老年骨質(zhì)疏松的防治精選(九篇)

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第1篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

【摘要】目的：探討老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護理及預(yù)防；方法：回顧我病區(qū)收治的21例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者對其的護理、預(yù)防措施；結(jié)果：通過運動、飲食、藥物指導(dǎo)落實預(yù)防措施；結(jié)論：科學(xué)的預(yù)防對老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折很重要，增加防治意識，積極預(yù)防骨折，對于已發(fā)生骨折的患者應(yīng)積極配合治療措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；胸腰椎骨折；護理；預(yù)防

骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松患者最常見、較嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強度下降，骨骼脆性增加，嚴(yán)重時非暴力或輕微外傷即可發(fā)生椎體壓縮性骨折，骨折后活動受限及長時間臥床，既加重了全身骨質(zhì)疏松的程度，更易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，影響疾病的康復(fù)。

1 臨床資料

我病區(qū)于2011年3月至2012年3月住院的21例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，其中男性9例，女性12例，年齡61-93歲，平均年齡77歲，胸椎骨折8例，腰椎骨折13例，平均住院11天。均行X線拍片及骨密度檢查確診，符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 護理措施

2.1 心理護理:老年病人臥床后生活自理能力下降，加上生活環(huán)境的改變，擔(dān)心疾病能否治愈等，易產(chǎn)生焦慮、情緒不穩(wěn)定、消極、孤獨感等不良情緒，針對這些情況，護士應(yīng)多關(guān)心病人，安慰病人，做好其生活護理，穩(wěn)定病人的情緒，令其積極配合治療和護理。

2.2 ?？谱o理:椎體壓縮性骨折患者臥硬板床，取絕對平臥位，腰背部可予腰托帶固定，翻身時采用軸線翻身法，臥床期間進行四肢及腰背肌的功能鍛煉，加強腰背肌肌力，避免因缺乏運動造成骨量減少，進一步加重骨質(zhì)疏松的程度。

2.3 常見并發(fā)癥護理

2.3.1 預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染：老年病人肺功能減退，長期臥床易并發(fā)墜積性肺炎［2］，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。護士應(yīng)指導(dǎo)進行深呼吸及有效咳嗽，每日拍背數(shù)次，可配合使用霧化吸入，促進排痰。

2.3.2 預(yù)防壓瘡:老年病人對皮膚刺激的敏感性降低，皮膚容易受損，易發(fā)生壓瘡。避免局部長時間組織受壓是預(yù)防壓瘡的重點。每日檢查病人皮膚，協(xié)助病人定時翻身，保護骨隆突處，支持身體空隙處。協(xié)助病人更換床單時避免拖拉推動作，保持床單清潔、干燥、無碎屑，避免局部皮膚潮濕，使用便器時防止擦傷。

2.3.3 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵病人多飲水，增加排尿，預(yù)防尿結(jié)石及尿路感染的發(fā)生。對于留置導(dǎo)尿管病人每日1-2次予消毒液擦拭會及尿道口，每周更換集尿袋兩次，觀察尿液情況，如有沉淀、結(jié)晶時，做膀胱沖洗，每周檢查尿常規(guī)一次。

2.3.4 預(yù)防深靜脈血栓：臥床病人每日對可活動的關(guān)節(jié)進行全范圍關(guān)節(jié)運動（ROM）［3］，穿彈力襪，使用SCD壓力泵行雙下肢氣壓治療，每日兩次，每次30min。

3 預(yù)防措施

3.1 運動指導(dǎo)：適度的運動有助于提高骨量，減少骨丟失，增加骨骼強度，同時還可以鍛煉肌力和身體平衡感，加強身體協(xié)調(diào)性，從而降低跌倒的發(fā)生。每天應(yīng)進行0.5—1h的鍛煉：如站立、步行、體操、打太極拳、慢跑等中低強度的運動，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松、減少骨折很有益處。

3.2 飲食指導(dǎo)：老年人要多食富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶及奶制品、大豆及豆制品、海帶、蝦皮、芝麻、堅果等。適量食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉、魚肉、蛋類等。多食含維生素C豐富的新鮮蔬菜、水果。戒除高鹽、高糖、高脂等不良的飲食習(xí)慣，忌煙酒。

3.3 藥物指導(dǎo)：我國老年人每日鈣的推薦攝入量為1000mg，在通過飲食攝入的基礎(chǔ)上，每日應(yīng)補充鈣劑500-600mg。鼓勵老年人適量戶外運動，通過曬太陽，令紫外線作用于皮膚促進體內(nèi)維生素D的合成，有利于鈣和維生素D的吸收［4］。

4 討論

近年來骨質(zhì)疏松癥在老年人群中發(fā)病率較高，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致全身骨量減少、骨密度下降，使骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折?？茖W(xué)的預(yù)防對老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折很重要，應(yīng)增加防治意識，積極預(yù)防骨折。對于已經(jīng)發(fā)生骨折的患者應(yīng)積極配合治療措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復(fù)。

參考文獻

［1］ 劉忠厚；楊定焯；朱漢民.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2000（01）：20-22.

［2］ 邱晶.墜積性肺炎的護理體會.吉林醫(yī)學(xué).2009,8:713-714.

第2篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

【關(guān)鍵詞】 中老年婦女；骨質(zhì)疏松；預(yù)防；護理

發(fā)達國家婦女的平均壽命已達78.3歲，發(fā)展中國家約為60～70歲之間[1]。婦女絕經(jīng)年齡平均在50.4歲，即婦女絕經(jīng)后還有20～30年的時光要渡過。在這段時間里，由于雌激素的減少，給婦女帶來了一系列的病理生理學(xué)的變化，影響最大的是骨質(zhì)疏松。

1 骨質(zhì)疏松

1.1 骨質(zhì)疏松 即單位體積的骨組織量低于正常，骨組織雖能鈣化，但骨量不足，致使骨皮質(zhì)及骨小梁變薄變少，當(dāng)骨量減少到一定程度，骨密度下降到骨折閾值以下，則輕微的外傷，即可引起骨折，此時即為骨質(zhì)疏松[2]。

