醫(yī)保管理制度及考核內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保管理制度及考核內(nèi)容范文

一、進展

更加注重制度建設(shè)，形成了一套較為完善的行之有效的醫(yī)療費用結(jié)算體系。費用結(jié)算辦法是基金管理的“牛鼻子”。當(dāng)前，各地形成了一套充分體現(xiàn)當(dāng)?shù)靥攸c和醫(yī)療服務(wù)水平的結(jié)算方式，建立了“以預(yù) 算管理、總額控制，彈性結(jié)算為主體，以“定額、病種、服務(wù)單元、人次人頭付費、床日付費”為支撐的結(jié)算管理體系。完善了“按月預(yù)付、季度結(jié)算、年度決算”的費用撥付制度，形成了“完善結(jié)算 辦法，強化內(nèi)控管理，規(guī)范結(jié)算流程”的新機制。更加注重轉(zhuǎn)型發(fā)展，復(fù)合式結(jié)算實現(xiàn)了由外延式發(fā)展向內(nèi)涵式深化的轉(zhuǎn)變。復(fù)合式結(jié)算是醫(yī)療費用結(jié)算轉(zhuǎn)型發(fā)展的必由之路，對不同等級、不同性質(zhì)醫(yī) 療機構(gòu)的服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)制定了不同的指標(biāo)控制體系，實現(xiàn)了由原來簡單意義“一刀切”的“定額、病種、按人頭人次”付費結(jié)算，到目前“科學(xué)制定定額標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)確定病種及其付費 標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)測算人頭人次標(biāo)準(zhǔn)”轉(zhuǎn)變。在門規(guī)病種上，制定了“單病種定額、多病種綜合定額、全年限額”的結(jié)算辦法；在住院費用結(jié)算上，實行“定額結(jié)算與大病定額彈性結(jié)算、危重病大額醫(yī)療費單 獨結(jié)算，腫瘤?？茖嵭许椖?、定額加人次系數(shù)”的結(jié)算等辦法，收到很好效果。更加注重改革創(chuàng)新，結(jié)算管理工作向科學(xué)化規(guī)范化制度化轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，結(jié)算方式科學(xué)化，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)確定制度化特點明顯。

普通門診，普遍實行了按人包干付費、總量控制與質(zhì)量考核相結(jié)合的結(jié)算方式。門診大病，普遍實行了“病種預(yù)算、總量控制，分類管理、彈性結(jié)算”的方式。住院費用，實行總額控制下“統(tǒng)一預(yù)算、 分級管理、權(quán)責(zé)明確、流程規(guī)范、操作透明”的預(yù)算管理體系。同時，建立了全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算平臺，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院達到151家，三年來累計服務(wù)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)人數(shù)達20.08萬人；創(chuàng)新了基本 醫(yī)保與大病醫(yī)保經(jīng)辦模式，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險與大病保險間的“一站式、一條龍，即時結(jié)算”。更加注重完善體制機制，實現(xiàn)了結(jié)算辦法與多項配套措施協(xié)同推進的新局面。一是建立了談判制度。將 醫(yī)療保險政策規(guī)定、管理措施、結(jié)算辦法、監(jiān)控指標(biāo)等內(nèi)容，通過談判，細(xì)化到醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中，協(xié)議實現(xiàn)了分級分類管理。二是建立了保證金制度。確定合理的保證金預(yù)留比例，住院醫(yī)療費 用普遍為10%，門診大病普遍為5%，實行國家基本制度的基層醫(yī)療機構(gòu)為2%。三是建立了日常管理及年終管理考核制度?？己藘?nèi)容包括結(jié)算管理、信息管理、藥品管理等方面，并將人次人頭比、次均費用 、藥占比、耗占比、檢查檢驗占比等作為考核指標(biāo)，進行年度考核。四是建立了定期分析制度。對定點醫(yī)療機構(gòu)費用支出實行動態(tài)管理，每月通報總額控制執(zhí)行情況；部分市對大型檢查和特殊治療制定 單獨的結(jié)算辦法，建立了“四級總額預(yù)算指標(biāo)”體系。

