老年人慢性病健康評估精選(九篇)

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第1篇：老年人慢性病健康評估范文

［關(guān)鍵詞］慢性病；老年人；養(yǎng)老方式；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

慢性病健康管理為健康人、高危人群、患者提供綜合、主動、系統(tǒng)的健康管理措施，是我國疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要職能之一［1］。實(shí)踐表明，社區(qū)綜合干預(yù)的方法是有效防控慢病的最佳手段。在我國，以社區(qū)為基礎(chǔ)，開展慢病綜合防治已大范圍實(shí)行［1－3］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心均為慢病患者進(jìn)行有關(guān)防治慢性病知識的健康教育，發(fā)放健康教育相關(guān)資料，為居民提供健康教育講座、社區(qū)義診等；專業(yè)人員定期為居民進(jìn)行體檢、建立健康檔案，并定期對患者進(jìn)行電話隨訪。相對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為慢病患者提供個性化專業(yè)人員上門服務(wù)及社區(qū)日托服務(wù)，引入老年慢病患者專業(yè)化服務(wù)［2－4］。因此，為探索老年慢性病健康管理模式，在成都市郫都區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐中，利用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理平臺實(shí)施慢性病健康管理服務(wù)。通過對比慢性病健康管理實(shí)施前、后社區(qū)老年人慢性病管理和服務(wù)情況，及其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在服務(wù)上的差異，以更完善的模式及規(guī)范的流程推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)慢病管理工作，提高管理質(zhì)量。

1對象與方法

1．1研究設(shè)計干預(yù)性調(diào)查

2014－06與2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理內(nèi)容上的實(shí)施情況。采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取成都市郫都區(qū)10個社區(qū)的常住老年人，選擇具有代表性的公園、老年活動室等場所實(shí)施調(diào)查。橫斷面調(diào)查研究調(diào)查2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同服務(wù)主體在慢性病健康管理服務(wù)內(nèi)容上實(shí)施情況。抽樣方法同前。

1．2對象

干預(yù)性調(diào)查研究對象：在成都市接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。橫斷面調(diào)查研究對象：慢性病管理服務(wù)區(qū)域的老年人與同時段接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65周歲，有一定的讀寫能力，意識清醒；②同意參加本調(diào)查研究，簽署知情同意書，配合度較高；③經(jīng)三級醫(yī)療單位確診的慢性病患者；④接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時間≥6個月（前瞻性隨訪調(diào)查）。

1．3方法

1．3．1慢病管理內(nèi)容

以多種衛(wèi)生服務(wù)主體為核心、利用多種衛(wèi)生服務(wù)資源，在特定的管理協(xié)調(diào)體系中，對正常人群、高危人群、慢病人群實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)，并且適時調(diào)整服務(wù)策略，針對性開展慢病健康管理：健康咨詢、健康教育與促進(jìn)、健康檔案動態(tài)管理、年檢與監(jiān)測。

1．3．2干預(yù)性調(diào)查

本研究采用自行設(shè)計的慢性病健康管理問卷調(diào)查的方法，分別于2014－06和2016－06采用面對面問卷調(diào)查的方法對成都市某社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的500位老年人進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，主要包括基線調(diào)查與干預(yù)結(jié)果評價兩個部分。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等）、健康教育與促進(jìn)、健康咨詢、年檢與監(jiān)測、健康教育、高危因素干預(yù)、健康檔案動態(tài)管理、滿意度等相關(guān)信息。

1．3．3橫斷面調(diào)查

采用自行設(shè)計的慢性病健康管理問卷調(diào)查的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。于2016－06／2016－09對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理服務(wù)區(qū)域的500位老年人進(jìn)問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容同前。

1．3．4指標(biāo)定義

1．3．4．1管理人數(shù)

最近1次隨訪所有慢性病患者進(jìn)行建檔管理的人數(shù)。1．3．4．2管理率管理率＝慢性病管理人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)估算的慢病患病總?cè)藬?shù)×100％。

1．3．4．3控制人數(shù)

最近1次隨訪慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)的人數(shù)。

1．3．4．4控制率

最近1次隨訪慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)的人數(shù)／已管理的慢病人數(shù)×100％

1．3．4．5滿意人數(shù)

問卷調(diào)查中對所有慢性病管理滿意的人數(shù)。

1．4質(zhì)量控制

調(diào)查前，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其理解各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容以及注意事項(xiàng)；調(diào)查期間，調(diào)查員相互核查問卷填寫內(nèi)容，檢查是否有邏輯錯誤或者遺漏，及時改正錯誤；數(shù)據(jù)錄入階段，用Epidata3．1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，數(shù)據(jù)錄入的時候設(shè)置自動跳格、錯誤報值等功能，減少錄入過程時的錯誤。在數(shù)據(jù)錄入前，對數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)錄入時注意事項(xiàng)。數(shù)據(jù)錄入過程中執(zhí)行雙輸入錄入法，并進(jìn)行雙錄入實(shí)時校驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)錯誤并更改。在數(shù)據(jù)錄入完成之后要進(jìn)一步進(jìn)行邏輯查錯和抽查，以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量；數(shù)據(jù)分析階段，運(yùn)用SPSS21軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯查錯和清理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1．5統(tǒng)計分析

采用SPSS21．0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計描述分析；采用χ2檢驗(yàn)比較計數(shù)資料的差異性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0．05。

2結(jié)果

2．1基本情況

干預(yù)性調(diào)查500人，回收問卷495份，有效率為99％；對基線495人進(jìn)行干預(yù)，回收問卷482份，回收率為97．4％；平均年齡為72±3．2歲。橫斷面研究調(diào)查500人，回收問卷492份，有效率為98．4％；平均年齡為69．6±4．3歲。在不同服務(wù)主體中，慢病患者基本情況（年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況）和患病情況等因素上均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)差異。

2．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的慢病管理情況

針對性開展慢病健康管理服務(wù)后老年人的滿意度明顯增高。其中健康咨詢提高31．7％，健康教育與促進(jìn)提高31．2％，年檢與監(jiān)測提高32．3％，健康檔案動態(tài)管理提高28．7％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。2．3不同服務(wù)主體之間慢病管理情況對比在慢病管理中，相比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、相對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，居家養(yǎng)老服務(wù)中心健康咨詢高出11．7％，健康教育與促進(jìn)高出16．2％，年檢與監(jiān)測提高21．2％，健康檔案動態(tài)管理提高29．7％，滿意度提高28．1％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心慢性病管理是一種綜合社會、社區(qū)和家庭各方資源的新型養(yǎng)老模式［5］。以家庭為基礎(chǔ)、對老年人進(jìn)行健康評估干預(yù)，并提供健康管理服務(wù)，不僅帶動影響家屬對老年人的照顧能力，而且提高老年人的慢病自我管理能力［6］。

3．1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理中效果顯著

3．1．1實(shí)施慢性病管理后，社區(qū)居家養(yǎng)老中心的慢病管理內(nèi)容實(shí)施效果顯著

成都市郫縣社區(qū)幾家養(yǎng)老中心在開展慢性病健康管理服務(wù)后，慢性病健康管理服務(wù)在5個維度上水平（健康知識咨詢、年檢與監(jiān)測、健康教育與促進(jìn)、高危因素干預(yù)、健康檔案動態(tài)管理）均顯著的提高（P＜0．05）；且慢性患者對社區(qū)居家養(yǎng)老中心的滿意度由71．5％提高到85．6％，慢性病管理人數(shù)、管理率及控制率也明顯上升（P＜0．05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。對某些行動不便的老年人提供上門服務(wù)，并對其進(jìn)行個性化管理。因此與管理前比較，加強(qiáng)了對老年人進(jìn)行健康檢查、健康教育、家庭訪視等，故社區(qū)老年人對慢性病健康管理服務(wù)的滿意度提高14．1％。慢性病健康管理的實(shí)施加強(qiáng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，促進(jìn)了養(yǎng)老和醫(yī)療康復(fù)的更好融合［7］。因此，必須大力推廣以慢病管理服務(wù)為核心的社區(qū)居家養(yǎng)老理念，并不斷的規(guī)范服務(wù)流程，使得老年人慢病管理取得一定成效［8］。

