新生兒紅臀護理要點精選(九篇)
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第1篇：新生兒紅臀護理要點范文
【中國分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0428-01
新生兒黃疸為新生兒常見病癥之一，其發(fā)病原因多是由體內血清未結合的膽紅素升高而產生皮膚鞏膜等黃染現象。若得不到及時正確的治療及護理，嚴重者有可能繼發(fā)新生兒膽紅素腦病，危及患兒生命安全。光照療法是通過熒光燈照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的一種臨床療法，該法可使患兒血中未結合膽紅素氧化分解成為水溶性異構體，并隨尿、膽汁排出體外，從而有效減少患兒血清未結合膽紅素含量［1］。我院對2008年2月-2010年10月間收治的52例新生兒黃疸按照其病情采取光照療法及治療的相應護理，提高了護理質量，減少了醫(yī)患糾紛，具體報告總結如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象:2008年2月-2010年10月我院婦產科病房住院的52例新生兒黃疸患兒，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及軀干出現黃疸，重度患兒出現精神萎靡，肌張力亢進或減退，凝視、吸吮反射弱等癥狀，光照前查總膽紅素均超過新生兒生理性黃疸臨床診斷標準［2］。
1.2 方法:所有入選患兒均予以雙面照射光療暖箱機光照治療，同時針對患兒病情采取相應護理措施。(1) 光療前護理:首先，患兒家長心理準備。因對新生兒黃疸缺乏正確、科學的認識，會使很多家長誤以為新生兒皮膚黃染屬正常現象，加之對光照療法認識不足，個別家長會存在焦慮心理，甚至會拒絕接受光療。鑒于此，護理人員應做好患兒家長常規(guī)新生兒黃疸知識宣教工作，使家長了解該病發(fā)病原因、光療作用、可能存在的不良反應及解決措施，消除家長疑慮，取得配合，保證患兒盡早接受治療。其次，患兒準備。光療前對患兒進行常規(guī)體溫監(jiān)測，并檢查患兒皮膚是否完好，有無硬腫、紅臀，確?；純浩つw清潔，剪短指甲以防患兒抓破皮膚，必要時對患兒手足進行包裹處理，并佩戴眼罩，應松緊適宜。為防止損傷患兒生殖器，以尿墊遮蓋其會，及時更換尿墊。最后，環(huán)境準備。檢查光療箱燈管，并用酒精清潔，接通電源，觀察燈管是否正常，若不正常應及時更換。預熱藍光箱，向箱內注水至箱容積的2/3，將箱溫設在30～32℃間，相對濕度設在55%-65%間［3］，嚴禁在箱上、箱內放置雜物，以防遮擋光線，影響療效。(2) 光療時護理:待患兒進入光療箱，將其裸放于箱內最佳光照位置，每照射2 h進行1次體溫測量，并做好記錄。將患兒體溫維持在36-37℃間，根據其體溫來調整燈箱溫度，若患兒體溫低于35℃或高于37.8℃則應立即停止光療，并及時給予適當處理。治療過程中應盡量減少患兒哭鬧，使其保持良好精神狀態(tài)，以減少消耗。密切觀察患兒有無哺乳需要、箱溫是否正常、尿墊是否干爽、患兒是否存在嘔吐、發(fā)熱腹脹及驚厥等癥狀。若存在異常情況應立即報于醫(yī)生，查明原因，及時解決。按醫(yī)囑進行靜脈輸液，確保患兒的水分與營養(yǎng)補給。光療進行過程中患兒全身，失去了，此時護理人員應通過觸覺及聽覺給予患兒一定心理安慰，使其獲得安全感，有所依靠。通過給予輕聲安慰、溫柔撫摸四肢等愛的提示可使患兒情緒穩(wěn)定，保持安靜，也有利于其生長發(fā)育。(3) 光療后護理: 出箱前應先預熱患兒的貼身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受涼。摘除患兒眼罩，觀察患兒皮膚黃染癥狀的改善情況，檢查皮膚有無破損、皮疹及炎癥等，若存在異常應立即聯(lián)系醫(yī)生，作出處理。
