新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)精選(九篇)

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第1篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒;壞死性小腸結(jié)腸炎;護(hù)理

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是新生兒嚴(yán)重的消化道疾病,是由于新生兒窒息、休克、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫鸬哪c道炎癥,臨床上以腹脹、嘔吐、便血、為主要表現(xiàn),腹部平片以腸道充氣、腸壁囊樣積氣為特點(diǎn),嚴(yán)重者甚至壞死、穿孔,隨著對(duì)該病的認(rèn)識(shí)的加深和護(hù)理,死亡率有所下降,我科從2008年----2011年3月共收治19例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:

1 臨床資料

我科從2008年----2011年3月共收治19例,均符合《實(shí)用兒科學(xué)》NEC診斷標(biāo)準(zhǔn)。[1]其中男性12例,女性7例。胎齡

2 臨床觀察要點(diǎn)

2.1一般觀察 面色、神志、體溫、呼吸、血壓的變化,特別是呼吸及外周皮膚花紋及肢端冰冷、體溫不升、呼吸暫停、心率減慢等。

2.2密切觀察嘔吐的情況 嘔吐物的顏色、為鮮紅色、咖啡樣色、白色粘液、膽汁,嘔吐量增多還是減少。

2.3注意腹脹的變化 觀察腹脹的程度,如腹脹如鼓、稍腹脹、腹壁張力是增高還是腹軟,嚴(yán)重者腹壁可出現(xiàn)紅斑及板結(jié)。腹部可觸診有壓痛感、腹壁肌張力高有念發(fā)感。胃腸減壓對(duì)腹脹減輕的作用。

2.4大便的改變 觀察的顏色,如大便果醬色、墨綠色、無(wú)鮮紅色。大便的次數(shù)等。

3 護(hù)理要點(diǎn)

3.1一般護(hù)理 口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、體溫護(hù)理等按新生兒的一般護(hù)理常規(guī)。

3.2胃腸減壓 主要目的改善腸壁血液供應(yīng),減輕腹脹,防止嘔吐物引起的窒息。保證引流管通暢,各連接處準(zhǔn)確,裝置密閉,壓力保持在正常范圍。注意觀察引流顏色,如咖啡色、鮮紅色、膽汁等,引流液的量,是進(jìn)行性的胃內(nèi)容增多還是逐漸減少。每日膈1-2小時(shí)捏擠引流管避免出現(xiàn)阻塞和扭曲,每24小時(shí)更換引流瓶一次,每周更換胃管一次。

3.3預(yù)防感染 接觸嬰兒時(shí)要洗手干凈,每天用500Mg/L的含氯消毒劑拖的板一次,做好保護(hù)性隔離,拒接床邊探視。

3.4新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒因禁食而使口腔干燥,容易引起口腔感染,每日用生理鹽水或50%的碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理。

3.5皮膚護(hù)理 每天用溫水清洗患兒的頸部、腋窩、會(huì)陰、,大便后及時(shí)清洗臀部,預(yù)防紅臀的發(fā)生。注意保暖,室溫保持在22℃--24℃之間,濕度在55%-65%之間。

3.6液體療法 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,由于禁食,嘔吐等引起脫水、酸堿平衡紊亂及貧血,要建立有效的靜脈通道,維持水電解質(zhì)平衡和禁食期間營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,一般用微量注射泵控制輸液速度,防止發(fā)生肺水腫、心衰。應(yīng)用高靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí),要經(jīng)常觀察局部穿刺部位的情況,防止藥液滲出引起局部組織壞死。注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化。有無(wú)四肢肌張力降低、抽搐、等低鉀、低鈣、低鎂的表現(xiàn)。

3.7準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量 出量包括嘔吐物、排泄物、大小便量、胃腸減壓量,入量包括靜脈輸入量、母乳、或牛奶等。

3.8新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎必須嚴(yán)格禁食,輕者禁食7天,重者禁食7-14天。臨床癥狀消失、無(wú)嘔吐、無(wú)腹脹、大便隱血陰性、x線腹部平片腸道恢復(fù)可進(jìn)食,其原則是從少到多,一般以母乳喂養(yǎng)為主,如沒(méi)有吸吮力或吸吮弱進(jìn)行鼻飼母乳,喂奶量根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)節(jié),殘奶量為喂奶量的1/3時(shí),停喂奶一次。沒(méi)有母乳的進(jìn)行奶粉喂養(yǎng),按容積1:4計(jì)算配成全奶。喂食后注意觀察嘔吐、腹脹、便血情況等。

3.9神闕貼敷藥治療,中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛,痛則不通”痛是一種於癥,神闕穴為經(jīng)脈之中樞,可通過(guò)經(jīng)血上下、內(nèi)外、五臟六腑,藥物敷臍后可通過(guò)血運(yùn)行而達(dá)到病所,使人體陰陽(yáng)調(diào)和,氣血通暢進(jìn)而調(diào)整臟腑的功能。[2]貼敷部位為臍部,每4小時(shí)更換一次,貼敷期間注意觀察局部皮膚情況,有無(wú)發(fā)紅、腫脹等。

參考文獻(xiàn):

第2篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預(yù)組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數(shù)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時(shí)較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；護(hù)理干預(yù)；治療效果；黃疸指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-88-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P

（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P

[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index

新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現(xiàn)黃疸情況，是指患兒體內(nèi)血膽紅素出現(xiàn)異常，呈升高表現(xiàn)，機(jī)體呈現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機(jī)體出現(xiàn)短暫膽紅素升高，一般在10d之內(nèi)可自行消退，且無(wú)合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發(fā)病時(shí)間較早、多在出生后24h內(nèi)，膽紅素呈持續(xù)升高表現(xiàn)，血液檢查中每日血清膽紅素指標(biāo)升高超過(guò)5mg/dL，超過(guò)2周以上不能消退，甚至表現(xiàn)為病情加重等情況[2-3]。本研究針對(duì)黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M與干預(yù)組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預(yù)組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產(chǎn)婦在分娩時(shí)無(wú)出現(xiàn)感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理

兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養(yǎng)、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實(shí)施撫觸護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)新生兒護(hù)理要點(diǎn)，早期訓(xùn)練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護(hù)理措施，為一般組患兒提供常規(guī)治療措施與疾病護(hù)理，包括使用藍(lán)光照射治療，常規(guī)對(duì)新生兒做好皮膚護(hù)理，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。干預(yù)組：（1）護(hù)士應(yīng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流，告知黃疸疾病知識(shí)宣教工作、觀察其內(nèi)心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時(shí)開導(dǎo)患兒父母，對(duì)其提出的問(wèn)題及時(shí)解答。告知其疾病相關(guān)表現(xiàn)、后續(xù)癥狀及治療基本過(guò)程、普及新生兒黃疸發(fā)病機(jī)制及藍(lán)光療法的治療作用。囑咐家長(zhǎng)多與新生兒進(jìn)行接觸，進(jìn)行皮膚撫觸、母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)情感交流[4]。（2）護(hù)理人員需對(duì)患兒進(jìn)行全面病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄基礎(chǔ)體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態(tài)等。應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)患兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間、觀察皮膚黃染程度、是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況等、遵醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長(zhǎng)記錄患兒排泄情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，包括糞便及尿液的顏色與性質(zhì)、護(hù)理人員及時(shí)記錄，為治療提供有效依據(jù)。（3）遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行藍(lán)光療法，首先治療前應(yīng)將幼兒衣物去除、將重點(diǎn)部位進(jìn)行保護(hù)，使用眼罩將眼部遮蓋以保護(hù)視網(wǎng)膜、下身與會(huì)陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調(diào)節(jié)好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據(jù)需要采用單面光或雙面光進(jìn)行照射，遵醫(yī)囑規(guī)劃照射時(shí)間，一般不建議光療超過(guò)4天，停止治療以膽紅素指標(biāo)是否恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監(jiān)督幼兒服藥，服藥時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進(jìn)行喂藥，避免出現(xiàn)嗆咳癥狀。（5）對(duì)新生兒進(jìn)行皮膚撫觸、由專業(yè)人員進(jìn)行操作，每日為患者進(jìn)行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標(biāo)準(zhǔn)撫觸流程實(shí)施[7]。（6）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育工作，告知其新生兒生長(zhǎng)發(fā)育期間可能出現(xiàn)的各種疾病、囑咐其按照適宜時(shí)間為幼兒進(jìn)行疫苗接種、告知新生兒家庭護(hù)理要點(diǎn)、如飲食、撫觸、洗澡、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育等知識(shí)，協(xié)助家長(zhǎng)科學(xué)性的照護(hù)幼兒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，指標(biāo)劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項(xiàng)血液及其他生化指標(biāo)結(jié)果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現(xiàn)；效果不明顯：經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結(jié)果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計(jì)算總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護(hù)理干預(yù)后1、3、6d的黃疸指數(shù)時(shí)間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數(shù)正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會(huì)超過(guò)171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效比較

一般組治療有效率為65.21%，干預(yù)組為86.96%，干預(yù)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者黃疸指數(shù)變化情況比較

一般組病發(fā)后第1、3、6天時(shí)黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組，但第1天及第3天的黃疸指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時(shí)較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度比較

一般組滿意度為69.57%，低于干預(yù)組95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒出現(xiàn)黃疸病因較為復(fù)雜，需要接受及時(shí)治療與護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理人員在疾病治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護(hù)理干預(yù)措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監(jiān)測(cè)[13]。臨床針對(duì)黃疸患兒疾病治療過(guò)程中全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，有助于幫助患兒在較短時(shí)間內(nèi)減輕黃疸癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員需為患兒提供關(guān)鍵性護(hù)理措施，如為幼兒進(jìn)行用藥時(shí)，注意調(diào)節(jié)輸液速度、時(shí)刻觀察幼兒生命體征變化，協(xié)同家長(zhǎng)協(xié)助觀察，行藍(lán)光治療時(shí)注意皮膚關(guān)鍵部位的保護(hù)工作，執(zhí)行任一操作必須堅(jiān)持無(wú)菌原則，告知家長(zhǎng)應(yīng)多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護(hù)理，及時(shí)告知家長(zhǎng)幼兒治療現(xiàn)狀，緩解家長(zhǎng)的不良心理并提高配合度[14]。通過(guò)健康知識(shí)宣教，讓家屬積極理解臨床護(hù)理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍(lán)光治療，促進(jìn)黃疸消退，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。

有研究顯示稱[15-16]，對(duì)于新生兒黃疸在院內(nèi)疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，患兒治療情況較好，且發(fā)病后第1、3、6天的黃疸指數(shù)較低，黃疸消退時(shí)間較短，家長(zhǎng)對(duì)臨床服務(wù)表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規(guī)新生兒黃疸藍(lán)光療法及藥物治療，提供普通護(hù)理措施，患兒治療有效率低于干預(yù)組，且家長(zhǎng)滿意度不高，患兒黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)措施，家長(zhǎng)滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數(shù)及黃疸消退時(shí)間均低于一般組。

綜上所述，對(duì)于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎(chǔ)治療工作，如藍(lán)光照射療法、口服藥物等，同時(shí)在疾病治療過(guò)程中對(duì)新生兒提供全面護(hù)理干預(yù)措施，包括與家長(zhǎng)進(jìn)行疾病現(xiàn)狀與治療過(guò)程等知識(shí)宣教、緩解家長(zhǎng)不良心理、指導(dǎo)進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、增加幼兒與家長(zhǎng)之間的親近度，進(jìn)行皮膚撫觸工作，做好皮w護(hù)理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時(shí)間較短，黃疸指數(shù)不高，幼兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度較好，通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，有效治療患兒黃疸表現(xiàn)，療效較好，值得臨床推廣。

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第3篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護(hù)理干預(yù)

新生兒硬腫癥是新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，重癥可以并發(fā)多器官功能衰竭，以未成熟兒發(fā)病率高。由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟―調(diào)節(jié)功能差體表面積相對(duì)較大―易于散熱，能量貯備少―產(chǎn)熱不足，在新生兒受寒時(shí)刺激時(shí)，皮膚容易發(fā)生硬腫。其新生兒嚴(yán)重感染和缺氧、能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，會(huì)造成循環(huán)障礙，而發(fā)生多器官功能損害，甚至死亡。其臨床表現(xiàn)為皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變（特點(diǎn)：暗紅色、發(fā)硬、發(fā)涼

部位：皮下脂肪集聚的部位）.以有效的臨床治療時(shí)基礎(chǔ)，但有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于硬腫癥輔助效果也不容忽視，本研究注意總結(jié)我

院對(duì)于新生兒硬腫癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月至2012年監(jiān)護(hù)病房收治的新生兒硬腫患兒88例，隨機(jī)將所有患兒分為兩組，各44，觀察組：男24例，女20例，體重21004900g，其中伴有新生兒肺炎19例，臍炎者20例，敗血癥11例，對(duì)照組：男25例，女19例，體重26004500g，其中伴有新生兒肺炎17例，臍炎者18例，敗血癥5例，兩組患兒性別體重以及辦法疾病等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

