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用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念加強醫(yī)學(xué)本科生教育,培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才梯隊
目前,國內(nèi)外院校及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心比較重視用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念進(jìn)行研究生及博士生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育,然而,國內(nèi)有學(xué)者提出,在醫(yī)學(xué)本科生階段開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢在必行,它對培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才梯隊建設(shè)具有非常重要的意義[1]。因此,地方高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,加強醫(yī)學(xué)本科生教育。
應(yīng)重視教學(xué)改革,加強學(xué)生批判性思維和轉(zhuǎn)化能力的培養(yǎng):教學(xué)內(nèi)容改革是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵,教學(xué)手段和方法的改革是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、轉(zhuǎn)化能力的質(zhì)量保障。由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是多學(xué)科、多層次、微觀與宏觀、靜態(tài)與動態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預(yù)防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合,因此,為了增進(jìn)學(xué)生對不同學(xué)科領(lǐng)域的了解,培養(yǎng)學(xué)生對知識融會貫通的能力,高校應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念積極進(jìn)行課程體系改革。增加利于學(xué)生轉(zhuǎn)化能力培養(yǎng)的科目,優(yōu)化選修課的內(nèi)容,通過設(shè)置多學(xué)科整合的綜合性實驗改進(jìn)實驗課程模式,以期構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。
應(yīng)實施本科生導(dǎo)師制,加強學(xué)生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng):科學(xué)研究是人才培養(yǎng)模式建設(shè)的重要支撐。實施本科生導(dǎo)師制,是提高學(xué)生科研能力的有效途徑。本科生導(dǎo)師大多從事科研工作,對本專業(yè)的一些前沿性研究有一定的認(rèn)知。他們在對學(xué)生進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育過程中,不僅可以為學(xué)生提供打開科研、學(xué)術(shù)之門的鑰匙,而且可在潛移默化過程中使學(xué)生樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的科研理念,有利于學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的提高,并可為日后科研工作奠定基礎(chǔ)。
應(yīng)注重開展醫(yī)學(xué)實踐活動,加強學(xué)生理論和實踐結(jié)合能力的培養(yǎng):班級是學(xué)校教育和教學(xué)的基本單位,也是實施素質(zhì)教育的重要陣地。新時期的高校班主任和輔導(dǎo)員,要確立“以人為本”、“育人為本”,樹立“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的工作理念,真心實意地為廣大學(xué)生服務(wù)。應(yīng)積極組織開展各種醫(yī)學(xué)實踐活動,如開展“多發(fā)病常見病病歷討論”、“到社區(qū)短期見習(xí)”“預(yù)防保健宣傳”等活動,從而在實踐中使學(xué)生理論和實踐結(jié)合能力得到提高。
用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念加強教師隊伍建設(shè),推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)
學(xué)校教育質(zhì)量的提高要靠高素質(zhì)具有轉(zhuǎn)化能力的教師隊伍,教師隊伍建設(shè)直接影響轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實施情況。由于目前國內(nèi)大多數(shù)臨床工作者很少接受過正規(guī)的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練,因此,從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究者大多來源于缺少有豐富臨床醫(yī)學(xué)背景的不同領(lǐng)域的基礎(chǔ)教研人員。那么,如何提高基礎(chǔ)教研人員和臨床工作人員的轉(zhuǎn)化能力,更深入、更有效地開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研工作。筆者認(rèn)為,學(xué)校應(yīng)加大教師隊伍建設(shè)力度,以更好地推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
地方醫(yī)學(xué)院??赏ㄟ^整合多學(xué)科知識,加強各學(xué)科教師緊密交流和聯(lián)系,使他們相互完善和發(fā)展?;A(chǔ)教學(xué)科研工作者要在課程整合過程中,重新構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)知識,基礎(chǔ)研究人員要主動和臨床醫(yī)生通過聯(lián)合查房進(jìn)行定期交流,共同研究和學(xué);臨床教學(xué)醫(yī)院可一方面通過選擇一些優(yōu)勢和特色學(xué)科,對這相關(guān)臨床工作人員進(jìn)行基礎(chǔ)科研訓(xùn)練,從而提高他們基礎(chǔ)研究的意識、水平和能力;另一方面,也可以通過建立“臨床數(shù)據(jù)和樣本資源庫”與基礎(chǔ)研究人員實行資源共享。
地方醫(yī)學(xué)院校要與臨床教學(xué)醫(yī)院加強學(xué)術(shù)交流與科研合作。例如通過聯(lián)合舉辦“博士論壇”、“專家講壇”“學(xué)術(shù)會議”等學(xué)術(shù)沙龍形式,為不同專業(yè)相同研究方向的教師之間架起一座溝通的橋梁,使他們能不斷熟悉對方的語言,了解不同領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展,以便更深入、更有效地開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)科研工作;通過聯(lián)合申報轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的項目,可為有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生與優(yōu)秀的基礎(chǔ)科研人員創(chuàng)造學(xué)術(shù)交流的機會,可使臨床醫(yī)生將臨床中急需決的問題反饋給基礎(chǔ)研究者,從而使基礎(chǔ)科研成果及時轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。
建立地方醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心,推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展
如何整合我?;A(chǔ)、臨床及管理專業(yè)師資隊伍,更好地展開人才培養(yǎng)模式的進(jìn)一步研究,筆者認(rèn)為,應(yīng)把經(jīng)過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的精通人文、基礎(chǔ)、臨床的這部分教師集中起來迅速組建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心,要建立醫(yī)教研一體化的運行體制和模式,強化和推動基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合。通過由轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心全面負(fù)責(zé)培養(yǎng)教師隊伍、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方式,組織和編寫“以器官和疾病為中心”的教材、教案和制定教學(xué)計劃,逐步建立起以“醫(yī)院”和“病人”為中心的教學(xué)新模式。然后,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心也要不斷總結(jié)及積累經(jīng)驗,積極組織進(jìn)行多課題、多學(xué)科、多途徑、多層次的教學(xué)試點與實踐,以此推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的基礎(chǔ)臨床相結(jié)合不僅是國際醫(yī)學(xué)教育改革的方向,也是實施醫(yī)學(xué)教育改革的平臺和途徑;醫(yī)學(xué)教育改革,不但會為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供全新的醫(yī)學(xué)人才,而且也可以促進(jìn)和保證轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此,只有及早規(guī)劃,制定明確的發(fā)展目標(biāo)和采取切實可行的措施,才能使醫(yī)學(xué)教育改革更加深入,培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生更加符合社會的需求。
關(guān)鍵詞 教育理念 教學(xué)方法 教學(xué)改革 人才培養(yǎng)
中圖分類號:G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
Research on the Reform of Teaching Method of Higher Colleges and
Universities in China under Modern Education Idea
HAO Shuyuan
(Railway Police College, Zhengzhou, He'nan 450053)
Abstract The philosophy of education is the soul of cultivating talent. Some of the changes in China's current education idea must make fundamental changes in the field of the education and teaching. The research of teaching methods' reform in colleges and universities is very important to fostering the innovative and applied talents of suiting for social needs.
