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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例;順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例;順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無(wú)其他妊娠合并癥,分娩過(guò)程順利,無(wú)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無(wú)胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無(wú)畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析總結(jié)對(duì)照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對(duì)照組的護(hù)理問(wèn)題提出防范對(duì)策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理,問(wèn)卷形式評(píng)估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。
1.2.1護(hù)理問(wèn)題
1.2.1.1護(hù)理管理制度不完善
產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善,落實(shí)不及時(shí),導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格,來(lái)往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護(hù)理人員對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位,自身無(wú)菌操作意識(shí)淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
1.2.1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊
部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)護(hù)理操作流程不重視,巡視時(shí)間間隔延長(zhǎng)或者不巡視,對(duì)待家屬問(wèn)題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對(duì)新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí),防范意識(shí)缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格,專業(yè)知識(shí)欠缺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無(wú)法對(duì)病情變化做出正確判斷。
1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足
產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對(duì)育兒方法不清楚,老人對(duì)育兒過(guò)多干預(yù),繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對(duì)新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護(hù)理等知識(shí)缺乏,在照顧新生兒的過(guò)程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來(lái)困難。
1.2.1.4護(hù)理人力資源不足
目前護(hù)理人員編制不足,在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng),護(hù)士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少,對(duì)產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時(shí)處理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加強(qiáng)管理
病室環(huán)境要保持整潔,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時(shí)間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒,在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。
1.2.2.2定期培訓(xùn)教育
加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對(duì)護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí)、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛(ài)心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”,避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。
1.2.2.3傳授育嬰知識(shí)
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)新生兒的研究也越來(lái)越深入,無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過(guò)健康教育公開(kāi)課及宣傳手冊(cè)等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。
1.2.2.4人力資源配置合理到位
增加產(chǎn)科護(hù)理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護(hù)理人員過(guò)勞、過(guò)累,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間,保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況
實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較
實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)眼組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
1.1對(duì)象
選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對(duì)象,其中產(chǎn)婦年齡最大34歲,最小20歲,平均25.8歲;自然生產(chǎn)52例,剖宮產(chǎn)62例;新生兒男62例、女例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無(wú)顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式
對(duì)產(chǎn)婦和新生兒按實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理,每日由護(hù)理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對(duì)其進(jìn)行沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理,家屬可通過(guò)玻璃屏風(fēng)觀看。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式
具體護(hù)理過(guò)程如下。(1)新生兒護(hù)理:對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的床旁護(hù)理,在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理,家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看,并適當(dāng)?shù)噩F(xiàn)場(chǎng)宣講相應(yīng)知識(shí)。(2)新生兒護(hù)理知識(shí)宣教:針對(duì)不同產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不同的新生兒知識(shí)宣教,以一對(duì)一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)有一定的了解,并向其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè),主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護(hù)理方法等,讓產(chǎn)婦更全面、更科學(xué)地護(hù)理和照顧自己的孩子。(3)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力訓(xùn)練:產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會(huì)發(fā)生改變,而護(hù)理人員不可能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理,因此,護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中需對(duì)其進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護(hù)理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見(jiàn)狀況及處理方法,以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實(shí)施自我護(hù)理。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