2 結果
本組52例新生兒黃疸患兒在經光照療法及治療的相應護理1-2d后鞏膜、皮膚黃染現象明顯減退，第3、4 d的復查顯示所有患兒血清膽紅素濃度均低于170μmol/L，未繼發(fā)新生兒膽紅素腦病及其它并發(fā)癥，均好轉出院。
3 討論
新生兒黃疸是新生兒常見病，應盡早接受治療，尤其是早產兒及伴嚴重酸中毒、缺氧、嚴重感染、顱內病變的患兒，若得不到及時有效的治療，可能會發(fā)生核黃疸［4］。對其的治療有藥物、換血、光照等手段，其中光療最為簡單易行，可有效降低血清未結合膽紅素，經濟方便，但在光療過程中存在一定的危險及問題，應給予足夠的重視。
首先，環(huán)境的改變。新生兒在接受光療時全身，會失去安全感，加之溫度改變、燈光刺激，往往會出汗、劇烈哭鬧、煩躁不安。
其次，皮膚損傷。新生兒皮膚嬌嫩，若保護不當，皮膚易被損傷。足月兒其指甲會超過指端，易劃破前胸及面部皮膚，若未及時修剪患兒指甲，光療時患兒極有可能抓破皮膚，引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時患兒雙足會與床平面有機玻璃進行反復摩擦，有可能擦傷外踝皮膚。光療時環(huán)境溫度較高，若更換尿墊不及時，易形成紅臀，再加上光療時間相對較長，新生兒皮膚嬌嫩，患兒眼罩處皮膚也易損傷。
再其次，體液不足。光療時患兒不顯性失水極高，比正常情況高出2～3倍，因此，若不及時補水會引發(fā)脫水。
最后，家長知識及護理人員自身知識的缺乏。若護理人員宣教力度不夠，同患兒家長的交流不充分，會導致家長對新生兒黃疸認識不足，對該病發(fā)病原因、治療方法及治療過程、預后處理等存在疑惑，在多次問及患兒病情未得到滿意解釋時引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時，有少數護理人員對光療療效影響因素認識不足，如機箱濕化器、燈管灰塵等的清潔處理，新生兒皮膚涂油劑、撲粉的使用，燈管使用壽命等，這些都將嚴重影響到光療療效［5］。
因此，在光療過程中護理人員應精心護理，做好光療時間記錄工作，勤巡視，密切觀察患兒神志、反應等。定時監(jiān)測體溫、箱溫并做好記錄，一旦存在異常情況，及時做出相應處理，及時更換患兒尿墊，做好母乳喂養(yǎng)指導工作，重視患兒家長的心理護理，增進醫(yī)護患間的信任感，促進患兒早日康復。
參考文獻
［1］崔焱. 兒科護理學. 人民衛(wèi)生出版社, 2006:99-100.
［2］金漢珍, 黃德民. 實用新生兒學. 衛(wèi)生出版社,2002:265-266.
［3］胡嫦. 兒科護理學. 中國醫(yī)藥科技出版社,2004:71.
第2篇：新生兒紅臀護理要點范文
臨床資料
2006年5月～2011年7月收治新生兒驚厥患兒37例，男22例，女15例；其中因圍產期因素直接入院12例，外院轉入25例；早產兒19例，足月兒6例，過期產兒2例；出生體重：＜1000g 1例，1000～1500g 3例，1500～2000g 11例，2000～2500g 10例，＞2500g 2例。
圍生期高危因素：經追問病史，剖腹產患兒22例，其中有圍產期高危因素如下：母親有有異常妊娠、分娩史5例；孕期有感染、出血史11例；有孕期合并片如合并妊娠高血壓、慢性肝、腎及內分泌病者5例；產鉗助娩4例，臀位產2例，胎頭吸引助產2例，臍帶異常10例：臍帶繞頸7例，臍帶脫垂1例，臍帶繞身1例，臍帶短小1例Ⅰ羊水胎糞污染8例：Ⅲ度5例，Ⅱ度3例，有窒息史18例：重度窒息10例，輕度窒息8例，產婦妊高征5例，產前感染4例。無以上病史7例，有新生兒合并多種高危因素。
驚厥臨床表現
