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[關(guān)鍵詞]電視新聞;感性力量;理性反映
傳統(tǒng)新聞傳播理論認(rèn)為,新聞媒介擔(dān)負(fù)著信息守門(mén)人和擬態(tài)環(huán)境構(gòu)筑者的角色,因此,新聞報(bào)道除了要反映最新發(fā)生的真實(shí)事件以外,還應(yīng)在一定程度上“再現(xiàn)”社會(huì)環(huán)境。不言而喻,新聞報(bào)道必須是對(duì)真實(shí)事件及現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的一種理性反映,從而盡到提供客觀世界信息、引導(dǎo)社會(huì)良性發(fā)展的職責(zé)。然而正如常言所說(shuō)的“曉之以理、動(dòng)之以情”,在新聞報(bào)道中如果僅僅只有理性反映往往顯得枯燥乏味,很難收到好的傳播效果,反之,新聞中感性的力量常常更能打動(dòng)人心,給人留下深刻的印象。
一、感性力量在敘事中的作用機(jī)制
普通語(yǔ)義學(xué)認(rèn)為語(yǔ)言是抽象的,所謂抽象,就是選擇某些細(xì)節(jié)而忽略另外一些細(xì)節(jié)的過(guò)程,每一個(gè)字可以說(shuō)都是對(duì)現(xiàn)實(shí)的抽象化、符號(hào)化,然而語(yǔ)言所反映的實(shí)際事物卻是具體的。針對(duì)語(yǔ)言與實(shí)際事物之間在抽象層面上的差異,日本語(yǔ)義學(xué)家早川一榮提出了“抽象階梯”的概念,用圖表的形式形象地表明了字詞的不同抽象程度,他以一輛汽車(chē)為例進(jìn)行多個(gè)抽象層次的語(yǔ)言描述:某人擁有的大眾牌轎車(chē)――轎車(chē)――機(jī)動(dòng)車(chē)――陸運(yùn)工具――運(yùn)輸工具,抽象層次每增高一層,都會(huì)忽略更多的細(xì)節(jié),字詞所指的范圍也就越大,指代的事物也就越不具體。從早期人類(lèi)語(yǔ)言發(fā)展來(lái)看,語(yǔ)言的一般化、抽象化特征使人類(lèi)明確界定了人與物、物與物的各種概括關(guān)系,不僅掌握和提高了對(duì)現(xiàn)實(shí)世界各種外在關(guān)系的把握能力,而且將事物的抽象特點(diǎn)直接納入思想的領(lǐng)域,推動(dòng)者人類(lèi)理想思想的發(fā)展。和語(yǔ)言的作用相反的是,電視映像往往是以具體化、直覺(jué)化為感染觀眾的主要力量。電視新聞敘事中的嚴(yán)肅新聞往往是同世界政治、經(jīng)濟(jì)、國(guó)際事務(wù)等相關(guān),抽象程度較高,并不是普通觀眾所熟悉的日常生活,而一些社會(huì)新聞、人情味新聞則抽象程度很低,總是從普通人和觀眾非常熟悉的日常事情開(kāi)始,實(shí)際上就是把事件中的人物經(jīng)歷、個(gè)性等降低到普通觀眾的經(jīng)驗(yàn)水平,使觀眾易于理解。不僅如此,這種抽象程度較低的敘事由于給觀眾提供了一個(gè)參與或關(guān)聯(lián)而不是純粹旁觀者的位置,觀眾更易于從中獲得認(rèn)同感。從西方文學(xué)作品的敘事模式流變也能看出這種世俗化的軌跡。
弗萊認(rèn)為:歐洲文學(xué)已經(jīng)走過(guò)了以上五種形式,經(jīng)歷了從神話到諷刺文學(xué)的發(fā)展變化。在中世紀(jì)以前的時(shí)代是神話的時(shí)代,文學(xué)依附于基督教的、古希臘羅馬的、凱爾特或條頓民族的神話。中世紀(jì)則是傳奇文學(xué)的時(shí)代,主要描寫(xiě)游俠騎士的世俗傳奇,以及表現(xiàn)圣徒或殉道故事的宗教傳奇,以違反自然規(guī)律的奇跡達(dá)到使故事引人入勝的目的。文藝復(fù)興時(shí)代是高模仿的時(shí)代,最具代表性的文學(xué)形式是悲劇和民族史詩(shī)。隨后,新興的中產(chǎn)階級(jí)文化帶來(lái)了低等模仿模式,這種模式在英國(guó)文學(xué)中從笛福的時(shí)代到19世紀(jì)末一直占據(jù)主導(dǎo)地位。而到最近的一百年間,大部分嚴(yán)肅的創(chuàng)作都有越來(lái)越趨于諷刺文學(xué)的形式。
二、強(qiáng)化沖突與追求真實(shí)的敘事困境
毋庸置疑,沖突在視覺(jué)敘事藝術(shù)中一直有著重要的地位。在電視敘事研究借鑒頗多的電影敘事中,有沖突是敘事影片的精髓的說(shuō)法,而作為電影敘事前身的戲劇藝術(shù),更是從啟蒙戲劇家狄德羅起就提出了以沖突為核心的戲劇創(chuàng)作原則。所謂“沒(méi)有沖突就沒(méi)有戲劇”,戲劇創(chuàng)作中的“沖突律”具體包括:選擇包含沖突的題材,并圍繞著一個(gè)主要沖突展開(kāi)情節(jié);情節(jié)是否具有戲劇性取決于沖突的強(qiáng)弱,并在“啟、承、轉(zhuǎn)、合”中讓沖突的雙方進(jìn)行一次比一次劇烈的較量,直到推向最后的等。可見(jiàn),建立敘事中的二元對(duì)立關(guān)系,強(qiáng)化沖突是戲劇、電影乃至電視敘事中的一個(gè)重要的創(chuàng)作手法。然而,與其他虛構(gòu)敘事不同的是,由于電視新聞?chuàng)?fù)著反映真實(shí)的職責(zé),因此,強(qiáng)化沖突的敘事手法常常與追求真實(shí)的新聞理念存在矛盾,從而構(gòu)成敘事困境。
三、提煉主題與反映真實(shí)的敘事困境
新聞并不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的一種散亂無(wú)序的機(jī)械反映,它的制作本身就是對(duì)現(xiàn)實(shí)事件進(jìn)行選擇、加工的一系列流程。傳統(tǒng)新聞理論認(rèn)為,提煉主題是新聞制作中遵循的重要原則,旨在從蕪雜的新聞素材中精選最典型、最生動(dòng)的材料,使新聞報(bào)道不僅反映事實(shí),而且傳達(dá)制作者的觀點(diǎn)和見(jiàn)解,幫助受眾更好地領(lǐng)會(huì)和理解事件所蘊(yùn)含的深層意義。新聞主題實(shí)質(zhì)是新聞話語(yǔ)傾向滲透在新聞敘事中的集中表現(xiàn),通過(guò)各種傳播技巧加以烘托、強(qiáng)化,在大多數(shù)情況下往往借助感性力量達(dá)到其傳播目的,但提煉主題往往與理性反映新聞?wù)鎸?shí)之間存在沖突。
(一)突出一點(diǎn),不及其余
提煉主題的過(guò)程實(shí)際上就是根據(jù)新聞素材的重要程度進(jìn)行選擇和組織,當(dāng)然,這里對(duì)重要程度的衡量依據(jù)是新聞話語(yǔ)機(jī)制的產(chǎn)物。為了烘托和表現(xiàn)新聞主題,提煉主題的“去粗存精”的篩選過(guò)程也就是“突出一點(diǎn),不及其余”的戲劇化手法。這使提煉主題與全面報(bào)道新聞事實(shí)之間有了偏差,難以理性反映新聞事實(shí)。
(二)多重主題,自相矛盾
在敘事化發(fā)展趨向中,對(duì)某個(gè)人物和事件的報(bào)道往往是呈現(xiàn)多重的敘事角度,提煉主題的手法在這種多重?cái)⑹轮杏袝r(shí)會(huì)無(wú)意中自相矛盾,破壞整體的真實(shí)感。
參考文獻(xiàn):
[Abstract] Objective To study the effect of ICU nursing intervention on patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease. Methods 160 cases with chronic pulmonary heart disease admitted in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected and divided into the observation group(80 cases) and the control group(80 cases) in accordance with the order of admission. All the patients were given the conventional nursing, in addition, the observation group were given the intensive care. And the mortality was observed and compared between the two groups. Results The mortality of the observation group was much lower than that of the control group(8.75% vs 22.5%), the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion For patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease, ICU nursing intervention can effectively reduce the mortality with good efficacy, so it is worthy of extensive application and promotion.
