骨折急救的主要方法精選(九篇)
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第1篇：骨折急救的主要方法范文
【關(guān)鍵詞】多發(fā)性肋骨骨折；監(jiān)護；護理
胸部創(chuàng)傷（chesttrauma）是臨床上一種常見的創(chuàng)傷類型。此病患者常伴有臟器損傷，可合并呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。有研究發(fā)現(xiàn)，因胸部創(chuàng)傷而死亡患者的總?cè)藬?shù)約占創(chuàng)傷死亡總?cè)藬?shù)的25%，其發(fā)病率僅次于顱腦外傷[1]。多發(fā)性肋骨骨折是臨床上一種常見的胸部創(chuàng)傷。在臨床上，保守療法與手術(shù)療法是治療多發(fā)性肋骨骨折的主要方法，這兩種治療方法的療效確切，但可影響這兩種療法效果的因素較多。其中，誤漏診、并發(fā)癥的發(fā)生率高是影響進行保守治療或手術(shù)治療的多發(fā)性肋骨骨折患者預(yù)后的重要原因[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者進行急救護理的效果不錯。為了進一步探討對多發(fā)性肋骨骨折患者進行急救護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對象是2013年2月～2014年12月期間我院收治的119例多發(fā)性肋骨骨折患者。在這119例患者中，有男性患者80例，女性患者39例。他們的年齡在14～81歲之間，平均年齡為（38.4±5.5）歲。因車禍導(dǎo)致肋骨骨折的患者有91例，因暴力擊打?qū)е吕吖枪钦鄣幕颊哂?8例，因從高處墜落導(dǎo)致肋骨骨折的患者有8例，因擠壓導(dǎo)致肋骨骨折的患者有2例。這些患者從骨折至就診的時間在24min～5h之間。其中，左側(cè)肋骨發(fā)生骨折的患者有40例，右側(cè)肋骨發(fā)生骨折的患者有37例，雙側(cè)肋骨同時發(fā)生骨折的患者有42例。這些患者肋骨骨折的數(shù)量在3～15根之間。在這些患者中，合并血氣胸的患者有59例，合并胸壁塌陷的患者有14例，合并嚴重呼吸困難的患者有5例，合并重要臟器損傷的患者有48例，在這48例患者中，發(fā)生肝破裂的患者有17例，發(fā)生脾破裂的患者有13例，發(fā)生腎挫傷的患者有8例，發(fā)生胃腸道損傷的患者有8例，發(fā)生胰腺損傷的患者有2例，合并顱腦損傷的患者有13例，合并四肢骨折的患者有17例，合并肺部損傷的患者有84例。這些患者的癥狀均符合臨床上規(guī)定的多發(fā)性肋骨骨折的診斷標準。
1.2急救護理方法
這些患者入院后，護理人員對其進行緊急查體，根據(jù)其受創(chuàng)的具體部位、呼吸頻次與呼吸力度初步判斷其呼吸道是否通暢。對于呼吸道通暢度較差的患者，護理人員為其清除呼吸道內(nèi)的分泌物及血塊?；颊呷粢蚍尾繐p傷而發(fā)生出血、昏迷甚至休克的情況，護理人員立即協(xié)助臨床醫(yī)生對其進行氣管切開術(shù)，遵醫(yī)囑對其進行機械通氣治療。護理人員為患者建立兩條以上的靜脈通道，靜脈通道應(yīng)選擇患者的鎖骨下靜脈?；颊邇蓚?cè)的肋骨若出現(xiàn)骨折，或是出現(xiàn)血管損傷，護理人員應(yīng)為其選擇肘靜脈建立靜脈通道。護理人員將抽取的靜脈血迅速送檢，遵醫(yī)囑為患者快速進行補液，補充其機體的血容量?；颊呷舭橛醒獨庑兀o理人員遵醫(yī)囑為其控制靜脈滴注的速度，同時監(jiān)測其機體的中心靜脈壓，以防止其出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。護理人員配合臨床醫(yī)生對患者進行胸腔閉式引流術(shù)，改善患者機體的通氣功能。此外，護理人員遵醫(yī)囑對患者進行低流量的吸氧治療，必要時對其進行氣管插管，將其機體的血氧飽和度維持在95%以上。護理人員對患者進行心電圖檢查，對其進行動態(tài)血氣分析。在進行動態(tài)血氣分析的過程中，護理人員對患者進行人工監(jiān)護，觀察其是否出現(xiàn)紫紺，以防止其發(fā)生低氧血癥。護理人員對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，觀察其是否出現(xiàn)呼吸頻率加快等異常表現(xiàn)，以判斷其有無出現(xiàn)臟器損傷、呼吸道損傷。在對患者進行監(jiān)護期間，護理人員應(yīng)與其進行良好的溝通。患者若反映在進行咳嗽時有胸痛的表現(xiàn)，或隨著時間的推移其呼吸頻率不斷降低，說明患者的呼吸道內(nèi)存在較多的痰液，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑增加對患者進行吸痰、排痰的次數(shù)。對于存在開放性創(chuàng)傷的患者，護理人員可使用被清潔液浸潤過的棉球擦洗患者的受傷部位。對于合并其他類型骨折的患者，護理人員可通過按壓、包扎、抬高患肢等方法對其進行處理。由于患者的救生欲在一定程度上影響其預(yù)后，因此，護理人員應(yīng)對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，多鼓勵安慰患者，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。在這119例患者中，有44例患者接受保守治療（多頭胸帶加壓包扎固定法或牽引外固定法聯(lián)合鎮(zhèn)痛療法），其余75例患者接受手術(shù)治療。治療結(jié)束后，護理人員遵醫(yī)囑對患者進行吸氧、消炎、祛痰治療，鼓勵其盡早下床進行活動。
1.3觀察指標
觀察這些患者急救護理結(jié)束至下床活動的時間、置管的時間、骨愈合的時間、胸痛癥狀持續(xù)的時間、進行機械通氣的時間、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。
2結(jié)果
急救護理結(jié)束后，這些患者急救護理結(jié)束至下床活動的時間在3～19天之間，其進行置管的時間在3～13天之間，其骨折處愈合的時間在5～17周之間，其胸痛癥狀持續(xù)的時間在4～18天之間，其進行機械通氣的時間在2～9天之間，其住院的時間在11～49天。在這些患者住院治療期間，發(fā)生肺部感染、肺不張、胸廓畸形并發(fā)癥的患者分別有5例、6例及3例，這14例患者均在接受保守治療后痊愈。
3討論
不同的多發(fā)性肋骨骨折患者其病情的差異較大。其中，高能創(chuàng)傷性肋骨骨折患者的病情較嚴重，多伴有顱腦損傷、四肢骨折及內(nèi)臟損傷等。在此類患者入院時，醫(yī)護人員應(yīng)對其進行有效的急救護理，及早發(fā)現(xiàn)患者臟器衰竭的程度，降低其臟器損傷的誤（漏）診率[3]。在本次研究中，發(fā)生肺部感染、肺不張、胸廓畸形并發(fā)癥的患者分別有5例、6例及3例，這14例患者均在接受保守治療后痊愈。同時，患者的疼痛感較明顯，其胸廓塌陷的癥狀并未得到有效的改善，這加重了患者機體通氣障礙的程度，進而導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥[4]。因此，對于進行保守治療的多發(fā)性肋骨骨折患者，護理人員應(yīng)加強對其進行護理管理與病情監(jiān)護?？傊?，對多發(fā)性肋骨骨折患者進行急救護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻
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第2篇：骨折急救的主要方法范文
關(guān)鍵詞：毯技課； 運動損傷； 預(yù)防和處理
中圖分類號：G620 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）07-125-001
運動損傷對運動參加者造成的影響是十分嚴重的，不僅影響專業(yè)成績的提高，縮短舞臺壽命，而且嚴重者還可使人殘疾、死亡，給人們帶來極壞的生理心理影響，妨礙藝術(shù)活動的正常開展，因此，我們必須對毯技課中的運動損傷的發(fā)生加以深入研究，才能提出有針對性的防治措施，把運動損傷發(fā)生率及其危害降到最低限度。
對于毯技課上預(yù)防運動損傷和傷害的出現(xiàn)，作為老師應(yīng)注意以下幾點
一、上課之初，教師要講解動作，并提出可能出現(xiàn)失誤的技術(shù)環(huán)節(jié)，尤其是危險性比較高的動作，如：騰空、跳躍、翻轉(zhuǎn)等動作。
二、訓(xùn)練前準備運動要充分，遵循循序漸進的原則和功能活動的規(guī)律，肌肉的力量、彈性、伸展性和協(xié)調(diào)性在熱身不充分時容易發(fā)生損傷。
三、合理制定訓(xùn)練方案，避免運動強度大、運動量過度集中，造成機體局部負擔(dān)過重，引起局部肌肉、肌腱的微細損傷。
四、在技術(shù)要求上要防止出現(xiàn)：拉伸軟組織幅度過大、過猛，超越了關(guān)節(jié)運動軸的功能和幅度，違反人體結(jié)構(gòu)功能的特點及運動時的力學(xué)原理，或者技術(shù)走樣、動作角度不對、重心不穩(wěn)、站的距離及姿勢錯誤等導(dǎo)致?lián)p傷。
五、教師要仔細觀察學(xué)生的精神狀態(tài)，防止因為身體功能狀況不良：睡眠休息不好，受傷或病初愈階段，生理功能和運動能力相對下降。這時參加訓(xùn)練將會使肌肉力量轉(zhuǎn)弱、反應(yīng)遲鈍、身體協(xié)調(diào)性差、警覺性和注意力也減弱，容易損傷。
六、要注意學(xué)生的個性特征差異：情緒不穩(wěn)、低落、急躁、急于求成，或膽怯、猶豫等都可成為致傷原因。
七、隨時用口令或提示性語言，引起學(xué)生的高度注意。例如：學(xué)生在做難度大的動作時以短促有力的提示語來引起學(xué)生注意。
八、老師上課前要做好場地、器具的安全檢查。
九、在學(xué)生做動作時要提供適時的保護。
在訓(xùn)練課上，即使老師和學(xué)生做到以上幾點，運動傷害和損失還會時有發(fā)生，這就要求老師懂得一些簡單有效的處理手段和方法，尤其是一些急救辦法。
一些小的損傷和傷害事故可以通過短期的療養(yǎng)得到恢復(fù)，這里就急救問題介紹一些行之有效的處理辦法。
所謂急救是對意外或突然發(fā)生的傷病事故進行緊急的臨時性處理。其目的是保護傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕傷病員痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，并為傷病員的轉(zhuǎn)運和進一步治療創(chuàng)造條件。因此，無論何種急性損傷，做好現(xiàn)場急救都是十分重要的。
急救時必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、關(guān)節(jié)脫位、嚴重軟組織損傷或合并其他器官損傷時，傷員常因出血、疼痛而發(fā)生休克。在現(xiàn)場急救時，要注意預(yù)防休克，若發(fā)生休克，必須優(yōu)先搶救休克。其次，急救必須分秒必爭，力求迅速、準確、有效，做到快救、快送醫(yī)院處理。
一、當學(xué)生出現(xiàn)出血事故時，要采用抬高傷肢法：用于四肢小靜脈和毛細血管出血。方法是將患肢指高，使出血部位高于心臟，降低出血部位血壓，達到止血效果。屈肢加壓止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止時，如未合并骨折和脫位，可在肘窩和窩處加墊，強力屈肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。指壓止血法：這是現(xiàn)場動脈出血常用的最簡捷的止血措施。指壓法的要領(lǐng)是在出血部位的上方，在相應(yīng)的壓迫點上用拇指或其余四指把該動脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液的來源而達到止血的效果。這是動脈出血時的一種臨時止血法。
二、骨折的急救。在外力的作用下，骨折連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。尤其是一些空翻動作落地時時有發(fā)生。
首先，要判斷屬于哪種骨折
1.閉合性骨析：骨折斷端與外界不相通，骨折處皮膚完整。
2.開放性骨析：骨折斷端與外界或空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或敗血癥。
然后，進行針對性的骨折急救處理：
1.急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護傷口，固定骨折。即在發(fā)生骨折時，應(yīng)密切觀察，如有休克存在，則首先是抗休克，如有出血，應(yīng)先止血，然后包扎好傷口，再固定骨折。
第3篇：骨折急救的主要方法范文
【摘要】 目的 對131例軍人交通傷的受傷機制、臨床特點及救治措施等進行分析，總結(jié)救治經(jīng)驗，提高搶救成功率。方法 對本科近5年收治的軍人交通傷131例的臨床資料進行分析。結(jié)果 汽車交通事故為本組病例四肢交通傷的主要交通事故原因。高發(fā)時間在7月～9月份。本組手術(shù)治療103例;非手術(shù)治療28例。其中骨折按期愈合98例，發(fā)生骨不連5例，無重殘、死亡病例。結(jié)論 (1)邊疆地區(qū)復(fù)雜的地理環(huán)境及欠佳的道路交通狀況是導(dǎo)致軍人交通傷的主要原因。(2)及時、科學(xué)、合理的救治模式，可以降低致殘率，提高危重傷員的搶救脫險率。
【關(guān)鍵詞】 軍人交通傷;多發(fā)傷;救治
交通傷是指交通工具運行過程中導(dǎo)致人身傷亡。目前，它是導(dǎo)致40歲以下人員死亡的首要原因，也是全人類非正常死亡的“首席殺手”[1]。隨著邊疆地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，軍人交通傷迅速增加。由于交通傷所致脊柱及四肢多發(fā)骨折傷情復(fù)雜，并合并顱腦、胸腹臟器損傷，受傷機制復(fù)雜，病情危重，早期治療決定患者的療效及預(yù)后，故有必要對此類損傷進行總結(jié)、發(fā)現(xiàn)其規(guī)律以指導(dǎo)臨床診治。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2005年7月～2010年4月間共收治131例交通傷致多發(fā)骨折軍人，年齡18～24歲(平均21歲)，其中18～20歲96例，20～24歲35例。按蔡如賓分類方法，將人體分為24個部位：頭面、胸、骨盆、脊柱各為一個部位，雙側(cè)肩、肱骨干、肘、尺橈骨、腕手、雙側(cè)髖、股骨干、膝、脛腓骨、踝足各為一個部位。34例中骨折部位2～7處，涉及系統(tǒng)多者達3個，開放性骨折2～3處，其中頭頸部2處、頜面部2處、肱骨骨折2處、前臂骨折1處、手部5處、胸部6處、脊柱骨折5處、骨盆骨折2處、髖膝部3處、股骨骨折10處、小腿骨折15處、踝關(guān)節(jié)2處、足部1處?；颊呷朐簳r損傷程度采用AIS90-ISS評分(60分0例)[2]。
