老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)精選(九篇)
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第1篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；健康教育；效果
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0315-02
骨質(zhì)疏松是臨床常見的骨科疾病[1、4]。骨質(zhì)疏松增多會(huì)導(dǎo)致患者骨組織減少，從而引起骨質(zhì)疏松[2、5]。骨質(zhì)疏松患者常表現(xiàn)為程度不同的駝背、腰背疼痛、呼吸系統(tǒng)功能下降和身長(zhǎng)縮短等，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶和氣短等癥狀?，F(xiàn)搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者，對(duì)其進(jìn)行健康教育的方法及效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者。117例患者的平均年齡為（67.58±1.62）歲，最大77歲，最小62歲，男患者和女患者分別為58例、59例。所有患者均經(jīng)X線檢查確診為骨質(zhì)疏松。117例患者的一般資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對(duì)117例患者進(jìn)行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是該病主要的發(fā)病人群，老年人對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)了解甚少。必須加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的疾病基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育工作，詳細(xì)的向患者介紹該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、有效預(yù)防和危害性等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解程度，提高對(duì)疾病預(yù)防的意識(shí)和自我保健能力[3、6]。（2）大多數(shù)疾病患者由于疼痛、骨折等對(duì)身體和正常生活造成的不便和影響，易產(chǎn)生過于擔(dān)憂、焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力較大，不利于疾病控制。必須對(duì)患者不同的不良情緒和心理狀況進(jìn)行充分了解，加強(qiáng)情緒安撫和心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到不良情緒和心理狀況對(duì)疾病控制的危害性，提高患者對(duì)疾病控制的信心，消除不良情緒，緩解心理壓力，增強(qiáng)治療依從性，使患者能夠長(zhǎng)期、堅(jiān)持接受治療。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食。提倡患者多食富含鈣的食物。65歲以上的患者每日攝入鈣量以1500mg為宜。飲食以低鹽、低糖、低動(dòng)物蛋白為主，禁忌吸煙、喝酒等。提倡患者結(jié)合自身的身體情況選擇合適的戶外運(yùn)動(dòng)進(jìn)行身體鍛煉。多曬太陽(yáng)，在日常生活中預(yù)防摔跤。（4）藥物治療是臨床上治療該病的主要治療方式。藥物分為兩類，即促進(jìn)骨性成藥和抑制骨吸收藥。促進(jìn)骨性成藥如異黃酮、合成類固醇等，抑制骨吸收藥如雌激素、鈣劑和二磷酸鹽等。必須反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格按照藥物用法用量服用，告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)和用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4、7]。鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。
治療半年后，對(duì)患者的骨密度進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者的臨床癥狀。治療9個(gè)月后，對(duì)患者的疾病基礎(chǔ)知識(shí)知曉度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查形式選擇問卷表，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)疾病病因、治療方式、并發(fā)癥、預(yù)防手段、危害性等。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 滿分為40分。差：36分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
治療半年后，117例患者的骨密度平均T值為-1.26，趨于正常?；颊叩难程弁窗Y狀得到明顯緩解。117例患者經(jīng)過健康教育，對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度為97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例優(yōu)，占68.38%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明健康教育具有較好的臨床效果。
3 討論
按照不同的發(fā)病原因可以將骨質(zhì)疏松分為繼發(fā)性和原發(fā)性[5、8]。目前，醫(yī)學(xué)上尚未發(fā)現(xiàn)明確的該疾病治療方法，治療時(shí)仍以早發(fā)現(xiàn)、早診治、早預(yù)防為主。由于該病對(duì)患者的身體健康和正常生活都有一定的影響，因此加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉度，促使患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食，對(duì)控制疾病發(fā)展具有極大的意義和價(jià)值[9]。在本文研究中，對(duì)117例患者給予健康教育，包括知識(shí)普及、心理疏導(dǎo)、生活方式和均衡飲食、藥物治療等，患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度達(dá)97.44%，表明健康教育的臨床效果較好。
綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度，效果較好，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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第2篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
1 開灤總醫(yī)院趙各莊醫(yī)院 2 河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 河北省唐山市 063000
【摘 要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年冠心病患者住院期間的臨床應(yīng)用效果。方法：368 名冠心病患者，年齡在60-80 歲之間，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予冠心病常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間及再住院次數(shù)較對(duì)照組均明顯減少。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者有臨床收益。
關(guān)鍵詞 老年冠心病患者；臨床；護(hù)理
我國(guó)是世界上擁有老齡人口最多的國(guó)家, 也是老齡人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家，老齡化和慢性病化相伴隨，尤其是在65 歲及以上的老年人中，慢性病患病率高，常見的健康問題有心腦血管疾病，糖尿病，脂代謝紊亂，阿爾茨海默病，慢性肺心病，帕金森病等[1]。大量研究結(jié)果表明老年護(hù)理護(hù)士對(duì)老年人的健康相關(guān)結(jié)局有深遠(yuǎn)的影響，如可以改善病人的不良用藥情況[2]，減少病人重復(fù)入院率[3]，降低國(guó)家的醫(yī)療花費(fèi)[4] 等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理模式的新型體現(xiàn)[5]，作者選用老年冠心病患者為研究對(duì)象，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選用我院2012 年1 月至2014年12 月之間收住院的368 名60 歲-80 歲冠心病患者為研究對(duì)象，患者的心電圖、心臟彩超、冠脈造影等指標(biāo)均符合冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者90 例，女性94 例，平均年齡73.3 ± 1.8 歲；試驗(yàn)組男性患者96 例，女性88 例，平均年齡71.3 ± 1.1 歲。兩組患者在文化程度、患病程度及基礎(chǔ)疾病等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予冠心病常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在冠心病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：
1.2.1 常規(guī)護(hù)理
為患者介紹管床醫(yī)生及護(hù)士，了解患者癥狀；為患者提供安靜、溫馨、干凈的病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)舒適的室內(nèi)溫度，每日進(jìn)行床鋪和病房濕掃，確保床鋪干凈整潔，定期用紫外線消毒病房；詢問患者的飲食、睡眠、排便及病情轉(zhuǎn)變情況，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背、排痰，指導(dǎo)正確咳嗽；為患者制定個(gè)體化的飲食方案，囑托患者進(jìn)食一些低熱量、低鹽、低脂以及易消化的食物，多食用蔬菜、水果等粗纖維食物，以避免患者發(fā)生便秘；觀察患者的心率、血壓、體溫等變化。
1.2.2 健康教育
研究結(jié)果顯示[6]，老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的優(yōu)先順序?yàn)榻逃o(hù)理，心理護(hù)理，治療護(hù)理和軀體護(hù)理。因此護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解冠心病的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防方法、誘發(fā)因素等，使患者對(duì)自己的疾病有全面、客觀的了解，減輕患者對(duì)疾病的恐懼心理，并教育患者犯病時(shí)正確的處理方法，日常保持積極向上的心態(tài)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，健康的飲食。
1.2.3 心理護(hù)理
語(yǔ)言[7] 行為是心理治療和心理護(hù)理的重要手段，微笑是臉部表情最突出的體態(tài)語(yǔ)言，微笑會(huì)使患者倍感親切，消除不安心理，能緩解患者的情緒，在與患者交談過程必需學(xué)會(huì)禮貌語(yǔ)言。研究結(jié)果顯示[8]，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，可提高患者的依從性，并有益于患者病情好轉(zhuǎn)，所以要求護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施微笑與心理護(hù)理，減輕患者陌生、孤獨(dú)感，增加患者與護(hù)理人員的親切感，以提高患者的治療效果。
1.2.4 舒適護(hù)理
每周為患者修剪指、趾甲、洗頭、洗澡，協(xié)助患者更換衣物，調(diào)節(jié)舒適的室內(nèi)溫度。