[Key words] Acute exacerbation; Chronic pulmonary heart disease; Nursing
慢性肺心病的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)樾乩?、肺組織、以及肺血管等慢性疾病而導(dǎo)致肺部組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化,進(jìn)而肺部功能以異常的形式出現(xiàn),以致于肺部血管的遭受的阻力以不斷增加的方式表現(xiàn),動(dòng)脈血壓會(huì)上升,以及肥厚現(xiàn)象出現(xiàn)在右心室,甚至?xí)?dǎo)致右心出現(xiàn)功能衰竭的現(xiàn)象[1-2]。在我國(guó),慢性肺心病常常以老年人居多,并且是一種經(jīng)常會(huì)發(fā)生的疾病[3]。該研究對(duì)急性加重期慢性肺心病患者施行ICU護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇2013年6月―2014年5月期間該院收治的160例慢性肺心病患者,其中女性有64例,男性有96例,年齡在46~72歲之間,患者的臨床診斷符合慢性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)研究均在患者的知情同意下進(jìn)行。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組(80例)和對(duì)照組(80例)。其中觀察組男54例,女26例,平均年齡為(47.94±4.2)歲;對(duì)照組男50例,女30例,平均年齡為(48.21±3.8)歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方法,其主要包括心理護(hù)理、治療、飲食以及睡眠情況的了解。由于二氧化碳潴留、水電解質(zhì)紊亂、失調(diào)的酸堿平衡、感染等因素會(huì)致使急性發(fā)作,為此需要對(duì)感染進(jìn)行有效的控制,保證呼吸道處于暢通的狀態(tài),取患者坐位或者半臥位,保持低流量吸氧。隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài),在有必要時(shí)應(yīng)給予患者心理護(hù)理。
觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理。其加強(qiáng)護(hù)理的內(nèi)容如下:①患者呼吸道感染的控制,由于肺心病大部分患者是因?yàn)槁宰枞苑蔚募膊《拢颊咧饕怯捎诤粑莱霈F(xiàn)了致病的細(xì)菌進(jìn)而致使病情的不斷惡化,為此對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施護(hù)理時(shí),為了能夠有效的控制感染面積,合理的抗生素運(yùn)用顯得尤為重要,常常是采取靜脈注射方式。護(hù)理人員對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,關(guān)于急性加重期患者的護(hù)理原則需要嚴(yán)格的遵守,應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的不同病情采取有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行處理,患者的用藥方面應(yīng)當(dāng)保證均勻?;颊咴谳斠旱倪^(guò)程中,給予的鹽水注射不應(yīng)當(dāng)超過(guò)500 mL,并且保持在15~20 滴/min的速度為宜。②對(duì)患者的呼吸道加強(qiáng)濕化,為了使患者的痰液較容易地得以稀釋?zhuān)o(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)使患者的呼吸道保持濕潤(rùn)的狀態(tài),有助于患者痰液的排除。幫助患者減少關(guān)于支氣管痙攣的現(xiàn)象,進(jìn)而改善了患者的通氣障礙。護(hù)理人員也可以實(shí)施超聲霧化,為了避免患者由于長(zhǎng)時(shí)間的霧吸入化而出現(xiàn)的缺氧狀況發(fā)生,護(hù)理人員需要隨時(shí)對(duì)霧化的溫度、時(shí)間、霧量進(jìn)行關(guān)注。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者多飲水,為避免由于過(guò)度飲水而造成過(guò)重的心臟負(fù)擔(dān),其每天的飲水量應(yīng)當(dāng)保持在2 500~3 000 mL左右。護(hù)理人員對(duì)患者病房里的空氣潮濕度應(yīng)當(dāng)引起重視,可以采取灑水的方式使病房?jī)?nèi)的空氣適度得以保持。③患者的呼吸道應(yīng)當(dāng)保持暢通,為使患者可以順利地排除痰液,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)不同患者具有的不同情況,幫助患者找到合適的,也可以指導(dǎo)患者需要作用做才能達(dá)到有效的咳嗽,有利于患者痰液的排出。為避免患者的鼻腔干燥現(xiàn)象的出現(xiàn),護(hù)理人員可以利用具有水溶性質(zhì)之類(lèi)的劑涂抹在患者的鼻腔黏膜處。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比觀察兩組患者的死亡率情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 比較分析兩組患者的死亡情況
觀察組患者的死亡率(8.75%)明顯低于對(duì)照組(22.5%),兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。
3 討論
慢性肺心病是臨床中常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為血管平滑肌細(xì)胞的增殖、收縮的肺血管,常常發(fā)病的人群以老年人居多,治療該病存在較大的難度,并且容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象,具有較長(zhǎng)的病程,給老年患者的生活質(zhì)量和健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響[4]。慢性肺心病大部分是因?yàn)槁圆∽兌路喂δ芤约敖M織出現(xiàn)異常的狀態(tài),進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的升高引起心臟病的一種。在臨床中的治療主要是以抗炎、抗感染、以及止咳平喘為主,但是常常難以達(dá)到較為理想的效果,尤其是對(duì)于急性加重期慢性肺心病患者而言[5]。
相關(guān)研究者表明,提高急性加重期慢性肺心病患者在治療中的有效性,為此在臨床的搶救過(guò)程中,一旦患者的病情得到有效的控制時(shí),并且患者處于清醒的意識(shí)狀態(tài)時(shí),就應(yīng)當(dāng)采取加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,進(jìn)而保證患者的病情不再惡化[6]。在護(hù)理的過(guò)程中,加強(qiáng)預(yù)防以及控制感染的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)注意患者的呼吸道感染控制,護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行急性加重期患者的護(hù)理原則。當(dāng)某些患者發(fā)生感染之后,常常會(huì)出現(xiàn)倦怠或者食欲不振,為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此類(lèi)患者加以重視,一旦有此類(lèi)情況的出現(xiàn),應(yīng)該采取有效的措施加以治療。但是當(dāng)患者的病情進(jìn)一步惡化時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、昏睡、以及抽搐等現(xiàn)象,那么此類(lèi)現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致較高的死亡率[7]。為此需要護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中隨時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行細(xì)致的觀察。
【關(guān)鍵詞】 屈光參差性弱視;兒童;集體心理干預(yù);病例對(duì)照研究;依從性;療效
中圖分類(lèi)號(hào): R777.44、R749.055 文章標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1000-6729(2007)05-00350-03
Efficacy of the Group Mental Intervention with Combined Therapy in the
Treatment of Anisometropic Amblyopia in Children
ZHAO Yong-Jie
The First Affiliated Hospital, Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003
【Abstract】 Objective:To explore the role of group intervention in the treatment of children with anisometropic amblyopia.Method: Children with anisometropic amblyopia were randomly divided into intervention group (42 eyes of 39 cases) and control group (49eyes of 43 cases). The intervention group received group intervention for six months to improve their compliance to regular combined therapy. The time of getting improved, compliance and visual acuity were used as indications to assess the outcome.Results:The time of getting improved was shorter in the intervention group (21.1±0.6d/30.5±3.3d,t=4.89,P
【Key words】 anisometropic amblyopia; children; group intervention; case-control study; the compliance; efficacy
兒童弱視是一類(lèi)常見(jiàn)的視功能障礙,包括先天性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視及形覺(jué)剝奪性弱視等。弱視的綜合治療療效是比較滿意的,但由于臨床治療時(shí)間長(zhǎng),見(jiàn)效較慢,特別是屈光參差性弱視的患者, 原本一眼視力尚佳,可以應(yīng)付日常生活,而戴鏡、遮蓋不僅影響容貌,可能引起同學(xué)譏笑,而且遮蓋視力較好的眼時(shí),會(huì)感到視力下降,因此,心理上很難接受,依從性差綜合治療成為形式,其療效差于屈光不正性弱視[1,2]。國(guó)外有研究認(rèn)為[3]弱視患者的治療其治療前的視力以及視力改善的速度等因素與依從性有關(guān),也用藥物強(qiáng)制手段等改善弱視治療的依從性來(lái)提高療效。近年來(lái),國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)[4]弱視患兒存在明顯的心理行為問(wèn)題,表現(xiàn)為交往不良、社交退縮、性格孤僻、缺乏自信。本研究對(duì)屈光參差性弱視患兒進(jìn)行集體心理干預(yù),促進(jìn)患兒融入到團(tuán)體中,消除自卑情緒,增強(qiáng)自信心,改善治療的依從性,從而達(dá)到縮短療程,提高治愈率的目的。
