醫(yī)?；鸬墓芾砭x(九篇)
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第1篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>
關(guān)鍵詞：結(jié)算體系；醫(yī)保基金；價值研究
醫(yī)?；?a href="http://www.coffee125.com/haowen/238846.html" target="_blank">管理是醫(yī)保工作中的重點，而醫(yī)?；鸩捎每傤~預(yù)付，單病種等方式進行結(jié)算的合理性與規(guī)范性對各種醫(yī)保費用的管理起著決定性的作用。醫(yī)療機構(gòu)通過完善結(jié)算體系，可以使醫(yī)保人員的權(quán)益得到有效的保障，而且，結(jié)算體系的完整運行對整個基金管理也具有重大的價值意義。
一、醫(yī)?；鸾Y(jié)算方式的優(yōu)缺點
（一）優(yōu)點?？傤~預(yù)付由于醫(yī)院上報的病患信息準確明了，減少了審核過程中的溝通環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療管理部門的工作效率，并減少工作人員的工作量。而醫(yī)院部門能夠更好的掌握各結(jié)算費用的使用明細，便于加強管理，同時，醫(yī)院更換新的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重點，保證醫(yī)院及其工作人員的收入效益，進而提高員工的工作主動性。而單病種結(jié)算方式能夠提高醫(yī)院基金管理工作的積極性，治療流程的有序性可以改善員工的行為，同時提高醫(yī)療質(zhì)量。避免重復(fù)檢察引起的住院天數(shù)的增加而降低醫(yī)療人員的工作效率。同時這種結(jié)算方式便于患者對所需支付費用各種分配的了解。
（二）缺點?？傤~預(yù)付具有多種不明確的外部因素，如每年的住院人數(shù)以及具體基金等，那么就會造成預(yù)算的結(jié)果不科學(xué)，或高或低都會損壞彼此的利益。有的參保人員則會通過自費住院，但是，還有一些經(jīng)濟困難的本地人，只能通過其他地方來取得報銷。單病種結(jié)算由于對病種級別劃分不明確，對個別情況的出現(xiàn)暫且沒有完備的臨時解決方案，并且衡量支付的標(biāo)準也應(yīng)該進行更加詳細的商討，如果標(biāo)準不夠合格，那么就會影響病患應(yīng)當(dāng)享有的醫(yī)療權(quán)利。
二、完善結(jié)算體系對醫(yī)?；鸸芾淼淖饔门c建議
（一）作用。首先，能夠使醫(yī)療人員對病患費用的管理規(guī)范化；其次，能夠提高定點醫(yī)療機構(gòu)的積極性；最后，保障醫(yī)院，醫(yī)保機構(gòu)以及病患三方之間利益平衡。
（二）建議。第一，改變總額預(yù)付制中預(yù)付總額的預(yù)算方式。過去許多的醫(yī)療機構(gòu)一般都采用以過去3年的基金交易額為基礎(chǔ)，預(yù)算出平均值的方法，將它確認為年度住院費的預(yù)付總額，但是這樣做并沒有分析醫(yī)院的實際形式，有可能因為人數(shù)增加導(dǎo)致基金不足，從而降低員工工作效率，為了使結(jié)算體系更加公平，需要改變預(yù)算方式，以醫(yī)院的實際情況為出發(fā)點，對各種可能影響的因素進行全面的分析，從而使基金達到醫(yī)院的需求標(biāo)準。第二，加大結(jié)算體系的管理力度。要想醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保人員各自的利益得到充分的保護，就必須加大管理力度，進行合理的監(jiān)管，這樣，才能夠提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平與質(zhì)量。各項醫(yī)療費用首先需要通過相關(guān)醫(yī)療部門的規(guī)范檢查并登記具體數(shù)額，然后，對醫(yī)保人員的病歷進行深入的了解；最后，堅決抵制拒收等現(xiàn)象，維護醫(yī)保人員的合法權(quán)益。
三、完善醫(yī)保基金結(jié)算體系的實施路徑
（一）對病種進行定額結(jié)算。由專家通過疾病分類及其統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息對不同區(qū)域進行探討，以此來確定各個病種的標(biāo)準結(jié)算方式。當(dāng)醫(yī)院進行醫(yī)療費用的最終結(jié)算程序時，醫(yī)?；鸲急仨氉袷剡@個標(biāo)準，多出或剩余部分全部由醫(yī)院各自承擔(dān)，因為，醫(yī)保基金給醫(yī)療機構(gòu)的費用是一定的，所以，病人的結(jié)算費用也是不變的。這樣就可以控制費用的過度上升。
（二）采用復(fù)合結(jié)算方式。單一的結(jié)算方式并不能應(yīng)付某些繁瑣和多樣的醫(yī)療服務(wù)的基金管理問題，所以，學(xué)會取長補短采用復(fù)合型的結(jié)算方式是進行有效管理的唯一手段。依據(jù)不同的支付標(biāo)準與醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)體系達成統(tǒng)一的規(guī)定，采用復(fù)合型的結(jié)算體系能夠使基金管理更加科學(xué)，規(guī)范。并且運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與基金管理相結(jié)合，采用社?？ǖ男问竭M行門診結(jié)算，不僅縮短了報銷費用的日期，而且，便于安全地管理參保人員的各種信息資料。而且，對于部分年終決算超出預(yù)算標(biāo)準的費用，則需要根據(jù)指標(biāo)完成的整體情況給予相關(guān)的份額。
（三）建立預(yù)警機制體系。醫(yī)?；鸬牟患袑?dǎo)致其存在一定的風(fēng)險和利益糾紛，為了完善管理機制，醫(yī)療機構(gòu)需要通過各種衛(wèi)生支出等費用進行結(jié)算，從而預(yù)測出總體費用。對病患人員的門診，單病種以及已經(jīng)支付和未支付的費用進行合理的監(jiān)控，通過紙張記錄以及網(wǎng)上查詢等途徑對不同時間段的費用結(jié)算信息進行分析，然后，找到問題并解決。這樣，不僅有利于提高工作效率，而且增強了醫(yī)?；鸬墓芾怼?/p>
（四）建立規(guī)范化的審核系統(tǒng)。審核系統(tǒng)的建立能夠提高結(jié)算費用的速度。因為它能夠預(yù)防拒絕付款的現(xiàn)象，而且對各種結(jié)算清單起到及時解決問題的作用。當(dāng)醫(yī)院由于突發(fā)原因需要延緩申報日期時間，都可以通過審核系統(tǒng)進行規(guī)范化的操作。同時加強對醫(yī)保人員以及醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，抑制費用不科學(xué)的增長。
（五）進行科學(xué)的預(yù)算與評估?？茖W(xué)的預(yù)算以及評估是降低基金管理風(fēng)險的保障。對基金的收入以及相關(guān)的支出進行精準的預(yù)算，同時還需要結(jié)合國家政策變化的發(fā)展以及各種特殊情況的處理，來確定結(jié)算體系中各類收支所占的比例，確定其定額指標(biāo)，再根據(jù)實際出現(xiàn)的情況進行評估和改正。
參考文獻
[1]孫明如．"通道式"的制度下完善結(jié)算體系對醫(yī)保基金管理的作用[J]．經(jīng)濟視野．2014(13):60
[2]姜燕．完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用結(jié)算體系的探討[D]．南京醫(yī)科大學(xué)．2012
第2篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>
目前，醫(yī)療保險已成為我國社會保險體系中重要的組成部分，它主要由社會保障部下設(shè)的醫(yī)療保險司和人力資源負責(zé)管理。伴隨著我國生產(chǎn)力的發(fā)展，社會經(jīng)濟文化水平的提高，以及中國經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌，我國醫(yī)療保險制度也隨之發(fā)生了根本性的變革，并逐漸形成了以基本醫(yī)療保險制度（即由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）為主體，以醫(yī)療社會救助為底線，以多種形式的醫(yī)療保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系框架。
