行融資決策。現(xiàn)金流量比率即現(xiàn)金流人量與現(xiàn)金流出量的比率，用于分析和預(yù)測現(xiàn)金流入對現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的?，F(xiàn)金流量分析不僅依靠現(xiàn)金流量表，還要結(jié)合資產(chǎn)負債表和損益表。醫(yī)院要對未來幾年的現(xiàn)金流量進行預(yù)測，只有醫(yī)院在預(yù)期內(nèi)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量特別是經(jīng)營現(xiàn)金凈流量，可以滿足支付負債的本息時，醫(yī)院才不至于發(fā)生到期不能償還債務(wù)的危機，負債才具有合理性。
除了向金融機構(gòu)借款或向國外貸款，公立醫(yī)院還可以嘗試向社會融資，在保證監(jiān)管到位，國有和社會資本財務(wù)分開、公開的基礎(chǔ)上，允許一部分社會資本涌人公立醫(yī)院，使公立醫(yī)院在獲得社會資金支撐發(fā)展需要的同時，不改變醫(yī)院的社會公益性。公立醫(yī)院的任務(wù)是解決群眾的基本醫(yī)療需求。社會資金的進入，更多的是對基本醫(yī)療的補充，滿足不同層次尤其是高端的醫(yī)療的服務(wù)需求。
2 提取醫(yī)療風(fēng)險基金以增強職工風(fēng)險意識
無論中國外國，醫(yī)療糾紛都是不可避免的。就醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的賠償費用問題，醫(yī)院在財務(wù)管理上，可以通過提取醫(yī)療風(fēng)險基金的辦法。醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)療風(fēng)險基金管理小組，對基金的籌集、使用進行管理，財務(wù)部門設(shè)立專門賬頁，?？顚Ｓ?，以科室為核算單位，按近幾年發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況及各科室不同的實際工作性質(zhì)，分別按獎金總額3％一6％提取，醫(yī)療風(fēng)險基金主要用于醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛的補償。醫(yī)院內(nèi)部與患者家屬協(xié)商調(diào)解產(chǎn)生的賠款額，或經(jīng)上級部門調(diào)解認定的賠款額，以及通過司法部門的判決確定的賠償費用，由醫(yī)療風(fēng)險基金和責(zé)任人共同承擔(dān)。對當(dāng)年未出現(xiàn)醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛補償?shù)目剖遥t(yī)院可以返還該科室部分醫(yī)療風(fēng)險基金作為獎勵，余額轉(zhuǎn)入下一年度，或自醫(yī)療風(fēng)險基金管理小組統(tǒng)籌調(diào)劑使用。凡當(dāng)年賠付額累計超過科室風(fēng)險基金金額的透支部分，可以通過醫(yī)療風(fēng)險基金的調(diào)劑及扣除科室獎金的辦法予以解決。通過以上辦法，可以促進醫(yī)院職工增加風(fēng)險意識，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效防范和化解醫(yī)療風(fēng)險，以保證正常的醫(yī)療工作秩序。轉(zhuǎn)貼于 3充分考慮醫(yī)療保障制度對醫(yī)院的影響 統(tǒng)籌地區(qū)參保人數(shù)不斷擴大，逐步建立起醫(yī)、保、患三方相互制約的利益分擔(dān)機制和醫(yī)療服務(wù)的競爭機制”（1）。我國實行基本醫(yī)療保險制度改革以后，要求醫(yī)院及時轉(zhuǎn)變觀念，采取有效的自我控制措施，防止提供過度醫(yī)療、過度服務(wù)，并要正確引導(dǎo)醫(yī)護人員控制費用，合理利用醫(yī)療資源和醫(yī)保費用。醫(yī)院納入醫(yī)保后，因為起付費和定額的限制，不僅決定了醫(yī)療費用的下線水平，也決定了醫(yī)療費用的有限上線，在如此有限的上下線之間，醫(yī)院既要做好醫(yī)保病人的醫(yī)療服務(wù)，又要期望獲得一定的經(jīng)濟效益，關(guān)鍵在于抓好內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)保改革之后，整個醫(yī)療服務(wù)付費方式的改變，及一系列配套政策的出臺和落實，觸及到醫(yī)院的經(jīng)濟利益，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。（2）醫(yī)院財務(wù)人員要及時掌握住院醫(yī)保病人的費用情況，在保證醫(yī)保病人有效治療的基礎(chǔ)上，盡可能避免醫(yī)保結(jié)算的費臃支帶給醫(yī)院的損失，并配合醫(yī)院的有關(guān)部門尋找應(yīng)對策略，從縮短平均住院隊手，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低成本消耗，尤其是減少高檔器材和一次性物品的使用，嚴格貴重藥品及大型檢查的審批手續(xù)，從投入產(chǎn)出上做好文章。盤活醫(yī)院資產(chǎn)，向醫(yī)院存量要效益，是提高經(jīng)濟效益的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)保改革的重要手段之一。
另外，參保人在出院結(jié)賬時，只需支付自付部分，報銷款項則先自醫(yī)院墊付，醫(yī)院月終按要求匯總列表上報到醫(yī)保中心進行結(jié)算，醫(yī)保中心對上報的醫(yī)保病人信息和醫(yī)藥費用支出進行嚴格審核，扣除超出費用后，再把醫(yī)保結(jié)算資金付給醫(yī)院。這給醫(yī)院帶來了資金自用的壓力，由各種原因形成的醫(yī)療結(jié)算扣款，也給醫(yī)院帶來了一定的經(jīng)濟損失。針對這個問題，需要醫(yī)院通過加強醫(yī)保管理，及時整理匯總上報資料，審核后及時督促醫(yī)保資金回籠到帳，盡可能減少醫(yī)院流動資金自用；并要重點分析醫(yī)保費用超支產(chǎn)生的原因及對策，逐步減少扣款費用的數(shù)額。醫(yī)?？劭顚儆卺t(yī)院無法收回的應(yīng)收款項，是醫(yī)院發(fā)生的壞賬損失，它在發(fā)生時應(yīng)按一定程序予以確認，醫(yī)院應(yīng)在年末計提壞賬準備時，先將醫(yī)療應(yīng)收款余額中醫(yī)保欠費部分計提，剩下的余額按適合比例單獨計提。這樣應(yīng)收賬款實際占用資金接近實際，避免虛列應(yīng)收賬款，加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)提高經(jīng)濟效益，以正確核算醫(yī)保部分的收支情況。
3 財務(wù)管理人員應(yīng)該加；目對風(fēng)險的監(jiān)控，規(guī)避轉(zhuǎn)移風(fēng)險
醫(yī)院財務(wù)活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。預(yù)警指標是測算醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的主要財務(wù)依據(jù)。醫(yī)施過內(nèi)部財務(wù)管理控制，對每一個具體的預(yù)警指標，根據(jù)實際情況確定相應(yīng)的臨界值，以判斷醫(yī)院財務(wù)狀況是否正常，是否存在潛在的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分為籌資、投資、資金回收和收益分配等風(fēng)險。所以必須確定財務(wù)預(yù)警指標與最佳值，加強對財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)控，以規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
醫(yī)院的財務(wù)管理人員應(yīng)該增強風(fēng)險意識，敏感應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，了解風(fēng)險與醫(yī)院收益的關(guān)系，控制防范和化解財務(wù)風(fēng)險是確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的前提。醫(yī)院財務(wù)管理人員要及時了解財務(wù)運行趨勢，通過橫向及縱向的分析，掌握醫(yī)院的財務(wù)能力，并要將醫(yī)院自身能夠承受的風(fēng)險以及醫(yī)療過程中不可避免的財務(wù)風(fēng)險承受下來，盡早采取必要的措施加以控制，減少財務(wù)風(fēng)險的損失，使財務(wù)活動朝有利于醫(yī)院方面的方向發(fā)展，以構(gòu)建和諧醫(yī)院的良性運行機制。
參 考 文 獻
第3篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
（一）公立醫(yī)院績效工資分配制度改革的主要目的。是針對當(dāng)前績效工資分配制度中存在的問題，堅持以促進提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向，建立并逐步完善從職務(wù)等級工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標準，激活內(nèi)部分配，形成留住和吸引人才、提高服務(wù)和技術(shù)水平有效的激勵與約束機制，充分調(diào)動員工積極性，更好地發(fā)揮社會公益作用。