1 對(duì)象和方法
1.1對(duì)象 用數(shù)字隨機(jī)法選擇2004年6-9月在我院門(mén)診就診的屈光參差性弱視患者43例49眼進(jìn)行集體心理干預(yù)聯(lián)合弱視綜合治療(心理干預(yù)組),患兒年齡7-12歲。同期進(jìn)行單純?nèi)跻暰C合治療的39例42 眼做為對(duì)照組,年齡7-12歲。兩組患兒的性別、年齡無(wú)明顯差異。家長(zhǎng)和患兒對(duì)心理干預(yù)治療知情同意。全部病例初診時(shí)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行視力檢查,經(jīng)視力、裂隙燈及眼底檢查排除器質(zhì)性病變。
1.2 干預(yù)方法 用1%阿托品眼藥水滴眼 3次 ,初驗(yàn)一次,三周后復(fù)驗(yàn),配鏡;根據(jù)不同的患兒給予不同的遮蓋方法;精細(xì)訓(xùn)練。視覺(jué)電生理刺激治療儀每日一次綜合治療方案,為弱視兩組患兒一起做視覺(jué)電生理刺激治療。心理干預(yù)組還要進(jìn)行集體心理干預(yù)3個(gè)月。干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行視覺(jué)電生理刺激治療時(shí)間均為每日一次,每次30分鐘。選擇暑期長(zhǎng)假作為開(kāi)始治療時(shí)間。根據(jù)孩子的空閑時(shí)間分為上午、下午組,以保證孩子的治療時(shí)間,選擇一名親和力強(qiáng)的醫(yī)生或護(hù)士固定作為輔導(dǎo)老師。第一周,每天做視覺(jué)電生理刺激治療前,把患兒集中在一個(gè)活動(dòng)室,首先自我介紹,做游戲,溝通感情。然后介紹治療方法,告訴他們戴眼鏡、遮蓋就同得了感冒要吃藥一樣,是很平常的事,治療不痛苦,增加治療信心,時(shí)間為20分鐘。每次做視覺(jué)電生理刺激治療時(shí),要求輔導(dǎo)老師對(duì)每一位患兒手把手地教,使他們有親切感。第二周,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行一次弱視治療知識(shí)講座,輔導(dǎo)老師應(yīng)加深對(duì)每個(gè)患兒的了解,指導(dǎo)治療。同時(shí)將患兒分組,使每一組都有不同年齡的患兒,并且相互熟悉,輔導(dǎo)老師告知患兒評(píng)分方法,在每人治療前視力的基礎(chǔ)上,每多認(rèn)出一個(gè)視力表上字母開(kāi)口方向,記1分,同時(shí)記入小組和個(gè)人總分。每周公布一次分?jǐn)?shù),了解每人對(duì)小組的貢獻(xiàn)。評(píng)出小組最大進(jìn)步獎(jiǎng),個(gè)人最好視力獎(jiǎng),記小紅旗一面;個(gè)人最大進(jìn)步獎(jiǎng)記小紅五星一個(gè);個(gè)人紅花獎(jiǎng),記紅花一個(gè)。以后每周檢查視力并評(píng)獎(jiǎng)一次。第三到四周,有部分患兒視力已開(kāi)始上升,輔導(dǎo)老師要及時(shí)鼓勵(lì),使視力已上升的患兒繼續(xù)努力,視力未上升的患兒看到希望。第五到六周,輔導(dǎo)老師做好解釋工作,特別對(duì)視力上升緩慢的要耐心解釋。講一些后來(lái)者居上的故事,保護(hù)好孩子的自信心。第七到八周,針對(duì)視力會(huì)有不同程度的提高,要提醒孩子堅(jiān)持努力,為小組和個(gè)人贏得更多的獎(jiǎng)項(xiàng)。八周后,監(jiān)測(cè)視力,及時(shí)調(diào)整遮蓋方案,防止遮蓋性弱視的發(fā)生。三月后對(duì)兩組依從性的評(píng)價(jià)是由我院神經(jīng)內(nèi)科心理醫(yī)生采用盲法協(xié)助完成。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組治療后視力進(jìn)步的時(shí)間、治療三月后兩組患兒的依從性、六月時(shí)的療效為觀察指標(biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):無(wú)效,視力退步、不變或提高一行者;進(jìn)步,視力增進(jìn)2行或2行以上者。基本痊愈:視力恢復(fù)到0.9及以上者。有效為進(jìn)步與痊愈之和。依從性好壞的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)生詢問(wèn)家長(zhǎng)后評(píng)定,自愿參加治療,平時(shí)戴鏡時(shí)不偷看,不隨意摘鏡,在家自覺(jué)進(jìn)行精細(xì)弱視訓(xùn)練治療,稱(chēng)為依從性良好;經(jīng)家長(zhǎng)督促,不能自覺(jué)參加治療,平時(shí)戴鏡時(shí)偷看,隨意摘鏡,在家不能自覺(jué)進(jìn)行精細(xì)弱視訓(xùn)練治療,為依從性差。視力增進(jìn)2行為起效。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1 兩組起效時(shí)間比較 集體心理干預(yù)治療的起效時(shí)間短于綜合治療組(21.1±0.6/30.5±3.3天,t=4.885, P=0.000)。
2.2 三月后兩組依從性比較 治療三月后,集體心理干預(yù)組依從性良好者占79.1%,高于綜合治療組的53.8%,見(jiàn)表1。
2.3 兩組六月療效比較 集體心理干預(yù)治療的有效率為91.84% (45/49),高于綜合治療組(83.33%(35/42)),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(χ2=1.539,P=0.215);集體心理干預(yù)治療的治愈率為26.52%(13/49),高于綜合治療組的7.38%(3/42)(χ2=5.866,P=0.015),見(jiàn)表 2。
3討論
3歲前是兒童視功能發(fā)育的關(guān)鍵期,8歲前屬敏感期[5],由于屈光參差性弱視患兒一眼視力尚佳,沒(méi)有出現(xiàn)斜視或其他癥狀時(shí),很難發(fā)現(xiàn)。很多等到上學(xué)后看不清黑板或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。此時(shí)往往失去了最佳治療時(shí)機(jī)。因此,如何在發(fā)現(xiàn)后積極治療,采用那些措施使視力最大程度地恢復(fù),一直是小兒眼科工作者關(guān)心的問(wèn)題。
綜合療法是目前弱視治療中較成熟的方法,它可在一定時(shí)間內(nèi),多次、多樣強(qiáng)化訓(xùn)練使視覺(jué)反復(fù)得到刺激和強(qiáng)化,視敏度增加,有效解除視功能在發(fā)育時(shí)受到的抑制或廢用。綜合療法療效高于單一療法[2],但必須取得家長(zhǎng)及患兒的積極配合。為調(diào)動(dòng)患兒治療的積極性,我們對(duì)患兒開(kāi)展集體心理干預(yù)治療,采用集中心理疏導(dǎo)、解釋?zhuān)纸M進(jìn)行,讓各組之間有競(jìng)爭(zhēng)感。同時(shí),每組內(nèi)安排各年齡組的兒童,用大的帶動(dòng)小的,低年級(jí)的患兒看到高年級(jí)的也戴鏡、遮蓋,在這種環(huán)境下,也很容易接受治療。這樣,不僅在院內(nèi)進(jìn)行視覺(jué)電生理治療時(shí)患兒能集中注意力,而且在家進(jìn)行精細(xì)弱視治療訓(xùn)練時(shí)也能主動(dòng)配合,以保證對(duì)視網(wǎng)膜中心凹的有效刺激而達(dá)到綜合治療效果。
研究發(fā)現(xiàn)[4],當(dāng)兒童進(jìn)入童年期(6-11歲)后,認(rèn)知活動(dòng)和個(gè)性得到迅速發(fā)展,但是由于弱視的存在,常使患者的注意力不能集中,學(xué)習(xí)能力下降,社會(huì)適應(yīng)力降低,從而對(duì)孩子造成不良影響。男孩常表現(xiàn)為交往不良、攻擊性和違紀(jì)行為,女孩則表現(xiàn)為社交退縮現(xiàn)象。本研究中,接受集體心理干預(yù)治療的一組,患兒的積極性高,有信心,治療時(shí)注意力集中。因此,經(jīng)過(guò)集體心理干預(yù)治療的患兒在短時(shí)間內(nèi)就能起效,對(duì)弱視治療的效果反應(yīng)快。但在治療過(guò)程中,視力提高會(huì)有先后,到四周后,一部分積極治療但視力沒(méi)有明顯提高的患兒會(huì)很急躁,情緒不穩(wěn)定。這時(shí)輔導(dǎo)老師要耐心做好解釋工作,告訴快慢是正?,F(xiàn)象。上升快的也可能下降,上升慢的一旦上升會(huì)比較穩(wěn)定。此階段很重要,否則會(huì)挫傷孩子的信心。弱視治療后,由于患者的視力康復(fù),會(huì)極大地改善了弱視患者的不良心理狀態(tài)。
依從性是指弱視患者在遮蓋療法中對(duì)治療方案完成的情況。大量的臨床實(shí)踐和回顧性研究指出[6]依從性好的患者最后的治療效果明顯優(yōu)于依從性差的,而且依從性好的患者所需的療程也較短。既往研究發(fā)現(xiàn):住院強(qiáng)制治療[7],阿托品[8], 左旋多巴[9]等有助于改善弱視治療的依從性。而弱視治療要經(jīng)過(guò)數(shù)月乃至數(shù)年,住院強(qiáng)制治療對(duì)學(xué)齡兒童是很難實(shí)現(xiàn)的,應(yīng)用阿托品及左旋多巴等藥物長(zhǎng)期治療,無(wú)法避免藥物的毒副作用。梁斗立[10] 指出在弱視治療中,應(yīng)用阿托品存在著全身毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等。使用時(shí)受到限制。本研究中,對(duì)依從性的評(píng)價(jià),集體心理干預(yù)治療優(yōu)于單純綜合治療組。通過(guò)集體心理治療提高依從性,改變了以往患者治療中的被動(dòng)地位,從而處在主動(dòng)位置,放在一個(gè)有類(lèi)似疾病的團(tuán)體中來(lái)減少自卑及孤獨(dú)感;同時(shí)會(huì)看到病情較輕的治療效果,增強(qiáng)了信心。集體心理干預(yù)治療后,患者能積極配合,短期內(nèi)視力有明顯改善。增強(qiáng)了信心,提高了治療的依從性。而好的依從性又可以提高弱視的治療效果。進(jìn)入了良性循環(huán)。
本組六月時(shí)的治療結(jié)果顯示,集體心理干預(yù)治療組的有效率略高于綜合治療組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,而集體心理干預(yù)治療組的治愈率高于綜合治療組。提示弱視綜合療法在弱視治療中的療效是肯定的,集體心理干預(yù)治療可以提高它的療效,以達(dá)到治愈的目的。
在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一部分患者雖已積極治療,但由于弱視疾病本身的原因,治療效果不明顯。因此,及時(shí)設(shè)立了紅花獎(jiǎng)以鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療,增加信心,有2例8周后視力開(kāi)始上升,六月時(shí),視力恢復(fù)。因此,在一個(gè)集體的治療環(huán)境中,要考慮到各種病情,不能使見(jiàn)效慢的孩子有被遺落感。如何制定一個(gè)既能發(fā)揮集體治療的優(yōu)勢(shì),又能顧及不同視力改善情況的個(gè)體的心理干預(yù)方案是今后研究的課題。本研究中,對(duì)心理干預(yù)治療前后的心理狀態(tài),缺乏客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)是不足之處。
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9 Pandey PK, Chaudhuri Z, Kumar M,et al. Effect of levodopa and carbidopa in human amblyopia. J Pediatr Opthalmol Straabismus,2002,39(2):81-89.