將所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度、對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄,以供分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比分析
對(duì)照組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為84.2%,實(shí)驗(yàn)組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.5%,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析
調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力都明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3討論
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;新生兒;產(chǎn)后訪視;效果評(píng)價(jià)
為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,完善公共衛(wèi)生服務(wù),確保母嬰保健工作的深入開(kāi)展[1],我院采取了產(chǎn)后電話回訪及上門家庭訪視等服務(wù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)的問(wèn)題,采取相應(yīng)有效的措施,降低了母嬰的發(fā)病率。取得明顯效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年4月~2012年9月在我院住院分娩后出院、家庭住址在本市區(qū)的產(chǎn)婦、新生兒1000例,產(chǎn)婦年齡19~40歲,初產(chǎn)婦782例,經(jīng)產(chǎn)婦218例。順產(chǎn)677例,剖腹產(chǎn)323例。
1.2訪視人員 由責(zé)任心強(qiáng)、有良好職業(yè)道德及溝通能力,從事婦產(chǎn)科工作10年以上的護(hù)理師擔(dān)任,統(tǒng)一配備產(chǎn)后訪視包。
1.3方法 隨訪人員攜帶《產(chǎn)后訪視記錄表》分別于產(chǎn)婦產(chǎn)后3~7d,產(chǎn)后10~14d,產(chǎn)后24~28d按照訪視內(nèi)容到產(chǎn)婦家中訪視。第一次訪視了解產(chǎn)婦的體溫、血壓、精神狀況,會(huì)陰傷口及腹部傷口,睡眠、大小便等情況,并檢查、、乳量、宮底高度、有無(wú)壓痛,觀察惡露的量、色、性狀,并觀察喂奶的過(guò)程。同時(shí)了解新生兒的一般情況:面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況;測(cè)量體重、體溫,檢查口腔、眼、耳、口鼻、臍帶和臀部有無(wú)感染,詢問(wèn)新生兒睡眠,大小便及喂養(yǎng)情況。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育宣傳和技術(shù)指導(dǎo)并記錄。由產(chǎn)婦在訪視表上簽名。第2次主要觀察產(chǎn)婦和新生兒的安康情況,了解第1次訪視存在問(wèn)題是否解決。第3次對(duì)嬰兒進(jìn)行全面的體格檢查,詳細(xì)介紹嬰幼兒的預(yù)防接種程序,觀察產(chǎn)婦的康復(fù)情況,指導(dǎo)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)和避孕措施。
2 結(jié)果
2.1 1000例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期存在問(wèn)題 第1次訪視對(duì)產(chǎn)婦存在較多問(wèn)題,針對(duì)存在問(wèn)題,訪視人員通過(guò)①指導(dǎo)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、教會(huì)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì);②幫助產(chǎn)婦擠奶、按摩,疏通乳腺;③指導(dǎo)產(chǎn)婦做好會(huì)護(hù)理:每天用消毒溶液清洗會(huì)陰,選用消毒的衛(wèi)生巾,勤換內(nèi)褲;④適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)惡露排出;⑤指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。第2次訪視問(wèn)題明顯減少,第3次訪視除8例存在母乳喂養(yǎng)不足外,其余問(wèn)題均能很好解決(見(jiàn)表1)。
2.2新生兒存在的問(wèn)題 針對(duì)一訪存在問(wèn)題,訪視人員通過(guò)指導(dǎo)家屬①做好臍部護(hù)理,每天用75%酒精棉簽消毒臍部,特別要洗清臍窩中的污垢;②大小便后及時(shí)更換尿褲,保持臀部皮膚清潔干燥,避免紅臀;③純棉織物包裹嬰兒,室內(nèi)溫度不能過(guò)高;④勤喂養(yǎng)以糾正黃疸,注意觀察新生兒全身癥狀及精神狀態(tài),指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。第二次訪視新生兒癥狀明顯好轉(zhuǎn),第三次訪視已全部痊愈(見(jiàn)表2)。
3 討論
3.1產(chǎn)后訪視可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功[2] 住院期間純母乳喂養(yǎng)率為96.43%,而出院后的母乳喂養(yǎng)率明顯下降[3]。其下降的主要原因是產(chǎn)婦自身對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性和好處認(rèn)識(shí)不足,缺乏哺乳信心。產(chǎn)后訪視中,訪視人員將母乳喂養(yǎng)技巧、保健等有關(guān)知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及家屬,提高母乳喂養(yǎng)及成功率。
3.2產(chǎn)后訪視可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常,降低新生兒發(fā)病率。第一次訪視時(shí)嬰兒健康問(wèn)題4.6%,主要是產(chǎn)婦缺乏新生兒觀察,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。訪視人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持室內(nèi)空氣清新,教會(huì)其掌握一些新生兒皮膚、臀部、臍部等的護(hù)理方法和技能以及新生兒常見(jiàn)疾病的預(yù)防、識(shí)別和簡(jiǎn)單處理等。
3.3產(chǎn)后訪視可提高產(chǎn)婦的自我防護(hù)能力,促進(jìn)康復(fù)。本組資料顯示,13.1%的產(chǎn)婦主要存在、傷口愈合和子宮復(fù)舊三大非健康問(wèn)題,容易引起產(chǎn)婦及家人的擔(dān)憂。產(chǎn)后訪視由專業(yè)護(hù)士或保健人員上門講解產(chǎn)褥期保健知識(shí),具體指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期飲食、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健,預(yù)防會(huì)陰傷口愈合不良及產(chǎn)后便秘,提供減輕傷口疼痛的方法和技巧等。
3.4產(chǎn)后訪視可提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。產(chǎn)后訪視要求護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識(shí),解決實(shí)際問(wèn)題的能力,良好的溝通技巧。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后訪視及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理,給予產(chǎn)婦及時(shí)的身心支持和指導(dǎo),避免或減少新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。
3.5通過(guò)訪視,還能了解到產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院存在的不滿現(xiàn)象。不滿意服務(wù)往往是產(chǎn)科醫(yī)療糾紛隱患,不滿評(píng)價(jià)中主要涉及接產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)和管理等缺陷。通過(guò)訪視,及時(shí)反饋,可采取有效的措施進(jìn)行溝通、改進(jìn),從而提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度,提高醫(yī)院的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn):
[1]鞏玉秀,鄭修霞,姚崗.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,3:18-22.