Key words education philosophy; teaching method; teaching reform; talent cultivation
20世紀(jì)末,聯(lián)合國教科文組織專門成立了“國際21世紀(jì)教育委員會”。1996年該委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份名為“教育——財富蘊藏其中”的報告,明確提出2l世紀(jì)的教育必須圍繞學(xué)生的四種基本的學(xué)習(xí)能力或未來教育的四大支柱來重新設(shè)計,即強調(diào)學(xué)生應(yīng)“學(xué)會求知(1earning to know)、學(xué)會做事(1earning to do)、學(xué)會合作(1earning to live together)、學(xué)會發(fā)展(1earning to be)”,此報告成為21世紀(jì)各國教育改革和發(fā)展的重要文件?!八膫€學(xué)會”的核心是強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,而首先提出的就是強調(diào)使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會求知。①
隨著經(jīng)濟(jì)、社會的快速發(fā)展,我國當(dāng)前的教育狀況已顯嚴(yán)重滯后。適應(yīng)時代要求、與國際接軌、改革教育模式,真正培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)代社會需求的新型應(yīng)用型人才已成為上至政府、專家、學(xué)者,下至普通百姓的共同呼聲。為適應(yīng)新時期國際、國內(nèi)對新型人才的需求,教育改革勢在必行。然而,當(dāng)前的問題是,教育改革是共識,如何進(jìn)行教育改革卻存在諸多爭論,目前尚沒有形成一個明確的方向或模式。
目前,我國已經(jīng)進(jìn)入高等教育大眾化階段,全面提高高等教育質(zhì)量,促進(jìn)人的全面發(fā)展和適應(yīng)社會需要,培養(yǎng)數(shù)以千萬計的應(yīng)用型高級專門人才,是高等學(xué)校的首要任務(wù)。然而,我國高校長期以來存在的傳統(tǒng)教育模式都是偏重對知識的學(xué)習(xí)、理解、積累與掌握,卻忽略了培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力與創(chuàng)新精神。因此,對傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式包括課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等進(jìn)行一系列的改革,促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)勢在必行。在各項教學(xué)改革當(dāng)中,教學(xué)方法的改革無疑成為制約其他改革的“瓶頸”,是教學(xué)改革的關(guān)鍵。《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出,要創(chuàng)新教育教學(xué)方法,倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué),要改革考試方法,注重學(xué)習(xí)過程考查和學(xué)生能力評價。②這里,本文根據(jù)當(dāng)前我國學(xué)校正悄然出現(xiàn)的教學(xué)理念的一些變革,談?wù)勅绾芜M(jìn)行高校的教學(xué)改革,以期作引玉之磚。
1 當(dāng)前我國教學(xué)理念變革的特點
教學(xué)理念是人才培養(yǎng)的主旨和方向,教學(xué)理念的正確與否直接決定著人才培養(yǎng)的質(zhì)量和優(yōu)劣。近些年,隨著大家對我國教育質(zhì)量與培養(yǎng)什么樣人才的關(guān)注與討論,促使我國的教育理念正在逐漸發(fā)生一些變革,歸納起來,大致有以下四點:
在教學(xué)主旨上,由單純教書向全面育人轉(zhuǎn)變,由注重知識的傳授向注重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展轉(zhuǎn)變,強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性以及主觀能動性的發(fā)揮,加強對學(xué)生學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)和引導(dǎo),更加關(guān)心學(xué)生的身、心、業(yè),真正使他們成為學(xué)習(xí)的主人、生活的主人。
在培養(yǎng)模式上,從知識學(xué)習(xí)向能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育、情感教育轉(zhuǎn)變;由注重專門知識積累向注重綜合能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變,由繼承性教學(xué)向創(chuàng)新性教育轉(zhuǎn)變,由大一統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式向個性多樣化的人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變,使他們成為一個個鮮活的有思想、重情感、有才能的人。
在教學(xué)方式上,由輸入式教學(xué)向啟發(fā)式教學(xué)轉(zhuǎn)變,從以教法為主向教法與學(xué)法并重轉(zhuǎn)變;從嚴(yán)肅、安靜、冷臉聽講的課堂氛圍向活躍、輕松、愉悅、熱烈的課堂氛圍轉(zhuǎn)變;變單向傳授為雙向互動,強調(diào)師生的情感交流,注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的求知欲、積極性和主動性,使學(xué)生由埋頭學(xué)習(xí)向探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。
在考核要求上,由考查學(xué)生對知識的接受與掌握程度向考查學(xué)生對知識的理解與應(yīng)用能力轉(zhuǎn)變,由考查學(xué)生的識記量和記憶準(zhǔn)確性向注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用能力和實踐能力轉(zhuǎn)變,強調(diào)考核學(xué)生的創(chuàng)新精神和應(yīng)用能力,強調(diào)考核與篩選出適應(yīng)社會需要的應(yīng)用型人才的實際效果。
2 我國高校教學(xué)方法改革的策略
就高等學(xué)校教學(xué)方法而言,其本身并沒有什么特殊的地方,但是由于高等學(xué)校實施的是專門教育,培養(yǎng)的是專門人才,加上大學(xué)生身心發(fā)展的特點,因此在教學(xué)過程中又有其自身的一些規(guī)律,下面僅就我國高校教學(xué)方法的改革談?wù)効捶ā?/p>
2.1 首先應(yīng)樹立現(xiàn)代教學(xué)觀念
教學(xué)觀念對教學(xué)實踐起著根本性的指導(dǎo)作用,提高教育教學(xué)質(zhì)量的前提是切實轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念。高校教師應(yīng)當(dāng)加強學(xué)習(xí),把握時代脈搏,革新傳統(tǒng)的教育教學(xué)觀念,教師角色應(yīng)從主導(dǎo)者、指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者、輔導(dǎo)者,教師在教學(xué)過程中的主要作用不應(yīng)再是進(jìn)行單純的信息傳遞、知識傳授,而應(yīng)是引導(dǎo)、啟發(fā)、組織、示范、解惑、激勵、評價等。這就要求高校教師改變過去“以教師為中心”、“片面注重精講”、“單向傳輸知識”、“滿堂灌”等教學(xué)方法,而應(yīng)積極采用啟發(fā)式、互動式、探究式等教學(xué)方法,從而真正培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用能力和創(chuàng)新精神。
2.2 積極倡導(dǎo)探究式教學(xué)
所謂探究式教學(xué),其指導(dǎo)思想是在教師的指導(dǎo)下,以學(xué)生為主體,讓學(xué)生自覺地、主動地去探索和掌握解決問題的步驟和方法,研究客觀事物的屬性,發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的起因和事物的內(nèi)部聯(lián)系,從中找出規(guī)律,形成自己的概念。在探究式教學(xué)中,教師是引導(dǎo)者,其主要任務(wù)是啟發(fā)誘導(dǎo);學(xué)生是探究者,其主要任務(wù)是通過自己的探究,發(fā)現(xiàn)新事物,找出新規(guī)律,探尋新可能。探究式教學(xué)既強調(diào)教師教學(xué)的主導(dǎo)作用,同時又重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用;既需要教師根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容,仔細(xì)斟酌,進(jìn)而提出邏輯合理、難度合適的問題,并創(chuàng)造條件、創(chuàng)設(shè)情境、開放課堂,從而激發(fā)學(xué)生自主探究的欲望和潛能,同時也要求教師在學(xué)生有疑問時要循循善誘、適當(dāng)點撥、誘導(dǎo)其探究走向深入。因此,在探究式教學(xué)中必須正確處理好教師的“導(dǎo)”和學(xué)生的“探”的關(guān)系,做到既不放任不管,讓學(xué)生漫無目的地去探究;也不過多干預(yù)或介入,激發(fā)學(xué)生獨立探究問題的興趣和創(chuàng)新意識,開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生分析研究問題和創(chuàng)新解決問題的能力。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生的鉆研精神和團(tuán)隊意識,培養(yǎng)學(xué)生獨立探究問題的能力,也有利于構(gòu)建和諧的師生關(guān)系,彰顯良好師生關(guān)系對教學(xué)效果的重要作用。
2.3 大力推行啟發(fā)式教學(xué)
所謂啟發(fā)式教學(xué),就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和認(rèn)知規(guī)律,選擇和運用多種教學(xué)手段,采用啟發(fā)、引導(dǎo)、誘導(dǎo)的方法傳授知識,培養(yǎng)能力,使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí),促進(jìn)其身心全面發(fā)展??梢哉f,啟發(fā)式教學(xué)既是教學(xué)方法,也是一種教學(xué)思想,或者說,是教學(xué)原則或教學(xué)觀。放眼當(dāng)今世界各國,其教學(xué)改革無一不是圍繞著啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行或者是與啟發(fā)式教學(xué)相聯(lián)系的。啟發(fā)式教學(xué),強調(diào)教師的主導(dǎo)作用,這表現(xiàn)在“兩個轉(zhuǎn)化”上:一是強調(diào)教師的引導(dǎo)轉(zhuǎn)化,把講授的理論知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生的內(nèi)在知識,通俗地講,就是把拿來的他人的東西轉(zhuǎn)化為自己的東西;二是強調(diào)教師要進(jìn)一步把學(xué)生的內(nèi)在知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用知識的能力,形成實踐能力。啟發(fā)式教學(xué)包含很多具體的教學(xué)方法,如自學(xué)指導(dǎo)法、創(chuàng)設(shè)情境法、比較啟發(fā)法、問題教學(xué)法等。但是,無論采用哪種教學(xué)方法,都強調(diào)使其富有啟發(fā)性,能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)的積極性和強烈的求知欲,渴望獲得知識的滿足。通過對解決問題的教學(xué)方法的探索,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情和意識,從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。
2.4 優(yōu)化教法,注重實效
教學(xué)方法是保證教學(xué)效果的關(guān)鍵,教學(xué)方法的選用是否適合直接決定著教學(xué)質(zhì)量的好壞?!敖虒W(xué)有法,教無定法,貴在得法”:教學(xué)有法指的是教學(xué)有規(guī)律可循,應(yīng)當(dāng)遵循一定的原則;教無定法是指具體的教學(xué)方法沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),視情況而定;貴在得法是指具體的教法一定要得當(dāng)、適合、適用,要能實現(xiàn)教學(xué)目的。由于教學(xué)內(nèi)容、方式、手段以及對象的多樣化和多層次,教學(xué)方法的多樣化是必然的。因此,教師教授某個具體教學(xué)內(nèi)容時應(yīng)當(dāng)潛心研究并選用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,在整個課程的教授過程中把各種教學(xué)方法配合起來靈活運用,才能取得更好的教學(xué)效果。教學(xué)方法并無統(tǒng)一模式,從來沒有也不可能有一個包打一切、放之四海而皆準(zhǔn)的所謂的最好的教法。作為高等院校,應(yīng)當(dāng)多提倡與鼓勵教師結(jié)合自身優(yōu)勢、個性特點、課程要求、授課對象等靈活選擇和運用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,諸如導(dǎo)學(xué)式、啟發(fā)式、實踐式、討論式、情景模擬式、案例教學(xué)式等等,以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)行和良好教學(xué)效果的取得。好的教法有如催化劑,只有不斷優(yōu)化教法,才能大大促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)課程的深刻理解與熟練掌握,才能大大鍛煉學(xué)生的實踐能力,才能使高校教學(xué)質(zhì)量真正取得實效,培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的應(yīng)用型人才。
2.5 改革考試辦法