（二）公立醫(yī)院推行薪酬績效工資改革的意義。一是有利于實現(xiàn)按勞分配?？梢猿浞煮w現(xiàn)“按勞分配，以崗定酬、以質(zhì)定酬”的分配原則，向業(yè)績優(yōu)秀者或重點學(xué)科傾斜，對于打破“平均主義”、“人情主義”，提高員工的積極性和創(chuàng)造性具有重要的現(xiàn)實意義。二是有利于管理目標的實現(xiàn)?？茖W(xué)合理的績效工資制度是公立醫(yī)院實現(xiàn)管理目標最有效的方法，有利于將醫(yī)院的績效與可量化的業(yè)績掛鉤，將激勵機制融于公益目標和醫(yī)院及員工業(yè)績的聯(lián)系之中，對改進和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創(chuàng)優(yōu)的環(huán)境具有現(xiàn)實意義。三是有利于穩(wěn)定人才隊伍，有助于人才隊伍梯隊建設(shè)和團隊建設(shè)，增強凝聚力。四是實行績效工資制度，加強考核，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一并納入考核要素，有利于提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量。五是有利于可持續(xù)發(fā)展?？冃ЧべY制度的核心思想是要不斷提升和改進醫(yī)院、科室和員工三個層面的績效。穩(wěn)定持續(xù)的績效工資制度，可以有效地提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，保持醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。六是通過績效管理來制定相應(yīng)的行為規(guī)范和管理制度，強化員工的行為習(xí)慣，使醫(yī)院的文化成為全體員工認同和共有的價值觀念，成為醫(yī)院發(fā)展和成功的動力源泉，有利于挖潛增效，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
二、建立與公立醫(yī)院績效分配改革相配套的績效考核制度
（一）建立健全部門績效分配指標體系。針對公立醫(yī)院臨床醫(yī)技科室的不同性質(zhì)，按照手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統(tǒng)，分別設(shè)計、制定要素評估指標體系?？冃е笜梭w系分別由工作質(zhì)量指標、服務(wù)效率指標、經(jīng)濟效率指標及重點監(jiān)測指標四部分構(gòu)成，各個指標比重及分值表1。
1.工作質(zhì)量指標（占分配權(quán)重的40%）。核心制度落實情況、病例質(zhì)量、護理質(zhì)量、床位使用率、平均住院日、護理合格率、院內(nèi)感染控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、醫(yī)保政策執(zhí)行度。
2.服務(wù)效率指標（占分配權(quán)重的30%）。完成床日、出院病人數(shù)、門診量、手術(shù)工作量、危重病人救治數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)等工作量指標。
3.經(jīng)濟效率指標（占分配權(quán)重的30%）。全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費用、住院均次費用等。
（二）建立健全崗位績效工資分配機制。
1.科學(xué)界定各系統(tǒng)績效系數(shù)的構(gòu)成。
（1）臨床科室績效系數(shù)按病人選擇醫(yī)生模式，分為三級醫(yī)師制。三級醫(yī)師、二級醫(yī)師、一級醫(yī)師的分配系數(shù)按2.0∶1.4∶1.0執(zhí)行，護理人員分為三級制，按1.4∶1.2∶0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費用基金用于科室考核發(fā)放。
（2）醫(yī)技科室績效系數(shù)。科室或?qū)I(yè)組服務(wù)模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫(yī)生分配系數(shù)按2.0∶1.4∶1.0執(zhí)行。
（3）門診系統(tǒng)績效系數(shù)按照門診病人選醫(yī)生服務(wù)模式，按工作量，以病人滿意度、病歷質(zhì)量、門診費用、勞動紀律、病人投訴情況考核計罰。
（4）行政職能科室績效指標。定崗定編、定職責(zé)、定質(zhì)量，按360度考核、執(zhí)行力考核、人均辦公費用品消耗、工作滿意度調(diào)查分別評價。參照病人選醫(yī)生模式，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗位分配系數(shù)，按照2.0∶1.65∶1.3∶1.0，體現(xiàn)管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。
（5）后勤保障科室績效指標，同行政職能科室績效指標。
2.完善崗位績效工資考核辦法。
（1）醫(yī)療科室績效考核。醫(yī)療科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標20分，醫(yī)療質(zhì)量綜合考核30分，病人負擔(dān)指標20分，工作效率指標30分。服務(wù)質(zhì)量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數(shù)、批評信件人次數(shù)、醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)等；醫(yī)療質(zhì)量指標按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評價；病人負擔(dān)指標包括平均診次費用、平均床日費用、平均出院者費用、平均單病種費用等；工作效率指標包括人均門診人次、人均住院床日數(shù)、病床使用率、計劃業(yè)務(wù)量完成率、診次成本率等。醫(yī)療科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。
（2）醫(yī)技科室績效考核。醫(yī)療科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標20分，醫(yī)技質(zhì)量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數(shù)、批評信件人次數(shù)、糾紛發(fā)生數(shù)等；醫(yī)療質(zhì)量指標按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評價；工作效率指標包括檢查人次、設(shè)備使用率、計劃業(yè)務(wù)量完成率等。醫(yī)技科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。
（3）護理績效考核。護理業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標20分，護理質(zhì)量綜合考核30分，工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要包括門診護理滿意率、表揚信件人次數(shù)、批評信件人次數(shù)、護理糾紛發(fā)生數(shù)等；護理質(zhì)量指標按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評價；工作效率指標包括護理計劃業(yè)務(wù)量完成率等。護理部根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。
（4）行政績效考核。行政科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù)質(zhì)量指標50分，行政工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要以員工對行政服務(wù)滿意度作為關(guān)鍵考核評價；工作質(zhì)量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率等。行政科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。
（5）后勤績效考核。后勤科室業(yè)績績效關(guān)鍵考核指標，總分100分，關(guān)鍵指標分值：服務(wù) 質(zhì)量指標50分，行政工作效率指標50分。服務(wù)質(zhì)量指標主要以服務(wù)滿意度作為關(guān)鍵考核評價；工作質(zhì)量指標按照職位說明考核工作完成的效果；工作效率指標包括計劃完成率、維修及時率等。后勤科室根據(jù)每位員工的實際工作表現(xiàn)進行考核，按照考核實際得分，實行二次分配，為個人實際應(yīng)得績效。
（三）建立健全重點監(jiān)測指標體系績效計獎考核辦法。
1.醫(yī)療安全。執(zhí)行月份考核、年終考核兩部分，發(fā)生醫(yī)療安全事故，分清技術(shù)、責(zé)任，由患者服務(wù)部、醫(yī)務(wù)部報表，按院醫(yī)療事故處理辦法，直接兌現(xiàn)。
2.藥品比例指標。由醫(yī)務(wù)部制定平均住院日指標并考核報表，每月占績效工資總額的1%。每超標準1%，扣罰70元；縮短1%，獎勵70元。
3.患者滿意度、精神文明與環(huán)境衛(wèi)生指標?；颊邼M意度要求達到97%以上，發(fā)生患者投訴上訪問題及衛(wèi)生不達標問題，由行風(fēng)辦等相關(guān)部門報表，每月考核直接兌現(xiàn)到科室，到責(zé)任人，責(zé)任者酌情扣罰。如某三甲醫(yī)院每發(fā)生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，
4.醫(yī)保政策、物價政策落實指標。經(jīng)預(yù)防保健部、經(jīng)濟管理辦公室考核報表，除將違規(guī)金額從科室收入中剔除外，按違規(guī)比例，酌情扣罰責(zé)任者100-300元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，
5.特殊單項獎。由對醫(yī)院的工作及發(fā)展作出特別貢獻者獲得，包括新技術(shù)、新項目、重大搶救成功獎，其他特殊貢獻獎，科研、教學(xué)、論文獎。具體獎勵辦法根據(jù)醫(yī)院具體實際情況由相關(guān)部門設(shè)置特殊單項獎勵實施辦法。
6.勞動紀律。設(shè)置考勤獎每人每400元，由人力資源部按實際考勤情況、病事假相關(guān)管理規(guī)定發(fā)放。
7.其他勞務(wù)性獎勵。病案質(zhì)檢、醫(yī)療技術(shù)鑒定、下鄉(xiāng)對口支援、援外人員等。
三、結(jié)語
公立醫(yī)院績效管理是醫(yī)院管理發(fā)展的一個新階段。隨著公立醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，管理實踐的不斷深入，對績效管理的理解會越來越符合公立醫(yī)院發(fā)展實際，將會推動醫(yī)院績效管理的實施與完善，突出公益性，實現(xiàn)公立醫(yī)院又好又快發(fā)展。
