老年慢性疾病的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年;慢性阻塞性肺疾病;心理護(hù)理;生活質(zhì)量

Old age chronic blocking lung disease patient's psychological nursing

KongDongmei LiShujie TaoLihua

【Abstract】Abstract: Increases the patient to move the endurance, prevents the lung function to further suffer injury, then improves patient's quality of life. Method: Implements psychological nursing to 26 example old age chronic blocking lung disease (COPD) patient. Finally: 26 example COPD patient symptom distinct improvement, the lung function enhances, the patient despondent degree reduces. Conclusion: Carries on effectively, individuation psychological nursing to the old age COPD patient, may improve patient's quality of life.

【Key words】Old age; Chronic blocking lung disease; Psychological nursing; Quality of life

【中圖分類(lèi)號(hào)】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)02-0049-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，以氣流阻塞為特征，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎或肺氣腫。氣流阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展，只部分有可逆性，并伴有氣道高反應(yīng)性，而沒(méi)有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫不屬于COPD[1]。為了減輕患者的臨床癥狀，降低發(fā)病頻率，提高生活質(zhì)量，筆者于2008~2009年對(duì)我科26例老年COPD患者實(shí)施心理護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1 臨床資料

26例住院患者，男17例，女9例，年齡61~82歲，平均69歲;病程均在4年以上，26例患者均存在不同程度的心理障礙。

2 心理護(hù)理

2.1 方法 在藥物、氧療治療前提下，實(shí)施心理護(hù)理。

2.2 健康宣教給予一對(duì)一宣教，了解疾病相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)其心理壓力，患者由于病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者身心造成巨大痛苦，家庭負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

2.3 措施。

2.3.1 消除顧慮和恐懼心理首先，查明原因，解除患者的思想壓力。其次，護(hù)理動(dòng)作沉穩(wěn)，操作熟練，態(tài)度和藹，真心聆聽(tīng)患者的敘述，密切觀察患者的面部表情、身體姿勢(shì)、眼神等。第三，分析和揣測(cè)患者的心理，解決患者的迫切需求，如吸氧、吸痰、翻身、清潔口腔、濕潤(rùn)口唇等[2]，使患者感覺(jué)舒適， 安全。

2.3.2樹(shù)立自信心由于長(zhǎng)期呼吸困難，患者逐漸喪失康復(fù)的信心，自尊心更為敏感，這就要求我們給予更多的關(guān)心、同情和照顧。在工作中換位思考，適當(dāng)安排與COPD預(yù)后患者見(jiàn)面，讓他們交流治病體會(huì)，在病情許可的情況下，組織患者進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、下棋、閱讀等。讓他們保持樂(lè)觀態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣就可減少抑郁癥的發(fā)生及消除患者絕望心理，喚起生活的希望。

2.3.3爭(zhēng)取患者配合，以合適的方式告知患者的檢查結(jié)果患者做完檢查后最關(guān)心的是檢查結(jié)果，當(dāng)檢查結(jié)果基本正常時(shí)，要及時(shí)告知患者，讓其放心。對(duì)一些結(jié)果異常的，應(yīng)根據(jù)患者的性格及承受能力靈活掌握，可采取逐漸滲透的方法或告知家屬，以免發(fā)生不良后果。

2.3.4 爭(zhēng)取患者家屬的支持因患者的病程長(zhǎng)，患者家屬對(duì)患者的支持也隨著病程進(jìn)展而顯得無(wú)力，因此要對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教，鼓勵(lì)其家屬對(duì)患者除在身體方面的關(guān)懷外，在生活、心理上給予更多的關(guān)注。

2.3.5COPD的飲食COPD患者由于呼吸負(fù)荷加重，能量消耗增多，營(yíng)養(yǎng)不良十分常見(jiàn)，因此應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)攝入，要給予高熱量、高蛋白飲食，少吃產(chǎn)氣食品，食物要易嚼、易咽、少量多餐。

3 討論

患者由于長(zhǎng)期受慢性疾病的折磨，社會(huì)活動(dòng)減少，患者多有心理障礙，從而使肌體免疫力下降，病情反復(fù)、加重和遷延。本組26例患者通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，有效地防止了心理障礙的產(chǎn)生，患者的病情明顯減輕和好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到了提高。

參考文獻(xiàn)

第2篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性疾??；持續(xù)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0177-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性阻塞性通氣功能障礙，此病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作而加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究指出，COPD的藥物治療只是一種被動(dòng)治療，只能暫時(shí)緩解病情，如果配合持續(xù)、有效的護(hù)理干預(yù)，可以起到更好的改善作用。我院通過(guò)對(duì)35例老年COPD患者進(jìn)行持續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)患者病情的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2011年1月至2012年1月收治的67例老年COPD患者的臨床資料，患者中男性39例，女性28例；患者年齡55～75歲，平均年齡（64.3±6.4）歲；患者中大專(zhuān)及以上文化19例，中專(zhuān)26例，初中15例，小學(xué)及以下文化7例。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組編制關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2002年，中華結(jié)構(gòu)和呼吸雜志出版。

1.3 方法

給予全部患者持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

患者入院時(shí)，建立患者健康指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)患者的護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)記錄。向患者講解病情、治療方法、臨床療效，介紹住院環(huán)境，使患者能夠較快地熟悉環(huán)境，減少因疾病而產(chǎn)生的緊張感，樹(shù)立治療的信心；每日保證與患者的溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立對(duì)護(hù)士的信任感，使患者對(duì)護(hù)理有良好的依從性。向患者講解藥物的治療作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者定時(shí)用藥。

根據(jù)患者病情等情況，設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理方案，包括用藥護(hù)理、飲食計(jì)劃等，告知患者疾病應(yīng)注意的事項(xiàng)，如保持室內(nèi)空氣新鮮，避免過(guò)冷或過(guò)熱，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，全面禁煙，包括主動(dòng)呼吸和被動(dòng)呼吸，不宜到人群密集的地方去；與患者家屬建立良好的信任關(guān)系，確?；颊呒覍倥浜蠈?duì)患者的護(hù)理。預(yù)防感冒，發(fā)生感冒應(yīng)立即就診。

康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，COPD患者的康復(fù)訓(xùn)練包括外周肌肉的訓(xùn)練及呼吸肌訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練以循序漸進(jìn)為主，逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，患者不宜過(guò)勞。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，患者平臥床上，吸氣時(shí)腹部挺起，呼氣時(shí)收縮腹部，以鼻吸氣，口呼氣，呼氣時(shí)口作口哨狀，吸呼時(shí)間比可為1：2，每天進(jìn)行，不可間斷，深呼吸訓(xùn)練的同時(shí)可配合縮唇呼吸，配合慢跑、散步、太極等運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行咳嗽、排痰訓(xùn)練，患者做深呼吸幾次后，摒氣幾分鐘后再用力咳嗽兩下，以利于痰排出，同時(shí)可配合胸部叩擊、引流，霧化吸入后排痰效果更好。

指導(dǎo)患者堅(jiān)持氧療，每日15h，不可間斷；指導(dǎo)患者使用氣霧劑，使用激素氣霧劑后必須口。每日2次霧化呼入，必要時(shí)應(yīng)加用沐舒坦或糜蛋白酶，霧化吸入后可進(jìn)行排痰。

對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，以低碳水化合物、高蛋白、高纖維為宜，可采用少食多餐的形式，不宜過(guò)飽，不宜食用產(chǎn)氣過(guò)多的食物，如飲食時(shí)感到呼吸不暢，可先休息再進(jìn)食；指導(dǎo)患者多包含，但有水腫、心衰的患者可適當(dāng)減少飲水量。保持口腔衛(wèi)生，每餐后刷牙，給予生理鹽水漱口。

患者出院時(shí)給予用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等自我護(hù)理指導(dǎo)。可給予患者宣傳手冊(cè)、光盤(pán)等指導(dǎo)其在家庭中的自我護(hù)理。

