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第二條 異地就醫(yī)的參保人包括:從本市轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的人員、因公出差和探親人員、常駐外地工作人員和異地安置的退休人員。
第三條 常駐外地工作的在職參保人和異地安置的退休參保人,必須由其用人單位單獨(dú)填報(bào)花名冊(cè),并報(bào)其姓名、姓別、年齡、家庭住址等基本情況統(tǒng)一報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,這些參保人可選定當(dāng)?shù)匾凰c(diǎn)醫(yī)院作為本人的就診醫(yī)院,在非定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付(急診住院的除外)。
第四條 參保人符合下列條件之一的,可轉(zhuǎn)往外地就診:
(一)經(jīng)本地三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥患者;
(二)本地?zé)o條件檢查或無條件治療的危重病人。
第五條 轉(zhuǎn)往外地就診的辦理程序:先由病人家屬填寫《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書》,經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診科室主任初審,到本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核登記,由參保人所在單位簽署意見后,再報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
第六條 參保人員轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并只能按病情選擇其中的一所醫(yī)院就診,轉(zhuǎn)診時(shí)間一般不超過30天,最長為3個(gè)月,超過3個(gè)月的應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診延期手續(xù)。
第七條 參保人因本地?zé)o條件診斷而轉(zhuǎn)出的,診斷明確后,凡本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件治療的,必須回到本地治療。
第八條 轉(zhuǎn)往外地就診人員的醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人或用人單位墊付。參保人在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診檢查和住院醫(yī)療費(fèi)用,待醫(yī)療終結(jié)后由用人單位持門診病歷、診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
第九條 因出公差和探親人員因病住院必須在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其住院醫(yī)療費(fèi)用待醫(yī)療終結(jié)后,由用人單位持門診病歷,診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù),
第十條 常駐外地工作的參保人和異地安置的退休參保人,其住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人墊付,待醫(yī)療終結(jié)后,由用人單位持門診病歷診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
1.孕產(chǎn)婦死亡:控制和降低可避免的孕產(chǎn)婦死亡;
2.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率:控制在1‰以下;
3.消毒接生率≥98%;
4.產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%;
5.區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)考核合格率≥80%。
二、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間和范圍
項(xiàng)目覆蓋全區(qū)7個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn),51個(gè)行政村,于**年元月1日啟動(dòng),12月31日前完成。
三、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容
**年項(xiàng)目建設(shè)主要內(nèi)容為:人員培訓(xùn);健康教育;農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助;建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急重癥搶救中心”;基本設(shè)備配備;項(xiàng)目啟動(dòng)和宣傳。
(一)人員培訓(xùn)
1.行政管理人員培訓(xùn):培訓(xùn)對(duì)象為區(qū)政府、衛(wèi)生行政部門、婦兒工委、區(qū)婦幼保健等機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員,按要求安排4人參加省級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:項(xiàng)目目標(biāo)中各相應(yīng)部門的管理職責(zé)和工作責(zé)任、項(xiàng)目實(shí)施及經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)的建立、項(xiàng)目監(jiān)督及工作協(xié)調(diào)等。
2.區(qū)級(jí)師資培訓(xùn):按省計(jì)劃安排區(qū)級(jí)師資培訓(xùn)5人。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:開展項(xiàng)目培訓(xùn)的目的、要求和方法;孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科危急重病的處理及轉(zhuǎn)診;有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)規(guī)范、產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程及急救設(shè)備操作規(guī)范、設(shè)備的管理和使用等。
3.產(chǎn)科及婦幼保健工作人員培訓(xùn):按項(xiàng)目要求,對(duì)全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)承擔(dān)婦幼保健的工作人員進(jìn)行輪訓(xùn),使市三院、區(qū)防保中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健工作人員掌握產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范,提高產(chǎn)科急救能力,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員孕期正常處理、高危篩查早識(shí)別與處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能、健康教育等知識(shí)培訓(xùn);加強(qiáng)對(duì)各村村醫(yī)的培訓(xùn),全面提高村衛(wèi)生室人員對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理重要性的認(rèn)識(shí),做到早孕孕婦摸底和高危初期篩查并動(dòng)員孕產(chǎn)婦到區(qū)婦幼保健所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡檢查及宣傳健康教育知識(shí)等工作。
4.培訓(xùn)方式:區(qū)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組舉辦專題培訓(xùn)班,由到省參加“降消”項(xiàng)目培訓(xùn)的人員,對(duì)區(qū)內(nèi)相關(guān)單位、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及婦幼保健工作人員進(jìn)行一次全面系統(tǒng)培訓(xùn)。
(二)健康教育