1.2 骨質(zhì)疏松癥 是指骨質(zhì)疏松達到一定程度出現(xiàn)全身骨痛癥或伴發(fā)骨折等臨床征象的病理狀態(tài)。骨質(zhì)疏松癥是一種沒有早期警告的無癥狀疾病，所有婦女都會經(jīng)歷漸進性的骨質(zhì)丟失。

1.3 女性患骨質(zhì)疏松癥原因 ①婦女35歲時骨骼的質(zhì)量通常達到了頂點，從這時開始，骨的重造過程雖仍繼續(xù)進行，但質(zhì)量已不會增加，反而開始減少。因為，35歲以上的婦女因孕產(chǎn)、產(chǎn)后授乳等消耗大量鈣，造成某種程度的骨骼耗損。②絕經(jīng)后雌激素分泌急驟下降，雌激素在胃腸道內(nèi)可促進鈣吸收及合成D3，從而有利于骨形成。在雌激素不足的情況下，臨床表現(xiàn)首先是骨量減少，骨量減少程度與雌激素不足、發(fā)病年齡和持續(xù)時間有關(guān)，而絕經(jīng)后頭3～5年間最迅速，以后丟失速度雖然逐漸減慢，但丟失持續(xù)進行。婦女自50歲始骨質(zhì)疏松發(fā)生率上升，65歲以上婦女約有1/2患有此癥，大部分80歲以上的老年婦女骨密度低于“胃折閾”，而有隨時發(fā)生骨折的危險[3]。③其他：過早停經(jīng)，或因手術(shù)導(dǎo)致停經(jīng)；日常飲食鈣質(zhì)不足；很少曬太陽或維生素D不足；運動量不足；身軀瘦削、骨骼幼弱等。

1.4 骨質(zhì)疏松癥的危害 ①發(fā)病率高，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。我國老年人居于世界首位，隨著社會老齡化的進程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢。②臨床癥狀明顯： 中老年婦女常以全身疲憊無力、情感淡漠脆弱、腰背及關(guān)節(jié)酸痛而到醫(yī)院就診。疼痛、脊柱退行性變、脊柱畸形和發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折為骨質(zhì)疏松癥突出癥狀，常引起患者脊柱、四肢功能降礙、生活不能自理，最終出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。③治療效果不明顯：隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以湊效。

2 預(yù)防護理與治療

骨質(zhì)丟失可引起骨小梁變薄和骨小梁某些成分完全喪失，藥物治療能替代消減的骨組分，但并不能令已變薄的骨小梁結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常[4]。骨質(zhì)疏松癥是一個進行性不可逆轉(zhuǎn)的過程，一旦發(fā)生便不能恢復(fù)原來的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，故骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更為重要，只有做好預(yù)防，才能有效地降低發(fā)病率。

2.1 卵巢功能低落的婦女及絕經(jīng)后婦女可以補充性激素預(yù)防，小劑量的雌激素可對骨質(zhì)發(fā)生保護作用，使骨質(zhì)溶解減慢。另外，補充雌激素，可使經(jīng)腸道吸收鈣量增加。

2.2 維生素D對促進鈣的吸收有重要作用，更年期的婦女應(yīng)每天應(yīng)有一定的戶外活動。戶外運動及日光浴可促進皮下脂肪存在的D3前身物質(zhì)轉(zhuǎn)移為D3，D3在腸管內(nèi)促進鈣吸收，運動可改善骨內(nèi)血流量，促進骨細(xì)胞成熟，增加骨量。

2.3 合理補鈣。鈣的攝入是骨骼代謝中的重要因素，它與骨質(zhì)喪失呈負(fù)相關(guān)。絕經(jīng)期前后的婦女腸道吸收鈣為40%，更年期內(nèi)則迅速下降， 至絕經(jīng)期后為4%[5]。因此， 為預(yù)防骨質(zhì)疏松， 中老年婦女應(yīng)增加鈣的攝入量，除在膳食中增加含鈣量外， 還須補充鈣劑。

2.4 注意消除骨質(zhì)疏松的加速因素。如長期飲酒、吸煙、鈣及維生素D吸收不良等。因煙、酒、濃茶和咖啡因會影響人體對鈣質(zhì)的吸收，導(dǎo)致骨量減少，增加患病幾率和骨折的危險

3 小結(jié)

骨質(zhì)疏松癥是一個世界范圍的越來越引起人們重視的健康問題，目前醫(yī)學(xué)上還沒有完全而有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀。但是，骨質(zhì)疏松癥并不是衰老過程中的必然現(xiàn)象，它是可以預(yù)防和避免的。婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低落，骨吸收超過骨形成，導(dǎo)致快速骨丟失而引起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。對中老年婦女骨質(zhì)疏松癥應(yīng)有必要的重視，通過補充性激素，攝入一定劑量的鈣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強運動鍛煉等來促進骨量增加，減少骨折發(fā)生，從而達到健康長壽的目的。

參 考 文 獻

[1] 劉忠厚.骨質(zhì)疏松癥.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，1992：138-153.

[2] 范振華.骨科康復(fù)醫(yī)學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：275.

[3] 任蔚虹.王惠琴.臨床骨科護理學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007： 300.

第3篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

【關(guān)鍵詞】補腎活血方；老年性骨質(zhì)疏松癥；臨床

【中圖分類號】R242 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0185-02

近些年來我國經(jīng)濟在不斷發(fā)展的同時也面臨著嚴(yán)峻的人口問題，老齡化成為人們不能忽視的問題。隨著老年人口不斷增加，老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于不斷上升的趨勢，骨折、疼痛、畸形等并發(fā)癥給老年患者造成身體上的嚴(yán)重影響，大大降低了老年人的生活質(zhì)量，給其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在一定程度上也給社會造成了不利影響。骨質(zhì)疏松屬于慢性全身性骨代謝性疾病，在老年人及絕經(jīng)期后婦女中較為常見。骨量逐漸減少是患者發(fā)病后的顯著特征，從而患者的骨微結(jié)構(gòu)慢慢發(fā)生改變，骨脆性增加的可能性大大提高，同時還出現(xiàn)身高縮短和腰背疼痛等癥狀。骨折及其他全身骨骼疾病在患者身上極易發(fā)生，對于患者的生存質(zhì)量造成了很嚴(yán)重的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月到2013年9月期間收治的60例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，將60例骨質(zhì)疏松癥患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例患者。其中觀察組男性為20例，女性10例，年齡在50―75之間，平均年齡（62.5±2.1）。對照組男性17例，女性13例，年齡在45―85之間，平均年齡（65±2.3）。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：給對照組患者服用骨化三醇片，每日服用2次，碳酸鈣D3片口服，每日2次，一次服用1片。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補腎活血方進行治療， 服中藥補腎健脾活血方：羊藿、熟地黃、鹿角霜、生姜、肉蓯蓉、龜板、生黃芪、鹿銜草、雞血藤、當(dāng)歸、杜仲、三七、陳皮等，水煎服，早晚2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加。有效：疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P

