醫(yī)學(xué)影像原理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

[關(guān)鍵詞] 比較影像學(xué)；影像診斷學(xué)；教學(xué)

[中圖分類號] G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0135-02

隨著社會的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育從重視理論教學(xué)、輕視實(shí)踐教學(xué)逐漸發(fā)展到重視學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)，云南中醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“我院”）提出了“培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)藥人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，為了達(dá)到學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)，我們制訂了影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)為：打牢基礎(chǔ)，掌握常見疾病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷，掌握常用影像學(xué)檢查方法的選擇，了解影像學(xué)在中醫(yī)臨床及研究中的應(yīng)用。為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，我們在教學(xué)中采用了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)法――典型病例教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果，為了進(jìn)一步提高教學(xué)效果，解決典型病例教學(xué)中存在的問題，我們將比較影像學(xué)的方法引入教學(xué)中。

比較影像學(xué)是影像學(xué)的一個(gè)分支，根據(jù)對照比較的指導(dǎo)思想和方法去研究和探索各種成像技術(shù)的要素和基本原理，目的一是為了更準(zhǔn)確地診斷和鑒別疾病，二是為了更合理地選擇影像檢查方法[1]。為了提高影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，比較影像學(xué)已被部分醫(yī)學(xué)院校引入到教學(xué)中。

1 中醫(yī)院校影像診斷學(xué)典型病例教學(xué)法現(xiàn)狀

典型病例教學(xué)法是通過對典型病例進(jìn)行分析推理和判斷，來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的一種方法 ，是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法[2]。典型病例教學(xué)法在教學(xué)中有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造能力、能有效地發(fā)揮學(xué)生的主體作用、有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和解決問題能力[3]。但在我校的教學(xué)中，除了有以上優(yōu)點(diǎn)外，也存在一些問題：①課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多。②學(xué)生的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等西醫(yī)基礎(chǔ)薄弱。③如何在教學(xué)中將影像診斷學(xué)的內(nèi)容與中醫(yī)的相關(guān)知識有機(jī)地結(jié)合在一起。以上情況造成學(xué)生對影像學(xué)相關(guān)內(nèi)容不理解，對疾病的診斷、鑒別診斷及對檢查方法選擇無從下手，對影像診斷學(xué)與中醫(yī)的結(jié)合難以理解，因此在教學(xué)中必須轉(zhuǎn)變觀念 ，授課過程中放棄按部就班， 進(jìn)行各種圖像間的比較及各種檢查方法的對比[4-5]；為了使學(xué)生理解影像診斷學(xué)與中醫(yī)的相關(guān)知識的結(jié)合，將影像診斷學(xué)中的西醫(yī)內(nèi)容及影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合的內(nèi)容與對比的方式進(jìn)行講解，這對提高中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教學(xué)效果及中醫(yī)學(xué)生的臨床技能非常重要。

2 比較影像學(xué)在典型病例教學(xué)中的應(yīng)用

2.1比較影像學(xué)有助于提高學(xué)生對影像診斷學(xué)理論的學(xué)習(xí)

對于學(xué)生而言，影像診斷學(xué)理論既抽象又難于理解，為了解決學(xué)生的困難，我們用比較的方式對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生思考及理解相關(guān)內(nèi)容；例如：各種成像技術(shù)的基本原理及應(yīng)用的內(nèi)容抽象不易理解及記憶，因此在教學(xué)中采用對照比較的方法進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)每種檢查方法的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、成像特點(diǎn)及他們之間的相輔相成、互為補(bǔ)充和相互印證的關(guān)系；同時(shí)應(yīng)用典型病例引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上應(yīng)如何選擇合理的檢查方式，這樣就既加深了學(xué)生對影像學(xué)檢查方法的理解，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床能力。

2.2 有助于學(xué)生對疾病的診斷及鑒別診斷

影像診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中涉及大量疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，疾病的影像學(xué)表現(xiàn)有“異病同影，同病異影”的特點(diǎn)，這讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到異常困難，在閱片時(shí)不知如何得出診斷結(jié)論[6]，因此在教學(xué)中，應(yīng)用比較影像學(xué)的方法將影像學(xué)表現(xiàn)有相似之處的不同疾病的圖像進(jìn)行比較，列出它們的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)，同時(shí)指出每個(gè)疾病的特征性表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題，使學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容加深印象，同時(shí)掌握通過分析圖像得出診斷的方法。例如：在講解中央型肺癌時(shí)，將周圍型肺癌、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移性肺癌等有肺部占位性表現(xiàn)的疾病的圖像列出，通過比較，找出它們影像學(xué)表現(xiàn)的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)，同時(shí)指出它們各自的特點(diǎn)：中央型肺癌，腫塊靠近肺門；周圍性肺癌；腫塊邊界有毛刺，可出現(xiàn)空洞；肺錯(cuò)構(gòu)瘤可出現(xiàn)爆米花的鈣化；轉(zhuǎn)移性肺癌肺部可見多個(gè)病灶。通過比較講解后，學(xué)生對中央型肺癌的影像表現(xiàn)印象深刻，同時(shí)學(xué)習(xí)了其他疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，擴(kuò)寬了知識面，了解分析影像表現(xiàn)的方法及鑒別診斷的方法。

2.3有助于學(xué)生對影像學(xué)診斷方法的選擇

現(xiàn)在，在臨床工作中，對影像學(xué)診斷方法的選擇，常遵循以下原則：①有利于患者疾病的診斷及指導(dǎo)治療[7]。②盡量避免對患者的機(jī)體造成不必要的傷害[8]。③避免重復(fù)檢查。④經(jīng)濟(jì)的原則，這就要求學(xué)生掌握不同檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、同一個(gè)疾病在不同檢查法中的表現(xiàn)特點(diǎn)及局限性[4]。為了解決這個(gè)問題，在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)不同的影像學(xué)檢查方法的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合疾病進(jìn)行講解，培養(yǎng)學(xué)生合理選擇相關(guān)疾病的影像學(xué)檢查方法的能力[9]。例如：脊柱椎體的爆裂性骨折，患者有外傷史、體征為脊柱的部分節(jié)段觸診有壓痛等，脊柱正、側(cè)位片上，有時(shí)骨折線顯示不清，僅表現(xiàn)出椎體形態(tài)不自然，而且不能顯示是否有骨片落入椎管，為了進(jìn)一步明確脊柱損傷的情況，就需要進(jìn)行CT檢查，CT能顯示相應(yīng)的節(jié)段的脊柱椎體是否有骨折表現(xiàn)且骨折片是否落入椎管，但CT不能很好地顯示脊髓損傷的情況，為進(jìn)一步了解脊髓損傷的程度，需行MRI檢查。這樣講解了以后，學(xué)生就會明白平片常常不能清晰顯示脊柱骨折，CT能清晰地顯示脊柱是否骨折，但不能很好地顯示脊髓損傷的情況，MRI檢查可以很好顯示脊髓損傷的情況。所以在工作中就可以根據(jù)疾病在不同的影像學(xué)檢查中的表現(xiàn)的特點(diǎn)，根據(jù)臨床需要選擇不同的方法，達(dá)到輔助臨床診斷、指導(dǎo)治療的目的。

2.4有助于學(xué)生對影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合部分的理解。

中醫(yī)院校的影像診斷學(xué)教學(xué)中涉及影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合的內(nèi)容，包括影像診斷學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)研究的領(lǐng)域、在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用以及中醫(yī)相關(guān)技術(shù)在影像診斷學(xué)的應(yīng)用，這些內(nèi)容是學(xué)生較感興趣但又覺得不易理解的部分[10-11]，我們就將這部分內(nèi)容用對比的方式與西醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容一起講解，促進(jìn)學(xué)生對相關(guān)知識的理解。例如：慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多、扭曲、紊亂，伴有肺氣腫可出現(xiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等[12]；肺氣虛型的患者出現(xiàn)肺紋理稍增多、增粗，增多的肺紋理多呈條索狀，走向規(guī)律，肺氣腫征象少見，寒痰型僅見肺紋理略增粗[5]經(jīng)過講解后，學(xué)生不僅了解慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)，同時(shí)還了解了影像學(xué)可用于中醫(yī)相關(guān)癥侯的診斷及了解相關(guān)癥候的影像學(xué)表現(xiàn)。

3 應(yīng)用后的教學(xué)效果

將比較影像學(xué)的理念引入我院2009級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的影像診斷學(xué)典型病例教學(xué)中，用比較的方式對相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行講解后，通過一年的教學(xué)，教學(xué)取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生對此也有很好的評價(jià)。我們對相關(guān)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查： 96.7%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式對理解疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、對了解各種檢查方式的優(yōu)缺點(diǎn)、對今后的臨床工作有幫助，100%的學(xué)生認(rèn)為對學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)理論有幫助。

