數(shù)字化慢性病管理精選(九篇)

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第1篇：數(shù)字化慢性病管理范文

【關(guān)鍵詞】慢性疾病管理；健康教育模式；社區(qū)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0267-02

慢性病是由多種因素長(zhǎng)期作用引起的各類疾病，也是社區(qū)的常見病、多發(fā)病，包括高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、高血脂、慢性氣管炎等等，具有很高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。誘發(fā)的危險(xiǎn)因素主要是與患者不健康的生活方式和不良的行為習(xí)慣有關(guān)，給患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響，并增加了患者和社會(huì)的醫(yī)療費(fèi)用開支[2]。本次研究對(duì)我社區(qū)內(nèi)存在的慢性病管理工作問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)和分析，并結(jié)合公共衛(wèi)生的管理考核要求采取了相應(yīng)的解決對(duì)策，獲得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取本轄區(qū)各社區(qū)于2012年4月～2013年5月就診的1300例慢性病患者，其中男性患者748例，女性552例，年齡60～86歲，平均年齡68.6歲。所有病例均通過(guò)醫(yī)院確診，其中高血壓患者676例，糖尿病患者211例，腦卒中患者158例，冠心病患者139例，高血脂患者69例，慢性氣管炎47例。實(shí)施健康教育前的一般資料均無(wú)顯著性差異，可進(jìn)行比較分析（P>0.05）。

1.2管理方法。由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技術(shù)全面和醫(yī)學(xué)知識(shí)熟悉的社區(qū)責(zé)任醫(yī)師（包括臨床醫(yī)師和護(hù)理人員）建立慢性病管理檔案，同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一管理。針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素給予實(shí)施針對(duì)性的健康教育，定期對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括年齡。收入情況、醫(yī)療開支等，為健康管理提供主要的參考依據(jù)；根據(jù)患者對(duì)保健知識(shí)的了解程度和疾病類型，給予制定針對(duì)性的健康教育方案，可以在社區(qū)內(nèi)舉辦專題宣傳欄、開展慢性病知識(shí)講座、發(fā)放健康教育材料和不定期更新健康教育欄內(nèi)容等方式改善慢性疾病中的存在的危險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)患者提出的慢性病相關(guān)問(wèn)題給予耐心詳細(xì)的解答，并加強(qiáng)宣傳疾病保健知識(shí)，進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化輔導(dǎo)[3]。根據(jù)患者的體質(zhì)狀況、飲食愛好制定數(shù)字化、個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，使患者逐漸形成量良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和固定的飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，提高生活質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，提高患者對(duì)慢性疾病的防治積極性，針對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題患者進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)和放松訓(xùn)練，讓患者了解綜合治療和長(zhǎng)期治療慢性病的有效性，提升患者對(duì)治療的信心[4]。

針對(duì)糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病。慢性氣管炎、高血脂等患者在實(shí)施健康教育前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，相關(guān)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行發(fā)放、回收，并指導(dǎo)患者填寫調(diào)查內(nèi)容。本次研究共發(fā)生1300份問(wèn)卷，實(shí)際回收1300份，回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

通過(guò)調(diào)查后，社區(qū)慢性病管理中主要存在的危險(xiǎn)包括使用煙草、飲酒過(guò)量、運(yùn)動(dòng)量不足、飲食不潔、高脂飲食、高脂飲食等行為，在實(shí)施健康教育后，各項(xiàng)危險(xiǎn)行為與實(shí)施前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1：實(shí)施健康教育前后的危險(xiǎn)行為改善情況對(duì)比（n/%）

3 討論

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病發(fā)病情況及死因譜，積極開展慢性非傳染性級(jí)別的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。尤其重點(diǎn)要掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人基本情況，篩選重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)專冊(cè)管理。建立規(guī)范化的檔案，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。社區(qū)醫(yī)師開展針對(duì)性健康教育，提高患者自我保護(hù)能力。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，從如何控制危險(xiǎn)因素、早診早治和病人的規(guī)范化管理入手，強(qiáng)化社區(qū)的健康教育及慢性病的非藥物干預(yù)措施，以真正保障人民身體健康，提高平均期望生命及生活質(zhì)量。

近些年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，針對(duì)慢性病患者需在長(zhǎng)期內(nèi)要得到相應(yīng)幫助，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)、教育服務(wù)和心理支持。若在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中給予提供相應(yīng)的需求，可在一定程度上提高患者的生活水平，但在社區(qū)慢性病管理中仍存在需要改善的方面[5]。本次研究結(jié)果顯示，針對(duì)社區(qū)慢性疾病管理中存在的使用煙草、飲酒過(guò)量、運(yùn)動(dòng)量不足、飲食不潔、高脂飲食、高脂飲食等行為，給予實(shí)施健康教育，且實(shí)施后的效果明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]謝巍.2012年無(wú)錫市崇安區(qū)慢性病監(jiān)測(cè)情況分析[J].中外健康文摘， 2013，20：98-99.

[2]陳紅東.淺談社區(qū)慢性病管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（7）：341-342.

[3]梁春琦，石光.我國(guó)慢性病挑戰(zhàn)與防控對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（7）：534-537.

第2篇：數(shù)字化慢性病管理范文

我認(rèn)為，與5年前相比，如今數(shù)字化醫(yī)療最典型的變化有兩個(gè)關(guān)鍵詞：集成和標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞1：集成

隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化的發(fā)展，目前，軟件和IT企業(yè)已經(jīng)越來(lái)越專業(yè)，例如有專門做電子病歷的軟件企業(yè)，有專門做HIS系統(tǒng)的軟件企業(yè)。而隨著不同應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)用，集成的需求隨之而來(lái)。而根據(jù)需求不同，集成也可以分為多個(gè)層級(jí)。比如，最初級(jí)的需求，就是將各個(gè)系統(tǒng)連接起來(lái)；再高一些的需求，可能還需要數(shù)據(jù)的交互；而更高級(jí)的需求，則需要建立一個(gè)平臺(tái)，從底層建立一個(gè)集成體系。所以，從2013年以后，集成平臺(tái)這個(gè)詞越來(lái)越多地出現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院的愿景、規(guī)劃里面。

事實(shí)上，對(duì)于醫(yī)院而言，建設(shè)集成平臺(tái)，可以很好地解決以往被HIS系統(tǒng)所綁架的問(wèn)題。行業(yè)內(nèi)的人都知道，過(guò)去醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中，基本上所有的系統(tǒng)都要與HIS系統(tǒng)做集成，但由于HIS系統(tǒng)本身是具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的。這意味著，如果擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的HIS系統(tǒng)的廠商表示無(wú)法進(jìn)行集成，那么醫(yī)院的集成效果就會(huì)大打折扣。

所以，現(xiàn)在把集成平臺(tái)作為一個(gè)訴求，作為一個(gè)技術(shù)架構(gòu)的底層，就解決了之前被HIS系統(tǒng)綁架的問(wèn)題。這也是目前行業(yè)內(nèi)比較關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。

另外，隨著國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委）推出的基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療行業(yè)將會(huì)建設(shè)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)。那么，醫(yī)院信息平臺(tái)是什么呢？

從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的角度來(lái)講，醫(yī)院信息平臺(tái)是一個(gè)把臨床信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)和集中管理的一個(gè)工具。同時(shí)，它也是連接醫(yī)院臨床和運(yùn)營(yíng)管理的載體?？梢钥吹剑t(yī)院信息平臺(tái)的核心其實(shí)也是一個(gè)集成的過(guò)程。

關(guān)鍵詞2：標(biāo)準(zhǔn)

之前我們一直在談集成，而集成的目的是為了進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息的交換、共享，這就涉及到另一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題：標(biāo)準(zhǔn)。目前醫(yī)院進(jìn)行的集成都是基于實(shí)際業(yè)務(wù)的集成，不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，會(huì)有大量的數(shù)據(jù)和信息交換。而如果數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)，那么集成的效果將會(huì)大打折扣。因此，要有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)廠商在開發(fā)系統(tǒng)時(shí)，要遵循這個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能保證集成的效果。

而國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范，就為醫(yī)療行業(yè)的IT建設(shè)提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我認(rèn)為，這一規(guī)范就如一個(gè)燈塔，為醫(yī)療行業(yè)信息化的發(fā)展指明了未來(lái)的航向。盡管在這個(gè)技術(shù)規(guī)范里面，涉及到很多標(biāo)準(zhǔn)也許還不能盡如人意，但是可以看到 這應(yīng)該是我從業(yè)16年來(lái)很具有標(biāo)志性的一份指導(dǎo)性的文件。因?yàn)樵谶@之前，有很多指導(dǎo)性文件落地的實(shí)體的可操作性并不像這份文檔那么強(qiáng)，而這份文檔操作性很強(qiáng)，而且國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在這兩年里分批通過(guò)10多家醫(yī)院的互聯(lián)互通評(píng)測(cè)，基于這一標(biāo)準(zhǔn)去做互聯(lián)互通，事實(shí)證明，這一標(biāo)準(zhǔn)是完全可以落地并普及的。

而隨著這一標(biāo)準(zhǔn)的普及，未來(lái)幾年，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化建設(shè)將進(jìn)入一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)代。而同一標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)，將會(huì)給醫(yī)院的信息化建設(shè)帶來(lái)非常大的改變，而且能夠給醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)投資帶來(lái)很大的保障。

以往因?yàn)槿狈?biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)都缺乏延續(xù)性，一旦要進(jìn)行系統(tǒng)更換時(shí)，原來(lái)的數(shù)據(jù)即便能夠保存，也很難為新的系統(tǒng)所使用，基本上都成為死數(shù)據(jù)，顯然這是對(duì)投資的極大浪費(fèi)。

可以預(yù)見，集成和標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，成為醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)的重心和熱點(diǎn)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)

自總理今年在兩會(huì)上提出“互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略”以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，各行各業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的融合也正在推進(jìn)中。醫(yī)療行業(yè)也不例外，不過(guò)，與互聯(lián)網(wǎng)給其他行業(yè)所帶來(lái)的顛覆性變革相比，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)所帶來(lái)的影響，并不是顛覆性變革，更多的是一種補(bǔ)充，因此，與其稱其為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，不如定義為醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)更準(zhǔn)確。

因此，其他行業(yè)如金融、零售、物流、教育等等，人和人之間不見面，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)就可以解決業(yè)務(wù)問(wèn)題，但醫(yī)療行業(yè)是無(wú)法躲開這一環(huán)節(jié)的，醫(yī)療的主要環(huán)節(jié)是診斷和治療，而這兩個(gè)環(huán)節(jié)必須面對(duì)面才能完成。因此，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，并不是一個(gè)革命，更多的是一種補(bǔ)充和輔助。