現(xiàn)在，我國醫(yī)療保險制度雖然已經(jīng)有了很大程度上的改革，但是仍存在許多亟待解決的具體問題，因此結(jié)合目前醫(yī)院現(xiàn)狀，現(xiàn)就醫(yī)療保險方面提出兩點建議，具體內(nèi)容如下：
一、醫(yī)保報銷應(yīng)由醫(yī)保局為患者實行預(yù)付費制，并實現(xiàn)異地實時報銷
現(xiàn)在住院及手術(shù)病人普遍執(zhí)行的是“總額付費制”，即當(dāng)住院患者在做完各種檢查、手術(shù)、取藥等全部就醫(yī)流程后，醫(yī)院將對其診療費、化驗費、床位費、手術(shù)費、藥費等項目出具明細單，患者在出院時按其結(jié)算支付。這樣便導(dǎo)致有些患者，特別是經(jīng)濟困難患者，因支付不起看病所需要的全額費用而不得不中途放棄治療。同時患者在出院時所報銷的費用大多是由醫(yī)院先行墊付，再定期到醫(yī)保局報銷，這樣就造成了醫(yī)院墊付資金增多，資金周轉(zhuǎn)困難，影響醫(yī)院開展科研項目或設(shè)備更新等其它事項，不利于醫(yī)院發(fā)展。另外跨區(qū)域住院的患者，報銷時必須回所在地，不僅浪費時間，也增加患者經(jīng)濟負擔(dān)。
針對這種情況，可以采取相應(yīng)的措施進行改進。首先，先調(diào)查各級醫(yī)院治療各種疾病的收費情況，測算出平均值，再考慮患者的年齡、疾病嚴重程度、有無并發(fā)癥等情況，將情況類似的患者分成一個診斷相關(guān)組，不同的組對應(yīng)平均值換算出一個系數(shù)，制定出一個合理的收費定額。其次，在醫(yī)院設(shè)立患者信息查詢系統(tǒng)終端，在系統(tǒng)中明確各收費項目以及可報銷比例，讓患者憑身份證號或就診卡號就可以查到自己的消費明細。最后，將定點醫(yī)院與醫(yī)療保險機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)鏈接，患者入院輸入相關(guān)信息后，由醫(yī)保局根據(jù)實際情況劃分診斷組，同時預(yù)付可報銷部分款項，不用醫(yī)院墊付，患者住院期間只需交納自費部分，待出院時多退少補，實時結(jié)算、實時報銷，不必返回所在地。
通過上述三項措施，不僅可以實施醫(yī)保預(yù)付費制、實時報銷，能使患者明白哪種藥品是可報銷的，報銷比例是多少，自己花多少錢，醫(yī)生不用再向患者解釋費用相關(guān)事宜，節(jié)約給患者看病的時間，也避免了由于溝通不當(dāng)造成的不必要的醫(yī)療糾紛，同時減少了患者看病支出，減輕患者負擔(dān)，更縮短了報銷周期，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的作用；減少醫(yī)院墊付資金，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。
二、單病種限額結(jié)算應(yīng)按年度費用總額適當(dāng)調(diào)整價格
“單病種”是指每個病例按所患疾病的第一診斷確定的疾病名稱，也有人定義為僅指某單一診斷且無其他主要并發(fā)癥的疾病。但由于病人病情的危重程度不同，往往會導(dǎo)致臨床上同一種疾病的醫(yī)療消耗差別非常大。因此，僅以單病種為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)控及成本管理是不能充分體現(xiàn)病情等有關(guān)因素對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療資源消耗強度的影響。隨著疑難危重病例的增長，醫(yī)療費用同時也會相應(yīng)增加。如果只是單純追求縮短住院日和降低醫(yī)療費用，而不考慮實際收治病例的復(fù)雜危重程度，將誘導(dǎo)醫(yī)療單位不收或少收復(fù)雜危重病例，臨床診療水平的提高勢必受到影響，技術(shù)發(fā)展受到限制。如果選擇收治復(fù)雜危重病例，則會因為病情復(fù)雜而產(chǎn)生超過單病種限額，進而造成醫(yī)院和科室的虧損。若科室為了減少虧損，會與患者家屬協(xié)商，讓患者自費承擔(dān)，這樣在測算時就無法統(tǒng)計到病種的限額中來，無形又增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
第3篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>
關(guān)鍵詞：管理模式；管理問題；管理建議
中圖分類號：C93 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）12-0-01
一、前言
殘疾人社會保障金的合理使用大大地促進了殘疾人就業(yè)，讓殘疾人實現(xiàn)自己的社會價值，調(diào)動其主動性、積極性與創(chuàng)造性。同時維護了社會的安定與團結(jié)，推動社會又快又好的發(fā)展。但是對殘疾人社會保障金的使用還缺乏透明度，管理混亂等，如何讓殘疾人社會保障金實現(xiàn)真正的合理使用，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。
二、殘疾人社會保障金管理模式
殘疾人社會保障金管理模式可分為集中型，分散型與分層型。
集中型的管理模式主要是由中央政府統(tǒng)一管理籌資與支付。集中型管理模式又分為控制型與投資型，控制型管理模式主要是將殘疾人社會保障金進行投資買國債，國家政府將一部分資金控制起來；而投資型管理模式主要是將殘疾人社會保障金投資到證券市場。集中型管理模式的代表是英國，在英國不管是什么行業(yè)與地區(qū)，全國實行政府統(tǒng)一規(guī)劃管理的模式。
分散型管理模式主要是把社會殘疾人保障基金分散到各個行業(yè)與地區(qū)，由企業(yè)老板與政府相關(guān)部門的勞工聯(lián)合機構(gòu)給予辦理，而不由中央政府統(tǒng)一管理，政府只是實施立法，監(jiān)督，協(xié)調(diào)的作用。分散型的管理模式代表是德國，他是把雇主，個人，政府補貼，社會捐贈以及投資收益分別交給各個社會殘疾人保險基金負責(zé)。
分層式管理模式是指政府與各機構(gòu)單位根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)劃分社會殘疾人保障金管理權(quán)限，分別承擔(dān)職權(quán)范圍內(nèi)的殘疾人社會保障金籌資與分配。分層式管理模式代表是美國，因為殘疾人社會保障金的種類差異進而分層次進行管理分配。
三、殘疾人社會保障金管理中存在的問題
殘疾人社會保障金是殘疾人事業(yè)發(fā)展的有力后盾，在歷年開展的殘疾人事業(yè)建設(shè)示范活動中，國家各級政府就殘疾人的就業(yè)，康復(fù)，社會保障等相關(guān)工作形成統(tǒng)一的規(guī)范，使得我國殘疾人事業(yè)飛速發(fā)展，但是從公布的調(diào)查情況來看，在殘疾人社會保障金使用與分配過程中，存在諸多的問題與缺陷，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.殘疾人社會保障金的管理與事業(yè)發(fā)展不同步。部分殘疾人社會保障金的支出項目比例太低，使得殘保金的保障效益降低。在對全國的各個城區(qū)殘保金使用審計調(diào)查可以看出，從2009年至2011年，殘疾人社會保障金用于對殘疾人的就業(yè)培訓(xùn)，日常機構(gòu)費用，康復(fù)服務(wù)以及社會保障等各個方面的支出平均每年的增長為8%，在一定的程度長保持著高速增上的趨勢，但是支出缺乏合理性，用于殘疾人就業(yè)培訓(xùn)，康復(fù)服務(wù)以及社會保障占總支出的20%以上，而對殘疾人的個人創(chuàng)業(yè)貸款、補貼與對口經(jīng)費支援占比太小；在對經(jīng)費結(jié)余的統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)費結(jié)余資金太多，每年累計的結(jié)余是殘疾人社會保障金年支出的好幾倍。由此看來殘疾人的社會保障金使用效益，保障效益有待提高。
