高血糖的預(yù)防和護理精選(九篇)

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第1篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

資料與方法

本組患者86例，男54例，女32例，年齡49～82歲，平均62.4±12.6歲；均符合1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議的臨床診斷標準。經(jīng)CT或MRI診斷為腦出血44例，腦梗死29例，腦血栓形成13例。GCS評分6～8分60例，3～5分26例。所有患者均使用復(fù)爾凱胃管，于入院后48小時病情平穩(wěn)后置入胃管，給予鼻飼飲食。

預(yù)見性護理方法：

⑴腹瀉的預(yù)見性護理：通常引起腹瀉常見原因為：①患者禁食后突然給予鼻飼營養(yǎng)液，高滲性液體導(dǎo)致胃腸道水分大量分泌，腸黏膜吸收障礙，引起滲透性腹瀉；②營養(yǎng)液配置、鼻飼過程污染、不當?shù)谋４姘l(fā)生變質(zhì)引起感染性腹瀉；③營養(yǎng)液中高脂肪導(dǎo)致脂肪性腹瀉：④廣譜抗生素使用并發(fā)腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致腹瀉；⑤灌注速度過快和營養(yǎng)液溫度過低亦可導(dǎo)致腹瀉。護理措施：鼻飼營養(yǎng)液宜現(xiàn)用現(xiàn)配，冰箱保存時間應(yīng)

⑵胃潴留的預(yù)見性護理：腦卒中時，下丘腦功能失調(diào)導(dǎo)致胃腸黏膜缺血乏氧而影響吸收功能；腦神經(jīng)的功能障礙降低迷走神經(jīng)有效地調(diào)節(jié)胃運動；大量食物使十二指腸壁上的滲透壓感受器受到刺激，引起的腸胃反射使胃腸排空抑制。護理措施：鼻飼應(yīng)當少食多餐，每次鼻飼前應(yīng)回抽鼻飼管，若胃內(nèi)殘留量超過150ml，應(yīng)暫停鼻飼，可使用胃動力藥嗎叮啉促進胃排空預(yù)防胃潴留。

⑶誤吸致吸入性肺炎的預(yù)見性護理：是最嚴重的致命并發(fā)癥，發(fā)生率高達77%3。腦卒中所致的神經(jīng)功能損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽功能障礙、胃腸功能紊亂性胃潴留及賁門環(huán)狀括約肌松弛，鼻飼速度過快、不當是導(dǎo)致食物反流誤吸引起吸入性肺炎的主要原因。護理措施：每次鼻飼前應(yīng)給予患者回抽胃管，證明胃管在胃內(nèi)及胃內(nèi)潴留量

⑷高血糖癥的預(yù)見性護理：高血糖癥是腦卒中患者最常見的代謝性并發(fā)癥。腦損傷時人體處于應(yīng)激狀態(tài)，機體代謝加速，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增高，糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等分泌增加，引起胰高血糖素/胰島素比例失衡，導(dǎo)致血糖升高。營養(yǎng)液中配方中含糖比例高也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖的原因。護理措施：護理人員應(yīng)當定期監(jiān)測患者血糖、尿糖，血糖每周監(jiān)測2～3次，尿糖每天監(jiān)測1～2次，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整鼻飼飲食配方，按照食品交換分類表，用等值食品進行糖類食品的替換。必要時可使用降糖藥物控制高血糖，以防止高血糖進一步加重神經(jīng)的損傷。

結(jié)果

本組86例患者，通過對鼻飼飲食患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)見性護理措施，所有病例均無腹瀉、胃潴留、誤吸致吸入性肺炎、高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。

討論

隨著我國社會人口的老齡化及生活習(xí)慣的改變，近年來，腦卒中的發(fā)生率不斷的提高，成為老年常見的危重病。由于腦卒中患者處于機體的高代謝、高消耗狀態(tài)。需要足夠的營養(yǎng)和能量進行機體的康復(fù)。科學(xué)研究表明，胃腸外營養(yǎng)不能長期的用于人體營養(yǎng)狀態(tài)的供給，通過鼻飼飲食的胃腸內(nèi)營養(yǎng)是對腦卒中患者長期進行營養(yǎng)支持的主要方式。在臨床護理工作中，常常由于不正確的鼻飼方式導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而放棄鼻飼飲食，甚至危及患者的生命。因此，科學(xué)的、規(guī)范的護理操作成為能夠維持長期鼻飼飲食的關(guān)鍵。實踐表明，對腦卒中鼻飼飲食患者采取預(yù)見性護理措施，能有效地防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供充足的營養(yǎng)供應(yīng)，保證患者的安全，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻

1韓萍，楊慧清，殷曉明.護理干預(yù)在預(yù)防老年腦卒中病人鼻飼并發(fā)癥中的作用[J].護理研究，2010，24（12）：1081-1082.

第2篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

子宮肌瘤是臨床上婦科最常見的良性腫瘤之一，微創(chuàng)手術(shù)是最常用的治療手段，但隨著現(xiàn)代生活條件的變化和生活壓力增大，子宮肌瘤的患者合并糖尿病越來越多。其風(fēng)險及術(shù)后感染率都較非糖

尿病患者高 2 ～ 3 倍[1]，因此，系統(tǒng)完善的圍手術(shù)期綜合護理是提高子宮肌瘤合并糖尿病患者手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，促進手術(shù)康復(fù)的關(guān)鍵。本文針對我院2011年8月至2013年9月期間收治的60例子宮肌瘤合并糖尿病患者的病例資料進行回顧性分析，探究綜合護理的應(yīng)用方法與價值，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖

尿病診斷標準。60例患者中，年齡在32-46歲之間，平均（39.2±2.4）歲；37例單發(fā)肌瘤，23例多發(fā)肌瘤。術(shù)前空腹血糖8.6～16.5mmol/L，合并子宮內(nèi)膜息肉及增生3例，宮頸炎12例，卵巢病變19例，輸卵管病變10例。24例子宮全切術(shù)，30例子宮次全切術(shù)，6例子宮肌瘤挖除術(shù)。

1.2 治療方法 病人入院后按婦科常規(guī)進行術(shù)前準備，并對病人血糖進行動態(tài)監(jiān)測，采取藥物加飲食控制療法，血糖穩(wěn)定后擇期手術(shù)。本組 60 例病人術(shù)前空腹血糖為 5.7 ～ 7.1mmol/L，平均（6.62±0.71）mmol/L，麻醉方式均為全麻，手術(shù)方式均為開腹手術(shù)，術(shù)后積極預(yù)防感染、止血、控制血糖。

1.3 護理方法

1.3.1 術(shù)前護理

1.3.1.1 心理護理 子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期對手術(shù)治療等因素易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良的心理狀態(tài)會增加患者體內(nèi)的腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素以及生長激素等，導(dǎo)致患者的血糖升高，加重患者的病情，從而容易引起應(yīng)激性高血糖。醫(yī)護人員應(yīng)當根據(jù)每一位患者具備的特點與具體情況，給予個性化心理護理，實時觀察患者的心理變化，耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的知識，滿足患者提出的合理要求，消除患者的不良情緒，積極主動的與患者進行交流與溝通，增加患者的信任感。應(yīng)對患者的反應(yīng)表示理解，向患者詳細講解疾病的相關(guān)知識及治療步驟和方法，提高其對疾病的認知水平，并且介紹疾病的良好預(yù)后，鼓勵病人提出疑問，詳細解答，從而減輕負面情緒。