二、問題

一是對開展總額控制的理解還有差距。醫(yī)療保險第三方付費，涉及醫(yī)療機構(gòu)、藥店、參保單位、參保人員等各群體、各環(huán)節(jié)，參?；颊卟∏椴町愋源?，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，這些特殊性，也導(dǎo)致了 醫(yī)療保險費用結(jié)算過程中，呈現(xiàn)“百花齊放，百家爭鳴”的狀態(tài)，在思想和意識中，對國家和省里的要求理解不夠，落實得還不夠嚴(yán)格。二是醫(yī)療費用結(jié)算談判機制有待進一步完善。有的地方的協(xié)商談 判流于形式，沒有把談判機制建起來；有的地方過于行政化，一定了之，缺少溝通，推進難度大；也有的地方談判協(xié)商后，落實難；有的談判尚未覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)，不同程度地存在談判方式單一 ，談判程序不夠規(guī)范，談判效果不夠明顯的問題。三是對費用支出運行規(guī)律缺乏掌握，重點領(lǐng)域監(jiān)控分析不夠。居民醫(yī)保整合后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)的群體，從城市擴展到農(nóng)村；面對的醫(yī)療機構(gòu)，從相 對少數(shù)的三級、二級醫(yī)院，轉(zhuǎn)向數(shù)量較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；信息系統(tǒng)建設(shè)，從城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)延伸到了村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站。這些挑戰(zhàn)，與經(jīng)辦人員不足的矛盾疊加，總額控制的質(zhì)量、科學(xué)性不高 。

三、建議

統(tǒng)一認(rèn)識，進一步明確結(jié)算管理工作思路。人社部發(fā)〔2012〕70號和魯人社發(fā)〔2014〕22號文件，對醫(yī)療保險費用總額控制的目的、原則、內(nèi)容等方面提出了明確要求，在具體結(jié)算過程中，要以提高適 應(yīng)性和可操作性為核心，進一步加強基金預(yù)算管理，科學(xué)合理確定總額控制目標(biāo)，細(xì)化總額控制指標(biāo)體系，完善談判機制，加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，推進總額控制下復(fù)合式付費方式縱深發(fā)展，形成有效 的激勵約束機制，確?；鸬钠椒€(wěn)運行?？茖W(xué)合理確定總額控制指標(biāo)。一是要規(guī)范完善總額控制辦法的操作規(guī)程。對總額控制的工作程序、預(yù)算管理與總額控制目標(biāo)、總額控制指標(biāo)確定和調(diào)整醫(yī)醫(yī)療服 務(wù)監(jiān)管和考核、醫(yī)療費用結(jié)算和清算、與醫(yī)療機構(gòu)溝通與協(xié)商、綜合管理等方面提出具體的操作辦法和操作程序。二是要規(guī)范總額控制標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置。原則上要以定點醫(yī)療機構(gòu)3年以上歷史費用數(shù)據(jù)和醫(yī)療 保險基金預(yù)算為基礎(chǔ)，充分考慮醫(yī)療成本上漲以及基金和醫(yī)療服務(wù)變動等情況，完善總控指標(biāo)確定、分配和調(diào)整機制。三是要做好定點醫(yī)療機構(gòu)的分析。對近年的費用支出總額、支出結(jié)構(gòu)、服務(wù)能力、 就醫(yī)流向、基金補償變化等指標(biāo)搞好調(diào)查分析和測算，探索定點醫(yī)療機構(gòu)費用支出的規(guī)律和重點，完善總額控制總量，優(yōu)化總額控制結(jié)構(gòu)，建立動態(tài)調(diào)整機制。繼續(xù)強化與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)商談判。一 是要制定出臺協(xié)商談判辦法。將協(xié)商談判的時間安排、談判形式、談判內(nèi)容等方面進行規(guī)范；二是要堅持談判工作的公開透明。以公開促進公平，以透明促進共識，要將年度基金收支預(yù)算、醫(yī)院預(yù)算安 排總體計劃、醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)核定及實際執(zhí)行情況、醫(yī)院預(yù)算分配全過程，醫(yī)院協(xié)商確定醫(yī)院醫(yī)保預(yù)算指標(biāo)、年終清算全過程，清算原則、清算方案、清算結(jié)果，全部予以公開。三是要把握協(xié)商談判的重 點。首先，要將協(xié)議內(nèi)容作為談判重點，在原有“就診人數(shù)，醫(yī)療總費用，藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用”等控制指標(biāo)基礎(chǔ)上，重點要將“住院率、復(fù)診率、手術(shù)和擇期手術(shù)率”，充實到協(xié)議內(nèi)容中； 其次，要把醫(yī)保醫(yī)師、信用管理制度作為談判重點，將醫(yī)保管理向醫(yī)保醫(yī)師延伸。通過建立定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師信用檔案數(shù)據(jù)庫，充分發(fā)揮信用信息的激勵約束作用，促進定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師 不斷提高服務(wù)質(zhì)量。積極探索完善更加適合居民醫(yī)療保險特點的結(jié)算方式?；鶎佣c機構(gòu)數(shù)量大、區(qū)域分散、醫(yī)療水平參差不齊，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在新一輪的醫(yī)改中，實施了綜合改革，建立了基本藥物制度，實行了零差率銷售，規(guī)范了功能定位，建立了“一般診療費”制度。在這種情況下，如何建立完善費用結(jié)算，是一個新的課題，要把居民醫(yī)療保險結(jié)算作為主攻方向，在結(jié)算方式、結(jié)算流程、就醫(yī)引導(dǎo)等方面，減化程序，提供方便，提高滿意率。以建機制為重點，推進結(jié)算方式的改革完善。

