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[關鍵詞] 母嬰同室護理;反饋式健康宣教;新生兒;臨床應用
[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721(2012)09(b)—0156—02
初產(chǎn)產(chǎn)婦不僅因為身體受到分娩的重創(chuàng),體質(zhì)虛弱,還因為角色轉變后,心理常會出現(xiàn)大幅度波動,因此在進行產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理時,正確有效的健康宣教方法可以在促進產(chǎn)婦身體恢復的同時緩解因為照顧新生兒而產(chǎn)生的巨大心理壓力[1—2]。本研究選取本院2011年6~12月入住的240例產(chǎn)婦,隨機分為觀察組和對照組,觀察組實行反饋式健康宣教,對照組采用普通宣教法,最終實驗結果顯示,120例觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)后護理效果全部滿意。現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
將240例于2011年6~12月入住本院的初產(chǎn)婦,隨機分為對照組與觀察組。其中,對照組120例,平均年齡31.5歲;觀察組120例,平均年齡30.8歲。兩組產(chǎn)婦均為母嬰同室護理,產(chǎn)婦無認知障礙,新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦使用普通宣教方式進行護理。觀察組產(chǎn)婦采用反饋式宣教進行護理,即在常規(guī)宣教的基礎上,定期對產(chǎn)婦做問卷調(diào)查,并根據(jù)不同時期產(chǎn)婦反饋的問題適當調(diào)整宣教的內(nèi)容和方式,例如,(1)產(chǎn)婦身體恢復指導:產(chǎn)婦如有傷口疼痛應如何處理;注意會的清潔;應多進行床上、床旁活動及盡早下床;產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿防止尿潴留,如為留置尿管應定時夾畢尿管鍛煉膀胱功能,盡早拔除尿管。(2)母乳喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng),指導其正確的哺乳方法,應合理喂養(yǎng),按需哺乳,教會其嬰兒喂奶后的護理。(3)新生兒護理:以示范的方式指導產(chǎn)婦進行新生兒撫觸,臍帶消毒的手法,并告知其兩項操作的時間、頻率。教會家長給新生兒換衣服及尿布;提醒產(chǎn)婦注意觀察新生兒有無溢奶情況,并注意新生兒的面色與肚臍變化,同時關注新生兒的黃疸情況以及排便情況。(4)護理:教會哺乳時新生兒吮吸的部位,注意的清潔,告知漲奶的表現(xiàn),以及處理方法。(5)出院后的注意事項提醒:囑咐產(chǎn)婦出院后要注意合理膳食,遵守室內(nèi)溫度和濕度的要求;學會自我體溫監(jiān)測,惡露的觀察,對于觀察組產(chǎn)婦,醫(yī)務人員在不同時期要采取調(diào)查問卷的形勢來初步判斷產(chǎn)婦對健康宣教的掌握情況,明確產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的熟悉和應用程度,再結合實際情況對產(chǎn)婦的身體恢復狀況進行分析,根據(jù)結果適當調(diào)整宣教內(nèi)容和護理方式,使產(chǎn)婦能夠完全掌握宣教內(nèi)容,如有必要可通過親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式,使宣教內(nèi)容更加完善。
1.3 判定標準
針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復舊情況、對新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項實行情況幾項內(nèi)容設計調(diào)查問卷,讓兩組產(chǎn)婦全部對健康宣教結果作出評價,評價分為好、較好、不好3種。(1)產(chǎn)婦子宮復舊標準:子宮復位,惡露消失為好;子宮降入骨盆腔內(nèi),惡露減少,未出現(xiàn)血性惡露為較好;子宮復舊不全,惡露增多出現(xiàn)血性惡露,持續(xù)時間延長為不好。(2)喂養(yǎng)標準:產(chǎn)婦未出現(xiàn)龜裂、漲奶等不良癥狀,可以順利為新生兒哺乳為好;可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或龜裂,程度較輕,為較好;不能順利哺乳,并伴有漲奶或龜裂等不良情況,程度較重,為不好。(3)新生兒的照顧標準:產(chǎn)婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作,并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點與病理特點,為好;能夠獨自完成其中3項新生兒護理操作,較為準確地分析判斷新生兒的生理病理特點為較好;只能單獨完成1~2項新生兒護理操作為不好。(4)出院后自身護理知識掌握標準:產(chǎn)婦熟知產(chǎn)后注意事項,并能加以理解運用的為好;可以復述大部分產(chǎn)后注意事項,對多數(shù)事項能夠理解運用的為較好;對產(chǎn)后注意事項含混不清、無法理解的為不好。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,組間差異采用卡方檢驗,當P < 0.05時表明差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
綜合分析問卷的反饋數(shù)據(jù),結果顯示兩組產(chǎn)婦在身體恢復情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護理及出院后自身護理知識的掌握情況等比較存在顯著差異,觀察組產(chǎn)婦調(diào)查結果明顯優(yōu)于對照組,且觀察組產(chǎn)婦對住院期間的護理滿意程度也高于對照組,如表1、2所示。
3 討論
初產(chǎn)婦生產(chǎn)后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài),抵抗力差,易被各種疾病入侵,而且在心理上容易發(fā)生角色適應不良,易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁;另外初產(chǎn)婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復階段面對著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求,越來越多的專家學者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進行研討,希望能夠找到一種可以同時滿足產(chǎn)婦自身恢復和新生兒護理兩方面要求的方法[4—5]。
反饋式健康宣教法是指對宣教對象進行健康教育,之后醫(yī)務人員會搜集宣教對象反饋的內(nèi)容,包括產(chǎn)婦對自身保健知識的掌握程度,新生兒護理方法的應用及新生兒病理生理特點的判斷情況,然后對該內(nèi)容進行評估、整理,做出新的具有針對性的計劃,再進行下一階段的健康宣教,如此良性循環(huán),直到達到最終目的。
人是具有不同程度自理能力的整體[6—7]。當人在自理程度上不能滿足自身需要時就產(chǎn)生了自理缺陷,而護理就是用來補償這種自理缺陷,其主要依據(jù)3個護理系統(tǒng)—部分補償系統(tǒng)、完全補償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來完成自理缺陷的彌補。反饋式健康宣教育能夠及時地了解產(chǎn)婦對教育內(nèi)容的掌握情況,有針對性地進行下一步的宣教,從而對產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的自理缺陷進行補償式護理。另外通過反饋結果,醫(yī)護人員可以及時找出產(chǎn)婦在新生兒護理方面存在的問題,保證了初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后社會角色轉換過程中的心理健康,避免出現(xiàn)焦慮情緒。
與產(chǎn)婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此,醫(yī)務人員應掌握有效的溝通方式,做到真誠自然,主動關心產(chǎn)婦的生理、心理需求,耐心講解,以此來完善治療效果。本院此次實驗結果顯示,母嬰同室使用反饋式健康宣教之后,患者在自身保健及新生兒護理方面均取得了較為滿意的效果。因此,筆者認為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產(chǎn)后護理上有著廣闊的發(fā)展前景,建議推廣應用。
[參考文獻]
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[7] 劉寶珍. Orem自護理論在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理中的應用[J]. 護理實踐與研究,2008,5(8):18—20.
