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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

醫(yī)療糾紛調(diào)解條例精選(九篇)

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醫(yī)療糾紛調(diào)解條例

第1篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

前日,荊州市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在市司法局和安然法律服務(wù)所同時(shí)成立,這種引入第三方力量來解決醫(yī)療糾紛的調(diào)解模式在我省尚屬首家。

荊州市司法局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,近年來,醫(yī)患糾紛的處理難度加大,因此引發(fā)的群體性事件時(shí)有發(fā)生,危害了社會(huì)穩(wěn)定。今年,荊州市要求在解決“看病難、看病貴”的同時(shí),要突出解決好醫(yī)療糾紛,化解矛盾。

引入第三方力量來解決醫(yī)療糾紛,是荊州市解決醫(yī)療糾紛的一種探索。此做法是,在醫(yī)患糾紛發(fā)生后,司法行政部門、人民調(diào)解組織、律師等法律服務(wù)從業(yè)人員同時(shí)介入,爭取醫(yī)患雙方的利益合法化,最大限度使雙方達(dá)成一致。

據(jù)悉,該調(diào)解委員會(huì)由8名律師、6名首席人民調(diào)解員及人民調(diào)解員組成,還建立了有臨床醫(yī)學(xué)、法學(xué)等方面資質(zhì)的人員組成的人才庫,并有3名專職工作人員負(fù)責(zé)日常調(diào)解工作。

該醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)負(fù)責(zé)成立以后發(fā)生的醫(yī)療糾紛的受理,如果索賠額超過1萬元的,當(dāng)事雙方可申請由醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。

第2篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

的一般性醫(yī)患糾紛,以醫(yī)院為調(diào)處責(zé)任主體,對賠付金額5000 元以上的一些疑難復(fù)雜的醫(yī)患糾紛,由調(diào)處中心負(fù)責(zé)調(diào)處,醫(yī)院積極配合。凡經(jīng)醫(yī)調(diào)中心或醫(yī)院調(diào)解達(dá)成協(xié)議涉及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模舍t(yī)調(diào)中心統(tǒng)一向患方支付。 圖為2008 年5 月6 日,醫(yī)患糾紛當(dāng)事人來到醫(yī)患糾紛調(diào)處中心尋求幫助

設(shè)立獨(dú)立于醫(yī)院和患者的第三方機(jī)構(gòu)來調(diào)解醫(yī)患矛盾,這一國際通行模式在各地試點(diǎn)中艱難起步

湖南人黃石磊一家正在經(jīng)歷一場噩夢。8月16日,黃的妻子在廣東省東莞市樟木頭人民醫(yī)院產(chǎn)下一名女嬰??蛇@個(gè)新生命卻嚴(yán)重畸形――左小臂和手掌缺失,左腳踝關(guān)節(jié)以上部分骨骼缺失,面部左下頜部分骨骼缺失。

“樟木頭人民醫(yī)院給孩子做過三次B超,結(jié)果都說正常。”8月21日,黃石磊的姐姐對《財(cái)經(jīng)》記者說,他們一家認(rèn)為醫(yī)院存在過失,希望其賠償孩子撫養(yǎng)費(fèi)25萬元。

但樟木頭人民醫(yī)院以廣東省衛(wèi)生廳2006年發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)〈廣東省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施細(xì)則〉相關(guān)配套文件的通知》為依據(jù),認(rèn)為自己屬于基層醫(yī)院,設(shè)備資質(zhì)原本就檢測不出嬰兒的四肢畸形,因此沒有過錯(cuò)。黃石磊一家則認(rèn)定,醫(yī)院從來沒有告知上述信息,雙方爭執(zhí)不下。

令黃石磊一家痛苦的是,他們竟然找不到解決糾紛的有效方法。樟木頭人民醫(yī)院強(qiáng)硬表示:如家屬堅(jiān)持要求賠償,就走法律程序。而如果提訟,黃石磊一家必然面對高額費(fèi)用、繁瑣的程序和漫長等待。因此,一家人決定用靜坐、媒體報(bào)道的方式給醫(yī)院施壓。

這樣的糾紛遠(yuǎn)非個(gè)案。在全國范圍內(nèi),醫(yī)療糾紛數(shù)量一直呈上升趨勢。北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹表示,近幾年,北京市醫(yī)患糾紛案件以每年10%-20%的速度遞增。上海市第二人民醫(yī)院副院長王方也透露,上海醫(yī)療糾紛的增速每年約為30%。而深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)近兩年受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案件的數(shù)量,則以每年70%的速度遞增。

在許多醫(yī)患糾紛當(dāng)中,患者都希望以“鬧”來解決問題,或靜坐、聚眾吵鬧、大打出手,或在醫(yī)院大設(shè)靈堂。東莞市衛(wèi)生局曾在2007年稱,該市采用合法途徑解決的醫(yī)療糾紛不超過10%。

“鬧”的結(jié)果常常是兩敗俱傷。在專家們看來,患者的“鬧”固然不夠冷靜,但很大程度上,正是中國醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的缺陷,將患者“逼上梁山”。

“中立”困境

《財(cái)經(jīng)》記者了解到,為探索醫(yī)療糾紛有效解決機(jī)制,目前部分地區(qū)已陸續(xù)開展“第三方調(diào)解”試點(diǎn),模式雖然各不相同,但都希望設(shè)立獨(dú)立于醫(yī)院和患者之外的第三方機(jī)構(gòu),以調(diào)解醫(yī)患之間的矛盾。

中國醫(yī)療糾紛的處理,歷來是個(gè)難題。2002年,國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(下稱《條例》),這是中國目前解決醫(yī)療糾紛的最直接法律依據(jù)?!稐l例》除明確了醫(yī)療事故的概念、等級、分類方法,還增加了醫(yī)療事故及相關(guān)爭議的處理渠道。然而,從誕生之日起,這一法規(guī)就面臨眾多指責(zé)。

首先,《條例》的適用范圍只是醫(yī)療事故。而醫(yī)療事故在當(dāng)前的醫(yī)患糾紛中只占大約20%,更為普遍的是,醫(yī)院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院管理或醫(yī)療質(zhì)量方面存在差錯(cuò),從而引起糾紛,但并沒有達(dá)到醫(yī)療事故的程度。也就是說,約80%的醫(yī)療糾紛在現(xiàn)有法律框架內(nèi)仍無法保障解決。

其次,按照《條例》,一旦醫(yī)患雙方發(fā)生民事責(zé)任爭議,解決途徑有三:醫(yī)患雙方協(xié)商;衛(wèi)生行政部門調(diào)解;向人民法院提起民事訴訟。

但在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中,三條途徑都存在問題。

――醫(yī)患雙方協(xié)商的途徑最為常用。但由于雙方信息不對稱,倘若對同一事件的認(rèn)知存在較大差異,協(xié)商就很難繼續(xù)。

――衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解也常受到患者質(zhì)疑?;颊哒J(rèn)為,衛(wèi)生行政部門跟醫(yī)院是“一家人”,必然會(huì)袒護(hù)醫(yī)院,難以做到中立。

――至于司法訴訟,對患者而言,要耗費(fèi)大量金錢和精力,且即使選擇訴訟或者行政調(diào)解,還須面對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而由于進(jìn)行鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)院之間存在千絲萬縷的聯(lián)系,其鑒定結(jié)果也常遭民眾質(zhì)疑。

事實(shí)上,一些醫(yī)學(xué)會(huì)的技術(shù)鑒定的確存在問題?!敦?cái)經(jīng)》記者了解到,貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)曾對省內(nèi)各市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定的54例醫(yī)療事故爭議進(jìn)行了重新鑒定,有一半的結(jié)論被。2002年至2007年5月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)曾對江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定的九例醫(yī)療事故爭議重新鑒定,結(jié)果有兩例與原鑒定結(jié)論不符。

在現(xiàn)有公立醫(yī)院為主導(dǎo)的制度模式下,無論是醫(yī)療行政部門的調(diào)解,抑或醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)報(bào)告,都必然受到公眾對于其中立性與客觀性的質(zhì)疑。這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制難獲突破的深層原因。

“第三方調(diào)解”試點(diǎn)兩難

在其他國家和地區(qū),當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),除了訴訟,由醫(yī)患之外的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解,已經(jīng)逐漸成為主流,大部分患者更傾向于向調(diào)解機(jī)構(gòu)求助。

國際上普遍做法有二:一是醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),彼此共擔(dān)醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn);二是醫(yī)務(wù)人員行業(yè)協(xié)會(huì)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。且調(diào)解的費(fèi)用通常也由醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任公司支付,患方求助時(shí),幾乎不用支付費(fèi)用。若患者對調(diào)解機(jī)構(gòu)處理結(jié)果不滿,仍可以向法院提訟。

中國已有不少地方展開了第三方調(diào)解的試點(diǎn)。然而,和國際慣例相比,中國的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)在維持專業(yè)水準(zhǔn)的前提下,如何保持中立性,同時(shí)如何有效維持機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)轉(zhuǎn),均是必須解決的難題。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員部主任謝啟林等專家指出,中國的醫(yī)師協(xié)會(huì)目前還難以直接參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解。在其他大部分國家,醫(yī)生行醫(yī)自由度很高,醫(yī)院之間也存在競爭機(jī)制,行業(yè)協(xié)會(huì)有很強(qiáng)的凝聚力和權(quán)威性。在行業(yè)自律、政府監(jiān)督、媒體監(jiān)督之下,加上法律界人士的制衡,行業(yè)協(xié)會(huì)可以較為“中立”地完成調(diào)解工作。

但在中國,醫(yī)生的行醫(yī)資格必須依附于醫(yī)院才能生效,而只有公立醫(yī)院的醫(yī)生才比較容易獲得職稱等資格的認(rèn)可和晉升。公立醫(yī)院又是衛(wèi)生行政部門的“下屬”,這就使醫(yī)師協(xié)會(huì)很難成為中立的第三方獲得患者的信任。而脫離醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)有體系而成立的調(diào)解機(jī)構(gòu),一方面在專業(yè)性方面受到制約,另一方面也常常遭到醫(yī)院的抵制。因此,中國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解現(xiàn)有的幾種試點(diǎn)模式,均走得比較艱難。