4 展望

有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用日見增長的今天， 尤其是在像中國這樣的發(fā)展中國家，人民生活水平還不太高、醫(yī)療資源還不太豐富的情況下，發(fā)展比較影像學(xué)勢在必行[13-14]。為了讓學(xué)生適應(yīng)今后的臨床工作，了解一些新觀念，掌握基本的臨床技能是必要的，因此在我院西醫(yī)課程的教學(xué)中，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)學(xué)生對西醫(yī)基礎(chǔ)知識的掌握及對學(xué)生相關(guān)臨床技能的培養(yǎng)， 因此我們在影像學(xué)診斷的典型病例教學(xué)當(dāng)中，應(yīng)用比較影像學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)，并取得了良好的教學(xué)效果。但在教學(xué)中也存在一些問題，如進(jìn)行比較的內(nèi)容太多，比較的方法不恰當(dāng)，學(xué)生反而容易糊涂，因此我們在教學(xué)中要不斷地總結(jié)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，讓比較影像學(xué)的方法在教學(xué)中發(fā)揮其優(yōu)勢，提高教學(xué)質(zhì)量。

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第2篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 電子病歷 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息管理已邁入網(wǎng)絡(luò)信息化，其中電子病歷是醫(yī)院信息重要組成部分，取代傳統(tǒng)的手寫紙張病歷，運(yùn)用電子設(shè)備保存、管理、傳輸與再現(xiàn)；醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是應(yīng)用于醫(yī)院中管理影像診療設(shè)備如CT、MR等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像信息系統(tǒng)。電子病歷與醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)共同成為醫(yī)療決策支持系統(tǒng)重要組成部分，工作人員通過調(diào)取患者電子病歷及其相關(guān)醫(yī)學(xué)影像信息，開展診療活動。此外，醫(yī)院電子病歷、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)還關(guān)系國民醫(yī)療體系的構(gòu)建，是國家制定、執(zhí)行政策的重要依據(jù)。本次研究從兩者的基本概念、發(fā)展趨勢、應(yīng)用技術(shù)方法出發(fā)，探討現(xiàn)存的問題并做出展望。

1 我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)已得到初步確立，醫(yī)療條件得到極大的改善，多數(shù)醫(yī)院已基本完成醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)建筑的配置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向已轉(zhuǎn)入深化內(nèi)涵、加強(qiáng)管理中來，特別是在引入國外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)之后，各醫(yī)院結(jié)合自身情況，已逐步完善醫(yī)院信息化建設(shè)，由傳統(tǒng)的物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)信息管理，過渡至整個(gè)醫(yī)院信息管理，由傳統(tǒng)的單機(jī)系統(tǒng)至信息網(wǎng)絡(luò)化。面對紛繁復(fù)雜的信息，有針對性的管理以提高管理效用，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的共識。信息系統(tǒng)下轄財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)等，各個(gè)系統(tǒng)相互覆蓋，各有側(cè)重，以配合醫(yī)院管理人員進(jìn)行管理決策。目前，我國各大醫(yī)院普遍使用Windows視窗操作系統(tǒng)，配合相關(guān)軟件、設(shè)備構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，基于計(jì)算機(jī)語言訪問數(shù)據(jù)庫，完成信息的傳輸。在此種背景下，電子病歷、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等針對性較強(qiáng)的理念誕生并被運(yùn)用于實(shí)踐，極大的提高了管理的效用。

2 電子病歷概述

2.1 電子病歷的效用

（1）電子病歷適應(yīng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)展需要：目前，計(jì)算機(jī)等電子設(shè)備得到推廣，使用電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)紙張，通過光電訊號實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)傳遞，提高了工作效率，減少差錯(cuò)，提高診療質(zhì)量，為管理提供便利。

（2）電子病歷可提高異地信息傳遞的質(zhì)量與效率：電子病歷通過局域網(wǎng)甚至是互聯(lián)網(wǎng)可實(shí)現(xiàn)異地傳輸，為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了基礎(chǔ)，當(dāng)患者轉(zhuǎn)診時(shí)，電子病歷可通過區(qū)域共享，節(jié)約診療時(shí)間。目前，部分西方國家已基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)國民健康信息網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)電子病歷實(shí)時(shí)傳遞。

（3）為國家宏觀管理提供了依據(jù)：相關(guān)部門可通過電子病歷，統(tǒng)計(jì)、分析，歸納出有價(jià)值的信息，評價(jià)國民健康水平、醫(yī)療資源消耗情況等，為決策提供數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而減少資源消耗。

2.2 電子病歷發(fā)展方向

電子病歷牽涉甚廣，關(guān)系醫(yī)療、管理等多個(gè)行業(yè)，關(guān)系個(gè)人、社會，家庭、國家等各個(gè)階層，從國民衛(wèi)生角度考慮，建立國民電子病歷已成為必然，是構(gòu)建國民醫(yī)療體系的重要內(nèi)容。但在我國，電子病歷內(nèi)容缺乏規(guī)范指導(dǎo)，地區(qū)間、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷內(nèi)容差異較大，電子病歷僅在內(nèi)部傳遞，嚴(yán)重影響區(qū)域間信息傳遞效率。此外，電子病歷傳遞缺乏制度保障，地方醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壁壘較大，醫(yī)療改革力度不夠，電子病歷難以實(shí)現(xiàn)地區(qū)間共享，甚至受到人為阻撓，其它地區(qū)電子病歷難以得到本地認(rèn)可。

3 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)概述

3.1 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)效用

目前，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已成為重要的診療工具，醫(yī)學(xué)影像信息成為重要的患者信息，是醫(yī)院開展診療活動的依據(jù)。醫(yī)院影像信息存儲多由膠帶、膠片、圖紙等載體完成，丟失、損毀等情況時(shí)有發(fā)生，迫切需要高效、可靠的管理。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的大力推進(jìn)，相關(guān)設(shè)備不斷更新?lián)Q代，目前技術(shù)條件已能滿足大容量影像信息的存儲、傳遞。

3.2 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)構(gòu)建的目的在于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療、教學(xué)、科研提供便利，整個(gè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)不可分割的一部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)時(shí)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)知，多與病歷系統(tǒng)相結(jié)合，建立連接實(shí)現(xiàn)聯(lián)合以便診斷，其它教學(xué)、科研領(lǐng)域調(diào)取影像信息則比較困難。因此醫(yī)院在構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)綜合考量，單獨(dú)設(shè)立、區(qū)域共享，以滿足各領(lǐng)域活動需要。

3.3 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)發(fā)展方向

醫(yī)學(xué)影像信息常通過圖片、影像進(jìn)行傳遞，容量較大，對設(shè)備技術(shù)要求較高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備其型號、功能各有不同，在傳遞影像信息中可能出現(xiàn)沖突，特別是部分影像信息嚴(yán)重失真，像素、色素、幾何分辨率等較差，信息經(jīng)傳輸后已不能滿足需要[4]。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)學(xué)影像信息建設(shè)時(shí)，應(yīng)具有全局意識，配備協(xié)調(diào)性良好的設(shè)施設(shè)備，縮短處理流程，實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備信息傳遞，保證信息質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)影像信息不同于文字信息，特征性并不明顯，目前尚無有效統(tǒng)計(jì)、篩選、比對、分析的技術(shù)手段，給信息處理帶來了巨大的困難，科研、教學(xué)人員往往需要耗費(fèi)大量的精力，利用人工方法處理海量的信息，嚴(yán)重影響工作效率。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)需要更加智能化的處理、傳輸技術(shù)。

4 結(jié)束語

目前，我國醫(yī)療體系改革仍在不斷深入當(dāng)中，醫(yī)療信息全國區(qū)域內(nèi)跨省共享，已成為必然。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)社會發(fā)展，在構(gòu)建自身醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)，加強(qiáng)電子病歷、影像學(xué)系統(tǒng)的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，增添先進(jìn)的處理、存儲、傳輸設(shè)備，以提高信息的傳輸效用，提高醫(yī)院診療效率，為國家政策開展提供便利。

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第3篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

關(guān)鍵詞：  高海拔； 高壓氧； 血流動力學(xué)

    高原缺氧是影響進(jìn)駐高原人員工作能力的主要因素，人力無法改變高原低氧環(huán)境，因此，尋找增強(qiáng)機(jī)體的抗缺氧能力，提高工作效率的方法，是對抗高原缺氧的有效途徑之一[1～2]。高壓氧（Hyperbaric  Oxygenaton，HBO）醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已發(fā)展成為一門應(yīng)用廣泛的新學(xué)科。近年來有人采用高壓氧治療高原性疾病已顯示出良好的效果[3～4]，但在高原現(xiàn)場用高壓氧改善高原移居青年血流動力學(xué)尚少見報(bào)道。為此我們在海拔3 700 m 對某部官兵進(jìn)行了高壓氧干預(yù)性研究，以觀察高壓氧對高原移居青年血流動力學(xué)的影響。

    1  對象與方法

    1.1  對象  受試者為進(jìn)駐海拔3 700 m 已經(jīng)過半年體格鍛煉的20名男性官兵，年齡18～24（20.05±1.47）歲，平原出生，上高原前經(jīng)全面體檢確認(rèn)健康。