1.1一般資料
將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機分為兩組,觀察組171例,年齡21一37歲,平均年齡(27.5士2.5)歲,孕周37一41周;對照組171例,年齡20~39歲,平均年齡(28.5士2.5)歲,孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異,沒有統(tǒng)計學意義。
1.2護理方法
1.2.1傳統(tǒng)護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預防接種。
1.2.2母嬰床旁護理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房,在產(chǎn)床旁邊設新生兒床,便于產(chǎn)婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e,相對濕度50%一60%,在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時,將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育,并現(xiàn)場操作示范,講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù),新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項,新生兒預防接種,產(chǎn)婦護理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等,并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產(chǎn)婦進行強化訓練,直至其基本掌握。
1.3觀察指標
護理滿意度。以問卷調(diào)查的形式對所有產(chǎn)婦進行調(diào)查,包括服務態(tài)度、服務質(zhì)量、知識宣講等方面,分為滿意,較滿意,不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來判斷,分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、撫觸護理等的掌握情況,分為掌握,部分掌握,不掌握。
1.4統(tǒng)計學分析
所有臨床資料輸人計算機,采用SPSS17.O統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示,采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采呱2檢驗,尸<位05為有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較
觀察組滿意125例,較滿意39例,不滿意7例,滿意率為95.9%;對照組滿意117例,較滿意犯例,不滿意22例,滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較
觀察組母乳喂養(yǎng)158例,占924%;對照組母乳喂養(yǎng)144例,占84.2%;觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。
2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護理技能的掌握情況比較
觀察組掌握139例,部分掌握22例,不掌握10例,掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例,部分掌握31例,不掌握25例,掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
3.1母嬰床旁護理模式是產(chǎn)科護理的一種新型模式
符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求,是回歸自然的家庭溫馨護理,優(yōu)勢明顯。母嬰床旁護理可提高護理滿意度。母嬰床旁護理將被動護理為主動護理,要求護理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項情況,增強以人為本的觀念,實施優(yōu)質(zhì)服務;將傳統(tǒng)的母嬰分開護理模式變?yōu)槟笅氪才宰o理,減少了護患溝通的隔閡,使護理更具連貫性,使產(chǎn)婦可以直接感受到護理人員對母嬰的重視和愛護,體現(xiàn)人性化服務特點,對護理人員產(chǎn)生信任和依賴,融洽了護患關系。本研究結果顯示,觀察組護理滿意度95.9%,對照組為87.13%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。º實施母嬰床旁護理可提高醫(yī)療護理安全。母嬰床旁護理,減少了因新生兒帶離護理的差錯事故,從而減少了醫(yī)患糾紛,保證了醫(yī)療護理的安全。»母嬰床旁護理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護理由護理人員一對一進行喂養(yǎng)知識及方法的培訓,使產(chǎn)婦能夠更快學會和適應母乳喂養(yǎng),提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結果顯示,觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%,對照組為842%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。母嬰床旁護理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教,還強調(diào)各項護理技能的掌握,通過一對一當面的講解及演示,將所需物品和過程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前,并親自示范,便于護患間交流,及時解決疑問,強化產(chǎn)婦的理論基礎,合理進行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護理通過分階段、有計劃的健康教育,避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無法接受,從而提升宣教效果。在本研究中,觀察組掌握率94.巧%,對照組為85.38%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。
3.2母嬰床旁護理的注意事項
關鍵詞: 新生兒 靜脈輸液 護理
1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈,實際操作時注意選擇適當部位,同時要清楚頭皮靜脈無靜脈瓣的解剖特點,從而選擇使患兒臥位舒適,活動時不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好,勤給患兒換尿布,因輸液患兒尿量相對增加。
2.在給新生兒輸液中,由于所用藥量較小液量也較少,且準確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的,一般為開放式吊瓶,在更換液體時,如先把藥物加人瓶內(nèi),再加入葡萄糖,盡管加液體速度很快,也會因一部分藥物先進入輸液管內(nèi)而使輸入藥物濃度不均。故應先加入葡萄糖,或先將藥物稀釋再加入輸液瓶內(nèi)。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項:如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快,且誤以為是病情惡化;酚妥拉明有時引起患兒嚴重鼻塞,不可從輸液管小壺給藥用于新生兒;葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死,故輸葡萄糖鈣時要嚴密觀察,一旦輸入皮下;要及時用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。
3.準確掌握輸液速度,速度過快可引起急性肺水腫和心力衰竭,過慢則不易糾正脫水酸中毒,難以保證入量,有些藥物還因配制時間過長而效價降低。甚至增強其毒副作用,有礙疾病的恢復,為此只有準確掌握執(zhí)行醫(yī)生輸液計劃,根據(jù)患兒病種的不同面調(diào)節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過快,液量不宜過多,而靜滴甘露醇降顱內(nèi)壓時要快速滴入。
4.輸液并發(fā)癥的觀察,是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對膠布的不良反應、水電解質(zhì)的異常、輸液反應及滴注青霉素,細胞色素C,血漿等類藥物時患兒皮膚有無紅疹等現(xiàn)象,如有應立即停止輸液,告之醫(yī)生,給予相應處理。
5.密切觀察病情變化,新生兒疾病具有病情變化快特點,而患兒又不能用語言來表達,只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應能力、肌張力來表示,所以新生兒病房的護士必須有高度的責任感,慈母般的心來對待每一位患兒,來度過工作時間的分分秒秒,它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù),在可能決定~個小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭,新生兒驚厥、新生兒顱內(nèi)出血等有腦水腫的可能,密切觀察前窗緊張或隆起,瞳孔的變化,及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,對防止腦疝的發(fā)生很重要。還有,對于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫,如果觀察不到,就有可能因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞的不完善而導致硬腫,加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫,在此更體現(xiàn)嚴密觀察新生兒輸液的重要性。
總之,高危新生兒病房的患兒,在輸液治療過程中,護理人員只有掌握新生兒的生理特點及輸液規(guī)律后才能達到預期的目的,也是新生兒病房護士所應具各的重要條件。同時不斷學習新理論,新技能,理論聯(lián)系實踐,以提高未來人口素質(zhì)、提高護理水乎。
參 考 文 獻
[1]譚啟明,竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預防.護士進修雜志,2001.