第2篇：醫(yī)保管理制度及考核內(nèi)容范文

第一條為加強和規(guī)范我市醫(yī)療衛(wèi)生單位收費管理，根據(jù)《中華人民共和國價格法》、《廣東省行政事業(yè)性收費管理條例》、《廣東省醫(yī)療收費管理辦法》、《*經(jīng)濟特區(qū)行政事業(yè)性收費管理若干規(guī)定》和國家衛(wèi)生部、財政部頒發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合我市實際制定本方法。

第二條醫(yī)療衛(wèi)生單位是預(yù)防保健和醫(yī)治疾病，保護人民健康的具有公益性的福利事業(yè)單位，其經(jīng)費來源除國家撥款外尚需按照規(guī)定的各項收費標(biāo)準(zhǔn)，收取一定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用，以補償醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的人力、物力和財力消耗，維持其正常運轉(zhuǎn)。

第三條建立健全醫(yī)療衛(wèi)生收費管理工作體系，明確職責(zé)，規(guī)范行為。嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，嚴(yán)肅物價紀(jì)律，切實做到依法管理，依法收費，維護人民群眾和醫(yī)療衛(wèi)生單位的利益。

第二章管理機構(gòu)與人員

第四條市、區(qū)衛(wèi)生局設(shè)置專門或兼職醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格管理機構(gòu)，要有一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，并配備專（兼）職衛(wèi)生服務(wù)價格管理人員。負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格管理，組織擬定調(diào)整方案，申請新的服務(wù)項目及其收費標(biāo)準(zhǔn)，對所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位進行日常檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，及時受理有關(guān)收費問題的等有關(guān)業(yè)務(wù)工作。

第五條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管領(lǐng)導(dǎo)、財會、醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)技等部門人員組成，領(lǐng)導(dǎo)和貫徹實施本單位的醫(yī)療衛(wèi)生收費和價格調(diào)整工作。建立健全收費管理人員崗位責(zé)任制、明碼標(biāo)價制度、收費票據(jù)管理制度、劃價及復(fù)核制度、內(nèi)部收費檢查監(jiān)督制度、獎懲辦法等各項收費管理制度。

第六條區(qū)級（含區(qū)級）以上的衛(wèi)生行政部門設(shè)置專職物價管理員，各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專（兼）職物價管理員，把收費管理工作責(zé)任落實到人。

物價管理員的職責(zé)是宣傳物價政策和法規(guī)，貫徹執(zhí)行國家、省、市頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療收費的法規(guī)、政策和*市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，對本單位執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)情況進行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。對本單位的醫(yī)療新項目、新技術(shù)作出擬調(diào)標(biāo)準(zhǔn)和成本測算并上報市衛(wèi)生局審核報批。

第七條各單位收費人員編制，參照下列原則根據(jù)實際工作需要配備：

門診收費處人員配備：日門診量500人次以下設(shè)4-5人，每增加150人次增加1人。

住院處結(jié)算人員配備：100張床位設(shè)4人，每增加50張病床增加1人。

第八條收費員的職責(zé)是依法收費。嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價、衛(wèi)生行政主管部門共同制定的收費標(biāo)準(zhǔn)。必須持證亮證上崗，負(fù)責(zé)本單位門診和住院的劃價、結(jié)算等收費工作。必須使用財政主管部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，填寫字跡、金額必須端正、清晰、準(zhǔn)確。未經(jīng)物價、衛(wèi)生和財政主管部門批準(zhǔn)的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，不得收費。

第九條物價管理員、收費員必須參加由衛(wèi)生與物價主管部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考試考核合格，取得相應(yīng)資格證后才能上崗。平時要自覺認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和專業(yè)知識，不斷提高思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。