    1.2  方法   將20名受試者隨機(jī)分為兩組，每組10人，分別采用高壓氧前（對照組）和高壓氧干預(yù)2次（A組）及5次（B組）后進(jìn)行比較。兩組在海拔3 700 m 進(jìn)行高壓氧預(yù)治療前在上午用XGⅢ型血液循環(huán)功能自動測試儀(安微電子計(jì)算機(jī)廠生產(chǎn))檢測血流動力學(xué)，在28項(xiàng)參數(shù)中選取脈率(P)、每搏量（SV）、平均動脈壓（mAP）、主動脈排空系數(shù)（BK）、總周圍阻力（TPR）、肺動脈楔壓（PAWP）、冠狀動脈灌注壓（CCP）、有效血容量（BV）、全血黏度（η）及微循環(huán)半更新時(shí)間（ALT）等10項(xiàng)有代表意義的參數(shù)對比觀察。高壓氧預(yù)治療采用浙江康健醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的HKC18型高壓氧艙進(jìn)行。治療方案：0.2 MPa[2ATA]，（30’×2＋10’)，每天1次。兩組在進(jìn)行完高壓氧預(yù)治療后第2天上午用同樣方法和指標(biāo)檢測血流動力學(xué)對照觀察。

    1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以（x±s）表示，組間差別顯著性比較用t檢驗(yàn)。

    2  結(jié)果

    兩組血流動力學(xué)檢測結(jié)果見表1、2?？梢姼邏貉鮾山M較對照組P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）； SV、mAP、BK、BV增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 表1  兩組血液循環(huán)及周圍阻力參數(shù)比較與對照組比較,①P<0.05 表2  兩組心臟功能及血管狀況參數(shù)比較 與對照組比較，①P<0.05

    義（P﹤0.05）。

    3  討論

    在高原特殊低氧環(huán)境中，機(jī)體可吸入的氧減少，肺泡氧分壓相應(yīng)降低而影響血液中的氧含量，使組織細(xì)胞出現(xiàn)缺氧；另外，低氧可致細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)能裝置線粒體結(jié)構(gòu)破壞，酶失活，因而影響細(xì)胞對氧的利用，其最終結(jié)果是能量代謝障礙和造成血液循環(huán)受影響。由于在高原人體紅細(xì)胞增多、血液黏稠、流速減慢，使人體血流動力學(xué)的脈率、總周圍阻力、全血黏度、微循環(huán)半更新時(shí)間、肺動脈楔壓及冠狀動脈灌注壓增高；有效血容量、每搏量及平均動脈壓降低[5～6]。我們曾研究并分析青年人在高原長時(shí)間居住后血流動力學(xué)出現(xiàn)低血容量、低排出血量、微循環(huán)遲緩、高周圍阻力等一系列不利于血液循環(huán)的改變[7]。

    高壓氧的作用機(jī)制是調(diào)整人體呼吸系統(tǒng)肺泡通氣/血流比例，提高肺氧分壓和血氧張力，高壓氧可以提高血漿溶解氧的濃度，增加血液與組織的氧含量和氧儲量，提高血氧彌散率和增加組織內(nèi)氧有效彌散距離，改善組織的缺氧狀態(tài)，恢復(fù)正常代謝及功能，有利于改善組織細(xì)胞的無氧酵解，減少酸性物質(zhì)的產(chǎn)生，糾正酸中毒，調(diào)整酸堿平衡，利于泌尿，呼吸和循環(huán)功能的維持[8]。

    高壓氧現(xiàn)已廣泛用于臨床各科疾病的治療，顯示了良好的療效，具有十分廣闊的發(fā)展前景。高壓氧干預(yù)是通過提高組織氧含量和儲氧量，對組織的缺氧起著十分重要的保護(hù)作用。在本次實(shí)驗(yàn)中我們觀察到：兩組高壓氧組較對照組血流動力學(xué)的脈率、總周圍阻力、微循環(huán)半更新時(shí)間、全血黏度、肺動脈楔壓和冠狀動脈灌注壓明顯降低（P﹤0.05）；每搏量、平均動脈壓、主動脈排空系數(shù)和有效血容量明顯增加（P﹤0.05）。兩組高壓氧組間各參數(shù)對比差別不顯著。說明高壓氧2～5次后均有降低血液黏度，減輕周圍阻力，增加有效血容量，糾正機(jī)體供氧狀況，增加心臟功能和改善血液循環(huán)的作用。在高原用高壓氧可以迅速而明顯的改善進(jìn)駐青年的血流動力學(xué)，這對于加速機(jī)體對高原的適應(yīng)，改善高原工作能力和提高未來高技術(shù)軍事作業(yè)效率與作戰(zhàn)能力有一定的深遠(yuǎn)意義，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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第4篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

[關(guān)鍵詞] 貝那普利;高血壓;炎性反應(yīng);C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-078-02

高血壓病是動脈粥樣硬化的一個(gè)主要的危險(xiǎn)因素,與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。越來越多的證據(jù)表明,同動脈粥樣硬化一樣,高血壓病患者存在血管壁炎性反應(yīng),炎性反應(yīng)參與了高血壓的發(fā)生、發(fā)展[1-2],C反應(yīng)蛋白(CRP)與高血壓的發(fā)生及發(fā)展有關(guān)。筆者觀察了60例使用貝那普利與其他降壓藥[血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類降壓藥除外]治療原發(fā)性高血壓并CRP升高的患者,通過觀察CRP及血壓水平,探討其臨床意義,旨在為原發(fā)性高血壓的藥物治療選擇上提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年6月,在我科住院的1～2級高血壓的高?；驑O高?；颊?0例,均符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男28例,女32例;年齡45～70歲。排除射血分?jǐn)?shù)(EF)

1.2 方法

治療組使用貝那普利10～20 mg/d,單藥晨起一次頓服治療,對照組使用單藥或聯(lián)合使用ACEI及ARB以外降壓藥,通過監(jiān)測血壓調(diào)整用藥,共治療8周。于治療前后,在右上臂使用水銀柱式血壓計(jì)檢測肱動脈血壓,比較治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。抽取靜脈血進(jìn)行CRP水平檢測。CRP檢測:患者晨起在病房空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血,取血當(dāng)天在我院檢驗(yàn)科采用比濁法檢測,以mg/L為單位,正常值0～5 mg/L,儀器為日立7170全自動生化儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。所測數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。治療前后比較用配對t檢驗(yàn),組間比較用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

對照組及治療組患者的年齡、性別比、體重指數(shù)和吸煙情況比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)參數(shù)比較

治療前,兩組CRP、SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,兩組血清中CRP濃度均有下降,但只有治療組的下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組的收縮壓水平均降低,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組的舒張壓水平也降低,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2治療前后兩組血壓、CRP變化比較(x±s)

與對照組比較,*P

3 討論

動脈粥樣硬化是炎性反應(yīng)的觀點(diǎn)已被多數(shù)人接受。高血壓是動脈粥樣硬化主要的危險(xiǎn)因素之一。越來越多的證據(jù)表明炎性反應(yīng)也參與高血壓,炎性反應(yīng)可能是高血壓和動脈粥樣硬化共同的病理生理機(jī)制[3]。CRP是人體肝臟合成的一種急性期反應(yīng)蛋白,可由細(xì)胞因子IL-6和TNF-α等誘導(dǎo)產(chǎn)生。2005年《中國高血壓防治指南》將CRP列入危險(xiǎn)因子,這是由于在心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中,炎性反應(yīng)可能起重要作用,CRP可作為心血管疾病的預(yù)示因子用于預(yù)測心血管事件的發(fā)生率和患者的病死率[4]。

血清CRP可能從以下幾方面影響血壓:①高濃度CRP直接參與局部和全身炎癥反應(yīng),損傷內(nèi)皮細(xì)胞,使血管對內(nèi)皮依賴性舒血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱,血管阻力增加[5]。②CRP損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞后,內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮(NO)及前列腺素減少,使其舒張血管、抗血栓的特性喪失。這些改變在高血壓病的病理過程中起重要作用[6]。③炎性反應(yīng)存在時(shí),CRP升高,白細(xì)胞的氧化應(yīng)激增強(qiáng),超氧陰離子釋放增多。超氧陰離子可消耗NO,鈍化其血管舒張功能[7]。