【關(guān)鍵詞】新生兒;母嬰同室;臨床觀察;護(hù)理體會(huì)
母嬰同室是現(xiàn)今產(chǎn)科醫(yī)療中對(duì)新生兒重要的護(hù)理方式,已經(jīng)大量用于臨床中。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐,新生兒在出生早期,對(duì)其進(jìn)行充分的撫慰和接觸,對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育起到一定的作用[1]。除此之外,早期對(duì)母親和新生兒進(jìn)行關(guān)懷能夠減低一些相關(guān)的疾病。我院對(duì)2010年9月——2012年9月間260例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1基本資料我院選擇2010年9月——2012年9月間260例進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦,將其均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組的130例的產(chǎn)婦中,年齡在22-39歲之間,平均為(28.8±4.2)歲;孕周在36-41周,平均為(38±0.8)周;新生兒體重在2200-3950g,平均為(3300±550)g,其中71例是男嬰,59歲是女嬰。對(duì)照組的130例產(chǎn)婦中,年齡在21-37歲之間,平均為(27.5±3.2)歲;孕周在36-41周,平均為(38±0.7)周;新生兒體重在2150-3900g,平均為(3200±450)g,其中68例是男嬰,62歲是女嬰。比較兩組患者的各項(xiàng)基本信息,未見(jiàn)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
1.2護(hù)理方法觀察組的新生兒在分娩后進(jìn)行30min的清洗,然后放在產(chǎn)婦的胸前,使母嬰能夠盡早的接觸,同時(shí)盡早對(duì)母乳進(jìn)行吸吮,促進(jìn)吸吮反射,同時(shí)幫助母嬰建立感情,指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)撫摸、擁抱以及輕吻等方式對(duì)新生兒進(jìn)行刺激,使其對(duì)母親的刺激產(chǎn)生回應(yīng)[2]。通過(guò)分娩后的處理,將新生兒放在母親旁邊,實(shí)施24小時(shí)母嬰同室。同時(shí)留一個(gè)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行正確護(hù)理,包括喂養(yǎng)、沐浴、更換尿布、臍部護(hù)理以及更換衣服等。其別要主要喂養(yǎng)的過(guò)程,產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)應(yīng)每隔兩個(gè)小時(shí)哺乳一次,按需哺乳,同時(shí)在哺乳時(shí)要用語(yǔ)言和其交流,通過(guò)聲音和目光與新生兒進(jìn)行交流,幫助新生兒對(duì)外界的刺激產(chǎn)生反應(yīng)[3]。對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),要通過(guò)產(chǎn)婦的具體情況制定相應(yīng)的健康教育,細(xì)心的講解關(guān)于新生兒護(hù)理的知識(shí)和技巧,使其能夠快速的掌握正確的護(hù)理方法[4]。此外,護(hù)士還應(yīng)定時(shí)進(jìn)行查房,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)修補(bǔ),幫助產(chǎn)婦正確處理,同時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告,幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)健康。對(duì)照組的產(chǎn)婦進(jìn)行非母嬰同時(shí)的護(hù)理方法,也就是說(shuō)將母親和新生兒分離,只在喂養(yǎng)時(shí)將新生兒交給產(chǎn)婦。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦以及新生兒的情況進(jìn)行比較得出,觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
本文通過(guò)對(duì)所選的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行研究,比較母嬰同室和母嬰非同室的護(hù)理情況,觀察組的產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于非同室護(hù)理組,這就表明在對(duì)新生兒進(jìn)行早期護(hù)理的過(guò)程中,通過(guò)母嬰同室護(hù)理方法,可以使母嬰關(guān)系更加緊密,保證母嬰的健康,同時(shí)提高護(hù)理的質(zhì)量。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),母嬰同室不但能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦自身的免疫能力,同時(shí)還能降低母親產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[5]。由此可見(jiàn),推廣母嬰同室的新生兒護(hù)理方式,在護(hù)理過(guò)程中融入情感關(guān)懷和人文關(guān)懷,轉(zhuǎn)變過(guò)去母嬰隔離的喂養(yǎng)方式,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的母乳喂養(yǎng)。
綜上所述,對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施母嬰同室護(hù)理,不但能夠有效的降低產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率,同室還可以降低新生兒出現(xiàn)一些早期易感疾病,在臨床上具有重要的意義,值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]王莉.母嬰同室新生兒護(hù)理管理的難點(diǎn)及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(19):843-844.
[2]薛春美.母嬰同室新生兒護(hù)理問(wèn)題分析及對(duì)策[J].工企醫(yī)刊,2010(03):934-935.
[3]王靜.母嬰同室新生兒護(hù)理健康指導(dǎo)的體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(14):82-83.