給予12～24個(gè)月隨訪，觀察患者護(hù)理后1年內(nèi)的住院次數(shù)，對(duì)患者干預(yù)前住院情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后患者住院次數(shù)的比較，對(duì)患者護(hù)理前后穩(wěn)定期血?dú)庵颠M(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

COPD是老年人呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，表現(xiàn)為氣流受限，不完全可逆，且呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有一定關(guān)系。COPD患者在日?；顒?dòng)，甚至呼吸時(shí)都會(huì)感到呼吸困難，其病情加重時(shí)，易引發(fā)失眠、嗜睡、氣促、胸悶等癥狀，且老年患者多合并其他慢性疾病，易導(dǎo)致預(yù)后不佳等問(wèn)題出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。

由于COPD不完全可逆，且呈進(jìn)行性發(fā)展，目前尚無(wú)特效藥物進(jìn)行治療，但是臨床研究指出，給予持續(xù)的護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的病情，減少病情發(fā)作，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[2，3]。本組研究中，給予患者持續(xù)護(hù)理干預(yù)，不僅對(duì)患者飲食、生活習(xí)慣、心理等進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，通過(guò)出院后的回家自我堅(jiān)持護(hù)理，達(dá)到有效預(yù)防疾病發(fā)作的目的。通過(guò)本組研究，患者血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善，出院后1年內(nèi)再次住院的次數(shù)明顯減少，表明持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善病情，提高生活質(zhì)量具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年人；心理特征；慢性病；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0167-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，物質(zhì)財(cái)富的豐富，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，人類(lèi)的壽命正在延長(zhǎng)，老年人口比例逐漸增加，老年人的健康也引起人們的關(guān)注和全社會(huì)的重視，老年人由于器官、組織、細(xì)胞的生理性自然衰老，生理和心理功能都逐漸減退，軀體適應(yīng)能力逐漸下降，慢性病發(fā)病率高，并發(fā)癥多，恢復(fù)緩慢，病痛和衰老的心理壓力，干擾著他們的工作和生活，這就要求我們護(hù)理人員在臨床護(hù)理中必須了解老年人各方面的情況，不僅要幫助患者維護(hù)機(jī)體的健康，更要維護(hù)心理的健康?？偨Y(jié)我科對(duì)630例慢性病患者的心理特點(diǎn)和中醫(yī)護(hù)理在疾病治療中的作用，要求護(hù)理人員掌握不同的心理特征，并運(yùn)用自己所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)來(lái)建立良好的護(hù)患關(guān)系，更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨 。

1 一般資料

選擇我科慢性病2012年1――12月共收治630例老年人慢性病人，其中男426例，女204例，年齡60――88歲，平均75歲

2 討論

2.1老年人的心理特點(diǎn)

2.1.1 慢性病患者的心理特點(diǎn) 患者由于長(zhǎng)期的疾病折磨，多次患病且又害怕疾病再次發(fā)作，精神高度緊張，焦慮不安，心理壓力較大，而且由于長(zhǎng)期患病，對(duì)疾病的診療及轉(zhuǎn)歸基 本了解，對(duì)治療缺乏信心自覺(jué)自己成了廢物而自卑。因疾病住院改變了其正常的生活狀態(tài)和生活方式，導(dǎo)致憂慮，如：思慮過(guò)多、心脾虧弱、憂勞過(guò)度、胃中不和等，不僅會(huì)使患者的 注意力容易分集中到病體上，還會(huì)影響到他的心理狀態(tài)

2.1.2 患者方面的原因 患者因長(zhǎng)期患病，會(huì)對(duì)自己的病情和即將做的治療感到束手無(wú)策、焦慮，對(duì)預(yù)期的療效表示悲觀，會(huì)有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產(chǎn)生因七情內(nèi)起之郁，其過(guò)程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調(diào)養(yǎng)，才可以收到事半功倍的療效。

2.1.3 依賴性和退行反應(yīng) 依賴性、退行是住院患者最常見(jiàn)的行為反應(yīng)?；颊咴诨疾r(shí)自然會(huì)受到親人和周?chē)藗兊恼疹櫍蔀槿藗冴P(guān)心幫助的重點(diǎn)對(duì)象，有些患者就會(huì)產(chǎn)生自信心不足，變得軟弱無(wú)力，事事都要依賴別人。

3 護(hù)理方法

3.1 環(huán)境因素 護(hù)理人員為患者創(chuàng)造安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。

3.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 建立良好的護(hù)患關(guān)系是我們實(shí)行人性化、個(gè)性化服務(wù)的一個(gè)良好開(kāi)始和前提，護(hù)理人員在這方面起著主導(dǎo)作用。首先，護(hù)理人員要在已經(jīng)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時(shí)，運(yùn)用通俗語(yǔ)句來(lái)描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時(shí)保護(hù)患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。

3.3心理護(hù)理：語(yǔ)言交流，我們要注意語(yǔ)言藝術(shù)，維護(hù)老年人的自尊心，在給老年人介紹病情時(shí)語(yǔ)言要親切，態(tài)度要謹(jǐn)慎誠(chéng)懇，不要搪塞，以免發(fā)生猜疑。注意聲音和語(yǔ)調(diào)，我們要掌握聲音的大小，語(yǔ)調(diào)要柔和，使用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言表達(dá)自己的意思，應(yīng)用醫(yī)學(xué)俗語(yǔ)。對(duì)于性格內(nèi)向、沉默寡言的患者，應(yīng)以親切的語(yǔ)言，耐心地引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)話，可以從患者的日常愛(ài)好或感興趣的話題開(kāi)始。對(duì)因疾病造成病人的痛苦和悲觀失落的，護(hù)士應(yīng)予以理解和同情。鼓勵(lì)病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認(rèn)識(shí)，要堅(jiān)持治療、適當(dāng)鍛煉，病情是可以得到長(zhǎng)期緩解的。

3.4 臨床護(hù)理： 在為老年人進(jìn)行治療時(shí)一定要技術(shù)熟練，操作動(dòng)作輕柔，盡量減少病人痛苦，當(dāng)老人病情惡化時(shí)，應(yīng)沉作，不可驚慌，因此我們護(hù)理人員平常應(yīng)注重基本功德訓(xùn)練，護(hù)理技術(shù)的精益求精，有嫻熟的護(hù)理操作能力，患者的信任往往是建立在護(hù)士的舉手投足之間，而護(hù)士過(guò)硬的技術(shù)操作能力創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系【1】，可提高患者的滿意和護(hù)理質(zhì)量，相反科帶來(lái)不必要的痛苦，引起不必要的醫(yī)患糾紛，力爭(zhēng)操作無(wú)誤準(zhǔn)確，迅速實(shí)施各種治療措施，取得患者的認(rèn)可。

3.5 飲食護(hù)理： 老年人大多脾胃功能減弱，飲食應(yīng)清淡，易消化的食品，要適當(dāng)多吃一些高蛋白的食物，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配，同時(shí)還應(yīng)攝取定量的鈣、鐵和多種維生素，饑飽要適宜。因不同疾病，其調(diào)養(yǎng)方針也不同，最好按醫(yī)生的指導(dǎo)改變不良的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。

4 結(jié)果：

630例老人經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的耐心護(hù)理，均能積極主動(dòng)的配合治療及護(hù)理。

第4篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

老年患者大都患有慢性病，為此要承受長(zhǎng)期的疾病折磨，病程漫長(zhǎng)，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。老年慢性患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)，還可出現(xiàn)消極、悲觀、自暴自棄，甚至絕望厭世等心態(tài)，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁少言，有時(shí)表現(xiàn)為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。對(duì)于這種心理變化，家屬要給予諒解，要熱情關(guān)心他們，耐心引導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于患者的粗暴無(wú)理，要給于深切的諒解，切勿與患者爭(zhēng)吵，傷害患者的自尊心，要以深切的理解與真誠(chéng)的善意去感化患者，要多與患者談心，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)他們振作精神，要幫助他們消除顧慮和其他有害的心理因素；增強(qiáng)患者的心理承受能力，充分調(diào)動(dòng)患者的積極因素，主動(dòng)配合治療。

