新生兒護理的心得體會精選(九篇)

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第1篇：新生兒護理的心得體會范文

【關鍵詞】 環(huán)境臍帶；新生兒護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.324 文章編號：1004-7484（2012）-08-2668-02

由于新生兒的各個器官系統(tǒng)發(fā)育都還不成熟，免疫力也很差，所以很容易患病，要想預防新生兒病癥，保證他能健康成長，其中最重要的環(huán)節(jié)就是要做到精心的護理。只有做到這一點才會盡可能地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，讓其平安度過這個特殊的時期，使其健康的成長。根據(jù)多年來對產(chǎn)科工作的經(jīng)驗，有關新生兒的護理特總結如下：

1 病室環(huán)境

新生兒的臥室盡量的少進人，最好是謝絕或者減少探視，最重要的是不要讓病人進入新生兒的臥室。而臥室內(nèi)則需要保持空氣的新鮮，在室內(nèi)溫度適宜的情況下，定時開窗換氣，如果需要接觸和護理時需要認真洗手，讓新生兒的皮膚保持清潔，大便過后要用軟布進行清洗臀部，經(jīng)常給寶寶洗澡，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥，并要擦干后涂以爽身粉。室內(nèi)盡量不要放置鮮花，防止新生兒過敏。

2 注意臍帶護理

臍部是細菌侵入新生兒肌體的最重要的一個途徑，因此平時需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸75%的酒精進行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當要也要時刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進行消毒和更換敷料。臍帶一般在一個星期左右就會脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。

3 保持體溫

由于新生兒剛剛出母體，因此對外界的溫度還不能完全適應，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病。所以新生兒的居室溫度最好保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的居室溫度要保持在24-26度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內(nèi)的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時刻關注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36-37度之間則是理想狀態(tài)。如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過37.5度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個時候就應該及時采取一些相應的措施。除了環(huán)境溫度以外，新生兒的居室還需要優(yōu)質適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應該經(jīng)常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度。如果有空氣加濕器，則效果會更理想。

4 母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)婦在生產(chǎn)4-8小時后即可給新生兒喂奶，提早哺乳不僅有益于新生兒的營養(yǎng)健康，同時能促進母親乳汁的分泌，剛開始母乳不足時可用糖水來補充，一般應在吃完母乳后再喂糖水，而不要輕易使用牛乳或糖水來代替母乳，宣傳并鼓勵用母乳喂養(yǎng)新生兒，尤其是生后第一次的初乳，初乳中含有多種抗體（母乳含豐富的蛋白質，脂肪，糖，磷，維生素，內(nèi)分泌激素及免疫抗體等），

千萬不要丟棄。新生兒喂養(yǎng)可以定時，即每3小時喂奶一次；也可不定時，那就是新生兒什么時候想吃，就什么時候喂乳，這樣更符合新生兒的生理需求，在確定無母乳情況下可以用嬰兒奶粉喂養(yǎng)。

5 正確處理好特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒"馬牙"，女嬰兒出生后數(shù)天內(nèi)，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后都會自然消失，不必經(jīng)過特殊處理，如果時間較長上述現(xiàn)象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應去專科醫(yī)院檢查。

6 情感交流

每天沐浴后，護士要對新生兒進行撫觸按摩，應指導父母與嬰兒說話、撫摸、搖、抱，以增進母子感情交流，母親在哺乳時可以用溫柔的語言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時，媽媽都要抓緊時機與寶寶談話，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，我們開始吃奶了”，以此給寶寶創(chuàng)造一個豐富的投入感情的語言環(huán)境。所以說，新生兒行為感情的發(fā)育需要大家共同來關懷和誘導，學會用愛心和耐心來與寶寶進行情感交流，進行早期智力開發(fā)和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝。

7 嚴格用藥

各種藥物進入機體以后，一般都需要經(jīng)過肝臟解毒，并通過腎臟排泄。新生兒的肝腎功能均不佳，用藥極基困難，因此注意絕對不能自行用藥，新生兒生病時必須在兒科醫(yī)生的指導下，嚴格按規(guī)定的劑量及療程應用藥物，否則極易造成不良后果。

總之，孩子是家長的希望，是祖國的未來，要想國富民強，我們就更需要注重生命的質量，以往的產(chǎn)科學是以母親為中心的，他們著重的是母體的生理，病理上的變化，而對新生兒，胎兒的研究有著很明顯的差距，因此那個時候新生兒，胎兒發(fā)病率和死亡率降低的速度往往達不到令人滿意的程度。隨著時間的推移，近幾年以來，產(chǎn)科的理論體系在不變的轉變，母嬰統(tǒng)一的管理理論體系，在全體產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力之下，大大地降低了早期新生兒的發(fā)病率以及死亡率。由此我們可以相信，在今后的產(chǎn)科兒科醫(yī)生護理人員以及全天下父母的共同努力下，胎兒嬰兒的發(fā)病率和死亡率一定會極速下降，人口素質問題也會一步一步提高，讓我們?yōu)榱藢殞毥】档娜松黄鸸餐Α?/p>

參考文獻

[1] 【母嬰用室病房中新生兒護理體會】文章編號1973-7555（2006）04-63-02馬連梅王艷 （中國分類事情）R248.4.

[2] 【新生兒護理體會】，2011年21期.王文琴.

[3] 【人性化護理在產(chǎn)科中的應用】[J].家庭護士，2006年27期.張云.