2.殘疾人的社會保障金支出的合理性與使用規(guī)定不相符，管理策略的滯后已經(jīng)趕不上殘疾人事業(yè)的發(fā)展。在現(xiàn)行的國家法律法規(guī)中對殘疾人社會保障金有明確的規(guī)定，這其中包括對安排殘疾人就業(yè)企業(yè)的獎勵制度，就業(yè)培訓(xùn)經(jīng)費，殘疾人個體貸款與補貼，就業(yè)必備設(shè)備經(jīng)費，社會保障經(jīng)費以及機構(gòu)必需的經(jīng)費開支方面。調(diào)查顯示，在殘疾人社會保障金分配的過程中還包括了國家政策尚不明確的康復(fù)費用，創(chuàng)業(yè)費用，殘奧會經(jīng)費與殘代會經(jīng)費以及對口支援費用等等，其中康復(fù)費用尤為顯著。在殘疾人事來發(fā)展壯大的過程中，康復(fù)服務(wù)工作已然成為不可缺少的一部分，殘疾人社會保障金主要支出部分事實上就是康復(fù)經(jīng)費。
3.殘疾人社會保障金預(yù)算項目不符合管理規(guī)定，殘疾人社會保障金是政府預(yù)算之外的專項基金，雖有文件對其實行預(yù)算管理，但是如何合理的、科學(xué)的預(yù)算科目并沒有明確的界定與政策，對于預(yù)算的合理性不能實施有效干預(yù)。在每年的審計調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個別城區(qū)的殘疾人社會保障金財政預(yù)算批復(fù)，虛假的康復(fù)費用與不明經(jīng)費等預(yù)算科目，這些預(yù)算項目在現(xiàn)行的殘疾人社會保障金使用法規(guī)中找不到法律依據(jù)。殘疾人社會保障金使用在預(yù)算的過程中缺乏統(tǒng)一的預(yù)算制度，現(xiàn)行的制度主要是著重于對資金總金額控制，預(yù)算編制不統(tǒng)一，沒有細化管理，預(yù)算不準確，預(yù)算不具備剛性約束。從審計部門的調(diào)查狀況可以看出，殘疾人保障金項目預(yù)算編制粗糙，預(yù)算項目不明確，不具體，不具科學(xué)性，項目預(yù)算沒有細化，僅有大類預(yù)算，在執(zhí)行的過程中沒有目的性，只能做到資金總金額控制；在對預(yù)算的執(zhí)行也不嚴格，大量的經(jīng)費滯留在服務(wù)機構(gòu)之中，從而使得殘疾人保障金得不到有效的運用，并且還有項目經(jīng)費沒有預(yù)算，超支現(xiàn)象時有發(fā)生，形成預(yù)算虛設(shè)，執(zhí)行超支的現(xiàn)象。
4.服務(wù)機構(gòu)與財務(wù)部門缺乏統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的管理辦法。為了更好、更深入的推動殘疾人事業(yè)的發(fā)展，完善殘疾人服務(wù)體系，各級政府都成立了相應(yīng)的殘疾人勞動服務(wù)所、服務(wù)社、助殘協(xié)會，日間助殘服務(wù)站等為殘疾人服務(wù)機構(gòu)，但對各個服務(wù)機構(gòu)的財務(wù)管理制度不完善，相互之間沒有統(tǒng)一的財務(wù)制度以及管理辦法。從審計部門的調(diào)查可以看出，助殘服務(wù)機構(gòu)的費用是由勞動服務(wù)所集中統(tǒng)一管理分配，具有獨立核算權(quán)利，但是管理方法與模式又不統(tǒng)一規(guī)范。機構(gòu)只注重創(chuàng)建助殘服務(wù)機構(gòu)，對各機構(gòu)的后續(xù)管理滯后，配套管理缺乏，沒有內(nèi)部管理與監(jiān)督機制，管理存在很大的缺陷。
5.保障金的財務(wù)管理存在缺陷：首先，在實際的工作中，由于編制與人手的原因，在機構(gòu)內(nèi)部沒有專業(yè)的會計，并且崗位互串，一人多職的現(xiàn)象嚴重；財務(wù)審批程序過于簡單，事后補簽，先斬后湊的現(xiàn)象時有發(fā)生；對資金的預(yù)算范圍有一定的局限性，不能涵蓋殘保部門的財務(wù)收支事項。其次，殘保金的預(yù)算沒有規(guī)范化，資金相互挪用，支出無計劃、無定額，預(yù)算工作流于形式，通常是事后核算，資金的使用得不到有效的控制，對資金的收支考核也僅停留在表面，對資金的有效使用率沒有進行考核。再次，對資金的管理不規(guī)范，經(jīng)費支出不清晰，不能做到?？顚Ｓ?，沒有明細賬單與票據(jù)，無法判斷資金的正常使用情況。
四、加強管理殘疾人社會保障金的建議
1.完善法律法規(guī)，規(guī)范殘疾社會保障金的使用范疇。現(xiàn)行的殘疾人社會保障金的法律依據(jù)主要是各級地方政府頒布的相關(guān)規(guī)定。為更好地推進殘疾人服務(wù)，深入到就業(yè)培訓(xùn)，社會保障體系建設(shè)以及后續(xù)的康復(fù)服務(wù)等，從而達到推動殘疾人事業(yè)的發(fā)展之需要。加強殘疾人社會保障金全國統(tǒng)一策劃，管理，統(tǒng)一開支范疇。以建立殘疾人工作模范城市的需求為基本思路，對目前殘疾人保障的開支狀況，修訂與完善殘疾人社會保障金的管理使用辦法，制定資金使用細節(jié)，跟進配套政策，進一步細化完善資金使用范圍，從而達到推動殘疾人就業(yè)培訓(xùn)，康復(fù)服務(wù)與社會保障工作提供有力的法律依據(jù)與保障。
2.對殘疾人社會保障金結(jié)余實施統(tǒng)籌安排，增強殘疾人創(chuàng)業(yè)的政府扶持力度。就當(dāng)前殘疾人社會保障金有效使用率偏低，結(jié)余現(xiàn)象嚴重的情況，從根本上解決殘疾人創(chuàng)業(yè)貸款政府扶持力度不夠的問題，有必要加強殘疾人保障與監(jiān)管機制的建設(shè)，專門從事安排殘疾人社會保障金的結(jié)余，為自主創(chuàng)業(yè)的殘疾人提供無息貸款或擔(dān)保貸款；對現(xiàn)行的殘疾人社會保障金統(tǒng)籌管理制度，由國家主管部門統(tǒng)一規(guī)劃，確定統(tǒng)籌比例，減少地域差別現(xiàn)象的發(fā)生，解決對口支援走形式的現(xiàn)象，充分發(fā)揮殘疾人社會保障金的保障作用，使殘疾人真正融入社會。
3.加強財務(wù)預(yù)算管理制度，科學(xué)預(yù)算殘疾人社會保障金，加強剛性約束。作為政府的專項基金，不帶有任何的功利性，可以參照社保金的預(yù)算管理辦法，對殘疾人社會保障金使用預(yù)算管理體系，建立統(tǒng)一的具有可行性的殘疾人社會保障金預(yù)算管理辦法，進行合理，科學(xué)的設(shè)置預(yù)算科目管理，以有效的制度確定殘疾人社會保障金的預(yù)算項目，額度，標(biāo)準以及開支渠道，為預(yù)算提供執(zhí)行依據(jù)，增強其預(yù)算準確性。結(jié)合殘疾人服務(wù)的特殊性，細化各個項目支出預(yù)算，提高其準確性，可行性及合理性；嚴格控制會議，招待等非事業(yè)性的公用經(jīng)費支出，做到無預(yù)算不支出，彰顯預(yù)算的風(fēng)性約束，使殘疾人社會保障金的社會效益發(fā)揮到極致。
4.規(guī)范助殘服務(wù)機構(gòu)的財務(wù)管理，加強殘疾人服務(wù)的后續(xù)管理。首先，修訂與完善各組織機構(gòu)內(nèi)部會計控制監(jiān)督制度，制定統(tǒng)一規(guī)范的財務(wù)管理辦法，加強機構(gòu)內(nèi)部的控制，核算，報銷制度，資產(chǎn)管理，銀行賬目管理，檔案管理都用明確的制度來約束，形成機構(gòu)與財務(wù)之間相互合作與監(jiān)督。其次，完善財務(wù)管理制度，加強控制內(nèi)部管理，確保殘疾人的使用規(guī)范化，管理有效化。再次，建立殘保金明細賬，精確預(yù)算，仔細核查經(jīng)費的合理性與有效性，做到有賬可查，有據(jù)可查，杜絕一切事后建賬的現(xiàn)象發(fā)生，做到開支透明化，精細化。
參考文獻：
[1]回良玉.健全殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系推動“十二五”時期殘疾人事業(yè)加快發(fā)展[J].殘疾人研究，2012（01）.
[2]朱逸杉.ZHU Yi-shan美國殘疾人社會保障政策概況[J].殘疾人研究，2012（02）.
[3]張金峰，高圓圓.障礙、貧困與老年殘疾人社會融合研究[J].石家莊經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報，2012，35（02）.
[4]強調(diào)完善殘疾人兩個體系保障殘疾人合法權(quán)益[J].中國殘疾人，2012（07）.