我認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)有四個(gè)方面的輔助和增補(bǔ)。

方向一：信息對(duì)等的增補(bǔ)。過(guò)去醫(yī)療的所有信息都存在于醫(yī)生的腦海里，患者了解任何信息，都需要向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生告訴什么，患者才能知道什么，可以說(shuō)，患者對(duì)于信息的獲取，完全是被動(dòng)的。而通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，患者可以隨時(shí)隨地了解和查詢自己想要知道的信息。

方向二：對(duì)國(guó)家推行分級(jí)就診、分級(jí)診療的支持。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一直都面臨大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀的問(wèn)題，因此如何更好地分配醫(yī)療資源，是醫(yī)療行業(yè)急需解決的難題，是帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家都實(shí)行分級(jí)診療制度，我國(guó)也進(jìn)行了一些探索，希望逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，由于多種原因，一直沒(méi)有完全推開。

實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療最重要的是患者信息共享，患者無(wú)論在哪個(gè)機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)務(wù)人員都能及時(shí)了解到患者的健康、診療、用藥情況，全程跟蹤病人的健康信息，為患者提供連續(xù)的整合服務(wù)。在這個(gè)環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)恰好能發(fā)揮巨大的作用，它能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通。雖然各醫(yī)院都有信息系統(tǒng)，但大多是為醫(yī)院工作服務(wù)的，為患者服務(wù)的較少，如果未來(lái)打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)患者信息的共享，互聯(lián)網(wǎng)一定能為我國(guó)建立分級(jí)診療制度起到關(guān)鍵作用。

方向三：對(duì)于健康管理的支持

目前我國(guó)慢性病人口多。數(shù)字顯示，我國(guó)高血壓、糖尿病患者分別達(dá)到了2.7億和9200萬(wàn)人。管理龐大的慢性病人群、開展精準(zhǔn)規(guī)范的慢性病治療、提高與患者的溝通互動(dòng)、效果、質(zhì)量，推動(dòng)患者和患者的家庭進(jìn)行自我健康管理，互聯(lián)網(wǎng)在這些方面都有非常廣闊的探索空間。事實(shí)上，目前一些移動(dòng)醫(yī)療公司，已經(jīng)在醫(yī)療信息推送、健康管理方面進(jìn)行了很好的嘗試，也取得了效果。

另一方面，疾病變化、診療環(huán)境變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)這些挑戰(zhàn)有時(shí)無(wú)所適從，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)新的學(xué)習(xí)途徑，醫(yī)生可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程課程學(xué)習(xí)了解新的醫(yī)學(xué)信息和研究成果。當(dāng)然，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還能發(fā)揮更多的作用，提供更多的技術(shù)手段。隨著移動(dòng)醫(yī)療的興起，互聯(lián)網(wǎng)將能為新醫(yī)改提供更多的創(chuàng)新，同時(shí)也將產(chǎn)生更多的新的商業(yè)模式。

第3篇：數(shù)字化慢性病管理范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；建議；對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)也高。在人口老齡化日益嚴(yán)峻的新形勢(shì)下，人們不僅要求能得到有效的治療，更希望能夠享受方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的預(yù)防保健等醫(yī)療綜合服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，對(duì)方便群眾就醫(yī)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高群眾的健康素質(zhì)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要的意義。

1 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指政府主導(dǎo)、以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)，以滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)。

1.2社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容

1.2.1健康教育和健康促進(jìn) 以健康管理為中心的服務(wù)模式代替了以疾病治療為中心的服務(wù)模式，針對(duì)不同人群和不同個(gè)體開展系列健康教育，健康咨詢、發(fā)放健康處方、進(jìn)行社區(qū)、家庭和個(gè)人行為的干預(yù)。

1.2.2健康檔案建立 建立健康檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的全程真實(shí)的記錄，涵蓋各種健康相關(guān)因素（如檢驗(yàn)報(bào)告、超聲報(bào)告等）的系統(tǒng)化記錄文件，是居民享有基本醫(yī)療服務(wù)的體現(xiàn)形式。

1.2.3社區(qū)康復(fù) 慢性病患者或殘疾人經(jīng)過(guò)臨床治療后，由社區(qū)繼續(xù)提供醫(yī)療保健服務(wù)，使他們從心理上和生理功能上得到最大程度的康復(fù)。

1.2.4社區(qū)醫(yī)療 通過(guò)在服務(wù)中心診治患者和對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使用中醫(yī)適宜技術(shù)；常見病、多發(fā)病、慢性病的就醫(yī)診療；慢性病的篩查、行為干預(yù)及管理，包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺病等。

2 社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題及成因

2.1補(bǔ)償機(jī)制不健全 從2007年開始，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系積極發(fā)展起來(lái)，逐步形成了功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，隨后國(guó)家將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)施基本藥物制度、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋做為了有效解決群眾看病難、看病貴的重要舉措，為居民提供了安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。而社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的計(jì)劃免疫、健康教育、健康促進(jìn)、建立健康檔案、慢性病隨訪管理等均為無(wú)償服務(wù)，大量的人力物力消耗得不到有效的補(bǔ)償。國(guó)家只考慮到居民得到實(shí)惠，享受衛(wèi)生民生成果，卻忽略了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作壓力。

2.2政府宣傳力度不夠 有的部門還沒(méi)有意識(shí)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，組織領(lǐng)導(dǎo)與推動(dòng)力不夠，群眾認(rèn)知度不高。造成社區(qū)工作人員入戶調(diào)查，建立健康檔案、進(jìn)行慢性病隨訪管理時(shí)，居民不理解，不信任，甚至拒絕接受服務(wù)，拒聽電話、拒絕調(diào)查、冷言冷語(yǔ)對(duì)工作人員。

2.3社區(qū)衛(wèi)生人才匱乏，是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵 由于這是一個(gè)新興的機(jī)構(gòu)，相當(dāng)多的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者觀念還有待轉(zhuǎn)變，年齡偏大的、職稱、學(xué)歷偏低的都往這個(gè)部門送，而且大部分人都未經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，不懂電腦操作，現(xiàn)在的工作都離不開數(shù)字化、現(xiàn)代化，都離不開網(wǎng)絡(luò)。無(wú)論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上都滿足不了社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展需求。加之績(jī)效工資等福利待遇問(wèn)題還未完善，不能吸引優(yōu)秀人才。

3 完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建議及對(duì)策[1]

3.1從實(shí)際出發(fā)，理順社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系 目前村衛(wèi)生室工作人員年齡偏大、學(xué)歷、職稱偏低，儀器設(shè)備欠缺，造成服務(wù)質(zhì)量不高，工作任務(wù)完成不好的現(xiàn)象。政府應(yīng)加快村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，要充分利用現(xiàn)有資源進(jìn)行功能改造。尤其是我區(qū)正進(jìn)行大規(guī)模的拆遷，可通過(guò)現(xiàn)有人口居住情況重新合理設(shè)置村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），擇優(yōu)招聘工作人員，或者將個(gè)體診所轉(zhuǎn)型。

3.2完善社區(qū)公共衛(wèi)生人員配置[2]

3.2.1加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力培訓(xùn)和定期考核，建立健全規(guī)范化培訓(xùn)制度 目前制度已日趨健全，政府財(cái)政投入逐年增大，比如我市重大公衛(wèi)衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)含急診急救、健康教育、康復(fù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)等社區(qū)工作人員技能培訓(xùn)及全科醫(yī)師培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)等能定期開展。

3.2.2轉(zhuǎn)變各級(jí)管理者對(duì)社區(qū)工作的認(rèn)識(shí) 一個(gè)合格的社區(qū)工作人員需要全面的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的業(yè)務(wù)技能，必備高尚的職業(yè)道德和良好的表達(dá)能力，擁有良好的溝通技巧和執(zhí)著的科學(xué)精神。不能將一線上年齡大的，業(yè)務(wù)技能不好的職工送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心養(yǎng)老。應(yīng)通過(guò)競(jìng)聘上崗等形式，主動(dòng)擇優(yōu)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才。

3.2.3績(jī)效考核機(jī)制合理化 職工所得的績(jī)效工資應(yīng)通過(guò)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等考核分配，多勞多得，防止高職稱、高級(jí)別、低能力的人高收入、大鍋飯現(xiàn)象出現(xiàn)。

未來(lái)幾年，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面覆蓋，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求將會(huì)一定程度的增長(zhǎng)。因此，必須針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理，健全體制，逐步滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。不斷完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要素的管理及技術(shù)規(guī)范。尤其是中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，合理配置和充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育、醫(yī)療等方面的特色優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：數(shù)字化慢性病管理范文

1.健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，促進(jìn)公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模，逐步減少特需床位，調(diào)整設(shè)置一定比例的康復(fù)醫(yī)療和老年護(hù)理床位。重點(diǎn)扶持精神、兒童、傳染、康復(fù)和護(hù)理等?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。在符合條件的綜合醫(yī)院建立慢性病管理中心，推行慢性病多學(xué)科協(xié)作診療模式。開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動(dòng)，繼續(xù)培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，為群眾提供便利有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)水平。力爭(zhēng)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到10%，新增省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)。

2．深化公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)藥價(jià)格改革動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)整提高勞務(wù)性收費(fèi)價(jià)格。落實(shí)公立醫(yī)院投入政策和穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，逐步化解公立醫(yī)院債務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)體化，建立社會(huì)多元化投資、醫(yī)療集團(tuán)專業(yè)化管理、醫(yī)院運(yùn)行使用的“建、管、用”分離模式。加快建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的健康服務(wù)聯(lián)合體，形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院與轄市區(qū)醫(yī)院之間的危急重癥診療協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)人民醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)直連上線，專家門診預(yù)約率三級(jí)醫(yī)院達(dá)到85%，二級(jí)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到45%，出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。擴(kuò)大日間手術(shù)試點(diǎn)，縮短平均住院日，全市三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日不超過(guò)9天，二級(jí)綜合醫(yī)院不超過(guò)8天，?？漆t(yī)院平均住院日比上年度有所下降。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨床路徑管理和抗菌藥物專項(xiàng)整治內(nèi)涵，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

3．加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)舉辦康復(fù)、護(hù)理院等資源短缺專業(yè)機(jī)構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銜接，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)全覆蓋，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診機(jī)制。完善和落實(shí)支持社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)政策措施。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和扶持，幫助提高服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和合理配置。

