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關(guān)鍵詞:新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU) 高尚的職業(yè)道德 嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)科學(xué)化系統(tǒng)化和親情化
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0134-02
自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱為新生兒期。是嬰兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的重要過(guò)程。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善。
對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力低下,這一時(shí)期,小兒疾病起病急,來(lái)勢(shì)迅猛,發(fā)展快。需要緊急救治。因此。加強(qiáng)重癥新生兒的醫(yī)療水平,積極探索醫(yī)護(hù)配合的有效模式,做好重癥新生兒的護(hù)理.才能確保重癥患兒的康復(fù)和健康成長(zhǎng)。
1 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德要求
現(xiàn)代護(hù)理觀是一切以病人為本,以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),將護(hù)理科學(xué)化、系統(tǒng)化和親情化。NICU的護(hù)士要具有高尚的職業(yè)道德和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù),具有高度的責(zé)任心,以及對(duì)新生幾細(xì)致觀察、耐心照顧的態(tài)度。有了這一切,才能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地完成各種技術(shù)層面的要求。新生兒雖然還不能和護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言溝通,但是他們已經(jīng)是活生生的人.這就要求醫(yī)護(hù)人員以對(duì)待常人的態(tài)度對(duì)待一個(gè)新生命。在日積月累的護(hù)理中,醫(yī)護(hù)人員就是以情感為紐帶,精心呵護(hù)一個(gè)小生命,新生兒患兒也常對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感,認(rèn)為她就是自己的母親,在患兒出院時(shí),醫(yī)患雙方都有一種依依不舍的情感。過(guò)去曾經(jīng)發(fā)生過(guò)新生兒在保溫箱中被燙傷的事情,或者沒(méi)有及時(shí)關(guān)注呼吸的變化,做出相應(yīng)的處理,導(dǎo)致患兒生命的終結(jié)。由于護(hù)士的麻痹大意。不僅奪去了一個(gè)小生命。也給家長(zhǎng)造成了心靈上的極大的創(chuàng)傷。親情化護(hù)理可以使患兒享受到正常新生兒所能得到的護(hù)理,如皮膚護(hù)理,新生兒皮膚柔嫩,易擦傷引起感染,特別是頸下、腋下、大腿根部和臀部,每天應(yīng)清洗,防止感染。新生兒新陳代謝旺盛,經(jīng)常洗澡可使皮膚清潔,改善血液循環(huán)。洗澡應(yīng)先洗頭面部、頸部.然后洗全身。要注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛(wèi)生,洗完澡后要用干毛巾擦干身體,并在皮膚皺褶處撲上嬰兒用粉。新生幾用具要專用,衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布,勤洗勤換,日光下曬干。這種猶如家庭式的護(hù)理,有助于新生兒身心健康地發(fā)展。
2 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)技能要求
2.1 在重癥新生兒護(hù)理過(guò)程中,要求護(hù)士熟悉一般護(hù)理的技能:
在護(hù)理新生兒過(guò)程中要切實(shí)做好監(jiān)護(hù)病房的衛(wèi)生工作。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)室消毒隔離措施。限制人員流動(dòng),實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理?;颊呷嗽簳r(shí)更換病室衣服,非工作人員進(jìn)人時(shí)應(yīng)穿戴工作服、帽和換工作鞋。有效洗手,在檢查、操作和護(hù)理前后甩肥皂水洗手,尤其是機(jī)械通氣過(guò)程中,每次接觸呼吸道分泌物后。病房環(huán)境必須陽(yáng)光充足,空氣流通好。每天通風(fēng)換氣,室溫應(yīng)相對(duì)恒定在24-28℃,室內(nèi)濕度應(yīng)在60%-80%之間,病室內(nèi)每日用紫外線消毒空氣2次。地面清潔最好用吸塵器,或用清水洗凈的拖布擦地,然后用消毒液擦地面。在接觸患兒過(guò)程中動(dòng)作要輕柔,并經(jīng)常修剪指甲,以防不慎滑破皮膚,增加感染機(jī)會(huì)。在與患兒接觸時(shí)必須戴口罩,避免呼吸道感染。
2.2 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士職業(yè)技能的特殊要求:
除要求護(hù)士熟悉護(hù)理一般的技能外,還需要掌握急救復(fù)蘇技術(shù),呼吸道管理,正確使用各種監(jiān)護(hù)儀,必須隨時(shí)觀察病情的變化。如皮膚顏色、行為變化、呼吸窘迫程度、喂養(yǎng)的耐受性等,清晰無(wú)誤地記錄各種數(shù)據(jù),有異常情況及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。如呼吸道護(hù)理:新生兒的呼吸特點(diǎn)是淺而快,節(jié)律不同,因此必須保持新生兒呼吸遭通暢。NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù),應(yīng)到床頭交接班,詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)。人院前準(zhǔn)備預(yù)熱暖箱,檢查搶救單元設(shè)備和功能,保證完好。人院時(shí)措施:需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。人院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)24h,守護(hù)床旁。①呼吸、心血管系統(tǒng):多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、每小時(shí)記錄1次,但每2h尚需親自聽(tīng)、數(shù)、記心率、呼吸I扶。呼吸道管理者,每2-4h吸痰,并記錄痰液的性質(zhì)和量。②神經(jīng)系統(tǒng):意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者每2h測(cè)記1次。③消化系統(tǒng):腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。④泌尿和代謝系統(tǒng):稱體重每日1次,記24h出入量,每日測(cè)尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次,測(cè)記體溫、箱溫每2-4hl次,臨床上常規(guī)監(jiān)測(cè)大部分借助監(jiān)護(hù)儀,但仔細(xì)的臨床觀察仍必不可少。
2.3 掌握NICU消毒隔離要求:
NICU是危重患兒集中的地方,扳低出生體重兒多,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。①工作人員應(yīng)定期健康體檢,必須無(wú)傳染的感染性疾病。人室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋,認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要用流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒:常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射,每周用乳酸熏蒸1-2次。③用吸塵器或濕布拖地。每日2次,床間距應(yīng)大于1m。④儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭,呼吸機(jī)、吸痰器管道,濕化瓶等每次使用后均消毒。⑤感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置,分類隔離。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);嘔吐;新生兒;生長(zhǎng)發(fā)育
Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China
【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.