3．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在慢性病健康管理中優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著老年人慢性病患病率的不斷增高，自我照顧能力下降［9］，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心打破傳統(tǒng)的僅由老人自理或者子女、親戚照顧的固有模式，建立以家庭為依托，以社區(qū)化服務(wù)為輔助的居家養(yǎng)老新模式。使得老年慢病患者在自家門口就能享受到舒適安全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病管理對象年齡層次不等，依存性較差，難以全面考慮老年人的特殊化需求，優(yōu)化性欠佳，老年人滿意度較低。

本研究結(jié)果顯示，相對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，老年慢性病患者對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度則更高，慢性病管理率、控制人數(shù)、控制率等都較高，可見老年人更希望能在自己熟悉的家庭環(huán)境或社區(qū)里獲得定期、就近、方便、專業(yè)的健康護(hù)理照顧的服務(wù)，以減少其家庭依賴程度，減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)自身健康養(yǎng)老［10］。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在老年慢性病患者中開展具有著必然性［11］。

4參考文獻(xiàn)

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第2篇：老年人慢性病健康評估范文

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（b）-0186-04

Influence of nursing intervention in integration of traditional Chinese and western medicine on elderly patients with chronic diseases in community

DAI Ya-juan XIE Wei-mei HE Jian-bing

Community Health Service Center，Central Hospital of Longhua New District in Shenzhen City，Shenzhen 518110，China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention in integration of traditional Chinese and western medicine on elderly patients with chronic diseases in community. Methods From March to December in 2014，healthcare requirements from 152 elder patients in the community（as observation group） were investigated by questionnaire.Together with literature reviewing and consultation from relevant persons knowing the details，regimen of community nursing in integration of traditional Chinese and western medicine on elderly patients with chronic diseases was drafted.Another，152 elderly patients with chronic diseases treated by conventional nursing from January to December in 2013 were chosen as control group.The nursing effect in two groups was observed. Results The index of quality of life and degree of depression in the observation group were better than those in the control group（P

[Key words] Integration of traditional Chinese and western medicine；Nursing intervention；Elderly in the community；Chronic disease

人口老齡化是當(dāng)前全球性的社會問題，作為最大的發(fā)展中國家，人口老齡化問題影響著國家發(fā)展政策的制訂。為老年人提供良好的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，是社會文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是我國面臨的新挑戰(zhàn)。近年來，糖尿病以及高血壓等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為老年群體的高發(fā)疾病，給老年人的生活造成了巨大影響。老年慢性病是誘發(fā)抑郁癥的關(guān)鍵要素，老年人是較為特殊的群體，如果長期被抑郁情緒困擾，不但會影響疾病的康復(fù)，還會影響患者生活質(zhì)量，因此，及時地采取積極的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理非常重要。為了更好地滿足和順應(yīng)老年人的健康需求，本研究探討在護(hù)理工作中將中醫(yī)理論與西醫(yī)知識相結(jié)合效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年3～12月選取本社區(qū)的152名老年人（年齡≥60歲）為研究對象，設(shè)為觀察組，其中男性73人，女性79人；年齡60～69歲113人，70～79歲21人，≥80歲18人；其中高血壓患者13例，糖尿病患者15例，冠心病患者22例。另于2013年1～12月選擇本社區(qū)內(nèi)的152例老年慢性病患者作為對照組，其中男性71人，女性82人；年齡60～69歲109人，70～79歲22人，≥80歲21人；其中高血壓患者13例，糖尿病患者15例，冠心病患者22例。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：發(fā)達(dá)國家年齡>65歲、發(fā)展中國家年齡>60歲即為老年人。本研究以本社區(qū)為范圍，除年齡要求外，研究對象還應(yīng)滿足以下條件：①自愿參與本調(diào)查研究并簽訂知情同意書；②具備較清晰的理解及表達(dá)能力，能與調(diào)查研究人員無障礙溝通；③未罹患嚴(yán)重的心臟、肝臟等臟器疾?。虎芪从芯窦膊〖跋嚓P(guān)家族史。

1.3 調(diào)查方法

采用自擬問卷調(diào)查表，對社區(qū)老年人的健康狀況及護(hù)理需求狀況進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查內(nèi)容具有極強(qiáng)主觀性，因此，問卷填寫采用個人閉卷自主填寫的方式，若老年人存在填寫困難，可由調(diào)查人員或其家屬向其口述問題，根據(jù)回答再的方式進(jìn)行。經(jīng)統(tǒng)計，分析護(hù)理需求的具體內(nèi)容、社區(qū)老年人所患疾病的分布趨勢，并以護(hù)理需求量最大、患病最多的疾病為例，設(shè)計、制訂初步的社區(qū)老年人慢性病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案。

1.4 護(hù)理干預(yù)方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用一般的護(hù)理方式對患者進(jìn)行干預(yù)，具體情況如下。①健康教育：相關(guān)護(hù)理人員為患者提供相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識，告知患者病情的詳細(xì)情況，鼓勵患者學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)技能，提升日常生活自理能力；在社區(qū)配置“定時定點(diǎn)血壓測量”等免費(fèi)監(jiān)測站點(diǎn)，加大慢性病老年人護(hù)理的設(shè)備和人員投入。②調(diào)節(jié)不良情緒：護(hù)理過程中，允許患者宣泄不良情緒，例如哭泣以及發(fā)脾氣等，患者宣泄不良情緒后，相關(guān)護(hù)理人員適當(dāng)安撫患者，使患者學(xué)會冷靜思考問題，調(diào)整自己的情緒。③家屬護(hù)理指導(dǎo)：家庭干預(yù)實(shí)際上就是指家庭成員給予患者情感以及行為的支持，患者擁有了家庭的理解與支持，能夠提升患者的治愈率，相關(guān)護(hù)理人員在對老年人進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)與其家屬進(jìn)行溝通，告知家屬患者的具體情況，使家屬能夠配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行幫助，提升護(hù)理質(zhì)量。④用藥護(hù)理：將各種治療藥物的適用證、作用時間和強(qiáng)度、機(jī)制、禁忌證等告知患者，對于服用藥物進(jìn)行治療的患者，一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)，對口服用藥定時服用，不可隨意減藥或者增藥，按規(guī)定、按時、按量的服用藥物，用藥過程中注意有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)生則要及時就診。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①中醫(yī)健康教育：開展相關(guān)的健康醫(yī)療服務(wù)活動，如義診、老中醫(yī)的健康講座等，提高老年人對自我健康的認(rèn)知水平，促進(jìn)其自我管理并避免上當(dāng)受騙；拔罐、針灸、推拿等中醫(yī)技術(shù)手段應(yīng)適當(dāng)推廣。②運(yùn)動干預(yù)：老年慢性病患者則久病體虛、氣血受損，衛(wèi)氣也會因之不足，容易感受外邪，使宿疾復(fù)發(fā)或加重，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者加強(qiáng)室外活動，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行陽光沐浴，借以滋助衛(wèi)氣，充實(shí)肌表，并根據(jù)患者生活習(xí)慣、體形、年齡、性別等建立個性化的運(yùn)動方案，比如跳舞、慢跑、打太極等肢體伸展運(yùn)動。③飲食干預(yù)：老年慢性病患者因正氣虧虛、抗病能力低下，在治療護(hù)理中強(qiáng)調(diào)保護(hù)和促進(jìn)脾的功能，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，教會和幫助患者按照飲食習(xí)慣對飲食計劃進(jìn)行合理制訂，醫(yī)護(hù)人員需對患者良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)行指導(dǎo)，多進(jìn)食清淡易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)類的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)供給，盡量少進(jìn)食腌制、辛辣刺激的食物，戒酒戒煙，養(yǎng)成良好的個人生活習(xí)慣。④心理干預(yù)：老年慢性病患者因長期患病，情緒低沉，對治病乃至生活失去信心，常常引起肝失疏泄而并發(fā)其他疾病，相關(guān)護(hù)理人員可借助心理治療方式幫助患者處理較為困難的問題，安撫患者，做到“動之以情，曉之以理”，積極做好“疏導(dǎo)”工作，保證患者情緒穩(wěn)定，暢達(dá)樂觀才能達(dá)到精神內(nèi)守、病安的目的，幫助患者順利度過危機(jī)。

1.5 觀察指標(biāo)

對兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)（主要包括軀體健康、心理健康、社會支持利用度和睡眠質(zhì)量四個維度，采用滿分100分制，分值越高代表結(jié)果越積極）、抑郁程度、對慢性病相關(guān)知識的知曉率、護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行對比分析。其中，滿意度調(diào)查根據(jù)我院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行；日常生活活動能力評分則通過改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評定，內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床與輪椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)需要幫助程度分為15、10、5、0，共4各等級，滿分100分；同時采用漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評價患者的抑郁程度，其大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級評分法（0：無；1：輕度；2：中度；3：重度：4：極重度），少數(shù)項(xiàng)目采用0～2分的3級評分法（0：無；1：輕～中度；2：重度），且可歸納為5類因子結(jié)構(gòu)。①焦慮軀體化：由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力等5項(xiàng)組成（即10、11、12、15、17項(xiàng)）；②體重：即體重減輕一項(xiàng)（第16項(xiàng)）；③認(rèn)知障礙：由自罪感、自殺、激越等組成（2、3、9項(xiàng)）；④阻滯：由抑郁情緒、工作和興趣、阻滯和性癥狀等4項(xiàng)組成（1、7、8、14項(xiàng)）；⑤睡眠障礙：由入睡困難、睡眠不深和早醒等3項(xiàng)組成（4～6項(xiàng)）。結(jié)果判定總分>24分為嚴(yán)重抑郁，>17分為輕或中度抑郁，

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以x±s表示計量資料，采用t檢驗(yàn)；以%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組的Barthel指數(shù)和生活質(zhì)量指數(shù)顯著高于于對照組（P

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者慢性病知識知曉率的比較

觀察組對慢性病相關(guān)知識的知曉率顯著高于對照組（P

表2 兩組患者慢性病知識知曉率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度為97.4%，顯著高于對照組的86.8%（P

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（n）

與對照組比較，*P

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式也在不斷發(fā)生著變化，迫于工作和生活的壓力等眾多原因，各種慢性病患者不斷增多，并且其發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[5-6]。為了降低老年慢性病發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，提高患者的生活質(zhì)量，充分應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理所具有的優(yōu)勢和特色來滿足老年慢性患者的醫(yī)療保健與日益增長[7]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)首先需要對疾病有一個整體的認(rèn)知，在中、西醫(yī)雙管齊下，中醫(yī)通過辨證分型、西醫(yī)通過病理診斷進(jìn)行病因分析，全方位了解患者的疾??；再明確護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理職責(zé)，具體的護(hù)理流程包括進(jìn)行護(hù)理評估、診斷，制訂護(hù)理計劃（疾病監(jiān)測、健康教育、隨訪等方面），實(shí)行護(hù)理措施――以辨證施護(hù)、監(jiān)測指導(dǎo)、健康教育、隨訪護(hù)理為中心；最后，錄入社區(qū)健康記錄存檔，詳細(xì)記錄每位患者的護(hù)理情況，以便后續(xù)查閱使用[8-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量指數(shù)和抑郁程度情況明顯優(yōu)于對照組，對慢性病相關(guān)知識的知曉率、護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P

第3篇：老年人慢性病健康評估范文

高級知識分子的健康狀況一直備受關(guān)注〔1～3〕。如何早期識別患慢性病的危險人群，并進(jìn)行有效的干預(yù)，進(jìn)而提高中老年高級知識分子的健康水平是醫(yī)療保健工作的重點(diǎn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）的檢測簡單、可操作性強(qiáng)，適合基層廣泛開展。本研究擬分析我校中老年高級教師的慢性病患病狀況，并與BMI進(jìn)行相關(guān)性分析，從而為慢性病的早期預(yù)防提供一種簡單、方便及實(shí)用的判斷方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取我校45～65歲的工作人員共800人，男438人，女362人。其中具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的專業(yè)技術(shù)人員為高級知識分子組（A組），共312人，男170人，女142人；平均年齡（53.6±3.4）歲；在婚285人（91.3%），吸煙72人（23.1%），飲酒83人（26.6%），經(jīng)常參加體育鍛煉168人（53.8%），定期體檢157人（50.3%）；普通人群488人（B組），男268人，女220人；平均年齡（48.6±5.2）歲；在婚438人（89.8%），吸煙162人（33.2%），飲酒185人（37.9%），經(jīng)常參加體育鍛煉307人（62.9%），定期體檢154人（31.6%）。兩組男女比例及年齡分布無顯著差異（P＞0.05）；A組吸煙、飲酒的比例少于B組，參加體育鍛煉的比例少于B組，但定期體檢的比例明顯高于B組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＜0.05）。

1.2 BMI檢測

清晨空腹條件下測身高、體重，按公式計算: BMI= 體重(kg)/身高2(m2) 。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件，組間比較行χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性病發(fā)病率

A組中有169人(54.2%)患有慢性病；B組中有214人(43.9%)患有慢性病，組間比較差異顯著(P< 0.05)。A組中高脂血癥發(fā)生率為37.8%，明顯高于B組的21.3%(P0.05) ，見表1。表1 兩組慢性病發(fā)病情況比較〔n(略)〕

2.2 高級知識分子慢性病影響因素研究

通過單因素分析，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、體檢制度及BMI與慢性病的發(fā)生存在一定的相關(guān)性(P0.05)，見表2。表2 高級知識分子慢性病影響因素分析(略)表3 高級知識分子慢性病影響因素Logistic回歸分析(略)

A組人群中，超重和肥胖的比例為53.2%，并具有明顯的性別差異，男性超重和肥胖的檢出比例為56.5%，明顯高于女性的49.3 %(P

以A組人員是否存在慢性病為二分變量(存在慢性病為1，不存在慢性病為0)，以性別、年齡、婚姻狀況、家庭居住方式、參加體育鍛煉情況、吸煙、飲酒、體檢制度以及BMI作為協(xié)變量。經(jīng)Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、體檢制度及BMI與慢性病發(fā)生有關(guān)(P0.05)，見表3。

3 討 論

本研究比較了中老年高級知識分子與普通人群慢性病患病率，發(fā)現(xiàn)中老年高級知識分子的慢性病患病率高于普通人群，與徐勤等〔4〕研究相符。同時，不僅中老年知識分子中慢性病高發(fā)，在普通中老年人群慢性病發(fā)病比例也很高，應(yīng)引起足夠的重視。

Logistic多元回歸分析顯示，隨增齡慢性病患病率逐漸增高。隨著人們生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活方式不斷改變，中老年知識分子的超重和肥胖問題也日趨普遍。本文研究表明，在A組中，超重和肥胖的比例已超過50 %，男性尤其明顯，并且無論男女均表現(xiàn)為隨著BMI增大總的慢性病患病率增高。相對于 BMI正常組，超重的中老年高級知識分子慢性病的發(fā)生危險是正常組的1.69倍，而肥胖組的慢性病發(fā)生危險是正常組的3.11倍，這與國內(nèi)外有關(guān)報道一致〔5〕。控制體重可降低患病的風(fēng)險，是預(yù)防慢性病的首要任務(wù)。因此，對中老年知識分子進(jìn)行健康教育非常重要。同時，體檢對于中老年高級知識分子的慢性病患病率有顯著影響，主要是因?yàn)樽鲞^體檢的人可以及時發(fā)現(xiàn)疾病，而沒有做過體檢的人雖然表現(xiàn)為患病率較低，但實(shí)際上他們可能已經(jīng)患有某種疾病，但是因?yàn)闆]去檢查所以未被發(fā)現(xiàn)。因此定期體檢有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此，對于中老年高級知識分子，尤其是BMI>24 kg/m2且有不良生活習(xí)慣的中年高級知識分子，應(yīng)進(jìn)行綜合干預(yù)，對于慢性病做到早發(fā)現(xiàn)、 早預(yù)防、 早治療，從根本上提高中老年高級知識分子的健康狀況和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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2 翟振武，明 艷，侯佳偉，等.中國知識分子: 短命還是長壽〔J〕?人口研究，2005;29（5）：210.

3 杜本峰，和 紅，金承鋼，等.中年高級知識分子健康狀況的綜合評估〔J〕.人口研究，2006;30（1）：213.