（注：本文系2012年度河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題重點課題；項目編號：201202036）
參考文獻：
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第4篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
一、籌資機制
（一）籌資標準
以設(shè)區(qū)市為單位，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)療保險補償水平和大病保險保障水平等因素，精細測算，科學(xué)合理確定大病保險的籌資標準。2015年籌資標準原則上為每人不高于35元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合可實行不同的籌資標準，各設(shè)區(qū)市可根據(jù)相關(guān)因素科學(xué)測算確定。籌資標準可由設(shè)區(qū)市按年度實行動態(tài)調(diào)整。
（二）資金籌集
根據(jù)籌資標準，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險資金，不增加城鄉(xiāng)居民額外負擔(dān)。有結(jié)余的地區(qū)，先利用結(jié)余統(tǒng)籌解決大病醫(yī)療保險資金;結(jié)余不足或無結(jié)余的地區(qū)，從年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬薪y(tǒng)籌解決。
（三）統(tǒng)籌層次
城鄉(xiāng)居民大病保險實行市級統(tǒng)籌，以設(shè)區(qū)市為單位按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分別統(tǒng)一承保和補償。其中，城鎮(zhèn)居民參保人員大病保險由人力資源社會保障部門組織實施，新農(nóng)合大病保險由衛(wèi)生計生部門組織實施。
（四）統(tǒng)籌范圍
統(tǒng)籌范圍包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。條件成熟的設(shè)區(qū)市可以探索建立覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民統(tǒng)一的大病保險制度。
二、保障內(nèi)容
（一）保障時間
大病保險保障時間按照自然年度進行，每一年度的保障起止時間原則上為當(dāng)年1月1日至12月31日。
（二）保障對象
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人員。
（三）保障范圍
城鄉(xiāng)居民大病保險對經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后還需個人負擔(dān)的年度內(nèi)由實際住院、規(guī)定的門診特殊病種發(fā)生的超出各地確定的大病保險起付線的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障，其中門診特殊病種以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的規(guī)定為準;合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、在《自治區(qū)衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民大病保險不予支付項目的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2014〕2號）規(guī)定的不予支付項目之外的合理醫(yī)療費用。大病保險報銷起付線原則上根據(jù)各設(shè)區(qū)市統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入確定，起付線不含基本醫(yī)療保險起付標準以下個人自付部分。
（四）起付線確定
2015年起付線由各設(shè)區(qū)市自定，原則上不得高于15000元，可分別設(shè)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的起付線。運行初期可稍高一些，隨著籌資水平的提高逐步降低。
（五）保障水平
以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策。對符合大病保險報銷范圍、大病保險起付線以上的個人自負醫(yī)療費用，進行合理分段并設(shè)置支付比例，在最高支付限額內(nèi)，醫(yī)療費用越高支付比例越高，實際支付比例不低于53%。為確?；鸢踩⒏咝н\行，大病保險最高支付限額、分段報銷比例具體標準由各設(shè)區(qū)市根據(jù)自身實際情況設(shè)定。今后，起付線和報銷比例可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調(diào)整，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。
需轉(zhuǎn)區(qū)外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)設(shè)區(qū)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。
做好大病保險與醫(yī)療救助政策的銜接，對住院醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后的余額部分，按照《自治區(qū)民政廳等部門關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（桂民發(fā)〔2013〕51號）予以救助。對救助對象醫(yī)療費用結(jié)算，各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合費用、大病保險醫(yī)療費用即時結(jié)算辦法，先由醫(yī)療機構(gòu)墊付住院醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助費用，然后由商業(yè)保險機構(gòu)按月與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，并支付由民政部門予以救助的醫(yī)療費用。民政部門應(yīng)根據(jù)住院醫(yī)療救助工作需要，向商業(yè)保險機構(gòu)預(yù)付一定額度的醫(yī)療救助資金，并按月與其結(jié)算。
三、支付方式
（一）資金支付
城鄉(xiāng)居民大病保險資金根據(jù)各地實際情況分 2至 4次撥付，并按照城鄉(xiāng)居民大病保險合同約定，及時、均衡、足額向商業(yè)保險機構(gòu)撥付大病保險保費，原則上每年第一季度內(nèi)要將當(dāng)年第一筆保費撥付到位。保險費資金撥付程序由市級人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政部門聯(lián)合制定。
（二）結(jié)算方式
商業(yè)保險機構(gòu)于每月 25日前，將上月發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用及時支付給醫(yī)療機構(gòu)或參保（合）人。單次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付標準的，或者雖然單次住院合規(guī)的個人自負費用未超過起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標準的，商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)自參保（合）人提出申請之日起30日內(nèi)給予補償大病保險醫(yī)療費用。
（三）建立風(fēng)險調(diào)節(jié)機制
各設(shè)區(qū)市要遵循收支平衡、保本微利的原則，建立風(fēng)險調(diào)節(jié)機制。在計算盈利率、虧損率時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合應(yīng)分開核算，分別支付。確定商業(yè)保險機構(gòu)扣除直接賠付和綜合管理成本（招標確定，不高于大病保險總額的5%）后，盈利率或虧損率應(yīng)控制在 5%以內(nèi)。大病保險盈虧率計算公式在大病保險合同中予以明確。綜合管理成本實行“總額控制、限定范圍，在限額內(nèi)據(jù)實列支 ”的管理辦法。綜合管理成本包括城鄉(xiāng)居民大病保險信息系統(tǒng)軟件開發(fā)、人力成本、醫(yī)療管理、案件調(diào)查、辦公運營、宣傳培訓(xùn)、違規(guī)費用審核獎勵等費用。有條件的地區(qū)要建立綜合管理成本分類控制實施辦法，嚴格控制不合理的管理費用支出。由各設(shè)區(qū)市招標確定盈虧率的目標值，根據(jù)實際工作情況逐年調(diào)整。
1.盈利分配辦法。盈利率小于和等于目標值時，盈利部分全部歸商業(yè)保險機構(gòu);盈利率超過目標值以上的部分，全部返還城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金。
2.虧損分擔(dān)辦法。虧損率小于和等于目標值時，由人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政、監(jiān)察、審計部門綜合評估，符合大病保險政策支付范圍的，由商業(yè)保險機構(gòu)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金分別支付虧損額的50%;虧損率超過目標值以上的部分，全部由商業(yè)保險機構(gòu)承擔(dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金優(yōu)先從基金累計結(jié)余支付，基金累計結(jié)余不足的，從下一年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合統(tǒng)籌基金中統(tǒng)籌解決。
四、承辦方式
