新生兒護(hù)理首選措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒護(hù)理首選措施范文

【關(guān)鍵詞】

孕產(chǎn)婦住院；需求；護(hù)理

作者單位：535400廣西壯族自治區(qū)靈山縣第二人民醫(yī)院

孕產(chǎn)婦作為醫(yī)院的服務(wù)對象，她們的需求能否則得到滿足反映出產(chǎn)科質(zhì)量的高低。醫(yī)務(wù)人員在任何情況下都以患者的需求為目標(biāo)，特別是作為孕產(chǎn)婦住院期間，其需求范圍廣、要求高。很多學(xué)者對此進(jìn)行了大量研究，本文綜述了孕產(chǎn)婦住院期間護(hù)理需求特點，更好地提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

1 孕產(chǎn)婦住院住院期間護(hù)理需求特點

1.1 需求范圍廣泛

劉源美、周曉鵬［1］調(diào)查顯示，孕產(chǎn)婦住院期間有廣泛的護(hù)理需求，包括信息交流的需求、有關(guān)知識需求、交流對象選擇的需求、情感與心理需求、幫助的需求。因此護(hù)士應(yīng)了解孕產(chǎn)婦多方面的需求，提供全方位的服務(wù)，才能提高孕產(chǎn)婦的滿意度。

1.2 多形式、高層次需求高

隨著人們對健康需求的提高,提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理模式的改變是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理工作中面臨的新課題,許多產(chǎn)婦選擇醫(yī)院除了考察其醫(yī)療技術(shù)之外,住院環(huán)境已成為非常重要的選擇因素。進(jìn)入21世紀(jì),醫(yī)學(xué)模式已從單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向以人文精神為主的多形式、高層次、全方位的醫(yī)學(xué)干預(yù),“以人為本”的優(yōu)質(zhì)人性化服務(wù)體系也應(yīng)運(yùn)而生，導(dǎo)樂陪伴分娩［2］，VIP［3］、［4］服務(wù)，家庭化［5］、［6］待產(chǎn)服務(wù)。這些人性化的服務(wù)，提高了正常分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。提示護(hù)理人員在從事護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)盡可能挖掘和創(chuàng)造相應(yīng)條件及環(huán)境,以滿足孕產(chǎn)婦需求。

1.3 住院不同階段的護(hù)理需求不同

羅崗［7］通過256孕產(chǎn)婦調(diào)查顯示產(chǎn)，孕產(chǎn)婦的需求有階段性，護(hù)理人員要根據(jù)孕產(chǎn)婦需求的不同階段分別實施相應(yīng)的服務(wù)。楊整哉等［8］認(rèn)為孕產(chǎn)婦住院階段不同對護(hù)理服務(wù)的需求不同，提示護(hù)理服務(wù)應(yīng)不斷調(diào)整自己的務(wù)行為，在孕產(chǎn)婦的不同住院階段，其服務(wù)應(yīng)有所側(cè)重，真正做到因人、因需服務(wù)。

1.4 孕產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的心理需求

王立新等［9］調(diào)查顯示孕產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的心理需求，通過實施心理護(hù)理［10]，心理需求得到滿足，減少產(chǎn)婦焦慮、恐懼，提高正常分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。潘陳廣［11］調(diào)查顯示分娩過程中不同階段心理變化亦不相同，因此要根據(jù)不同時期的心理變化給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)以滿足產(chǎn)婦的心理需求。

1.5 孕產(chǎn)婦需求因人而異

蔡紅、馬雷［12］對住院孕產(chǎn)婦按有無并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查120例顯示，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識(50%)，其次是疾病知識，即常見病的預(yù)防等(317%和25%)和孕期保健知識(15%和21.7%)；而異常組孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識(46.7%)，其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識(35%和30%)。對疾病知識內(nèi)容需求調(diào)查，正常組的孕婦最希望了解的是孕期用藥的注意事項63.3%)，其次是疾病對胎兒的影響(21.7%和60%)；而異常組孕婦最希望了解的知識首先是本身疾病對胎兒的影響(70%)，其次是孕期用藥的注意事項(21.7%和53.3%)。說明了孕產(chǎn)婦在考慮問題時將與自己現(xiàn)階段最需求的作為首選，了解不同孕婦的需求有利于采取個性化護(hù)理。護(hù)士應(yīng)從孕產(chǎn)婦的角度出發(fā)，根據(jù)不同的需求給予不同的服務(wù)，而不能對所有的孕產(chǎn)婦均采取一種工作方式。

1.6 健康教育知識需求高

尚劍等［13］對120名產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,收集資料進(jìn)行討論分析。結(jié)果產(chǎn)婦對待產(chǎn)及分娩相關(guān)知識、產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識、母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)、新生兒護(hù)理知識等方面需求程度非常高,分別為83%、99.1%、93%、100%。孕產(chǎn)婦受教育程度越高對孕產(chǎn)期保健知識需求越迫切［14］因此護(hù)士應(yīng)有針對性地在住院的各個階段對產(chǎn)婦進(jìn)行各種形式的健康教育,使產(chǎn)婦接受個體化、多樣化的健康知識教育與指導(dǎo),盡早掌握自我護(hù)理及新生兒的護(hù)理知識與方法。