貝那普利是ACEI類降壓藥,本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過8周貝那普利治療,患者血清CRP水平明顯降低,內(nèi)皮依賴性舒張功能增強(qiáng)。筆者認(rèn)為,高血壓并發(fā)C反應(yīng)蛋白水平升高患者體內(nèi)存在炎性反應(yīng),表現(xiàn)為炎性介質(zhì)CRP的明顯增高,影響內(nèi)皮依賴性舒張功能,進(jìn)一步升高血壓。應(yīng)用貝那普利10～20 mg/d治療后CRP明顯降低,內(nèi)皮依賴性舒張功能增強(qiáng)。ACEI通過抑制非活性AngⅠ向活性AngⅡ轉(zhuǎn)換,阻斷了AngⅡ的上述轉(zhuǎn)換過程,從而在高血壓病治療中,達(dá)到降壓作用。除此之外,ACEI還有效阻止緩激肽降解,刺激前列腺素、NO合成,使動脈順應(yīng)性增高,從而起到組織保護(hù)及抗動脈粥樣硬化作用。ACEI具有抗感染作用表現(xiàn)在,①抑制單核細(xì)胞:ACEI可能通過使血循環(huán)AngⅡ水平下降,從而抑制單核細(xì)胞的作用;②抑制炎癥因子:研究表明[8],ACEI的抗動脈粥樣硬化作用可能部分是通過抑制核因子-κB(NF-κB)所致,在兔的動脈粥樣硬化模型中,同時(shí)斑塊中巨噬細(xì)胞數(shù)量及單核細(xì)胞趨化因子-1(MCP-1)、血小板源性生長因子B-(PDGF-B)的表達(dá)因子Quinapril的干預(yù)明顯減少,核因子-κB的表達(dá)亦顯著減少,而MCP-1及- PDGF-B等均為- NF-κB的靶基因產(chǎn)物。細(xì)胞黏附因子作為內(nèi)皮損傷的指標(biāo)具有診斷重要性,并且在發(fā)生發(fā)展中具有重要作用[9]。ACEI抑制了細(xì)胞黏附因子的升高,同時(shí)上調(diào)了抗動脈硬化炎癥因子過氧化物酶體增殖物激活受體(PPARs)[10]。

總之,本文的研究表明,炎性反應(yīng)可能與高血壓的病理生理機(jī)制有關(guān)。本研究支持高血壓是輕度炎性反應(yīng)狀態(tài)的觀點(diǎn),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療可能除降壓以外,對抑制這種炎性反應(yīng)狀態(tài)有益。評價(jià)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥抗感染作用對血壓調(diào)節(jié)和心血管疾病病理、生理的影響,將增加對高血壓及其并發(fā)癥和其他心血管疾病的理解,為心血管疾病防治提供更有力的武器。

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第5篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

關(guān)鍵詞：國家；醫(yī)學(xué)院校；影響力；分布

人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學(xué)，為了傳承醫(yī)學(xué)知識建立了醫(yī)學(xué)院校。醫(yī)學(xué)院校不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)知識的繼續(xù)和再生產(chǎn)，而且為社會培養(yǎng)醫(yī)療保健人才，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康提供了重要保障。因此，醫(yī)學(xué)院校優(yōu)與劣直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。本文將通過《qs頂尖大學(xué)》、《泰晤士報(bào)高等教育特刊》和《世界大學(xué)學(xué)術(shù)排名》世界公認(rèn)的三大全球最具影響力的大學(xué)排行榜的研究，對全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校所在國家分布進(jìn)行研究，從中發(fā)現(xiàn)全球各國醫(yī)學(xué)院校發(fā)展實(shí)力的排名情況，為研究醫(yī)學(xué)院校管理建設(shè)與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1 數(shù)據(jù)來源

本文的數(shù)據(jù)來源于上述世界公認(rèn)的三大全球最具影響力的大學(xué)排行榜的官方網(wǎng)站公布的世界大學(xué)的排名。其中，《qs頂尖大學(xué)》網(wǎng)站公布的qs世界大學(xué)排名（qs world university rankings，簡稱qs rankings），是教育組織quacquarelli symonds（簡稱qs）所發(fā)表的年度世界大學(xué)排名，排名主要包括世界大學(xué)綜合排名及學(xué)科排名?！短┪钍繄?bào)高等教育特刊》（times higher education，the），是采用湯森路透數(shù)據(jù)庫推出的世界大學(xué)排名，the大學(xué)排名的指標(biāo)體系以學(xué)術(shù)同行評價(jià)為核心，重點(diǎn)考慮了學(xué)校科研能力和教學(xué)質(zhì)量同時(shí)兼顧了學(xué)校國際化建設(shè)情況，整個(gè)指標(biāo)體系與大學(xué)的重要工作相對應(yīng)，符合人才培養(yǎng)規(guī)律和高等教育發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，而被廣泛接受，具有較大影響力?！妒澜绱髮W(xué)學(xué)術(shù)排名》（academic ranking of world universities，簡稱arwu）由上海交通大學(xué)高等教育研究院（前身為高等教育研究所）世界一流大學(xué)研究中心獨(dú)立研究完成，是世界上第一個(gè)涵蓋全球大學(xué)的排名榜，提供了一個(gè)全球大學(xué)國際性評比基礎(chǔ)，因此具有其獨(dú)特的價(jià)值與貢獻(xiàn)。

三大榜單在衡量世界大學(xué)時(shí)采取從不同維度的指標(biāo)及權(quán)重進(jìn)行計(jì)量，因此將這三個(gè)排行榜的2011年至2013年醫(yī)學(xué)院校的排名情況進(jìn)行收集，連續(xù)三年均上同榜并均位于上述三個(gè)榜單的前50名的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行整理、，獲得到來自13個(gè)國家的64所世界知名醫(yī)學(xué)院校，這些院校可謂是全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校。

2 研究結(jié)果

2.1 全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校國家分布情況

獲得的64所全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校分布在美洲、歐洲、亞洲和大洋洲，其各洲擁有數(shù)量的構(gòu)成比分別為57.81%、29.69%、6.25%、6.25%，如表1所示。其中，美洲占37所，均分布在北美的美國（34所）和加拿大（3所）；歐洲占19所，分布在西歐（13所）、中歐（4所）、北歐（2所），涉及7個(gè)國家；亞洲占4所，分布在東亞（3所）和東南亞（1所），日本2所、中國香港1所、新加坡1所；大洋洲占4所，均分布在澳大利亞。

表1各洲各國擁有全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校數(shù)量分布情況（單位：個(gè)）

2.2 全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校從上榜家數(shù)看國家分布情況

因?yàn)槿齻€(gè)排行榜評級指標(biāo)和權(quán)重各有不同，所以本研究中獲得的來自13個(gè)國家的64所醫(yī)學(xué)院?？芍^具有全球影響力。因此依據(jù)上榜家數(shù)又能進(jìn)一步看出各校之間在全球影響力的不同。從表2所示，三家雜志均上榜的醫(yī)學(xué)院校有20所，其中美國占10所，英國占5所，加拿大占3所，澳大利亞和瑞典各占1所；兩家雜志上榜的醫(yī)學(xué)院校有26所，其中美國16所，澳大利亞3所，英國和日本各2所，德國、中國香港和新加坡各1所；一家雜志上榜的醫(yī)學(xué)院校有18所，其中美國8所，荷蘭3所，英國和瑞士各2所，德國、芬蘭、比利時(shí)各1所。

表2從上榜家數(shù)看全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校國家分布情況（單位：個(gè)）

本研究對上榜三家榜單、兩家榜單、一家榜單按照比例分別賦予權(quán)重10、7、3，各國家依據(jù)上榜家數(shù)所擁有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院校的數(shù)量乘以其權(quán)重相加之和，結(jié)果如表3所示。美國賦值總和遙遙領(lǐng)先，其次是英國、澳大利亞、加拿大。

表3從上榜家數(shù)的權(quán)重看全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校分布國家的賦值情況

3 結(jié)果討論

3.1全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校數(shù)量分布絕大部

分集中在美洲和歐洲。

從表1，我們看到64所全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校數(shù)量分布美洲居首，其次歐洲，該兩大洲擁有這些醫(yī)學(xué)院校數(shù)量占到87.5%。分布在美洲的37所全球具有影響力的醫(yī)學(xué)院校全部來自北美，只分布美國和加拿大。分布在歐洲的19所全球具有影響力的醫(yī)學(xué)院校來自西歐3個(gè)國家，中歐2個(gè)國家，北歐2個(gè)國家。因此從數(shù)量分布上看，美洲的醫(yī)學(xué)院校發(fā)展實(shí)力非常集中，而且基本集中在北美的美國，而歐洲比較分散，但整體水平稍高。

3.2擁有全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校的國家中發(fā)達(dá)國家占絕對主導(dǎo)地位。

64所全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校涉及的13個(gè)國家，除中國香港外，其余都屬于發(fā)達(dá)國家。但是，在1997年以前，中國香港屬于英國的殖民地，良好的高?；A(chǔ)來源于英國殖民地時(shí)期，在1997年回歸中國以后，在中國一個(gè)中心兩個(gè)基本點(diǎn)一國兩制的基礎(chǔ)上香港的各大學(xué)繼續(xù)發(fā)展達(dá)到現(xiàn)在的現(xiàn)狀。

3.3美國和英國的醫(yī)學(xué)院校對全球醫(yī)學(xué)教育的影響力是巨大的。

從表2我們發(fā)現(xiàn)，在64所全球具有影響力醫(yī)學(xué)院校中擁有絕對數(shù)量排在前兩位的國家分別為美國和英國。從表3我們又發(fā)現(xiàn)，對各國家擁有全球具有影響力醫(yī)學(xué)院按照上榜家數(shù)權(quán)重賦值計(jì)算總和，排在前兩位的國家依然為美國和英國。因此，不管從擁有全球具有影響力醫(yī)學(xué)院絕對數(shù)量還是從上榜家數(shù)看其在全球認(rèn)可度來看，美國和英國兩國擁有的醫(yī)學(xué)院校在全球醫(yī)學(xué)院校中的影響力是巨大的。