按國內文獻，新生兒驚厥可分為以下幾種類型［2］：①微小型：發(fā)生此類型驚厥新生兒11例（29.7%）。多發(fā)生于睡眠或剛清醒時，發(fā)作時以面部動作為主，表現為眼部、嘴部動作異常如眼球位置偏斜、眼瞼抽動及眨眼發(fā)生及咀爵動作，有時可出現四肢游泳及劃拳樣動作。因抽搐時動作幅度小，并與新生兒正?；顒与y以區(qū)分，易被忽視?；A疾病分別為窒息史并顱內出血5例，均在生后3天內發(fā)生；新生兒缺血缺氧性腦病4例；低血糖1例，另有1例為顱內感染者，以微小型驚厥為首發(fā)表現，后出現肌陣攣。有9例患兒驚厥時伴隨明顯心率改變如心動過速或明顯下降，伴血氧輕度下降者4例。國內研究認為微小型發(fā)作是新生兒驚厥的主要表現形式［1］，且占新生兒驚厥發(fā)作形式50%以上，觀察比例明顯低于以上數據。有可能是這種發(fā)作方式與新生兒正常行為不易區(qū)分。而我們發(fā)現患者多有心率、呼吸及血氧飽合度改變。體會是如有基礎疾病者，如患兒安靜時出現心率明顯改變及血氧飽合度下降，應仔細觀察有無驚厥發(fā)生。對于有圍產期高危因素者，應加強監(jiān)護。②肌陣攣型：此類型驚厥發(fā)作患兒發(fā)生21例。此型可根據抽搐范圍分為局部陣攣型、多灶陣攣型及全身肌陣攣型。局部陣攣型指陣攣局限于患兒身體局部，可擴大到身體同側及其他部位；多灶型陣攣指多個局部陣攣，抽搐迅速從身體一個部位轉向另一個部位；全身陣攣型指肢體及軀干反復痙攣。后兩者多伴有呼吸、心率及明顯意識改變。其中以表現為局部陣攣7例，原發(fā)病分為低血糖3例，缺血缺氧性腦病2例，顱內出血3例；表現為多灶陣攣5例，原發(fā)病分別為缺血缺氧性腦病2例，顱內出血3例；表現為全身肌陣攣型9例，因中樞神經系統(tǒng)感染3例，其中有1例因感染嚴重出現強直性驚厥；顱內出血及窒息4例，腦發(fā)育畸形1例，病因不明者1例，但伴宮內發(fā)育遲緩及肝大擬考慮代謝性疾病。③全身強直型：此類型發(fā)作患兒5例。多見于嚴重顱內疾病及重度窒息、大量出血及其他重癥疾病晚期。此類型中有顱內出血及嚴重窒息5例，先天畸形1例，顱內化膿感染2例，合并其他畸形4例。
全身強直型與肌陣陣攣型因發(fā)作時患兒動作幅度，并且反復發(fā)作，發(fā)作時幾乎都存在伴隨癥狀，如發(fā)紺、氣促、心率及血氧飽合度改變，故易被發(fā)現處理。
護理觀察要點及體會
新生兒驚厥的臨床表現與新生兒正常行為不易區(qū)分，而微型發(fā)作者動作幅度小不易發(fā)現。因此，新生兒護士不僅要有高度的責任心，而且要有豐富的臨床經驗。對于有驚厥發(fā)作高危因素患兒應加強心率、呼吸、末梢循環(huán)等生命體征監(jiān)測，最好在生后3天內常規(guī)予以心電及血氧飽合度監(jiān)測。不能正常進奶的患兒應常規(guī)監(jiān)測血糖，以防低血糖發(fā)生。與新生兒接觸時應時刻注意患兒體溫、面色、意識、反應、囟門張力及肌張力狀態(tài)。因為有些新生兒驚厥發(fā)作時就可以以呼吸暫停、屏氣、呼吸增強、鼾聲呼吸、心率增快，血壓升高，瞳孔擴大或縮小，陣發(fā)性面紅或蒼白，流涎，出汗等自主神經性發(fā)作為惟一表現［3］。
新生兒驚厥應以保持呼吸道通暢，改善組織缺氧，迅速止痙及病因治療四大環(huán)節(jié)。作為護理人員，在發(fā)現驚厥史應確保呼吸道通暢，如保持平臥，頭偏向一側，及時清除口、鼻腔的分泌物，并及時予以氧氣吸入及建立靜脈通道。有全身肌陣攣及肌強直時肢體不應制動，防止肌肉拉傷或骨折。應嚴密觀察患兒的神志、體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、抽搐的程度以及持續(xù)時間；反復驚厥不止時應及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑預防腦疝的發(fā)生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時協(xié)助搶救。
參考文獻
1 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：253.