總結(jié)我科慢性病患者的心理特點(diǎn)和中醫(yī)護(hù)理在疾病治療中的作用，要求護(hù)理人員掌握不同的心理特征，并運(yùn)用自己所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)來(lái)建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

1 心理特點(diǎn)

1.1 慢性病患者的心理特點(diǎn) 患者因疾病住院改變了其正常的生活狀態(tài)和生活方式，導(dǎo)致憂慮，如：思慮過(guò)多、心脾虧弱、憂勞過(guò)度、胃中不和等，不僅會(huì)使患者的注意力容易過(guò)分集中到病體上，還會(huì)影響到他的心理狀態(tài)。

1.2 患者方面的原因 患者因長(zhǎng)期患病，會(huì)對(duì)自己的病情和即將做的治療感到束手無(wú)策、焦慮，對(duì)預(yù)期的療效表示悲觀，會(huì)有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產(chǎn)生因七情內(nèi)起之郁，其過(guò)程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調(diào)養(yǎng)，才可以收到事半功倍的療效。

1.3 依賴性和退行性行為反應(yīng) 依賴性、退行性行為是住院患者最常見(jiàn)的行為反應(yīng)?；颊咴诨疾r(shí)自然會(huì)受到親人和周?chē)藗兊恼疹?，成為人們關(guān)心幫助的重點(diǎn)對(duì)象，有些患者就會(huì)產(chǎn)生自信心不足，變得軟弱無(wú)力，事事都要依賴別人。

2 應(yīng)對(duì)方法

2.1 環(huán)境因素 護(hù)理人員為患者創(chuàng)造安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 建立良好的護(hù)患關(guān)系是我們實(shí)行人性化、個(gè)性化服務(wù)的一個(gè)良好開(kāi)始和前提，護(hù)理人員在這方面起著主導(dǎo)作用。首先，護(hù)理人員要在已經(jīng)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時(shí)，運(yùn)用通俗語(yǔ)句來(lái)描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時(shí)保護(hù)患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。

2.3心理護(hù)理：對(duì)疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護(hù)士應(yīng)予以理解和同情。鼓勵(lì)病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認(rèn)識(shí)，要堅(jiān)持治療、適當(dāng)鍛煉，病情是可以得到長(zhǎng)期緩解的。 　 2.4補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：因疾病造成病人較長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)體和心理精神的影響，有長(zhǎng)期消耗和食欲不強(qiáng)的現(xiàn)象，所以需要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.5協(xié)助和訓(xùn)練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行積極的和安全的訓(xùn)練。

2.6對(duì)并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理：①增進(jìn)機(jī)體抵抗力。要保證營(yíng)養(yǎng)、睡眠和良好的情緒，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。②協(xié)助合理用藥。對(duì)長(zhǎng)期用藥的病人，要了解用藥目的、種類(lèi)、名稱(chēng)、劑量，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理。不要隨便改變和增減用藥的種類(lèi)和劑量。

2.7指導(dǎo)自我護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性：指導(dǎo)病人了解所患疾病的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程、誘發(fā)因素，以防止病情反復(fù)。指導(dǎo)病人了解所患疾病可能會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥及其原因，以防止發(fā)生并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人參加力所能及的工作、社會(huì)活動(dòng)，提高生活的自理能力。要讓患者知道疾病的康復(fù)只靠治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持一個(gè)良好的心態(tài)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)融入到社會(huì)活動(dòng)中。

2.8中醫(yī)護(hù)理 因恐懼不安可引起失眠，應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)耳穴壓丸法來(lái)治療。主穴：心、神門(mén)、皮質(zhì)下。配穴：肝火上擾配肝、膽，胃氣不和配胃、脾，陰虛火旺配腎。在不服安眠藥的情況下收到很好的療效，有效率達(dá)95%，且無(wú)不良反應(yīng)。

3討論

人的心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是以活動(dòng)的形式存在的。心理活動(dòng)會(huì)有一定的軀體表現(xiàn)，而有了軀體疾病必然會(huì)有相應(yīng)的心理活動(dòng)。心理活動(dòng)影響著一個(gè)人病體的康復(fù)。依據(jù)現(xiàn)在“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式和“整體護(hù)理”理論，我們?cè)谥委煏r(shí)不僅要注重醫(yī)療技術(shù)，還要依據(jù)患者在住院期間不同時(shí)期表現(xiàn)出的心理特征進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成。因此，在我們忙于做各種治療時(shí)，切勿疏忽了患者的心理特征。參考文獻(xiàn)

[1]馬紅梅，人文關(guān)懷在中醫(yī)護(hù)理中的臨床應(yīng)用，全科護(hù)理雜志，2009第29期

第5篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是對(duì)老年人健康造成嚴(yán)重?fù)p害的呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，其主要臨床特征是氣流受阻，臨床主要癥狀表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳嗽咳痰等肺氣腫和（或）慢性支氣管炎。雖然氣道阻滯為進(jìn)行性發(fā)展，但仍有一些患者為可逆性，且同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性，對(duì)患者生活質(zhì)量和勞動(dòng)力造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)收治的老年COPD患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年7月收治的132例老年COPD患者，其中男90例，女42例；年齡60～87歲，平均（73.4±4.1）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)肺疾病學(xué)組關(guān)于COPD診治指南標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診屬于COPD穩(wěn)定期。排除老年癡呆、長(zhǎng)期臥床、嚴(yán)重心肺功能衰竭以及語(yǔ)言溝通障礙等患者。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、預(yù)防和控制心律失常等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)：

①護(hù)理評(píng)估：患者入院時(shí)對(duì)其一般身體和心理狀況、健康史進(jìn)行評(píng)估，一般身體情況包括機(jī)體反應(yīng)能力、呼吸功能以及并發(fā)癥等；心理狀況包括患者抑郁、失眠情況；健康史包括既往感染、過(guò)敏、吸煙、污染等外在因素，同時(shí)詢問(wèn)其患有可能導(dǎo)致COPD的各類(lèi)病癥；②護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：改善肺功能、使生活質(zhì)量得以提高、急性發(fā)作及并發(fā)癥發(fā)生率有效降低是治療護(hù)理的主要目標(biāo)。有效排痰：老年患者存在咳嗽無(wú)力、排痰困難的特點(diǎn)，護(hù)理人員可采用胸部叩擊、霧化、引流的方法從而促進(jìn)排痰，并指導(dǎo)患者多飲水；氧療：持續(xù)性給予晚期嚴(yán)重COPD老年人氧療；呼吸功能鍛煉：教會(huì)老年人如何進(jìn)行正確的腹式呼吸鍛煉及呼吸操，同時(shí)指導(dǎo)患者也可采用定量行走、登梯練習(xí)、練太極、氣功等醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)；安全用藥：老年人治療方案應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，同時(shí)用藥應(yīng)當(dāng)充分，且療程稍長(zhǎng)，在用藥過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)各種藥物副反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；心理輔導(dǎo)：鼓勵(lì)患者積極參加各種團(tuán)體活動(dòng)、增加社交活動(dòng)；健康指導(dǎo)：包括指導(dǎo)患者食用高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食、戒煙、耐寒訓(xùn)練、勞逸結(jié)合等多方面[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者均進(jìn)行為期1年的隨訪，監(jiān)測(cè)患者肺功能，評(píng)估患者生活質(zhì)量。肺功能指標(biāo)包括1s最大呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）、1s用力呼氣量占肺活量比例（FEV1/ FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，肺功能等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

2.1肺功能比較 觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組一般健康狀況、精神健康、情感職能、精力、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

