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12月5日,民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司老年人處處長王輝在“全國老人院院長論壇”上介紹說,民政部與國家發(fā)改委合作正在制訂《關于優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老服務的意見》,對養(yǎng)老服務提供優(yōu)惠政策,包括土地、稅收、財政補貼等。
【問題】
自1999年我國步入老齡化社會以來,人口老齡化加速發(fā)展,老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化和失智化趨勢。第六次全國人口普查顯示,我國60歲及以上老年人口已達1.78億,占總人口的13.26%。據(jù)預測,到明年年底,我國60歲以上老年人口將達到2億,2026年將達到3億,2037年將達到4億,2050年前后將達到峰值4.87億,屆時我國總人口中每三個人就有一個老年人,人口老齡化形勢十分嚴峻。加強社會養(yǎng)老服務體系建設的任務十分繁重,缺錢、缺人、缺政策、缺體制的局面難以改變。
更讓人擔憂的是,我國農村的人口老齡化速度遠高于城市。2010年,我國農村老齡化程度已達到15.6%;到2030年,這個比例將高達33%。根據(jù)全國老齡辦的測算,2034年農村老齡人口為1.71億,達到峰值;而我國人口老齡化的峰值出現(xiàn)在2054年。換句話說,農村老齡化比全國提前20年達到峰值。此外,調查顯示,農村的空巢家庭已達到45%。
一直以來,我國的養(yǎng)老機構基本由政府包辦,服務手段原始,服務質量較低,部分公辦養(yǎng)老機構的服務定位不清,政府發(fā)展養(yǎng)老機構的體制和機制存在缺陷。要解決好養(yǎng)老問題,現(xiàn)有完全靠在財政身上,效率低下的運行體制機制必須改變,需要引入民間資本。近年來,我國陸續(xù)出臺了一些針對民辦養(yǎng)老機構的優(yōu)惠政策,鼓勵民間資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域。不過在具體實施過程中,公辦養(yǎng)老機構享受的待遇仍然優(yōu)于民辦養(yǎng)老機構,相關優(yōu)惠政策難以形成集中效應。
【對策】
政府將從規(guī)劃、立法和政策三方面大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。根據(jù)已的“社會養(yǎng)老服務體系建設‘十二五’規(guī)劃”提出的目標,到2015年,我國將基本形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務體系。每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡基本健全。
這需要政府主導、多方參與。加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責,加快社會養(yǎng)老服務設施建設。發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用,打破行業(yè)界限,開放社會養(yǎng)老服務市場,采取公建民營、民辦公助、政府購買服務、補助貼息等多種模式,引導和支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務設施。鼓勵城鄉(xiāng)自治組織參與社會養(yǎng)老服務。充分發(fā)揮專業(yè)化社會組織的力量,不斷提高社會養(yǎng)老服務水平和效率,促進有序競爭機制的形成,實現(xiàn)合作共贏。
建設方式上,要通過新建、擴建、改建、購置等方式,因地制宜建設養(yǎng)老服務設施。新建小區(qū)要統(tǒng)籌規(guī)劃,將養(yǎng)老服務設施建設納入公建配套實施方案。鼓勵通過整合、置換或轉變用途等方式,將閑置的醫(yī)院、企業(yè)、農村集體閑置房屋以及各類公辦培訓中心、活動中心、療養(yǎng)院、小旅館、小招待所等設施資源改造用于養(yǎng)老服務。通過設備和康復輔具產(chǎn)品研發(fā)、養(yǎng)老服務專用車配備和信息化建設,全面提升社會養(yǎng)老服務能力。
一、重品質,實施民政服務品牌建設
服務品牌建設初顯成效。結合業(yè)務特色和行風建設,全力打造“1+8”民政服務品牌體系,印發(fā)了《全區(qū)民政系統(tǒng)開展“善治馨香民政”服務品牌創(chuàng)建活動的通知》,在“社區(qū)建設、雙擁優(yōu)撫、養(yǎng)老服務、救助救濟、慈善公益、婚姻登記、社會組織、殯葬服務”推出特色服務項目,并通過工作項目化、項目責任化,明確項目責任人,嚴抓落實。上半年,區(qū)婚姻登記處創(chuàng)建的“琴海導航”服務品牌以開展婚姻家庭輔導為抓手,輔導調解34例婚姻家庭糾紛;“春暖梧桐”服務項目依托社會組織孵化基地,培育社會組織8家,收到了良好的社會效果。
二、重思路,深化社區(qū)服務體系建設
社區(qū)管理體制改革逐步深化。在老城區(qū)和城市拓展區(qū)社區(qū)深化“兩委兩站”組織構架,按照“兩委一會多中心”的服務模式在包公街道開展試點工作。在濱湖新區(qū)范圍內推行“多元共治、居政分離”的社區(qū)管理模式,成立了濱湖世紀社區(qū),變“街道—社區(qū)”兩級管理為大社區(qū)一級管理;在居委會層面推行“居政分離、居民自治”,并成立了濱湖世紀社區(qū)共治理事會。同時,加強大社區(qū)人員配備,上半年面向社會公開招考錄聘15人充實到濱湖世紀社區(qū)。社區(qū)服務體系建設不斷完善。著力打造15分鐘生活服務圈,努力構建社區(qū)公共服務、義務服務、市場服務和政府購買服務四大體系。搭建、延伸公共服務平臺做好差異性和均等化的公共服務;設立社區(qū)發(fā)展公益金探索外包化購買服務,今年,我區(qū)繼續(xù)安排專項資金為60歲以上城市一類低保、重點優(yōu)撫對象,免費配送老人手機,發(fā)放居家養(yǎng)老服務券。城鄉(xiāng)社區(qū)標準化建設深入推進。今年3月啟動了省精品社區(qū)和市標準化示范社區(qū)創(chuàng)建工作,明確濱湖世紀社區(qū)(街道級)、花園社居委等4個創(chuàng)建單位,并制定下發(fā)了創(chuàng)建方案;組織創(chuàng)建單位參加省廳組織的業(yè)務培訓和外出考察,明確自治導向,嚴格按照標準,盡快啟動工作,確保按時高質量地完成創(chuàng)建任務。社區(qū)服務不斷深化。建立社區(qū)、社團、社工“三社”聯(lián)動的社會管理運行機制,以專業(yè)方法深化公共服務,利用社區(qū)服務平臺,引入社工和社工組織介入社區(qū)服務,提倡“專業(yè)的人做專業(yè)的事”,針對特殊人群開展服務項目。社區(qū)老少活動家園和智能化便民服務亭建設全面推進。按照市局統(tǒng)一部署,今年我區(qū)建設數(shù)分別為30個和39個,現(xiàn)社區(qū)“老少活動家園”已全部完成選點工作,10個創(chuàng)建單位已進入招投標環(huán)節(jié);社區(qū)“智能化便民服務亭”正在開展選址布點工作。同時,正在積極配合相關單位,對去年的計劃安裝點進行實地走訪,對符合安裝條件的點,立即啟動安裝工作;不符合安裝條件的點,正在梳理調整。截至目前,我區(qū)已完成5座便民服務亭的安裝工作。推廣統(tǒng)一社區(qū)標識。社區(qū)服務標識的統(tǒng)一,既提升了社區(qū)辨識度,也極大地提高了居民認同感和參與度。今年區(qū)政府下?lián)軐??0萬元用于21個社區(qū)推廣標識應用工作,并于6月進入招投標程序,預計年底前全區(qū)社區(qū)能夠實現(xiàn)標識統(tǒng)一應用。
三、重實效,完善社會救助體系建設
五保供養(yǎng)措施有力。全區(qū)農村五保供養(yǎng)能力和充分集中供養(yǎng)率均為100%;供養(yǎng)經(jīng)費按季度超前打卡發(fā)放,上半年累計發(fā)放244.43萬元,全區(qū)五保對象年均供養(yǎng)標準達到6000元以上。五保對象長期醫(yī)療護理保障制度有序推進,按時完成全區(qū)800多名五保對象享受長期醫(yī)療護理投保參保工作。五保供養(yǎng)機構建設超序時進度,駱崗敬老院100張床位擴建工程全部完工。醫(yī)療救助規(guī)范高效。舉辦業(yè)務培訓兩期,印制發(fā)放宣傳材料22000份。上半年,累計救助城鄉(xiāng)困難居民大、重病人員623人次,累計發(fā)放救助資金244.8萬元。其中救助低保、五保、重點優(yōu)撫對象255人次,救助金額107.4萬元;救助低收入對象50人次,救助金額34.3萬元。新增“一站式”定點醫(yī)療機構3家,“一站式”救助318人次,救助金額103萬元,占救助總人數(shù)、總金額的比例分別為51%和42%,“一站式”平臺救助的經(jīng)費額和人員比例超過省、市要求指標。臨時救助填補保障“肓區(qū)”。在全市率先試行臨時救助街鎮(zhèn)審批,臨時救助實現(xiàn)方便快捷,有效緩解了低保邊緣家庭因病、因災等原因造成的臨時性生活困難問題。截至目前,全區(qū)累計救助152人次,發(fā)放臨時救助金16.4萬元。率先建立“三無”人員保障制度。率先在全市建立城市“三無”人員保障制度,對城市“三無”人員在吃、穿、住、醫(yī)、葬及教育的等多方面提供生活照顧、物資幫助和精神慰藉。慈善捐助成效明顯。及時有效開展賑災捐款,為四川雅安地震募捐215萬元,并全部上解市慈善協(xié)會。開展“慈善一日捐”,募集善款87.6萬元。上半年,區(qū)慈善協(xié)會根據(jù)市慈善協(xié)會安排,發(fā)放永輝超市“情暖萬家”愛心卡20萬元;“六·一”期間,會同區(qū)殘聯(lián)對全區(qū)50名特困兒童進行對口幫扶,發(fā)放慈善慰問金10萬元。城市生活無著人員救助步入正軌。建立了“屬地管理、首接負責、常態(tài)巡查、舉報獎勵、周報告”五項制度保障流浪乞討救助常態(tài)開展。針對生活無著人員,在轄區(qū)重點區(qū)域路段和人員密集場所設立救助標識或引導牌,引導流浪乞討人員接受救助。全面調動社工、網(wǎng)格員、志愿者等多方力量,做好流浪乞討人員告知、引導、護送及救助工作。進一步完善發(fā)現(xiàn)、報告、反應機制,部分重點區(qū)域街鎮(zhèn)、居村委會建立救助管理聯(lián)絡員制度。廣泛動員社會力量,開展有獎舉報制度。
四、重創(chuàng)新,強化養(yǎng)老服務體系建設