全面加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村干部、婦女干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的孕期保健知識(shí)培訓(xùn),逐步建立完善基層健康教育工作機(jī)制和網(wǎng)絡(luò),不斷加大宣傳力度,適時(shí)舉辦健康知識(shí)講座,制作宣傳展板和永久性固定標(biāo)語,編制通俗易懂、圖文并茂的健康教育讀本,印發(fā)“致全區(qū)孕產(chǎn)婦的一封公開信”,張貼“孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識(shí)”宣傳畫,做到每個(gè)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公共場所都有宣傳畫,都有固定展板(須有孕產(chǎn)婦急救電話號(hào)碼),每個(gè)行政村都有1條以上的永久性固定標(biāo)語,每一位懷孕婦女都收到一封公開信,擁有一本健康教育手冊(cè)。同時(shí),要針對(duì)農(nóng)村婦女文化水平較低及受舊的風(fēng)俗習(xí)慣影響等問題,積極推行“以婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育模式,通過舉辦“孕婦學(xué)?!薄ⅰ凹彝W(xué)?!保瑢?duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面的孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識(shí)的講解和宣傳,切實(shí)提高全區(qū)群眾對(duì)“降消”項(xiàng)目的知曉率,提高育齡婦女對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育知識(shí)的覆蓋率,提高群眾對(duì)孕產(chǎn)婦急救電話的知曉率。
(三)孕產(chǎn)婦住院分娩救助
為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供醫(yī)療救助。具體救助實(shí)施辦法另行制定下發(fā)。
(四)建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急重癥搶救中心
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急重癥孕產(chǎn)婦搶救中心建設(shè),對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行高危孕產(chǎn)婦跟蹤責(zé)任制,開展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。各行政村級(jí)要建立孕產(chǎn)婦急救護(hù)送隊(duì)、及時(shí)轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦;有能力開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),做好平產(chǎn)的接生工作,嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征,杜絕滯留高危孕產(chǎn)婦;市三院孕產(chǎn)婦急救中心負(fù)責(zé)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救,形成全區(qū)上下貫通的孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和技術(shù)精湛、設(shè)備完善的搶救中心,確保高危孕產(chǎn)婦能得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健服務(wù)。
(五)基本設(shè)備配備
按照“填平補(bǔ)齊”的原則,為區(qū)婦幼保健所配備保健工作急需的基本診療設(shè)備。設(shè)備參照省項(xiàng)目實(shí)施方案中提供的品目,上報(bào)市衛(wèi)生局統(tǒng)一配備。
(六)項(xiàng)目啟動(dòng)和宣傳
召開區(qū)“降消”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組成員單位和相關(guān)部門參與的項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì),明確項(xiàng)目工作要求和部門職責(zé),加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),落實(shí)具體措施,同時(shí),利用“送衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、街頭咨詢等多種形式,開展宣傳活動(dòng),積極營造良好社會(huì)氛圍,確保項(xiàng)目順利啟動(dòng)、快速推進(jìn)、全面落實(shí)。
四、項(xiàng)目組織實(shí)施
(一)組織形式
按照省婦兒工委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于認(rèn)真做好“降消”項(xiàng)目工作的通知》(衛(wèi)婦秘〔**〕506號(hào))要求,成立區(qū)“降消項(xiàng)目”領(lǐng)導(dǎo)組(見附件1)和專家技術(shù)指導(dǎo)組(見附件2),
(二)部門職責(zé)
“降消項(xiàng)目”由區(qū)衛(wèi)生局牽頭組織實(shí)施;區(qū)婦聯(lián)負(fù)責(zé)健康教育,并會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立完善村級(jí)急救護(hù)送隊(duì);區(qū)計(jì)生委協(xié)助做好健康教育和動(dòng)員孕婦到婦幼保健部門建卡檢查工作;區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的使用、管理和監(jiān)督,并落實(shí)項(xiàng)目配套工作經(jīng)費(fèi);市三院負(fù)責(zé)建立健全全區(qū)的孕產(chǎn)婦危急重癥搶救中心和急救技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組;區(qū)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常工作及人員培訓(xùn),并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助做好健康教育,并成立相應(yīng)的孕產(chǎn)婦危急重癥搶救技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本轄區(qū)“降消”項(xiàng)目宣傳、農(nóng)村孕產(chǎn)婦名單確定、村級(jí)急救護(hù)送隊(duì)組建等工作。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決執(zhí)行限價(jià)分娩,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)不超過600元;區(qū)級(jí)醫(yī)院平產(chǎn)不超過1000元,剖宮產(chǎn)不超過2000元(以上費(fèi)用均不包括難產(chǎn)和并發(fā)癥)。同時(shí),嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,剖宮產(chǎn)率原則上不得超過30%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得實(shí)施剖宮產(chǎn)。
(三)資金安排和管理
按照省實(shí)施方案的要求,加強(qiáng)項(xiàng)目管理,完善資金配套,嚴(yán)格資金監(jiān)管,統(tǒng)籌安排人員培訓(xùn)、健康教育、基本設(shè)備配備、項(xiàng)目啟動(dòng)和社會(huì)宣傳等工作,做到??顚S茫_保資金使用安全、規(guī)范,充分發(fā)揮項(xiàng)目效益。
五、項(xiàng)目監(jiān)督
區(qū)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的組織、落實(shí)、質(zhì)控,并采取定期和不定期的方式對(duì)全區(qū)項(xiàng)目進(jìn)展情況組織專項(xiàng)督導(dǎo),重點(diǎn)對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃和項(xiàng)目資金使用情況;人員培訓(xùn)進(jìn)修和社會(huì)動(dòng)員效果;設(shè)備使用情況;急救綠色通道的運(yùn)行情況;產(chǎn)科建設(shè)及婦幼保健服務(wù)狀況;現(xiàn)場指導(dǎo)和專題講座以及群眾對(duì)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)等進(jìn)行督促檢查,確保項(xiàng)目按時(shí)按質(zhì)完成,并接受上級(jí)有關(guān)部門的督導(dǎo)驗(yàn)收。
附件:1.**區(qū)“降消”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組成員名單
一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。
我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長,具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議,晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育,提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練,培訓(xùn)覆蓋率%26gt;100%,三基考核合格率≥90%。
二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容:
(1)基礎(chǔ)理論:包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如:人體解剖、生理、
病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論,休克、感染、發(fā)熱等病因及
發(fā)病機(jī)理,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則,危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)
理基礎(chǔ)理論。
(2)基本知識(shí):包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如:醫(yī)療
護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義
。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。
(3)基本技能:包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、
穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器
械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合
病人的病情,擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能
力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能
力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī):《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)
療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。
(5)技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容:
徒手心肺復(fù)蘇技術(shù);
心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù);
電除顫儀器的使用技術(shù);
呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù);
三、培訓(xùn)方式方法:
采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用一切工體,班余及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核記錄在案??剖依每浦魅尾榉砍繒?huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座,并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃:
一月份:
內(nèi)容:針對(duì)冬季呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點(diǎn),安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)及CO中毒知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
方法:由科主任主辦講座1次,然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護(hù)人員在ICU室操作呼吸機(jī)并進(jìn)行現(xiàn)場考核。
二月份:
春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練,演練前先進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)化訓(xùn)練,并復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),最后考核打分記錄在案。
三月份:
安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求,對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次,并在3月底由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查,進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。
四月份:
主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)。科主任主持,復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識(shí)及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時(shí)采用幻燈教學(xué)進(jìn)行講座。然后由每位醫(yī)護(hù)人員上機(jī)操作。進(jìn)行考核。
五月份:
學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強(qiáng)化訓(xùn)練。
六月份:
主要是衛(wèi)生法規(guī),法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),依法行醫(yī)。
七月份:
組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)??苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練,使所有醫(yī)生過關(guān),并進(jìn)行考核記分。
八月份:
結(jié)合夏季游泳者增多特點(diǎn),組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。
九月份:
主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運(yùn)。要人人動(dòng)手,個(gè)個(gè)過關(guān)。嚴(yán)格考核。
十月份:
進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī),法律知識(shí)學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外。科室要舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)2~3次,并安排考核記錄。
十一月份:
呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進(jìn)行訓(xùn)練,人人過關(guān)。
十二月份:
一、學(xué)習(xí)目的1.規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化臨床基本操作技能,提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。
2.緊緊圍繞以病人為中心,滿足患者需求,簡化工作流程,方便人民群眾,消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓(xùn),教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美,服務(wù)熱情周到,工作團(tuán)結(jié)協(xié)作,為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、三基四嚴(yán)培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法:
1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。
2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程,對(duì)全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。
4、實(shí)施三基考核兩級(jí)負(fù)責(zé)制,醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé),科室主要由科室主任護(hù)士長負(fù)責(zé)。
學(xué)習(xí)內(nèi)容:
(1)根據(jù)各科專業(yè)不同,開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng),以學(xué)習(xí)三基為基礎(chǔ),同時(shí)掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展,并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī),必須掌握基本知識(shí),并熟練實(shí)踐操作,定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手,結(jié)合疾病預(yù)防,傳染病與常見病,多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。
考核方法:
2.護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。
