醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，如何正確引導(dǎo)患者及其家屬依法保護(hù)自己的權(quán)益，成為解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)關(guān)鍵問題。首先，應(yīng)完善相關(guān)的法律、法規(guī)，同時(shí)對(duì)違法事件應(yīng)依法嚴(yán)肅處理，決不姑息，以保障醫(yī)務(wù)人員的安全。其次，要加強(qiáng)新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)向作用，加強(qiáng)法制宣傳，引導(dǎo)人們用法律手段解決醫(yī)療糾紛；同時(shí)，要鼓勵(lì)患者及家屬用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待醫(yī)療糾紛，要使人們明白，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，要客觀的面對(duì)醫(yī)療結(jié)果。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要用正確的態(tài)度處理醫(yī)療糾紛

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員要樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨，堅(jiān)決杜絕有悖于職業(yè)道德的行為，同時(shí)要加強(qiáng)人文關(guān)懷，以病人為中心，加強(qiáng)同患者的溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任感。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。①只有醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平不斷地提高，才能使治療過程符合科學(xué)的要求，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。②醫(yī)務(wù)人員在工作中一定要遵守診療技術(shù)操作常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室自2001年9月1日起鑒定的88例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案中，有23例定為醫(yī)療事故，醫(yī)療事故發(fā)生的原因主要是違反診療技術(shù)操作常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，其中違反診療技術(shù)操作常規(guī)的有16例，違反規(guī)章制度的有7例[1]。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療文獻(xiàn)及相關(guān)資料的管理。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，即醫(yī)療糾紛案件適用舉證責(zé)任倒置。舉證責(zé)任倒置后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟過程中，必須要重視證據(jù)材料的收集，更好地為自己舉證；因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在日常工作中加強(qiáng)醫(yī)療文獻(xiàn)及相關(guān)資料的管理，才能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)拿出充分的證據(jù)，使醫(yī)療糾紛得到客觀的處理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要和患者或其家屬盲目“私了”。根據(jù)《民法》和《醫(yī)療事故處理條例》，出了醫(yī)療糾紛，可以協(xié)商解決，也就是通常所說的“私了”，但前提是醫(yī)院確實(shí)有過錯(cuò)，需要承擔(dān)責(zé)任，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)院為了維護(hù)自己的聲譽(yù)或害怕患者無(wú)理取鬧，無(wú)論自己是否有過錯(cuò)，簡(jiǎn)單地同患者或其家屬進(jìn)行“私了”，就會(huì)助長(zhǎng)社會(huì)中一些不正常現(xiàn)象，不利于依法辦事。

充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定了醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能，使醫(yī)學(xué)會(huì)成為醫(yī)療糾紛中聯(lián)系患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的樞紐。但是，一些醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬不愿進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定；還有一些患者及家屬進(jìn)行完市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后，不服鑒定結(jié)果，要求到中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定；更有甚者，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行完鑒定后，依舊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門擾亂秩序，嚴(yán)重影響了政府部門的工作。只有確立醫(yī)學(xué)會(huì)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的權(quán)威性，才能充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定職能，緩解醫(yī)療糾紛中醫(yī)患之間的矛盾。

醫(yī)學(xué)會(huì)所進(jìn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定缺乏權(quán)威性，主要原因有：①醫(yī)學(xué)會(huì)和衛(wèi)生行政部門有著密切的聯(lián)系，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為非營(yíng)利性醫(yī)院，是政府舉辦的，易使患者及其家屬對(duì)鑒定結(jié)果產(chǎn)生不信任感。②醫(yī)學(xué)會(huì)的職權(quán)范圍過窄。在醫(yī)療糾紛中，最主要的法律依據(jù)就是病歷、化驗(yàn)單、各種醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)學(xué)資料，《條例》中規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證，但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)會(huì)只是被動(dòng)地接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者提供的醫(yī)學(xué)資料，其中很多材料的真實(shí)性不能保證，而醫(yī)學(xué)會(huì)無(wú)權(quán)也無(wú)能力鑒別醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的真?zhèn)危硅b定的時(shí)間被拖延，鑒定的結(jié)果也大打折扣。所以，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該爭(zhēng)取在第一時(shí)間拿到第一手資料，并在醫(yī)療糾紛前對(duì)雙方當(dāng)事人進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，在對(duì)醫(yī)療資料真?zhèn)斡袪?zhēng)議時(shí)，可委托司法機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療資料進(jìn)行鑒別，以保證鑒定結(jié)果的真實(shí)性。③由于多數(shù)醫(yī)療糾紛都涉及到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而在一個(gè)省、市內(nèi)，本專業(yè)的知名人士可能相互間都比較熟悉，這往往在一定程度上影響鑒定的結(jié)果，這種現(xiàn)象在大醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)更常見。④鑒定專家缺少相關(guān)的法律知識(shí)。鑒定專家組在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)就是像法官審理案件一樣，不僅要考慮到醫(yī)療技術(shù)上的問題，更要有縝密的邏輯分析、準(zhǔn)確把握法律法規(guī)的內(nèi)涵和主旨[2]。

為了加強(qiáng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)威性，為了使醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)鑒工作走上法制化軌道，很多醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了嘗試和探索：①有的醫(yī)學(xué)會(huì)和法院聯(lián)合制訂了法院和醫(yī)學(xué)會(huì)委托和受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的統(tǒng)一規(guī)定；②一些醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)法院委托的鑒定，請(qǐng)法院主審法官旁聽鑒定會(huì)；③有的醫(yī)學(xué)會(huì)與司法機(jī)關(guān)建立了多條溝通渠道，使鑒定更符合司法要求[3]。

改變衛(wèi)生行政部門職能

長(zhǎng)期以來，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院，又管醫(yī)院，在這種制度下，醫(yī)療糾紛很難得到公平的解決，為此，新的《條例》規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)會(huì)與衛(wèi)生行政部門又有著密切的聯(lián)系。所以，衛(wèi)生行政部門一定要給醫(yī)療機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)獨(dú)立依法處理醫(yī)療糾紛的權(quán)力，才能為徹底解決醫(yī)患之間的矛盾創(chuàng)造有利條件，保證社會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

衛(wèi)生行政部門要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和道德規(guī)范教育，做到以預(yù)防為主，爭(zhēng)取把可預(yù)防的醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門還要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同保險(xiǎn)部門的合作，建立一套行之有效的醫(yī)療事故保險(xiǎn)機(jī)制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由保險(xiǎn)公司出面協(xié)調(diào)、解決醫(yī)療糾紛，給予相應(yīng)賠償，從而緩解醫(yī)患之間的矛盾。

參考文獻(xiàn)

1 李賢仁，王芳，劉海英，等.88例醫(yī)療事故鑒定案例分析.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(12)：734-736.

第2篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 醫(yī)院管理 體會(huì)

1 增強(qiáng)自身免疫力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

1.1加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平 制定具體的學(xué)習(xí)制度和學(xué)習(xí)方案，要求各級(jí)各類人員根據(jù)各自崗位要求，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練，有效杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 根據(jù)省委省政府安排部署，省衛(wèi)生廳在全省衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)力推進(jìn)以“知庸提能、治懶提效、治散提神、治軟提勁”為主要內(nèi)容的治庸問責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量工作，切實(shí)落實(shí)治庸問責(zé)工作實(shí)施方案，自查自糾，督查整改，評(píng)議總結(jié)，要求全院職工亮牌上崗，文明禮貌待患，視病人如親人，增進(jìn)和廣大患者的親密關(guān)系。

1.3加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí) 定期組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生政策和法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格診療程序和操作規(guī)程，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 研究應(yīng)對(duì)方法，妥善處理糾紛

2.1處理要早 目前患者受社會(huì)大氣候影響，可能把疾病的發(fā)生發(fā)展過程中的某些情況立即與醫(yī)療事故聯(lián)系起來，如治療效果不佳、對(duì)醫(yī)療行為不理解、溝通不足及費(fèi)用等方面的問題，這類糾紛雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但卻是患者投訴最多、處理起來也是棘手的問題，應(yīng)當(dāng)由科室的醫(yī)務(wù)人員直接接待，他們對(duì)患者的治療處置過程是面對(duì)面的，最了解、最清楚，也最有發(fā)言權(quán)。

因此對(duì)于這類一般性的醫(yī)療糾紛由科室靠前主動(dòng)做工作，通過解釋或采取相應(yīng)的糾正措施，打消患者疑慮，大多數(shù)是能自行處理的；對(duì)科室處理有難度的醫(yī)療糾紛在科室的配合下，我們職能部門再積極主動(dòng)調(diào)查處理。