1.2觀察組護(hù)理方法

1.2.1復(fù)溫方法復(fù)溫是治療新生兒硬腫癥和低體溫的重要措施。觀察組采用快速?gòu)?fù)溫法將輕度患兒送入預(yù)熱至30℃的溫箱中，每小時(shí)升高0.5℃-l℃箱溫，不超過(guò)34℃，每6_12小時(shí)復(fù)溫。將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中配合加熱輸液、加溫供氧等措施復(fù)溫。重度患兒，先置于比其溫度高1℃―2℃的溫箱中，每小時(shí)升高0.5℃-l℃，不超過(guò)34℃，12―24小時(shí)恢復(fù)正常。也可用熱水袋、熱炕、或電熱毯復(fù)溫。

1.2.2預(yù)防感染由于新生兒適應(yīng)外界環(huán)境能力薄弱，極易產(chǎn)生感染，因此，對(duì)硬腫癥患兒要實(shí)施保護(hù)性隔離，注意保持室內(nèi)溫度在24℃左右，濕度控制在50%左右，空氣定期通風(fēng)，并為患兒提供安靜的治療環(huán)境，利于感染的預(yù)防，特別是要精心做好眼、口腔、皮膚的護(hù)理和對(duì)癥處置。

1.2.3加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患定期檢測(cè)血?dú)?、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等。

1.2.4吸氧患兒多有呼吸淺弱或不規(guī)則，哭聲低弱，顏面青紫的表現(xiàn)，此時(shí)，應(yīng)早期給氧氣，以提高肺泡含氧量，減輕因代償新增加的呼吸和循環(huán)負(fù)擔(dān)，氧濃度以30%-40%為宜，采取間斷吸定量吸氧，可根據(jù)病情1次/1-4h，每次30mmin，但不宜持續(xù)吸氧。

1.2.5給予營(yíng)養(yǎng)支持保障為患兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)，輕癥能吸允者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸允無(wú)力者用滴管鼻飼或通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)輸入，提倡母乳喂養(yǎng)，護(hù)理上可輔助將產(chǎn)婦母乳寄出后置于冰箱內(nèi)，并掌握按需喂養(yǎng)的原則，避免一次性喂養(yǎng)過(guò)多，造成患兒的反流，嘔吐，同時(shí)，在每次喂養(yǎng)前，將患兒胃抽空，以了解其胃排空的情況。

1.2.6健康教育向家長(zhǎng)介紹預(yù)防知識(shí)，注意保暖，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫容易隨環(huán)境變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥發(fā)生，要指導(dǎo)家長(zhǎng)做好簡(jiǎn)易的保暖方法，監(jiān)測(cè)體溫的變化，指導(dǎo)并教會(huì)家長(zhǎng)每日為新生兒測(cè)量體溫4-5次，維持腋溫36-37℃。重視孕期保健，定期做檢查；盡早母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒知識(shí)，消除高危因素，積極預(yù)防，減少發(fā)病率。

1.2.7觀察生命體征觀察患兒生命體征：體溫、脈搏、硬腫范圍及程度，詳細(xì)記錄

尿量、奶量。尿量是估計(jì)患兒預(yù)后的重要指標(biāo)，防止腎衰竭，觀察有無(wú)出血征象，出血是引起患兒死亡的重要原因。隨時(shí)備好搶救器材和藥物，如有病情突變，立即通知醫(yī)生進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>

3討論

新生兒出現(xiàn)硬腫癥，多是由于寒冷損傷、感染、早產(chǎn)所致，因此可稱新生兒寒冷損傷綜合征。本病四季均發(fā)生，多發(fā)冬春寒冷季節(jié)，一般生后1周內(nèi)發(fā)生，出生后3d內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見(jiàn)，嚴(yán)重者引起多器官功能損害，早期心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙。重者時(shí)休克，DIC、肺出血、機(jī)型腎衰等多臟器功能衰竭（MOF），因此，對(duì)于此類患兒，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施了主要的護(hù)理干預(yù)方法：如預(yù)防感染，吸氧，保暖、更換，防止性水腫和墜積性肺炎，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，盡量減少肌肉注射，防止因皮膚破損引起的感染吸氧、喂養(yǎng)的護(hù)理以及定時(shí)做好孕期保健檢查，通過(guò)科學(xué)對(duì)比值發(fā)現(xiàn)：觀察組組患兒的有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組患兒的81.8%，因此，臨床反饋信息表明：有效的護(hù)理措施，對(duì)于治療新生兒硬腫癥的臨床意義十分顯效，值得實(shí)踐工作的額借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃菊敏，李小霞，吳曉云.新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理要點(diǎn)[J].臨床合理用藥雜志，2012，（12）.

第4篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；光療；不順從；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007—8517（2013）18-0116-02

黃疸是新生兒期常見(jiàn)的疾病，主要的原因?yàn)檠迥┕?jié)膽紅素增高，當(dāng)前有效的治療方法為光療照射治療。新生兒對(duì)治療的依從性差，容易表現(xiàn)出哭鬧、大汗、煩躁等，導(dǎo)致光療不能順利進(jìn)行，影響治療的效果。為了探討新生兒黃疸光療治療時(shí)不順從的原因以及護(hù)理對(duì)策，本文選取我院收治的150例新生兒黃疸光療患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析，對(duì)不順從的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2013年1月之間收治的新生兒黃疸患兒150例進(jìn)行研究，其中男74例，女76例，出生日齡2—17d，出生體重均大于2500g；其中新生兒肺炎67例，新生兒敗血癥28例，母乳性黃疸35例，新生兒高膽紅素血癥20例；由主管醫(yī)生根據(jù)患兒情況進(jìn)行光療照射治療的計(jì)劃，照射時(shí)間為12小時(shí)、24小時(shí)及48小時(shí)不等。按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各75例，兩組患兒均采用相同的光療方法治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予舒適護(hù)理、鳥巢護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡、病情和照射時(shí)間方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

1.2 光療照射治療方法

1.2.1 藍(lán)光箱的準(zhǔn)備兩組患者均采用我院波長(zhǎng)為420～470nm的藍(lán)光熒燈進(jìn)行單面光療照射；首先對(duì)燈管進(jìn)行清理，擦去灰塵，檢查是否全亮；將濕化器加蒸餾水至2/3處，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、濕度適中；藍(lán)光箱放置在通風(fēng)處。