居家養(yǎng)老服務日趨完善。出臺了《區(qū)養(yǎng)老服務體系建設實施辦法》;依托區(qū)居家養(yǎng)老服務中心,完善工作機制,明確區(qū)、街、居分工,三級聯(lián)動的運營模式日趨成熟。區(qū)居家養(yǎng)老呼叫中心運轉順暢,月均服務量1308人次;完善了政府購買居家養(yǎng)老服務制度,擬定《區(qū)購買居家養(yǎng)老服務實施方案》,通過政府購買和慈善助老,2476人享受居家養(yǎng)老服務。開展“社區(qū)養(yǎng)老建設提升年”活動,新建居家養(yǎng)老服務中心(站)8個;推出“區(qū)居家養(yǎng)老建設沙龍”,不定期組織街鎮(zhèn)、居村、專業(yè)社工、加盟企業(yè)對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展建言獻策。推進養(yǎng)老服務信息化建設。采集轄區(qū)60歲以上老人基本信息3萬余條,建立了區(qū)級居家養(yǎng)老服務信息基本情況月報表制度,居家養(yǎng)老服務開展情況實現(xiàn)了動態(tài)管理,同時積極開展高齡獨居、高齡空巢、殘障失能、低保特困、重病大病、孤寡失獨六類特殊老人養(yǎng)老服務需求調查,目前調查信息采集已達2700余條?;鶎永夏旯ぷ骰A進一步加強。開展“老年協(xié)會建設規(guī)范年”活動,推進基層老年協(xié)會建設,上半年,全區(qū)7個鎮(zhèn)街成立了老年協(xié)會,同時還將協(xié)會組織延伸到村居。
五、重活力,推進社會工作體系建設
大力實施“工程”。實施“組織建設”工程,全區(qū)街鎮(zhèn)均成立了社工協(xié)會,組織機構進一步完善;實施“素質提升”工程,積極組織區(qū)直相關部門和街(鎮(zhèn))、居(村)工作人員參加職業(yè)資格水平考試,與組織部門聯(lián)合辦班,強化考前培訓,全區(qū)報考人數(shù)477人,已取得社會工作師、助理社會工作師職業(yè)資格人數(shù)達62人。實施“強基固本”工程,打造社工人才實訓和教育培訓“雙基地”,先后培訓1800余人次,接受300多名大學生前來實習實訓。實施“活力輻射”工程,利用報紙、電臺、網(wǎng)絡和宣傳欄等載體,大力宣傳社會工作知識;舉辦“江淮社工宣傳周”活動,提高社會工作知曉率。實施“組織孵化”工程,通過社工服務機構培訓孵化,吸納了12家社會服務組織和公益慈善組織入駐,培育孵化了8家社會組織。實施“項目驅動”工程,啟動社工服務項目10個,建立司法調解社工站1個,社區(qū)社工服務站5個。實施“機制保障”工程,將事業(yè)單位社會工作者納入專業(yè)技術人員職稱待遇保障范圍,兌現(xiàn)相應工資待遇,對聘用人員取得社會工作職業(yè)資格的,按職業(yè)水平等次,每月分別給予100元至400元的補貼。實施“品牌建設”工程,打造了“閱趣館”、“居家養(yǎng)老”、“琴海導航”、“讀書郎俱樂部”、“老少活動家園”等一系列社工服務品牌,直接服務對象達7000余人。規(guī)范社會組織登記。截至年6月份,全區(qū)依法登記(備案)社會組織293個,其中民辦非企業(yè)單位90個,社會團體42個,社區(qū)社會組織161個;今年依法辦理社團和民非變更登記6家,到期換證43家;批準成立社會團體12家,民辦非企業(yè)單位2家。實施登記管理改革。重點培養(yǎng)、優(yōu)先發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務類等四類社會組織,凡申請成立上述社會組織,取消業(yè)務主管單位前置審批,進行直接登記。加強社會組織培育。掛牌成立了區(qū)社會組織培育中心,建立“區(qū)社會組織孵化園”;建設樞紐型社區(qū)組織,成立了望湖社區(qū)社會組織聯(lián)合會;大力扶持及人和愛鄰社工服務社,免費提供辦公場地、減免物管費用;建立區(qū)社會組織虛擬孵化園QQ交流群,暢通信息交流渠道。
【關鍵詞】房地產(chǎn);老年社區(qū);建設;關鍵因素
1、老年社區(qū)建設的社會背景、必要性及老年社區(qū)的定義
1.1老年社區(qū)建設的社會背景
目前,我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家,且正在以每年3%以上的速度快速增長,是同期人口增速的五倍多。第六次全國人口普查顯示,我國60歲及以上老年人口已達1.78億,占總人口的13.26%。預計到2015年,老年人口將達到2.21億,約占總人口的16%;2020年達到2.43億,約占總人口的18%。人口老齡化加速發(fā)展,老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢,失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長,照料和護理問題日益突出,人民群眾的養(yǎng)老服務需求日益增長,加快社會養(yǎng)老服務體系建設已刻不容緩。
1.2老年社區(qū)建設的必要性
2011年國務院頒發(fā)的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2011-2015)》明確提出,“十二五”時期,要在我國“基本建立與人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調,以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系,讓老年人安享晚年,共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果?!?/p>
根據(jù)國家“9073”的政策構想,90%的老人為家庭養(yǎng)老、7%的老人在社區(qū)接受養(yǎng)老服務、3%的老人享機構養(yǎng)老服務,即97%的老年人依賴于社區(qū)的生活和養(yǎng)老設施養(yǎng)老。這一構想是符合我國的實際國力狀況的。
但隨著計劃生育基本國策的實施,以及經(jīng)濟社會的轉型,家庭規(guī)模日趨小型化,“4-2-1”家庭結構日益普遍,空巢家庭不斷增多。截至2010年底,我國有80歲以上的高齡老年人2000萬,失能、半失能老年人3000多萬,城鄉(xiāng)空巢家庭約50%,部分大中城市70%,農村留守老人約4000萬。家庭規(guī)模的縮小和結構變化使其養(yǎng)老功能不斷弱化,對專業(yè)化養(yǎng)老機構和社區(qū)服務的需求與日俱增,與“90%的老人家庭養(yǎng)老” 的政策構想形成矛盾。建設專門的老年人生活社區(qū)是解決這一矛盾的一種較好的方案。在這樣的老年社區(qū)里,以“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的社會養(yǎng)老服務可以得到較完美的實現(xiàn)。
1.2老年社區(qū)的定義
老年社區(qū)是指以老年人為主要居住和生活服務對象的居住社區(qū)。老年社區(qū)不是簡單的在普通社區(qū)的基礎上“去高差、設坡道、無障礙、保證輪椅轉彎回轉和加轉扶手”;而是在軟硬件建設上,從最小居住單元到社區(qū)健身、娛樂、交流和衛(wèi)生保健等服務空間充分考慮老年人特殊的生理、心理特征和行為特點,形成一個專為老年人打造的兼具私密性與集聚性、個性與共融的生活社區(qū)。
上海親和源會員制養(yǎng)老社區(qū)就是一個較典型的老年社區(qū)。上海親和源會員制養(yǎng)老社區(qū)總占地125畝、總建筑面積約12萬平米,建有830余套高標準、精裝修、家具家電全配置的老年公寓及6200平方米的護理樓,并新規(guī)劃建設26000平方米的醫(yī)療護理綜合大樓。上海親和源老年社區(qū)已運行5年、居住老年人過千人,社會反響良好,社區(qū)運營取得了極大的成功。
這樣的老年社區(qū)全國太少了。為了加大養(yǎng)老建設投入、加快養(yǎng)老服務體系建設,國家鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務設施的建設、運行和管理,許多企業(yè)和社會機構看好老年社區(qū)建設,萬科、中海、保利、綠城等房地產(chǎn)企業(yè)及平安保險、泰康人壽等保險機構紛紛涉入養(yǎng)老地產(chǎn)市場。
2、影響老年社區(qū)建設的關鍵因素
2.1老年社區(qū)類型的選擇
美國珀金斯等長期從事老年建筑設計、建造、運營的專家在《老年居住建筑》一書中將老年建筑分為老年門診、成人日間看護機構、護理院/長期護理機構、援助式居住生活機構、癡呆癥護理機構、獨立式/住居式/公寓式/集合式住宅、連續(xù)護理型退休社區(qū)(簡稱CCRC)、有活力的成人社區(qū)等八種類型。國內的專家將老年建筑主要分成社區(qū)居家型、城市公寓型、機構護理型、醫(yī)療康復型、旅游度假型和傳統(tǒng)福利院/敬老院等六類。
這些類型中比較切合“居家養(yǎng)老”老年社區(qū)概念的有:國外的獨立式/住居式/公寓式/集合式住宅、連續(xù)護理型退休社區(qū)(簡稱CCRC)、有活力的成人社區(qū),國內的社區(qū)居家型、城市公寓型、旅游度假型養(yǎng)老社區(qū)。將國內外將老年建筑的劃分綜合來看,切合“居家養(yǎng)老” 概念的老年社區(qū)主要有:社區(qū)居家型、城市公寓型、旅游度假型、連續(xù)護理型退休社區(qū)(簡稱CCRC)。其中:社區(qū)居家型、城市公寓型均屬第一居所的慨念,只是社區(qū)規(guī)模、形態(tài)、區(qū)位方面會有所不同,適合自理、介助老人,不太適合介護老人;旅游度假型一般自然環(huán)境、氣候、風光較好,日常居家生活配套、醫(yī)療衛(wèi)生配套相對不夠完善,適合旅居、不適合長期居住;CCRC適合老年人做第一居所,也能提供身體機能漸退后的護理照料,是一中設施比較完備的老年社區(qū)類型,適合終身養(yǎng)老。
建設老年社區(qū)不能簡單照搬某一項目類型,宜根據(jù)項目自身條件、市場定位等情況選擇適合本項目的社區(qū)類型。不同類型的老年社區(qū)應根據(jù)不同的居住、照料對象的生理和心理特點進行相應的設施建設。
2.2老年社區(qū)的建設選址
老年人退休后,隨著生活范圍從社會轉為家庭,其生活重心也從工作轉為休閑、養(yǎng)老,同時身體機能也開始出現(xiàn)明顯的衰退、生活半徑逐漸縮小,對周邊購物、娛樂、醫(yī)療保健、公共交通等生活配套設施的依賴程度上升。所以,社區(qū)居家型、城市公寓型、連續(xù)護理型退休社區(qū)已選址在城區(qū)或生活配套完善的城鄉(xiāng)結合部,不宜選在遠郊;旅游度假型老年社區(qū)選址時也要重點考慮老年人長途交通的承受能力問題,同時要加強社區(qū)生活配套設施的補充和完善。
2.3老年社區(qū)的運行模式選擇和創(chuàng)新
進行老年社區(qū)建設應重點考慮社區(qū)建成后的社區(qū)運行和維護問題,社區(qū)硬件設施適宜與否將對后期運行產(chǎn)生很大的影響。如娛樂、保健設施是否計時?是否僅對本社區(qū)老年人開放?如何收費?食堂是否實行包餐制?最小生活單元的水、電、氣是否單獨計量?