1.3.1.2 術(shù)前常規(guī)護理 術(shù)前行 B 超、血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、血糖、心電圖等常規(guī)檢查，給予營養(yǎng)支持治療、術(shù)前 8h 禁食、4h禁水、圍術(shù)期抗生素使用。

1.3.1.3 術(shù)前血糖管理 不僅要向患者介紹子宮肌瘤的相關(guān)知識的宣教，還要介紹關(guān)于糖尿病的知識，向患者講解不良情緒具有的危害，講解血糖控制穩(wěn)定對子宮肌瘤預(yù)后的影響，血糖控制對于手術(shù)效果與切口愈合的重要性，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。還應(yīng)當知道患者對自我控制能力進行訓(xùn)練，使患者保持一個良好的心態(tài)，積極主動的配合醫(yī)護人員的工作。術(shù)前遵醫(yī)囑予糖尿病飲食，監(jiān)測血糖，監(jiān)測時間為餐前半小時或餐后 2 小時。術(shù)前常使用短效胰島素皮下注射控制血糖，分別于早、中、晚餐前半小時遵醫(yī)囑給予，餐前及空腹血糖應(yīng)控制在5.7 ～ 7.1mmol/L，餐后 2h 血糖應(yīng)控制在 5.0 ～ 11.2mmol/L，如出現(xiàn)高血糖或低血糖，及時報告醫(yī)生調(diào)整劑量，若患者出現(xiàn)面色發(fā)白、出汗、心悸、血壓下降等癥狀時，考慮低血糖的發(fā)生，立即給予糖水、餅干等食物，或靜脈注射 50%葡萄糖注射液。

1.3.2 術(shù)后護理

1.3.2.1 術(shù)后常規(guī)護理 術(shù)后返回病房，取平臥位，術(shù)后應(yīng)禁食 6h，常規(guī)行氧氣吸入和 24h 心電監(jiān)護，觀察血壓、心率等各項生命體征。術(shù)后注意觀察導(dǎo)尿管放置情況，記錄尿液的量及性狀，會陰及尿道口消毒早晚一次，防止尿路感染。由于黏膜下肌瘤患者可出現(xiàn)陰道少量出血，應(yīng)向患者做好解釋，以防產(chǎn)生焦慮情緒。術(shù)后鼓勵和指導(dǎo)患者盡早下床活動，促進胃腸功能的恢復(fù)，避免腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后繼續(xù)予糖尿病飲食，避免刺激性和高糖食物，鼓勵多食蔬菜水果及高蛋白食物，促進切口恢復(fù)。

1.3.2.2 術(shù)后血糖管理 由于手術(shù)應(yīng)急易使患者血糖代謝紊亂，術(shù)后應(yīng)加強血糖監(jiān)測和控制力度，尤其注意夜間血糖監(jiān)測，空腹血糖應(yīng)< 8.0mmol/L，餐后 2h 血糖< 11.1mmol/L，如發(fā)現(xiàn)血糖水平超過 13.3mmol/L，應(yīng)立即報告醫(yī)生，進行靜脈注射胰島素治療。

1.3.3 出院指導(dǎo) 對恢復(fù)期的病人做好出院宣教，出院后患者應(yīng)繼續(xù)臥床休息1 個月，避免重體力勞動，注意陰道清潔，禁止盆浴及性生活，合理安排飲食，學(xué)會自測血糖和胰島素注射方法，鼓勵患者通過管住嘴、邁開腿達到降低血糖的效果，告知低血糖的預(yù)防及應(yīng)急處理方法。定期復(fù)查。

1.4觀察指標 手術(shù)患者的傷口愈合情況、住院天數(shù)、出院后隨訪情況。

2 結(jié)果 60 例患者傷口均愈合良好，無傷口愈合延遲，住院 7 ～ 10 天，平均（8.25±0.75）d，出院后 1 個月隨訪，均恢復(fù)良好

3 結(jié)論

子宮肌瘤是婦科臨床中最常見的一種良性腫瘤，常需要手術(shù)治療。合并糖尿病患者手術(shù)耐受力差，麻醉與手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)可使血糖進一步升高，高血糖易導(dǎo)致切口愈合延遲、心血管疾病、嚴重代謝紊亂等[2]，造成糖尿病患者病情的加重，引起患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，甚至還會造成患者的死亡[3]。

第3篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

急性胰腺炎是消化內(nèi)科的一種常見病,發(fā)病突然,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病情進展迅速,并發(fā)癥多,死亡率高。2002年3月至2009年1月第92醫(yī)院消化科共收治急性胰腺炎53例,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集53例均有不同程度的高血糖。臨床通過應(yīng)用胰島素調(diào)節(jié)血糖,血糖控制良好,并在治療過程中總結(jié)出切實可行的護理方法。

1、資料和方法

1.1一般資料

本組患者53例,男32例,女21例,年齡25~68歲。主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶和尿淀粉酶升高,均行CT或超聲等影像學(xué)診斷,全組均有空腹血糖升高,為12.8~23.2mmol/L.

1.2治療方法

按葡萄糖與胰島素的比例4~6g:1u配置胰島素注射液,用微電腦輸液泵勻速輸注,定時(4~6h)監(jiān)測血糖和尿糖,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整葡萄糖與胰島素的配比。

2、護理措施

2.1病情觀察

嚴密觀察血壓、心率、神志、尿量、腹部體征,若出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、心率增加、腹痛劇增、無尿等病情變化及時通知醫(yī)生處理。

2.2用藥護理

胰島素的配置要準確,用1ml注射器配上7號針頭,按醫(yī)囑劑量準確抽吸,注入輸液瓶后應(yīng)充分搖勻,胰島素配制液的使用時間不宜超過4h.用快速血糖儀監(jiān)測。根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素的滴速,開始使用胰島素時1~2h監(jiān)測一次,血糖水平相對平穩(wěn)后4~6h監(jiān)測一次,使24h的血糖波動在8~2mmol/L.妥善固定輸液,維持靜脈通道的通暢,嚴防留置針扭曲、脫出或堵塞。使用微電腦輸液泵控制胰島素的輸注速度,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集調(diào)節(jié)胰島素用量時不宜大起大落,且不能從使用通道內(nèi)推注其他藥物,以免引起血糖水平波動。如在胰島素控制期間出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗淋漓、心悸等低血糖反應(yīng),應(yīng)暫停胰島素,并及時通知醫(yī)生處理。

2.3管道護理

對急性胰腺炎患者的胃管要及時抽吸,以減輕胃腸道的壓力,減少胰酶的分泌,減輕胰腺的負擔。護理人員應(yīng)嚴密觀察胃液的量、色,嚴防病人拔管。同時做好導(dǎo)尿管的護理,嚴密觀察24h的尿量、顏色、性質(zhì)、透明度,每日晨晚間用0.5%的碘伏消毒尿道口。維持三管靜脈通道醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,一管為微泵靜脈輸注思他寧或善寧等生長抑素,一管為補充熱量、抗生素,另一管為RI調(diào)節(jié)GT.準確記錄24h出入量,保持胃管及靜脈通道的通暢。