第4篇：老年人慢性病健康評估范文

關(guān)鍵詞：老年人；慢性病；心理負(fù)擔(dān)；基層醫(yī)院

慢性病屬于病程長且通常情況下發(fā)展緩慢的疾病。心臟病、中風(fēng)、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等慢性病是迄今世界上最主要的死因，占所有死亡的63%。在2008年死于慢性病的3600萬人中，有29%的人不足 60歲并且半數(shù)為婦女[1]。截至目前，我國至少有2.6億人患有慢病，導(dǎo)致的死亡占到我國總死亡的85%，每年有超過300萬人因慢病“過早死亡”，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。這個數(shù)字的背后凸顯重大公共衛(wèi)生問題，如果不及時有效控制慢病的發(fā)病率，那將會帶來突出的社會經(jīng)濟(jì)問題[2]。而廣大的農(nóng)村地區(qū)，由于人口眾多、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對落后，導(dǎo)致慢性病的危害更為突出。較長時間的疾病感受與診療服務(wù)過程，往往會對患者的心理、社會、行為等方面產(chǎn)生一系列影響，可能進(jìn)一步降低其生活品質(zhì)[3]。在以往的調(diào)查研究中，主要分析單一慢性病病種患者照顧者負(fù)擔(dān)，而較少針對患者本身進(jìn)行心理負(fù)擔(dān)研究，為此本研究對筆者所在的基層醫(yī)院地區(qū)老年內(nèi)科慢性病患者心理負(fù)擔(dān)來源及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，為采取有針對性的基層衛(wèi)生服務(wù)措施，提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年8月1日～8月31日在我院內(nèi)科病區(qū)住院治療慢性病患共844例，其中年齡R60歲的老年人596例，男性309例，女性287例，平均年齡74歲；

1.2方法

1.2.1研究工具 調(diào)查問卷分為一般情況調(diào)查表及被照顧者負(fù)擔(dān)量表兩部分。一般情況調(diào)查表包括患者的年齡、文化程度、職業(yè)、收入、患病時間、費(fèi)用類型、自理能力、照顧者與患者關(guān)系、給予照顧者的費(fèi)用及支付方式等；被照顧者負(fù)擔(dān)量表：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和常用家庭照顧者負(fù)擔(dān)評估工具[4，5]，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況改良，設(shè)計符合本地區(qū)的慢性病患者負(fù)擔(dān)量表。改良后的被照顧者負(fù)擔(dān)量表共3個維度、8個條目，分別是經(jīng)濟(jì)壓力、照顧壓力及社會壓力，采用3級評分法，得分越高壓力越低。調(diào)查老年患者596例，收到有效問卷587份，有效率為98.49%。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用非參數(shù)檢驗(yàn)、單因素方差分析等檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

2.1患者情況 596例老年患者，男性309例（51.85%），平均年齡（73.67±8.95）歲，女性287例（48.15%），平均年齡（73.71±10.24）歲；文化程度：初中以下503例（84.40%），初中及以上93例（15.60%）；職業(yè)：以腦力勞動為主124例（20.81%），以體力勞動為主472例（79.19%）； 家庭月收入：

2.2心理負(fù)擔(dān)來源評分 患者心理負(fù)擔(dān)來源3個維度評分從低到高分別為經(jīng)濟(jì)壓力、照顧壓力、社會壓力，兩兩比較P值均

3討論

3.1 老年慢性病患者心理負(fù)擔(dān)來源 老年人由于生理機(jī)能逐漸衰退，自理能力及對于疾病的自我照護(hù)、康復(fù)能力逐漸下降，而內(nèi)科慢性病本身又需要長期的調(diào)養(yǎng)、治療與看護(hù)，這就必然給病患本身產(chǎn)生各種心理上的壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層地區(qū)老年慢性病患者的心理負(fù)擔(dān)主要是經(jīng)濟(jì)壓力。究其原因，首先是地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，近73%患者家庭月均收入不足5000元，約1/5的患者家庭月均收入不足2000元，醫(yī)療費(fèi)用支出捉襟見肘。其次，廣大群眾的醫(yī)療健康知識欠缺，對體檢、“三早”認(rèn)識不足，忽略了疾病預(yù)防，延續(xù)了某些錯誤的風(fēng)俗習(xí)慣，比如煙酒、咸食等的喜好，使得發(fā)病率高、就診時病期偏晚、偏重，醫(yī)療費(fèi)用隨之增加；再次，仍有近10%的患者無任何醫(yī)保保障，在醫(yī)療費(fèi)用日益增長的今天，自費(fèi)患者苦不堪言，而在有醫(yī)保的人群中，約67%為新農(nóng)合，報銷比例偏低，未富先老、因病致貧屢見不鮮。

3.2老年慢性病患者心理負(fù)擔(dān)相關(guān)因素分析

3.2.1經(jīng)濟(jì)壓力 本調(diào)查提示，經(jīng)濟(jì)壓力為老年慢性病患者心理負(fù)擔(dān)的首要來源，家庭月均收入低于5000元的經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)較大，分析原因可能為一方面患者收入低，長期的醫(yī)療維持可能不得不依賴于親屬的支持，另一方面伴隨著年老、生理機(jī)能衰退，自理能力逐漸下降，需要雇傭他人協(xié)助生活起居可能性增大，經(jīng)濟(jì)壓力明顯升高。

3.2.2照顧壓力 本調(diào)查顯示，不同患病時間、不同費(fèi)用類型、不同自理能力、不同關(guān)系的照顧者的患者照顧壓力差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義，而不同文化程度、不同職業(yè)患者的照顧壓力比較無統(tǒng)計學(xué)意義。多項(xiàng)研究表明，患者的自理能力是照顧負(fù)擔(dān)最重要的因素[6]，患者的自理能力下降，需要照顧者花費(fèi)更多的時間和精力，同時，農(nóng)村照顧者往往需要顧及工作、農(nóng)活及家庭瑣事，長時間照顧患者進(jìn)一步加重其照顧壓力?；疾r間越長，醫(yī)療費(fèi)用支出也越多，被照顧時間也可能更長；自費(fèi)患者由于經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)而帶來照顧壓力；而雇傭護(hù)工護(hù)理，費(fèi)用約120～200元/人*d，費(fèi)用高昂，導(dǎo)致患者從經(jīng)濟(jì)上、思想上均容易背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，不得不盡量依賴家庭成員照顧，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒往往隨之產(chǎn)生，進(jìn)一步影響生理及心理健康。

3.2.3社會壓力 本調(diào)查顯示，老年慢性病患者的文化程度對其社會壓力無明顯影響，而職業(yè)、自理能力、日需照顧時間對其社會壓力有影響，表現(xiàn)在從事腦力勞動的患者、自理能力差的患者、日需照顧時間長的患者的社會壓力相對較大。從事腦力勞動患者相對工作體面，有一定層次的社會交往需求，由于長期疾病纏身、體力消耗，自理能力越差，越越需要長時間的他人照顧，也就越無法從容參加社交活動，社會壓力明顯加重。

4小結(jié)

當(dāng)前基層地區(qū)老年慢性病患者的心理負(fù)擔(dān)主要來源為經(jīng)濟(jì)壓力，原因歸于收入偏低、醫(yī)療費(fèi)用較高、保險覆蓋不足、護(hù)工費(fèi)用高等幾個方面。影響患者心理負(fù)擔(dān)的因素有職業(yè)、患病時間、費(fèi)用類型、自理能力等。老年患者的照顧者多為近親屬，一方面相對可靠可信，一方面相對降低了雇傭費(fèi)用的支出。提示應(yīng)充分重視廣大基層及農(nóng)村地區(qū)老年慢性病患者的心理負(fù)擔(dān)，通過慢性病管理加強(qiáng)國家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、開展針對性的健康教育及普及活動、促進(jìn)患者自理能力的改善與恢復(fù)，減少各壓力源的影響，以達(dá)到減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有效提高其健康水平目的。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 中國慢病管理網(wǎng)官網(wǎng)http：//.cn/Article/index/id/4212

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第5篇：老年人慢性病健康評估范文

【摘要】本文主要介紹了老年慢性病的常見心理問題和心理護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】老年病人 慢性病 心理問題 護(hù)理

內(nèi)科病房老年人居多，慢性病者也不在少數(shù)。在趨于老齡化的當(dāng)今社會，老年人的心理護(hù)理已經(jīng)越來越受到社會廣泛的關(guān)注和重視?？梢妼夏昊颊邔?shí)施心理護(hù)理是一項(xiàng)重要的工作，以下就慢性病老年患者的心理問題進(jìn)行了總結(jié)，并提出了護(hù)理措施。