【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth
嘔吐是新生兒時(shí)期的常見(jiàn)癥狀,它可因新生兒消化道生理解剖特點(diǎn);新生兒在宮腔內(nèi)或在分娩過(guò)程中吸入或吞咽大量羊水、陰道分泌物或母血;喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)榷喾N因素所致。新生兒一旦發(fā)生嘔吐,如不及時(shí)處理或處理不當(dāng),可引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是困擾著醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)的難題。為此,我們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中制訂了切實(shí)可行的措施,對(duì)新生兒嘔吐進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù),結(jié)果降低了新生兒嘔吐發(fā)生比例,減輕生理性體重下降程度,減少低血糖和生理性黃疸發(fā)生,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我科2007年6~7月間足月、自然分娩、各種生理指標(biāo)正常(排除消化道梗阻、畸形)的新生兒180例,其中男嬰102例,女?huà)?8例,隨機(jī)分為兩組,每組各90例。
1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,即新生兒出生后住母嬰同室,按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組執(zhí)行護(hù)理干預(yù),即分娩前由護(hù)理人員組織產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)并示范新生兒喂養(yǎng)具體技能、技巧,家屬相對(duì)固定;選擇具備高度工作責(zé)任心、愛(ài)心、事業(yè)心,接受過(guò)新生兒護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員,負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理,各班人員相對(duì)固定并熟悉新生兒詳細(xì)情況,認(rèn)真交接班;產(chǎn)程中胎頭娩出時(shí)立即有效地清理呼吸道,保持呼吸道通暢,新生兒出生后并注意保暖;新生兒出生后30 min左右實(shí)施母乳喂養(yǎng)、1 h喂哺10%葡萄糖10~20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15~20ml,無(wú)嘔吐者繼續(xù)按需母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺;出現(xiàn)嘔吐又無(wú)吸吮無(wú)力者,在護(hù)士嚴(yán)密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10~20ml與人工代乳10~20 ml交替喂哺(出現(xiàn)嘔吐時(shí)護(hù)士嚴(yán)密觀察以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理癥狀和體征及早處理,防止吸入性肺炎及窒息發(fā)生)至嘔吐停止;新生兒取頭高腳斜坡15°~20°角右側(cè)臥位,更換尿布時(shí)抬高臀部不宜過(guò)高;準(zhǔn)確記錄喂食哺乳次數(shù)及量、嘔吐發(fā)生次數(shù)、嘔吐物性狀及量;每日測(cè)體重;測(cè)血糖值(血糖的測(cè)定:使用德國(guó)羅氏血糖儀監(jiān)測(cè)新生兒出生后0,2,6,12,24h的血糖值.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn):采用目前國(guó)內(nèi)外普遍采用的血糖
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒嘔吐例數(shù)比較新生兒嘔吐觀察組顯著低于對(duì)照組(P
2.2兩組新生兒生理性體重下降比較新生兒生理性體重下降觀察組顯著低于對(duì)照組(P
2.3兩組新生兒出生24 h內(nèi)血糖水平比較新生兒低血糖觀察組顯著低于對(duì)照組(P
2.4兩組新生兒生理性黃疸發(fā)生時(shí)間比較新生兒生理性黃疸發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間觀察組顯著低于對(duì)照組(P
3討論
3.1新生兒嘔吐大多數(shù)因分娩時(shí)吞咽羊水而刺激胃部所致,其臨床特點(diǎn)為新生兒出生后24h左右反復(fù)多次嘔吐,嘔吐物為清水混有淺黃色片狀、絮狀物,為非噴射性嘔吐,無(wú)發(fā)熱,無(wú)感染及其它表現(xiàn)[2]。由于羊水較黏稠,其成分為胎脂、胎兒脫落的毛發(fā)和少量白細(xì)胞、尿酸鹽及其他有機(jī)、無(wú)機(jī)鹽等,此類黏稠物緊貼于幽門(mén)處而使胃液下行不暢,持續(xù)刺激胃黏膜,引起頻繁嘔吐。臨床實(shí)踐中常會(huì)遇到因新生兒反復(fù)嘔吐而進(jìn)食少,而出現(xiàn)脫水、生理性體重下降、低血糖等癥狀,嚴(yán)重者因未及時(shí)補(bǔ)充液體而發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、低血糖休克;家屬及護(hù)理人員高度緊張,懼怕因反復(fù)嘔吐而發(fā)生新生兒吸入性肺炎或突然發(fā)生窒息造成不可挽回的嚴(yán)重后果。
本文觀察研究均為正常足月經(jīng)陰分娩新生兒(排除消化道梗阻、畸形),通過(guò)早期護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)新生兒護(hù)理知識(shí)宣傳普及教育,專人科學(xué)合理喂養(yǎng)與護(hù)理,使新生兒取頭高腳斜坡15°~20°角右側(cè)臥位,重視新生兒嘔吐時(shí)嚴(yán)密觀察,及時(shí)實(shí)施母乳喂養(yǎng)、喂哺10%葡萄糖10~20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15~20 ml等一系列護(hù)理措施,使嘔吐發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組。發(fā)生新生兒嘔吐24例中,22例經(jīng)過(guò)護(hù)士細(xì)心監(jiān)護(hù)在24 h內(nèi)停止嘔吐,2例在48 h經(jīng)兒科大夫會(huì)診行1%碳酸氫鈉洗胃1次后停止嘔吐,較對(duì)照組明顯降低了嘔吐發(fā)生率、縮短了嘔吐持續(xù)時(shí)間短、減少需洗胃治療病例,表明利用10%葡萄糖10~20 ml喂哺起到?jīng)_淡、稀釋、清洗胃內(nèi)黏稠液的作用,同時(shí)通過(guò)新生兒反復(fù)嘔吐又達(dá)到了洗胃的目的[3]。
3.2加強(qiáng)新生兒觀察護(hù)理,改變喂養(yǎng)方式可減輕新生兒生理性體質(zhì)量下降程度,新生兒出生2~4 d常因大小便、皮膚及呼吸水份的蒸發(fā)及攝入不足等原因,可出現(xiàn)生理性體質(zhì)量下降。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)對(duì)新生兒嘔吐(排除消化道畸形)給予禁食,加重了生理性體質(zhì)量下降,增加了新生兒發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)。我們對(duì)觀察組新生兒出生后均實(shí)施母乳喂養(yǎng)、1小時(shí)喂哺10%葡萄糖10~20 ml、2小時(shí)喂哺10%葡萄糖15~20 ml,如無(wú)嘔吐繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺;對(duì)嘔吐又吸吮無(wú)力者24例在護(hù)士嚴(yán)密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10~20 ml與人工代乳10~20ml喂哺下效果顯著。據(jù)報(bào)道胃排空是在進(jìn)食水后5分鐘開(kāi)始,而葡萄糖可在新生兒胃中停留10分鐘以上,并且能被直接吸收利用[4],同時(shí)交替喂哺人工代奶,及時(shí)提供新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),結(jié)果新生兒生理性體質(zhì)量下降程度明顯低于對(duì)照組。
3.3新生兒嘔吐常規(guī)處理措施為暫禁食,待嘔吐停止后2小時(shí)方可正常喂養(yǎng),如果反復(fù)嘔吐持續(xù)24小時(shí)以上須在醫(yī)生指導(dǎo)下采取洗胃等處理,這樣護(hù)士只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑,失去了護(hù)士主動(dòng)觀察病情提供主動(dòng)服務(wù)的工作積極性,更不能及時(shí)給新生兒提供機(jī)體代謝所需的能量及水份,易發(fā)生新生兒低血糖,葡萄糖是新生兒大腦代謝主要的、基本的能量來(lái)源,新生兒低血糖可能導(dǎo)致永久性腦損傷[5],而觀察組則改變?cè)瓉?lái)禁食做法,改為由護(hù)士主動(dòng)多次喂哺10%葡萄糖與人工代乳,以達(dá)到利用胃排空促進(jìn)胃內(nèi)黏稠物排泄的目的,減少洗胃給新生兒帶來(lái)的刺激與痛苦,消除家屬的不安情緒,依靠專業(yè)人員的精心護(hù)理與喂養(yǎng),結(jié)果顯著降低了新生兒低血糖的發(fā)生。
3.4新生兒出生后2~3d,由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%正常新生兒出現(xiàn)生理性黃疸[6],觀察組由于實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),新生兒發(fā)生生理性黃疸發(fā)生例數(shù)少兒為28例,而且出現(xiàn)生理性黃疸時(shí)間明顯較對(duì)照組晚,黃疸消退快;而對(duì)照組則因禁食,又不能及時(shí)補(bǔ)充水份等致使膽紅素排泄減少,在體內(nèi)過(guò)多積蓄,致使生理性黃疸發(fā)生例數(shù)多為46例,并且黃疸出現(xiàn)早、消退延遲,因此給新生兒及早補(bǔ)充水份,喂哺10%葡萄糖在新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中非常重要。
4結(jié)論
通過(guò)觀察分析加強(qiáng)對(duì)新生兒早期護(hù)理干預(yù),能有效降低新生兒嘔吐、低血糖、生理性黃疸發(fā)生率,降低新生兒生理性體質(zhì)量下降程度,為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育提供有利的物質(zhì)保障,同時(shí)提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】母嬰同室;病房管理;安全;健康教育