2結(jié)果

兩組骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果比較，觀察組患者30例，治愈患者25例，有效4例，無效1例，總有效率96.6%。對照組患者治愈15例，有效7例，無效8例，總有效率73.3%。觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間上述兩項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

老年性骨質(zhì)疏松癥是老年人群常見疾病之一，在最近幾年內(nèi)患上老年性骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)呈上升趨勢，所以對老年性骨質(zhì)疏松癥要予以重視，要將研究老年性骨質(zhì)疏松癥這個課題作為重要工作來抓。老年性骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的主要原因是因為老年人身體機能和免疫力處于逐漸減弱狀態(tài)，會產(chǎn)生骨量下降的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病誘因更加復(fù)雜化。骨量下降的原因有很多，包括遺傳因素、不良飲食營養(yǎng)、生活環(huán)境以及生活方式都會導(dǎo)致骨量下降，同時伴隨著骨強度降低。體內(nèi)缺乏激素及鈣和維生素也會產(chǎn)生骨吸收障礙，最終導(dǎo)致骨量降低。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹”、“骨痿”等范疇，患者主要病機為腎精虛少、骨髓化源不足、血運無力而成血瘀、經(jīng)脈不暢等。因此，中醫(yī)治療的主要原則就是以補腎壯骨和活血通絡(luò)為主，要想改善這些癥狀，就必須將腎中精氣充盈。后經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，骨質(zhì)疏松癥的主要病理原因為腎精不足導(dǎo)致的骨髓、腦髓失養(yǎng)和淤血。骨髓、腦髓失養(yǎng)導(dǎo)致患者下丘腦-垂體- 靶腺軸調(diào)控發(fā)生異常，因信號傳導(dǎo)通路不暢而導(dǎo)致細(xì)胞因子不能順利通過。淤血使得患者骨小梁內(nèi)微不能正常循環(huán)，從而影響細(xì)胞物質(zhì)之間的交換，血液中鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常進入骨骼被其吸收，最終引發(fā)骨骼失養(yǎng)的現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松的基本病機為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。在本文臨床實驗中使用的補腎活血方在補腎的基礎(chǔ)上有活血化瘀的功效。方中的鹿角膠和羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛溫通經(jīng)脈的作用，可以減輕患者的癥狀，白術(shù)和山藥有健脾益胃的作用，從人體內(nèi)部開始進行調(diào)節(jié)，有利于人體健康。水蛭、莪術(shù)和三棱有活血祛瘀的功效。這些藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少老年人骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)

參考文獻

第4篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

一、面對骨質(zhì)疏松要知道些什么

（1）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

（2）人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年青時期的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

（3）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

（4）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險。

（5）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制：啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml以內(nèi)。

（6）步行或跑步等能提高骨強度。

（7）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

（8）負(fù)重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

（9）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（10）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。

（11）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥從任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療均會大大受益。

二、發(fā)生骨質(zhì)疏松的病因是什么

骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。

有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)后；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過量飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣或維生素D缺乏（日照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾?。环糜绊懝谴x的藥物。

三、骨質(zhì)疏松癥怎樣預(yù)防、治療

人的各個年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，尤其是中老年人。嬰幼兒和年青時期的生活方式都與日后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系，所以也不能疏忽。

人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。

老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充，可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。

（1）均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。

（2）適量運動：人體骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒風(fēng)險，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

（3）增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少需要20分鐘日照。需要指出的是：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者使用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。

（4）骨質(zhì)疏松癥，從任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。

第5篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

李師傅年近60，從前身體很棒，精力過人，平日酷愛釣魚，每到周末，經(jīng)常約上三五好友到郊區(qū)水庫垂釣。10多年前，李師傅被查出患有糖尿病，由于廠里實行三班倒，他平時進餐、服藥都很不規(guī)律，因此，血糖一直控制得不算太好。近兩年來，李師傅經(jīng)常感覺渾身無力、腰酸背痛，而且，原本腰板筆直的他，逐漸出現(xiàn)與年齡不太相符地駝背。李師傅覺得這些變化都是上了年紀(jì)、機體老化的緣故，并沒太放在心上。前不久，李師傅釣魚時由于精神過于專注，落座時不慎坐空了，屁股被地蹲了一下，這一蹲不要緊，人一下子就動不了了，隨即被人送往醫(yī)院拍片檢查，結(jié)論是“股骨頸骨折”。骨密度儀檢查顯示患者腰椎、股骨頭的骨質(zhì)均呈“低密度改變”。醫(yī)生的診斷結(jié)論是，糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松，股骨頸骨折。醫(yī)生說，李師傅的骨頭之所以如此脆弱，是由于糖尿病引起的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松所致。

骨質(zhì)疏松是指各種原因引起的一種全身性骨骼疾病，其特征是骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)的破壞，致使骨脆性增加，并易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松患者早期可無任何癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，病情往往已較嚴(yán)重，此時患者主要表現(xiàn)為腰、背、髖部骨痛；如發(fā)生椎體壓縮性骨折，可有駝背、身高縮短；在稍遇外力時容易發(fā)生骨折，而且骨折后愈合很慢。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中有1/2～2/3的伴有“骨密度減低”，其中有近1/3的患者可診斷為“骨質(zhì)疏松”。骨質(zhì)疏松的最大危害是骨折，糖尿病患者發(fā)生髖骨或股骨頸骨折者比同齡非糖尿病者高2～6倍，骨折使老年糖尿病患者生活質(zhì)量惡化，醫(yī)療費用及病死率增加。