2.2工作要細(xì) 在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，不論患者情緒如何，都要堅(jiān)持“以人為本”的原則，力爭(zhēng)做到心平氣和的與患者交談，做到有禮有節(jié)，辦事利落，讓患方當(dāng)事人產(chǎn)生信任感、感到親切感。給予患方充分的言論空間，這樣可減輕患方的敵視情緒，要從細(xì)節(jié)上做患方思想工作，掌握有效的溝通原則，曉之以理、動(dòng)之以情，爭(zhēng)取讓患方理解我們工作中的小瑕疵。

2.3方法要活 當(dāng)患方與院方發(fā)生意見分歧時(shí)，要善于利用病人及家屬的親友或?qū)Σ∪思凹覍儆杏绊懙年P(guān)系人來協(xié)助我們共同做病人及家屬的工作。

2.4應(yīng)對(duì)要穩(wěn) 發(fā)生醫(yī)療糾紛后我們爭(zhēng)取做到不急、不躁、不火、心平氣和，對(duì)患者及家屬多安慰、多解釋，宣傳解答國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及政策等方面的問題。如果我們有責(zé)任，可以告知患方可通過法律渠道公平公正的解決，如果沒有，讓患方明理后理解我們。

2.5態(tài)度要明確 患方提出天價(jià)賠償，對(duì)醫(yī)院無(wú)責(zé)任、無(wú)過失的醫(yī)療糾紛，無(wú)論患方以任何方式，如吵鬧、沖砸、封門、拉橫幅及毆打工作人員等不法行為擾亂醫(yī)院秩序的，我們必須依法辦事，向患方大力宣傳《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有關(guān)解決醫(yī)療事故的途徑和方法，絕不輕易給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。大量醫(yī)療糾紛的處理無(wú)需鑒定，雙方協(xié)商，責(zé)任的認(rèn)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)念~度難以把握，應(yīng)當(dāng)在仔細(xì)核查的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的原則，認(rèn)真分析認(rèn)定院方在醫(yī)療糾紛事件中有無(wú)責(zé)任、責(zé)任有多大，認(rèn)定醫(yī)療結(jié)果對(duì)病人有無(wú)身體損害、損害有多大，同時(shí)根據(jù)病人已支付的費(fèi)用及實(shí)際必須花費(fèi)的費(fèi)用等情況，給予減免、退款；確認(rèn)存在責(zé)任大的、損害大的要給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，盡可能地減少病人的損失。

醫(yī)療糾紛處理主張一次性解決，不留尾巴，在雙方自愿平等的基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，無(wú)論補(bǔ)償額多少，都必須以書面的形式雙方簽字留存，以免事后反悔。

第3篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

1 醫(yī)療糾紛的防范

1.1 加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)。在診療過程中通過加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2 改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識(shí)。

1.3.1 糾紛意識(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2 舉證責(zé)任意識(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

1.4 要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)貼于

1.4.1 酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪螅刂颇芰ο陆?，容易發(fā)生爭(zhēng)端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對(duì)用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無(wú)關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

1.4.3 慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對(duì)治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4 患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5 應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6 本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對(duì)于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1 一些糾紛在現(xiàn)場(chǎng)燃起“戰(zhàn)火”時(shí)，病人或家屬往往情緒激動(dòng)、大吵大鬧并在現(xiàn)場(chǎng)引起圍觀，有時(shí)還會(huì)引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場(chǎng)，或請(qǐng)病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2 對(duì)于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時(shí)，表示理解和贊同，這時(shí)病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3 對(duì)于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4 有些病人無(wú)論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會(huì)曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭(zhēng)，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

第4篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛；醫(yī)方；患方

[中圖分類號(hào)]DFO-05；R-0　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1672―2728(2010)11-0062-03

隨著社會(huì)進(jìn)步及人們物質(zhì)生活和精神生活文明的不斷提高，病人自我保護(hù)意識(shí)和就醫(yī)權(quán)利意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，但同時(shí)，醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升。因此，深入探討醫(yī)療糾紛的成因及防范對(duì)策，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)患人員的溝通意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

一、醫(yī)療糾紛的含義

有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧，當(dāng)事人要求追究責(zé)任或賠償損失，非經(jīng)行政或法律的裁決不能解決的醫(yī)患糾葛。也有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是在醫(yī)療過程中發(fā)生在患者及其家屬與醫(yī)院工人員之間的糾紛，它可以發(fā)生在醫(yī)療過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)療活動(dòng)有的現(xiàn)象。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因很多，本文將從多方面探討產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的成因并提出防范對(duì)策。

二、醫(yī)療糾紛的成因

(一)社會(huì)因素

1.醫(yī)療保障體制不完善。我國(guó)正處在體制改革的轉(zhuǎn)軌時(shí)期，醫(yī)療體制改革相對(duì)滯后，醫(yī)療保障制度還不夠完善，部分貧困患者無(wú)法承受較高的醫(yī)療費(fèi)用，缺乏健康保障。另外，目前很多醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價(jià)虛高，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)過重，進(jìn)一步致使醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.衛(wèi)生資源分布不均且不公平。衛(wèi)生資源大部分集中在城市，而農(nóng)村人口眾多，卻只享受較少的衛(wèi)生資源。群眾“看病難、看病貴”導(dǎo)致部分患者心理上不平衡，使得矛盾容易被激化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為不滿者泄憤的窗口，這也是現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛多發(fā)的一個(gè)原因。

3.媒體報(bào)道起著推波助瀾的作用。在醫(yī)療糾紛報(bào)道中，有的媒體為了占有更大的市場(chǎng)份額，利用公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏和對(duì)醫(yī)療工作作高風(fēng)險(xiǎn)性不理解，小題大做，強(qiáng)調(diào)患方弱勢(shì)群體地位，加大廣大人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任感，對(duì)進(jìn)一步化醫(yī)療矛盾起到了推波助瀾的作用。

(二)醫(yī)方因素

1.醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度及職業(yè)道德水準(zhǔn)下滑是醫(yī)患關(guān)系緊張的關(guān)鍵，也是醫(yī)療糾紛的成因之一。臨床上出現(xiàn)的許多醫(yī)療糾紛并不一定是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的技術(shù)不好引起的，而往往是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度差而成為導(dǎo)火索的。另外，部分醫(yī)生過分追求經(jīng)濟(jì)利益，開“大處方”、“大檢查”、實(shí)施“過度醫(yī)療”，這些違反職業(yè)道德的行為損毀了醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)形象，加劇了利益沖突，破壞了醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)了醫(yī)療糾紛。

2.醫(yī)院綜合服務(wù)跟不上。不是所有的醫(yī)療糾紛都起因于醫(yī)方的缺陷，但幾乎可以說所有的醫(yī)療糾紛都源自患者的不滿意?；颊叩结t(yī)院就診已不僅僅是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有要求，還要求醫(yī)院提供優(yōu)美的環(huán)境、可口的飯菜、明白的消費(fèi)等綜合性人性化外延服務(wù)，當(dāng)這些服務(wù)提供不好時(shí)，極易發(fā)生糾紛。

3.違反規(guī)章制度和操作常規(guī)。一些醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)不熟悉，工作中不細(xì)心、不嚴(yán)謹(jǐn)、不虛心、遇事不請(qǐng)示，導(dǎo)致診療和護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)或事故。有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足、誤診誤治，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄?！夺t(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，有義務(wù)告訴患方：包括患者的檢查、診斷、治療、預(yù)后以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，讓患方參與到醫(yī)療決策中來，使醫(yī)生的診療得到認(rèn)可，避免分歧。但現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)方往往并未尊重患方的知情權(quán)。因此，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患方以此說事，醫(yī)方舉證不力，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

(三)患方因素

1.患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同性質(zhì)認(rèn)識(shí)有誤區(qū)以及對(duì)醫(yī)院期望值過高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。許多患者認(rèn)為既然自己已經(jīng)付費(fèi)且選擇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，院方就有義務(wù)為患者解決問題并提供滿意的服務(wù)，無(wú)論何種原因，一旦沒有達(dá)到預(yù)期的目的，就極易誘發(fā)患方非理性的維權(quán)行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.患方缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的成因之一，即使掌握了一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，也是比較膚淺甚至可能是錯(cuò)誤的。一旦治療方案結(jié)果不甚理想，或感到自己的尊嚴(yán)和權(quán)利沒有得到足夠的尊重和保障時(shí)，就遷怒于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院，從而引發(fā)醫(yī)患糾。

(四)醫(yī)患雙方共同的因素

1.醫(yī)患雙方認(rèn)知存在差異。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，由于醫(yī)患雙方的知識(shí)背景、所掌握的信息及各自權(quán)益的不同，從而對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解和態(tài)度也就存在明顯差異。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張加大了工作壓力，對(duì)其合法權(quán)益構(gòu)成了威脅；但患者卻感到醫(yī)患關(guān)系緊張使自己的健康權(quán)、生命權(quán)難以得到保障。醫(yī)患認(rèn)知的差異導(dǎo)致了患者不理解、不信任醫(yī)生，醫(yī)生也難以信任患者，這種認(rèn)知差異長(zhǎng)期存在必將進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系。