COPD臨床主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯痰等，一般具有以下特征：①患者早期后存在較為明顯的咳嗽、咯痰癥狀，且痰液呈泡沫樣或白色，若患者為發(fā)作期，則其痰液甚至?xí)憩F(xiàn)為膿性分泌物；②COPD早期患者勞累后存在著輕微的呼吸困難，但給予適當(dāng)休息后，其癥狀能夠得到緩解，但隨著病情的不斷發(fā)展、加重，患者在日常生活中也有存在突然呼吸困難等癥狀的可能，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致喘息的出現(xiàn)[3]。臨床有很多基礎(chǔ)疾病最終會(huì)引起COPD的發(fā)生，其中最為常見(jiàn)的慢性支氣管炎，該病具有發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，炎性細(xì)胞對(duì)支氣管黏膜及黏膜周?chē)M織長(zhǎng)期侵襲及程度的加深，會(huì)導(dǎo)致受炎癥侵襲部位的氣道發(fā)生堵塞，最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生。有研究報(bào)道[4]，臨床COPD具有高達(dá)0.6%～4.3%的患病率，目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)詳細(xì)闡述，但大部分學(xué)者認(rèn)為COPD發(fā)病與感染、過(guò)敏、吸煙及空氣污染存在著密切聯(lián)系。以往對(duì)于該病的治療，僅僅只注重對(duì)疾病本身的處理，但隨著進(jìn)一步發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，人們發(fā)現(xiàn)，給予患者心理、精神方面的適當(dāng)護(hù)理能夠有效提高患者健康，同時(shí)配合合理的護(hù)理干預(yù)，可以使患者生活質(zhì)量從一定程度上得到改善，并且加用藥物，能夠使患者肺功能得到有效改善。本研究中，給予綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組，其患者肺功能和生活質(zhì)量改善程度均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，給予老年COPD患者綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者呼吸功能，同時(shí)能夠使患者生活質(zhì)量得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]劉雅麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（4）：220-221.

第6篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 無(wú)創(chuàng)正壓通氣 呼吸衰竭 護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）常易并發(fā)呼吸衰竭。無(wú)創(chuàng)正壓通氣(Noninvasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV)作為治療創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單方便，可隨時(shí)上機(jī)等優(yōu)點(diǎn)更易被老年患者及家屬所接受，因而目前臨床上使用的越來(lái)越廣范，現(xiàn)已將NIPPV作為治療COPD合并呼吸衰竭的重要手段?，F(xiàn)階段因加強(qiáng)無(wú)創(chuàng)通氣臨床應(yīng)用，使COPD患者的氣管插管率及氣管切開(kāi)率明顯下降。我科近兩年來(lái)采用該方法治療45例老年AECOPD并發(fā)呼吸衰竭過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及采取的相應(yīng)措施，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008年1月—2009年5月共收治COPD急性加重期合并呼吸衰竭、NIPPV治療患者45例，男34例，女11例，年齡51-86歲，平均63±8歲。45例均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分學(xué)會(huì)修定的慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范和2006年GOLD及ATS/ERS定義.本組病例上機(jī)前血?dú)夥治鯬aCO2>50mmHg， PaO2

1.2 治療措施

全部病例均在常規(guī)治療祛痰、平喘、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療的基礎(chǔ)上予以加用美國(guó)偉康BIPAP-Vison呼吸機(jī)經(jīng)鼻罩或鼻面罩進(jìn)行治療。初始吸氣壓力6～8cmH2O，呼氣壓( EPAP)從2～4cmH2O經(jīng)過(guò)5～20 min適應(yīng)期后逐漸增加到合適的水平， IPAP可增加到16～20cmH2O， EPAP可增加到3～6cmH2O，患者臨床呼吸癥狀明顯改善，SPO2＞90%，氧濃度35%～45%，每天使用6—12小時(shí)，至少使用3天。在治療過(guò)程中進(jìn)行系列的護(hù)理措施干預(yù)，包括心理護(hù)理，健康教育，呼吸機(jī)使用的協(xié)調(diào)，氣道的護(hù)理等。

1.3 結(jié)果

有效的護(hù)理措施配合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療后，好轉(zhuǎn)41例，無(wú)效2例，死亡2例。在帶機(jī)過(guò)程中，拒絕使用者2例，發(fā)生腹脹者8例，口腔潰爛5例，鼻梁壓迫損傷3例，眼角膜炎1例。

2 護(hù)理措施

2.1重視健康教育

2.1.1帶機(jī)前的心理護(hù)理

2.1.1.1有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)

病人能否堅(jiān)持使用及有效配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，是成功使用的關(guān)鍵，因而操作前的健康教育尤為重要。文獻(xiàn)調(diào)查表明[1]， COPD病人在使用雙向氣道正壓(Bi-level Positive Airway Presure，BiPAP) 呼吸治療時(shí)依從性均不高，初次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的病人依從性明顯低于非初次使用的病人，對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)非常恐懼。又據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查表明[2]，病人的文化程度越低年齡越大的病人其理解能力和接受能力越差。因而在帶機(jī)前應(yīng)該對(duì)病人情況進(jìn)行全面了解，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行健康指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)NIPPV的優(yōu)越性、安全性和必要性，解釋使用目的、意義和注意事項(xiàng)，及使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況及其應(yīng)對(duì)方案，同時(shí)教會(huì)病人進(jìn)行非語(yǔ)言交流，采用手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)的方式交流， 或讓病人用點(diǎn)頭或搖頭來(lái)回答問(wèn)話、與其握手等， 以消除他們的緊張情緒。因老年COPD患者年齡大，聽(tīng)力減退，理解能力差，指導(dǎo)病人時(shí)宜采用其他康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法使其更能直觀了解治療效果及預(yù)后，增強(qiáng)治療的信心。初次上機(jī)應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，有利于增強(qiáng)病人信任度，提高依從性。

2.1.1.2認(rèn)真做好患者家屬的同步健康指導(dǎo)

老年COPD的病人更需要家屬的關(guān)心和支持，多鼓勵(lì)家屬陪伴病人給病人提供現(xiàn)實(shí)性的保證。在健康宣教應(yīng)包括對(duì)家屬進(jìn)行同步健康教育[3]。通過(guò)對(duì)家屬的有效溝通和交流，取得其理解和支持，讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程，有助于患者情緒穩(wěn)定，感受到他人的尊重和關(guān)心，并能以積極的心態(tài)接受治療和康復(fù)鍛煉。其次，患者發(fā)生變化時(shí)，家屬渴望了解與疾病有關(guān)的知識(shí)與技能，以便能積極有效地參與疾病的治療和康復(fù)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。再次，患者能否安心治療、能否得到有效照顧和心理支持與家屬密不可分，患者需要社會(huì)和家庭在精神上、經(jīng)濟(jì)上的幫助和支持，良好的家庭支持能使其更好地配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

2.1.2 帶機(jī)過(guò)程中，健康指導(dǎo)

加強(qiáng)巡視與觀察，反復(fù)講解帶機(jī)的相關(guān)注意事項(xiàng)，傾聽(tīng)病人和家屬對(duì)治療的感受，并提供其所需要的信息，鼓勵(lì)病人放松全身肌肉， 分散注意力教會(huì)患者進(jìn)行有效的呼吸、隨呼吸機(jī)送氣而吸氣，慢慢調(diào)節(jié)自己的呼吸與呼吸機(jī)同步，保持舒適的。

2.2 掌握適應(yīng)癥選擇合人-機(jī)接觸面，增加舒適感

2.2.1根據(jù)病人情況選擇舒適的人-機(jī)接觸面

臨床上NIPPV治療時(shí)人-機(jī)接觸面最常用的是鼻罩和口鼻面罩，通常輕癥的患者可先試用鼻罩，比較嚴(yán)重的呼吸衰竭患者，多數(shù)需要應(yīng)用鼻面罩。老年AECOPD病人往往面部消瘦，牙齒脫落口唇閉合困難，病情加重后常出現(xiàn)張口呼吸，此時(shí)應(yīng)選用鼻面罩漏氣少，病情穩(wěn)定后可換用鼻罩通氣以增強(qiáng)耐受性。