1.2.2 患兒的準(zhǔn)備在患兒入箱前進(jìn)行體溫、脈搏、體重、呼吸、大小便及母乳情況等檢測(cè)和記錄；對(duì)指甲進(jìn)行修剪，防止患兒抓傷皮膚；帶好雙層黑布眼罩，對(duì)眼睛進(jìn)行保護(hù)；對(duì)會(huì)及部進(jìn)行遮蓋，其他地方保持全身，保證全身受到廣泛的藍(lán)光照射；對(duì)于煩躁哭鬧嚴(yán)重的患兒，在入箱時(shí)可進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑處理；將患兒放入箱中后開始照射，記錄照射時(shí)間，連續(xù)照射2～3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用，檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 原因分析及護(hù)理對(duì)策

2.1 不順從性原因分析

2.1.1 生理不適箱內(nèi)溫度、濕度不合適、患兒饑餓、眼罩過(guò)緊、尿褲尿濕等因素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生理不適感，導(dǎo)致哭鬧；新生兒對(duì)母親的依賴較大，在治療中長(zhǎng)時(shí)間離開母親，導(dǎo)致哭鬧；患兒自身疾病原因，導(dǎo)致患兒身體不適。

2.1.2 疲勞長(zhǎng)時(shí)間的藍(lán)光照射會(huì)導(dǎo)致患兒疲勞，因此產(chǎn)生哭鬧。對(duì)此，護(hù)理人員需要對(duì)患兒進(jìn)行定期的翻身及撫摸，對(duì)于病情允許的患兒盡量安排間斷性的光療照射，縮短患兒一次照射的時(shí)間。

2.2 護(hù)理對(duì)策對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理和鳥巢護(hù)理。具體措施如下。

2.2.1 加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè) 責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行每日定時(shí)巡視，對(duì)患兒體溫等生命體征進(jìn)行檢測(cè)；了解患者有無(wú)腹瀉、皮疹等光療并發(fā)癥，對(duì)黃疸的治療情況進(jìn)行觀察；與患兒家屬進(jìn)行交流，了解患兒的近期表現(xiàn)；若患兒出現(xiàn)光療后嗜睡、精神萎縮、肌張力下降、吸允無(wú)力等表現(xiàn)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，對(duì)光療治療計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

2.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 向患兒家屬介紹光療的基本原理、操作方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，獲得患者家屬的理解和信任，積極配合安撫患兒進(jìn)行治療；患兒在光療過(guò)程中的哭鬧大多是由于對(duì)陌生環(huán)境的恐懼造成的。對(duì)此，護(hù)理人員需要多與患兒進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行撫摸，既可以增加患兒的舒適感和安全感，又可以通過(guò)適當(dāng)撫摸促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，增加食欲，起到促進(jìn)膽紅素排出，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防膽紅素血癥發(fā)生的作用；保證語(yǔ)氣溫和，操作輕柔，對(duì)患兒有足夠的耐心和愛(ài)心，消除患兒的不良心理情緒。

2.2.3 鳥巢護(hù)理采用大浴巾卷成條狀，圍在患兒四周，形成類似鳥巢的環(huán)境，可以增加患兒的舒適感，減少陌生環(huán)境對(duì)患兒的影響，增加安全感，減少患兒哭鬧；鳥巢式護(hù)理還能夠促進(jìn)患兒身體伸展和彎曲，利于患兒進(jìn)行自主活動(dòng)，減少無(wú)意義的肢體活動(dòng)，減少哭鬧[2]。

2.2.4 及時(shí)更換每隔2小時(shí)進(jìn)行一次更換，特別對(duì)于哭鬧的患兒，應(yīng)增加更換的頻率，并給予輕聲對(duì)話及撫摸，促進(jìn)患兒安靜；采取俯臥與仰臥相結(jié)合的方式進(jìn)行照射治療，俯臥位與新生兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)相近，能夠使得患兒感到舒適，減少哭鬧。

2.2.5 合理喂養(yǎng)長(zhǎng)時(shí)間的光療治療導(dǎo)致患兒饑餓、口渴等，是導(dǎo)致哭鬧的重要原因，因此需要在光療期間安排好喂養(yǎng)，保證患兒營(yíng)養(yǎng)和水分的充足。喂奶后患兒采取側(cè)臥姿勢(shì)，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒觀察，防止誤吸導(dǎo)致窒息危險(xiǎn)；在2次喂奶之間進(jìn)行一次喂水，防止由于患兒哭鬧、出汗導(dǎo)致體內(nèi)水分不足，引發(fā)發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等不良反應(yīng)；對(duì)不能進(jìn)行口服的患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

2.2.6 皮膚護(hù)理對(duì)患兒皮膚加強(qiáng)觀察，防止瘀點(diǎn)、斑疹等出現(xiàn)；及時(shí)更換尿布，對(duì)會(huì)及臀部進(jìn)行清洗，保證清潔干燥，防止感染。

3 結(jié)果

4 討論

綜上所述，生理不適、缺乏安全感、疲勞、心理恐懼等因素是導(dǎo)致新生兒黃疸光療不順從的主要原因，需要加強(qiáng)舒適護(hù)理，給予患兒人性化關(guān)懷，才能保證光療順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]丁彩俠.新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床進(jìn)展[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（I）：62—6.4.

第5篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）15-0088-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.046

新生兒黃疸作為兒科較為常見(jiàn)的疾病之一，其血液中膽紅素水平常在短時(shí)間內(nèi)急劇升高超過(guò)正常值，導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，威脅患兒生命安全[1]；尤其是近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)發(fā)生率增加、催產(chǎn)素的應(yīng)用、感染等因素影響，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率呈現(xiàn)階梯式升高態(tài)勢(shì)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示目前該病的發(fā)病率在30%～40%[2]；對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療主要包括藥物治療、光照治療等，為進(jìn)一步提高臨床療效和護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，本研究對(duì)新生兒高膽紅素血癥者予以積極有效的護(hù)理干預(yù)，其效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年5月-2015年10月筆者所在醫(yī)院的68例新生兒高膽紅素血癥患兒，納入患兒符合《實(shí)用新生兒學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，足月兒膽紅素水