所以進行老年社區(qū)建設規(guī)劃時,應做好運行模式的分析、選擇工作,且應注重模式創(chuàng)新以方便老年人生活,并將運行模式體現(xiàn)到建設規(guī)劃中。
2.4建設規(guī)范缺乏創(chuàng)新
我國現(xiàn)行用于指導老年社區(qū)設計的的建設規(guī)范的指導思想主要表現(xiàn)為:普通社區(qū)建設規(guī)范+無障礙+高日照+低層化。這些要求提高了老年社區(qū)的建設成本,降低了建設老年社區(qū)的積極性。規(guī)范的制定缺乏創(chuàng)新性,如沒有考慮通過增加戶外活動設施、增加洗曬及衛(wèi)生服務替代高日照的可行性,也沒有考慮通過增加電梯設置等增加層數(shù)以節(jié)約土地資源。
2.5政府的養(yǎng)老建設規(guī)劃和扶持政策的落實
目前,中央的政策導向是鼓勵社會力量參與養(yǎng)老設施建設,但各地及各部門尚未落地,極大影響了老年社區(qū)建設的積極性。
如規(guī)范中缺乏適合居家養(yǎng)老的用地和規(guī)劃分類,多數(shù)地方的養(yǎng)老設施用地被劃為“社會福利”用地,采用劃撥方式供應。水、電、氣、通訊價格優(yōu)惠缺乏補償機制,價格優(yōu)惠減少收益,企業(yè)沒有積極性,政府協(xié)調也難。
總之,老齡化是我國必須面對的社會問題,養(yǎng)老服務體系建設是一項重要的民生工程。老年社區(qū)建設是養(yǎng)老服務體系建設的重要組成部分,也是社會力量參與養(yǎng)老服務體系建設的主要切入點。對于影響老年社區(qū)建設的關鍵因素需要引起足夠的重視,有些因素尚需政府、社會和企業(yè)共同面對、妥善解決。
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[2]中國房地產(chǎn)協(xié)會老年住區(qū)委員會、中國百年建筑研究院.社會力量參與老年住區(qū)建設的模式和相關標準[M].中國城市出版社.2012
廣州市土地總面積7434.4平方公里,轄11個區(qū),全市常住人口約1336.82萬人,戶籍人口約840.60萬人。廣州市集中了大量優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源,為廣東省乃至整個華南地區(qū)的醫(yī)療中心,擁有多個國家級臨床重點???,集中了中山大學腫瘤防治中心、中山大學眼科中心、省人民醫(yī)院心血管??啤V州市呼吸疾病研究所等全國一流的醫(yī)學???,每年吸引來自省內外和港澳、東南亞地區(qū)的大量需求者。
截至2014年底,全市醫(yī)療衛(wèi)生機構3749家,其中醫(yī)院224家(公立醫(yī)院150家)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構3245家,擁有醫(yī)療床位7.70萬張,全市衛(wèi)生人員14.8萬人,衛(wèi)生技術人員12.1萬人,全市總診療人次1.38億人次,住院人次253萬人次,預計2014年全市衛(wèi)生總費用715.40億元,人均衛(wèi)生總費用5496.60元。
二、已開展的工作
(一)制定出臺鼓勵支持養(yǎng)老醫(yī)療機構建設和發(fā)展的政策。根據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施布局規(guī)劃的通知》(穗府辦[2013]30號)、《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構實施辦法的通知》(穗府辦[2013]27號)文件精神,我市鼓勵和支持養(yǎng)老服務機構通過內設醫(yī)療機構、或與周邊醫(yī)療機構合作的模式為老年人提供服務。規(guī)模較大的養(yǎng)老機構在內設置獨立的醫(yī)院或護理院;規(guī)模較小的可按標準開設醫(yī)務室;周邊社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全的養(yǎng)老機構,可以通過與周邊醫(yī)療機構合作的方式為老年人開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,為社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式奠定基礎。社區(qū)衛(wèi)生服務體系是城市衛(wèi)生服務體系的基礎。我市堅持政府為主導,不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系,目前全市共設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心151個,社區(qū)衛(wèi)生服務站166個,實現(xiàn)街道全覆蓋,為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老模式提供醫(yī)療照護支持奠定基礎。一是為轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式,我委會同市人力資源和社會保障局印發(fā)實施《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生式服務工作方案》,將老年人列入重點人群,引導更多居民到基層就診。各區(qū)均成立了組織架構,結合實際制定轄區(qū)工作方案,并積極推進。截至2014年底,全市已開展家庭醫(yī)生式服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心122個,占中心總數(shù)的81%。二是按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生家庭病床服務管理規(guī)范(試行)》要求,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為有需要的老年人設置家庭病床。2014年,全市共建家庭病床4785張,醫(yī)生巡診49342人次、家庭出診15253人次
,護士巡診68524人次、家庭出診24852人次。三是密切配合民政部門,鼓勵各區(qū)努力探索具有本地特色的醫(yī)養(yǎng)結合模式。越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務中心以開設家庭病床的方式與區(qū)僑頤園養(yǎng)老院實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合,以定點服務的方式與社區(qū)養(yǎng)老(長者飯?zhí)茫┫嘟Y合,定期派員上門開展健康教育和管理。蘿崗區(qū)聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)居家養(yǎng)老示范中心推行社工+醫(yī)生+康復師的服務模式,根據(jù)長者身體特性設立獨立的健康小屋和康復理療室,對長者整體情況進行統(tǒng)籌管理。廣州市養(yǎng)老協(xié)會、天河區(qū)珠吉街養(yǎng)老院今年6月在珠吉街舉辦“醫(yī)護養(yǎng)三模式經(jīng)驗推廣會”,對該運作模式予以肯定,將適時推廣珠吉街的好經(jīng)驗、好做法。
(三)支持醫(yī)療機構提高老年服務能力。一是支持老年??漆t(yī)療機構和老年病科、臨終關懷等相關科室建設。截至2014年底,廣州市共有63家醫(yī)療機構開設了臨終關懷科,46家醫(yī)療機構開設了老年病專業(yè),438家醫(yī)療機構開設了康復醫(yī)學專業(yè)。有廣州市老人院醫(yī)院、廣州友好醫(yī)院2家老年??漆t(yī)院,廣州友好醫(yī)院護理院、廣州天河珠吉護理院2家護理院,可以為老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫(yī)療護理、康復促進、臨終關懷等服務。二是加強康復醫(yī)療體系建設。實施2013-2015年康復醫(yī)療體系建設培訓項目,選取了10所三級甲等綜合醫(yī)院作為康復治療師培訓醫(yī)院,對全市118名基層醫(yī)療機構康復人員(包括康復醫(yī)師、治療師、護士)開展了為期12周的康復醫(yī)療技術培訓,力爭到2015年底完成在崗康復治療師的全員培訓工作。繼續(xù)重點推進康復醫(yī)療體系雙向轉診試點工作,逐步建立上下級康復醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制和相對固定的轉診關系,實現(xiàn)分層級、分階段的康復醫(yī)療服務。
三、存在的主要問題
(一)人力不足,人才缺乏。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構面臨人力、人才匱乏的困境,尤其是全科醫(yī)生不足,工作強度非常大。全科醫(yī)生待遇偏低,職稱晉升困難,社會地位不高,導致人才容易流失。從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才也非常緊缺,成為養(yǎng)老機構、醫(yī)院面臨的共同難題。
(二)尚未理順醫(yī)療保險定點工作,部分“醫(yī)養(yǎng)結合”的醫(yī)療機構服務內容、家庭醫(yī)生式服務項目沒有納入醫(yī)療保險支付范圍,是相關服務發(fā)展受限的原因之一。
四、下一步工作
一是支持符合條件的養(yǎng)老機構內設置護理院、醫(yī)務室等醫(yī)療機構,以滿足老年人多層次、多元化的醫(yī)療護理服務需求。
二是鼓勵醫(yī)療機構,特別是社區(qū)衛(wèi)生服務機構、部分一級醫(yī)院,與鄰近的養(yǎng)老機構進行有機銜接,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,為老年人提供服務。
三是繼續(xù)加強醫(yī)療機構老年病科、臨終關懷、康復醫(yī)學等相關科室建設,增加老年病床數(shù)量,做好老年慢病防治和康復護理。支持醫(yī)療機構開辦老年護理中心、老年養(yǎng)護院等養(yǎng)老服務。
(一)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障試點工作取得顯著成效。一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障制度體系基本建立。以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)、新型農村養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、勞動保障公共服務體系建設為核心內容的××市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障方案,先后得到市政府審定和省廳批復。二是在*縣的試點取得圓滿成功。通過前期準備、面上推進、常規(guī)辦理、總結提高等階段,試點工作取得明顯成效,城鄉(xiāng)勞動者新增就業(yè)3656人,12.58萬人參加新農保,73.9萬城鄉(xiāng)居民按新制度參加了醫(yī)療保險,勞動保障“三級機構、四級網(wǎng)絡”工作服務體系基本形成。 (三)社會保險征繳再創(chuàng)新高。征繳養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險費17.23億元,創(chuàng)下歷史新高。其中:城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險覆蓋23.1萬人,征繳基金9.38億元;機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險覆蓋8.01萬人,征繳基金4.15億元;失業(yè)保險覆蓋12萬人,征繳基金4100萬元;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋28.1萬人,征繳基金2.97億元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋66.1萬人;工傷保險覆蓋13.9萬人,征繳基金0.32億元;生育保險覆蓋6.6萬人,征繳基金0.41億元;新型農村社會養(yǎng)老保險覆蓋12.58萬人,征繳基金費3.69億元。 (五)災后重建有力有序推進。調整后全市就業(yè)和社會保障公共服務設施重建項目共有680個,規(guī)劃投資82308萬元。截至目前,全市就業(yè)和社會保障公共服務設施重建工程共實現(xiàn)開工485個項目,完工215個項目,完成投資1.27億元。其中:縣區(qū)級就業(yè)和社會保障綜合服務中心開工7個項目,完成投資6587萬元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)就業(yè)和社會保障綜合服務中心開工286個項目,完工189個項目,完成投資5812萬元;就業(yè)和社會保障公共服務信息系統(tǒng)開工189個項目,完工26個項目,完成投資318萬元。
二、主要做法