1.2 治療方法 院前急救：由于本院地處邊疆地區(qū)，交通狀況差且地形復(fù)雜，因而交通傷所致骨折患者病情多較嚴重，故院前急救尤為重要，并且也是整個救治過程的開始，其目的是正確、迅速地將傷員送至醫(yī)院進行有效的救治。在事發(fā)現(xiàn)場搶救時，對重癥傷員應(yīng)著重顱腦、胸腹部檢查，把搶救生命放在第一位：及時包扎止血、恢復(fù)呼吸心跳、迅速建立輸液通道并抗休克，對骨折進行穩(wěn)妥的固定，避免骨折端對血管、神經(jīng)的損害，及誘發(fā)休克及脂肪栓塞;指導(dǎo)非專業(yè)人士正確搬運傷員，以免造成二次損傷。迅速安全地將患者送入本院進行救治。院內(nèi)急救：傷員在急診就診時，全面快速的物理檢查和影象學(xué)檢查與搶救同時進行。保持呼吸道通暢，建立通暢的靜脈通道。經(jīng)初步檢查，涉及各科室損傷立即請相關(guān)科室會診，搶救休克同時處理傷口，開放骨折者在經(jīng)過外科會診、處理、糾正休克后，以立即手術(shù)為原則。為了搶時間，多數(shù)患者在急診室配血后，立即到手術(shù)室由麻醉師決定麻醉的最佳方法，同時輸血。少數(shù)極危重患者在急診室輸血急救[3]。多發(fā)骨折視病情決定手術(shù)，最多急診時進行2處長骨干骨折手術(shù)。與外科同時進行手術(shù)1例。外科病情較重暫時牽引，待病情穩(wěn)定后手術(shù)者5例。骨折固定方法：外固定架16例、髓內(nèi)針(交鎖釘、梅花針、雙矩釘、斯氏針、克氏針等)22例、鋼板3處、椎弓根系統(tǒng)5例、可吸收螺釘2處、石膏及支具固定5處。手術(shù)時間：4小時內(nèi)手術(shù)87例，6小時內(nèi)手術(shù)11例，24小時內(nèi)手術(shù)0例，15天內(nèi)手術(shù)2例，保守治療或者無法接受手術(shù)28例。
2 結(jié) 果
搶救中發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)淤血者2例、開腹后發(fā)現(xiàn)多器官損傷及時修補3例，開放骨折合并大血管損傷1例。上述情況如果不及時手術(shù)，可能成為致死原因。骨折復(fù)位均達到解剖和功能復(fù)位，感染2例，下肢深靜脈血栓3例。呼吸窘迫綜合征1例。均經(jīng)處理后恢復(fù)。沒有因病情嚴重影響檢查而延遲診斷死亡病例。
3 討 論
(1)邊疆地區(qū)軍人交通傷增加原因分析：隨著邊疆地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，軍人交通傷迅速增加。由于交通傷所致脊柱及四肢多發(fā)骨折傷情復(fù)雜，并合并顱腦、胸腹臟器損傷，受傷機制復(fù)雜，病情危重，早期治療決定患者的療效及預(yù)后。(2)致傷時間分布：高發(fā)時間在7月～9月份。(3)傷情特點：多發(fā)骨折是同一致傷因素下、同時或相繼發(fā)生兩處以上骨折，常伴有其他臟器損傷。交通傷多發(fā)骨折的致傷機制主要包括碰撞機制、身體不協(xié)調(diào)運動、牽拉損傷及碾壓擠壓機制等。交通傷骨折多呈“離心性”分布，多發(fā)骨折多見，有明顯的暴力傳導(dǎo)現(xiàn)象。骨折部位以下肢居多。(4)救治特點：本組病例中骨折部位以下肢居多，股骨及脛腓骨占48%。交通傷多發(fā)骨折常合并臟器損傷，早期救治需要注意以下幾個方面：①防止漏診誤診：多發(fā)骨折并臟器損傷早期傷勢重，首先搶救威脅生命的嚴重傷，因不允許過多搬動行輔助檢查，不利于全面診斷，而且合并顱腦傷或休克的病人無法提供主訴、體檢無法合作，故容易漏診、誤診。防止措施包括：詳細了解交通傷受傷機制，對翻車事故應(yīng)重點排除擠壓傷和脊柱骨折，對撞擊傷需要觀察暴力傳導(dǎo)方向上各可能致傷的部位，如膝部撞擊者，除考慮有無髕骨骨折外，還要沿其暴力傳導(dǎo)方向，排查股骨骨折、髖臼骨折或髖關(guān)節(jié)脫位，脫衣全面物理學(xué)檢查、多科會診、盡快明確有無臟器傷。常規(guī)攝胸片及骨盆X線片，頭部損傷有意識障礙者行頭顱CT及頸椎X線片篩查，懷疑有腹部臟器損傷者行腹部“B”超或CT檢查，并請外科做腹部穿刺。長骨干X線片應(yīng)包括相鄰關(guān)節(jié)，觀察病情變化，隨時調(diào)整診療措施。②防止休克：創(chuàng)傷刺激及失血為主要原因，休克的救治是后續(xù)治療的基礎(chǔ)。如排除顱腦及胸腹部臟器損傷后，多為失血引起。除對開放傷口加壓包扎外，快速補液可暫時提升血壓。在術(shù)前準備充分后應(yīng)盡早行手術(shù)治療。③手術(shù)處理順序：按照不同部位傷勢，先重后輕，必要時開顱、防止腦疝。胸部損傷懷疑有心包填塞、大血管破裂須要立即進行手術(shù)，合并肋骨骨折早期胸帶固定、血氣胸須要及時引流或穿刺。腹部傷勢危重，休克改善時立即手術(shù)。骨折除嚴重毀損傷、開放骨折、骨盆骨折、脊柱骨折首先處理外，其余單純骨折不危及生命，先予簡單固定，處理完嚴重并發(fā)傷后再進一步治療。如病情許可，提倡早期固定，對減少并發(fā)癥有積極意義[4]。④合理選擇骨折固定器械：如開放性骨折，骨折端軟組織挫傷嚴重，喪失血供，并常伴有大面積的軟組織缺損，應(yīng)徹底清除失活組織，在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)下，可進行一期轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，而外固定器在四肢多發(fā)骨折并開放性骨折治療中可在短時間內(nèi)完成骨折的復(fù)位與固定，不影響開放傷口的處理，感染的危險性小，在交通傷多發(fā)骨折中有其獨到的優(yōu)越性，本組病人中有16例骨折采用單邊外固定器治療，骨折均愈合，無畸形愈合。良好骨折臨床愈合98例，出現(xiàn)骨折延期愈合5例，可能與患者體質(zhì)差及出院后過度功能鍛煉及過早患者負重有關(guān)。并發(fā)感染2例，可能與開放性骨折，軟組織損傷嚴重有關(guān)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙2例，可能與多發(fā)性骨折，患肢固定時間過長所致。
參考文獻
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第4篇：骨折急救的主要方法范文
【關(guān)鍵詞】 墜落傷;急救
隨著近年建筑業(yè)和交通業(yè)的迅猛發(fā)展及社會競爭壓力的增加，各種原因所致的墜落傷也逐漸增多。我科自 2009年1月-2010年1月共收治墜落傷患者50例，現(xiàn)將救治情況分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 50例墜落傷患者中男41例(82%)，女9例(18%)，年齡7～64歲，平均35歲。