【關鍵詞】新生兒黃疸;撫觸;應用
近年來有研究發(fā)現(xiàn),對新生兒黃疸患兒應用撫觸,能起到調(diào)理腸胃蠕動的作用,并促進糞便排泄,減少肝腸循環(huán)造成的腸壁對膽紅素的吸收,從而減少腸壁對未結合膽紅素的重吸收,達到促進黃疸消退的目的,故撫觸做為一種簡便易行的治療新生兒黃疸方法值得推廣。本文分析了找出撫觸在治療新生兒黃疸上應用停滯不前的原因,并為推廣提出有效的策略。
1 撫觸的優(yōu)點
(1)經(jīng)濟實惠,幾乎不需要任何花費;時間充裕;操作簡單,簡便易學,效果確切;親身經(jīng)歷,不僅加深親子感情,還能滿足嬰幼兒對皮膚的饑渴;副作用小。
(2)撫觸能幫助實物消化吸收,有利于寶寶的健康成長。還可以促進嬰兒的心理健康發(fā)展[5]。通過撫觸護理改善嬰兒睡眠,使產(chǎn)婦得到充分休息,促進母乳喂養(yǎng);同時還能讓產(chǎn)婦防松,促進產(chǎn)婦子宮收縮,減少產(chǎn)后出血[6]
(3)有研究結果顯示,撫觸可提高血漿蛋白水平,降低血清膽紅素,減輕黃疸程度及其對腦神經(jīng)的潛在危害[7]。歐彩斌通過108例黃疸兒對照研究,表明撫觸可以促進黃疸兒童的智力發(fā)育[8]。
2 撫觸治療新生兒黃疸在臨床遇到的障礙
(1)撫觸持續(xù)時間長,間斷則容易復發(fā)撫觸每天堅持做三次,每次15分鐘左右,少則持續(xù)1個星期,多則達1個月,如果期間間斷進行,不僅會延長病情,而且也會加重醫(yī)護人員的負擔,無法辨別究竟是病理性黃疸還是生理性黃疸。
(2)作用效果沒有藍光治療明顯 單純用撫觸治療新生兒黃疸,效果佳、副反應少,但持續(xù)的時間相對較長,并需要不斷監(jiān)測黃疸指標及排便、睡眠質(zhì)量、飲食等情況,黃疸呈階梯性下降。間歇藍光照射,通常需要12H至24H即可完成,無論從膽紅素指數(shù)還是皮膚黃染退卻程度都較明顯。
(3)工作繁瑣,患病兒較多,人手資源缺乏 隨著疾病的分類越來越細,護理人員的工作也變得越來越瑣碎。任何新生兒在出生后的一周內(nèi)都有可能發(fā)生生理性黃疸,導致患病兒增多,相對的人手資源缺乏不夠。
(4)相關研究較少,受重視程度較低國內(nèi)外對于撫觸治療新生兒黃疸的研究較少且統(tǒng)一,普通老百姓也不明白撫觸即可治療黃疸的原理。由此以往,撫觸無論從經(jīng)濟角度、人們的需求方面,科室的利益等也難怪得不到重視。
3 相關對策
(1)間歇藍光治療配合撫觸,因為單純用藍光治療新生兒黃疸會產(chǎn)生副作用,今有相關研究表明,間歇用藍光治療新生兒黃疸,出箱期間采用腹部撫觸,經(jīng)過間歇藍光+撫觸的療程后,不僅效果優(yōu)于單純撫觸治療或單純藍光治療,還減少了副反應的發(fā)生。
(2)專科醫(yī)院、針對個體病案行不同療法,對于不同程度的黃疸,不同病因引起的黃疸,采取不同的治療方法。其次,可以在個別兒科重點醫(yī)院或三甲醫(yī)院先展開此方案,根據(jù)效果決定是否在全市推廣。
(3)開設母嬰同室,讓父母自行撫觸醫(yī)院兒科可以開設母嬰同室,并教會孩子家長撫觸的方法及注意事項,即幫助患兒盡早的恢復健康,減輕了護士的工作負擔,也加深了父母與孩子之間的情感交流。
(4)作為一種預防手段進行推廣。醫(yī)院應該多開展一些關于新生兒黃疸的講座,從病因,發(fā)病時間,臨床癥狀,護理要點等讓更多的人了解新生兒黃疸病,并可現(xiàn)場教授父母撫觸的實施方法及注意事項,這些是他們力所能及的,也是比較容易學會的。
4 結論
撫觸雖然不能作為一種更快速有效的方式來治療新生兒黃疸,但是它的作用,它的優(yōu)勢(簡單易行,性價比高)等還是顯而易見的。作者認為最好可以采用階梯療法,針對不同病因、程度的黃疸采用不同的治療手段,從而最大程度地保證新生兒的健康成長,這就希望廣大學者們進行深入研究,總結出根據(jù)不同分類進行更加細化的治療方案,望在治療新生兒黃疸這一塊有一個新的突破。
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2007年~2008年對368名新生兒家長進行了有預見、有目的、有計劃的健康教育,其中新生兒肺炎6O例、黃疸106例、早產(chǎn)兒48例、缺氧缺血性腦病134例、臍炎8例、其他12例。
2方法
2.1對實施健康教育人員的要求責任心強、態(tài)度和藹、有同情心、有豐富的臨床工作經(jīng)驗和扎實的專業(yè)理論知識,還要具備多學科理論知識,善于與他人溝通交流并掌握良好的溝通技巧,表達能力好。
2.2健康教育方式
2.2.1語言教育語言教育可采取個別交談,也可同病種的新生兒家長組織起來集體講解,談話內(nèi)容根據(jù)家長的文化程度及接受能力并應選擇合適的時機進行教育,善于發(fā)現(xiàn)家長最關心的問題重點講解。講解時態(tài)度誠懇、形象生動、語言通俗易懂,舉例說明問題,使家長易于理解和接受;鼓勵家長提出問題進行回答。另外利用專題講座的形式,每周給家長集中講課1次,使家長從多種渠道獲得健康教育知識。
2.2.2健康教育宣傳資料如發(fā)放圖文并茂的育兒知識,防病治病知識小手冊,內(nèi)容豐富,通俗易懂,比較實用。在病房的走廊墻壁上制作宣傳板報,內(nèi)容如母乳喂養(yǎng)方法、新生兒的一般護理、各種常見病的病因、預防處理、治療護理知識和康復過程等。家長可以隨時閱讀獲得所需知識,且不受時間限制。
2.2.3示范教育向家長進行新生兒家庭護理和營養(yǎng)知識宣教,如指導母親進行合理的母乳喂養(yǎng)并示范母乳喂養(yǎng)的正確姿勢、母乳不足時添加奶粉的方法、新生兒撫觸、臍部護理方法、早期教育,在示范過程中隨時回答家長的問題,使家長更直觀、具體地受到教育。