第4篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>
本文主要針對新醫(yī)改要求的醫(yī)保資金管理改革進行了分析，深刻探討了醫(yī)保資金管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施。
【關(guān)鍵詞】
新醫(yī)改；醫(yī)保資金管理；改革
就現(xiàn)今醫(yī)保資金管理而言，我國進行醫(yī)保資金管理改革尤為必要，它的完善與否直接影響著醫(yī)院的發(fā)展進程，進行合理化的醫(yī)保資金管理改革對醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)保資金管理中，要注重各部門之間的相互配合，對于影響醫(yī)保資金管理的因素要及時加以解決，除此之外，還要重視醫(yī)保核算管理，精確的醫(yī)保核算是提高醫(yī)保資金管理水平的關(guān)鍵。
1 新醫(yī)改要求下醫(yī)保資金管理的意義
醫(yī)保資金管理對醫(yī)院的整體運營及發(fā)展具有重要意義，首先醫(yī)保資金管理中對患者所要支付的現(xiàn)金進行了管理，在沒有進行醫(yī)保資金管理之前，若患者無力支付醫(yī)療費用，不僅會給患者造成一定的經(jīng)濟壓力，影響患者病情質(zhì)量，還會虛增當(dāng)期資金結(jié)余額，不利于醫(yī)院資金的平穩(wěn)運行，而進行醫(yī)保資金管理之后，合理解決了現(xiàn)金結(jié)余問題，對于醫(yī)療費用采取現(xiàn)金比例墊付法，大大減輕了患者的經(jīng)濟壓力，管理中對大額醫(yī)療費用進行提前報銷，不僅避免了結(jié)余過高的現(xiàn)象，還緩解了患者壓力，不論是對醫(yī)院還是對患者都是非常有利的。
2 新醫(yī)改要求下醫(yī)保資金管理中存在的主要影響因素
在新醫(yī)改政策提出后，對我國醫(yī)保資金管理提出了更為嚴格的要求，醫(yī)保資金管理需要對醫(yī)院運營中的諸多方面進行把握，需要管理人員各個環(huán)節(jié)的全面把握，其在管理實施中具有一定的難度，就目前醫(yī)保資金管理而言，還存在以下幾個問題影響著醫(yī)保資金管理，其問題主要表現(xiàn)在：
2.1 醫(yī)保管理與財務(wù)部門缺乏有效溝通
醫(yī)保管理與財務(wù)部門之間有著密不可分的關(guān)系，它們之間需要相互配合才能管理好整個醫(yī)院的資金運營，醫(yī)保管理主要負責(zé)向上級部門申請所需醫(yī)保資金的支付費用，而財務(wù)管理更像是一個監(jiān)督機構(gòu)，它需要對醫(yī)保資金管理中的支付資金及賬目進行詳細記錄，嚴格把握醫(yī)療資金的整體流向，然而在實際醫(yī)保資金管理中，兩者并沒有進行有效溝通，對醫(yī)療資金的使用情況也沒有進行具體的統(tǒng)計，只是做個簡單的記錄，這樣一來極易出現(xiàn)醫(yī)保資金管理與財務(wù)部門所記錄的資金數(shù)據(jù)不一致的狀況，從而造成整個醫(yī)保資金管理的混亂及財務(wù)記錄失真的狀況。
2.2 醫(yī)保資金管理中賬目記錄不夠統(tǒng)一
在醫(yī)保資金管理中對醫(yī)療賬目進行記錄主要是為了準確了解上級部門欠下的醫(yī)院墊付金額，并且在進行月末的醫(yī)保資金結(jié)算時，上級醫(yī)保中心也不能夠及時收回所墊付的資金，這樣一來在醫(yī)保資金記錄中很容易造成墊付資金記錄混亂的狀況，使賬目失去其功能性，無法真實客觀的反映上級醫(yī)保部門的欠費情況，不利于醫(yī)院醫(yī)保資金的如數(shù)回收，會給醫(yī)院的正常運營造成一定的威脅。
2.3 醫(yī)保資金管理中缺乏完善的預(yù)算管理體系
醫(yī)保資金管理包含諸多內(nèi)容，預(yù)算管理就是其主要內(nèi)容之一，進行合理的預(yù)算管理能夠合理控制醫(yī)院資金開支，因此建立完善的預(yù)算管理體系對醫(yī)保資金管理具有重要影響。然而部分醫(yī)院在進行預(yù)算管理中，只是在醫(yī)保資金墊付中按照預(yù)算來進行，雖沒有超額行為，但是其醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)卻沒有得到保證，顧此失彼，并沒有體現(xiàn)預(yù)算管理的意義。
2.4 醫(yī)保資金管理中缺乏有效監(jiān)督控制機制
就目前醫(yī)院的整體醫(yī)保資金管理而言，并沒有建立有效監(jiān)督控制機制，其內(nèi)部管理人員在醫(yī)保資金管理決策中具有較大的隨意性，沒有嚴格的付款審批制度，導(dǎo)致違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響了醫(yī)院運營中的整體安全管理。
3 新醫(yī)改要求下加強醫(yī)保資金管理的有效措施
3.1 醫(yī)保管理部門與財務(wù)部門建立有效溝通
醫(yī)保管理部門與財務(wù)部門一個共同點就是為了維護醫(yī)院的資金安全，因此兩者只有定期進行有效溝通，使兩部門之間的工作人員了解醫(yī)院整體資金的收支狀況，從而采用合理有效的方法加以控制，提高醫(yī)院的資金收益。兩部門之間進行有效溝通，首先要互換賬目，仔細觀察賬目存在的問題，以及相同項目賬目數(shù)據(jù)是否一致等，要確保資金記錄的正確性，使該數(shù)據(jù)能夠客觀正確的反映上級醫(yī)保中心部門所欠醫(yī)院的墊付資金費用，全面掌握醫(yī)院運營中的資金流向及變化。
3.2 合理設(shè)置賬目核算，定期對賬
賬目核算是醫(yī)保資金管理中的關(guān)鍵與重點，賬目核算是否正確直接影響管理人員的判斷及醫(yī)院的實際收益，在醫(yī)保資金管理中，要保證賬目核算的正確性就要根據(jù)醫(yī)保資金的實際使用狀況來進行分別核算，對于不同的使用狀況應(yīng)選擇合理的賬目核算方式，與此同時還要定期進行對賬，確保上繳到上級醫(yī)保中心的醫(yī)保資金數(shù)額準確無誤，從而實現(xiàn)有效的醫(yī)保資金管理，發(fā)揮醫(yī)保資金管理的經(jīng)濟學(xué)意義。
3.3 完善醫(yī)保預(yù)算管理
醫(yī)保預(yù)算管理是醫(yī)保資金管理的重要組成部分，直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)保資金的收支平衡，建立完善的醫(yī)保預(yù)算管理制度，需要結(jié)合成本控制的方法對醫(yī)保資金的各個環(huán)節(jié)進行精確預(yù)算，醫(yī)保資金管理中各個環(huán)節(jié)的負責(zé)人要明確自身的責(zé)任與工作，落實預(yù)算管理，嚴格按照會計核算制度進行醫(yī)保資金預(yù)算，從而保證醫(yī)院中各個涉及醫(yī)保資金的部門，其內(nèi)部記錄的醫(yī)保資金數(shù)據(jù)要與其他部門相一致，確保醫(yī)保資金數(shù)據(jù)的準確性與可靠性，為醫(yī)保資金管理人員提供可靠的資金數(shù)據(jù)，讓管理人員能夠快速客觀的看出醫(yī)院的整個醫(yī)保資金收支狀況，使醫(yī)保資金在醫(yī)院運營發(fā)展中得到合理有效的利用。
3.4 醫(yī)保資金管理中建立長期有效監(jiān)督控制機制
要提高醫(yī)保資金管理水平，解決其內(nèi)部管理中存在的問題，并不是短時間能夠解決的事情，需要醫(yī)保資金管理部門建立長期有效的監(jiān)督控制機制，嚴格監(jiān)督管理人員在醫(yī)保資金管理中的工作行為，使醫(yī)保資金管理更加趨于合理化，除此之外，監(jiān)管人員對于醫(yī)保資金管理中的不良行為要及時加以制止，并予以嚴懲，只有嚴格化的管理制度，才能夠科學(xué)有效的進行醫(yī)保資金管理，才能夠確保醫(yī)保資金收支的安全性，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
4 總結(jié)
自推出新醫(yī)改政策后，我國醫(yī)保資金管理得到了有效改善，但是還存在一定弊端，但就其整體而言，醫(yī)保資金管理還是有利于醫(yī)院的進一步發(fā)展，本文對其管理中存在的問題進行分析，旨在使我國醫(yī)保資金管理制度更加完善，要提高醫(yī)保資金管理的整體水平，就要在管理內(nèi)部建立有效溝通，使各部門賬目中的資金記錄呈現(xiàn)一致性，優(yōu)化內(nèi)部管理，促進醫(yī)院的合理化發(fā)展進程。
【參考文獻】
第5篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>
【關(guān)鍵詞】社?；鹜顿Y；現(xiàn)狀；政策建議
一、社保基金投資運營管理的現(xiàn)狀
（1）社?；鸬母采w情況。一個國家的社會保障體系健全與否，體現(xiàn)在許多方面，其中社會保險的覆蓋情況是一個重要的體現(xiàn)。（2）社會保險基金不等于社會保障基金。由上文可知，單位和個人相關(guān)公司繳費形成的社會保險基金是社保基金最重要的一部分，包括基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療、工傷和生育保險基金等，以應(yīng)對職工生、老、病、殘、失業(yè)之急。據(jù)全國社會保障基金理事會有關(guān)負責(zé)人透露，該項基金未來將主要用于應(yīng)對人口老齡化高峰時社會養(yǎng)老的需要，以及重大自然災(zāi)害等特殊情況和國務(wù)院批準的其他社會保障支出。2010年，基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五項社會保險（不含新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險）基金收入合計18823億元；五項社會保險基金支出合計14819億元，歷年累計結(jié)余約2萬億元。