3.醫(yī)務(wù)科每年對(duì)全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。
4.科室每月組織??评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。
5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
一專業(yè)知識(shí)方面:信息高速發(fā)展,知識(shí)不斷更新,只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步,今年我克服了翻班工作,照料家庭的繁忙,利用業(yè)余時(shí)間完成了1護(hù)理中級(jí)職稱考試,2通過了計(jì)算機(jī)職稱考試,3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班
二思想道德方面:在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢,學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中,注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法,不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素,一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守,在這個(gè)物欲橫流的社會(huì),保持內(nèi)心的純凈,言者易,行者難,要耐得住寂寞,有所為,有所不為。
三團(tuán)結(jié)協(xié)作方面:嚴(yán)以律己,寬以待人,不埋怨,不指責(zé),當(dāng)意見有沖突時(shí),先想想自己的過失,有則改之,無則加勉,空余時(shí)間讀好書,做好事,工作中分工不分家,為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系,構(gòu)建和諧社會(huì)做出努力。
轄區(qū)內(nèi)居民,對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、慢性病患者、0-6歲兒童家長等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育干預(yù)。
二、健康教育干預(yù)內(nèi)容
1.開展合理膳食、合理使用抗生素、減鹽防控高血壓、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、控?zé)?、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。
2.重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、手足口病、艾滋病等重點(diǎn)疾病健康教育。
3.開展食品安全、職業(yè)病、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。
4.開展應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育干預(yù)。
5、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。
三、提供健康教育材料
1、 發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處,供居民免費(fèi)索取。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。
2、播放音像資料,包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料,放置在服務(wù)中心門診或觀察室健康教育宣傳活動(dòng)現(xiàn)場播放。播放音像資料不少于6種。
3、設(shè)置健康教育宣傳欄。中心宣傳欄不少于2個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè),每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的顯眼處,距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機(jī)構(gòu)名稱,應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育宣傳欄內(nèi)容每2個(gè)月更新一次。
4、開展公眾健康咨詢活動(dòng)。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日,開展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng),發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年公眾健康咨詢宣傳活動(dòng)不少于9次。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)長期目標(biāo)
到20*年全縣孕產(chǎn)婦死亡率以2000年為基數(shù)下降1/3。
(二)20*年目標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦死亡率:以20*年為基數(shù)下降1/4;
2、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率:控制在1‰以下;
3、孕產(chǎn)婦住院分娩率:保持在95%以上。
(三)年度支持性目標(biāo)
1、無菌接生率≥98%;
2、產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%;
3、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人員“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能)考核合格率≥80%。
二、范圍和內(nèi)容
(一)項(xiàng)目范圍
*縣轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口。
(二)項(xiàng)目內(nèi)容
1、人員培訓(xùn)
(1)行政管理人員培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣直有關(guān)部門、縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:項(xiàng)目目標(biāo)、各級(jí)管理職責(zé)、項(xiàng)目實(shí)施及經(jīng)費(fèi)管理、項(xiàng)目監(jiān)督與協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)建設(shè)與規(guī)范等。
(2)技術(shù)師資培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象主要為縣項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組人員、縣孕產(chǎn)婦急救中心技術(shù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)的方法和技能,培訓(xùn)計(jì)劃和方法的制定,孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)兒科急危癥的處理及轉(zhuǎn)診、產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程及急救設(shè)備操作規(guī)范,設(shè)備的管理和使用等。
(3)縣鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員培訓(xùn)。培訓(xùn)師資為經(jīng)過上級(jí)培訓(xùn)的縣級(jí)“降消”項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組成員??h級(jí)醫(yī)院、保健機(jī)構(gòu)的助產(chǎn)人員,重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員,重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中的基本急救技能措施;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員,重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕產(chǎn)婦篩查管理知識(shí)和要求、婦幼保健工作規(guī)范、健康教育技巧、婦幼信息收集與管理等。
(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員培訓(xùn)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位分批開展,內(nèi)容包括項(xiàng)目意義和目標(biāo)、動(dòng)員、護(hù)送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育知識(shí)、貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)及發(fā)放程序等。