糖尿病性骨質(zhì)疏松的病因

糖尿病患者之所以比常人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松，歸納起來有以下幾方面的原因。

1.糖尿病時，不僅從尿中排出大量葡萄糖，鈣、磷等礦物質(zhì)也隨尿液大量流失；又由于糖尿病患者飲食控制較嚴(yán)，鈣的補充不足，從而導(dǎo)致鈣負(fù)平衡。而低血鈣又可引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進”，甲狀旁腺素（PTH）分泌增多，刺激破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣及骨質(zhì)疏松。

2.成骨細(xì)胞表面有胰島素受體，胰島素對成骨細(xì)胞的正常生理功能有調(diào)節(jié)作用。糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏，使得成骨作用減弱。另外，胰島素是合成代謝的激素，糖尿病患者由于缺乏胰島素，骨膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，影響了骨骼中鈣的沉積，從而加重了骨質(zhì)疏松。

3.糖尿病并發(fā)腎功能損害時，腎臟1α-羥化酶的數(shù)量及活性降低，致使活性維生素D[即1.25（OH）2D3，骨化三醇]的合成減少，從而影響腸道對鈣的吸收。

4.許多糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退，而性激素（如雌激素、睪酮等）的缺乏又會促進和加重骨質(zhì)疏松。

5.糖尿病合并微血管及神經(jīng)病變時，會影響骨的營養(yǎng)供給，造成骨營養(yǎng)障礙和骨質(zhì)疏松。

糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)

糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于“繼發(fā)性骨質(zhì)疏松”，其臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松兩方面的特點，在骨質(zhì)疏松的早期，患者常無明顯癥狀，隨著病情的進展，逐漸出現(xiàn)腰酸背疼、小腿抽筋，腰彎駝背、身高變矮。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負(fù)重、下樓梯、擠壓、跌倒等情況）發(fā)生骨折，骨折部位以腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

糖尿病性骨質(zhì)疏松的診斷一般并不困難，凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、駝背、身材變矮甚至骨折等臨床癥狀，尿鈣升高（>200毫克/24小時），提示可能存在糖尿病性骨質(zhì)疏松。經(jīng)過骨密度儀（或×線）檢查，患者骨量減少的程度達到骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。

糖尿病性骨質(zhì)疏松的防治

1.積極治療糖尿病

與原發(fā)性骨質(zhì)疏松不同，糖尿病性骨質(zhì)疏松主要與糖代謝紊亂有關(guān)，因此，糾正糖代謝紊亂是防治糖尿病性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上，再加用改善骨質(zhì)疏松的藥物。有鑒于胰島素在骨代謝過程中的重要作用，因此建議此類患者在控制血糖時盡量采用胰島素治療。

2.保持良好的生活方式

糖尿病患者既要合理控制飲食，又要保持均衡營養(yǎng)。建議患者每天喝1-2袋牛奶以增加鈣的攝入，多曬太陽促進體內(nèi)維生素D的合成，以利于鈣的吸收?；颊咭黾討敉饣顒樱缏?、步行、爬樓梯、打太極拳等，以助于強健骨骼，提高骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨折。

不良生活方式，如吸煙、酗酒、大量飲咖啡、濃茶均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，骨量降低，發(fā)生骨質(zhì)疏松。因此，應(yīng)注意糾正上述不良習(xí)慣。

細(xì)節(jié)提醒：民間流傳的喝骨頭湯補鈣，其實并不科學(xué)，因為燉的湯只是把有機質(zhì)從骨頭里溶解出來，骨頭湯里的鈣含量其實很低。富含鈣的食物有牛奶、蝦皮、帶魚、海帶、豆制品、小白菜、芹菜、油菜等。

3.適當(dāng)?shù)乃幬镏委?/p>

一旦明確有骨質(zhì)疏松或骨量減少就應(yīng)開始選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛ＥR床常用的治療藥物有如下幾種。

鈣劑：是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一。每日補充元素鈣500～1000毫克，常用的鈣劑有鈣爾奇D、樂力鈣。凱思立D、蓋天力等。

維生素D：可以促進腸道對鈣和磷的吸收，提高血鈣濃度，使鈣在骨中沉積，為骨礦化提供原料，進一步促進骨形成。如果缺乏維生素D。單純補鈣的效果往往不佳。臨床主要選用活性維生素D。

降鈣素：降鈣素是調(diào)節(jié)骨代謝的重要激素之一。它可以促使血中的鈣“沉降”入骨，增強成骨活動，提高骨密度，減少骨折發(fā)生率：此外，它還能抑制骨吸收，對緩解骨痛具有顯效，特別適合于骨質(zhì)疏松伴骨折、骨痛的患者。臨床采用密鈣息（鮭魚降鈣素）鼻噴或益鈣寧（鰻魚降鈣素）皮下、肌內(nèi)注射治療。短療程可以緩解骨痛，長療程（3個月）可以防治骨量丟失，每年可重復(fù)使用。事實上，許多骨質(zhì)疏松的老年人血中并不缺鈣，只是由于缺乏降鈣素，影響了血鈣在骨骼中的沉積而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。有些老年骨質(zhì)疏松患者，補了很多鈣老是不見效，就屬于這種情況。

二膦酸鹽：此類藥物（如進口的“福善美”、國產(chǎn)的“固邦”等）具有強力抑制破骨細(xì)胞活，陛，減少骨吸收的作用，使骨密度增加。缺點是長期過量應(yīng)用會抑制骨礦化。

雌激素：此類藥物有利維愛、雷諾昔芬等，因其對糖代謝可能產(chǎn)生不良影響，因此，一般不作為絕經(jīng)后女性糖尿病患者治療骨質(zhì)疏松的一線用藥。