3.4北美美國的醫(yī)學(xué)院校在全球醫(yī)學(xué)院校中的影響力居首。

從表2和表3，我們還發(fā)現(xiàn)北美的美國不管從擁有全球具有影響力醫(yī)學(xué)院絕對數(shù)量還是從上榜家數(shù)看這些醫(yī)學(xué)院在全球認(rèn)可度來看，都是絕對領(lǐng)先，因此，美國的醫(yī)學(xué)院校影響力在全球是居首。

4 研究啟示

《qs頂尖大學(xué)》、《泰晤士報(bào)高等教育特刊》和《世界大學(xué)學(xué)術(shù)排名》三個(gè)官方網(wǎng)站對世界各國醫(yī)學(xué)學(xué)院進(jìn)行國家排名，排名雖然只是暫時(shí)性的結(jié)果，但是它們可以成為推動各國醫(yī)學(xué)院校未來發(fā)展的動力。另外，雖然我們深知發(fā)達(dá)國家美國和英國醫(yī)學(xué)教育在全球的不可動搖的地位，但是鮮有人用具體數(shù)據(jù)證實(shí)它，而本研究不僅證實(shí)該結(jié)果，而且看到美國的醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力對全球的影響力遙遙領(lǐng)先。本研究結(jié)果對于我們在國際視野下評價(jià)我國醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展現(xiàn)狀，把握今后的發(fā)展方向具有一定的啟示作用。

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第6篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

一、影響大學(xué)生自我同一性確立的因素

(一)網(wǎng)絡(luò)化與大學(xué)生自我同一性的發(fā)展

青少年是網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)極大的使用群體，大學(xué)生更是弄潮兒。網(wǎng)絡(luò)化作為一個(gè)新生的事物，在大學(xué)生追尋自我中所發(fā)揮的作用是不可低估的。

首先，網(wǎng)絡(luò)是一種幫助人們最終完成自我同一性的工具。網(wǎng)絡(luò)的工具化傾向很明顯，各種網(wǎng)絡(luò)活動都是一個(gè)自我探索、自我假定的過程。在網(wǎng)上大學(xué)生可以在匿名狀態(tài)下安全地、不顧社會評判地嘗試各種角色，廣泛地探索自我的各個(gè)層面。

其次，網(wǎng)絡(luò)化帶來價(jià)值的多元化和文化的沖突，使大學(xué)生有更多的自我同一性的困惑，大學(xué)生追尋自我同一性時(shí)總是與一定社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化因素相聯(lián)系，而網(wǎng)絡(luò)這把雙刃劍在全球范圍內(nèi)連通，將會在大學(xué)生群體中帶來文化的沖突。長期接觸網(wǎng)絡(luò)而接納網(wǎng)上內(nèi)容所隱含的文化價(jià)值觀，將與他從小由家庭、學(xué)校、社區(qū)而獲得的文化價(jià)值觀發(fā)生嚴(yán)重的沖突。這種價(jià)值的多元化和深刻的文化沖突，使網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的大學(xué)生在價(jià)值辨別上有更多的自我同一性的困惑，也表現(xiàn)出更大的個(gè)體差異性。

再次，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代自我同一性的發(fā)展也許會帶來大學(xué)生自我人格的分裂。如果一個(gè)學(xué)生太固執(zhí)于網(wǎng)上的自我而脫離了與現(xiàn)實(shí)世界的接觸，最終的結(jié)果是迷失自我。但正如許多心理學(xué)家所認(rèn)識到的，這不是一個(gè)很快的、輕易的過程。

(二)大學(xué)社團(tuán)與自我同一性的發(fā)展

大學(xué)社團(tuán)是指在某一領(lǐng)域里興趣、志向相同或相似的大學(xué)生，在課堂外自發(fā)或在有關(guān)部門協(xié)助下組織而成的團(tuán)體。不同的社團(tuán)在大學(xué)生的人生轉(zhuǎn)變期起到了不同的作用。參加社團(tuán)的學(xué)生也有很大差異性，水準(zhǔn)參差不齊，而這種情況使大學(xué)生內(nèi)部出現(xiàn)了微妙的人際關(guān)系反應(yīng)。學(xué)生社團(tuán)往往具有自發(fā)性、自主性、群眾性、專門性和松散性。學(xué)生社團(tuán)為大學(xué)生追尋自我同一性提供了渠道和條件，這些積極參加社團(tuán)活動的學(xué)生，往往也就是心理上比較成熟的學(xué)生群體。

(三)大學(xué)畢業(yè)就業(yè)制度的改革與自我同一性的發(fā)展

從前大學(xué)生是“天之驕子”，是“皇帝的女兒不愁嫁”。而近年來的實(shí)際情況是，他們完全被推進(jìn)了就業(yè)市場，因此，大學(xué)生對未來職業(yè)的思考就變成了一件非?，F(xiàn)實(shí)的事情。學(xué)生必須在就業(yè)市場上向用人單位和社會證明自己的價(jià)值，不然就將成為人生第一步的失敗者。因此，大學(xué)生在追尋自我同一性中將付出更多的努力，也促使他們在形成自我同一性時(shí)能達(dá)到更高的心理成熟水平。

二、大學(xué)生自我同一性確立失敗的主要原因

很多臨床心理學(xué)家認(rèn)為，青春期自我同一性確立的失敗，可能預(yù)示著日后發(fā)展中的各種心理障礙。所以，對青少年自我同一性的狀態(tài)及其形成過程的關(guān)心與干預(yù)，是青少年教育中的一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。

(一)主觀方面

1.青少年自我意識中的矛盾

青少年自我意識的矛盾主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：主觀我和客觀我的矛盾；理想我與現(xiàn)實(shí)我的矛盾。主觀我是個(gè)人對自己的認(rèn)識和評價(jià)，客觀我是客觀而真實(shí)的自我存在，二者的不一致可能導(dǎo)致青少年的自我膨脹，也可能是過度自卑。理想我是現(xiàn)實(shí)我通過努力可以達(dá)到的一種境界，現(xiàn)實(shí)我是自我目前的狀態(tài)，現(xiàn)實(shí)我和理想我是有距離的。如果個(gè)體對自我的發(fā)展沒有做過思索，對未來沒有什么希望，只是消極地度過時(shí)光，他的自我同一性就會長期處于擴(kuò)散狀態(tài)；如果理想和目標(biāo)過于不切合實(shí)際，又可能使個(gè)體無法實(shí)現(xiàn)而感到失望、沮喪，一再產(chǎn)生挫折感和失敗感，就會放棄對理想的追求。另一方面，如果個(gè)體的自我理想與社會規(guī)范是相背離的，即選擇消極同一性，會使青少年無法適應(yīng)社會而最終阻礙其健康發(fā)展。積極處理青少年自我意識中的矛盾，是調(diào)整大學(xué)生確立同一性的有效手段。

2.青少年對自我與社會關(guān)系認(rèn)識上的偏差

從青少年對自我與社會關(guān)系的認(rèn)識上看，青少年的自我同一性還包括一種連帶感和歸屬感。這種連帶感和歸屬感很有效地使青少年找到判斷自己行為的依據(jù)和確定美丑善惡的標(biāo)準(zhǔn)，是確定人生失衡與否的重要依據(jù)，亦是人生中一個(gè)必要的階段。

但是，當(dāng)青少年不能正確認(rèn)識自我與社會的這種連帶關(guān)系，或沒有獲得良好的適應(yīng)社會應(yīng)具備的知識與技能時(shí)，就會給他的同一性確立帶來困難。

(二)客觀方面

1.家庭方面

(1)家庭環(huán)境。青少年的自我同一性是在兒童自居的基礎(chǔ)上形成的。父母是兒童早期認(rèn)同的對象，青少年自我同一性的形成首先要綜合這種早期認(rèn)同。

(2)親子關(guān)系。父母與子女之間有開放的交流和民主的氣氛，會有利于青少年正確認(rèn)識自我，會對有關(guān)自我的發(fā)展進(jìn)行思索，會自主地選擇自我的發(fā)展道路。相反，父母對子女過于溺愛或?yàn)E用權(quán)威，都不利于青少年自我同一性的確立，有可能使青少年長期處于早期完成狀態(tài)或擴(kuò)散狀態(tài)。

(3)父母的期望。自我同一性包括一種自信：即有信心使自己成為一個(gè)與他人期望相符的人。如果父母期望過高，會給孩子帶來心理上的壓力，使孩子感覺“我無論如何也無法成為他們所期望的那樣的人”。埃里克森指出：“如果一個(gè)兒童感到他所在的環(huán)境剝奪了他在未來發(fā)展中獲得同一性的可能，這個(gè)兒童就會以令人吃驚的方式抵抗社會環(huán)境。”