2、成立孕產(chǎn)婦急救中心和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。根據(jù)上級(jí)文件要求,*縣成立孕產(chǎn)婦急救中心,中心設(shè)在縣婦幼保健院。成立孕產(chǎn)婦急救專家組,負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的急診、急救工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確工作職責(zé),村級(jí)衛(wèi)生所要負(fù)責(zé)篩查、轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),做好平產(chǎn)的接生工作,嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征,進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。
3、特困孕產(chǎn)婦住院分娩救助。嚴(yán)格執(zhí)行《20*年*省“降消”項(xiàng)目孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助資金補(bǔ)助實(shí)施意見》,在摸清孕產(chǎn)婦底數(shù)的基礎(chǔ)上,按照規(guī)定,凡農(nóng)村戶口的困難孕產(chǎn)婦(不含縣城居民,家庭年人均收入在*20元以下),經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)審核公示、鄉(xiāng)衛(wèi)生院復(fù)核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府備案、衛(wèi)生局審批、下發(fā)救助卡等程序并住院分娩者,每人救助*0-150元(20*年全縣共救助特困孕產(chǎn)婦500人)。
4、促進(jìn)孕婦住院分娩
(1)住院分娩實(shí)行最高限價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)住院分娩所有費(fèi)用不超過300元;縣級(jí)醫(yī)療單位平產(chǎn)住院分娩所有費(fèi)用不超過400元,剖宮產(chǎn)所有費(fèi)用不超過1500元。
(2)鼓勵(lì)保健人員完成產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩工作,每完成一例,由接生單位對(duì)保健人員給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(3)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查全部免費(fèi),合理進(jìn)行醫(yī)技檢查,堅(jiān)持合理用藥,嚴(yán)禁亂用抗生素和縮宮素,禁止搭銷非治療用藥及物品,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,減輕孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5、健康教育
(1)推行“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的健康教育模式,充分利用產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視時(shí)機(jī)、采用面對(duì)面的人際交流技巧,對(duì)其進(jìn)行孕期保健、安全分娩、母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒知識(shí)宣傳教育。
(2)利用婚檢、孕檢機(jī)會(huì)開辦婚前學(xué)校、孕婦學(xué)校,進(jìn)行健康知識(shí)傳播。
(3)制做圖文并茂的健康板面,編寫語言通俗的健教讀本、折頁,利用集會(huì)開展健康咨詢,提高群體保健意識(shí)和利用保健服務(wù)能力。
(4)利用廣播、電視、報(bào)刊等大眾傳媒及宣傳單、短信等形式廣泛宣傳保健知識(shí),形成全社會(huì)關(guān)愛婦女兒童的良好氛圍。
三、實(shí)施步驟
(一)召開*縣“降消”項(xiàng)目動(dòng)員會(huì)。2月26日召開全縣動(dòng)員大會(huì),并對(duì)行政管理人員進(jìn)行培訓(xùn);2月27日-2月28日召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)員大會(huì),并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員進(jìn)行培訓(xùn)。
(二)開展孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查。2月29日—3月2日開展孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查工作,詳細(xì)填寫孕產(chǎn)婦登記表。
(三)發(fā)放救助卡。3月3日—3月5日完成貧困孕產(chǎn)婦救助對(duì)象申請(qǐng)、確定、復(fù)核、審批、下發(fā)救助卡等工作。
(四)圍產(chǎn)期保健。救助卡下發(fā)后,由各村村醫(yī)、婦女主任督促未進(jìn)行系統(tǒng)化管理的孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)建立孕產(chǎn)婦保健卡冊(cè),對(duì)所有孕產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)化管理。在管理中,進(jìn)行高危妊娠的篩查,嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度并專案管理,促進(jìn)孕產(chǎn)婦住院分娩。
(五)困難孕產(chǎn)婦救助。制定《*縣降消項(xiàng)目貧困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助資金補(bǔ)助辦法》,從20*年3月8日開始,按辦法規(guī)定對(duì)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行醫(yī)療救助。
(六)專業(yè)人員培訓(xùn)。項(xiàng)目實(shí)施后,分期分批對(duì)技術(shù)師資、縣鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員開展培訓(xùn)。
四、措施要求
(一)健全組織。成立*縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,根據(jù)部門職責(zé)和分工,落實(shí)項(xiàng)目任務(wù),加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo),確保項(xiàng)目順利實(shí)施。
第一條為加強(qiáng)社會(huì)急救醫(yī)療管理,規(guī)范社會(huì)急救醫(yī)療秩序,提高應(yīng)急救治能力和水平,及時(shí)有效地?fù)尵燃薄⑽?、重傷病員,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于規(guī)范本市行政區(qū)域內(nèi)對(duì)急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的院前緊急醫(yī)療救治行為和轉(zhuǎn)至院內(nèi)搶救至病人病情穩(wěn)定或病人死亡的救治行為。
第三條市、區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門主管本轄區(qū)社會(huì)急救醫(yī)療工作。
其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),共同做好社會(huì)急救醫(yī)療工作。
第四條社會(huì)急救醫(yī)療是非營利性公益事業(yè),是社會(huì)保障體系的重要組成部分。
社會(huì)急救醫(yī)療遵循統(tǒng)一調(diào)度指揮,劃區(qū)就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原則。
第五條市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當(dāng)將社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,使社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè)與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。
第二章社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與職責(zé)
第六條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)包括:
(一)市急救中心、二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu);
(二)急救分中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科;
(三)急救點(diǎn)。
