醫(yī)療衛(wèi)生一體化精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
北大人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆以" 醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體和數(shù)字化醫(yī)院建設"為主題，給大家?guī)砹艘恍┬碌乃伎己腕w驗。
醫(yī)聯(lián)體即國外的IDS：（integrated delivery system整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系）早在醫(yī)改之初的美國，大醫(yī)院為了降低成本必須和社區(qū)醫(yī)院合作，共同組成一個有效的體系，完成一體化健康與疾病相關(guān)的整合型服務體系，達到醫(yī)療資源合理配置。該模式在國外已有二三十年的實踐，命名為IDS.在中國，不同的醫(yī)療機構(gòu)互相配合在一起，為病人提供一個連續(xù)的服務，所謂的醫(yī)聯(lián)體也就是IDS，北大人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆介紹。
在IDS包括很多方面，從社區(qū)最基本的醫(yī)療服務，六位一體的功能，到二級醫(yī)院的康復，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務內(nèi)容。在IDS這個內(nèi)涵里面，其實不僅僅是技術(shù)的整合，包括臨床服務的整合，醫(yī)師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。
劉帆表示，中國的問題在于二級醫(yī)院跟三級醫(yī)院搶生意，整個醫(yī)療服務配置資源沒有得到很好協(xié)調(diào)和控制，進而導致資源配置出現(xiàn)問題，造成整個服務導向大醫(yī)院。所以，迫切希望在北京地區(qū)有若干個IDS來相互制約這種無序狀態(tài)，共同促進不同醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的協(xié)調(diào)合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫(yī)療服務可及性的同時改善服務質(zhì)量。
醫(yī)聯(lián)體三種模式：醫(yī)聯(lián)體的模式有很多種，在美國和臺灣有三種，分別是契約結(jié)盟模式、平衡權(quán)利模式和閉鎖模式。在我國，由于社區(qū)醫(yī)院，區(qū)級醫(yī)院不能并購，各醫(yī)院之間基本上是契約結(jié)盟的關(guān)系。也就是不同層級的醫(yī)療機構(gòu)互相整合在一起，按照政府的要求，借助統(tǒng)一服務標準，統(tǒng)一服務團隊，在政府的監(jiān)管下為病人提供一整套的服務。核心來講，現(xiàn)階段的醫(yī)聯(lián)體主要是圍繞醫(yī)療機構(gòu)互相聯(lián)合，醫(yī)療工作者可以圍繞以下幾點開展工作。
第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生服務；均等化；評價指標體系
[中圖分類號]D63[文獻標識碼]A[文章編號]1006-0863（2013）09-0047-04
地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化是指政府根據(jù)一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，確保不同地區(qū)的居民享有機會均等、結(jié)果大體相等、具有自由選擇權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
政府推進地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的途徑有多種選擇，如進行轉(zhuǎn)移支付、對不同地區(qū)實施不同的上繳財政收入政策、調(diào)整行政區(qū)劃等。其中，轉(zhuǎn)移支付的效果較為直接，且能體現(xiàn)并實現(xiàn)中央政府的政策意圖，是推進地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化最直接、最有效的途徑，尤其是均衡性轉(zhuǎn)移支付還能促進地區(qū)間均衡發(fā)展。規(guī)范的轉(zhuǎn)移支付需要按照地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務不均等的程度進行，然而，我國目前缺乏關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的可操作的績效評價機制，這就需要我國建立一套具有科學性與可操作性的評價指標體系并形成有效的運行機制。
從現(xiàn)有研究看，侯宇翔、徐勇勇從關(guān)注重點、統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源、反映性指標、有效性、公平性等方面探討了中國與英美兩國國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效統(tǒng)計指標的區(qū)別與差距。[1]劉寶等從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的概念框架出發(fā)，基于籌資、服務資源、服務提供以及服務結(jié)果的結(jié)構(gòu)，重點關(guān)注服務結(jié)果。[2]練惠敏、胡正路以劉寶等提出的指標體系為依托，結(jié)合廣州市基本公共衛(wèi)生服務均等化評估的背景、現(xiàn)狀、存在的問題，制定評價指標體系的雛形后召開專題小組討論會討論制定評價指標體系框架。