北京、吉林等地采取的是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)加調(diào)解中心的模式。具體由政府規(guī)定非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司自己出資成立或者委托調(diào)解機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解,確定糾紛為醫(yī)院責(zé)任時(shí),由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償。

北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心,是受太平保險(xiǎn)有限公司委托的調(diào)解機(jī)構(gòu)。中心主任周東海告訴《財(cái)經(jīng)》記者,該中心目前每年受理200多件醫(yī)療糾紛調(diào)解案件,成功率在90%以上,絕大部分案件患者都得到了賠償。

另一接受委托的北京衛(wèi)生法研究會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心的信息顯示,該中心2005年運(yùn)行以來,受理的醫(yī)療糾紛案件以每年41%的速度遞增。截至2008年4月30日,該中心共受理調(diào)處醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)療糾紛案3318例,調(diào)解成功2276例,經(jīng)調(diào)處成功的零賠付結(jié)案484例。

實(shí)際上,這一模式受到不少醫(yī)院和患者的質(zhì)疑。若非行政命令,相當(dāng)一部分醫(yī)院不愿購買責(zé)任保險(xiǎn),他們認(rèn)為自己協(xié)調(diào)的效果更好,賠償額甚至低于保費(fèi)。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)在吉林省啟動(dòng)一年多來,數(shù)百家國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有40多家參保。而在患者一方,普遍懷疑調(diào)解中心有偏袒醫(yī)院的驅(qū)動(dòng)力,為保險(xiǎn)公司“省錢”,因而仍有怨言。

天津市采用由營利性機(jī)構(gòu)參與調(diào)解的模式。具體由天津市金必達(dá)醫(yī)療事務(wù)信息咨詢服務(wù)有限公司(下稱金必達(dá)公司)與天津市仲裁委員會(huì)聯(lián)合成立的天津市仲裁委員會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心進(jìn)行調(diào)解,患者需要繳納醫(yī)院最終賠款的10%作為報(bào)酬。調(diào)解成功之后,如果雙方自愿,還可以由天津市仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。不過,由于公司利潤與醫(yī)院賠款掛鉤,金必達(dá)公司幾乎無疑會(huì)偏向于患方,這遭到醫(yī)院的質(zhì)疑。

在山西、江蘇、浙江、上海等地,則由屬于群眾自治組織的人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。由于不受衛(wèi)生行政部門管轄,其中立性毋庸置疑。不過,鑒于醫(yī)療糾紛專業(yè)性強(qiáng),普通的調(diào)解員難以勝任。由此,山西省在2006年成立了全國首家省級專業(yè)性醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織――山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(下稱醫(yī)調(diào)委)。該會(huì)有醫(yī)學(xué)專家46名,既有醫(yī)學(xué)學(xué)歷又有律師資格的專家有三名。

不過,山西省醫(yī)調(diào)委主任韓學(xué)軍告訴《財(cái)經(jīng)》記者,醫(yī)調(diào)委目前首要解決的是經(jīng)費(fèi)緊張難題。由于其提供的調(diào)解服務(wù)是免費(fèi)的,醫(yī)調(diào)委自身的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)需要由地方政府支持,而經(jīng)費(fèi)的到位頗為困難。為此,韓學(xué)軍不得不創(chuàng)辦培訓(xùn)公司以增加收入,甚至也計(jì)劃與保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司合作,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣實(shí)施醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。

《財(cái)經(jīng)》記者了解到,深圳市衛(wèi)生局目前正在籌建醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)(下稱調(diào)委會(huì)),它由具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)和心理學(xué)專業(yè)知識的專職人員組成,歸深圳市司法局領(lǐng)導(dǎo),隸屬于深圳市人民調(diào)解委員會(huì),運(yùn)行資金則由深圳市財(cái)政支持。調(diào)委會(huì)將在司法局、司法所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置派出機(jī)構(gòu),糾紛雙方可以自愿由調(diào)委會(huì)調(diào)解。

但深圳市衛(wèi)生局工作人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者,調(diào)委會(huì)的籌建“困難重重”,可能短時(shí)間內(nèi)難以推行。參與此事的廣東廣和律師事務(wù)所律師庹明生則分析,如果調(diào)解員不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,就難以勝任;如果把調(diào)解工作全部交給醫(yī)療系統(tǒng)人員,又難以保證中立性。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員部主任謝啟林也表示,由于大部分的醫(yī)療糾紛最終以經(jīng)濟(jì)賠償了結(jié),因此調(diào)解員還應(yīng)具備經(jīng)濟(jì)評估的專業(yè)技能。目前,有資質(zhì)的調(diào)解員不足是最大的瓶頸。

另據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解,此前廣東省東莞市也曾經(jīng)有政協(xié)委員建議有關(guān)部門建立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心。但據(jù)東莞市衛(wèi)生局回應(yīng),同樣由于受到人手限制,此類機(jī)構(gòu)尚無法建立。

根本措施在推進(jìn)醫(yī)改

盡管存在局限,但種種跡象表明,“第三方調(diào)解”目前備受衛(wèi)生行政部門推崇,各地的試點(diǎn)也得到認(rèn)可。

業(yè)內(nèi)專家也表示,雖然各種模式均存在缺陷,但仍應(yīng)積極嘗試,探索適合國情的糾紛解決機(jī)制。專家們也提醒,“第三方調(diào)解”并非萬能。因此,構(gòu)建全方位的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制至關(guān)重要。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院副教授賈紅英強(qiáng)調(diào),政府應(yīng)該在立法上做出更多突破。2002年的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有太多局限性,政府應(yīng)該制定《醫(yī)療糾紛處理辦法》,使包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)在內(nèi)的各種醫(yī)療糾紛都能在法律的框架下獲得解決。同時(shí),完善醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度也很重要,應(yīng)允許更多的機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中來,并通過異地鑒定、雙盲鑒定等制度,保障技術(shù)鑒定的中立性。

專家還指出,政府應(yīng)該通過立法形式保障各種調(diào)解機(jī)制都獲得發(fā)展,例如完善制度,通過立法推廣醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),既加強(qiáng)對醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的監(jiān)督和指導(dǎo),又給醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)一個(gè)自由發(fā)展的空間。政府不僅自身要加大對于調(diào)解機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持,還應(yīng)創(chuàng)造政策環(huán)境,使調(diào)解機(jī)構(gòu)可獲得更多資金來源,例如保險(xiǎn)公司的支付、慈善組織的捐款等。

更重要的是,只有醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步推進(jìn),醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制才能獲得最根本的改善。例如,如果衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“管辦分離”“政事分離”,衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)就可以真正以醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督者的身份存在,而不會(huì)被民眾認(rèn)為是公立醫(yī)院的“總院長”,從而失去行政調(diào)解的權(quán)威。

此外,強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督職能、建立醫(yī)院之間的競爭機(jī)制,還可以督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)和患者的溝通,在起點(diǎn)上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。完善對民眾的醫(yī)療保障體系、強(qiáng)化患者在就醫(yī)過程中的權(quán)利,也可以讓患者更加放心地就醫(yī),減少?zèng)_突。

第3篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

醫(yī)療糾紛現(xiàn)在呈現(xiàn)多發(fā)的態(tài)勢,但是目前解決糾紛的途徑和方式卻比較單一,要讓醫(yī)患關(guān)系變得和諧,改變醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀,就要以法律為最規(guī)范的指導(dǎo),以非訴訟解決辦法為主要方式,以法律訴訟為最終的解決途徑的多種解決醫(yī)療糾紛的機(jī)制。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)療糾紛;非訴訟解決機(jī)制;和諧醫(yī)患關(guān)系

近幾年來醫(yī)療糾紛不斷增多,甚至有愈演愈烈的趨勢,特別是近年來傷醫(yī)事件頻發(fā),讓醫(yī)生和患者的矛盾日益升級、加重。通過打官司,走訴訟解決問題,周期相當(dāng)長,醫(yī)患之間的問題比較深重,因此,在訴訟途徑之外,需建立其他有效果的替代性的解決途徑。非訴訟的解決方式具有速度快、專業(yè)性強(qiáng)、不用花費(fèi)任何費(fèi)用等特點(diǎn),已經(jīng)成為我國很多城市解決醫(yī)療糾紛的重要手段之一。

1非訴訟解決機(jī)制的重要性

醫(yī)療糾紛的非訴訟的解決機(jī)制,就是通過第三方調(diào)解或者醫(yī)患協(xié)商,而非通過法律訴訟來解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的解決不僅僅是息事寧人,更重要的是在當(dāng)下這個(gè)醫(yī)患關(guān)系極度緊張的環(huán)境下,重新塑造一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系。法律可以達(dá)到解決問題的目的,但是通過法律訴訟解決問題并沒有使醫(yī)患關(guān)系得到緩和,甚至還會(huì)加重矛盾。

2醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因

2.1醫(yī)患關(guān)系的商品性

在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院為了追求利潤,難免會(huì)出現(xiàn)開大處方、檢查多、亂收費(fèi)等現(xiàn)象,而藥廠跟醫(yī)療器械的廠家,都需要醫(yī)院來銷售這些所謂的產(chǎn)品,間接增加了患者的負(fù)擔(dān),患者花了大價(jià)錢,卻沒有得到應(yīng)有的結(jié)果,才更加導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化與不信任。

2.2醫(yī)患關(guān)系的差異性

在醫(yī)患關(guān)系中,由于專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的差異,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的差異性。一個(gè)醫(yī)生是經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練才能掌握知識和技能,最后還要經(jīng)歷一個(gè)漫長的實(shí)習(xí)階段,形成了對各種疾病的認(rèn)識。而患者在得了疾病以后,心理上就會(huì)出現(xiàn)急躁和擔(dān)心。一邊是專業(yè)的醫(yī)生,一邊是由于患病而脾氣急躁的患者,這兩種情況碰到一起,勢必會(huì)加重醫(yī)患關(guān)系的距離,導(dǎo)致差異性的產(chǎn)生。