2.2.2 選擇較好材料的鼻面罩

由鼻面罩引起的不適是患者不能耐受呼吸機(jī)治療的主要原因，。鼻面罩材料應(yīng)選用硅膠面膜，由于面膜薄，與面部接觸面積大，吸氣時(shí)面罩內(nèi)壓力升高，對(duì)可塑性面膜增加了與鼻唇兩側(cè)的軟性吻合，對(duì)皮膚不易造成損傷，保證了面罩的良好密閉性和舒適度，能較長(zhǎng)期持久的使用。如以往的橡膠氣墊組織相容性差，質(zhì)地較硬，不易與面部均勻貼附，其密閉性差。不足可導(dǎo)致硬質(zhì)面罩對(duì)面部壓迫，充氣過(guò)度致面罩與面部接觸面積減少，較易發(fā)生漏氣，為防漏氣需增加固定系帶壓力，氣墊壓力>40cmH2O，壓迫鼻梁和面部皮膚損傷，降低面罩機(jī)械通氣的依從性。本組病例中因3例患者使用了氣墊充氣面罩而發(fā)生了不同程度的壓迫傷。

2.2.3 頭帶松緊適宜

固定鼻面罩的頭帶松緊適當(dāng)，以能容納二個(gè)手指為宜，允許有少量漏氣并不會(huì)導(dǎo)致氣道壓力的下降。對(duì)部分不能適應(yīng)直接上機(jī)者，可先讓患者帶上鼻罩或面罩吸氧20～30分鐘，待適應(yīng)后再上呼吸機(jī)。本組病例中，因4例患者對(duì)鼻罩過(guò)度恐懼，我們采用上述方法效果良好。

2.3 調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，觀察人一機(jī)協(xié)調(diào)性

在NIPPV治療過(guò)程中，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)是否合適直接影響病人的舒適感和治療效果。呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)得當(dāng)，人．同步，患者做功少，呼吸肌得到休息，治療效果好，人-機(jī)不同步，增加了呼吸機(jī)的負(fù)擔(dān)，臨床表現(xiàn)進(jìn)一步惡化，達(dá)不到治療目的。通常參數(shù)按照患者的具體情況來(lái)調(diào)節(jié)，老年AECOPD的病人肺組織常伴有肺大泡形成，呼吸衰竭引起的意識(shí)障礙，且老年人感覺(jué)遲鈍，輔助的通氣壓力必須從較低的壓力水平開(kāi)始，逐漸增加到合適的治療通氣參數(shù)，如果一開(kāi)始就使用較高的壓力，患者會(huì)感到不適應(yīng)，而拒絕接受無(wú)創(chuàng)通氣，如果持續(xù)使用較低的壓力，則有可能達(dá)不到理想的輔助通氣的效果，影響療效[4]。

在開(kāi)始使用NIPPV可設(shè)置呼吸為12～20次／分，壓力參數(shù)先低后逐漸升高，吸氣壓力(IPAP)從6～8cmH20開(kāi)始，呼氣壓(EPAP)從2～4cmH20開(kāi)始，經(jīng)過(guò)5～20min適應(yīng)期后逐漸增加到合適的水平，IPAP可增加到16～20cmH20，EPAP可增加到3～6cmH20，患者感到舒適為止。使用過(guò)程中除觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況外，還應(yīng)密切觀察病人的神志、心率、體溫、血壓、呼吸、尿量、紫紺等情況，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?、監(jiān)測(cè)血氧飽和度，隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)以達(dá)到最佳治療效果。

2.4 加強(qiáng)濕化，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。

2.4.1 加強(qiáng)濕化

2.4.2 補(bǔ)足液量

老年COPD急性加重期伴呼吸衰竭的患者呼吸頻率增快，常呈張口呼吸，導(dǎo)致呼吸道水分散失增多。呼吸道濕化必須以患者全身不失水為前提，特別是使用脫水劑時(shí)[5]。機(jī)體的液體入量不足，即使呼吸道濕化，呼吸道的水分也會(huì)進(jìn)入到失水的組織而處于失水狀態(tài)，使呼吸道分泌物粘稠，易形成痰痂。每日補(bǔ)充2500～3000ml水分，鼓勵(lì)病人自身多飲水以稀釋痰液。

2.4.3作好呼吸機(jī)溫濕化器的管理

據(jù)臨床觀察，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)加溫濕化器內(nèi)水位較有創(chuàng)呼吸機(jī)下降快，這是因?yàn)榍罢哌\(yùn)行是風(fēng)速更大，水分蒸發(fā)加快，因而應(yīng)注意及時(shí)添加。有學(xué)者認(rèn)為，無(wú)創(chuàng)通氣保留了病人上呼吸道的加溫濕化功能，濕化器可不開(kāi)啟。但老年病人往往對(duì)冷刺激敏感，所以應(yīng)開(kāi)啟加溫功能，以增加舒適感。

2.4.4 保持呼吸道通暢

經(jīng)常更換，教會(huì)病人有效咳嗽、咯痰，若痰液粘稠，每日可行霧化吸入。老年病人因體力差、缺氧，常常會(huì)有咳嗽無(wú)力現(xiàn)象，應(yīng)隨時(shí)備好吸引器經(jīng)口腔插管吸痰，吸痰動(dòng)作要輕柔規(guī)范，以減少氣道粘膜損傷。有研究提出[6]，將吸痰前后各給予3分鐘純氧列為吸痰的標(biāo)準(zhǔn)步驟。

2.4.5 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范

老年人抵抗力低，上機(jī)后盡量安排在單人房問(wèn)并定期消毒，以免交叉感生。認(rèn)真作好呼吸機(jī)管道的消毒處理，及時(shí)傾倒冷凝水，防止吸入性肺炎。

2.5 營(yíng)養(yǎng)支持

有資料表明[7]，COPD患者由于病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食少，常伴有低蛋白血癥性營(yíng)養(yǎng)不良，一旦呼吸衰竭加重，很快陷入了混合性營(yíng)養(yǎng)不良，負(fù)氮平衡，導(dǎo)致包括呼吸肌在內(nèi)的肌肉嚴(yán)重消耗。進(jìn)一步研究[8]表明，COPD并發(fā)呼吸衰竭患者60%以上體重低于理想體重的80%，且機(jī)械通氣患者應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，處于高分解狀態(tài)耗能量增加20%～30%，尿氮排出增加[9]。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使機(jī)體抵抗力下降，感染不易控制，因此臨床上要注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。視病情許可或間歇停機(jī)時(shí)，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病人飲食喜好，給予合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，選擇高蛋白、高脂肪、高維生素、低糖清淡易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)、蛋、新鮮蔬菜水果等，并注意補(bǔ)鉀，如食用桔子汁、鮮蘑菇等。尿少、水腫者應(yīng)限制水、鹽的攝入。部分老年AECOPD患者伴有意識(shí)障礙，脫機(jī)困難，不能進(jìn)食，加之正壓通氣對(duì)胃腸道產(chǎn)生影響，使患者出現(xiàn)消化吸收不良，飲食攝入減少。所以，對(duì)病情叫重者應(yīng)早期我們根據(jù)氮丟失量和血清白蛋白濃度適當(dāng)?shù)剌斪⑷搜椎鞍谆蛐迈r血漿，靜脈補(bǔ)充能量維持足夠營(yíng)養(yǎng)，減輕呼吸肌疲勞，改善病人全身情況，避免呼吸機(jī)依賴和撤機(jī)困難并防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.6 預(yù)防鼻面部壓傷