[3]吳海峰等以重慶市為研究個案，以服務效率、服務質(zhì)量、社會反應性為主要指標，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)在高質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以較高的效率向人群提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。在指標體系設計上，主觀性指標即滿意度指標被納入評估范疇，具體包括居民滿意度、組織滿意度、員工滿意度、政府工作人員滿意度。[4]與現(xiàn)有研究相比，本文的創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在以下方面：第一，從衡量標準上看，本文綜合考慮投入、產(chǎn)出、結(jié)果三個方面，以期全面反映某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體狀況，避免因重點關(guān)注結(jié)果標準而忽視投入、產(chǎn)出與結(jié)果之間的比例關(guān)系。第二，從指標選擇上看，本文以《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》為依據(jù)，全部使用客觀性指標，避免因為選擇主觀指標而使對一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的衡量摻雜進主觀因素，從而難以為各地方政府改善本地醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提供明確的方向。
一、構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的基本原則
（一）系統(tǒng)性原則
系統(tǒng)性原則是指一個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不僅反映于投入，還反映于產(chǎn)出和結(jié)果中，因而需要對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入、產(chǎn)出、結(jié)果進行綜合考量。這表明，測算地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的不均等，需要有系統(tǒng)的評價指標體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務屬于基本公共服務的一個重要組成部分，因此，地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化通常需要通過財政能力均等化來實現(xiàn)。這就決定了投入指標對于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要意義。人均醫(yī)療衛(wèi)生服務支出是一個重要的標準，但并不全面。換言之，即使人均醫(yī)療衛(wèi)生服務支出均等，也不能保證不同地區(qū)的居民享受均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是因為，財政能力的均等與公共服務水平的均等不同。財政能力的均等是指政府提供均等化公共服務的財政能力的均等，公共服務水平的均等是指政府提供的公共服務的結(jié)果均等化或達到某種一致的標準。[5]實際上，同樣的財政投入未必能取得同樣的公共服務水平。相比而言，財政能力的均等較易，公共服務水平的均等較難。而且，投入指標不能只包括財力投入，還應包括軟件投入、硬件投入。進一步而言，僅僅有投入指標是不夠的。較高的財力投入、軟件投入、硬件投入并不能完全反映醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的整體水平，還需要有產(chǎn)出指標和結(jié)果指標。產(chǎn)出指標反映出政府為提供公共產(chǎn)品所做出的努力，主要體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入與產(chǎn)出比，有助于引導各級政府注重提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給效率。結(jié)果指標是指醫(yī)療衛(wèi)生服務供給后得到的關(guān)鍵績效結(jié)果，反映的是政府提供某項醫(yī)療衛(wèi)生服務所要實現(xiàn)的基本目標。構(gòu)建包括投入、產(chǎn)出、結(jié)果的系統(tǒng)的評價指標體系，才能全面衡量地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體水平。
（二）客觀性原則
客觀性原則是指構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的一個重要原則就是“去主觀性”，即選擇客觀性的指標，形成可量化的評價指標體系，尋找相關(guān)的數(shù)據(jù)并進行科學的計算，避免因個人或群體的主觀感受而影響到對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的客觀判斷。客觀性原則要求評價指標必須是可量化的，這樣才具有可比較性。
（三）可行性原則
可行性原則是指地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系中各個指標所需要的原始數(shù)據(jù)應是可獲取的。應從統(tǒng)計年鑒和政府相關(guān)部門公布的官方數(shù)據(jù)獲取評價指標體系所需要的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的評價指標體系，評估各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務不均等的現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨勢，以客觀地評價各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給水平。
（四）整體性與個體性相結(jié)合原則