2.學(xué)校教育的影響

(1)教育觀念和教育方式。我們的教育長期以來以“應(yīng)試”為中心，無休止的“應(yīng)試教育”，對學(xué)生統(tǒng)一要求和一味追求升學(xué)率，再加上作業(yè)負(fù)擔(dān)沉重，使學(xué)生失去思考的時(shí)間，個(gè)性發(fā)展的空間受到限制，這實(shí)際上是剝奪了青少年自我探索的機(jī)會。啟發(fā)式教學(xué)在很大程度上只停留在理想中，對于教育的本質(zhì)是什么，沒有形成清晰的認(rèn)識。傳授知識、培養(yǎng)能力與塑造人格沒有做到有機(jī)地統(tǒng)一。

(2)青少年對學(xué)校的歸屬感。學(xué)校是

青少年人際交往最主要的場所。自我同一性確立的另一個(gè)側(cè)面是“一體感”或“連帶感”，如果青少年在家庭尤其是在學(xué)校集體中找不到這種一體感，他們就會向校外尋找這種歸屬感，結(jié)果是很容易選擇消極同一性，從而出現(xiàn)問題并給社會帶來危害。

3.社會因素

首先，社會為青少年提供一個(gè)值得尊重的主流文化。社會文化環(huán)境是青少年心理發(fā)展的前提和背景，可以說，青少年是社會變化的指示器，一個(gè)社會的主流文化是積極向上的還是消極頹廢的，這在一定程度上決定著一代青少年的主導(dǎo)心境。

其次，社會中應(yīng)具備良好的成人模型和成人榜樣。青少年對自己未來將成為一個(gè)什么樣的人，不是完全憑空臆想的，在他們心中一般會有一個(gè)值得效仿的對象。如果我們的社會能為青少年提供一些他們認(rèn)為值得效仿的成人榜樣，就可以借此引導(dǎo)青少年去學(xué)習(xí)，使青少年自發(fā)努力成為他們所尊崇的對象。

第三，民主的環(huán)境和包容的氣氛。我們的社會如何期待青少年的成長，決定了我們所給予青少年什么樣的成長環(huán)境和成長氛圍。對于下一代，上一代的普遍反應(yīng)傾向是不滿與逼迫，對這一點(diǎn)，埃里克森的“心理延緩償付”觀點(diǎn)對我們或許會有所啟示。

埃里克森將青少年期稱為心理延緩償付期，心理延緩償付是允許還沒有準(zhǔn)備好承擔(dān)社會義務(wù)的年輕人有一段拖延的時(shí)期，或者強(qiáng)迫某些人給予自己一些時(shí)間。因此，我們討論的心理延緩償付期，乃是指對成人承擔(dān)義務(wù)的延緩，然而它又不僅僅是一種延緩。青少年可以利用這一段時(shí)間，觸及各種人生、思想、價(jià)值觀，嘗試著進(jìn)行選擇，經(jīng)過多次嘗試反復(fù)循環(huán)，從而決定自己的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)理想，最終確立自我同一性。

第7篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

知識與技能：

1．理解化學(xué)平衡的建立，化學(xué)平衡討論的是可逆反應(yīng)。

2．理解濃度、壓強(qiáng)和溫度等條件對化學(xué)平衡的影響，理解平衡移動原理的涵義。

3．能夠用化學(xué)平衡移動原理解圖象題。

過程與方法：知識回顧，精講精練相結(jié)合

情感態(tài)度與價(jià)值觀：培養(yǎng)學(xué)生抽象思維能力和理論與實(shí)際相結(jié)合的能力培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。 

復(fù)習(xí)重點(diǎn):

1．濃度,壓強(qiáng)和溫度等條件對化學(xué)平衡的影響。

2．應(yīng)用平衡移動原理解圖象題。

復(fù)習(xí)難點(diǎn)：應(yīng)用平衡移動原理解圖象題。

教學(xué)過程：

引言：我們知道化學(xué)平衡是建立在一定的條件下的，我們研究化學(xué)平衡的目的,不是要保持一個(gè)化學(xué)平衡不變.而是要研究如何利用外界條件的改變,去破壞化學(xué)平衡.使之向我們所希望的方向移動,去建立新的化學(xué)平衡。

知識回顧：什么叫做化學(xué)平衡的移動呢？

化學(xué)平衡的移動: 

可逆反應(yīng)中,外界條件的改變使舊化學(xué)平衡被破壞,新化學(xué)平衡的建立的過程就叫做化學(xué)平衡的移動。

追問：哪些外界條件的改變能使化學(xué)平衡發(fā)生移動呢？在其它條件不變的情況下,濃度，溫度，壓強(qiáng)分別能使化學(xué)平衡向什么方向移動？ 

由學(xué)生回答:

濃度對化學(xué)平衡的影響:

在其他條件不變時(shí)，增大任何一種反應(yīng)物的濃度或減小任何一種生成物的濃度，都可以使化學(xué)平衡向正反應(yīng)方向移動。

增大任何一種生成物的濃度或減小任何一種反應(yīng)物的濃度，都可以使化學(xué)平衡向逆反應(yīng)方向移動。

壓強(qiáng)對化學(xué)平衡的影響:

在其他條件不變時(shí)，處于平衡狀態(tài)的反應(yīng)混合物里，對有氣體參加的反應(yīng)，氣體總體積有變化的反應(yīng)，增大壓強(qiáng)，平衡向體積縮小的方向移動；減小壓強(qiáng)，平衡向體積增大的方向移動。

氣體總體積不變化的反應(yīng)，改變壓強(qiáng)，化學(xué)平衡不移動！ 

注意：充入稀有氣體:

a．密閉容器容積固定，充入惰性氣體，體系壓強(qiáng)雖增大，但平衡不移動，因惰性氣體不參與反應(yīng)，平衡混合氣體各組分濃度因容積固定而不發(fā)生改變。

b．恒壓條件下充入惰性氣體容器容積可變，平衡移動。因容積增大、平衡混合氣體濃度減小，平衡向氣體體積增大的反應(yīng)方向移動。

溫度對化學(xué)平衡的影響:

在吸熱或放熱的可逆反應(yīng)中,反應(yīng)混合物達(dá)平衡后,改變溫度,也會使化學(xué)平衡移動。

在可逆反應(yīng)中,正反應(yīng)如果放熱,則,逆反應(yīng)必定吸熱!反之亦然。

在其他條件不變時(shí)，升高溫度,平衡向吸熱反應(yīng)的方向移動。

降低溫度,平衡向放熱反應(yīng)的方向移動

催化劑對化學(xué)平衡無影響：

在其他條件不變時(shí)，催化劑能同等程度的增加正反應(yīng)速率和逆反應(yīng)速率,即:催化劑不能使化學(xué)平衡移動!但催化劑可以改變達(dá)到化學(xué)平衡所需要的時(shí)間。

(一) 平衡移動原理:

即:勒夏特列原理: 

在其他條件不變時(shí)，如果改變影響平衡的一個(gè)條件,平衡就向減弱這種改變的方向移動.

過渡：下面我們來探討怎樣應(yīng)用化學(xué)平衡移動原理來解答圖象題？

．例題精講：

化學(xué)平衡圖像題的解法探討。

例.可逆反應(yīng)mA(固)+nB(氣) eC(氣)+fD(氣)反應(yīng)過程中，當(dāng)其他條件不變時(shí)，C的體積分?jǐn)?shù)j(C)在不同溫度(T)和不同壓強(qiáng)(P)的條件下隨時(shí)間(t)的變化關(guān)系如圖所示。下列敘述正確的是 （ ）

A．達(dá)到平衡后，若使用催化劑，C的體積分?jǐn)?shù)將增大

B．當(dāng)平衡后，若溫度升高，化學(xué)平衡向逆反應(yīng)方向移動

C．化學(xué)方程式中，n＞e+f

D．達(dá)到平衡后，增加A的質(zhì)量有利于化學(xué)平衡向正反應(yīng)方向移動



[答案]B

[點(diǎn)評] 解答這類圖象題時(shí)，必須要抓住縱坐標(biāo)(變量)即C的體積分?jǐn)?shù)與外界條件變化的關(guān)系，分析得出相應(yīng)正確的結(jié)論。

變式探究1（學(xué)生相互探討解法）

.反應(yīng) 2X（氣）＋ Y（氣） 2Z（氣）；ΔH＜0，在不同溫度（T1和T2）及壓強(qiáng)（p1和p2）下，產(chǎn)物Z的物質(zhì)的量（n2）與反應(yīng)時(shí)間（t）的關(guān)系如下圖所示。下述判斷正確的是 （ ） 

A、T1＞T2，p1＜p2 B、T1＜T2，P1＞p2

C、T1＞T2，P1＞p2 D、T1＜T2，p1＜p2



[答案] C

變式探究2（師生共同探討解法）

.在一定溫度下，容器內(nèi)某一反應(yīng)中M、N的物質(zhì)的量隨反應(yīng)時(shí)間變化的曲線如圖，下列表述中正確的是（ ）



A．反應(yīng)的化學(xué)方程式為：2M NN B．t2時(shí)，正逆反應(yīng)速率相等，達(dá)到平衡

C．t3時(shí)，正反應(yīng)速率大于逆反應(yīng)速率 D．t1時(shí)，N的濃度是M濃度的2倍

[答案] D

對點(diǎn)練習(xí)：

1、已知某可逆反應(yīng)mA＋nB(g) pC(g)在密閉容器中進(jìn)行，右圖表示在不同反應(yīng)時(shí)間t時(shí)，溫度T和壓強(qiáng)P與反應(yīng)物B在混合氣體中的體積分?jǐn)?shù)B%的關(guān)系曲線，由曲線分析，下列判斷正確的是 （ ）  