1.2 致傷情況
1.2.1 墜落方式 工地：36例(72%)，房屋：9例(18%)，樹上：2例(4%)，高架橋：2例(4%)，其他：1例(2%)。
1.2.2 墜落原因 意外42例(84%)，主動：4例(8%)，暴力：4例(8%)。
1.2.3 墜落高度 9m 15例(30%)。
1.3 損傷類型 單一傷：12例(24%)，多發(fā)傷：38例(76%);損傷類型主要有：四肢骨折、脊柱骨折、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷、骨盆骨折、肋骨骨折等。多發(fā)傷中，兒童多見顱腦損傷合并實質(zhì)性內(nèi)臟破裂，成人多見四肢骨折合并脊柱骨折。
2 救治方法與結(jié)果
2.1 救治方法 院前急救：對成人患者常規(guī)安置頸托和頭部固定器，用脊柱固定板搬運，根據(jù)四肢骨折情況給予包扎固定。對昏迷、休克患者給予開放氣道、呼吸支持和補液抗休克治療。轉(zhuǎn)運途中：嚴密監(jiān)測生命體征，必要時用車載呼吸機控制呼吸。院內(nèi)急救：對嚴重單一傷患者，應(yīng)盡快明確診斷后轉(zhuǎn)送?？凭戎?。對嚴重多發(fā)傷患者，應(yīng)盡量少搬動，按照損傷控制原則，以多科協(xié)助在急診科進行救治。
2.2 結(jié)果 本組治愈38例，致殘10例，死亡2例。其中，墜落高度低于3m者，傷情較輕，預(yù)后好。墜落高度大于9m者，傷情多危重，死亡率為13.3%(2/15)。
3 討論
由于高處墜落物體在重力加速度的作用下產(chǎn)生沖擊力和反沖擊力作用，除了著地部位損傷外，常發(fā)生傳導(dǎo)部位損傷(如同減速傷)。因此，損傷嚴重程度與墜落高度和著地姿勢密切相關(guān)[1]。當墜落高度大于3m時，多發(fā)傷常見，低于3m時主要為單一傷，以四肢骨折多見。高度大于9m，死亡明顯增加。不同年齡，傷情不同。如兒童多見顱腦外傷常合并內(nèi)臟損傷，成人多見四肢骨折常合并脊柱損傷。內(nèi)臟損傷中，以脾、腦、肝、脊髓等實質(zhì)器官多見，而肺、胃、腸等空腔臟器少見。脊柱損傷以胸腰段常見。通常墜落高度越高，傷情越重，合并傷越多，死亡率越高，預(yù)后越差。早期死亡原因主要是顱腦損傷和失血性休克，后期主要為多器官功能衰竭。
高處墜落傷多為多發(fā)傷，閉合性傷較多且隱蔽，及易漏診。應(yīng)注意盡可能了解患者受傷史[2]，如高度與著力部位，昏迷及未訴腹痛患者仍應(yīng)注意腹部檢查，通過全面細致的檢查，減少漏診率。成人合并脊柱損傷較多，現(xiàn)場急救搬運時應(yīng)常規(guī)使用頸托、頭部固定器和脊柱固定板。兒童顱腦損傷及合并實質(zhì)性內(nèi)臟破裂較多，救治中應(yīng)注意降顱壓和抗休克兼顧。同時明確診斷后，應(yīng)對危及生命的傷情積極進行手術(shù)治療。對嚴重的多發(fā)傷患者，應(yīng)以急診科為主，多學(xué)科協(xié)作，按照損傷控制外科原則積極救治，術(shù)后常規(guī)給予重癥監(jiān)護。
總之，墜落傷傷情重，救治難度大，死亡率高。由?？漆t(yī)生診治，因受專業(yè)限制，常顧此失彼只關(guān)注本科問題而忽略他科情況或多科相互推諉延誤時間，錯過最佳搶救時機。因此，應(yīng)以急診科醫(yī)生救治為主，多學(xué)科積極協(xié)作的方式，統(tǒng)一指揮，周密計劃，進行一體化救治[3]，提高搶救成功率。
參考文獻
1 譚宗奎，陳莊洪，徐永年，等.兒童與成人墜落傷致傷規(guī)律及特點的比較研究.中華創(chuàng)傷雜志，1998，14(6)：400-401.
第5篇：骨折急救的主要方法范文
【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷；急救；診斷；手術(shù)
多發(fā)傷傷情復(fù)雜，有頭顱、胸、腹腔臟器等多系統(tǒng)損傷，病情多兇險、休克發(fā)生率高，全身應(yīng)激反應(yīng)及嚴重生理紊亂，癥狀、體征相互掩蓋，早期診斷困難較大，救治難度大。本院1998年1月至2008年4月共救治236例，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 本組236例患者中，男187例，女49例；年齡5～87歲，平均41．3歲。20歲以下32例，20～50歲171例，50歲以上33例。
1．2 損傷情況及主要表現(xiàn) 致傷原因：交通事故傷98例；高空墜落傷36例；工礦事故傷62例；刀砍傷或刺傷21例；其他傷19例。致傷部位：顱腦損傷65例、胸部損傷32例、腹部損傷76例、脊柱損傷35例、骨盆骨折42例、四肢傷139例、其他傷18例。四肢傷中上肢骨折45例、下肢骨折63例。其中2處骨折58例，3處及以上骨折22例。骨折合并腸破裂的患者早期以骨折癥狀及腹膜刺激癥為主要表現(xiàn)；骨折合并腹腔實質(zhì)性臟器破裂的患者早期以多處骨折及失血性休克為主，腹部體征多不明顯；顱腦外傷合并胸部或四肢骨折時，早期多以意識障礙為主要表現(xiàn)。
1．3 救治方法 此236例多發(fā)傷全部由本院進行現(xiàn)場急救后并收住入院。早期出血未控制時，采用限制補液，盡快手術(shù)止血，在出血控制的基礎(chǔ)上，加強容量復(fù)蘇。201例進行了手術(shù)治療，手術(shù)方式見表1。對5例心跳呼吸驟停的患者現(xiàn)場行心肺復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，2例存活；對104例骨折患者進行骨折固定；對11例嚴重肺及支氣管損傷行肺修補或部分切除。對18例肝破裂進行了修補或部分切除；對21例脾破裂進行了切除；對24例小腸破裂進行了部分切除或修補；對15例腹膜后血管損傷進行了止血。
2 結(jié)果
全組治愈209例，無效27例，治愈率為88．56%（209/236）。死亡原因：嚴重腦挫裂傷及腦干損傷、嚴重的胸腹部損傷造成的失血性休克、多臟器功能衰竭等。
3 討論
3．1 早期診斷、急救要及時準確 多發(fā)傷損傷廣泛，失血多，生理擾亂大，病死率高。抓緊創(chuàng)傷急救的“黃金時間”迅速處理，是搶救成功的關(guān)鍵。我們強調(diào)，診斷治療是否及時準確往往比傷情本身更影響生存率。
診斷要求快、準，盡量少搬動傷員，并應(yīng)在最短時間內(nèi)明確腦、胸、腹是否有致命的損傷。近年來，多發(fā)傷的診斷技術(shù)雖有進步，但在急診情況下，仔細、準確和反復(fù)的檢查仍是判明傷情的重要手段。應(yīng)特別注意有無呼吸道梗阻、心跳呼吸驟停、休克、大出血等致命現(xiàn)象[1]。緊急情況下不應(yīng)行耗時的輔助檢查，?？坎∈?、體檢、胸腹穿刺等簡便快捷的方法，即可迅速作出是否需剖胸、剖腹的決定，準確的臟器損傷定位診斷則并非必要。常規(guī)留置導(dǎo)尿管，既可作休克監(jiān)測，又可因發(fā)現(xiàn)血尿、插管受阻、注水試驗或造影陽性而提示泌尿系有無損傷。有骨盆骨折時應(yīng)行直腸指檢或鏡檢。