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0760-02
母嬰同室不僅有利于母親的身體健康,也有有益于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,是建立母嬰親密關(guān)系的紐帶。由于醫(yī)院環(huán)境特殊,入院孕婦以及閑雜人員較多,加之產(chǎn)后大量探視人員進(jìn)入病房,影響母嬰休養(yǎng),更增加了醫(yī)院內(nèi)感染等不安定因素。我院產(chǎn)科于1997年開(kāi)始實(shí)行母嬰同室,經(jīng)過(guò)10多年的實(shí)踐觀察,總結(jié)母嬰同室的管理尤為重要。
1.安全管理
1.1 為了保障母嬰安全,維持病區(qū)秩序,我科根據(jù)實(shí)際情況,建立了孕婦入院首次溝通告知單。孕婦入院后,由接診護(hù)士詳細(xì)介紹病房環(huán)境,講解入院相關(guān)應(yīng)知內(nèi)容及待產(chǎn)所需的物品,指導(dǎo)家屬嚴(yán)格遵照病區(qū)規(guī)定的時(shí)間探視。孕婦待產(chǎn)期間應(yīng)有家屬24小時(shí)留陪,除特殊檢查外不得離院。遵照我院的病房管理規(guī)定,為禁止閑雜人員進(jìn)入,我院在各病區(qū)設(shè)均有監(jiān)視系統(tǒng),如有探視人員進(jìn)入病區(qū),應(yīng)在護(hù)士站做好登記,每次不得超過(guò)3人,以保證病區(qū)安靜有序的探視環(huán)境。由于母嬰同室環(huán)境特殊,往來(lái)人員較雜。中午、夜間時(shí),也是醫(yī)務(wù)人員較少但事務(wù)較多的時(shí)候,此時(shí)產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞,看護(hù)嬰兒警惕性放松,極易給一些非法分子有機(jī)可乘。曾經(jīng)就有媒體報(bào)道醫(yī)院丟失嬰兒的事件發(fā)生。因此,在護(hù)理人員交班和夜班的薄弱時(shí)間,我病區(qū)關(guān)閉兩側(cè)步梯大門(mén),僅開(kāi)啟護(hù)士站可見(jiàn)的通道,限制人員過(guò)多的流入,減少安全隱患。另外,許多孕婦及家屬在入院時(shí)都會(huì)要求自帶月嫂,也有由月嫂24小時(shí)留陪的。針對(duì)這一情況我科設(shè)立了孕婦留陪人員登記記錄,孕婦入院時(shí)詳細(xì)記錄留陪人員信息并有簽字。
1.2 新生兒與母親同室后,護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視觀察,日間至少每小時(shí)巡視房間一次,夜間隨時(shí)巡視,并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬觀察嬰兒異常情況,如哭聲、嘔吐或不哭、不吃等。夜里休息時(shí)一定要讓嬰兒睡在嬰兒床上,特別是冬季,不要讓嬰兒與母親同睡,以防嬰兒發(fā)生意外。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶后要豎抱嬰兒,輕拍其背,促使吃奶時(shí)吞入胃內(nèi)的氣體排出,以防嬰兒溢奶。剛吃完奶后讓嬰兒取右側(cè)臥位,以防溢奶嗆入氣管,造成嬰兒窒息。
1.3 每日為嬰兒進(jìn)行新生兒護(hù)理,包括沐浴、游泳、新生兒撫觸等。為方便管理,避免差錯(cuò),應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員接送嬰兒沐浴、游泳或特殊檢查。我科為此試用多種方法來(lái)確保嬰兒護(hù)理工作的順利進(jìn)行,目前病區(qū)采用填寫(xiě)嬰兒沐浴交接卡的方法,即在母親床頭設(shè)一嬰兒沐浴、游泳或檢查交接卡,進(jìn)行一切需將嬰兒推離母親床旁的護(hù)理或檢查時(shí),由兩名護(hù)理人員共同核對(duì)母親床頭卡、手腕帶及嬰兒床頭卡、手腕帶確認(rèn)辨識(shí),規(guī)范填寫(xiě)交接卡并簽責(zé)任人姓名,送回母親床旁時(shí),再次核對(duì)無(wú)誤后于交接卡上填寫(xiě)送回時(shí)間并有簽名,絕不得由他人途中交接。
2.健康教育
2.1 母嬰同室的管理中,護(hù)理人員承擔(dān)著重大責(zé)任,產(chǎn)后母嬰健康是每個(gè)家庭最重大的事件,也是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理人員要按照護(hù)理程序向產(chǎn)婦及家屬作健康知識(shí)宣教。
2.1.1 由于產(chǎn)后機(jī)體的需要,應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素的營(yíng)養(yǎng)飲食,并適當(dāng)進(jìn)蔬菜和水果,使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù),還能促進(jìn)乳汁的分泌,以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)具體情況,在術(shù)后6~8h后可適當(dāng)進(jìn)湯汁類食物,早期進(jìn)食有利于早期排氣,有利于機(jī)體康復(fù)。
2.1.2 由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母,不同程度地缺乏產(chǎn)后保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)。為此,護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦交談,、解釋疑問(wèn),指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)與新生兒皮膚早接觸、新生兒早吸吮,母嬰同室后按需哺乳,不定時(shí),每日哺乳8~12次,間隔不超過(guò)3h。向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒取側(cè)臥位的意義及原因, 并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳(如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)、嬰兒含接姿勢(shì)等等),讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。
2.1.3 提倡盡早哺乳,讓母親盡早接觸到自己的寶寶,多餐不定時(shí)喂養(yǎng),盡量讓嬰兒多吃,促進(jìn)胎糞的排除。若條件允許,還可以讓新生兒進(jìn)行游泳,游泳可以增加消耗,促進(jìn)進(jìn)食,同時(shí)減少膽紅素的吸收,加快新生兒腸道正常細(xì)菌的產(chǎn)生,使膽紅素還原為尿膽原,進(jìn)而排除出體外。
2.2 產(chǎn)婦在喂養(yǎng)嬰兒時(shí)也應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)自己,做好護(hù)理。哺乳前母親要洗手,用溫開(kāi)水清潔及。若發(fā)生乳脹,哺乳前濕熱敷3~5min,并按摩,頻繁哺乳、排空;若出現(xiàn)乳汁不足,應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立信心,指導(dǎo)正確的哺乳方法;若發(fā)生皸裂,輕者哺乳前濕熱敷3~5min,擠出少量乳汁,使乳暈變軟,以利于嬰兒含吮和大部分乳暈,先在損傷輕的一側(cè)哺乳;皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳,可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。
2.3 鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后盆底康復(fù)。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦,產(chǎn)后6~12h內(nèi)即可起床輕微活動(dòng),行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可待拆線后傷口不感疼痛時(shí),盡早適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后盆底康復(fù),不僅有利于體力恢復(fù)、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,而且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù),避免腹壁皮膚過(guò)度松弛。
3.定期召開(kāi)座談會(huì)
我科門(mén)診每周召開(kāi)一次孕媽咪班,為孕婦及家屬講解家中待產(chǎn)的注意事項(xiàng)和入院前的準(zhǔn)備工作,普及孕期健康知識(shí)。病區(qū)每周二召開(kāi)一次孕產(chǎn)婦、家屬及護(hù)理人員的座談會(huì),由醫(yī)務(wù)人員講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及技巧,同時(shí)針對(duì)會(huì)上提出的意見(jiàn)和問(wèn)題,做好答疑解難的工作。每周四組織一次新爸爸、新媽媽培訓(xùn)班,護(hù)理人員分課時(shí)講解新生兒護(hù)理的方法,如母乳喂養(yǎng)、沐浴、更換尿片、游泳及新生兒撫觸等,并與孕產(chǎn)婦、家屬做互動(dòng)交流,得到孕產(chǎn)婦及家屬一致好評(píng)。
參考文獻(xiàn):
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[2] 艾宏偉,任艷芳.護(hù)士在母嬰同室管理中的作用探討[J].《護(hù)理天地》,2007,4(13)
【關(guān)鍵詞】新生兒 手背抽血
中圖分類號(hào):R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)7-215-01
新生兒的診療過(guò)程中,常常需要抽取血液,協(xié)助診斷。長(zhǎng)期以來(lái),臨床上均采用股靜脈采血法,其并發(fā)癥多,不易固定,不易止血,易造成皮下血腫,按壓時(shí)間長(zhǎng)。為了能更好地配合診療、減輕患兒的痛苦、減少并發(fā)癥的發(fā)生。我們?cè)诮陙?lái)對(duì)我科住院的新生兒采用了手背靜脈穿刺的方法,收到良好的效果;不僅可以提高新生兒采集血液標(biāo)本的成功率;還可以防止在采血過(guò)程中發(fā)生凝血、溶血等現(xiàn)象。其操作方法簡(jiǎn)單易學(xué),損傷小,使初進(jìn)新生兒工作的護(hù)理人員通過(guò)一對(duì)一的培訓(xùn)后,均能獨(dú)立完成此操作,采集到足夠的血液標(biāo)本?,F(xiàn)介紹方法如下:
1 臨床資料
2006~2008年間在我科新生兒室住院的190例患兒,男97例,女103例;體重最小1560g,最大4620g,平均體重2900g;胎齡最短26周,最長(zhǎng)42周,平均34周;日齡15min~28天。190例患兒中包括早產(chǎn)兒78例,高膽紅素血癥75例,窒息24例,肺炎23例。
2 操作方法及操作中注意事項(xiàng)