1.2.5 患者安全護(hù)理
護(hù)理人員要按時(shí)巡視病房，查看患者護(hù)欄，外出檢查患者應(yīng)有護(hù)工陪同。
1.3 觀察指標(biāo)
心絞痛發(fā)作次數(shù)( 次/ 周/ 人)，住院天數(shù)（天/ 人），再住院數(shù)（次/ 人）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)，P < 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的冠心病患者心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)、再住院次數(shù)較常規(guī)護(hù)理組明顯減少。
3 討論
冠心病是常見的心血管疾病，近年發(fā)病率逐漸增高，尤其在老年人群中發(fā)病率、住院率、死亡率明顯高于青年人及中年人，在藥物或冠脈支架植入術(shù)等治療的基礎(chǔ)上，對(duì)該類病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理亦起到了重要作用[9,10]，作者通過試驗(yàn)觀察到為老年冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)，縮短住院時(shí)間，并降低再次住院可能；同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕患者的主觀感受、心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并能正確服用藥物[11]。
因此，護(hù)理人員不僅要為患者提供良好的治療性護(hù)理，還要具備多學(xué)科知識(shí)和技能，包括倫理學(xué)、心理學(xué)、溝通技能，并注意儀表儀態(tài)，同時(shí)要指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)預(yù)防應(yīng)對(duì)冠心病的知識(shí)和技能，提高保持健康的自信心，提高患者的治療效果。
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第3篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】住院老年患者 聊天護(hù)理 需求 調(diào)查
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-363-03
聊天護(hù)理是指和老年患者拉家常，寓健康教育于談天，在閑聊中指導(dǎo)老年患者治療。根據(jù)規(guī)劃，上海85％常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病門診就醫(yī)，將下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[1]，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院老年患者中就有90％是患有各種慢性病的老年患者。他們普遍感到焦慮和寂寞。為此我們想通過“聊天護(hù)理”與老年患者多溝通，了解老年患者的需求，以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和心理 疏導(dǎo)，給老年患者更好的照顧和更大的心理支持，消除老年患者焦慮狀態(tài)，促進(jìn)健康[2,3]。本次研究主要是調(diào)查住院老年患者“聊天護(hù)理”的需求，為開展“聊天護(hù)理”提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇2009年在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的老年患者112例，其中男51例，女61例；年齡71歲~102歲，平均年齡（84±2.8）歲。入院診斷：冠心病43例；腦血管意外30例；急、慢性肺病7例；糖尿病20例；高血壓9例；其它3例。文化程度：初中64例，占57%；高中（中專）10例，占8.9%；小學(xué)及以下30例，占26.7%；大專及以上6例，占5.4%。生活自理方面：部分不能自理58例，占51.9%；生活能自理26例，占23.1%；完全不能自理28例，占25.0% 。
1.2 方法 自制調(diào)查表，對(duì)112位住院老年患者進(jìn)行聊天需求的調(diào)查，內(nèi)容包括：
（1）住院老年患者對(duì)聊天護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)。包括是否希望有人聊天、期望的聊天對(duì)象、聊天時(shí)間、聊天地點(diǎn)等問題。
（2）住院老年患者通過聊天需要獲取的信息。包括在入院初期、中期、出院前夕最想聊的話題，通過聊天想要獲取的信息方面等問題。
（3）對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求。包括喜歡怎樣的護(hù)士跟您聊天？希望通過反復(fù)聊天來(lái)提高哪方面遵醫(yī)的依從性？如何看待護(hù)士與老年患者的聊天等。
2 結(jié)果
住院老年患者聊天護(hù)理服務(wù)需求[見表1]
3 討論
3.1 老年患者普遍希望得到關(guān)注和溝通 本次調(diào)查顯示，老年患者普遍希望得到關(guān)注和溝通，他們把和護(hù)理工作者的溝通看得較重，希望通過聊天、拉家常的方式使護(hù)理工作者對(duì)其更加關(guān)注。分析原因可能為：（1）在臨床工作中，老齡老年患者在不斷增多，老年人因生理功能減退，疾病增多，又因心理脆弱，認(rèn)知能力下降，心理需求不斷增強(qiáng)；（2）隨著社會(huì)的進(jìn)步，上海老年人經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的提高，對(duì)健康的追求普遍提高；（3）老年患者住院與外界隔離，缺乏與人的溝通，子女工作忙，沒有太多時(shí)間到醫(yī)院探望；（4）老年人醫(yī)學(xué)保健知識(shí)少，希望通過與護(hù)理人員的聊天來(lái)認(rèn)識(shí)自己的疾病。
護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，一切應(yīng)“以人為本”，如何了解老年患者的心理，理解、關(guān)心、尊重老年患者，如何強(qiáng)化聊天意識(shí)，提高聊天質(zhì)量，重視維護(hù)老年患者的權(quán)力，已成了當(dāng)務(wù)之急，但是由于老年患者來(lái)自不同層次，護(hù)士要通過與老年患者交流、溝通了解他們的社會(huì)地位、家庭環(huán)境、文化程度、生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和內(nèi)心的困擾及痛苦，以便更好的為期提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
3.2 老年患者住院不同時(shí)期的需求不同 調(diào)查顯示：老年患者在“入院初期”最希望了解疾病的發(fā)病緣由及治療方案；在“住院期間”希望了解疾病的治療措施及治療效果；在“出院前夕”希望了解疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健。由此提示：（1）護(hù)士要仔細(xì)觀察病情變化，認(rèn)真傾聽老年患者主訴，及早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。（2）護(hù)士要根據(jù)老年患者生理、心理、精神方面的需要進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)護(hù)士必須具有豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、社會(huì)和人文科學(xué)知識(shí)及護(hù)理基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)，并不斷鉆研業(yè)務(wù)，掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念、新理論及新技術(shù)，并將這些新理論、新技術(shù)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，不斷豐富充實(shí)聊天內(nèi)容。（3）隨著醫(yī)學(xué)模式由簡(jiǎn)單的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的重點(diǎn)也逐漸由治療疾病的遵醫(yī)囑而轉(zhuǎn)移到健康保護(hù)和健康促進(jìn)上來(lái)。對(duì)于老年住院患者，護(hù)理人員應(yīng)該在疾病防治、養(yǎng)身保健等方面給與適當(dāng)?shù)目破招麄骱椭笇?dǎo)[4]，或進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，使老年患者出院后的自我保健意識(shí)和防病意識(shí)相應(yīng)提高。
3.3 護(hù)士整體素質(zhì)有待提高 調(diào)查結(jié)果說(shuō)明：（1）老年患者更希望與資深的有更多臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者溝通。而現(xiàn)在的護(hù)士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和老年患者交流、溝通，怎樣對(duì)老年患者進(jìn)行關(guān)懷等方面的知識(shí)尚欠缺。針對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員人文科學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)力度，多了解老年人的生活情況和心理需求，以便在實(shí)際操作中更加成熟穩(wěn)重地與老年患者溝通，給人以信賴感和安全感。（2）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)。在聊天護(hù)理中護(hù)士要給老年患者作疾病知識(shí)和健康教育宣教，需要全面掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、心理學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等知識(shí)[5,6]。（3）對(duì)老人的照顧者進(jìn)行健康教育。目前我國(guó)的主要養(yǎng)老方式仍然是家庭養(yǎng)老，老伴、子女等承擔(dān)了老人主要的照顧任務(wù)[7]，對(duì)他們進(jìn)行我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，我國(guó)大多數(shù)老年人均由家中親屬照顧，因而根據(jù)知識(shí)層次、個(gè)人修養(yǎng)的不同及年老體弱、生活不能自理，健康教育就擴(kuò)大到老年患者陪伴、家屬，以保證老年患者出院后護(hù)理工作得到延續(xù)。
4 結(jié)論
住院老年患者聊天護(hù)理服務(wù)是被需求的，護(hù)理人員在工作中應(yīng)關(guān)注老人此種需求，在日常護(hù)理服務(wù)中增加與老年人及其家屬的溝通，提高老年患者及其家屬對(duì)疾病、病情狀態(tài)、治療方法及康復(fù)的認(rèn)識(shí)，使老年患者及其家屬積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：老年 糖尿病 護(hù)理
隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，糖尿病的患病率也在增高，糖尿病已是老年人的多發(fā)病、常見病，同時(shí)糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼痛癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康問題，必須引起高度重視。
1一般資料 選取我科2010年7月――2012年12月期間收治的200例老年糖尿病患者，其中男性109例，女性91例，年齡在60～81歲，平均年齡（69.5±4.5）歲，均與 WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合。病程 3～17年 ，平均（10.4±2.7）年 ，按觀察組和對(duì)照組各 100例劃分，兩組在一般情況上具有可比性 ，無(wú)明顯差異 （P>0.05）。