考試作為對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的考核,對學(xué)生的學(xué)習(xí)具有導(dǎo)向性的作用。傳統(tǒng)的考試大多以客觀題為主,因而傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往只是老師近乎照搬式的知識講授加上學(xué)生大量的機械記憶,考什么就教什么,考什么就記什么。這種教學(xué)方法把生動的知識抽象為刻板的教條,把有頭腦的學(xué)生當(dāng)作不會說話的啞巴,結(jié)果造成學(xué)生學(xué)習(xí)就是為了考試,考完就忘,高分低能等現(xiàn)象的普遍存在。而且,不同于中小學(xué)主要是以基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)為主,高校教育的主要目的是以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的應(yīng)用型人才。所以,必須對當(dāng)前高?,F(xiàn)存的考試辦法進(jìn)行一個切實的改革。一是改革試題的構(gòu)成,減少填空、選擇、判斷、簡答等客觀性試題的比例,嚴(yán)控背定義、名詞解釋等死記硬背的試題的數(shù)量;加大分析、綜合、推理、應(yīng)用等主觀性題型的份額,使學(xué)生可以創(chuàng)造性地自我發(fā)揮,主要考查學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題的能力;二是改革試題答案的“標(biāo)準(zhǔn)化”模式,建立一個嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、公正、合理的評分、評價機制,有助于開拓學(xué)生的思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力;三是改革考試的形式與計分辦法,將學(xué)生的考試成績與教師的主觀評價相結(jié)合,將學(xué)生日常課堂提問情況、討論發(fā)言情況、作業(yè)情況、平時考查成績和期末考試成績按一定比例計入總成績,使學(xué)生的考試成績能全面、綜合地反應(yīng)學(xué)生平時的學(xué)習(xí)情況,而不是卷面分?jǐn)?shù)所片面地反映出來的學(xué)生掌握知識的情況,也不至于一考定成敗,從而真正實現(xiàn)從重視考試成績向注重學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變;從以考試為目的向以培養(yǎng)能力為目的轉(zhuǎn)變;從死記硬背型、純理論型、論述型的閉卷考試方式向綜合應(yīng)用型、理論與實踐并重型、論證型的開卷考試方式轉(zhuǎn)變??荚囀侵匾臋z測方式,以上辦法的實施,既可以端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,又可有效地減少目前普遍存在且愈演愈烈的考試舞弊現(xiàn)象,關(guān)鍵是能真正培養(yǎng)出有學(xué)識、有能力、懂應(yīng)用的適應(yīng)社會多樣化需求的人才。
注釋
① 耿書麗.避免課堂失誤的50個細(xì)節(jié)[M].長春:東北師范大學(xué)出版社,2010.11.
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首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動的風(fēng)向標(biāo),在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會帶有明確的目的性進(jìn)行學(xué)習(xí),因此需要通過采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對其進(jìn)行動員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過多年對非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實踐,我們認(rèn)識到主要應(yīng)從以下幾點進(jìn)行引導(dǎo),能起到一定的效果。
1通過簡單舉例說明預(yù)防醫(yī)學(xué)對臨床授課內(nèi)容的不足起到補充作用
臨床醫(yī)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴大了知識面,對提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對常見疾病進(jìn)行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,這時候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項,這就需要有一定的營養(yǎng)學(xué)知識方面的技術(shù)支持進(jìn)行膳食治療與食譜設(shè)計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識,只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識才會及時地對防疫部門進(jìn)行匯報,從而控制病例進(jìn)一步增加;再有就是在進(jìn)行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業(yè)史進(jìn)行詳細(xì)地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對疾病的認(rèn)識,發(fā)現(xiàn)重大事件
通過對比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個體,即病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對疾病有一個全面的認(rèn)識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當(dāng)時開采時灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對農(nóng)民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。
3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實用型的基層醫(yī)學(xué)人才
目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國現(xiàn)在正在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過程、三級預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導(dǎo)致的地方病。高級社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識。作為一名實用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認(rèn)識到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標(biāo),防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對培養(yǎng)實用型人才起到重要作用,對將來的社會發(fā)展也起到重要作用。
4通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維
醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫作,對提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識??偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗,進(jìn)行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)是進(jìn)行臨床科研的有力工具,包括如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。
2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求》,界定了醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面:職業(yè)價值、態(tài)度、行為與倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,臨床技能,交流溝通技能,群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維與研究;闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生所必須具備60種核心能力。從《醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求》和全國醫(yī)學(xué)院校的卓越醫(yī)師培養(yǎng)模式來看,與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相比,卓越醫(yī)師的培養(yǎng)更強調(diào)和注重人文素質(zhì)。鑒于在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中,人文素質(zhì)的培養(yǎng)越來越重要,人文教育的比例越來越大,因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)更應(yīng)發(fā)揮學(xué)科人文科學(xué)的特點,充分利用自己的學(xué)科優(yōu)勢,將人文教育與科學(xué)教育結(jié)合起來。
2將預(yù)防醫(yī)學(xué)教育融入臨床教學(xué)過程
2.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的國際趨勢
早在1992年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了五星級醫(yī)生(醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者和健康資源管理者)的概念。醫(yī)師不再是一個簡單的疾病治療者,而是一個針對全人群的健康服務(wù)者。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式不可能培養(yǎng)出五星級醫(yī)生。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育在醫(yī)師培養(yǎng)中承擔(dān)了更大的任務(wù)。從國際來看,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育越來越受到重視。在美國,預(yù)防醫(yī)學(xué)為必修課,其內(nèi)容包括社區(qū)保健、預(yù)防醫(yī)療、統(tǒng)計學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué),并組織學(xué)生進(jìn)行基層社區(qū)保健實習(xí)和門診保健見習(xí)。在俄羅斯,預(yù)防醫(yī)學(xué)也為必修課,定為國家考試科目,其內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生(醫(yī)院規(guī)劃、衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備要求、放射防護(hù)、微小氣候、照明、噪音、醫(yī)院設(shè)計、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、課間實習(xí)),并規(guī)定臨床實習(xí)時每個學(xué)生必須在疾病控制中心實習(xí)一個月。在日本,文部省規(guī)定預(yù)防醫(yī)學(xué)為社會保健課程,另外由教師制定課題組織學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查。在德國,預(yù)防醫(yī)學(xué)包括統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生事業(yè)課。在英國,公共衛(wèi)生課也稱社區(qū)醫(yī)學(xué),十分重視用流行病學(xué)方法來研究基礎(chǔ)保健問題。
2.2結(jié)合卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo),將預(yù)防醫(yī)學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中
2.2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科融合滲透預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的根本目標(biāo)在于培養(yǎng)合格的卓越醫(yī)師,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動都應(yīng)圍繞這一目標(biāo)服務(wù)。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限,彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕,將預(yù)防醫(yī)學(xué)理論滲透到臨床各學(xué)科,提高卓越醫(yī)師的思考能力與邏輯能力。如將營養(yǎng)與食品衛(wèi)生理論滲透到消化系統(tǒng)疾病的診斷、治療與預(yù)防中;將環(huán)境與健康理論、行為醫(yī)學(xué)理論滲透到病因探索、疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中;將流行病學(xué)理論和概率觀點,滲透到疾病的病因探索、診斷與治療中;將健康教育、健康促進(jìn)和健康管理理論與疾病的早期診斷、預(yù)防和控制結(jié)合起來。
2.2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐與臨床實踐結(jié)合起來,增強卓越醫(yī)師的崗位適應(yīng)力人類疾病發(fā)生、發(fā)展的復(fù)雜性和綜合性,要求卓越醫(yī)師有廣闊的視野、深厚的知識底蘊與突出的實踐能力。卓越醫(yī)師培養(yǎng)過程中的臨床實踐,固然能夠提高醫(yī)師的臨床實踐能力,但對于卓越醫(yī)師來說,尚不能滿足由于人群生活水平的提高而對健康服務(wù)提出新的需求。加強卓越醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐必不可少,我國控制2003年SARS和2009年H1N1流感流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗表明:一個優(yōu)秀的卓越醫(yī)師必須具備能防、能治和處理突發(fā)事件的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐主要內(nèi)容包含社區(qū)預(yù)防、保健、免疫接種、疾病統(tǒng)計、疾病監(jiān)測、疾病篩查、健康教育和健康促進(jìn)等。在臨床實踐中,不僅要體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐內(nèi)容,而且要將預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐場所從疾病控制中心,逐漸擴展到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等臨床場所中,與卓越醫(yī)師的崗位銜接起來,增強畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力。