2 提高產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平

圍繞產(chǎn)科護(hù)理要求特點對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)理學(xué)作為一門獨立的科學(xué)正日趨完善，面對知識經(jīng)濟(jì)時代科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，護(hù)理知識飛速更新，有必要對護(hù)士進(jìn)行多種形培訓(xùn)［15］，護(hù)理人員必須不斷充實自我，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展對護(hù)理學(xué)科的更新需求［16］，產(chǎn)科病情變化快要求護(hù)士專業(yè)知識扎實反應(yīng)快、應(yīng)急能力強(qiáng)，能快速準(zhǔn)確判斷病情變化，及時采取有效措施［17］。無論是進(jìn)行健康指導(dǎo)，還是在提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作產(chǎn)科護(hù)士均有其特殊的獨立功能。通過對產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化職業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，滿足孕產(chǎn)婦多方面的需求，保障母嬰健康安全。

3 當(dāng)代婦產(chǎn)科發(fā)展的趨勢

為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會的發(fā)展以及人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，婦產(chǎn)科護(hù)理模式勢必隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢作出相應(yīng)調(diào)整。開展“以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理”代表了婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢。

4 小結(jié)

我們所從事的婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一種專業(yè)性很強(qiáng)、并以特殊人群為服務(wù)對象的工作。在工作中，護(hù)理人員不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)患者的教育者、組織管理者及咨詢者等角色，而且孕產(chǎn)婦、患者家屬、醫(yī)生和醫(yī)院管理者都對護(hù)士的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出了高要求，這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，護(hù)士只有了解孕產(chǎn)婦需求特點，將孕產(chǎn)婦的需求作為護(hù)士提供服務(wù)主要的依據(jù)，才能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足孕產(chǎn)婦不同的護(hù)理需求，實施以人為本、以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉源美，周曉鵬.孕產(chǎn)婦住院期間的需求調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(3)：175-176.

［2］ 姜梅.產(chǎn)房中的人性化服務(wù).中華護(hù)理雜志，2006，41(2)：192.

［3］ 蘇海燕，李金華.產(chǎn)科VIP服務(wù)理念.吉林醫(yī)學(xué)，2010，(11)：117-118.

［4］ 王為東，邢一文，許小玲，黎江，熊丹.VIP服務(wù)模式對孕產(chǎn)婦及新生兒的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，(28)：82-83,87.

［5］ 張慧，張纓，周杏仙.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式探討.中華護(hù)理雜志，2006，41(9)：37-39.

［6］ 林華，李仁芳.溫馨的家庭化代產(chǎn)服務(wù).當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2008，(3)：21-22.

［7］ 羅崗.孕產(chǎn)婦住院分娩護(hù)理需求調(diào)查分析.廣西中醫(yī)中藥，2005，28(4)：60-61.

［8］ 楊整哉，杜穩(wěn)俠，馬玉琴，李昭榮.孕產(chǎn)婦住院期間健康教育需求及施教對策.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(8)：508-509.

［9］ 王立新，吳麗萍，陳瑞清，臧少敏.孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期服務(wù)需求調(diào)查分析.中華護(hù)理教育，2009，6(10)：462-464.

［10］ 吳靄芬.心理護(hù)理與降低剖宮產(chǎn)率的探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，134(1)：122-123.

［11］ 潘陳廣.分娩期四個產(chǎn)程中的心理護(hù)理對自然分娩率及孕婦和新生兒的影響.中國實用醫(yī)藥，2010，5(5)：191-192.

［12］ 蔡紅，馬雷.孕產(chǎn)婦住院期間健康知識需求調(diào)查.中華護(hù)理，2000，(11)：96.

［13］ 尚劍，陳薄，牟奇秋，章蘭萍，王慧群.產(chǎn)婦健康教育知識需求調(diào)查分析.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2008，(01)：78-79.

［14］ 劉昌英，李凱.荊門市16年孕產(chǎn)婦死亡分析.中國婦女保健雜志，2000，15(2)：102-104.

［15］ 張玲，桂莉，安錦蔥.急診科護(hù)士急救知識和技能的現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求.中國護(hù)理雜志，2004，39(4)：295-297.

第2篇：新生兒護(hù)理首選措施范文

【關(guān)鍵詞】 易栓癥； 孕婦護(hù)理

中圖分類號 R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0161-03

【Abstract】 Objective：To investigate the key points of clinical nursing of full-term pregnancy complicated with thrombophilia.Method：The clinical nursing data of one case of full-term pregnancy complicated with thrombophilia was analyzed retrospectively，at the same time the literatures at home and abroad were reviewed.Result：After reasonable treatment，observed the labor process closely and carefully nursing care，the woman delivered a baby without postpartum hemorrhage and thrombosis.Conclusion：It is possible for a full-term pregnancy complicated with thrombophilia to experience vaginal childbirth with reasonable therapy as well as carefully care.