4.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)工作。建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)施基層醫(yī)藥價(jià)格改革，調(diào)整提高勞務(wù)性收費(fèi)價(jià)格。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中按不超過(guò)40%的比例提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，全面推行有效工時(shí)制等考核辦法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，實(shí)施基層衛(wèi)生人才“強(qiáng)基工程”，落實(shí)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、定向培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)等辦法。

5．構(gòu)建分級(jí)診療體系。通過(guò)醫(yī)療集團(tuán)、縣鄉(xiāng)村一體、對(duì)口支援等多種模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。城市公立醫(yī)院與縣（市）級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和預(yù)約服務(wù)等各項(xiàng)機(jī)制，采取特色科室共建、區(qū)域資源共享等形式，構(gòu)建緊密協(xié)作聯(lián)合體，幫助基層提升水平。繼續(xù)拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距，支付政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，推行急慢分治、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理，完善醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機(jī)制。推進(jìn)晉升職稱醫(yī)務(wù)人員基層輪崗制度化，做好醫(yī)療集團(tuán)下派內(nèi)兒科醫(yī)生到社區(qū)坐診制度。有床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房，提升醫(yī)療服務(wù)協(xié)同性和效率。深化“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員為簽約對(duì)象特別是重點(diǎn)服務(wù)人群提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)范圍。

6．探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。創(chuàng)新編制和人事管理，合理核定公立醫(yī)院人員總量，原編制數(shù)按原辦法管理，新增編制數(shù)由市編制部門實(shí)行備案管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索編制外聘用人員總量由編制部門備案管理辦法，備案管理人員與編制內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面同等對(duì)待，實(shí)行同崗?fù)?。針?duì)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善收入分配制度，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。進(jìn)一步優(yōu)化績(jī)效考核辦法，逐步實(shí)行年薪制等多種形式自主分配方式，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。

7．發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面推進(jìn)三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)建設(shè)，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，逐步形成特色。開展我市老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄こ?，選配40名中青年業(yè)務(wù)骨干為繼承人，采取師承方式進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。力爭(zhēng)95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上。力爭(zhēng)95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)

1．深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵。2015年，按常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)轄區(qū)不低于52元，轄市不低于40元。加強(qiáng)條線間綜合協(xié)調(diào)，健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。完善居民健康檔案，全面落實(shí)國(guó)家11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2．加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。完善“三位一體”疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)傳染病防控，全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在120/10萬(wàn)以下。繼續(xù)實(shí)施血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病等重點(diǎn)傳染病及地方病防治“十二五”規(guī)劃，落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目。圓滿完成中蓋結(jié)核病項(xiàng)目二期試點(diǎn)工作。啟動(dòng)并推進(jìn)艾滋病城市示范區(qū)建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)計(jì)劃免疫規(guī)范化建設(shè)，打造計(jì)免“安全年”，確保兒童預(yù)防接種率保持在95%以上，開展數(shù)字化計(jì)免門診建設(shè)，年內(nèi)全市數(shù)字化門診建成率達(dá)80%以上。規(guī)范實(shí)施慢性病防治工作，擴(kuò)大高血壓、糖尿病及重性精神病規(guī)范管理示范項(xiàng)目試點(diǎn)范圍，新增腦卒中及部分惡性腫瘤等慢性病病種開展規(guī)范管理試點(diǎn)工作。推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，年內(nèi)力爭(zhēng)再建成國(guó)家級(jí)示范區(qū)1-2個(gè)。

3．提升婦幼健康服務(wù)水平。鞏固婦幼保健服務(wù)年創(chuàng)建成果，提升婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦兒保門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2015年，全市住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在4‰以下。

4.健全完善衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力規(guī)范化和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和處置水平。力爭(zhēng)全市各轄市區(qū)全面達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)要求，建成5個(gè)以上省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

5.加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生工作。落實(shí)“健康”2015年項(xiàng)目，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)。啟動(dòng)農(nóng)村改廁提升工程世業(yè)鎮(zhèn)試點(diǎn)工作，完成改廁任務(wù)2000戶，其中生態(tài)廁所建設(shè)800戶，積極探索無(wú)害化衛(wèi)生戶廁、污水管網(wǎng)收集、生態(tài)廁所等多種形式并進(jìn)的高效綜合改廁模式。完善覆蓋城鄉(xiāng)的飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提升飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)能力。積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，組織開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。

三、完善醫(yī)療保障制度

1．調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助等醫(yī)療保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架，加快實(shí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運(yùn)行效率。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)個(gè)人對(duì)自付醫(yī)療費(fèi)用部分投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2．改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式。完善總額預(yù)算下按人頭、按病種付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)方式，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算考核方式和指標(biāo)體系。進(jìn)一步明確醫(yī)保基金收支預(yù)算編制原則和流程，嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理制度。建立醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)協(xié)商談判機(jī)制。調(diào)整完善區(qū)域外轉(zhuǎn)診制度。建立健全異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。

3．加強(qiáng)新農(nóng)合制度建設(shè)。以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到550元，其中財(cái)政補(bǔ)助部分達(dá)到380元。進(jìn)一步深化支付方式改革，努力縮小政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比與實(shí)際補(bǔ)償比之間的差距。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在35%以上。

四、改革藥品供應(yīng)保障

1.優(yōu)化藥品流通供應(yīng)機(jī)制。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房社會(huì)化改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品內(nèi)外供應(yīng)鏈改革試點(diǎn)工作，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商一體化的供應(yīng)鏈體系，強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理責(zé)任，鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配，為群眾提供更加放心、快捷、價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)。

2.鞏固基本藥物制度。調(diào)整基本藥物配備使用政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、康復(fù)?？萍疤厣珜？朴盟幉?shí)行零差率銷售，切實(shí)加強(qiáng)用藥管理，保障基層藥品供應(yīng)，滿足群眾用藥需求。不斷提高二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例，逐步實(shí)現(xiàn)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，探索建立社區(qū)全專聯(lián)合門診，促進(jìn)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接。

3.加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)與監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的制度和程序，加強(qiáng)網(wǎng)上集中采購(gòu)工作，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑的正常供應(yīng)。認(rèn)真組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)考核監(jiān)管，完善考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，落實(shí)基本藥物和高值醫(yī)用耗材供貨企業(yè)積分考核管理和公示制度，引導(dǎo)供貨企業(yè)遵紀(jì)守法、誠(chéng)信履約。

五、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管

1．健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化、全行業(yè)管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。

2．加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。落實(shí)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)衛(wèi)生行政許可、日常監(jiān)督和行政處罰等制度建設(shè)。開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血等專項(xiàng)行動(dòng)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診療行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)院分解處方、分解住院等現(xiàn)象。加強(qiáng)信息公開、多方參與和數(shù)字化監(jiān)管。繼續(xù)鞏固和推進(jìn)“陽(yáng)光收費(fèi)”專項(xiàng)整治行動(dòng)。強(qiáng)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。

3．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)患溝通中心建設(shè)，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、基本醫(yī)療意外保險(xiǎn)和無(wú)過(guò)錯(cuò)醫(yī)療損害救助為主的“三位一體”醫(yī)療損害賠償救助機(jī)制。優(yōu)化重組我市醫(yī)療糾紛處置流程，構(gòu)建“醫(yī)療糾紛一站式調(diào)處”模式，強(qiáng)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛處置中的作用，優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。

六、推進(jìn)智慧健康建設(shè)

1．?dāng)U大基層遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋面。建立區(qū)域、集團(tuán)及轄市遠(yuǎn)程會(huì)診中心，開展影像、心電、檢驗(yàn)及病理等遠(yuǎn)程診斷服務(wù)。建立集團(tuán)與轄市人民醫(yī)院影像協(xié)助診斷、檢驗(yàn)及病理的集中診斷系統(tǒng)。各轄市（區(qū)）有2-3個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的影像、心電系統(tǒng)與集團(tuán)對(duì)接?？祻?fù)集團(tuán)、成員醫(yī)院及社區(qū)實(shí)行檢驗(yàn)及病理集中診斷，江濱集團(tuán)（江大附院、市三院、市中醫(yī)院）建立遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)。

2．增強(qiáng)智慧醫(yī)療服務(wù)能力。以市民卡、居民健康卡為介質(zhì)，統(tǒng)一全市就診卡，實(shí)現(xiàn)健康診療信息共享。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)信息，完善居民健康查詢服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化預(yù)約診療功能，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端、微信、電視、12320熱線、建立自助終端助等方式，推動(dòng)智能化健康管理服務(wù)。

第5篇：數(shù)字化慢性病管理范文

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療；移動(dòng)互聯(lián)；醫(yī)療改革

移動(dòng)醫(yī)療（MobileHealth），國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織（HIMSS）對(duì)其的定義是指“通過(guò)使用掌上電腦、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信移動(dòng)通信技術(shù)，提供醫(yī)療服務(wù)和信息”[1]。移動(dòng)醫(yī)療包括軟件和硬件兩個(gè)部分，二者往往配合應(yīng)用。軟件是指基于安卓/IOS等系統(tǒng)的各類APP應(yīng)用；硬件是指移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，可具體劃分為移動(dòng)通訊設(shè)備（智能手機(jī)為主），移動(dòng)便攜設(shè)備（PDA/平板電腦/血糖儀等），移動(dòng)可穿戴設(shè)備（智能腕帶/睡眠監(jiān)測(cè)手環(huán)等），一過(guò)性的體內(nèi)探查/治療設(shè)備（智慧膠囊），以及智能醫(yī)療植入設(shè)備。

1移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)展

1.1國(guó)內(nèi)方面

1.1.1移動(dòng)醫(yī)療軟件。

中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)的《2014中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》中指出：“中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療App目前已達(dá)2000多款”。按照服務(wù)對(duì)象的不同，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療APP可以被大致分成四個(gè)類型：醫(yī)生服務(wù)類，患者服務(wù)類，健康人群服務(wù)類和醫(yī)院服務(wù)類。醫(yī)生服務(wù)類APP主要圍繞醫(yī)生這一群體的工作需求展開，功能以建立醫(yī)生交流平臺(tái)、醫(yī)學(xué)資訊與講座會(huì)議信息、為醫(yī)生提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、提供病案交流學(xué)習(xí)平臺(tái)和科研文獻(xiàn)檢索服務(wù)等為主；患者服務(wù)類APP以解決患者“看病難”問(wèn)題為主，主流產(chǎn)品以向患者提供醫(yī)藥相關(guān)信息查詢、在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、手機(jī)支付、候診排隊(duì)提醒、院內(nèi)地圖引導(dǎo)、滿意度評(píng)價(jià)、隨訪指導(dǎo)等服務(wù)為主；健康人群服務(wù)類APP以向用戶提供生命體征監(jiān)測(cè)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康管理服務(wù)為主，由于該類APP應(yīng)用的政策與技術(shù)門檻較低且受眾廣泛，所以最早得到快速發(fā)展；醫(yī)院服務(wù)類APP大多為醫(yī)院信息系統(tǒng)從固定端向移動(dòng)端移植的產(chǎn)物，功能以輔助醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率、實(shí)現(xiàn)數(shù)字化/精細(xì)化管理為目的，例如通過(guò)移動(dòng)工具和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)控醫(yī)院藥品/耗材/醫(yī)療廢棄物流向等。