首先要了解有關(guān)慢性?。郝圆∪Q是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，并稱長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性的總稱。

慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎住⒎螝饽[等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。老年人患病更需醫(yī)護(hù)人員和家人的護(hù)理，使其在心理上消除顧慮，恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 老年患者心理特點(diǎn)

1.1 恐懼和焦慮：由于老年人的各種功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，如心肌梗死，患者可引持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理，加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng)，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮。表現(xiàn)為煩操，食欲下降，睡眠不佳等。

1.2 敏感和猜疑：老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很嚴(yán)重，又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對他有意隱瞞病情，周圍一個細(xì)小動作，一句無意的話語，都可能引起他們的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為情緒低沉、悲觀哀痛、沉默少語，常無端發(fā)脾氣。

1.3 疑老和悲觀：老年人的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，會常常感到力不從心和老而無用，由于病情反復(fù)，治療效果不明顯，從而產(chǎn)生悲觀與自責(zé)。表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、常暗自傷心落淚，不愿與人交往或交談，求治的主動性不強(qiáng)。

沮喪和抗藥心理：老年人往往同時患有多種疾病，如冠心病、糖尿病、腦梗死等，長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激，產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

1.4 失落和孤獨(dú)感：現(xiàn)代老年患者常因自己資歷老、貢獻(xiàn)大等在位時與退休后角色的反差，心里難免會產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順?biāo)麄?。表現(xiàn)為自以為是、固執(zhí)己見、獨(dú)斷專行、易激惹、好挑剔責(zé)備他人。而有的老年患者害怕孤獨(dú)寂寞，住院期間，由于生活單調(diào)，與家人及外界缺乏情感交流和心理溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導(dǎo)致性格、行為的改變。表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強(qiáng)、沉默寡言。

1.5 過分依賴：老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯，他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對健康十分不利。

2 老年患者的心理護(hù)理

慢性病都是很難治愈的，其病程長，無特效治療，可以反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，成為伴隨患者終生的疾病，這對患者的影響很大，這就要求我們不僅要了解患者的心理，而且要善于對患者心理做出正確診斷，給與心理治療，針對不同患者個體差異及疾病的階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1 心理評估：細(xì)致觀察了解患者的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，熟記患者的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護(hù)理。

2.2 心理診斷：分析患者心理，提出心理護(hù)理診斷。特別提出的是，對老年人而言，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。

2.3 措施實(shí)施：

2.3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：尊重、理解、關(guān)愛老人，入院時主動介紹醫(yī)院環(huán)境和制度，使其心理上有安全感，講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和嗦給與諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2 對患者高度負(fù)責(zé)：幫助患者了解自身疾病的知識，取得信任，減少猜疑和誤會。交談中，要講究方式、程度、對疾病認(rèn)識水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著，冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于疾病的言語和表情，該解釋的一定要解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予一個可以接受的答復(fù)。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.3.3 鼓勵和贊揚(yáng)病人：對自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵和贊揚(yáng)的語氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受你的治療和護(hù)理，適時與患者進(jìn)行有效溝通。

2.3.4 消除孤獨(dú)情緒：對于老年慢性病人而言，由于易孤獨(dú)、依賴性強(qiáng)，子女平時工作忙等，特別需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，所以要有耐心，平時多多巡視，在生活起居上多給與協(xié)助，多與他們交談，聽取意見和建議，使他們在心理上得到滿足，對護(hù)理人員信賴。同時，鼓勵家人、親友常探視，鼓勵其與病友多聊天，培養(yǎng)多種興趣，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，令他們消除孤獨(dú)寂寞的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.5 鼓勵病人活動：發(fā)現(xiàn)病人角色減退或缺如時，則耐心向病人說明逐漸增加活動量的重要性，以爭取病人合作。在保證病人安全的前提下，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病人病情制定每日活動計劃并循序漸進(jìn)的加以實(shí)施。

老年慢性病的心理護(hù)理對于疾病的恢復(fù)有舉足輕重的作用，在這里只是個人的一些總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)，希望大家給于寶貴意見。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田衣 老年病人的心理護(hù)理 〔A〕《全科護(hù)理》2010年 第20期

第6篇：老年人慢性病健康評估范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年人；健康需求；護(hù)理干預(yù)

目前，我國社會的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對象，對接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的健康行為進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預(yù)方法

針對本組老年人進(jìn)行詳細(xì)的身體常規(guī)檢查，并針對他們的飲食習(xí)慣、運(yùn)動狀況、心理狀態(tài)、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護(hù)理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)結(jié)果

被調(diào)查對象自然狀況本研究共發(fā)出問卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對這些內(nèi)容進(jìn)行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計被調(diào)查對象的自然情況。從統(tǒng)計的情況來看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評價從問卷調(diào)查表中自我評價的數(shù)據(jù)來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認(rèn)為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認(rèn)為感覺很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護(hù)理情況對患病后就診的去向及對社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟(jì)困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請私人護(hù)士靜脈點(diǎn)滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護(hù)理人員照顧外，在家基本得不到有效護(hù)理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過社區(qū)護(hù)理服務(wù)的占58%。

2.3社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)需求情況

通過老年人對護(hù)理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，絕大多數(shù)的老年人對社區(qū)護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。

表1老年人對護(hù)理需求情況

項(xiàng)目

社區(qū)護(hù)理

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數(shù)

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽市社區(qū)老年人健康需求的護(hù)理干預(yù)措施

3.1實(shí)施健康教育

護(hù)理人員不僅要向老年人提供護(hù)理服務(wù)，而且要對老年人進(jìn)行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進(jìn)來，才能夠真正促進(jìn)、維護(hù)自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。

3.2建立社區(qū)老年人健康檔案

建立長期保存和動態(tài)管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導(dǎo)，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護(hù)理，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運(yùn)動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細(xì)的健康信息，發(fā)現(xiàn)問題及時與社區(qū)或上級主管部門聯(lián)系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點(diǎn)或高危人群，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍π缘淖o(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。

3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護(hù)理人才

業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識和競爭意識不強(qiáng)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長期發(fā)展的需要，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專的社區(qū)護(hù)士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識，熟練掌握各項(xiàng)基本操作技能，能夠滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3.4對老年慢病患者進(jìn)行針對性生活方式指導(dǎo)

對老年慢性病患者進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識宣教等?！盀槿祟惤】档纳疃鴮?shí)施的照顧”是護(hù)理工作的根本理念，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護(hù)理工作，同時還應(yīng)該對其進(jìn)行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康”的專業(yè)職責(zé)。通過對社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動性，并提高自身的心理素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)提高和促進(jìn)轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護(hù)理是解決這一問題的最佳途徑。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)從身體、心理、社會支持等層面評估社區(qū)老年人對社區(qū)護(hù)理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達(dá)到足不出戶就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：182－183．

第7篇：老年人慢性病健康評估范文

【中圖分類號】R153【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0174-01

1 我國人口老齡化的特點(diǎn)及對老年期疾病的影響

按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老人比例如果超過10%就算老齡化社會。1982年還是壯年型國家的中國，在2000年就已經(jīng)宣告進(jìn)入老齡化社會。西方國家從青壯年步入老齡化，大多數(shù)都經(jīng)歷了幾十年甚至上百年的自然過程，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年左右。然而我國只用了不到18年，并且在今后一個很長的時期內(nèi)都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。

2009年，我國60歲及以上老年人已達(dá)1.69 億，占總?cè)丝诘?3％；且正以平均每年3.3％的速度增長，2050年將達(dá)到4億，老年人口的比例將達(dá)到25%，即每4個人中有1個老年人，這比英、法、德、意、日五個發(fā)達(dá)國家的人口總和還要多，是全球老年人口絕對數(shù)最多的國家，其影響甚為廣泛而深刻，是對全社會經(jīng)濟(jì)、文化、家庭、健康和醫(yī)療保健等各個方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

我國老齡化的特點(diǎn)是“未富先老”。發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會時人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000到1萬美元以上，而中國目前人均國內(nèi)生產(chǎn)總值才剛剛超過1000美元，仍屬于中等偏低收入國家行列，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。