【Key words】 Thrombophilia； Pregnant women nursing

First-author’s address：Affiliated Hospital of Hebei United University，Tangshan 063000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.092

易栓癥（thrombophilia）是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纖溶酶原等遺傳性或獲得性缺陷或存在獲得性危險因素而容易發(fā)生血栓栓塞的一種疾病狀態(tài)[1]。妊娠生理性高凝狀態(tài)對于防止分娩時大出血起著重要的作用，但這種高凝狀態(tài)容易誘發(fā)血栓性疾病[2]。而妊娠期婦女血容量由于生理原因增加，靜脈擴(kuò)張，血流緩慢，增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙、使下肢靜脈系統(tǒng)易出現(xiàn)血栓。多種凝血因子活性增強(qiáng)以及孕產(chǎn)婦本身活動減少也是血栓發(fā)病的常見因素。妊娠因病理生理的改變，也使易栓癥的發(fā)生率升高[3]。在臨床上妊娠合并原發(fā)性易栓癥極其少見，而且大量研究發(fā)現(xiàn)，母體易栓癥能影響胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而引起各種妊娠并發(fā)癥如嚴(yán)重子癇、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎盤早剝、死產(chǎn)、反復(fù)自然流產(chǎn)等[4]。反過來易栓癥又極易導(dǎo)致產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成和肺栓塞。因此對此類孕婦是否進(jìn)行有效產(chǎn)前評估及正確指導(dǎo)將影響妊娠及分娩結(jié)局的轉(zhuǎn)歸?；仡櫺苑治?014年4月筆者所在科室收治的1例妊娠合并原發(fā)性易栓癥的孕婦的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)將文獻(xiàn)綜述及護(hù)理情況報告如下。

1 病例介紹

孕婦，女，年齡27歲，宮內(nèi)孕38+3周，孕1產(chǎn)0，原發(fā)性易栓癥收治入院。該孕婦孕2個月因左下肢靜脈血栓在筆者所在醫(yī)院呼吸科就診，并自行在北京海思特臨床檢驗所檢驗，結(jié)果為蛋白S活性減低，診斷為原發(fā)性易栓癥，在給予抗凝治療，下肢靜脈血栓癥狀緩解后出院。孕期一直應(yīng)用“低分子肝素（速碧林）針0.4 ml皮下注射”維持治療。本次為孕足月住院，入院后復(fù)查雙下肢血管超聲提示：左側(cè)股淺靜脈異?；芈暔D―不除外血栓形成后再通；右側(cè)脛后靜脈血流速度緩慢；血D-二聚體4.40 mg/L考慮原發(fā)易栓癥及妊娠有關(guān)。待產(chǎn)過程中給予孕婦自由，在產(chǎn)程中實行一對一陪產(chǎn)，待產(chǎn)過程中專人負(fù)責(zé)對該孕婦進(jìn)行肢體活動及指導(dǎo)；監(jiān)測生命體征變化；查看有無栓塞先兆表現(xiàn)。進(jìn)入產(chǎn)程后遵醫(yī)囑停用“低分子肝素（速碧林）針0.4 ml皮下注射”，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及胎心監(jiān)護(hù)。該孕婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，順利娩出生一女性活嬰，新生兒出生后Apgar評分1 min評10分，體重3600 g。產(chǎn)后2 h陰道出血量150 ml，周身無出血點及栓塞先兆表現(xiàn)出現(xiàn)。產(chǎn)后即刻靜脈給予縮宮素針10單位促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抗生素預(yù)防產(chǎn)后感染。于分娩后30 min立即復(fù)查雙下肢血管超聲提示雙下肢動靜脈血管未見異常；血D二聚體1.75 mg/L。24 h后遵醫(yī)囑繼續(xù)皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml，以減低血栓形成機(jī)會。在分娩后第4天正常出院，同時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理相關(guān)知識及栓塞預(yù)防護(hù)理注意事項。產(chǎn)婦于出院后1個月停用低分子肝素（速碧林）針皮下注射，同時復(fù)查雙下肢血管超聲，血D-二聚體已降至正常。產(chǎn)后6個月產(chǎn)婦正?；貧w工作崗位。產(chǎn)假期間產(chǎn)婦乳汁充足，新生兒與同齡孩相比較生長發(fā)育正常。