【關(guān)鍵詞】新生兒;吸入性肺炎;護(hù)理措施
新生兒吸入性肺炎(Pneumonia of New Born, PNB)是指分娩時(shí)或出生后新生兒經(jīng)呼吸道吸入羊水、胎糞、乳汁異物等異物造成肺部炎癥的一種疾病。是一種新生兒早期常見(jiàn)多發(fā)病,有臨床報(bào)道,PNB死亡率可高達(dá)11-13%[2]。因此,加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察與護(hù)理尤為重要。將近年我院兒科收治的58例PNB患兒的護(hù)理措施總結(jié)如下,旨在提高PNB患兒的護(hù)理質(zhì)量,降低其死亡率。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2008年7月至2011年2月因PNB入院治療的患兒58例,均符合PNB診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男35例,女23例;發(fā)病時(shí)間為出生后0.6h-4d。其中,羊水吸入48例(82.8%),其中39例羊水渾濁,乳汁吸入6例(12.5%),胎糞吸入4例(8.3%)。58例患兒的發(fā)癥包括:14例(24.1%)合并新生兒缺血缺氧性腦病(HIE),5例(8.6%)合并高膽紅素血癥, 3例(12.1%)合并新生兒硬腫癥,1例(1.7%)合并呼吸衰竭。
1.2臨床癥狀
58例患兒均表現(xiàn)為呼吸困難,呼吸急促、伴唇周紫紺及嘔吐,重者鼻翼扇動(dòng)伴有精神不振、反應(yīng)能力差。16例合并發(fā)熱癥狀,38.0℃-39.5℃;僅8例肺部聽(tīng)診均可聞及細(xì)小的水泡音;測(cè)量經(jīng)皮血氧飽和度均<90%。
2護(hù)理方法
2.1臨床觀察
(1)體征觀察:詳實(shí)記錄患兒24 h的出入水量、體重、腹脹、嘔吐及驚厥變化等,注意觀察患兒意識(shí)、體溫有無(wú)升高或降低、心率與血壓、24h尿量、皮膚黃疸出現(xiàn)與消退的時(shí)間等情況。(2) 并發(fā)癥觀察:注意密切觀察PNB并發(fā)癥情況。如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁嘔吐膽汁,應(yīng)考慮是否存在消化系統(tǒng)畸形;如嘔吐物為大量泡沫樣物,應(yīng)考慮患兒存在食管閉鎖,及時(shí)、細(xì)心、準(zhǔn)確觀察患兒病情,并及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。
2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
患兒病房每日需定時(shí)消毒,一般2次/d。接觸患兒前、后護(hù)士均應(yīng)洗手,且患上呼吸道感染者應(yīng)避免接觸患兒,以避免患兒感染。加強(qiáng)患兒臍部、臀部、皮膚及口腔的護(hù)理,以避免細(xì)菌自破損的皮膚處侵入加重病情,不時(shí)給患兒撫觸。
2.3加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理
(1)保持患兒的呼吸道通暢: PNB患兒呼吸道均會(huì)發(fā)生一定阻塞癥,上呼吸道分泌物增多,而新生兒的咳嗽反射較弱,排痰能力較差。因此,對(duì)于分泌物較粘稠者及吸入胎糞的患兒,可用鹽酸氨溴索超聲霧化吸入。 (2)吸氧:清理患兒呼吸道后,給予吸氧,改善缺氧狀態(tài)。如可依病情應(yīng)用CPAP 氧療器吸氧或頭罩吸氧,監(jiān)測(cè)血氧飽和度(SO2),確保SO2>90%,對(duì)煩躁患兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。(3)加強(qiáng)患兒保暖:新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善,體溫調(diào)節(jié)能力差,尤其是低體重兒和早產(chǎn)兒,收外界環(huán)境影響大。因此,對(duì)于體溫降低的PNB患兒需置于暖箱內(nèi),保持適宜溫度及濕度,避免體溫波動(dòng),保證患兒體溫正常。對(duì)于未置入保溫箱內(nèi)的患兒,保持室內(nèi)溫度20-25℃,濕度適宜,注意衣物保暖。(4) 洗胃:嘔吐主要是由于患兒缺氧引起呼吸中樞興奮,使吞咽動(dòng)作加強(qiáng),大量羊水甚至胎糞被咽入胃內(nèi),刺激胃粘膜而引發(fā)嘔吐,早期洗胃可防止嘔吐。但操作時(shí)應(yīng)選擇粗細(xì)合適的胃管,動(dòng)作輕柔,緩慢抽出胃液,避免誤入氣管及損傷粘膜,而且要仔細(xì)觀察并記錄好洗出液的性質(zhì)、量及顏色等[3]。(5)喂養(yǎng)指導(dǎo):推遲喂奶,避免再度嘔吐造成窒息。喂養(yǎng)方式少量多次。首選母乳喂養(yǎng),對(duì)吸吮力差的患兒、拒乳患兒,可應(yīng)用靜脈高營(yíng)養(yǎng)或胃管鼻飼加法,以保證能量供應(yīng)。
2 結(jié)果
58例患兒經(jīng)過(guò)綜合治療與積極護(hù)理,其中57例(98.3%)情況好轉(zhuǎn),均痊愈出院,住院時(shí)間為3-13d,平均7.3±2.9d?;純嚎蘼曧懥?,吸允有力,缺氧癥狀顯著改善,聽(tīng)診雙肺呼吸音清、聞及音,發(fā)熱患兒體溫降至正常。1例(1.7%)因多器官衰竭而死亡。
3討論
PNB是新生兒常見(jiàn)疾病, 病情發(fā)展快,若處理不當(dāng),容易引起各種并發(fā)癥甚至造成患兒死亡。本組調(diào)查的58例PNB患兒,均行對(duì)癥治療與精心護(hù)理,包括詳細(xì)的臨床觀察、加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理、注意患兒的保暖、糾正患兒的缺氧狀態(tài)、保持患兒的呼吸道通暢、洗胃等措施,其中,57例(98.3%)狀況逐漸好轉(zhuǎn)出院,且并發(fā)癥均獲得良好護(hù)理及治療,僅1例因合并多器官衰竭而死亡,其余均痊愈??傊?,積極護(hù)理措施對(duì)于PNB患兒康復(fù)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 老年;慢性心力衰竭;護(hù)理干預(yù)
慢性心力衰竭(CHF) 是一種復(fù)雜的臨床綜合征, 為各種心臟病的嚴(yán)重階段, 任何原因的初始心肌損傷均可引起心肌結(jié)構(gòu)和功能變化, 最后導(dǎo)致心室泵血和/或充盈功能低下[1]。休息是心力衰竭的一種基本治療方法,不良的睡眠會(huì)使慢性心力衰竭患者的心功能進(jìn)一步下降[2]。對(duì)本院2011年1月~ 2013年1月期間收治的200例老年慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性分析本院2011年1月~2013年1月收治的200例老年慢性心力衰竭患者的臨床資料, 200例老年慢性心力衰竭患者均經(jīng)過(guò)心臟超聲檢查、X線檢查、臨床診斷等確診。200例患者在入院第1天均使用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。并隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 每組100 例。對(duì)照組中男59 例, 女41例, 平均年齡(68.87±7.39) 歲, 高血壓心臟病 21 例, 冠心病25例, 瓣膜性心臟病20例, 肺心病26例, 心肌病8例, 心功能(NYHA分級(jí)):Ⅱ級(jí)心功能29例, Ⅲ級(jí)心功能47例, Ⅳ級(jí)心功能24例。研究組中男52例, 女48例, 平均年齡( 67.92±8.41) 歲, 高血壓心臟病17例, 冠心病28例, 瓣膜性心臟病24例, 肺心病21例, 心肌病10例, 心功能(NYHA分級(jí)):Ⅱ級(jí)心功能26例, Ⅲ級(jí)心功能52例, Ⅳ級(jí)心功能22例。研究組患者與對(duì)照組患者在年齡、性別、病程以及病情等多個(gè)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 研究組患者與對(duì)照組患者在入院之后均行常規(guī)對(duì)癥治療, 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上行早期心理護(hù)理干預(yù), 主要方法:①積極主動(dòng)的與患者及其家屬進(jìn)行交流與溝通, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。②定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育, 采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育。③加強(qiáng)家庭和社會(huì)的支持。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 干預(yù)之前與干預(yù)之后心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果對(duì)比 研究組患者經(jīng)早期心理護(hù)理干預(yù)之后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 護(hù)理干預(yù)后患者睡眠障礙發(fā)生率比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,研究組睡眠障礙改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征, 是所有心臟病的最終階段。本文通過(guò)對(duì) 100 例老年慢性心力衰竭患者實(shí)施早期心理干預(yù)護(hù)理, 所有患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后SAS 和SDS 評(píng)分均有所下降,且與對(duì)照組相比,采用早期心理護(hù)理干預(yù)的研究組患者SAS 和SDS 評(píng)分明顯降低。由此可見(jiàn),對(duì)老年慢性心力衰竭患者采取積極有效的早期心理護(hù)理,改善其不良心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量,進(jìn)而對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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摘 要 政工干部在基層思想政治工作中發(fā)揮著重要的作用,同時(shí)也是基層工作的主要組織者及執(zhí)行者。因此要想提升企業(yè)基層政治工作水平及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,就必須加強(qiáng)政工干部素質(zhì)培養(yǎng)力度。基于此,現(xiàn)對(duì)新形勢(shì)下政工干部綜合素質(zhì)與能力的提升措施進(jìn)行了探討。
關(guān)鍵詞 政工干部 綜合素質(zhì)與能力 提升 措施
基層政工干部是各項(xiàng)政治工作的主要負(fù)責(zé)人,其負(fù)責(zé)該部門(mén)人員的思想政治工作。一個(gè)單位管理工作的質(zhì)量與該單位的政工干部有著直接的聯(lián)系。在改革開(kāi)放不斷深入的新局勢(shì)之下,為了更進(jìn)一步做好思想政治工作?;诖?,務(wù)必要提高政工干部的整體職業(yè)素養(yǎng)。各級(jí)政工干部要積極參加各種理論培訓(xùn)且不斷更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備,進(jìn)而提升自己的工作水平及綜合管理能力。
一、加強(qiáng)政工干部的思想道德培養(yǎng),提升個(gè)人綜合素質(zhì)