第2篇：新生兒護理的心得體會范文

新生兒黃疸的觀察

觀察黃疸的特點：生理性黃疸患兒的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點黃染，但黃染一般局限在面部、軀干部，一般不過膝不肘，而且大便顏色是黃的，小便不會把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復原來的顏色。病理性黃疸患兒的皮膚顏色黃得比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，而且黃疸會過膝過肘，有時候手心、腳心都是黃的，而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉，有時候大便顏色發(fā)白呈陶土便。

觀察黃疸出現(xiàn)與消退的時間：如果是生理性黃疸，在出生二三天以后才開始出現(xiàn)；母乳性黃疸出生之后1周才開始出現(xiàn)。一般7天開始消退，2周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時間稍微晚一些，1個月左右也有可能。病理性黃疸，出現(xiàn)的時間非常早，出生后1～2天之內(nèi)就會出現(xiàn)，而且迅速加重，消退經(jīng)常比較晚，或者消退以后又出現(xiàn)。

觀察黃疸指數(shù)：生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

新生兒黃疸的護理

喂養(yǎng)護理：停喂母乳會使血中膽紅素下降，但會造成新生兒對配方奶的依賴，母親也可能產(chǎn)生心理障礙，最終影響母乳喂養(yǎng)?？稍黾幽溉槲桂B(yǎng)次數(shù)，少量多次哺乳，當血中膽紅素升至256.5～273.6μmol/L時，暫停母乳喂養(yǎng)1～4天，改給配方奶使膽紅素水平降至安全范圍后恢復母乳喂養(yǎng)。

游泳護理：游泳可促進新生兒排出胎便，明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。由于游泳可明顯增加新生兒體重和進食量，縮短胎便排出時間，從而加快胎便和結合膽紅素排出，減少了小腸對膽紅素重吸收。游泳在新生兒吃奶1小時后進行，每天1次。室溫28℃，水溫38℃左右；氣囊分別充氣約90%；貼好臍帶防水貼。將患兒緩緩放入水中，協(xié)助患兒作肢體伸展活動，頭頸始終保持在水面之上，并給予輕柔撫觸；游泳時間10～15分鐘/次。游泳后進行臍帶護理，用消毒藥水為臍部消毒、包扎。

撫觸和按摩：患兒在安全舒適的環(huán)境下，對其頭、面部、胸部、腹部、四肢、手腕、手指、足底、腳趾、背部進行全身按摩。新生兒出生時已具有視、聽、觸覺等各種功能，其中的觸覺是最原始的感覺功能，皮膚是最大的感覺器官，撫觸時信息可通過體表的觸覺感受器及壓力感受器，沿脊髓傳至大腦，大腦發(fā)出信息使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加新生兒的哺乳量，促進食物消化和吸收，縮短胎糞排出時間，加快結合膽紅素排出，減少小腸對膽紅紊的重吸收。病理狀態(tài)下，如感染、缺氧、顱內(nèi)出血、脫水等新生兒黃疽往往易加重，撫觸可調節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能，有利于促進新生兒的兒茶酚胺、腎上腺素分泌平衡，提高免疫反應能力，減少病理狀態(tài)時生理性黃疸對新生兒的危害。

光療時護理：待箱溫升到30～32℃，將患兒雙眼用備好的保護用具遮住，會用紙尿褲裹好，男嬰紙尿褲周圍用黑遮光尿布將陰囊遮住，放于床中央的玻璃板上。光照時常規(guī)給予靜脈補液，按醫(yī)囑口服酶誘導劑，補充光照時的液體丟失及增加尿量，促進膽紅素從尿中排出。光療過程中，可不間斷用奶瓶喂奶（水），以補充水分和促進膽紅素排泄，保持玻璃板透明度，及時擦盡尿液、嘔吐物等，以免影響光療。對特別躁動嬰兒，可遵醫(yī)囑應用魯米那等鎮(zhèn)靜劑，每30分鐘巡視1次，注意觀察患兒呼吸、精神、反應、面色、膚色，有無抽搐等情況。光療過程中，如患兒出現(xiàn)低鈣血癥、抽搐、呼吸暫停、紫紺，應停止光療。每小時測體溫1次，體溫一般維持在36～37℃。如體溫超過37.8℃或35℃應停止光療，報告醫(yī)生給予處理后再繼續(xù)光療。對窒息患兒伴有缺氧、呼吸急促者，光療時持續(xù)吸氧或箱內(nèi)給氧，并可作心肺監(jiān)護。光療結束后，再次清洗或擦拭全身，并檢查有無破皮及皮疹、炎癥等。光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行,一般情況下血清膽紅素＜171mol/L時可停止光療。

討 論

第3篇：新生兒護理的心得體會范文

早產(chǎn)兒合并新生兒硬腫癥是威脅嬰兒生命的最主要因素，因此，對早產(chǎn)兒的護理至關重要。而護理早產(chǎn)兒并發(fā)硬腫癥最重要的是保溫，要求一切操作要集中進行，輸液按摩一定要在溫箱內(nèi)進行，另外溫箱的溫度一定要適中，濕度一定要保持在55%~65%之間。在治療硬腫癥的同時一定要配合輸液治療，因患兒機體抵抗力弱、進食量少，體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，產(chǎn)熱量少，散熱量多，因此要靜點能量合劑，每日2次。早產(chǎn)兒由于腎功能不全，腎小球濾過率低，尿素、氮、鉀、磷的清除率低，其抗利尿酸缺乏，在腎小管遠端使水的重吸收減小，尿濃縮力差，易發(fā)生電解質紊亂和酸堿平衡失調，故應給予靜點碳酸氫鈉。為防止新生兒肺炎應給予抗菌素治療，溫水浴可使患兒全身皮膚血管擴張，促進全身血液循環(huán)，改善末梢循環(huán)。油浴有保持皮膚、濕潤皮膚、防止皮膚干燥的作用，手法按摩可使皮膚溫度升高，促進局部血液循環(huán)。

由于早產(chǎn)兒呼吸功能不成熟，容易發(fā)生呼吸暫停或青紫，所以生后數(shù)小時內(nèi)給氧非常重要，但氧濃度一般不超過40%，吸氧持續(xù)時間不宜過長，并注意觀察氧療的效果，合理喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)。因早產(chǎn)兒胎齡短，吸吮能力差，故前幾日用滴管進行喂養(yǎng)時，應避免發(fā)生吸入性肺炎。

根據(jù)以上護理工作實踐使筆者認識到，護理早產(chǎn)兒要根據(jù)具體情況，及時抓住治療關鍵，隨時觀察患兒情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時，護理人員要有高度的責任心，這也是護理工作的關鍵。

4.3 宮頸裂傷：本組發(fā)生宮頸裂傷l例，初產(chǎn)婦。

4.4 發(fā)熱：本組6l例中，體溫37.5-38℃，8例，產(chǎn)后數(shù)小時恢復正常，38.1-38.5℃，2例，給予對癥處理后體溫恢復正常，產(chǎn)后24h亦未見體溫升高。