2.3醫(yī)患關(guān)系的敏感性

在整個(gè)醫(yī)療看病治療過程中,醫(yī)生會(huì)變得更謹(jǐn)慎,不只是解決患者的病情,還要適當(dāng)、適時(shí)地解決患者內(nèi)心急躁以及擔(dān)心的問題。而患者在患病以后的精神壓力大、開銷大的情況下,會(huì)使自己的情緒出現(xiàn)急躁,并且不信任醫(yī)生。這樣就會(huì)爆發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)。所以目前的醫(yī)患關(guān)系是處于高度激化的狀態(tài)。

3醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制

3.1和解是目前解決醫(yī)療糾紛一種方式

醫(yī)患雙方協(xié)商解決是比較理想的解決方法,但是這一解決方式受各種原因的制約,比如在天津市,醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的金額控制在一萬元以下。這種方式回避了醫(yī)患雙方之間的矛盾,在雙方共同認(rèn)可的情況下,讓醫(yī)療糾紛得到解決。

3.2醫(yī)療糾紛鑒定制度的構(gòu)建

醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個(gè)過程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比,醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因,有著不可替代的優(yōu)勢和特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性,最重要的是專業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對糾紛的事實(shí)以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。

3.3醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)

第三方調(diào)解委員會(huì)屬于司法部門,與醫(yī)患雙方不存在利害關(guān)系,也不牽涉衛(wèi)生、保險(xiǎn)等部門的利益,決定了它比衛(wèi)生行政部門的調(diào)解更公正、中立[2]。醫(yī)療糾紛中,醫(yī)患雙方常由于牽涉到利益,情緒激動(dòng),如果直接進(jìn)行對話,很容易引發(fā)矛盾沖突。而第三方調(diào)解委員會(huì)的中立身份,更有利于緩和醫(yī)患之間的矛盾沖突。調(diào)解達(dá)成的調(diào)解書是具有法律約束力的民事合同,具有法律效力,所以它具備其他傳統(tǒng)非訴訟醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不具備的優(yōu)勢,但由于是新興事物,還需進(jìn)一步完善。

3.4通過地方立法,規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理

2009年1月天津市在全國率先以省級政府令形式頒布了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》,成立了“天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”,在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)[3]。司法、衛(wèi)生、公安、保監(jiān)、財(cái)政、醫(yī)調(diào)委等部門通力協(xié)作,形成了具有天津特色且行之有效的醫(yī)療糾紛調(diào)處工作機(jī)制,使醫(yī)療糾紛處置工作走上了依法、公正、客觀的軌道。目前《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》已經(jīng)市十六屆人大常委會(huì)第十四次會(huì)議審議通過,將醫(yī)療糾紛處置工作的政府規(guī)章上升到地方法規(guī)的層級。隨著《條例》的頒布實(shí)施,醫(yī)患雙方的合法權(quán)益將能夠依法得到更好地保障。天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)也有利于節(jié)約司法資源并減輕法院的審判負(fù)擔(dān)。2014年《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》正式施行,其中人民調(diào)解發(fā)揮重要作用,費(fèi)用來自于政府。主要堅(jiān)持的原則就是以調(diào)解問題和解決問題為目的,對于有傷害醫(yī)務(wù)人員的行為,公安機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)采取行動(dòng)依法處置,將糾紛帶出醫(yī)院。同年,江西省也出臺(tái)了有關(guān)于糾紛的預(yù)防和處理?xiàng)l例,成為就醫(yī)療糾紛出臺(tái)條例的首個(gè)省份。

4非訴訟解決與訴訟解決比較

4.1非訴訟解決

目前,天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立7年(以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”),在這7年當(dāng)中,醫(yī)調(diào)委調(diào)解了絕大部分的醫(yī)療糾紛,據(jù)統(tǒng)計(jì)為天津市發(fā)生糾紛的95%。但是這種調(diào)解的模式也是建立在對醫(yī)療糾紛原因的模糊性上,依靠醫(yī)調(diào)委工作人員以及各大三甲醫(yī)院的專家為醫(yī)療咨詢庫,通過咨詢、研究、比較等工作,來分析并確認(rèn)醫(yī)院存在的問題,在醫(yī)院認(rèn)可的情況下,醫(yī)調(diào)委在做患者家屬的工作,最后得到雙方的認(rèn)可并達(dá)成賠償協(xié)議,其中保險(xiǎn)公司也適當(dāng)參與意見。這種調(diào)解辦法的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)、省力、省錢,并且在醫(yī)患雙方不是很激烈的情況下快速解決矛盾。但是缺點(diǎn)也是顯而易見的,那就是對糾紛結(jié)論的判定上存在一定的差距。

4.2訴訟解決

法律訴訟解決辦法是一個(gè)比較漫長的過程,患者家屬通過立案,走鑒定(醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定)。天津市高級人民法院在2012年了174號內(nèi)部文件,規(guī)定天津市基層法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí),必須經(jīng)過天津市醫(yī)學(xué)會(huì)范圍的專家鑒定,明確原因以及責(zé)任后,再由法院來做最終判決。這種處理辦法優(yōu)點(diǎn)就是能夠明確原因以及責(zé)任,這樣醫(yī)患雙方就能依據(jù)鑒定結(jié)果賠償和得到應(yīng)有賠付,醫(yī)院也可以分析鑒定結(jié)果來吸取教訓(xùn),防止同類問題再次發(fā)生。但是這種解決機(jī)制患者家屬會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長的等待,基本上通過法律訴訟解決至少兩年才能得出結(jié)果。

4.3兩者對比

醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個(gè)過程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比,醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因,有著不可替代的優(yōu)勢和特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性,最重要的是專業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對糾紛的事實(shí)以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。而非訴訟解決機(jī)制也有著快速、省錢等優(yōu)點(diǎn),能迅速解決矛盾而不激化矛盾。而且非訴訟解決機(jī)制已經(jīng)解決了絕大部分的醫(yī)療糾紛,在解決的數(shù)量上是領(lǐng)先法律訴訟的,但是從明確原因以及責(zé)任的結(jié)果來看,訴訟機(jī)制還是有自己的優(yōu)勢。

5小結(jié)

創(chuàng)造一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境,首先,應(yīng)該從醫(yī)務(wù)人員的行為出發(fā),加強(qiáng)監(jiān)督和管理,其次,建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保障制度,保險(xiǎn)公司通過向醫(yī)院征收保費(fèi),達(dá)到醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),在通過第三方調(diào)解,來為患者找出醫(yī)院在整個(gè)治療行為過程中是否存在過錯(cuò)或者過失,在通過法律法規(guī)的規(guī)定來對患者進(jìn)行賠償,這樣能有效的保證患者的最大利益。在維持兩種機(jī)制并持續(xù)改進(jìn)中,我國已經(jīng)在醫(yī)療糾紛中取得了顯著的成就。

參考文獻(xiàn):

[1]艾爾肯.論我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度[J].西部法學(xué)評論,2015(1):22-24.

[2]鄭雪倩,高樹寬,王將軍,等.我國部分地區(qū)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院,2012,16(7):67-68.

第4篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

    2002年9月1日開始實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定:“醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后,可以協(xié)商解決,也可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請?!边@種協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的方式被人們俗稱為“私了”。“私了”從幕后走向前臺(tái),為解決醫(yī)患糾紛增加了一種簡便而合法的途徑,可在目前醫(yī)療糾紛“私了”的過程中卻遇到了一連串的問題。

    事件捕捉: “私了”半年 患方后悔

    今年3月中旬,石家莊市郊縣一產(chǎn)婦在省會(huì)某醫(yī)院生孩子,產(chǎn)程中突發(fā)肺栓塞,經(jīng)搶救無效死亡。其丈夫認(rèn)為妻子的死和醫(yī)護(hù)人員“搶救不力”有直接關(guān)系,要求醫(yī)院賠償20萬元,否則將告上法庭。經(jīng)和醫(yī)院多次協(xié)商,其丈夫決定“私了”,并接受醫(yī)院4萬元賠償款,簽署“私了”協(xié)議。然而,近日,曾同意“私了”的丈夫突然萌生悔意,聲稱要狀告醫(yī)院。

    負(fù)責(zé)解決醫(yī)療糾紛的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人面對單方撕毀“私了”協(xié)議的患方一臉無奈,慨嘆:“醫(yī)療糾紛私了咋就這么難?”

    事態(tài)發(fā)展: 糾紛目前處在僵局

    參與解決該醫(yī)療糾紛的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)說,該產(chǎn)婦是急產(chǎn),產(chǎn)后突發(fā)肺栓塞。肺栓塞在產(chǎn)科是嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率極高。醫(yī)護(hù)人員全力搶救仍無力回天。其丈夫程某對妻子突然死亡非常不理解,醫(yī)院建議其做尸檢確定死因,或走法律程序,均被他拒絕,只要求醫(yī)院賠錢。醫(yī)院不同意程某的解決辦法,可程某拒絕將孩子領(lǐng)回,還帶親屬來醫(yī)院鬧,嚴(yán)重影響醫(yī)院工作。無可奈何之下,醫(yī)院和程某達(dá)成“私了”意向,醫(yī)院一次性付給其4萬元。雙方簽署協(xié)議:“產(chǎn)婦家屬不再追究醫(yī)院任何責(zé)任,將孩子領(lǐng)回?fù)狃B(yǎng)”,而“醫(yī)院不承擔(dān)‘搶救不力’責(zé)任,一次性給產(chǎn)婦家屬4萬元補(bǔ)償費(fèi)后,不再給予產(chǎn)婦家屬任何經(jīng)濟(jì)賠償?!?/p>

    據(jù)悉,死亡產(chǎn)婦的丈夫和醫(yī)院的糾紛目前處在僵局。其丈夫依然稱要告醫(yī)院,而醫(yī)院拿著“私了”協(xié)議據(jù)理力爭。