2.醫(yī)患雙方溝通不充分。醫(yī)患雙方溝通不充分也是醫(yī)療糾紛成因的重要因素，表現(xiàn)在醫(yī)生對(duì)溝通不積極、不及時(shí)；患者對(duì)溝通不理解；醫(yī)患溝通形式單一；醫(yī)患溝通效率低；醫(yī)患溝通效果難以保證。

三、防范對(duì)策

1.建立及完善健全的醫(yī)療保障體系。社會(huì)醫(yī)療保障體系是我國(guó)目前最主要、最普及的保障模式，發(fā)揮著巨大的作用，但在實(shí)踐中還存在著很多的不足，如門診費(fèi)用的獨(dú)立不利于基金的統(tǒng)籌，住院門檻費(fèi)用高、自付比例大、新農(nóng)合患者在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷總額受限制等，這些問題亟待完善及健全。在不斷完善“社?！斌w系的同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)社保以外的其他商業(yè)險(xiǎn)種的發(fā)展。職業(yè)保險(xiǎn)制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解療糾紛給醫(yī)務(wù)人員帶來的壓力，也能保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的利益。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，保險(xiǎn)公司對(duì)已參加過保險(xiǎn)的會(huì)員醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失負(fù)有賠償責(zé)任，可以確保醫(yī)療糾紛的賠償。

2.政府應(yīng)重視“看病貴、看病難”問題。政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)特別是公立醫(yī)院的投入或建立新的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，最大限度上避免以藥養(yǎng)醫(yī)，從各種渠道降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)加大監(jiān)督檢查力度，保障低收人人群的基本醫(yī)療服務(wù)。

3.加強(qiáng)對(duì)新聞媒體正確導(dǎo)向的管理。政府相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)媒體正確導(dǎo)向的管理，全面、如實(shí)、科學(xué)、公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，杜絕片面的、擴(kuò)大化的失真報(bào)道；樹立正確的輿論監(jiān)管機(jī)制。同時(shí)，應(yīng)充分利用報(bào)刊、電視、廣播等宣傳工具，積極引導(dǎo)全社會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的理解與信任，對(duì)他們付出的辛勤勞動(dòng)予以尊重和支持，提高社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的理解和信任度。

4.加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要提高法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，特別是涉及醫(yī)療糾紛、醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理?xiàng)l

例》以及新頒布的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺性和責(zé)任感。明確醫(yī)患之間的關(guān)系是一種法律關(guān)系，只有學(xué)法、懂法，才能自覺守法，維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)益。要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)的要求去做。增強(qiáng)責(zé)任心，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、踏踏實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)工作高度負(fù)責(zé)，確保醫(yī)療護(hù)理工作的安全，從而防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5.改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。許多醫(yī)療糾紛都是由于患方不滿意醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度引起的，因此，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育尤為重要。要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德，把病人利益放在首位，學(xué)會(huì)換位思考，尊重和關(guān)愛病人，積極為病人排憂解難，急病人之所急，想病人之所想。

6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，自覺地規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做到忙而不亂，積極主動(dòng)提高服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

7.建立有效溝通與相互信任的醫(yī)患關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在各種醫(yī)療糾紛中，真正因醫(yī)療技術(shù)原因而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占的比例并不高。71％的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患之間的溝通質(zhì)量有關(guān)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系。良好有效的溝通包括：應(yīng)用圖象、數(shù)據(jù)講解治療步驟和手術(shù)方法；介紹該病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者分析病因、了解治療費(fèi)用、治療效果及預(yù)后等，使患者清楚地理解治療的全過程，以積極的態(tài)度配合治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王傳益，李博，最新醫(yī)療糾紛防范與處理實(shí)務(wù)全書：醫(yī)療糾紛防范[M]，北京：警官教育出版社,2007>

[2]劉翔，處理醫(yī)療糾紛中的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)[J]，醫(yī)院管理雜志，2007，(1).

[3]稅昌中，張毅，謝飛，等，醫(yī)療事故鑒定中透視引發(fā)醫(yī)療糾紛和事故的因素[J]，衛(wèi)生軟科學(xué)，2007，(1).

[4]史麗波，武淑華，俞春利，新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛的特性及防范探索[J]，衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，(3).

[5]李菲，陳少賢，彭曉明，等，醫(yī)患關(guān)系的主要困惑與對(duì)策思考[J]，中國(guó)醫(yī)院管理，2008，(2).

第5篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

【摘要】隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，醫(yī)療事故相關(guān)的法制建設(shè)日益完善，病人和家屬的自我保護(hù)意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，這對(duì)外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理安全有著越來越高的要求。防范和應(yīng)對(duì)外科護(hù)理活動(dòng)中醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已經(jīng)是擺在外科護(hù)理人員面前的重要課題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 外科護(hù)理防范對(duì)策

醫(yī)療糾紛是醫(yī)療活動(dòng)中不可回避并且具有普遍性的問題。醫(yī)療糾紛的發(fā)生不僅給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)損失，而且嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的正常工作秩序，醫(yī)療糾紛該如何更好地去防范已經(jīng)成為每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者必須面臨的問題。日常醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，一旦病人認(rèn)為自己的權(quán)益受到損害，他們就會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生投訴的動(dòng)機(jī)和行為，并且會(huì)更多地運(yùn)用相關(guān)的法律程序來處理自己面臨的各種醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

外科護(hù)理部門的醫(yī)療糾紛發(fā)生率往往高于其它科室，它往往也是最容易引起病人以及其家屬投訴的部門。外科護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)十分重要的組成部分，它是與病人接觸最多并且最為密切的環(huán)節(jié)，外科病人在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的過程中，往往有急癥多，意外多，術(shù)后并發(fā)癥多的問題，由于外科病人病情的復(fù)雜多變導(dǎo)致外科護(hù)理人員的工作節(jié)奏快，工作壓力大，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的幾率也因此較大。

為了應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下對(duì)外科護(hù)理工作更高層次的要求，我們需要深入徹底地去分析外科護(hù)理人員在日常工作中潛在的問題并及時(shí)地制訂相應(yīng)的對(duì)策，針對(duì)外科護(hù)理過程中潛在的法律問題，以及如何去增強(qiáng)外科護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范外科護(hù)理的行為活動(dòng)，防范外科護(hù)理活動(dòng)中醫(yī)療糾紛的發(fā)生等等，已經(jīng)成為擺在外科護(hù)理人員面前的重要課題。

1 本文的研究對(duì)象與研究方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：本組資料來源于某醫(yī)院自2009-2010年發(fā)生的29起投訴,其中2009年15例,2010年14例

1.2 統(tǒng)計(jì)方法：歸納整理數(shù)據(jù),根據(jù)引發(fā)原因,計(jì)算醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛的發(fā)生率及發(fā)生原因。

2 結(jié)果

該院醫(yī)療糾紛23例占近80%,其中，外科護(hù)理過程中發(fā)生糾紛17例占近60%。

3 原因

護(hù)理人員醫(yī)療法律意識(shí)淡??；外科護(hù)理過程中操作不專業(yè)；外科護(hù)理人員與患者的溝通不到位；護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

4 針對(duì)護(hù)患糾紛的原因提出防范措施。

4.1 提高外科護(hù)理人員的法律意識(shí)： 我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定每個(gè)患者都擁有知情權(quán)闈。它是病人在就診和接受護(hù)理過程中一項(xiàng)十分重要的權(quán)力，病人有權(quán)力知道醫(yī)院的診療秩序和規(guī)章制度、護(hù)理人員每天對(duì)自己醫(yī)護(hù)工作的安排、服藥期間的注意事項(xiàng)以及正確方法、各種醫(yī)療活動(dòng)的目的以及醫(yī)療費(fèi)用、自我康復(fù)以及護(hù)理的知識(shí)技能、出院復(fù)查的相關(guān)途徑等等，每個(gè)外科護(hù)理人員都有義務(wù)將以上信息告知給病人。我們必須認(rèn)識(shí)到病人知情同意權(quán)與醫(yī)護(hù)人員告知義務(wù)的重要性，在護(hù)理過程中做好相應(yīng)的解釋說明工作，最大地爭(zhēng)取病人的同意和積極配合，要杜絕外科護(hù)理人員為了完成工作任務(wù)而迫使病人去接受護(hù)理活動(dòng)。我們的外科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尤其要學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。護(hù)理工作要保證在法律的框架和范圍內(nèi)進(jìn)行，外科護(hù)理人員要結(jié)合自己的臨床工作，分析其潛在的安全隱患，并且時(shí)刻加以改進(jìn)，防患于未然。另外，還可以使護(hù)士懂得合理利用法律來維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