（3）社保基金的投資現(xiàn)狀。由于在很多場合，社會保險基金和全國社會保障基金都簡稱為“社?；稹?，因此不少人搞混了其內(nèi)涵和運作方式。據(jù)介紹，目前以五項社會保險為主的社會保險基金的結(jié)余基金只能用于存銀行、買國債，這部分基金更重于保證安全，以便及時發(fā)放各類社會保險待遇。人社部有關(guān)負責(zé)人曾明確強調(diào)，“基金投資運營，在國家規(guī)范辦法出臺前，只能存放在指定銀行或購買國債，任何地方、部門和個人都不能用于其他形式的投資。”目前可以進入資本市場進行投資的是全國社會保障基金。這部分基金除了存銀行、買國債外，還可以用于債券、基金、股票等投資，也進行直接投資。
二、社?；鹜顿Y運營的政策建議
（1）保障資金來源，加大融資力度。當(dāng)前，我國社會保障基金，尤其是養(yǎng)老保險基金存在非常大的缺口，而與此相對應(yīng)的全國社會保障基金的資金規(guī)模仍相對較小，其資源來源有限，且收益率較低。中央財政撥款是社保基金的重要來源之一，財政撥款的額度和時間應(yīng)相對固定，形成制度化，以利于社?；鹄硎聲茖W(xué)地制定資產(chǎn)戰(zhàn)略配置計劃和年度投資計劃，更積極主動地進行投資運營。（2）創(chuàng)造和維持良好的投資環(huán)境。社保基金的投資運營離不開和諧穩(wěn)定的環(huán)境，一是將社會保障部門的基金管理和運營職責(zé)分開。二是大力發(fā)展機構(gòu)投資者，形成一個托管人市場。三是進一步規(guī)范股票和債券的市場環(huán)境，鼓勵債券品種多樣化。四是將社會保障管理的制度法制化。（3）開展多元化投資。社會保障基金可以選擇從實業(yè)資產(chǎn)到金融資產(chǎn)在內(nèi)的各種渠道進行投資。選擇何種投資渠道，一方面應(yīng)考慮社會保障基金的規(guī)模、不同類型社會保障基金的性質(zhì)及目標(biāo)要求；另一方面則應(yīng)考慮不同投資渠道的風(fēng)險和收益。（4）加強對社保基金投資運營的監(jiān)管力度?；鸱e累越多，基金的監(jiān)管也就越重要。于2011年7月1日實施的《社會保險法》，專門單列一章，即第十章，就基金安全做出詳盡的規(guī)定，從人大監(jiān)督、行政監(jiān)督、社會監(jiān)督這三方面構(gòu)建了一個社會保險的監(jiān)督體系。《社會保險法》的實施將推動基金的公開性和透明度。此外，有人也擔(dān)心社會保險基金在CPI不斷攀高的情況下會“縮水”，因此提出應(yīng)在保安全的同時注重保值增值。對此意見，有關(guān)部門也在慎重研究。
社會保障中一個非常重要的物質(zhì)基礎(chǔ)是社會保障基金。伴隨著我國經(jīng)濟的崛起，證券市場逐漸健全，社會保障基金的入市是歷史發(fā)展的必然方向。本文分析了社?；鹜顿Y運營管理的現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的改善建議，力求貢獻力量為我國社?；鸱€(wěn)定、健康發(fā)展。
參 考 文 獻
[1]鄭功成.社會保障學(xué)[M].中國勞動社會保障出版社，2005
第6篇：醫(yī)保基金的管理范文
根據(jù)財政部、勞動和社會保障部等6個部委《關(guān)于對企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金失業(yè)保險基金管理中有關(guān)違紀問題處理意見的通知》（財社字〔1998〕52號）精神，結(jié)合全國企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和失業(yè)保險基金清查情況，現(xiàn)就有關(guān)問題的處理補充通知如下：
一、1993年11月5日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于做好國有企業(yè)職工和離退休人員基本生活保障工作的通知》（〔1993〕76號）下發(fā)后，用企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金為參加統(tǒng)籌企業(yè)離退休人員墊付的離退休費，可以從基本養(yǎng)老保險基金中列支；用失業(yè)保險基金為參加失業(yè)保險的停產(chǎn)整頓企業(yè)職工發(fā)放的救濟金或基本生活費，可以從失業(yè)保險基金中列支。
二、1996年1月10日勞動部、財政部等12個部委《關(guān)于做好困難企業(yè)職工生活保障、生產(chǎn)自救和分流安置工作的通知》（勞部發(fā)〔1996〕7號）下發(fā)后，用失業(yè)保險基金為參加失業(yè)保險困難企業(yè)職工發(fā)放的救濟金或基本生活費，可以從失業(yè)保險基金中列支；用失業(yè)保險基金轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練費為參加失業(yè)保險的困難企業(yè)富余職工支付的在崗培訓(xùn)和轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)費用，可以從失業(yè)保險基金中列支。
三、根據(jù)《中華人民共和國擔(dān)保法》，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不具備擔(dān)保資格，各類社會保險基金不得用于擔(dān)保和抵押。經(jīng)商中國人民銀行同意，凡用基本養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金等社會保險基金提供的擔(dān)保、抵押一律無效，立即取消。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不承擔(dān)原來所屬的經(jīng)濟實體債務(wù)的經(jīng)濟連帶責(zé)任，不得用社會保險基金償還原來所屬經(jīng)濟實體的債務(wù)。
四、為了維護企業(yè)職工、離退休人員及失業(yè)人員的利益，取消財社字〔1998〕52號第六條“用兩項基金購置的辦公設(shè)備、辦公用房、職工宿舍、離退休人員活動用房等固定資產(chǎn)，確屬實際工作需要的，列入社會保險經(jīng)辦機構(gòu)固定資產(chǎn)管理”的規(guī)定?，F(xiàn)明確凡用兩項基金購置的辦公設(shè)備、辦公用房、職工宿舍、離退休人員活動用房等固定資產(chǎn)均要按照財社字〔1998〕52號文件第十條規(guī)定的處理辦法通過轉(zhuǎn)讓方式變現(xiàn)，取得的收入全部并入兩項基金。已經(jīng)轉(zhuǎn)列社會保險經(jīng)辦機構(gòu)固定資產(chǎn)管理的，要按本條規(guī)定堅決糾正。
第7篇：醫(yī)保基金的管理范文
【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老保險；基金管理；基金籌資；投資收益
一、河南省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金管理狀況
1.養(yǎng)老保險基金的管理政策
20世紀90年代，我國初步建立了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度。1997年國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，明確在全國范圍內(nèi)推行“統(tǒng)賬結(jié)合”模式的社會養(yǎng)老保險制度，并設(shè)立基本養(yǎng)老保險基金。1998年河南省財政廳、省勞動廳、中國人民銀行河南分行、省地方稅務(wù)局聯(lián)合的《河南省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金實行收支兩條線管理暫行規(guī)定》，明確規(guī)定企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金實行收支兩條線管理，以及基金的來源、支出和監(jiān)管等問題。1999年，國務(wù)院《社會保險費暫行征繳條例》頒布，明確基金征管中的會計責(zé)任、程序、核算和監(jiān)督工作；同年財政部等部門頒布的《社會保險基金會計制度》《社會保險基金財務(wù)制度》，規(guī)范了基金收支過程、會計核算的具體內(nèi)容。
進入21世紀后，進一步加大養(yǎng)老保險基金管理的改革力度，其內(nèi)容涉及基金預(yù)算、投資等。主要包括：2007年，《河南省社會保險基金管理規(guī)定》，明確養(yǎng)老保險基金實行財政專戶管理，不得擠占挪用；2010年，《國務(wù)院關(guān)于社會保障基金預(yù)算的建議》，規(guī)定在全國范圍內(nèi)建立社會保險基金預(yù)算制度；2012年，《財政部關(guān)于加強和規(guī)范社會保障基金財政專戶管理有關(guān)問題的通知》，明確專戶歸口管理后的職責(zé)劃分問題；2015年，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法的通知》，明確基本養(yǎng)老保險基金投資模式、運營主體、投資的范圍及規(guī)則；2016年，《河南省關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險工作的意見》，明確提出將養(yǎng)老保險基金的征繳作為管理的重要環(huán)節(jié)，擴大征繳面，加大征繳力度，創(chuàng)新征繳方式，提高征繳率，優(yōu)化參保人員的年齡結(jié)構(gòu)，保障退休人員擁有穩(wěn)定的收入來源。