2 護(hù)理體會

2.1 危險因素評估

普通孕婦妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，下肢靜脈回流障礙、多種凝血因子活性增強(qiáng)以及孕產(chǎn)婦本身活動減少是血栓形成的一個常見原因。文獻(xiàn)[5]報道有血栓形成傾向的婦女，其產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率是無血栓形成傾向者的8～40倍。而該孕婦孕2個月曾經(jīng)發(fā)生過下肢靜脈血栓，經(jīng)檢查蛋白S缺乏已被診斷為“原發(fā)性易栓癥”，屬于栓塞發(fā)生的另一重要因素。入院后復(fù)查雙下肢血管超聲提示：左側(cè)股淺靜脈異常回聲――不除外血栓形成后再通；右側(cè)脛后靜脈血流速度緩慢；血D-二聚體4.40 mg/L。因此，護(hù)理人員首先針對栓塞相關(guān)癥狀對其進(jìn)行評估。評估的標(biāo)準(zhǔn)是：注意觀察有無肺栓塞三聯(lián)征的表現(xiàn)――呼吸困難、咯血、胸痛，如有上述表現(xiàn)應(yīng)警惕肺栓塞的發(fā)生。下肢靜脈血栓是導(dǎo)致肺栓塞的重要原因，護(hù)理人員每天對孕婦雙下肢進(jìn)行評估，測量雙下肢周徑，查看孕婦有無肢體腫脹、疼痛、站立時沉重的感覺。據(jù)資料顯示15%腸系膜上靜脈栓塞的患者有嘔血、黑便或便血，近50%的患者大便隱血檢查陽性[6]，所以護(hù)理人員還應(yīng)對孕婦排便情況進(jìn)行觀察。如觀察到上述表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行血D-二聚體及血管超聲監(jiān)測。

2.2 護(hù)理措施

2.2.1 孕期及分娩期用藥指導(dǎo) 低分子肝素是孕期和產(chǎn)褥期首選的抗凝藥。低分子肝素除改善不良妊娠結(jié)局除抗凝血功能以外，還能夠抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡，調(diào)節(jié)及促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，增強(qiáng)滋養(yǎng)細(xì)胞的侵蝕性生長能力，促進(jìn)胚胎的正常發(fā)育，同時具有免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)作用，保護(hù)胚胎避免遭受母體的免疫攻擊而防止流產(chǎn)的發(fā)生[7]。因此該孕婦孕期一直應(yīng)用“低分子肝素（速碧林）針0.4 ml皮下注射”維持治療。

2.2.2 分娩方式的選擇 文獻(xiàn)中未查見對原發(fā)性易栓癥的分娩方式的建議和選擇。但低分子肝素影響凝血功能，應(yīng)在手術(shù)或分娩前后24 h內(nèi)停用，剖宮產(chǎn)可以在預(yù)定的短時間內(nèi)娩出新生兒，易于控制用藥時間，但術(shù)后臥床至少需6～8 h，而且手術(shù)6～8 h后才能進(jìn)食水。產(chǎn)婦肢體活動減少，褥汗增多，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液黏稠度增加，加速了血栓的形成。自然分娩則有對盆腔干預(yù)少、臥床時間短、不影響進(jìn)食等優(yōu)點，但是由于分娩過程的不確定性，難以準(zhǔn)確判定產(chǎn)前停用低分子肝素的時間，停用過早增加血栓形成風(fēng)險，停用過晚，則增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。本例患者無產(chǎn)科分娩禁忌，征求家屬意見后決定陰道試產(chǎn)。待產(chǎn)過程中給予孕婦自由，在產(chǎn)程中實行一對一陪產(chǎn)，待產(chǎn)過程中專人負(fù)責(zé)對該孕婦進(jìn)行肢體活動及指導(dǎo)；監(jiān)測生命體征變化；查看有無栓塞先兆表現(xiàn)。進(jìn)入產(chǎn)程后遵醫(yī)囑停用“低分子肝素”，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及胎心監(jiān)護(hù)。該孕婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，順利娩出生一女性活嬰。

2.2.3 孕期及分娩期護(hù)理內(nèi)容

2.2.3.1 心理干預(yù) 由于易栓癥極其少見，還容易發(fā)生妊娠不良結(jié)局，且該孕婦在孕早期已經(jīng)發(fā)生過栓塞，這使孕婦對易栓癥感到恐懼，甚至把它等同于絕癥；焦慮、緊張心理壓力對孕婦待產(chǎn)分娩極為不利，需要護(hù)理人員及時疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員所采取的措施具體如下。（1）入院環(huán)境介紹：讓孕婦盡快熟悉所處環(huán)境，介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生護(hù)士的資歷，本院對治療疑難雜癥的技術(shù)水平，及治愈血栓合并妊娠成功的病歷，使其從心理上減少陌生環(huán)境的心理壓力。（2）講解易栓癥的致病機(jī)制及其發(fā)生的易發(fā)因素，產(chǎn)程中配合的技巧，使孕婦對疾病和分娩相關(guān)知識有一定了解；協(xié)助孕婦豐富住院生活，比如聽音樂、慢舞、看圖片等，從而減輕孕婦緊張、恐懼的情緒。（3）在待產(chǎn)及產(chǎn)程進(jìn)展過程中實行一對一陪產(chǎn)，待產(chǎn)過程中專人負(fù)責(zé)對該孕婦進(jìn)行肢體活動及指導(dǎo)；監(jiān)測生命體征變化；查看有無栓塞先兆表現(xiàn)。關(guān)心體貼孕婦，與孕婦進(jìn)行溝通，取得她的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕了孕婦及家屬的緊張的情緒并獲得孕婦的主動配合。（4）知情告知：治療護(hù)理中及時用通俗易懂的語言告知孕婦，讓其了解各種治療措施和護(hù)理操作的意義，進(jìn)一步減輕孕婦的焦慮、恐懼心理。