2.3健康教育的內(nèi)容
2.3.1入院宣教入院時熱情接待陪伴家長,對患兒病情進行初步了解,安置好患兒后向家長介紹主管醫(yī)生、責任護士、探視時間及注意事項、病區(qū)設施,向其了解疾病發(fā)生過程,與其感到關心,消除其對醫(yī)院這個環(huán)境的陌生感,拉近護士和患兒家長之間的距離,在短時間內(nèi)建立護士和患兒家長間的初步信任。了解新生兒的各方面情況,通過收集家長的需求資料,掌握家長關注的內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)家長的學習需要,及時為家長提供更多的信息支持。孩子生病,初為父母的家長異常緊張,護士應主動到床前安慰家長,并提供力所能及的幫助。再靈活地選擇適當時機針對新生兒所患的疾病講解該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸規(guī)律及治療護理程序。使其對所患疾病有一個大概了解,減輕恐懼心理,配合治療。
2.3.2住院期間家長探視時或治療護理過程中遇到家長詢問病情時要耐心回答,使用通俗易懂的語言,用多種形式講解,充分說明該治療、護理措施的重要性,并列舉多種不同措施產(chǎn)生后果各異的例子,使家長更好的理解、接受和配合。反復進行健康教育讓家長在新生兒未出現(xiàn)問題之前就有心理準備,減輕家長的緊張、焦慮情緒,提高家長的應對能力。
2.3.3出院指導新生兒多數(shù)是父母的第一個孩子,年輕的父母沒有照顧新生兒的經(jīng)驗,缺乏幼兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)發(fā)育的知識。針對這種情況,對家長進行育嬰知識、醫(yī)學知識教育、講解嬰兒的護理要點及注意事項,如常見病的防治、幼兒輔食的添加、營養(yǎng)的合理搭配等;對其進行各方面家庭護理指導、疾病康復知識和預防知識指導,向家長發(fā)放健康教育手冊,指導她們在喂養(yǎng)、沐浴、眼部、臀部、臍部等方面的護理,介紹咨詢電話,對于帶藥出院者做好用藥指導,必要時電話咨詢、隨診。
2.4問卷調(diào)查
在出院前一天采用不記名的形式發(fā)放調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:對醫(yī)務人員的服務態(tài)度、技術水平、健康教育、收費是否滿意及對醫(yī)院的整體評價等。
3結果
發(fā)放問卷368份,收回問卷366份,認為我科醫(yī)護人員服務態(tài)度好,對健康教育滿意的350份,占95.1;認為醫(yī)護人員專業(yè)知識水平和交流技巧欠缺的9份,占2.45%;認為收費高的7份,占1.9O;其他的2份,占0.05。
關鍵詞:新生兒;聽力篩查;臨床護理路徑;實施效果
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)06-0140-02
新生兒聽力篩查是婦幼保健的一項重要內(nèi)容,通過運用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀,在新生兒出生72h后安靜或自然睡眠的狀態(tài)下進行的無創(chuàng)傷、客觀和快速的檢查[1]。新生兒先天性聽力障礙可影響患兒的語言情感認知等功能的發(fā)育,給家庭和社會帶來沉重的負擔,而通過新生兒聽力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童,以便于早診斷、早治療[2]。聽力篩查的結果將直接影響到家屬及產(chǎn)婦的情緒,有效而連續(xù)的健康教育以取得家長的信任、合作和理解,保證新生兒聽力篩查的順利進行。我院近幾年來對需進行新生兒聽力篩查的240例產(chǎn)婦及其及其新生兒實施臨床護理路徑,實施效果比較滿意,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取2008年1月至2012年2月我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦480例及其活產(chǎn)新生兒為研究對象,產(chǎn)婦年齡25~43歲,平均29.5歲,其中初產(chǎn)婦占63.3%(382/480),經(jīng)產(chǎn)婦36.7%(98/480)。自然分娩268例,剖宮產(chǎn)212例。文化程度:大學420例,高中54例,初中及以下6例。新生兒出生體重2100~4500 g,平均(3250±650)g,胎齡平均(38.6±3.2)周。早產(chǎn)兒43例,足月兒437例。新生兒出生后Apgar評分平均為(9.4±21)。將該組產(chǎn)婦隨機分為觀察組240例和對照組240例,兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式、文化程度及新生兒出生時體重、Apgar評分比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:我們對對照組產(chǎn)婦實行傳統(tǒng)方式的健康教育,觀察組按照健康教育的臨床護理路徑,從入院一直到出院進行有計劃、有規(guī)律、有次序的健康教育。自行設計新生兒聽力篩查相關知識問卷以及工作滿意度問卷,滿分100分,得分≥80分的產(chǎn)婦視為健康教育達標。住院分娩的正常新生兒于生后2~5d進行初篩測試,出生后42~45d進行復篩測試,診斷性聽力評估選擇在生后3個月進行測試。對兩組產(chǎn)婦對新生兒聽力篩查知識的掌握程度,滿意度以及新生兒進行聽力篩查的初篩率、復篩率、對假陽性的理解率等情況進行比較。