2.4基礎(chǔ)護理

急性胰腺炎并發(fā)高血糖的患者感染的幾率增大,做好口腔護理,每日2~3次,防止口腔感染;加強皮膚護理,保持床單位及皮膚清潔、干燥,防止褥瘡的發(fā)生。

2.5心理護理

由于此病療程長,治療費用高,加之軀體所經(jīng)受的各種不適,以及疾病的反復(fù)與波動,每日大量的輸液給患者帶來很大的精神壓力,特別是一些經(jīng)濟狀況較差的患者及家屬擔心住院費及疾病的預(yù)后。因此針對不同的心理狀況,我們要密切與患者交流,用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋本病的病因、發(fā)展、治療方法和檢查情況,解除患者的恐懼、焦慮等心理,使患者以良好的心態(tài)配合治療及護理工作,以期早日康復(fù)。

2.6出院指導(dǎo)

去除病因,防止復(fù)發(fā),積極治療膽道疾病,戒酒及避免暴食暴飲、酗酒及高脂飲食。

第4篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0127-02

高血壓腦卒中是非外傷因素引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血，屬于原發(fā)性腦損傷，是神經(jīng)科常見的急危重癥，病情嚴重者可誘發(fā)腦疝導(dǎo)致患者死亡，而機體高血糖狀態(tài)是影響高血壓腦出血患者預(yù)后的重要因素[1]。筆者選取該院于2015年2月―2017年6月收治的82例患者進行該次研究是為了探析高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護理的方法及對預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓腦出血合并糖尿病患者82例，均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管疾病中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標準[2]，并排除繼發(fā)性腦出血、合并嚴重慢性疾病、心肝腎功能嚴重障礙、凝血功能障礙及近1個月內(nèi)服用抗凝藥物的患者。根據(jù)術(shù)后護理方法的不同將患者平均分為參照組和研究組。參照組男女比例25∶16；年齡最小47歲，最大76歲，平均年齡（59.24±6.53）歲；出血部位：殼核出血4例、上腔出血6例、腦葉出血8例、小腦出血7例、腦干出血11例、腦室出血5例；腦出血量最少40 mL，最大100 mL，平均（68.53±7.28）mL；腦出血前已診斷為糖尿病14例、應(yīng)激性糖尿病27例；患者入院時的意識狀態(tài)：意識清楚5例、嗜睡9例、昏睡8例、淺昏迷11例、深昏迷8例；高血壓病史：最短2年，最長27年，平均時間（11.85±4.32）年。研究組男女比例為27∶14；年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡（59.27±6.56）歲；出血部位：殼核出血5例、上腔出血5例、腦葉出血8例、小腦出血8例、腦干出血11例、腦室出血4例；腦出血量最少40 mL，最大97 mL，平均（68.52±7.26）mL；腦出血前已診斷為糖尿病15例、應(yīng)激性糖尿病26例；患者入院時的意識狀態(tài)：意識清楚6例、嗜睡8例、昏睡9例、淺昏迷11例、深昏迷7例；高血壓病史：最短3年，最長27年，平均時間（11.87±4.35）年。兩組患者性別、年齡、出血部位、腦出血量、入院時的意識狀態(tài)、糖尿病的發(fā)生時間及高血壓病史的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比性研究。

1.2 護理方法

參照組：給予患者遵醫(yī)囑給藥、觀察患者生命體征及飲食護理等常規(guī)護理。研究組：給予患者針對性的護理干預(yù)：①血壓和血糖的控制：根據(jù)患者血壓和血糖的水平確定監(jiān)測頻率，當患者收縮壓≥130 mmHg、連續(xù)2次血糖>12 mmol/L，須給予針對性的藥物進行干預(yù)，且用藥1 h后復(fù)查血壓和血糖，并及時調(diào)整藥物的用量。②體溫護理：術(shù)后每30 min測量1次患者的體溫，若患者并發(fā)中樞性高熱時，可采用酒精擦拭和冰袋降溫等方法對患者進行緩慢的物理降溫，避免誘發(fā)寒顫反射加重患者的病情。③預(yù)防并發(fā)癥的護理：囑患者定時使用漱口液漱口以保持口腔的衛(wèi)生，并可通過涂擦甘油預(yù)防口腔潰瘍；定時清潔患者呼吸道內(nèi)的分泌物，預(yù)防肺部感染；每2小時為患者翻身和扣背1次，每日用溫水擦浴，并應(yīng)用海綿圈和氣墊床緩解重點部位的壓力，預(yù)防壓瘡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的血壓、血糖、并發(fā)癥情況及預(yù)后情況。應(yīng)用格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）[3]和死亡情況對患者的預(yù)后進行評估，其中GOS評分于患者出院時評估，分值為1～5分，且分值的高低與患者預(yù)后的好壞呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的數(shù)據(jù)進行處理和分析，血壓、血糖和GOS評分均為計量資料，用（x±s）表示，行t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率為計數(shù)資料，用[n（%）]表示，使用χ2檢驗。若存在P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的血壓和血糖

研究組患者護理后的血壓和血糖水平均顯著低于參照組（P

2.2 兩組患者護理后的并發(fā)癥情況

研究組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P

2.3 兩組患者護理后的預(yù)后情況

研究組患者護理后的死亡率（2.44%）顯著低于參照組（14.63%）（χ2=3.904 8，P

3 討論

臨床治療以手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓、緩解腦出血后繼發(fā)的一系列惡性循環(huán)、提高患者的生存率和改善預(yù)后為主要目的[4]。高血壓腦出血患者合并的糖尿病可分為腦出血前已診斷為糖尿病和應(yīng)激性糖尿病2種，其中腦出血前已診斷為糖尿病的患者的高血糖狀態(tài)與胰島素抵抗、胰島素用量不足及機體內(nèi)升血糖激素增多的關(guān)系密切，應(yīng)激性糖尿病與機體的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)[5]，二者均以高血糖為主要臨床表現(xiàn)，該次研究中，參照組患者術(shù)后實施常規(guī)護理后血壓和血糖均較高。腦出血前已診斷為糖尿病的患者白細胞內(nèi)的糖代謝和糖酵解能力障礙，導(dǎo)致中性粒細胞趨化、游走、吞噬及殺菌的能力均下降，減弱了患者機體的免疫功能，高血壓腦出血本身及手術(shù)治療均會誘發(fā)機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對交感神經(jīng)-腎上腺和垂體腎上腺系統(tǒng)功能產(chǎn)生了強化作用，分泌過多的胰島素拮抗激素，加快了患者機體內(nèi)糖原的分解和異生，降低了糖耐量水平，導(dǎo)致患者血糖升高[6]，而高血壓腦出血患者較高的血糖水平會增加血液的粘稠度，減少腦組織的血流量，導(dǎo)致細胞中Ca2+超載，產(chǎn)生了大量的興奮性氨基酸或自由基，進一步損傷腦組織[7]。該次研究中，參照組患者護理后的死亡率為14.63%，GOS評分為（1.94±0.42）分。同時機體的高血糖狀態(tài)為細菌的繁殖提供了條件，會引起患者微循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，易引起并發(fā)癥[8]，該次研究中，參照組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率為29.27%。

第5篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

關(guān)鍵詞：糖尿病社區(qū)護理并發(fā)癥管理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0463-01

糖尿病是由于胰島素分泌或生理作用的缺失，引起人體產(chǎn)生慢性高血糖為特征的代謝紊亂。主要表現(xiàn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝等異常。患者身體長期慢性高血糖引起的人體系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致患者的眼、腎、神經(jīng)以及心臟等組織器官的緩慢性病變[1，2]。近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們的生活水平快速提高，糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢，嚴重威脅到人們的生命健康和生命安全。為了使得糖尿病患者的血糖得到及時、有效的控制，預(yù)防糖尿病患者的并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，結(jié)合社區(qū)的實際情況進行有效的護理，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1社區(qū)護理措施