（一）采取招標方式向商業(yè)保險機構(gòu)購買保險
2015年第三批實施城鄉(xiāng)居民大病保險地區(qū)的招標工作通過自治區(qū)級政府采購中心統(tǒng)一組織。今后，各地在第一輪保險合同履行完畢后可以設(shè)區(qū)市為單位組織招投標，委托市級政府招標平臺進行采購。大病保險籌資標準、起付線、分段報銷范圍及其比例、實際支付比例和盈虧分擔(dān)比例等具體指標由各設(shè)區(qū)市根據(jù)實際自行確定，在招標前期公布各設(shè)區(qū)市參保（合）人員情況及其相關(guān)醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，商業(yè)保險機構(gòu)依此制定合理的大病保障方案，依法投標，監(jiān)察、審計、醫(yī)改辦、保險監(jiān)管等部門依法進行監(jiān)督。符合準入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標，中標后由保險公司與各設(shè)區(qū)市簽訂承辦合同，1個設(shè)區(qū)市只能由 1家商業(yè)保險機構(gòu)或 1個聯(lián)合體承辦大病保險。商業(yè)保險機構(gòu)要依法投標，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，承辦大病醫(yī)療保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
（二）嚴格商業(yè)保險分支機構(gòu)經(jīng)營資格管理
商業(yè)保險分支機構(gòu)必須達到國家和自治區(qū)規(guī)定的基本準入條件，獲得承辦資質(zhì)，方可參與我區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險招投標工作。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)必須具備以下基本條件：符合保險監(jiān)管部門規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件;在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場信譽;具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員;商業(yè)保險機構(gòu)總部同意分支機構(gòu)參與當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務(wù)，并提供業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息技術(shù)等支持;能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算。所需具備條件、獲取資質(zhì)要求以國家文件規(guī)定和實際招標文件為準。
（三）規(guī)范大病保險合同管理
各設(shè)區(qū)市人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政、醫(yī)改辦等部門，結(jié)合本市實際情況，制定好保險合同，明確保險機構(gòu)的責(zé)任。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門分別與中標商業(yè)保險機構(gòu)簽署城鎮(zhèn)居民大病保險合同、新農(nóng)合大病保險合同，明確具體補償分段及比例、盈虧率及其計算公式、配備承辦及管理資源等，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，為保證政策的平穩(wěn)持續(xù)施行，合作期限原則上不低于3年。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參保（合）人權(quán)益的情況，合同雙方均有權(quán)提前終止或解除合作，提前 15天報告上級相關(guān)部門，并依法追究責(zé)任。
第5篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
【關(guān)鍵詞】“經(jīng)濟人”假設(shè)；社會醫(yī)療保險；誠信體系建設(shè)
一、我國社會醫(yī)療保險誠信問題現(xiàn)狀
1、醫(yī)療機構(gòu)角度的不誠信行為
首先，虛高藥價。盡管我國一再降低藥品價格但并未觸及醫(yī)療機構(gòu)運行的利益機制。開具藥品的依據(jù)并非是效果而是從中獲利程度，甚至將價格高的藥品放在醒目位置。對于有著同樣療效的廉價藥非問不提等。其次，治療費用不透明。醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)藥資源的壟斷方處于地位和掌握藥品信息的優(yōu)勢。作為病人不完全了解每種藥品藥效，一些醫(yī)療機構(gòu)就會在費用處理上增加或延長并未操作的項目或藥品。最后，醫(yī)療機構(gòu)作為中間機構(gòu)聯(lián)合個人騙取醫(yī)保。亂開醫(yī)保發(fā)票行為，將一些并不屬于醫(yī)保范疇的治療服務(wù)項目例如美容，篡改成醫(yī)保內(nèi)項目。醫(yī)院通過采取虛報住院病歷、虛報門診醫(yī)藥費處方等行為騙取醫(yī)保。醫(yī)院存在著“串用藥名”的違規(guī)行為，即將不符合醫(yī)保目錄的藥品串名為醫(yī)保目錄之內(nèi)的藥品，甚至這種行為已經(jīng)成為了醫(yī)患雙方公開的秘密。
2、政府經(jīng)辦機構(gòu)角度的不誠信問題
這經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)的不誠信行為主要是通過欺詐、偽造證明材料或者其他技術(shù)手段騙取社會保險基金非法性支出的行為。我國醫(yī)保也存在著大量資金挪用和非法不合理流動的問題。醫(yī)保資金的挪用問題在醫(yī)保資金監(jiān)管相對薄弱的偏遠地區(qū)和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層發(fā)生的頻率更高。這種不誠信行為的發(fā)生不僅使得醫(yī)院的醫(yī)?；鸩荒芗皶r到賬影響醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高和病人的及時治療，同時也使得醫(yī)保資金以及資金的運用監(jiān)管陷入信任危機。
3、病人個體角度的不誠信問題
首先，過度醫(yī)療行為造成醫(yī)療資源的緊缺和浪費。我國醫(yī)療資源極其匱乏，小病大看等個人過度消耗醫(yī)療資源的行為不僅使醫(yī)療資源造成了浪費，更使真正需要醫(yī)療資源和服務(wù)的病人不能得到救治。過度醫(yī)療的病人通常都或社會地位偏高或經(jīng)濟地位偏高較其他病人來說有獲得醫(yī)療資源的優(yōu)勢，通過鉆制度漏洞不合理地擠占醫(yī)療資源，不僅影響了醫(yī)療資源的合理有效配給，更不利于整個國人身體素質(zhì)的整體提升。其次，病人主觀上也存在著騙保心理和行為。這些騙保行為包括：隱瞞病情，夸大病情，以病套現(xiàn)，轉(zhuǎn)借他人醫(yī)?？ǎ蛘呙俺渌丝床〉雀黝惒徽\信行為。這種個體性、分散化的醫(yī)保不成信行為的規(guī)范和監(jiān)管，對于政府和監(jiān)管機構(gòu)來說都有相當(dāng)大的難度。很大程度上需要靠病人自身價值觀的判斷和社會的道德的約束來維系支持，僅僅依靠社會的督促和政府醫(yī)保制度完善是很難實現(xiàn)的。
二、經(jīng)濟人假設(shè)下誠信缺失原因探索
從計劃經(jīng)濟到社會主義市場經(jīng)濟，從國家和單位完全負擔(dān)的公費醫(yī)療到需要自我負擔(dān)的社會醫(yī)療保險，我國的醫(yī)保已從完全的政府管理單位包辦到趨于競爭性和市場化的轉(zhuǎn)變。新的經(jīng)濟環(huán)境驅(qū)使人們在就醫(yī)過程中更加的理性，需要分析主體三方的行為心理。經(jīng)濟人是在經(jīng)濟活動過程中完全以追求自身利益為目的，希望通過盡可能少的付出最大程度上獲利。在醫(yī)保中的經(jīng)濟人并非與經(jīng)濟學(xué)意義等同，而是在社會活動中在合乎自身道德標準和價值觀并追求自身利益利益最大化的心理和行為，或者可以稱之為經(jīng)濟社會人或者半經(jīng)濟人。作為政府經(jīng)辦機構(gòu)，追求的是制度的合法性和社會價值為此可以犧牲掉少部分人的經(jīng)濟利益以追求社會總體利益的最大化。少數(shù)部門或個體為了追去經(jīng)濟利益的最大化會脫離組織規(guī)則做出違法或違規(guī)的行為。由于這種心理產(chǎn)生了醫(yī)療市場監(jiān)管不利、挪用資金等行行為。作為醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)也需要資金來維持自身的生存和發(fā)展。作為醫(yī)生治病救人靠職業(yè)道德和社會道德的維系。因此我們要做的不僅需要國家給予經(jīng)濟支持緩解醫(yī)院的經(jīng)濟壓力，更應(yīng)規(guī)范藥品市場和價格以做到公開透明減少不誠信行為的發(fā)生。建立更全面的法律制度和行業(yè)規(guī)范來對醫(yī)生的行為，使“看病”這個職業(yè)良心行為做到更加標準化，法制化。作為病人，由于需要負擔(dān)一部分醫(yī)療費用，因此病人會從理性的經(jīng)濟人角度出發(fā)，希望用最少的錢獲得最大的醫(yī)療資源和服務(wù)。正因為這種心理的存在，使得病人產(chǎn)生如“掛床”、“冒名”等行為。
三、我國社會醫(yī)療保險誠信體系的構(gòu)建思路
為了避免不誠信行為造成的嚴重后果，需要通過政策傾斜和制度手段來減弱或避免主體三方的經(jīng)濟人心理使得醫(yī)保作為一個普惠型社會政策減少經(jīng)濟利益的沖突增加社會性價值。沿著從心理到行為的規(guī)范思路，建立有效的誠信醫(yī)保路徑。
1、個人角度的誠信構(gòu)建建議
加強誠信道德建設(shè)。首先，加強對于醫(yī)療保險的宣傳力度特別是誠信和信任問題的宣傳，使人們不是在只有生病的時候才會想起醫(yī)療保險的重要性，而是在生活中的每時每刻對此都有整體認識。其次，應(yīng)該推動“先盡義務(wù)，后享權(quán)利”的醫(yī)保意識，而不是想著怎樣從醫(yī)保資金中獲得個人利益。使人們認識到“騙?！辈粌H僅是違法的行為更是可恥的行為，有悖于社會整體風(fēng)氣的行為。最后，建立起上下通暢的群眾監(jiān)督管理建議機制，使人們能自覺監(jiān)督醫(yī)保的實施過程，并能主動參與其中對于發(fā)生的問題提出政策建議。