1.3臨床護理路徑
1.3.1產(chǎn)婦入院時的健康教育:觀察組在患者入院時,向產(chǎn)婦或家屬介紹住院的環(huán)境與一些醫(yī)療設施的使用方法,消除患者的陌生感和恐懼感,建立良好的護患關系,講解新生兒篩查的相關知識,要告知產(chǎn)婦篩查的時間、目的、意義及注意事項。給產(chǎn)婦及其家屬播放影音圖片,發(fā)放相關資料,指導孕婦孕期保護胎兒聽覺發(fā)育的具體措施,告知其篩查方法及篩查對新生兒身心無損害性,指導聽力高危因素評估登記、預防感染、安全用藥、科學胎教,認真回答他們的提問,同時認真評估準父母對聽力篩查了解和認知情況,必要時進行一對一的講解,解除他們的思想顧慮。
1.3.2初篩及復篩時的健康教育:在新生兒出生2~5d內(nèi),向產(chǎn)婦介紹新生兒聽力篩查的基本程序,讓產(chǎn)婦填寫篩查告知書,篩查測試中指導配合檢測,囑家屬在篩查前將新生兒喂飽,聽力篩查測試時新生兒處于安靜或自然睡眠狀態(tài),以防止因新生兒喘氣、吸吮、哭鬧等以及篩查室噪音超過40dB而影響篩查結果[3]。測試時清潔新生兒的耳道,輕輕放入測試探頭,測試后進行結果解析、闡明陰性結果和陽性結果的意義。對于初篩未通過的新生兒家屬,要向其講解有關聽力學知識,耐心地解釋可能造成未通過的原因使之理解,告知家屬孩子不一定有聽力障礙,但需接受進一步的聽力復篩,并使之認識到復篩的必要性重要性,消除家長緊張、恐懼或無所謂的情緒,使他們都能積極配合復篩工作。對于復篩未通過的新生兒,將其轉診至成聽力篩查中心作進一步檢查,診斷,治療,干預。出院前指導嬰幼兒各階段聽覺行為和言語發(fā)育的觀察方法和注意事項。
1.3.3跟蹤隨訪:對于通過初篩或復篩的新生兒家屬,要指導其注意觀察嬰幼兒各階段的聽覺行為,指導其幫助新生兒言語發(fā)育的方法,告知家屬孩子成長過程中應避免的相關危險因素,如某些傳染病、噪音、藥物、感染等,對新生兒的聽覺發(fā)育給予合理的語言刺激環(huán)境,如果發(fā)現(xiàn)聽力變化時及早檢查。并通過電話、、問卷調(diào)查等方式獲得嬰幼兒各階段的聽覺行為和言語發(fā)育的反饋信息。對于有聽覺障礙的新生兒的家屬進行助聽器或人工耳蝸的干預康復指導,新生兒的言語康復指導及做好家屬的心理疏導。
1.4數(shù)據(jù)分析:用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示,組間計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料比較用χ2檢驗,P
2結果
觀察組的初篩率、復篩率、對假陽性的理解率、滿意度、健康教育達標率分別為:95.8%(230/240)、97.9%(235/240)、97.5%(234/240)、96.7% (232/240)、95.0%(228/240)均顯著高于對照組的每項指標,P均
表2-1兩組新生兒聽力初篩、復篩及家長的健康教育達標比較
組別初篩率復篩率對假陽性的理解率滿意度健康教育達標率
觀察組95.8%(230/240)97.9%(235/240)97.5%(234/240)96.7%(232/240)95.0%(228/240)
對照組86.7%(208/240)88.8%(213/240)70.0%(168/240)82.5%(198/240)73.3%(176/240)
P值
【關鍵詞】舒適護理;剖宮產(chǎn);應用
舒適護理是通過對護理活動和舒適的研究,使人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度,目的是使患者身心處于最佳狀態(tài),以便更好地配合治療,減少并發(fā)癥。它順應了醫(yī)學模式的轉變,豐富了整體護理的內(nèi)涵,具有更實際、更直觀、操作性更強、易于被接受的特點[1]。 剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術之一,是處理高危妊娠的一項重要手段。產(chǎn)后良好的護理可以促進產(chǎn)婦的康復[2]?,F(xiàn)以我院產(chǎn)科對剖宮產(chǎn)患者術前、中、后全過程的舒適護理為例,將具體做法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月到2012年12月在我院住院分娩患者中隨機抽取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦98例,年齡20~42歲,平均年齡31歲;其中初產(chǎn)婦83例,經(jīng)產(chǎn)婦15例;文化程度:大學36例,中專20例,高中25例,擇期剖宮產(chǎn)35例,急診剖宮產(chǎn)63例;小于37周13例,足月85例,住院天數(shù)5~9天。
2 護理方法
2.1 環(huán)境的舒適護理 孕婦進入科室后,責任護士向孕婦及家屬介紹病區(qū),包括產(chǎn)科病房、產(chǎn)后恢復室及新生兒游泳撫觸室等,使其盡快熟悉環(huán)境,消除陌生感與緊張感。產(chǎn)科病房分為普通病房和溫馨病房。溫馨病房的墻壁布置溫馨壁畫,床頭設置柔光臺燈,室溫控制在24℃~26℃,濕度保持50%~60%,并提供24 h熱水及電視機、微波爐、冰箱、飲水機等家用電器。每個床單元均設布簾,在換藥、會陰擦洗、按摩、母乳喂養(yǎng)時避勉暴露個人隱私,給其一個相對獨立的空間。產(chǎn)后監(jiān)護期間拒絕過度訪視,防止產(chǎn)婦疲勞與新生兒感染,為產(chǎn)婦和新生兒創(chuàng)造一個安靜、安全的環(huán)境[3]。