1.1提高患者對糖尿病的認識。由于糖尿病的發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，所以被醫(yī)學(xué)界將它同冠心病、癌癥一道列為威脅人類健康的三大疾病之一。糖尿病患者由于對糖尿病的預(yù)防、保健和治療等相關(guān)知識的缺乏，對糖尿病產(chǎn)生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。此時，醫(yī)護人員應(yīng)當多于患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情[4]。

1.2維持好患者的血糖水平。1型糖尿病和2型糖尿病患者都需要維持好患者的血糖水平，控制好血糖的水平有利于控制糖尿病的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)的醫(yī)護人員要定時到糖尿病患者的家里進行走訪調(diào)查，對患者的實際情況進行了解，給與患者合理的護理指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3指導(dǎo)患者合理飲食護理。有效做好飲食護理，有利于糖尿病患者的病情控制。社區(qū)的醫(yī)護人員應(yīng)該做好宣傳，引起患者家屬的足夠認識，同時，還要教會患者家屬控制飲食的方法。合理配制好飲食的熱量是做好糖尿病患者飲食護理的重要原則，每天給予糖尿病患者適當?shù)奶妓衔铩⒅竞偷鞍踪|(zhì)等，膽固醇控制在300毫克以下，同時患者還要注意飲食應(yīng)保持好清淡，低鈉鹽和高纖維素，禁止吸煙和喝酒。

1.4并發(fā)癥的預(yù)防。有的糖尿病患者對康復(fù)的愿望非常迫切，社區(qū)的醫(yī)護人員要及時向患者及家屬解釋，病情的康復(fù)不能操之過急，應(yīng)循序漸進，應(yīng)該讓患者能夠接受。并發(fā)癥的預(yù)防需要提高患者的功能性訓(xùn)練，應(yīng)盡早開始，由簡單到復(fù)雜，由開始的短時間到后來的較長時間，增加訓(xùn)練的難度，如眼球運動、頭部和身體同步協(xié)調(diào)運動等功能性訓(xùn)練。根據(jù)每個患者的恢復(fù)具體情況，制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計劃，比如，經(jīng)常給患者進行肌肉按摩，可以增強肌肉的力量，提高身體的免疫性[5]。

1.5低血糖的有效預(yù)防。實時監(jiān)測血糖的水平對于糖尿病患者十分重要，可以采用尿糖試紙和血糖儀進行準確的監(jiān)測。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員應(yīng)該定期給予糖尿病患者血糖監(jiān)測，讓患者對自己的血糖水平有個及時、清楚的認識。患者的飲食應(yīng)該要有規(guī)律，不能暴飲暴食，不過過度挨餓，出門時，應(yīng)該備好糖塊，在緊急情況下可以防止低血糖的發(fā)生。

1.6心理護理。糖尿病的病程比較，治療要較長時間才能顯現(xiàn)效果，有些患者不能堅持下來，在長期的治療過程中，有些患者可能認為效果不大，可以不按時按量使用藥物，同時，還產(chǎn)生一些緊張、焦慮和絕望的心理，這些就需要醫(yī)護人員和家屬一起給患者開導(dǎo)，提供好的環(huán)境給患者，讓患者擁有良好的心情，讓患者多參加文娛活動，如打球、跳舞、唱歌等活動，各種運動也要因人而易，控制好患者的不良情緒，讓糖尿病患者保持好積極、穩(wěn)定以及愉悅的心情，對于糖尿病的治療與恢復(fù)有十分的必要。

2討論

糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。四十歲以上的中年人染患率特別高，有調(diào)查研究表明，全世界四十歲以上的人口中占6%患有糖尿病，一旦患上糖尿病，可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。例如血管病變，“糖尿病足”，視網(wǎng)膜病變，動脈粥樣硬化等，嚴重危害人類健康。

本文主要采取的措施如下：①提高患者對糖尿病的認識；②維持好患者的血糖水平；③指導(dǎo)患者合理飲食護理；④并發(fā)癥的預(yù)防；⑤低血糖的有效預(yù)防；⑥心理護理。糖尿病史一種常見的、多發(fā)的慢性病，社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)院，要發(fā)揮基層的作用，運用多種方式、方法全方位對糖尿病患者進行護理、并且要密切注意糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防，控制好血糖在正常的水平值，以此促進患者的盡快回復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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第6篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤 控制血糖

影響惡性腫瘤患者血糖升高的因素

應(yīng)激因素:嚴重的疾病狀態(tài)可引起強烈的的應(yīng)激反應(yīng)從而導(dǎo)致機體嚴重的物質(zhì)和能量代謝障礙在發(fā)生多器官功能衰竭時糖的生成率超過糖的清除率是出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的主要原因。

年齡因素:6歲以上的老年人患惡性腫瘤的幾率遠遠高于年輕人。糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因已是老年人的主要健康問題必須引起高度重視。

營養(yǎng)的攝入:腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)攝入過多的糖均可引起高血糖。長時間臥床患者缺乏運動體內(nèi)糖轉(zhuǎn)換減少血糖升高更加明顯。惡性腫瘤患者機體各種代謝功能降低、體力活動減弱特別是糖尿病患者更應(yīng)控制飲食不可暴飲暴食并且應(yīng)改變食后就睡的習(xí)慣避免因此而導(dǎo)致的消化功能紊亂同時還可避免冠心病發(fā)作等不良后果。忌食甜品少食煎炸、腌制或過熱過冷等食物宜食清淡細軟、有利于消化吸收食物。

高血糖對惡性腫瘤病人的危害

血糖升高會影響機體自身免疫功能高血糖是加重機體能量代謝障礙的重要影響因素。

化療藥物對包括胰腺在內(nèi)的正常組織有很大的損傷作用造成胰島素分泌減少加重糖尿病的代謝紊亂甚至危及生命。所以對于惡性腫瘤化療的患者來說血糖控制是化療成敗的關(guān)鍵。

血糖控制

監(jiān)測血糖:是否采取一種正確嚴格的方法監(jiān)測血糖將影響到具體控制血糖方案的執(zhí)行效果。指端皮膚消毒方法對測定結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響使用75%的酒精消毒皮膚時需待手指末端皮膚干燥后再采血否則水分稀釋血液而且酒精也會對試紙上的氧化酶產(chǎn)生影響從而導(dǎo)致測量值不準確。另外不同手指指端血糖值存在差異。因此需監(jiān)測血糖值的患者在一段時間內(nèi)應(yīng)相對固定在同一手指指端采血。采血一般選擇左手無名指尖兩端指甲角皮膚薄處為佳。

控制血糖:①急癥發(fā)生時控制血糖:在臨床上胰島素是快速使血糖恢復(fù)正常的首選藥物當患者不能進食存在酮癥、昏迷、感染和多臟器功能衰竭時胰島素強化治療很難通過皮下注射達到目的必須采用靜脈滴注的方法。②化療病人控制血糖:化療期間、化療后仍監(jiān)測三餐前、睡前末梢血糖根據(jù)末梢血糖給予調(diào)整口服降糖藥或諾和靈的劑量。③注意低血糖反應(yīng):對于重癥患者來說防止低血糖的發(fā)生十分重要如果血糖