4.2 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理操作行為。在外科護(hù)理過程中，不專業(yè)的護(hù)理操作活動(dòng)往往會(huì)導(dǎo)致患者的不滿情緒，由于護(hù)理專業(yè)技術(shù)不精湛,在進(jìn)行外科護(hù)理操作的過程中,反復(fù)對(duì)病人進(jìn)行穿刺和置管,往往會(huì)給患者帶來不必要的痛苦,引起患者對(duì)護(hù)理人員的不信任,甚至?xí)躺锤星榫w,外科護(hù)理人員在無(wú)法取得患者諒解的情況下容易引起醫(yī)療糾紛。另一方面，違反醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為會(huì)對(duì)醫(yī)療帶來巨大的麻煩，比如：護(hù)理人員不按照等級(jí)護(hù)理的相關(guān)要求巡視病房，在基礎(chǔ)護(hù)理過程中依賴陪護(hù)，搶救復(fù)雜或重癥病人過程中面對(duì)臨時(shí)增加的器械和用品往往會(huì)在操作中出亂，將器械數(shù)目弄錯(cuò)從而導(dǎo)致患者體內(nèi)遺留異物，輸血時(shí)未能經(jīng)過嚴(yán)格核查從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，以及在用藥的過程中粗心大意違反藥物禁忌和藥物過敏的試驗(yàn)或其它使用規(guī)定，比如，青霉素在更換了批號(hào)后而不對(duì)病人做皮試導(dǎo)致病人死亡等等。這些都是護(hù)士沒有按照規(guī)章制度去做從而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。因此，以外科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理操作的行為。

4.3 加強(qiáng)外科護(hù)理人員與患者的溝通：在外科護(hù)理工作中，與病人的語(yǔ)言溝通是信息交流的主要方式,由于外科護(hù)理人員工作繁忙,工作量極大,從而導(dǎo)致它們?cè)谂c患者的交流過少,疏于護(hù)患之間的溝通,有時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬的回答太過簡(jiǎn)單甚至是漫不經(jīng)心。其次是在陪護(hù)和詢問患者病情的時(shí)候，有些護(hù)士會(huì)缺乏足夠的耐心,一句話稍有不慎,就會(huì)造成患者的不滿情緒。最后,患者家屬的情緒難免太過焦急,它們迫切希望了解有關(guān)的用藥,治療過程,以及預(yù)期結(jié)果,如果外科護(hù)理人員不能夠很好地回答這些問題,就極有可能造成患者及家屬的誤解從而引起醫(yī)患糾紛。在護(hù)理病人的過程中，外科護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好各種入院前的宣教,認(rèn)真地履行各種手續(xù)，用心去關(guān)注服務(wù)的細(xì)節(jié)，并且要優(yōu)化服務(wù)流程,每個(gè)患者的難點(diǎn)就應(yīng)當(dāng)是外科護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn),得到患者的認(rèn)可才是我們的服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)面帶微笑,注意自己的言辭,同時(shí)應(yīng)當(dāng)富有同情心,與患者的交流要做到不失時(shí)機(jī),并且應(yīng)當(dāng)有一定的針對(duì)性,切實(shí)地為每個(gè)患者著想。應(yīng)當(dāng)多一些解釋少一些誤會(huì)從而也會(huì)大大降低糾紛的發(fā)生率，保持良好的溝通是預(yù)防和化解護(hù)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵所在。

第6篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

【中圖分類號(hào)】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0262—03

惡性醫(yī)療糾紛俗稱“醫(yī)鬧”。就是患者方及其雇

用的人。為了獲得高額賠償，以一定的醫(yī)療事項(xiàng)為

由，采取侵害醫(yī)務(wù)工作者人身安全、危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安

全、妨害醫(yī)院正常醫(yī)療秩序等法律法規(guī)所禁止的行

為。導(dǎo)致醫(yī)療秩序混亂、經(jīng)濟(jì)損失重大、社會(huì)影響惡

劣的嚴(yán)重后果。其危害極大，必須依法整治，堅(jiān)決打

擊。筆者對(duì)近5年來本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的惡

性醫(yī)療糾紛13例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

案例資料

本組惡性醫(yī)療糾紛共13例。均來自本縣各級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)。其內(nèi)容真實(shí)可靠。

一

、

一般情況

本組13例中。按照醫(yī)院級(jí)別。二甲醫(yī)院6例、二

甲中醫(yī)院3例、二乙醫(yī)院1例、一甲醫(yī)院3例。按照

發(fā)生科室，外科3例、內(nèi)科3例、產(chǎn)科5例、兒科1

例、未明確1例。按照是否住院，門診部4例、住院部

9例。

二、惡性醫(yī)療糾紛的方式

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中。所使用的方式五花

／kl’-i，大多是多種方式合并使用，具體見表1。

三、典型案例

【案例1】某女，57歲。因反復(fù)慢性上腹痛數(shù)十

年，發(fā)作1天來門診就診，經(jīng)b超、胸腹聯(lián)透、三大

常規(guī)、血淀粉酶、ekg等檢查。僅ekg有部分導(dǎo)聯(lián)

st段輕度改變。醫(yī)生建議住院作胃鏡、長(zhǎng)程ekg、心

肌酶譜等檢查并觀察治療，患者及家屬要求帶藥回

家治療?；颊呋丶液罅⒓凑?qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生為其滴注從醫(yī)

院帶回的100 ml裝氧氟沙星(0．2 g)注射液，注射過

表1 惡性醫(yī)療糾紛方式一覽表

方式 例數(shù)

襲擊警察

停尸病房

停尸院辦

停棺院內(nèi)

毆打他人

圍攻謾罵

砸毀財(cái)物

封堵大門

拉掛橫幅

占住病房

反復(fù)上訪

程中患者感胸悶，其丈夫要求停止注射，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒

同意。100ml氧氟沙星在10分鐘內(nèi)注射完畢，患者

感胸悶加劇，呼吸不暢，面唇青紫，口鼻有白色泡沫

流出。約5分鐘后死亡。家屬認(rèn)為是氧氟沙星藥物致

死，便糾集不明真像的親屬、親戚、鄉(xiāng)親30余人，將

裝有死者尸體的棺材停放于醫(yī)院大門口。拉掛橫幅。

擺設(shè)靈堂，圍攻謾罵醫(yī)生，大吵大鬧，要求醫(yī)院賠償。

醫(yī)院要求解剖尸體查明死因遭患方拒絕。最后在當(dāng)

地政府、衛(wèi)生行政部門、公安部門、律師及法醫(yī)的參

與下協(xié)商賠款解決。

【案例2】某女，30歲。順產(chǎn)一女嬰，母嬰同床，

第二13 3時(shí)發(fā)現(xiàn)該女嬰死于被褥中。其父母認(rèn)為死

因?yàn)橐拱嘧o(hù)士沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急病情。喪失搶救時(shí)機(jī)。

便糾集不明真像的親屬、親戚、同鄉(xiāng)27人。將尸體停

放于醫(yī)院院長(zhǎng)辦公桌上，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大門，

圍攻醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門邀請(qǐng)本縣的醫(yī)學(xué)和法

醫(yī)學(xué)專家對(duì)尸體進(jìn)行了檢驗(yàn)。結(jié)論為“符合機(jī)械性窒

息死亡特征”。其家屬對(duì)此結(jié)論不預(yù)認(rèn)可，便侮辱、謾

罵、恐嚇專家，毆打了其中一名兒科專家并限制其人

身自由達(dá)數(shù)小時(shí)，最后由公安干警趕到現(xiàn)場(chǎng)局勢(shì)才

得以控制。此案最后以協(xié)商方式賠款解決。

【案例3】某男，46歲。醉酒后昏睡4小時(shí)入院。

未洗胃，經(jīng)治療后清醒，行走自如。入院后13小時(shí)突

[作者簡(jiǎn)介]劉逸紅(199o一)，女，漢族，湖北紅安縣人，華中師大一附中社會(huì)實(shí)踐生。tel：+86—713—5247903

[通訊作者]劉珍明(1963一)，男，漢族，湖北紅安縣人，本科學(xué)歷，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與研究。

tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina．tom

1 5 3 1 7 7 3 5 1 1

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

然發(fā)現(xiàn)患者死于病床上?；挤秸J(rèn)為死因?yàn)獒t(yī)方治療

不當(dāng)，便糾集不明真像的親戚、朋友、鄉(xiāng)親及社會(huì)閑

雜人員近40人，停尸病房，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大

門，毆打醫(yī)生，圍攻院領(lǐng)導(dǎo)，砸毀醫(yī)院辦公室桌椅門

窗，當(dāng)110干警趕到時(shí)，又毆打襲擊警察，致4名警

察和13名醫(yī)務(wù)工作者受傷，輕微傷10人，輕傷4

人，輕傷偏重型3人，損壞財(cái)物不計(jì)其數(shù)，患方4人

被作法拘留。經(jīng)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法 醫(yī)病理學(xué)專家對(duì)尸