面罩使用不當(dāng)易引起患者不適甚至臉面部出現(xiàn)壓傷、皮膚潰爛。本組病例中有3例患者鼻梁發(fā)生壓瘡。壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素[10]：①局部的組織壓迫：目前認(rèn)為壓瘡的發(fā)生主要有四種，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，BIPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中使用的口(鼻)罩用多頭帶分別在額部、兩側(cè)面頰部予以固定，以不漏氣為準(zhǔn)，對(duì)鼻梁處、兩側(cè)面頰部、兩側(cè)口角處及下頜骨部的骨隆突部的壓力很大，以上均是壓瘡的好發(fā)部位，消瘦者尤甚，此外由于鼻面部皮膚隨著呼吸運(yùn)動(dòng)與面罩頻繁的上下左右的摩擦，特別初用者與機(jī)器同步性差，煩躁、配合不佳者，動(dòng)作幅度更大，對(duì)深度組織的剪切力較大；②出汗潮濕等物理性刺激是造成壓瘡的直接原因，該類(lèi)患者多因C02潴留導(dǎo)致面部皮膚潮紅多汗；③局部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，年老體弱、久病臥床、高度水腫、惡病質(zhì)等或全身脫水或水腫，抵抗力差及吸煙，特別心臟疾患低血壓者、肺部疾患低血氧濃度者，褥瘡危險(xiǎn)性增高；④其他因素：溫度與壓瘡關(guān)系密切，溫度每升高1℃組織代謝的氧需量增加10%。持續(xù)壓力引起組織缺氧時(shí)，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。鼻面罩，與患者連接方式有4根頭帶法和3根頭帶法固定時(shí)應(yīng)避免壓住患者的眼睛和耳廓部血液循環(huán)，松緊適當(dāng)，充分利用患者飲水、進(jìn)食、排痰等斷開(kāi)BiPAP時(shí)用溫水洗臉，改善臉部血運(yùn)循環(huán)，恢復(fù)皮膚彈性[11]。王暖風(fēng)和李丹紅等 [12]對(duì)BiPAP呼吸機(jī)輔助呼吸鼻罩改進(jìn)技術(shù)中，認(rèn)為在鼻罩與鼻梁之間墊上三角形海綿墊(海綿墊要求質(zhì)優(yōu)柔軟，用棉布將其纏好，以不影響患者通氣罩住鼻部為宜)效果佳。

2.7 作好基礎(chǔ)護(hù)理

2.7.1 做好口腔清潔，促進(jìn)食欲，增強(qiáng)體質(zhì)

使用NIPPV病人自理能力下降，病情相對(duì)危重，進(jìn)食差，加之使用高檔抗生素，易致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，因此加強(qiáng)口腔護(hù)理是非常必要的?？谇蛔o(hù)理一天2—3次，可選用生理鹽水；若有霉菌感染者，宜選用2.5％碳酸氫鈉溶液或制霉菌素溶液(生理鹽水250ml加制霉菌素50萬(wàn)u)漱口，本組病例中5例口腔潰爛病人經(jīng)過(guò)抗生素降檔，補(bǔ)充維生素(口服或靜脈輸注)及加強(qiáng)口腔護(hù)理，癥狀逐漸改善。

2.7.2 積極預(yù)防和處理腸脹氣

腹脹是NIPPV常見(jiàn)并發(fā)癥之一，臨床上病人會(huì)因此而放棄呼吸機(jī)治療。本組病例中有8例患者發(fā)生了不同程度的腹脹問(wèn)題，主要由于與其年齡大，臥床活動(dòng)少有的伴有低血鉀等因素致腸蠕動(dòng)緩慢，IPAP的壓力調(diào)整不合理(應(yīng)低于30cmH20)，人-機(jī)不同步，病人口唇閉合不好送氣量增加等因素有關(guān)。有5例病人經(jīng)過(guò)腹部按摩、使用胃動(dòng)力藥，盡量取半臥位或端坐位，安置胃管減壓、適當(dāng)下調(diào)IPAP的值，反復(fù)指導(dǎo)患者正確吸氣和呼氣，并在進(jìn)食后l小時(shí)帶機(jī)等措施，腸脹氣逐漸減輕。其他3例患者因配合差，腹脹無(wú)明顯緩解。

2.7.3 作好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)牛。

使用NIPPV者活動(dòng)受限制，多長(zhǎng)期臥床，應(yīng)保持床單元清潔，平整；定時(shí)協(xié)助翻身，調(diào)整，減輕局部受壓；或根據(jù)病情可予以使用褥瘡充氣床摯；以預(yù)防褥瘡發(fā)生。對(duì)已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者應(yīng)積極進(jìn)行處理。

2.8 停機(jī)注意事項(xiàng)

病員全身狀況改善，肺部感染控制，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧可達(dá)到氧分壓和血氧飽和度穩(wěn)定在正常水平，可以停機(jī)。帶機(jī)時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)采取間斷停機(jī)，一般白天停機(jī)，晚上再上機(jī)，逐漸縮短帶機(jī)時(shí)間。停機(jī)前應(yīng)向病員作好解釋工作，特別是長(zhǎng)期帶機(jī)者，常會(huì)有呼吸機(jī)依賴，對(duì)停機(jī)信心不足，更應(yīng)作好解釋工作。

參 考 文 獻(xiàn)

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第7篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理措施；老年慢性阻塞性肺疾??；肺功能

隨著人口老齡化發(fā)展、吸煙人口增多、職業(yè)暴露增加及環(huán)境污染加重，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病率與病死率呈上升趨勢(shì)[1]。老年患者基礎(chǔ)狀況較差，患病后病程遷延、病情反復(fù)、合并癥多，全面的護(hù)理對(duì)疾病的康復(fù)有顯著地促進(jìn)作用。本文對(duì)老年COPD患者進(jìn)行治療后的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)肺功能產(chǎn)生積極地影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料某綜合醫(yī)院2012年1月~2013年6月住院的118例年齡大于60歲的患者為研究對(duì)象，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)，慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)明確診斷[2]。排除有重度肺動(dòng)脈高壓、骨關(guān)節(jié)病、精神疾病、學(xué)習(xí)認(rèn)知能力障礙等患者。所有患者均鑒署知情同意書(shū)。

1.2方法患者均常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張藥、祛痰藥等藥物治療，與住院第2d行6min步行試驗(yàn)(6MWT)、肺活量測(cè)定，并行血?dú)夥治?所有患者行綜合康復(fù)護(hù)理，6個(gè)月后觀察上述指標(biāo)的變化。采用自身前后對(duì)照方法比較各指標(biāo)間差異。

1.3綜合康復(fù)措施

1.3.1健康教育采用集體授課的方式向患者和家屬耐心講解COPD發(fā)病原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、主要治療原則、預(yù)后以及患者的心理、飲食、生活方式與COPD的關(guān)系等。

1.3.2呼吸功能訓(xùn)練①指導(dǎo)患者掌握有效的呼吸方式如縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸；②指導(dǎo)有效咳嗽；③全身性呼吸體操方法[4，5]。

1.3.3氧療指導(dǎo)患者每天鼻導(dǎo)管吸氧>16h，氧流量l.0～2.0L/min，以夜間睡眠時(shí)持續(xù)吸氧為主。

1.3.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以舒緩運(yùn)動(dòng)為主，根據(jù)患者肺功能代償情況可采用步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3.5營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)避免過(guò)量高糖類(lèi)及高熱量飲食，多進(jìn)食高蛋白、適量脂肪、低糖、少鹽、牛奶、新鮮蔬菜水果等食物。

1.3.6心理護(hù)理評(píng)估患者焦慮、抑郁、緊張、悲觀等不良心理狀態(tài)，主管護(hù)師和主治醫(yī)生針對(duì)患者的心理狀況，根據(jù)所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，采取一對(duì)一對(duì)交流形式疏導(dǎo)患者心理不適，改善不良情緒；并且于每日治療結(jié)束后讓患者獨(dú)自聽(tīng)15～20min輕快、舒緩的音樂(lè)。

1.3.7社會(huì)支持社會(huì)、家庭支持以協(xié)助患者增加康復(fù)的信心和動(dòng)力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間資料比較采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1一般情況118例老年COPD患者中，男性69例，女性49例，年齡60～88歲，平均（72.46±8.93）歲。病程3~29年；有吸煙史76例，已戒煙73例，仍吸煙3例；同時(shí)患有高血壓病59例，糖尿病14例。腦血管疾病18例。