目前政工干部主要負(fù)責(zé)人的思想政治教育。因此政工干部在開(kāi)展思想政治教育工作時(shí),不僅需要水平較高的職業(yè)素養(yǎng),而且也要有一定的個(gè)人工作能力,以此來(lái)做好政工工作人員的思想教育工作,進(jìn)而全面提升所有政工干部職工的職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)政工干部在維持好干部與職工之間關(guān)系的前提下,建立人性化的工作理念,即在思想上要以理服人,在行動(dòng)上要做表率,用自己的人格魅力引導(dǎo)大家,進(jìn)而以一種科學(xué)理性的工作態(tài)度來(lái)提高政工職工的思想政治覺(jué)悟。一個(gè)優(yōu)秀的政工干部不僅是以自己的先進(jìn)思想來(lái)感染各位干部職工,而且在政治思想方面要做大家的表率。從而使得全體干部職工要從實(shí)際行動(dòng)中改變自己的行為舉止,并且提高自己的思想覺(jué)悟。這就需要政工干部要不斷的學(xué)習(xí)進(jìn)步,完善自己的不足之處。以一種接近完美的態(tài)勢(shì)感染全體干部職工,同時(shí)也要保持較好的親和力及自身的人格魅力,政工干部還要融入到干部職工的工作生活中去,與大家打成一片,進(jìn)而和廣大的干部職工拉近距離。這樣以來(lái)才會(huì)干部職工才能被你的人格魅力所感染,從言行舉止上學(xué)習(xí)你。在提高廣大干部職工的思想覺(jué)悟水平時(shí),使用自己的人格魅力,不僅不會(huì)讓廣大干部職工反感,而且還會(huì)提高廣大干部職工的學(xué)習(xí)積極性,使得政治思想教育工作順利開(kāi)展。
二、更新知識(shí)體系,改變解決問(wèn)題形式
政工干部所進(jìn)行的工作要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì),要定期去參加一些培訓(xùn)及學(xué)習(xí),進(jìn)而更新自己的知識(shí)體系。廣大政工干部不僅要學(xué)習(xí)先進(jìn)的理論知識(shí),同時(shí)也要對(duì)其它知識(shí)也要有所涉及,其中要學(xué)習(xí)一些管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、自然科學(xué)、法學(xué)等社會(huì)性質(zhì)的學(xué)科。同時(shí)政工干部還要具備一定的文字表達(dá)能力、具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S,進(jìn)而使得自己成為一名優(yōu)秀的政工干部,將政治思想教育融入到廣大干部職工的工作學(xué)習(xí)中,將學(xué)和用充分的發(fā)揮出來(lái)。從而更進(jìn)一步提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。隨著社會(huì)格局的改變,機(jī)關(guān)干部的思想認(rèn)識(shí)也隨之發(fā)生了一系列的變化,這樣以來(lái)政工干部的工作也將面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。一名優(yōu)秀的政工干部要從社會(huì)實(shí)際形勢(shì)出發(fā),適當(dāng)?shù)母淖冏约旱墓ぷ鞣椒?,科學(xué)應(yīng)對(duì)工作上的各種問(wèn)題。政工干部的職責(zé)就是要做好廣大干部職工的思想教育工作,因此當(dāng)出現(xiàn)突況時(shí),政工干部首先要沉著冷靜的去面對(duì)問(wèn)題,不能操之過(guò)急。最終制定出一套科學(xué)有效的解決辦法,這樣以來(lái)就需要政工干部要有一定的耐心,同時(shí)通過(guò)一些表面問(wèn)題能看到實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題,從根本上了解整個(gè)問(wèn)題。從而才能更好的解決工作中的各種問(wèn)題,也進(jìn)一步提升了自己的處事能力。
三、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作,有效提升政工干部的大局觀
目前,我國(guó)所存在的企業(yè)文化及職工能力都千差萬(wàn)別,每個(gè)企業(yè)的發(fā)展形式及企業(yè)背景各不相同,這樣以來(lái)致使每一個(gè)人擁有不同的世界觀、價(jià)值觀及人生觀,同時(shí)也產(chǎn)生出不同的企業(yè)運(yùn)營(yíng)理念、安全管理理念。在這種發(fā)展形勢(shì)之下,就需要政工干部在工作時(shí)要統(tǒng)籌兼顧,在思考問(wèn)題時(shí)要公正全面,不能擅自偏袒任何一方。第一政工干部要提出大家團(tuán)結(jié)一致,因?yàn)橹挥袌F(tuán)結(jié)才能提高生產(chǎn)力。同時(shí)在一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧的工作環(huán)境中工作,職工的工作心情也相對(duì)較高,全身心的投入到整個(gè)工作中。職工們也將會(huì)自覺(jué)維護(hù)這種工作氛圍,建立起一個(gè)富有凝聚力的工作團(tuán)隊(duì)。第二,要有全局意識(shí),采用行之有效的辦法來(lái)解決短期利益和長(zhǎng)期利益、個(gè)人利益和集體利益之間存在的矛盾;始終要將集體的利益放置在最高點(diǎn),要使得每位職工擁有保護(hù)集體利益的意識(shí)。第三,政工干部要從自己的實(shí)際行動(dòng)出發(fā),為廣大的干部職工做模范帶頭作用。作為一名政工干部,不光從思想觀念上為大家做表率,還要從自己的行為舉止為大家做表率,只有這樣才能用正能量感染大家,從而營(yíng)造出一個(gè)良好的工作環(huán)境。
四、結(jié)語(yǔ)
總之,政工干部的綜合素質(zhì)和能力的提升直接影響著新時(shí)期下企業(yè)的軟實(shí)力水平,更加擔(dān)負(fù)著為我國(guó)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。這就要求每一位政工干部,都能夠注重提升自身綜合素質(zhì)和各項(xiàng)能力,努力適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)政工干部提出的新要求,與時(shí)俱進(jìn),努力培養(yǎng)自身大局意識(shí),完善知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,掌握更多政工業(yè)務(wù)技能,不斷增強(qiáng)個(gè)人魅力,通過(guò)全面發(fā)展承擔(dān)起崗位職責(zé),認(rèn)真做好各項(xiàng)工作,在為企業(yè)創(chuàng)造更大價(jià)值的同時(shí),實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:測(cè)量標(biāo)志;管理;問(wèn)題
中圖分類(lèi)號(hào): P258 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)測(cè)繪工作的意見(jiàn)》明確要求,“做好測(cè)量標(biāo)志保護(hù)和維護(hù)工作,制定測(cè)量標(biāo)志土地使用的有關(guān)規(guī)定,建立責(zé)權(quán)利相結(jié)合的管理機(jī)制”。近幾年,隨著城市化步伐的加快,大規(guī)模城建工程的不斷上馬,為城市和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)的測(cè)量標(biāo)志,正在受到越來(lái)越嚴(yán)重的毀壞。據(jù)山東省萊州市2007年對(duì)全區(qū)所有水準(zhǔn)點(diǎn)、GPS點(diǎn)及三角點(diǎn)進(jìn)行外業(yè)普查情況來(lái)看,共普查測(cè)量標(biāo)志75座,保存完好的只有50座,完好率只有66.7%,其中三角點(diǎn)地上標(biāo)毀損率達(dá)66.23%、地下標(biāo)石毀損率達(dá)23.31%,水準(zhǔn)點(diǎn)毀損率達(dá)26.86%。為了更加有效地保護(hù)測(cè)量標(biāo)志,本文在對(duì)測(cè)量標(biāo)志損毀的原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,根據(jù)當(dāng)前的形勢(shì),對(duì)測(cè)量標(biāo)志管理與保護(hù)若干問(wèn)題進(jìn)行了探討。 一、測(cè)量標(biāo)志損壞的主要原因 測(cè)量標(biāo)志在一些地區(qū)遭到不同程度的毀壞,標(biāo)志完好率呈逐年下降趨勢(shì)。歸納起來(lái),測(cè)量標(biāo)志損壞的原因主要有以下幾個(gè)方面: 1、自然原因。測(cè)量標(biāo)志大多是20 世紀(jì)五六十年代由國(guó)家測(cè)繪局、總參測(cè)繪局建造、施測(cè)的, 由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 風(fēng)吹、日曬、雨淋、受地面嚴(yán)重沉降因素影響及地震等原因破壞了測(cè)量標(biāo)志。另外由于測(cè)量標(biāo)志檢查維護(hù)機(jī)制不健全, 經(jīng)費(fèi)不落實(shí), 使得受損壞的測(cè)量標(biāo)志無(wú)法得到及時(shí)的修復(fù), 以致失去使用價(jià)值。
2、人為原因。測(cè)量標(biāo)志是永久性設(shè)施, 使用的標(biāo)材都是上好的鋼鐵或水泥墩等, 標(biāo)志大多在野外, 多數(shù)無(wú)人看管, 很容易遭到不法分子的盜取或破壞。很多測(cè)量標(biāo)志在耕地中, 隨著農(nóng)業(yè)機(jī)械化程度的提高, 一座測(cè)量標(biāo)志的存在會(huì)給耕作帶來(lái)很多障礙, 尤其是隨著土地承包人的交替變更, 對(duì)測(cè)量標(biāo)志的保護(hù)意識(shí)越來(lái)越淡薄, 或不了解測(cè)量標(biāo)志的重要作用, 破壞了測(cè)量標(biāo)志。封建迷信、落后與愚昧思想造成標(biāo)志被毀也相當(dāng)嚴(yán)重。建造測(cè)量標(biāo)志時(shí), 普法和宣傳工作力度不夠, 使群眾產(chǎn)生神秘感, 造成測(cè)量標(biāo)志破壞。 3、工程建設(shè)破壞測(cè)量標(biāo)志。在歷史不同時(shí)期,基于當(dāng)時(shí)需要,國(guó)家和有關(guān)部門(mén)在各地域布設(shè)的大量測(cè)量標(biāo)志,有的布設(shè)在樓頂、水塔、煙囪上,有的等級(jí)水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)在公路旁,沒(méi)有考慮到后來(lái)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的影響,因此,城市規(guī)劃拆遷、道路拓寬、重大工程建設(shè)等造成了相當(dāng)部分測(cè)量標(biāo)志損壞。 4、測(cè)量的基礎(chǔ)設(shè)施較差。和電力設(shè)施相比,測(cè)量標(biāo)志缺乏保護(hù)設(shè)施,耐用性和牢固性不強(qiáng)。不少已建成的測(cè)量標(biāo)志由于保護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單,極易人為或自然損壞。保護(hù)設(shè)施的損壞往往直接導(dǎo)致測(cè)量標(biāo)志報(bào)廢。 