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;正常分娩;產(chǎn)婦所謂的臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院的護(hù)理人員依據(jù)每天的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為某一類人制定護(hù)理圖式,臨床護(hù)理路徑可以幫助護(hù)理人員更好的了解和判斷護(hù)理對(duì)象的身體變化,當(dāng)護(hù)理對(duì)象的身體狀況影響預(yù)后時(shí),護(hù)理人員可以在護(hù)理路徑上標(biāo)識(shí)這個(gè)身體變化情況[1]。由于我國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理方法并沒(méi)有獲得較為理想的護(hù)理想過(guò),所以促使護(hù)理研究人員和臨床護(hù)理工作人員不段地探究新的護(hù)理方法。我國(guó)的護(hù)理科經(jīng)過(guò)借鑒國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于可以正常分娩的產(chǎn)婦身上與傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行相關(guān)的對(duì)照研究,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料從我院收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取20例可以正常分娩的產(chǎn)婦分成研究組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組10例產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法,研究組10例產(chǎn)婦采取新制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,比較研究組和對(duì)照組之間的臨床護(hù)理效果。這20例可以正常分娩的產(chǎn)婦的身體狀況都符合研究要求,20例孕婦都是足月的可以正常分娩的初產(chǎn)婦,分娩時(shí)間沒(méi)有提前也沒(méi)有延后,20例孕婦都沒(méi)有心臟病、妊高癥等孕婦群體的高危疾病。20例孕婦的年齡在20~40歲,平均年齡是(25.48±2.92)歲。
1.2方法在對(duì)照研究中主要采用的是觀察分析的研究方法,詳細(xì)記錄產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理效果和護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)照研究。對(duì)照組的孕婦采用傳統(tǒng)的孕婦分娩護(hù)理方法,為研究組的孕婦制定的是產(chǎn)褥期的臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑是助產(chǎn)士對(duì)正常分娩的產(chǎn)婦在分娩后的2h后進(jìn)行評(píng)估,對(duì)符合條件的產(chǎn)婦的床前放臨床護(hù)理路徑圖,助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講述制定的護(hù)理路徑以及護(hù)理后可以達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本次的研究筆者需要處理的信息采用了SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,對(duì)照組和研究組之間的比較采用采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢t檢驗(yàn),以 P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1關(guān)于正常孕婦分娩應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行對(duì)照研究,經(jīng)過(guò)對(duì)照研究分析發(fā)現(xiàn):正常分娩的產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的自我護(hù)理能力要優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法的產(chǎn)婦,見(jiàn)表1。
2.2臨床護(hù)理不僅包括對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理也包括對(duì)新生兒的護(hù)理,這里主要對(duì)照分析的是應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的新生兒的護(hù)理效果與傳統(tǒng)護(hù)理方式的對(duì)照研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理效果,見(jiàn)表2。
3討論
從我院收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取20例可以正常分娩的產(chǎn)婦分成研究組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組10例產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法,研究組10例產(chǎn)婦采取新制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。本文筆者主要是對(duì)照研究正常分娩孕婦在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)的護(hù)理方法之間的臨床效果,主要是對(duì)照分析產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的自我護(hù)理能力,評(píng)估的項(xiàng)目主要是:產(chǎn)婦對(duì)自身的會(huì)陰護(hù)理掌握情況的好壞,母乳喂養(yǎng)技巧掌握能力以及對(duì)于基本的關(guān)于產(chǎn)婦的康復(fù)、保健、避孕等知識(shí)的掌握情況等。對(duì)于新生兒的護(hù)理能力的評(píng)估的項(xiàng)目主要是:新生兒沐浴、新生兒皮膚的護(hù)理、新生兒的臍部護(hù)理等。研究組和對(duì)照組分別對(duì)10例產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)臨床研究以及對(duì)照分析發(fā)現(xiàn):正常分娩的產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的自我護(hù)理能力要優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法的產(chǎn)婦;臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理效果。所以采取新制定的臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行護(hù)理的滿意度較大提升[3]。
護(hù)理人員每天進(jìn)行排班,每一班的護(hù)理人員都應(yīng)該嚴(yán)格按照制定好的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都要做到位,并且對(duì)產(chǎn)婦的自我護(hù)理的掌握情況進(jìn)行及時(shí)詳細(xì)的記錄以及對(duì)新生兒的護(hù)理能力進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。護(hù)理人員仔細(xì)詳細(xì)的觀察產(chǎn)婦和新生兒的身體狀況的變化,出現(xiàn)異?;蛘咄粵r要及時(shí)記錄在護(hù)理路徑圖式上,這樣可以方便護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理方法或者方式的調(diào)整,使得護(hù)理方式更加適合個(gè)別產(chǎn)婦與新生兒的身體狀況。護(hù)理人員對(duì)研究組的對(duì)能夠正常分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理路徑圖的內(nèi)容主要包括以下方面:產(chǎn)婦在產(chǎn)后對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧的掌握能力,對(duì)自身的會(huì)陰護(hù)理情況,產(chǎn)婦在產(chǎn)后對(duì)自身的康復(fù)方法、保健方式以及產(chǎn)后生活的避孕方法的掌握情況。
對(duì)于新生兒的護(hù)理內(nèi)容包括:新生兒的沐浴在、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理等。護(hù)理的內(nèi)容好的護(hù)理人員的臨床護(hù)理路徑圖式上打上溝,對(duì)于護(hù)理較差的打上差的記號(hào),這樣可以便于護(hù)理人員及時(shí)作出預(yù)后和采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理路徑在正常產(chǎn)婦中的對(duì)照研究的結(jié)論是臨床護(hù)理路徑在正常產(chǎn)婦中的應(yīng)用提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力,使得產(chǎn)婦獲得系統(tǒng)教育,也較大程度提高了產(chǎn)婦和新生兒對(duì)于護(hù)理的滿意度[4]。
參考文獻(xiàn):
[1]王靈芝,陳秋月,楊麗華,等.臨床護(hù)理路徑在大面積腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26( 15) :906-907.