    點(diǎn)評:醫(yī)院的法律顧問認(rèn)為,“其實(shí),在符合法律法規(guī)的‘私了’中,患者無權(quán)反悔?!睋?jù)該醫(yī)院法律顧問介紹,根據(jù)《民法通則》第55條規(guī)定,符合法律法規(guī)的訴訟要具備三個(gè)要件:行為人有行為能力;雙方當(dāng)事人真實(shí)意愿表示;不違反法律法規(guī)。只要具備這三個(gè)要件,已“私了”的案件原則上講,當(dāng)事雙方都不能反悔?!睹穹ㄍ▌t》還規(guī)定:協(xié)議簽訂后受法律保護(hù)。如反悔,就要說明在簽訂協(xié)議時(shí)另一方是否有欺詐或脅迫行為,反悔一方要就此舉證。如不能舉證,法院將認(rèn)定原協(xié)議有效。

    院方說法: "私了"只為息事寧人

    一家省級醫(yī)院院長說:“遇到醫(yī)療糾紛,我們愿意‘私了’的原因是簡單省事,社會(huì)成本低。一個(gè)醫(yī)療糾紛要告到法院,就要進(jìn)行鑒定,醫(yī)院要做很多準(zhǔn)備工作,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,律師訴訟費(fèi)也不低。如果醫(yī)院因醫(yī)療糾紛‘出名’,損失更大?!?/p>

    省會(huì)某醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長對記者坦言:“私了醫(yī)療糾紛對于醫(yī)院來說其實(shí)是無奈之舉。從某種意義上說醫(yī)院不怕打官司,怕的是患者不去打官司。而患者現(xiàn)在更愿意選擇‘私了’,因?yàn)閺摹夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后,過去的巨額賠償明顯少了,患者認(rèn)為打官司麻煩,賠得不多,不如私了。對于一些可能不屬于醫(yī)療事故,但醫(yī)院工作也有一定缺陷的糾紛,醫(yī)院確實(shí)愿意選擇私了。患者只要幾萬塊錢,如果上法庭,醫(yī)院的訴訟花銷比這個(gè)還要多?!?/p>

    專家剖析: 正確看待"私了"

    醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛,院方和患者都愿意“私了”,于是,醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的工作人員簽字,從財(cái)務(wù)處領(lǐng)錢交給患者,而患者拒絕打收條,不久,患者到法院起訴醫(yī)院,并否認(rèn)醫(yī)院給過賠償。據(jù)了解,類似的情況比較普遍。針對這種現(xiàn)象,石家莊市醫(yī)學(xué)會(huì)張小良會(huì)長剖析院方心理時(shí)談到:“許多醫(yī)院在醫(yī)療糾紛發(fā)生后都不愿提及糾紛,不愿留下字據(jù),認(rèn)為承認(rèn)給錢是為了結(jié)糾紛,留下字據(jù)就等于承認(rèn)自己有錯(cuò)。其實(shí)這種看法是不對的。醫(yī)院只有擺正心態(tài)、”窮盡程序“,才能使醫(yī)療糾紛順利了結(jié)?!彼J(rèn)為,醫(yī)療過程充滿不確定因素,患者要求無法完全滿足。在這種情況下,產(chǎn)生矛盾是必然的。醫(yī)院要按法律法規(guī)辦事,在處理上“窮盡程序”,這樣,即使患者反悔,到法庭上,一紙正規(guī)的協(xié)議具有法律效力,醫(yī)院才會(huì)有主動(dòng)權(quán)。

    一些醫(yī)院與患方“私了”醫(yī)療糾紛后,為避免有承擔(dān)責(zé)任的字眼在協(xié)議中出現(xiàn),往往簽署所謂“贊助協(xié)議”。而“贊助協(xié)議”不能證明院方已與患方“私了”。某醫(yī)院與患者私了后,和患者簽訂了一個(gè)“贊助協(xié)議”。協(xié)議上說,因患者生活困難,醫(yī)院贊助患者3萬元。后患者反悔狀告醫(yī)院。醫(yī)院在法庭上拿出“證據(jù)”時(shí)傻了:因“贊助協(xié)議”里根本沒提到是為解決糾紛付3萬元。最后,法院判決該“贊助協(xié)議”沒有法律效力。

    點(diǎn)評:據(jù)介紹,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定,協(xié)議解決糾紛雙方要寫協(xié)議書,協(xié)議書要寫明事件基本情況,雙方認(rèn)定的醫(yī)療事故的原因和等級、賠償?shù)臄?shù)額,這是“私了”生效的必要形式。有的當(dāng)事雙方?jīng)]有明確事故的等級,也可以模糊,但一定要寫上是為了解決糾紛的賠償,而不是補(bǔ)償。

    律師解疑 : "私了"如何"了"

    醫(yī)療糾紛什么情況下可"私了"?醫(yī)患雙方應(yīng)如何"私了"?就此記者采訪了太平洋世紀(jì)律師事務(wù)所姚根強(qiáng)律師。

第5篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

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醫(yī)療糾紛論文參考文獻(xiàn):

[1]醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中華人民共和國衛(wèi)生部

[2]易會(huì)中國醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告2004年10月29日

[3]王婭妮.調(diào)查:醫(yī)療事故鑒定新華社2011年3月28日

[4]醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀與存在的問題北京律師協(xié)會(huì)2002年10月

[5]倪利莉郝杰趙莉祝海元,崇尚人文精神優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系中華中西醫(yī)雜志2003年七月第4卷第14期

[6]鄭建林柯予新醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀透析中國法院網(wǎng)2004年1月

[7]莊一強(qiáng)魏小鋼醫(yī)患關(guān)系緣何緊張醫(yī)患關(guān)系管理現(xiàn)狀調(diào)查中國醫(yī)藥報(bào)2011年5月2日

醫(yī)療糾紛論文參考文獻(xiàn):

[1]陳竺.《突出重點(diǎn)攻堅(jiān)克難,全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)—在2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告》[R],2012.

[2]張有義.衛(wèi)生部擬重點(diǎn)推行人民調(diào)解制度[N].法制日報(bào),2008-11-02(190).

[3]劉躍,張圣泉.醫(yī)患和諧十法[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2006,4(2):6-10.

[4]李華.我國醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制優(yōu)化策略研究[M].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2012.

[5]韓亞男,萬里濤.,醫(yī)療糾紛處理模式及干預(yù)途徑[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(1):55-56.

[6]彭煒,王曉燕,張建.等.影響醫(yī)患關(guān)系和諧的患方因素及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(9):612-614.

[7]舒明蓉,王星月,莊紅娣.等.加強(qiáng)醫(yī)患溝通防范醫(yī)療糾紛[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(8):994-1000.

[8]劉振華.醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)[J].人民法院出版社,2005:13.

[9]王華.醫(yī)療糾紛成因分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(4):273-275.

[10]姜世瑞,郭全民.淺議醫(yī)療糾紛的防范[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,14(4):78.

[11]張?jiān)?某醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(10):2479.

[12]王汝哲.淺談《侵權(quán)責(zé)任法》背景下的醫(yī)療告知知情同意制度[J].臨床誤診誤治,2011,24(11):98.

[13]李國俊,宋廣軍,趙棟.86起醫(yī)療糾紛原因的分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,23(1):36.

醫(yī)療糾紛論文參考文獻(xiàn):

[1]崔卓蘭.醫(yī)療糾紛維權(quán)指南.長春:吉林人民出版社,2001

[2]黃鑒.醫(yī)療糾紛問答.北京:中國人口出版社,2003

[3]王為民,王曉靜等.醫(yī)療糾紛,誰給你一個(gè)說法?.法學(xué)天地,2002

第6篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 多元化 價(jià)值分析 解決機(jī)制

一、概述

(一)醫(yī)療糾紛案件之特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣屬于平等主體間的人身財(cái)產(chǎn)關(guān)系,屬民法的調(diào)整范疇。較其他類型的糾紛,醫(yī)療糾紛具有以下主要特點(diǎn):一是醫(yī)療糾紛的專業(yè)性較強(qiáng),它不僅包含醫(yī)療科學(xué)而且涉及很多相關(guān)法律法規(guī),這些都是醫(yī)療糾紛的復(fù)雜成因。二是雙方當(dāng)事人的關(guān)系特殊,醫(yī)患雙方關(guān)系如果常常處于緊張或者利害沖突關(guān)系,就產(chǎn)生致防衛(wèi)性醫(yī)療之虞,不利于醫(yī)療工作的進(jìn)行。三是雙方當(dāng)事人實(shí)力相差懸殊,從表層來看醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于強(qiáng)勢一方,不僅有雄厚的資金,而且醫(yī)生掌握著更專業(yè)的知識;同時(shí)相關(guān)的病歷材料掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中,故雙方實(shí)力存在不平衡。

(二)我國醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之現(xiàn)狀

近年來我國醫(yī)療糾紛大幅上升的現(xiàn)狀對于社會(huì)、患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都造成了很大的危害。醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及促進(jìn)了人們對自身權(quán)利維護(hù)的渴求,對糾紛解決的要求也不斷細(xì)致,醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制已經(jīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。

醫(yī)療糾紛有其特殊性,當(dāng)糾紛發(fā)生時(shí)患者一方往往會(huì)特別不理智,稍有不慎便會(huì)使事態(tài)升級,以致影響正常的醫(yī)療秩序。目前我國醫(yī)療糾紛的處理主要有以下幾種途徑:一是當(dāng)事人和解;二是衛(wèi)生行政部門調(diào)解;三是通過訴訟來解決。但是與當(dāng)前醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的復(fù)雜性和情況的多變性相比,這些方式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能為正常的醫(yī)療秩序保駕護(hù)航。

(三)醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制

醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制是指由訴訟與非訴訟共同組成的醫(yī)療糾紛解決整體機(jī)制。在此機(jī)制中各方式或程序相互獨(dú)立,保有其自身之特定功能和運(yùn)作方法;而在體系中相互協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ),以滿足社會(huì)的多元化需求。從理論角度應(yīng)當(dāng)綜合協(xié)調(diào)訟與非訟、公力與私力、法律與道德的相互關(guān)系。從實(shí)踐層面應(yīng)當(dāng)注重訴訟與非訴訟程序的相互協(xié)調(diào)解決機(jī)制的重構(gòu)。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在的問題