2、醫(yī)療機構(gòu)的誠信構(gòu)建意見
首先，要做到“醫(yī)藥分家”，這是切斷醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟人行為的基礎(chǔ)。只有斷掉醫(yī)療機構(gòu)不合理的利益來源，才能使醫(yī)療機構(gòu)無法鉆制度漏洞。其次，完善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的付費方式。從按服務(wù)項目付費方式轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)項目與人頭付費按比例相結(jié)合的付費方式，并制度完善后最終實現(xiàn)按人頭付費的方式。最后，建立健全的醫(yī)療機構(gòu)誠信等級積分制度。對評價等級積分低的醫(yī)療機構(gòu)實施整改或處罰，激發(fā)其自覺提高服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范服務(wù)的熱情和信念；對評價等級積分高的醫(yī)療機構(gòu)給予獎勵，以鼓勵其繼續(xù)完善服務(wù)過程，得到更好的評價和更高的積分。積分的評定主要來自于社會公眾的監(jiān)督投票、病人在就醫(yī)后對于此次服務(wù)過程的評價以及醫(yī)保機構(gòu)定期或不定期對于醫(yī)療服務(wù)各方面的考核。
3、醫(yī)保政府機構(gòu)的誠信構(gòu)建方式
首先，完善對于醫(yī)保流程的監(jiān)督工作。目前，我國醫(yī)保的監(jiān)督方式主要是“自監(jiān)自管”缺乏監(jiān)督效率。我們應(yīng)該建立起獨立于醫(yī)保機構(gòu)的醫(yī)保監(jiān)察機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)保建設(shè)中“監(jiān)管兩條線”即監(jiān)督與管理彼此相互獨立。其次，加強醫(yī)保的立法。目前我國的《社會保障法》還未正式頒布，對于醫(yī)保的執(zhí)行僅根據(jù)《社會保險法》的有關(guān)條文和其他的條例辦法等，法律層次水平低，涉及范圍不完善。因此，迫切建立《社會醫(yī)療保險法》對于醫(yī)保的執(zhí)行，補償制度、獎懲辦法、監(jiān)督機制等作出更細致更完善更全面的規(guī)定和解讀，讓醫(yī)保在執(zhí)行過程中真正做到有法可依，這樣才能限制“經(jīng)濟人”因制度和法律漏洞而產(chǎn)生的逐利心理和行為，為醫(yī)保誠信體系的構(gòu)建提供法律的支持和保障。
【參考文獻】
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第6篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本費用 控制
中圖分類號：F234.4 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2015）07-094-02
隨著醫(yī)療制度改革不斷深入，各級醫(yī)院面臨著更加嚴峻的生存和發(fā)展的考驗。日趨激烈的醫(yī)療市場，要求醫(yī)院必須適應(yīng)醫(yī)療制度改革，在競爭中求生存、求發(fā)展，引進先進的經(jīng)營管理方法勢在必行。因此，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的最大化，控制醫(yī)院的成本費用顯得尤為重要。
一、建立醫(yī)院成本控制流程
1.分析歷史數(shù)據(jù)資料，結(jié)合醫(yī)院本年度事業(yè)發(fā)展計劃，確立成本控制目標，建立全面預(yù)算體系，根據(jù)支出預(yù)算安排資金，保證資金合理使用。
2.采集數(shù)據(jù)，進行全面成本核算。
3.對水電氣、辦公用品、衛(wèi)生材料等科室可控成本實行定額管理，超定額部分直接扣減科室績效工資。
4.根據(jù)成本核算結(jié)果編制成本分析報告。
二、成本費用的控制方法
1.人員經(jīng)費的控制。人員經(jīng)費支出主要有工資、津貼、績效、社會保障費、住房公積金等支出。醫(yī)院人員經(jīng)費不合理安排會影響醫(yī)院的經(jīng)營管理，過高會擠占其他成本，人員經(jīng)費太低不利于調(diào)動職工積極性。根據(jù)崗位職能，合理配置各崗位人員編制，減少管理人員，節(jié)約人工成本，提高員工的工作效率。建立科學(xué)有效的績效分配制度，加強考核，從而強化職工的服務(wù)意識、創(chuàng)新意識、競爭意識、風(fēng)險意識，充分發(fā)揮和使用資源，最大限度地發(fā)揮和調(diào)動職工的工作積極性，讓人力資源得到最大限度的利用，從而有效地控制和降低人員經(jīng)費。
2.衛(wèi)生材料、藥品費的控制。衛(wèi)生材料和藥品支出占醫(yī)院支出比重非常之大，所以，醫(yī)院對衛(wèi)生材料和藥品費的控制尤為重要。醫(yī)院要成立采購中心，負責(zé)醫(yī)院所有物資的采購，采用公開招標、議標等方式，進行規(guī)范采購，降低采購成本。運用軟件科學(xué)制訂采購計劃，少量多次進貨，合理備貨，減少庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)，用最少的資金和最小的庫存保證臨床科室的需要，達到降低儲備成本的目的。
實現(xiàn)對高值耗材的“一物一碼”管理和對物資的條碼管理，對植入、介入材料實行二級庫管理，改變高值耗材以領(lǐng)代耗，不能真實反映實際消耗的弊端，降低醫(yī)院不必要的成本。對高值耗材的領(lǐng)用進行跟蹤控制，逐例審核所用材料的病區(qū)、床號、病人姓名、材料名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額以及手術(shù)醫(yī)生和護士。
結(jié)合各科室不同性質(zhì)制定藥占比，每月考核，與績效掛鉤，進一步降低藥占比，有效控制藥品費。
3.業(yè)務(wù)費的控制。業(yè)務(wù)費包括水、電、氣、車輛消耗成本以及財務(wù)費用等。
水、電、氣的消耗涉及臨床、醫(yī)技、管理等全院各個部門和每名職工，成為管理難點，因此制定完善的節(jié)能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫(yī)院成立節(jié)能工作小組，對醫(yī)院節(jié)能工作進行安排、部署，并做好能耗分析，負責(zé)全院職工節(jié)能教育和技術(shù)培訓(xùn)，宣傳節(jié)約每一滴電、每一度水，養(yǎng)成隨手關(guān)燈、隨手關(guān)水的好習(xí)慣，杜絕長明燈、長流水現(xiàn)象，夏季將空調(diào)溫度設(shè)定在26度以上，冬季空調(diào)溫度設(shè)定在20度以下。對水電氣組實現(xiàn)承包，提高水電氣維修人員的主動能動性，即使沒有科室報修，也定期下科室巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，既保證全院水電氣正常使用，又降低了維修成本。水電氣費用按實際發(fā)生額計入各科室成本，強化科室節(jié)約意識，降低科室成本。
醫(yī)院車輛費用包括燃料費、維修費、過橋過路費、保險費、駕駛員補貼、停車費。本著“安全、及時、高效、節(jié)約”的原則，車輛建立管理檔案，記錄車輛運行、加油、維修及保險等情況。每輛車配備行車記錄本，由駕駛員本人負責(zé)填寫，辦公室人員定期檢查。車輛實行定點維修，嚴格履行報批手續(xù)。車輛應(yīng)用IC卡加油，適時適量進行充值。做好車輛保養(yǎng)，始終保持車輛處于良好技術(shù)狀態(tài)。辦公室人員必須嚴格按有關(guān)規(guī)定進行派車，在掌握車輛油耗、維護、使用情況基礎(chǔ)上，制定當(dāng)月車輛費用開支計劃，將車輛費用控制在預(yù)算范圍。
引進零庫存管理管理模式，避免庫存積壓和過期的風(fēng)險，減少庫存資金占用，降低財務(wù)費用成本。醫(yī)院的超期債權(quán)會增加醫(yī)院的成本，因此，醫(yī)院必須加強對應(yīng)收賬款的催收、清理工作。
保潔、保安、洗滌實施社會化服務(wù)，醫(yī)院與物業(yè)公司簽定合同，物業(yè)公司負責(zé)醫(yī)院的后勤服務(wù)工作，后勤保障部、保衛(wèi)處對物業(yè)公司的服務(wù)進行監(jiān)督管理，確保服務(wù)質(zhì)量。推行物業(yè)化管理，有效地降低水電費成本和人力成本。
4.管理費用的控制。醫(yī)院的管理費用是職能科室發(fā)生的各種成本費用，對辦公費、電話費、接待費的控制，可以有效地降低成本。
辦公費實行定額管理，制訂各科室辦公用品和電腦耗材的執(zhí)行標準，對超支部分實行先審核，再使用，厲行節(jié)約，科室支出增幅不高于同期業(yè)務(wù)收入幅度。
對招待用餐，要求接待科室填制接待審批單，經(jīng)批準后方可接待，并限制陪客數(shù)。對煙、酒價格實行公開招標，并以最低價中標。對煙、酒的檔次予以嚴格控制。財務(wù)科對煙酒費用的報銷，要求附有領(lǐng)用人簽字的煙酒使用明細表；餐費附院長審批單。以院周會、職代會等形式公開公務(wù)接待費用。制定職能科室工作目標，將成本控制納入考核。
5.醫(yī)保費用的控制。因為全民醫(yī)保覆蓋范圍擴大，醫(yī)院醫(yī)保收入占醫(yī)療收入的很大比重。醫(yī)保收入的高低，醫(yī)保結(jié)構(gòu)的好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)保對費用的控制，迫使醫(yī)院降低成本。
醫(yī)院要想發(fā)展，對醫(yī)保人群服務(wù)水平的高低起決定作用。因此，臨床科室要轉(zhuǎn)變單純?yōu)椴∪丝床〉乃枷?，要掌握醫(yī)保政策，控制好均次費用、藥占比，合理使用醫(yī)?；?，降低運營成本。
三、加強成本核算