采用手背靜脈穿刺法,其方法簡(jiǎn)單易操作,一人操作即可。首先,準(zhǔn)備好用物,包括2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、7號(hào)針頭、棉球、一條膠布、壓脈帶、有刻度的試管。再將新生兒抱入開(kāi)放暖箱,早產(chǎn)兒要根據(jù)體重和出生天數(shù)將箱溫調(diào)到32℃~35℃。操作者先評(píng)估血管是否充盈、清晰;若不充盈可扎上壓脈帶,血管不清晰的可以根據(jù)生理解剖來(lái)定位。然后, 將左手拇指和示指放于新生兒手背上方呈C型其余三指在下方握住小兒腕關(guān)節(jié)及手指處,順勢(shì)將患兒腕關(guān)節(jié)向內(nèi)屈,使手背皮膚繃緊,常規(guī)消毒手背皮膚,待干后操作者用右手拇指及示指持7號(hào)注射針頭進(jìn)行靜脈穿刺,進(jìn)針角度約為10度左右,順著血管方向,平行進(jìn)入,同時(shí)密切注意有無(wú)回血,若見(jiàn)回血應(yīng)立即停止進(jìn)針,并將已準(zhǔn)備好的試管置于針?biāo)┒?,使血液一滴一滴的滴入試管,采集到足夠的血液后,可更換下一支試管。此時(shí),如遇到血流的較慢時(shí),操作者可用旋轉(zhuǎn)針頭或左手有節(jié)律的輕輕地?cái)D壓小兒穿刺部位上6cm處,血管受到有節(jié)率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管,采集完標(biāo)本后用棉球壓迫穿刺部位,拔除針頭按壓1min,貼上膠布即可。
3 結(jié)果
在對(duì)我住院部190例新生兒采用此方法,一次成功的178例,成功率達(dá)93.68%。較股靜脈抽血的成功率高。
4 討論
手背靜脈穿刺采血的優(yōu)點(diǎn)
4.1 操作容易 手背靜脈采血,新生兒不用打開(kāi)包被、尿布,隨意,這樣還可以避免因?yàn)椴僮鲿r(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成新生兒受涼,不因嬰幼兒哭鬧扭動(dòng)身體而滑針,可以順利采到所需血量,穿刺后容易壓迫止血,避免引起血腫發(fā)生。
4.2 不易被污染 靜脈穿刺時(shí),先要把局部皮膚消毒好,保持整個(gè)采血過(guò)程不被污染。手背部暴露在外,故手背靜脈穿刺不存在這些被污染問(wèn)題。
4.3 容易觀察 股靜脈的位置較深,穿刺部位較隱蔽,不解開(kāi)尿布不易觀察穿刺局部的情況,穿刺后如按壓不好,出現(xiàn)血腫也不易觀察到,而手背部容易觀察。
4.4 手背靜脈采血,安全,操作簡(jiǎn)單,成功率高,適用于需要靜脈輸液治療的新生兒,以保護(hù)頭部的血管不被破壞。
采用手背靜脈采血的方法易于固定患兒手背且在繃緊皮膚后可直接看見(jiàn)新生兒血管走向,避免誤穿。消毒完穿刺處皮膚后,可直接進(jìn)行靜脈穿刺,避免了用手觸及而引起的感染。雖然新生兒股靜脈血流量大 ,穿刺易成功 ,但是有時(shí)可引起局部血腫、髖關(guān)節(jié)感染、股動(dòng)脈痙攣致下肢壞死及腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重醫(yī)源性并發(fā)癥的危險(xiǎn)。由于采集的是新生兒手背靜脈,此部位皮膚薄,血管表淺,所以不會(huì)造成皮膚深部組織的感染。
經(jīng)過(guò)3年的臨床實(shí)踐,筆者認(rèn)為此種采血方法操作簡(jiǎn)便易學(xué),易掌握。護(hù)理人員均能夠獨(dú)立的完成這項(xiàng)操作,大大提高了護(hù)理技術(shù)水平和獨(dú)立上班的能力,不失為一種有效的采血方法。
參考文獻(xiàn)
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尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛(ài)的同志們:
大家好!
我叫xxx,現(xiàn)任xx縣婦幼保健院新生兒科護(hù)士長(zhǎng),去年我們科室在保健院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,我們科室新生兒科圓滿完成了今年年度目標(biāo)任務(wù)近170萬(wàn)元。為了更好地做好明年的本職工作,我比照護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé),作如下述職報(bào)告,敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。
一 、以科室為家,團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)科室護(hù)理人員高標(biāo)準(zhǔn)完成工作任務(wù)
一年來(lái),在工作當(dāng)中,作為一名保健院的中層干部,我時(shí)刻按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),嚴(yán)以律己,勤懇做事,愛(ài)崗敬業(yè),樂(lè)于奉獻(xiàn),堅(jiān)持以科室為家,每天早來(lái)10分鐘,晚走10分鐘,嚴(yán)格按照操作規(guī)范,合理安排護(hù)士和護(hù)工的排班,培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì),使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,在護(hù)理工作中創(chuàng)造性地開(kāi)展工作,始終堅(jiān)持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),科室全年沒(méi)有出現(xiàn)一次工作上的失誤,基本做到了讓領(lǐng)導(dǎo)和同志們滿意,讓自己滿意和讓患者滿意的“三滿意”,患者滿意率基本達(dá)到100%。
二、以身作則,恪盡職守,樣樣工作走在前
一年來(lái),我堅(jiān)持做到以身作則,模范帶領(lǐng)科室全體護(hù)理人員,按照科室主任的工作安排和要求,有條不紊地開(kāi)展好護(hù)理工作,樣樣工作走在同志們的前面,要求同志們做到的自己首先做到,要求同志們不做的自己首先不做,堅(jiān)持每天早來(lái)晚走,檢查督促值班人員認(rèn)真搞好交接班,并做好護(hù)理記錄。在科室的工作中,我一直是時(shí)刻保持著關(guān)注的,只要電話一響,一定會(huì)及時(shí)的感趕到。工作中,時(shí)刻做到想為患者家屬之所想,急為患者家屬之所急,把患兒家屬當(dāng)做自己的親人,始終讓患兒在這里花最少的錢享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)也極大地提升了我們保健院的外部形象,樹(shù)立了我們保健院“白衣天使”救死扶傷的良好醫(yī)德和以實(shí)際行動(dòng)抵制“一切向錢看”不良風(fēng)氣的精神風(fēng)貌。
三、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),手把手地對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員搞好傳、幫、帶
一年來(lái),我在認(rèn)真做好自己值班工作的同時(shí),適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),手把手地對(duì)新進(jìn)人員和護(hù)工的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)進(jìn)行傳、幫、帶,經(jīng)過(guò)我們的共同努力,科室全體護(hù)理人員能夠熟練掌握儀器操作技能和新生兒護(hù)理知識(shí),人人都能夠勝任獨(dú)立上崗值班,個(gè)個(gè)成為新生兒科患兒護(hù)理的行家里手,同時(shí)在工作中善于總結(jié)自己的工作經(jīng)驗(yàn),叮囑新近人員什么事項(xiàng)應(yīng)該注意,把工作做到最好。
成績(jī)的取得,來(lái)源于領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力,我決心在明年的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到:成績(jī)面前還存在一定的差距。所以在今后的工作中,我將進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員進(jìn)修、培訓(xùn),進(jìn)一步熟練專業(yè)技能。奮發(fā)進(jìn)取,更好地為患者服務(wù),為保健院的正規(guī)化建設(shè)做出自己新的貢獻(xiàn)。
新生兒科護(hù)士述職報(bào)告2021【二】
轉(zhuǎn)眼之間20XX年很快過(guò)去,回首過(guò)去,從醫(yī)院建院至今,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同志們的相互幫助下,堅(jiān)持以病人為中心,實(shí)行感動(dòng)式服務(wù),立足本職崗位,踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,圓滿完成了自己所承擔(dān)的工作任務(wù),具體總結(jié)如下:
一、在思想道德方面
熱愛(ài)祖國(guó),熱愛(ài)醫(yī)院,熱愛(ài)科室,積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中不斷的提高自己的涵養(yǎng),完善基礎(chǔ),積極參加科室組織的??评碚撝R(shí)學(xué)習(xí),認(rèn)真做好筆記,為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。
二、在臨床工作方面
總所周知,新生兒的特性,呱呱落地,一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生,但是隨之而來(lái)的就是如何護(hù)理這個(gè)可愛(ài),渾身軟綿綿的小家伙,如何喂奶,如何換尿布,如何觀察,不管是早產(chǎn),足月還是過(guò)期產(chǎn),他們的抵抗力都低的多。也脆弱的.多。作為一名新生兒科??谱o(hù)士,無(wú)時(shí)無(wú)刻都在以高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求自己,虛心向他人請(qǐng)教,積極改進(jìn)工作方式方法,增強(qiáng)工作能力,指導(dǎo)家屬如何喂養(yǎng),如何護(hù)理。而有些工作我從來(lái)也沒(méi)有接觸過(guò),如疫苗接種,及新生兒遺傳代謝病篩查,及聽(tīng)力篩查,在不斷的學(xué)習(xí)和請(qǐng)教中,漸漸的走上正軌, 在新生兒搶救工作中,增加搶救意識(shí),迅速,及時(shí)有效。搶救時(shí)做到分工明確,密切配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位。嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確及時(shí)的填寫(xiě)護(hù)理記錄單,出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,做到處理準(zhǔn)確。