2.2.3培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維與探索能力創(chuàng)新與探索精神是卓越醫(yī)師的重要素質(zhì)之一,對卓越醫(yī)師而言,傳統(tǒng)培養(yǎng)方法缺少相應(yīng)的訓(xùn)練。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科對培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維和探索精神有重要作用[5]。預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)加強這些課程的學(xué)習(xí),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生將來從事臨床科學(xué)研究的需要,促進(jìn)學(xué)生邏輯思維能力的提升,提高臨床工作的診療水平。突出循證醫(yī)學(xué)的地位,培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中提出問題、探索問題和解決問題的能力,同時也有利于提高終身學(xué)習(xí)的能力。
2.2.4培養(yǎng)卓越醫(yī)師法律意識和職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)決定了卓越醫(yī)師不僅要有較高的技術(shù)水平與技術(shù)能力,而且應(yīng)具備良好的法治精神和職業(yè)素養(yǎng)。因此,在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)增加衛(wèi)生法律、法規(guī)的知識,讓學(xué)生盡早產(chǎn)生法律意識,明白醫(yī)學(xué)的法治精神;除此之外,應(yīng)讓學(xué)生盡早地參與社區(qū)實踐、社區(qū)活動,體驗和了解社會實際情況;廣泛與社會人流,了解人民群眾的需求,訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的交流、溝通能力,從而提高其職業(yè)素質(zhì)。
3編寫用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材
卓越醫(yī)師的培養(yǎng)在我國還是一個較新的課題,全國尚無統(tǒng)一的模式與教材?,F(xiàn)階段我國應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材,主要是國家規(guī)劃教材,經(jīng)過多年實踐與數(shù)次修訂,內(nèi)容選擇和安排有很大的改進(jìn)。但筆者認(rèn)為尚不能完全適應(yīng)卓越醫(yī)師的培養(yǎng),尤其是目前我國卓越醫(yī)師培養(yǎng)方案均采用模塊式教學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容全部分解到各個教學(xué)模塊中,與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)融合在一起,極大地限制了預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)設(shè)計,因此如何設(shè)計和編寫用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材,是一個值得探討的問題。
4綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法,改革考試評價體系
預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容涉及理論、知識、技能和科研設(shè)計等內(nèi)容,要全面提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到卓越醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo),必須綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法?,F(xiàn)代常見的教學(xué)方法有案例為中心的教學(xué)法(CBL)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)、以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL)等教學(xué)方法。在教學(xué)過程中,教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法,以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。如基礎(chǔ)理論可采用傳統(tǒng)的講授法;環(huán)境與健康、衛(wèi)生法律法規(guī)可采用案例為中心的教學(xué)法(CBL);疾病的預(yù)防與控制可采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL);流行病學(xué)可采用以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL),鼓勵學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)課題的設(shè)計、調(diào)查。此外,改變傳統(tǒng)的考試評價方式,采用以過程評價和綜合評價為主的評價方法。過程評價重點考查學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度、思維能力、創(chuàng)新能力和實踐能力;過程評價采取學(xué)生每完成一項任務(wù)后,根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)、結(jié)果質(zhì)量及時予以評分的方式進(jìn)行。過程評價成績與最終卷面成績一起進(jìn)行學(xué)生成績的綜合評定。
5注重教師發(fā)展,提升教師專業(yè)水平
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);五位一體;人才培養(yǎng)模式;應(yīng)用型
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)27-0144-02
我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在動蕩的戰(zhàn)爭時代,而西方國家的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在19世紀(jì),在發(fā)展的進(jìn)程上,我國預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于西方國家[1]。經(jīng)過200多年的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)在預(yù)防重大傳染病的傳播與防治上起到了跨時代的意義。然而,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及環(huán)境的改變,預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨更多的挑戰(zhàn)。其中,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)成功實施的重要環(huán)節(jié),因此對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提出了更高的要求,同時也對高等院校的培養(yǎng)模式、教學(xué)模式提出了更高的要求。
一、我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低。目前,我國開設(shè)預(yù)防專業(yè)的院校有92所[2],由于我國很多醫(yī)學(xué)院校受到傳統(tǒng)思維,即“重理論、輕實踐;重治療,輕預(yù)防”的影響,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有受到足夠的重視,學(xué)校普遍注重整體的學(xué)生技能的掌握,卻忽略了預(yù)防的重要性。因此,現(xiàn)場調(diào)查和分析問題作為實踐的重要內(nèi)容往往被很多的學(xué)生所忽略,對理論內(nèi)容的掌握非常熟練,然而一旦面臨具體公共衛(wèi)生問題時就會束手無策。對于本科階段預(yù)防專業(yè)的學(xué)生,這方面是嚴(yán)重欠缺的內(nèi)容,同時也是制約預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)與適應(yīng)工作崗位所面臨的重大問題。
2.缺乏科研創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)重在應(yīng)對各種疾病或者公共突發(fā)事件的預(yù)防上,而疾病的發(fā)生機理、流行特征(三間分布)、影響因素、防治手段等都需要預(yù)防專業(yè)學(xué)生不斷探索,不斷鉆研,而目前我國預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段往往把目標(biāo)放在理論知識的掌握上,缺乏對未知領(lǐng)域的探索精神,同時也缺少創(chuàng)新精神[3]。而醫(yī)學(xué)院校在對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文要求的水平也較低,學(xué)生對科研的設(shè)計、選題、科研的方法等都缺少認(rèn)識和了解,畢業(yè)論文的質(zhì)量也有待于提高。
3.臨床技能不足、英語水平落后。由于很多醫(yī)學(xué)院校往往認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)不用像臨床專業(yè)那樣掌握臨床技能,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生參加的臨床技能實踐時間非常有限,而臨床技能的不足嚴(yán)重制約了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)對公共突發(fā)事故的應(yīng)對能力,同時也限制了對臨床知識系統(tǒng)的掌握。在前言中,我們已經(jīng)提到,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于發(fā)達(dá)的西方國家,因此了解和掌握西方國家的技術(shù)和理論知識是國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所應(yīng)必備的。因此,就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生有較高的英語水平來閱讀大量的英文文獻(xiàn),了解國外預(yù)防醫(yī)學(xué)的技術(shù)方法。然而,目前我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段的學(xué)生,英語水平往往局限于普通大學(xué)四級,而專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語水平較低,這嚴(yán)重限制了他們獲取大量國外信息的能力,也限制了他們思維的發(fā)展[4]。
4.人際交往、社會適應(yīng)能力較差。預(yù)防醫(yī)學(xué)是與人群密切相關(guān)的專業(yè),它研究的就是人群,所以不可避免地要與人群進(jìn)行交流。然而,由于我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生缺乏現(xiàn)場實踐的機會,因此這方面能力欠缺。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是要與環(huán)境、人群密切打交道的,例如在克山病高危因素的研究中,該種疾病是一種地方病,患病群體居住地域較為偏僻,因此需要學(xué)生能夠適應(yīng)各種環(huán)境。然而,由于當(dāng)今社會的發(fā)展,適應(yīng)艱苦環(huán)境的機會越來越少,這種社會實踐在我國很多預(yù)防醫(yī)學(xué)院系都是缺乏的。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
1.“五位一體”的內(nèi)涵。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗和國內(nèi)外參考,提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式?!拔逦灰惑w”指專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,旨在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識、基本技能,有一定的實踐能力、創(chuàng)新能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才。專業(yè)教育強調(diào)的是,在大學(xué)教育階段要掌握以衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為基石,以流行病學(xué)為上層建筑的預(yù)防醫(yī)學(xué)整體知識體系。學(xué)業(yè)教育強調(diào)的是,在學(xué)生受教育階段,不僅要全面地掌握所學(xué)的專業(yè)知識,也要鞏固發(fā)展相關(guān)專業(yè)、相關(guān)領(lǐng)域的知識,提高人文素養(yǎng),提升整體學(xué)業(yè)水平。實踐教育,旨在通過具體的實踐過程,使學(xué)生掌握本專業(yè)的方法技能,提升調(diào)查隨訪、分析問題的能力以及科研探索的能力。創(chuàng)業(yè)教育,旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神,開拓學(xué)生的思維,提升學(xué)生就業(yè)的水平與質(zhì)量。綜合素質(zhì)是我國素質(zhì)教育培養(yǎng)的目標(biāo),同時也是培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)包括多個方面,如專業(yè)素質(zhì),熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),熟悉健康教育工作,掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢和統(tǒng)計分析等技能以及人際交往與社會適應(yīng)的能力。