1.1.2移動(dòng)醫(yī)療硬件。

國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療硬件產(chǎn)品可以劃分為院內(nèi)產(chǎn)品和院外產(chǎn)品兩部分。在院外應(yīng)用的移動(dòng)醫(yī)療硬件操作人員往往為患者本人或其家屬，主要產(chǎn)品有智能血糖儀、血壓儀、智能腕帶等健康管理設(shè)備，測(cè)量所得數(shù)據(jù)往往可以被上傳至特定APP軟件使患者本人或其家屬了解患者的相關(guān)體征，但目前鮮有專業(yè)醫(yī)生參與其后續(xù)的健康管理；在院內(nèi)應(yīng)用的移動(dòng)醫(yī)療硬件操作人員主要為醫(yī)生與護(hù)士，例如在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已得到廣泛應(yīng)用的移動(dòng)查房與移動(dòng)護(hù)理，醫(yī)生通過(guò)手持移動(dòng)設(shè)備（例如平板電腦/PDA）進(jìn)行病房查房、隨時(shí)調(diào)取患者的病歷、并可遠(yuǎn)程開具醫(yī)囑，護(hù)士也可通過(guò)手中的移動(dòng)設(shè)備實(shí)時(shí)查看并執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑更新信息，并通過(guò)掃碼技術(shù)對(duì)患者的身份等信息進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，以確保醫(yī)囑被準(zhǔn)確執(zhí)行。醫(yī)生護(hù)士避免了攜帶大量紙質(zhì)材料的負(fù)擔(dān)，也節(jié)省了醫(yī)院成本。還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用智能眼鏡進(jìn)行手術(shù)實(shí)況播放，為遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)提供了有效工具。

1.2國(guó)外

1.2.1移動(dòng)醫(yī)療軟件。

移動(dòng)醫(yī)療作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的一部分，在以美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家已得到了廣泛的應(yīng)用。全球一半以上的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用在美國(guó)，歐洲約占1/5[2]。2013年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局了《移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用監(jiān)管指南》，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和重點(diǎn)監(jiān)管，并對(duì)從業(yè)企業(yè)準(zhǔn)入審批、經(jīng)營(yíng)范圍等做出標(biāo)準(zhǔn)化要求。在美國(guó)，醫(yī)生通過(guò)iPad觀察患者輔助檢查結(jié)果早已十分尋常。而WHO在2011年的一份報(bào)告顯示，美國(guó)58%的地區(qū)有手機(jī)就醫(yī)提醒服務(wù)。此外，由于美國(guó)各州對(duì)醫(yī)患遠(yuǎn)程醫(yī)療行為早已形成相應(yīng)規(guī)定，所以當(dāng)移動(dòng)醫(yī)療興起后醫(yī)生所需要做的就是把原本在電腦上進(jìn)行的醫(yī)患溝通轉(zhuǎn)移到自己的智能手機(jī)上。由于國(guó)外與我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境不同，故而其產(chǎn)品的功能設(shè)計(jì)也與國(guó)內(nèi)存在一定差異，但我們?nèi)钥梢詮钠渲蝎@得一定借鑒。值得注意的是，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是欠發(fā)達(dá)國(guó)家，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療向特定人群推送醫(yī)療信息都對(duì)提高居民健康意識(shí)和醫(yī)囑依從性產(chǎn)生了顯著的效果。例如在醫(yī)療欠發(fā)達(dá)的肯尼亞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)便通過(guò)SMS提醒艾滋病患者按時(shí)服藥以提高艾滋病治療效果。而我國(guó)的SMS服務(wù)已被應(yīng)用在惡劣天氣預(yù)警、交通路況提醒等市政服務(wù)中。未來(lái)我國(guó)也可以在衛(wèi)生服務(wù)方面加強(qiáng)與移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商之間的合作，向人們推送健康教育信息和疾病防控知識(shí)，并為特殊人群（孕產(chǎn)婦、老年人、疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群等）定向推送疾病篩查、合理用藥、復(fù)診提醒、健康宣教等信息。

1.2.2移動(dòng)醫(yī)療硬件。

在移動(dòng)醫(yī)療硬件方面，發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)其強(qiáng)大的科技水平和制造能力不斷地研發(fā)出內(nèi)容豐富、功能強(qiáng)大的醫(yī)療級(jí)產(chǎn)品，也從很大程度上帶動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療在全球的發(fā)展。例如在移動(dòng)便攜設(shè)備中，有只需將其對(duì)準(zhǔn)額頭10秒便可測(cè)出心率、血壓等7項(xiàng)體征數(shù)據(jù)的體征掃描儀。在移動(dòng)可穿戴設(shè)備中，日本某公司開發(fā)了一種可佩戴于皮帶與內(nèi)衣內(nèi)側(cè)的可穿戴設(shè)備，通過(guò)發(fā)出超聲波來(lái)探測(cè)用戶膀胱和腸道情況，并通過(guò)藍(lán)牙將數(shù)據(jù)發(fā)送至用戶手機(jī)以提醒用戶上廁所，此款應(yīng)用可為失禁患者和老人帶來(lái)極大益處。在醫(yī)療可植入設(shè)備中，某公司開發(fā)了一款可被移植在用戶臀部、上臂、腹部皮膚下通過(guò)每日遙控釋放避孕激素的避孕裝置。此外，還有被用戶吞服后可將其體內(nèi)信息以短信形式發(fā)送給醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)藥丸等移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備。此種案例不勝枚舉，且在以越來(lái)越高的頻率出現(xiàn)在我們的身邊。

2移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

2.1向?qū)？品较虬l(fā)展

經(jīng)過(guò)2年的發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)的大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)已邁過(guò)品牌推廣和用戶積累階段，卻苦于遲遲找不到合適的盈利方式。主流移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備廠商仍以出售硬件賺取價(jià)值，而借助APP軟件以出售服務(wù)為主的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)則主要靠從海量用戶中挖掘潛在客戶并為其提供衍生服務(wù)（例如注冊(cè)成為VIP會(huì)員）來(lái)獲得盈利。已有移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)嘗試對(duì)健康咨詢這類服務(wù)面向所有用戶收取服務(wù)費(fèi)用，但用戶的付費(fèi)意愿還有待觀察。針對(duì)目前很多移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)遲遲無(wú)法找到穩(wěn)定的盈利模式這一問(wèn)題，與其把問(wèn)題推給用戶粘性和政策限制等外部原因，不如從自身產(chǎn)品/服務(wù)設(shè)計(jì)上尋找出路。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療的痛點(diǎn)在于“看病難和看病貴”，所以大家紛紛圍繞解決這一問(wèn)題設(shè)計(jì)產(chǎn)品和服務(wù)，各種預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。但應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵始終在于讓健康的人少生病，讓得病的人重獲健康或至少減輕其痛苦，這才是移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)涉足的核心。所以，未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的出路一定是向?qū)？瓢l(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，針對(duì)具體的疾病防治開發(fā)靈敏可靠的醫(yī)療級(jí)應(yīng)用，從醫(yī)院40余個(gè)臨床醫(yī)技科室上萬(wàn)種疾病中尋找機(jī)會(huì)。例如國(guó)內(nèi)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)外知名互聯(lián)網(wǎng)公司合作開發(fā)出圍繞帕金森患者病情監(jiān)控的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品就是一例。通過(guò)上文對(duì)國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的介紹我們便可以發(fā)現(xiàn)，只要能夠開發(fā)出真正有利于某種疾病防治的醫(yī)療級(jí)應(yīng)用，那么患有這類疾病的人群與其背后的保險(xiǎn)公司一定愿意為之付費(fèi)，盈利模式是顯而易見的。

2.2向硬件方向發(fā)展

同樣，通過(guò)上文的介紹，我們也可以發(fā)現(xiàn)單純依靠移動(dòng)醫(yī)療軟件所能解決的醫(yī)療問(wèn)題是極為有限的。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性導(dǎo)致其技術(shù)門檻更高，受到的政府監(jiān)管更多，所以目前我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展大多選擇繞過(guò)診療行為等醫(yī)療核心問(wèn)題而從尋找切入點(diǎn)，例如提供預(yù)約掛號(hào)、線上咨詢等服務(wù)，而提供這些服務(wù)僅通過(guò)智能手機(jī)和相應(yīng)APP軟件即可完成。但要解決更深層次的問(wèn)題，正如要向?qū)？瓢l(fā)展一樣，移動(dòng)醫(yī)療也必將從軟件發(fā)展逐步走向硬件發(fā)展。而發(fā)展醫(yī)療級(jí)的移動(dòng)醫(yī)療硬件就對(duì)一個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)、制造工藝等方面提出了更高的要求，不僅需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開密切合作，還要按照與藥品/醫(yī)療器械研發(fā)同樣嚴(yán)格的規(guī)范來(lái)進(jìn)行移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)。