將全院所有科室劃分為核算單元，各科室所有成本支出都計入核算單元，真實反映科室的成本支出，運用科學(xué)的方法進行成本核算管理，尤其是運用成本核算的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析，根據(jù)成本核算結(jié)果，從總量、差異、趨勢、保本等不同角度對院級成本分析，通過與上年同期、本年平均數(shù)據(jù)的比較，及時發(fā)現(xiàn)問題，尋找成本控制辦法。從總量、差異、趨勢、保本等不同角度對科級成分析，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)幫助考核科室尋找業(yè)務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，降低可控成本。
四、建立完善的成本考核機制
成本考核是以成本核算資料為基礎(chǔ)，對全院各科室成本的實際完成情況與預(yù)算進行對比，考核預(yù)算支出的完成情況。對成本完成好的科室給予獎勵，未完成科室給予懲罰，以提高職工降低成本的積極性、主動性，將成本效益與經(jīng)濟效益相結(jié)合。成本考核的目的是最大限度提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益的同時提高職工收入，實現(xiàn)國家、單位、個人利益相統(tǒng)一。
參考文獻：
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第7篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核；獎金分配；公益性；醫(yī)療質(zhì)量
中圖分類號：F243.5 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）27-0147-03
新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，完善分配激勵機制，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。因此，為了提高醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力，必須健全績效考核和獎金激勵體系，使績效考核結(jié)果與獎金分配緊密結(jié)合，充分發(fā)揮獎金的激勵作用，監(jiān)督和約束不良醫(yī)療行為發(fā)生，引導(dǎo)職工向提高社會效益的方向努力，以更好地提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
一、實行績效考核的必要性
績效考核是推進公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革，保證醫(yī)院服務(wù)效率，提高職工積極性和工作熱情的重要因素；是對公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)進行量化管理的一種科學(xué)方法和手段，同時也是實行績效管理的重要內(nèi)容。嚴格的績效考核是公立醫(yī)院精細化管理的重要體現(xiàn)，是提高職工工作積極性的重要保障。
建立以工作量、醫(yī)療質(zhì)量為主要依據(jù)，綜合技術(shù)含量、風(fēng)險程度、患者滿意度、醫(yī)療成本節(jié)約率等因素的績效考核制度，使之成為激勵醫(yī)務(wù)人員通過提高醫(yī)療水平和遵守醫(yī)德規(guī)范來提高獎金收入，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值和社會價值的手段。將績效考核同獎金分配有機結(jié)合起來，使公立醫(yī)院的獎金分配以績效考核結(jié)果為依據(jù)，按績效分配、多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、做出突出成績的人員傾斜。在公立醫(yī)院績效考核體系中醫(yī)療質(zhì)量指標考核是首要的，它是醫(yī)院履行社會職責(zé)的重要前提，不注重醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院便會失去賴以生存的資本，滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展水平和人民群眾健康要求。
公立醫(yī)院通過客觀、公正、公平的績效考核的應(yīng)用，可以促使競爭機制的引入，醫(yī)療質(zhì)量管理得以強化；其次可以在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下，使得醫(yī)院總成本降低，患者就醫(yī)負擔(dān)有所減輕；此外，管理中加入績效考核，管理者可以及時、準確發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取措施調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營策略；總之，在公立醫(yī)院管理中通過績效考核的應(yīng)用，不僅可以使得科室資源得以優(yōu)化，工作效率得以提高，還可以使醫(yī)院綜合競爭力得以增強，最終取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。
二、績效考核體現(xiàn)的原則
績效考核，就是按照一定的標準，采用科學(xué)的方法，對職工的工作績效、能力和態(tài)度進行綜合的檢查和評定，以確定其工作業(yè)績和潛力的管理方法。實施績效考核首先要體現(xiàn)客觀公正原則，即根據(jù)明確規(guī)定的考評標準，針對客觀考評資料進行公正評價，要有嚴肅認真的考核態(tài)度、嚴格的考核制度與科學(xué)的程序及方法，避免滲入主觀性和感彩。激勵和獎勵職工，是績效考核的主要目標之一，客觀公正、公平合理的考核原則使職工積極性得到極大的調(diào)動，最終實現(xiàn)提高職工的工作能力和發(fā)展?jié)撃艿淖饔?。其次要體現(xiàn)民主公開原則，即考核的結(jié)果公開、透明，定期反饋，使被考評者明確成績與不足之處，以便制定今后努力的方向，否則就起不到考核的教育作用?？冃Э己诉€要體現(xiàn)嚴格認真的原則，考核不嚴格，就會流于形式，形同虛設(shè)，不僅不能全面地反映工作人員的真實情況，而且還會產(chǎn)生消極的后果，必須嚴格認真才能讓績效考核落到實處。最后績效考核應(yīng)結(jié)合獎懲，體現(xiàn)激勵為主的原則，績效考核本身是一種績效控制的手段，是對職工工作業(yè)績的評定與認可，它具有激勵功能，通過績效考核可以評估員工對現(xiàn)任職位的勝任程度及其發(fā)展?jié)摿?，績效考核結(jié)果不僅是獎金分配的重要工具，也是職工升職、晉升職稱的重要依據(jù)，考核結(jié)果通過合理的獎金分配，使職工體驗到付出勞動的成就感。同時，績效考核也是執(zhí)行懲戒的依據(jù)之一，對能夠量化的、不利于醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)象在績效分配中予以體現(xiàn)：實行醫(yī)保統(tǒng)籌金考核，每月對超標費用按一定比例扣罰醫(yī)生獎金，以合理控制醫(yī)保費用，有效地減少醫(yī)保壓力；加強藥占比考核，對超標科室扣罰獎金，降低患者就醫(yī)負擔(dān)；關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，對違反行風(fēng)獎懲條例規(guī)定的扣除一定數(shù)額獎金，以更好地加強醫(yī)院內(nèi)部管理。懲戒也是提高工作效率，改善績效不可缺少的重要環(huán)節(jié)，考核的結(jié)果同經(jīng)濟利益聯(lián)系起來，體現(xiàn)有獎有罰，有升有降，才能達到考核的真正目的。
三、用績效考核規(guī)范醫(yī)療行為
第8篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
最新投資入股協(xié)議書
甲 方： 性別： 民族：漢族 身份證號：
住 址： 聯(lián)系電話：
乙 方： 性別： 民族：漢族 身份證號：
住 址： 聯(lián)系電話：
丙 方： 性別： 民族：漢族 身份證號：
住 址： 聯(lián)系電話：
丁方： 性別： 民族：漢族 身份證號：
住址： 聯(lián)系電話：
甲乙丙丁四方為共同開拓、提供某某產(chǎn)品銷售市場,根據(jù)《中華人民共和國公司法》和相關(guān)法律規(guī)定，本著平等互利、誠實信用的原則，通過友好協(xié)商，一致同意共同投資入股設(shè)立有限責(zé)任性質(zhì)的 有限責(zé)任公司(以正式工商登記注冊為準)，為體現(xiàn)四方公平公正，特訂立本協(xié)議。
第一條 擬設(shè)立的公司名稱、經(jīng)營范圍、注冊資本、法定地址、法定代表人
1、公司名稱：
2、經(jīng)營范圍
3、注冊資本：
4、法定地址：
5、法定代表人：
第二條 投資各方的出資方式、出資額和占股比例
甲方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 ;
乙方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 ;
丙方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 ;
丁方以 作為出資，出資額 萬元人民幣，占公司注冊資本的 。
第三條 本協(xié)議各方的權(quán)利和義務(wù)
1、根據(jù)公司法的規(guī)定組成股東大會及董事會，投資各方承諾公司的機構(gòu)及其產(chǎn)生辦法、職權(quán)、議事規(guī)則、法定代表人的擔(dān)任和財務(wù)會計按照《公司法》等國家相關(guān)法律規(guī)定制定。具體內(nèi)容見 有限責(zé)任公司章程。
2、投資各方的責(zé)任以其投入資金比例為限，各方的責(zé)任以各自對注冊資本的出資為限。公司的稅后利潤按各方對注冊資本出資的比例由各方分享。
3、投資各方須在本協(xié)議簽字生效 日內(nèi)以現(xiàn)金或現(xiàn)金支票方式打入投資各方一致同意設(shè)立的銀行帳戶，繳足全部出資金額。
4、本協(xié)議各方未經(jīng)其他各方書面同意不得擅自泄露本協(xié)議內(nèi)容(為本協(xié)議服務(wù)人員和甲乙丙丁四方授權(quán)從事與本協(xié)議有關(guān)事項人員以及按照法律規(guī)定必須得知人員除外)。
第四條 投資各方認為需要約定的其他事項
1、成立公司籌備組，成員由各股東方派員組成，出任法人代表一方的股東代表為組長，組織起草申辦設(shè)立公司的各類文件;
2、出任法人代表的股東方先行墊付籌辦費用，公司設(shè)立后該費用由公司承擔(dān);
3、上述各股東方委托出任法人代表方申辦公司的各項注冊事宜;