2.2.3.2 預(yù)防靜脈血管內(nèi)膜損傷 同一靜脈處反復(fù)穿刺，容易導(dǎo)致血管壁粗糙，局部血液凝血，出現(xiàn)靜脈血栓。所以孕婦靜脈輸液過程中，需注意保護(hù)血管，以減少血管壁粗糙引起血栓形成的機(jī)會。

2.2.3.3 產(chǎn)程中觀察 待產(chǎn)及分娩過程中嚴(yán)密觀察胎兒胎心、胎頭下降及孕婦宮縮和宮口擴(kuò)張情況。產(chǎn)后監(jiān)測子宮復(fù)舊及惡露的顏色性質(zhì)和量，以及查看產(chǎn)婦有無血栓先兆表現(xiàn)等，盡量縮短產(chǎn)程。督促產(chǎn)婦及早下床活動，促進(jìn)靜脈的回流，減少血栓發(fā)生的危險因素。

2.2.3.4 出血觀察及指導(dǎo) 由于產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h后即遵醫(yī)囑繼續(xù)皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml進(jìn)行抗凝治療，而應(yīng)用抗凝劑很容易引起出血等副反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)密切注意孕婦口腔，牙齦的出血；有無咳血、嘔血、便血等出血現(xiàn)象；及時查看注射部位針眼及全身皮膚有無瘀斑出現(xiàn)的情況，監(jiān)測了D-二聚體及便常規(guī)等化驗結(jié)果的匯報。指導(dǎo)孕婦避免銳器扎傷。

2.2.3.5 氣壓治療 孕婦產(chǎn)后臥床時間長，活動少，血流緩慢，靜脈瘀滯，增加靜脈血栓形成的危險。及時叮囑孕婦抬高下肢，早期床上活動。同時給予氣壓治療，2次/d，20～40 min/次，促進(jìn)靜脈回流。

2.2.3.6 飲食護(hù)理 囑孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，少食富含脂肪和膽固醇的食物；多食用新鮮蔬菜水果、降低血液黏稠度的食物；多飲水，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)；多食用粗纖維食物，忌食干硬或刺激性食物，保持大便通暢，防止增加腹壓影響下肢靜脈回流。

2.2.3.7 產(chǎn)后做好基礎(chǔ)護(hù)理 注意監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，保持外陰清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生給予相關(guān)處理。

2.2.3.8 出院指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理相關(guān)知識及產(chǎn)后復(fù)診時間；囑其適當(dāng)活動，避免情緒激動及劇烈運(yùn)動。遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝劑，定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能。

3 討論

無論是遺傳性易栓癥還是獲得性高凝狀態(tài)，最主要的臨床特點是血栓易發(fā)傾向，其多以靜脈血栓栓塞性疾?。╒TE）出現(xiàn)。通過對上述病例進(jìn)行總結(jié)分析看出，此孕婦孕早期就被診斷為易栓癥，而且妊娠期婦女血液處于高凝狀態(tài)，所以對易栓癥患者妊娠時均應(yīng)及早采取完善的護(hù)理措施。首先此類高危人群從開始妊娠時至整個孕期及產(chǎn)后4周需要每天皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml進(jìn)行抗凝治療。同時應(yīng)重點對孕婦易栓表現(xiàn)的高危因素要進(jìn)行有效評估，在有效病情評估的基礎(chǔ)上選取有效護(hù)理措施。（1）心理干預(yù)能緩解孕婦的緊張心理，使其最大限度地理解此病病因及相關(guān)治療護(hù)理知識，盡早樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。從入院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員資歷、醫(yī)院技術(shù)水平的介紹開始，進(jìn)一步讓孕婦了解疾病及分娩相關(guān)知識，豐富其住院生活；做好各項治療及護(hù)理操作的知情同意。（2）在靜脈操作中做到保護(hù)血管內(nèi)膜，防止血管內(nèi)膜損傷加速血栓形成。（3）產(chǎn)程中及時對孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，監(jiān)測影響產(chǎn)程進(jìn)展的各項指標(biāo)，盡量縮短產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后及時下床活動，減少血栓形成。（4）由于產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h即遵醫(yī)囑繼續(xù)皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml，進(jìn)行抗凝治療。因此應(yīng)加強(qiáng)出血的觀察及指導(dǎo)。（5）產(chǎn)后及時給予氣壓治療降低下肢靜脈血栓的發(fā)生。（6）給予合理飲食指導(dǎo)，降低血液黏稠度，多飲水促進(jìn)血液循環(huán)。（7）產(chǎn)后還應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)褥感染的出現(xiàn)。（8）出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、新生兒生長發(fā)育判斷的指標(biāo)，出院后防止血栓出現(xiàn)的護(hù)理措施、產(chǎn)后復(fù)診時間及復(fù)診項目。此孕婦產(chǎn)后4 d正常出院，未發(fā)生栓塞，說明治療及護(hù)理措施有效。

因此對易栓癥孕婦孕期及產(chǎn)后宜盡早確診，給予及時、規(guī)范的治療和護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能有效預(yù)防血栓的形成，改善妊娠結(jié)局，減少栓塞后遺癥的發(fā)生，并可有效降低其發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]周建軍，胡婭莉.易栓癥的發(fā)生機(jī)制和防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（5）：332-335.