2.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的具體策略。①“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的改革。我國預(yù)防醫(yī)學(xué)仍然承襲前蘇聯(lián)的教育體系,雖然經(jīng)過了幾十年的發(fā)展,但是仍未發(fā)生革命性的改變。然而,人們的醫(yī)療需求、外界環(huán)境以及各種疾病的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生變化,如果仍然用以前的方式方法處理現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,顯然已經(jīng)不再適用。因此,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)該做出相應(yīng)的改革,主要包括以下幾個方面:改革理論內(nèi)容。理論指導(dǎo)實踐,而過時的理論將無法正確地指導(dǎo)實踐。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)的防治重心已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)移到常見病、慢性病及多發(fā)病上,因此,需要在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行改進(jìn),增加常見病、慢性病及多發(fā)病的防治手段與方法。本科階段的預(yù)防專業(yè)學(xué)生專業(yè)英語能力較差,同時文獻(xiàn)查閱和統(tǒng)計分析等課程較少,因此對于整體本科階段預(yù)防專業(yè)學(xué)生水平都產(chǎn)生了制約,所以可以增加此類課程。還可以增加一些選修課,方向可以是多方面的,如衛(wèi)生法規(guī)、政策以及社會交往等[5]。②“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)方法的改進(jìn)。教學(xué)方法的改進(jìn)包括兩個方面,一個是理論教學(xué)方法,另一個是實踐方法。前者主要是增加教學(xué)方法的多樣性,例如開展討論式、啟發(fā)式、案例分析教學(xué),讓學(xué)生真正參與進(jìn)去,對于培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)邏輯思維將產(chǎn)生重要的作用。后者的改進(jìn)包括增加學(xué)生的實踐機會,如參與多種疾病的防治過程,進(jìn)行公共突發(fā)事件的現(xiàn)場調(diào)查與分析,同時也增加學(xué)生科研的能力,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實際應(yīng)用的技能,培養(yǎng)成應(yīng)用創(chuàng)新型人才。實踐方法的改進(jìn)還包括減少傳統(tǒng)的驗證性實驗,開設(shè)設(shè)計性實驗,增加對臨床實踐的重視程度和開展雙語教學(xué)。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的展望
1.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢?!拔逦灰惑w”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式較傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有明顯的優(yōu)勢,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)教學(xué)方法和內(nèi)容更加全面?!拔逦灰惑w”人才培養(yǎng)模式采用多種新型的教學(xué)方法,如討論式、啟發(fā)式、案例分析式、開設(shè)設(shè)計性實驗、雙語教學(xué)等教學(xué)方法,教學(xué)的內(nèi)容涉及多個方面,不僅是專業(yè)方面的,還包括臨床專業(yè)、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生政策、社交技巧、科研調(diào)查等多個內(nèi)容。(2)更加凸顯“應(yīng)用”和“創(chuàng)新”。目前,預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段就業(yè)并不樂觀,針對社會的需求以及終身發(fā)展的需要,在培養(yǎng)人才方面需要更加突出預(yù)防的應(yīng)用性和創(chuàng)新性,才能提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的質(zhì)量和適應(yīng)未來工作崗位的能力[6]。
2.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性?!拔逦灰惑w”成功將專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,是開拓我國新時代新目標(biāo)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要手段。首先,它順應(yīng)社會醫(yī)療發(fā)展的要求,符合預(yù)防疾病發(fā)展變化的趨勢。其次,它符合人才全面發(fā)展、終身發(fā)展的目標(biāo),有利于為社會培養(yǎng)出更加實用的應(yīng)用創(chuàng)新型人才。最后,它摒棄了傳統(tǒng)的教育模式,是一種創(chuàng)新的教育理念,滿足了教師和學(xué)生的發(fā)展需求。
四、結(jié)束語
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,是符合時展、醫(yī)學(xué)發(fā)展以及人才終身發(fā)展的重要教育理念與方案。本文分析了我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,即現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低,缺乏科研創(chuàng)新精神,臨床技能不足、英語水平落后,人際交往、社會適應(yīng)能力較差,因此提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建,主要從教學(xué)內(nèi)容和方法開展構(gòu)建的具體策略。最后從“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性兩方面對該方案與理念進(jìn)行展望。
參考文獻(xiàn):
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1我國社會體育專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀
從1993年天津體育學(xué)院開設(shè)了社會體育專業(yè)至今,社會體育已成為體育專業(yè)教育中的主干專業(yè),辦學(xué)規(guī)模僅次于體育教育專業(yè),布點院校也從單一的體育類院校擴展到師范、綜合、工科、醫(yī)藥、財經(jīng)、農(nóng)業(yè)、民族等類型院校。[1]但其畢業(yè)生改行易業(yè)的現(xiàn)象嚴(yán)重,這與課程本身的設(shè)置有很大的關(guān)系。在《專業(yè)規(guī)范》中,設(shè)置健身與休閑運動指導(dǎo)、健身與休閑俱樂部經(jīng)營管理、體育社會工作三個專業(yè)方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業(yè)方向設(shè)計及其課程設(shè)置的研究》中指出在社會體育大專業(yè)下細(xì)化專業(yè)方向的必要性,提出體育健身指導(dǎo)與管理、體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營與管理、保健康復(fù)專業(yè)(醫(yī)療體育和矯正體育)三個方向。[2]本文就健身指導(dǎo)這一專業(yè)方向的運動人體科學(xué)知識體系課程設(shè)置的合理性與適用性進(jìn)行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓(xùn)練的課程體系,例如以生理學(xué)、運動醫(yī)學(xué)和生物力學(xué)等為代表的傳統(tǒng)學(xué)科體系,其服務(wù)對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標(biāo)也只是提高運動成績。盡管有的學(xué)校也開設(shè)了一些符合專業(yè)特色的學(xué)科,如華南師大開設(shè)的《運動與健康促進(jìn)》,但就全國范圍而言,預(yù)防的觀念、服務(wù)于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數(shù)高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學(xué)、湖南師大、云南師大等學(xué)校的運動人體科學(xué)課程以運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、體育保健學(xué)為主,[3]這些課程的設(shè)置與運動訓(xùn)練等專業(yè)的課程區(qū)分不明顯,沿襲了傳統(tǒng)的運動人體科學(xué)課程,服務(wù)于正常人運動狀態(tài)下人體的變化,并以此為研究基礎(chǔ)。其理論基礎(chǔ)的構(gòu)成是“運動”,并沒有體現(xiàn)出社會體育專業(yè)服務(wù)于大眾體育健身的特色。顯然,這與社會體育培養(yǎng)的目標(biāo)———即大眾體育健身的專業(yè)體育指導(dǎo)人才是相悖的。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為與人群健康有關(guān)的衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關(guān)系,其中的“一級預(yù)防”是最積極主動的預(yù)防,更是與體育有著密切的關(guān)系,可以說體育運動是預(yù)防醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要的“一級預(yù)防”。而傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)從中醫(yī)“治未病”的角度出發(fā),對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認(rèn)識和把握,尤其在亞健康預(yù)防與調(diào)治上也有著獨到的優(yōu)勢。因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預(yù)防醫(yī)學(xué)”理論引入大眾健身指導(dǎo)的理念中,從而培養(yǎng)出能夠運用專業(yè)的體育健身和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識來指導(dǎo)大眾健身、緩解社會亞健康危機的專業(yè)人才。馬玉成在《體育學(xué)科加強健康教育的理論研究》中提到:在當(dāng)前的專業(yè)設(shè)置下,改革課程,加強體育專業(yè)中健康教育的比重或加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中體育的教學(xué)內(nèi)容。[4]
2預(yù)防醫(yī)學(xué)理論對大眾健康的理論指導(dǎo)
數(shù)據(jù)表明我國大多數(shù)人群屬于亞健康狀態(tài),而預(yù)防醫(yī)學(xué)理論無論是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)中醫(yī)中,都是維護(hù)人群健康的主要理念;以預(yù)防醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的大眾體育健身是緩解亞健康、促進(jìn)大眾健康最為簡單、有效的手段。
2.1中國的人群健康分類和亞健康人群
眾所周知,21世紀(jì)是健康的世紀(jì),人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,“文明病”嚴(yán)重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現(xiàn)新的變化趨勢。這些“文明病”的產(chǎn)生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態(tài),因此,在20世紀(jì)80年代,蘇聯(lián)學(xué)者將這種非健康、非疾病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài)。根據(jù)中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會公布的數(shù)據(jù)顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。(見圖2)對于這70%的龐大亞健康人群,已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注。臨床醫(yī)學(xué)對此人群的干預(yù)也顯現(xiàn)出一定的局限性和被動性。它是一個動態(tài)的狀態(tài),或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與運動干預(yù)理念對預(yù)防、治療亞健康的指導(dǎo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的學(xué)科。中西醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想同多異少,雙方的預(yù)防手段都多樣而有效,兩者存在著很強的互補性。
2.2.1現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三大部分組成。應(yīng)該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預(yù)防醫(yī)學(xué)占據(jù)著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應(yīng)用預(yù)防為主的思想,探討自然和社會環(huán)境因素對人群健康的影響,分析疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,研究疾病的預(yù)防和控制措施,通過公共衛(wèi)生實踐,達(dá)到預(yù)防疾病,維護(hù)和促進(jìn)健康的目的。[5]促進(jìn)健康和防止發(fā)生健康向疾病轉(zhuǎn)化正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所研究的范疇,亞健康也成為新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)所面對的重要研究課題。
2.2.2傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)
傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)即中醫(yī)預(yù)防,早在二千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)素問四季調(diào)神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經(jīng)孕育著“預(yù)防為主”的思想。它是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,從預(yù)防觀點出發(fā),通過研究人類健康與疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變規(guī)律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展和傳變的系統(tǒng)理論。[6]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,探索和分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的目的。而中醫(yī)“治未病”思想則更重視內(nèi)因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調(diào)攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來促進(jìn)人體的陰陽和諧,提高機體內(nèi)在的防病抗病能力。[7]在新的健康醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下,中西醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)體系正在走向融合,并將成為指導(dǎo)大眾健身、促進(jìn)民眾健康的理論基礎(chǔ)。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進(jìn)作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強體質(zhì),提高國民身體素質(zhì)。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業(yè)余生活,使大眾的娛樂生活方式體現(xiàn)健康、陽光、科學(xué)和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業(yè)的運動健身指導(dǎo),充分發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論優(yōu)勢,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎(chǔ),而推廣傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的健身氣功及一些養(yǎng)生術(shù)可以有效促進(jìn)大眾健康??傊?社會體育工作者應(yīng)該合理運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。
3“醫(yī)體結(jié)合”與健康促進(jìn)
2008年北京奧運會,我國取得金牌總數(shù)第一的優(yōu)異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風(fēng)開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認(rèn)識,必須借助于預(yù)防醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展。因為社會體育的服務(wù)對象是人群,調(diào)查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo),全民健身運動就難以有的放矢。[8]在預(yù)防為主觀念上建立起來的三級預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心,它體現(xiàn)在對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預(yù)防,其中的一級預(yù)防是指控制和減少有關(guān)危害健康的任何危險因素,建立并維護(hù)有益于人類身心健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境。而體育運動正是屬于“一級預(yù)防”。[9]醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,當(dāng)代非傳染性疾病的預(yù)防主要在一級預(yù)防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質(zhì)和特點決定了體育是促進(jìn)人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養(yǎng)人們的生命活力、心理品格和社會能力。[10]因此,從本質(zhì)上來講,體育鍛煉和預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本宗旨都是預(yù)防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質(zhì)。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補充??梢?醫(yī)體結(jié)合對健康的促進(jìn)是全方位的,“醫(yī)體結(jié)合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,在健康促進(jìn)中發(fā)揮不可替代的作用。[10]所以在體育基礎(chǔ)理論教學(xué)中將兩者緊密結(jié)合就具備了足夠的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實意義。
關(guān)鍵詞:以問題為導(dǎo)向教學(xué)方法;老年護(hù)理;教學(xué)
以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning,PBL)是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)所創(chuàng)立的[1]。此教學(xué)法以臨床問題為切入點,在培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力等方面與傳統(tǒng)的教學(xué)相比有很大優(yōu)勢[2]。我國在20世紀(jì)80年代開始在醫(yī)學(xué)教育中引入PBL教學(xué)法[3],由于其顯著的教學(xué)實效,現(xiàn)已被應(yīng)用到不同層次的護(hù)理教育中。老年護(hù)理也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改革以適應(yīng)未來社會對老年護(hù)理的需要。因此,我們嘗試在2013級護(hù)理??评夏曜o(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2013級三年制高職專業(yè)1個班學(xué)生43人,其中女生41人,男生2人。年齡:17~19歲。將43名學(xué)生分成6組,每組7~8人,每個小組為一個討論學(xué)習(xí)單位,設(shè)組長1名。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法 在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,選取老年人常見問題和疾病護(hù)理等章節(jié),用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課。首先,教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及要求設(shè)置一些問題,通過查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等編寫病例。結(jié)合病例提出問題,在授課前1 w將問題發(fā)給每位學(xué)生,然后讓學(xué)生在組內(nèi)進(jìn)行分工合作,以臨床病例和問題為切入點,通過查閱資料、自學(xué),以小組為單位進(jìn)行討論和學(xué)習(xí),由組長做討論記錄。1 w后各組學(xué)生集中課堂討論學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是由組長做為代表總結(jié)展示本組討論的結(jié)果、所查到的信息,與其他學(xué)生分享,并經(jīng)過討論互相補充,最終使每個問題得到圓滿解答。
教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生提出問題,啟發(fā)他們?nèi)绾嗡伎紗栴}、查找文獻(xiàn),并觀察和記錄每位學(xué)生的表現(xiàn),圍繞學(xué)生爭論的焦點、疑難問題進(jìn)行解答,與學(xué)生達(dá)成共識,指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的要點與方法,對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出評價,指出存在的不足,提出改進(jìn)意見和要求。
1.2.2評價方法 對PBL教學(xué)法的教學(xué)效果通過授課教師和學(xué)生兩方面進(jìn)行系統(tǒng)評價。教師評價采用座談會的形式對PBL教學(xué)效果進(jìn)行評價。學(xué)生評價采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行教學(xué)效果評價,學(xué)生匿名填寫,共發(fā)放問卷43份,回收有效問卷43份。
2 結(jié)果
2.1教師對PBL教學(xué)法評價 授課教師認(rèn)為采用PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生上課的積極性明顯提高,課堂氣氛活躍。培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考問題的能力。提通過組織學(xué)生討論,促進(jìn)了師生交流,培養(yǎng)了學(xué)生之間團(tuán)隊協(xié)作精神,鍛煉了學(xué)生口頭表達(dá)和語言交流能力,有利于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
2.2學(xué)生對PBL教學(xué)法評價 調(diào)查問卷結(jié)果顯示:95.3%的學(xué)生贊成使用PBL教學(xué)法,他們認(rèn)為該教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法;90.7%的學(xué)生認(rèn)為可加深知識的理解與記憶;88.4%的學(xué)生認(rèn)為更能夠明確學(xué)習(xí)目的,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;86%的學(xué)生認(rèn)為有助于知識的拓展,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力;83.7%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高查找相關(guān)信息、快速解決問題的能力;可見,PBL教學(xué)法在促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)新知識和能力培養(yǎng)等方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。
3體會
通過PBL教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中初步嘗試,為學(xué)生營造了一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)生可以暢所欲言、互相交流,在表達(dá)自己觀點的同時也吸收到來自教師和其他學(xué)生的信息。針對學(xué)習(xí)中遇到的問題可以通過討論及時得到解決,提高學(xué)生綜合分析問題的能力及自主學(xué)習(xí)的能力,使學(xué)習(xí)的內(nèi)容更容易理解和掌握,對他們今后的護(hù)理職業(yè)生涯產(chǎn)生積極影響。對教師而言,要實施好PBL教學(xué)法,教師必須花較多的時間和精力去備課,全面掌握老年護(hù)理的基礎(chǔ)知識和臨床技能,對學(xué)生提出的問題能給予正確的解答和引導(dǎo),有駕馭各種場面的能力,這就促使教師要加強學(xué)習(xí),強化對知識的積累,對教師的綜合素質(zhì)提出了更高要求。通過此次教學(xué)實踐,促進(jìn)了教與學(xué)的共同提高,達(dá)到教學(xué)相長的目的,收到了良好教學(xué)效果。我們認(rèn)為如果要在今后的老年護(hù)理教學(xué)工作中發(fā)揮更大的作用,還需要在以下幾個方面加以改進(jìn)和完善。
3.1教師自身素質(zhì)的提高 PBL教學(xué)法是基于問題的學(xué)習(xí),要求教師花費大量時間和精力查閱資料,圍繞教學(xué)目標(biāo)精心選擇問題,做好課前準(zhǔn)備工作。教師除具備專業(yè)知識和相關(guān)學(xué)科知識外,還要具有較強的組織管理能力、溝通交流能力和指導(dǎo)技能,對師資提出較高要求。應(yīng)用PBL教學(xué)法,教師平時應(yīng)注重各方面知識的積累,不斷更新知識結(jié)構(gòu),勇于接受新知識、新理論、新技術(shù),提高自身素質(zhì)。教與學(xué)是一桶水和一碗水的關(guān)系,交給學(xué)生“一碗水”,教師在知識的積累應(yīng)有“一桶水”。目前我國的師資隊伍相對薄弱,而且部分教師對PBL教學(xué)法還不太了解,所以學(xué)校要有計劃地加強對教師的培養(yǎng),提高教師的綜合能力,才能更好的實施PBL教學(xué)法。
3.2 PBL教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)講授法 我國醫(yī)學(xué)生一般是高中畢業(yè)直接考入醫(yī)學(xué)院校,由于高中階段大都采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力。使用PBL教學(xué)法,會使不少學(xué)生難以適應(yīng),產(chǎn)生畏難情緒,認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。可能因為學(xué)生沒有足夠時間對所討論的內(nèi)容做充分準(zhǔn)備,他們需要較多時間查閱、收集大量資料,上課還要花時間分析、討論和總結(jié)。而學(xué)生的時間有限,所以PBL教學(xué)法不能過頻使用。應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計劃及學(xué)生的具體情況合理安排,不可生搬硬套,在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上,嘗試性使用PBL教學(xué)法,相互取長補短,幫助學(xué)生逐漸適應(yīng)。
3.3學(xué)校硬件設(shè)施的提高 PBL教學(xué)法對教學(xué)場地和教學(xué)設(shè)備提出更高的要求,如圖書館圖書儲備量的增加、電化教學(xué)設(shè)備的投入等,以滿足學(xué)生查閱資料、獲取信息的需求。同時,建議政府部門加大對護(hù)理教育的投資,改善教學(xué)設(shè)施,支持PBL教學(xué)法的開展。在教材方面,目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校還沒有針對PBL教學(xué)法的使用教材。當(dāng)然,這需要大量的人力、物力及政府部門的支持。
綜上所述,PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的綜合素質(zhì),在老年護(hù)理教學(xué)中取得了積極效果,是值得借鑒的一種教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn):
[1]王斌全,孟艷君.護(hù)理教學(xué)中PBL模式的發(fā)展歷程[J]護(hù)理研究,2007,21(5):13-15.