交代家屬密切觀察患者病情一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)饑餓、冷汗、煩躁等低血糖表現(xiàn)應(yīng)立即給予葡萄糖注射或者進食含糖高的食物。老年人外出時隨身攜帶甜食和急救卡。 調(diào)動惡性腫瘤患者及家屬的主觀能動性使其了解長期高血糖的危害性及其并發(fā)癥的危害性認識到糖尿病的可防性和可治性及不防不治的危害性。做到嚴格控制飲食適量運動合理藥物治療積極發(fā)現(xiàn)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

第7篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

關(guān)鍵詞：糖尿??；預(yù)防；護理

糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的分泌不足或作用障礙，引起的以慢性高血糖為特征的，伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝異常的代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)以及心血管等組織的慢性進行性病變，60.3%神經(jīng)病變、60%視網(wǎng)膜病變、44%腎病、41.8%高血壓、25%冠心病等，引起各臟器功能缺陷及衰竭。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病[1]。

1糖尿病的發(fā)病原因

不同類型的糖尿病其病因不同，概括而言，引起糖尿病的病因可歸納為遺傳因素及環(huán)境因素2大類。

1.1遺傳因素 糖尿病是遺傳性疾病。在糖尿病1型的病因中遺傳因素的重要性為50%，而在糖尿病2型中其重要性達>90%，因此引起糖尿病2型的遺傳因素明顯高于糖尿病1型。

1.2環(huán)境因素 精神因素：伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應(yīng)激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌；肥胖因素：隨著年齡增長，體力活動逐漸減少時，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。特別是肥胖多脂肪的老年人患糖尿病明顯增多[2]；長期攝食過多：飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細胞負擔過重，而誘發(fā)糖尿?。桓腥荆河啄晷吞悄虿∨c病毒感染有顯著關(guān)系，感染本身不會誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯；妊娠：有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。

2糖尿病預(yù)防與護理措施

長期血糖增高會導(dǎo)致多器官組織損傷，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴重時可發(fā)生急性酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、甚至威脅生命。因此做好糖尿病預(yù)防與護理措施 ，具有很重要的意義?！拔羼{馬車”糖尿病綜合治療的五個項目如下。

2.1合理飲食 控制飲食是糖尿病的重要治療措施，合理調(diào)配飲食是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)。其目的在于減輕胰島β細胞的負擔，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則，進食低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素，同時應(yīng)定時定量。對輕型病例，可單用控制飲食療法。我國結(jié)合患者飲食習(xí)慣及特點制訂不同類型的糖尿病飲食：碳水化合物占總熱量60%～70%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪30%以下[3]。肥胖型患者超標準體重15%，主食應(yīng)限制在200～300 g/d并限制副食中脂肪的攝入量，少吃肥肉及動物內(nèi)臟，因膽固醇含量較高易合并動脈硬化、冠心病等，可選食瘦畜禽肉類50～75 g/d、魚蝦類50～100 g/d、蛋類25～50 g/d、奶類250～300 g/d、蔬菜類300～500 g/d、水果類200～400 g、水2000～2500 mL/d、油25～30 g/d、鹽6 g/d。營養(yǎng)不良、體型消瘦特別是需用胰島素治療的患者，主食可300～500 g/d、3餐/d應(yīng)按早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5的比例進主食，水果類宜在兩餐之間吃。也可按患者的飲食習(xí)慣和病情酌情調(diào)整。忌食糖，包括果醬、蜜餞、糕點等。對伴有腎病尿毒癥或氮質(zhì)血癥的患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入，可用大豆及其它制品代之，同時應(yīng)補充維生素和無機鹽類。

2.2運動療法 運動療法具有降糖、降壓、減肥、減輕高胰島素血癥、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，減少降糖藥物的用量，還可以避免肥胖和過度緊張。安排運動時要遵循循序漸進、避免過度勞累的原則，了解運動的禁忌證：血糖>16.8 mmol/L 、酮癥酸中毒、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。◆?76 μmol/L）、嚴重心腦血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的患者。糖尿病患者運動主要是有氧運動，即運動強度小、節(jié)奏慢、運動后心跳不過快、呼吸平緩的一般運動，運動時以中等強度為適宜，如散步、保健操、太極拳、游泳、老年迪斯科、氣功及家務(wù)勞動等。一般在飯后1h左右運動最為適宜，1～2次/d，30 min/次。至少運動5d/w。簡易的計算方法是根據(jù)年齡計算運動中的脈率：運動中脈率=170-年齡（歲）。為了避免低血糖發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時（1～2 h）進行，在活動時應(yīng)注意周圍環(huán)境是否安全，并攜帶甜點，如餅干、糖果等。攜帶寫有姓名、家庭地址、親人電話號碼和病情卡以應(yīng)急需。

2.3藥物治療的護理

2.3.1口服降糖藥物的護理 口服降糖藥物有磺脲類、雙胍類、a-糖甘酶抑制劑類等。教育患者按時按量吃藥不可隨意增量或減量，觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿量和體重變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)?；请孱愃幬铮哼@一類藥物在使用過程中需嚴格控制癥狀的異常變化，及時采取可行的臨床處理方法，保證臨床用藥的合理性，進而實現(xiàn)藥物治療的最佳效果。為了擺脫傳統(tǒng)治療工作的不足，需對此類藥物用量嚴格控制，以免用量控制失誤引起的低血糖反應(yīng)。此外，對于其它相似藥物使用也要綜合控制，主要是避免雙胍類藥物產(chǎn)生的異常反應(yīng)，集中表現(xiàn)為惡心、頭暈、發(fā)燒、腹瀉等，以及少數(shù)的皮膚過敏。這些都是臨床用藥護理需重點解決的問題。

2.3.2胰島素治療的護理 胰島素應(yīng)置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷凍，為防止注射部位脂肪萎縮，使用前1h自冰箱取出恢復(fù)至室溫。不同類型胰島素注射方法和注意事項，超短效胰島素類似物：賴脯胰島素，宜早、晚餐前即刻注射；常規(guī)（短效）胰島素：重組人胰島素注射液，可早、晚餐前30 min皮下注射；30min內(nèi)吃飯，防止低血糖發(fā)生。中效胰島素：精蛋白重組人胰島素注射液、鋅或魚精蛋白懸濁液，一般在睡前注射；短效加中效的預(yù)混胰島素：精蛋白重組人胰島素注射液70/30，餐前30 min皮下注射；長效胰島素：鋅懸濁液，一般在睡前注射。注射部位可選擇上臂外側(cè)1/4部分、腹部臍周5 cm以外、臀部及大腿外側(cè)等，有計劃、按次序的更換注射部位。注射前須洗手并保持注射部位清潔；胰島素專用注射器及針頭應(yīng)一次性使用，注射裝置與胰島素劑型應(yīng)相匹配，切忌混用，切勿多人共用針頭；外出就餐時應(yīng)隨身攜帶胰島素，在就餐前注射，以防止因等餐時間過長出現(xiàn)低血糖；外出旅游攜帶胰島素應(yīng)避免冷、熱及反復(fù)震蕩；不可將胰島素托運，應(yīng)隨身攜帶； 須經(jīng)常變換注射部位，并應(yīng)考慮到注射避開運動所涉及的部位；若注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應(yīng)要及時咨詢醫(yī)生。 使用過的注射器和針頭禁忌復(fù)帽，應(yīng)棄在專門盛放尖銳物的容器中；超過標簽上有效期的胰島素不可使用。