體進(jìn)行了法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，認(rèn)定其死因?yàn)椤皬?/p>

漫性病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦疝形成，最后因

中樞急性呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，生前飲酒是出血誘

因”。此案最后經(jīng)司法途徑處理。

討論

一

、惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

(一)醫(yī)患關(guān)系緊張

由于醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)職工創(chuàng)收。開大處

方、做貴重檢查現(xiàn)象普片存在，加重了患者負(fù)擔(dān)：少

數(shù)醫(yī)生收紅包、索回扣、拿提成，加劇了患者與醫(yī)生

的對(duì)立情緒；醫(yī)療專業(yè)性、技術(shù)性的發(fā)展．新技術(shù)的

應(yīng)用，使得一般患者很難在醫(yī)療技術(shù)上同醫(yī)師達(dá)成

理解和溝通；[1]醫(yī)療信息不對(duì)稱，患者對(duì)醫(yī)生具有強(qiáng)

烈的依賴感，期望值很高；【2]有的患者盲目地認(rèn)為，

既然交了錢就應(yīng)該達(dá)到期望的目的，到了醫(yī)院就進(jìn)

了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)更應(yīng)該有能力治好疾?。骸?j加

之社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的片面指責(zé)，媒休的爆吵和不正

確引導(dǎo)，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)方的不滿和不信任，均致醫(yī)患

關(guān)系緊張。這樣，一旦在醫(yī)療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重后果，

患方在心理上無(wú)準(zhǔn)備、在常理上難解釋、在醫(yī)理上不

理解、在現(xiàn)實(shí)上難接受，便將一切怨恨和不滿全部發(fā)

泄到醫(yī)院和醫(yī)生，導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)醫(yī)院重視不夠

對(duì)于惡性醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，醫(yī)方往往認(rèn)識(shí)不夠。

本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均沒有醫(yī)療糾紛專職處理機(jī)

構(gòu)和人員，沒有醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序、應(yīng)對(duì)

方案、討論規(guī)則、懲罰制度，更沒有惡醫(yī)療糾紛緊急

應(yīng)對(duì)預(yù)案。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由醫(yī)務(wù)工作者處

理，他們?nèi)鄙俜?、心理、社?huì)學(xué)知識(shí)，效果多不佳；

一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無(wú)策，多請(qǐng)保安

人員介入，又可加劇醫(yī)患雙方的敵對(duì)情緒；當(dāng)惡性醫(yī)

療糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生行政部門和

公安機(jī)關(guān)參與處理。在在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過程中，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。

· 263 ·

(三)鑒定機(jī)制不暢

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作

交給醫(yī)學(xué)會(huì)，提高了首次醫(yī)療事故鑒定級(jí)別，并對(duì)鑒

定作了許多具體規(guī)定，但仍有許多不足之處，患方對(duì)

醫(yī)療事故鑒定聞而生畏。本組13例中，1例進(jìn)行了

法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，1例進(jìn)行了尸檢，無(wú)進(jìn)行醫(yī)

療事故技術(shù)鑒定者。其原因有以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療事

故鑒定程序復(fù)雜繁瑣，時(shí)限太長(zhǎng)，患方不能接受；二

是鑒定專家與醫(yī)生同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學(xué)、校友或

相識(shí)，容易手下留情，違背學(xué)術(shù)良心做鑒定結(jié)論；

三是醫(yī)學(xué)會(huì)和下級(jí)醫(yī)院可以形容為“父子關(guān)系”，一

旦發(fā)生糾紛或事故，“父親”是不會(huì)嚴(yán)厲地處理自己

的兒子”的； 四是鑒定費(fèi)用每例高達(dá)3 000～5 000

元，如要作病理檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)等，費(fèi)用則更高，一般

家庭難以承受；五是受封建思想影響，死者家屬多拒

絕對(duì)死者尸體進(jìn)行解剖，當(dāng)醫(yī)方提到醫(yī)療事故技術(shù)

鑒定時(shí)，患方多堅(jiān)決反對(duì)。這樣堵塞了醫(yī)療糾紛處理

的正常渠道，容易導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(四)患方訛詐錢財(cái)

醫(yī)院面臨的患者及家屬可謂形形，千差萬(wàn)

別，有的患者及其家屬，家庭經(jīng)濟(jì)困難，生病住院又

負(fù)債累累，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力難以擺脫：有的患者死之

后，其家庭已是人財(cái)兩空，面臨心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓

力；有的部分患者看到醫(yī)療糾紛賠償有利可圖，閣因

而百般挑剔，污賴醫(yī)方，以各種借口謀求巨額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償。本組有1例患者，自己到醫(yī)院看病，下班時(shí)被人

發(fā)現(xiàn)其死于候診大廳長(zhǎng)條椅上．與醫(yī)方的診治關(guān)系

尚未建立，后其家屬仍以惡性醫(yī)療糾紛的方式迫使

醫(yī)方賠款2萬(wàn)元?；挤綖榱藢€(gè)人及社會(huì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁

給醫(yī)院，常采用極端手段給醫(yī)方施壓，導(dǎo)致惡性醫(yī)療

糾紛的發(fā)生。

(五)黑惡勢(shì)力介入

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中，5例有黑惡勢(shì)力的

參與。他們憑借人多勢(shì)眾、對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉，對(duì)醫(yī)方

心理了解及有打架鬧事的經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，明地里以患

者家屬、親戚、朋友的名義，采取極端方式向醫(yī)方討

錢，暗地里大勢(shì)挑撥醫(yī)患關(guān)系，與患方達(dá)成某種協(xié)

議，索得巨額賠款后分成謀利，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)患雙

方的利益。

二、惡性醫(yī)療糾紛的防范與治理

(一)建立人性化的醫(yī)療事故鑒定和處理體系

在目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下，鑒定機(jī)構(gòu)要

適應(yīng)醫(yī)療糾紛緊急狀態(tài)處理的需要，簡(jiǎn)化鑒定程序、

· 264 ·

建立快速鑒定機(jī)制、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少患方對(duì)鑒定

門檻高和“久鑒不定”的恐懼：鑒定機(jī)構(gòu)要較好地執(zhí)

行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第24、25條的規(guī)定，更多地

吸收法醫(yī)專家參加鑒定工作，抑制純醫(yī)學(xué)專家同行

相護(hù)，“父親鑒定兒子”的不合理現(xiàn)狀；可根據(jù)《醫(yī)療

事故處理?xiàng)l例》第36條的規(guī)定，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部

門成立由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)專家組成的“醫(yī)療事故技

術(shù)判定小組”．完成緊急狀態(tài)下的醫(yī)療事故技術(shù)判定

工作，以利醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)和行政部門的處理；有人

認(rèn)為醫(yī)療損害賠償糾紛中的醫(yī)療過錯(cuò)和醫(yī)療事故鑒

定，都屬于司法鑒定范疇，[41也可以走司法鑒定的道

路，避免“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”現(xiàn)象。本組案例2進(jìn)行了法醫(yī)尸

體檢驗(yàn)，當(dāng)場(chǎng)便得出了鑒定結(jié)論，十分迅速方便。此

外，在醫(yī)療服務(wù)過程中，可以大膽嘗試，建立醫(yī)療公

證制度，劃清醫(yī)患雙方的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，避免不必要的

醫(yī)療糾紛。[61在醫(yī)療糾紛的處理上，也可以逐步設(shè)立

醫(yī)事仲裁制度．[7,sl有更多的處理途徑讓患方自由選

擇，可有效地減少惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院管理和醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為惡性醫(yī)療糾紛的主要受害者，應(yīng)

進(jìn)一步加強(qiáng)管理．提高醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)，加大基礎(chǔ)

設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平．為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適

的醫(yī)療服務(wù)：應(yīng)成立由具備醫(yī)學(xué)、 法學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)

學(xué)知識(shí)的專業(yè)人才組成的醫(yī)療糾紛投訴、接待、處理

機(jī)構(gòu)，研究惡性醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法．認(rèn)

真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)．提出切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，妥善處理醫(yī)

療糾紛，杜絕惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作者．在

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)．也應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)

學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)．保持與患方全方位的溝通，保證患

者與家屬有足夠的知情權(quán)和同意權(quán)．堵住惡性醫(yī)療

糾紛可能發(fā)生的漏洞。

(三)呼吁社會(huì)關(guān)注和正確引導(dǎo)