二、新形勢(shì)下測(cè)量標(biāo)志保護(hù)的新要求 測(cè)量標(biāo)志被損壞固然有其自身不牢固,不明顯、宣傳不到位的原因,但究其深層次的原因,則主要是對(duì)測(cè)量標(biāo)志監(jiān)管不力造成,其中最根本的原因有管理模式落后,土地權(quán)屬不清、經(jīng)費(fèi)不足、法律不全、管理機(jī)構(gòu)不到位以及執(zhí)法不嚴(yán)等問(wèn)題。 這些問(wèn)題在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、城鄉(xiāng)一體化及新農(nóng)村建設(shè)不斷深入的今天更甚,測(cè)量標(biāo)志面臨更大的破壞機(jī)率。隨著測(cè)繪市場(chǎng)的逐步開(kāi)放,測(cè)繪單位已形成了以混合所有制為主的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,以往施行的測(cè)量標(biāo)志義務(wù)保管制度已不能滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的利益需求。隨著我國(guó)法律體系的逐步完善,特別是《物權(quán)法》、《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》等相關(guān)法律的出臺(tái),測(cè)量標(biāo)志作為公共基礎(chǔ)設(shè)施,要得到合法保護(hù),就迫切需要建立明確的土地權(quán)屬制度,迫切需要建立合理合法的建設(shè)審批程序和使用流程。當(dāng)然,根據(jù)目前部分地方的實(shí)際,還需要加強(qiáng)測(cè)量標(biāo)志監(jiān)管機(jī)構(gòu)和職能的落實(shí),加大測(cè)標(biāo)管理經(jīng)費(fèi)的投入,如地方經(jīng)濟(jì)確有困難,可以探索建立以測(cè)標(biāo)養(yǎng)測(cè)標(biāo)的使用和維護(hù)的機(jī)制。 三、現(xiàn)階段測(cè)量標(biāo)志管護(hù)的對(duì)策 測(cè)量標(biāo)志管護(hù)的目的是長(zhǎng)期保持其使用效能,保持其在國(guó)家信息化和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮基礎(chǔ)性的保障作用。就當(dāng)前情況看,政府要加強(qiáng)對(duì)測(cè)量標(biāo)志的管護(hù),必須建立政府投入與依靠自身發(fā)展相協(xié)調(diào)的測(cè)量標(biāo)志管護(hù)投入機(jī)制。在確保組織、資金到位基礎(chǔ)上,尚需建立合理的制度,設(shè)計(jì)規(guī)范的管護(hù)流程,以確保測(cè)量標(biāo)志管理的科學(xué)性和合法性。 1、加大對(duì)測(cè)量標(biāo)志的宣傳 目前,測(cè)繪工作還沒(méi)有得到社會(huì)的普遍認(rèn)識(shí)。對(duì)全社會(huì)保護(hù)測(cè)量標(biāo)志的意義宣傳不到位,是測(cè)量標(biāo)志保護(hù)管理工作弱化的原因之一。還有一種思想認(rèn)為隨著技術(shù)的進(jìn)步,測(cè)量標(biāo)志以后都沒(méi)有用處,破壞了就算了,不值得去花大力氣保護(hù),從而使測(cè)量標(biāo)志保護(hù)工作進(jìn)入誤區(qū)。這些情況跟對(duì)測(cè)量標(biāo)志的宣傳不力有關(guān),要充分利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站等新聞媒體,充分利用測(cè)繪法宣傳日等,在城鄉(xiāng)各地,特別是廣大農(nóng)村地區(qū),廣泛宣傳測(cè)量標(biāo)志的重要作用和保護(hù)好測(cè)量標(biāo)志的重要意義。大力表彰在維護(hù)管理測(cè)量標(biāo)志工作中出現(xiàn)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人,激發(fā)保護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)城市環(huán)境和財(cái)政狀況在標(biāo)志性建筑物、相對(duì)集中居民區(qū)域和旅游景點(diǎn)建立景觀標(biāo)志,用生動(dòng)的標(biāo)志進(jìn)行宣傳。及時(shí)對(duì)毀標(biāo)案件予以曝光,增強(qiáng)人民群眾保護(hù)測(cè)量標(biāo)志的自覺(jué)性。2、提高設(shè)計(jì)和建造標(biāo)準(zhǔn),提升測(cè)量標(biāo)志自身的穩(wěn)定性 ( 1)提高覘標(biāo)的設(shè)計(jì)、建造和施工標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各等級(jí)點(diǎn)的功效、性能及使用性,提出環(huán)境要求,如考慮城市規(guī)劃、道路拓寬、信號(hào)影響、自然環(huán)境影響、交通便利、使用便捷等;原各等級(jí)控制點(diǎn)的穩(wěn)定性要求比較全面,從使用角度可適當(dāng)調(diào)整選埋深度;在范圍上建議增加等級(jí)高的三維點(diǎn)的要求;由于GPS儀器的廣泛使用,原來(lái)的各級(jí)覘標(biāo)不能滿足其觀測(cè)要求,需要對(duì)各類(lèi)覘標(biāo)的設(shè)計(jì)進(jìn)行改造,在使用的型材上增加耐用性和牢固性。 (2)科學(xué)合理設(shè)置測(cè)量標(biāo)志,研發(fā)新型測(cè)量標(biāo)志樣式。應(yīng)注重測(cè)量標(biāo)志設(shè)置的合理性,既考慮到測(cè)量標(biāo)志永久性或臨時(shí)實(shí)用性,又要想到測(cè)量標(biāo)志設(shè)置的地域的穩(wěn)定性和可靠性。要根據(jù)當(dāng)?shù)赝恋厥褂煤统鞘薪ㄔO(shè)規(guī)劃的實(shí)際,盡量將測(cè)量標(biāo)志設(shè)在長(zhǎng)期相對(duì)不變動(dòng)的地域內(nèi)。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步,建造測(cè)量標(biāo)志的做法應(yīng)該創(chuàng)新,提高測(cè)量標(biāo)志的抗沖擊性和牢固程度。 (三) 完善監(jiān)管體制,強(qiáng)化測(cè)量標(biāo)志管護(hù)的政府職能 1、修訂《測(cè)量標(biāo)志保護(hù)條例》,建立合法、合理、可操作的管理制度,針對(duì)當(dāng)前測(cè)量標(biāo)志管理和保護(hù)出現(xiàn)的一些新情況、新問(wèn)題,修訂現(xiàn)行的《測(cè)量標(biāo)志管理?xiàng)l例》。建議增加有關(guān)切實(shí)解決測(cè)量標(biāo)志占地的問(wèn)題;制訂測(cè)量標(biāo)志有償使用的管理規(guī)定,明確有償使用程序、標(biāo)準(zhǔn)等;明確在測(cè)量標(biāo)志周?chē)坏蒙米孕陆?、擴(kuò)建和改建影響測(cè)量標(biāo)志使用的建筑物和通信設(shè)施。確需新建、擴(kuò)建或改建的,在報(bào)城建規(guī)劃管理部門(mén)審批前,應(yīng)征得測(cè)繪行政主管部門(mén)同意;新建、改建測(cè)量標(biāo)志,需要損害農(nóng)作物,砍伐樹(shù)木、竹子,或者拆遷建筑物及妨礙建筑物使用及其他設(shè)施的,測(cè)量標(biāo)志建設(shè)部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法辦理相關(guān)手續(xù),并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予一次性補(bǔ)償?shù)取?2、健全測(cè)量標(biāo)志監(jiān)管機(jī)構(gòu),加大執(zhí)法力度 健全測(cè)量標(biāo)志管理的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),市、縣(區(qū))成立的測(cè)量標(biāo)志保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)測(cè)量標(biāo)志保護(hù)的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)測(cè)量標(biāo)志保護(hù)的日常工作,制定定期檢查、普查、維護(hù)工作的規(guī)劃和年度計(jì)劃,開(kāi)展測(cè)量標(biāo)志的檢查、普查、維護(hù)工作。在有條件的地方還可以將其納入地形圖更新的巡查范圍內(nèi),也可以納入數(shù)字城管城市部件中,使測(cè)量標(biāo)志得到精細(xì)化管理。 加大違反《測(cè)量標(biāo)志保護(hù)條例》的執(zhí)法力度和對(duì)損毀測(cè)量標(biāo)志案件的處罰力度,創(chuàng)造良好的法制環(huán)境,確保新制度的執(zhí)行。對(duì)故意破壞測(cè)量標(biāo)志的行為,要嚴(yán)格依法追究責(zé)任。出現(xiàn)一個(gè)查處一個(gè),通報(bào)一個(gè),讓全社會(huì)人人都遵守保護(hù)測(cè)量標(biāo)志的意識(shí)。 (四)是建立“兩證”制度,明確測(cè)量標(biāo)志合法的身份和地位 由于歷史原因,以前建造的測(cè)量標(biāo)志都沒(méi)有土地證,隨意設(shè)置在任何可用的地方,如房頂、煙囪、山頂、道路旁等。而這些地方往往是最容易被破壞的,特別是在當(dāng)前城鄉(xiāng)大建設(shè)時(shí)期,拆遷和開(kāi)發(fā)力度大,由于缺乏身份證,測(cè)量標(biāo)志在拆遷補(bǔ)償和賠償上常常被另眼相看。同時(shí),市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已初步發(fā)展的今天,人們的物權(quán)意識(shí)已經(jīng)萌芽,幾乎沒(méi)有人再愿意讓測(cè)量標(biāo)志無(wú)償設(shè)置在自己的土地上,導(dǎo)致已有的測(cè)量標(biāo)志被毀,新的測(cè)量標(biāo)志沒(méi)有地方建。問(wèn)題的關(guān)鍵是要解決測(cè)量標(biāo)志的“兩證”問(wèn)題,即“土地證”和“建設(shè)工程許可證”問(wèn)題。筆者認(rèn)為,建立測(cè)量標(biāo)志建設(shè)審批制度,是解決測(cè)量標(biāo)志兩證問(wèn)題的有效方法。 1、盡快完成已有測(cè)量標(biāo)志在政策允許范圍內(nèi)的土地證補(bǔ)發(fā)工作 測(cè)繪行政主管部門(mén)要積極和當(dāng)?shù)貒?guó)土部門(mén)溝通,按《國(guó)家建設(shè)征用土地條例》、《確定土地所有權(quán)和使用權(quán)若干問(wèn)規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合《測(cè)繪法》、《測(cè)量標(biāo)志保護(hù)條例》的要求,搞清和認(rèn)定測(cè)量標(biāo)志用地的時(shí)間、權(quán)源、面積、土地確權(quán)與證書(shū)發(fā)放類(lèi)型、用地用途以及土地權(quán)利人等,嚴(yán)格按照《土地登記規(guī)則》進(jìn)行土地登記和發(fā)證。一般情況下發(fā)國(guó)有土地使用證,對(duì)于無(wú)法發(fā)國(guó)有土地使用證的可以發(fā)土地他項(xiàng)權(quán)證,發(fā)證的用地性質(zhì)為公共基礎(chǔ)設(shè)施用地,發(fā)證的土地權(quán)利人為市、縣測(cè)繪行政主管部門(mén)。 