2護(hù)理方法
對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病護(hù)理方案，觀察組同時(shí)加強(qiáng)整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下：
2.1健康宣教 將糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)設(shè)計(jì)成小冊(cè)子，向患者及家屬發(fā)放，并充分發(fā)揮醫(yī)院宣傳欄的作用，行糖尿病相關(guān)保健知識(shí)宣教。定期組織開辦病友會(huì)，就包括如何 自行監(jiān)測(cè)血糖、發(fā)病誘因、注意事項(xiàng)、飲食計(jì)算、用藥方法等進(jìn)行問答。使患者自覺提高健康保健認(rèn)識(shí)，并在生活中實(shí)際應(yīng)用，了解患者需求，行針對(duì)性的宣教，以提高患者遵醫(yī)依從性 。
2.2飲食護(hù)理 患者入院后即對(duì)飲食行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)全面的飲食護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)調(diào)飲食控制是一項(xiàng)終身性的、長(zhǎng)期的需堅(jiān)持的工作，規(guī)律、合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣建立可使疾病進(jìn)程得以延緩。飲食控制的基本原則包括：對(duì)每日進(jìn)食總熱量行嚴(yán)格限制，每日主食宜為4～6兩；多攝入豆制品、水果蔬菜、雜糧等，保障攝人優(yōu)質(zhì)蛋白，但需在3兩以內(nèi)；食物禁忌高糖；可依據(jù)患者的血糖、喜好、口味等行住院期間的飲食設(shè)置，注重營(yíng)養(yǎng)性，以在增強(qiáng)抵抗力的同時(shí)穩(wěn)定血糖水平。
2.3適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 由于老年人心肺等器官的承受能力下降，應(yīng)該根據(jù)自身情況適量采取快步走、打太極拳、跳舞之類的老年人身體能夠承受的活動(dòng)，不提倡跑步、快速登山等劇烈活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要適可而止，不能勉強(qiáng)，也要持之以恒，以感覺全身輕松，食欲不減為好。
2.4藥物治療 輕度糖尿病可以通過運(yùn)動(dòng)和控制飲食即可達(dá)到很好的預(yù)防或者治療效果。但是，如果控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)之后血糖仍升高明顯的患者，應(yīng)考慮藥物治療，服用一些作用比較緩和、對(duì)預(yù)防神經(jīng)血管并發(fā)癥有幫助的口服藥物，在出現(xiàn)某些急慢性并發(fā)癥或嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可考慮應(yīng)用胰島素治療。需要注意的是，服用藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，不能自己亂服。在治療老年糖尿病過程中要特別注意防止低血糖反應(yīng)，口服降糖藥引起的低血糖常常容易反復(fù)、持久、難以糾正，同時(shí)老年人又非常容易發(fā)生低血糖。另外，老年糖尿病患者常因已有動(dòng)脈粥樣硬化或糖尿病性血管病變，低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加使血壓上升，因此老年糖尿病患者低血糖發(fā)作時(shí)常被誤診為心肌梗死或腦血管意外，如忽視對(duì)低血糖的治療，將造成嚴(yán)重的不良后果，故在治療過程中要密切觀察血糖、尿糖變化。
2.5并發(fā)病預(yù)防及護(hù)理 ①糖尿病足：勤剪指甲，用溫水在每晚泡腳，穿松軟底鞋，定期行腳部按摩操作，以對(duì)雙足血液循環(huán)加以促進(jìn)，對(duì)足部有無(wú)皰、皮膚發(fā)紅等情況加 以觀察。②壓瘡：對(duì)皮膚行定期清潔干預(yù)，保持干燥，避免撓抓損傷，以免發(fā)生皮膚壓瘡。③糖尿病腎?。簩?duì)患者腎功能、微量蛋白、尿常規(guī)定期檢查，鼓勵(lì)患者保證飲水量，以降低泌尿系感染發(fā)生率，對(duì)血糖水平行良好控制的同時(shí)注意血壓水平控制，給予蛋白量適當(dāng)插入，以使腎臟負(fù)荷減輕。④感染：對(duì)感染行積極預(yù)防，就口腔護(hù)理的重要性及方法向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)，包括飯后漱品、早晚堅(jiān)持刷牙等，以防止口腔潰瘍發(fā)生。⑤糖尿病眼?。簩?duì)患者的視力、眼底行定期檢查，若有眼底出血的情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，強(qiáng)調(diào)充分休息和優(yōu)質(zhì)睡眠的重要性，最大限度的減少眼睛活動(dòng)量，以避免不良事件發(fā)生。
2.6心理干預(yù) 老年各項(xiàng)身體機(jī)能隨年齡的增長(zhǎng)，呈逐漸減弱表現(xiàn)，性格相對(duì)固定，感覺器官敏感性減退，故需主動(dòng)、熱心的同患者溝通，真誠(chéng)、耐心、緩慢交流，使患者理解并掌握醫(yī)療目的及自我防護(hù)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)。另外，因病程遷延、需長(zhǎng)期的醫(yī)療過程，家庭多背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮心理，護(hù)理人員需仔細(xì)詢問、細(xì)致觀察，行針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，給予力所能及的幫助，提高家庭及社會(huì)的重視力度，使患者不良情緒消除，保持樂觀心情，積極應(yīng)對(duì)治療。
2.7出院指導(dǎo) 出院當(dāng)時(shí)向患者行針對(duì)性的出院指導(dǎo)，包括勸導(dǎo)戒除煙酒，清淡飲食，規(guī)范生活，積極參加體育鍛煉，避免精神刺激及過度勞累，保持精神愉悅，擁有良好心態(tài)等，就低血糖的急救、識(shí)別方法向患者及家屬介紹，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，控制病情。
2.8 指標(biāo)觀察 就兩組并發(fā)癥新況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)自制護(hù)理滿意度問卷，在出院時(shí)發(fā)放行患者滿意度調(diào)查。
2.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用 SPSS13.0版，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P
3結(jié)果
觀察組感染2例 ，低血糖2例。眼底病變2例，并發(fā)癥發(fā)生率為 6%；對(duì)照組感染8例，低血糖 6例，糖尿病 腎病4例，眼底病變2例 ，并發(fā)癥發(fā)生率為 20%。觀察組顯著低于對(duì)照組（P
4討論
本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理、飲食、健康宣教、并發(fā)癥觀察及預(yù)防、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組 ，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革 ，臨床醫(yī)學(xué)模式也不斷發(fā)展和完善，除重視疾病本身的護(hù)理外，更重視患者精神、社會(huì)、心理方面的護(hù)理干預(yù)。在老年人糖尿病護(hù)理過程中，我們應(yīng)該依據(jù)老年人糖尿病的特點(diǎn)，加強(qiáng)全面、整體的護(hù)理干預(yù)，這樣才能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者遵醫(yī)依從性 ，為生存質(zhì)量及生命安全提供了強(qiáng)有力的保障。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；失能老人；長(zhǎng)期照顧；養(yǎng)老服務(wù)方式
中圖分類號(hào)：C912 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1674－4144(2011)－01－20(4)
1、社區(qū)照顧失能老人相關(guān)基本范疇
1.1 失能老人
失能老人，是指由于其生理、心理受損生活完全不能自理，必須依賴他人照料的老年人。
1.2 長(zhǎng)期照顧
失能老年人口長(zhǎng)期照顧(英文略稱LTC)，是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期，甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予的各種幫助的總稱。我們認(rèn)為一個(gè)較為合理的時(shí)段應(yīng)為6個(gè)月以上。其主要依據(jù)是，6個(gè)月以內(nèi)一般家庭還可以承擔(dān)照顧工作，時(shí)間再長(zhǎng)則成為家庭異常沉重甚至難以承受的負(fù)擔(dān)。但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，由于身體各種器官逐漸衰弱，一旦由于身體某個(gè)器官的疾病導(dǎo)致臥床或需要他人的護(hù)理和幫助，這個(gè)階段時(shí)間較長(zhǎng)，要6個(gè)月以上至十幾年甚至一直延續(xù)到老人生命結(jié)束。
1.3 社區(qū)照顧
社區(qū)照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)接受服務(wù)；二是動(dòng)員社區(qū)資源，運(yùn)用社會(huì)人際關(guān)系即社區(qū)支持體系開展服務(wù)。
2、社區(qū)養(yǎng)老――中國(guó)式社區(qū)照顧模式建立的必要性
2.1 社區(qū)養(yǎng)老的巨大需求
隨著我國(guó)老年人口的迅速增加，老年人對(duì)LTC的需要就突出地顯現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)院人滿為患，無(wú)力滿足大多數(shù)人的長(zhǎng)期照顧的需求，日常在醫(yī)院陪床的任務(wù)只能由老年人的家庭成員或工作單位負(fù)擔(dān)，使人們感到LTC需要由家庭和醫(yī)院以外的新型組織來(lái)解決。到九十年代人口老齡化日益突出，需求LTC的老年人急劇增加，由于生活方式所帶來(lái)的疾病，諸如老年癡呆癥、心血管病愈后人群增多，骨折的老人增加，最主要的是由于人的壽命延長(zhǎng)后，產(chǎn)生了一段很長(zhǎng)的時(shí)間難于完全自理，又不需要進(jìn)醫(yī)院的亞健康狀況，這就造成LTC需求量進(jìn)一步加大。
2.2 長(zhǎng)期照料服務(wù)體系是涉及每一個(gè)社會(huì)成員的重大民生工程
長(zhǎng)期照料服務(wù)體系的主要功能是為失能老年人提供服務(wù)。但從人類個(gè)體生命周期的角度說(shuō)，長(zhǎng)期照料服務(wù)體系是為了應(yīng)對(duì)每一個(gè)生命個(gè)體在老年階段可能發(fā)生的失能風(fēng)險(xiǎn)而構(gòu)筑的安全網(wǎng)。因此，長(zhǎng)期照料服務(wù)體系是可以解除每一個(gè)人后顧之憂的最后一道安全網(wǎng)。長(zhǎng)期照料服務(wù)體系不僅僅是老年人的事情，而且是涉及每一個(gè)社會(huì)成員的重大民生工程。失能憂患是人類個(gè)體共同的憂患，“善終”是人類普遍的價(jià)值觀念和共同理想，是人類長(zhǎng)壽以后的新生需要。它是人類進(jìn)入老齡社會(huì)后所要達(dá)到的新的文明高度和取得新的進(jìn)步的重要標(biāo)志，它的建立將使所有人類生命個(gè)體的晚年生活在養(yǎng)老保險(xiǎn)體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系這兩張安全網(wǎng)的基礎(chǔ)上構(gòu)筑起新的安全網(wǎng)，并將和養(yǎng)老保險(xiǎn)體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系一起共同構(gòu)成從根本上應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)挑戰(zhàn)的三項(xiàng)基本制度安排。