第十條各單位的財會部門是具體負(fù)責(zé)收費日常業(yè)務(wù)的職能部門，負(fù)責(zé)貫徹實施國家、省、市的物價政策、法規(guī)，執(zhí)行上級及本單位價格管理機構(gòu)的決定，按規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)組織收費，實施明碼標(biāo)價制度和開展經(jīng)常性自查自糾工作，及時妥善處理涉及醫(yī)療收費的群眾來信來訪。

第十一條重視和加強對醫(yī)療欠費的管理，及時做好催收工作。

第三章管理原則

第十二條切實維護病人的合法權(quán)益，必須堅持因病施治、合理用藥和合理檢查的診療原則，禁止開大處方、濫檢查、濫用藥物，增加病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

第十三條要本著救死扶傷的精神，正確處理好治病救人和收費的關(guān)系。病情危重需要急救的病人應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)或總值班負(fù)責(zé)人，先搶救后收費和辦理有關(guān)手續(xù)，在不影響搶救治療的前提下，由住院處或門診收費處及時收取醫(yī)療費用。

第十四條各單位收費項目的劃價、收費一律由收費員負(fù)責(zé)，科室和醫(yī)護（技）人員只能提供應(yīng)收費的具體項目，不得劃價收費，嚴(yán)禁直接收取現(xiàn)金。

第十五條住院病人的檢查、治療、用藥、處置等各項診療收費，必須以醫(yī)囑為依據(jù)，按發(fā)生的日期、次數(shù)據(jù)實按收費標(biāo)準(zhǔn)計收，不得提前或匯總填寫收費通知單。門診病人按醫(yī)護（技）人員開具的診療項目依照標(biāo)準(zhǔn)劃價收費。

第十六條為保障資金周轉(zhuǎn)的需要，實行住院病人預(yù)交金制度，收取預(yù)交金時，應(yīng)根據(jù)病人的病情和治療的需要確定收取額度。

第十七條切實加強門診、住院、出診、聯(lián)合辦醫(yī)、特需服務(wù)等各項收費的財務(wù)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行收費票據(jù)的印刷、驗收、保管、編號、領(lǐng)發(fā)、登記、復(fù)核、銷號等制度，堵塞漏洞，提高收費工作的質(zhì)量。

第四章醫(yī)療衛(wèi)生收費管理和審批權(quán)限

第十八條國家、省統(tǒng)一管理的項目是：計劃生育手術(shù)費、衛(wèi)生防疫監(jiān)測和藥品檢驗等行政事業(yè)性收費。

其他醫(yī)療收費項目由省統(tǒng)一管理，標(biāo)準(zhǔn)由我市制定報省物價部門審核備案。

新增醫(yī)療服務(wù)項目的立項、收費標(biāo)準(zhǔn)的制定或調(diào)整必須按上述管理權(quán)限報批。

開展新技術(shù)、使用新設(shè)備的各項檢查、治療服務(wù)項目，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，實行按成本（不含工資）收費。其收費標(biāo)準(zhǔn)的制定先由醫(yī)療衛(wèi)生單位提出具體方案，做好成本測算，報市衛(wèi)生局審批、物價局備案后試行一年（區(qū)、鎮(zhèn)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，先報各區(qū)衛(wèi)生局審核，統(tǒng)一報市衛(wèi)生局、物價局審批備案）。試行期滿后由物價主管部門審批立項。

第十九條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位均不得自定收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局、物價局、財政局制定的《*市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》。

第二十條衛(wèi)生防疫防治、藥品檢驗等行政事業(yè)性收費，執(zhí)行國家和省制定的收費標(biāo)準(zhǔn)。行使監(jiān)督監(jiān)測職能要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的分工檢驗范圍、檢驗的項目和頻次，不得以任何借口亂檢查、亂收費，不準(zhǔn)多頭監(jiān)測、重復(fù)收費。

第二十一條各醫(yī)療單位購入的藥品，其零售價按國家規(guī)定以實際進價加規(guī)定的加批零差率和折扣制定。

醫(yī)院自制藥品作價，按國家、省和市物價局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條各級各類醫(yī)療單位要執(zhí)行國家、省對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用實行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的政策，業(yè)務(wù)收入和藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例要嚴(yán)格按照規(guī)定增幅的控制和相應(yīng)比例指標(biāo)執(zhí)行。各醫(yī)院大型醫(yī)療儀器檢查陽性率不得低于衛(wèi)生部制訂的醫(yī)院分級管理評定標(biāo)準(zhǔn)。