第6篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發(fā)生骨質(zhì)疏松。其實，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多，如：體質(zhì)量過低；性激素低下；吸煙；過度飲酒；過度飲咖啡和碳酸飲料；體力活動缺乏；飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）；患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；老年人群，女性65歲，男性70歲。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當(dāng)然單純補鈣也不足于預(yù)防骨質(zhì)疏松。防治骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防骨折，一般需要幾個方面同時進行：1. 富含鈣的均衡飲食，糾正不良嗜好；2. 多曬太陽和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；3. 防止跌倒；4. 藥物治療。目前防治該癥的藥物主要為抑制骨吸收的藥物，如阿侖磷酸鈉、雌激素、降鈣素等，同時還建議補充足量的鈣和維生素D，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。

誤區(qū)二：治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是多補鈣。鈣是保持骨骼強壯的關(guān)鍵物質(zhì)，但并非唯一物質(zhì)。美國國立衛(wèi)生研究院將骨骼最新定義為：“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質(zhì)”?？梢娔z原蛋白針對骨骼也是很重要的。所以，防治骨質(zhì)疏松不僅僅是補充鈣質(zhì)，還要補充足量的膠原蛋白。要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照不同年齡選擇合適的劑量，以彌補丟失的鈣，但絕不是補得越多越好。另外，單純補鈣并不能使鈣停留在骨骼內(nèi)，只有在補鈣的同時補充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上，使其發(fā)揮作用，進而達到治療骨質(zhì)疏松的目的。

誤區(qū)三：補鈣就是吃鈣片。補鈣應(yīng)盡可能通過膳食來達到，含鈣比較豐富的食物有奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。衛(wèi)生部發(fā)表的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》中指出：全國城鄉(xiāng)平均每天鈣攝入量為391 mg，相當(dāng)于推薦劑量的41%。因此，每天需要補鈣600 mg左右，膳食中攝入鈣的不足部分則由鈣劑補充。

誤區(qū)四：多喝骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松。中國有句老話：“吃什么補什么。”很多骨質(zhì)疏松患者認(rèn)為補鈣首選骨頭湯，其實它補鈣的作用是有限的。1 kg排骨加1 kg水，用高壓鍋燒1 h，骨頭湯里其實只有10 mg鈣，其余大部分為脂肪；而1 ml牛奶中就含有1 mg鈣，含鈣量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨頭湯。動物骨頭里雖然含有鈣的成分，但它很難溶于水，因此，食用骨頭湯并不能解決骨質(zhì)疏松患者補鈣的需要。加之在骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用，對老年人而言，還可能引起其他健康問題。

誤區(qū)五：維生素D就是鈣片。此結(jié)論是錯誤的。不過，維生素D與鈣片之間的確具有密切的聯(lián)系，鈣的吸收一定需要維生素D的參與：1. 維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收；2. “活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性，需經(jīng)過肝臟、腎臟轉(zhuǎn)化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。3. 阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過，前者需經(jīng)腎臟進一步轉(zhuǎn)化后才起作用，后者可直接發(fā)揮作用。

誤區(qū)六：骨質(zhì)疏松無需做骨密度測定。骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松，也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果，因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人可以定期進行骨密度測定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。

誤區(qū)七：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補鈣。血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時，會通過激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞重吸收骨質(zhì)而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內(nèi)，此時骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即會引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

誤區(qū)八：老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年時期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是錯誤的。骨質(zhì)疏松是因為老年后體內(nèi)激素水平下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨吸收加快，骨形成延緩，導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。根據(jù)臨床觀察，有相當(dāng)一部分患者在合理治療一年后，復(fù)查顯示骨密度上升，說明治療并非只是延緩骨質(zhì)的流失，而是使骨質(zhì)流失停止，同時可以改善骨骼質(zhì)量。只要接受正規(guī)的治療，積極補充骨骼的營養(yǎng)成分，無論何時均可顯效，當(dāng)然治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松，應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療，以提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。

第7篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥治療進展；綜述

中圖分類號：R68文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）05-0090-03

[WT5HZ][JZ]Study on Status and Development of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis

[WT5BZ][JZ]CHEN Zi-yi， ZHAO Zhong-wen

[WT5"BX][JZ]（1.School of Postgraduate， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， Fujian；[JZ]2.The Second People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， Fujian）

[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]The high incidence of osteoporosis in the world is an important risk factor for fractures， which seriously affects the quality of life of patients. Traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of osteoporosis has a unique advantage. A series of clinical and experimental research has been conducted， making a significant progress. The literatures of traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis in recent years have been summarized and discussed from single Chinese medicine， compound Chinese medicine and other treatment in the paper， in which the progress of the traditional Chinese medicine in the treatment of various common osteoporosis are specifically discussed so as to give readers an inspiration and new ideas for further research.

[WTHZ]【Key words】[WTBZ]osteoporosis， progress of traditional Chinese medicine treatment， summarization

骨|疏松癥（OP）是指低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退化破壞的一種全身性骨骼疾病，骨的脆性增加從而容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）3種。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指繼發(fā)于其他疾病或者某種藥物治療導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折。中醫(yī)根據(jù)其臨床癥狀體征，與“痹癥”、“腰痛”相類似，將其歸于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范疇。近年來中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥取得很大進展，現(xiàn)綜述如下。