[2]張鳳月.小劑量米索前列醇舌下含服用于晚期妊娠引產(chǎn)的觀察及護(hù)理[J]. 河南大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版),2010,29( 31) :980 -981.
[3]蔣冬梅,王曙紅,張其健,等.胃癌、結(jié)腸癌患者臨床路徑的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,19( 22) :354 -355.
[4]劉穆軍,王衛(wèi)紅,賀駿,等.326 例產(chǎn)前診斷引產(chǎn)病例臨床分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,15( 28) :517 -518.
1 資料與方法
1.1一般資料 在我院2011年1月~2013年12月所生產(chǎn)出的新生兒中選取60例作為此次研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例新生兒中,男性11例,女性19例;剖宮產(chǎn)17例,自然分娩13例;早產(chǎn)兒10例,足月新生兒20例;體重在2500克以上;Apgar評(píng)分超過(guò)8分;采用二次斷臍臍部護(hù)理。對(duì)照組30例新生兒中,男性14例,女性16例;剖宮產(chǎn)12例,自然分娩18例;早產(chǎn)兒6例,足月新生兒24例;體重在2500g以上;Apgar評(píng)分超過(guò)8分;采用常規(guī)模式的臍部護(hù)理。所有新生兒都沒(méi)有宮內(nèi)感染,兩組新生兒的性別、體重等一般情況比較沒(méi)有明顯的差異,有可比性,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 新生兒出生后,對(duì)臍部皮膚使用5%聚維酮碘進(jìn)行消毒,使用臍圈結(jié)扎臍帶的根部,在離結(jié)扎部位大約1cm左右的地方剪斷臍帶,擠盡殘留的血液,對(duì)臍帶斷面使用5%的碘伏進(jìn)行消毒,再使用無(wú)菌紗布覆蓋殘端。
1.2.1對(duì)照組新生兒 對(duì)照組新生兒采用常規(guī)模式的臍部護(hù)理。沐浴結(jié)束后,對(duì)臍部皮膚(臍帶殘端、臍輪周圍、臍根部)使用5%的碘伏進(jìn)行消毒,24h后,完全暴露臍部。
1.2.2觀察組新生兒 觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護(hù)理。對(duì)新生兒的臍帶進(jìn)行消毒后,將愈臍帶附件中的扎臍環(huán)套扎在臍帶的根部,和臍輪相距大約在0.5cm左右,在離臍環(huán)套遠(yuǎn)端0.5cm的地方剪斷臍帶,擠盡殘留的血液,然后將愈臍帶袋芯部位對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好。新生兒每天沐浴結(jié)束后要更換愈臍帶,同時(shí)護(hù)理人員要仔細(xì)檢查新生兒臍部的狀況,如果發(fā)現(xiàn)袋芯部位或愈臍帶外帶發(fā)生污染或尿濕,要立刻更換。48h后,對(duì)新生兒臍帶的干枯狀況進(jìn)行觀察,實(shí)施二次斷臍,注意臍帶根部受壓部位應(yīng)和氣門芯分開(kāi),向上提拉牽引線,在同腹壁大約30°角時(shí),沿著順時(shí)針?lè)较?,剪斷臍帶的殘端。?duì)新生兒的臍部皮膚進(jìn)行消毒,貼好臍貼,24h后,完全暴露臍部。新生兒出院前,要對(duì)新生兒家屬進(jìn)行指導(dǎo),愈臍帶每隔2d更換1次,直到新生兒臍部干燥脫落[1]。
1.3評(píng)價(jià)方法 由護(hù)理人員和新生兒家屬共同評(píng)價(jià)。新生兒住院期間,護(hù)理人員對(duì)新生兒臍窩、臍帶以及臍周皮膚的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià);新生兒出院后,由新生兒家屬根據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)的檢查方法進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)電話聯(lián)系的方式或者來(lái)院復(fù)診時(shí),告知護(hù)理人員評(píng)價(jià)結(jié)果,護(hù)理人員對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行整理、分析,然后作出綜合評(píng)價(jià)[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過(guò)χ2和t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
觀察組新生兒平均臍帶脫落時(shí)間明顯短于對(duì)照組新生兒,臍部出血率以及臍炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組新生兒,P
3討論
新生兒在斷臍之后的一段時(shí)間內(nèi),其殘端會(huì)處于開(kāi)放性切口,由于臍帶內(nèi)血運(yùn)豐富,斷臍將停止血運(yùn),臍帶將逐漸變得干硬直至脫落。正常情況下,新生兒臍帶脫落的時(shí)間大約為7d左右,而臍帶殘端切口則需要10~15d才能完全愈合。新生兒臍帶在脫落過(guò)程中,多數(shù)伴有一些膠質(zhì)分泌物,容易發(fā)生以厭氧細(xì)菌為主的病原微生物滋生,從而造成臍部感染,引發(fā)臍炎,護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,要注意保持新生兒臍部的干燥狀態(tài),及時(shí)清除臍部的分泌物,同時(shí)對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒,盡量避免新生兒發(fā)生臍部感染的情況[3]。