2、盡快建立和完善新建測(cè)量標(biāo)志的建設(shè)審批制度 按照《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》的規(guī)定,在城市、鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)以劃撥方式提供國(guó)有土地使用權(quán)的建設(shè)項(xiàng)目,都要辦理建設(shè)用地和建設(shè)工程規(guī)劃許可證。因此必須對(duì)新建、改建和遷建的測(cè)量標(biāo)志實(shí)行規(guī)劃審批制度,這樣能使測(cè)量標(biāo)志的建設(shè)環(huán)節(jié)處于可控狀態(tài),也為下一步長(zhǎng)效管理做好事前控制。 (1)新建永久性測(cè)量標(biāo)志的管理。對(duì)于新建的測(cè)量標(biāo)志,首先需要到規(guī)劃部門(mén)申請(qǐng)用地以及設(shè)計(jì)要點(diǎn),規(guī)劃部門(mén)按要求發(fā)放用地規(guī)劃許可證及設(shè)計(jì)要點(diǎn),然后到土地部門(mén)辦理土地使用證。測(cè)繪單位按照明確的用地退讓范圍、高度、材料等進(jìn)行規(guī)劃方案設(shè)計(jì)報(bào)規(guī)劃部門(mén)審批,合格后發(fā)建設(shè)工程規(guī)劃許可證即可開(kāi)工建設(shè),這種審批方式綜合考慮了測(cè)量標(biāo)志建造的合法性、設(shè)置的合理性、地域的穩(wěn)定性、使用的永久性。 (2)永久性測(cè)量標(biāo)志遷建管理。一方面將測(cè)量標(biāo)志信息納入城市規(guī)劃、土地管理等信息系統(tǒng),盡可能減少工程建設(shè)對(duì)測(cè)量標(biāo)志的遷建;另一方面對(duì)確實(shí)要進(jìn)行遷建的測(cè)量標(biāo)志,要按照上述新建永久性測(cè)量標(biāo)志的管理辦理有關(guān)手續(xù),然后才能同意進(jìn)行遷建。 (五)健全有效的日常保管機(jī)制 1、建立測(cè)量標(biāo)志有償使用制度 有償使用的原因有三個(gè)。一是測(cè)量標(biāo)志作為國(guó)家的一種重要基礎(chǔ)設(shè)施,國(guó)家投入巨資建設(shè),是重要的國(guó)有資產(chǎn),對(duì)其保管是政府行為。測(cè)量標(biāo)志不僅僅是一個(gè)固定標(biāo)識(shí)物,更重要的是每一個(gè)標(biāo)志都是一個(gè)精確的測(cè)量成果數(shù)據(jù),因此標(biāo)志與測(cè)量成果(坐標(biāo))是一個(gè)整體,使用測(cè)量標(biāo)志必然要使用其坐標(biāo),根據(jù)《測(cè)繪法》第三十一條規(guī)定:測(cè)繪成果除用于國(guó)家機(jī)關(guān)決策和社會(huì)公益性事業(yè)外依法實(shí)行有償使用制度;二是“十五”前,測(cè)繪任務(wù)多為指令性計(jì)劃,測(cè)繪單位多為事業(yè)性質(zhì),基本不交稅,但是目前測(cè)繪單位大部分已改制,不屬于公共財(cái)政投入范圍,測(cè)繪任務(wù)也市場(chǎng)化。所以使用測(cè)量標(biāo)志的測(cè)繪單位大多是進(jìn)入市場(chǎng)進(jìn)行測(cè)繪活動(dòng)的單位,測(cè)繪單位利用測(cè)量標(biāo)志進(jìn)行盈利性測(cè)繪活動(dòng)理應(yīng)交一定的測(cè)量標(biāo)志維護(hù)費(fèi);三是每年政府都要拿出專(zhuān)項(xiàng)資金來(lái)支付測(cè)量標(biāo)志的保管津貼和日常維護(hù)管理費(fèi)用。 鑒于目前各地測(cè)量標(biāo)志管理和維護(hù)費(fèi)用嚴(yán)重不足的實(shí)際情況,根據(jù)專(zhuān)款專(zhuān)用原則,可考慮將收取的費(fèi)用用于彌補(bǔ)測(cè)量標(biāo)志的管理和維護(hù)費(fèi)用之不足。有償使用費(fèi)用的收取和使用方式,可以采用行政事業(yè)性收費(fèi),作為非稅收入繳入同級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù),納入預(yù)算,實(shí)行收支兩條線管理。目前在一些地方的法規(guī)中有的已經(jīng)明確了實(shí)現(xiàn)有償使用的規(guī)定,如《江蘇省測(cè)繪條例》第三十三條規(guī)定。 關(guān)于測(cè)量標(biāo)志有償使用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),目前國(guó)家還沒(méi)有具體規(guī)定?,F(xiàn)行兩種測(cè)繪收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有《測(cè)繪生產(chǎn)成本定額》、《測(cè)繪收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》都與測(cè)量標(biāo)志無(wú)關(guān)。因此需要盡快制定針對(duì)測(cè)量標(biāo)志有償使用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),制定時(shí)要統(tǒng)籌考慮測(cè)量標(biāo)志使用、管理、維護(hù)等實(shí)際需要,不能是短期行為,適當(dāng)兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)。目前有些地方采用按測(cè)繪單位承攬測(cè)繪項(xiàng)目總金額的3%-5%執(zhí)行,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有待科學(xué)測(cè)算和論證。 2、建立測(cè)量標(biāo)志有償委托保管制度 現(xiàn)行的《測(cè)量標(biāo)志保護(hù)條例》第十二條明確規(guī)定對(duì)測(cè)量標(biāo)志實(shí)行義務(wù)保管制度,管是義務(wù),不管全無(wú)責(zé)任,權(quán)、責(zé)、利不對(duì)等,管與不管全靠保管人的自覺(jué)性。這種管理制度不能反映市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。要真正建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的管理機(jī)制,有必要建立分級(jí)管理和有償委托保管相結(jié)合的管理方式。 分級(jí)管理測(cè)量標(biāo)志就是根據(jù)測(cè)量標(biāo)志就近及所屬地管理原則,實(shí)行逐層分片委托管理。國(guó)家委托省測(cè)繪局管理,省測(cè)繪局委托市國(guó)土局(規(guī)劃局)管理,市國(guó)土局(規(guī)劃局)委托區(qū)(縣)國(guó)土局(建設(shè)局)管理。區(qū)(縣)國(guó)土局(建設(shè)局)將測(cè)量標(biāo)志委托給測(cè)量標(biāo)志就近的個(gè)人,層層簽訂測(cè)量標(biāo)志保管責(zé)任書(shū),實(shí)行逐級(jí)負(fù)責(zé)制度。 有償保管測(cè)量標(biāo)志是指和測(cè)量標(biāo)志保管員簽訂保管協(xié)議,明確責(zé)權(quán)利,同時(shí)支付給測(cè)量標(biāo)志保管員一定的津貼。采用這種方式符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的勞動(dòng)法則,可以提高保管員的積極性和責(zé)任心,最大程度的實(shí)現(xiàn)測(cè)量標(biāo)志的保管。有償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)全國(guó)不能強(qiáng)求一致,要符合地方實(shí)際。保管費(fèi)用可以是一個(gè)點(diǎn)一年100到300元,各地可以根據(jù)具體的財(cái)政狀況制定。測(cè)繪行政主管部門(mén)要積極和當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)溝通爭(zhēng)取將本級(jí)管理、發(fā)放的永久性測(cè)量標(biāo)志保管津貼納入本級(jí)測(cè)繪行政主管部門(mén)年度部門(mén)預(yù)算,當(dāng)年新設(shè)置的永久性測(cè)量標(biāo)志,其保管津貼納入下一年度起開(kāi)始計(jì)算。上一級(jí)測(cè)繪行政主管部門(mén)可以委托下一級(jí)測(cè)繪行政主管部門(mén)發(fā)放本級(jí)管理的永久性測(cè)量標(biāo)志保管津貼。 (六)采用新技術(shù)手段輔助管理 利用信息化等新技術(shù)手段進(jìn)行測(cè)量標(biāo)志的管理和維護(hù),可以遏制測(cè)量標(biāo)志管理的混亂狀況,進(jìn)一步增強(qiáng)測(cè)量標(biāo)志管理能力。 建立測(cè)量標(biāo)志管理信息系統(tǒng)。采用GIS、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)發(fā)測(cè)量標(biāo)志管理信息系統(tǒng)。錄入標(biāo)志點(diǎn)信息,包括點(diǎn)位信息、點(diǎn)之記、照片、保管員信息等,系統(tǒng)對(duì)測(cè)量標(biāo)志實(shí)行圖文一體化及網(wǎng)絡(luò)化管理,能夠查詢測(cè)量的詳細(xì)分布、完損情況及委托保管信息,并可以對(duì)標(biāo)志點(diǎn)相關(guān)信息進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì),以及打印輸出。同時(shí)設(shè)置管理部門(mén)和普通注冊(cè)用戶的分級(jí)權(quán)限管理,并且對(duì)所有用戶的重要操作進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄,有效保護(hù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。 建立新建、遷建和批后辦公自動(dòng)化系統(tǒng)。建立控制點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù),納入規(guī)劃管理及土地管理信息系統(tǒng)中,使辦案人員在建設(shè)工程審批中及早發(fā)現(xiàn)控制點(diǎn)的等級(jí)、保護(hù)范圍等信息,在發(fā)出建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)時(shí)要求開(kāi)發(fā)商在進(jìn)行施工前按照要求保護(hù)測(cè)量標(biāo)志。如果重大工程如地鐵、隧道等無(wú)法避免破壞控制的情況,要求建設(shè)單位到測(cè)繪行政主管部門(mén)辦理遷建手續(xù)。進(jìn)入遷建的審批流程,測(cè)繪管理人員在系統(tǒng)中根據(jù)具體情況,填寫(xiě)審批意見(jiàn),提出新點(diǎn)的建設(shè)位置、老點(diǎn)拆除時(shí)間等,從源頭上抑制測(cè)量標(biāo)志被破壞。
萊州市國(guó)土資源局于2011年8月,在山東省率先開(kāi)發(fā)建立測(cè)量標(biāo)志管理信息系統(tǒng)并投入使用,使原先的紙質(zhì)文字檔案管理系統(tǒng)改為現(xiàn)在的電子信息管理系統(tǒng)。實(shí)踐證明,電子信息系統(tǒng)的建立和使用,使測(cè)量標(biāo)志的管理走上了科學(xué)化,規(guī)范化,正規(guī)化的的道路,便捷科學(xué)的方法減輕了工作量,并嚴(yán)格了管理程序,減少或避免了因管理不到位造成的測(cè)量標(biāo)志的損壞率,有效地保護(hù)了測(cè)量標(biāo)志的正常使用。