老年人口的病殘率和死亡率明顯地高于其他年齡組，世界衛(wèi)生組織報告，全球人口死亡年齡構(gòu)成近40年來有相當(dāng)深刻的變化，1955年40%的死亡人口發(fā)生在5歲以下兒童，21%為65歲以上的老年人；到了1995年，死亡人口發(fā)生在5歲以下降至21%，而65歲以上升至43%；預(yù)計到2025年，5歲以下將只占總死亡人口的8%，而65歲以上則將上升至63%，充分說明老年人口同時是脆弱的人群，可見老年人的醫(yī)療保健任務(wù)之艱巨。

我國80歲以上的高齡老人目前超過1500萬，比五個新西蘭的人口還要多；我國的殘疾老人目前有4500萬，已經(jīng)相當(dāng)于一個韓國；我國老年癡呆癥患者目前約有600萬到700萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出新加坡的人口總和。我國60歲以上老年人的慢性病患病率是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。由于老年人患病率高，患病種類多，患病時間長，因而就診率及住院率均高，住院時間長，占床位的比例增加，醫(yī)療費(fèi)用高。統(tǒng)計顯示，占社會人口13%的老年人，消耗了近80%的總醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計，60歲以下病人平均住院費(fèi)用為7471元，老年人則為12679元，是前者的1.7倍。因此是一個重大社會公共衛(wèi)生問題。

2 老年期疾病的特點(diǎn)

老年人群是一個特殊的人群，由于人的老化，人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生一系列變化，其疾病發(fā)生發(fā)展有其特殊的規(guī)律，使老年人患病的表現(xiàn)和處理方法與中青年的情況不盡相同，老年病的診斷、治療均有其特殊性。尤其是老年人常?？赏瑫r合并存在幾個系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管意外、老慢支、肺氣腫、骨質(zhì)疏松癥可同時發(fā)生在一個老人身上。另外老年人腫瘤的發(fā)生率越來越高。

老年病在臨床表現(xiàn)、診斷及治療和預(yù)防上與年輕人存在較大差別，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：①多病共存，一般老年人均患有2～3種慢性病，據(jù)我科統(tǒng)計，在住院的老年患者中85%同時患3種主要疾病，50%同時患4種以上主要疾??；65歲以上的老年患者慢性病數(shù)為4.3種，75歲以上為5.9種，我科一位84歲的女性高齡患者有14個診斷。②發(fā)病緩慢，老年病多屬慢性退行性疾病，有時生理變化與病理變化很難區(qū)分，一般早期變化緩慢，容易誤認(rèn)為老年生理變化，如有些老年人智力減退，動作不靈、肢體發(fā)僵，以為是人老的變化，后來發(fā)現(xiàn)是早期帕金森病；有些甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，初期癥狀也不明顯，常常是經(jīng)過一段時期后才發(fā)現(xiàn)。③臨床表現(xiàn)不典型，如老年人體溫調(diào)節(jié)功能差，發(fā)熱反應(yīng)較一般人低，甚至有些嚴(yán)重的感染，如：肺炎、腎盂腎炎，在一般人可發(fā)生高熱，而老年人體溫不升；老年人痛覺不敏感，一般人劇痛的疾患有些在老年人反應(yīng)很小，如急性心肌梗死在老年人可能只有一些不適感。特別是有些老年人患病常先出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如有的老年人患心臟病時，首發(fā)癥狀是昏厥，有些嚴(yán)重肺部感染主要表現(xiàn)嗜睡；④發(fā)病誘因與年輕人有時不同，如心肌梗死的誘因在老年人不一定是運(yùn)動過量，在情緒激動或飲食不當(dāng)時也可誘發(fā)；⑤容易發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)臟器功能衰竭，在老年病治療別強(qiáng)調(diào)早期活動，盡量減少臥床時間，康復(fù)醫(yī)療在老年病的治療上尤為重要；⑥藥物治療易出現(xiàn)不良反應(yīng)，老年人用藥劑量要適當(dāng)減少，對可用可不用的藥物最好不用。有些藥如巴比妥類藥物在老年患者中易導(dǎo)致低體溫，洋地黃類藥物易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，對肝腎功能影響大的藥物更要慎用。因老年人多病共存，所以同時服用藥物的種類也很多。據(jù)統(tǒng)計，老年病人服藥5種以下10％～20%會產(chǎn)生不良反應(yīng)，服藥5～9種80%會產(chǎn)生不良反應(yīng)，服藥10～15種100%會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

據(jù)統(tǒng)計，老年人主要慢性病構(gòu)成中，心臟病占13％，腦血管病占7％，高血壓占15％，老慢支占13％，骨關(guān)節(jié)病占14％，消化系病占11％，糖尿病占3％，眼疾患為5％，其他為19％。關(guān)于老年人的死因，據(jù)全國13省市的統(tǒng)計，前四位是腦血管病、心血管病、癌腫及呼吸系統(tǒng)疾病。

老年醫(yī)學(xué)（Geriatrics）是醫(yī)學(xué)的一個分支，是關(guān)系到老年人的臨床、預(yù)防、治療和社會等各個方面的一門新興的、綜合性的學(xué)科，主要研究導(dǎo)致老年人病殘或死亡的多發(fā)病、常見病。老年病除了與兒科及產(chǎn)科無關(guān)外，與其他臨床各?？贫加忻芮新?lián)系，主要包括以下三類：①老年特有的疾?。喝缋夏昶诎V呆、帕金森病、前列腺肥大、老年性骨關(guān)節(jié)病等；②老年人多發(fā)病：如冠心病、腦血管病、肺炎、肺心病、骨質(zhì)疏松等；③老年人和非老年人都可見的疾?。喝绺哐獕翰　⑻悄虿?、惡性腫瘤、膽石癥等。老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是防治老年疾病，提高健康預(yù)期壽命；對生命的最后階段提供系統(tǒng)的醫(yī)療和社會支持；提高老年人生活質(zhì)量，維持老年人身心健康。老年醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的相應(yīng)知識和手段，探索病因；指導(dǎo)臨床早期診斷、早期治療、早期干預(yù)；通過對老年人進(jìn)行定期體檢和宣傳教育，及時有效地提供醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)來降低老年人群體中常見、多發(fā)疾病的患病率。因此，開展老年醫(yī)學(xué)工作，要更新理念，強(qiáng)調(diào)以健康為中心的積極健康促進(jìn)觀念，并以此代替既往的以疾病為中心的被動等待病人上門的思維定式。

3 對老年內(nèi)科疾病應(yīng)進(jìn)行綜合治療

老年病的內(nèi)科治療應(yīng)該從老年患者的特點(diǎn)出發(fā)，把提高老年病人的生活質(zhì)量作為治療目標(biāo)，要考慮到方便老年人就診及提供住院的便利，采用綜合治療的方法延長老年人的生命。若在專業(yè)上分科過細(xì)，則對老年病的治療不利。對待老年內(nèi)科疾病，更全面地分析才能選擇最適合的治療手段，既要治療“疾病”，更要關(guān)注“生命質(zhì)量”。老年醫(yī)學(xué)更注重“人”，而非只注重“病”，需要多學(xué)科合作的整體治療模式，簡單的專科整合不是老年醫(yī)學(xué)科。近年來，針對個別臟器的診療手段越來越細(xì)化，但用在老年病治療時采用過多過細(xì)的?？漆t(yī)療未必就好，因?yàn)檫@種治療手段可能對提高他們的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量缺乏益處。老年人往往是多種慢性疾病纏身，由于衰老而發(fā)生的多臟器的功能減退是不可逆的。因此，要辯證地看待具體情況，不可一概而論。老年病人的另外一個特點(diǎn)就是存在較大的個體差異，相同的年齡、同樣的診斷可能需要完全不同的治療方法，個體化治療是特別要強(qiáng)調(diào)的。例如，一個長期高血壓的老年患者發(fā)生急性心肌梗死，因高血壓可導(dǎo)致的動脈硬化是全身性疾病，患者除了有冠樣硬化，往往同時存在腦動脈硬化，如果在心肌梗死急性期的治療時硝酸甘油用量過大或靜滴速度過快，導(dǎo)致血壓下降過快，使腦組織缺血缺氧，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上形成腦梗死，這些都不是理論上的空談，是血的教訓(xùn)。