解決惡性醫(yī)療糾紛是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，必須

引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。要建立完善的全民醫(yī)療保

險(xiǎn)和全方位覆蓋的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，降低患者及

醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：加強(qiáng)全民的法制與道德教育，提高醫(yī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

患雙方的法律知識(shí)和道德修養(yǎng)：加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣

傳，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，減少不必要的誤

會(huì)；媒體應(yīng)正確地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，加大正面宣傳力

度，引導(dǎo)患者依法維權(quán)；政府也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)的投入，減輕醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)，建立醫(yī)療法律援助

體系，幫助患者正確維權(quán)。

(四)展開全面治理和依法打擊

惡性醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種社會(huì)公害．蠶食著

人民衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)體，影響惡劣、危害極大，讓其繼

續(xù)發(fā)展將不可收拾，必須全方位治理，依法嚴(yán)厲打

擊。其治理必須依靠衛(wèi)生行政部門、政府部門和公安

政法部門的共同參與。一是成立醫(yī)療衛(wèi)生秩序整治

小組，清理周邊環(huán)境，驅(qū)逐社會(huì)黑惡勢(shì)力，消除危害

因素，理順醫(yī)療秩序；二是恢復(fù)公安特派員制度，向

醫(yī)院派注公安特派員，開展法制宣傳教育、防止糾紛

的發(fā)生、控制糾紛的發(fā)展、抑制糾紛的惡化；三是建

立惡性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制．一旦發(fā)生惡性醫(yī)療

糾紛，公安部門應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院，制止違法，

打擊犯罪，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全、公共財(cái)產(chǎn)安全和

正常醫(yī)療程序，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭學(xué)寶，李太平．患者知情同意權(quán)[j]．法律與醫(yī)學(xué)雜志，

20__，1 l(4)：270

【2】張平．以病人為中心構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[j】．中國(guó)醫(yī)院管理，

20__，27(4)：62

【3】蘇天照．論“醫(yī)鬧”的防范與治理[j】．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，20__，28(3)：

39

[4]馬亞楠，何欽成．“醫(yī)鬧”發(fā)生的原因及防范對(duì)策【j】．醫(yī)學(xué)與

哲學(xué)，20__，28(3)：38

【5】黃淵清，陳烈平．對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛日益增多的思考[j]．中

國(guó)醫(yī)院管理，20__，27(2)：47

【6】吳奇飛，馮霞．論醫(yī)療公證的若干問題[j]．法律與醫(yī)學(xué)雜志，

20__，9(2)：93

【7】張海斌．訟醫(yī)療糾紛的替代性解決機(jī)制【j】．法律與醫(yī)學(xué)雜

志，20__，10(1)：22

【8】古津賢．論我國(guó)醫(yī)事仲裁制度的構(gòu)建【j】．法律與醫(yī)學(xué)雜志，

第7篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

目的了解醫(yī)療糾紛流行病學(xué)分布情況，分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因，探討醫(yī)療事故鑒定在醫(yī)療糾紛賠償中的作用及影響醫(yī)療糾紛賠償額度的因素。方法采用回顧性調(diào)查研究設(shè)計(jì)方法，主要項(xiàng)目包括患者的基本信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、醫(yī)療爭(zhēng)議的基本情況、醫(yī)療糾紛及事故處理情況四部分。使用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果440例醫(yī)療糾紛案件中，286例經(jīng)過鑒定的案例中，鑒定為醫(yī)療事故的132例，占30%;非醫(yī)療過失或過錯(cuò)的平均每例賠償20776．60元，醫(yī)療過失或過錯(cuò)的平均每例賠償56196．40元，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05，具有差異。結(jié)論年齡在21～60歲之間的人群是醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群;醫(yī)療糾紛更容易發(fā)生在骨科、普外科和門診;醫(yī)療過失或者過錯(cuò)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償額度更高。

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)療糾紛;醫(yī)療事故;回顧性調(diào)查

近年來，隨著社會(huì)改革的深入和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實(shí)施所帶來的民事訴訟法律環(huán)境的改變，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益提高，就醫(yī)過程中自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，但國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入趨緩，患者自費(fèi)就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比重不斷加大，醫(yī)患矛盾不斷加劇，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)陡增之勢(shì)。近幾年來，惡性傷醫(yī)案件頻發(fā)，加之媒體的不恰當(dāng)報(bào)道，醫(yī)患矛盾突出，嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的健康發(fā)展。如何從既往的案件中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系?如何更加行之有效地預(yù)防、處理醫(yī)療糾紛?這是衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面臨的重要問題。本研究采集了440例醫(yī)療糾紛案件，從醫(yī)療糾紛的科室分布、糾紛產(chǎn)生的原因、技術(shù)鑒定及賠償情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試圖為醫(yī)療糾紛的防范提供科學(xué)的依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

采用回顧性調(diào)查研究設(shè)計(jì)方法，調(diào)查2010年1月至2014年12月西安地區(qū)17所不同級(jí)別的醫(yī)院(其中三級(jí)甲等醫(yī)院8所)發(fā)生的440例醫(yī)療糾紛案件。

1．2研究方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，其主要內(nèi)容包括:醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的基本情況、糾紛產(chǎn)生的原因、治療科室、涉事醫(yī)務(wù)人員的基本情況、糾紛鑒定情況以及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臄?shù)額等。資料收集完整之后，使用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄糾錯(cuò);使用SPSS13．0進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)描述、秩和檢驗(yàn)等。以P＜0．05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)圖表由Excel及SPSS13．0繪制完成。

2結(jié)果

2．1基本情況

本次研究共調(diào)查了440例醫(yī)療糾紛案件，2010年88例，占20．0%;2011年92例，占20．9%;2012年66例，占15．0%;2013年93例，占21．1%;2014年101例，占23．0%。其中患者為男性的264例，占60%，女性176例，占40%;經(jīng)過鑒定的286例，占65%;鑒定為醫(yī)療事故的132例，占30%。

2．2醫(yī)療糾紛患者年齡分布

將患者的年齡以20年為界限分為4組，分別為少年組(0～20歲)、青年組(21～40歲)、中年組(41～60歲)、老年組(61歲及以上)。其中少年組88例，占20．0%;青年組143例，占32．5%;中年組154例，占35．0%;老年組55例，占12．5%。數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者在21～40歲和41～60歲這兩個(gè)年齡段比較常見。

2．3醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布

醫(yī)療糾紛發(fā)生科室排前三位的分別是骨科121例，占27．5%;門診66例，占15．0%;普外科55例，占12．5%。總體來說，外科科室44．09%，而內(nèi)科科室僅占14．52%。數(shù)據(jù)顯示，外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率較高。

2．4醫(yī)療糾紛發(fā)生人員分布

醫(yī)療糾紛發(fā)生人員排前三位的分別是醫(yī)師418例，占95．0%，護(hù)士11例，占2．5%，麻醉師8例，占1．8%。調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員中，醫(yī)師較易涉及醫(yī)療糾紛。

2．5當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的職稱分布

在醫(yī)療糾紛涉及人員中，醫(yī)務(wù)人員職稱為主任醫(yī)師的有121例，副主任醫(yī)師99例，主治醫(yī)師187例，住院醫(yī)師11例，其他22例。數(shù)據(jù)表明醫(yī)療糾紛比較容易發(fā)生在主治醫(yī)師，其次是主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師。

2．6醫(yī)療糾紛的后果分布

從醫(yī)療糾紛后果的頻率來看，導(dǎo)致患者死亡的有198例，占45%;而其他的后果、未導(dǎo)致患者死亡的共有242例，占75%。醫(yī)療后果為傷殘或者功能喪失，有55例，占12．5%。發(fā)生并發(fā)癥的醫(yī)療糾紛案件也有55例，占12．5%。

2．7醫(yī)療糾紛的補(bǔ)救措施分布

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，如果醫(yī)方的補(bǔ)救措施不力，會(huì)促使糾紛升級(jí)或者導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療后果。440例中有176例在醫(yī)療糾紛發(fā)生后予以了積極搶救，占40．0%。此外，患者出院后再次入院治療的有88例，占20．0%。而因?yàn)橹委煵患皶r(shí)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛最少，僅44例，占10．0%。

2．8醫(yī)療糾紛的鑒定情況

440例中，有121例未做鑒定，占27．5%;319例經(jīng)過鑒定，占72．5%，其中33例僅做了法醫(yī)鑒定，242例僅做醫(yī)療事故鑒定，44例既做了法醫(yī)鑒定又做了醫(yī)療事故鑒定。在做過醫(yī)療事故鑒定的286例中，有33例僅在區(qū)縣級(jí)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占11．5%;132例在市級(jí)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占46．2%;110例在省級(jí)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占38．5%;11例經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占3．8%。