3．2 合理安排手術(shù) 在“挽救生命第一，保存器官第二”的原則下，基層醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷。手術(shù)方式應(yīng)立足于簡單有效，突出搶救生命為目的。
嚴重多發(fā)傷一旦幾個部位的創(chuàng)傷都很嚴重時，對危及生命損傷的處理重點和先后次序與治療效果密切相關(guān)。我們在及早確診的基礎(chǔ)上，根據(jù)傷情輕重及對生命的危及程度迅速制定手術(shù)方案，簡化術(shù)前準備，分秒必爭緊急手術(shù)，及時解除危及生命的損傷，取得較好效果。如廣泛的腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫，盡早手術(shù)清除血腫；伴有胸腹腔大量出血時，顱腦與胸腹腔手術(shù)應(yīng)同時進行。對胸部傷合并腹部傷或胸腹聯(lián)合傷，我們遵循胸部傷重腹部傷輕者先開胸，腹部傷重胸傷輕者，先留置胸腔閉式引流后開腹手術(shù)。控制大出血前，輸血補液是杯水車薪，手術(shù)止血才是最根本的抗休克措施。
對多部位均需緊急手術(shù)時，應(yīng)由多個手術(shù)組同時進行。腹傷主要手術(shù)指征為腹穿證實為血腹或有腹膜刺激征，盡管有爭議，但仍主張對腹膜已破的穿透傷宜積極手術(shù)探查，因為胃腸破裂污染延長的危害遠大于陰性探查。術(shù)中不可滿足于已發(fā)現(xiàn)的損傷，而應(yīng)常規(guī)全面探查，以避免多臟器傷的漏診。曾收治1例腹腔內(nèi)有肝、腸系膜、小腸、結(jié)腸損傷患者，除實質(zhì)臟器傷外，空腔臟器破裂口達32處。術(shù)中在控制出血和阻斷污染后，仔細探清整個傷情，再按輕重緩急逐一完成手術(shù)。對緊急剖腹中難以完成確定性手術(shù)的瀕死患者，可用“控制損傷”的方法，不可喪失搶救信心而放棄或草率中止手術(shù)。對脊柱骨折伴截癱者，若脊髓有壓迫而未毀損，手術(shù)應(yīng)在休克基本糾正后盡早進行，越早越好，并在8 h內(nèi)給以甲潑尼龍沖擊療法[2]，以減少脊髓繼發(fā)性損傷和不可逆改變。血氣胸如非大量或持續(xù)，多數(shù)可經(jīng)胸腔引流治愈；對連枷胸只要同時注意肺挫傷的治療和反常呼吸的胸壁固定，必要時使用呼吸機，多可獲得滿意結(jié)果。實踐證明，年輕體壯者可耐受較長時間低灌流，而不至引起腦、心、腎的不可逆損害。復(fù)蘇和手術(shù)后，應(yīng)
重視防治因大失血和大量輸血引起的并發(fā)癥，如消耗性凝血病、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全綜合征、非特異性免疫功能下降、低氧或低蛋白血癥等。
多發(fā)傷合并四肢骨折，應(yīng)在開顱、剖胸、剖腹結(jié)束時進行清創(chuàng)、固定術(shù)，對于開放性骨折，只有存在其他更要優(yōu)先處理的損傷（通常是致命的）時，才可能推遲清創(chuàng)以及開放性骨折脫位的穩(wěn)定[3]。早期的復(fù)位固定對穩(wěn)定患者的血流動力狀態(tài)很有幫助，還會大大改善患者的肺功能，降低死亡率。對此類患者要高度警惕，可導(dǎo)致肢體缺血壞死等合并癥，即腔隙綜合征或血管損傷，早期診斷和治療骨折的合并癥可以預(yù)防不良后果[4]。
3．3 加強基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診斷水平，避免漏診 本組發(fā)生漏診24例，漏診率為10．17%，與文獻[5]報告相近。其中4例漏診的損傷成為了最后的致死原因，占全部死亡的14．81%。分析漏診的原因，主要是：①搶救時顧此失彼，注重于某一部位或臟器的診斷和處理；②患者昏迷狀態(tài)下，一些較為隱匿的體征易被忽視；③多種創(chuàng)傷重疊存在，臨床表現(xiàn)互相掩蓋；④急診情況下，忽略了應(yīng)有的體格檢查，過分依賴輔助檢查;⑤遲發(fā)性內(nèi)臟出血；⑥基層醫(yī)院缺乏血管造影、MRI等大型檢查設(shè)備。因此，在診治過程中，體格檢查必須全面有序，對錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)要善于分析斟別，特別在基層輔助檢查條件有限的情況下，尤其強調(diào)觀察和處理病情要有整體和動態(tài)的觀念。我們體會，觀察生命體征變化及各項化驗指標，充分利用X線、B超、血尿常規(guī)以及簡單的胸腹穿刺，反復(fù)多次檢查，并對癥狀、體征的變化加以分析判斷，是發(fā)現(xiàn)和修正漏診、誤診的有利措施。
參考文獻
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［3］ 邱貴興.骨科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006：222.
第6篇：骨折急救的主要方法范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療急救知識；旅游管理專業(yè)學(xué)生；意義
0.引言
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，旅游成為了廣大人民群眾休閑、度假的首要選擇，旅游業(yè)得到了極大的發(fā)展。旅游業(yè)的廣泛發(fā)展伴隨而來的就是旅游管理專業(yè)的人才缺口，因此，各個高校紛紛興起旅游管理專業(yè)，這極大的緩和了我國旅游業(yè)的專業(yè)人才缺口[1]。由于旅游管理專業(yè)學(xué)主要就業(yè)方向為旅游景點、景區(qū)，該地區(qū)的地理環(huán)境較為復(fù)雜、人員流動較大，相關(guān)突況較多。因此，高校旅游管理專業(yè)學(xué)生不但要掌握相關(guān)的旅游管理專業(yè)知識，必然還要擁有一定的醫(yī)療急救專業(yè)知識，用以應(yīng)對突況，保證游客安全。
1.常見急救知識
1.1外傷出血急救方法分析
（1）指壓止血法：即在傷口上方近心端，按壓跳動的血管，直到創(chuàng)口血液凝結(jié)（創(chuàng)口也可采用藥敷，加快凝血），再送往醫(yī)院進行相關(guān)治療。該種止血方式要求救護人員對各部位出血壓迫點較為熟悉。
（2）頭部出血：前頭部出血需按壓耳前、下頜上方的顳動脈；后頭部出血可按壓耳后下外側(cè)的耳后動脈。
（3）前臂出血：按壓上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，也可將肱動脈壓于肱骨上。
（4）手部出血：在腕關(guān)節(jié)處，施救者用雙手拇指按壓患者的橈動脈和尺動脈，即人們通常觸摸脈搏的位置。
（5）手指出血：按壓手指指根。
（6）足部出血：按壓踝關(guān)節(jié)下部，足背跳動位置。
（7）大腿出血：令傷員曲起大腿，放松大腿肌肉，用力按壓股動脈，即大腿根部與腹股溝中點。由于該處位置肌肉較多，必要時可雙手按壓，增大壓力[2]。
1.2骨折急救措施
（1）不得按摩、揉捏骨折部位，不得隨意搬動和止血。
（2）如疑是脊柱骨折，需就地固定，緩慢搬運傷者。如傷者四肢骨折，并在骨折處快速出現(xiàn)腫脹，需對傷者局部進行毛巾壓迫止血，并用木棒、樹枝固定傷者骨折部位。