2.3 長(zhǎng)期照料服務(wù)既是重大的“民生”問題，也是重大的“民死”問題
民生和民死是一對(duì)矛盾，在處理民生問題的同時(shí)不能忘記民死問題。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，失能和長(zhǎng)期照料問題是民死的重要內(nèi)容。因此，人類應(yīng)當(dāng)從文化價(jià)值觀念上樹立正確的民死觀，并有所作為。在推行計(jì)劃生育基本國(guó)策的時(shí)候，我們非常重視“優(yōu)生”的問題。現(xiàn)在，在人口老齡化日益嚴(yán)峻的情況下，“優(yōu)死”問題的重要性日益突顯。這正是通向構(gòu)建適合老齡社會(huì)要求的文化的一個(gè)重要入口。
3、中國(guó)式社區(qū)養(yǎng)老模式
面對(duì)大量的照料服務(wù)需求，傳統(tǒng)的家庭方式或者養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式能否提供充分的服務(wù)呢?
3.1 家庭養(yǎng)老模式存在的問題
在我國(guó)，家庭一直是贍養(yǎng)老人的重要依托或主流模式。從傳統(tǒng)文化觀念講，贍養(yǎng)老人被認(rèn)為是家庭和子女的傳統(tǒng)美德和責(zé)任，“養(yǎng)兒防老”依然是中國(guó)人重要的生育觀和家庭觀。從法律角度講，婚姻法和老人權(quán)益保障法也規(guī)定了子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)，力圖通過法律強(qiáng)化傳統(tǒng)文化的力量。但是近年來(lái)，我國(guó)家庭養(yǎng)老功能有明顯的甚至是不可逆轉(zhuǎn)的減弱趨勢(shì)。
3.1.1 造成這一趨勢(shì)的原因是多方面的
一方面由于計(jì)劃生育政策的成功執(zhí)行和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了小型化、高齡化，并且隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們的生活費(fèi)用，尤其是醫(yī)療費(fèi)用、人工費(fèi)用居高不下并且日益高漲，致使人數(shù)減少且實(shí)力不足的子女們對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)回報(bào)能力、家庭照護(hù)能力明顯下降。
3.1.2 家庭養(yǎng)老模式主要是靠傳統(tǒng)道德外加法律手段維護(hù)的
以孝心為核心的道德感必須通過社會(huì)約束才能真正起作用，不是像一樣可以是完全來(lái)自內(nèi)心的動(dòng)力。同時(shí)老人在養(yǎng)育子女的過程中也要讓子女真正感到父母恩情，這是家庭養(yǎng)老的道德上的局限性。再比如，養(yǎng)兒防老，也要看兒女有沒有這樣的能力，這是家庭養(yǎng)老模式因經(jīng)濟(jì)因素而導(dǎo)致的局限性。
3.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式存在的問題
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老至少可以解決兒女在照顧老人和忙于工作之間的時(shí)間沖突問題。事實(shí)上，自上世紀(jì)80～90年代以來(lái)，在全國(guó)各地就開始興辦一些養(yǎng)老院、護(hù)理院、福利院、療養(yǎng)院等，希望靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)解決一些問題。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上解決LTC問題的同時(shí)，也暴露出很多不足，并不是一種理想模式。首先是費(fèi)用比較高昂，其次是LTC的生活質(zhì)量不高，第三是一般只接收能自理或自理水平較高的老年人。
3.3 我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式的三種類型
社區(qū)養(yǎng)老在我國(guó)按照資源投入主體主要分為三種形式，一是以民政部為主的政府資助社區(qū)養(yǎng)老形式，如“星光計(jì)劃”；二是以社區(qū)居委會(huì)、街道為主的地方互助養(yǎng)老形式，如(1)“家庭養(yǎng)老院”、(2)“無(wú)圍墻養(yǎng)老院”：三是以機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為主的單位福利養(yǎng)老形式，這是由老年人原來(lái)工作的機(jī)關(guān)、企業(yè)或事業(yè)單位養(yǎng)老，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代遺留下來(lái)的頗具中國(guó)特色的養(yǎng)老模式之一。
4、社區(qū)照顧服務(wù)的作用和建議
4.1 社區(qū)照顧服務(wù)在老年長(zhǎng)期照顧中的作用
社區(qū)照顧服務(wù)模式在老年長(zhǎng)期照顧中將會(huì)越來(lái)越起著重要作用。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
4.1.1 利于發(fā)揮老年人提高養(yǎng)老的作用
社區(qū)養(yǎng)老可以失能老年人的生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)，使老年人在社區(qū)老有所養(yǎng)，多一條安度晚年的有效途徑，可以使更多的人特別是孤寡老人，空巢家庭老人享受晚年的溫暖。
4.1.2 經(jīng)濟(jì)效益的作用
社區(qū)養(yǎng)老可以較好地解決現(xiàn)階段老年人及其家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力不足問題，具有一定的扶貧救助作用。
4.1.3 文化傳承的作用
社區(qū)養(yǎng)老因老年人不離開所熟悉的生活環(huán)境，使老 年人易于接受，同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老不會(huì)與兒女需盡孝道的傳統(tǒng)文化產(chǎn)生剛性沖突，使老年人的家屬樂于接受。社區(qū)養(yǎng)老也可以為老人和家屬將來(lái)接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等其他模式，提供心理和生理緩沖。
4.1.4 輔助政府和單位的作用
社區(qū)養(yǎng)老可以減輕政府和單位在養(yǎng)老方面的財(cái)力和人力壓力，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段的具體情況，政府均攤的小額經(jīng)費(fèi)即能夠辦成一些事情。
4.1.5 “喘息”家屬、子女的作用
即使是日間或夜間的短期、間斷性社區(qū)照顧服務(wù)，也會(huì)給老人家屬、子女以很強(qiáng)的“喘息”支持。
4.1.6 可以解放生產(chǎn)力，增加就業(yè)機(jī)會(huì)，滿足就業(yè)和志愿者愿望的作用
社區(qū)養(yǎng)老是個(gè)勞動(dòng)密集型行業(yè)，是典型的服務(wù)性行業(yè)，可以容納較多的就業(yè)人口和志愿者，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)良好風(fēng)氣構(gòu)建有很好的促進(jìn)作用。
4.1.7 培養(yǎng)長(zhǎng)期照顧人員的作用
不像機(jī)構(gòu)照顧首先要投資基本設(shè)施，社區(qū)照顧從服務(wù)項(xiàng)目開始，可以把有限的資源用在提供急需服務(wù)及培訓(xùn)人員方面，為更規(guī)范、更高質(zhì)量的照顧服務(wù)打下基礎(chǔ)。
4.2 對(duì)建立和完善我國(guó)社區(qū)長(zhǎng)期照顧體系的建議
4.2.1 實(shí)施積極應(yīng)對(duì)老齡化的基本國(guó)策
中國(guó)目前還屬于低收入國(guó)家，面對(duì)老年人口規(guī)模特別是失能老年人口規(guī)模迅速增長(zhǎng)的形勢(shì)，應(yīng)當(dāng)考慮低成本應(yīng)對(duì)人口老齡化的問題，最有效的途徑就是全民改變不良生活方式，積極走老齡化的道路，把疾病、失能等耗費(fèi)醫(yī)療和照料服務(wù)資源的壓力降低到最低點(diǎn)。同時(shí)，還可以大幅度提高全民的生活水平和生活質(zhì)量，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有十分積極的意義。
4.2.2 構(gòu)建社區(qū)長(zhǎng)期照料服務(wù)體系是根本出路
中國(guó)已經(jīng)處于老齡社會(huì)，同時(shí)，又是世界上失能老年人口最多的國(guó)家。如何解決這一問題?近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)界和有關(guān)部門提出，應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人盡可能長(zhǎng)時(shí)間地居住在家，頤養(yǎng)天年。但是，對(duì)于失能老年人來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老幾乎沒有可行性，一是失能老年人需要24小時(shí)服務(wù)，家庭成員做不到，未來(lái)“421”家庭結(jié)構(gòu)下更不可能；二是雇傭的家政服務(wù)人員(保姆)缺乏專業(yè)性，失能老年人得不到應(yīng)有的規(guī)范服務(wù)，而且成本比入住機(jī)構(gòu)高，目前保姆的價(jià)格普遍高于為老人服務(wù)機(jī)構(gòu)的入住價(jià)格；三是家庭不具備長(zhǎng)期照料的設(shè)施、設(shè)備和條件；四是居家養(yǎng)老服務(wù)不經(jīng)濟(jì)?？梢?，居家養(yǎng)老只適合于健康老年人，而不符合失能老年人的需要。那么，如何從制度上解決這一問題，根本出路就是建立符合中國(guó)國(guó)情的社區(qū)長(zhǎng)期照料服務(wù)體系。主要包括：建立相應(yīng)的管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和指導(dǎo)長(zhǎng)期照料服務(wù)事業(yè)的發(fā)展；盡快開展政府扶持下的長(zhǎng)期照料商業(yè)保險(xiǎn)；探索建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)；鼓勵(lì)社會(huì)力量大力興辦為老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的長(zhǎng)期照料服務(wù)服務(wù)。這樣，不僅可以保障失能老年人的生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)，而且可以解放生產(chǎn)力，廣泛吸納就業(yè)，緩解就業(yè)壓力，是有利于老年人、有利于子女和家庭、有利于社會(huì)的正確選擇。
4.2.3 從國(guó)情出發(fā)，循序漸進(jìn)，完成向社區(qū)轉(zhuǎn)型
應(yīng)從最急需的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目開始，建立老年照顧服務(wù)供給體制，發(fā)揮社區(qū)照顧服務(wù)的作用，并提供相應(yīng)的政策支持。以社區(qū)為中心而不是以單位為中心，構(gòu)建照顧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這就要進(jìn)行一些改革，比如，應(yīng)該鼓勵(lì)把老人照顧機(jī)構(gòu)辦到社區(qū)中，發(fā)揮其中心輻射作用，少去建設(shè)那些所謂風(fēng)景秀麗、空氣新鮮，但遠(yuǎn)離社區(qū)、交通不便的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；再比如，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問題，社區(qū)內(nèi)居住的老人到社區(qū)附近醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷，就是很現(xiàn)實(shí)的問題，應(yīng)該統(tǒng)籌解決。