第3篇：新生兒紅臀護理要點范文
[關鍵詞] 新生兒；HIE；護理
[中圖分類號] R722.1[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2009）06（c）-099－02
HIE是圍生期窒息缺氧所致，臨床上出現一系列神經系統(tǒng)異常表現，是新生兒期危害最大的常見病。重度患兒常出現永久性腦損害，如腦癱、癲癇、智力低下、學習困難及視聽障礙等后遺癥[1]?，F將我院2007年5月～2008年5月收治的120例HIE患兒的護理進行總結，旨在探討對HIE患兒的觀察及護理。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2007年5月～2008年5月收治120例HIE患兒，均為出生后1/2～5 d入院，其中，早產低體重兒30例，占25%；經CT檢查不同程度、不同部位顱內出血72例，占60%。根據HIE診斷依據和分度標準[2]：輕度52例，中度46例，重度22例。輕、中度HIE患兒住院5～14 d，重度HIE患兒住院15～25 d。
1.2 方法
詢問患兒病史，詳細檢查。從出生情況、有無窒息、驚厥、顱內壓增高、肌張力及生命體征等方面對患兒進行全面評估，提出護理問題及對策，如顱內壓增高、嘔吐、驚厥、呼吸障礙、低溫性硬腫癥、營養(yǎng)缺乏、感染、上消化道出血、家長恐懼的對策等。結合臨床護理實踐，查閱相關資料，制訂護理計劃，采取相應的護理措施。
2 結果
120例患兒中，治愈105例，占87.5%；死亡3例，占2.5%；放棄治療3例，占2.5%；因經濟困難病情好轉出院9例，占7.5%。通過隨訪，3例出現腦癱，2例出現腦積液，1例癲癇發(fā)作，均為治療時間不夠的中度和重度HIE患兒。
3 護理措施
3.1 加強巡視，嚴密觀察病情變化
觀察意識、前囟張力、肌張力、瞳孔、面色、有無驚厥、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，給鎮(zhèn)靜止驚、糾正低血糖及酸中毒、降低顱內壓、維持能量供給、護腦、止血等治療。同時觀察輸液部位有無腫脹，輸液滴速是否通暢。新生兒心肺功能發(fā)育尚不成熟，應嚴格控制輸液總量和滴速，脫水劑用靜注，以達到療效。伴有頭皮血腫要避免患處受壓，并觀察血腫的變化。合并顱內出血的患兒要絕對靜臥，避免頭部輸液，以免加重顱內出血，減少嗓聲，盡量減少對患兒的移動和刺激，護理和治療集中進行，動作做到輕、穩(wěn)、準，盡量用留置針保留，減少反復穿刺。
3.2 吸氧，保持呼吸道通暢
腦組織對缺氧極為敏感，應及早合理給氧，鼻導管吸氧時，足月兒流量0.5～1.0 L/min,早產兒及低體重兒流量0.3～0.5 L/min。如出現面色青紫、呼吸暫停應加大氧流量，立即吸出口鼻分泌物，拍背，彈足底刺激哭叫而恢復呼吸，使血氧飽和度保持在90%～95%之間。持續(xù)吸氧一般不超過3 d，癥狀改善后，呼吸平穩(wěn)、全身皮膚紅潤可停止吸氧，持續(xù)過量吸氧易致氧中毒，引起肺水腫、肺不張、晶狀體后纖維組織增生等。
3.3 維持正常體溫
HIE患兒由于神經系統(tǒng)的損傷，體溫調節(jié)功能亦不健全，更易并發(fā)硬腫癥。注意保暖，使體溫保持在36.5～37.0℃之間，早產低體重及體溫不升者給予溫箱保暖，溫箱溫度根據患兒體重及體溫而定，相對濕度55%～65%，升溫不能操之過急，一般每小時提高箱溫1℃，避免升溫過高、過快導致腦出血。一切治療、護理操作均在箱內集中進行，盡量減少打開箱門的次數，維持箱溫的恒定。如合并硬腫癥給維生素E 50 mg加（氫溴酸）山莨菪堿 3 mg混合后外擦按摩硬腫部位，每4小時1次，動作輕柔，以局部微熱為宜。本組病例經用藥后1～3 d治愈。體溫過高者松解衣被，頭枕涼水冰袋給予降溫。