平>6 mg/dl，早產(chǎn)兒>9 mg/dl；足月兒血清膽紅素水平>12.9 mg/dl，

早產(chǎn)兒>14.9 mg/dl或每日升高水平>5.0 mg/dl；血清結(jié)合膽紅

素>1.5 mg/dl[3]。68例患兒中男38例，女30例，年齡3～7 d，平均（5.20±0.40）d，體重2.40～3.50 kg，平均（3.00±0.20）kg，胎齡34～41周，平均（37.50±2.00）周；在所有患兒家屬同意前提下，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法按照1：1比例將其分為綜合護(hù)理干預(yù)組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）。兩組患兒性別、年齡、體重、胎齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）先天畸形、發(fā)育不良；（2）心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重異常；（3）溶血性黃疸等其他病理性黃疸；（4）新生兒臍部感染和溶血癥；（5）喂養(yǎng)不當(dāng)或是難以耐受及因疾病24 h內(nèi)無(wú)法開奶；（6）病例資料不全或依從性差、中途無(wú)法堅(jiān)持完成本次觀察。

1.3 方法

1.3.1 觀察方法 回顧性觀察68例新生兒病歷資料，參考臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)《新生兒高膽紅素血癥護(hù)理干預(yù)觀察表》，指定專人負(fù)責(zé)對(duì)表中內(nèi)容加以觀察與詳細(xì)記錄、分析，研究前制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一指導(dǎo)；表中主要內(nèi)容包括新生兒性別、胎齡、日齡、體重、膽紅素水平等一般資料及相關(guān)護(hù)理方法、護(hù)理滿意度、黃疸持續(xù)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、不同時(shí)間段膽紅素水平、初次胎便排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間等。

1.3.2 護(hù)理方法 兩組患兒給予同樣的常規(guī)護(hù)理方法，包括母嬰同室、洗澡、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等。觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理方法，包括：（1）身心安撫護(hù)理，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行腹部、背部、全身?yè)嵊|，自前額、下顎、頭部、胸部、腹部及上下肢、背部、臀部依次進(jìn)行，其中腹部及背部采用指揉法進(jìn)行撫觸，上下肢采用擠捏法進(jìn)行，時(shí)間以兩次喂奶間為宜，10～15 min/次，2次/d，動(dòng)作溫柔、力度適宜，同時(shí)密切觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧及膚色改變等情況，一旦異常，停止操作，告知醫(yī)生；（2）健康宣教，利用板報(bào)、宣傳冊(cè)、多媒體等形式向家屬宣講新生兒高膽紅素血癥發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理方法、預(yù)后及護(hù)理中注意事項(xiàng)，同時(shí)相互交流溝通解答疑問(wèn)，安慰與疏導(dǎo)患兒家屬以穩(wěn)定其心理狀態(tài)，消除其顧慮；指導(dǎo)患兒家屬定期復(fù)查，爭(zhēng)取其積極配合，提高護(hù)理依從性；（3）病情觀察，由專人負(fù)責(zé)對(duì)患兒神志、心率、呼吸、血壓、脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)精神、肌力、雙眼、反應(yīng)能力、膚色、二便顏色和性狀等情況觀察，以為臨床治療提高依據(jù)；若是患兒出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力及肌張力改變、兩目斜視、腹脹、腹瀉等表現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生查找原因，對(duì)癥處理；（4）舒適護(hù)理，營(yíng)造一種安靜、溫馨、溫暖的病房環(huán)境，保持其衛(wèi)生清潔，濕度控制在40%～60%，溫度以22 ℃～25 ℃為宜；同時(shí)及時(shí)更換尿布，保證患兒皮膚清潔干爽，以免紅臀、皮膚感染等并發(fā)癥出現(xiàn)；（5）排便護(hù)理，針對(duì)36 h內(nèi)即發(fā)生黃疸者，利用無(wú)菌橡膠尿管插入患兒2～3 cm，動(dòng)作輕柔、轉(zhuǎn)動(dòng)10 min，若肛周刺激無(wú)效時(shí)，可利用生理鹽水予以灌腸，同時(shí)按摩患兒腹部，促進(jìn)大便排出；（6）治療護(hù)理，例如光療護(hù)理，光療前保持病房環(huán)境安靜、清潔、良好的通風(fēng)條件，利用熱水進(jìn)行洗澡、撫觸，箱內(nèi)進(jìn)行消毒；光療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作，箱內(nèi)溫度30 ℃～32 ℃，患兒全身裸露、戴好眼罩（及會(huì)陰需遮蓋），撫摸其背部以穩(wěn)定其情緒、減少基礎(chǔ)代謝等；單面光療時(shí)，每1～2 h變更一次，全身均勻照射，詳細(xì)記錄進(jìn)食量、排便時(shí)間及排便量等；同時(shí)密切觀察患兒體溫、呼吸、面色、哭鬧及皮膚色澤等，勤喂水，擦拭清潔燈管和反射板，一旦異常及時(shí)停止光療；（7）用藥護(hù)理，口服藥物時(shí)，掌握藥物濃度和劑量，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，喂藥時(shí)，溫度在30 ℃～40 ℃，一旦出現(xiàn)嘔吐，取其側(cè)臥位，予以拍背；必要時(shí)，可予以低壓吸引器吸引嘔吐物以保證呼吸道暢通；同時(shí)加強(qiáng)巡視，一旦異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部修訂的《滿意度調(diào)查表》，包括關(guān)愛(ài)情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、心理支持等內(nèi)容，滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為0～59分[4]。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采取字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒胎糞首排時(shí)間、胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間、消退時(shí)間比較

觀察組患兒胎糞首排時(shí)間、胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間及消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床觀察顯示新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最為常見(jiàn)的病癥之一，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示早產(chǎn)兒的發(fā)病率可高達(dá)80%～100%[5]。胎齡、出生體重、孕產(chǎn)婦年齡、胎膜早破、妊娠合并癥、顱腦血腫、窒息或?qū)m內(nèi)窘迫、開奶時(shí)間、母子血型（ABO或Rh）及胎便排出時(shí)間是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生的影響因素，雖然臨床予以藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、人工通便等處理，其效果得以肯定，但藍(lán)光照射費(fèi)用較高、藥物干預(yù)依從性差、人工通便家屬難以接受[6]。因此配合有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)防治新生兒高膽紅素血癥具有重要的臨床價(jià)值和實(shí)際意義。

第6篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

1.凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

2.有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

3.高危新生兒的母親，如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

4.母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。

二、工作人員職責(zé)

1.產(chǎn)、兒科醫(yī)師工作職責(zé)：

(1)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。

(2)產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

(3)每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。

(4)認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。

2.護(hù)理人員工作職責(zé)：

(1)實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。

(2)醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

(4)產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。

三、護(hù)理常規(guī)