4.2.4 建立失能老年人口照顧保險(xiǎn)等制度
可以借鑒以日本為代表的把社會(huì)保險(xiǎn)原理運(yùn)用于老年照顧服務(wù)方面的經(jīng)驗(yàn)，開展在我國(guó)城市建立老年照顧保險(xiǎn)制度的可行性研究，完善我國(guó)的老年生活保障體系。
4.2.5 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化
第6篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】老年人；冠心?。唤】到逃?；護(hù)理對(duì)策
冠心病是危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一，這引起了世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式，因此對(duì)老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要。
1調(diào)查對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中復(fù)合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例82例，男性62例，女性20例，平均年齡67歲，住院時(shí)間10天以上，神志清楚。
1.2方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以問卷調(diào)查的方法，內(nèi)容包括冠心病患者對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)的需求情況，護(hù)士對(duì)病人的健康教育情況及效果評(píng)價(jià)，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行健康教育中存在的問題等部分組成。病人可根據(jù)情況回答“是”或“否”，未碰到的情況不做回答，問卷回收率100%。
2結(jié)果（見表1）
3分析
3.1入院階段健康教育中存在的問題
我科多為老年病人，入院后由于角色改變，環(huán)境生疏，加之病痛的折磨，其情緒緊張，顧慮較多，心理負(fù)擔(dān)重，此時(shí)如果給病人做全面的健康教育，病人不易接受。調(diào)查顯示，病人在入院初期主要想解決的問題是如何減輕病痛及熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，因此我科改進(jìn)了入院階段的健康教育。我科病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情接待病人及家屬，陪同病人一起熟悉環(huán)境及常用物品，將主管醫(yī)生護(hù)士的名字、各種用藥予病人詳細(xì)講解，記憶不好、耳背的病人要落在紙張上，以方便病人記憶，且減少了護(hù)士的重復(fù)勞動(dòng)，使病人較快適應(yīng)住院生活。詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行入院評(píng)估[1]，并給予心里安慰，使患者感覺醫(yī)護(hù)人員尊敬關(guān)心他，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和信任感，有利于建立融恰的護(hù)患關(guān)系，使病人積極配合治療與護(hù)理，同時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施，解除病人的痛苦，使病人對(duì)疾病的治療充滿信心。
3.2住院階段健康教育存在的問題
調(diào)查表明，由于我科病人年老體弱，聽力、記憶力和理解力均有不同程度的下降，加之護(hù)理人員不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育[2]，部分患者對(duì)某些不良習(xí)慣的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病知識(shí)了解不夠[3]。而且健康教育對(duì)所處環(huán)境是否安靜、教育對(duì)象的病情是否在穩(wěn)定期，以及病人的心理狀態(tài)是否良好等都將影響著教育效果。據(jù)此調(diào)查結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士制定了詳細(xì)的健康教育計(jì)劃。
3.2.1 我科冠心病病人住院后，由責(zé)任護(hù)士收集資料和病人相關(guān)的所有信息，了解病人的學(xué)習(xí)需要及是否存在學(xué)習(xí)上的障礙，以交談及查對(duì)資料的方法完成對(duì)病人的預(yù)先評(píng)估。根據(jù)評(píng)估資料和病人的個(gè)體差異，制定教育項(xiàng)目，在健康教育的內(nèi)容上以疾病知識(shí)的傳播為切入點(diǎn)，展開內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)。
3.2.2 靈活多樣的健康教育方式根據(jù)病人情況和教育目標(biāo)的差異，應(yīng)用不同的教育方法，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與病人交談，并編制一些科普手冊(cè)指導(dǎo)病人閱讀，讓冠心病病人在一起介紹康復(fù)后的經(jīng)驗(yàn)，定期召開醫(yī)護(hù)患交流會(huì)，放映有關(guān)的幻燈、錄像等方式。我病房臨床護(hù)理工作中責(zé)任護(hù)士利用晨間護(hù)理時(shí)間，對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，在各種治療護(hù)理或與病人交往中，病人及家屬隨時(shí)會(huì)向護(hù)士咨詢有關(guān)疾病、健康、愈后等內(nèi)容，護(hù)士會(huì)抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育。
3.2.3 健康教育內(nèi)容的全面性冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終生，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。
3.2.3.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育首先向患者介紹關(guān)心病的有關(guān)知識(shí)，讓患者簡(jiǎn)單了解本病的病因，即易患因素或危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[4]。讓患者知道積極參與與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。
3.2.3.2 飲食治療教育飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各種膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐，每日4～5餐。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則立場(chǎng)應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素植物蛋白的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒。對(duì)于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。
3.2.3.3 心理教育老年人情緒急躁、易沖動(dòng)，多疑，喜靜怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等心理，發(fā)病時(shí)以上心理表現(xiàn)更為突出，并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們會(huì)針對(duì)不同心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：其一減輕心理壓力與反應(yīng)[5]：對(duì)于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。其二增加信任度：盡早取得患者的信任，減少猜疑與誤會(huì)，做到自然、大方，同時(shí)給予鼓勵(lì)與安慰，使患者心情放松，以最佳的心態(tài)來(lái)接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效。
3.2.3.4 運(yùn)動(dòng)療法教育指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可以增加心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪的堆積，增加心肺功能，這樣可相對(duì)減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人身體的綜合素質(zhì)。
3.2.3.5 藥物治療教育藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，孰知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者或家屬直到所患疾病常用藥物的用法。劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。
3.2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通以病人第一需要為中心，是開展健康教育的成功要點(diǎn)，能否達(dá)到病人的真正需要，取決于護(hù)士本身的溝通能力，甚至洞察力。同時(shí)要掌握交叉文化護(hù)理的要點(diǎn)[6]。我科護(hù)士長(zhǎng)要求全體護(hù)士要用真誠(chéng)的態(tài)度與患者溝通，并與病人建立良好的人際關(guān)系，使之主動(dòng)參與健康教育的全過程，這樣護(hù)士才能有效的運(yùn)用宣傳干預(yù)手段，動(dòng)員說(shuō)服教育對(duì)象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為。
3.3出院階段健康教育的時(shí)機(jī)問題及教育內(nèi)容
調(diào)查表明，選擇最佳時(shí)機(jī)給出院的病人進(jìn)行健康教育非常重要，護(hù)士長(zhǎng)要求全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)提高對(duì)出院教育的認(rèn)識(shí)，選擇較佳的時(shí)間提前對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)[7]，我病房一般是在病人出院前2～3天，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，在心里、生理、藥物運(yùn)用及其簡(jiǎn)單護(hù)理技術(shù)操作等方面對(duì)病人和家屬加以指導(dǎo)，教會(huì)病人出院后的自我護(hù)理知識(shí)和技能，并告之電話咨詢號(hào)碼，定期復(fù)查時(shí)間等。這樣既密切了護(hù)患關(guān)系，又為病人出院后的進(jìn)一步康復(fù)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