（3）開放性骨折患者，需立即閉合傷口，可選用干凈的毛巾、衣物覆蓋包裹傷口，包裹不宜過緊或過松。如傷者骨折端外露，不得將骨折外露部位復(fù)原，需繼續(xù)保持外露。如對傷者進行捆扎止血，需記錄捆扎時間，捆扎時間不得超過1h，以免出現(xiàn)組織缺血壞死情況，每隔1h，松口止血捆扎物5-10min。
1.3動物昆蟲咬傷急救處理措施
（1）狗咬傷：咬傷發(fā)生后，需及時撕開或脫下傷口處衣物，用20%肥皂水或清水清洗傷口，并輕輕擦拭，反復(fù)多次。如傷口較深，可用導(dǎo)管導(dǎo)入，以肥皂水灌洗。傷口不得包扎，清洗完后，需快速送往醫(yī)院，進行專業(yè)治療。貓、狼、狐、豬咬傷都可采用該方法進行急救。
（2）蜘蛛螯傷：蜘蛛螯傷后，傷口一般出現(xiàn)2個紅點，傷者局部出現(xiàn)疼痛、麻癢，進而出現(xiàn)水泡、紅斑，部分傷者還會出現(xiàn)腎衰、寒戰(zhàn)呼吸苦難等。蜘蛛咬傷后，需立即在傷口上部近心端進行捆扎，避免毒液擴散，每隔20min松開一次捆扎物?？捎?：1000高錳酸鉀溶液清洗傷口，反復(fù)5次，在用酒精消毒，選用刀片或針將傷口擴大，用手擠出毒液。再將季德勝蛇藥搗碎敷于傷口上，如患者情況嚴重，可口服季德勝蛇藥4片，然后及時送往醫(yī)院進行治療。
（3）毒蜂螯傷：螯傷后，需擠壓傷口將毒蜂斷刺擠出，也可用小刀、針將斷刺挑出。取肥皂水、10%蘇打水沖洗傷口中和毒液。取季德勝蛇藥1片搗碎，敷于傷口周圍，也可將紫花地丁、七葉一枝花等草藥搗碎敷于傷口[3]。傷者需大量喝水，加快毒液稀釋、排出。如傷者具有過敏體質(zhì)，可選用苯海拉明、撲爾敏等過敏藥進行治療。
（4）水母螯傷：水母螯傷后，傷者需立即上岸，以免再次出現(xiàn)螯傷情況。先將附于傷口的水母、或水母斷肢清除，利用1：1000高錳酸鉀溶液清洗傷口，反復(fù)幾次。如傷者出現(xiàn)休克情況，需進行抗休克處理，并及時送往醫(yī)院。
1.4燒傷急救措施
（1）遠離著火點，并脫去著火衣物，或者用冷水澆濕衣物，就地滾動、跳入水中亦可。
（2）如被液體燙傷，則需去掉衣物，如衣物與身體粘結(jié)在一起，不得強行撕下，需剪開為粘結(jié)部位，留置無剪開部位，等醫(yī)生處理。
（3）對燒傷部位進行清水沖洗，在進行包扎，包扎物需保證清潔。強酸堿燒傷或瀝青燒傷時，需用清水長時間沖洗。眼部燒傷時，可用生理鹽水沖洗，并去除異物，滴入0.5%的氯霉素眼液。
（4）手指、腳趾燒傷時，需分開手指、腳趾進行包扎，以免粘結(jié)。
1.5心肺復(fù)蘇：是非專業(yè)人員也能很好掌握的，不需要有很深的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，所需要的僅僅是一雙手，通過胸外心臟按壓和人工呼吸就能挽救一個生命。
2. 旅游管理專業(yè)學(xué)生掌握醫(yī)療急救知識的重要意義
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平顯著提高，越來越多的人群開始通過旅游來進行度假和休閑。在這情況下，作為為旅游業(yè)而工作發(fā)展方向旅游管理專業(yè)學(xué)生，不但要積極提高自身的專業(yè)知識水平，還需掌握相關(guān)的醫(yī)療急救知識，最大程度的保證游客安全，提升自身的全面職業(yè)能力。
旅游景點和景區(qū)地理環(huán)境復(fù)雜，部分景區(qū)動物、植物繁多，而且，旅游人數(shù)激增，這些情況都導(dǎo)致旅游突發(fā)事件發(fā)生幾率激增[4]。在這種情況下，作為未來旅游景區(qū)、景點的工作人員，旅游管理專業(yè)學(xué)生必然要掌握一定的急救知識，用以應(yīng)對這些突況。加強旅游管理專業(yè)學(xué)生的急救知識普及工作是旅游職業(yè)的必然要求，也是提高學(xué)生全面素質(zhì)和職業(yè)競爭力的必然要求。
3.結(jié)語
隨著我國旅游業(yè)的不斷發(fā)展，旅游業(yè)人才缺口也急劇增加，一個合格的旅游業(yè)人才不但要有專業(yè)的旅游業(yè)知識，還需掌握一定的急救知識，以面對各個突況。積極普及醫(yī)療急救知識，可以極大的提升旅游管理專業(yè)學(xué)生的全面素質(zhì)，提高學(xué)生的職業(yè)競技力，保證學(xué)生就業(yè)率。
參考文獻：
[1]魏穗霞，徐小華，鄧春梅；體育教育專業(yè)大學(xué)生急救能力現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[J]；湖北體育科技；2001年03期
[2]姚建軍，黃武，龔衛(wèi)華，蘇麗敏，黃叔杯，徐梅，余曉玲；湖北省大學(xué)生急救能力現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J]；湖北體育科技；2003年02期
第7篇：骨折急救的主要方法范文
方法：選取我院骨科在2011年2月至2013年5月開放性骨盆骨折的患者43例，回顧性分析該43例患者的致傷原因，骨折部位及其外固定架治療的急救措施，總結(jié)開放性骨盆骨折的創(chuàng)傷急救措施。
結(jié)果：43例開放性骨盆骨折患者中，有32例治愈康復(fù)出院，11例治療無效死亡，治愈率為74.4%。
結(jié)論：外固定架治療在開放性骨盆骨折的創(chuàng)傷急救中具有重要價值，有利于控制感染和創(chuàng)面的治療。
關(guān)鍵詞：開放性骨盆骨折創(chuàng)傷急救外固定架；療效分析
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0169-02
開放性骨盆骨折多是由于高能量的暴力直接作用于軀干導(dǎo)致的肢體損傷，是一種及其不穩(wěn)定的骨折類型[1]。常因累及其他重要器官系統(tǒng)的受損而導(dǎo)致更加嚴重的病情，如大出血，多器官功能衰竭，死亡等。對開放性骨盆骨折早期診斷，早期治療可以及時控制出血，延緩病情的惡化，降低死亡率[2]。目前我科多采用外固定架治療開放性的骨盆骨折，取得了不錯的臨床療效?；仡櫺苑治鑫以汗强圃?011年2月至2013年5月開放性骨盆骨折的患者43例，現(xiàn)匯報如下。
1一般資料
1.1臨床資料。選取我院骨科在2011年2月至2013年5月開放性骨盆骨折的患者43例，其中男23例，女20例；致傷原因：高處墜落傷9例，車禍傷20，壓砸傷14例。骨盆周圍皮膚軟組織損傷部位：腹股溝區(qū)6例，臀骶部8例，髂前上棘7例。其他部位的受損傷情況：脾破裂2例，空回腸破裂6例，會挫傷18例，顱腦損傷7例，胃破裂6例，坐骨神經(jīng)損傷4例，股神經(jīng)損傷3例，股骨頭骨折3例，橈骨遠端骨折4例。Tile分型：B1型21例，B2型8例，B3型7例，C型7例。
1.2治療方法。針對患者骨折原因，迅速對開放性骨折患者的傷情做出判斷，堅持“先救命，后治傷”的原則，首先處理傷情嚴重的危重病人，尤其是顱腦損傷的患者。根據(jù)血壓情況進行鎖骨下靜脈穿刺置管，迅速補充血容量，以防病人進入休克期，威脅病人生命安全[3]。如懷疑病人存在泌尿，婦科等其他并發(fā)癥，應(yīng)及時請泌尿外科，婦科等醫(yī)生進行會診，以免出現(xiàn)不必要的糾紛。然后迅速剖腹探查，進行骨盆外固定架固定。
控制出血：針對出血量大的開放性骨盆骨折患者，在大量補充血容量的基礎(chǔ)上，利用繃帶臨時壓迫止血，然后再條件允許的情況下進行骨盆的外固定架固定，及時有效的止血可以減少患者休克的發(fā)生，并降低患者死亡率。