通常情況下,新生兒出生后需要住院4~6d,因此新生兒的臍帶在出院前仍未脫落,因此出院后的對(duì)新生兒的護(hù)理就顯得尤為重要。產(chǎn)婦及其產(chǎn)婦家屬在住院以及陪同期間,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向其講解關(guān)于臍部護(hù)理的相關(guān)知識(shí),并對(duì)其進(jìn)行健康宣教,囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)新生兒臍部護(hù)理的重視程度,勤換尿布并定期消毒。尤其在新生兒沐浴過(guò)程中,如果注意到臍部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象,或者出現(xiàn)滲出或者膿性分泌物等情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,此外,或患兒在15d之內(nèi)仍未發(fā)現(xiàn)臍帶脫落情況,則必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查,避免和預(yù)防出現(xiàn)臍部感染或者其它嚴(yán)重疾病。
醫(yī)護(hù)人員實(shí)施臍帶修剪時(shí),必須充分了解修剪的方法以及掌握專業(yè)的修剪技巧。臍帶修剪的時(shí)間也有一定的依據(jù),主要是根據(jù)臍帶的干枯程度,從而避免了因時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚而引發(fā)不必要的傷害。在正常情況下,醫(yī)護(hù)人員在患兒出生后48 h內(nèi)剪除臍帶,對(duì)于干枯較慢的可以延遲2 d 進(jìn)行修剪,以免在修剪臍帶的過(guò)程中引起局部出血。目前,臨床修剪的操作方法是將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。
關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.390
傳統(tǒng)的隨機(jī)性健康教育,使產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時(shí)有效的掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)及操作技巧,缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)及產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí),因此產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率較低,乳脹發(fā)生率偏高,為了有效提高產(chǎn)后健康教育質(zhì)量,在婦產(chǎn)科病房進(jìn)行了目標(biāo)性健康教育,收到了良好效果,現(xiàn)介紹如下。
資料與方法
2010年7月~12月收治分娩的產(chǎn)婦190例,隨機(jī)分為觀察組102例和對(duì)照組88例,其中自然分娩132例,剖宮產(chǎn)58例,產(chǎn)婦年齡23~35歲,初中以上文化程度,孕期健康,足月分娩,均母嬰同室。
方法:觀察組采用目標(biāo)性健康教育方式,按照設(shè)計(jì)好的產(chǎn)后3天健康教育內(nèi)容,護(hù)士分別在產(chǎn)后第1天、產(chǎn)后第2天、產(chǎn)后第3天分階段有目標(biāo)性的講解及操作演示,采用模型與產(chǎn)婦面對(duì)面地進(jìn)行交流指導(dǎo),讓每一位產(chǎn)婦在分娩后3天內(nèi)參與漸進(jìn)式的學(xué)習(xí)和模仿操作,以至掌握有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧、新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期的自我護(hù)理方法。對(duì)照采用傳統(tǒng)隨機(jī)性的方法進(jìn)行健康教育,即護(hù)士在巡視病房、治療、護(hù)理等過(guò)程中健康指導(dǎo)或產(chǎn)婦遇到問(wèn)題時(shí)護(hù)士給予指導(dǎo)。
目標(biāo)性健康教育的內(nèi)容:①產(chǎn)后第1天,有關(guān)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):給予產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),按需捕乳的重要性,造成錯(cuò)覺(jué),疼痛以及腫脹的原因,同時(shí)用模型給予一對(duì)一操作指導(dǎo),如正確的擠奶手法和哺乳姿勢(shì)以及嬰兒的正確含接姿勢(shì)等。②產(chǎn)后第2天,有關(guān)新生兒的護(hù)理:給予產(chǎn)婦講解如何觀察新生兒,新生兒生理性黃疸的發(fā)生與消退時(shí)間,新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象,新生兒撫觸的好處、方法以及新生兒皮膚護(hù)理等知識(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更換尿布,如何觀察大、小便,如何加強(qiáng)臍部護(hù)理以及預(yù)防接種等。③產(chǎn)后第3天,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自我護(hù)理:指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息,保持良好心情,飲食要均衡,以高熱量、高蛋白,富含維生素的食物為主,保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng);指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持外清潔,講解正常惡露的排出情況以及避孕措施等。耐心解答產(chǎn)婦及家人提出的問(wèn)題并給予出院指導(dǎo)。