5 分析

5.1 利凡諾引產(chǎn)的安全性：羊膜腔內(nèi)注入利凡諾后，改變了局部雌孕激素平衡狀態(tài)，通過促內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生，子宮肌細胞催產(chǎn)素受體及縫隙連接的形式增多，從而誘發(fā)宮縮，引產(chǎn)發(fā)動。中期妊娠引產(chǎn)羊膜腔內(nèi)注入利凡諾安全劑量為100mg。

5.2 并發(fā)證的處理：并發(fā)癥中以胎膜殘留為多見。本組61例常規(guī)清官，促子宮復舊治療。1例宮頸裂傷者，年輕初產(chǎn)婦，由初產(chǎn)婦精神緊張，有些身體尚未發(fā)育成熟，宮口擴張慢，患者又過早屏氣用腹壓所致。

5.3 B超在利凡諾引產(chǎn)術中的應用：有些患者引產(chǎn)前，已有多次妊娠史，多產(chǎn)或多次刮宮等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷，使胎盤位置下移或面積過大而形成前置胎盤，引起在出血。

第4篇：新生兒護理的心得體會范文

【關鍵詞】藍光；新生兒黃疸；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0387―02

1 一般資料

選擇2011年1月至2012年12月我科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒30例，胎齡34-41周，日齡14-28天。

2 方法

2.1常規(guī)治療：保暖，抗感染，供給營養(yǎng)，糾正缺氧、缺鈣、失水、酸中毒，以及使用酶誘導劑（口服魯米那+2.5%的可拉明），靜脈滴注古拉定及血漿、白蛋白等針對原發(fā)病的治療。

2.2 藍光照射治療：采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重的；經(jīng)皮測黃疸儀測定膽紅素≥12 mg/dl，血清總膽紅素達171～239.4 μmol/L（10～14 mg/dl）[1]，未成熟兒光療指征放寬，達171 μmol/L（10 mg/dl）者；產(chǎn)前已經(jīng)確診Rh血型不和溶血病[2]，出生后一旦出現(xiàn)黃疸的，即可采取藍光治療。

2.2.1藍光照射治療前的器械準備：藍光箱是上海制造的藍鳥8502型，波長為425～475 nm，藍光燈管上下共12只（20 W/只）。燈管與新生兒體表距離50～70 cm，每只燈管使用時間200 h。將光療箱溫度加熱到30 ℃～32 ℃或根據(jù)胎兒大小及胎齡大小把箱溫調到所需溫度（中性溫度），相對濕度55%～65%。

2.2.2 光療前的患兒準備：向患兒家屬介紹治療目的、注意事項及疾病的危害性，消除家屬顧慮。給患兒洗澡、稱體重，進行臍部護理，剪指甲，用小塊尿布遮擋會陰，充分暴露患兒的照射體表面積，并用黑色不透光紙片或黑布制作的眼罩遮擋眼部，為了防止脫落，用膠布固定于兩鬢邊。

2.3 護理方法

2.3.1 一般護理：將患兒裸放入藍光床中間，頭偏向一側，防止溢乳嗆咳吸入窒息。每小時翻身1次，每3 h作一次記錄，有變化隨時記錄，12h后間斷1～2h再照射。觀察患兒反應，有無四肢顫抖、驚厥、異常哭鬧、嘔吐及觀察大小便顏色，有無腹脹、皮膚彈性，有無皮疹，黃疸有無減輕、是否出現(xiàn)青銅色。如有上述反應及時通知醫(yī)生，并作記錄。及時清除嘔吐物及大小便等污染物。每天溫水浴1次，用潔霉素眼藥水滴眼，每天3次。對特別煩躁的患兒用魯米那鎮(zhèn)靜。

2.3.2 喂養(yǎng)：采用母乳喂養(yǎng)，沒有母乳或暫時不能用母乳喂養(yǎng)的患兒，可以使用母乳代用品。足月兒每3h喂奶1次，早產(chǎn)兒用早產(chǎn)兒奶粉每2h喂奶1次，對吮吸無力、厭食、嘔吐的新生兒要做到耐心細致喂養(yǎng)；必要時安裝胃管喂養(yǎng)。

2.3.3補充水和鈣劑[3]：在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水，對每個光療新生兒均要采用靜脈補液，防止水、電解質的紊亂，補液量根據(jù)進食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定，適當補充鈣劑，避免發(fā)生低鈣驚厥。

2.3.4體溫觀察：觀察患兒的體溫和箱溫的變化，以保持適宜的溫度。成熟兒的箱溫一般控制在30℃～32℃，早產(chǎn)兒的箱溫以32℃～34℃為宜。

2.4 光療后的護理：（1）根據(jù)經(jīng)皮測黃疸儀測膽紅素

3 結果

本組新生兒黃疸經(jīng)藍光照射治療30例，其中黃疸消退時間最短的為10 h，最長4天（新生兒肝炎綜合征），平均消退時間2.4天。治療中出現(xiàn)煩躁的28例，嘔吐14例（嘔吐物為所進奶汁），腹瀉24例（綠色稀水便），發(fā)熱5例（與箱溫過高有關），皮疹4例，青銅癥0例。所有病例均無抽搐及窒息，無紅臀，無皮膚損傷、眼睛損傷，無一例青銅癥，無一例發(fā)生膽紅素腦病。

4 討論

藍光治療的目的是使血液中間接膽紅素氧化分解為無毒的水溶性衍生物，從汗、尿中排出，防止發(fā)生膽紅素腦病。目前國內(nèi)外把藍光治療作為快速、有效的降低血清的游離間接膽紅素的方法之一，被臨床廣泛應用。藍光治療需要通過護理人員的具體操作，而把握好藍光治療的每一個環(huán)節(jié)，對提高療效、減少副作用起著十分重要的作用。在光療別要注意水及鈣劑的補充，防止水、電解質紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。注意箱溫溫度，防止過高或過低，因箱溫過高會引起新生兒體溫發(fā)熱導致水分過多丟失而產(chǎn)生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量，易受涼而感染或發(fā)生硬腫癥。注意眼睛的護理，防止眼罩脫落。用潔霉素眼藥滴眼，預防結膜炎。保持患兒皮膚清潔，應使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁忌在皮膚上涂油類或粉類，否則將降低光療效果，同時油類也會增加光熱的吸收，使皮膚產(chǎn)生灼紅。治療中出現(xiàn)青銅癥、皮膚皮疹，停止光療后會自行消退。治療和護理操作應盡量在箱內(nèi)完成，工作人員為保護自己眼睛，應戴墨鏡操作，并嚴格執(zhí)行交接班制度。

參考文獻：

[1] 陳百合.最新兒科護理學[M].第7版，北京：人民軍醫(yī)出版社，2007，89-93.