1.產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：

2.觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

(2)核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。

(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意保暖。

(4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。

(5)協(xié)助并指導(dǎo)母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。

2.產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：

(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。

(2)每日檢查情況(脹度、乳量、形狀)，指導(dǎo)母親正確的哺乳、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、皸裂、副乳等)及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。

(3)加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

(4)指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。

3.新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：

(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。

(2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。

(5)加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

四、簡(jiǎn)易人乳庫(kù)

鼓勵(lì)有需要有條件的愛(ài)嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫(kù)，收集人乳的對(duì)象應(yīng)為無(wú)傳染病身體健的母親。

1.人乳庫(kù)供奶范圍：

(1)產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。

(2)有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。

2.人乳收集：

(1)備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。

(2)清潔產(chǎn)婦的，采奶前洗手。

(3)擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具(吸奶器或奶泵)擠奶為輔。

(4)將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。

(5)采奶后入乳庫(kù)前消毒。

①消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。

②冰箱內(nèi)保持4℃，儲(chǔ)存應(yīng)在24～48小時(shí)內(nèi)使用，-20℃儲(chǔ)存可在3個(gè)月內(nèi)使用，庫(kù)奶使用時(shí)需復(fù)溫。

(6)若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。

3.人乳庫(kù)應(yīng)由專人管理：

(1)對(duì)各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。

(2)管理人員對(duì)乳庫(kù)的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲(chǔ)存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。

(3)每日檢查乳庫(kù)，應(yīng)保證先入庫(kù)的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過(guò)期的乳汁。(4)設(shè)專用冰箱儲(chǔ)奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對(duì)庫(kù)存奶檢菌一次，并有記錄。

五、探視制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

2.為防止交叉感染，有傳染性疾病者禁止探視。

3.嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過(guò)2人。

六、消毒隔離制度

1.母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次15～20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。

2.保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。

3.每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦拭。

4.母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。

5.探視后病室進(jìn)行通風(fēng)換氣。

七、基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。

1.室內(nèi)設(shè)備：

(1)每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)，靠背椅1把(方便產(chǎn)婦哺乳)。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。

(2)室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22～24℃。

2.病區(qū)內(nèi)設(shè)備：

(1)有治療室。

(2)嬰兒洗澡室。

(3)流動(dòng)水洗手池及盥洗室：

(4)熱水供應(yīng)設(shè)備。

5.宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫、板報(bào)等。

6.廁所及污物間。

第7篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

[論文摘要] 目的 探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)措施。方法對(duì)2003年1月~2008年5月，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的300例早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 300例發(fā)生醫(yī)院感染患兒24例，感染發(fā)生率為25.9%，平均每例感染1.2次，醫(yī)院感染者平均胎齡為(32.65±2.60)周，與無(wú)醫(yī)院感染者(34.55±1.94)周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.6，P

隨著對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染研究的不斷深入，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的管理已越來(lái)越受重視。對(duì)生理功能尚未成熟的新生兒來(lái)說(shuō)，院內(nèi)感染是常見(jiàn)危害之一[1]。它不僅延長(zhǎng)患兒的住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，而且感染后使病情迅速發(fā)展，病死率高?，F(xiàn)將我院NICU院內(nèi)感染控制的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1材料與方法

1.1 臨床病例

收集2003年1月~2008年5月在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的早產(chǎn)兒300例(男160例，女140例)，記錄住院早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期病史、臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果、接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應(yīng)用和腸外營(yíng)養(yǎng)等治療情況。懷疑感染時(shí)行各種相關(guān)病原學(xué)的檢查。

1.2 感染標(biāo)準(zhǔn)的界定

(1)血培養(yǎng)陽(yáng)性。(2)胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現(xiàn)。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查，WBC8mg/L。(4)感染相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如呼吸暫停、體溫波動(dòng)、皮膚發(fā)花、殘余奶增加、反應(yīng)差、頑固的代謝性酸中毒等。符合(1)、(2)中任一項(xiàng)或同時(shí)符合(3)中的兩項(xiàng)或符合(3)中的任一項(xiàng)并伴有(4)中的任兩項(xiàng)可診斷為感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS12.0軟件進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

300例發(fā)生醫(yī)院感染患兒24例，感染發(fā)生率為25.9%，平均每例感染1.2次，醫(yī)院感染者平均胎齡為(32.65±2.60)周，與無(wú)醫(yī)院感染者(34.55±1.94)周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.6，P

3新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理管理

3.1感染因素[2]

①皮膚因素:新生兒醫(yī)院感染發(fā)生的部位89.2%在皮膚粘膜，其原因一方面在于新生兒抵抗力低，皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，皮下血管豐富，局部防御機(jī)能差而易發(fā)生感染。另一方面由于新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，利于病原菌的生長(zhǎng)。②體重因素:新生兒有相當(dāng)一部分是早產(chǎn)兒、低體重兒，體重從側(cè)面反應(yīng)了新生兒各系統(tǒng)的成熟度及生長(zhǎng)發(fā)育情況，體重低生長(zhǎng)發(fā)育差，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血漿中IgG水平低，相應(yīng)的免疫力亦低，更易于感染。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，極低體重兒發(fā)生率為0.5%，國(guó)內(nèi)報(bào)道病死率為63%~74%。體重

3.2預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理措施[3]

3.2.1加強(qiáng)NICU的消毒管理新生兒生長(zhǎng)發(fā)育與周圍環(huán)境密切相關(guān)，所以需要有一個(gè)適宜的環(huán)境。新生兒病房應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室溫控制在24~26℃，相對(duì)濕度55%~65%，我院每日通風(fēng)換氣，室內(nèi)放置空氣凈化器，并使用空氣清菌片，保持病室內(nèi)空氣清新。NICU內(nèi)設(shè)一名專職消毒員，每日負(fù)責(zé)室內(nèi)的消毒工作。室內(nèi)的地面、家具、醫(yī)療器械(各種暖箱、新生兒床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等)、各種臺(tái)面、治療車、門把手、水龍頭、洗手液盒、病例夾、門窗等每日用消毒液進(jìn)行擦拭。生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開放置，并有醒目標(biāo)志。

3.2.2加強(qiáng)患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用;新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行終末消毒，消毒前后做細(xì)菌培養(yǎng);暖箱內(nèi)的水槽每日清洗后更換蒸餾水。