2.2 入院宣教 當產(chǎn)婦及家屬走進病區(qū),接診護士就要面帶微笑,彬彬有禮,親切地稱呼產(chǎn)婦并進行自我介紹,帶產(chǎn)婦走進病房,熱情主動地進行詳細的住院介紹:主管醫(yī)生、主管護士、護士長、住院環(huán)境、規(guī)章制度等,并發(fā)放住院病人問卷卡。里面有全科護士的姓名,服務、技術好、一般、差均可打“√”,有意見及建議可填在意見欄內(nèi)或直接向護士長反映。主管護士和護士長要及時訪視病人,耐心熱情地與產(chǎn)婦及家屬交流,了解產(chǎn)婦的情況,增進護患之間的友誼。
2.3 手術前護理 得知產(chǎn)婦確定手術后,針對大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬都具有的緊張、恐懼、焦慮的心理,主管護士根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、文化程度耐心地進行安撫,并用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦及家屬說明手術目的、必要性、手術過程和麻醉時的感覺及注意事項,詳細客觀地介紹手術室環(huán)境、儀器設備及手術醫(yī)生的精湛技術、麻醉的可靠性,增進產(chǎn)婦及家屬的信任感,消除上述不良心理因素,使其配合手術,確保順利實施。并做好術前準備工作,與麻醉師做好交班,交待家屬在手術室門外等候。巡回護士要在產(chǎn)婦進手術室前15min調(diào)節(jié)好手術室的溫度(22℃~24℃)、濕度(50%~60%)。
2.4術中的關懷護理 麻醉成功后,護士要做到細致關懷,再次調(diào)整室溫在產(chǎn)婦的耐受范圍。在各項護理工作中做到穩(wěn)、準、輕、快,嚴密觀察患者的生命體征變化,保持輸液的通暢,觀察尿袋尿量、色。告知產(chǎn)婦:手術就要開始了,你很快就見到你的寶寶了。分散其注意力及緩解其緊張情緒。在術中牽拉臟器及出胎兒時出現(xiàn)的不適及惡心、痛感時,護士要指導其深呼吸,頭偏向一側,并及時用肢體語言來安慰、鼓勵產(chǎn)婦。與此同時,新生兒娩出后處理好,讓產(chǎn)婦確認性別,做好早接觸,讓產(chǎn)婦感受當母親的喜悅。有個別對新生兒性別不滿意者,應積極安慰產(chǎn)婦:現(xiàn)在的年代,生男生女都一樣,最重要的是寶寶健康可愛!及時糾正其不良心態(tài),防止不良心理因素引起的產(chǎn)后出血。在手術結束時,對產(chǎn)婦告知其手術已經(jīng)結束,準備送回病房,要及時擦凈皮膚上的血跡,穿好衣褲,蓋好棉被,注意保暖。由巡回護士和麻醉師親自護送產(chǎn)婦到病房,注意保護切口及各種引流管勿脫落,盡量減輕產(chǎn)婦的痛苦,搬動時切勿拖、拉、推,注意輕抬輕放。將產(chǎn)婦安置在床上后,向病區(qū)護士詳細交班。
2.5術后護理
2.5.1 接出室工作 與巡回護士和麻醉師做好交接班,予去枕平臥位,用多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征,觀察腹切口、子宮收縮、陰道流血情況及各種管道(氧管、輸液管、尿管、鎮(zhèn)痛泵)是否通暢,并做好相關記錄。同時向產(chǎn)婦及親屬交代在手術中的情況及手術后應注意的事項,比如、禁食、保暖的必要性等;做好新生兒的出室核對工作,觀察新生兒的面色、反應、臍部、大小便情況等,并交待保暖、觀察、安全工作。告知產(chǎn)婦及家屬,直到出院,產(chǎn)婦的飲食由食堂負責;產(chǎn)婦的翻身、換會陰墊、新生兒的喂養(yǎng)、換紙尿褲、換衣服等基礎護理工作均由我們的護士及護工阿姨去完成。讓產(chǎn)婦安全、舒適,讓家屬放心、輕松。
2.5.2 健康宣教及技術指導 每天下午及必要時,主管護士會根據(jù)產(chǎn)婦的生命體征、排氣、大小便情況、腹切口的愈合及新生兒的情況,做好相關宣教及技術指導工作。如:飲食、活動、產(chǎn)后康復、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等。并深入了解產(chǎn)婦的心理動態(tài),給以對應的指導、解釋,使其早日適應當媽媽的角色并以輕松愉快的心情早日康復。
2.5.3 出院指導 包括簡化各項出院手續(xù),發(fā)藥、發(fā)出生證到床位詳細交待注意事項,示范臍部護理,留下咨詢電話,確保順利出院。
3 討論
隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展,護理工作不再是單純簡單的技術操作,更應尊重“以人為本”的護理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[4]。為適應“以人為本”的護理服務,我院產(chǎn)科對產(chǎn)婦提供環(huán)境、生理、心理等方面的舒適護理,收到了良好效果。使產(chǎn)婦對護士產(chǎn)生強烈的信賴感,增進了護患關系,減輕孕產(chǎn)婦的身體痛苦和心理壓力,滿足她們對舒適與安全的需要;良好的服務態(tài)度讓孕產(chǎn)婦在情感上得到支持,提高她們的滿意度與安全感,極大地豐富整體護理內(nèi)涵,提高產(chǎn)科護理服務質(zhì)量,真正體現(xiàn)了“以人為本”的人性化服務理念。
參考文獻:
[1] 張宏.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜志,2011,16(6):409.
[2] 王桂娥,唐國靜,付瑞華.對婦科病人實施溫馨手術服務的探討[J].中華護理雜志,2010,10(39):762.