第5篇：新生兒護理的心得體會范文

【關鍵詞】新生兒窒息；搶救；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0589-02

1 臨床資料

本院兒科自2012年1月至2013年12月收治窒息新生兒108例，這些患兒均由我院產(chǎn)科轉入或急診收入，其中輕度窒息80例（74%），重度窒息28例（26%）。搶救成功102例（占94.4%），死亡6例（占5.6%）。這6例，主要死于肺出血，呼吸循環(huán)衰竭，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，可見預防窒息新生兒并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的

1.1 窒息原因。

凡是使血氧濃度降低的任何因素都可引起新生兒窒息，各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)，氣體交換的原因，都可導致胎兒宮內(nèi)窒息。⑴新生兒窒息可以是宮內(nèi)窒息的延續(xù)，也可以在出生后發(fā)生。如呼吸道和肺的梗阻，先天性心臟病，休克等。

1.2 臨床表現(xiàn)。

按窒息的程度，新生兒窒息可分為輕度窒息（青紫窒息）和重度窒息（蒼白窒息）。輕度窒息表現(xiàn)為全身青紫，呼吸表淺或不規(guī)則，肌張力增高或正常。窒息重者，全身皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛。

1.3 窒息的搶救。

1.3.1疏通呼吸道，心臟復蘇。立即清除呼吸道分泌物，用電動吸痰器將口鼻咽喉或氣管中的分泌物吸凈。動作應輕柔，以免引起粘膜損傷或刺激喉頭引起喉痙攣。若心率< 60次/分，則進行胸外心臟按摩，按壓有效的指征是可觸及股動脈搏動。

1.3.2改善缺氧。給予頭罩給氧，若經(jīng)上訴給氧一分鐘后仍無呼吸者，立即進行氣管插管，進行氣管內(nèi)吸引，待吸凈分泌物后上呼吸機輔助呼吸，同時心電監(jiān)護。

1.3.3藥物復蘇。必須算準藥物劑量，掌握給藥的方法、途徑。心率< 60次/分，作心臟按壓無好轉，給1：1000腎上腺素0.5～1ml靜脈注射。遵醫(yī)囑予5%碳酸氫鈉糾正酸中毒，每天3～5ml/公斤，這是治療窒息新生兒的重要措施。予10%葡萄糖酸鈣1～2ml/公斤+10%葡萄糖液，在心電監(jiān)護的同時靜脈緩推，阿托品0.03毫克/公斤，靜脈注射。合并有腦水腫和顱內(nèi)壓增高者，遵醫(yī)囑予利尿及脫水劑，用20%甘露醇緩慢靜推，患兒躁動或有抽搐者，予苯巴比妥或安定鎮(zhèn)靜。

2 護理體會

2.1 搶救復蘇后注意觀察體溫、心率，呼吸及顏面，末梢循環(huán)情況。記錄24小時出入量，注意觀察并記錄24小時尿量，保持大便通暢。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生處理，把窒息合并癥，后遺癥及死亡率降至最低限度。

2.2保持呼吸道通暢，必要時吸痰，及時清理呼吸道分泌物，若由于吸入過多羊水及胎糞等引起的窒息者，應先插胃管用生理鹽水10～20ml洗胃，以免發(fā)生嘔吐時再吸入呼吸道。窒息復蘇后，患兒保持安靜，頭側向一邊，使口、鼻腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易于流出，以防吸入至再窒息。分泌物多、粘稠者，遵醫(yī)囑予生理鹽水20毫升、慶大霉素4萬U，α-糜蛋白酶4000U、地塞米松2毫克，行超聲霧化吸入，以稀釋分泌物，利于分泌物吸出，并起到抗炎、抗過敏、減少局部炎性滲出的作用。

2.3 一切搶救工作在輻射保溫床上進行。病室要保溫，空氣要新鮮，并有一定濕度。室內(nèi)溫度在25℃左右，相對濕度維持在55～65%，室內(nèi)有對流風，窒息早產(chǎn)兒置暖箱中身體，使箱溫直接與皮膚接觸，有利復溫，也有利呼吸活動及皮膚顏色的觀察。

2.4 給氧濃度維持在30～40%，以使能緩解紫紺為止，給氧不宜過速，濃度不宜過高，時間不宜過長，以免致晶體后纖維化及肺纖維化，損傷嬰兒的眼及肺。⑵一般用頭罩濕化給氧，4～5升/min。對行氣管插管，呼吸機輔助呼吸的重度窒息患兒，要行特護，待患兒恢復自主呼吸且節(jié)律趨向正常后，協(xié)助醫(yī)生拔管，繼續(xù)頭罩給氧。

2.5 窒息新生兒復蘇后，可能有多器官損害的危險，需行重點監(jiān)護，包括：體溫管理、生命體征監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并適當干預，以減少窒息所致的死亡和傷殘。⑶

2.6 窒息復蘇后要嚴防繼發(fā)感染和交叉感染，遵醫(yī)囑用抗生素以防感染。窒息常合并有出血傾向，我們常規(guī)予維生素K1 5毫克肌注，每天一次，連續(xù)三天后停。

2.7合理喂養(yǎng)，適當延遲喂奶時間。早產(chǎn)兒或重度窒息患兒呼吸功能恢復后，一般先行鼻飼母乳供給營養(yǎng)，以少量開始，遵醫(yī)囑依次遞增至所需熱卡。宜緩慢喂食，喂食中及吸食后注意觀察，如有嗆吐，及時處理。