1單味中藥藥理分析

單味中藥治療骨質(zhì)疏松癥療效確切，藥理機制得到證實，近年來不斷開展的藥物研究為此提供了更為有力的證據(jù)。臨床常用防治骨質(zhì)疏松癥的中藥有補骨脂、羊藿、杜仲、骨碎補、菟絲子、續(xù)斷、鹿茸、阿膠、黃芪、人參、枸杞、龜甲、葛根、牛膝、狗脊等。補骨脂作為臨床治療OP的常用藥，近年研究層出不窮，藥物有效成分被不斷挖掘。邵航等[1]在其藥理研究實驗中發(fā)現(xiàn)補骨脂含有香豆素類、黃酮類和單萜酚類等多種活性成分，而其中主要的抗骨質(zhì)疏松的活性物質(zhì)為香豆素類成分。張樂其等[2]從提取方法、誘導(dǎo)成骨機制、調(diào)節(jié)骨代謝通路、應(yīng)用前景等方面研究其中藥單體柚皮苷，證實柚皮苷在臨床上修復(fù)骨缺損具有重要地位。黃酮類物質(zhì)被稱為“植物雌激素”，能夠同時作用于成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞，具有改善骨代謝，促進成骨細(xì)胞生成，抑制破骨細(xì)胞分化的作用。劉舵等[3]從寧夏枸杞中粗篩出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有較高的黃酮類物質(zhì)，且通過急性毒性實驗證實其毒性極小，能緩解切除卵巢大鼠的骨結(jié)構(gòu)的退化，對防治骨質(zhì)疏松有一定作用。賴青海等[4]實驗發(fā)現(xiàn)肉蓯蓉能通過提高性激素水平，抗氧化作用，調(diào)節(jié)鈣磷代謝平衡，補充礦物質(zhì)元素等方面影響成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞活性，從而起到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。對單味中藥的研究也逐步深入細(xì)胞分子深成面水平，研究其對成骨與破骨細(xì)胞的影響、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及微量元素、誘導(dǎo)干細(xì)胞成骨分化等預(yù)見其治療骨質(zhì)疏松癥的效果。貝家欣等[5]總結(jié)近年研究指出人參皂苷可通過調(diào)節(jié)護骨素（OPG）、核因子κB受體活化因子配體（RANKL）以及基因p2和p27的mRNA的表達來促進成骨細(xì)胞的分化和增殖，且可抑制破骨細(xì)胞的形成，對骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖有積極的促進作用。任輝等[6]通過動物實驗得出龜板可能通過降低骨轉(zhuǎn)換有效改善激素性骨質(zhì)疏松，其中CTSK可能是其作用靶點之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹參酚酸B和丹參素為代表的丹參水溶性酚酸類成分在調(diào)節(jié)骨代謝方面起作用，涉及Wnt/β-cate-nin、ERK、BMP、OPG/RANKL/RANK以及 FoxO介導(dǎo)的氧化應(yīng)激等多種信號通路調(diào)節(jié)機制。

2中藥復(fù)方制劑

21中藥復(fù)方制劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

211絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥PMOP在臨床中最為常見，故對PMOP中醫(yī)藥治療的各方面機制研究也最為廣泛。吳海洋等[8]在單味中藥方面，從骨測量指標(biāo)、細(xì)胞因子變化、基因水平等方面進行評估，重點探討了羊藿、杜仲、骨碎補對PMOP的療效；在復(fù)方中藥方面，以普遍認(rèn)為的腎虛病機為主線，總結(jié)了補腎法在臨床中應(yīng)用。王劍等[9]通過對去卵巢骨質(zhì)疏松癥大鼠采用自擬方補腎壯骨中藥復(fù)方（羊藿、牡蠣、鹿茸）治療觀察得出，補腎壯骨中藥復(fù)方可能通過上調(diào)骨組織Dlx5 mRNA及蛋白表達而有效防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。展磊等[10]對110例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進行鈣爾奇D聯(lián)合補腎活血中藥治療，實驗發(fā)現(xiàn)補腎活血中藥可緩解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者疼痛癥狀，其機制可能是通過降低血清OPN、PINP和β-CTX濃度，提高25-（OH）D水平實現(xiàn)的。高璐等[11]研究補腎中藥復(fù)方（鹿茸、牡蠣、羊藿），通過對血生化指標(biāo)測定、骨密度檢測及RT-Real Time PCR分析，得出補腎中藥復(fù)方具有防治去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的作用，其機制與調(diào)控 MEK1、ERK2 基因表達有關(guān)。為試驗新的實驗?zāi)Ｐ?，模擬出與臨床更加接近的病理過程，劉梅潔等[12]將去卵巢和灌胃給予大黃2種方法合用，造成大鼠脾腎兩虛型骨質(zhì)疏松癥，其病理過程與人類絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相似，能反映絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的發(fā)病特點，為臨床實驗建模打開了新的思路。

212老年性骨質(zhì)疏松癥老齡化趨勢催生了老年性骨質(zhì)疏松癥群體。老年性骨質(zhì)疏松癥的病因病機特點除了著眼于腎虛和脾虛外，還應(yīng)考慮其氣血虛弱特點，復(fù)方中當(dāng)歸、黃芪等益氣養(yǎng)血中藥被廣泛運用。俞延軍等[13]擬益腎活血湯（當(dāng)歸10 g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、羊藿各20 g，紅花、桃仁各6 g，續(xù)斷15 g，延胡索30 g）治療老年性骨質(zhì)疏松癥，經(jīng)治療測定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本緩解。劉玉紅等[14]將骨康方（補骨脂30 g，肉蓯蓉、羊藿、菟絲子、熟地黃、白芍，丹參各15 g，黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，大棗5枚）進行辨證加減，細(xì)分陰陽，對老年性骨質(zhì)疏松癥起到了更好的療效。張翔等[15]在常規(guī)口服西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合接骨湯（當(dāng)歸、黃芪、炒白芍、續(xù)斷、申姜、威靈仙、天花粉、熟地、木瓜、土鱉蟲、自然銅），以補腎壯骨為主，健肝脾化瘀血為輔，提高了骨密度，有效地減輕了老年骨質(zhì)疏松癥患者骨痛。蔣玲玲等[16]采用中藥復(fù)方益腎健骨湯（黃芪30 g，雞血藤30 g，補骨脂15 g，骨碎補12 g，菟絲子12 g，狗脊12 g，川續(xù)斷12 g，川芎12 g，葛根12 g）對老年骨質(zhì)疏松癥患者進行治療后，顯效率和有效率都相對高于采用單純西藥治療。