【關鍵詞】剖宮產(chǎn)術;人性化服務;護理體會
人性化護理是一種創(chuàng)造性、個性化、整體的有效護理模式,其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度[1]。婦產(chǎn)科在近幾年來不斷總結經(jīng)驗,逐步完善并落實了一系列人性化護理措施,取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益?,F(xiàn)以剖宮產(chǎn)術前、中、后全過程為例,將護理體會和具體做法報告如下。
1 臨床資料
本院自2009年12月-2010年12月共收治子宮下段剖宮產(chǎn)患者580例,孕36~42周,持續(xù)硬外膜麻醉100例,腰硬聯(lián)合麻醉480例,平均住院6天,均康復出院,無醫(yī)療及護理糾紛的發(fā)生。
2 護理體會
2.1 加強入院宣教 當產(chǎn)婦及家屬走進病區(qū),接診護士就要面帶微笑,彬彬有禮,親切地稱呼產(chǎn)婦并進行自我介紹,帶產(chǎn)婦走進病房,熱情主動地進行詳細的住院介紹:主管醫(yī)生、主管護士、護士長、住院環(huán)境、規(guī)章制度等,并發(fā)放住院病人問卷卡。里面有全科護士的姓名,服務、技術好、一般、差均可打“√”,有意見及建議可填在意見欄內(nèi)或直接向護士長反映。主管護士和護士長要及時訪視病人,耐心熱情地與產(chǎn)婦及家屬交流,了解產(chǎn)婦的情況,增進護患之間的友誼。
2.2 手術前護理 得知產(chǎn)婦確定手術后,針對大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬都具有的緊張、恐懼、焦慮的心理,主管護士根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、文化程度耐心地進行安撫,并用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦及家屬說明手術目的、必要性、手術過程和麻醉時的感覺及注意事項,詳細客觀地介紹手術室環(huán)境、儀器設備及手術醫(yī)生的精湛技術、麻醉的可靠性,增進產(chǎn)婦及家屬的信任感,消除上述不良心理因素,使其配合手術,確保順利實施。并做好術前準備工作,與麻醉師做好交班,交待家屬在手術室門外等候。巡回護士要在產(chǎn)婦進手術室前15min調(diào)節(jié)好手術室的溫度(22℃~24℃)、濕度(50%~60%)。
3 手術中護理
3.1 做好接診工作 當產(chǎn)婦送入手術室后,護士熱情友善地迎接病人,作自我介紹,仔細核對姓名、年齡、科別、床號、住院號、診斷、手術指征、手術名稱、術前用藥、過敏史等。并與麻醉師、手術醫(yī)生填寫《手術安全核對表》,告訴產(chǎn)婦不要緊張,護士會一直陪伴左右,有什么不適或者需求請盡管告訴護士,護士會盡力解決。
3.2 協(xié)助麻醉 說明麻醉與手術時的注意事項及配合。實施麻醉時,巡回護士應面對產(chǎn)婦,站在床邊,說明擺好的重要性,幫助產(chǎn)婦屈軀,握住病人的手,給予精神上的鼓勵和支持,增加其安全感。并保護產(chǎn)婦的自尊,盡量減少身體隱私部位的暴露。同時嚴密觀察生命體征及胎心音的變化。麻醉成功后即留置導尿管,可以最大限度減少產(chǎn)婦插尿管的不適感。
3.3 術中的關懷護理 麻醉成功后,護士要做到細致關懷,再次調(diào)整室溫在產(chǎn)婦的耐受范圍。在各項護理工作中做到穩(wěn)、準、輕、快,嚴密觀察患者的生命體征變化,保持輸液的通暢,觀察尿袋尿量、色。告知產(chǎn)婦:手術就要開始了,你很快就見到你的寶寶了。分散其注意力及緩解其緊張情緒。在術中牽拉臟器及出胎兒時出現(xiàn)的不適及惡心、痛感時,護士要指導其深呼吸,頭偏向一側,并及時用肢體語言來安慰、鼓勵產(chǎn)婦。與此同時,新生兒娩出后處理好,讓產(chǎn)婦確認性別,做好早接觸,讓產(chǎn)婦感受當母親的喜悅。有個別對新生兒性別不滿意者,應積極安慰產(chǎn)婦:現(xiàn)在的年代,生男生女都一樣,最重要的是寶寶健康可愛!及時糾正其不良心態(tài),防止不良心理因素引起的產(chǎn)后出血。在手術結束時,對產(chǎn)婦告知其手術已經(jīng)結束,準備送回病房,要及時擦凈皮膚上的血跡,穿好衣褲,蓋好棉被,注意保暖。由巡回護士和麻醉師親自護送產(chǎn)婦到病房,注意保護切口及各種引流管勿脫落,盡量減輕產(chǎn)婦的痛苦,搬動時切勿拖、拉、推,注意輕抬輕放。將產(chǎn)婦安置在床上后,向病區(qū)護士詳細交班。
4 術后護理
4.1 接出室工作 與巡回護士和麻醉師做好交接班,予去枕平臥位,用多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征,觀察腹切口、子宮收縮、陰道流血情況及各種管道(氧管、輸液管、尿管、鎮(zhèn)痛泵)是否通暢,并做好相關記錄。同時向產(chǎn)婦及親屬交代在手術中的情況及手術后應注意的事項,比如、禁食、保暖的必要性等;做好新生兒的出室核對工作,觀察新生兒的面色、反應、臍部、大小便情況等,并交待保暖、觀察、安全工作。告知產(chǎn)婦及家屬,直到出院,產(chǎn)婦的飲食由食堂負責;產(chǎn)婦的翻身、換會陰墊、新生兒的喂養(yǎng)、換紙尿褲、換衣服等基礎護理工作均由我們的護士及護工阿姨去完成。讓產(chǎn)婦安全、舒適,讓家屬放心、輕松。
4.2 健康宣教及技術指導 每天下午及必要時,主管護士會根據(jù)產(chǎn)婦的生命體征、排氣、大小便情況、腹切口的愈合及新生兒的情況,做好相關宣教及技術指導工作。如:飲食、活動、產(chǎn)后康復、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等。并深入了解產(chǎn)婦的心理動態(tài),給以對應的指導、解釋,使其早日適應當媽媽的角色并以輕松愉快的心情早日康復。
4.3 出院指導 包括簡化各項出院手續(xù),發(fā)藥、發(fā)出生證到床位詳細交待注意事項,示范臍部護理,留下咨詢電話,確保順利出院。
5 評價工作
“對我們的服務及技術是否滿意,產(chǎn)婦及家屬說了算”。出院當天,收回問卷調(diào)查表,了解家屬及產(chǎn)婦對科室工作的評價,征求對護理的意見,以便改進服務。
6 小結
通過實施人性化護理服務, 強化護士的服務意識,調(diào)動了護士的主觀能動性,實現(xiàn)了人文關懷的服務目標,使其不斷學習??浦R,提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),提高了護理質(zhì)量。另外,人性化服務也展現(xiàn)了護士溫柔、善良的品性,體現(xiàn)了服務過程中尊重人、關心人、理解人、幫助人的人文精神,強化了“白衣天使”的美好形象[2]。
參考文獻
[關鍵詞] 健康教育;母嬰同室;產(chǎn)后護理;臨床效果