結(jié) 果
產(chǎn)后第4天對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)行健康教育后的效果進(jìn)行評(píng)估,見(jiàn)表1。
討 論
產(chǎn)后目標(biāo)性健康教育有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率,降低乳脹發(fā)生率。在產(chǎn)后3天內(nèi),護(hù)士按照規(guī)定的具體內(nèi)容,有計(jì)劃,有目的,分階段的給產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天,對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容,目標(biāo)明確,得到漸進(jìn)式的學(xué)習(xí),易于掌握。避免隨機(jī)性健康教育的一次性灌輸或教育不到位現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)是兒童生存,保護(hù)和發(fā)展的重要指標(biāo)之一,不僅有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,還有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后第1天進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),使每位產(chǎn)婦盡可能較全面的掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧,盡早樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心,早接觸,早開(kāi)奶,有效地提高了母乳喂養(yǎng)成功率,使健康教育落到實(shí)處。
目標(biāo)性健康教育有利于產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí),做到科學(xué)的自我護(hù)理。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,產(chǎn)婦產(chǎn)后存在很多不良認(rèn)知,人為增設(shè)許多禁忌,不利于產(chǎn)后康復(fù)。目標(biāo)性健康教育科學(xué)的,有目的的向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期知識(shí)及有關(guān)注意事項(xiàng),及時(shí)消除產(chǎn)婦存在的諸多疑慮,有利于產(chǎn)后康復(fù)。
1.1一般資料
研究時(shí)間設(shè)在2013年2月-2014年5月期間,共選取此階段在我院出生,且無(wú)嚴(yán)重疾病的新生兒共88例。按照隨機(jī)原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組及觀察組,每組44例。對(duì)照組中男嬰25例,女嬰19例;出生時(shí)間3-20天,平均14.3±2.6天。觀察組中男嬰24例,女嬰20例;出生時(shí)間2-22天,平均15.1±3.1天。兩組新生兒均為健康狀態(tài),研究將處于重癥監(jiān)護(hù)或出生后存在較嚴(yán)重疾病的新生兒剔除,避免影響對(duì)比結(jié)果,兩組新生兒在性別、出生天數(shù)等方面無(wú)明顯差異(p>0.05),具有可比性。
1.2一般方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,及針對(duì)新生兒注射、翻身等需求展開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組在此之前分析不安全因素,分析結(jié)果如下:
1.2.1腕帶因素
通常為了區(qū)分新生兒,會(huì)在其手腕上套一個(gè)腕帶。但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),不少新生兒在出生后并未及時(shí)套上腕帶,同時(shí)存在腕帶丟失之后沒(méi)有及時(shí)通知管理者補(bǔ)辦現(xiàn)象。雖然腕帶看起來(lái)作用不大,但卻是區(qū)分新生兒的重要依據(jù),可避免錯(cuò)抱、混淆新生兒。因此在護(hù)理中需每日至少兩次檢查腕帶情況,若發(fā)現(xiàn)脫落或即將脫落情況應(yīng)及時(shí)更換,方便識(shí)別。
1.2.2院內(nèi)感染因素
新生兒出生后身體機(jī)能尚處于初級(jí)階段,免疫力、抵抗力極弱,屬于易感染人群。尤其是生命體征存在異常或是早產(chǎn)新生兒,感染幾率大且感染種類多。護(hù)理人員在對(duì)新生兒護(hù)理中應(yīng)注意清潔與消毒,不僅包括新生兒使用的床單、被褥、衣物等,還應(yīng)對(duì)日常治療器械、床欄等消毒處理,避免出現(xiàn)交叉感染。另外,護(hù)理人員必須提升洗手依從性,否則極易造成病原體的交叉?zhèn)鞑?,引起院?nèi)感染。
1.2.3用藥因素
用藥主要應(yīng)從護(hù)理人員著手,由于藥品種類繁多,加上每位新生兒需要使用的藥物在劑量、種類上存在差異性,若沒(méi)有加強(qiáng)責(zé)任心展開(kāi)管理可能出現(xiàn)藥物丟失或配發(fā)錯(cuò)誤現(xiàn)象,輕則影響新生兒健康,重則可能造成搶救時(shí)藥物提供不及時(shí),延誤黃金搶救時(shí)間。護(hù)理人員一方面應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,在配發(fā)藥物或是為新生兒注射時(shí)嚴(yán)格核對(duì)新生兒姓名、疾病、用藥類型、用藥方式以及劑量;另一方面應(yīng)加強(qiáng)管理,定期核對(duì)藥品。