(一)搞好試點啟動,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障取得重大進展。城鄉(xiāng)就業(yè)模式和“七位一體”農民工工作模式。試點結束時,*縣城鄉(xiāng)勞動者新增就業(yè)3656人,9鎮(zhèn)5園區(qū)城鄉(xiāng)登記失業(yè)率3,較試點前下降1.5個百分點;農村富余勞動力轉移率90以上,較試點前上升5個百分點。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險:根據(jù)××經(jīng)濟社會發(fā)展實際,建立了“低水平、廣覆蓋、多檔次、相銜接”的新型農村社會養(yǎng)老保險制度,創(chuàng)新探索出全民社會保險的路子。組織12.58萬人參加新農保,征繳保費3.69億元。從17歲到96歲不同年齡段的人員都積極參保,勞動年齡內和超齡人員參保比達到2.4:1。全縣有3.88萬參保農民按月領取養(yǎng)老金,人均月待遇120元。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險:打破城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和經(jīng)辦管理“兩統(tǒng)一”。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度合二為一,新制定了《*縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》;將原由衛(wèi)生部門主管的新型農村合作醫(yī)療管理中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉勞動保障部門,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作實現(xiàn)了歸口和統(tǒng)一管理。*縣的醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間里,全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)就達73.9萬人,為應參保人數(shù)的100?;鶎觿趧颖U瞎卜阵w系建設:在39個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立了就業(yè)和社會保障服務中心、717個村61個社區(qū)設立了就業(yè)和社會保障服務站。面向全國招考了50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務中心工作人員,落實了873名村(社區(qū))勞動保障協(xié)理員和居民小組勞動保障聯(lián)絡員,鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務中心的編制、經(jīng)費全額納入政府管理,社區(qū)、居民小組協(xié)理員和聯(lián)絡員由政府出資購買服務。
12月上旬,由西南財大校長助理林義教授、川大和財大社保系主任蒲曉紅、胡秋明組成的專家組一行四人到*調研,對整個試點工作給予了高度評價:領導高度重視,宣傳發(fā)動充分,制度運行平穩(wěn),工作推進有力,群眾普遍歡迎,效果好于預期。
(二)突出就業(yè)援助,政策促進就業(yè)效應充分發(fā)揮。 (三)狠抓擴面征繳,社會保險作用彰顯。;將職工醫(yī)保封頂線由3.8萬元提高到8萬元,居民醫(yī)保封頂線由3萬元提高到7萬元(直接達到6倍),將補充醫(yī)療保險由15萬元增加到18萬元。三是提高統(tǒng)籌層次。今年4月,我市全面實行失業(yè)保險市級統(tǒng)籌。按照統(tǒng)一籌集資金、統(tǒng)一使用資金、統(tǒng)一管理資金的原則,失業(yè)保險統(tǒng)籌調劑功能顯現(xiàn),確保14970名符合條件享受失業(yè)保險待遇人員待遇按時足額發(fā)放。為切實提高工傷統(tǒng)籌層次,依據(jù)《××市工傷保險市級統(tǒng)籌辦法》,出臺了系列的配套管理辦法,制定了實施細則,建立了預決算制度。四是積極解決歷史遺留問題。從2008年11月至2009年3月,全市按185號文件規(guī)定辦理了1.09萬名超齡人員的參保和待遇審批手續(xù),征收養(yǎng)老保險費41078萬元,人均月養(yǎng)老金達到532元。認真做好破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險關系接續(xù)。大力支持企業(yè)改革重組,并有力保障職工社會保險合法權益。組織對廣旺集團代池壩煤礦、建平機電工業(yè)公司等企業(yè)破產(chǎn)中職工的醫(yī)療、工傷保險的清算工作,已清償?shù)轿会t(yī)療保險基金3818萬元。五是繼續(xù)推進醫(yī)療保險監(jiān)管改革。淘汰了1家定點醫(yī)院和1家定點藥店,補招了2家定點醫(yī)院和2家定點零售藥店。新增定點醫(yī)院的醫(yī)療服務價格在物價部門規(guī)定的基礎上統(tǒng)一下浮達22以上,衛(wèi)生材料進銷差價率、藥品進銷差價率以及新進藥店藥品價格進銷差價率均在1以內。六是加強基金監(jiān)管。強化對基金運作全過程的監(jiān)管,認真開展專項資金的現(xiàn)場檢查工作。對旺蒼、劍閣、元壩、利州等縣(區(qū))的自查工作進行了現(xiàn)場監(jiān)督檢查,全市社會保險基金無新的擠占挪用和違紀違規(guī)情況發(fā)生。七是開展了機關事業(yè)單位退休人員待遇問題調研。形成專題調研報告,并呈報市委、市政府主要領導決策。
(四)突出督查指導,勞動保障特殊政策全面落實。 (五)強化公共服務能力建設,災后恢復重建穩(wěn)步推進。
將恢復重建作為促進勞動保障事業(yè)加快發(fā)展的良機,以基層公共服務體系建設為重點,在力度和速度上狠下功夫。一是強化組織領導。成立災后重建工作領導小組和災后恢復重建工作資金領導小組,抽調5名同志組建重建辦,負責處理日常事務。積極創(chuàng)新向上銜接溝通、與相關部門和縣區(qū)的互動互助、恢復重建督促檢查等機制,強力推進災后重建。二是高標準規(guī)劃設計。在發(fā)改、建設、國土等部門的指導下,結合統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障,進行高起點、高標準的規(guī)劃,特別是對基層公共服務體系建設,在機構上合理布局,在職能上完善加強,在服務上規(guī)范提高。各縣區(qū)都編制了重建規(guī)劃,縣區(qū)按8000-12000平方米、鄉(xiāng)鎮(zhèn)按100-300平方米的規(guī)模落實了場地和資金,目前各縣區(qū)都已進入施工或準備階段。三是切實搞好培訓。邀請發(fā)改、建設、國土等部門,對全系統(tǒng)項目業(yè)主單位負責人和工作人員進行了災后重建專題培訓。四是加強督促指導。嚴格實行一個項目一位牽頭領導、一套工作班子、一張進度表“四個一”項目落實制度,全面推行局長-分管領導-科長-工作人員逐級負責、分線實施的“梯級管理模式”,對市本級的進展情況實行一周一通報,對縣區(qū)實行兩周一通報。五是打造規(guī)范樣板。按照機構、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六到位”和機構名稱、基礎臺賬、規(guī)章制度、工作流程、服務標準“五統(tǒng)一”的要求,著力打造規(guī)范化示范服務中心,以此帶動全市的基層公共服務建設。六是積極爭取支持。主動向上匯報,多渠道籌集建設資金,爭取災后重建中央投資5.8億元,本年度可完成投資50以上。
(六)狠抓勞務輸出,農民工工作實現(xiàn)新突破。 (七)狠抓隊伍建設,全面提升隊伍整體素質。
一是認真扎實開展學習實踐科學發(fā)展觀活動。3月以來,緊密結合勞動保障工作的特點和實際,以高度的政治責任感、良好的精神狀態(tài)和嚴肅認真的工作態(tài)度,廣泛深入動員,堅持自學與集中學習相結合,深入開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障專題調研活動,認真抓好查擺問題和整改落實,學習實踐活動取得了顯著成效,達到了學習理論、解放思想、分析問題、查找原因、整改落實、健全機制、增強責任感和使命感的目的。根據(jù)梳理的21條意見和建議研究制訂整改方案并通過電視臺和××日報向社會做出了公開承諾,整改措施全部落實到位,全局干部職工思想認識有了新的提高,工作作風有了新的轉變,工作創(chuàng)新和能力有了新的提高。二是進一步豐富“創(chuàng)一流”活動內涵,扎實開展創(chuàng)建活動。在抓好班子、帶好隊伍方面狠下功夫,認真分析研究干部職工思想動態(tài),有的放矢地開展了有針對性的思想教育活動。通過落實民主集中制、開展民主生活會、參加幫扶村文娛活動,增強了領導班子團隊精神;通過開展登山活動、深入企業(yè)調研、參觀市容市貌、閱覽畫展、了解市情等活動,增強了職工的凝聚力和向心力,塑造了部門新形象。三是狠抓機關效能建設。把解決突出問題與建立長效機制有機結合,將制度建設放在效能建設的突出位置,作為重中之重來抓,做到了標本兼治、綜合治理。完善出臺了首問責任制、一次性告知制度、限時辦結制、黃紅牌制度、政務公開制、服務承諾制度、效能投訴制、執(zhí)法責任制、行政責任追究制、考評考核制度等十項工作制度,初步形成了以制度管人理事的制度體系,通過制度規(guī)范、行為引導到養(yǎng)成素質,建立起了追求效能的工作運行體系。四是嚴格規(guī)范行政審批程序,確保依法行政。按照“兩集中、兩到位”原則,對涉及行政審批的事項按要求和做法進行了嚴格清理并規(guī)范了行政審批項目,制訂完善規(guī)范政務中心大廳勞動保障窗口辦結的審批管理方案,切實做到項目“七公開”,建立了行為規(guī)范、運轉協(xié)調、公開透明、廉潔高效的行政服務運行體制,更好地發(fā)揮了行政服務的效能。五是切實加強內部管理,扎實搞好綜合工作。深入推進黨建各項工作,切實增強勞動保障干部隊伍和職工隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力;全面落實黨風廉政建設責任制,扎實推進黨風廉政建設和反腐敗各項工作;加強信息宣傳,營造良好的勞動保障輿論氛圍;做好綜治、維穩(wěn)和應急管理工作,把不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài);進一步健全完善內部管理制度,提升隊伍整體素質,樹立機關良好形象。
三、存在的困難和問題
(一)就業(yè)形勢不容樂觀,就業(yè)資金缺口大。雖然整體就業(yè)形勢保持穩(wěn)定,但勞動力供大于求,勞動力供給持續(xù)增加和就業(yè)崗位相對不足矛盾較為突出,城鎮(zhèn)就業(yè)壓力與農村剩余勞動力轉移就業(yè)壓力同時存在。我市作為全省使用就業(yè)資金較好的市(州),今年在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)、失地農民失業(yè)保險、培訓補貼等方面資金缺口達2億元。
(二)社會保險擴面征繳壓力巨大。雖然今年我市社保基金征收完成情況很好,但存在很多特殊因素,如超齡職工參保繳費,在征繳的基金中占了很大比例,而現(xiàn)在已停止實行這一特殊政策,今后也就不存在這一塊基金的征繳。受“5.12”地震和金融危機的雙重影響,參保企業(yè)的繳費能力明顯下降,一系列特殊扶持政策的落實,導致一些企業(yè)的繳費主動性減弱,加之因企業(yè)破產(chǎn)改制經(jīng)費不足,企業(yè)保費的征繳困難。
(三)信息化建設嚴重滯后。就業(yè)服務信息功能的豐富性尚未充分挖掘和開發(fā),就業(yè)服務信息系統(tǒng)性、整體性運作環(huán)境還未形成,不能滿足統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)發(fā)展的需要。信息化建設管理水平低,基礎管理工作薄弱,不能滿足社會保險各項工作開展。養(yǎng)老保險參保繳費人員詳細情況及待遇數(shù)據(jù)信息急需清理和規(guī)范,參保人員個人賬戶查詢、對賬工作不能開展。醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦軟件開發(fā)滯后,設備老化,已嚴重不能滿足城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦需求。
(四)維護勞動者合法權益任務繁重。目前,盡管整體執(zhí)法環(huán)境已有所好轉,但不依法簽訂和履行勞動合同、逃避社會保險義務、不按時支付工資等問題在部分用人單位不同程度地存在,勞動爭議案件數(shù)量年年攀升,侵權案件不斷增多,企業(yè)改制所帶來的深層次問題日益暴露,處理的壓力和難度進一步加大。隨著《勞動合同法》《就業(yè)促進法》的實施,勞動保障侵權投訴量增加,勞動保障維權任務十分繁重,人手不足。
(五)勞動保障基層服務能力不足。基層公共就業(yè)和社會保障服務能力建設滯后。服務內容、標準不規(guī)范,服務整體水平有待進一步提高;服務手段單一、原始,導致整體效率不高。
四、2012年工作初步打算
2012年,是全面貫徹落實黨的十七屆四中全會作出的戰(zhàn)略部署、促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要一年,勞動保障地位和作用更加突出,機遇和挑戰(zhàn)并存。我局將繼續(xù)按照中央關于發(fā)展要有新思路、改革要有新突破、開放要有新局面、各項工作要有新舉措的要求,爭取在新的一年里取得較大突破。
(一)基本思路