[2]于水，倫語，倫立民，等.六類易栓癥病人血栓指標(biāo)的變化及臨床意義[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（6）：509.

[3]林建華，沈瑤.妊娠期易栓癥的處理[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（3）：142-144.

[4]劉彩瓊，劉睿智.妊娠并發(fā)癥與易栓癥[J].中國婦幼保健，2010，25（34）：5142-5144.

[5]汪麗萍，余艷紅.獲得性易栓癥對母嬰不良結(jié)局的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（3）：136-138.

[6]吳階平，裘法祖.黃家泗外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：985-986.

第3篇：新生兒護(hù)理首選措施范文

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；子癇；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0034-01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，其基本病理變化為全身小動脈痙攣。臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿。子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段。本院對40例患者實施了急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并與對照組進(jìn)行臨床療效對比，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的80例子癇患者，年齡23～35歲，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。孕35～37周9例，孕38～42周28例，42周以上3例。符合第4版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均有不同程度蛋白尿、血壓160～200/110～130 mmHg，伴視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。隨機(jī)分為兩組各40例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>O.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施

1.2.1.1 對照組行常規(guī)護(hù)理 ①迅速控制抽搐。首選硫酸鎂解痙。通常主張硫酸鎂滴注速度以lg/h為宜，不超過2g/h，每日可維持15―20g[1]。對抽搐頻繁、昏迷患者可靜推地塞米松10～20mg，急救護(hù)理過程中注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)，調(diào)整后鎂濃度維持1.7～3.0mmol/L。②保持呼吸道通暢、吸氧。子癇發(fā)生時，患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，用纏有紗布的壓舌極景于上下臼齒之間，防止咬傷唇舌，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，防止窒息或吸人性肺炎。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣，提高健康飲食意義，適當(dāng)進(jìn)行節(jié)制，少食多餐，

應(yīng)選擇富含蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素及新鮮的水果、蔬菜和牛奶，忌油膩，對動物脂肪應(yīng)減少攝入量。④鎮(zhèn)靜降壓，預(yù)防感染。地西泮10mg，5～10min靜脈注射，必要時間隔15min后重復(fù)給藥，但患者抽搐時不可用藥，以免導(dǎo)致呼吸心跳驟停。當(dāng)患者舒張壓≥110mmHg，平均動脈壓≥140mmHg或伴有高血壓導(dǎo)致的器官損傷的表現(xiàn)時需使用降壓藥[2]。⑤導(dǎo)尿。子癇患者同時應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑，子宮收縮不好尤其是產(chǎn)后患者膀胱高度膨脹會引起便意，致患者煩燥不安，欲下床小便，不少產(chǎn)后子癇發(fā)作是因下床小便而誘發(fā)，因此子癇患者均應(yīng)留尿管。

1.2.1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)或增加以下措施：①心理調(diào)節(jié)。評估患者的個人情況，以耐心細(xì)致的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，主動了解患者需求，在患者提出問題時，隨時進(jìn)行教育，提出其存在的錯誤認(rèn)知或?qū)膊〔焕膽?yīng)對方式。

②基礎(chǔ)護(hù)理。專人守護(hù)，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單，密切觀察生命體征的變化，床邊備急救物品及藥物，加床擋防止墜床。③生活護(hù)理?；颊咧萌雴尾》?，保持安靜，注意光線柔和，減少刺激，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。④出院回訪：出院5～7d回訪，了解患者疾病康復(fù)情況及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，矚患者盡量臥床休息，注意飲食和營養(yǎng)支持，保持心情舒暢。

2結(jié)果

兩組患者治療效果比較，見表1。

3討論

據(jù)全國2002年的監(jiān)測資料顯示，孕產(chǎn)婦死亡的原因中妊高征在農(nóng)村占第2位，在城市占第3位。因此應(yīng)完善孕產(chǎn)婦管理和加大妊娠期保健和分娩相關(guān)知識宣傳力度，以及時發(fā)現(xiàn)并處理子癇前期，減少重度子癇前期的病例發(fā)生。

對重度子癇前期患者，應(yīng)做好全面評估，制定嚴(yán)格的護(hù)理計劃，采取整體的有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，包括做好健康知識宣教和心理指導(dǎo)，做好用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、圍生期護(hù)理和新生兒護(hù)理，密切觀察病情的變化翔藥物的反應(yīng)，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低圍生兒的病死率，提高臨床治愈率，對改善母兒預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第4篇：新生兒護(hù)理首選措施范文