3.2.3加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理①皮膚護(hù)理:每日認(rèn)真進(jìn)行沐浴或油浴，保持皮膚的清潔，特別注意觀察頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺折處有無(wú)破損、膿點(diǎn)、紅疹等。每次排便后及時(shí)做臀部護(hù)理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，并更換尿布，涂護(hù)臀霜，預(yù)防臀紅。每24小時(shí)更換，防止骨突出部受壓過(guò)久，引起皮膚壓傷。在膠帶下使用皮膚保護(hù)劑安息香酊，防止表皮脫落。每次測(cè)量血壓后及時(shí)摘下血壓袖帶，每4 小時(shí)更換氧飽和度探頭部位。②口腔護(hù)理:認(rèn)真觀察口腔粘膜有無(wú)破潰、霉菌感染，每日常規(guī)用生理鹽水擦拭口腔。對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素者，為防止鵝口瘡的發(fā)生，喂奶后預(yù)防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每日兩次。③眼部護(hù)理:胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，沙眼衣原體可定植于其結(jié)膜部，因此，為防止結(jié)膜炎的發(fā)生，每日用泰利必妥眼藥水滴眼1~2次，并注意觀察眼部是否有分泌物、分泌物的顏色、量等。④臍部護(hù)理:每日認(rèn)真進(jìn)行臍部護(hù)理，保持臍部的干燥，消毒時(shí)注意消毒臍根部，注意觀察臍輪有無(wú)紅腫、有無(wú)異常分泌物等，如果發(fā)現(xiàn)分泌物及時(shí)做培養(yǎng)，及時(shí)處理。⑤喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng)，增加抗體含量。鼻飼的患兒，鼻飼用的注射器每次更換，鼻飼管隔日更換。人工喂養(yǎng)時(shí)做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。⑥對(duì)于有侵襲性操作的患兒，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，動(dòng)作要輕柔，減少粘膜的損傷，同時(shí)加強(qiáng)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，減少感染機(jī)會(huì)。插管導(dǎo)芯經(jīng)高壓滅菌后使用;呼吸機(jī)管道每周更換兩次進(jìn)行消毒;氣管插管、吸痰管采用一次性物品，隨用隨棄。⑦加強(qiáng)個(gè)例院內(nèi)感染的隔離控制:當(dāng)發(fā)生有個(gè)例院內(nèi)感染時(shí)，將患兒放置單獨(dú)病室或相對(duì)隔離區(qū)，用物專人專用，護(hù)理人員相對(duì)固定，隔離區(qū)做明顯標(biāo)志，根據(jù)不同細(xì)菌定植情況采取不同隔離措施。醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，因此，監(jiān)測(cè)和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識(shí)，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視[4]。醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4討論

控制與預(yù)防醫(yī)院感染是NICU治療和護(hù)理工作的一個(gè)主要挑戰(zhàn)，明確醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素對(duì)正確制定防控措施是必不可少的。本結(jié)果提示NICU醫(yī)院感染與皮膚因素、體重因素、侵入性操作、胎齡密切相關(guān)，針對(duì)這些危險(xiǎn)因素采取預(yù)防措施:要加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的早期微量喂養(yǎng)，提高喂養(yǎng)耐受性，盡可能縮短其達(dá)到足量喂養(yǎng)的時(shí)間，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，慎用侵入性操作及治療，對(duì)呼吸機(jī)治療及中心靜脈置管等裝置進(jìn)行定期消毒并加強(qiáng)對(duì)感染的監(jiān)測(cè)[5]。 轉(zhuǎn)貼于

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

新生兒科是醫(yī)院感染高危區(qū)，加強(qiáng)新生兒科病房的管理，降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率是控制醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。現(xiàn)將新生兒病房醫(yī)院感染管理中存在易感因素及對(duì)策總結(jié)如下。

1 新生兒病房醫(yī)院感染管理中存在主要易感因素

（1）環(huán)境因素建筑布局不合理，造成易感人群的高度密集。（2）醫(yī)護(hù)人員因素通過(guò)醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播以及醫(yī)療用品消毒不嚴(yán)，均是發(fā)生感染的途徑。（3）各類侵入性操作因素為微生物侵入機(jī)體提供了途徑，增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。

2 醫(yī)院感染管理對(duì)策

2.1 成立專職科室 醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)及其所屬醫(yī)院感染管理科，配備專職管理人員，制定專門的控制和預(yù)防制度，形成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全面監(jiān)控、科學(xué)管理。建立健全新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、安全管理制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定及新生兒院內(nèi)感染控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等系列規(guī)章制度。

2.2 病區(qū)建筑設(shè)計(jì)與布局 新生兒病房應(yīng)位于醫(yī)院清潔環(huán)境中，形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。新生兒室設(shè)計(jì)注意通風(fēng)、采光、向陽(yáng)。室內(nèi)墻壁天花板無(wú)裂縫、地面防滑、便于清洗消毒。新生兒床與床之間應(yīng)保持0.5～1 m間距，設(shè)普通新生兒室、隔離室、辦公室、治療室、配奶室、新生兒沐浴室、母嬰哺乳室、出入院處置室、雜用室、儲(chǔ)藏室、工作人員沐浴更衣室、值班室等。在區(qū)分管理上，非限制區(qū)，在最外側(cè)，包括母親哺乳室、出入院處置室、工作人員沐浴更衣室、值班室、雜用間。半限制區(qū)，在中間，包括辦公室、治療室、配奶間。限制區(qū)在最內(nèi)側(cè)，包括各類新生兒室、新生兒沐浴室。各區(qū)應(yīng)有門隔開，標(biāo)志明顯。

3 加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理管理措施

3.1 加強(qiáng)新生兒科醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 各種醫(yī)療器械、如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱、紅外線搶救臺(tái)等的消毒規(guī)范，凡常與患者接觸的物品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、奶具等根據(jù)各種物品性能及使用情況采取不同消毒方法，以切斷醫(yī)院感染傳播途徑。

3.3 醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理等各項(xiàng)操作及規(guī)定每次檢查、治療、護(hù)理前后，出入隔離室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物 污染的物品時(shí)均要洗手。采用非手觸式水龍頭開關(guān)配備洗手后擦手的干凈毛巾，做到一人一巾一用一消毒。定期抽檢。

3.4 加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理 如皮膚護(hù)理，口、鼻、眼的護(hù)理；臀部護(hù)理；新生兒被服應(yīng)經(jīng)過(guò)高溫消毒后備用，包裹嬰兒的用物一人一用一消毒，用過(guò)的被服放帶蓋的桶內(nèi)，不要隨意扔在地上，更不能與其他污物混放，每日送洗衣房單獨(dú)清洗和消毒處理。新生兒奶瓶用畢及時(shí)清洗，一人一瓶一消毒，牛奶要現(xiàn)吃現(xiàn)配。嬰兒毛巾、手帕需一人一巾。