堅持以科學發(fā)展觀為指導,深入貫徹中央、省委經(jīng)濟工作會議精神,緊緊圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展大局,以保障和改善民生為目標,以全面推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障為主線,以災后恢復重建為重點,以班子隊伍建設為抓手,著力完善工作制度體系,切實改進工作作風,狠抓落實,提質增效,努力實現(xiàn)勞動保障工作新跨越。
(二)主要目標 (三)重點工作及措施
1、做好統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障全市推廣。在全市范圍內推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障*試點經(jīng)驗和成果。就業(yè)方面,按照城鄉(xiāng)勞動者均等化就業(yè)服務和大力促進農村勞動力轉移的總體方向,分項在全市穩(wěn)步推開。新型農村養(yǎng)老保險方面,搞好已試點新農保制度與國家新農保制度的對接,并在全市全面推行。醫(yī)療保險方面,逐步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險配套政策,規(guī)范經(jīng)辦工作流程,建立起比較定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。公共服務平臺建設方面,結合災后恢復重建,建立起與統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障相適應的管理制度和服務體系,全面提升勞動保障經(jīng)辦能力,加快實現(xiàn)就業(yè)和社會保險服務的規(guī)范建設。
2、加強就業(yè)再就業(yè)工作。一是加快勞動力市場建設,完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)服務體系。加快市、縣人力資源市場建設并投入使用,逐步建立城鄉(xiāng)一體化的勞動力市場,實現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動力統(tǒng)籌就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)。建立專業(yè)性招聘會與綜合性招聘會相結合、城鎮(zhèn)吸納就業(yè)與農村轉移就業(yè)相結合的就業(yè)機制,實現(xiàn)勞動力資源的有效配置。二是大力開發(fā)就業(yè)崗位,促進城鄉(xiāng)勞動者充分就業(yè)。全面落實新一輪積極就業(yè)政策,圍繞“五類”群體,開展好“4050”人員、“零就業(yè)家庭”等就業(yè)困難對象的就業(yè)援助和社會保險補貼工作,積極開展有針對性的公共就業(yè)服務專項援助活動。三是以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)為重點,全面落實再就業(yè)扶持政策。全面建立政策支持、創(chuàng)業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)服務“三位一體”的工作體系,努力開創(chuàng)全民創(chuàng)業(yè)的新局面。加強同財政、銀行等部門的溝通,充實小額貸款擔保基金。四是加強協(xié)調配合,扎實做好農民工工作。按照“七位一體”農民工工作模式和“1 4”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)模式,擴大組織化輸出轉移規(guī)模。不斷創(chuàng)新培訓思路和培訓路徑,切實提高農民工整體技能水平。建立健全社會保障、維權救助和農民工公共服務體系。建立健全工商、稅務、信貸、土地等扶持政策體系,幫助農民工創(chuàng)業(yè)。
3、完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系。提升社會保險統(tǒng)籌層次。進一步完善養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌辦法,積極做好開展省級統(tǒng)籌的各項準備工作。以“金保工程”建設為依托,進一步加快信息化建設步伐。在養(yǎng)老保險統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)收統(tǒng)支的基礎上,不斷完善業(yè)務經(jīng)辦流程和經(jīng)辦事項及經(jīng)辦標準。完成歷年個人賬戶基礎數(shù)據(jù)清理、采集、錄入、審核工作,建立市級集中基礎數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)全市范圍內的互聯(lián)互通,資源共享。鞏固現(xiàn)有成果,完善社會保障體系。繼續(xù)做好醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作。切實開展好醫(yī)療、工傷和生育等社會保險市級統(tǒng)籌工作,研究解決市級統(tǒng)籌工作存在的困難和問題,不斷提高我市醫(yī)療、工傷和生育保險抵御風險的能力。探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點。按照醫(yī)改方案中關于“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源”的要求,實現(xiàn)真正意義上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”。
4、加大執(zhí)法維權力度,積極構建和諧勞動關系。認真貫徹《勞動合同法》和《勞動合同法實施條例》,加大培訓宣傳力度,努力營造良好的社會氛圍。繼續(xù)強化對勞動合同簽訂和履行情況的監(jiān)督管理,規(guī)范勞動合同簽訂、變更、解除和終止行為。積極構建和諧勞動關系,開展勞動關系和諧企業(yè)評選表彰活動,加強集體合同審查備案和勞動關系宏觀調處,依法保護勞動者合法權益。規(guī)范工資支付行為,探索用人單位欠薪報告制度和工資保證金等制度,加強工資支付情況檢查,遏制工資拖欠。認真貫徹實施《勞動爭議調解仲裁法》及配套辦法,健全基層勞動爭議調解組織,普遍建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)等為組成形式的多層次勞動爭議調解組織。落實工作責任制和領導干部接訪制度,完善應急預警和報告制度,重點關注并妥善處置企業(yè)改制遺留問題、軍隊退役人員再就業(yè)問題和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)實施中的新情況、新問題。做好矛盾糾紛排查,將矛盾化解在萌芽狀態(tài),努力減少和消除不穩(wěn)定因素。
縣委辦:
1月10日,縣委召開了班子民主生活會。這是縣委在全縣經(jīng)濟社會快速發(fā)展,步入趕超進位、跨越發(fā)展關鍵時期召開的一次十分重要的會議。會議全面、客觀回顧總結了一年來的工作,深入查找了工作中存在的不足和問題,指明了今后努力的方向和改進措施,按照縣委辦關于印發(fā)《20__年縣委班子民主生活會整改方案》(眉辦發(fā) [2013]10號)的通知要求,我局黨組高度重視,結合實際,及時召開會議,議定措施。現(xiàn)將我局學習貫徹落實情況匯報如下:
一、高度重視,及時召開會議,全面學習貫徹落實縣委班子民主生活會精神
按照縣委班子民主生活會整改方案通知要求, 1月27日晚及時召開了局領導班子專題會議,由局黨組書記、局長李西平同志安排部署學習貫徹縣委民主生活會整改方案精神的意見。1月28日晚,召開了民政系統(tǒng)干部職工大會,進行了全面學習傳達。局黨組書記、局長李西平提出如下貫徹落實意見:一是抓隊伍、轉作風。認真貫徹中央轉變作風、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定,切實做到外化于行、內化于心,要體現(xiàn)到抓項目、抓招商、抓民生保障上,要體現(xiàn)到提升工作效能上,推動民政事業(yè)快速發(fā)展。二是抓好重點項目建設,攻堅克難,要有緊迫感、責任感和使命感。三是抓好城鄉(xiāng)社會保障服務體系建設。打破政策壁壘,在政策執(zhí)行上要有一定的靈活性。四是謀大事,找亮點。著力尋找民政工作的突破口。五是認真落實民政政策,切實保障弱勢群體利益,重點做好涉軍人員維穩(wěn)工作。
二、立足本職,主要做了以下幾項工作
1、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治暨“五包促五化”工作。局機關干部職工堅持周六對包抓的昌隆路北段進行清掃保潔,周內明確專人督促沿街店主落實門前“四包”責任制,昌隆路北段衛(wèi)生保持良好。局11名駐村包抓干部,按照縣委 “五包促五化”活動要求,深入村組進行了黨的十八精神宣講活動,認真制定學習宣傳計劃,使黨的十八精神家喻戶曉、人人皆知。同時結合幫扶村的實際情況,深入一線,幫助包抓村組扎實做好城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、新農村建設、農民增收、穩(wěn)定工作和困難群眾慰問工作,促進包抓村組社會經(jīng)濟快速發(fā)展。
2、明確目標任務,落實責任。按照今年縣委縣政府下達的各項目標任務,及時召開會議,找差距、尋不足、議措施、落實了責任。各項工作明確了包抓領導、責任股室(單位)和責任人,為今年各項目標任務保質保量完成提供了組織保障。
3、流浪乞討人員救助與管理。近期,縣救助站4名工作人員對全縣流浪乞討人員實施了及時救助,實施救助36人,遣送15人,確保了生活無著流浪乞討人員的基本生活。
4、重點項目建設。狠抓民政公共服務設施項目建設工作,按照規(guī)劃引領的要求,結合實際,針對扶眉戰(zhàn)役紀念館紅色旅游基礎設施、眉縣十字山休閑養(yǎng)老綜合開發(fā)、眉縣公益性公墓、“陽光安居”惠民工程、眉縣公共服務中心和眉縣社區(qū)服務體系建設項目,局主要領導和縣政府分管領導及時與省市上級部門進行了銜接和溝通、奔赴四川與成都建川博物館文化產(chǎn)業(yè)開發(fā)有限公司進行了商談,制定規(guī)劃。深入開展了社會保障服務體系建設和社區(qū)服務體系建設方面調研。
5、穩(wěn)定工作。全面落實優(yōu)撫政策,及時下?lián)芰酥攸c優(yōu)撫對象補助資金,督查各鎮(zhèn)認真排查涉軍人員情況,確保涉軍穩(wěn)定。
6、冬季困難群眾生活安排。積極實施“9+1”的一體化社會救助工程,對困難群眾實行分類救助 ,卓有成效地開展了社會救助工作。及時落實救災、低保、優(yōu)撫、五保供養(yǎng)、農村特困戶救助、大病醫(yī)療救助等政策資金,下?lián)艽夯木葷⒍罹葷?、臨時救助及應急救助款,發(fā)放救助款167.1萬元;發(fā)放五保供養(yǎng)金147萬元;發(fā)放義務兵家庭優(yōu)待金276.8萬元;發(fā)放老復員軍人撫恤補助費542.6萬元。入冬以來,發(fā)放低保金及各類補助金2755.96萬元,下?lián)苊抟?20件、棉被720床,有效保障了困難群眾的基本生活。積極配合縣委、縣政府開展了節(jié)前困難群眾慰問活動。
三、下一步工作計劃和打算
按照縣委班子民主生活會整改方案文件要求,我局以抓民生、強保障構建幸福大民生為目標,把維護民利、解決民生、落實民權作為民政工作的重中之重,切實履行好民政部門的工作職責,當前和今后一個時期主要抓好以下重點工作:
1、堅持召開局領導碰頭會。每周召開好局黨組會議和局機關局務會議。加強工作溝通配合,提高工作效率;研究解決問題,重大問題梳理匯總后及時向縣政府分管領導匯報;結合實際,集思廣義,提出具體、可行的意見建議;安排部署全局性工作,強化相互支持配合,形成合力,增強抓工作、謀發(fā)展的能力。(包抓領導:李西平,責任股室:政秘股,責任人:李忠強)
2、健全完善社會服務保障體系建設。做好全縣城鄉(xiāng)低保政策落實工作。加強低保政策的宣傳力度,提高城鄉(xiāng)低保政策知曉率,按照“應保盡保,應退盡退”原則,實行動態(tài)管理,按時足額發(fā)放城鄉(xiāng)低保補助、五保供養(yǎng)、臨時救助等資金,確保困難群眾基本生活;抓好眉縣十字山休閑養(yǎng)老綜合開發(fā)項目的立項、規(guī)劃評審,征用或流轉土地500畝,初步建成民俗風情商業(yè)街、葡萄觀光園等。抓好“陽光安居”惠民工程建設,整合民政、住建、扶貧、殘聯(lián)財政等部門資金,完成重建戶171戶,危房改造戶700戶,搬遷戶87戶,無能力建房戶30戶,完成搬遷點供排水、節(jié)能環(huán)保等基礎設施建設。(包抓領導:郭領成,任鎖軍,責任股室:救災救濟股,責任人:任文華。)
3、認真落實各項優(yōu)撫政策,做好涉軍維穩(wěn)工作。積極探索,不斷創(chuàng)新,確保各項優(yōu)撫政策落實到位。繼續(xù)推行重點優(yōu)撫對象到縣、鎮(zhèn)醫(yī)院住院就診“一站式”結算服務。在全縣實行重點優(yōu)撫對象定點限額就診制度。將全縣“三屬”、7—10級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復員老軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和70年代以前參戰(zhàn)參試人員納入定點限額就診救助范圍,優(yōu)撫對象持《定點限額就診證》到各定點醫(yī)院看病,在規(guī)定限額內全部免費。做好重點優(yōu)撫對象定期定量補助和撫恤款的發(fā)放工作。做好涉軍維穩(wěn)工作。扎實做好擁軍優(yōu)屬和雙擁共建活動,做好義務兵優(yōu)待金發(fā)放和零散烈士紀念設施保護。抓好扶眉戰(zhàn)役紀念館紅色旅游基礎設施項目建設工程,年度投資6000萬元,完成新征流轉土地300畝,拆遷30戶,修建旅游公路、人行道等基礎設施。(包抓領導:李永良,責任股室:優(yōu)撫安置股,責任人:高丁朝,任曉峰)