整體性原則是指衡量一個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平時，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體發(fā)展水平。個體性原則是指衡量一個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平時，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的個體水平，即人均服務水平。整體性與個體性相結(jié)合原則，是指應區(qū)分整體性指標與個體性指標。個體性指標主要適用于投入和產(chǎn)出領(lǐng)域，應從人均的角度進行衡量，反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的人均投入水平和人均產(chǎn)出水平。整體性指標主要適用于結(jié)果領(lǐng)域，反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體結(jié)果水平。這樣，既有助于衡量地區(qū)之間人均醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入水平、產(chǎn)出水平，也能反映出各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務人均投入水平、人均產(chǎn)出水平與整體結(jié)果水平的對應關(guān)系與協(xié)調(diào)狀況。
二、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的構(gòu)建
醫(yī)療衛(wèi)生服務包括基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務?；踞t(yī)療服務是在一定的經(jīng)濟發(fā)展階段內(nèi)，政府提供的能滿足人類較低層次并且必不可少的、可以保障人人享有的、經(jīng)濟上公眾具有承受能力的醫(yī)療服務?；踞t(yī)療服務是保障和維持生命與健康的基本條件，在服務需求上基本醫(yī)療服務針對的是保障公眾健康的基本醫(yī)療需求，在服務供給上基本醫(yī)療服務要求具有經(jīng)濟、適宜的服務，在服務承擔上基本醫(yī)療服務要求社會經(jīng)濟承擔起能保障持續(xù)提供的服務。[6]公共衛(wèi)生服務是指政府為達到預防疾病、促進健康的目的，通過公共衛(wèi)生政策與規(guī)劃的制定，動員社會力量，預防、監(jiān)測、控制傳染病及其它疾病的流行，監(jiān)測公眾健康，進行公共衛(wèi)生研究和開發(fā)。公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容是衛(wèi)生，強調(diào)以健康為中心。從字面含義上看，公共衛(wèi)生服務的本質(zhì)就是維護公眾健康。從內(nèi)容上看，它涵蓋疾病預防、健康促進、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。[7]衡量各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化水平，可以選擇以下指標：
人均醫(yī)療衛(wèi)生支出=醫(yī)療衛(wèi)生支出/總?cè)藬?shù)。這一指標反映的是一級政府的財政部門對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入水平和支持力度。
人均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)=衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員。這一指標反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中專業(yè)性人力資源的投入水平。
人均醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)=醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)是指年底固定實有床位。這一指標反映的是一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中硬件的投入水平。
醫(yī)師人均每日擔負診療人次=診療人次數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/251。其中，診療人次數(shù)是指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)，按照掛號數(shù)統(tǒng)計。這一指標反映的是醫(yī)師出門診時的工作負荷。
衛(wèi)生人員平均負擔住院人數(shù)=住院人數(shù)/衛(wèi)生人員數(shù)。這一指標反映的是衛(wèi)生人員為住院病人提供服務時的工作負荷。
醫(yī)師人均每日擔負住院床日=實際占用總床日數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/365。其中，實際占用總床日數(shù)是指每日晚12點實際占用病床數(shù)的總和。這一指標反映的是醫(yī)師提供住院服務時的工作負荷。
甲乙類法定報告?zhèn)魅静〔∷缆?甲、乙類法定報告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)/甲、乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)×100%。這一指標反映的是一個地區(qū)的傳染病治療水平。
婚前檢查率=進行婚前醫(yī)學檢查人數(shù)/進行婚前醫(yī)學檢查應查人數(shù)×100%。這一指標反映的是一個地區(qū)提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預防先天性疾病的水平。