在新生兒的安全管理中,嚴(yán)格實(shí)行母嬰同室,加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育,避免嗆奶窒息,避免墜床,抱錯(cuò),無(wú)論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,保證診療護(hù)理的安全執(zhí)行。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,新生兒沐浴毛巾等一用一消毒,接觸前洗手,有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒,做到無(wú)交叉感染。 我們醫(yī)院剛剛起步,新生兒科也需要不斷地學(xué)xxx步,發(fā)展。為了工作能順利安全的進(jìn)行。本人能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同學(xué)習(xí),共同進(jìn)步,共度難關(guān),并能和其他科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作,積極配合。
三、在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
【中國(guó)分類號(hào)】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0403-01
新生兒學(xué)是研究新生兒保健、醫(yī)療和教學(xué)的一門(mén)學(xué)科,是兒科學(xué)中一個(gè)組成部分,但由于新生兒科是個(gè)比較特殊的科室,其護(hù)理工作與其他科室相比有著明顯的差異,新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU) 收治的患兒多是病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒。所以新生兒科護(hù)理除了滿足于臨床護(hù)理學(xué)的基本要求外,還應(yīng)具有新生兒科的特殊護(hù)理要求?,F(xiàn)將新生兒科護(hù)理的臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教體會(huì)總結(jié)如下。
1 樹(shù)立護(hù)生正確的實(shí)習(xí)態(tài)度,制度完善的帶教計(jì)劃
由于新生兒室是24小時(shí)無(wú)陪全護(hù)理病房,所以更加需要護(hù)士的責(zé)任心,愛(ài)心及細(xì)心。為了讓學(xué)生在短短的幾周內(nèi)對(duì)新生兒護(hù)理工作有個(gè)比較全面的了解,并提高學(xué)生的整體護(hù)理意識(shí),帶教老師必須制定出一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃,包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的操作技能等,根據(jù)教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力、有高度的工作責(zé)任心和一定的組織管理能力的高年資護(hù)士或護(hù)師來(lái)?yè)?dān)任帶教老師。為保證帶教效果,施行1位老師帶教1名學(xué)生。臨床帶教的質(zhì)量與實(shí)習(xí)時(shí)間的合理安排是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、決定實(shí)習(xí)效果的關(guān)鍵。新生兒科實(shí)習(xí)一般只有1個(gè)月時(shí)間,第1周由帶教老師介紹科室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員,各項(xiàng)規(guī)章制度,醫(yī)療設(shè)施布局,科室工作性質(zhì)及??铺攸c(diǎn),各種藥品、器械、搶救器材的存放位置,新生兒室無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)的劃分,以及各種醫(yī)療物品的消毒方法及治療室、隔離室、沐浴室、配奶室、污物間的空氣消毒法等。第2~3周帶教老師講解并示范各種操作,如:配奶、喂奶方法,口腔、臍部、臀部、皮膚的護(hù)理,配藥及藥物小劑量換算等;各種設(shè)備儀器的使用及注意事項(xiàng),如:溫箱,微量泵,蘭光儀,呼吸機(jī),霧化機(jī),吸痰器,監(jiān)護(hù)儀等的使用。及時(shí)了解護(hù)生掌握知識(shí)的情況并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整帶教計(jì)劃。第4周在全面了解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展整體護(hù)理實(shí)習(xí),寫(xiě)一份完整的護(hù)理病歷。帶教老師認(rèn)真修改并指出問(wèn)題,讓實(shí)習(xí)護(hù)士盡快掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的要領(lǐng)。最后進(jìn)行出科理論和操作的考試。
2加強(qiáng)整體觀念的培養(yǎng),注意言傳身教[1]
教師的一言一行對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響,這就要求每個(gè)臨床帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的操作技能,當(dāng)今的護(hù)理學(xué)提倡以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式,這是為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展而對(duì)護(hù)理工作提出的新要求。帶教老師應(yīng)言傳身教,通過(guò)自己的語(yǔ)言和行為表現(xiàn)出以病人為中心的整體護(hù)理觀,讓實(shí)習(xí)學(xué)生潛移默化的接受整體護(hù)理行為,促進(jìn)其觀念的改變和形成。
3嚴(yán)格要求護(hù)生,加強(qiáng)思想教育
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,帶教教師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生,使她們?cè)谒枷?、言行、舉止、儀表等方面都要能按護(hù)士禮儀風(fēng)范的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。由于新生兒室是24小時(shí)無(wú)陪病房,大多學(xué)生認(rèn)為新生兒不懂表達(dá),對(duì)新生兒的保護(hù)意識(shí)非常淡薄,所以對(duì)新生兒操作動(dòng)作粗暴,對(duì)新生兒的啼哭和反抗完全不理會(huì),甚至沒(méi)帶教老師指教情況下擅自操作,對(duì)新生兒的生命毫不尊重。所以更要培養(yǎng)學(xué)生要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神。在操作中要嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行操作規(guī)程,做好三查七對(duì),加強(qiáng)無(wú)菌觀念,掌握消毒隔離方法等。在帶教過(guò)程應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)學(xué)員的思想道德再教育,使其樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),注意形體儀表美,樹(shù)立全心全意地為病人服務(wù)的思想。要求每一位帶教老師言傳身教,不斷提高自身的綜合素質(zhì),使用文明禮貌用語(yǔ),用具體而生動(dòng)的事例,教導(dǎo)學(xué)生在工作中應(yīng)勤勤懇懇,嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,一切以病人為中心,及時(shí)、細(xì)心、熟練、準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。
4 理論聯(lián)系實(shí)際,注重學(xué)生實(shí)踐技能的培訓(xùn)
學(xué)校是學(xué)習(xí)的場(chǎng)所,醫(yī)院是實(shí)習(xí)的基地。學(xué)生對(duì)在校時(shí)期學(xué)習(xí)的理論知識(shí)感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識(shí)。針對(duì)這一心理特點(diǎn),帶教老師應(yīng)每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座,將臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理體會(huì)傳授給學(xué)生,可讓學(xué)生掌握書(shū)本知識(shí)的基礎(chǔ)上,拓寬視野,增長(zhǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),增補(bǔ)書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)。并在護(hù)理查房或交接班時(shí)經(jīng)常提問(wèn),并多為實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì),并在旁監(jiān)督指導(dǎo),在指出問(wèn)題的同時(shí),也應(yīng)多加鼓勵(lì),增強(qiáng)學(xué)生的信心,培養(yǎng)學(xué)生的慎獨(dú)精神以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
5 加強(qiáng)師生交流,注重信息反饋
在帶教過(guò)程中,積極的情感可產(chǎn)生積極的效應(yīng),而消極的情感會(huì)大大降低實(shí)習(xí)的效果。老師對(duì)學(xué)生應(yīng)充滿熱情,對(duì)患兒猶如自己的寶寶,給學(xué)生樹(shù)立一個(gè)良好形象。學(xué)生會(huì)因老師情感的感染而產(chǎn)生愉快、積極的心理,接受知識(shí)快,從而提高實(shí)習(xí)效果;老師要熱愛(ài)學(xué)生,經(jīng)常與學(xué)生溝通,使師生感情融洽、和諧,并成為學(xué)生的良師益友,使他們感受到重視,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院有信賴感;老師對(duì)學(xué)生的態(tài)度應(yīng)是采用啟發(fā)、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等方法,幫助學(xué)生增強(qiáng)記憶,清除緊張心理,從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性。并經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)她們對(duì)教學(xué)的反映,從而改進(jìn)教學(xué)中存在的問(wèn)題,提高教學(xué)效果。