2.養(yǎng)老保險基金的管理機構(gòu)
（1）人力資源與社會保障部門。人力資源與社會保障部門是養(yǎng)老保險管理的行政主管部門，河南省為人力資源與社會保障廳（簡稱人社廳）。人社廳內(nèi)設(shè)養(yǎng)老保險處，主要負責(zé)為全省擬定養(yǎng)老保險基金管理辦法、養(yǎng)老保險基金預(yù)測預(yù)警制度、信息系統(tǒng)建設(shè)與維護完善職工離退休政策等。各省轄市縣人社局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)城區(qū)社保中心，按照省人社廳規(guī)章制度進行內(nèi)部業(yè)務(wù)操作、設(shè)立外部服務(wù)窗口。
（2）社會保險經(jīng)辦部門。社會保險經(jīng)辦部門主要負責(zé)核實用人單位及個人繳費基數(shù)與繳費額、養(yǎng)老保險待遇核算及其他日常管理。河南省為社會保障局（簡稱社保局），社保局作為全省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的主管部門，內(nèi)設(shè)養(yǎng)老保險征繳處、待遇處、基金管理處和稽核處等。各省轄市縣社會養(yǎng)老保險中心，內(nèi)設(shè)基金管理科、基金征收科和基金稽核科等。
（3）地方稅務(wù)部門。自2017年1月起，河南省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費改由地方稅務(wù)機關(guān)進行征管，用人單位按照規(guī)定期限自行向地方稅務(wù)部門繳費，職工個人按照《社會保險法》規(guī)定由用人單位代扣代繳。單位及個人采取多元化的繳費方式，如通過辦稅服務(wù)廳、自動辦稅終端、銀行批量扣費等途徑。
（4）財政部門。河南省財政廳內(nèi)設(shè)社會保障處，主要編制養(yǎng)老保險預(yù)算，審核復(fù)批人社部門及經(jīng)辦機構(gòu)的決算；監(jiān)督省級養(yǎng)老保險基金收支情況，對養(yǎng)老保險基金使用情況追蹤及監(jiān)督；與省人社廳等相關(guān)部門編制省級養(yǎng)老保險決算，并審核匯總各省轄市社會保險基金預(yù)算決算草案；向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付經(jīng)費等。
（5）審計部門。地方各級審計部門作為養(yǎng)老保險基金監(jiān)督管理部門，有權(quán)對人社、社會保險經(jīng)辦、財政等部門使用及管理養(yǎng)老保險基金的情況進行定期監(jiān)督檢查。河南省審計廳及各省轄市縣審計局內(nèi)設(shè)社會保障審計處（科、股），主要負責(zé)審計人社部門等有關(guān)預(yù)算決算執(zhí)行情況，以及?。ㄊ校┑胤蕉悇?wù)系統(tǒng)征收社會保險費情況等。
2.養(yǎng)老保險基金的管理現(xiàn)狀
（1）養(yǎng)老保險覆蓋范圍。近年來，河南省出臺多項規(guī)章制度，逐步擴大城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險（以下簡稱養(yǎng)老保險）的覆蓋范圍。2006-2015年河南省城鎮(zhèn)職工年末參保人數(shù)，由863.78萬人增至1508.71萬人，增長74.66%。河南省自2007年城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險實行省級統(tǒng)籌之后，參保人數(shù)不斷上升，擴面工作取得了顯著的成效。但2015年在職職工參保人數(shù)同比下降0.87%，增速放緩，擴面工作進入瓶頸期。見表1：
（2）養(yǎng)老保險待遇水平。養(yǎng)老保險待遇水平的高低可反映一個地區(qū)養(yǎng)老保險基金可持續(xù)發(fā)展的指標(biāo)。2006年以來，河南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保U待遇水平連續(xù)上調(diào)11次，至2015年平均養(yǎng)老金水平達到2671元/月，同比增加245元，增長率為15.55%。2015年離退休人數(shù)同比增長17.45萬人，增長率為5.09%。面對河南省離退休人數(shù)的不斷增長及養(yǎng)老金水平的提高，河南省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金支出壓力逐漸增大。見表2：
（3）養(yǎng)老保險基金收支。2006-2015年河南省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金總收入為5939.5億元，從235.4億元增至1027.1億元，年均增長率為16.96%；基金總支出為5129.1億元，從190.1億元增至961.0億元，年均增長率為17.59%；滾存結(jié)余997.5億元，年均增長率為16.27%，累計結(jié)余同比增長率逐年下降。2015年累計結(jié)余基金可支付月數(shù)為12.4個月。見表3：
（4）養(yǎng)老保險基金投資。按照河南省現(xiàn)行規(guī)定，社會保險基金除用于支付社會保險待遇的部分，其余部分可以由財政部門根據(jù)勞動與社會保障部門提出的意見，在雙方經(jīng)過科學(xué)研討之后，由財政部門購買國家發(fā)行的債券或轉(zhuǎn)作定期存款存于銀行。因此，河南省的大部分養(yǎng)老保險基金存入銀行或購買國債，一方面養(yǎng)老保險基金存于銀行的實際收益受利率、通貨膨脹及居民消費價格指數(shù)的影響；另一方面，國家并沒有發(fā)行有關(guān)養(yǎng)老保險的特種債券，基金投資債券只是購買一般性政府債券。2016年河南省政府一般債券票面3.10%，專項債券2.92%，其購買債券所得收益較低。
二、河南省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金管理的問題分析
1.籌資增長較為困難
養(yǎng)老保險基金的征繳環(huán)節(jié)是否順暢關(guān)系到養(yǎng)老保險制度運行狀況的好壞，是養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展的前提條件。河南省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金的籌資困難主要表現(xiàn)在：
（1）擴面工作開展不夠到位。部分地方政府為發(fā)展經(jīng)濟、吸引資金對入駐本地區(qū)有影響力且經(jīng)濟實力強的企業(yè)給予多種優(yōu)惠政策，對企業(yè)逃費行為采用寬松的懲罰措施。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)人員少，很難組織專職人員長期定期宣傳普及養(yǎng)老保險常識，政策宣傳力度小、途徑少，未參保個人不了解政策的具體內(nèi)容，或因目光短淺只想當(dāng)前利益而選擇不參保。很多自由職業(yè)者、靈活從業(yè)人員即使想?yún)⒈?，也不了解相關(guān)政策及參保渠道。
（2）企業(yè)申報繳費情況不實。有的企業(yè)為達到少繳費的目的，故意不與勞動者簽訂用工合同，或在繳費時故意漏報或少報人數(shù)。核算企業(yè)繳費總額是以其工資年報為依據(jù)，但部分企業(yè)在辦理繳費手續(xù)時通常通過少申報工資總額來降低繳費基數(shù)，以減少繳費金額。2012年審計署對河南省養(yǎng)老保險基金審計中發(fā)現(xiàn)有些企業(yè)存在著少繳社會保險費的問題，如中國南方航空公司河南分公司少繳企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費高達8197.09萬元。
（3）隱性挪用基金時有發(fā)生。河南省近年來加大了對社會保險基金的監(jiān)督審查力度，違規(guī)非法使用基金的情況得到一定的遏制，但隱性挪用基金的現(xiàn)象仍時有發(fā)生，如地方政府使用基金進行非法投資或抵債。2014年，河南省審計廳公布的基本養(yǎng)老保險基金征繳、使用和管理的審計結(jié)果顯示，全省有3903.33萬元的擠占、挪用基金尚未追回，有5232萬元資產(chǎn)不能及時變現(xiàn)導(dǎo)致基金收入損失。
2.給付壓力日趨明顯
養(yǎng)老保險基金最終的目的是按時、足額給予退休人員養(yǎng)老金，保證其退休后擁有穩(wěn)定的生活來源。但目前河南省養(yǎng)老保險基金給付存在一定的問題，導(dǎo)致支付壓力明顯增加。
（1）基金支出增長迅猛。河南省在養(yǎng)老保險基金收入增速下降的同時，基金支出反而呈快速增長態(tài)勢。2006-2015年，河南省養(yǎng)老保險基金支出由190.1億元增至961.0億元，年均增幅19.72%，其原因是退休人員和待遇水平的快速增長。如2015年離退休人員為359.75萬人，同比增長5.62%，高于同期繳費人員的增幅；待遇水平從2006年的1.09萬元/年增至2015年3.20萬元/年，年均增長11.33%，以致部分省轄市縣基金收支矛盾突出。