2．9醫(yī)療糾紛的賠償情況

440例醫(yī)療糾紛案件都有經(jīng)濟(jì)賠償，賠償額最大的為25萬(wàn)元，賠償額最小的為371元，平均每例賠償42913．97元。將賠償金額分為3組，1萬(wàn)元以下組、1萬(wàn)～5萬(wàn)元組和5萬(wàn)元以上組。從賠償金額的頻數(shù)分布表中可以看出，醫(yī)療糾紛的賠償金額多在1萬(wàn)～5萬(wàn)元的231例，占52．5%;1萬(wàn)元及以下，共計(jì)110例，占25．0%;5萬(wàn)元以上有99例，占22．5%，其中10萬(wàn)元以上的有55例。醫(yī)療糾紛歸納起來分為兩類爭(zhēng)議起因，一類是由于醫(yī)方的醫(yī)療行為存在過失或者過錯(cuò)，另一類則是醫(yī)方無(wú)過失或者過錯(cuò)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)療過失或者過錯(cuò)引發(fā)的較多，有275例，占62．5%;而非醫(yī)療過失或者過錯(cuò)引起的醫(yī)療糾紛有165例，占37．5%。非醫(yī)療過失或過錯(cuò)的平均每例賠償20776．60元，醫(yī)療過失或過錯(cuò)的平均每例賠償56196．40元，對(duì)不同爭(zhēng)議起因的賠償金額的Mann－Whitney秩和檢驗(yàn)得出P=0．023，說明由于醫(yī)療過失或者過錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛賠償金額顯著高于非醫(yī)療過失或者過錯(cuò)的醫(yī)療糾紛。

3討論

3．1醫(yī)療糾紛的患者年齡分布

從整體研究對(duì)象來看，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者在21～40歲和41～60歲這兩個(gè)年齡段比較常見。分析其原因主要有:青壯年一般都是家庭的各方面主力，一旦身體出現(xiàn)不良后果，患者本人及其家屬很難接受，易產(chǎn)生糾紛，而老年人本身體質(zhì)較差，大多數(shù)老年人發(fā)病急、進(jìn)展迅速、臨床表現(xiàn)不典型、并發(fā)癥和病死率高。

3．2醫(yī)療糾紛的科室分布

在總的樣本當(dāng)中和有賠償?shù)尼t(yī)療糾紛當(dāng)中，均表現(xiàn)出骨科、普外科和門診的醫(yī)療糾紛發(fā)生最多。這與其他研究得出的結(jié)論是基本一致的［1－4］:外科特別是手術(shù)科室的醫(yī)療糾紛發(fā)生最多。手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，其本身就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的損害后果，如果手術(shù)失誤，則后果往往比較嚴(yán)重，而患方對(duì)不良后果難以接受，糾紛易于發(fā)生。在本研究中發(fā)現(xiàn)門診醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，在440例醫(yī)療糾紛案件當(dāng)中有66例就發(fā)生在門診，占15．0%，與其他研究略有不同。這可能與門診患者就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情了解不如臨床住院病人詳細(xì)，往往出現(xiàn)溝通問題，加之門診病人不停奔忙于各科室之間，排隊(duì)、繳費(fèi)、化驗(yàn)、取藥等，難免影響患者情緒，糾紛自然較多。

3．3涉事醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員分布

醫(yī)療活動(dòng)本身是一項(xiàng)多部門及多人員參與的系統(tǒng)工程，需要各部門人員相互配合。根據(jù)樣本調(diào)查結(jié)果，與患者密切接觸并決定日常處置的主治醫(yī)師涉及醫(yī)療糾紛案件的最多，這與主治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的日常治療，承擔(dān)的責(zé)任較多有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)師依然是醫(yī)療糾紛涉事的主力軍，同時(shí)護(hù)理及其他輔助人員也會(huì)涉及醫(yī)療訴訟案件。這與其他研究結(jié)果一致［1－4］。

3．4醫(yī)療糾紛的爭(zhēng)議起因

醫(yī)療過失或者過錯(cuò)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最重要的因素之一，但是在本次調(diào)查的醫(yī)院醫(yī)療糾紛中發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療過失或者過錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也不在少數(shù)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生并非只有醫(yī)療因素參與，而是多因素導(dǎo)致的，諸如部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，與患者的談話方式不正確等都有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。這與張益鵠［5］、劉玉琦［6］、胡亞瓊等［7］的研究發(fā)現(xiàn)類似。因?yàn)獒t(yī)療過失或者過錯(cuò)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)賠償?shù)尼t(yī)療糾紛有275例，平均每例賠償56196．40元，為非醫(yī)療過失或者過錯(cuò)經(jīng)濟(jì)賠償額度的2倍多。這表明，我國(guó)目前的醫(yī)療糾紛賠償體系中賠償數(shù)額與爭(zhēng)議的起因密切相關(guān)，盡管各地醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈，部分醫(yī)院無(wú)過錯(cuò)醫(yī)療糾紛也付出賠償，但總體上賠償依然與醫(yī)方的過錯(cuò)與患者的不良后果直接相關(guān)。

3．5醫(yī)療事故鑒定結(jié)果

醫(yī)療糾紛案件審理中，大多數(shù)法官不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，很難從醫(yī)學(xué)角度提出觀點(diǎn)，其最主要的審判依據(jù)是鑒定結(jié)論。因此，當(dāng)鑒定結(jié)果為屬于醫(yī)療事故，說明醫(yī)方在醫(yī)療行為過程中存在醫(yī)療過失或者過錯(cuò)，應(yīng)該給患者以賠償。在鑒定為不屬于醫(yī)療事故的案件中，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故，不予以賠償”，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有165例不屬于醫(yī)療事故的案件都給予了賠償，分析其原因，多數(shù)是醫(yī)方為了避免醫(yī)患雙方糾紛、矛盾進(jìn)一步升級(jí)，雙方在法院調(diào)解下協(xié)商賠償;部分因?yàn)獒t(yī)鬧行為，醫(yī)方被迫讓步賠償。

4醫(yī)療糾紛防范對(duì)策

4．1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

調(diào)查顯示，醫(yī)療過錯(cuò)行為是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要因素，而醫(yī)療過錯(cuò)行為的根源多數(shù)與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心及業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)，因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心的訓(xùn)練，可有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的履職能力，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療科室的相互配合，提高診療效率。設(shè)立專門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督部門，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的問題，將質(zhì)量安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)科室是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)參與人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后易于出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，制定預(yù)案，防患于未然，術(shù)前告知，手術(shù)禁忌癥的把握以及手術(shù)操作規(guī)范的掌握都是手術(shù)科室的關(guān)鍵所在，應(yīng)該時(shí)時(shí)注意。

4．2提高醫(yī)務(wù)人員的法律素養(yǎng)

我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實(shí)施以來，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了很大的變化，隨著廣大患者及其家屬的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任案件逐年上升，涉訴案件成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題，這種變化，應(yīng)該讓所有醫(yī)務(wù)人員盡快適應(yīng)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是有關(guān)《侵權(quán)責(zé)任法》中涉及醫(yī)療侵權(quán)的法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員法律素養(yǎng)，用法律的武器保護(hù)自己。

4．3堅(jiān)持醫(yī)療糾紛依法處理

目前，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象層出不窮，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了息事寧人，往往采取“私了”的方式，使醫(yī)院在原本無(wú)過錯(cuò)的情況下也付出經(jīng)濟(jì)賠償，筆者的調(diào)查結(jié)果顯示，所有調(diào)查的案例都有經(jīng)濟(jì)賠償，只是經(jīng)鑒定有過錯(cuò)的案例賠償額度明顯高于無(wú)過錯(cuò)案例。不管是醫(yī)院為盡快解決醫(yī)療糾紛，在法院調(diào)解下主動(dòng)予以賠償，還是醫(yī)院迫于醫(yī)鬧壓力而被迫賠償，這都是不符合公平正義的法律精神。

隨著我國(guó)法治建設(shè)的進(jìn)一步深入，人們法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)第一時(shí)間選擇用法律途徑解決，這樣不僅有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)起碼的公平正義，而且有利于醫(yī)療糾紛的徹底解決，同時(shí)，也能最大限度地維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，杜絕醫(yī)鬧現(xiàn)象的發(fā)生。

作者：周英麗 馮利 張少君 王渭玲 單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科

〔參考文獻(xiàn)〕

［1］林雪玉，李雯．1552例醫(yī)療糾紛調(diào)查分析［J］．中國(guó)醫(yī)院，2015，19(2):61－62．

［2］石鎂虹，章樺，程琴．5012例醫(yī)療損害糾紛的成因、分布及賠償情況分析［J］．醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2015，7(6):42－48．

［3］盧光明，范貞，韓學(xué)軍，等．27所醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率和賠付情況調(diào)查［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35(6):34－36．