6 鞏固基礎(chǔ)知識(shí),突出專科教學(xué)特色
新生兒科知識(shí)涉及非常廣,涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、內(nèi)分泌和代謝疾病等多方面的知識(shí),除了需要掌握新生兒期生理特點(diǎn)外,還須了解其他科疾病的常規(guī)護(hù)理。只有具有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),才能達(dá)到較高的專科護(hù)理水平。教學(xué)組長(zhǎng)在教學(xué)的過(guò)程中可以經(jīng)常出一些產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的試題,對(duì)學(xué)生進(jìn)行摸底測(cè)試,這樣既復(fù)習(xí)鞏固了基礎(chǔ)知識(shí),又能發(fā)現(xiàn)知識(shí)的薄弱面,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),然后根據(jù)知識(shí)薄弱面進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)充與講解。新生兒的急危重患兒多,病情危重,病情進(jìn)展快,有些患兒一入院時(shí)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。例如:新聲兒重度窒息,要立刻進(jìn)行搶救處理。因此,教會(huì)學(xué)生如何觀察病情,如何正確使用各種急救儀器,如何正確掌握急救藥品的使用方法,以及如何對(duì)危重病人進(jìn)行妥善護(hù)理尤為重要。
【摘要】 目的:培養(yǎng)優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞男轮a(chǎn)士,提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法:從助產(chǎn)人員的選擇、帶教老師、階段式培養(yǎng)三方面入手,規(guī)范助產(chǎn)培訓(xùn)工作。結(jié)果:培養(yǎng)了新助產(chǎn)士良好的道德風(fēng)范,提高了新助產(chǎn)人員過(guò)硬的護(hù)理、助產(chǎn)操作技能,提高了助產(chǎn)整體水平。結(jié)論:加強(qiáng)新助產(chǎn)士的培養(yǎng),可有效提高產(chǎn)科質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】新助產(chǎn)士 帶教 體會(huì)
助產(chǎn)士是護(hù)理隊(duì)伍中不可缺少的群體,肩負(fù)著母嬰安全的重任。隨著新助產(chǎn)士的不斷上崗,新助產(chǎn)士上崗前的帶教工作日益被重視。筆者作為一名高年資助產(chǎn)師,從事助產(chǎn)崗位工作十多年,認(rèn)為稱職的帶教老師和合理的帶教方案是帶教成功的關(guān)鍵,現(xiàn)將切身體會(huì)總結(jié)如下:
1 助產(chǎn)士人員的選擇
1.1 從護(hù)士或新進(jìn)助產(chǎn)士中選擇一些工作責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)素質(zhì)高、身強(qiáng)力壯者作為培養(yǎng)對(duì)象,經(jīng)培訓(xùn)合格能勝任產(chǎn)科護(hù)理工作,并且經(jīng)考核取得助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)證書(shū)者作為助產(chǎn)士。
2 帶教老師的責(zé)任和義務(wù)
2.1 選擇稱職的熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),具有高尚的職業(yè)道德情操的人作為臨床帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教,采取循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行教學(xué)。
2.2 培養(yǎng)新助產(chǎn)士良好的助產(chǎn)道德風(fēng)范和愛(ài)崗敬業(yè)的精神隨著優(yōu)生優(yōu)育工作的深入開(kāi)展,以及產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變1,對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求,而產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量又與產(chǎn)科質(zhì)量密切相關(guān)。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中必須具備高度的責(zé)任心,善良的同情心。對(duì)產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì),心理上的安慰,體力上的支持,使其消除恐懼情緒,解除緊張與孤獨(dú),協(xié)助她們順利度過(guò)分娩期。
2.3 培養(yǎng)新助產(chǎn)士的專業(yè)助產(chǎn)素質(zhì)是帶教老師義不容辭的責(zé)任。
3 制定周密的帶教計(jì)劃,培養(yǎng)新助產(chǎn)士過(guò)硬的護(hù)理、助產(chǎn)操作技能。
3.1 第一階段(第1-4周):熟悉產(chǎn)房環(huán)境,了解相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章 、制度、職責(zé)、流程,認(rèn)知產(chǎn)房的各種無(wú)菌包及器械物品的用法,強(qiáng)化消毒觀念和無(wú)菌意識(shí)。掌握產(chǎn)房部分基礎(chǔ)操作:胎心監(jiān)護(hù)儀的使用和胎心多普勒的使用等。了解各種表格登記,掌握產(chǎn)科基本理論及催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)的基本方法及適應(yīng)癥、禁忌癥。
3.2 第二階段(第5-8周):在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練??浦R(shí)和技能(包括健康教育的培訓(xùn)、??谱o(hù)理操作規(guī)程、消毒隔離知識(shí)、專科儀器、設(shè)備的操作規(guī)程、維護(hù)和保養(yǎng)等),能完成正常待產(chǎn)孕婦及新生兒的一般護(hù)理常規(guī)。能進(jìn)行正常產(chǎn)程的觀察,實(shí)施正確護(hù)理措施。能正確描繪產(chǎn)程圖。能獨(dú)立完成順產(chǎn)接生的物品準(zhǔn)備及配合順產(chǎn)接生,明確接生手法及正常新生兒臍部處理。
3.3 第三階段(第9-12周):在不斷鞏固前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)產(chǎn)科急危重癥處理流程的培訓(xùn),熟練識(shí)別各產(chǎn)程中的異常情況及初步處理,了解配合本科搶救的知識(shí)及技能。遇到突發(fā)事件或投訴時(shí),能懂得尋求幫助與匯報(bào)。最后一周由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師安排理論知識(shí)與操作技能的考核。
4 效果
通過(guò)近兩年制定嚴(yán)格的帶教計(jì)劃,使3名新助產(chǎn)士樹(shù)立堅(jiān)定的愛(ài)崗敬業(yè)信念,對(duì)處理產(chǎn)程、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護(hù)理等方面都有了顯著提高?,F(xiàn)在這三名助產(chǎn)士已成為產(chǎn)房的主力軍。
5. 討論
5.1 助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀
我國(guó)助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo),助產(chǎn)學(xué)仍從屬于護(hù)理專業(yè),既非獨(dú)立科學(xué),也無(wú)專業(yè)體系,和國(guó)際水平相去甚遠(yuǎn)。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《2005-2010年中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào),要“建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士”,正式提出了助產(chǎn)專業(yè)區(qū)別于護(hù)理專業(yè),突出了助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向和地位。這就對(duì)助產(chǎn)士要從生理、心理、社會(huì)、文化等各方面保護(hù)和促進(jìn)母嬰身心健康,在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期照顧婦女生育方面的各種需求提出了更高要求。但現(xiàn)有助產(chǎn)人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到國(guó)際衛(wèi)生組織規(guī)定的產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之比。
5.2 助產(chǎn)士階段式培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)
可引導(dǎo)新助產(chǎn)士逐步進(jìn)入職業(yè)角色,主動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)思考,主動(dòng)將理論與實(shí)踐相結(jié)合,循序漸進(jìn)的進(jìn)行工作。如果在她們剛進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)能得到良好的職業(yè)指引、規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)和和嚴(yán)格的技術(shù)指導(dǎo)將使她們一生受益無(wú)窮。通過(guò)對(duì)帶教老師制定嚴(yán)格的帶教考核方案進(jìn)一步加強(qiáng)了帶教老師身上的責(zé)任和義務(wù),也加速了助產(chǎn)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)房助產(chǎn)士 應(yīng)急能力 產(chǎn)房緊急情況
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)10-0459-02