2.3.3觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)，常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運動過量有關(guān)，多見1型糖尿病患者。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。低血糖反應(yīng)者，立即平臥休息即時檢測血糖，根據(jù)病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?；杳哉邞?yīng)立即抽血查血糖，繼之靜脈推注50%葡萄糖20～30 mL[4]。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時間，定時定量進食及適量運動是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，若就餐時間推遲，可先進食些餅干。注意胰島素過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹、全身性皮疹少見。罕見血清病、過敏性休克等嚴重過敏反應(yīng)，護士應(yīng)作好搶救準備。

2.4心理護理和糖尿病教育 患上糖尿病是一件很痛苦的事情，它會跟隨患者一輩子，給患者帶來很多的麻煩，從而影響患者的心靈，給患者的心理帶來一定的陰影。

2.4.1心理護理 平常心：鼓勵糖尿病患者培養(yǎng)自己的"平常心"，科學(xué)合理地安排時間，快樂工作、快樂學(xué)習(xí)、快樂生活；不嘴饞：糖尿病患者日常節(jié)食，常有想吃、愛吃而不能吃的感覺。因此，要從嚴治饞，不該吃的一定堅持不吃或者少吃；要開心：糖尿病患者最怕生氣，生氣后血糖常常上升。要少管閑事、少發(fā)牢騷、少生悶氣；不偷懶：老年糖尿病患者吃飽后容易打盹，飯后應(yīng)適量活動30min。糖尿病患者不要太親近電視、電腦及麻將等，應(yīng)該多親近朋友，多親近運動，多親近大自然；不累著：有些老年2型糖尿病患者患病原因與多年工作勞累有一定關(guān)系，因此在治療期間，工作、學(xué)習(xí)和生活強度要適中，過分勞累了，血糖會升高。因此，控制血糖要做到"三不"--不閑著、不累著、不氣著。

2.4.2糖尿病教育 糖尿病教育本身是一種治療，是重中之重，宣教不是灌輸知識，是點燃火種。動員全社會人士積極投入到糖尿病教育中，大力宣傳糖尿病知識，如美國禮來公司的糖尿病"看圖對話"，鼓勵糖尿病病友相互傳授控制血糖的好經(jīng)驗，寓教于樂，現(xiàn)身說法，更具說服力。使患者成為糖尿病管理中最積極、最主動的參與者。做好糖尿病的三級預(yù)防，一級預(yù)防：關(guān)注糖尿病高危人群；二級預(yù)防：早期預(yù)防并發(fā)癥；三級預(yù)防：降低致殘致死率。改善代謝，提高患者生活質(zhì)量。

2.5自我監(jiān)測 教會糖尿病患者使用血糖儀，定時監(jiān)測血糖。根據(jù)所測得的血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥?？崭寡堑恼Ｖ祽?yīng)該為：4.4～6.1 mmol/L?？崭寡?.4～6.1 mmol/L理想，≤7.0 mmol 尚可 ，>7.0 mmol/L差 。非空腹血糖4.4～8.0 mmol/L理想，≤10.0 mmol/L尚可，>10.0 mmol/L差。 餐前血糖：餐前血糖是指各主餐前的血糖值，餐前血糖的測量有助于觀察療效，指導(dǎo)用藥，有利于檢測出低血糖。餐后血糖：餐后血糖是指進餐后2 h的血糖值（從進第一口食物開始計時），餐后血糖的測量有利于檢出高血糖，餐后血糖正常值應(yīng)該為：4.4～7.8 mmol/L。凌晨2∶00～3∶00血糖：此時的血糖是人體24 h中血糖的最低點，利于發(fā)現(xiàn)夜間的低血糖或高血糖。體重：糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來說，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。因此，經(jīng)常關(guān)注體重對于糖尿病患者來說顯得尤為重要。一般標準體重應(yīng)該為：（身高-105）kg，在標準體重的±10%范圍內(nèi)都是正常的。腰圍：腰圍越長，越容易并發(fā)心腦血管疾病，所以要經(jīng)常測量腰圍。糖尿病患者腰圍控制標準應(yīng)該為：男性：90 cm（2尺7）以下；女性：80 cm（2尺4）以下。說服鼓勵患者經(jīng)常測量體重和腰圍，合理控制體重和腰圍。

3結(jié)論

糖尿病為慢性終身疾病，嚴重危害了患者的身體健康。預(yù)防神經(jīng)病變；預(yù)防心、腦血管疾病的發(fā)生；警惕糖尿病足；延緩腎病發(fā)展；預(yù)防視網(wǎng)膜病變、小心眼睛失明尤為重要。護理人員應(yīng)加強健康指導(dǎo)，充分調(diào)動患者的主觀能動性，預(yù)防病因發(fā)生，對已發(fā)生糖尿病患者采取各種護理措施。健康教育、飲食、運動、藥物和血糖監(jiān)測"五駕馬車"齊頭并進，做好糖尿病的預(yù)防與護理措施 。

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第8篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；時間護理；應(yīng)用體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.346 文章編號：1004-7484（2013）-06-3146-01

目前全球糖尿病患者的數(shù)量已經(jīng)超過了2.85億，確診糖尿病的患者中有一半是20-70歲之間人群。這一數(shù)字到2030年將飆升到4.35億。如此龐大的患病人群，及一系列并發(fā)癥，讓糖尿病的護理工作就顯得尤為重要。近年來，時間生物學(xué)這一新概念逐步興起，時間診斷學(xué)、治療學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科也油然而生，人體在不同周期內(nèi)對各種疾病影響具有一定的規(guī)律，掌握這一規(guī)律才可以更好的觀察和治療疾病，從而提高護理工作的質(zhì)量。本文旨在對糖尿病護理中時間護理這一新興護理模式做簡單的介紹，希望對眾多糖尿病患者及其家屬會有所幫助。

1 時間護理的含義和作用

時間護理是指護理人員利用機體本身存在的生理節(jié)律，對病人心理因素、用藥時間和生理病理等方面進行護理的一門新興學(xué)科。近年來，我國醫(yī)學(xué)界對選擇給藥最佳時間和人體生物節(jié)律等方面研究較多，護理人員只要掌握人體在不同周期疾病的發(fā)展規(guī)律、生理和藥物藥理作用時間節(jié)律，就能夠更好地觀察病情，實施相應(yīng)護理措施，提高護理質(zhì)量，使病人早日康復(fù)。

2 糖尿病患者的日常生活時間護理

參照正常人的生活規(guī)律，患者清晨醒來，首先詢問其有無便意、尿意。一來方便患者，二來也為我們采集標本送檢，創(chuàng)造有利條件。護理人員提供給患者一杯溫開水，通利二便，并且促進腸蠕動，這樣有利于體內(nèi)代謝毒物的排泄。喝水還有預(yù)防糖尿病患者酮癥酸中毒的作用。監(jiān)測血糖變化尤為重要，血糖主要飲食影響，所以監(jiān)測時間應(yīng)當選擇在餐前、餐后（2小時）。部分病人也需監(jiān)測凌晨2：00-3：00血糖值。患者的進餐、運動除了量的控制以外，時間的掌握對于血糖的控制同樣有很重要的作用，因此應(yīng)該選擇相對固定的時間進行。為準確了解患者在時間護理中的安排要建立糖尿病日常護理調(diào)查表，如下表所示：