2.8 窒息的嚴重性，除可導致很快死亡外，還可造成永久性的中樞神經(jīng)損傷，如智力低下，運動障礙等后遺癥。故應做好出院指導，定期隨訪。

參考文獻：

[1] 實用新生兒學 人民衛(wèi)生出版社 2007，6.〔3〕：400

第6篇：新生兒護理的心得體會范文

【關鍵詞】 新生兒聽力篩查;護理

聽力障礙是常見的出生缺陷。國外有資料報道，正常新生兒中雙側聽力障礙的發(fā)生率約1‰～3‰。在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒中，聽力障礙發(fā)生率高達22.6%。3歲前是兒童聽力發(fā)展的關鍵時期，通過篩查，在新生兒期或嬰兒期對聽力障礙做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預，能最大限度減少因聽力問題造成的殘疾，使聾兒聾而不啞。筆者所在婦產(chǎn)科自2007年10月至2008年12月采用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射法(transient evoked otoacoustic emission，TEOAE)開展新生兒聽力篩查，該篩查方法是在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。主要包括以下兩部分內(nèi)容：(1)初次篩查(初篩)階段，在新生兒住院期間對其雙耳進行TEOAE測試，未通過“初篩”者，出院后接受第二次篩查;(2)第二次篩查(復篩)階段：在嬰兒出生6周后，對未通過“初篩”的嬰兒進行TEOAE測試，仍未通過者接受聽力損失的診斷性檢查。一般僅用5～10 min就可以完成測試，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2 526例中，初篩1 972例，通過1 879例，占95.3%;復篩554例，通過435例，占78.5%。復篩包括重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科初篩未通過者及外院出生后介紹到我院者。初篩均選擇在正常新生兒出生后3～7天進行，未通過初篩者于出生42天后接受復篩，若復篩仍未通過者，建議到上一級醫(yī)院做聽力學診斷檢查。篩查方法：使用MADSEN公司Accusreen系列TEOAE篩查儀，讓小兒靜臥或由家人抱坐于安靜環(huán)境內(nèi)，將儀器探頭依適宜的角度插于外耳道內(nèi)，啟動測試程序，計算機開始對接收到的信號進行處理，并顯示在屏幕上，如測試順利，約10 min內(nèi)即可完成雙耳的檢查。正常新生兒的TEOAE的誘出率為100%。篩查結果以通過(PASS)和未通過(REFER)表示。未通過者，根據(jù)當時新生兒測試狀態(tài)、外耳道結構、有無分泌物、環(huán)境噪聲水平、有無生理和疾病所產(chǎn)生的內(nèi)噪聲、耳塞大小、探頭是否堵塞、濾聲片的能量等幾個方面進行檢查，排除可能產(chǎn)生假陽性結果的因素，改進措施后再次檢測，記錄檢查結果。

2 護理

2.1 操作前的準備

2.1.1 物品的準備 (1)聽力篩查儀全套：首先檢查校準儀器。每日篩查前將探頭置于校準腔內(nèi)進行校準，濾聲片耗損及時更換，確保刺激聲物理參量的準確性。每次篩查前后檢查探頭有無堵塞，避免探頭堵塞引起結果陽性。測量前還應選擇合適的耳塞，耳塞大小不合適可引起漏氣或耳塞擠壓耳道變形影響聲音傳導。(2)棉簽：用于清潔耳道。

2.1.2 測試時機的選擇 測試時新生兒為出生后72 h以上。新生兒喂奶畢、換完尿布，睡眠1 h左右的深睡期為理想的測試狀態(tài)。若測試時處在瞌睡及淺睡眠期則易被驚醒，可能因耳塞插入產(chǎn)生不適或測試者刺激，出現(xiàn)煩躁、搖頭甚至哭鬧等狀態(tài)，造成內(nèi)置噪聲增加或探頭放置松動，使測試不能繼續(xù)或影響測試結果。

2.1.3 確保耳道通暢 采用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)法行聽力篩查時，常會因耵聹、羊水栓塞物、耳道濕疹分泌物等造成耳道堵塞影響測試結果，或因耳道狹窄、擠壓變形造成放置探頭時沒有正對鼓膜出現(xiàn)假陽性的結果。因此，測試前應檢查新生兒的耳道是否干凈無異物，常規(guī)用棉簽清潔耳道。

2.1.4 測試環(huán)境的準備 采用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)法行聽力篩查時測試環(huán)境應保持相對安靜，不需在隔音室內(nèi)進行，只需將測試環(huán)境噪聲控制在45～50 dB(A)以下即可[1]，但因個體差異對環(huán)境噪聲的敏感性也不同，環(huán)境噪聲過大，可影響測試結果。因此，測試時應選擇在單獨、相對安靜的房間內(nèi)進行，囑家長勿說話和走動。

2.2 操作中的護理

2.2.1 安撫新生兒 讓新生兒處于容易接觸其耳朵的位置。對處于淺睡眠狀態(tài)的新生兒，先有節(jié)奏地輕撫新生兒頭部使其安靜，再用大拇指輕撫新生兒的耳垂，等其完全安靜后，再將探頭輕輕放上開始測試。在撫觸的同時可采取喂奶等方式以保證理想的測試狀態(tài)。

2.2.2 探頭的設置 測試時，選擇與新生兒耳道大小相適合的耳塞，輕輕向下拉耳垂，旋轉探頭塞進耳道，探頭密閉地置于外耳道，其尖端小孔正對鼓膜。因人而異放置探頭：(1)外耳道狹窄或彎曲明顯的新生兒，檢測時探頭易頂住耳道壁，此時可將其耳垂向下拉打開耳道，再放置探頭;(2)外耳道軟骨被擠壓變形的新生兒，檢測時注意輕輕牽拉耳道，讓其復原后再進行檢測;(3)倒喇叭形耳道的新生兒，其外耳道口外小內(nèi)大，可將耳塞倒轉過來放置，耳塞前端大尾端小才能與耳道耦合緊密避免漏氣;(4)在測試過程中探頭線不能接觸到任何有振動的物體，將探頭線往新生兒頭上繞一個大圈，以確保頭部轉動時不會將耳塞拉出。