2.2綜合干預(yù)前后6MWT及肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較118例老年COPD患者給予系統(tǒng)的呼吸功能訓(xùn)練和康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)后，6min步行距離和肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均比干預(yù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.3綜合干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)比較118例老年COPD患者給予系統(tǒng)的呼吸功能訓(xùn)練和康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)后，血?dú)鈾z測(cè)指標(biāo)較均比干預(yù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

由于老年COPD患者病程遷延不愈，病情容易反復(fù)等特點(diǎn)，患者在此過(guò)程中軀體功能、心理狀態(tài)和社會(huì)交往等方面均受到的影響[3]，因此對(duì)COPD患者的康復(fù)治療不僅要考慮到患者軀體功能的恢復(fù)，而且要對(duì)其心理情緒障礙和社會(huì)角色改變上進(jìn)行疏導(dǎo)。

本研究所采用的綜合康復(fù)護(hù)理治療方法包括呼吸功能訓(xùn)練、康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理治療及社會(huì)支持等多個(gè)方面，結(jié)果顯示，在治療6個(gè)月后，患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)能力及血?dú)庵笜?biāo)較干預(yù)前均明顯改善，提示我們綜合的康復(fù)護(hù)理措施效果顯著；該組患者在干預(yù)前采用單純的藥物治療和以自行鍛煉為主的康復(fù)活動(dòng)，并未進(jìn)行系統(tǒng)的呼吸功能訓(xùn)練、康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)果同時(shí)說(shuō)明綜合康復(fù)護(hù)理較單純的藥物治療效果更明顯，且持續(xù)。綜合康復(fù)護(hù)理主要包括肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)，既往研究結(jié)果及meta分析顯示，肺康復(fù)治療可提高COPD患者的運(yùn)動(dòng)能力，改善呼吸困難及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的社會(huì)適應(yīng)能力，其短期及長(zhǎng)期效果明確[4,5]。同時(shí)我們輔以有效的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以提高患者呼吸機(jī)力量，改善患者預(yù)后。

綜合的康復(fù)護(hù)理還包括-個(gè)重要的方面，即心理干預(yù)，COPD患者由于長(zhǎng)期患病，反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶及加重的呼吸困難等痛苦使有些患者存在焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，同時(shí)由于患者生活質(zhì)量的降低加重患者的焦慮，甚至出現(xiàn)消極、不配合的狀態(tài)，因而及早發(fā)現(xiàn)這些患者的心理狀況，并針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，并引入音樂(lè)療法可是患者消除焦慮、身心恢復(fù)，增強(qiáng)自信心、增加依從性。社會(huì)支持不足也是影響患者心理狀態(tài)的一重要因素，我們?yōu)榛颊叻e極爭(zhēng)取家庭及社會(huì)的支持，給予患者精神上的支持也為提高患者康復(fù)效果增加動(dòng)力。

綜上所述，通過(guò)呼吸功能訓(xùn)練，康復(fù)運(yùn)動(dòng)、心理治療機(jī)社會(huì)支持的綜合康復(fù)治療方法，可有效的改善患者的肺功能，增強(qiáng)患者抗病的信心，提高患者生存質(zhì)量。

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第8篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

方法：隨機(jī)選取2010年12月-2011年12月于我社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行治療的300例老年慢性病患者，對(duì)這300例老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括家庭護(hù)理、健康教育、保健護(hù)理、心理護(hù)理等措施，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后老年患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較分析，并設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷了解其滿意度。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，300例老年患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善，自身的防護(hù)意識(shí)有了顯著的提高，對(duì)護(hù)理的滿意度為100%。

結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹(shù)立自我保健意識(shí)，大大改善生活質(zhì)量，降低病死率，值得社區(qū)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)老年慢性病生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0020-02

調(diào)查研究顯示我國(guó)目前正在面臨著老齡化逐漸變大的趨勢(shì)，隨著社區(qū)老齡化的不斷深入，老年人的免疫力和身體機(jī)能下降，慢性疾病漸漸成為困擾老年人的重要因素[1]。老年慢性疾病指那些因長(zhǎng)期積累而形成損害的一類(lèi)疾病，會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)性疾病，該病具有發(fā)病率較高、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了老年人的正常生活質(zhì)量。老年慢性病患者大多不需要進(jìn)行住院治療，通常應(yīng)用自我保健和良好的生活習(xí)慣來(lái)調(diào)理，這就體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[2]。通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行研究，以期探討最佳護(hù)理干預(yù)方法，為老年慢性病患者提供最佳的服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。2010年12月-2011年12月于我社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行治療的300例老年慢性病患者，男性患者160例，女性患者140例，年齡在62-80歲之間，平均年齡72.5±2.8歲。其中冠心病患者68例，高血壓患者126例，腦血栓后遺癥患者24例，糖尿病患者72例，其他10例，患者的其他基本資料對(duì)本次調(diào)查研究工作不造成影響。

1.2試驗(yàn)方法。對(duì)300例老年慢性病患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，主要包括家庭護(hù)理、健康教育、保健護(hù)理、心理護(hù)理等措施，然后對(duì)護(hù)理干預(yù)前后老年患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較分析，并設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷了解其滿意度。

1.3社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.3.1健康教育。首先要讓患者和家屬了解相關(guān)疾病的知識(shí)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)造成慢性病死率主要原因包括患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的缺乏和日常的不良生活方式，因此社區(qū)服務(wù)中心要做好以下的宣教工作：制定教育計(jì)劃和內(nèi)容、安排患者及其家屬接受正規(guī)的疾病知識(shí)培訓(xùn)、按時(shí)舉辦專(zhuān)題講座、免費(fèi)發(fā)放相關(guān)的疾病材料、鼓勵(lì)患者自行學(xué)習(xí)、設(shè)立求助咨詢熱線、隨時(shí)解疑答惑。

1.3.2保健護(hù)理。保健對(duì)于慢性疾病患者的作用重大，因此社區(qū)護(hù)理人員要鼓勵(lì)幫助患者樹(shù)立自我保健意識(shí)。對(duì)飲食及營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)安排進(jìn)食時(shí)間，使其合理飲食；保證老年患者的作息時(shí)間，形成正確的生活方式；睡前鼓勵(lì)其洗漱，促進(jìn)血液循環(huán)，以便保證最佳睡眠；加強(qiáng)生活環(huán)境的管理，保持環(huán)境清潔；根據(jù)患者自身興趣，合理安排運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其功能鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

1.3.3心理護(hù)理。心理護(hù)理工作是社區(qū)護(hù)理干預(yù)中的一個(gè)重要組成部

分，社區(qū)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理護(hù)理，多和患者后天交流，了

解患者的身心需求，發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的要及時(shí)通知家屬，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立積極向上的心理，保持良好的心態(tài)，使其能夠積極的配合社區(qū)治療和護(hù)理工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)比較材料行方差分析和X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，300例老年患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善，患者的生活自理能力和自身的防護(hù)意識(shí)都有了顯著的提高，94.67%的患者養(yǎng)成了正確的生活習(xí)慣；本次調(diào)查問(wèn)卷的回收率為100%，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%。300例慢性病老年患者的滿意度調(diào)查情況見(jiàn)表1。

3討論

目前世界老齡化人口越來(lái)越高，已經(jīng)變成了世界性的社會(huì)問(wèn)題。身體機(jī)能隨著年齡的逐漸消退，因此老年人是疾病的多發(fā)人群，而慢性疾病是老年患者最為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病[3]。調(diào)查研究顯示老年人慢性病發(fā)病率是全年齡段的4倍，且往往會(huì)伴隨著其他并發(fā)癥，慢性病的病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)，該病已經(jīng)成為威脅老年患者生命健康的又一大殺手。