1心理護(hù)理

妊娠高血壓綜合癥一經(jīng)確診，患者會非常關(guān)注自己的病情變化，如果癥狀改善緩慢或者病情出現(xiàn)反復(fù)，會擔(dān)心自己的病情能否得到控制，擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥，以及長期住院帶來的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，造成患者情緒低落，產(chǎn)生抑郁。此時護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解，給予心理上的支持并對其進(jìn)行有效地疏導(dǎo)。蘇琴醫(yī)師[2]通過對妊娠高血壓綜合征212例患者實施心理護(hù)理干預(yù)，患者宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均高于干預(yù)組，進(jìn)一步說明孕產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)，對分娩具有很大的負(fù)面影響。護(hù)士應(yīng)對患者給予足夠多的關(guān)心和體貼，態(tài)度要和藹可親，通過語言、表情等與其進(jìn)行有效的交流，了解其心理狀況，縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離。及時給予孕期生理變化及分娩生理過程的知識宣教，幫助患者了解疾病的過程和相關(guān)知識，耐心解答患者提出的問題，并告知孕婦治療的重要性，促使患者保持穩(wěn)定的情緒，更好地與醫(yī)護(hù)人員配合[3]。

2環(huán)境護(hù)理

患者應(yīng)置于單人房間，保持室內(nèi)空氣流通，必要時吸氧氣，避免一切外來的聲、光刺激，絕對安靜，護(hù)理操作應(yīng)盡量輕柔，相對集中，避免干擾。保證充足的睡眠，每天睡眠大于10h。并行專人專項護(hù)理，這樣就能大大減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)作。患者以左側(cè)臥位為主，以解除右旋子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，改善胎盤的血液循環(huán)，防止發(fā)生胎盤早剝。伴有胸腔積液、腹腔積液、胸悶氣急不能平臥者給予半臥位。

3密切觀察病情

定時測量生命體征，特別是血壓變化。妊高征的血壓隨不同測量者或同一測量者在不同時間可出現(xiàn)較大的差異，若血壓波動較大常常提示血管痙攣未得到控制，病情可能惡化，此時應(yīng)增加測量的次數(shù)，將所測血壓值與基礎(chǔ)血壓值相比較，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。如血壓上升或下降代表著病情的發(fā)展與好轉(zhuǎn)，若收縮壓>180 mmHg，易誘發(fā)腦水腫、腦血管意外。若脈搏>110次/min或呼吸>24次/min時，應(yīng)注意心衰的發(fā)生。對有先兆子癇及產(chǎn)前子癇者，則放置監(jiān)護(hù)室進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)。測量體重2次/w，防止隱性水腫的發(fā)生。記錄患者的出入量，對于重癥患者注意有無腹痛、陰道流血的癥狀，防止發(fā)生胎盤早剝。

4監(jiān)測胎兒情況

重度妊高征胎兒窘迫發(fā)生率明顯高于正常圍產(chǎn)兒。因此，教會孕婦自數(shù)胎動非常重要，若胎動記數(shù)較平時減少50%，而且不再恢復(fù)，應(yīng)立即做胎心電子監(jiān)護(hù)。潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2 h聽胎心1次，當(dāng)進(jìn)入活躍期后，宮縮頻繁時可每隔15～30 min聽胎心1次，聽不少于1 min/次。多用外監(jiān)護(hù)描記胎心曲線，觀察胎心率與宮縮、胎動的關(guān)系，判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)有異常，羊水量偏少時，結(jié)合孕齡、妊高征嚴(yán)重程度、胎兒是否成熟等，決定是否終止妊娠。

5先兆子癇的觀察與護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，重視患者主訴：如有無頭疼、頭暈、視物模糊等，都提示患者病情惡化，如不及時處理則可發(fā)展為子癇，子癇抽搐又可加重腦水腫，而腦水腫又可進(jìn)一步誘發(fā)抽搐，造成惡性循環(huán)，危及母嬰性命。對此類患者應(yīng)進(jìn)行重點觀察，抽搐時要防止患者墜床并用備好的綁有紗布的壓舌板插入患者上下齒之問，防止咬傷舌頭。對于子癇患者要觀察有無子宮收縮、陰道流血等癥狀，若子癇抽搐被控制6～8 h后可考慮終止妊娠。對于抽搐患者要取頭低側(cè)臥位，暫禁飲食，及時吸出口鼻內(nèi)的分泌物和痰液，防止誤吸。

6做好搶救的應(yīng)急準(zhǔn)備

注意病情變化，有頭暈、眼花或胸悶要準(zhǔn)備好開口器、壓舌板、拉舌鉗、吸痰器等急救用品[4]，不宜經(jīng)陰道分娩者，及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，以防發(fā)生意外。經(jīng)常巡視患者，如發(fā)現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等征象時，立即報告醫(yī)生并做好各方面的搶救準(zhǔn)備。當(dāng)患者抽搐時，要及時上床欄，防止墜床，置開口器或壓舌板，預(yù)防舌咬傷或舌后墜引起的窒息。取患者頭低并側(cè)臥位，動作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。