2.2.3 清潔耳塞 工作時應遵循預防傳染病程序規(guī)則，需使用清潔的耳塞。在繼續(xù)對另一只耳朵進行測試之前，檢查并確保探頭清潔無阻塞現(xiàn)象。對不同的患兒進行測試時，要用消毒劑對探針進行消毒。

3 操作后的處理

3.1 篩查結果處理 Accuscreen篩查患者的結果有兩種：(1)PASS—表示在孩子的外耳道記錄到正常的耳聲發(fā)射反應，說明孩子的外周聽覺器官功能正常，但在孩子發(fā)育過程中，聽力會受到許多因素的影響，如急性傳染病、耳毒性藥物、中耳炎、噪音等，因此要繼續(xù)關注孩子的聽力和語言發(fā)育情況。(2)REFER—表示在孩子的外耳道未記錄到耳聲發(fā)射反應，需對患兒重新測試一次，如重測結果仍為“REFER”，則告知患兒父母要留心觀察患兒的聽性行為即對聲音的反應，待42天再來院復查，復查未通過者則需要到上級醫(yī)院行腦干誘發(fā)電位等聽力學及相關檢查進行確診和提出處理意見。

3.2 物品處理 耳塞一人一用，用后集中消毒，晾干備用。用消毒劑對探針進行消毒后備用。耳塞和清理線廢棄時應遵循醫(yī)療廢物處理原則。

3.3 保護患方權益 在篩查直至干預的全過程，兒童及其家庭的權益應該通過知情同意的方式得到保障。篩查和診斷的結果與其他有關醫(yī)療信息一樣，是兒童的私密性資料，應該予以適當?shù)谋Ｗo。

綜上所述，新生兒聽力篩查最大的特點是快速、簡便、靈敏、無創(chuàng)、結果易分析。它系客觀的聽力檢測技術，能發(fā)現(xiàn)各種程度聽力損失及單耳聽力損失的新生兒，可為聽功能狀態(tài)提供頻率特異性的信息，從而早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的嬰幼兒，并給予及時的干預，使其語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育不受影響或少受影響。工作中我們應注重篩查質量控制，嚴格執(zhí)行操作程序，不斷改進操作方法，提高篩查通過率，減少轉診率，減輕家長的心理壓力及經(jīng)濟負擔，使新生兒聽力篩查工作得到認可，得以普遍開展。

第7篇：新生兒護理的心得體會范文

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（c）-078－02

新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)為肺表面活性物質缺乏所致，多見于早產(chǎn)兒，生后數(shù)小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭。病理上出現(xiàn)肺透明膜，又稱肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)。我院新生兒科2007年1月～2008年6月共收住20例此病患兒，男性13例，女性7例，其中，3例死亡，17例臨床治愈。

1病理變化

肺呈暗紅色，質韌，在水中下沉，光鏡下見廣泛的肺泡萎陷，肺泡壁附一層嗜伊紅的透明膜，氣道上皮水腫、壞死、脫落和斷裂。電鏡下肺Ⅱ型細胞中的板層小體成為空泡。

2臨床表現(xiàn)

主要見于早產(chǎn)兒，生后不久出現(xiàn)呼吸急促，60次/min以上，呼氣性，吸氣時出現(xiàn)三凹征，病情呈進行性加重，至生后6 h癥狀已十分明顯，進而出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停，發(fā)紺，呼吸衰竭，體檢兩肺呼吸音減弱，血氣分析PaCO2升高，PaO2下降，剩余堿(BE)負值增加，生后24～48 h病情最重，病死率較高，能生存3 d以上者肺成熟度增加，可逐漸恢復，但不少患兒并發(fā)肺部感染或動脈導管未閉(PDA)，使病情再度加重。輕型病例可僅有呼吸困難、，而發(fā)紺不明顯。

3并發(fā)癥

3.1動脈導管未閉(PDA)

NRDS患兒PDA發(fā)生率可達30%～50%，常發(fā)生在恢復期，發(fā)生PDA時，因肺動脈血流增加致肺水腫，出現(xiàn)心力衰竭，呼吸困難，病情加重。

3.2肺動脈高壓

由于缺氧和酸中毒，發(fā)生肺血管痙攣，NRDS患兒易并發(fā)肺動脈高壓，發(fā)生右向左分流，使病情加重，血氧飽和度下降。

3.3肺部感染

因氣管插管，機械通氣，患兒易發(fā)生肺部感染，使病情加重。

3.4支氣管肺發(fā)育不良

3.5肺出血

嚴重病例常發(fā)生肺出血，主要與早產(chǎn)、缺氧有關，常發(fā)生在病程第2～4天。

3.6顱內(nèi)出血

主要與早產(chǎn)、缺氧有關，亦與機械通氣治療有關。

4治療

4.1肺表面活性物質（PS）治療

1980年日本藤原哲首次用外源性PS治療NRDS取得成功，此后國際上經(jīng)過10多年數(shù)萬例臨床試用，PS對NRDSR的療效得到普遍公認和充分肯定，治療時機：早期給藥是治療成功的關鍵，一旦出現(xiàn)呼吸困難、，立即給藥，不要等到X線出現(xiàn)典型的NRDS改變。劑量：每種PS研制者各有推薦劑量，各不相同，一般每次100～200 mg/kg，也有報道首劑用200 mg/kg，續(xù)劑用100 mg/kg。也有用50～100 mg/kg。給藥次數(shù)：早年報道僅給1次，但對重病患兒給1次療效不理想，現(xiàn)主張按需給藥，可重復給藥，根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗總結，多數(shù)病例需給2～3次，間隔時間10～12 h。給藥方法：PS有兩種劑型，凍干粉劑和混懸劑，須冷凍保存，干粉劑用前加生理鹽水搖勻，混懸劑用前解凍搖勻，在37℃溫水中預熱，使PS分子更好地分散，用PS前先給患兒充分吸痰，清理呼吸道，然后將PS經(jīng)氣管插管緩慢注入肺內(nèi)，分仰臥位，左、右側位均等注入。