2.3向慢病管理發(fā)展

慢性病已經(jīng)成為中國(guó)居民健康的的頭號(hào)威脅。在每年約1030萬(wàn)各種因素導(dǎo)致的死亡中，慢病所占比例超過(guò)80%。此外，慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重也高達(dá)68.6%[3]。慢性病不僅為患者本人帶來(lái)痛苦，也會(huì)由于其病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、易致殘等特點(diǎn)為患者家庭乃至社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，且這種局面還會(huì)隨著我國(guó)人口老齡化加劇而更加嚴(yán)峻。針對(duì)慢性病發(fā)展逐漸加劇這一現(xiàn)狀，積極治療是一方面，更重要的是改變患者不健康的生活習(xí)慣，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)和作息進(jìn)行合理規(guī)劃和控制?；颊咧鲃?dòng)參與程度、自我管理能力和依從性將極大影響其疾病發(fā)展。在移動(dòng)醫(yī)療興起之前，由于缺乏有效的技術(shù)手段，醫(yī)生無(wú)法對(duì)慢病人群的疾病發(fā)展進(jìn)行有效監(jiān)督和及時(shí)干預(yù)，僅靠患者自覺的防控方式使慢性病及其危險(xiǎn)因素的防控效果一直不佳。有研究顯示：高血壓的平均控制率不足5%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)70%；糖尿病的控制率僅6%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)80%[4]。而隨著移動(dòng)醫(yī)療的介入，慢性病防治的被動(dòng)局面將有機(jī)會(huì)得以扭轉(zhuǎn)。一方面，隨著醫(yī)生漸漸接受移動(dòng)醫(yī)療，其服務(wù)效率和服務(wù)范圍將得到極大的提升，借助患者身上的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和APP等工具，醫(yī)生可以及時(shí)對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效干預(yù)；另一方面，隨著越來(lái)越多質(zhì)量精良價(jià)格合理移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備被投向市場(chǎng)，患者將可以更方便地了解自身的疾病健康狀況，提高自身的健康維護(hù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)從“就醫(yī)治病”到“自我防病”的觀念和行為轉(zhuǎn)變。鑒于我國(guó)目前慢性病發(fā)展為社會(huì)帶來(lái)的巨大壓力和移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用特點(diǎn)，筆者認(rèn)為慢性病防控一定是移動(dòng)醫(yī)療下一步發(fā)展的藍(lán)海，且移動(dòng)醫(yī)療在慢性病防治方面的應(yīng)用也很有可能撬動(dòng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)型。

2.4向商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展

經(jīng)過(guò)多年探索，發(fā)達(dá)國(guó)家移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展已經(jīng)形成了穩(wěn)定的盈利模式和多元化的盈利渠道。服務(wù)方可以根據(jù)其服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容的不同向醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者等一方或多方收取費(fèi)用。而我們的問(wèn)題在于我國(guó)最大的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方——社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的付費(fèi)意愿不高。而其參與意愿不高的原因一方面在于移動(dòng)醫(yī)療目前著力解決的領(lǐng)域本來(lái)就是目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付的盲區(qū)，例如健康咨詢和慢病管理；另一方面在于移動(dòng)醫(yī)療投入帶來(lái)的健康產(chǎn)出不好計(jì)算增益；且社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)控醫(yī)療衛(wèi)生支出的意志也與以盈利為目的的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)方存在一定沖突。不僅如此，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的慢熱也影響到了醫(yī)院和醫(yī)生的行為。以慢性病管理為例，借助移動(dòng)醫(yī)療工具可以減少患者前往醫(yī)院的次數(shù)，從而減少醫(yī)療開銷，但這與以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益相左，所以，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)明確表達(dá)愿意為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移動(dòng)醫(yī)療行為付費(fèi)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療的動(dòng)力。同樣，目前雖已有部分醫(yī)生采用移動(dòng)醫(yī)療管理自己的患者，但由于時(shí)間精力有限且無(wú)明確的收益，其行為多屬于志愿服務(wù)或?yàn)榭蒲心康?，難以持久。相信隨著醫(yī)生自由職業(yè)政策的逐步放開，醫(yī)生出于品牌和收入的考慮，未來(lái)會(huì)有更大的動(dòng)力將“醫(yī)院的患者”變成“自己的患者”來(lái)對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期管理，但目前讓醫(yī)生應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療對(duì)患者進(jìn)行健康管理的條件還未成熟。針對(duì)這一現(xiàn)狀，筆者建議社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)能否嘗試以某疾病的防治為試點(diǎn)，將一定時(shí)期該疾病的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支出以打包購(gòu)買服務(wù)的方式交由第三方（例如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）來(lái)進(jìn)行管理，由第三方負(fù)責(zé)該時(shí)期內(nèi)該疾病的全部防治支出，同時(shí)以居民相關(guān)健康指標(biāo)來(lái)對(duì)第三方的疾病防治工作進(jìn)行監(jiān)管評(píng)價(jià)。而第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出于對(duì)成本的考量，必將有動(dòng)力和精力來(lái)發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療，以更為高效的方式加強(qiáng)對(duì)患者和疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的健康管理工作。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在此過(guò)程中不僅實(shí)現(xiàn)了自身的管辦分離，也改變了以往“以治療過(guò)程”為付費(fèi)依據(jù)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙灾委熃Y(jié)果”為導(dǎo)向的中國(guó)式價(jià)值醫(yī)療道路。

3討論

近兩年，在醫(yī)療改革進(jìn)一步深化、國(guó)內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)與市場(chǎng)不斷發(fā)展、人民健康觀念與消費(fèi)水平穩(wěn)步提升等多重因素促進(jìn)下，移動(dòng)醫(yī)療在國(guó)內(nèi)得到了快速發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療在提升醫(yī)療服務(wù)效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源合理分布、降低醫(yī)療開支和強(qiáng)化政府監(jiān)管等方面所蘊(yùn)藏的潛在變革力量也越發(fā)得到各方的關(guān)注。雖然目前仍面臨政策法規(guī)/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/產(chǎn)業(yè)規(guī)劃缺失、支付方缺位致使投資變現(xiàn)難、缺乏跨界人才、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源參與度不高、患者對(duì)第三方機(jī)構(gòu)缺乏信任等諸多困難，但已有越來(lái)越多的人看好其發(fā)展前景并為之埋首努力。相信在不久的未來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療一定能為醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)更多的驚喜，一切未知都值得期待。

參考文獻(xiàn)

[1]吳元立，楊宏橋，吳飛，等.電子病歷在移動(dòng)醫(yī)療中的研究與發(fā)展[J].計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代化，2012（11）：162-166.

[2]王海燕，郭珍軍.海外移動(dòng)醫(yī)療信息化進(jìn)展[J].現(xiàn)代電信科技，2011（4）：10-14.

[3]創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2012（2）：29.

第6篇：數(shù)字化慢性病管理范文

誰(shuí)先注射H1N1流感疫苗?

最近政府衛(wèi)生部門詢問(wèn)杜克大學(xué),哪些病人需要考慮優(yōu)先注射H1N1流感疫苗。他們用IBM的Cognos軟件對(duì)他們基于Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)的2000多萬(wàn)份電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,并在不到1小時(shí)內(nèi)就得出了一份大約12萬(wàn)人的名單,這些人因?yàn)槟承┓矫?例如年齡、懷孕、經(jīng)?；己粑兰膊』蛘咂渌矫娴脑?而容易受到H1N1流感傳染。現(xiàn)在有了部分流感疫苗,杜克大學(xué)就能讓這些人知道他們應(yīng)該優(yōu)先考慮使用疫苗。

“我們?cè)陔娮硬v數(shù)據(jù)之上放置了一個(gè)分析引擎,它能夠依據(jù)年齡或者其他關(guān)鍵因素,對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的病人進(jìn)行分層處理,并說(shuō)明每個(gè)人的危險(xiǎn)程度?！必?fù)責(zé)杜克大學(xué)這套診斷服務(wù)系統(tǒng)的CIO Asif Ahmed說(shuō),這個(gè)系統(tǒng)在北卡羅來(lái)納州的3家醫(yī)院和約100所診所使用,每年大約記錄100萬(wàn)名病人的數(shù)據(jù)。

以上是一個(gè)具體的實(shí)例,說(shuō)明醫(yī)療IT系統(tǒng)如何用于滿足個(gè)性化的醫(yī)療需求,幫助醫(yī)生作出更加明智的決策,實(shí)現(xiàn)更好的效果。然而,要實(shí)現(xiàn)這樣的效果需要很多努力。除了杜克大學(xué)這樣的分析系統(tǒng)之外,幫助醫(yī)生挑選最佳實(shí)驗(yàn)效果的決策支持工具,提供實(shí)時(shí)醫(yī)護(hù)的遠(yuǎn)程監(jiān)控工具,及幫助研究人員選擇最好實(shí)驗(yàn)治療方案候選者的軟件等等,都是現(xiàn)在不可或缺的醫(yī)療IT工具。

減少不必要的放射性檢查

在波士頓的Beth Israel女子醫(yī)療中心,幫助醫(yī)生選擇更好的治療方案,實(shí)現(xiàn)更準(zhǔn)確的診斷效果,是他們實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療的最大目標(biāo)。他們使用了一個(gè)支持軟件,以幫助其1600名員工和醫(yī)生為病人選擇最好的放射性檢查。

在對(duì)病人進(jìn)行CT、核磁共振、X射線、超聲波或者其他放射性檢查之前,醫(yī)生會(huì)將病人的電子醫(yī)療記錄編號(hào)輸入到這個(gè)Anvita Health決策支持系統(tǒng)中。系統(tǒng)會(huì)從醫(yī)院的醫(yī)療記錄系統(tǒng)中讀取病人數(shù)據(jù),以及最近的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試和過(guò)敏數(shù)據(jù)。然后,醫(yī)生需要加入病人最近的檢查結(jié)果,如最新體征情況、需要檢查的部位、對(duì)于病理的初步診斷結(jié)果,及目前有沒(méi)有服用可能影響檢查結(jié)果的藥物等。

這個(gè)軟件會(huì)分析這些數(shù)據(jù),并給病人的檢查項(xiàng)目打分:最好的以5顆星表示,最差的以1顆星表示,并且還會(huì)說(shuō)明檢查的好處與風(fēng)險(xiǎn)。如果系統(tǒng)認(rèn)為病人沒(méi)有必要進(jìn)行這項(xiàng)檢查,也會(huì)給出說(shuō)明。

系統(tǒng)能夠捕捉到一些醫(yī)生可能忽略的細(xì)節(jié),如在之前的血液檢查中顯示其腎功能降低,可能會(huì)導(dǎo)致在某些放射性檢查中效果不佳。它同時(shí)還會(huì)檢查這個(gè)病人一共進(jìn)行了多少放射性檢查,對(duì)病人的健康會(huì)不會(huì)造成影響,等等。

“使用放射性檢查過(guò)多,可能會(huì)引起其他疾病?！盉eth Israel醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)的主任醫(yī)師Richard Parker表示,“系統(tǒng)會(huì)在進(jìn)行實(shí)際檢查之前考慮這一因素?！崩?軟件可能指出,病人在其他方面已經(jīng)表現(xiàn)出了明顯的肺炎癥狀和臨床表現(xiàn),因此,再給他做一次X射線的檢查除了讓他再受一次輻射之外,沒(méi)有任何意義。