1 產(chǎn)房緊急情況的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析。助產(chǎn)士在護(hù)理工作中對(duì)產(chǎn)房隨時(shí)可能發(fā)生緊急情況存在的風(fēng)險(xiǎn)要有充分的認(rèn)識(shí)和分析能力,對(duì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素要通過(guò)匯報(bào)、醫(yī)療護(hù)理小組的風(fēng)險(xiǎn)分析、會(huì)診等程序,對(duì)可明確的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步明確風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的每一個(gè)環(huán)節(jié),從而進(jìn)行評(píng)估、制定出避免風(fēng)險(xiǎn)的具體應(yīng)急對(duì)策。
1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。助產(chǎn)士在護(hù)理工作中對(duì)產(chǎn)房緊急情況下存在的具體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性及發(fā)生的頻率進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估,劃分風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別,從而提高助產(chǎn)士對(duì)于產(chǎn)房緊急情況下可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重視程度。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的緊急護(hù)理項(xiàng)目需要組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組人員共同進(jìn)行專題研究、分析、評(píng)估,制定快速、有效、安全的解決策略,并持續(xù)跟蹤糾正情況。
2 產(chǎn)房緊急情況的應(yīng)急對(duì)策
2.1 處理原則:產(chǎn)房助產(chǎn)士在任何時(shí)間內(nèi)發(fā)生的緊急特殊情況時(shí),助產(chǎn)士必須要頭腦清晰、處事沉著冷靜,及時(shí)逐層上報(bào)當(dāng)班醫(yī)師、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)等,分工明確,各負(fù)其責(zé)。意外情況發(fā)生時(shí),在崗執(zhí)行助產(chǎn)人員必須根據(jù)當(dāng)時(shí)了解的實(shí)際具體情況,通知當(dāng)班組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)等相應(yīng)人員到崗,全力以赴的進(jìn)行處理、并做好各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作。
2.2 具體的應(yīng)急對(duì)策程序。
2.2.1 制定流程,熟練掌握。根據(jù)產(chǎn)房對(duì)緊急情況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制作相對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)工作流程圖,必須要簡(jiǎn)潔明了、內(nèi)容全面、條理清晰、切合實(shí)際,以便于助產(chǎn)士在短時(shí)間內(nèi)能夠熟練掌握,在急救時(shí)能夠沉著應(yīng)對(duì)。
2.2.2 早期預(yù)防,提前準(zhǔn)備。對(duì)產(chǎn)房突發(fā)的緊急事件,助產(chǎn)士能否做好早期預(yù)防提前準(zhǔn)備工作,將直接影響到助產(chǎn)士應(yīng)急能力的正常發(fā)揮,以及配合醫(yī)師救治母嬰、降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等整個(gè)事件的最終結(jié)果。如出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí),助產(chǎn)士是否能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)查找原因、及時(shí)采取相應(yīng)的處理,為預(yù)防發(fā)生新生兒窒息而提前做好預(yù)防工作,準(zhǔn)備好復(fù)蘇設(shè)備,以便爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行復(fù)蘇搶救工作,減少新生兒缺氧時(shí)間,預(yù)防產(chǎn)生后遺癥等起到關(guān)鍵性作用。如宮縮乏力、產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的產(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)開(kāi)通靜脈通路,及時(shí)輸液,補(bǔ)充體力,同時(shí)為預(yù)防產(chǎn)后出血做好用藥準(zhǔn)備。
2.2.3 及時(shí)溝通合理解釋。在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中,如缺乏與孕產(chǎn)婦及家屬的及時(shí)溝通,未掌握溝通技巧與方法,回答問(wèn)題簡(jiǎn)單、生硬,造成其反感和不信任;在分娩過(guò)程孕產(chǎn)婦哭鬧、煩躁、無(wú)法配合分娩等情況時(shí),未能及時(shí)提供安慰和關(guān)懷,使其產(chǎn)生不滿;當(dāng)出現(xiàn)異常情況只是忙于處理,未及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通,講明當(dāng)時(shí)情況,合理解釋清楚,當(dāng)發(fā)生新生兒窒息或急需剖宮產(chǎn)等情況時(shí),引起產(chǎn)婦和家屬的無(wú)法理解、不易接受,同時(shí)未及時(shí)記錄各種異常情況,而引起醫(yī)療護(hù)理糾紛。嫻熟的業(yè)務(wù)技能,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),及時(shí)有效的溝通,將能構(gòu)建一個(gè)良好和諧的護(hù)患環(huán)境。
2.2.4 合理分工,責(zé)任到人。產(chǎn)房助產(chǎn)士分工要明確,24小時(shí)待命,并保持聯(lián)系通暢。當(dāng)產(chǎn)房發(fā)現(xiàn)或接到緊急危重事件時(shí),應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的同時(shí),通知各組人員到位。由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮,第一組要求由能較好溝通、觀察問(wèn)題及護(hù)理書(shū)寫(xiě)能力的主管護(hù)師負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)心理支持、病情觀察及記錄等工作。第二組要求由反應(yīng)迅速、操作能力強(qiáng)、熟練各種搶救儀器設(shè)備的使用的助產(chǎn)師負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)建立、維護(hù)靜脈通道以及各項(xiàng)醫(yī)囑的執(zhí)行。第三組由熟悉各類搶救物品位置、性能及搶救藥品的助產(chǎn)士負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)協(xié)助藥物領(lǐng)取、配置,及搶救現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)外的聯(lián)系、信息傳遞,各組均服從組長(zhǎng)的指揮。
2.2.5 配合搶救,快速應(yīng)急。在爭(zhēng)分奪秒的搶救工作中,助產(chǎn)士需要快速應(yīng)對(duì),熟練掌握新生兒氣管插管、產(chǎn)后大出血等急救技能,在急救情況下,值班醫(yī)師與助產(chǎn)士要同時(shí)進(jìn)行急救操作,與醫(yī)師配合默契、協(xié)調(diào),才能使急救措施及時(shí)實(shí)施、緊密協(xié)調(diào)、理順應(yīng)對(duì),減少重復(fù)勞動(dòng),提高搶救成功效率。醫(yī)護(hù)人員切合產(chǎn)房的實(shí)際情況,保持常備不懈的應(yīng)急系統(tǒng)與措施,定期演練培訓(xùn),當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí),能夠及時(shí)、迅速、有效的協(xié)調(diào)配合,將危害程度降到最低。
2.2.6 準(zhǔn)確記錄,實(shí)事求是。產(chǎn)科病歷中的護(hù)理文書(shū)如入院記錄、產(chǎn)時(shí)記錄、產(chǎn)程圖、分娩記錄、新生兒護(hù)理記錄等均需助產(chǎn)士獨(dú)立完成。有些助產(chǎn)士缺乏法律意識(shí),對(duì)護(hù)理記錄重視不夠,如護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符,實(shí)際處理時(shí)間與記錄時(shí)間不符,產(chǎn)程過(guò)程中的處理措施記錄簡(jiǎn)單、將孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次數(shù)寫(xiě)錯(cuò)、新生兒性別記錯(cuò)、新生兒腳印與母親指紋不清晰等;未及時(shí)記錄異常緊急情況的發(fā)生過(guò)程,甚至個(gè)別提前寫(xiě)好病情記錄及交班報(bào)告,缺乏實(shí)事求是的慎獨(dú)精神,使護(hù)理記錄失去真實(shí)意義。各種護(hù)理文書(shū)各項(xiàng)記錄都具有法律效應(yīng),要求記錄要客觀真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確,完整過(guò)程,要求提高護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,提高醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。
3 總結(jié)