A．T1＜T2 P1＞P2 m＋n＞P ΔH

B．T1＞T2 P1＜P2 m＋n＞P ΔH>0 

C．T1＜T2 P1＞P2 m＋n＜P ΔH

D．T1＞T2 P1＜P2 m＋n＜P ΔH>0

[答案] D 

（方法點(diǎn)撥）化學(xué)平衡圖象題的解法。

(1)看懂圖象，一看橫縱坐標(biāo)的含義，二看線的變化趨勢，三看曲線的起點(diǎn)、終點(diǎn)、交點(diǎn)、拐點(diǎn)、原點(diǎn)、等，四看有用的等溫線、等壓線及做相關(guān)的輔助線，五看有關(guān)量的多少。

(2)知識聯(lián)想，聯(lián)想外界條件對化學(xué)反應(yīng)速率和化學(xué)平衡的影響規(guī)律。

第8篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

［關(guān)鍵詞］管理學(xué)原理；高校思想政治；學(xué)生社團(tuán)

［中圖分類號］G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2010）52-0232-01

1 系統(tǒng)原理

系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系的部分組成的,在一定的環(huán)境下起作用的有機(jī)整體。系統(tǒng)具有整合性、動態(tài)性、關(guān)聯(lián)性、環(huán)境約束性、目的性等特征。從本質(zhì)上來說,學(xué)校社團(tuán)就是一個(gè)系統(tǒng),也具備以上特征,在對社團(tuán)進(jìn)行管理時(shí),要運(yùn)用系統(tǒng)原理,既不破壞它的整體性,又能使它有效運(yùn)作。系統(tǒng)不是簡單事物的堆疊,而是具有各自性能和特征的個(gè)體相互聯(lián)系組成的整體,系統(tǒng)整體的性能取決于其內(nèi)部的組成部分的性能,即組成社團(tuán)的學(xué)生的素質(zhì)的高低決定了整個(gè)社團(tuán)的文化地位。一個(gè)有機(jī)的系統(tǒng)必須是對外開放的,只有這樣才能不斷與時(shí)俱進(jìn),開拓創(chuàng)新,否則,它就會因?yàn)槭セ盍Χ饾u消亡,沒有根基的系統(tǒng)是站不住腳的。因此,在進(jìn)行社團(tuán)管理時(shí),要不斷對學(xué)生進(jìn)行思想輔導(dǎo),鼓勵(lì)他們勇于創(chuàng)新,開拓進(jìn)取。

2 人本原理

人本原理是指組織中的各項(xiàng)管理活動,都應(yīng)以人的全面發(fā)展為基礎(chǔ),充分調(diào)動人的積極性、主動性、創(chuàng)造性的一種管理學(xué)原理。它認(rèn)為人是管理中的主體,并不把人看成是孤立存在的,而是強(qiáng)調(diào)在整個(gè)管理系統(tǒng)中,人是其他構(gòu)成要素的主宰,也就是說,管理的核心動力是來自于人的行為作用,只有人付出了行動,這個(gè)整體才會發(fā)生變化。管理主要是人的管理和被人管理,必須以人的主動性、創(chuàng)造性和積極性為基礎(chǔ),所以,人本原理強(qiáng)調(diào)的是人的積極性問題。因此,在社團(tuán)管理中,我們可以依據(jù)激勵(lì)原則、行為原則、能級原則、動力原則和紀(jì)律原則,使學(xué)生積極主動地、目標(biāo)明確地、遵守紀(jì)律地、根據(jù)自己能力的大小來為社團(tuán)服務(wù)。

3 能級原理

能級原理就是依據(jù)自己能力的大小來承擔(dān)相應(yīng)的崗位和責(zé)任。現(xiàn)代管理的核心是建立一個(gè)合理的能級管理制度,使組織處在一個(gè)動態(tài)的能級之中,組織中的各部分都能發(fā)揮自己的最大作用,實(shí)現(xiàn)自身的最大價(jià)值。按照能級原理,組成組織的個(gè)體的活動必須服從于整體,只有這樣,才能使組織的辦事效率提高。應(yīng)用到社團(tuán)管理,社團(tuán)中必須建立一個(gè)合理的能級結(jié)構(gòu),依據(jù)每個(gè)學(xué)生能力的大小將其安排到相應(yīng)的崗位。實(shí)踐證明,正立的三角形是最穩(wěn)定的管理結(jié)構(gòu),它是建立在合理的分級基礎(chǔ)上的。我們也要將其應(yīng)用到社團(tuán)管理中,使社團(tuán)穩(wěn)定發(fā)展。

4 動力原理

管理工作是一種社會活動,任何一種社會活動都是由人參與的活動,現(xiàn)代管理的核心就是要發(fā)揮人的主動性和創(chuàng)造性。動力原理就是如何發(fā)揮人的主動性和創(chuàng)造性,并使管理活動高效有序地進(jìn)行下去的一種保障。動力不僅是管理活動的起因、來源,而且動力能否正確運(yùn)用,還決定了管理活動能否高校運(yùn)行。動力可以分為物質(zhì)動力、包括經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、物質(zhì)獎勵(lì)等；精神動力、包括思想工作、信仰追求、個(gè)人目標(biāo)等；信息動力,一個(gè)組織如果閉關(guān)自守,和外界沒有交流,就會失去前進(jìn)的動力,信息是效率的基礎(chǔ),把握先進(jìn)信息的人就會有強(qiáng)大的動力。對應(yīng)到社團(tuán),一要把握好動力的尺度,獎勵(lì)少懲罰多,會使學(xué)生失去信心,而獎勵(lì)多懲罰少又會使他們產(chǎn)生高傲心理。二要建立和諧的人際關(guān)系,很多組織平平淡淡,沒有生氣,一個(gè)重要原因就是沒有處理好人與人之間的關(guān)系。作為組織管理者,要時(shí)刻注意關(guān)心成員疾苦,只有成員發(fā)展了,整個(gè)組織才會前進(jìn)。

第9篇：醫(yī)學(xué)影像原理范文

【關(guān)鍵詞】實(shí)踐能力；市場營銷學(xué)；教學(xué)改革

《市場營銷學(xué)》課程綜合了社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等多門學(xué)科的內(nèi)容，主要解決在市場經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)如何將其產(chǎn)品或服務(wù)通過交換實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的問題。雖然市場營銷學(xué)課程設(shè)立不久，業(yè)已成為管理學(xué)科的重要組成部分。高職院校采取的也是本科院?！皩W(xué)科型”為主的教學(xué)模式，對于高職院校學(xué)生來說，受制于其自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差這一客觀因素，傳統(tǒng)型的教學(xué)方法教學(xué)效果不佳，高職院校學(xué)生畢業(yè)后無法靈活運(yùn)用理論于實(shí)踐，無法滿足企業(yè)對營銷人才的需求。長期以來，該課程建設(shè)處于相對滯后的狀態(tài)，陳舊的教材不能適應(yīng)新的市場環(huán)境，教學(xué)方法“重理論、輕實(shí)踐”，顯示出很大的教學(xué)缺陷。每個(gè)學(xué)科并不僅僅是為了理論研究，而是為了實(shí)踐服務(wù)，市場營銷學(xué)也不例外，對于高職院校，合理針對高職院校的特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力為導(dǎo)向的市場營銷教學(xué)課程改革尤為迫切。

一、高職院校《市場營銷學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀

（一）使用教材

目前高職院校普遍采用的是“十二五”高職高專財(cái)經(jīng)類規(guī)劃教材，該教材分為十四章，在每章首，列有知識要點(diǎn)和能力要點(diǎn)，在每章中間，列舉大量的案例支撐營銷原理，在每章后，列有本章小結(jié)、名詞解釋、選擇題、判斷題、簡答題、案例分析和實(shí)踐訓(xùn)練題，供學(xué)生思考和練習(xí)使用。對于十四章的教學(xué)內(nèi)容，可以看出分為兩個(gè)主要部分，即基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，基礎(chǔ)知識中包含市場營銷概述和市場營銷職業(yè)道德與相關(guān)法律；專業(yè)知識中包含市場營銷環(huán)境，價(jià)格策略、促銷策略、分銷策略等。

（二）教學(xué)方法

目前高職院校的市場營銷學(xué)課程體系主要采取的是一個(gè)學(xué)期的講授及一周的市場營銷系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)。