（2）基金結(jié)余分布不均。從全省情況來看，盡管養(yǎng)老保險基金滾存結(jié)余規(guī)模較大，2015年養(yǎng)老保險基金結(jié)余達999.5億元，但分布不均衡，而是主要集中在省本級和鄭州市統(tǒng)籌地區(qū)，當(dāng)期收支結(jié)余占全省的72%，滾存結(jié)余約占全省的69%。而部分老工業(yè)基地城市結(jié)余較少，部分省轄市扣除財政補貼后基金當(dāng)期收支缺口逐年增大，開封、新鄉(xiāng)、安陽、洛陽等省轄市已經(jīng)依靠暫借省級統(tǒng)籌基金開始確保發(fā)放。
（3）給付過程監(jiān)督不力。河南省每年領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)眾多，基金支出規(guī)模大，而社會保險經(jīng)辦機構(gòu)沒有對退休人員采取有限的追蹤手段，加之社會保險機構(gòu)經(jīng)辦人員少、經(jīng)費保障不足、信息系統(tǒng)建設(shè)不完備、內(nèi)控制度不健全等問題，導(dǎo)致社會化發(fā)放養(yǎng)老金中部分人員冒名頂替騙取養(yǎng)老金、領(lǐng)取雙份養(yǎng)老金等問題的發(fā)生。
（4）違規(guī)辦理退休手續(xù)。河南省在企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革初期，一大批企業(yè)因經(jīng)營管理不善導(dǎo)致經(jīng)濟效益下滑或破產(chǎn)，政府出于維護地方穩(wěn)定的，對還沒有達到退休年齡的職工辦理退休手續(xù)，可以享受養(yǎng)老保險待遇。違規(guī)提前退休是養(yǎng)老保險基金支出管理中存在的重大問題，在職繳費職工人數(shù)、基金收入規(guī)模減少，而基金支出卻在不斷增長的前提下，導(dǎo)致了養(yǎng)老保險基金償付能力的削弱或是無力償付的情況。
3.投資收益效果較差
養(yǎng)老保險基金通過一定的投資運營，實現(xiàn)其保值增值的內(nèi)在要求。但在通貨膨脹、人口老齡化等復(fù)雜的經(jīng)濟社會環(huán)境下，提高基金總體購買能力，河南省對養(yǎng)老保險基金在投資運營方面還存一定的困難或問題。
（1）基金統(tǒng)籌層次較低。2007年，河南省規(guī)定養(yǎng)老保險基金實行省級統(tǒng)籌，但在實際的操作過程中河南省B老保險基金仍然集中在各省轄市，基金分散難以形成規(guī)模效應(yīng)而進行大規(guī)模投資。且分散的基金導(dǎo)致基金管理成本高、效率低，如果社會保險部門及經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制制度不健全，基金被挪用、占有的風(fēng)險很大。
（2）投資渠道較為單一。河南省企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金的結(jié)余部分沒有交由全國社會保障基金理事會進行運營，而是存入銀行和購買國債，按銀行和國債利息收取收益，滿足了基金安全性的要求。由于銀行與國債是管制利率，與市場利率有著較大的利差，使得基本養(yǎng)老保險基金收益嚴重低于市場投資利率，其中一部分收益轉(zhuǎn)移給了銀行和國家財政。
三、強化河南省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金管理的對策
1.加強基金籌資力度
河南省養(yǎng)老保險基金的征繳工作能否順利完成，關(guān)系著職工退休后的基本生活，更關(guān)系著河南省的經(jīng)濟發(fā)展，因而基金的征繳要“開源”，通過多種渠道增加基金的籌資規(guī)模。
（1）積極開展擴面工作。河南省人口眾多、勞動力資源豐富，進城務(wù)工人員數(shù)量多，參保潛力巨大。針對這部分人群，社會保險部門要做好政策宣傳工作，讓進城務(wù)工人員能夠清楚自己享有的權(quán)利。各省轄市要將擴面專項工作作為工作的重點，嚴格貫徹執(zhí)行人社部門全民參保計劃。力爭將民營企業(yè)、社會組織、勞務(wù)派遣公司、各類進城務(wù)工的農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員及個體工商戶等作為擴面的重點，監(jiān)督和鼓勵參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。（2）提高實際征繳費率。長期以來，河南省征繳費率一直在75%左右徘徊，征繳費率最低的省轄市為67%。因而各管理部門應(yīng)聯(lián)合進行監(jiān)管，嚴格核實繳費基數(shù)和繳費人數(shù)。各市縣社會養(yǎng)老保險中心應(yīng)提高監(jiān)控能力，改進養(yǎng)老保險基數(shù)的申報制度，并準確識別故意漏繳及少報工資總額等行為；各級勞動監(jiān)察、審計部門及銀行應(yīng)積極配合社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作，準確核實參保企業(yè)的繳費基數(shù)及人數(shù)，對偷逃繳費行為嚴格依法懲處。
（3）加大強制執(zhí)行力度。雖然我國的《社會保險法》明確規(guī)定了對欠費逃費企業(yè)的懲罰措施，但河南省各級社會養(yǎng)老保險管理中心卻并沒有設(shè)立獨立的行政處罰部門，需要層層上報到人社部門進行審批，人民法院才能強制執(zhí)行。在這一過程中耗費了大量的時間，效率極低。因此，社會保險征繳部門在提高自身征繳能力的同時，也應(yīng)出臺相關(guān)的法律制度來保證社保經(jīng)辦機構(gòu)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，以提高征繳效率與水平。
2.規(guī)范基金給付過程
（1）嚴格審查退休年齡。盡管國家已經(jīng)出臺了嚴禁提前退休的規(guī)定，但河南省的一些地區(qū)提前辦理退休的做法仍屢禁不止。提前退休使在職勞動人數(shù)減少，縮短職工繳費年限，減少養(yǎng)老保險基金的收入，增加養(yǎng)老金領(lǐng)取的人數(shù)及年限，這一增一減使得養(yǎng)老保險基金陷入了更艱難的困境。因此，應(yīng)嚴格審查領(lǐng)取養(yǎng)老金退休人員的工齡、出生年月、參加工作時間等內(nèi)容，在不侵犯個人名譽及隱私的情況下建立公示制度，以接受社會及職工監(jiān)督。
（2）完善待遇調(diào)整機制。2006年以來，河南省企業(yè)職工退休金連續(xù)上調(diào)，其幅度高于職工工資增長率，增加了基本養(yǎng)老保險基金的支付壓力。養(yǎng)老金待遇提高水平既要考慮到退休職工的生活需要和訴求，也要充分考慮河南省經(jīng)濟社會的發(fā)展水平及養(yǎng)老保險基金的償付能力。按照社會保障的協(xié)調(diào)性要求，應(yīng)減少養(yǎng)老待遇調(diào)整的隨意性和人為性，要逐步建立與人均GDP、物價、工資或收入水平等指標(biāo)聯(lián)動，制定更加科學(xué)、透明的待遇調(diào)整機制。
（3）建設(shè)專業(yè)經(jīng)辦隊伍。河南省在擴大城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度覆蓋面的同時，應(yīng)充分考慮經(jīng)辦機構(gòu)的工作人數(shù)與參保人數(shù)、管理基金數(shù)量、信息技術(shù)化水平等因素，根據(jù)實際情況進行人員編制調(diào)整。完善人員配置機制，根據(jù)基金支付管理環(huán)節(jié)配置經(jīng)辦人員，如增加審核職工退休年齡等環(huán)節(jié)的工作人員，以減輕其超負荷的工作量。同時，適當(dāng)減少其他工作相對簡單環(huán)節(jié)的人員，以提高經(jīng)辦效率，達到基金支付的標(biāo)準化和專業(yè)化。
3.健全基金投資制度
（1）實行多元戰(zhàn)略投資。河南省養(yǎng)老保險基金結(jié)余大部分存入銀行，小部分用于購買國債，短期看存入銀行無風(fēng)險，但中長期看也有較大的風(fēng)險，特別是銀行利率受嚴重通貨膨脹的影響。因而長期看，投資低流動性、高收益率的資產(chǎn)及公共項目，可實現(xiàn)其低風(fēng)險條件下的高收益率。如投資地鐵、高速公路等國家重大工程項目，這既可獲得較高且穩(wěn)定的投資收益，且又能使養(yǎng)老保險基金成為河南省經(jīng)濟建O所重要、長期、可靠、穩(wěn)定的投資。
（2）建立風(fēng)險防控機制。面對復(fù)雜的經(jīng)濟金融環(huán)境及投資過程中人為操作的不確定性風(fēng)險，有必要建立風(fēng)險防控措施保證養(yǎng)老保險基金的安全?；鸬氖芡腥思巴泄軝C構(gòu)、投資機構(gòu)都應(yīng)經(jīng)過嚴格的資格審查、擇優(yōu)選擇，以降低風(fēng)險發(fā)生的概率；管理部門應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)控制度和問責(zé)機制，嚴懲違規(guī)運營、等行為；完善信息公開制度，保證參保人能夠及時便捷地獲取投資的相關(guān)信息，并對投資管理部門予以監(jiān)督。
參考文獻：
[1] 鄭功成.中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略（養(yǎng)老保險卷）[M].人民出版社，2011：351.