3.4 喂養(yǎng)
此類患兒都有胃腸道的缺血、缺氧過程，不宜早哺乳，一般輕度患兒生后6 h開始喂奶，先喂葡萄糖水2～3 ml，如無嘔吐現象1～2 h后再開始喂奶，按需哺乳。患兒營養(yǎng)充足，有利于腦損傷修復，縮短病程。中重度患兒暫禁食，予以靜脈營養(yǎng)，待缺氧癥狀改善、顱內出血控制后可逐漸喂奶，由少到多，逐日增多。對吸吮及吞咽能力差者可鼻飼，吸吮能力差但有吞咽能力者可用滴管喂養(yǎng)，密切觀察，防止腹脹、嘔吐等異常情況。用胃管喂養(yǎng)時每次注奶前先抽胃液，胃內有殘存奶時，停注奶1次，注奶量與間隔時間依體重按醫(yī)囑執(zhí)行。胃管抽有咖啡色胃液時停止注奶，并抽凈胃液，用2.5%NaHCO3緩慢沖洗至回抽液澄清后注入凝血酶止血，做好記錄。 3.5 加強基礎護理
保持床單干燥、清潔、平整，衣著柔軟，采用通氣的棉織布，解大便后用溫水洗凈臀部，輕輕檫干，涂以少許魚肝油或茶油，防紅臀。臍部尿液浸濕用75%酒精消毒后更換敷料包扎。鼻飼喂養(yǎng)及禁食患兒行口腔護理，每天2次。
3.6 做好消毒隔離，防止感染
因患兒許多器官功能未成熟，免疫力低下，容易感染。護理人員在進行每項操作前后均應洗手，嚴格限制人員出入，每天定時開窗通風，每日用紫外線空氣消毒30 min，以避免或減少感染的發(fā)生。
3.7 高壓氧治療的護理
早期高壓氧治療可以降低病死率，減少后遺癥[3]。本組病例無伴顱內出血的足月兒，在生命體征穩(wěn)定、無抽搐時即給高壓氧治療；有合并顱內出血者，在出血控制后給高壓氧治療。進倉前30 min喂好奶，排氣，換上全套純棉衣被及尿布。
3.8 對患兒家屬進行宣教及出院指導
患兒家長均有恐懼、無助、失望、擔心預后等不良情緒，在查房護理過程中耐心做解釋工作，介紹HIE有關基礎知識和護理要點，引導和鼓勵他們，使家長有信心，從而配合醫(yī)護人員照顧好患兒；同時指導其加強新生兒期的干預，防止發(fā)生神經后遺癥，對合并有顱內出血者治療10 d后進行肢體按摩，屈曲患兒肢體，變換姿勢，聽音調悠揚、低沉優(yōu)美的樂曲，用紅球逗引患兒注意等。出院時指導家屬有關HIE患兒的護理要點和功能鍛煉的方法，定期到醫(yī)院隨訪。
4 結語
筆者在對HIE患兒進行護理的過程中，詢問病史、詳細觀察臨床癥狀體征、對嬰兒進行全面評估，針對存在及潛在的護理問題，查閱相關資料，結合臨床護理經驗，制定詳細護理計劃，采取相應的護理措施。既提高了護士學習興趣和理論水平，又指導了臨床的護理實踐，同時家長恐懼心理得到及時的疏導，能接受相關HIE的治療與護理，并配合治療及護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使家長與醫(yī)院建立較密切的聯(lián)系。經常對患兒的發(fā)育情況進行監(jiān)測，及時給予指導，可提高治愈率，減少、減輕后遺癥。
[參考文獻]
[1]吳梓梁.小兒內科學[M].鄭州:鄭州大學出版社,2003:1574-1585.
[2]薛辛東,杜立中.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:121.