1.在教學(xué)環(huán)節(jié)，大部分的市場營銷學(xué)課程都采用多媒體教學(xué)，雖然具有圖、聲、文并茂這些特點(diǎn)，但課堂教學(xué)主要側(cè)重于對于教材的單純講授，給學(xué)生展現(xiàn)的只是PPT課件，而且一個(gè)PPT很多情況下是以一個(gè)模板擴(kuò)展下來，沒有實(shí)質(zhì)性的更新。此外授課以教師講授為主，案例分析、情景模擬為輔，導(dǎo)致在實(shí)踐能力培養(yǎng)方面沒有突破，學(xué)生在課堂上的積極性不高，課堂效果達(dá)不到預(yù)期。

2.實(shí)踐環(huán)節(jié)，目前高職院校加大了對實(shí)訓(xùn)室的投資，引進(jìn)了模擬市場營銷整個(gè)流程的市場營銷綜合實(shí)訓(xùn)與競賽系統(tǒng)，該平臺虛擬A公司的營銷環(huán)境，將市場營銷環(huán)節(jié)分為直銷、批發(fā)、零售，針對不同的規(guī)則，需要在市場對抗的環(huán)境下，精確地選擇目標(biāo)市場，緊跟市場變化，有效制定最佳的營銷策略組合，贏得市場先機(jī)，取得市場份額。學(xué)生對于該系統(tǒng)平臺表現(xiàn)出了極大的興趣，但是一周的實(shí)訓(xùn)時(shí)間學(xué)生只能初步掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的步驟，了解具體操作流程，卻無法靈活運(yùn)用這個(gè)系統(tǒng)。在培養(yǎng)學(xué)生更靈活的應(yīng)用營銷方法、培養(yǎng)學(xué)生市場調(diào)查與預(yù)測能力、營銷策劃能力、市場開發(fā)能力、銷售管理能力、品牌管理能力等方面還有很多需要加強(qiáng)和改進(jìn)的地方。

二、高職院?！妒袌鰻I銷學(xué)》課程教學(xué)存在的問題

1.重理論、輕實(shí)踐。市場營銷課程的設(shè)置一方面按營銷環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)分，另一方面更強(qiáng)調(diào)學(xué)生運(yùn)用營銷知識解決復(fù)雜問題的能力?？墒浅霭l(fā)點(diǎn)是好的，卻缺乏必要的實(shí)際營銷策略講授。就像高職院校其他課程一樣，市場營銷學(xué)課程過于注重理論知識的教學(xué)，忽視了一個(gè)重要的方面――實(shí)踐。實(shí)踐出真知，往往市場營銷的成果都是實(shí)踐中產(chǎn)生的，并不存在純理論的研究。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分的老師都存在課堂純理論教學(xué)，缺少實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)的現(xiàn)象。

2.教學(xué)內(nèi)容陳舊。高職高專的市場營銷教材大部分都是借鑒本科院校的市場營銷教材，內(nèi)容龐雜，而且難度大。大部分開設(shè)市場營銷學(xué)課程的本科院校里，市場營銷學(xué)課程教學(xué)的目標(biāo)主要為：培養(yǎng)掌握營銷專業(yè)基礎(chǔ)知識、具備一定的分析解決問題能力的應(yīng)用型人才，但沒有顯示出高職高專培養(yǎng)實(shí)踐性人才的特點(diǎn)，高職院校要求的是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，陳舊的本科教學(xué)內(nèi)容完全無法滿足要求。此外在所用的教材中所采用的案例多為上世紀(jì)的案例雖然十分經(jīng)典，但是已經(jīng)時(shí)過境遷，并不能很好的適應(yīng)當(dāng)前的市場環(huán)境以及滿足當(dāng)前的市場要求。

3.教學(xué)方法單一。目前高職院校普遍采用的是案例式教學(xué)，主要有教師口頭表述案例、課本閱讀案例以及綜合性案例，這種教學(xué)方式在選取合適的案例的前提下可以擴(kuò)展學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的思考能力，但是卻無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性、創(chuàng)新能力以及實(shí)踐能力。教學(xué)方法的單一使得教學(xué)過程過于單調(diào)枯燥，往往達(dá)不到培養(yǎng)實(shí)踐能力的要求目標(biāo)。

三、《市場營銷》課程改革途徑

《市場營銷學(xué)》這門課程要求我們培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力，只有具備這些能力，才能向客戶傳遞有用的價(jià)值?！妒袌鰻I銷學(xué)》課程教學(xué)改革既要滿足開放式課程學(xué)習(xí)的要求，又要通過擴(kuò)展自學(xué)提高學(xué)生在營銷實(shí)踐中靈活應(yīng)變的能力。教學(xué)方法需要呈現(xiàn)多樣化態(tài)勢，各種教學(xué)手段綜合利用；教學(xué)評估不僅多維化，而且更加注重學(xué)生綜合能力的展示和測評，實(shí)用性更強(qiáng)?？梢圆扇《嘣慕虒W(xué)方法相結(jié)合，以切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力：

1.案例教學(xué)法。哈佛大學(xué)的案例教學(xué)法已經(jīng)成為了全

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球各所高校競相模仿的典范，但并不僅僅止于此。對最新出現(xiàn)的典型營銷案例進(jìn)行剖析，市場營銷課程的設(shè)置一方面按營銷環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)分，另一方面更強(qiáng)調(diào)學(xué)生運(yùn)用營銷知識解決復(fù)雜問題的能力；教學(xué)方法呈現(xiàn)多樣化態(tài)勢，各種教學(xué)手段綜合利用；教學(xué)評估不僅多維化，而且更加注重學(xué)生綜合能力的展示和測評，實(shí)用性更強(qiáng)。對于教學(xué)方法，歐美高校主要實(shí)施有案例教學(xué)、課堂討論、面對面反饋、問題解決部門、角色扮演、學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室、激勵(lì)、小組合作等方式。對歐美部分高校的研究分析表明他們在教學(xué)方法及手段的創(chuàng)新方面體現(xiàn)了更多實(shí)踐性的特點(diǎn)。

2.項(xiàng)目教學(xué)法。在完成每一專題的課堂教學(xué)后安排一次實(shí)踐性操作。如講授完?duì)I銷調(diào)研專題的基礎(chǔ)理論和知識后，組織學(xué)生進(jìn)行一次市場調(diào)查，內(nèi)容涉及調(diào)查方案的設(shè)計(jì)、調(diào)查主題和內(nèi)容的確定、調(diào)查工具（問卷）的設(shè)計(jì)、調(diào)查對象的確定、抽樣方案的設(shè)計(jì)、調(diào)查費(fèi)用的預(yù)算以及調(diào)查的組織實(shí)施、調(diào)查資料的整理、編輯、分析和調(diào)查報(bào)告的撰寫等。課程實(shí)踐的內(nèi)容、組織、考核等均納入課程教學(xué)計(jì)劃之中。在完成專業(yè)課程的教學(xué)后，組織學(xué)生到企業(yè)進(jìn)行專題實(shí)踐，其內(nèi)容是營銷專題調(diào)研（如產(chǎn)品市場供求狀況調(diào)研、企業(yè)營銷診斷分析等）、企業(yè)營銷專題策劃（如專題公關(guān)策劃、專題廣告策劃、專題營銷策劃等）。這一實(shí)踐一般都將學(xué)生分成若干個(gè)小組（不超過10人），分別由專業(yè)教師帶隊(duì)，深入企業(yè)1個(gè)月，在專業(yè)教師的直接指導(dǎo)下完成。

3.校企結(jié)合模式培養(yǎng)。高職院校培養(yǎng)學(xué)生的最終目標(biāo)是向企業(yè)輸送合格的人才，“象牙塔”里的閉門造車不一定能培養(yǎng)出適合市場需求，具有實(shí)踐能力的市場營銷人才。作為高職院校來說，可以讓學(xué)生提前進(jìn)入企業(yè)的第一線，市場營銷學(xué)實(shí)習(xí)基地相對于航運(yùn)專業(yè)的實(shí)習(xí)基地，具有廣泛性、普遍性，在教學(xué)過程中可以與市場中的形形式式的企業(yè)、店鋪、商家建立校企合作關(guān)系。通過一定時(shí)間的理論教學(xué)，然后在第一線實(shí)踐，了解社會的需求，積累一定的經(jīng)驗(yàn)再回到學(xué)校進(jìn)行理論的完善。高職院校可以利用校企結(jié)合模式，培養(yǎng)符合市場需求的市場營銷人才。

4.新建課程考核評價(jià)體系。市場營銷學(xué)課程對于不同的專業(yè)分兩種評價(jià)方式，考試和考察?？荚囌n的卷面成績占70%，同時(shí)對于校內(nèi)的市場營銷實(shí)訓(xùn)平臺加強(qiáng)推廣，并作為市場營銷學(xué)教學(xué)實(shí)踐化的重要部分。這種方式可以綜合考慮學(xué)生的知識、技能、態(tài)度三方面的能力培養(yǎng)，而且可以以這種方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，積極參與實(shí)踐，從而能夠改善過往實(shí)踐環(huán)節(jié)的薄弱不足，這對于實(shí)踐化教學(xué)建立一個(gè)完整的評價(jià)體系來確定教學(xué)效果具有重大意義。

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