(一)現(xiàn)行解決機(jī)制的匱乏

我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對醫(yī)療糾紛的處理方式只規(guī)定了以上三種。這種規(guī)定凸顯出明顯的弊端:首先是解決方式比較單一,而且機(jī)制沒有創(chuàng)新性,主要體現(xiàn)在對仲裁機(jī)構(gòu)、調(diào)解委員會(huì)及專業(yè)性調(diào)解組織解決糾紛的當(dāng)時(shí)沒有規(guī)定。其次是對法院調(diào)解、訴訟沒有相應(yīng)專業(yè)的程序性和規(guī)范性的規(guī)定?,F(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的法律規(guī)定導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛之多樣性與解決方式之單一性的矛盾。我國《侵權(quán)責(zé)任法》及《解釋》也只是規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟中的舉證責(zé)任分擔(dān)方式,無涉其他。更加凸顯了醫(yī)療糾紛妥善解決了迫切性。

(二)現(xiàn)行解決機(jī)制效率偏低

在醫(yī)患糾紛日益上升的背景下,醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制顯現(xiàn)不堪負(fù)重之態(tài)。因醫(yī)療糾紛的專業(yè)性與特殊性,法院的判決也很難做到合理準(zhǔn)確,舉證責(zé)任的倒置也降低了醫(yī)療訴訟的門檻,劇增的案件與法院的承載能力矛盾尖銳,同時(shí)也必然影響到程序的公正。再者,我國醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制被邊緣化。我國雖有重調(diào)解輕訴訟的傳統(tǒng),但是由于醫(yī)療糾紛的特殊性,當(dāng)事人特別是患者一方往往傾向于通過訴訟來解決糾紛。這種做法很多時(shí)候既浪費(fèi)了司法資源又不利于多元化醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的構(gòu)建,只是非訴訟解決方式效果不明顯。另外一個(gè)問題是現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛尚未形成有機(jī)整體,訴訟與非訴訟未能較好銜接互補(bǔ),效率低下。

(三)現(xiàn)行機(jī)制的局限性分析

1.和解。即雙方協(xié)商。這是一種成本最低的解決方式,醫(yī)患雙方都應(yīng)優(yōu)先考慮。和解是建立在雙方對相關(guān)事實(shí)和權(quán)益的處置規(guī)則的認(rèn)識趨同的基礎(chǔ)上。但目前在我國未能形成良好的這一基礎(chǔ),致和解的成功率較低。而醫(yī)方對自身權(quán)利義務(wù)的充分理解,患者也未形成理性的就醫(yī)觀念,當(dāng)事人就很難選擇選擇和解。

2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解。在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)之前,絕大部分醫(yī)療糾紛的都是采用此種方式。衛(wèi)生行政部門解決醫(yī)療糾紛基于其職權(quán)行為,費(fèi)用較低。但是,目前社會(huì)對衛(wèi)生行政部門公信力缺乏信心。而許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)又具有行政性質(zhì),所以公眾此種解決方式的公正性仍然存在較多的質(zhì)疑。

3.訴訟。嚴(yán)格的訴訟程序的嚴(yán)格性、權(quán)威性與強(qiáng)制性使得訴訟在醫(yī)療糾紛的解決中始終占據(jù)主要地位。然而其不足也顯而易見:醫(yī)療糾紛的專業(yè)性難免造成醫(yī)療訴訟成本的加大、訴訟效率的降低;醫(yī)療鑒定中雙方的不信任甚至敵對,也不利于醫(yī)患關(guān)系的恢復(fù),加劇矛盾的尖銳化。

三、國外醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之分析借鑒

美國醫(yī)療糾紛主要通過非訴訟(ADR)模式解決。首先,鼓勵(lì)仲裁和調(diào)解。在仲裁方面,先從立法上推進(jìn)ADR的發(fā)展。實(shí)務(wù)中,仲裁庭聘請專業(yè)的醫(yī)療和法律人士作為仲裁員,以幫助醫(yī)患雙方準(zhǔn)確找到解決問題的辦法。在調(diào)解方面,成立國家醫(yī)療糾紛解決委員會(huì),探索以調(diào)解方式解決醫(yī)療糾紛。其次,專業(yè)委員會(huì)評估。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,成立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格鑒定聯(lián)合委員會(huì)”,負(fù)責(zé)評估醫(yī)院的品質(zhì)。其還要求醫(yī)院主動(dòng)將醫(yī)療過失告知患者一方,以及雙方討論有害醫(yī)療過失。否則,醫(yī)院可能喪失合格資格。利用此方式從源頭減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

在德國,首先由當(dāng)事人對話協(xié)商,這是一種主流的方式;其次由調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)解決。調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)是醫(yī)療事故庭外解決的專門機(jī)構(gòu),若當(dāng)事人協(xié)商不成,患者一方即可求助該機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)的辦公費(fèi)用由保險(xiǎn)

公司承擔(dān),患方幾乎不用支付費(fèi)用,此方式避免了漫長的訴訟歷程甚至醫(yī)患關(guān)系的惡化。最后,訴訟解決。在前兩種方式都不能解決時(shí),患方可對引發(fā)事故的醫(yī)生提起民事甚至刑事訴訟。但一般由原告對醫(yī)方過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,除非被認(rèn)定為重大醫(yī)療過失。

四、我國醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的價(jià)值與應(yīng)堅(jiān)持的原則

(一)價(jià)值分析

1.有利于社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。醫(yī)療糾紛如果處理不好不僅會(huì)影響醫(yī)療秩序而起還會(huì)影響到和諧社會(huì)建設(shè)的進(jìn)程,應(yīng)該注重主體之間矛盾的真正化解。建立和完善醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制可以最大限度的化解醫(yī)患矛盾,營造良好的醫(yī)療環(huán)境,更能促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。

2.有利于人民的醫(yī)療利益的維護(hù)。建立完善醫(yī)療糾紛多元化機(jī)制,患者和醫(yī)生的利益都能得到很好的維護(hù)。醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)沒有后顧之憂,可以全力對患者進(jìn)行救助,而患者在糾紛發(fā)生后不再選擇“醫(yī)鬧”,從而醫(yī)生的人身等利益得到保障。通過多元化的方式,糾紛得以迅速有效的解決,雙方的工作生活也能快速回到正常軌道。

3.有利于法治理念的更新、促進(jìn)法律發(fā)展。醫(yī)療糾紛固然可以通過剛性的判決解決,但是容易產(chǎn)生利益失衡,破壞社會(huì)和諧。醫(yī)療糾紛多元化的解決機(jī)制可以發(fā)揮更好的作用,它能夠?qū)θ藗兊姆ㄖ卫砟町a(chǎn)生潛移默化的影響,促使司法改革走上更實(shí)際更人性化的道路。作為法制的一部分,多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制以其專業(yè)性和社會(huì)性實(shí)現(xiàn)了法的空間與社會(huì)價(jià)值觀的交流,促使法律規(guī)范與社會(huì)規(guī)則的融合,從而促進(jìn)法律的發(fā)展。

(二)應(yīng)堅(jiān)持的原則

1.堅(jiān)持社會(huì)主義法治理念的原則。在社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)建設(shè)中,社會(huì)主義法治理念的原則是大前提。醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制的建立也一樣,不管是對國外經(jīng)驗(yàn)的借鑒還是對自身理念的完善,都應(yīng)當(dāng)遵循這一原則。只有以社會(huì)主義法治理念為理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)方向,才能確保醫(yī)療糾紛多暖和解決機(jī)制的正確性及有效性。

2.堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則。調(diào)解制度在我國有雄厚的文化底蘊(yùn)和制度土壤。調(diào)解作為多元化糾紛解決機(jī)制的一種,其最大特色就是克服法律自身缺陷,超越法之形式正義,實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義,有利于糾紛的妥善解決及個(gè)體利益的保護(hù)。在構(gòu)建和諧社會(huì)的大背景下,堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則是醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的必然選擇。

3.堅(jiān)持公平正義的原則。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生很多時(shí)候與權(quán)益的失衡戚戚相關(guān),其多樣性和復(fù)雜性更加使社會(huì)公平問題日益凸顯。如果在解決此種糾紛的時(shí)候不能堅(jiān)持公平正義的話,矛盾就更不可能得到化解。公平正義社會(huì)主義的核心價(jià)值,醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的建立需要以公平正義為原則,才能實(shí)現(xiàn)正義途徑的程序化和公開化。

五、構(gòu)建醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制之建議

(一)建立健全多重調(diào)解制度

1.設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。人民調(diào)解是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的第一道防線。2011年實(shí)施的《人民調(diào)解法》設(shè)立了“司法確認(rèn)”制度。調(diào)解協(xié)議經(jīng)人民法院確認(rèn)后即具有強(qiáng)制執(zhí)行力。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì),吸收醫(yī)療專家、法律專家作為調(diào)解委員。不僅能吸收人民調(diào)解的優(yōu)勢,而且可以使醫(yī)療糾紛得到更專業(yè)的解決。

2.改革行政調(diào)解。我國衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門,在處理醫(yī)療糾紛時(shí)具有高效專業(yè)的優(yōu)勢,也可對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政監(jiān)督、行政處理,是非訴訟解決的重要方式。建議取消行政調(diào)解限于醫(yī)療事故的法律規(guī)定,并可規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后,只要一方申請行政調(diào)解,衛(wèi)生行政部門就應(yīng)當(dāng)受理,在糾紛處理時(shí)人員組成、程序等均應(yīng)滿足公開、透明的要求,增強(qiáng)當(dāng)事人的主導(dǎo)性,提高行政調(diào)解的公正性。

3.完善法院調(diào)解功能。廣義上的法院調(diào)解包括法院附設(shè)的調(diào)解和訴訟中調(diào)解。根據(jù)我國國情,可以考慮設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解部門。這樣可以避免訟累、減輕法院的負(fù)擔(dān),也可以高效地解決醫(yī)療糾紛。