前面已敘述，老年患者多種慢性病共存，用藥數(shù)量、品種比年輕人顯著增多。老年人的生理功能已經(jīng)低下，多種藥物在體內(nèi)相互作用會出現(xiàn)意想不到的副作用，不一定產(chǎn)生醫(yī)生所希望的療效。老年人用藥副作用的發(fā)生與機(jī)體免疫力降低、服藥品種多少、用藥時間長短有關(guān)，肝臟的解毒功能、腎臟的排泄功能都是在用藥前必須考慮的重要因素。老年患者因用藥種類較多，要做好詳細(xì)的用藥記錄，醫(yī)生要熟知藥物的藥理作用和副作用，盡量減少不必要的用藥，短期用藥能達(dá)到治療目的就不要長期用藥。

4 老年病科可對老年疾病進(jìn)行全面整體的治療

老年人由于年齡關(guān)系，常常同時患有心血管、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神等多系統(tǒng)的疾病，如果分科看病，就可能存在頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的現(xiàn)象。要解決這個問題，建議老年人初診最好先到老年科。這是由以下幾個方面決定的：

4.1 老年人的生理特點(diǎn)：隨著老年人的年齡增長，機(jī)體出現(xiàn)一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運(yùn)動、自我保健全方位的健康知識，而老年病專業(yè)人員是老年人得到全方位健康知識的基本保障。

4.2 老年人的心理特點(diǎn)：老年人精神活動能力減弱，如記憶力下降、孤獨(dú)、抑郁、多疑、情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁等。這時老年病專業(yè)人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強(qiáng)情感溝通的橋梁。

4.3 老年人患病的特點(diǎn)：

4.3.1 發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型：由于老年人感受性的降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無明顯的自覺癥狀或臨床表現(xiàn)。老年病專業(yè)人員善于觀察老年人的病情變化，可以準(zhǔn)確評估老年人的健康狀況，為及早診斷提供依據(jù)，避免延誤診治。

4.3.2 多種疾病同時存在：約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，故治療老年病要綜合考慮影響老年人健康轉(zhuǎn)歸的各種因素，制定全面的治療護(hù)理計劃。

4.3.3 病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多:老年病人免疫力低，抗病與修復(fù)能力差，致病程長、恢復(fù)慢，而經(jīng)驗(yàn)豐富的老年病科專業(yè)人員會特別注意觀察病情，制定切實(shí)可行的治療護(hù)理目標(biāo)，協(xié)助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，老年病科是專門針對老年人的疾病特點(diǎn)而設(shè)置的。針對老年患者癥狀不典型、多致病因素、多臟器功能減退、多種疾病并存的特點(diǎn)，由多學(xué)科組成的治療小組為患者提供全面檢查、診斷、強(qiáng)化干預(yù)治療和健康指導(dǎo)等“一站式”醫(yī)療服務(wù)，為老年心、腦、肺、腎等多臟器功能損害和急性重癥病例的搶救提供最有效的治療。

第8篇：老年人慢性病健康評估范文

【關(guān)鍵詞】 360°健康管家；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；效果

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以黨的十七大報告重要思想為指導(dǎo)，貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)建平安和諧社區(qū)；堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和為居民提供及時、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)“保證基本醫(yī)療、惠及人民群眾”的原則，切實(shí)減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，以社會效益為主。實(shí)行低廉、可及的衛(wèi)生干預(yù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。從2009年12月至2012年12月，我院對東興社區(qū)居民進(jìn)行入戶調(diào)查，了解轄區(qū)居民健康狀況，針對社區(qū)居民的健康狀況，開展360°健康管家服務(wù)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1實(shí)施步驟與方法

1 360°健康管家服務(wù)實(shí)施步驟

1.1 我院從2009年12月開始，首先制定了360度健康管家服務(wù)工作方案和360度健康管家服務(wù)工作制度，明確指導(dǎo)思想。成立360°健康管家領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)管理小組和服務(wù)管理小組，確立服務(wù)宗旨、服務(wù)口號、服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 制定領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，明確工作任務(wù)內(nèi)容和工作目標(biāo)、落實(shí)保障措施。

1.3 根據(jù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)質(zhì)量考核機(jī)制，實(shí)施績效考核。

1.4 建立健康服務(wù)熱線、服務(wù)監(jiān)督電話，接受群眾的監(jiān)督。

2 360°健康管家八項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容

2.1開展“心手相連，彰顯親情”結(jié)對幫扶服務(wù)。與慢性病患者結(jié)對為幫扶對象，提供親情化的衛(wèi)生服務(wù)，定期進(jìn)行隨訪，每年免費(fèi)健康體檢一次。

2.2 “足不出戶，盡享健康”健康快車服務(wù)。電話預(yù)約和咨詢，送醫(yī)送藥上門，及時的健康知識短信、在線答疑解惑等服務(wù)。

2.3 “相約健康，享受人生”知識講堂服務(wù)。每周為居民舉辦健康知識講座1次；每月出版衛(wèi)生保健知識專題宣傳版報1期。

2.4 “母親安全，嬰兒健康”母嬰保健服務(wù)。進(jìn)行孕婦、產(chǎn)婦保?。好赓M(fèi)為轄區(qū)孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)和胎兒保健、新生兒保健。

2.5 “健康成長，快樂兒童”兒童保健服務(wù)。為兒童常見營養(yǎng)性疾病的進(jìn)行矯治；兒童常見心理行為疾病的診斷與矯治；兒童智力、個性、氣質(zhì)測試；早期教育及康復(fù)訓(xùn)練；學(xué)習(xí)困難與干預(yù)；兒童智力測查；高危兒隨訪；微量元素及骨密度測試；兒童視力檢查，弱視、斜視及屈光不正的診治等。免費(fèi)為轄區(qū)3歲前兒童定期體檢。

2.6 “和諧伴侶，幸福人生”婚育指導(dǎo)服務(wù)。進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢；婚前醫(yī)學(xué)檢查，母嬰保健指導(dǎo)。

2.7 “安康長壽，夕陽更紅”關(guān)愛老人服務(wù)。老年人日常保養(yǎng)與健康、常見疾病預(yù)防指導(dǎo)、飲食健康指導(dǎo)、心理衛(wèi)生保健、常用藥物指導(dǎo)等。轄區(qū)65歲以上老年人每年免費(fèi)健康體檢一次。

2.8 “美麗心靈，溝通無限”心理咨詢服務(wù)。青少年問題心理咨詢、成人問題心理咨詢、等心理咨詢指導(dǎo)。

3 實(shí)施方法

3.1 從2009年12月開始，我院360度技術(shù)團(tuán)隊(duì)首先對東興8個社區(qū)5000多戶居民進(jìn)行入戶調(diào)查，了解轄區(qū)居民健康狀況，為真正落實(shí)“360度健康管家”服務(wù)進(jìn)社區(qū)，根據(jù)“360度健康管家”服務(wù)項(xiàng)目，“360度健康管家”工作團(tuán)隊(duì)走街串巷，深入社區(qū)，上門入戶調(diào)查了轄區(qū)內(nèi)近5000戶居民，摸清轄區(qū)居民健康狀況，并為社區(qū)居民建立健康檔案。

3.2與行動不便的老年人及慢性病人建立結(jié)對幫扶檔案，定期上門訪視、義診、送醫(yī)送藥。同時，每周定期派出醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)進(jìn)行義診，居民可以在社區(qū)內(nèi)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

3.3 為轄區(qū)65歲以上老年人和慢性病患者建立健康檔案并規(guī)范管理；定期進(jìn)入社區(qū)免費(fèi)為居民舉辦健康教育講座；每周在院內(nèi)開設(shè)健康大講堂。

3.4為轄區(qū)困難戶兒童、體弱兒建立服務(wù)檔案，進(jìn)行生長發(fā)育評價監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)和日常生活上的指導(dǎo)幫助；為轄區(qū)需早期健康干預(yù)的兒童提供康復(fù)治療；3.5免費(fèi)為轄區(qū)居民測血壓、檢測微量血糖、檢測血脂；免費(fèi)為轄區(qū)3歲前兒童提供定期的健康體檢等。

3.5“360度健康管家”開通了“3836930”心理健康熱線和“3860138”兒童保健熱線，提供心理咨詢服務(wù)，及時為群眾分憂解難。

4 加強(qiáng)保障措施，建立績效考核激勵機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管和考核。