4、突出抓好招商引資和爭取國家投資。做好項目申報銜接,積極爭取落實項目建設資金。(包抓領導:李西平,責任股室:政秘股,責任人:李忠強。)
5、社會事務管理工作在制度創(chuàng)新中不斷深化。我縣村務公開民主管理工作,要實踐探索,形成一套符合我縣實際、行之有效的做法。村中急事、大事、熱點事隨時公開,一般性事務定期公開,做到村務公開規(guī)范化、程序化、常態(tài)化、制度化。扎實推進村民監(jiān)督委員會建設,有力推進農村經(jīng)濟社會健康發(fā)展,維護農村社會穩(wěn)定;鞏固全國村務公開民主管理示范縣成果;做好婚姻登記及收養(yǎng)登記工作,維護兒童的合法權益;積極推進社會組織管理體制改革,強化社會團體和民辦非企業(yè)單位管理;做好平安邊界建設工作;抓好眉縣公共服務中心項目建設,建成3177平方米的綜合樓,樓內裝修、添置辦公設施。建成800平方米的物資救災倉庫。建成縣級社區(qū)服務中心、救災應急指揮中心、民政保障服務中心。實施院內硬化、綠化、亮化工程;抓好社區(qū)服務體系項目建設,建成縣社區(qū)信息服務網(wǎng)絡平臺,改擴建常興鎮(zhèn)社區(qū)、金渠鎮(zhèn)社區(qū);啟動湯峪旅游開發(fā)區(qū)社區(qū)、青化社區(qū)服務站建設,配置辦公設施;新建20個農村社區(qū)服務中心;抓好眉縣公益性公墓項目建設,依托經(jīng)營性公墓建設,征用或流轉土地100畝,修建墓區(qū)、停車場、牌坊、神道、供排水、專用道路等。(包抓領導:查金明,任鎖軍,責任股室:基層政權和福利事務股,責任人:馬新建。)
總體思路:以服務大局為根本,以惠民生、促改革、強服務、夯基礎為基本思路,重點推進社會救助規(guī)范化、養(yǎng)老事業(yè)健全化、救災體系全面化,為全面建成小康社會創(chuàng)造有利條件與有效平臺。
在“四個全面”戰(zhàn)略和經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)背景下,社會各界將更加關注社會建設和民生保障?!笆濉泵裾聵I(yè)發(fā)展要積極適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài),以邁上新臺階為目標,扎實推進“兩個率先”,將民政事業(yè)放入“建設宜商宜業(yè)宜居的新__”大局中考量。
1、完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度。全面落實《城市居民最低生活保障條例》和《社會救助暫行辦法》和《__省社會救助辦法》,嚴格按照《__省居民最低生活保障工作規(guī)程》,建立和完善低保家庭申報聽證和收入核查辦法,規(guī)范申請、審批程序,科學制定保障標準,適時提高保障水平,做到應保盡保,分類施保,堅持“一戶一檔”和動態(tài)管理。落實保障資金自然增長機制,按照市委辦、市政府辦關于印發(fā)《__市新型城鎮(zhèn)化與城鄉(xiāng)發(fā)展一體化工作方案》(__辦發(fā)〔2014〕124號)的通知要求,到2020年城鄉(xiāng)低保將實現(xiàn)一體化。完善低保信息系統(tǒng)管理,完善低保對象在住房、醫(yī)療、教育、司法、就業(yè)、養(yǎng)老保險等方面的社會救助配套政策,從根本上解決低保家庭的生活保障問題。
2、鞏固和完善農村五保供養(yǎng)制度。繼續(xù)落實好《農村五保供養(yǎng)工作條例》,根據(jù)全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平,適時調整提高供養(yǎng)標準,做到按標施保、應保盡保。力爭到2015年末,人均年供養(yǎng)標準達到4000元以上。鞏固五保供養(yǎng)成果,多方籌集資金,新建、改擴建21所農村敬老院,力爭五保對象集中入院供養(yǎng)率率達到75 %以上。廣泛開展社會化養(yǎng)老服務示范創(chuàng)建活動,力爭到“十三五”末,建成省級養(yǎng)老服務示范機構4個,省級文明敬老院6個,市級三星級敬老院10個。
3、完善社會救助制度?!笆濉逼陂g,全面建立以城鄉(xiāng)低保、醫(yī)療救助、臨時救助為主要內容,住房、教育、司法等專項救助相銜接配套的城鄉(xiāng)社會救助體系,進一步健全完善“政府主導、部門協(xié)作、村組(社區(qū))配合、公眾參與、社會監(jiān)督”的社會救助工作機制,全面提高城鄉(xiāng)貧困人口的社會保障水平。
1、加強災害信息管理能力建設。開展區(qū)域內各類自然災害風險和減災能力調查,建立完善自然災害風險隱患數(shù)據(jù)庫。細化災情統(tǒng)計標準,完善自然災害災情統(tǒng)計制度。健全災情信息快報、核報工作機制。在減災委綜合協(xié)調下,建立完善災害信息溝通、會商、通報制度和災害信息的分析、處理機制,建立災害信息共享及平臺,加強對災情信息的收集、匯總、分析、處理和應用,為防災減災工作提供決策服務,提高綜合減災能力。在全區(qū)范圍內建立一支具有較高素質的災害信息員隊伍,有效發(fā)揮災害信息員在傳遞信息、組織群眾等方面的作用。
2、加強救災應急救援體系建設。建立依托公安、消防為基礎的應急救援體系,災民生活救助快速有效,倒房重建補助標準逐步提高,冬春災區(qū)群眾基本生活得到妥善安排,社會動員能力明顯提高。到2020年,災害發(fā)生12小時之內確保災民有飯吃、有衣穿、有水喝、有臨時住所、有病能得到及時醫(yī)治,應急救援體系及時響應、救助有力,當年需恢復災民倒房重建率達100%。
3、加強綜合減災示范社區(qū)建設。加強城鄉(xiāng)社區(qū)減災能力建設。推進基層減災工作,開展綜合減災示范社區(qū)創(chuàng)建活動,組織社區(qū)居民、企業(yè)積極參與防災減災活動,完成20個創(chuàng)建綜合減災示范社區(qū)創(chuàng)建工作,80%以上居民了解掌握災害應急避險、自救互救的基本知識和技能,災害信息傳播覆蓋面達到應接受信息人群的95%以上。進一步修定城鄉(xiāng)社區(qū)災害應急預案,組織社區(qū)居民積極參與減災活動和預案演練;不斷完善城鄉(xiāng)社區(qū)減災基礎設施,結合廣場、公園、學校、
體育場等公共設施,建設一批布局合理、設施完備、功能齊全的轉移安置群眾的應急避難場所。加強城鄉(xiāng)社區(qū)居民家庭防災減災準備,建立應急狀態(tài)下社區(qū)弱勢群體保護機制。全面提高城鄉(xiāng)社區(qū)綜合防御災害的能力。4、加強減災科普宣傳教育建設。建立政府職能部門、新聞媒體和社會組織協(xié)作開展減災宣傳教育的機制,普及防災減災科學知識,提高全民防災意識。優(yōu)化電視、廣播、報刊、電話、互聯(lián)網(wǎng)等傳媒在災害信息的傳播、防災減災科普知識的宣傳教育的作用。設置氣象、地震、地質災害等科普基地。將減災知識普及納入學校教育內容,開展減災普及教育。充分利用“國際減災日”和“全國防災減災日”宣傳,推動減災防災宣傳進農村、進社區(qū)、進機關、進學校、進企業(yè),營造全社會共同關心參與防災減災的濃厚氛圍。
5、加強防災減災社會參與能力建設。繼續(xù)完善農業(yè)保險體系,全區(qū)農業(yè)主導產(chǎn)業(yè)保險實現(xiàn)全覆蓋。繼續(xù)擴大,并鞏固政策性農村住房保險覆蓋面,確保參保率達到99%以上。提倡和鼓勵單位、個人積極參加財產(chǎn)保險和人身保險。建立完善社會動員機制,充分發(fā)揮群眾團體、紅十字會、社會組織、基層自治組織和公民在災害防御、緊急救援、救災捐贈、醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫、恢復重建、災后心理支持等方面的作用。
6、加強救災物資儲備庫建設。計劃建設一個建筑面積不低于1000平方米的區(qū)級救災物資儲備庫,完善救災物資儲備制度,適量儲備救災物資,保證災害應急工作的需要。同時積極探索建立協(xié)議儲備等救災物資儲備方式。
7、規(guī)范救災資金使用,加強減災救災資金投入。督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真貫徹落實《__省自然災害生活救助資金管理暫行辦法》(__財社〔2011〕48號)要求,建立區(qū)、鄉(xiāng)自然災害救助經(jīng)費分擔機制,拓寬救災資金籌集渠道,提升救災資金使用效率。
1、兒童福利。進一步完善孤兒養(yǎng)育標準增長機制。鼓勵公民收養(yǎng),推進家庭寄養(yǎng),加強親屬監(jiān)護,提倡社會助養(yǎng),促進孤殘兒童回歸家庭和社會。完善困境兒童分類保障制度,加大有效投入,形成與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的困境兒童分類保障體系,使困境兒童的生活保障更加有力,醫(yī)療康復保障更加健全,教育保障政策更加完善,監(jiān)督保護制度更加科學。整合各類優(yōu)勢資源,加強兒童福利機構規(guī)范化建設,建立有專人負責的區(qū)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(居)三級兒童福利指導中心或兒童福利指導站,構建困境兒童保障“一門受理、協(xié)同辦理”的服務平臺。積極開展困境兒童福利服務工作。強化社區(qū)兒童福利服務指導和組織功能,為有需求的困境兒童及其家庭提供臨時照料、教育輔導、心理疏導、監(jiān)護指導、政策咨詢、履職能力培訓等服務。積極探索以政府購買服務的方式支持社會力量參與困境兒童保障服務工作。
2、殘疾人福利。認真落實福利企業(yè)減免稅等扶持政策,大力扶持福利企業(yè)健康發(fā)展,全面落實相關政策,切實保護好殘疾職工的合法權益。拓展福利企業(yè)興辦渠道,鼓勵支持各種社會資本興辦福利企業(yè),研究對殘疾人集中就業(yè)的福利企業(yè)扶持政策,支持興辦小微型福利企業(yè),多種渠道擴大殘疾人就業(yè)。
3、完善養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展政策體系。落實養(yǎng)老服務設施建設用地;要將各類養(yǎng)老服務設施建設用地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃,按照到2020年養(yǎng)老床位占老年人口總數(shù)40的目標,留足養(yǎng)老服務設施建設用地;加大養(yǎng)老服務業(yè)資金投入。要將福彩公益金留成部分的50%以上用于發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)。
4、加強養(yǎng)老機構建設。建立養(yǎng)老機構日常運營補貼機制;建立養(yǎng)老服務護理人員補助制度;推進公辦養(yǎng)老機構民營化改革。
(四)加強雙擁優(yōu)撫安置體系建設。全面落實優(yōu)撫對象各項優(yōu)待撫恤政策,深化退役士兵安置改革,推進軍休管理和服務創(chuàng)新,建立與全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的雙擁優(yōu)撫安置體系。
1、深入開展雙擁創(chuàng)建工作。鞏固雙擁創(chuàng)建成果,2017年,力爭再創(chuàng)省級雙擁模范區(qū)“五連冠”。
2、全面落實優(yōu)撫政策。認真貫徹落實《軍人撫恤優(yōu)待條例》以及與之相配套的各項優(yōu)撫政策,進一步健全和完善優(yōu)撫對象定期撫恤補助標準自然增長機制,及時調整優(yōu)撫對象定期撫恤補助標準,確保其生活水平逐步提高。建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系,落實優(yōu)撫對象醫(yī)療減免政策,推行優(yōu)撫對象醫(yī)療費“一站式”即時結算服務,提高優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障水平。加快劉老莊八十二烈士陵園的改擴建,計劃再投入1700萬元,實施陵園景觀及綠化提升工程,將陵園打造成__北一流褒烈育人基地。
3、深化退役士兵安置改革。全面實行的城鄉(xiāng)一體化安置政策。及時足額發(fā)放一次性經(jīng)濟補助,確保自主就業(yè)退役士兵安置率繼續(xù)保持在100%。嚴格按照《兵役法》和《退役士兵安置條例》及省市有關安置法規(guī)政策繼續(xù)做好轉業(yè)士官崗位安置工作,確保安置率100%。積極動員符合參訓條件的退役士兵參加政府組織的免費職業(yè)技能培訓,在保持十二五期間平均95%的參訓率基礎上有突破,爭取達到95%以上的參訓率,并做好相關服務工作。嚴格落實上級有關復退軍人問題的指示精神,以穩(wěn)定為目標,扎實做好各項穩(wěn)控工作,把各種矛盾問題化解在萌芽狀態(tài),保持我區(qū)涉軍群體的總體平穩(wěn)。
(五)加強社會事務管理體系建設。切實加強基層自治組織建設,大力培育發(fā)展各類社會組織,建立政府行政管理與社會自治功能互補、政府管理力量與社會調節(jié)力量互動的社會事務管理體系。
1、進一步深化基層民主自治。依法組織好城市第六、第七屆社區(qū)居委會和農村第十一、第十二屆村民委員會換屆選舉。進一步完善以民主議事和民主決策為基礎的基層協(xié)商民主制度,不斷增強基層民