Parker說(shuō):“在使用Anvita軟件的3年時(shí)間里,醫(yī)院減少了約5%的不必要或者不恰當(dāng)?shù)姆派湫詸z查。”

Beth Israel在6個(gè)月之前發(fā)啟了一項(xiàng)相關(guān)的調(diào)查項(xiàng)目,以分析了解醫(yī)生在做放射性檢查決定時(shí)的想法。在醫(yī)生要求做放射性檢查時(shí),系統(tǒng)會(huì)詢問(wèn)他,病人現(xiàn)在的癥狀是什么原因引起的,有多大的確定性。在檢查之后,系統(tǒng)會(huì)繼續(xù)跟蹤,詢問(wèn)醫(yī)生之前的判斷是否準(zhǔn)確。這項(xiàng)研究的目的在于了解醫(yī)生在決定做檢查時(shí)的想法,并試圖分析醫(yī)生在什么情況下最有可能作出錯(cuò)誤判斷。

信息技術(shù)不僅可以幫助醫(yī)生為病人選擇更好的檢查方案,還能讓更個(gè)性化的醫(yī)療檢查成為可能。例如,Quest Diagnostics and Vermillion提供的一項(xiàng)診斷檢查服務(wù),能夠通過(guò)檢查更好地確定女性的卵巢癌,而很好地排除良性腫瘤的誤導(dǎo)。

慢性病人的離院跟蹤管理

IT還可以被用于病人在離開醫(yī)院之后的醫(yī)生管理,特別是那些患有慢性病或者在手術(shù)或大病之后處于恢復(fù)期的病人。Cleveland Clinic醫(yī)院就是這樣做的,他們?yōu)榛加新圆?如糖尿病、高血壓和心臟病的病人裝備了在家里用IP地址標(biāo)識(shí)的無(wú)線監(jiān)控設(shè)備。

這些病人可以自己做一些簡(jiǎn)單的檢查,如查血壓、心率、體重等,并將這些數(shù)據(jù)輸入在線的健康記錄系統(tǒng)(微軟基于網(wǎng)絡(luò)的Health Vault),這些數(shù)據(jù)就會(huì)被發(fā)送到Cleveland Clinic的電子病歷系統(tǒng)中去。如果病人的某項(xiàng)指標(biāo)需要特別注意,系統(tǒng)就會(huì)使用特定的規(guī)則或者算法檢查病人的數(shù)據(jù)是否在正常范圍內(nèi)。如果屬于正常范圍,這些結(jié)果就會(huì)每周正常發(fā)送給醫(yī)生;而如果有指標(biāo)不正常,那么就會(huì)立即給醫(yī)生發(fā)出告警信息。

在發(fā)現(xiàn)異常時(shí),醫(yī)生會(huì)立即采取行動(dòng),如果必要就會(huì)上門為病人服務(wù)。“我們的目標(biāo)是要更好地控制這些慢性病的并發(fā)癥,降低其死亡率。”診所CIO Martin Harris說(shuō)。

Cleveland Clinic還會(huì)使用在線調(diào)查跟蹤病人在手術(shù)之后的恢復(fù)情況。例如,一個(gè)做了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人,醫(yī)院會(huì)要求他每三個(gè)月填寫一份調(diào)查問(wèn)卷,了解其手術(shù)后關(guān)節(jié)最新情況。Harris說(shuō):“為了讓手術(shù)的效果達(dá)到最佳,對(duì)病人必須堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間的觀察?！?/p>

病人問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果也會(huì)保存到診所的電子病歷系統(tǒng)中,并生成圖表,讓醫(yī)生方便地看到其恢復(fù)情況。Harris認(rèn)為,這種持續(xù)性的病人監(jiān)控,可能會(huì)成為很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)程序。

然而,電子病歷的推廣還是比較滯后的。Harris認(rèn)為:“3到5年之后,電子病歷將會(huì)全面普及?！彼赡苓€會(huì)成為政府強(qiáng)制推行的醫(yī)療條件之一,只有這樣才能更好地推進(jìn)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和協(xié)作。

更針對(duì)性的癌癥治療

最新的一些個(gè)性化醫(yī)療應(yīng)用致力于為醫(yī)生或其他的醫(yī)務(wù)工作者提供分析和決策支持。在這些工具的幫助下,醫(yī)務(wù)研究者能夠集中精力去考慮更加復(fù)雜的遺傳因素影響,為病人提供有針對(duì)性的治療方案。

caBig(癌癥生物醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)格)就是這樣一個(gè)例子,它是美國(guó)國(guó)家癌癥研究所在2004年發(fā)起的一個(gè)生物醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)絡(luò),目的是要為癌癥患者提供更有針對(duì)性的治療,讓他們的信息更快地到達(dá)醫(yī)生的手中。

caBig包含大約100多個(gè)學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)或者治療癌癥的醫(yī)院,這些機(jī)構(gòu)的研究者通過(guò)它來(lái)共享數(shù)據(jù)和研究結(jié)果。他們可以使用各種分析、數(shù)據(jù)挖掘、決策支持或其他軟件工具對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。所使用的數(shù)據(jù)都是各個(gè)機(jī)構(gòu)提供的最新數(shù)據(jù),目的就是要研究出最新的、切實(shí)可行的癌癥治療方法。

美國(guó)國(guó)家癌癥研究所生物醫(yī)學(xué)信息中心的負(fù)責(zé)人Ken Buetow表示,電子病歷的推廣使用,能夠幫助研究者獲得更多更新的病人數(shù)據(jù)。Buetow希望,caBig網(wǎng)絡(luò)和各種電子數(shù)據(jù)的廣泛使用,能夠縮短研究機(jī)構(gòu)找到切實(shí)可行治療方法的時(shí)間。“我們認(rèn)為,這會(huì)是最終轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵一步。”他說(shuō)。

第7篇：數(shù)字化慢性病管理范文

創(chuàng)建于1956年的陜西省漢中市漢臺(tái)區(qū)七里中心衛(wèi)生院，隨著城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，人口劇增，2015年整體搬遷至城東七里辦事處周家灣村（漢中中學(xué)南側(cè)），新建的業(yè)務(wù)綜合樓占地面積5900平方米，轄24個(gè)行政村（居），服務(wù)總?cè)丝?.5萬(wàn)人，該院設(shè)置內(nèi)科、外科、兒科、婦科、公共衛(wèi)生等10個(gè)科室，設(shè)床位60張。還規(guī)劃增添口腔科、高血壓、糖尿病等慢性病?？?。該院不斷強(qiáng)化人才培養(yǎng)，促進(jìn)多學(xué)科建設(shè)發(fā)展?，F(xiàn)擁有西門子彩色超聲診斷儀，DR數(shù)字化X光機(jī)，動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)洗胃機(jī)等先進(jìn)設(shè)備30余臺(tái)，能開展常見病、多發(fā)病的診斷治療，確立緊急救護(hù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，擔(dān)負(fù)起了轄區(qū)居民醫(yī)療救護(hù)的衛(wèi)生保障職責(zé)。

注重人才培養(yǎng)打造核心力量

漢臺(tái)區(qū)七里中心衛(wèi)生院由于歷史原因形成條件差、底子薄、專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷低，為此衛(wèi)生院同漢中市人民醫(yī)院、漢中市第二人民醫(yī)院建立對(duì)口支援幫扶合作，為本院的人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)提升奠定了良好的平臺(tái)。

積極參加陜西省、漢中市、漢臺(tái)區(qū)組織的各類培訓(xùn)和繼續(xù)教育。近年來(lái)，先后有15名醫(yī)護(hù)人員完成了臨床全科醫(yī)生培養(yǎng)；在本院內(nèi)培訓(xùn)，三基三嚴(yán)培訓(xùn)、急診演練、每年開展不少于5次的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)培訓(xùn)活動(dòng)，取得良好效果?，F(xiàn)今該院現(xiàn)有職工58人，其中專技人員29人，工勤人員7人，高級(jí)職稱2人。中級(jí)職稱8人，本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷12人。衛(wèi)生院存在人員老化、斷檔現(xiàn)象，衛(wèi)生人才梯隊(duì)建設(shè)老、中、青比例不協(xié)調(diào)，今后要加強(qiáng)人才引進(jìn)，打造高學(xué)歷、高職稱、專業(yè)醫(yī)療精兵強(qiáng)將。

健全醫(yī)療管理提升服務(wù)質(zhì)量

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善規(guī)章制度。按照《醫(yī)療事故處理辦法》的要求，制定《醫(yī)療事故、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療投訴防范與處理預(yù)案》，成立醫(yī)療安全管理組織，制定醫(yī)療安全管理制度及考核實(shí)施細(xì)則。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)及操作規(guī)程，加強(qiáng)急、危、重、老、幼病人的管理。

加強(qiáng)抗菌藥物管理，患者用藥安全有效。根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，制定了實(shí)施方案及抗菌藥物分級(jí)管理制度、處方點(diǎn)評(píng)制度等，明確院抗菌藥物使用目錄，并對(duì)全轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。

醫(yī)院感染控制管理規(guī)范有效。成立感控管理組織，制定了感染管理制度、感控工作方案、考評(píng)辦法；嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離措施；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及醫(yī)療廢棄物的正確處理；每月進(jìn)行一次感控督導(dǎo)檢查，每季度進(jìn)行一次總結(jié)。截至目前無(wú)醫(yī)院感染事件發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)療安全督導(dǎo)檢查，防患于未然。定期或不定期進(jìn)行醫(yī)療安全檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患及時(shí)整改，嚴(yán)防小問(wèn)題導(dǎo)致大事故的發(fā)生；每周進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作分析、總結(jié)，指出各科室在醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題，提出整改意見，促進(jìn)工作盡善盡美。

展現(xiàn)人文醫(yī)療創(chuàng)建百年名院

2016年是建院六十周年，也是醫(yī)院文化建設(shè)年，為醫(yī)院制定宣傳牌30個(gè)，溫馨提示牌25個(gè)。

六十年的歷史，留下了漢臺(tái)區(qū)七里中心衛(wèi)生院人的拼搏奉獻(xiàn)足跡，六十年的歷史積淀，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。在未來(lái)的醫(yī)療體制改革道路上，該院領(lǐng)導(dǎo)班子將以十路線方針政策為指針，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。恪守職業(yè)道德、責(zé)任、紀(jì)律，不斷全面加強(qiáng)該院各項(xiàng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，完善醫(yī)療服務(wù)流程，為廣大老百姓創(chuàng)造一個(gè)良好、舒適、放心、滿意的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，為構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量，續(xù)寫更加輝煌的歷史篇章。