［4］王路云，趙莉．某三甲醫(yī)院50例醫(yī)療過失性醫(yī)患糾紛的原因探討及對(duì)策［J］．改革與開放，2015(8):64．

［5］張益鵠．再論醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定———兼評(píng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》［J］．中國(guó)司法鑒定，2014(1):41－43．

第8篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

    進(jìn)一步完善現(xiàn)行《辦法》有關(guān)規(guī)定

    《辦法》中規(guī)定:“確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)對(duì)病員給予一次性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”。1989年我省制定的《吉林省醫(yī)療事故處理實(shí)施辦法》對(duì)補(bǔ)償問題做了具體的規(guī)定,一級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在2000~3000元,二級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在1000~2000元,三級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在1000元以下。一級(jí)醫(yī)療事故多半是造成病人的死亡,根據(jù)規(guī)定比較好處理,而二、三級(jí)醫(yī)療事故多半使病人傷殘,隨著物價(jià)的上漲及醫(yī)療費(fèi)、藥品價(jià)格的調(diào)整,對(duì)于此類病人的補(bǔ)償費(fèi)是比較低的,因此大多數(shù)的病員及家屬難以接受。另外,由于企業(yè)單位的承包、優(yōu)化組合等客觀因素,帶來對(duì)于因醫(yī)療事故致殘者的工資、獎(jiǎng)金、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、去外地治療的交通費(fèi)、住宿費(fèi)以及繼續(xù)治療的的各種費(fèi)用如何承付的問題,但《辦法》中均未作明確的說明。為此,我們認(rèn)為應(yīng)時(shí)一步完善現(xiàn)行《辦法》 中的補(bǔ)償政策,并明確有關(guān)規(guī)定;①因醫(yī)療事故致傷殘和病人,如需長(zhǎng)期繼續(xù)治療,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)哪些治療費(fèi)用;②病人的工資、獎(jiǎng)金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及陪護(hù)人員的工資、獎(jiǎng)金和其它的各種費(fèi)用應(yīng)如何支付或由誰(shuí)承擔(dān);③繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院所承擔(dān)的期限及金額,或能否一次性解決今后各項(xiàng)費(fèi)用(按事故的等級(jí)付給),其金額為多少;④病人因病情需要去外地醫(yī)院治療時(shí),是否應(yīng)通過指定部門的同意和批準(zhǔn);⑤病人屬集體單位或無(wú)職業(yè),家中無(wú)法承擔(dān)單位或無(wú)職業(yè),家中無(wú)法承擔(dān)病人今后生活的,地方政府由哪個(gè)組織和部門具體負(fù)責(zé)。

    建立處理醫(yī)療糾紛案的有效機(jī)構(gòu)

    近幾年的醫(yī)療實(shí)踐證明,科單位在處理醫(yī)療糾紛案時(shí),不論是哪級(jí)事故鑒定委員會(huì)的鑒定,病人及家屬都有顧慮,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部不免有偏袒之嫌疑。因此,應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

第9篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)

通過學(xué)習(xí)這兩個(gè)法規(guī)，讓實(shí)習(xí)生明白作為醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)都只以救死扶傷，為人民的健康服務(wù)為自己的職責(zé)宗旨。同時(shí)不能越權(quán)行事，對(duì)疑難問題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，不擅自處理，在診療過程中以相關(guān)法律為依據(jù)，用法律來規(guī)范自己的行為，從而保護(hù)自己的合法權(quán)益，遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛。

根據(jù)各專業(yè)組的特點(diǎn)熟悉相關(guān)法律法規(guī)

（1）微生物組需要熟悉《傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，要讓學(xué)生明白國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的方針。作為1名醫(yī)務(wù)人員，不論從事任何專業(yè)，都必須要明白自己肩負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)。（2）輸血科必須熟悉《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《血液制品管理?xiàng)l例》等。（3）其他的如《防治艾滋病管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，均要在各專業(yè)組得到熟悉或?qū)W習(xí)。

參加醫(yī)療律師講座

如對(duì)《醫(yī)療侵權(quán)行為法律規(guī)制》《如何避免醫(yī)療糾紛》等進(jìn)行講解，讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)用法律來保護(hù)自己。

醫(yī)療糾紛處理實(shí)訓(xùn)

1直接參加法院庭審重大醫(yī)療糾紛，感受法律的威嚴(yán)。組織實(shí)習(xí)生參加法院審理的地區(qū)內(nèi)醫(yī)療糾紛案件旁聽，讓其感受法律的不可侵犯和嚴(yán)正，這是1種無(wú)形的教育。例如某醫(yī)院兒科1例患兒窒息死亡案，在法庭上醫(yī)院提供的病歷被患方律師提出的質(zhì)疑主要幾點(diǎn)：（1）原始病歷數(shù)頁(yè)碼不夠；（2）診療過程中只有見習(xí)醫(yī)生簽名，而沒有上級(jí)帶教醫(yī)師簽名；（3）在病歷上體現(xiàn)出患兒2d體質(zhì)量差異太大，當(dāng)天為3．5kg，第2天為5kg。案后討論，需要讓實(shí)習(xí)生明白：（1）病歷數(shù)據(jù)作為法律證據(jù)的重要性。（2）醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。（3）各種數(shù)據(jù)必須客觀、準(zhǔn)確無(wú)誤，不能自相矛盾，輔助檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更是如此，否則在法律上根本站不住腳。（4）說明工作不是兒戲，稍有不細(xì)心，后果不可設(shè)想。

2參與科內(nèi)投訴處理。例1：免疫室“兩對(duì)半”結(jié)果報(bào)告，僅僅報(bào)告是乙肝表面抗原陽(yáng)性，而化驗(yàn)單未注明為特殊模式，患者自己認(rèn)為他感染上了乙肝，有憂慮心理，連續(xù)去了當(dāng)?shù)?所醫(yī)院檢驗(yàn)均為陰性（定性檢測(cè)），然后認(rèn)為我科結(jié)果差錯(cuò)，將其檢測(cè)出乙肝病毒，要求賠償精神損失費(fèi)。例2：1例婦產(chǎn)科患者，在我科檢測(cè)垂體泌乳素，結(jié)果為超過正常值的2倍，臨床醫(yī)生建議她做CT排除腦垂體腺瘤，當(dāng)天CT影像顯示腦垂體正常，該患者2d后自己重新抽血復(fù)查垂體泌乳素，結(jié)果在正常范圍，由此該患者認(rèn)為是檢驗(yàn)差錯(cuò)，要求賠償精神和經(jīng)濟(jì)賠償。其實(shí)，這兩者結(jié)果均為正常檢測(cè)結(jié)果，通過臨床和檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合解釋，同時(shí)以普及和宣傳相關(guān)知識(shí)的態(tài)度平息了患者的情緒。通過案例實(shí)踐讓學(xué)生明白檢驗(yàn)糾紛的處理除了具有相關(guān)知識(shí)外還要講技巧。

加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，建立良好臨床溝通

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在高層次上的結(jié)合，是理論知識(shí)和實(shí)踐技能高度結(jié)合的1門學(xué)科。但由于在實(shí)習(xí)計(jì)劃中忽視了臨床醫(yī)療的實(shí)習(xí)，導(dǎo)致很多學(xué)生不懂得如何結(jié)合臨床的診斷及治療分析檢驗(yàn)報(bào)告，這是檢驗(yàn)與臨床明顯脫節(jié)的現(xiàn)象。這往往是糾紛的隱患，大部分檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在時(shí)間安排上均到臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)2個(gè)月，在帶教過程中發(fā)現(xiàn)，2個(gè)月遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，于是安排每天下午發(fā)完報(bào)告單后參與臨床醫(yī)生上門診，通過參加常見內(nèi)科疾病的診療過程，對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的掌握和理解以及異常檢驗(yàn)結(jié)果的分析和處理等，使學(xué)生在對(duì)臨床疾病加深認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，還能了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不但可以提高學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析能力，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量重要性的意識(shí)，并能增強(qiáng)學(xué)生工作的主動(dòng)性。

學(xué)生熟悉醫(yī)療環(huán)境后，開始病例討論分析，教師以病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生討論、解決有關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。病例討論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的意義隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)在醫(yī)療診治過程中的作用越來越重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅要懂得檢驗(yàn)操作，還要向檢驗(yàn)醫(yī)師的方向發(fā)展，要能根據(jù)病情和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、進(jìn)行疾病確診或療效觀察信息等，以幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。通過將病例討論融入到檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中，提高了學(xué)生綜合分析能力，加深了對(duì)疾病知識(shí)的理解，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的銜接。通過以上3方面的學(xué)習(xí)教育，我科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)法律法律明顯得到提高，大大夯實(shí)了學(xué)生的法律意識(shí)和基礎(chǔ)，見表1。