第9篇：新生兒皮膚護(hù)理常規(guī)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；先天性梅毒；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0321-02

先天性梅毒（congenital syphilis， CS）又稱胎傳梅毒，是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum， TP）經(jīng)胎盤和臍靜脈由母體侵入胎兒血液循環(huán)所致的感染[1]。發(fā)病可出現(xiàn)于新生兒期，幼兒期和兒童期，2歲以內(nèi)為早期，2歲以上者為晚期，病死率25～30%。近年來(lái)。隨著我國(guó)性病人數(shù)的增加，先天性梅毒患兒呈逐年上升趨勢(shì)。本文對(duì)我院2005年7月至2008年7月收治的22例新生兒梅毒的表現(xiàn)及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患兒14例為本院出生，8例來(lái)自外院。男12例，占54.5%，女10例，占45.5%，男女比例為1.2：1。胎齡

1.2 臨床特征

22例中有皮膚粘膜損害12例，以四肢末梢脫皮多見(jiàn)，表現(xiàn)為四肢皮膚皸裂、脫皮、斑疹、斑丘疹。呼吸困難12例，病理性黃疸6例，貧血6例，肝臟腫大4例，發(fā)熱2例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

依據(jù)新生兒先天性梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒和母親梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性，血清學(xué)檢查為快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）和梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）。22例患兒血RPR及TPHA檢查均陽(yáng)性。

1.4 治療方法

入院后均予青霉素鈉針劑（5～10）萬(wàn)u?kg-1?d-1，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天驅(qū)梅；同時(shí)對(duì)于伴發(fā)病及并發(fā)癥采取相應(yīng)治療措施，綜合治療。

2 護(hù)理方法

2.1 消除護(hù)理人員心理障礙

護(hù)理人員在護(hù)理梅毒患兒時(shí)存在一定的心理壓力，部分護(hù)士不愿接觸患兒。因此消除自身心理障礙對(duì)護(hù)理工作就顯得尤為重要。梅毒螺旋體主要經(jīng)性傳播或胎盤傳播，其體外生存力較弱，在干燥環(huán)境和陽(yáng)光直射下可迅速死亡，100℃時(shí)立即死亡，普通消毒劑短時(shí)間內(nèi)可完全殺滅。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)梅毒螺旋體的生物學(xué)特征正確進(jìn)行消毒、隔離[2]。同時(shí)要有自我保護(hù)意識(shí)，皮膚破損者避免接觸患兒，以免造成直接感染。

2.2 嚴(yán)格做好消毒工作

護(hù)理人員在常規(guī)醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，注意保護(hù)性隔離，操作時(shí)戴一次性手套。接觸患兒前后，應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手，在脫去手套后，用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡雙手。尤其要注意在為患兒治療和各項(xiàng)操作過(guò)程中，應(yīng)防止針頭、銳物等刺傷自身，也要防止血液、分泌物、排泄物等污染皮膚黏膜，以免發(fā)生交叉感染。

將患兒置單間新生兒隔離病房。保持病室空氣新鮮，環(huán)境安靜，室溫 25℃，相對(duì)濕度 55%～65%，病室通風(fēng)2次/d，30 min/次，用蒼術(shù)煮沸消毒空氣 1次/d?；純核眠^(guò)的衣物，褥套等物品先用l： 500的“84消毒液”浸泡 1 h后才能進(jìn)行清洗；暖箱、藍(lán)光箱用后要嚴(yán)格消毒，先用紫外線照射1 h，再用 1： 200的“84消毒液”擦洗箱內(nèi)外，使用一次性中單，一次性尿布；用過(guò)的一次性物品要集中打包焚燒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)；患兒用過(guò)的監(jiān)護(hù)儀探頭用3%的過(guò)氧化氫棉球擦洗消毒；出院時(shí)所用過(guò)的床單位用 1： 200的“84消毒液”擦洗消毒，做好終末消毒工作。

2.3 皮膚的護(hù)理

患兒有皮疹及不同程度的皮膚破損，做好皮膚護(hù)理極為重要。入院后予更換消毒柔軟棉內(nèi)衣，預(yù)防皰疹擦破。同時(shí)每天用1/5 000高錳酸鉀液洗澡后膿皰疹處涂以百多邦軟膏，3次/d，使膿皰疹干燥結(jié)痂、脫落。每次大小便后及時(shí)清洗臀部更換尿褲防止紅臀、尿布疹。各種操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，靜脈穿刺選用靜脈留置針。

2.4 病情觀察

注意觀察生命體征變化，患兒反應(yīng)、面色，有無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱，皮膚有無(wú)出現(xiàn)皮疹或斑疹，口腔黏膜有無(wú)紅腫、糜爛，有無(wú)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.5 保持呼吸道通暢

梅毒性鼻炎為先天性梅毒患兒的特殊癥狀[3]，患兒表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。應(yīng)注意觀察患兒的呼吸情況，如出現(xiàn)鼻塞，可用呋嘛滴鼻液或敏芬滴鼻液滴鼻，每次1滴，3次/d，同時(shí)給予頭高側(cè)臥位。喂乳時(shí)少量多餐，防嗆咳，喂完后豎抱起患兒輕拍背部片刻后才放下以防嘔吐。

2.6 健康教育

家長(zhǎng)看到患兒身上的皮疹，多感到緊張、恐懼、焦慮、羞愧，特別是有不潔性生活史、吸毒的家長(zhǎng)更是感到愧疚，甚至刻意逃避。要針對(duì)不同家長(zhǎng)的心態(tài)，主動(dòng)與之交談，宣傳梅毒有關(guān)知識(shí)及防治措施，勸其積極治療，不要悲觀失望。在與患兒家長(zhǎng)的說(shuō)話過(guò)程中，要注意避免公共場(chǎng)合，態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫和，注意保護(hù)隱私，不能有歧視的態(tài)度。經(jīng)過(guò)我們的心理護(hù)理，有20例患兒的家屬能積極配合治療，但仍有2例患兒的父母放棄治療。

2.7 出院指導(dǎo)

經(jīng)治療患兒全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚斑丘疹完全消失。體檢后予以接種乙肝疫苗和卡介苗，出院后繼續(xù)認(rèn)真隔離，避免接觸傳染病。合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。第2、4、6、9、12個(gè)月追蹤觀察血清學(xué)試驗(yàn)，根據(jù)臨床復(fù)發(fā)現(xiàn)象可重復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張家驤，魏克倫，薛辛東.新生兒急救學(xué)[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：394-396.