(二)建立完善醫(yī)療糾紛仲裁與訴訟互補(bǔ)制度

仲裁以其所具有的優(yōu)勢是醫(yī)療糾紛解決的一個(gè)很好途徑,但是據(jù)我國現(xiàn)行的法律規(guī)定,只有合同及其他財(cái)產(chǎn)性權(quán)益糾紛才可以仲裁。鑒于此,建議把仲裁范圍放寬至醫(yī)療糾紛或者建立專門的醫(yī)療糾紛仲裁部門;聘請醫(yī)學(xué)專家和法律專家擔(dān)任仲裁員,從更專業(yè)的角度解決醫(yī)療糾紛。同時(shí)對于無法仲裁的情形應(yīng)當(dāng)及時(shí)提交審判庭,避免糾紛的拖延與惡化,以判決作為糾紛解決的最后一道屏障。加強(qiáng)仲裁庭與審判庭的互通,以仲裁的便捷性推進(jìn)訴訟的效率,以訴訟的強(qiáng)制力強(qiáng)化仲裁的效果。

第7篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

Abstract: Medical disputes are becoming more and more serious. It is necessary to establish a series of effective ways to help resolve the medical-trouble phenomenon. The article has discussed the rationality and feasibility of the Alternative Dispute Resolution. In order to build a harmonious doctor-patient relationship, suggestions based on the experience of the United States are given on the following: introducting the third party intervention mediation consultation mechanism, improving the suitable ADR in china, speeding up the health care legislation in China.

關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛;非訴訟;ADR;合理構(gòu)建

Key words: medical disputes;non-litigation;ADR;reasonable construction

中圖分類號:R1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2015)20-0232-03

0 引言

從20世紀(jì)90年代以來,我國的醫(yī)療糾紛數(shù)量呈現(xiàn)出增長趨勢,醫(yī)患矛盾沖突不斷升級。中國社會(huì)科學(xué)院的《中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告》顯示,2002年到2012年,全國醫(yī)療糾紛案件在10年間增長了10倍,醫(yī)院級別越高,發(fā)生的醫(yī)療糾紛就越多。根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查,全國73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象;59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意,圍攻、威脅院長的情況;76.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院,拒交醫(yī)藥費(fèi);61.48%的醫(yī)院出現(xiàn)過因病人去世,病人家屬在醫(yī)院擺設(shè)花圈,設(shè)置靈堂等 “醫(yī)鬧”現(xiàn)象。[1]這些給醫(yī)院施加壓力的行為,嚴(yán)重妨礙了醫(yī)療秩序,造成了負(fù)面影響。類似惡性事件的發(fā)生說明,醫(yī)療糾紛需要妥善解決,探索合理的醫(yī)療糾紛解決方法十分必要。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》我國解決醫(yī)患糾紛的途徑包括:協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調(diào)解和民事訴訟。但是這三種解決方式有許多弊端,處理效果不明顯,無法滿足目前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。因此,根據(jù)我國的實(shí)際情況,有必要探討構(gòu)建適合我國國情和實(shí)踐的醫(yī)療糾紛訴訟外解決機(jī)制ADR,培育一種具有正義、信任的程序機(jī)制,力求遏制暴力。

1 ADR醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的含義與基本特征

ADR的概念起源于美國,是Alternative Dispute Resolution的英文縮寫,是指一系列非訴訟糾紛解決方式,協(xié)商、調(diào)解、仲裁是比較常見的三種方式。[2]

1.1 具有可選擇性

醫(yī)療糾紛當(dāng)事人可以自由處分其權(quán)利,自愿協(xié)商解決方式,協(xié)議處理糾紛,當(dāng)事人選擇何種ADR程序及是否同意協(xié)商處理完全出于當(dāng)事人自己的意愿,中立第三人并不行使司法職權(quán),當(dāng)事人可以對醫(yī)療糾紛解決的方式、規(guī)范、程序和結(jié)果進(jìn)行自主選擇。ADR只是為當(dāng)事人提供選擇的可能性,而絕不是剝奪當(dāng)事人的訴訟權(quán)利和處分權(quán)。

1.2 具有高效性和靈活性

ADR沒有固定的形式和固定的程序,只要在法律規(guī)定的基本原則框架內(nèi),經(jīng)由第三方介入或者醫(yī)患雙方彼此溝通,達(dá)成共識即可。ADR相對于復(fù)雜的訴訟程序,更高效簡捷,其較大的靈活運(yùn)用與交易的空間體現(xiàn)了解決機(jī)制在糾紛解決基準(zhǔn)上的非法律化、非正式性特點(diǎn)。這樣一來,ADR能有效地減輕司法部門壓力,減少司法成本,同時(shí)也減少了醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的成本,極大地提高了效率。

1.3 具有相對公平性

由于雙方在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、信息資源擁有量等方面的嚴(yán)重不對等,患方處于劣勢,對于醫(yī)療糾紛真實(shí)情況以及醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的判斷都會(huì)存在偏差。ADR引入第三方的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu),可以由中立的醫(yī)學(xué)以及法學(xué)等的專家對醫(yī)療糾紛做出較為公平并且科學(xué)的判斷。中立的第三方在醫(yī)療糾紛中沒有任何利害聯(lián)系,能較為清醒客觀地看待醫(yī)療糾紛,拿出相對公平合理的解決方案。

1.4 具有平和性和互利性

ADR機(jī)制采取妥協(xié)和讓步促進(jìn)當(dāng)事人達(dá)成共識,可以有效避免當(dāng)事人之間的敵對與法庭劍拔弩張的氛圍,可以心平氣和地進(jìn)行雙方對話,整個(gè)解決過程較為平和。訴訟途徑具有程序繁瑣、高費(fèi)用、耗時(shí)長等特點(diǎn),而ADR不同于訴訟,可在這些方面節(jié)省雙方解決醫(yī)療糾紛的成本;同時(shí),最后的協(xié)商結(jié)果也是得到雙方認(rèn)可的,雙方的利益均可得到維護(hù)。

1.5 具有社會(huì)效益性

眾所周知,患方與院方存在密不可分的關(guān)系。在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí),雙方劍拔弩張,均不肯輕易退讓,有的選擇訴訟,對簿公堂,有的選擇“醫(yī)鬧”,而這些舉動(dòng)無疑都將雙方推到了不信任的邊緣。在這樣“毀滅式”的處理之后,患方與院方很可能再次形成就診與治療的關(guān)系,不管是雙方當(dāng)事人本身,或是當(dāng)事人周圍的知情者,抑或是通過媒體得知這樣事件的社會(huì)大眾,心理與行為必會(huì)產(chǎn)生變化,也就出現(xiàn)了現(xiàn)在患者心存芥蒂,醫(yī)生如履薄冰的狀況。而ADR就能很好地改善這一情況,它在患方與院方之間搭建了一個(gè)隔離帶,緩和雙方的沖突,避免產(chǎn)生負(fù)面的社會(huì)影響,能較好地維護(hù)院方的社會(huì)聲譽(yù)以及保護(hù)患方的個(gè)人隱私,有效地促進(jìn)社會(huì)和諧,社會(huì)效益好。

2 我國建立醫(yī)療糾紛ADR解決機(jī)制的必要性

2.1 我國目前現(xiàn)有的糾紛解決機(jī)制效果并不理想

為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),凡是阻礙醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定的因素必須要得到解決。ADR機(jī)制能夠妥善解決醫(yī)療糾紛,保障人民的健康權(quán),促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的福利性與公益性。面對當(dāng)今愈演愈烈的醫(yī)患矛盾沖突,政府有責(zé)任進(jìn)行干預(yù)調(diào)控,以保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能為民眾提供生命健康的保障。

2.2 ADR能夠解決“訴訟爆炸”問題

ADR源于美國的主要原因是美國當(dāng)時(shí)處于“訴訟爆炸”時(shí)期,訴訟費(fèi)用高昂、訴訟程序遲緩、醫(yī)療糾紛專業(yè)性和多發(fā)性決定了法院難以及時(shí)妥善處理這類糾紛。[3]我國醫(yī)療糾紛解決的現(xiàn)實(shí)情況也是如此,由于我國訴訟的自身特點(diǎn)與承載的社會(huì)功能等原因,當(dāng)事人大多通過法院解決,造成法院難堪重負(fù),使得訴訟效率變得低下,實(shí)踐中醫(yī)療糾紛所顯現(xiàn)出來的成本高、時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)患關(guān)系難以緩和的矛盾日益彰顯。[4]因而在醫(yī)療糾紛解決機(jī)制中“把糾紛解決成本減少到最低并使得效果達(dá)到最佳”的ADR解決機(jī)制成為研究必要,建立非訴解決機(jī)制可分流大部分醫(yī)療糾紛。

2.3 ADR有助于解決我國傳統(tǒng)倫理道德規(guī)范與法律的沖突

由于法律規(guī)定與我國民眾根深蒂固的意識認(rèn)同、道德觀、倫理觀、價(jià)值觀有部分沖突,會(huì)出現(xiàn)法院判決“合法卻不合理”[5]的現(xiàn)象。而ADR可以讓糾紛當(dāng)事人按照雙方都認(rèn)同的規(guī)范解決糾紛而不是一定要按照法律。如此,糾紛解決結(jié)果就更容易被雙方接受、互相認(rèn)同,使雙方訴訟的對抗性大大緩和,產(chǎn)生良好的處理效果。