4.2持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）

CPAP能使肺泡在呼氣末保持正壓，防止肺泡萎陷，并有助于萎陷的肺泡重新張開，及時使用CPAP可減少機械通氣的使用，如用CPAP后出現(xiàn)反復呼吸暫停，二氧化碳分壓升高，氧分壓下降，應改用機械通氣。

4.3機械通氣

對嚴重NRDS宜用間隙正壓和呼氣末正壓機械通氣，呼吸頻率35～45次/min，吸氣峰壓1.96～2.45 kPa，呼氣末正壓0.39～0.49 kPa，根據(jù)病情變化及時調整呼吸機參數(shù)，傳統(tǒng)機械通氣的副作用較大，氣漏和支氣管肺發(fā)育不良（BPD）發(fā)生率較高，近年許多單位采用高頻通氣（HFV），取得較好療效，但有報道高頻通氣使顱內(nèi)出血發(fā)生率較高。

4.4液體通氣

該技術采用高氟化碳（PFC）液體灌入肺內(nèi)，同時進行機械通氣，由于PFC對氧氣和二氧化碳溶解度很高，能進行快速氣體交換，對NRDS有較好療效。

4.5體外膜肺

對少數(shù)嚴重病例，上述治療方法無效時，可用體外膜肺（ECMO）技術治療，發(fā)達國家一些較大的新生兒醫(yī)療中心已開展該技術，作為嚴重呼吸衰竭的最后治療手段。

4.6支持療法

NRDS因缺氧、高碳酸血癥導致酸堿、水電解值、循環(huán)功能失衡，應予及時糾正，使患兒度過疾病極期，液體量不宜過多，以免造成肺水腫，生后第1、2天控制在60～80 ml/kg，第3～5天80～100 ml/kg，代謝性酸中毒可給5%碳酸氫鈉所需量（ml）=BE×體重(kg)×0.5，先給半量，稀釋2倍，靜脈滴注，血壓低可用多巴3～5 μg/(kg?min)。

4.7并發(fā)癥治療

并發(fā)PDA時，用消炎痛，首劑0.2 mg/kg，第2、3劑0.1 mg/kg，每劑間隔12 h，消炎痛副作用有腎功能損害，尿量減少，出血傾向，血鈉降低，血鉀升高，停藥后可恢復，也可用硫酸鎂，首劑200 mg/kg。緩慢靜脈滴注（30 min），然后用維持量20～50 mg/(kg?h)，濃度5%，須注意心率、呼吸血壓、肌張力等。

5預防

預防早產(chǎn)，控制母孕期糖尿病，防止出生窒息。對需提前分娩或有早產(chǎn)跡象而胎兒不成熟者，分娩前2～3 d給孕母地塞米松或倍他米松6 mg肌注，2次/d，或氫化可的松100 mg靜脈點滴，2次/d，共2 d，胎齡不足34周特別是30～32周者，效果顯著。

6護理措施

6.1改善呼吸功能

①觀察和記錄患兒呼吸情況，對于胎齡較小的早產(chǎn)兒需用監(jiān)護儀監(jiān)測體溫、呼吸、心率，經(jīng)皮測氧分壓，并隨時進行再評估。②維持中性環(huán)境溫度，相對濕度55%左右，使患兒皮膚溫度保持在36～37℃之間，減少耗氧量。③及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。④供氧及輔助呼吸：根據(jù)病情及血氣分析采用不同供氧方式和調節(jié)氧流量，使PaO2維持在6.67～9.3 kPa(50～70 mm Hg)，注意避免氧中毒。⑤遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。⑥遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入表面活性物質，滴入前徹底吸凈氣道內(nèi)分泌物，滴入速度要慢，并與吸氣同步，滴入時轉動患兒，從仰臥位轉至右側位再至左側位，使藥物較均勻地進入各肺葉，也可在滴入后用復蘇器加壓給氧，以助藥液擴散。

6.2預防感染

保持室內(nèi)空氣清新，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺內(nèi)感染。

6.3保證營養(yǎng)及水分的供給

①準確記錄患兒24 h出入量。②遵醫(yī)囑靜脈補液，根據(jù)情況加用全血、血漿或高營養(yǎng)液。

[參考文獻]

第8篇：新生兒護理的心得體會范文

2010年12月我科收治1例新生兒黃疸病人，在醫(yī)護人員的精心照料下患兒好轉出院?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

病歷資料

患兒，男，12天。因生后皮膚黃染12天，于2010年12月21日入我院。查體：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，頸軟，皮膚鞏膜黃染明顯，腹軟，四肢肌張力高。實驗室檢查肝功能示：總膽紅素246.4μmol/L，直接膽紅素10.5μmol/L，間接膽紅素235.9μmol/L，谷丙轉氨酶15U/L；血常規(guī)：白細胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血紅蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒細胞百分率17.2%。入院診斷：“新生兒高膽紅素血癥”遵醫(yī)囑給予抗感染，持續(xù)藍光照射12小時等治療。取得較好效果，患兒于8天后康復出院。

護理要點

光療前的準備：①心理護理：做好家屬心理護理，因患兒是接受藍光治療，家屬擔心光輻射對患兒的影響，擔心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔，以使其更好地配合治療。②光療箱的準備：檢查燈管是否全亮，注意及時調換，有灰塵時應先擦去。光療箱要預熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在30～32℃時才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時間，燈管連續(xù)使用1000小時需要換新燈管。

光療時的護理：

⑴光療前新生兒的護理：光照前測量生命體征，記錄哺乳及大小便情況，將患兒喂飽，清潔皮膚。嚴禁撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒應放于箱內(nèi)，剪短指甲或保護性手套，防止抓傷皮膚，全身，使之與藍光有較大的接觸面積，燈管與患兒正面皮膚距離為35～40cm，以提高療效。光療時應使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2小時給患兒翻身1次，使其背部皮膚輪流照射。