第4篇：新生兒紅臀護理要點范文
關鍵詞： 兒科；醫(yī)院感染；控制措施
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0643-02
住院患兒體質較弱，免疫功能低下，在原有疾病的基礎上接觸少量病原體即可引起院內感染，從而加重原有疾病，增加患兒痛苦，延長住院時間，重者可引起高熱不退、抽搐、頑固性腹瀉，脫水。有文獻報道兒科病區(qū)院內感染率為3.89%，且年齡越小的患兒越容易發(fā)生。因此，加強病區(qū)管理，降低院內感染率是現代護理管理中不可缺少的一部分?，F簡單介紹我院兒科病區(qū)院內感染原因及相應對策。
1 臨床資料
2013年1月至2014年12月無錫市第二人民醫(yī)院兒科住院患兒6 368例（不包括住院天數≤3天者），發(fā)生醫(yī)院感染189例，感染率為2.97%，明顯低于3.42%的報道。其中男110例，女79例，年齡1～9歲，平均1歲，住院天數4～28天，平均住院8天。
2兒科病區(qū)院內感染原因
2.1我院兒科近3年來醫(yī)院內感染率平均為4.73%，與國內兒科報道（3.05%～5.13%） [1，2] 大致相同。發(fā)病年齡多見于嬰幼兒，占總量60.7%，這與嬰幼兒期細胞免疫與體液免疫功能低下相關。雖然國內報道新生兒期院內感染亦高達7.6% [3] ，但我院新生兒發(fā)生率僅為2.68%。遠較平均感染率低。主要是我科設單獨新生兒室，謝絕陪護及直接探視，醫(yī)護人員診治患兒時均嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，從而大大降低新生兒的院內感染率。
2.2醫(yī)院內感染部位最多見于呼吸系統(tǒng)感染，主要由于兒科病房陪護多，探視密，空氣污染嚴重，通風及空氣消毒不足所致，造成呼吸道交叉感染。其次為腸道感染，除家人護理不當等因素外，其中醫(yī)護人員在檢查及治療患兒過程中，不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，不注意洗手，就容易將直接接觸了患兒排泄物的雙手污染，而再傳播給別的患兒[4] 。所以，加強院內消毒隔離，健全無菌操作規(guī)程、家屬探視制度、污物處理制度，同時向患兒家屬進行防病護理知識宣教等都是防止院內感染的重要措施。說明完善傳染病的隔離措施亦相當必要?？偟膩碚f，感染區(qū)還要根據定植細菌種類或感染類型的不同來設置病房，即將同一種細菌感染的病兒集中到一室，并給予針對性較強的管理措施，既有利于醫(yī)療和護理的開展，又能更有效地避免交叉感染。
2.3本組患兒中，使用2種及以上的抗菌藥者占90.2%，藥敏試驗中革蘭陰性桿菌占多數，陽性菌以金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌為主，并且對一代頭孢及青霉素均有較高耐藥性。說明了臨床廣泛應用抗菌藥，聯(lián)合用藥種類多，且選用起點高是造成院內感染的重要原因。本組患兒有22例真菌感染，亦是濫用抗菌藥，導致菌群失調所致。因此，在醫(yī)院管理中應嚴格控制抗菌藥的濫用。
2.4醫(yī)院內感染的患兒平均住院天數較無院內感染患兒增加67%，既浪費國家醫(yī)藥資源及加重家長的經濟負擔，同時亦給患兒造成巨大痛苦。
3 護理管理要點
3.1嚴格無菌操作，增強護理人員的預防交叉感染的意識 護士是各種治療護理的執(zhí)行者，是否嚴格遵守無菌操作程序，在緊急情況下是否所有的操作處置均符合要求都關系到是否會發(fā)生院內感染。提高護理人員的醫(yī)院感染意識，增強消毒滅菌觀念，并組織感染知識學習、培訓、定期考核，達到感染知識全面提高。
3.2不同病種分室收治 合理使用抗生素、激素類藥物，嚴格按規(guī)定時間、劑量給藥，并注意觀察療效，及時停藥或換藥。
3.3加強護理人員的責任心，做好病房管理