清理創(chuàng)面：在早期的傷口創(chuàng)面處理時，一般不做縫合，而是將患者的傷口敞開，并作填塞，及時的應(yīng)用抗生素。然后在進行二期處理，進行皮瓣移植。
2治療結(jié)果
均于傷后10小時內(nèi)進行骨盆外固定架固定治療，43例開放性骨盆骨折患者中，有32例治愈康復(fù)出院，11例治療無效死亡，治愈率為74.4%。死亡的患者的骨折類型中Tile分型B3型3例，B2型3例，C型5例。32例患者中，29例得到隨訪，隨訪時間6至12個月，平均9個月；按Majeedt療效評價標準：獲優(yōu)11例，良12例，可6例；優(yōu)良率79.3%。其中4例病情穩(wěn)定的B1型患者一個月后可以帶外固定架離床活動，11例患者于手術(shù)后6周后可以拄拐下床活動，其余均于4個月后拆除外固定架，恢復(fù)行走能力，功能恢復(fù)良好。
3討論
骨盆是承受身體重量的主要支持部位，其穩(wěn)定性主要是依賴于前部的恥骨聯(lián)合，骨盆后部的骶髂關(guān)節(jié)和周圍的韌帶[4]。開放性骨盆骨折多是由于高能量的暴力直接作用于軀干導(dǎo)致的肢體損傷，是一種及其不穩(wěn)定的骨折類型。常因累及其他重要器官系統(tǒng)的受損而導(dǎo)致更加嚴重的病情，如大出血，多器官功能衰竭，死亡等。開放性的骨盆骨折的早期處理主要在于迅速止血，快速診斷，維持患者血壓、心跳和呼吸速率以穩(wěn)定患者的生命體征[4]；其次則應(yīng)合理運用抗生素，預(yù)防傷口的感染。針對開放性骨盆骨折造成的大出血，急救的關(guān)鍵在于快速止血和補充血容量。由于補液量特別大，必須建立靜脈通道以滿足抗休克補液的需求。開放性骨折患者轉(zhuǎn)移至急診室后，需要立即進行清創(chuàng)、臨時固定骨盆，在有手術(shù)指征的條件下進行剖腹探查[5]。
穩(wěn)定骨盆，控制出血，救治患者的關(guān)鍵在于外固定架的應(yīng)用。外固定架固定開放性骨盆骨折的手術(shù)操作簡單，效果明確，無需復(fù)雜的手術(shù)器械，是目前骨盆骨折固定的常用固定措施。固定骨盆后可以明顯減輕患者的疼痛，可以幫助患者及早的恢復(fù)自行翻身的能力[6]。外固定架有利于骨盆內(nèi)各關(guān)節(jié)的復(fù)位，充分發(fā)揮血管填塞效應(yīng)，提供骨折和軟組織損傷的暫時性穩(wěn)定，有效的控制出血，對于不穩(wěn)定的血液動力學(xué)骨盆骨折發(fā)揮了重要作用。
綜上所述，外固定架治療在開放性骨盆骨折的創(chuàng)傷急救中具有重要價值，有利于控制感染和創(chuàng)面的治療。
參考文獻
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第8篇：骨折急救的主要方法范文
目的：探討多發(fā)創(chuàng)傷患者院前急救護理方法，以提高其院前急救成功率。方法：回顧多發(fā)性創(chuàng)傷院前急救護理患者68例，總結(jié)分析處理對策及護理措施。結(jié)果：68例患者均成功轉(zhuǎn)送入院。結(jié)論：在急救現(xiàn)場準確判斷傷情及恰當救護、熟練規(guī)范的急救技術(shù)以及運送途中恰當?shù)淖o理是搶救成功的保證。
關(guān)鍵詞
護理；多發(fā)創(chuàng)傷患者；院前急救
多發(fā)傷是同一致傷因子導(dǎo)致的兩處或兩處以上器官的損傷，至少一處危及生命[1]。休克、大出血、呼吸衰竭是常見死亡原因。發(fā)生時程短、起病突然、情況復(fù)雜、搶救困難，鑒于上述特點，對多發(fā)傷患者現(xiàn)場急救和及時轉(zhuǎn)運顯得尤為重要。
一、資料與方法
2013年1月-2015年1月收治多發(fā)傷患者68例，男48例，女20例，年齡4～75歲。致傷原因：墜落傷4例，交通事故傷56例，其他8例。68例多發(fā)傷患者中開放性損傷22例，閉合性損傷46例。顱腦損傷18例(合并脊柱損傷5例)，骨折23例(骨盆骨折3例)，胸腹部損傷27例(合并腹內(nèi)臟器損傷10例，合并血氣胸4例，合并胸腹聯(lián)合傷13例，BP＜80/50mmHg5例)均符合多發(fā)性損傷的診斷標準。
二、結(jié)果
68例多發(fā)性創(chuàng)傷患者，醫(yī)護人員接到呼叫電話后3min內(nèi)出車。在現(xiàn)場進行及時正確的處置，包扎止血22例，骨折固定24例，輸液52例，吸氧48例，經(jīng)醫(yī)護人員現(xiàn)場處理后成功接診入院。
三、討論
院前急救處理：①時間、效率為重點。接到呼救電話時認真記錄接電話的時間、電話號碼、詳細地址，患者主要表現(xiàn)、癥狀、意識狀態(tài)，從出車到回院時間[2]?？稍诒匾獣r電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員進行簡單急救，為傷員的搶救爭取時間。之后立即通知司機、醫(yī)務(wù)人員和擔(dān)架員執(zhí)勤，3min內(nèi)出車。②到達現(xiàn)場后迅速判斷患者有無威脅生命的征象，要一問、二看、三測、四摸、及早明確診斷?；颊咻^多時，將其按傷情嚴重程度分類，以示區(qū)別。對相關(guān)危險因素分步處理，呼吸困難、出血、休克等為首要。對心跳呼吸停止及頭部外傷者，及時進行有效心肺復(fù)蘇。由于多發(fā)傷復(fù)雜，因此院前急救應(yīng)按搶救、檢查、治療的原則，初期急救后再進行高級急救。
護理措施：①多發(fā)傷病情變化快，“時間就是生命”，急救應(yīng)爭分奪秒，護理人員應(yīng)具備敏銳觀察力及應(yīng)急搶救能力，速度快、質(zhì)量高是其應(yīng)具備的素質(zhì)，為患者的搶救贏得寶貴的時間。②保持呼吸道通暢：患者多合并呼吸道梗阻，因此呼吸道的通暢顯得尤為重要，應(yīng)認真檢查患者的呼吸頻率、規(guī)律情況，當呼吸緩慢時(＜6次/min)，開放氣道，放置通氣管，吸入氧氣以保證生命體征平穩(wěn)，進行血氧飽和度的監(jiān)測。立即對口咽鼻的分泌物予以清除，平臥頭偏向一側(cè)，使舌后墜患者側(cè)臥，將舌體暫時拉出固定。③出血創(chuàng)口的處理：活動性出血作為首要處理征象，進行止血，淺部血管直接鉗夾結(jié)扎止血，廣泛創(chuàng)傷無菌紗布覆蓋包扎止血。四肢大動脈應(yīng)用氣壓止血帶，上肢在上臂上1/3處，下肢于大腿中上1/3處，注明時間，每隔1小時進行放松，以免損傷神經(jīng)，必要時夾板固定。腹腔臟器外露者，無菌敷料覆蓋后用盆扣上，外用繃帶固定。對開放性顱腦損傷者用無菌紗布覆蓋臨時包扎，單純頭皮出血者加壓包扎。④建立靜脈通道：多發(fā)傷合并休克需快速補液和脫水治療并行，我們盡量選擇上肢靜脈，常規(guī)用18～20g一次性靜脈留置針(Y型)穿刺置管，雙輸液管操作簡單且效果好，急救用藥也能得以保證[3]。用藥時，醫(yī)生口頭醫(yī)囑下達后，護士需與醫(yī)生核對后再執(zhí)行，用過的空安瓿應(yīng)暫時保留，以便核對。⑤加強溝通：由于損傷突然發(fā)生，缺乏思想準備，因此傷員容易焦慮驚恐。男性傷員所承擔(dān)的家庭責(zé)任較多，更容易受到身體和精神的雙重打擊，因此醫(yī)務(wù)人員的救治也應(yīng)重視其心理，充分運用語言技巧安撫患者，給予其安全感，充分溝通，關(guān)心、安慰患者家屬，達到高質(zhì)量的救助。