急性心力衰竭又叫急性心功能不全,是指突然發(fā)生的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,導(dǎo)致短期內(nèi)心輸量明顯下降,器官灌注不足和靜脈急性淤血,最常見(jiàn)的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫【1】。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因;風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等常為年輕人的主要病因【2】。因此,做好急性心力衰竭患者的心理干預(yù)措施,進(jìn)而建立良好依從性,使患者積極的配合治療和護(hù)理。我院通過(guò)對(duì)急性心力衰竭患者實(shí)施了系統(tǒng)規(guī)范的心理護(hù)理干預(yù)措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月~2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組105例,給予常規(guī)護(hù)理措施,其中男56例,女49例,年齡46-79歲,平均年齡60.3±1.7歲;心功能NYHA分級(jí),Ⅱ級(jí)54例,Ⅲ級(jí)39例,Ⅳ級(jí)12例。觀察組105例,在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù),其中男60例,女45例;年齡44-80歲,平均年齡62.2±1.2歲;心功能NYHA分級(jí),Ⅱ級(jí)58例,Ⅲ級(jí)41例,Ⅳ級(jí)6例。所有患者均符合2007中國(guó)《急性心力衰竭診斷治療指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】。所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者在一般資料比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。
1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理上給予心理護(hù)理干預(yù),具體措施如下:①疾病監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征。②心理護(hù)理,急性心力衰竭患者發(fā)病突然,心理活動(dòng)復(fù)雜,情感脆弱,敏感多疑,接受暗示性強(qiáng);易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,護(hù)理人員應(yīng)向患者客觀的講解急性心力衰竭病情的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后,使患者充分認(rèn)識(shí)自身所患疾病,重視并關(guān)注疾病的發(fā)展,緩解患者焦慮、急躁等不良情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極的配合治療。③建立良好的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)行健康教育,根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度和接受能力,用親切、溫和的語(yǔ)言向患者講述醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)療狀況,建立良好的護(hù)患關(guān)系;根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理知識(shí)宣教,Ⅱ級(jí)心力衰竭應(yīng)避免劇烈的工作和彎腰活動(dòng);Ⅲ級(jí)心力衰竭應(yīng)安靜休息。④家庭和社會(huì)的支持,做好家屬的心理疏導(dǎo),讓他們以積極樂(lè)觀、關(guān)愛(ài)相助的態(tài)度感染患者,增強(qiáng)患者自尊和被愛(ài)的感覺(jué),同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膮⒓由鐣?huì)活動(dòng),減輕他們的孤獨(dú)感,使其抑郁心理得以糾治,激發(fā)他們回歸社會(huì)的愿望和信心,從而促進(jìn)其心理康復(fù)。⑤改變不良的生活方式,勸患者戒煙、戒酒,切記動(dòng)怒,攝入適量粗纖維,保持大便的通暢。
1.3 觀察項(xiàng)目 比較兩組患者焦慮抑郁情緒和生活方式。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者采用焦慮自評(píng)量表(SAS) 【4】和抑郁自評(píng)量表(SDS) 【5】測(cè)評(píng)急性心力衰竭患者的焦慮抑郁情緒,
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后焦慮抑郁情緒(SAS、SDS評(píng)分)比較
治療一月后,兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者心理干預(yù)前后生活方式比較
治療一月后,兩組患者的生活方式較護(hù)理前有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);肝癌;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量
對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō),由于患者長(zhǎng)期內(nèi)忍受病癥所帶來(lái)的疼痛和治療創(chuàng)傷等,使其心里極其出現(xiàn)負(fù)性情緒,其生活質(zhì)量也會(huì)隨之受到影響,久而久之會(huì)使得患者失去治療的信心,進(jìn)而導(dǎo)致病情的惡化。醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中已經(jīng)明確的提出要重視對(duì)肝癌患者的心理護(hù)理干預(yù),為了明確心理干預(yù)對(duì)肝癌患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響,本文選取了60例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)將具體的研究結(jié)果呈現(xiàn)如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院在2014年11月――2015年11月期間所收治的60例肝癌患者作為研究對(duì)象,其中男性患者34例,女性患者26例,年齡均在32―64歲之間,包括42例原發(fā)性肝癌和18例轉(zhuǎn)移性肝癌;將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各有患者30例,且兩組患者在性別、年齡和肝癌類(lèi)型等一般資料的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù),主要包括以下幾方面的內(nèi)容:①在患者入院之后,護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,了解患者的家庭情況、興趣愛(ài)好等,與患者之間建立起相互信任的關(guān)系;②護(hù)理人員要根據(jù)所收集到的資料對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),每天一次,每次持續(xù)一小時(shí);向患者介紹肝癌的基本知識(shí)和治療方法等,對(duì)其負(fù)性情緒的變化情況進(jìn)行觀察和記錄;③對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行分類(lèi),對(duì)不同的情緒反應(yīng)采取不同的指導(dǎo)措施,主要包括呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)欣賞、自我暗示等,并及時(shí)做好反饋患者及其家屬的反饋[1]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)查測(cè)評(píng),主要包括了焦慮自評(píng)表(SAS)和抑郁自評(píng)表(SDS),當(dāng)分?jǐn)?shù)≥51分的時(shí)候代表患者為焦慮和抑郁[2];同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定分析,主要包括生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛以及情感狀態(tài)等方面。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用( ±s)表示,使用單因素方差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率用%表示,并用x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng)P
2.結(jié)果
從兩組患者的負(fù)性情緒方面來(lái)看,如下表所示,在護(hù)理之前,兩組患者在SAS和SDS評(píng)分的比較上無(wú)顯著差異(P>0.05),但在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后,觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均要低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
經(jīng)過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于癌癥患者而言,心理因素在腫瘤發(fā)生、進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸等方面具有不同程度的影響,使得患者的治療依附性和治療效果也受到直接的影響;例如當(dāng)患者出現(xiàn)恐懼和緊張等負(fù)性情緒的時(shí)候,其體內(nèi)分泌系統(tǒng)的敏感性就會(huì)增加,使得患者對(duì)疼痛感覺(jué)的主觀體會(huì)增加[3],因此要重視對(duì)癌癥患者的心理護(hù)理。
肝癌患者普遍存在的負(fù)性情緒主要包括了焦慮、恐懼、依賴(lài)、悲觀和抗拒這五方面的心理表現(xiàn),因此有針對(duì)性的采取增加認(rèn)知、轉(zhuǎn)變思維模式、樹(shù)立信心等心理干預(yù)措施能夠使得患者主動(dòng)積極的配合治療,對(duì)于抑制病情惡化具有十分顯著的效果。在本次研究中,對(duì)觀察組30例肝癌患者采取了綜合性的心理護(hù)理干預(yù),患者的SAS和SDS評(píng)分均要低于對(duì)照組,且生理功能、軀體健康和社會(huì)功能等評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,心理干預(yù)對(duì)提高肝癌患者生活質(zhì)量,改善負(fù)性情緒等方面具有積極的影響,在臨床中值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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