22中藥復(fù)方制劑治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

221糖尿病性骨質(zhì)疏松癥DOP的中醫(yī)病機認(rèn)為與“瘀”和“虛”關(guān)系最為密切。馬如風(fēng)等[17]探討DOP的主要病因病機在于機體肝脾腎虧虛和氣虛血瘀，補腎滋陰、益氣活血的中藥復(fù)方在預(yù)防和治療DOP時有一定的作用，常用的中藥有黃芪、丹參、地黃、羊藿等。李環(huán)宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中醫(yī)病機，認(rèn)為與脾腎虧虛和血瘀關(guān)系最為密切。同時總結(jié)得出，在防治DOP近10余年的研究中，較為重視對補腎健脾類中藥的使用，而對活血化瘀藥的研究尚為少見。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含補骨脂、胡桃仁、鹿角膠、杜仲、丹參、黃芪、山藥、牡蠣、龍骨，能改善治療DOP患者的糖化血紅蛋白、血清鈣磷含量、空腹尿 Ca /Cr 比值，整體調(diào)節(jié)機體的骨代謝平衡[19]。呂維名等[20]采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以阿法骨化醇膠丸及碳酸鈣咀嚼片加用口服復(fù)方地龍片（黃芪、川芎、地龍、牛膝），在緩解2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛及神經(jīng)肌肉疼痛方面有顯著效果。

222激素性骨質(zhì)疏松癥隨著糖皮質(zhì)激素在臨床中的廣泛運用，GIOP人數(shù)逐漸上漲，已成為繼絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥后OP的第三大人群。中藥抗 GIOP 的作用機制多從調(diào)節(jié)骨組織中的蛋白表達，促進 OB 的增殖與分化，抑制 OC 活性及數(shù)量，促進骨基質(zhì)合成，提高性激素水平，調(diào)節(jié)鈣磷代謝等方面展開。補腎中藥方（鹿茸、羊藿、牡蠣）可明顯上調(diào) GIOP 大鼠骨組織成骨轉(zhuǎn)錄因子Osterix、Runx2 mRNA 及蛋白表達，促進 OB 分化、成熟和骨形成[21～22]。徐曉東等[23～24]從分子水平研究了骨形態(tài)發(fā)生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）及 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達，創(chuàng)新使用納米鈣補腎中藥，使其上調(diào)大鼠骨組織中 BMP6 / BMP7 mRNA 和蛋白表達，下調(diào)骨組織中 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達以達到抑制骨吸收，促進骨形成的效果，對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥有一定的防治作用。朱輝等[25]指出糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥為腎精虧虛、脾虛不運、血行瘀滯所致，設(shè)計實驗組進行對比，發(fā)現(xiàn)補腎中藥能抑制骨吸收，與健脾、活血法相比具有一定的優(yōu)勢。朱冰等[26]建立GIOP大鼠股骨閉合骨折模型，采用中藥復(fù)骨方（骨碎補、杜仲、續(xù)斷、千年健、紅花、歸尾、川芎）進行治療，實驗發(fā)現(xiàn)GIOP骨折大鼠經(jīng)復(fù)骨方治療后，最大載荷、最大應(yīng)力等均有增高，股骨密度提高，骨形態(tài)參數(shù)改善。

3其他治療

中醫(yī)藥療法博大精深，針灸推拿、中藥涂擦、熏蒸、足療等非口服療法展現(xiàn)了其多樣性，既與中藥相輔相成促進療效，又發(fā)揮其特長，為患者提供多種治療選擇，量身定做專屬的診療方案。牛國平等[27]進行隨機對照試驗，對照組采用利塞膦酸鈉治療，治療組采用中醫(yī)針灸推拿治療。發(fā)現(xiàn)針灸推拿法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，可有效改善患者的疼痛度及日常活動功能，有利于骨密度的補充。崔沐群[28]針對骨質(zhì)疏松患者腰背痛這一癥狀，將抗骨質(zhì)疏松藥物結(jié)合針灸、蠟療進行治療，發(fā)現(xiàn)結(jié)合針灸與蠟療可以提高患者的骨質(zhì)密度，極大地改善骨質(zhì)疏松患者的疼痛狀況。唐旭麗等[29]對80例老年骨質(zhì)疏松癥患者采用隨機對照研究方法，對照組給予肌肉注射鮭魚降鈣素加口服凱思立D治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用十一方藥酒及藥渣進行涂擦聯(lián)合燙療。實驗結(jié)果表明中藥涂擦聯(lián)合燙療能更好地改善老年骨質(zhì)疏松。李文華等[30]依據(jù)中醫(yī)辨證論治原則、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)學(xué)說以及藏象學(xué)說，以現(xiàn)代足部反射區(qū)理論為指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)中藥足療在治療骨質(zhì)疏松癥比口服阿侖膦酸鈉片更能減輕骨痛癥狀和提高骨密度值，療效更確切。梅群超等[31]采用理療之薰蒸療法，利用溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣中藥煮沸后產(chǎn)生的蒸氣薰蒸腰背疼痛部位，在藥物和熱力的共同作用下達到活血祛瘀、消腫止痛的目的。

4小結(jié)

近年來的臨床和實驗研究為中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥提供了很好的借鑒。中醫(yī)藥作用的多靶點性與臨床骨質(zhì)疏松癥多病因誘發(fā)的復(fù)雜性相契合，具有很大的優(yōu)勢，且針灸、推拿、理療等方法又彌補了單純中藥應(yīng)用的不足，效果均較好。但也還存在著不足：由于骨質(zhì)疏松癥患者多為老年人，多合并有其他慢性疾病等，每個人的體質(zhì)不盡相同，因此應(yīng)該強調(diào)中醫(yī)辨證論治的個體化治療，在經(jīng)驗方、有效方的基礎(chǔ)上加減運用。另外，動物實驗的造模也可多加探討，以期為后期得到更好的實驗結(jié)果鋪好基石。我國風(fēng)濕病專業(yè)起步較晚，對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識、研究及診治均存在諸多不足，加強風(fēng)濕病相關(guān)骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)認(rèn)識和研究對今后的治療將有重要啟發(fā)。

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第8篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

我們曾在上海市3 500名35～75歲中老年婦女中作過調(diào)查，了解她們掌握骨質(zhì)疏松知識的情況，調(diào)查結(jié)果并不樂觀：①有30%的人不知道骨質(zhì)疏松會引起骨折。②有半數(shù)以上者雖然已經(jīng)認(rèn)識到骨質(zhì)疏松的危害，但沒有積極主動地采取防治措施，對預(yù)防認(rèn)識不足。③多數(shù)人對骨質(zhì)疏松的防治僅停留在補鈣這一點上，而對補鈣以外的其他防治措施知之甚少。