⑥轉(zhuǎn)運途中護送：轉(zhuǎn)運時充分注意脊柱、骨盆、胸部骨折的正確固定，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，有效防止繼發(fā)性損傷。在救護車上釆取適當，無脊柱骨折可采取平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。對煩躁不安的傷員進行有效約束，防止靜脈管路滑脫，保證治療措施及時有效的實施。全程使用多功能監(jiān)護儀，動態(tài)監(jiān)測心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。了解損傷原因和傷情，注意隱匿損傷。觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，做到重點問題重點處理。保持呼吸道、液體、引流管通暢。如呼吸、循環(huán)異常應(yīng)隨時搶救；并認真詳細做好記錄。建立綠色通道，對傷情及早處理。⑦轉(zhuǎn)送后的交班工作：交班時做好全面細致的工作，對傷員的傷情變化等詳細介紹，救治方法和藥物交接具體，便于院內(nèi)的進一步處理。
參考文獻
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第9篇：骨折急救的主要方法范文
[關(guān)鍵詞] 重型顱腦損傷;院前急救;分析
[中圖分類號] R651.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-107-02
重型顱腦損傷是嚴重的創(chuàng)傷性疾病,近10年來我國顱腦損傷患者數(shù)量急劇上升,在正常人群中年發(fā)病率為95/10萬,絕對數(shù)量可達100萬人左右[1],其中重型顱腦損傷患者占18%～20%[2]。云南省急救中心2005年8月～2009年7月院前急救1435例重型顱腦損傷患者,現(xiàn)進行回顧性分析如下。
1資料與方法
1.1資料來源
資料來源于云南省急救中心調(diào)度信息數(shù)據(jù)庫及病案系統(tǒng)。
1.2一般資料
4年間云南省急救中心共急救重型顱腦損傷患者1435例,急救半徑平均9.8公里,平均反應(yīng)時間(即呼叫受理至急救車到達事發(fā)現(xiàn)場時間)11分鐘30秒。男性1078例(75.12%),女性357例(24.88%),男女=3.021。年齡1～94歲,平均年齡34歲,18～45歲者最多,有1145例(79.79%)。職業(yè)不明者1134例(79.02%),工人206例(14.36%),學(xué)生和干部分別是78例(5.44%)和17例(1.18%)。詳細情況見表1。
1.3病因
交通事故1013例(70.59%),高處墜落296例(20.63%),斗毆62例(4.32%),重物打擊51例(3.55%),其他13例(0.91%)。詳細情況見表2。
1.4傷情判斷
判斷傷情主要依據(jù)意識障礙程度、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征,并結(jié)合是否存在合并傷與休克等狀況綜合考慮[3]。單純重型顱腦損傷890例(62.02%),其中閉合性損傷716例(49.89%),開放性損傷349例(24.32%),合并胸部或腹部閉合性損傷138例(9.62%),合并四肢骨折或骨盆骨折、脊柱骨折232例(16.17%)。GCS評分:3～5分597例(41.60%),6～8分838例(58.40%)。
1.5 救治措施
所有病例均常規(guī)按照治療規(guī)范給予:保持呼吸道通暢、氧氣治療、外傷止血包扎、開放靜脈通道、降低顱內(nèi)壓、抗休克、止血、監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔等處理。
2結(jié)果
呼吸心跳停止行現(xiàn)場搶救無效死亡104例(7.25%),1331例(92.75%)患者均得到及時有效的院前急救,并安全轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進一步治療,途中無一例死亡。
3討論
昆明市重型顱腦損傷的特點是交通事故、高處墜落為主要原因,男性好發(fā),青壯年為主,7.25%患者現(xiàn)場死亡,92.75%患者均能得到及時有效的院前急救和安全轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進一步治療,途中無一例死亡。昆明市交通事故頻發(fā)的原因主要是市民交通意識不強,有關(guān)部門管理不到位,車輛劇增,道路擁擠,機動車與非機動車及行人混行,駕駛員新手增加迅速,疲勞駕車,酒后駕車等。安全生產(chǎn)管理和社會治安綜合治理有待加強。我中心在每輛急救車上都配有大學(xué)本科學(xué)歷的醫(yī)生、護士各一名,駕駛技能嫻熟的駕駛員一名,訓(xùn)練有素的擔(dān)架員兩名;每輛急救車上都配有心肺復(fù)蘇包、心電圖機、除顫起搏監(jiān)護儀、脈氧儀、血糖儀、人工智能電匠、輸液泵、鏟式擔(dān)架、外傷包、液體包、急救藥箱等精良的急救設(shè)備等;每輛救護車上都安裝有導(dǎo)航GPS,衛(wèi)星定位系統(tǒng)車載終端,無限車載移動電話等先進的調(diào)度指揮系統(tǒng)。
調(diào)度指揮中心在接到呼救后,立即指揮離事發(fā)現(xiàn)場最近的值班急救人員和救護車輛趕赴現(xiàn)場。急救人員抵達現(xiàn)場后立即對傷員重點了解病情,認真檢查頭部和全身情況,診斷為重型顱腦損傷者現(xiàn)場急救要積極采取以下措施:立即開放呼吸道并給氧,保持呼吸道通暢是重型顱腦損傷患者最緊迫的急救措施,且對促進傷情恢復(fù)和預(yù)后亦有重要作用[4];開放靜脈通道;降低顱內(nèi)壓;抗休克;止血;給外傷的止血包扎;骨折的固定;監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔等處理。懷疑有頸椎、胸錐、腰椎損傷的患者,正確使用頸托、腰椎固定帶,用鏟式擔(dān)架搬運。情況緊急時立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)等。確認已經(jīng)死亡的移交警方處理。
轉(zhuǎn)送按照“就近、?？啤钡脑瓌t進行。能否將傷員快速安全地運送至醫(yī)院,是評價一個地區(qū)急救系統(tǒng)是否完善的重要標志之一[5]。120調(diào)度指揮中心根據(jù)現(xiàn)場醫(yī)生報告的傷員情況,聯(lián)系最近的具備救治條件的醫(yī)院做好接收救治傷病員的準備?，F(xiàn)場處置傷員后,急救人員用救護車邊救治邊監(jiān)護將傷病員盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院,并與醫(yī)院進行必要的交接,確?，F(xiàn)場救治、途中轉(zhuǎn)運和院內(nèi)救治保持連續(xù)性,提高救治成功率,減少傷殘率及病死率。本組受傷病例全部在傷后10～60min內(nèi)安全轉(zhuǎn)運到醫(yī)院救治,途中病死率為零。
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