2.4 ADR可以解決醫(yī)療糾紛中的專業(yè)性問題

醫(yī)療屬于高度專業(yè)的技術(shù)領(lǐng)域,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中具有專業(yè)知識的優(yōu)勢,患者與醫(yī)療人員的關(guān)系不對等,對醫(yī)療糾紛的性質(zhì)和事實(shí)因果關(guān)系無法做出正確判斷。ADR程序則可以根據(jù)醫(yī)療糾紛的專業(yè)性要求,靈活地吸收部分醫(yī)學(xué)專家,讓他們作為中立的第三方調(diào)解員或仲裁員來參與解決醫(yī)療糾紛,進(jìn)行專業(yè)化的引導(dǎo),充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專家在糾紛解決中的作用。同時(shí)在糾紛解決機(jī)構(gòu)的人員組成中也規(guī)定固定比例的具有法律背景的人員來提供法學(xué)方面的指導(dǎo)和服務(wù),醫(yī)學(xué)背景人員和法律背景人員各司其職,既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)性又保證法律的中立性,這必將有益于公平、有效、快捷地解決醫(yī)療糾紛,為醫(yī)患雙方當(dāng)事人提供良好的溝通平臺(tái)。

3 我國醫(yī)療糾紛ADR解決機(jī)制構(gòu)建的注意問題與完善

3.1 完善相關(guān)的立法工作

由于我國沒有一部完善的醫(yī)事立法,實(shí)踐中出現(xiàn)了法律適用的“二元化”現(xiàn)象。對醫(yī)療事故適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對醫(yī)療差錯(cuò)引起的人身損害賠償?shù)粯?gòu)成醫(yī)療事故的適用《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》與《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。[6] 也就是說,對于處理醫(yī)療糾紛問題,我國的法律建設(shè)本身就存在亟待完善的地方,這在明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù),侵權(quán)所要承擔(dān)的法律責(zé)任以及賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面都存在許多問題,這也就導(dǎo)致了糾紛解決過程中問題的發(fā)生。目前醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,國家應(yīng)早日出臺(tái)一部較為完善的法律來解決這一問題。

在我國現(xiàn)有法律中,對于解決醫(yī)療糾紛,只提供了雙方協(xié)商,衛(wèi)生行政部門調(diào)解以及民事訴訟這3種方式;其中在非訴訟途徑中,雙方協(xié)商對于雙方不信任的醫(yī)患雙方往往難以成功;而由于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院之間的密切關(guān)系,衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié)往往被認(rèn)為是難以維持公平公正性的,所以也極少被選擇[7],這也要求國家在法律層面上拓寬非訴訟解決醫(yī)療糾紛的途徑,從法律的高度引導(dǎo)民眾選擇多元化的非訴訟途徑,并進(jìn)行良好規(guī)范。

3.2 完善相關(guān)的民間第三方機(jī)構(gòu)

要認(rèn)識到,第三方機(jī)構(gòu)在解決醫(yī)療糾紛中起著至關(guān)重要的作用。機(jī)構(gòu)人員需要包括專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員以及法學(xué)人員,他們需要用專業(yè)的眼光,中立的態(tài)度去對待醫(yī)療糾紛,從而提出相對公平、科學(xué)的解決方案。所以,在機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理以及監(jiān)督方面都需要相關(guān)政策予以引導(dǎo)以及規(guī)范,在宏觀層面上搞好制度建設(shè),在操作層面上規(guī)定好各類調(diào)解組織的工作規(guī)則和程序。同時(shí)還要推廣多元化的機(jī)構(gòu)建設(shè),為大眾提供更多的選擇。例如在負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)立調(diào)解機(jī)構(gòu),在法院附設(shè)訴前調(diào)解機(jī)構(gòu)等等。

3.3 完善衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解

衛(wèi)生行政部門的調(diào)節(jié)是法律明文規(guī)定的解決醫(yī)療事故的非訴訟途徑,但由于其公正性受到懷疑,鮮少有人選擇。面對這一情況,應(yīng)深化改革,衛(wèi)生行政部門除調(diào)解醫(yī)療事故外增加其調(diào)解醫(yī)療糾紛的權(quán)利,并嘗試在衛(wèi)生行政部門下設(shè)專門的獨(dú)立的醫(yī)療糾紛調(diào)解部門,吸收醫(yī)學(xué)和法學(xué)的專業(yè)人士,并且建立監(jiān)督機(jī)制,提高衛(wèi)生行政部門調(diào)解的公信力。

3.4 完善仲裁機(jī)制

我國仲裁法規(guī)定“平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛,可以仲裁”,沒有排除醫(yī)患糾紛這種民事爭議。目前,學(xué)界對于醫(yī)療糾紛特別是仲裁模式的選擇上有兩種主張:一是選擇型仲裁,即醫(yī)患雙方在糾紛發(fā)生后既可以選擇仲裁,也可以選擇直接訴訟。二是必經(jīng)型仲裁,即醫(yī)患雙方在糾紛發(fā)生后,必須先到仲裁委員會(huì)申請仲裁,此時(shí)仲裁不終局,當(dāng)事人一方對仲裁結(jié)果不服的,可以再向人民法院提訟。目前來看,選擇型仲裁是比較合理的,應(yīng)有更為完善的法律的規(guī)定來約束并推廣。

3.5 完善“大調(diào)解格局”的建立

近年來,我國很多省區(qū)市、地市和縣市相繼成立了一些醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu),人民調(diào)解、仲裁機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織也積極加入到醫(yī)療糾紛調(diào)解實(shí)踐中來,人民法院十分重視訴前調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛訴訟案中的重要作用,一個(gè)多元化的醫(yī)療糾紛“大調(diào)解格局”趨勢正在形成。[8]

對于其建立與完善,具體來說,應(yīng)該在充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛行政調(diào)解作用的基礎(chǔ)上,以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)為中心,兼采用仲裁調(diào)解等其他調(diào)解方式,輔以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為糾紛解決的輔助機(jī)制,做好不同調(diào)解方式間的銜接與配合,做好調(diào)解與訴訟的“訴調(diào)對接”,為醫(yī)療糾紛的妥善解決提供可行的路徑選擇。[9]

參考文獻(xiàn):

[1]于真,傅曉明.淺論當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛的三種處理方式[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):38.

[2]Fraser JJ and the Committee on Medical Liability.Technical report:Alternative dispute resolution in medical malpractice[J].Pediatrics,2001,107(3):602-607.

[3]王安富,黃敏,李連宏.建立并完善非訴訟糾紛解決機(jī)制[J].醫(yī)院管理論壇,2009(3):43-45.

[4]陳利華,郝容慧.淺談醫(yī)療糾紛ADR[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2007(3):10.

[5]藍(lán)宇,劉瑾.在我國建構(gòu)ADR機(jī)制的必要性及相關(guān)設(shè)想[J].西安外事學(xué)院學(xué)報(bào),2006,2(3):46.

[6]傅江豐.論合理構(gòu)建醫(yī)療糾紛領(lǐng)域的ADR機(jī)制[D].大連海事大學(xué),2013.

[7]胡海華.論我國醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的完善[J].中國醫(yī)院管理,2008,09:62-64.

第8篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛;第三方調(diào)解機(jī)制

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,患者維權(quán)意識逐步增強(qiáng),加重了患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任及不滿情緒,使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)快速增加的趨勢。2002年4月,國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,其中設(shè)定了三種解決醫(yī)療糾紛的途徑:一是由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決;二是由衛(wèi)生行政部門調(diào)解;三是通過訴訟途徑解決。這三種解決途徑缺乏實(shí)際的可操作性,難以得到患方的認(rèn)同。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制顯然不是解決醫(yī)患糾紛的唯一辦法,但至少給那些不信任官方醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu),嫌司法途徑費(fèi)錢費(fèi)事的患者家屬提供了一個(gè)比較值得信賴的維權(quán)平臺(tái)。

一、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制概念

緩解醫(yī)患矛盾迫切要求引入醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解是指醫(yī)療糾紛發(fā)生后,糾紛雙方當(dāng)事人在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下,進(jìn)行談判、商量,取得一致意見,消除爭議簽署調(diào)解協(xié)議,建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系[1]。

二、醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的國內(nèi)外現(xiàn)狀

1、國外的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

在美國處理醫(yī)患糾紛依賴于相對獨(dú)立的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu),對建立醫(yī)患間的中間緩沖帶,對防止醫(yī)患矛盾激化有顯著的作用,同時(shí)在公平公正性方面也易于得到醫(yī)院、患者和社會(huì)三方認(rèn)同?!暗谌健弊鳛橐粋€(gè)專門的公益運(yùn)作機(jī)構(gòu),也有利于降低患者維權(quán)成本,提高醫(yī)患糾紛處理效率,無論對處于弱勢的患者,還是對疲于應(yīng)付醫(yī)患糾紛的醫(yī)院來說,都是有利的??梢灶A(yù)見,在第三方力量的作用下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方面話語權(quán)將不復(fù)存在,醫(yī)患搏弈將逐步趨向[2]。另外,法律規(guī)定醫(yī)院必須參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司客觀上成為解決醫(yī)患糾紛的另一個(gè)“第三方”。

2、國內(nèi)對于醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的探索

國內(nèi)已有多個(gè)城市在處理醫(yī)患糾紛中引入第三方調(diào)解機(jī)制,積累了不少可資借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)。以福建南平市為例,該市于2009年8月組建醫(yī)患糾紛調(diào)解處理中心,兩年來共受理醫(yī)患糾紛百多起,幾乎都實(shí)現(xiàn)了成功調(diào)解?!澳掀侥J健钡拿卦E之一是,雙方當(dāng)事人有選擇和更換醫(yī)療事故鑒定專家的權(quán)利,減少了人們對“中立機(jī)構(gòu)不中立”的擔(dān)憂。

2010年12月22日,昆明市醫(yī)患糾紛第三方聯(lián)合調(diào)解處在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院啟動(dòng),該院與五華區(qū)司法局、大觀街道人民調(diào)解委員會(huì)共同成立醫(yī)患糾紛第三方聯(lián)合調(diào)解室,開始探索醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的“昆明模式”。這一解決醫(yī)患糾紛的新模式,在運(yùn)行1年多時(shí)間里,成功解決了13起醫(yī)患糾紛。

可見,雖然我國的醫(yī)療糾紛第三方解決機(jī)制還在摸索中,但是應(yīng)該肯定的是,該模式在防止矛盾激化、及時(shí)化解糾紛、保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的工作秩序方面起到了一定的積極作用。