醫(yī)院新址位于漢臺(tái)區(qū)城東七里辦事處周家灣村（漢中中學(xué)南側(cè)、市聾啞學(xué)校對(duì)面），占地面積5900平方米。醫(yī)院新址環(huán)境優(yōu)美，技術(shù)力量雄厚，設(shè)備齊全。擁有西門子彩色超聲診斷儀、DRX光檢查設(shè)備、動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)洗胃機(jī)等高端醫(yī)療設(shè)備30余臺(tái)?，F(xiàn)有中高級(jí)職稱15人，開設(shè)病床60張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、心理咨詢、疼痛康復(fù)科等七大臨床科室，以及放射、B超、檢驗(yàn)、心電圖等四大功能科室；還設(shè)行政、預(yù)防保健、婦幼保健、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生管理五個(gè)職能科室。承擔(dān)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療工作。醫(yī)院有資深中醫(yī)、西醫(yī)及疼痛科專家，對(duì)一些疑難雜癥有獨(dú)特的治療手段，并與漢中市人民醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診和良好的協(xié)作關(guān)系，提供全方位的服務(wù)滿足群眾的健康需求。

第8篇：數(shù)字化慢性病管理范文

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字化;雙向轉(zhuǎn)診;醫(yī)院;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1 總論

2006年2月，衛(wèi)生部在全國(guó)社區(qū)工作會(huì)議上提出：要在全國(guó)范圍內(nèi)推廣“雙向轉(zhuǎn)診制度”，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院實(shí)行“首診制”，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”?！半p向轉(zhuǎn)診”是根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過(guò)程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。縱向轉(zhuǎn)診，即下級(jí)醫(yī)療對(duì)于超出本院診治范圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就醫(yī);反之，上級(jí)醫(yī)院對(duì)病情得到控制后相對(duì)穩(wěn)定的病人，亦可轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。橫向轉(zhuǎn)診，即綜合醫(yī)院可將病人轉(zhuǎn)至同級(jí)專科醫(yī)院治療，?？漆t(yī)院亦可將出現(xiàn)其他癥狀的病人轉(zhuǎn)至同級(jí)綜合醫(yī)院處置[1]。同樣，不同的?？漆t(yī)院之間也可進(jìn)行上述轉(zhuǎn)診活動(dòng)。

“雙向轉(zhuǎn)診制度”是今后我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展的方向性問(wèn)題，它可以有效地引導(dǎo)病人合理流動(dòng)，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用。目前我國(guó)建立“雙向轉(zhuǎn)診制度”仍要做許多工作，關(guān)鍵是做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃?！半p向轉(zhuǎn)診制度”必須與醫(yī)療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要鼓勵(lì)、引導(dǎo)病人按照規(guī)定合理就診。經(jīng)濟(jì)上對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院拉開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);技術(shù)上規(guī)定病種分級(jí)診斷、治療和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為，以保證“雙向轉(zhuǎn)診制度”的建立和實(shí)施。

2 材料與方法

2.1 參與單位 在北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，北京市垂楊柳醫(yī)院與雙井、十八里店、勁松、南磨房和小紅門5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式簽署了對(duì)口支援協(xié)議書，并成立數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診研究課題組。每周，我們醫(yī)院每天都會(huì)派中級(jí)職稱以上的醫(yī)生到各社區(qū)中心應(yīng)診。

北京市垂楊柳醫(yī)院是北京東南部一所二級(jí)甲等醫(yī)院，合作的五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均距離垂楊柳醫(yī)院5公里左右，呈放射狀分布。其中雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口數(shù)9.4萬(wàn)，十八里店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口數(shù)17.6萬(wàn)，勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口12.9萬(wàn)，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口10.4萬(wàn)和小紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口7.5萬(wàn)，五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計(jì)服務(wù)人口數(shù)合計(jì)約57.8萬(wàn)人。

2.2 研究對(duì)象 對(duì)五個(gè)社區(qū)服務(wù)中心中建立健康檔案并符合四種慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中)管理要求的病人，要求具有北京市社保和醫(yī)保身份，有上轉(zhuǎn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心—醫(yī)院)和下轉(zhuǎn)(醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要求的病人。

2.3 轉(zhuǎn)診流程設(shè)計(jì) 患者到垂楊柳醫(yī)院“協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”就診時(shí)，如達(dá)到轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)社區(qū)服務(wù)中心審核同意，與垂楊柳醫(yī)院“社區(qū)醫(yī)療辦公室”協(xié)調(diào)，可直接進(jìn)行轉(zhuǎn)診。其中，門診病人憑“協(xié)作社區(qū)”開具的轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)至醫(yī)院急診、門診或醫(yī)技科室檢查;住院病人憑社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單和入院?jiǎn)无D(zhuǎn)至醫(yī)院相關(guān)病房。治愈的患者直接出院，由“協(xié)作社區(qū)”進(jìn)行管理。醫(yī)院“社區(qū)醫(yī)療辦公室”還會(huì)定期通知患者來(lái)醫(yī)院復(fù)診[2]。我院雙向轉(zhuǎn)診流程規(guī)定[3]如下。

2.3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病人轉(zhuǎn)入垂楊柳醫(yī)院 (1)非急診病人。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主管醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，到垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室安排就診。(2)垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)接待持有雙向轉(zhuǎn)診單的就診病人。①單純?nèi)∷幒蛦渭儥z查者可由社區(qū)醫(yī)療辦公室辦理。②患者由社區(qū)辦公室辦理0元掛號(hào)，并轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。(3)有關(guān)科室接到雙向轉(zhuǎn)診單后，要及時(shí)接診，給予診治。(4)需住院患者由社區(qū)醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)聯(lián)系優(yōu)先安排住院。(5)急、重癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具雙向轉(zhuǎn)診單，而后由垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室(夜間由總值班)聯(lián)系急診搶救治療，或由急診綠色通道直接入院治療。

2.3.2 垂楊柳醫(yī)院病人轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療 (1)垂楊柳醫(yī)院需要轉(zhuǎn)入社區(qū)繼續(xù)治療的病人，由主管醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單(轉(zhuǎn)診單由患者轉(zhuǎn)交社區(qū)醫(yī)生)，并電話通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員。(2)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到轉(zhuǎn)診單后，優(yōu)先安排患者的治療、康復(fù)。(3)垂楊柳醫(yī)院的專科醫(yī)生根據(jù)病情的需要深入社區(qū)隨訪出院的病人。

2.4 數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的搭建 有了良好的制度和流程作為依托，再借助信息化網(wǎng)絡(luò)交換平臺(tái)，病人就可以在社區(qū)—醫(yī)院—社區(qū)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，這樣也就形成了真正意義上的雙向、快捷的轉(zhuǎn)診綠色通道。

2.4.1 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的搭建 考慮到網(wǎng)絡(luò)安全和方便臨床使用這兩個(gè)問(wèn)題，網(wǎng)絡(luò)采用專線網(wǎng)接入的方式，為醫(yī)院和各社區(qū)服務(wù)中心接入光纖。專線網(wǎng)是獨(dú)立的，不與互聯(lián)網(wǎng)相連，這樣就保證了信息數(shù)據(jù)的安全和網(wǎng)絡(luò)的安全，也有效地防止了計(jì)算機(jī)病毒的侵入。專線網(wǎng)也可以與醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部局域網(wǎng)相連，極大地方便了醫(yī)生的使用，醫(yī)生可在局域網(wǎng)用機(jī)上操作雙向轉(zhuǎn)診模塊，也節(jié)省了硬件系統(tǒng)的重復(fù)設(shè)置。網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D見圖1。

考慮到保護(hù)病人信息和權(quán)限問(wèn)題，我們?yōu)橄嚓P(guān)操作人員配備了E盾(密碼匙)，操作人員憑E盾登錄慢病管理系統(tǒng)，不使用系統(tǒng)時(shí)，將其拔出，避免他人登錄查詢本系統(tǒng)，以致病人信息被泄露。

2.4.2 數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診管理系統(tǒng) 雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)采用Linux操作系統(tǒng)，JAVA+ORACLE作為開發(fā)主要工具，通過(guò)WEB方式提供分布式應(yīng)用。平臺(tái)分為住院情況、門診情況、社區(qū)衛(wèi)生中心和疾病評(píng)估四大模塊。

住院和門診部分由醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)操作，住院部分記錄患者在醫(yī)院的住院情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)生來(lái)書寫患者的住院經(jīng)過(guò)、住院時(shí)情況，以及出院時(shí)情況和出院摘要，還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定隨訪計(jì)劃，以便監(jiān)測(cè)患者的病情。社區(qū)醫(yī)生和門診醫(yī)生可以看到患者上次的在院情況，以便為患者做出治療計(jì)劃、飲食計(jì)劃等。門診部分記錄患者的簡(jiǎn)單門診病歷。社區(qū)部分可錄入患者的健康檔案。門診醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生也可以為患者制定相應(yīng)的隨訪計(jì)劃。醫(yī)院的醫(yī)生也可以看到患者的健康檔案，可以更系統(tǒng)地了解患者的患病情況、用藥情況、生活情況等相關(guān)的內(nèi)容。

這樣為患者和醫(yī)生提供了極大的方便，患者不必?cái)y帶眾多單據(jù)去醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生可以輕松地從系統(tǒng)中獲得患者的基本情況，還方便了?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的交流，也方便了醫(yī)生全程監(jiān)控患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況。隨訪計(jì)劃表也方便了醫(yī)生提示患者復(fù)診?；颊卟捎妙A(yù)約的方式來(lái)醫(yī)院專門設(shè)置的慢病門診進(jìn)行復(fù)診，減少了患者的就診流程，同時(shí)也縮短了患者的就診時(shí)間，進(jìn)一步解決看病難的問(wèn)題。

3 結(jié)論

近幾年，HIS系統(tǒng)已經(jīng)基本普及，北京市垂楊柳醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、PACS、LIS、RIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)均已運(yùn)行，五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康檔案和慢病管理也有信息化支持。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)正是在醫(yī)院HIS與社區(qū)HIS的基礎(chǔ)上構(gòu)建起來(lái)的，但在系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)過(guò)程中，有幾方面的考慮。