[關(guān)鍵詞] 預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)現(xiàn)狀;趨勢
[中圖分類號] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)11(a)-106-02
預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛,涉及領(lǐng)域眾多。在空間上,由宇宙之大到細(xì)胞和分子之??;在時間上,涉及對歷史的追溯和對人類未來發(fā)展的探討;在服務(wù)對象上,由對單個人的服務(wù)到對家庭、社區(qū)乃至社會整個人群的服務(wù);在生命的歷程上,從生前到死后都涉及到預(yù)防醫(yī)學(xué)的問題。這一基礎(chǔ)性的,關(guān)乎全社會和全體人群穩(wěn)定、健康及安全的學(xué)科,其教學(xué)的現(xiàn)狀及趨勢是每一個預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)該思考的問題。鑒于此,筆者結(jié)合自己多年的教學(xué)實踐,談幾點粗淺的認(rèn)識,以饗讀者。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的不足
1.1 適應(yīng)法制化社會進(jìn)程的能力不足
在渴望康復(fù)、敬醫(yī)如神及自我權(quán)益認(rèn)知缺陷的年代,患者“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)”,成為臨床實踐教學(xué)的活“供體”的事例常見不鮮,患者出于禮貌或健康需求,主動配合接受師生實踐。不過,隨著法制逐步健全,社會不斷進(jìn)步,人們自我權(quán)益認(rèn)知的增強和不斷完善,患者依法保護(hù)自己合法權(quán)益的意識不斷提高,甘愿成為師生臨床實踐教學(xué)活“供體”的患者越來越少,使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐環(huán)節(jié)面臨考驗。新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,又進(jìn)一步加大了對患者合法權(quán)益的保護(hù)力度,其“舉證倒置”條款,使醫(yī)療糾紛大增,許多醫(yī)院為減少糾紛,不愿接納學(xué)生實習(xí),且對學(xué)生接觸患者的限制也越來越多,這是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以得到保障的現(xiàn)實情況,學(xué)生所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,及其最基本的診療技能得不到應(yīng)有的訓(xùn)練,人才培養(yǎng)質(zhì)量必然下滑。尋求一種既能適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)要求、又能避免醫(yī)療糾紛的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)辦法,迫在眉睫。
1.2 缺乏創(chuàng)新機制,不利于預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
雖然素質(zhì)教育已實施多年,其成果頗為豐富,但由于過去我國基礎(chǔ)教育一直沿用以教師為中心的教育教學(xué)模式,至今其“應(yīng)試教育”的影子仍根深蒂固,學(xué)生學(xué)習(xí)過程成了被動接受外界刺激的過程仍為常形,多數(shù)教師的教學(xué)只是向?qū)W生提供外界刺激即灌輸知識,學(xué)生始終被動地理解和消化、吸收、應(yīng)用教師傳授的知識。在高等教育階段,由于學(xué)生在基礎(chǔ)教育期間所受的影響,致使學(xué)生的發(fā)散思維仍得不到應(yīng)有的培養(yǎng),其培養(yǎng)結(jié)果是知識型人才多于創(chuàng)造型人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)也如此之,不落俗套。
1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與人文社科教學(xué)相互脫節(jié),不利于學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)
根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點,其服務(wù)社會的核心功能之一是促進(jìn)政策開發(fā)與制度建設(shè),為公眾營造良好的衛(wèi)生秩序和社會環(huán)境,為預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者營造和拓展工作空間,強化衛(wèi)生監(jiān)督及管理,確保衛(wèi)生資源的有效開發(fā)與合理利用。這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)人員懂得相應(yīng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會、生態(tài)、歷史、心理、管理學(xué)等的基本知識,具有全局觀念、服務(wù)觀念、預(yù)防觀念、群體觀念、環(huán)境觀念,扎實開展預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。
1.4 實驗基地缺乏,試驗課開展不正常
就教材而言,目前使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,其試驗內(nèi)容多以驗證性試驗為主,綜合性試驗和設(shè)計性試驗較少,一般試驗涉及的知識面較窄。由于缺乏實驗基地,這些試驗多是以教師示范為主,學(xué)生被動模仿,照葫蘆畫瓢,其主動參與設(shè)計實驗少。如何提高學(xué)生的動手能力,是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢的問題。
2 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)趨勢及展望
2.1 強化課程建設(shè),構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會文明的進(jìn)步,邊緣學(xué)科的興起,尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們健康觀念的變革,加上政治安全問題、環(huán)境污染問題、地質(zhì)災(zāi)害問題、新的不可預(yù)知的流行病毒傳染問題等,均對人們賴以生存的現(xiàn)實世界構(gòu)成威脅和挑戰(zhàn)。謀先事則昌,事先謀則亡,在當(dāng)代公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域,必將要重組和構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系,預(yù)防資源、手段、途徑、環(huán)境、硬件、觀念、機制等均需要整合及創(chuàng)新,預(yù)防醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大主干學(xué)科之一,其內(nèi)容必須適應(yīng)發(fā)展的需要,創(chuàng)新課程體系,更好地研究環(huán)境因素與健康之間的關(guān)系。為此,構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系時,必須堅持理論聯(lián)系實際的原則、課堂教學(xué)和實踐教學(xué)互補的原則、基礎(chǔ)知識和基本技能并舉的原則,改革課程設(shè)置,在強化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,更加注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的形成,加大選修課比例,減少重復(fù)、過時的內(nèi)容。
2.2 打造實踐、教研型師資隊伍,優(yōu)化師生關(guān)系
以提高教師實踐創(chuàng)新能力為主,打造適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐、教研型師資隊伍,改善教師結(jié)構(gòu),優(yōu)化師生關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)教師要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu),拓寬知識面,提高科研水平和綜合運用現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)的能力,樹立創(chuàng)新觀念,變革傳統(tǒng)教育和學(xué)生工作思維,增強自身適應(yīng)能力。能從培養(yǎng)學(xué)生科研能力的角度去思考問題,探索先進(jìn)的教學(xué)方法和教育理念,不斷提高教學(xué)及科研能力。
2.3 增強學(xué)生的實踐操作能力
以學(xué)生為主體,啟發(fā)式教學(xué)為主,拓展課本知識,豐富課堂內(nèi)容,活躍課堂氣氛,不斷改進(jìn)教學(xué)方式方法,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、善學(xué)、好學(xué)的品質(zhì)及能力,健全學(xué)生人格,增強實踐操作能力。在預(yù)防醫(yī)學(xué)具體教學(xué)環(huán)節(jié)中,可以將相關(guān)章節(jié)打亂、巔倒、重組,根據(jù)學(xué)生特點和學(xué)校自身實際組織教學(xué)。積極發(fā)揮學(xué)生主體作用,參與課堂建設(shè)和教學(xué)討論,在啟發(fā)中,在拋磚引玉中、在學(xué)生的廣泛參與中完成預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)。
2.4 搭建預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)實訓(xùn)基地,構(gòu)建走出書本,回歸生活,增進(jìn)技能的現(xiàn)實平臺
這是突破預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)瓶頸,實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的先決條件。在具體教學(xué)中,教師要多開展現(xiàn)場教學(xué),將案例與臨床實踐結(jié)合起來,培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣和熱情,增強其學(xué)習(xí)的好奇心、自覺性和主動性?,F(xiàn)實中與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例很多,比如國外的“反應(yīng)?!笔录闷淇蓭椭鷮W(xué)生從流行病學(xué)、毒理學(xué)甚至衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督學(xué)等方面分析問題,增進(jìn)業(yè)務(wù)素養(yǎng);國內(nèi)的“SARS”、禽流感、毒奶粉等事件,利用其可以培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識。
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關(guān)鍵詞: 非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè) 社會醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
社會醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科,主要研究社會性的醫(yī)學(xué)問題及醫(yī)學(xué)的社會方面的問題,是人文教學(xué)中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強的學(xué)科。在我國高等醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置中,社會醫(yī)學(xué)從開始的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,逐漸擴展成為所有醫(yī)學(xué)本科生的公共選修課程[1]。
近年來國內(nèi)學(xué)者對社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了研究,如構(gòu)建了社會醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程、循證醫(yī)學(xué)思想教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、項目教學(xué)法、主題教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、實踐教學(xué)方法、參與式教學(xué)法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措,但非預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容往往缺乏深入的思考,停留于表面,對社會醫(yī)學(xué)實踐能力的培養(yǎng)還存在一些缺陷。不能使學(xué)生更快更好地了解我國目前主要的社會衛(wèi)生問題,無法比較準(zhǔn)確地分析影響人群健康的因素,加之社會實踐環(huán)節(jié)的脫鉤和對醫(yī)療體系本質(zhì)的模糊認(rèn)識,更不能提出改善衛(wèi)生狀況的“社會處方”。
有必要探索出新的適合非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)的社會醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。培養(yǎng)學(xué)生用社會醫(yī)學(xué)的思維和視角分析和處理健康與衛(wèi)生問題,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐。近年來,我們在本課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程考核等方面進(jìn)行了有益的探索與實踐,以保證和提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。