3.3.1 對(duì)出院患者進(jìn)行生活起居教育①家庭環(huán)境設(shè)置：舒適的環(huán)境使患者精神愉快，增加食欲，促進(jìn)病體康復(fù)。應(yīng)保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，光線充足，清潔整齊。②睡眠指導(dǎo)：老年冠心病夜間發(fā)作較多見，指導(dǎo)患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律睡眠，夜間突發(fā)不適，及時(shí)呼救。③預(yù)防便秘：老年人易發(fā)生便秘，特別是老年冠心病患者便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素密切相關(guān)，要告知患者便秘對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性，引起患者重視，從改變飲食習(xí)慣入手，必要時(shí)服緩瀉劑，協(xié)助患者減少因便秘而增加的危險(xiǎn)。④洗澡：洗澡是冠心病的危險(xiǎn)因素之一[8]，老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡。學(xué)會(huì)并掌握和控制安全洗澡的時(shí)間，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過程的反應(yīng)。洗澡時(shí)間不超過20分鐘，最好有家人陪伴，避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡。洗澡時(shí)備上急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等應(yīng)立即終止洗澡，必要時(shí)立即到醫(yī)院就診。
4分析結(jié)果
通過健康教育發(fā)現(xiàn)，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。教育后的患者在掌握相關(guān)知識(shí)，相關(guān)技能，態(tài)度，不良行為等方面有明顯的改變和提高，但因接受程度有差異，要根據(jù)患者的年齡、心理狀態(tài)、知識(shí)水平、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度、個(gè)性化進(jìn)行健康教育。通過健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意識(shí)，改變了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患之間的相互信任感，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性，對(duì)改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。
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第7篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
自1909年美國(guó)IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念，一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會(huì)，1945年成立全美老年學(xué)會(huì)，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，1966年開始老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)，1974豐在美國(guó)國(guó)立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。
2美國(guó)新型老年醫(yī)療模式
美國(guó)除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國(guó)的老年病房一般設(shè)立在大型三級(jí)醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)，專門收治老年患者，并會(huì)同其他?？漆t(yī)生對(duì)老年患者的會(huì)診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折專科診療流程簡(jiǎn)捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會(huì)引起活動(dòng)能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會(huì)和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動(dòng)、急性病診治及慢病長(zhǎng)期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對(duì)難以解決的病案邀請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。同時(shí)，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開家庭會(huì)議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國(guó)將退休老人聚居，對(duì)其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時(shí)屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長(zhǎng)及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長(zhǎng)期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。
3美國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況
美國(guó)于1988年在全美內(nèi)科資格認(rèn)證中加入老年醫(yī)學(xué)?？瀑Y格認(rèn)證考核，1995年設(shè)立老年醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)國(guó)家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學(xué)和健康保護(hù)白皮書，包括老年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、分布、應(yīng)用的建議和獲政府健康體系資格認(rèn)證人員所必須具備的條件，詳細(xì)列舉了醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓(xùn)練、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和資格認(rèn)證的內(nèi)容等。1998年美國(guó)老年病協(xié)會(huì)發(fā)表老年病?？蒲芯可?xùn)練指南，明確了老年醫(yī)學(xué)基本教育目標(biāo)、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標(biāo)嘲。目前全美125所醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)必修課程，旨在醫(yī)學(xué)生中普及老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，不少醫(yī)學(xué)院校還建立老年醫(yī)學(xué)臨床和研究中心。以及122個(gè)老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)基地。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)證考核，包括取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、3年住院醫(yī)生培訓(xùn)后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)并通過資格認(rèn)證考核。
3．1老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容
美國(guó)老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學(xué)：基因、生物化學(xué)、細(xì)胞、衰老進(jìn)程的理論。②衰老的心理社會(huì)問題：正常行為、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律、社會(huì)資源和規(guī)劃、對(duì)老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸、評(píng)估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評(píng)估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營(yíng)養(yǎng)問題、行為問題、社會(huì)問題。④老年人的評(píng)估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗(yàn)、臨床診治的做出、病歷的保存、預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)、康復(fù)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)／科間合作、治療的連續(xù)和機(jī)構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評(píng)估、基本原則和教學(xué)方法、教學(xué)的技能、研究設(shè)計(jì)和方法、研究技術(shù)、文獻(xiàn)回顧和解讀、規(guī)劃的管理。
3．2老年醫(yī)學(xué)研究生課程
研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達(dá)到BHPr要求的老年病初級(jí)和高級(jí)咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務(wù)領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、骨干及學(xué)術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計(jì)劃、科研實(shí)踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學(xué)管理者及從事臨床計(jì)劃、目標(biāo)、評(píng)估等方案制定所必需的知識(shí)和技能，其課程設(shè)置覆蓋了老年醫(yī)學(xué)所必需的所有元素。臨床訓(xùn)練包括初級(jí)醫(yī)療、綜合老年病評(píng)估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護(hù)理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復(fù)、衰老的心理精神問題、醫(yī)學(xué)倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療?？蒲杏?xùn)練包括理論課程和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)、與導(dǎo)師和實(shí)驗(yàn)室成員討論預(yù)實(shí)驗(yàn)問題、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、確定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、撰寫論文。管理訓(xùn)練包括健康管理和美國(guó)醫(yī)學(xué)管理者協(xié)會(huì)課程、一些高級(jí)導(dǎo)師課程。
3．3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明
老年醫(yī)學(xué)是美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)(AmericanBo．a(chǎn)rdofMedicalSpecialties，ABMS)認(rèn)證的2級(jí)專業(yè)組織。ABMS是美國(guó)醫(yī)師資格監(jiān)督的初級(jí)實(shí)體。主修ABMS認(rèn)證的老年病訓(xùn)練課程的研究生必須完成內(nèi)科學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、或心理／神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后，通過參加美國(guó)內(nèi)科學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)或心理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)證書。