⑵光療中新生兒的護理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應及時清除，以免影響光療。光療下箱內(nèi)溫度應保持在30～32℃，每4小時測體溫1次，保持體溫在36～37℃，>38℃做降溫處理。喂養(yǎng)也可在光療時進行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%。患兒黃疸期間常出現(xiàn)吸吮無力、納差，護理人員應按需調整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后要保持側臥防止誤吸。注意通風，保持空氣濕度在50%～60%。對于特別好動，哭鬧，煩躁的患兒可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應及時的為患兒翻身按摩。加強巡視，防止眼罩脫落或尿布松散，注意輸液部位皮膚局部情況。有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴格消毒及無菌操作技術，以防止感染。

⑶光療后新生兒的護理：光療結束后應溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。及時給患兒穿好衣服，摘去眼罩時用消毒小毛巾覆蓋眼部3～5分鐘，以幫助眼睛適應光亮。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，用溫水清洗臀部及會皮膚，保持患兒皮膚清潔干燥，預防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用含氯消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結束時間。

嚴密觀察

生命體征觀察：體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

出院指導

①使家長了解生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疸加重延長。②各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應積極治療這些疾病。③應注意與迅速出現(xiàn)的嚴重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進展情況，出生后黃疸發(fā)生的時間、部位、程度變化，有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時機。

討 論

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內(nèi)膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚或其他器官的黃染。生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，除有輕微食欲不振外一般無其他癥狀；若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后1周或數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現(xiàn)，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。

藍光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法，臨床應用舒適護理降低了新生兒光療時不愉，使其安靜、舒適地配合光療取得良好效果。

參考文獻

1 徐薇,王青.藍光治療新生兒高膽紅素血癥的觀察及護理.齊魯護理雜志,2002,（12）.

第9篇：新生兒護理的心得體會范文

1臨床資料

選擇2008年5月～2011年5月筆者所在醫(yī)院出生的先天性唇腭裂新生兒，共計17例。單純唇裂4例；單純腭裂10例，其中Ⅲ度腭裂4例；唇腭合并裂3例。經(jīng)健康教育和細致入微的護理，住院期間17例新生兒無一例發(fā)生新生兒肺炎、窒息、上呼吸道感染等嚴重并發(fā)癥。

2護理方法

2.1心理護理先天性唇腭裂新生兒的降生，給初為人父母帶來震驚、悲傷和內(nèi)疚，隨后會出現(xiàn)焦慮、自卑等一系列心理問題。擔心自己的寶寶還有沒有別的先天缺陷，還會顧慮寶寶能不能正常地吃奶、對治療方法和發(fā)病原因的不清楚、旁人的目光、家里其他人的指責，進一步加重了患兒父母的心理壓力。要向患兒家長講解相關知識，緩解其心理壓力，使其認識到對新生兒關愛的重要性。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術和口腔醫(yī)學的快速發(fā)展，唇腭裂修補術技術已非常成熟，能有效解決美觀問題。及時向患兒家長說明，經(jīng)醫(yī)學檢查除此之外患兒身體非常健康，詳細介紹此時的護理注意事項，使其在思想上接納孩子，進而感受到孩子降生帶來的快樂，幫助他們建立正常的親子關系，只有這樣孩子才能健康成長［1］。

    作者：盧佩玲 陳紅梅

2.2喂養(yǎng)指導

2.2.1告知家長唇腭裂的生理結構唇腭裂，口、鼻腔相通，無法形成一個密閉的完整結構，影響正常吮吸。唇裂就是通常所說的“兔唇”，這是程度較輕的一種先天性生理缺陷。唇裂寶寶的上唇口輪匝肌發(fā)育畸形、不連續(xù)，寶寶的吸吮能力相對會差一點，吃奶時容易疲勞。但由于他們的口鼻腔不相通，這樣吸吮時口腔內(nèi)仍然能夠保持正常的負壓，不影響吃奶。

2.2.2喂養(yǎng)方法及護理

2.2.2.1患兒由于生理缺陷，吸吮母乳有一定的困難，而母乳中營養(yǎng)成分可以增強新生兒抵抗力，應盡量動員母乳喂養(yǎng)；但在哺乳初期，護士應在旁邊指導和幫助，并教會產(chǎn)婦在哺乳期間應如何觀察新生兒，喂奶后如何處理可以防窒息和利于胃內(nèi)氣體的排出。對于唇裂寶寶，母乳或人工喂養(yǎng)都沒有問題。要注意的是，由于唇裂寶寶吸吮能力差，所以每次喂奶時間不要過長，可以采取“少量多次”的方式喂養(yǎng)［2］。

2.2.2.2因口腔生理條件的變化，寶寶不能正常完成吸吮動作，常有奶液積存在口腔中，極易誤吸至呼吸道，引起感染或嗆咳。可使用小湯匙喂食，將湯匙放在患兒嘴上，稍停留片刻，使其利用唇部移動獲得湯匙中食物，這是唇裂修復術后提高唇運動的有效鍛煉。喂奶時將患兒抱起，用大拇指及食指固定湯匙，將奶汁從口角緩慢倒入口中，用無名指輕輕上舉患兒下唇，協(xié)助其完成吞咽，喂奶結束后輕拍患兒背部，盡量避免溢奶。喂奶結束后患兒采取俯臥位或側臥位，應及時清理口腔中的殘奶。

2.2.2.3奶瓶喂養(yǎng)與正常新生兒比較，此種患兒因口唇直接相通，影響了對的封閉，吸吮時在口腔內(nèi)無法形成所需的負壓，限制了硬腭與舌之間擠壓作用，雖吸吮時患兒更用力，輕者延長了喂奶時間，嚴重者無法進行吸奶。另外因口鼻腔直接相通，奶液易從鼻腔溢出，引起咳嗽，嚴重者甚至吸入性肺炎、中耳炎等。(1)選擇合適的奶瓶及奶嘴，選擇可以擠壓的、塑料的奶瓶，選較軟、較大的奶嘴，十字型的開口較好，因在受到擠壓時十字型開口才會打開，不易嗆到患兒；(2)采取適宜的喂養(yǎng)方式：盡量取90°或45°坐姿，奶嘴朝向正常腭部，從而避免返流。吸食時，將有很多空氣進入胃內(nèi)，要經(jīng)常輕拍其背部；(3)喂奶時間：應在15～20min完成，避免患兒疲勞。