三、第三方調(diào)解機(jī)制的優(yōu)勢和意義

(一)適用的程序靈活,使解決醫(yī)療糾紛的成本得以降低

基于意思自治原則,第三方調(diào)解的過程中,雙方當(dāng)事人可以根據(jù)糾紛的具體情況越過那些沒有實(shí)際意義的程序,采用最簡單而有效的程序,有助于提高效率和降低的成本,極大的方便了當(dāng)事人雙方。

(二)使得醫(yī)患雙方矛盾得以柔化

傳統(tǒng)的訴訟都是以當(dāng)事人雙方的對立為基調(diào),講究雙方在證據(jù)、程序等方面的對抗,而調(diào)解機(jī)制將醫(yī)療糾紛在第一時(shí)間引向調(diào)解中心,注重的是雙方的交流和協(xié)商,有助于當(dāng)事人情緒趨向冷靜,在一定程度上,有助于增進(jìn)諒解、緩和矛盾。

(三)賠付數(shù)額理性,且處理結(jié)果更能為當(dāng)事人所接受

按照相關(guān)法律規(guī)定計(jì)算賠付數(shù)額,避免了確定賠付數(shù)的隨意性,減少了國有資產(chǎn)的流失;同時(shí),以解決糾紛中的當(dāng)事人的利益沖突為首要目標(biāo),不一定拘泥于法定的,而是靈活采用更能為當(dāng)事人所接受的方式來處理。

(四)滿足了我國從古影響至今的避訟思維

我國長期受儒家思想的影響,至今都有絕大部分人認(rèn)為參與訴訟不是好事,而通過第三方調(diào)解機(jī)制正好使當(dāng)事人可以通過訴訟外的途徑來解決醫(yī)療糾紛。

四、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的構(gòu)想

盡管第三方調(diào)解機(jī)制仍然存在著一些不足和缺陷,但是它兼具原則性和靈活性等特征,能更有效解決醫(yī)患糾紛,公平公正易被患者接受,有利于和諧社會(huì)的長足發(fā)展。對醫(yī)療糾紛解決第三方調(diào)解機(jī)制有以下構(gòu)想:

首先,第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)能保證其具有中立性、權(quán)威性和專業(yè)性。醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)如果不能保持中立就無法取得醫(yī)患雙方當(dāng)事人的信任,為了保證調(diào)解工作的公正性,該調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過制度設(shè)計(jì)來保證其中立性,比如從其外部應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于行政,從內(nèi)部應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于調(diào)解機(jī)構(gòu)。同時(shí),醫(yī)療糾紛具有極強(qiáng)的專業(yè)性,涉及到醫(yī)學(xué)和法學(xué)兩方面的專業(yè)知識,所以,第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)在組成人員的要求上應(yīng)當(dāng)由受過專業(yè)培訓(xùn)并取得了人民調(diào)解員資格的醫(yī)學(xué)、法學(xué)和心理學(xué)專業(yè)的專職人員組成,才能更好地提高該機(jī)構(gòu)的解決糾紛的能力。保證了第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的中立性和專業(yè)性的基礎(chǔ)上,其所作出的處理決定才對當(dāng)事人等具有權(quán)威性。

其次,保調(diào)解機(jī)構(gòu)的運(yùn)作資金以及醫(yī)方的賠償資金來源

雖然第三方調(diào)解機(jī)制較其他傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛解決方式有很多優(yōu)點(diǎn),但從國內(nèi)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況看,其都面臨著經(jīng)費(fèi)困難問題,一個(gè)調(diào)解機(jī)構(gòu)必須要先能生存,然后才能開展相關(guān)工作。所以,可以通過政府的財(cái)政收入中劃撥一部分來作為其運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)貼。

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制對于緩和醫(yī)患矛盾,使醫(yī)患雙方從對立走向和平協(xié)商,逐漸達(dá)到相互理解,遏制不斷攀升的醫(yī)療糾紛,建立和諧就醫(yī)環(huán)境,構(gòu)建和諧社會(huì)都有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

第9篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解條例范文

(西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心,陜西 西安 710021)

【摘要】近些年,隨著醫(yī)療糾紛不斷增多,圍繞如何緩解醫(yī)患關(guān)系,解決醫(yī)患矛盾,各界都展開了熱烈的研討。從醫(yī)療糾紛中部分客觀原因入手,分析了醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的原因。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛;醫(yī)患關(guān)系;患者權(quán)益

0引言

醫(yī)療糾紛一直以來都是我們當(dāng)今社會(huì)中爭議極大的熱點(diǎn)問題之一。醫(yī)療糾紛的往往給患者、家庭、社會(huì)帶來很大的影響。因此,深入研究探討醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方地位失衡原因所在,分析解決患者不利地位的現(xiàn)象和問題,不斷規(guī)范和完善法律法規(guī),使醫(yī)療糾紛的解決更加公平、公正、合法,最大化地實(shí)現(xiàn)受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者利益關(guān)系的平衡,都具有積極地現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

1醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的一些客觀原因

醫(yī)療糾紛不僅存在諸如醫(yī)療行業(yè)極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療資訊的壟斷性,從而導(dǎo)致患者處于不利地位的主要原因外,也存在一些法律法規(guī)不完善導(dǎo)致的客觀原因。

1.1法律法規(guī)不完善,是患者處于不利地位的客觀原因

近年來,無論是行政法規(guī)還是法律,都針對醫(yī)療糾紛這一問題的處理,進(jìn)行了不斷的修改和完善[1]。但依然還存在一些不完善、難操作的問題。

1.1.1《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定保障患者行使權(quán)利的內(nèi)容

從國務(wù)院2002年的《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來看,醫(yī)療糾紛在行政處理上,較之其1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》,更加趨于規(guī)范化、合法化、科學(xué)化。特別是在保護(hù)患者受到醫(yī)療事故損害獲得賠償是權(quán)利方面,是大有進(jìn)步的。但是對于如何保證患者行使權(quán)利的保障措施,該條例中并未作出具體規(guī)定,患者的權(quán)利在不能行使時(shí),應(yīng)該如何處理,這在時(shí)間中都沒有辦法予以解決。

1.1.2《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療損害舉證責(zé)任的規(guī)定有損受害患者一方的利益

2010年7月1日出臺(tái)的《侵權(quán)責(zé)任法》雖然全面規(guī)定了新的醫(yī)療損害責(zé)任的救濟(jì)規(guī)則,建立了一元化的醫(yī)療損害救濟(jì)制度,對醫(yī)療損害責(zé)任制度進(jìn)行了成功的改革,較好地處理了受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者的利益關(guān)系平衡。但是,《侵權(quán)責(zé)任法》中仍然還存在著一些不完善的地方,特別是在證明過錯(cuò)歸責(zé)原則體系中,將違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系和過錯(cuò)四個(gè)要件的舉證責(zé)任都一股腦地交給了受害患者一方,而僅僅在第五十八條規(guī)定了三種法定的過錯(cuò)推定的情形,但其還是需要患者對這三種情形的存在承擔(dān)舉證責(zé)任。這在現(xiàn)今受害患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對醫(yī)療資訊的掌握存在嚴(yán)重不對稱的情況下,有損受害患者一方的利益。事實(shí)上,受害患者一方也很難承擔(dān)起全部的舉證責(zé)任。其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1)患者不具備醫(yī)療知識,無法提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“過錯(cuò)”的證明,訴訟雙方地位明顯不平等。

由于在通常情況下,患者及其家屬都不具備醫(yī)療方面的知識,對醫(yī)療過程中的診療護(hù)理常規(guī)不甚了解。因此在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),讓其提出證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)以及與損害事實(shí)有因果關(guān)系的證據(jù),是有很大難度的。特別是面對專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方,患者舉證不能或舉證不利的弱勢地位更顯突出。

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供或者提供不利患者一方的病歷資料時(shí),患者無法實(shí)現(xiàn)舉證權(quán)利。

在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中,對過錯(cuò)的認(rèn)定常常是案件爭議的焦點(diǎn),所以往往需要通過有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)做出法醫(yī)學(xué)鑒定來作為判定過錯(cuò)、劃分責(zé)任的依據(jù)。而在法醫(yī)學(xué)鑒定中最重要的依據(jù)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷。但是,現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療侵權(quán)糾紛后,為規(guī)避責(zé)任,往往拒絕或者提供不利于患者一方的病歷資料。對此,患者卻無法約束和控制,使其舉證權(quán)利無法得以實(shí)現(xiàn)。而由于沒有證據(jù)或者證據(jù)不充分,從而使鑒定機(jī)構(gòu)做出不利于患者的結(jié)論,結(jié)果導(dǎo)致敗訴,嚴(yán)重?fù)p害了患者的合法權(quán)益。

3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、銷毀、隱匿對自身不利的病歷資料時(shí),患者難以承擔(dān)舉證責(zé)任。

由于病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要依據(jù),也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中是否存在“過錯(cuò)”的重要證明。因此,提供客觀真實(shí)、全面詳細(xì)的病歷資料,對醫(yī)療損害責(zé)任的確定具有關(guān)鍵作用。可由于患者接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過程的全部資料一般都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中,因而在醫(yī)療糾紛的鑒定和訴訟過程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用其優(yōu)勢,只提供對自身有利的病歷資料,不提供或篡改、銷毀、隱匿對自身不利的病歷資料的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[2]。而讓患者對病歷的篡改、偽造負(fù)有舉證責(zé)任,這無疑又給患者的訴訟維權(quán)提出了一個(gè)難題。除非患者方非常及時(shí)地復(fù)制病歷,否則醫(yī)療方進(jìn)行了篡改與偽造后,患者方對病歷的篡改、偽造行為的舉證幾乎不可能。

1.2法律法規(guī)對醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)規(guī)定不統(tǒng)一

重復(fù)鑒定、多頭鑒定現(xiàn)象普遍,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛訴訟往往時(shí)間長、難度大、成本高?;颊叩暮戏?quán)益不能及時(shí)得到維護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊立新.中國醫(yī)療損害責(zé)任制度改革[J].法學(xué)研究,2009(4).

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