3.1 與醫(yī)院HIS及社區(qū)HIS互聯(lián) 病人在住院期間的病歷、醫(yī)囑，門診期間的診治情況等，病人在社區(qū)的健康檔案等內(nèi)容，醫(yī)生都必須在平臺(tái)上錄入后，方可共享查詢。實(shí)際上這些內(nèi)容在醫(yī)院HIS系統(tǒng)和社區(qū)HIS系統(tǒng)中均有與此相關(guān)的內(nèi)容，而不需再進(jìn)行二次錄入，可以直接調(diào)用及查詢，這樣就相應(yīng)地減少了工作量，另外病人的基本信息也可以調(diào)用，包括一些病人到醫(yī)院門診和社區(qū)的就診信息以及住院期間的醫(yī)囑應(yīng)該都可以查詢，方便各級(jí)醫(yī)生對(duì)病人的管理和指導(dǎo)。我們下一步的工作就是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)與醫(yī)院HIS和社區(qū)HIS之間的接口。

3.2 檢驗(yàn)及檢查報(bào)告的查詢 垂楊柳醫(yī)院信息化程度較高，醫(yī)生工作站可以直接調(diào)閱病人的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，尤其在心臟中心可以直接調(diào)用病人在院期間的影像檢查圖像，搭橋支架病人的動(dòng)態(tài)影像資料也可以在醫(yī)生工作站隨時(shí)調(diào)閱。雖然社區(qū)醫(yī)生非常需要調(diào)閱到病人在醫(yī)院的檢查圖像，但由于圖像報(bào)告對(duì)網(wǎng)速和存儲(chǔ)要求比較高，所以本次課題沒(méi)有開展。這一要求可能會(huì)隨著網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化的開展而逐步實(shí)現(xiàn)。

3.3 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng) 目前垂楊柳醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)使用的是內(nèi)部局域網(wǎng)，與互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境完全隔離，這在信息安全上是十分必要的。但在本次課題中發(fā)現(xiàn)，許多社區(qū)全科醫(yī)生需要醫(yī)院?？漆t(yī)生提供專業(yè)指導(dǎo)，有時(shí)有圖像視頻的考慮，但由于網(wǎng)絡(luò)的局限，不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)之間互聯(lián)互通。這對(duì)醫(yī)院與社區(qū)間資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓技術(shù)力量雄厚的綜合醫(yī)院對(duì)社區(qū)服務(wù)中心起到傳幫帶的作用有許多局限，不利于提高社區(qū)服務(wù)中心的業(yè)務(wù)水平。遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)完全可以加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)站之間的合作，也大大地方便了病人的就近就醫(yī)。

總之，雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的建立，健全了社區(qū)居民健康的分析與監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病和健康的雙向監(jiān)測(cè);雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的建立，提高了社區(qū)突發(fā)衛(wèi)生事件的處理能力，提高了社區(qū)人才的素質(zhì)，加強(qiáng)了多學(xué)科的合作，合理配置了衛(wèi)生資源;雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的建立，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，讓大多數(shù)社區(qū)居民了解到常見病、慢性病的發(fā)病、基本知識(shí)和生活習(xí)慣，懂得如何通過(guò)健康的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 郭向濤.雙向轉(zhuǎn)診—我們還有多遠(yuǎn).2005.10.2 tieba.baidu.com/f?kz=46053948.

第9篇：數(shù)字化慢性病管理范文

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；智慧社區(qū)；健康醫(yī)療；服務(wù)平臺(tái)

中圖分類號(hào)：R151.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1.項(xiàng)目的重要意義

“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是城市醫(yī)療工作的重要組成部分，大力發(fā)展社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為重點(diǎn)的智能健康社區(qū)系統(tǒng)，是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率和活力，進(jìn)一步滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的健康需求的重要手段。

2.智慧社區(qū)健康醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

隨著全球物聯(lián)網(wǎng)、新一代移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一輪信息技術(shù)迅速發(fā)展和深入應(yīng)用，信息化發(fā)展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發(fā)展已成為必然趨勢(shì)。作為近年來(lái)對(duì)人類城市發(fā)展關(guān)注和探索的一個(gè)進(jìn)程，“智慧醫(yī)療”的概念逐漸被全球越來(lái)越多的國(guó)家和社會(huì)公眾所要求與接受。一些國(guó)家、地區(qū)和城市率先提出了建設(shè)智慧國(guó)家、智慧城市、智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。

將物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式，可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來(lái)看，隨著醫(yī)療社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢(shì)日益明顯，通過(guò)射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控，通過(guò)有效的物聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者或者是亞健康病人的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過(guò)程也將發(fā)揮巨大作用。

3.主要內(nèi)容

本文探討的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續(xù)性的日常健康監(jiān)護(hù)和健康咨詢的需求，設(shè)計(jì)以第三方健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、聯(lián)合政府/醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)模式，攻克高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分層管理、基于本體技術(shù)的健康知識(shí)庫(kù)、個(gè)性化智能健康管理推薦服務(wù)等關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)依托第三方的個(gè)人健康管理服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)、健康數(shù)據(jù)智能分析、健康指導(dǎo)、就醫(yī)咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助、健康知識(shí)庫(kù)和健康信息檢索等功能。

4.建設(shè)方案

本文研究的基于云計(jì)算的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)建立智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)為核心進(jìn)行健康醫(yī)療的系列服務(wù)。智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)又稱居民健康管理/監(jiān)測(cè)/服務(wù)一體化平臺(tái)，是指通過(guò)放在社區(qū)或機(jī)構(gòu)的的自助體檢設(shè)備，在一個(gè)寬松、自然的環(huán)境下來(lái)持續(xù)監(jiān)測(cè)公眾的健康情況，同時(shí)通過(guò)服務(wù)后臺(tái)提供客制化健康促進(jìn)和醫(yī)學(xué)預(yù)防的智慧型健康服務(wù)平臺(tái)。

圖1 系統(tǒng)組成圖

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評(píng)估系統(tǒng)、健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)和居民健康風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統(tǒng)：是居民身份的識(shí)別卡，便于居民的連續(xù)健康檢查和建立連續(xù)的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡(jiǎn)稱為自助體檢管理系統(tǒng)（SPEIS），是指通過(guò)計(jì)算機(jī)軟硬件、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把一批健康檢查儀器整合在一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測(cè)，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)受檢群體健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、電子建檔及信息服務(wù)管理的一種體格檢查模式。是運(yùn)用各類數(shù)字化健康自檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務(wù)系統(tǒng)：是以物聯(lián)技術(shù)為核心，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康小屋的綜合管理，包括數(shù)字化健康設(shè)備的管理、居民身份的認(rèn)證、健康數(shù)據(jù)的接入與管理等，通過(guò)智慧社區(qū)云服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康小屋與智慧家庭的服務(wù)對(duì)接，并可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民和衛(wèi)生行政管理部門按需調(diào)用；在此基礎(chǔ)上可以接入醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。

4）智能健康評(píng)估系統(tǒng)：運(yùn)用多因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，以居民健康自檢信息為基礎(chǔ)進(jìn)行居民健康狀況智能化、自動(dòng)化的評(píng)估，給出居民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)；

5）健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)：是以六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為核心的，適合于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），包括居民健康檔案，診療服務(wù)系統(tǒng)，慢病管理系統(tǒng)，健康隨訪系統(tǒng)，健康體檢系統(tǒng)等等；

6）居民健康分析系統(tǒng)：是以商業(yè)智能（BI）技術(shù)為核心，基于多維健康分析模型，對(duì)居民健康狀況進(jìn)行圖表化展現(xiàn)，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發(fā)展趨勢(shì)等等；

7）衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)：是基于HL7、IHE等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立的，可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)有效集成和實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同的集成信息平臺(tái)，用以實(shí)現(xiàn)包括雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療等醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區(qū)平臺(tái)，享受智慧生活的最直接的感知設(shè)備，可以有多種設(shè)備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術(shù)特點(diǎn)

1）實(shí)現(xiàn)健康體檢智能采集、無(wú)線上傳、智能分析、主動(dòng)報(bào)警、醫(yī)生主動(dòng)咨詢等一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)

由于老百姓對(duì)醫(yī)療器械的認(rèn)知度不高，特別是對(duì)老年慢性病患者而言，數(shù)據(jù)的采集比較困難。如何解決數(shù)據(jù)采集、上傳、分析、報(bào)警、響應(yīng)等一系列的問(wèn)題是本次解決的重點(diǎn)，并在解決數(shù)據(jù)采集和處理的同時(shí)，研究醫(yī)院的處理流程，創(chuàng)新出一套適合社區(qū)醫(yī)院的一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)。

2）通過(guò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)解決多終端接入和數(shù)據(jù)共享問(wèn)題

系統(tǒng)平臺(tái)支持多種終端設(shè)備的接入和數(shù)據(jù)的采集，以及多種終端之前的數(shù)據(jù)交互。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，為了避免由于系統(tǒng)之間的差異和硬件平臺(tái)的不同，不同的終端使用統(tǒng)一的平臺(tái)進(jìn)行應(yīng)用程序的開發(fā)和數(shù)據(jù)交互，避免由于硬件差異和系統(tǒng)不同導(dǎo)致的數(shù)據(jù)共享的風(fēng)險(xiǎn)。

3）智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的智能分析管理

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)需要對(duì)智能無(wú)線醫(yī)療器械采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析和管理，并于市民健康檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。因此，高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分層管理、醫(yī)療健康信息的本體建模、個(gè)性化智能推薦服務(wù)、醫(yī)療與健康元數(shù)據(jù)管理都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)建模分析研究，并將分析結(jié)果與相關(guān)輔助治療信息自動(dòng)推送給患者。

4）解決各級(jí)醫(yī)院不同醫(yī)療相關(guān)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)兼容問(wèn)題

智慧社區(qū)健康醫(yī)療的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，即常見病、多發(fā)病進(jìn)社區(qū)，疑難重癥上中心醫(yī)院的自動(dòng)轉(zhuǎn)入體系。就目前來(lái)說(shuō)，各個(gè)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)、 Pacs系統(tǒng)等都為信息孤島，通過(guò)一個(gè)統(tǒng)一的接入平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換是本次研究的重點(diǎn)。本次研究將建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)來(lái)自動(dòng)管理各系統(tǒng)的接入及數(shù)據(jù)重構(gòu)。

總結(jié)

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系的建立，為居民提供了一個(gè)完整的健康關(guān)護(hù)環(huán)境，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院提供了一個(gè)便捷、高效的工作平臺(tái)，可以為居民提供集“預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫”于一體的新型城市智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來(lái)，醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國(guó)新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活，進(jìn)一步增強(qiáng)人們的安全感和幸福感。

參考文獻(xiàn)

[1]陳海波.云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385