由此看來，開展對骨質(zhì)疏松的危害及防治措施的宣傳十分必要。這里將調(diào)查題分成一般知識（14題）和具體知識（12題）兩部分，建議讀者自己也做一下，然后再對照答案。如回答一般知識題的正確率低于50%、具體知識題低于30%，表明你的掌握程度為“差”；如能正確回答一般知識題達50%～80%、具體知識題達30%～60%，表示你的掌握程度為“一般”；如能正確回答一般知識題達80%以上，具體知識題達60%以上，說明你的掌握程度為“較好”。

一般知識（14題）

1. 婦女與男子誰更容易患骨質(zhì)疏松？①婦女②男子③兩者差不多

2. 婦女絕經(jīng)與骨質(zhì)疏松有關(guān)系嗎？①有關(guān)系②沒有關(guān)系

3. 骨質(zhì)疏松是否會引起骨折？①會②不會

4. 骨質(zhì)疏松病人骨骼中主要缺少什么物質(zhì)？①鉀②鈉③硫④鐵⑤鈣⑥鋅

5. 骨質(zhì)疏松病人最容易發(fā)生骨折的部位是：①腕骨、脊椎骨、股骨②顱骨、臏骨、脛骨③骨盆、跟骨、鼻骨

6. 缺鈣的婦女可能有哪些癥狀？①肚子餓、胃痛、大便多②出虛汗、腿肚子抽筋、腰背酸痛③頭痛、惡心、嘔吐④胃口差、喜食酸食、吃飯無味

7. 下列哪些食品中含鈣量最高？①骨頭湯、蹄膀湯、葡萄糖②奶及奶制品、豆腐、魚 ③水果、烤、果凍

8. 補鈣時要不要加維生素D？①要加②不要加

9. 患哪些疾病時容易發(fā)生缺鈣？①感冒、咳嗽、發(fā)燒②腹瀉、脹氣、便秘③胃及小腸有病、經(jīng)常服用潑尼松（強的松）、地塞米松

10. 哪種情況有利于鈣的吸收入骨？①多運動②多睡覺③多喝水

11. 即使沒有骨質(zhì)疏松癥狀，是否也應(yīng)該采取補鈣措施來預(yù)防？①是②否

12. 下列奶制品中何種含鈣量最高？①牛奶②普通奶粉③高鈣奶粉

13. 婦女一般多少歲后開始進入更年期？①40歲②50歲③60歲④70歲

14. 婦女的平均絕經(jīng)年齡大約在何時？①40歲②50歲③60歲

具體知識（12題）

1.診斷骨質(zhì)疏松最有價值的測定項目是什么？①血鈣②X線片③骨密度

2. 婦女一生中最佳補鈣時機為何時？①絕經(jīng)前②絕經(jīng)后③70歲以后④月經(jīng)初潮前

3. 一天中補鈣（包括高鈣食品和鈣片）最佳時間為何時？①清晨②飯后③臨睡前

4. 中老年婦女一天鈣的需要量是多少毫克？①50～100②100～200③600～800④1 000～1 200

5. 人們每天從飲食中大約能獲得多少毫克鈣？①50～100②100～200③300～500④700～900

6. 中老年婦女一般每天應(yīng)補鈣多少毫克？①50～100②100～200③600～800

7. 補鈣食品會增加患腎結(jié)石的危險性嗎？①會②不會

8. 有骨質(zhì)疏松者應(yīng)該堅持長期補鈣嗎？①應(yīng)該②不必要

9. 絕經(jīng)后婦女補充雌激素對預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松癥有幫助嗎？①有②無

10. 長期單純補充雌激素會增加患某種婦科癌癥的機會嗎？①會②不會

第9篇：老年骨質(zhì)疏松的防治范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.377

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加及易發(fā)生骨折的全身性疾病。其最主要和最常見的癥狀是疼痛。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，2000年中國的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率占全國總?cè)藬?shù)的6.6%，而社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松癥的知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高血壓、糖尿病。因此健康教育已成為提高居民對骨質(zhì)疏松癥知曉率和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和的重要方法?，F(xiàn)對社區(qū)200名骨質(zhì)疏松的高危人群進行骨質(zhì)疏松癥的危害進行健康教育，在健康教育前后對骨質(zhì)疏松癥的知曉率進行問卷調(diào)查。通過健康教育，使社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松癥的危害有進一步認(rèn)識，大幅提高了社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松癥的知曉率。健康教育在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防中有重要作用。報告如下。

資料與方法

對200名骨質(zhì)疏松癥的高危人群進行健康講座，在健康教育前后對社區(qū)居民進行骨質(zhì)疏松的相關(guān)問卷調(diào)查。其中男82例，女108例，年齡50～85歲，有骨折史8例，156例有不同程度的周身疼痛、身高變矮、駝背等，無任何癥狀44例。文化程度：初中及以上65例，小學(xué)102例，文盲33例。

健康教育方式：由社區(qū)醫(yī)生組織社區(qū)居民進行健康教育講座，通過對骨質(zhì)疏松的診斷、危險因素、防治及飲食調(diào)理等方面進行講解，給每人發(fā)放骨質(zhì)疏松教育防治宣傳冊和健康教育處方，會后對居民進行骨質(zhì)疏松有獎問答。加深具居民骨質(zhì)疏松癥的了解。

結(jié) 果

通過健康教育，患者對骨質(zhì)疏松癥的危害及危險因素有了進一步的認(rèn)識。對骨質(zhì)疏松癥的知曉率大幅提高。見表1。

討 論

健康教育是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最有效、最節(jié)省、效率最高的手段，形式多樣的健康教育活動有利于居民增加衛(wèi)生知識、改變不良衛(wèi)生行為等。老年期發(fā)生骨質(zhì)疏松受生活方式、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素、醫(yī)療保障、激素調(diào)控等多方面的影響。若能及早加強自我保健，積極進行科學(xué)干預(yù)，骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的。這將對提高我國億萬中老年人的生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實的社會意義和經(jīng)濟價值。因此，健康教育是低消耗，高效益的患者教育模式，值得在社區(qū)推廣。

參考文獻