主自治的透明度,強化村(居)民的主體地位。進一步轉變基層政府行政職能,全面推進“政社互動”,進一步完善社區(qū)、社會組織、社工“三社聯(lián)動”機制,加大培育社區(qū)社會組織力度,增強其承接社區(qū)各項事務的能力。健全村黨支部領導的充滿活力的村民自治機制,城鄉(xiāng)社區(qū)依法自治率均確保100%。2、完善社區(qū)服務體系。健全以民生幸福為主要內容的社區(qū)公共服務體系,以居民互助為主要形式的社區(qū)志愿服務體系,以滿足居民多種需求為主要目標的社區(qū)社會化服務體系,努力構建主體多元、內容豐富、形式多樣的社區(qū)服務新機制。進一步加強社區(qū)網(wǎng)格化管理,做到細化、精化,更好地為居民提供全方位的社區(qū)服務。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)在社會建設、社會治理和社會服務中的作用。加大社區(qū)社會組織培育力度,提升社區(qū)社會組織承接各項社會事務的能力。加強社區(qū)志愿者隊伍建設,到2020年底,注冊社區(qū)志愿者人數(shù)占居民人口18%。居民群眾對社區(qū)服務的滿意率達到95%以上。增強社區(qū)居民參與社區(qū)建設的意識,提高社區(qū)居民對社區(qū)的認同感和歸屬感。
3、加大社區(qū)綜合服務中心標準化建設力度。全面提升區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級社區(qū)綜合服務平臺建設,到2020年底,三級社區(qū)綜合服務平臺功能完善率達到80%。普遍建立綜合服務大廳,實現(xiàn)“一門式受理、一站式服務”,為廣大城鄉(xiāng)居民提供更加方便快捷的社區(qū)服務。進一步完善城鄉(xiāng)社區(qū)經(jīng)費保障機制,將城鄉(xiāng)社區(qū)工作經(jīng)費、人員報酬、服務設施和社區(qū)信息化建設等項經(jīng)費納入地方財政預算。積極爭取駐區(qū)單位和社會各界對社區(qū)建設的支持,逐步形成城鄉(xiāng)社區(qū)建設多元化投入格局。進一步改善城鄉(xiāng)社區(qū)辦公條件,確保每個村居辦公經(jīng)費每年平均不低于10萬元。
4、加大社會組織扶持發(fā)展力度。深化社會組織登記制度改革,重點推動公益慈善類、行業(yè)協(xié)會商會類、科技類和城鄉(xiāng)社區(qū)服務類社會組織較快發(fā)展,到“十三五”末,全區(qū)登記社會組織力爭達到每萬人8個以上。設立社會組織扶持發(fā)展專項資金,建立財政扶持社會組織發(fā)展機制,為社會組織扶持發(fā)展提供資金保障。建立政府向社會組織轉移職能、購買服務機制。編制年度《政府向社會轉移職能事項目錄》和《政府購買公共服務目錄》,將政府部門可由社會組織承擔的事務性管理工作、適合由社會組織提供的公共服務事項,通過公開招標、競爭性談判、定向委托等方式轉移給評估等級高、服務能力強的社會組織。不斷創(chuàng)新社會組織公益創(chuàng)投支持機制,重點圍繞養(yǎng)老服務、心理慰藉服務、助殘服務、兒童青少年服務、救助幫困服務及其他公益服務,支持社會組織策劃設計、組織實施與此相關的公益創(chuàng)投項目,培育一批深受群眾歡迎的優(yōu)質公益項目品牌。
5、健全社會組織監(jiān)督管理機制。提升社會組織依法自治能力。健全以章程為核心的社會組織法人治理結構,落實民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督各項制度,強化監(jiān)事會職能,發(fā)揮好監(jiān)事會作用,形成權責明確、運轉協(xié)調、制衡有效的機制。健全以《民間非營利組織會計制度》為重點的社會組織財務管理制度,規(guī)范財務會計行為,提高財務管理水平。加強社會組織等級評估工作,采取購買服務方式,對社會組織業(yè)務開展、工作成效、財務狀況、誠信自律等進行第三方評估。到“十三五”末60%以上社會組織獲得等級評估。發(fā)揮等級評估的導向作用,將社會組織的評估等級作為政府向其轉移職能和購買服務的重要依據(jù)。建立完善社會組織監(jiān)管機制。建立政府監(jiān)管和社會組織自律相結合的監(jiān)管體系,完善民政、經(jīng)信、財政、稅務、審計、物價、市場監(jiān)督管理、公安、司法等部門分工協(xié)作的聯(lián)動工作機制。將社會組織納入社會誠信管理體系,建立社會組織及其負責人的誠信檔案,實施社會組織誠信公示和黑名單等制度。及時發(fā)現(xiàn)并依法查處社會組織違法違規(guī)行為和非法社會組織。健全社會組織信息披露機制。完善社會組織公共信息披露平臺,及時披露社會組織重要信息,推進社會組織陽光運作、社務公開。完善社會公眾投訴舉報機制,暢通媒體和社會公眾監(jiān)督社會組織的渠道。
關鍵詞:遼寧省居家養(yǎng)老;物業(yè)企業(yè);服務方案
中圖分類號:F27
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2016.13.028
1 物業(yè)企業(yè)開展居家養(yǎng)老服務的意義及可行性
遼寧在1996年先于國家四年進入老齡化社會。統(tǒng)計顯示,2014年末,全省戶籍總人口為4274.5萬人,60周歲及以上戶籍老年人口837.3萬人,占總人口19.6%;其中65周歲及以上戶籍老年人口540.4萬人,占總人口的12.6%。遼寧省市人口老齡化程度較高,占全國老年人口的15.5%,比全國老年人口高出4.1個百分點。隨著我省人口老齡化,高齡化趨勢的不斷加劇,老年人的養(yǎng)老、保健、精神文化需求日益突出,養(yǎng)老問題日趨嚴峻。
近年來,在黨和政府的高度重視下,我國養(yǎng)老服務體系建設取得了長足發(fā)展,但仍處于起步階段,供需矛盾依然突出。2015年總理在政府工作報告中提出鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老設施,發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老。2014年《遼寧省關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》中提出鼓勵支持社會組織和物業(yè)企業(yè)興辦或運營養(yǎng)老服務項目。
物業(yè)管理企業(yè)服務于每個小區(qū),對于居住環(huán)境和人員更熟悉,對小區(qū)設備有一定的管理和使用權,并有安全、清潔、維護等專業(yè)服務團隊,為養(yǎng)老服務提供良好的條件,如果積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務,必然會得到事半功倍的效果。物業(yè)企業(yè)作為小區(qū)的管家,離居家老人生活最近,并且有自己的服務隊伍,居家養(yǎng)老服務優(yōu)勢明顯。物業(yè)企業(yè)積極參與居家養(yǎng)老服務具有重要的理論和實踐價值:
1.1 推動養(yǎng)老服務體系的構建
隨著遼寧省老齡化步伐的加快,養(yǎng)老問題越來越嚴重,社會養(yǎng)老資源的匱乏也凸顯出來。社區(qū)居家養(yǎng)老已成為養(yǎng)老服務體系中的一個重要分支。物業(yè)公司積極參與養(yǎng)老服務,為構建新型的居家養(yǎng)老服務模式,構建各種養(yǎng)老服務體系有著重要的意義。
1.2 降低養(yǎng)老成本,減少社會養(yǎng)老壓力
物業(yè)企業(yè)參與養(yǎng)老服務可以降低社會養(yǎng)老費用的成本,在一定程度上降低社會養(yǎng)老的壓力,彌補社會養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老服務體系的不足。由于物業(yè)服務公司在物業(yè)小區(qū)開展工作,有許多服務的方便條件,物業(yè)企業(yè)通過員工培訓和適當增加養(yǎng)老服務人員來提供養(yǎng)老服務,可降低養(yǎng)老成本。
1.3 物業(yè)企業(yè)承擔社會責任,體現(xiàn)其社會價值
養(yǎng)老服務是全社會的一個共同問題,不僅是由政府或一些養(yǎng)老機構可以完成,需要全社會共同努力。物業(yè)作為一個服務業(yè),致力于為老年人服務,勇于承擔社會責任,為養(yǎng)老事業(yè)做出貢獻,為中國的經(jīng)濟社會發(fā)展做出努力,充分體現(xiàn)社會價值。
1.4 改善物業(yè)企業(yè)和業(yè)主之間的關系,促進社區(qū)的和諧穩(wěn)定
物業(yè)公司參與養(yǎng)老服務,在很大程度上解決了一些子女工作忙,沒有時間照顧老人,或他們的子女不在身邊,不能經(jīng)常關注老年人的生活問題。讓家庭的老人與距離最近的物業(yè)的貼心照顧,可以隨時為老年人提供快捷方便的服務,將讓業(yè)主慢慢改變傳統(tǒng)的物業(yè)意見,將讓業(yè)主逐漸接受物業(yè)的生活作為自己的生活管家。物業(yè)管理公司參與養(yǎng)老服務可以改善業(yè)主與物業(yè)管理公司的關系,促進物業(yè)工作的發(fā)展,更好地促進業(yè)主與物業(yè)之間的和諧關系,提高物業(yè)服務質量,從而促進整個社區(qū)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。
2 方案設計思路
依據(jù)前期理論研究和實地調查分析結果,通過分析養(yǎng)老服務開展中的難點問題并嘗試解決,并借鑒國內各地居家養(yǎng)老服務經(jīng)驗,設計物業(yè)企業(yè)居家養(yǎng)老服務方案,方案實施的主體為物業(yè)服務企業(yè),方案的服務對象為物業(yè)服務小區(qū)內有居家養(yǎng)老服務需求的老年人,方案覆蓋面廣,服務內容全面,可操作性強。
3 方案實施主體
方案實施主體為物業(yè)服務企業(yè),由物業(yè)企業(yè)組建專門的養(yǎng)老服務部門。物業(yè)服務企業(yè)作為獨立的經(jīng)濟主體也需要考慮成本效益關系,在居家養(yǎng)老服務中,物業(yè)服務企業(yè)會結合現(xiàn)有管理體系的內容,并根據(jù)其對居家養(yǎng)老服務對象及所提供服務的定位進行相應的調整,以便更好地把物業(yè)相關服務與居家養(yǎng)老服務需求銜接。
物業(yè)服務企業(yè)居家養(yǎng)老組織機構的配置取決于對服務對象的定位:服務于某些特殊群體,如空巢老人群體,這類群體在各小區(qū)中人數(shù)比例較少,僅需要選派“為人和善、耐心細致,具有很強愛心的”物業(yè)管理員專門負責其居家養(yǎng)老服務即可;若將服務群體擴大到年齡在65歲以上的老人,這就需要在物業(yè)服務企業(yè)組織框架內組建一個專門的部門,即養(yǎng)老服務部,并選派和培訓服務人員,負責老年業(yè)主的入戶巡訪、照料、活動組織、服務監(jiān)督等工作,保障老年住戶的物質和精神文化等需求。專門從事養(yǎng)老服務部門建立初期,需全面掌握服務區(qū)域內老年人的情況,專職人員的配備需多一些。后期隨著老年人基本資料完善及與各部門在提供養(yǎng)老服務過程中的交叉融合,出于成本效益原則可將養(yǎng)老服務和部分物業(yè)服務部門進行崗位整合,部分職責轉移到樓管員、維修員、保安員、會所經(jīng)營等崗位人員上,即專職和兼職的養(yǎng)老服務人員相結合。人員配備包括管理人員、服務人員、陪護人員、醫(yī)療護理人員等,根據(jù)服務需求動態(tài)調整。
4 養(yǎng)老服務對象及服務方式
物業(yè)企業(yè)居家養(yǎng)老服務從初期的服務部分特殊群體逐步推廣到物業(yè)區(qū)域內有服務需求的全體老年業(yè)主。在養(yǎng)老服務的開展中首要任務是掌握老年群體的基本狀況,包括老年人的自理能力、身體狀況、經(jīng)濟條件、家庭狀況、生活需求等,對服務對象的基本狀況進行綜合評定,并進行分級分類。按照各層級的養(yǎng)老群體不同,制定不同的服務標準,采取不同的服務方式,提供不同的服務內容。重點培育與老年人養(yǎng)老生活緊密相關的服務項目。對于生活能自理的老人主要采取社區(qū)養(yǎng)老中心和物業(yè)服務相結合方式提供養(yǎng)老服務;對于失獨老人,物業(yè)派專人提供陪伴服務;對于高齡老人,主要由物業(yè)服務人員提供上門養(yǎng)老服務,服務包括日常生活照料,精神慰藉等;對于失能半失能老人,由社區(qū)和物業(yè)共同提供上門服務,并與專業(yè)機構聯(lián)合,采用醫(yī)養(yǎng)結合的方式提供生活服務、精神慰藉及醫(yī)療服務等。居家養(yǎng)老服務形式是全方位、多角度、多層次的,既請老人走出家門到老年服務機構中享受自己所需要的多種服務,也派專業(yè)服務人員走進家庭為行動不便、生活不能自理老人提供多種服務,同時為老年人的衣食住行提供方便條件和貼心服務。
雖然服務作為一種商品應該是有償?shù)模B(yǎng)老服務從本質上應該屬于公共服務或者說福利范疇。因此,對于不同服務內容或不同服務群體應采用不同的收費標準,在確保服務質量和收支平衡的前提下盡可能地降低服務收費。服務包括無償、低償和有償區(qū)別對待。如對于低收入、高齡、失能老人一般由政府補貼和企業(yè)降低服務收費標準來確保老人享受養(yǎng)老服務,如對于精神層次服務需求可由物業(yè)服務人員無償提供。
5 養(yǎng)老服務內容
物業(yè)服務企業(yè)居家養(yǎng)老服務的內容主要有以下幾方面:
物業(yè)服務企業(yè)居家養(yǎng)老服務的內容主要有以下幾方面:
(1)定期探訪服務。按照雙方簽訂的合同內容,物業(yè)服務公司可以定期上門拜訪老人家,與老人聊天,下棋或進行老人喜歡而探訪者又能辦到的活動。定期訪問,通常每周兩次或三次,每次半天,根據(jù)老人的要求,增加或減少。為了做好探訪工作,物業(yè)服務企業(yè)通過調查,力爭派出與老人嗜好“投緣”、“合拍”的探訪者,使相聚愉快,探訪者需要有一定的服務質量和“技巧”。
(2)生活服務。主要包括室內清潔、洗衣服、做飯,照顧生活不能自理的老人,購買蔬菜和食品等材料。通常是由老人打電話給服務企業(yè),為企業(yè)送去的。由于網(wǎng)上購物已經(jīng)逐步達到了普遍規(guī)范的水平,服務公司可以派人幫助老年人代收發(fā)郵件。
(3)日常維修服務。物業(yè)企業(yè)派維修人員或請維修公司及社會服務機構,幫助有需求的老人定期檢查維修非公共區(qū)域內的房屋、設備、設施等,或按照老人的電話預約上門服務。
(4)餐飲服務??膳c社區(qū)養(yǎng)老服務中心聯(lián)合經(jīng)營老年食堂,為老人提供物美價廉,方便可口的餐食,還可為老人提供電話訂餐并按時配送到家的服務,減輕老人的廚房勞動。
(5)電話確認健康服務。對孤身老人提供每日電話確認其健康狀況的服務。由物業(yè)服務人員承擔,收取少量服務費或免費服務。頻率可以保持每天一次,以免影響老人休息。
(6)醫(yī)療服務。物業(yè)企業(yè)與醫(yī)療機構建立緊密聯(lián)系。老人家里安裝專門的醫(yī)療報警按鈕,與物業(yè)企業(yè)、就近醫(yī)療機構相聯(lián)系。對年老多病的老人實行定期上門探視服務,對于行動不便又不需住院的老人積極協(xié)調醫(yī)療機構在家中治療。服務人員密切關注老人健康問題并協(xié)助解決醫(yī)療服務需求。
(7)外出陪伴服務。力爭一年內安排幾次外出活動。不需要很長的時間,通常是幾個小時。外出的內容也比較簡單,包括購物、購物、到公園、動物園、博物館等地的參觀或游玩等。由老人向物業(yè)服務企業(yè)打電話確定,物業(yè)服務人員為老人外出安排交通工具,并派人進行全程陪伴服務。
(8)建立老人休閑俱樂部。物業(yè)服務企業(yè)可利用會所的閑置時間及與社會機構合作,向老年人優(yōu)惠開放活動場所,設置專門為老人服務的項目。定期安排老年人休閑娛樂活動,開辦老年大學,豐富老年人生活。
(9)開展老年人咨詢服務。對老人了解不多但有所需求問題,例如疾病、生活極其關系,開展老年人咨詢服務,保護老年人的合法權益,使其安度晚年。聘請各行業(yè)精英和專家學者,對老年人進行知識講授和技能培訓,開展涉及法律、科學養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導。
物業(yè)企業(yè)在開展居家養(yǎng)老服務方面具有獨特優(yōu)勢,可以滿足老年人日益增長的居家養(yǎng)老服務需求,又適應多數(shù)業(yè)主“花錢買服務”的各類養(yǎng)老需求,有利于形成社會資源對養(yǎng)老服務投入產(chǎn)出良性循環(huán)的可持續(xù)發(fā)展機制。
6 方案實施步驟和過程
物業(yè)居家養(yǎng)老服務方案的實施先在物業(yè)服務區(qū)域內的1-2個園區(qū)試運行,服務內容可以從基本的生活服務開始,服務部分老年人,逐步擴大服務范圍和服務內容,總結經(jīng)驗不足,完善后進一步推廣。
方案實施過程如下:
組建養(yǎng)老服務部門――制定養(yǎng)老服務規(guī)范――完善養(yǎng)老服務設施――培訓養(yǎng)老服務人員――養(yǎng)老服務試開展――養(yǎng)老服務監(jiān)督檢查和評價――養(yǎng)老服務方案改進――養(yǎng)老服務全面開展。
本服務方案只是從理論上對物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務進行了設計,還有待于實際應用,并在實際應用中不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題,日臻完善。
參考文獻
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北京老年醫(yī)療服務體系的建立,可使城鄉(xiāng)居民享有安全、適宜、方便、有效、質優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務,可滿足日益增長的老年健康服務需求和養(yǎng)老需求。有利于首都老年人享受晚年幸福與健康,有利于提高老年人的期望健康壽命與生活質量,有利于政府職能的轉型,有利于推進首都老年健康服務的社會化進程。建立老年健康服務體系,是貫徹落實科學發(fā)展觀、堅持以人為本的具體體現(xiàn),是構建和諧社會的重要舉措。建立老年醫(yī)療服務體系,能夠適應我國老齡化社會快速發(fā)展的需求,迎合國際、國內經(jīng)濟環(huán)境的要求,順應國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的潮流,是解決老年人看病難、看病貴和看病亂的一種最有效的途徑。
構建以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎,以綜合醫(yī)院老年病科為銜接,以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心,專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務體系。使老年人的健康服務重心下移,重點前移,逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的健康服務需求和質量,使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務,不斷滿足老年人的健康服務需求,使老年人老有所養(yǎng)、老而不病、病而不殘、殘而不廢。
建立和完善北京老年醫(yī)院,綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病專科醫(yī)院包括:康復院、護理院、臨終關懷院和社區(qū)中心等,共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)服務體系。形成急癥救治、疾病康復、長期照料、臨終關懷、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍服務。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動健康服務模式。
1.北京老年醫(yī)院向綜合化發(fā)展,起到老年病科研教學的排頭兵作用 負責老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復病人的全面治療和護理;負責老年病臨床治療和康復研究;并負責老年醫(yī)護人員臨床培訓和繼續(xù)教育。
2.綜合醫(yī)院的老年病科 主要負責老年人的急癥救治。
3.區(qū)、縣級老年病醫(yī)院 專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復、神經(jīng)和精神康復、長期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關懷等專業(yè)方面發(fā)展。建立由醫(yī)生、護士、康復師、營養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會工作者參與的多學科團隊,對社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進行指導,對家庭照料病人進行綜合評估和干預。
4.城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站) 是體系建設的基礎,負責老年病的健康促進、預防保健、慢病康復和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強老年病教育,開展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評估和家庭照料等服務。
體系建設的具體工作
開展老年病培訓,加強對老年病學科重視
老年病??漆t(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內科醫(yī)生以外的老年學、精神心理學、社會行為學、倫理學、環(huán)境學和道德法律等方面知識。老年病醫(yī)生關注的是老人而非僅僅疾病,為了保存病人的高品質生活和延長健康期望壽命,要具有綜合判斷分析和解決問題的能力。要認可老年病學科的地位,成立和發(fā)展老年病專業(yè)。在教學上分步驟開展全科醫(yī)生和內科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育,老年病學的研究生和本科生教育??蒲猩弦细骷壙蒲袡C構,加強協(xié)作。
整合機構,規(guī)范就醫(yī)流程,提高老年醫(yī)療水平
要研究和制定家庭、社區(qū)、護理院、康復院、臨終關懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療服務機構的軟硬件標準,包括生活起居條件、無障礙設施、家庭和社區(qū)康復標準、人員設備配備、診療規(guī)范、服務模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標準,使老年醫(yī)療服務進入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。提高老年醫(yī)療水平,開展多學科診療模式、社會心理干預、長期照料、照料標準化(Benchmarks)、個案管理、老年急重癥監(jiān)護(ACEU)、老年神經(jīng)和心肺康復、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。
據(jù)美國醫(yī)療保險公司調查顯示,在社區(qū)進行初診評估,規(guī)范轉診到相應的急性醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復醫(yī)院、護理院或者臨終關懷院,從而病情好轉的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意,費用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規(guī)范雙向轉診,形成老年病??漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構間的一體化合作模式。使綜合醫(yī)院騰出床位,集中精力致力于疑難雜癥的治療;??漆t(yī)院發(fā)揮費用低廉、專業(yè)化操作水平的優(yōu)勢;而社區(qū)衛(wèi)生機構在預防保健,健康檔案建立與評估,急性后期康復和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式適合老人,而且醫(yī)療資源的整合會使群眾得到更加經(jīng)濟、便捷、連續(xù)的高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。
建立老年健康評估標準
老年健康綜合評估是一個多學科的診斷過程,通過確定老年病人在心理、社會、環(huán)境、醫(yī)學和功能等方面狀況以達到診斷、治療和長期隨訪制定綜合計劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動障礙等病理生理特點,造成臨床癥狀不典型、沒有特異性表現(xiàn)、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時,老年人常出現(xiàn)的抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質疏松、肢體活動受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念,而應是盡可能地保護和恢復機體的功能,提高生存質量。要開展老年人全面的綜合評估,如:現(xiàn)病史和既往疾病史;體格檢查;營養(yǎng)狀況;精神健康方面:智能、行為、情感的評估;功能狀態(tài)方面:日常生活能力、行為和社會活動功能狀態(tài),有無行走困難和跌倒等;社會和經(jīng)濟狀況:家庭和收入狀況;居住環(huán)境:可得到的醫(yī)療保險和商業(yè)保險服務項目等。老年醫(yī)學綜合評估可以提高診斷準確性;選擇最佳的治療方案;提高治療的結果;提高功能和生活質量;選擇最佳的生活場所和最佳的保健環(huán)境;減少不需要的服務使用;安排長期照料管理。
建立老年數(shù)據(jù)管理中心
建立老年健康檔案與診療信息動態(tài)管理系統(tǒng),使老年健康卡實現(xiàn)一卡通服務,開展預約掛號和網(wǎng)上咨詢。對北京各個老年病醫(yī)院和每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立的健康檔案或診療信息進行動態(tài)管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監(jiān)控,掌握各種數(shù)據(jù)資料,從而節(jié)約醫(yī)療資源,降低醫(yī)療費用。
抓住機遇,迎接挑戰(zhàn)