[2] 劉文敬，劉云.中國基本養(yǎng)老保險基金財務(wù)管理的現(xiàn)狀、問題與對策[J].中央財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2009（3）：86-96.
[3] 河南省人民政府.關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險工作的意見[Z].2016-1-11.
[4] 鄭秉文.中國社會保險經(jīng)辦服務(wù)體系的現(xiàn)狀、問題及改革思路[J].中國人口科學(xué)，2013（06）：2-16.
[5] 鄭功成.中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略[M].人民出版社，2011：370.
作者簡介：
第8篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>
今年以來，我旗以貫徹落實《人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理實施方案的通知》為主線，積極推進城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化，實現(xiàn)農(nóng)村垃圾“戶分類、村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運、縣（市）處理”工作。
一是農(nóng)村牧區(qū)生活垃圾治理因地制宜。要優(yōu)先將國家和自治區(qū)級歷史文化名村、傳統(tǒng)村落、特色景觀旅游名村、新農(nóng)村新牧區(qū)示范點和公路鐵路延邊的嘎查村、水源地和生態(tài)保護區(qū)域嘎查村納入試點范圍；充分考慮農(nóng)牧民居住分布情況、區(qū)域地形地貌、清理轉(zhuǎn)運距離，因地制宜，科學(xué)規(guī)劃，合理安排轉(zhuǎn)運點位及處理模式。要根據(jù)不同地域、人口、生產(chǎn)和自然環(huán)境，按照“城鄉(xiāng)一體、區(qū)域統(tǒng)籌、適度超前、分類指導(dǎo)、經(jīng)濟適用”的原則，科學(xué)確定農(nóng)村牧區(qū)垃圾的收集、轉(zhuǎn)運和處理模式，推進農(nóng)村牧區(qū)垃圾就地分類減量和資源回收利用，探索科學(xué)的農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)廢棄物資源化利用和工業(yè)固體廢物的處理及資源利用方法；探索建立嘎查村環(huán)境衛(wèi)生管護長效機制。農(nóng)村和牧區(qū)實行不同的治理措施。在農(nóng)區(qū)設(shè)立垃圾收集集中點，推行“戶分類、村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運（處理）”的城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化處理模式；蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)要安排專人負責(zé)區(qū)域內(nèi)生活垃圾治理的指導(dǎo)、督查、服務(wù)等工作；嘎查村要按照服務(wù)人口合理配備保潔人員數(shù)量。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、嘎查村民委員會可以采取購買公益性崗位的方式，優(yōu)先從低收入農(nóng)牧戶和低保戶中聘用責(zé)任心強、有勞動能力的人員，為嘎查村配備環(huán)衛(wèi)協(xié)管員或者保潔員，組建穩(wěn)定的農(nóng)村牧區(qū)保潔隊伍。要結(jié)合實際制定嚴格可行的垃圾治理管理制度，實行網(wǎng)格化管理，按保潔責(zé)任區(qū)域和保潔質(zhì)量要求實施嚴格監(jiān)管，確保達到垃圾“日產(chǎn)日清”的作業(yè)要求，同時對污損的設(shè)施及時進行清潔、修繕。在牧區(qū)居住分散、人口規(guī)模小、生活垃圾總量少的偏遠地區(qū)，推行“戶分類減量、組回收利用、嘎查村集中處理”的就地處理模式。目前，建成垃圾處理廠1座，達到環(huán)評標(biāo)準垃圾填埋場4處，非正規(guī)垃圾堆放點6處，農(nóng)村生活垃圾處理率達到90%以上。
二是落實“政府組織、屬地管理、單位負責(zé)、全民參與、科學(xué)治理、社會監(jiān)督”的工作機制，調(diào)動社會各界力量，齊抓共管。實行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的責(zé)任落實機制，做到領(lǐng)導(dǎo)到位、組織到位、保障到位、措施到位。各部門各蘇木鎮(zhèn)深入推進轄區(qū)整潔行動，做到責(zé)任范圍全面覆蓋。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責(zé)保潔隊伍建設(shè)和垃圾轉(zhuǎn)運站的日常維護管理，建立實施保潔和垃圾收運管理制度。嘎查村民委員會負責(zé)制定實施環(huán)衛(wèi)保潔的村規(guī)民約，維護環(huán)衛(wèi)設(shè)施正常運行，加強對保潔工作的日常管理，并做好對村民的宣傳引導(dǎo)工作。要充分發(fā)揮村民的自治作用，發(fā)動農(nóng)牧民主動參與垃圾收運處置體系建設(shè)，推行院戶門前衛(wèi)生、秩序、綠化“三包”，并定期開展衛(wèi)生評比，調(diào)動農(nóng)牧民參與的積極性和主動性。
三是提高農(nóng)村牧區(qū)群眾環(huán)境保護意識。開展多層次、多形式的宣傳教育活動，大力倡導(dǎo)文明新風(fēng)，教育引導(dǎo)廣大農(nóng)牧民群眾踐行綠色發(fā)展方式和生活方式，革除陳規(guī)陋習(xí)，養(yǎng)成文明習(xí)慣。各要利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體，廣泛宣傳農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理的重要意義和基本常識，強化以農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理為重點的農(nóng)牧業(yè)面源污染防治科學(xué)普及和輿論宣傳。及時總結(jié)和推廣好經(jīng)驗、好做法，大力宣傳農(nóng)村牧區(qū)垃圾治理的先進典型。積極組織開展蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村干部和村民培訓(xùn)教育活動，引導(dǎo)農(nóng)牧民增強環(huán)境意識和責(zé)任意識，進一步養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，形成“政府主導(dǎo)、農(nóng)牧民參與、社會支持”的良好社會氛圍。要充分發(fā)揮嘎查村、社區(qū)的組織帶動作用，提高全社會對環(huán)境衛(wèi)生的參與意識和責(zé)任意識，培養(yǎng)引導(dǎo)農(nóng)牧民養(yǎng)成文明健康的衛(wèi)生習(xí)慣。積極開展“美麗鄉(xiāng)村”、“美麗庭院”評選活動，不斷激發(fā)農(nóng)牧民參與垃圾治理的積極性。目前垃圾得到治理的行政村數(shù)量占行政村總數(shù)量的93.44%。
第9篇：醫(yī)?；鸬墓芾矸段?/h2>
按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理的要求，各地不論采取何種結(jié)算方式，都要按以收定支、收支平衡的原則，確定基金支出總量，并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的級別和類別以及所承擔(dān)的基本醫(yī)療保險服務(wù)量，預(yù)定各定點醫(yī)療機構(gòu)的定額控制指標(biāo)。
規(guī)定基金支出總量，主要的目的有二：一是為了對醫(yī)、保雙方形成費用約束機制，讓社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有多少錢辦多少事，讓定點醫(yī)療機構(gòu)對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的支付能力和支付額度心中有數(shù)，以提高醫(yī)療機構(gòu)的費用意識，確保基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡。二是符合基本醫(yī)療保險基金管理的要求，按照收支兩條線管理的原則，基本醫(yī)療保險保險基金要建立預(yù)決算制度，按照基本醫(yī)療保險基金使用預(yù)算，必然要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在支出前就有個支出總量的控制指標(biāo)，如果沒有這個支出總量控制，就難以保證基金預(yù)算的執(zhí)行。
預(yù)定各定點醫(yī)療機構(gòu)的定額控制指標(biāo)，是落實基金支出總量控制的必要措施，同時也是明確醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在實施基本醫(yī)療保險服務(wù)和費用控制方面各自的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)，為費用結(jié)算審核制定合理依據(jù)的重要手段。沒有這種定額控制的具體量化的指標(biāo)，在費用結(jié)算審核時，就無以為據(jù)，同時也難以界定醫(yī)療服務(wù)的糾紛和費用支付范圍的糾紛。