1.2.4夜間因素
夜間新生兒可能存在哭鬧或由于溫度下降產(chǎn)生咳嗽、發(fā)熱現(xiàn)象,若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)易造成病情嚴(yán)重。護(hù)理人員需加強(qiáng)夜間巡房工作,不能夠因?yàn)榘滋煨律鷥嚎瓷先ズ芙】稻头潘梢归g警惕。查房時(shí)應(yīng)穿著輕便鞋子,避免腳步聲吵醒熟睡的新生兒。除此之外,病房中應(yīng)配備簡(jiǎn)單的搶救設(shè)備或應(yīng)急設(shè)施,以便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可迅速展開(kāi)急救。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用x珋±s表示,計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
統(tǒng)計(jì)兩組中出現(xiàn)不良事件的比例并行組間對(duì)比。本次研究中的不良事件包含腕帶脫落/遺失、院內(nèi)感染、藥物配發(fā)失誤以及護(hù)患糾紛這幾項(xiàng)
3.討論
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-9-0099-01
【關(guān)鍵詞】新生兒 股骨骨折 護(hù)理
新生兒產(chǎn)傷臨床上比較少見(jiàn),在分娩存活的新生兒中其發(fā)生率一般不超過(guò)1%,而伴發(fā)新生兒產(chǎn)傷的股骨骨折更為罕見(jiàn)[1]。我院2006年1月發(fā)生1例新生兒產(chǎn)傷股骨骨折,經(jīng)過(guò)32天的治療和護(hù)理,患兒好轉(zhuǎn)出院,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 產(chǎn)婦25歲,孕2產(chǎn)1,孕40周雙胎橫位、臀位。腹式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),大雙以骶左后位轉(zhuǎn)為臀位牽引娩出,為女嬰,體重3100g,Apgars評(píng)分為10分,羊水Ⅲ糞染。小雙肩右后位,經(jīng)協(xié)助內(nèi)旋轉(zhuǎn)后為骶左后位,按臀位助娩的方式取出小雙,為男嬰,體重2450g,Apgars評(píng)分1分鐘評(píng)6分,5分鐘評(píng)10分,在斷臍后,檢查嬰兒時(shí),發(fā)現(xiàn)新生兒小雙右下肢活動(dòng)受限,檢查后考慮有骨折可能,行常規(guī)處理,在告知家屬并經(jīng)得同意后行X線拍片提示,右股骨中上段骨折,右股骨頭旋轉(zhuǎn),斷端向后方錯(cuò)位。
1.2 方法
1.2.1 雙下肢垂直懸吊牽引術(shù),患兒臀部距床的距離為5cm,重量為450g,但因患兒骨折部位較特殊,牽引過(guò)程中容易滑脫,牽引一天后改為其他方法。
1.2.2 平臥臀部捆綁包扎固定法,50cm寬的一次性紙尿布,外加同等寬度棉布一條,長(zhǎng)為60cm左右,雙腿間用棉墊相隔,足跟及踝部用棉墊加以保護(hù),在膝以上,腰臀部行捆綁包扎,繃帶環(huán)行固定,4小時(shí)更換一次,20天后X攝片提示骨折成角畸形愈合,骨痂形成,繼續(xù)給包扎固定,注意保護(hù)傷肢,32天后X攝片提示對(duì)位成角畸形愈合,傷肢短健肢約1cm,愈合良好,給予出院?;純撼鲈汉筮M(jìn)行多次隨訪,其中4月10天時(shí)隨訪查:患兒右下肢活動(dòng)自如,骨折處可觸及增粗骨性包塊,無(wú)觸痛反應(yīng),測(cè)量右下肢比左下肢短1cm,恢復(fù)較為滿意。 1歲1月隨訪,患兒行走自如,經(jīng)檢查右下肢短為0.8~1cm,除有輕度貧血外,其他各項(xiàng)指標(biāo)提示,發(fā)育良好。
2 護(hù)理
2.1 專人護(hù)理 固定醫(yī)生,護(hù)士各2名,實(shí)行兩班制,每班由醫(yī)生、護(hù)士各1名負(fù)責(zé),以便觀察及熟練掌握包扎技巧。 4小時(shí)更換布帶,尿布一次,操作時(shí)在復(fù)溫臺(tái)上進(jìn)行,每次用溫水擦洗凈臀部,因患兒為低體重兒,清潔臀部后vitE給予全身按摩預(yù)防并發(fā)癥,臀部涂紫草油預(yù)防紅臀,按摩足底時(shí)間稍長(zhǎng),以利于改善末稍循環(huán)及恢復(fù)皮膚彈性,各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔、敏捷,以防止患兒骨折再次損傷,捆綁固定包扎后注觀察足背及趾端皮膚顏色、彈性、溫度和毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。
2.2 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),因患兒是雙胎,情況特殊,護(hù)理過(guò)程中幫助患兒母親盡量滿足患兒母乳喂養(yǎng),喂哺時(shí)指導(dǎo)哺乳姿勢(shì),避免動(dòng)作過(guò)大,如體重達(dá)標(biāo),哺育1小時(shí)后給予適當(dāng)?shù)膿嵊|,增加患兒的安全感,增進(jìn)睡眠,同時(shí)由于患兒的免疫系統(tǒng)得到刺激,可增加患兒的免疫力和應(yīng)激力,使嬰兒健康發(fā)育。
2.3 出院指導(dǎo) 出院前一周讓患兒父母參與對(duì)嬰兒的護(hù)理,并作詳細(xì)的指導(dǎo),如洗澡、撫觸、臀部、足部護(hù)理等,一定要保護(hù)好患兒的傷肢,睡覺(jué)時(shí)和大雙保持一定的距離,逐步加強(qiáng)活動(dòng)和鍛煉,改善局部血液循環(huán),有利于傷肢恢復(fù)。
3 總結(jié)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)