4對(duì)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療和教育的啟示
4．1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與作用
當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個(gè)?？疲貌坏郊皶r(shí)、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識(shí)基礎(chǔ)上應(yīng)有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長(zhǎng)。教師在教育學(xué)生時(shí)，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權(quán)衡各種診療措施的預(yù)期效果和不良反應(yīng)，協(xié)調(diào)各專科的會(huì)診意見，多學(xué)科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會(huì)和家庭環(huán)境因素對(duì)患者健康和功能狀態(tài)的影響。
4．2騎立連續(xù)性健康保障服務(wù)的理念
老年醫(yī)學(xué)在教學(xué)中應(yīng)將醫(yī)學(xué)實(shí)踐從疾病治療延沖割健康管理，使學(xué)生深刻理解健康管理的重要性。時(shí)，注重傳授健康管理知識(shí)、加強(qiáng)學(xué)生健康管理技能的訓(xùn)練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務(wù)至關(guān)重要。老年人?；加卸喾N不可治愈的慢性病，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)需要一個(gè)連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復(fù)期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復(fù)訓(xùn)練，如病情反復(fù)再回到醫(yī)院就診。美國(guó)的PACE項(xiàng)目即是一個(gè)比較成功的范例，值得我們參考和學(xué)習(xí)。我國(guó)應(yīng)注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學(xué)中教師還要幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵(lì)學(xué)生積極投身基層健康促進(jìn)事業(yè)。
4．3制定合理的老年醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃
老年醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的學(xué)科，在我國(guó)還沒有得到充分認(rèn)可嘲。雖然，老年醫(yī)學(xué)已納入醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學(xué)組織，理論教學(xué)和實(shí)踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學(xué)院校必須在政府的支持下，聯(lián)合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)人才的教育計(jì)劃并大力實(shí)施。如在醫(yī)學(xué)院校本科設(shè)置老年醫(yī)學(xué)必修課程，老年醫(yī)學(xué)研究要重點(diǎn)突出老年醫(yī)學(xué)整體特色，在醫(yī)學(xué)生每年度新生招錄時(shí)設(shè)置針對(duì)社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度“”，加強(qiáng)系統(tǒng)規(guī)范的?？朴?xùn)練，完善老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)認(rèn)證制度等。另外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)重視老年醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置，其課程的設(shè)置要符合老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國(guó)的老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容。
第8篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；防范措施
作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，確?；颊甙踩婪夺t(yī)療糾紛，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科病房主要是收治腦中風(fēng)患者，病情重、住院時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后差、致殘率高，護(hù)理中不安全的隱患時(shí)常可能發(fā)生。認(rèn)真查找并及時(shí)排除安全隱患，確保護(hù)理安全，是做好神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重要職責(zé)。現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。
1 常見護(hù)理安全隱患及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，易發(fā)生跌倒。
1.1.2 墜床 躁動(dòng)患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對(duì)病床高度不適應(yīng)而致墜床。
1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.2 走失 老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到看護(hù)，稍有疏忽容易走失。
1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。
1.4 護(hù)理工作自身因素［1］ ①個(gè)別護(hù)士在上班時(shí)對(duì)患者關(guān)心不夠, 基礎(chǔ)護(hù)理做得不夠到位。②一些年輕護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)患者的病情變化可能難以作出準(zhǔn)確判斷，從而未能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，存在著影響最佳搶救時(shí)機(jī)的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩(wěn)定，單獨(dú)值班時(shí)護(hù)理人員少，容易出現(xiàn)搶救不及時(shí)的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，住院時(shí)間長(zhǎng)，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護(hù)理隱患。
1.5 儀器設(shè)備因素 護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現(xiàn)故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。
1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時(shí)不能完全到位，使得有的患者家屬對(duì)患者病情了解較少，對(duì)患者存在的潛在危險(xiǎn)因素不太了解。由于配合不夠，可能引發(fā)護(hù)理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費(fèi)用較高，住院時(shí)間又長(zhǎng)，一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間承受高額費(fèi)用，這種情況容易造成醫(yī)生所開醫(yī)囑與患者使用藥物脫節(jié)，引發(fā)護(hù)理安全隱患。
2 防范對(duì)策
2.1 抓好安全教育 確保護(hù)理安全，要將崗位職責(zé)、安全教育與規(guī)章制度相結(jié)合，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)。提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育，提高護(hù)理安全意識(shí)。
2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平 工作中嚴(yán)格“三查十對(duì)”，提高護(hù)理人員的自律性，提高整體素質(zhì)。①要有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛。對(duì)年輕護(hù)士不僅要抓好基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)要抓好?？萍寄芘嘤?xùn)，以提高年輕護(hù)士的理論水平和專業(yè)水平。②應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新引進(jìn)設(shè)備的使用知識(shí)，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點(diǎn)［2］。認(rèn)真觀察患者血管條件，嚴(yán)格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，防止發(fā)生輸液并發(fā)癥。
2.3 嚴(yán)格檢查清點(diǎn)制度 做到每日檢查、清點(diǎn)急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態(tài)。
2.4 加強(qiáng)健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護(hù)理的過程中，護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，以扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向其說(shuō)明診療計(jì)劃及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外?；颊卟∏橹?、病程長(zhǎng)，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語(yǔ)言和行為，護(hù)士與其溝通時(shí)要注意講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感動(dòng)患者，以提高其對(duì)護(hù)士的理解與信任，杜絕護(hù)理糾紛。
3 討論
護(hù)理安全［3］是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在護(hù)理安全管理中，必須抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)。隨著社會(huì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，加強(qiáng)護(hù)患溝通。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士必須重視并隨時(shí)評(píng)估本科室存在的護(hù)理安全隱患，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代管理學(xué).北京: 科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2001: 349.