姓名性別年齡聯(lián)系電話進餐時間平時運動方式運動時間血糖監(jiān)測記錄

3 糖尿病患者的心理時間護理

當一個健康人進入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫(yī)院陌生的環(huán)境以及新的人際關(guān)系的出現(xiàn)，會使其產(chǎn)生一定的特殊的心理活動，而心理護理的任務(wù)正是通過患者的心理活動的規(guī)律和特點，采用一定的方法來影響患者的感受，用以引導(dǎo)患者心態(tài)和行為，幫助患者盡快適新角色、新環(huán)境、新人際關(guān)系。為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，可以使患者早日恢復(fù)健康。醫(yī)學(xué)文獻報道，病人心理護理的最佳時間段為19：00-21：00。在此時間段實施心理護理，能夠最大程度調(diào)動病人各方面積極因素，使病人處于最佳心理狀態(tài)。

4 糖尿病患者護理的時間節(jié)律和臨床用藥

藥物在人體內(nèi)每個階段都會伴有時間節(jié)律，藥物代謝的節(jié)律受年齡、環(huán)境和遺傳等因素的影響，機體生物節(jié)律和個體差異的變化會對藥物效應(yīng)和藥物的代謝過程產(chǎn)生一定影響。根據(jù)藥效、毒性和代謝的時間節(jié)律及不同差異的個體，選擇最佳用藥時間。等劑量的同一種藥物因給藥時間不同，其治療作用也不盡相同。

通過患者的臨床用藥時間研究，我們發(fā)現(xiàn)糖尿病患者4：00對胰島素最為敏感，而不同的藥物作用時間與維持時間也有所不同，所以要求護士應(yīng)熟悉藥物藥理作用和用藥時間相關(guān)注意事項，做到合理用藥、科學(xué)用藥。針對藥物作用時間以及人體對藥物的敏感性給藥，必然能收到更好的治療效果。掌握了人體在不同時間段對于藥物耐受性不同的知識，熟悉藥物的基本理論，根據(jù)藥物作用時間合理安排用藥時間、進餐時間，就能夠顯著提高藥物治療的效果，有效的對患者的血糖進行控制。

5 時間監(jiān)測及其意義

監(jiān)測血糖是一種及時了解糖尿病患者身體狀況和病情的有效工具。它對于控制糖尿病、防止并發(fā)癥、提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有及其重要的作用。通常情況下，糖尿病患者監(jiān)測血糖的時間分布為七個點，分別為早餐前空腹血糖、早餐后血糖，午餐、晚餐前后血糖以及睡前血糖。為什么要在這幾個時間點監(jiān)測血糖呢？

5.1 空腹血糖 是對糖尿病患者診斷病情的重要依據(jù)，它主要反映患者基礎(chǔ)狀態(tài)下，距上次進餐8-10小時，在沒有任何飲食負荷時的血糖水平，患者的基礎(chǔ)胰島素水平和肝臟葡萄糖的輸出情況也有較好的體現(xiàn)。監(jiān)測空腹血糖既可以掌握患者胰島的基礎(chǔ)功能，也就是病情輕重，又可以了解病人前一天晚間用藥劑量是否合適。

5.2 餐后血糖 是指飯后2小時的血糖值，正常人餐后1小時胰島素的釋放量是空腹的5-10倍，若功能良好，將不會發(fā)生胰島素抵抗現(xiàn)象。餐后2小時血糖值應(yīng)下降到4.6-7.8mmol/L。餐后高血糖的現(xiàn)象通過餐后2小時的血糖值就能體現(xiàn)出來。而且餐后2小時的血糖值也能明顯的反映患者的進食與使用德降糖藥是否合適，這點也是很重要的。

5.3 睡前血糖 對夜間用藥或注射胰島素劑量有指導(dǎo)作用，并且也能反映晚餐后，胰島B細胞對進食高血糖的控制能力。通過睡前血糖值，可以了解睡前血糖的控制情況，同時也決定了夜間是否需要加餐或使用胰島素。

5.4 隨機血糖 在特殊情況下檢測血糖值，如勞累、飲酒、生病、情緒波動、進食的多少、經(jīng)期等情況，這樣可以了解機體對血糖的影響。當出現(xiàn)低血糖的感覺時，及時測血糖可以及時捕捉低血糖的瞬間，同時隨機監(jiān)測血糖也能區(qū)分出餐后高血糖還是低血糖后的高血糖。

綜上所述，在疾病護理和治療過程中，時間因素發(fā)揮著極大地作用，它直接影響到治療和護理的效果，時間護理必然是今后高科技護理的一個發(fā)展方向，護理人員要遵循時間護理的原則，合理分配護理的時間，做到因病、因時施護，這樣能夠獲得更好效果。護理工作平凡而又偉大，這不是一項普通職業(yè)，這是一種集智慧、技巧、愛心、奉獻于一身的崇高職業(yè)，在臨床工作中，護士如若做到因時制宜，在緊急搶救、觀察病情、心理護理及其它護理中，能夠結(jié)合患者的時間節(jié)律、病理節(jié)律及藥物節(jié)律進行時間治療和護理，在防病治病中就能收到事半功倍的效果。

參考文獻

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[2] 申桂菊.糖尿病患者運動治療的教育與管理[J].中華護理雜志，2006，41（6）：573.

[3] 羅紅，朱紅艷，龔建，等.糖尿病患者運動行為的干預(yù)策略與效果評價[J].中國實用護理雜志，2007，23（6）：11-12.

第9篇：高血糖的預(yù)防和護理范文

目的:探討髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期護理特點。方法:對30例髖部骨折合并糖尿病患者行手術(shù)治療,術(shù)前做好健康評估,心理護理,飲食護理,及血糖監(jiān)測,術(shù)后管道護理,壓瘡預(yù)防,疼痛護理,功能鍛煉及血糖監(jiān)測。結(jié)果:30例患者傷口拆線時間為12～16d,均為一期愈合,血糖控制穩(wěn)定,未發(fā)生并發(fā)癥,肢體功能恢復(fù)滿意。結(jié)論:充分的術(shù)前準備,有效的血糖監(jiān)測和術(shù)后護理,是保證髖部骨折合并糖尿病患者手術(shù)成功的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞]髖部骨折;糖尿病;圍手術(shù)期護理

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-1959(2009)11-0143-02

近年來,糖尿病患病率不斷上升,成人已高達10%,而髖部骨折合并糖尿病患者也越來越多,通過手術(shù)治療是一種發(fā)展趨勢。2006年5月～2008年12月我科對30例髖部骨折合并糖尿病患者進行了手術(shù)治療,效果滿意?，F(xiàn)將圍術(shù)期護理報告如下。

1 臨床資料

30例患者中,男12例,女18例。年齡48-82歲,股骨頸骨折20例,股骨粗隆間骨折10例。致傷原因:車禍傷22例,跌傷8例。入院前明確有糖尿病18例,入院后確診糖尿病12例。行人工全髖置換術(shù)18例,切開復(fù)位加空心螺絲內(nèi)固定2例,切開復(fù)位加壓滑動鵝頭釘內(nèi)固定4例,切開復(fù)位加Gamma釘內(nèi)固定術(shù)6例。30例手術(shù)均獲得成功,血糖得到有效控制,傷口一期愈合,平均住院20d,無一例并發(fā)癥發(fā)生。

2 護理

2.1 術(shù)前評估:患者入院時常規(guī)進行空腹血糖監(jiān)測,血糖≥7.8mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L者,請內(nèi)分泌科醫(yī)生會診,做葡萄糖耐量試驗,診斷是否為糖尿病,對確診糖尿病患者制定適當?shù)慕笛侵委煼桨?為手術(shù)做好準備。