第七條各縣級(jí)市和黃島區(qū)衛(wèi)生行政部門可在其轄區(qū)設(shè)立二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu),承擔(dān)其轄區(qū)日常社會(huì)急救調(diào)度指揮任務(wù),并接受市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮。
第八條急救分中心、急救點(diǎn)應(yīng)當(dāng)按照全市社會(huì)急救資源規(guī)劃設(shè)置,并設(shè)立明顯標(biāo)志。醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的設(shè)置按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
急救分中心可以采取市急救中心獨(dú)立設(shè)立、醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)立、市急救中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同設(shè)立等形式設(shè)立。
急救點(diǎn)的設(shè)立可以根據(jù)急救需要采取多種形式設(shè)立。
第九條市急救中心職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)全市社會(huì)急救統(tǒng)一調(diào)度指揮,收集、處理、儲(chǔ)存和分析社會(huì)急救信息,指導(dǎo)各相關(guān)單位的急救工作;
(二)承擔(dān)市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽區(qū)日常院前急救任務(wù);
(三)承擔(dān)重大節(jié)慶、大型集會(huì)社會(huì)急救保障和全市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件緊急救援等任務(wù);
(四)指導(dǎo)開展全市社會(huì)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)普及培訓(xùn)工作。
第十條急救分中心職責(zé):
(一)接受市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)度指揮,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)社會(huì)急救醫(yī)療救護(hù)任務(wù);
(二)做好社會(huì)急救動(dòng)態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計(jì)、匯總、保管及報(bào)告工作;
(三)完成衛(wèi)生行政部門和市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)交付的其他社會(huì)急救任務(wù)。
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科職責(zé):
(一)接收急診病人和市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應(yīng)專科病房或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送;
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),接受市急救中心或二級(jí)調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)調(diào)度指揮,承擔(dān)傷病員的現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。
第十二條急救點(diǎn)職責(zé):
(一)在調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)所屬區(qū)域內(nèi)的急、危、重傷病員進(jìn)行搶救;
(二)及時(shí)反饋社會(huì)急救現(xiàn)場信息;
(三)開展急救醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳。
第三章社會(huì)急救醫(yī)療服務(wù)管理
第十三條市設(shè)立“120”社會(huì)急救醫(yī)療呼叫專用電話,實(shí)行24小時(shí)值班制,電話記錄保存不少于三個(gè)月?!?20”號(hào)碼是院前急救唯一特服呼叫號(hào)碼,任何單位不得擅自設(shè)定任何其他形式的急救電話呼叫號(hào)碼。
禁止干擾社會(huì)急救醫(yī)療呼救專用電話的正常工作。
第十四條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當(dāng)符合下列條件:
(一)按規(guī)定配置急救醫(yī)療藥品、器械、設(shè)備,并及時(shí)做好器械、設(shè)備的維修、保養(yǎng)及更新;
(二)按規(guī)定和需要配置救護(hù)車輛,救護(hù)車輛應(yīng)當(dāng)印有國際通用的急救標(biāo)志和急救專用標(biāo)志,按規(guī)定安裝警報(bào)器和標(biāo)志燈具;
(三)從事社會(huì)急救工作的急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備3年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備護(hù)士資格并具備2年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
第十五條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當(dāng)保證值班救護(hù)車正常運(yùn)行,并在接到呼救指令后3分鐘內(nèi)出車。
禁止任何單位和個(gè)人利用值班救護(hù)車執(zhí)行非急救醫(yī)療任務(wù)。
第十六條事發(fā)現(xiàn)場的單位和個(gè)人對(duì)急、危、重傷病員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予援助,機(jī)動(dòng)車輛的駕駛員和乘務(wù)人員應(yīng)當(dāng)優(yōu)先運(yùn)送急、危、重傷病員。
第十七條社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制,不得推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員。
任何單位和個(gè)人不得干涉和擾亂對(duì)救治急、危、重傷病員的運(yùn)送工作。
第十八條二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,制定本單位的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,并報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。
第四章保障措施第十九條
市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當(dāng)把社會(huì)急救事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府年度財(cái)政預(yù)算,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要逐年增長。
第二十條鼓勵(lì)捐助社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè),捐助的車輛、設(shè)備可依法標(biāo)注捐助單位或個(gè)人的相關(guān)信息。
第二十一條接受急救醫(yī)療的傷病員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。
社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷或支付,除法律、法規(guī)另有規(guī)定外,不受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療或新型農(nóng)村合作定點(diǎn)醫(yī)療的限制;參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的急救病人,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
第二十二條城市生活無著的流浪乞討人員突發(fā)急、危、重病時(shí),社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即救治,同時(shí)通知救助管理部門進(jìn)行甄別。救助管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)甄別,對(duì)屬于救助對(duì)象的人員,在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療,治療費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付的急救費(fèi)用由民政部門承擔(dān)。
第二十三條有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為社會(huì)急救醫(yī)療工作提供以下保障:
(一)通信單位應(yīng)當(dāng)保障社會(huì)急救醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)暢通,提供相關(guān)技術(shù)服務(wù);
(二)公安交通管理部門對(duì)執(zhí)行社會(huì)急救任務(wù)的救護(hù)車輛,在確保安全的前提下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先放行;
(三)公安部門應(yīng)按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)警報(bào)器和標(biāo)志燈具的管理;協(xié)助調(diào)查無法證明其身份急、危、重傷病員有關(guān)情況;發(fā)生治安案件、刑事案件、交通事故、火災(zāi)及其他危及人身、財(cái)產(chǎn)安全或者破壞社會(huì)治安秩序的時(shí),應(yīng)當(dāng)維護(hù)事發(fā)現(xiàn)場秩序;
(四)重大緊急情況下,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急體系管理相關(guān)規(guī)定,協(xié)助調(diào)用非醫(yī)療單位和個(gè)人的運(yùn)輸工具,執(zhí)行臨時(shí)性急救運(yùn)送任務(wù)。
第二十四條交通場站、游泳場館、旅游景點(diǎn)和其他容易發(fā)生災(zāi)害事故的公共場所,應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要建立專業(yè)性或群眾性的救護(hù)組織,組織相關(guān)人員接受急救醫(yī)療技能培訓(xùn),配置必要的急救藥械。
第二十五條機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、村(居)民委員會(huì),應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生行政部門做好社會(huì)急救基本知識(shí)的培訓(xùn)或宣傳。
第二十六條鼓勵(lì)支持紅十字會(huì)等單位開展初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn),組織群眾參加現(xiàn)場救護(hù),提高全民自救互救意識(shí),開展初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)志愿服務(wù)。
第二十七條鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員從事社會(huì)急救、急診工作。
同等條件晉升職稱時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮專職從事社會(huì)急救醫(yī)療的工作人員。
第二十八條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布投訴監(jiān)督電話,接受社會(huì)對(duì)急救醫(yī)療問題的投訴和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門接到投訴后,應(yīng)及時(shí)將處理意見反饋投訴人。
第五章法律責(zé)任
第二十九條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門給予1000元罰款:
(一)不在規(guī)定時(shí)間派出救護(hù)車的;
(二)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制的。
第三十條有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期整改;逾期不改正的,可處1000元罰款,并由其所在單位或者上級(jí)主管部門對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分:
(一)社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位未按規(guī)定配置、維修、保養(yǎng)、更新社會(huì)急救醫(yī)療器械和設(shè)備的;
(二)急救分中心未按規(guī)定做好社會(huì)急救動(dòng)態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計(jì)、匯總、保管及報(bào)告工作的。
第三十一條有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門對(duì)責(zé)任單位可處警告或5000元罰款,對(duì)責(zé)任人可處警告或1000元罰款;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:
(一)不服從市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮的;
(二)重特大事故不及時(shí)上報(bào)的;
(三)不按規(guī)定設(shè)置急救電話、電話記錄未按要求保存或干擾社會(huì)急救醫(yī)療呼救專用電話的;
(四)擅自動(dòng)用社會(huì)急救醫(yī)療值班救護(hù)車、藥械和設(shè)備執(zhí)行非急救任務(wù)的;
(五)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員的。
第三十二條侮辱毆打社會(huì)急救醫(yī)療工作人員、擾亂社會(huì)急救醫(yī)療工作秩序、損壞急救醫(yī)療設(shè)備或其他違反治安管理規(guī)定的行為,由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第三十三條接受社會(huì)急救醫(yī)療的急、危、重傷病員逾期不按規(guī)定繳納社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用的,社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法向人民法院。
急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定收費(fèi)的,由價(jià)格行政主管部門依法予以處罰。
方法 隨機(jī)抽樣和問卷調(diào)查相結(jié)合。
結(jié)果急救知識(shí)了解的程度與文化程度密切相關(guān),農(nóng)村居民對(duì)急救知識(shí)的了解非常少且獲得急救知識(shí)的途徑單一,但居民獲取急救知識(shí)的意愿很強(qiáng)。
結(jié)論應(yīng)積極采取措施對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行相關(guān)急救知識(shí)的培訓(xùn),提高基層醫(yī)療質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村居民;急救;常識(shí)
[中圖分類號(hào)] R195.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-4208(2009)15-0019-02
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人們生活水平不斷提高,人口老齡化問題逐步顯現(xiàn),各種急癥和意外事故的發(fā)生率明顯提高[1\],公眾的急救水平已成為人們生活水準(zhǔn)和社會(huì)發(fā)展水平的標(biāo)志之一,但急救知識(shí)的普及尚未達(dá)到全民化。為此,筆者調(diào)查了甘肅省臨夏州永靖縣320名居民對(duì)急救常識(shí)掌握情況,并對(duì)急救知識(shí)的普及程度、急救意識(shí)、急救措施等方面進(jìn)行分析探討。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 2008年7月12日~17日甘肅省臨夏州永靖縣居民,被調(diào)查者中40~60歲為135人(45.15%),40歲以下61人(20.40%),60歲以上為103人(34.45%)。
1.2 方法 采用問卷調(diào)查法和隨機(jī)抽樣法,結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面:文化程度、獲取急救知識(shí)的途徑、遇到急癥時(shí)首先采取的措施、居民是否需要掌握一些常見急癥的緊急處理方法等。發(fā)放問卷320份,回收問卷309份,有效問卷299份,回收有效率為96.7%。
2 結(jié)果
2.1 文化程度 具有大學(xué)(大專及大專以上)文化程度的31人(10.37%),高中(或中專)文化程度的有46人(15.38%),其余是初中及以下文化程度,居民文化程度普遍偏低。
2.2 獲取急救知識(shí)的途徑 電視廣播等媒體201人(67.22%),網(wǎng)絡(luò)1人(0.33%),報(bào)刊書籍33人(11.04),子女(父母)20人(6.69%),親戚朋友15人(5.02),其他29人(9.70%)。
2.3 遇到急癥時(shí)首先采取的措施 找鄰居幫忙18人(6.02%),自行處理128人(42.81%),不知所措14人(4.68%),撥打緊急電話29人(9.70%),緊急趕往醫(yī)院診所98人(32.78%),其他人12(4.01%)。
2.4 是否需要掌握急救常識(shí) 非常需要287人(95.98%),不需要6人(2.01%),無所謂6人(2.01%)。