第9篇：老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
[Abstract] Objective To understand the mastering situation of the knowledge of osteoporotic fractures in the nurses in our hospital， and analyze the influencing factors， so as to provide guidance for the training and management in our hospital. Methods The knowledge of osteoporotic fractures in the nurses was assessed. Results The average score was （39.50±2.53）， and the score rate was 66.83%. The level of passing was met while the excellent standard was not achieved. According to the analysis， the influencing factors for the score were mainly educational level and the professional title. Conclusion The management on the nursing staff with relatively low educational level and low professional title in relevant departments of our hospital should be enhanced. At the same time， we should organize some cultural activities， increase the way to obtain knowledge， and invite some experts and professors to carry out the training of professional knowledge， so as to apply the knowledge of osteoporotic fractures mastered by the nurses into clinical care.
[Key words] Osteoporotic fractures； Nurses； Hip fractures； Osteoporosis
骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)量、骨密度下降和骨強(qiáng)度減低的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重者，在日常活動(dòng)中受到輕微外傷即可引起骨折，這種骨折稱之為骨質(zhì)疏松性骨折又稱脆性骨折[1]。國(guó)外研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：60歲以上老年人中有一半曾發(fā)生過骨折，對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成影響，且骨折引起的死亡率也在逐年增多。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人數(shù)量增加迅猛。醫(yī)院專家研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)因骨折導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)100億元，因骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致的花費(fèi)金額已超過50億元[2，3]。如果不及時(shí)干預(yù)，因骨折造成的經(jīng)濟(jì)損失將再增加30%以上。對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折相關(guān)知識(shí)宣傳和引導(dǎo)，護(hù)士的作用是不可替代的，護(hù)士不僅要為老年患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，更重要的是給老年人講清楚引發(fā)骨折疾病的原因[4]。本研究旨在分析其影響知識(shí)掌握因素，為我院培訓(xùn)及管理工作提供指導(dǎo)和更好地讓護(hù)理人員為老年人宣講如何預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的方法。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1月～2016年1月間在我院上班、并持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證的320名護(hù)士為研究對(duì)象，所有護(hù)士知情同意愿意配合研究，排除參加工作時(shí)間小于1年或不愿意參加此次研究護(hù)理人員。本研究經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)同意。
1.2 方法
1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)問卷考核方法 經(jīng)文獻(xiàn)記錄參考，形成初期問卷和試卷，并經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)學(xué)專家檢驗(yàn)內(nèi)容實(shí)用性和一致性，并結(jié)合實(shí)際工作情況形成正式問卷，該問卷內(nèi)容效度為0.942，Cronbach’s α系數(shù)0.674。問卷包括：（1）護(hù)士一般資料情況；（2）知識(shí)部分有60項(xiàng)條目，包括飲食方面和運(yùn)動(dòng)方面等，其中單項(xiàng)選擇題40個(gè)、多項(xiàng)選擇題20個(gè)，總分60分。多項(xiàng)選擇題為選擇“不知道”或答錯(cuò)計(jì)0分、選對(duì)一項(xiàng)計(jì)1分，單項(xiàng)選擇題選“不知道”或答錯(cuò)計(jì)0分、選“是”或答對(duì)計(jì)1分，按照達(dá)到總分?jǐn)?shù)80%（48分）以上為優(yōu)秀，總分?jǐn)?shù)的60%～80%（36～48分）為合格，總分?jǐn)?shù)60%（36分）以下為不合格。（3）獲取相關(guān)知識(shí)途徑。
1.2.2 半結(jié)構(gòu)式訪談 18名護(hù)士及護(hù)理管理者通過隨機(jī)選取方法，由研究者逐次進(jìn)行訪談。應(yīng)選擇安靜不易打擾的地點(diǎn)進(jìn)行訪談，依據(jù)半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，根據(jù)情況對(duì)提問順序、方式、題目靈活調(diào)整[5，6]。訪談時(shí)首先取得被訪者的信任，要耐心傾聽，不予被訪者引導(dǎo)和暗示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問題時(shí)進(jìn)行追問，深刻理解被訪者的觀點(diǎn)，注意觀察被訪者心理變化及肢體語(yǔ)言，訪談全程做好錄音和實(shí)施筆記，每次訪談時(shí)間為45～60 min，樣本量的最終確定以資料達(dá)飽和為準(zhǔn)。
1.3質(zhì)量控制
調(diào)查員的選擇應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格，調(diào)查員在調(diào)查問卷結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)抽取15%的問卷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正[7]。訪談?dòng)山?jīng)過培訓(xùn)的研究生進(jìn)行。訪談資料在結(jié)束后24 h內(nèi)將錄音整理成文字稿件，文字稿件由兩名研究生仔細(xì)閱讀，對(duì)稿件內(nèi)容熟悉后分析整理，為提高其準(zhǔn)確性，整理好的內(nèi)容由受訪者本人再次確認(rèn)[8-10]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
反復(fù)回顧全部個(gè)案資料，訪談資料分析采用現(xiàn)象學(xué)7步資料分析法和多因素分析法，數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1 護(hù)士一般資料情況
發(fā)放問卷320份，收回320份，回收率100%；從參加問卷320名醫(yī)護(hù)人員中隨機(jī)抽取18名半結(jié)構(gòu)訪談人員，其中護(hù)理管理人員6名，護(hù)理人員12名，見表1。
2.2護(hù)士知識(shí)得分情況
骨質(zhì)疏松性骨折知識(shí)考核，320名護(hù)士平均得分為（39.50±2.53）分，得分率66.83%，見表2。
2.3 護(hù)士知識(shí)得分單因素分析
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：影響知識(shí)得分的因素主要是年齡、婚姻狀況、文化水平、職稱、月收入等。兩者比較：在文化程度上，本科學(xué)歷與大專學(xué)歷比較差異明顯（P
2.4護(hù)士知識(shí)得分多因素分析
以護(hù)士知識(shí)總得分為因變量，自變量是單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目，采用多重線性回歸分析（α=0.05、β=0.10），得出影響相關(guān)知識(shí)得分主要因素是護(hù)士文化水平及職稱，見表4。
2.5 護(hù)士獲取知識(shí)途徑
本次研究結(jié)果顯示護(hù)士的知識(shí)獲取途徑主要為報(bào)刊雜志和網(wǎng)絡(luò)，見表5。
2.6護(hù)士半結(jié)構(gòu)式訪談知識(shí)得分影響因素
半結(jié)構(gòu)訪談后總結(jié)出兩方面問題：（1）護(hù)士知識(shí)得分較低的主要因素為缺乏專業(yè)全面的培訓(xùn)和指導(dǎo)；（2）學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，沒有時(shí)間概念，把學(xué)習(xí)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，培訓(xùn)缺失的主要原因是沒有相關(guān)考核及獎(jiǎng)勵(lì)制度約束，見表6。
3討論