4、
第五條 本協(xié)議的修改、變更和終止
1、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，投資各方不得中途撤股、撤資，但允許投資各方之間或與其他投資股東實行購買、轉(zhuǎn)讓、合并等。
2、對本協(xié)議及其補充協(xié)議所作的任何修改、變更，須經(jīng)投資各方共同在書面協(xié)議上簽字方能生效。
第六條 違約責(zé)任
1、投資各方如有不按期履行本協(xié)議約定的出資義務(wù)的，則視作違約方單方終止本協(xié)議，其他守約方有權(quán)共同書面決定取消違約方的股東資格,違約方所出的投資金額將作為違約金賠償給守約方;違約方未出資的，其他守約方有權(quán)共同書面決定取消違約方的股東資格，并有權(quán)按照違約方應(yīng)當(dāng)出資額追究違約方的違約責(zé)任。
2、投資各方如有違反本協(xié)議其他約定的，則視作違約方單方終止本協(xié)議，其他守約方有權(quán)共同書面決定取消違約方的股東資格，違約方所出的投資金額將作為違約金賠償給守約方。
第七條 爭議的解決
凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決的，則任何各方均有權(quán)通過訴訟途徑解決。
第八條 本協(xié)議未盡事宜，由投資各方另行簽定補充協(xié)議，補充協(xié)議為本協(xié)議的有效組成內(nèi)容部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議簽定之前，各方之間所協(xié)商的任何協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議內(nèi)容有沖突的，以本協(xié)議所規(guī)定的內(nèi)容為準。
第九條 本協(xié)議自投資各方簽字之日起生效。一式 份，每方各執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方簽名： 乙方簽名：
丙方簽名： 丁方簽名：
簽字日期：
簽訂地點：
最新投資入股協(xié)議書
甲方：
乙方：
甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上就出資入股_________酒店事宜達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)營主體：
二、經(jīng)營范圍：住宿、餐飲、娛樂綜合等。
三、經(jīng)營期限：____年____月____日至____年____月____日。
四、出資方式及數(shù)額
1、甲方以_________出資_________元入股；
2、乙方以_________出資_________元入股。
五、利潤分配及稅務(wù)
1、每個財政年度終結(jié)后應(yīng)盡快把酒店（公司）的純利按照各方對酒店（公司）注冊資本投資的數(shù)額比例分配給各方。“純利潤”表示從毛利中扣除下列各項費用后余下的數(shù)額：
（1）按照中國有關(guān)法律和條例及本合同規(guī)定的條款，從酒店（公司）所得毛利潤中扣除所得稅后的數(shù)額；
（2）按照中國有關(guān)的法律條例規(guī)定及由股東會設(shè)立的儲備基金的數(shù)額；
（3）按照股東會設(shè)立為發(fā)展和擴充酒店（公司）的再投資所需基金數(shù)額；
（4）按照中國有關(guān)法律和條款規(guī)定或由股東會設(shè)立的職工獎勵和福利基金的專項資金數(shù)額。
2、酒店（公司）利潤，在提取儲備基金，企業(yè)發(fā)展基金及職工福利獎勵基金后，按下述比例分配：
甲方：______%；
乙方：______%；
其它方：______%；
雙方按上述比例承擔(dān)酒店（公司）虧損或風(fēng)險。
3、前款所列儲備基金、酒店（公司）發(fā)展基金及職工福利獎勵基金所提取比例由股東會制定，但不得超過毛利的_____%。
六、退股、出資的轉(zhuǎn)讓
1、退股：
（1）經(jīng)營期限屆滿，乙方不愿繼續(xù)經(jīng)營；
（2）需有正當(dāng)理由方可退股；
（3）不得在經(jīng)營不利下退股；
（4）退股后以退股時的財產(chǎn)狀況進行結(jié)算，不論何種方式出資均以貨幣結(jié)算；
（5）未經(jīng)合伙人同意而自行退股給合伙造成損失的應(yīng)進行賠償酒店入股協(xié)議書文章酒店入股。
2、出資轉(zhuǎn)讓：允許乙方轉(zhuǎn)讓自己的出資，轉(zhuǎn)讓時合伙人有優(yōu)先受讓權(quán)，如轉(zhuǎn)讓合伙人外的第三人，第三人按入股對待。
七、各方有下列情形之一的，當(dāng)然退股：
1、死亡或被依法宣告死亡；
2、被依法宣告為無民事行為能力人；
3、個人喪失償債能力；
4、被人民法院強制執(zhí)行在酒店（公司）中的全部財產(chǎn)份額。
當(dāng)然退股的日期，為法定事由實際發(fā)生之日起。
八、各方有下列情況之一的，經(jīng)公司董事會一致同意，可以決議將其除名：
1、未履行出資義務(wù)；
2、因故意或者重大過失給酒店（公司）造成損失；
3、執(zhí)行酒店（公司）事務(wù)中有不正當(dāng)行為。
被除名人自接到除名通知之日起，除名生效，被除名人退股。被除名人對除名有異議的，可以在接到除名通知之日起___日內(nèi)向人民法院起訴。
九、股東的權(quán)利
1、查閱、復(fù)制公司章程、股東會會議記錄、董事會會議決議、監(jiān)事會會議決議和財務(wù)會計報告；
2、按股權(quán)比例分享公司利潤；
3、公司事項的表決權(quán)。
十、股東的義務(wù)
1、按期足額繳納出資；
2、分擔(dān)公司經(jīng)營風(fēng)險及損失；
3、遵守法律、法規(guī)和公司章程，依法行使股東權(quán)利，不得損害公司或其他股東的合法利益。
十一、酒店裝修完畢，正常營業(yè)后，又有參與投股的，股金根據(jù)當(dāng)時店的經(jīng)營價值計算，新股東入股。由所有股東評估價值后方可投股。
十二、每個月，月初、末進行盤點，純利潤有專業(yè)會計核算，每月___號前對上個月總營業(yè)額純利潤進行分紅。
十三、公司有重大投資、外出學(xué)習(xí)、考察、培訓(xùn)所有費用按照股權(quán)比例分配。
十四、違約責(zé)任
1、甲乙雙方均應(yīng)自覺遵守上述條款的規(guī)定，不得以任何理由違反。任何一方如有違反，另一方有權(quán)向?qū)Ψ剿魅〖s定金額___％的違約金作為賠償。
2、以利用出賣公司利益（公飽私囊、變賣酒水、物品、吃回扣、虛報漏報財務(wù)數(shù)據(jù)、與供貨商亂拉不正當(dāng)關(guān)系，工作不負責(zé)任造成重大事故影響的）為自己謀取利益者扣發(fā)當(dāng)月分紅以及按事由價值的___倍處罰，情節(jié)嚴重的開除并扣除所有股金。
十五、本合同未盡事宜，應(yīng)由雙方協(xié)商決定，決定事宜與本合同具有同等效力。
十六、因本協(xié)議產(chǎn)生的任何爭議，雙方可以協(xié)商解決，若在協(xié)商開始后___天內(nèi)未能解決，雙方同意將糾紛提交____________仲裁委員會進行仲裁。
十七、本協(xié)議自雙方簽字并蓋章之日起生效，本協(xié)議的有效期為___年。
十八、本協(xié)議一式______份，入股人各執(zhí)一份。
甲方（簽章）：
簽訂日期：_____年___月___日
乙方（簽章）：
簽訂日期：_____年___月___日
最新投資入股協(xié)議書
甲方：
乙方：
丙方：
經(jīng)三方共同反復(fù)商討研究決定，于XX年XX月XX日正式達成協(xié)議，愿意合作開辦一所新的小型的小規(guī)模的私人民營私立醫(yī)院，具體協(xié)商如下：
一、甲方為開辦醫(yī)院的領(lǐng)頭開辦人、法人代表、主要負責(zé)人。前期大部分工作主要由甲方負責(zé)辦理。如：醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證的辦理、城鎮(zhèn)醫(yī)保、市醫(yī)保、區(qū)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等手續(xù)的辦理、醫(yī)院的籌建。甲方應(yīng)為醫(yī)院大股東，占60%的股份，包括技術(shù)股、創(chuàng)辦股、領(lǐng)導(dǎo)股。
二、乙方、丙方為協(xié)助甲方共同開辦醫(yī)院的入股合伙人，各占20%的股份。共同協(xié)助甲方辦好醫(yī)院，把醫(yī)院辦得有聲有色。
三、投資方式：在資金暫時不足的情況下，從最小做起，慢慢發(fā)展壯大，現(xiàn)每方暫只投入資金各貳拾萬元，共計投資陸拾萬元整。如以后根據(jù)醫(yī)院再需要補貼和資金周轉(zhuǎn)的情況下，再按每方平均1：1：1各投入多少。
四、醫(yī)院實行自負盈虧制。共同承擔(dān)所有的風(fēng)險，共同承擔(dān)醫(yī)院在醫(yī)療過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，責(zé)任事故。任何一方?jīng)]有任何理由推卸自已的責(zé)任。
五、如有一方因其它原因在一年或兩年后要求退出，另外兩方應(yīng)在共同商討同意下，醫(yī)院及時辦理退出手續(xù)，20萬元本金如數(shù)退還，不得有任何拖欠，但應(yīng)提前兩個月提出。
六、醫(yī)院由甲方全權(quán)負責(zé)管理，如：人事安排、外面各種應(yīng)酬，包括各單位的聯(lián)系，上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系處理，凡所有關(guān)于醫(yī)院成立、建設(shè)、發(fā)展的需要的外交應(yīng)由甲方全部負責(zé)承擔(dān)。醫(yī)院發(fā)展的好壞與甲方有著重要的責(zé)任，所以甲方應(yīng)起著任重而道遠的作用。甲方應(yīng)主動承擔(dān)起這艱難而艱巨的任務(wù)，甲方應(yīng)有全心全意、全力以赴、不惜犧牲一切代價把醫(yī)院搞好的決心和信心?？朔磺欣щy。
第9篇：醫(yī)保獎勵分配辦法范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 全成本核算 經(jīng)濟效益