第二十三條外國人、外籍華人、華僑和港、澳、臺同胞就診的醫(yī)療收費，根據(jù)國家規(guī)定，實行國民待遇，執(zhí)行現(xiàn)行的統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。

第二十四條根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，在滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，可申辦特需醫(yī)療服務(wù)。其收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院按合理利潤原則自定，報市物價局、衛(wèi)生局審核備案。實行獨立核算，設(shè)立獨立財會帳戶，納入預(yù)算內(nèi)管理，按規(guī)定報送財會報表和有關(guān)報表，接受各級物價、衛(wèi)生、行政管理部門監(jiān)督。

第二十五條特需醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容必須明示，其收費標(biāo)準(zhǔn)必須事前明確告知患者，讓患者自愿選擇，不能以任何方式暗示、誘導(dǎo)或強行安排患者就診。享受社保、勞保、統(tǒng)籌、合作醫(yī)療待遇的人員，自愿選擇特需醫(yī)療服務(wù)，其費用屬基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)定范圍內(nèi)的部分，經(jīng)有關(guān)部門審核批準(zhǔn)予以報銷，超標(biāo)超額部分自負(fù)。

第五章監(jiān)督與獎懲

第二十六條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要把醫(yī)療收費管理工作納入綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容。建立健全有效的獎懲制度、約束機制和監(jiān)督機制。對嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療物價政策的單位和個人，給予表揚、獎勵；對管理不力、違反規(guī)定、擅自設(shè)立收費項目、提高收費標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)違紀(jì)的單位與個人，堅決查處，并按本辦法第三十一條予以懲處。

第二十七條市屬各醫(yī)療機構(gòu)必須按月將本單位醫(yī)藥費用總收入、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例和每門診人次平均費用與每床日平均費用的情況、醫(yī)保費用支出情況報送市衛(wèi)生局計財處；各區(qū)衛(wèi)生局要做好對所屬單位報表按月審核和季度審核匯總，每季度報送市衛(wèi)生局計財處。

第二十八條凡超過規(guī)定控制指標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重者依照粵衛(wèi)[1998]301號文第（七）條有關(guān)規(guī)定：不準(zhǔn)參加甲等醫(yī)院的評審，已經(jīng)評為甲等醫(yī)院的要下降一個等級并全市通報批評。其超過指標(biāo)部分的收入所得，全額上交同級財政專戶實行“收支兩條線管理”，全額返回同級衛(wèi)生主管部門，用于衛(wèi)生科研教育、彌補醫(yī)院欠費、獎勵“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”和醫(yī)療衛(wèi)生收費管理工作做得好的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

第二十九條各醫(yī)療單位要將*市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)以全市統(tǒng)一格式明碼標(biāo)價，安裝多媒體電腦觸摸屏，方便病人查詢。實行電腦收費的單位，要向病人出具醫(yī)藥費用清單，自覺接受群眾的監(jiān)督。

第三十條下列行為者屬違規(guī)行為：

1、分解醫(yī)療收費項目，自定收費標(biāo)準(zhǔn)的；

2、自立名目收費或隨意收費、非收費人員劃價、收費的；

3、擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)和各種藥品、衛(wèi)生材料等差率的；

4、處方劃價錯率（按處方張數(shù)計算），西藥、中成藥在百分之二以上（不含百分之二），中草藥飲片在百分之五以上（不含百分之五）；

5、票據(jù)填寫不清或原始記錄不完整，屢查屢犯的；

6、醫(yī)療收費不開具收費票據(jù)；

7、不按統(tǒng)一格式公布醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、實行明碼標(biāo)價和收費清單的；

8、擅自轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、代開收費收據(jù)的；

9、不使用市財政部門統(tǒng)一印制的收費票據(jù)的；

10、大型儀器設(shè)備檢查陽性率，達不到國家醫(yī)院分級評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；

11、凡超規(guī)定業(yè)務(wù)收入增幅控制和藥品收入占業(yè)務(wù)收入控制指標(biāo)的；

12、違反本辦法的其他違紀(jì)違規(guī)行為的。

第三十一條對有違規(guī)行為的單位和個人，根據(jù)情節(jié)的輕重對直接責(zé)任人、主管人員和領(lǐng)導(dǎo)，按照下列原則懲處：

1、限期整改；

2、通報批評；

3、扣繳違規(guī)所得乃至等額至五倍罰款；

4、按*市政府令*年第51號下列有關(guān)規(guī)定處理：