產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復身體、開始承擔并適應母親角色的重要時期[1]。隨著新生兒的出生,產(chǎn)婦的社會和家庭角色也相應的發(fā)生了轉變,這些改變可能會使產(chǎn)婦心理發(fā)生變化。這期間產(chǎn)婦的生理及心理都會發(fā)生一定的變化,護理時對產(chǎn)婦及其家屬進行健康知識的教育顯的尤為重要。通過對產(chǎn)婦的健康知識教育,使產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理及新生兒的護理方面得到較系統(tǒng)、規(guī)范的認知,在臨床上取得了較好的效果。現(xiàn)將本研究報導如下:
1 資料與方法
1.1病例選擇 選取56例2010年6月-2012年6月我院生產(chǎn)的母嬰同室產(chǎn)婦病例,所選病例均為孕滿37周、自然分娩、新生兒體重2.5kg以上且新生兒母親無妊娠合并癥及感染,年齡在22~39歲之間,平均年齡(25.5±4.5)歲,其中初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦21例,按隨機原則分為實驗組及對照組各28例;兩組產(chǎn)婦在孕齡、、胎齡、新生兒體重等方面相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組給予常規(guī)護理但未進行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育。實驗組對產(chǎn)婦及其家屬進行系統(tǒng)、規(guī)范的健康知識教育,具體內(nèi)容如下:①飲食教育:半流質(zhì)飲食,以富含高蛋白、高脂肪食品為主,但注意營養(yǎng)合理搭配。②衛(wèi)生教育:產(chǎn)婦與新生兒同室應保持居室清潔、通風好、溫度要適宜;產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱,出汗多,應勤洗澡、勤換內(nèi)衣,注意口腔衛(wèi)生,避免口腔感染。③心理護理教育:對產(chǎn)婦進行心理護理,鼓勵并安慰患者,消除恐懼、焦慮不良情緒。④性生活指導教育:產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的子宮等功能未完全恢復,不適合性生活,以避免發(fā)生感染。與此同時還應注意避孕,一般順產(chǎn)3個月后可行宮內(nèi)置環(huán),并指導其置環(huán)前避孕方法[2]。⑤產(chǎn)婦產(chǎn)后護理教育:教育產(chǎn)婦及家屬如何觀察惡露的變化,區(qū)分生理惡露和病理惡露;產(chǎn)婦下床活動應注意避風寒,活動度要適當,避免勞累。⑥哺乳及護理教育:宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,對無哺乳經(jīng)驗的產(chǎn)婦進行教育,避免因哺乳方法不當造成的小兒營養(yǎng)不良發(fā)生;對產(chǎn)婦講解乳腺按摩的手法及注意事項,護理好。⑦新生兒護理教育:指導產(chǎn)婦或家屬如何給新生兒洗澡,講述洗澡時注意事項,避免新生兒臍部感染,影響小兒健康及生長發(fā)育,做到勤洗澡、勤換洗尿布,注意臍帶消毒。
1.3觀察指標 產(chǎn)婦產(chǎn)后癥狀、新生兒情況
1.4統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理.,比率采用x2檢測。
2 結果
實驗組經(jīng)健康教育后,產(chǎn)婦恢復良好,新生兒發(fā)育良好。產(chǎn)后無乳、少乳,全身瘙癢,身痛及便秘癥狀明顯少于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后癥狀
注:實驗組與對照組相比P
3 討論
產(chǎn)婦產(chǎn)后機體抵抗力下降,治療及護理不及時常易引起不適,產(chǎn)褥期常見的問題包括:①尿道不適:產(chǎn)后產(chǎn)婦身體虛弱,出汗增多,會衛(wèi)生護理不及時,再加之產(chǎn)婦身體在產(chǎn)褥期內(nèi)抵抗力降低,容易引發(fā)尿道感染,從而產(chǎn)生尿痛以及尿道不適的癥狀。②:無乳、少乳:首要因素為心理狀態(tài)不佳,乳汁的產(chǎn)生和排出受到影響,其次是喂養(yǎng)不當,造成乳汁不能及時排出,造成乳腺管阻塞,致使乳腺管不能完全通開,血液充盈不足。再次是產(chǎn)婦對哺乳沒有熱情,或嬰兒吸乳能力弱。③身體疼痛:產(chǎn)時產(chǎn)婦失血過多,有效血容量不足,造成肢體循環(huán)血液供應不足,外界環(huán)境突然地改變,引起局部血管收縮,加重血液循環(huán)障礙,從而造成身體疼痛[3]。④全身瘙癢:多由于產(chǎn)婦所居處環(huán)境有關,通氣不良,室內(nèi)溫度過高,濕度過大,造成產(chǎn)婦汗腺排泄不暢,以致產(chǎn)婦全身皮膚瘙癢。⑤便秘:產(chǎn)婦生產(chǎn)時機體能量消耗過大,造成機體內(nèi)分泌功能紊亂,影響消化道的吸收和排泄障礙,造成便秘,其次運動減少,腸蠕動能力下降,飲食不當亦可引起便秘發(fā)生。
產(chǎn)褥期存在著大量的健康問題而這些問題絕大多數(shù)是可以通過非醫(yī)療途徑糾正[4],其中包括健康知識的教育。通過對產(chǎn)婦及其家屬的健康教育可有效地減少產(chǎn)后不適癥狀的發(fā)生。實驗組中通過心理護理和哺乳及護理教育,消除產(chǎn)婦在角色轉變過程中的不良情緒,很好的保護好產(chǎn)婦的,保證乳腺管通暢,與對照組14.28%比較下降了7.14%,有效的減少了無乳、少乳癥狀的發(fā)生;飲食教育和衛(wèi)生教育通過對營養(yǎng)的搭配和改善居住環(huán)境及加強個人衛(wèi)生,不僅提供了豐富的營養(yǎng),還增加機體抵抗能力,減少產(chǎn)婦感染的機會,促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復,避免發(fā)生全身瘙癢、身痛及便秘癥狀,與對照組相比分別下降了14.29%、10.17%和7.14%。
總之,對產(chǎn)婦及其家屬進行健康知識教育,尤其是母嬰同室產(chǎn)婦,使他們理解科學的護理知識,摒棄不良習慣及風俗惡習,不僅能促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復,可以有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不適癥狀的發(fā)生。
參考文獻:
[1]張海燕.女性產(chǎn)褥期的心理特征及護理.黑龍江醫(yī)藥科學,2000,23(6):102.
[2]沈秀媛.產(chǎn)婦產(chǎn)后護理保健200例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(7):194-195.