一、社會醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
國家衛(wèi)生部于1980年發(fā)出了《關(guān)于加強社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教學(xué)研究工作的意見》,要求醫(yī)學(xué)院校,開展社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教研工作[2]。此后一些有條件的高等醫(yī)學(xué)院校紛紛建立了社會醫(yī)學(xué)教研室,并把社會醫(yī)學(xué)納入部分專業(yè)的教學(xué)計劃。這是我國社會醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。但是,目前大部分高等醫(yī)學(xué)院校特別是地方醫(yī)學(xué)院校并未在“非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)”開設(shè)社會醫(yī)學(xué)課程?;騼H作為學(xué)年學(xué)分制醫(yī)學(xué)院校有名而無實的任意選修課,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有獨立的社會醫(yī)學(xué)教研室,無專任教師,以理論灌輸為主,沒有實習(xí)教學(xué),教學(xué)方式單一,教學(xué)手段落后,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、實現(xiàn)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[3]。
課程教學(xué)存在偏差,將更多的精力花在課程的理論知識部分,而忽視了最重要的實踐教學(xué),實踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏,教學(xué)方式、手段單一化。采取傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法,較少運用討論式、案例式教學(xué)方法,出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足,課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象。
學(xué)生方面:教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生對學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識不清,學(xué)習(xí)的積極性、主動性不夠??赡苁怯捎凇渡鐣t(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課,未引起非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生足夠的重視,多數(shù)非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生只重視專業(yè)必修課,社會醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科,課程內(nèi)容感覺與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的有關(guān),出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試,不注重平時課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)方法,教師忙于講,學(xué)生疲于記,學(xué)生無暇思考,比較被動。
二、明確學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的任務(wù),構(gòu)建社會醫(yī)學(xué)觀念和思維模式,樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念
1988年世界醫(yī)學(xué)教育大會發(fā)表著名的《愛丁堡宣言》指出:“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生?!睘獒t(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)指出了新的方向,即要求醫(yī)學(xué)生必須獲得不僅對個人而且對人群的健康促進(jìn)和處理疾病的能力。因此,醫(yī)學(xué)生必須了解生活方式對健康的影響和健康與經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系,具備健康教育、衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識[2],[4]。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問題,社會醫(yī)學(xué)正是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項社會衛(wèi)生和保健制度改革,客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會醫(yī)學(xué)知識,注重研究社會因素對人類健康的影響問題,運用多種醫(yī)學(xué)手段加強防治工作。我國已實施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會醫(yī)學(xué)作為一門考試課程,意味著對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了加強社會醫(yī)學(xué)教育的新要求[5]。
三、教學(xué)方法的優(yōu)化
我們在教學(xué)過程中,本著充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用,以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),重視學(xué)生實踐技能、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神的培養(yǎng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,拓寬視野,應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,從而提高學(xué)生的綜合能力。
根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計不同的教學(xué)方法。教學(xué)設(shè)計:組織學(xué)生8~10人一組,每個小組選擇一名組長。
1.注重案例教學(xué)方法的實際應(yīng)用。
在教學(xué)過程開始一周之前,將即將要進(jìn)行的案例布置給學(xué)生,讓學(xué)生有充裕的時間完成對與案例相關(guān)基礎(chǔ)知識的了解和掌握,只有在掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)之上,學(xué)生才能夠?qū)Π咐M(jìn)行深入的分析,并提出觀點;案例的分析討論,以小組為單位,每個小組就案例提出的問題進(jìn)行分析討論,案例討論小結(jié)。再分組討論歸納意見,寫出分析報告,最后教師有針對性地講評。
2.社會醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)動機的激發(fā)。
讓學(xué)生分組查閱相關(guān)知識點領(lǐng)域文獻(xiàn),分小組,然后制作PPT并請3-5名同學(xué)做評委全班答辯打分。讓學(xué)生們自己組織講稿,自己講課,這既培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力,又訓(xùn)練了口語表達(dá)能力。學(xué)生講解,同學(xué)和老師打分點評,形成互動式教學(xué)模式。形成適度競爭的學(xué)習(xí)狀態(tài),這樣使每位同學(xué)都能積極參與,并且相互配合,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作精神,激發(fā)學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的興趣[6]。
3.微課和QQ平臺混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。
(1)微課的建設(shè)。目前高校教學(xué)面臨的普遍難題是部分學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)動力,他們在別無選擇的、被逼無奈的甚至痛苦的心理狀態(tài)下完成學(xué)習(xí),創(chuàng)造性思維能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到發(fā)展。為此,應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生特點,以學(xué)生發(fā)展為本,培養(yǎng)其獨立觀察、主動思考和溝通表達(dá)的能力,使其能自己發(fā)現(xiàn)問題,構(gòu)思解決問題方案,歸納總結(jié)知識并加以綜合運用。這是學(xué)生踏入社會后應(yīng)該具備的能力。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中,老師說,學(xué)生聽,鍛煉了學(xué)生聽的能力而弱化了其他能力的培養(yǎng)。微課教學(xué)模式能夠很好地實現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)。8―20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標(biāo)明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優(yōu)勢,易于與現(xiàn)代的一些信息技術(shù)手段結(jié)合,實現(xiàn)在線自學(xué)和教師講授,正在逐漸被普遍認(rèn)可,符合微時代人們對信息獲取的實時、互動、高效的需求和注意力持續(xù)時間縮短的特征。
(2)基于QQ空間平臺支持的混合式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建。所謂的混合式學(xué)習(xí)是指將多種不同的教學(xué)方式結(jié)合,尤其是將面對面的課上教育方式與運用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)的方式結(jié)合。既充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用,又充分體現(xiàn)了學(xué)生的積極性、主動性與創(chuàng)造性。作為一種多人系統(tǒng),QQ空間具有極其強大的合作、互動與共享性。包括:日志、相冊、留言板、主頁等部分,可以實現(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)交流討論和資源共享等。
4.建立“以教學(xué)帶科研,以科研促教學(xué),教學(xué)、科研與社會實踐緊密結(jié)合”的一體化教學(xué)模式。
課程組教師鼓勵學(xué)生課外積極參與科研課題的研究活動,通過具體的科研實踐訓(xùn)練學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)能力。同時,課程組教師積極參與和組織學(xué)生的課外實踐小組活動及假期社會實踐活動。通過幫助學(xué)生設(shè)計實踐活動內(nèi)容,親自參與實踐活動,指導(dǎo)學(xué)生撰寫研究和社會實踐報告等方式,將課程教學(xué)從有限的課堂內(nèi)的理論講授延展到課外無限的社會實踐活動中[7]。
四、改革考核方法,建立課程成績綜合考核體系
在教學(xué)考核方式上,改革終結(jié)式教學(xué)考核方式,增加教學(xué)過程的考核,改變了過去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式,突出和強調(diào)了在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)上強化過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式,缺乏客觀性、公正性,難以真實地反映學(xué)生的成績。增加對實踐課程的考核,增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂互動的考核比重。課程成績的構(gòu)成一般由四部分組成:
考核方法為平時成績占40%,期末考試成績占60%。其中平時成績考核方法如下:出勤:占10%;平時作業(yè):占20%;課堂互動:占10%??傊?,引導(dǎo)學(xué)生自覺地加強實踐能力的全面訓(xùn)練,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。
“以學(xué)生為主體”,增進(jìn)師生互動,培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生由單純的知識記憶型的被動學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)變成思考與探索問題的主動學(xué)習(xí),以社會醫(yī)學(xué)的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學(xué)模式的基本理論觀點研究和探討社會衛(wèi)生問題,能夠?qū)⒄n程的理論學(xué)習(xí)與實踐緊密結(jié)合起來,為學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)實踐打下堅實的基礎(chǔ)。掌握當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革動態(tài),提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),成為站在更高起點上的醫(yī)務(wù)工作者。
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