7藥物應(yīng)用的護(hù)理

藥物的應(yīng)用原則以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓為主，護(hù)士應(yīng)熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副反應(yīng)及用藥途徑。常用藥物有硫酸鎂，25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥，具有解痙、鎮(zhèn)靜、降壓作用，且對宮縮和胎兒均無不良影響。應(yīng)用硫酸鎂要注意其并發(fā)癥的發(fā)生因為鎂離子極易蓄積并中毒，故觀察其副反應(yīng)是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。注射硫酸鎂前應(yīng)先測血壓、呼吸、心率、尿量，檢查膝反射，準(zhǔn)備10%葡萄酸鈣備用；靜脈滴注時濃度不要過高，用量不可過大，滴速不能過快，否則可引起血鎂升高，呼吸抑制和胎心變慢。肌內(nèi)注射時應(yīng)做深部臀大肌內(nèi)注射，注射完畢局部按壓，并以無菌紗布覆蓋。局部熱濕敷2～3 min/d，并注意觀察局部反應(yīng)，密切觀察膝腱反射及呼吸，呼吸不能

8飲食的護(hù)理

對患者進(jìn)行健康教育，糾正患者不良的飲食習(xí)慣，并根據(jù)患者的水腫程度決定食鹽的攝入量，并鼓勵患者多食用低脂肪奶制品以及海產(chǎn)品，并適當(dāng)進(jìn)行鈣、磷的補(bǔ)充[5]，多食新鮮蔬菜、水果，減少飽和脂肪酸和總脂肪酸的飲食。

9臨產(chǎn)時的護(hù)理

臨產(chǎn)時置患者于產(chǎn)房，給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，同時注意觀察患者，如有無持續(xù)性頭痛或上腹痛、視物不清等，注意患者的尿量及宮縮、胎心音情況，必要時進(jìn)行肛診，進(jìn)一步了解宮口擴(kuò)張及先露下降程度及早決定分娩方式。第一產(chǎn)程注意孕婦的休息、營養(yǎng)和心理護(hù)理，監(jiān)護(hù)好胎心，防止產(chǎn)時抽搐；定時將手置于其腹部，了解宮縮及胎心情況，并隨時鼓勵和安慰孕婦，給孕婦增加信心。第二產(chǎn)程應(yīng)避免產(chǎn)婦用力，縮短第二產(chǎn)程，給于持續(xù)吸氧、胎心監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測。第三產(chǎn)程嚴(yán)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒前肩娩出后立即給予催產(chǎn)素10～20 u肌肉注射或靜脈輸注，按摩子宮促其收縮，禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高。隨時做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，備好會陰側(cè)切器及局部物，另外備好新生兒窒息復(fù)蘇的搶救物品。

10產(chǎn)褥期的護(hù)理

分娩后多數(shù)產(chǎn)婦能逐漸恢復(fù)正常，但仍有少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后內(nèi)仍有發(fā)生子癇和大出血的可能，故不可放松治療及護(hù)理措施。患者因使用大量硫酸鎂產(chǎn)后極易發(fā)生宮縮乏力，惡露多，應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察宮縮情況及陰道流血量。應(yīng)保持膀胱空虛，預(yù)防尿潴留。同時注意體溫測量，如在24 h內(nèi)有2次達(dá)到或超過38℃、脈搏增快、惡露增多、宮底壓痛等，應(yīng)考慮產(chǎn)褥熱并及時處理。加強(qiáng)個人衛(wèi)生和會護(hù)理，防止逆行感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦適時母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮收縮，減少陰道流血。做好新生兒護(hù)理，減輕產(chǎn)婦的擔(dān)心和焦慮，注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，教育家屬關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感到親人的溫暖等，可有效預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。依據(jù)病情鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，促進(jìn)下肢及盆腔的血液循環(huán)，加快惡露的排出[6]。

11出院指導(dǎo)

繼續(xù)用藥控制高血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者按時自測血壓或到附近醫(yī)院監(jiān)測。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，休養(yǎng)環(huán)境安靜，溫濕度適宜，避免勞累。注意個人衛(wèi)生，勤換會陰墊，保持外陰清潔。加強(qiáng)營養(yǎng)，條件允許的堅持母乳喂養(yǎng)6個月，產(chǎn)后7 d、14 d、42 d回醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。產(chǎn)后3個月內(nèi)禁止性生活，注意避孕。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征特別是重度妊娠高血壓綜合征是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的疾病之一。加強(qiáng)護(hù)理是防止發(fā)生妊娠高血壓綜合征的關(guān)鍵因素之一。所以護(hù)理人員要做好保健指導(dǎo)，心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合而達(dá)到心理寬松與環(huán)境寬松相一致，使孕婦積極配合，實現(xiàn)順利生產(chǎn)，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率.

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版杜，2013：3.

[2]蘇琴.妊娠高血壓綜合征212例護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：15-17.

[3]黃翠瓊.妊娠高血壓綜合癥的護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2012，10（2B）：463-465.

[4]黃燕.妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理心得[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：77.