隨著社會醫(yī)療保險制度的實施,醫(yī)療服務(wù)市場競爭的日趨激烈,特別是2009年我國新醫(yī)療體制改革的推出,醫(yī)療服務(wù)體系得到了進一步的完善。我國政府也一直堅持以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充,公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展為辦醫(yī)原則,建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運轉(zhuǎn)有序,包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。然而,對外開放包括醫(yī)療在內(nèi)的專業(yè)服務(wù),私立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的介入,醫(yī)院股份制改革的發(fā)展趨勢,也必然對我國的醫(yī)療市場產(chǎn)生巨大的沖擊。這必然迫使醫(yī)院在增加創(chuàng)收來增加效益的同時,更加重視成本管理,通過增收節(jié)支雙向管理來增加效益。醫(yī)院全成本核算已成為醫(yī)院提高競爭實力的一個有效的手段。
一、醫(yī)院全成本核算的概念及作用
醫(yī)院的全成本核算是指對醫(yī)院的工資成本、醫(yī)療消耗和管理費用等全部成本項目進行會計歸集,確定科學(xué)合理的材料消耗額度、工資成本比例、管理費用標準,并以此進行事前預(yù)測、事中控制、事后分析,制定合理的消耗和經(jīng)濟指標。
醫(yī)院全成本核算的目的在于通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理,降低醫(yī)院運行成本,改善醫(yī)院經(jīng)營管理水平,降低病人費用,提高醫(yī)院效率和效益,使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效益,增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭力,為社會和公眾提供優(yōu)質(zhì)、有效的醫(yī)療服務(wù)。具體來說主要有以下幾個方面作用:降低成本開支,積累醫(yī)院發(fā)展資金;搞好成本決策分析,推動醫(yī)院整體良性運轉(zhuǎn);優(yōu)化衛(wèi)生資源(人、財、物)配置,提高衛(wèi)生資源利用效率;為國家理順醫(yī)院價格關(guān)系,合理補償衛(wèi)生消耗提供依據(jù);完善分配機制;降低服務(wù)成本,減輕患者負擔(dān)等。
二、醫(yī)院全成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院在實現(xiàn)全成本核算之前,要對醫(yī)院的財務(wù)等各方面情況進行一次徹底的摸底和清理,為成本核算工作做好前期基礎(chǔ)工作的準備,具體從下面幾個方面入手:
1、對全院固定資產(chǎn)作一次全面的實物盤查,統(tǒng)計各類別資產(chǎn)使用率、收益率為后期資產(chǎn)優(yōu)化配置提供基礎(chǔ)的參考數(shù)據(jù),對已經(jīng)毀損,無使用價值,盤虧的資產(chǎn)要報上級部門經(jīng)批準后作相應(yīng)的賬務(wù)處理,固定資產(chǎn)使用科室發(fā)生變化的要做出相應(yīng)的調(diào)整,這關(guān)系到后期成本核算中固定資產(chǎn)計提折舊的真實性。
2、醫(yī)院的藥房,設(shè)備衛(wèi)生材料庫房,總務(wù)庫房統(tǒng)管著醫(yī)院維持正常運轉(zhuǎn)所需的藥品和物資,同樣要進行徹底的實物盤查,做到帳實相符,帳帳相符,若有不符,要查明原因進行調(diào)整,解決歷史遺留問題,保證成本核算開始有一個真實的期初數(shù),核定藥品和物資的經(jīng)常性儲備、保險儲備、季節(jié)性儲備和特殊儲備的儲備量;在保證醫(yī)院的正常運行的前提下降低儲備成本。
3、清理往來賬,現(xiàn)階段特別注意與醫(yī)保中心的往來賬,現(xiàn)行醫(yī)療制度改革后,醫(yī)院絕大部分收入都是通過醫(yī)保中心結(jié)算,醫(yī)保中心為控制醫(yī)保資金合理,有效的使用,制定了一系列的醫(yī)保政策,醫(yī)保結(jié)算款具有滯后性,還涉及各項保證金,違規(guī)款的扣留,醫(yī)院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)中心要確保導(dǎo)出的門診,住院數(shù)據(jù)與醫(yī)保中心和醫(yī)院財務(wù)處三方數(shù)據(jù)相統(tǒng)一,若有不符,要查找原因,對于和醫(yī)保中心的往來賬要做到心中有數(shù),清楚自身資金的占用情況,這對于后期的財務(wù)計劃和策略有著重要的意義。
4、對科室進行分類,針對醫(yī)院科室的特點和服務(wù)對象不同,將全院各科室按是否直接與患者接觸分為四大類:
(1)臨床科室:即直接診治患者的科室(病區(qū));
(2)醫(yī)技科室:即為醫(yī)院臨床診斷提供服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)科室;
(3)藥劑科室:各大藥房及中西藥制劑室;
(4)行政管理科室:即為保障醫(yī)院正常運行提供服務(wù)的科室。
5、對財務(wù)核算軟件及庫房管理軟件要更新升級,科室成本核算是以個人為單位歸集到科室來進行的,各大庫房材料的發(fā)放構(gòu)成了科室的直接醫(yī)療成本,對于成本準確歸集到科室是需要軟件支持的,這能簡化成本歸集手工操作的繁瑣步驟,提高效率,使成本核算更徹底、更精確、更深入。
6、確定全院及各科室的業(yè)務(wù)用房面積,為科室安裝水表、電表、氣表,便于對醫(yī)院水,電,氣三費,物業(yè)保潔費,中央空調(diào),鍋爐使用費等費用進行二次分攤進入科室成本。
7、確定全院及各科室人數(shù),醫(yī)院的特殊性質(zhì)決定各醫(yī)務(wù)人員在一定時期內(nèi)要在各科室輪轉(zhuǎn),人員支出在成本支出中也占較大比重,當(dāng)人員輪轉(zhuǎn)時,財務(wù)核算部門要進行相對應(yīng)的調(diào)整確保這一塊成本的及時性和真實性。
8、醫(yī)院要制定成本核算和成本管理實施辦法,從上到下建立一個有序的成本核算組織,明確各自的任務(wù),全員參與,分工協(xié)作,保證核算工作的順利實施。
9、加強宣傳力度,增強全體職工對全成本核算的意識。隨著時代的變遷,醫(yī)院面臨的環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化,醫(yī)院要加大宣傳力度以各種形式進行成本核算宣傳,提高全體職工的成本意識,讓廣大醫(yī)務(wù)工作者和管理人員充分認識到目前本單位所面臨的市場經(jīng)濟大環(huán)境和自身所具備的條件,樹立憂患意識、競爭意識、節(jié)約意識和主人翁責(zé)任感,更新觀念,統(tǒng)一認識,走內(nèi)涵發(fā)展的道路。
三、醫(yī)院全成本核算的具體步驟
做好上述成本核算前的基礎(chǔ)工作,成本核算就可以開始了,醫(yī)院的成本構(gòu)成大致可以簡要分為三部分:工資福利支出、公用支出、資本性支出。下面就從這三部分核算入手:
1、工資福利支出:核算人員的基本工資,津補貼,獎金,養(yǎng)老保險,失業(yè)保險,醫(yī)療保險,公積金,增量,這要透徹地掌握各項保險,福利的相關(guān)政策和繳交的計算公式,方可把工資福利的各項支出細化到個人后,再以個人為單元歸集到各科室成本,這一塊成本的核算可以做到相當(dāng)?shù)恼鎸嵑蜏蚀_。
2、公用支出:公用支出核算的成本分兩類:(1)可以直接歸集到成本對象的成本:各科室發(fā)生的直接費用,例如辦公費,專用材料費,差旅費,培訓(xùn)費等費用;(2)另一種是不能直接歸集到成本對象需要進行二次分攤的成本,例如:為醫(yī)療科室提供直接服務(wù)的消毒供應(yīng)室,被服供應(yīng)室,鍋爐房發(fā)生的費用,不能直接歸集到科室,要按下面的公式計算后再二次分攤:
消毒、被服攤?cè)敫骺剖业馁M用=消毒供應(yīng)室(被服供應(yīng)室)發(fā)生的總費用*各科室接受的勞務(wù)量/消毒供應(yīng)室(被服供應(yīng)室)提供的總勞務(wù)量
鍋爐攤?cè)敫骺剖业馁M用=鍋爐房發(fā)生的總費用*各科室占用供暖面積/總供暖面積
3、其他資本性支出:核算各項設(shè)備資產(chǎn)的購置,醫(yī)院是行政事業(yè)單位的,對于固定資產(chǎn)是不折舊的,但醫(yī)院要實行成本核算,根據(jù)收支配比原則,就要按照各科室占用的資產(chǎn)原值根據(jù)固定資產(chǎn)的使用年限計算折舊費攤?cè)敫骺剖?這樣有利于控制各科室盲目申請購入資產(chǎn),提供資產(chǎn)的使用率,避免資產(chǎn)的閑置和浪費。
另外,醫(yī)院要注意建立配套的獎懲激勵機制,促進醫(yī)院全成本核算的實施。創(chuàng)建一套合適的獎懲激勵機制,可以使全院職工自覺接受管理,調(diào)動員工的積極性,促進醫(yī)院全成本核算實施。獎勵方面可采用發(fā)放績效工資的形式,可按以下公式計算:
科室應(yīng)得績效工資=(科室醫(yī)療收入-科室醫(yī)療成本)×一定比例±當(dāng)月質(zhì)量考核獎罰扣補項目
如果科室當(dāng)期結(jié)余為負數(shù),則逐期結(jié)轉(zhuǎn),自動沖轉(zhuǎn)下月結(jié)余,自然起到了懲罰的作用。反之,則起到了獎勵作用。
醫(yī)院實現(xiàn)成本核算的最終目的是要增收節(jié)支增效,在財務(wù)成本核算規(guī)范化的基礎(chǔ)上,要對醫(yī)院和各科室的收支增減情況進行財務(wù)分析和橫縱向?qū)Ρ?讓科室清楚地了解自身情況,懂得在增收的基礎(chǔ)上如何控制成本,根據(jù)具體情況制定和規(guī)劃發(fā)展路線。
四、結(jié)束語
醫(yī)院的成本核算,對于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平至關(guān)重要。只有對醫(yī)院的成本進行全要素、全層次核算;并且開發(fā)適合醫(yī)院本身的信息系統(tǒng)予以支持成本的核算,才能滿足醫(yī)院經(jīng)營管理需要,降低運營成本,向全體公民提供公平、透明、有效、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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