2.2 心理護理:心理護理在疾病的治療中起著重要作用[1]。給患者以人性化的關(guān)懷,主動巡視病房,和患者交流,了解患者的康復(fù)欲望和心理承受能力。部分的患者手術(shù)前并不知道自己患糖尿病,本身骨折已讓患者煩躁、恐懼、擔心?，F(xiàn)在又合并糖尿病因此更加重心理壓力。不能正確面對患病事實。護士通過與患者溝通,了解到所有患者均擔心手術(shù)后傷口愈合情況。責(zé)任護士向患者介紹成功病例,特別是病例相同又即將康復(fù)出院的患者,也可通過電話讓患者與康復(fù)出院者直接對話,使其正確看待疾病,建立良好的心境,使其處于最佳的心理治療狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。一經(jīng)確診糖尿病,護士立即對患者和家屬進行健康指導(dǎo),既要使患者了解糖尿病對骨折影響,提高對此病的重視,又要認識到良好的血糖控制對骨折手術(shù)的重要性。

2.3 飲食護理:長期以來的臨床證明,飲食治療是糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施,合理控制飲食,可以減輕胰島β細胞的負荷,有利于血糖水平的控制[3]。髖部骨折合并糖尿病患者,既要嚴格控制飲食穩(wěn)定血糖水平,改善糖尿病癥狀,又要增加營養(yǎng),以利于骨折愈合[4]。首先向患者介紹飲食治療的重要性。飲食要定時定量,這不僅有利于提高胰島素敏感性,改善血糖代謝,還能調(diào)整好胰島素劑量和不發(fā)生低血糖或嚴重高血糖。特別是入院后確診糖尿病的患者,要請專科護士指導(dǎo)飲食。按患者標準體重計算每日每千克所需的總熱量125～150KJ/(kg.d),其中碳水化合物50%～60%,蛋白質(zhì)15%～20%,脂肪20%。并適當補充維生素,患者多食糖量低的水果,如黃瓜、西紅柿等。適當限制熱量,多進高纖維素食物或減少脂肪攝入。饑餓時,可進黃瓜、西紅柿充饑,口干時可用山藥、枸杞代茶飲用,限制進食量,不食腌制食品。

2.4 用藥護理:對于飲食療法和口服降糖藥不能控制者(血糖>10mmol/L),可用胰島素治療。請內(nèi)分泌科醫(yī)生會診以確定胰島素量,還要求注射時準確掌握時間、劑量、注射部位及藥物使用高峰時間等,以配合進食。不頻繁更換注射部位,應(yīng)在同一區(qū)域的不同注射點(點間相距2cm)輪流注射,以免變換部位影響胰島素吸收,造成血糖不穩(wěn)定。如患者出現(xiàn)心慌、手顫、出汗、饑餓、全身乏力,應(yīng)讓患者平臥,給予糖水,甜食等或50%葡萄糖20～40g靜脈推注迅速糾正低血糖。

2.5 血糖監(jiān)測:手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)及麻醉會使血糖升高[5],從而增加了手術(shù)危險性,因此有效監(jiān)測及控制血糖水平,特別是髖部骨折合并糖尿病患者,更具有重要作用。我們常采用四點測血糖,即早上空腹血糖和三餐后2h血糖。為減少患者靜脈抽血的痛苦,選用自測血糖儀(本組患者均采用拜安易血糖儀),采用末指血檢測血糖值,發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生,并靜脈采血對照血糖值,根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量,特別預(yù)防低、高血糖情況。術(shù)前空腹血糖降至6.0～8.5mmol/L,則提示可進行手術(shù)。

2.6 疼痛護理:術(shù)后疼痛是最常見的一種癥狀,是機體對具有傷害性刺激的反應(yīng),患者髖部骨折手術(shù)時必定導(dǎo)致組織血管破壞,同時,組織滲出、水腫,更易造成神經(jīng)因機械壓迫而產(chǎn)生疼痛。首先應(yīng)正確評估疼痛程度,根據(jù)不同程度的疼痛,給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥治療,本組患者常規(guī)應(yīng)用靜脈放置鎮(zhèn)痛泵,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好。

2.7 管道護理:患肢切口引流管接負壓器或引流袋,保留導(dǎo)尿管,都應(yīng)妥善放置,避免扭曲折疊受壓,保持管道通暢,有效引流。負壓器或引流袋每日更換一次,并準確記錄引流液量、顏色、性質(zhì)。若引流量

2.8 肢體護理:術(shù)前,下肢一般牽引治療,使骨折復(fù)位,同時肢體制動,減少疼痛和腫脹,抬高患肢。術(shù)后6h絕對臥床休息,術(shù)后第一天可進行床上患肢肌肉舒縮鍛煉,患肢抬高20°?；甲愦岸　弊中蚧贾珷恳?保持患肢外展中立位,足尖向上,翻身時兩腿之間夾軟枕,防止內(nèi)收外旋,給患者換床單或翻身時應(yīng)特別注意,防止髖關(guān)節(jié)局部發(fā)生扭轉(zhuǎn)內(nèi)旋動作,對骨折造成不利影響。

2.9 功能鍛煉:術(shù)后早期系統(tǒng)地進行康復(fù)訓(xùn)練,不僅有助于患肢肌力、耐力和關(guān)節(jié)功能恢復(fù),還有助于預(yù)防下肢深靜脈栓塞,髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥發(fā)生[6],也是患者手術(shù)后康復(fù)的重要措施,麻醉清醒后指導(dǎo):①指導(dǎo)患者做擴胸運動并練習(xí)深呼吸,以促進血液循環(huán),防止呼吸道感染。②下肢康復(fù)功能鍛煉:術(shù)后1～3d進行股四頭肌等長收縮運動,囑患者先練習(xí)健腿,后練習(xí)患肢。③踝泵部鍛煉,即足背伸至最大限度時停頓3～5s,3～4次/d,以防肌肉萎縮,下肢靜脈血栓形成,提高手術(shù)療效。④術(shù)后5～7d取仰臥位行髖、膝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí),5次/d。⑤術(shù)后2～5周根據(jù)情況指導(dǎo)患者扶拐下地,勿負重;術(shù)后3個月可去拐負重,進行早期鍛煉,以減少組織粘連提高患肢運動功能[7]。

2.10 壓瘡護理:臥床患者易發(fā)生壓瘡,除了與自身疾病有關(guān)外,也與護理工作有密切的關(guān)系,預(yù)防壓瘡的方法有定時翻身,應(yīng)用防壓用具、增加營養(yǎng)、改善環(huán)境、水膠體敷料應(yīng)用[8]等,其中翻身是簡單有效的方法之一,每2～3h翻身一次,翻身時,兩腿之間放軟枕。本組1例帶入壓瘡一期,骶尾部約2×3cm,淤血紅潤期,經(jīng)定時翻身,康惠爾透明貼應(yīng)用保護皮膚,10d痊愈。

2.11 出院指導(dǎo):囑患者出院后堅持正確的功能鍛煉方法,要循序漸進增加活動量、活動時間及活動范圍,防止關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,不盤腿、不坐低矮椅子。教會患者及家屬學(xué)會自我監(jiān)測血糖,告之情緒、精神壓力等對疾病的影響,注意保持情緒穩(wěn)定。向患者及家屬講解低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)及處理方法,使他們對低血糖反應(yīng)有一定心理準備和識別能力,并能及時自救或施救,定期隨訪,定期復(fù)查,復(fù)查血糖及X線片,不適隨訪。