2.5 是否希望獲得急救常識(shí) 非常需要285人(95.32%),不需要3人(1.00%),無所謂11人(3.68%)。
2.6 希望通過什么方式獲取急救常識(shí) 政府組織醫(yī)療隊(duì)宣傳教育90人(30.10%),居民自己通過各種方式獲得122人(40.80%),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站演練、培訓(xùn)26人(8.69%),其他(朋友、親屬)55人(18.39%)。
3 討論
3.1 存在的問題
3.1.1 居民急救意愿很強(qiáng) 調(diào)查結(jié)果顯示:95.98%的人認(rèn)為非常需要掌握急救常識(shí),95.32%的人非常希望獲急救常識(shí),這說明社區(qū)居民的急救意愿很強(qiáng)。
3.1.2 居民獲取急救知識(shí)的意識(shí)和知識(shí)水平較薄弱 40.80%的居民認(rèn)為自己應(yīng)該通過各種方式和途徑獲得常見急癥的緊急處理方法,30.10%的居民認(rèn)為應(yīng)該由政府組織醫(yī)療人員普及常見急癥的緊急處理方法。在獲取急救知識(shí)的途徑中有:67.22%的居民是在日常生活看電視、聽廣播時(shí)無意中得到一些急救常識(shí),提示媒體是群眾喜聞樂見、利用率最高的傳播方式[2\]。而作為容量大、更新快的網(wǎng)絡(luò)只有0.30%的居民使用這一途徑獲取急救常識(shí),說明居民獲取急救知識(shí)的途徑較單一,而且過分依賴于政府或其他組織,說明居民獲取急救知識(shí)的意識(shí)和水平較薄弱、自主的健康保健意識(shí)和水平較低。
3.1.3 居民文化程度低下直接影響急救意識(shí)和急救水平 具有大學(xué)(大專及大專以上)文化程度的只有10.37%,高中(或中專)文化程度的有15.38%,居民文化程度普遍偏低。居民由于文化程度的不同,接受能力也不同。文化程度較高者,對(duì)疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,認(rèn)識(shí)比較科學(xué)明確,文化程度低的家屬,受其自身文化知識(shí)的限制,對(duì)疾病信息了解較少[3\]。
3.1.4 政府或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急救常識(shí)宣傳力度不夠 政府、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)急救常識(shí)宣傳力度不夠也是導(dǎo)致居民急救知識(shí)匱乏的主要因素。在調(diào)查中,有居民反映以前幾乎沒有專業(yè)機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行過急救常識(shí)等醫(yī)療知識(shí)的宣傳,并表示希望以后多開展一些這樣的活動(dòng)。
3.2 對(duì)策
3.2.1 增強(qiáng)居民的急救意識(shí) 近年來,洪水、地震、森林火災(zāi)等自然災(zāi)害頻繁發(fā)生,2008年發(fā)生在我國的震撼世界的冰雪災(zāi)害和汶川大地震帶給人們的既是災(zāi)難又是教訓(xùn),自然是無情的,但是作為自然的主宰――人類應(yīng)該以什么樣的態(tài)度面對(duì)這一切災(zāi)難。應(yīng)該加強(qiáng)居民的自救、互救意識(shí),使得居民在面臨急癥時(shí),能夠理智的做出自救、互救措施。
3.2.2 普及、強(qiáng)化急救常識(shí)
3.2.2.1 充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體普及急救常識(shí)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,通過電視廣播等媒體獲得急救知識(shí)的人占67.20%,而我國的電視廣播等媒體沒有相對(duì)固定欄目和時(shí)段對(duì)急救常識(shí)進(jìn)行宣傳,只有在遇到大型災(zāi)難時(shí)(如2003年的非典,2008年的汶川大地震),才在短時(shí)間內(nèi)針對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行一些防范措施的宣傳和介紹。因此,居民獲取急救知識(shí)的途徑是非常單一的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種傳媒介質(zhì)的普及,信息的傳遞越來越快,人們的視野越來越寬廣。因此,應(yīng)該充分利用電視、廣播、報(bào)紙,網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳急救知識(shí)的基本知識(shí)和傳授必要的操作技術(shù)。
3.2.2.2 爭取政府職能部門的支持,組織長期、有效的急救常識(shí)和技能宣傳、普及活動(dòng) 有文獻(xiàn)報(bào)道急危重癥患者死于原發(fā)病不到10%,多由于搶救時(shí)延誤、并發(fā)癥加重而死亡[4\]。挪威從1965年開始,就把心肺復(fù)蘇初級(jí)救生操作術(shù)納入學(xué)校課程中,在全國200百萬人中,有40萬人受訓(xùn),在15年中已有1000名淹溺者經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后獲救。日本消防廳每年印發(fā)急救手冊(cè),舉辦市民急救知識(shí)講座等方式進(jìn)行教育,聽眾每年達(dá)15萬人。德國把能否掌握心肺復(fù)蘇初級(jí)就生術(shù)作為駕駛員獲得駕駛執(zhí)照依據(jù)之一[5\]。我國人民應(yīng)積極吸取可取之處。教育是提高人民素質(zhì)的基礎(chǔ),而教育的發(fā)展是國家發(fā)展的重要組成部分。它不僅需要每一個(gè)國民自己的努力,更需要政府的大力支持。因此,政府組織長期、有效的宣傳活動(dòng)是增長居民急救常識(shí),提高居民急救防患意識(shí)的重要手段。從2004年開始,德國聯(lián)邦政府開始重視在中小學(xué)生中開展急救知識(shí)普及工作。政府規(guī)定10~16歲的青少年要接受1.5 d的課程學(xué)習(xí)(心肺復(fù)蘇、外傷的處理),10歲以下的兒童可以參加8 h急救課程學(xué)習(xí)(主要是心肺復(fù)蘇知識(shí)),培訓(xùn)者采用招標(biāo)形式,學(xué)習(xí)方式包括理論和操作練習(xí)。在德國北萊茵州每年培訓(xùn)學(xué)生17 000名[6\]。所以有關(guān)政府部門也應(yīng)該借鑒一下,出臺(tái)相關(guān)的政策和措施,首先應(yīng)從自身重視醫(yī)療方面存在的問題,予以解決。如將部分常用急救技術(shù)編入中小學(xué)課本中由老師傳達(dá)給學(xué)生,還可以以多媒體的形式展現(xiàn)給廣大群眾,并且請(qǐng)相關(guān)人員就地指導(dǎo),進(jìn)行實(shí)地演練。各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確自己的責(zé)任不僅僅是救死扶傷,還應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝藗兊男枨筇攸c(diǎn),選擇通俗易懂的健康知識(shí),采取針對(duì)性、切合實(shí)際的居民參與培訓(xùn)方式,提高居民日常生活以及突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的急救意識(shí),教會(huì)他們采取適當(dāng)?shù)木茸o(hù)措施,避免急救時(shí)機(jī)的延誤[7\]。
3.2.2.3 提高居民文化程度 被調(diào)查居民文化程度偏低是導(dǎo)致居民急救知識(shí)匱乏的重要因素。87.63%的人不知道心肺復(fù)蘇術(shù),由我們?cè)敿?xì)解釋后才明白其一二,其中74.25%屬學(xué)歷偏低或無學(xué)歷者即文盲。因此在院外急救知識(shí)及技能培訓(xùn)中,應(yīng)首先強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)教育,提高人們對(duì)院外急救知識(shí)及其技能的認(rèn)識(shí)水平[8\]。尤其對(duì)文化程度較低者進(jìn)行急救知識(shí)及措施等安全防范教育大有必要,刻不容緩。
農(nóng)村居民對(duì)急救知識(shí)的了解還不是很全面,這種局面的出現(xiàn)無疑與我省經(jīng)濟(jì)的遲緩發(fā)展,居民文化素質(zhì)普遍較低,政府宣傳力度、廣度和深度較小有密切關(guān)系。因此,進(jìn)一步加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、加大政府的投入力度;加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳,尤其是急救知識(shí)的宣傳,提高全民的思想文化素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì),豐富教育內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生科普知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳是當(dāng)務(wù)之急。
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