社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)是以社區(qū)為單位，針對(duì)杜區(qū)內(nèi)老年慢性病患者，通過(guò)進(jìn)行有計(jì)劃和組織的預(yù)防、宣傳、護(hù)理工作來(lái)降低社區(qū)老年慢性病的致死率，提高治愈率有效管理方法。本研究選取了300例老年慢性病患者，對(duì)他們實(shí)施了想用的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了非常顯著的效果。通過(guò)相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，老年患者及其家屬對(duì)高血壓、糖尿病等各種慢性疾病的知識(shí)了解加深，94.67%的患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，患者大多都能夠進(jìn)行自我功能鍛煉，這些結(jié)果說(shuō)明有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)大大改善了患者的生活質(zhì)量，使患者學(xué)會(huì)自己照顧自己，減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生，降低了慢性病的病死率。

綜上，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹(shù)立自我保健意識(shí)，大大改善生活質(zhì)量，降低慢性病的病死率，值得社區(qū)內(nèi)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：老年慢性疾病的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】慢性?。焕夏昊颊?；健康素養(yǎng)；干預(yù)；社區(qū)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-200-02

隨著醫(yī)學(xué)科技的普及以及群眾生活水平的日漸提高，我國(guó)老年人口比例與日俱增。近些年來(lái)，老年人群患有常見(jiàn)病和多發(fā)病的比率呈持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)。為此，在社區(qū)內(nèi)推行對(duì)患者健康素養(yǎng)的干預(yù)刻不容緩[1]。本文運(yùn)用抽樣調(diào)查的方式，對(duì)鐵嶺市銀州區(qū)紅旗街八三社區(qū)慢性病老年患者100例行健康素養(yǎng)的干預(yù)措施，對(duì)比干預(yù)前后常見(jiàn)病和多發(fā)病的患病比例。

1資料與方法

1.1一般資料： 采用抽樣調(diào)查的方式，選取鐵嶺市銀州區(qū)紅旗街八三社區(qū)慢性病老年患者100例行健康素養(yǎng)的干預(yù)措施。其中，男性57例，女性43例，年齡62-89歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。干預(yù)前100例被調(diào)查病患中，有62例患有常見(jiàn)病，占總?cè)藬?shù)的62.0%；67例患有多發(fā)病，占比67.0%[2]。干預(yù)前后全部患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面對(duì)比不具有顯著性差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1舉辦社區(qū)健康教育講座： 對(duì)社區(qū)老年慢性病患者的護(hù)理、管理手段較多，主要有定期測(cè)量血糖、血壓、舉辦疾病常識(shí)講座等。通過(guò)了解和掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病等疾病的預(yù)防常識(shí)，老年患者會(huì)自覺(jué)地形成科學(xué)健康的生活習(xí)慣。根據(jù)臨床顯示，倡導(dǎo)積極健康的生活習(xí)慣對(duì)于減少老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)病率十分有效?；诖?，依靠管理干預(yù)，老年病患需每天3次刷牙、飯后3min內(nèi)刷牙，保證每次3min，每天排便、勤換衣褲，室內(nèi)堅(jiān)持開(kāi)窗通風(fēng)；飲食上要少食多餐，低脂低鹽，粗細(xì)糧混搭，多食用水果蔬菜；嚴(yán)控吸煙，眾所周知，吸煙是引發(fā)老年常見(jiàn)病和多發(fā)病的直接因素之一，根據(jù)社區(qū)老年患者易發(fā)癌癥、心血管病癥的特征，在社區(qū)內(nèi)要進(jìn)一步拒絕煙草宣傳，使吸煙率得以下降，并定期檢查煙齡較長(zhǎng)患者的健康狀況；控制體重，老年患者常會(huì)因超重而誘發(fā)糖尿病、中風(fēng)、痛風(fēng)病、心血管等多種慢性疾病，致死率空前增加，這便要嚴(yán)格減輕體重，避免超重現(xiàn)象；保持心態(tài)健康、精神愉悅同樣對(duì)于老年患者防治常見(jiàn)病和多發(fā)病大有裨益，社區(qū)要加大宣教力度，通過(guò)定期舉辦老年人群喜聞樂(lè)見(jiàn)的精神文化活動(dòng)，陶冶情操，使其及時(shí)將不良情緒得以排解，以更加樂(lè)觀、積極的情緒直面生活[3]。

1.2.2科學(xué)指導(dǎo)老年患者的運(yùn)動(dòng)： 老年患者要牢固樹(shù)立“生命在于運(yùn)動(dòng)”的健康理念，根據(jù)身體健康情況選擇適合于自身的體育運(yùn)動(dòng)，以延緩衰老，最大限度地提高生活品質(zhì)，改善生理機(jī)能。同時(shí)，由于社區(qū)活動(dòng)空間有限，老年患者年事已高，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，可選擇騎自行車(chē)、打太極拳、練太極扇、慢走、倒走、做體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每日?qǐng)?jiān)持騎車(chē)或走路25-30min，每周3次則可提升心肺功能，緩解由于年齡所致的骨質(zhì)喪失，使大腦更加靈活，精神得到放松，體質(zhì)增強(qiáng)，改善了睡眠質(zhì)量，有效地減少各類(lèi)老年常見(jiàn)病和多發(fā)病的出現(xiàn)。

1.2.3引領(lǐng)社區(qū)老年患者學(xué)會(huì)自我觀察與監(jiān)測(cè)： 老年慢性病患者要自主觀察和監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病癥狀，進(jìn)而有效地防范病情蔓延。例如，針對(duì)常見(jiàn)的高血壓這一老年慢性病，患者要對(duì)身體所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行及時(shí)感應(yīng)，及時(shí)協(xié)助社區(qū)檢測(cè)血壓，患者同時(shí)要形成按時(shí)用藥的習(xí)慣，將血壓穩(wěn)固在適當(dāng)?shù)乃?；糖尿病患者的飲食也要加以控制，并定期測(cè)量血糖[4]。

1.2.4營(yíng)造和諧、寬松的護(hù)患關(guān)系，提高疾病的預(yù)防意識(shí) 對(duì)于慢性病的臨床健康護(hù)理干預(yù)需堅(jiān)持因人而異的原則，針對(duì)住院期間的患者積極搞好評(píng)估、診療與實(shí)施工作，立足于癥狀和病情發(fā)展的實(shí)際，通過(guò)采用“一對(duì)一”護(hù)患溝通模式，病房懸掛健康宣傳手冊(cè)，發(fā)放傳單等手段[5]，引領(lǐng)患者與同類(lèi)病癥的病友互相交換治療經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)心理的輔干預(yù)，在治療中提高防治疾病的意識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

經(jīng)由科學(xué)、系統(tǒng)的健康素養(yǎng)干預(yù)后，被調(diào)查的100例老年患者中，常見(jiàn)病的患病人數(shù)下降到22例，占總?cè)藬?shù)的22.0%；多發(fā)病的出現(xiàn)人數(shù)下降到26例，占總?cè)藬?shù)的26.0%（P

3討論

社區(qū)老年人群的常見(jiàn)病主要有心血管疾病、高血壓、腦血栓、糖尿病、動(dòng)脈硬化和高血脂等[6]。患者患病時(shí)常會(huì)發(fā)生同疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián)的非正常改變，大都以精神不振、情緒失控為首要表現(xiàn)。擇其要者，老年常見(jiàn)慢性病的主要特征有：并發(fā)疾病增多，病情相對(duì)嚴(yán)重，康復(fù)進(jìn)程緩慢，病程較長(zhǎng)；反應(yīng)異常遲鈍、主訴不多。根據(jù)老年常見(jiàn)慢性疾病的發(fā)病特點(diǎn)及疾病類(lèi)型，社區(qū)要及時(shí)進(jìn)行健康素養(yǎng)干預(yù)舉措，以患者作為健康干預(yù)的中心環(huán)節(jié)，通過(guò)多種切實(shí)可行的健康指導(dǎo)、健康診療和健康教育措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、高效的醫(yī)療干預(yù)服務(wù)。本次調(diào)查顯示，社區(qū)健康素養(yǎng)干預(yù)對(duì)老年慢性疾病的緩解具有十分顯著的療效，值得推廣。

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