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和管理，院長書記帶頭抓落實(shí)，制定職責(zé)、明確分工、密切合作，同時加大人力和財力投入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)。

4.2建立績效考核激勵機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管和考核。將“360度健康管家”的8項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容納入醫(yī)院目標(biāo)管理考核，對其任務(wù)指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等，每月進(jìn)行考核評估，考核結(jié)果與績效獎勵掛鉤?！?60度健康管家”工作與醫(yī)務(wù)人員晉級、晉升和年度績效考核掛鉤，對圓滿完成工作任務(wù)者，在職稱評定、工資獎勵、先進(jìn)個人的評定及科研審報評定中予以優(yōu)先考慮。對工作成績突出、做出重大貢獻(xiàn)的個人將給予表彰和獎勵。

5 實(shí)施效果

5.1 2009年12月至2012年12月期間，“360度健康管家”團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)共進(jìn)行了183次的義診活動，服務(wù)居民群眾6萬多人次。

5.2隨訪老年人、高血壓及糖尿病等慢病患者共37892人次，與198名行動不便的老年人及慢性病人建立結(jié)對幫扶檔案。為轄區(qū)居民建立健康檔案并規(guī)范管理，為60%以上老年人（65歲以上）和慢性病患者建立健康檔案并規(guī)范管理，健康檔案的管理率達(dá)到65%，高血壓患者規(guī)范健康管理率達(dá)到86%，糖尿病患者規(guī)范健康管理率達(dá)到82%。

5.3 舉辦健康教育講座312期，參加人數(shù)達(dá)11532人次；每周開設(shè)周六健康大講堂，累計發(fā)放各種宣傳資料、健康處方10萬多份，出版了118期健康專欄；

5.4 與8名困難戶兒童、體弱兒建立服務(wù)檔案，經(jīng)常進(jìn)行生長發(fā)育評價監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)和日常生活上的指導(dǎo)幫助；為轄區(qū)需早期健康干預(yù)的兒童146人提供康復(fù)治療，對27人給予減免醫(yī)療費(fèi)等優(yōu)惠服務(wù)。

5.5免費(fèi)為轄區(qū)居民診治、測血壓、血糖66913人次，；優(yōu)惠檢測血脂986人次；免費(fèi)發(fā)放藥品1萬多元。為社區(qū)居民減免讓利醫(yī)藥費(fèi)10萬元。免費(fèi)為老人、留守兒童進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測、為轄區(qū)3歲前兒童健康體檢10528人次人次。

5.6 在廣西社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查中，我院社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量評分名列全區(qū)前茅。自治區(qū)社區(qū)衛(wèi)生健康教育專題檢查獲得滿分，名列全區(qū)第一名。

5.7 至2012年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)施條件、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)功能和服務(wù)水平取得進(jìn)一步的發(fā)展，居民可以在社區(qū)內(nèi)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診比例增加。

5.8 360°健康管家服務(wù)開展以來，360°健康管家服務(wù)團(tuán)隊(duì)為群眾提供了及時、貼心、全方位、零距離的“360度健康管家”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，得到了居民群眾和政府的贊賞，群眾的綜合滿意率達(dá)到95%。

第9篇：老年人慢性病健康評估范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；慢性??；管理；健康指導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，其發(fā)展方向是由健康管理所決定，同時也是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的突破口。目前，具有高發(fā)病率的慢性病是社區(qū)健康管理的主要內(nèi)容。本文筆者主要通過對其工作地—國家唯一一個“撒拉族自治縣社區(qū)”慢性病管理以及健康教育情況進(jìn)行調(diào)查，整理出如何加強(qiáng)社區(qū)慢性病管理措施以及有效的健康教育指導(dǎo)方法。1 一般資料

撒拉族自治縣由于飲食習(xí)慣不同，全吃牛羊肉(穆斯林)，因此得高血壓和糖尿病的患者有很多。本研究選取年齡≥35歲的284例慢性病患者為本社會衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)采用隨機(jī)分層抽樣法而定。其中135例男性患者，占47.54%，149例女性患者，占52.46%；180例患者年齡≥60歲，占63.38%。該284例患者中，有149例患者為高血壓患者，占52.46%；78例心臟病患者，占27.46%；57例糖尿病患者，占20.07%。2 社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀

2.1 不足 在目前社區(qū)發(fā)展中采用個體化的健康管理模式存在醫(yī)患雙方矛盾：①社區(qū)基本存在醫(yī)療技術(shù)力量薄弱，從而不可能配備專業(yè)中醫(yī)養(yǎng)生保健師、營養(yǎng)師、健康管理師以及心理咨詢師等；②目前，對其單獨(dú)的危險因素管理與健康風(fēng)險評估等患者還不能接受，而對于干預(yù)其日常行為以及對生活方式的管理則是更加的難；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理同時還受到患者健康素養(yǎng)、文化背景等局限。因此，目前根本不可能在基層社區(qū)實(shí)行大范圍、全方位的一對一健康管理。

2.2 優(yōu)勢 由于社區(qū)基本是固定的人群，社區(qū)醫(yī)生對于患者情況都比較熟悉，能夠與患者進(jìn)行充分的溝通，在地利、人和、價格等方面都具有足夠的優(yōu)勢。3 應(yīng)對策略

3.1 加強(qiáng)對側(cè)重人群健康教育 在社區(qū)慢性病管理中，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群健康管理是初期能夠較快取得成效的方法，同時也是目前基層中較為有效的方式：①醫(yī)生不需要過多的時間和精力投入，并且不需要具備專業(yè)資格背景；②在慢性病患者以及亞健康人群中通過健康教育大課堂、板報以及入戶宣傳等形式已成為其能接受其漸漸習(xí)慣的方式。

3.2 對社區(qū)優(yōu)勢充分發(fā)揮 將社區(qū)慢性病患者心理特點(diǎn)摸清，對其進(jìn)行有針對性的健康教育，并且有計劃、有步驟的推進(jìn)，從而使慢性病管理的初步工作能夠很好開展。4 健康教育具體措施

4.1 板報宣傳 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站條件有限，由此社區(qū)醫(yī)生可對診室小黑板有效利用，每月定期進(jìn)行板報宣傳。有針對性的對冠心病、糖尿病、高血壓等有高發(fā)病率的慢性病進(jìn)行舉例：秋冬季預(yù)防心臟病發(fā)作、高血脂飲食調(diào)節(jié)、入枕后當(dāng)防“血壓升高”等；通過各種宣傳將醫(yī)患距離有效拉近，從而能夠?qū)⒙圆』颊邔τ诩膊≈R進(jìn)行相應(yīng)的交流，由此使慢性病管理工作能夠得到深入開展，對個別重點(diǎn)患者甚至可以進(jìn)行一對一的管理。

4.2 手冊及資料宣傳 借助社區(qū)內(nèi)部自編手冊進(jìn)行宣傳，對具有高發(fā)病率的慢性病知識進(jìn)行普及，從而使群眾對該病的知曉率得到進(jìn)一步提高，讓老年慢性病患者家屬能夠一起關(guān)注，使其生活方式的改善得到有效督促，由此以家庭為小組的健康信念模式能夠得到良好形成，從而使目前社區(qū)醫(yī)生無法深入到家庭的不足得到有效彌補(bǔ)，如：入枕如何預(yù)防心臟病發(fā)作、普及徒手心肺復(fù)蘇必要性、糖尿病健康教育處方、高血壓相關(guān)知識等。

4.3 非正式的同伴教育 在開展信息交流以及分享時，以同伴關(guān)系為基礎(chǔ)而進(jìn)行則為同伴教育，該方式是以一種形式活潑、經(jīng)濟(jì)適用的教育干預(yù)方法，其具有十分廣闊的適應(yīng)范圍，可用于勸阻吸煙、促進(jìn)運(yùn)動的計劃、慢性病營養(yǎng)改善等諸多方面。如：社區(qū)最多的慢性病為高血壓，鎖定幾個經(jīng)常監(jiān)測血壓、說話有威信、比較注重生活保健、有一定文化背景的人對其進(jìn)行重點(diǎn)的飲食、運(yùn)動以及睡眠等方面的指導(dǎo)，在其取得一定成效后，讓其與其他患者進(jìn)行宣傳，通過這種實(shí)例宣傳能夠使其余患者更加信服，從而取得很好的教育效果。