3.3.1密觀病情變化，加強皮膚、口腔護理 及時發(fā)現口腔等部位隱蔽病灶，減少交叉感染機會；加強患者的保護性隔離措施，縮短住院時間，控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.3.2加強病房管理 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌與非無菌物品分開放置，醫(yī)療與生活垃圾分類處理。做好病區(qū)清潔，堅持每天三掃一拖[4]，定時加濕打掃和消毒地面、墻面、桌椅、玩具、便盆等，每日定時通風換氣，紫外線照射消毒；嚴格執(zhí)行探視、陪住制度，盡量減少室內人員過多流動，以免污染室內空氣或帶入病原體。
3.3.3勤洗手 醫(yī)務人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，洗手是防止醫(yī)院感染重要措施。嚴格執(zhí)行洗手制度，防止交叉感染的發(fā)生。
3.3.4制定切實可行的消毒管理措施，護士長安排并監(jiān)督消毒管理，了解科內患兒及護士的情況，對科內患感染性疾病的護士暫時調整工作崗位。由于醫(yī)護人員不洗手導致細菌傳播而引起的感染占醫(yī)院感的30%，所以要嚴格洗手制度，做到一操作一洗手，護理用品一人一份，在病房放置1∶5000的84消毒液，嚴格要求醫(yī)護及陪護人員入病房時洗手。病區(qū)開展責任護士負責一個病室的護理工作，減少病房人員流動，降低院內感染率。醫(yī)護人員處置病房應從非感染病房開始，盡量避免穿工作服哄抱患兒。
3.4認真作好監(jiān)測工作 消毒效果的監(jiān)測是評價其消毒方法是否合理，消毒效果是否可靠的手段。浸泡儀器消毒液每天更換，進行消毒液檢測；由專職人員每月定期對空氣、體表面及醫(yī)務人員的手進行監(jiān)測并記錄；對治療室、搶救室、新生兒室及特殊疾病室進行重點監(jiān)測。通過監(jiān)測及時發(fā)現問題，采取有效的措施，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.5采取凈化空氣的措施，時時開窗換氣，盡量少用空調。在冬季至少每日2次開窗通風，每次15 min，無人病房可用2%過氧乙酸溶液噴霧，8 ml/m3可殺滅90%的微生物。有患兒居住的病房可降低過氧乙酸濃度為0.02%，病區(qū)走廊及治療室每晚紫外線照射消毒1 h，用1%～2%的來蘇水刷床和清潔地面。每間病房的病床數不超過3張，拉長病床間距在1.5 m以上，按感染性和非感染性分房隔離治療，病房內盡量收治同一病種的患兒，新老患兒不混住一室，治療時間較長的患兒及時調整床位。
3.6加強基礎護理 在常規(guī)護理的基礎上，注重眼部、口腔、臍部及臀部護理。每天洗臉2次，眼部有膿性分泌物者，可用青霉素鈉鹽水作眼結膜囊沖洗（洗眼）q 8 h，每天用生理鹽水清潔口腔2次，動作輕柔防止損傷口腔黏膜。一旦發(fā)生感染應及時隔離，若有鵝口瘡可涂油劑制霉菌素，在喂奶后30～60 min涂藥。臍部每天沐浴前用3M透明敷料覆蓋，沐浴后用75%酒精消毒，如臍部濕潤或有膿性分泌物，可先用雙氧水沖洗，再用10%碘酊燒灼創(chuàng)面（注意保護好周圍皮膚，以免燒傷），最后用75%酒精脫碘。病情許可者每天沐浴1次，病情較重者行床上擦浴，并用達克寧散撲皮膚皺褶處，預防感染。喂奶后60 min換尿布，換上尿布前用強生嬰兒濕紙巾擦干凈臀部，有臀紅者可用濃魚肝油滴劑保護皮膚，皮膚有糜爛者可抹上達克寧散。做一切治療及護理操作動作均應輕柔，剪短指甲，防止患兒皮膚損傷而引起感染。
4小結
引起院內感染的原因還有很多，有待于大家去進一步發(fā)現，找出問題共同解決。為了有效控制院內感染，我們必須從最基礎抓起，要求醫(yī)護人員具備控制院內感染的意識，發(fā)揮主觀能動性，從身邊做起，使院內感染率降至最低。
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