產(chǎn)科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室,也是保證母嬰生命安全的重要工作場(chǎng)所。在產(chǎn)房護(hù)理工作實(shí)踐中,可隨時(shí)發(fā)生許多意想不到的緊急危重等異常情況,給孕產(chǎn)婦及家屬帶來(lái)身心方面的痛苦,甚至造成死亡。產(chǎn)房助產(chǎn)士的身心素質(zhì)、思維經(jīng)驗(yàn)、操作技能的差異性,在各個(gè)工作時(shí)段的身心精神狀態(tài),決定了助產(chǎn)士工作中隨時(shí)可能發(fā)生的各種各樣失誤,進(jìn)而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度加大。產(chǎn)房的助產(chǎn)工作隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的意外異常情況,胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等緊急危重情況隨時(shí)可能出現(xiàn),急救配合、手術(shù)準(zhǔn)備、病情觀察、產(chǎn)程檢查及發(fā)現(xiàn)異常情況是助產(chǎn)士工作的重要內(nèi)容。因此,學(xué)習(xí)運(yùn)用臨床護(hù)理安全理念,制定產(chǎn)房緊急危重情況應(yīng)急對(duì)策,認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn),規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),將風(fēng)險(xiǎn)降低到最小程度至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科;護(hù)理;患者;防護(hù)
1 產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性
1.1產(chǎn)科護(hù)理工作的心理特殊性 在一般的護(hù)理活動(dòng)中是在治療疾病的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理,幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)促進(jìn)康復(fù),產(chǎn)科不是一種疾病,但在產(chǎn)婦面臨生產(chǎn)心理、生理受到很大壓力,常處于緊張焦慮狀態(tài),會(huì)影響分娩及產(chǎn)生產(chǎn)后憂郁,雖然在生產(chǎn)過(guò)程可以使用鎮(zhèn)痛藥物,但這只是一般意義的治療,更需要護(hù)士親人般的關(guān)懷,鼓勵(lì)支持,這就要求產(chǎn)科護(hù)士要熟悉產(chǎn)婦心理,因人施護(hù)幫助其建立積極應(yīng)對(duì)。
1.2產(chǎn)科護(hù)理工作服務(wù)對(duì)象的特殊性 在一般的護(hù)理服務(wù)中,往往是護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù),家屬輔助醫(yī)生、護(hù)士配合護(hù)理患者,共同為患者提供良好治療環(huán)境。而在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中,護(hù)士不僅要護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒,而且也要將產(chǎn)婦家屬作為服務(wù)對(duì)象。因?yàn)樵S多家屬對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理缺乏必要的知識(shí)和準(zhǔn)備,往往急得手忙腳亂,這就需要護(hù)理人員在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后不僅要開(kāi)導(dǎo)護(hù)理產(chǎn)婦,也要對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行必要的培訓(xùn)和護(hù)理教育,以提高產(chǎn)科護(hù)理工作效率,增強(qiáng)護(hù)患溝通機(jī)會(huì),增加產(chǎn)婦信心和家屬滿意度。
1.3產(chǎn)科護(hù)理的高需求性 產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室,病區(qū)中有孕產(chǎn)婦新生兒情況變化快,工作預(yù)見(jiàn)性差,患者周轉(zhuǎn)快,工作量大且繁瑣,容易造成工作忙亂,并且產(chǎn)科正常待產(chǎn)者,其期望值較高,如出現(xiàn)意外,極易造成護(hù)患糾紛,這就要求產(chǎn)科護(hù)士要有豐富理論知識(shí),極強(qiáng)溝通能力,敏銳的觀察力把愛(ài)心細(xì)心,運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中,保障母嬰安全。
2 產(chǎn)科護(hù)理工作普遍存在的問(wèn)題
2.1護(hù)理人員素質(zhì)限制 在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)理人員,但很多護(hù)理人員由于年齡較小,缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),在助產(chǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)不足,由此對(duì)于產(chǎn)婦的預(yù)計(jì)不準(zhǔn)確,在生產(chǎn)過(guò)程中不能有效保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)位,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷。很多護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中與患者的溝通較少,工作缺乏責(zé)任心,遇到事情時(shí)容易情緒化,不能夠耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的要求,而且在操作過(guò)程中不注意消毒處理,使得產(chǎn)婦發(fā)生感染情況,還有些護(hù)理人員甚至不按照要求檢查新生兒的性別,導(dǎo)致出現(xiàn)嬰兒報(bào)錯(cuò)的情況。
2.2產(chǎn)婦心理障礙問(wèn)題導(dǎo)致的不安全因素 由于妊娠、分娩、產(chǎn)后過(guò)程中產(chǎn)婦體內(nèi)激素急劇變化,加上其它諸多困素的刺激,以致可能誘發(fā)孕產(chǎn)婦的各種心理障礙,這些都應(yīng)引起產(chǎn)科護(hù)理人員的重視。
2.3護(hù)患溝通不善 美國(guó)護(hù)理學(xué)家佩普羅認(rèn)為護(hù)理是一種重要的治療性和人際間的過(guò)程,護(hù)理是一種教育工作和使人成熟的力量,隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理人員在與患者溝通過(guò)程中會(huì)因自己的言行不慎,態(tài)度冷漠,出現(xiàn)問(wèn)題不主動(dòng)交流而出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷。
3 預(yù)防潛在危機(jī)的具體措施
3.1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì) 護(hù)理人員的專業(yè)技能在很大程度上代表了醫(yī)院的形象,因此,在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn),促使其熟練掌握護(hù)理流程,能夠鎮(zhèn)定處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種急性病癥,同時(shí)還要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度,促使護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不良因素并強(qiáng)化管理,以更好的促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的提升。此外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德,一切堅(jiān)持以產(chǎn)婦為重,不能夠?qū)⑶榫w帶入到工作過(guò)程中,以免導(dǎo)致護(hù)患糾紛,從而影響到護(hù)理效果。
3.2加強(qiáng)護(hù)患間交流,減輕孕產(chǎn)婦的心理障礙 應(yīng)做好孕產(chǎn)婦的心理評(píng)估,詢問(wèn)時(shí)態(tài)度應(yīng)注意語(yǔ)氣,態(tài)度溫和,建立醫(yī)患間的相互信任、配合,提高孕婦依從性和對(duì)護(hù)理人員的信任。
3.3加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù) 在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中,對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用較多,對(duì)此,護(hù)理人員在為產(chǎn)婦提供藥物或者采用儀器設(shè)備進(jìn)行身體指標(biāo)檢測(cè)的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)熟練操作,而且能夠按時(shí)給藥,確保在產(chǎn)婦發(fā)生急性病癥時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行搶救,護(hù)理人員在日常工作中要注意對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng),對(duì)于已經(jīng)損壞的儀器要嚴(yán)禁用其對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療,從而確保產(chǎn)婦能夠及時(shí)得到有效治療,改善自身的身體情況。
4 總結(jié)
隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展和生活水平的不斷提高,許多產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后的護(hù)理要求較以前有了很大的提升。孕婦從入院到分娩至出院整個(gè)過(guò)程是一個(gè)非常重要的過(guò)程,這一過(guò)程護(hù)理的好壞關(guān)系到母嬰健康狀況。經(jīng)過(guò)本文對(duì)產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素分析以及相應(yīng)護(hù)理措施的提出,相信醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理能更趨于科學(xué)化和合理化,同時(shí)為母嬰帶來(lái)更多的安全與安心。
參考文獻(xiàn):
[1]陳學(xué)輝. 產(chǎn)科護(hù)理的安全管理探討[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,08:1845-1846.
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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