設衛(wèi)生室的村數(shù)占行政村數(shù)的比重=設衛(wèi)生室的村數(shù)/行政村數(shù)×100%。其中，行政村數(shù)是指村民委員會數(shù)計算。這一指標反映的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的設置狀況。（見表1）
三、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的測量標準
（一）選取地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的測量標準：中等標準
關(guān)于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的測量標準，可以做低、中、高三個角度的理解。一是最低標準，即國家制定地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的最低提供標準，通過各級政府分擔經(jīng)費的方式保證各地區(qū)有能力提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，以確保一個國家的居民不論居住在哪個地區(qū)，都有平等地享有最低標準的醫(yī)療衛(wèi)生服務的權(quán)利。二是中等標準，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務，應達到全國平均水平。三是最高標準，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務，應達到全國各地區(qū)中較高的標準。實際上，三種測量標準各有利弊。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的最低標準適合我國現(xiàn)階段發(fā)展中國家的國情，而且，不會對財政投入提出更高的要求。然而，由于我國目前并未出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務項目的最低標準，這種測量方法的操作性較差。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的中等標準具有良好的數(shù)據(jù)支持，操作性較強，但對財政投入的要求較高。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的最高標準，可以視為一種發(fā)展方向。而且，這種測量標準對財政投入的要求最高。
基于可操作性尤其是數(shù)據(jù)支持的考慮，建議選取的測量標準是地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的中等標準，即以各項醫(yī)療衛(wèi)生服務的全國平均水平為均值，構(gòu)建全國性的醫(yī)療衛(wèi)生服務績效評價體系。
（二）測算一級指標對于上一級指標的權(quán)重：明確比例關(guān)系
在客觀數(shù)據(jù)的支持下，以全國醫(yī)療衛(wèi)生服務各項指標的平均水平為標準（100分），確定各地區(qū)三級指標中每一個指標的分值。經(jīng)回歸分析，測算對于二級指標X而言，三級指標X1、X2、X3的權(quán)重。測算對于二級指標Y而言，三級指標Y1、Y2、Y3的權(quán)重。測算對于二級指標Z而言，三級指標Z1、Z2、Z3的權(quán)重。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)二級指標的分值，測算對于一級指標而言，二級指標X、Y、Z的權(quán)重。
（三）比較各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平：確定薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)
根據(jù)三級指標的分值和權(quán)重，確定二級指標的分值，再根據(jù)二級指標的分值和權(quán)重，確定一級指標的分值。凡醫(yī)療衛(wèi)生服務分值低于100分的地區(qū)，均屬醫(yī)療衛(wèi)生服務水平薄弱地區(qū)。在薄弱地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的各項指標中，凡分值低于100分的指標均屬薄弱環(huán)節(jié)。在分值高于100分的非薄弱地區(qū)，凡分值低于100分的指標也屬薄弱環(huán)節(jié)。
（四）改進醫(yī)療衛(wèi)生服務中薄弱環(huán)節(jié)：加強專項轉(zhuǎn)移支付
按照國際慣例，轉(zhuǎn)移支付一般有兩種：一種是一般性轉(zhuǎn)移支付，主要用于彌補地方財政收入和財政支出之間的差距、縮小地區(qū)間發(fā)展差距。另一種是專項轉(zhuǎn)移支付，主要用于體現(xiàn)并實現(xiàn)上級政府的政策目標。改進醫(yī)療衛(wèi)生服務中薄弱環(huán)節(jié)，需要中央政府加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平薄弱環(huán)節(jié)的專項轉(zhuǎn)移支付，并規(guī)范其分配方法。具體而言：第一，建立嚴格的項目準入機制，明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生服務水平薄弱環(huán)節(jié)接受專項轉(zhuǎn)移支付所須具備的條件、應該達到的標準等，避免專項轉(zhuǎn)移支付的隨意性和盲目性。第二，建立規(guī)范的資金分配機制，針對不同情況選擇不同的資金分配方式。一般而言，應要求接受專項轉(zhuǎn)移支付的地區(qū)財政提供部分配套資金。當然，由于各地醫(yī)療衛(wèi)生服務狀況不同，配套資金也應有所差異：非薄弱地區(qū)的配套比重可稍大些，薄弱地區(qū)的配套比重可稍小些。第三，建立嚴格的監(jiān)督機制，避免改進醫(yī)療衛(wèi)生服務薄弱環(huán)節(jié)中的機會主義行為，以確保資金的有效使用。
四、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系未來發(fā)展的構(gòu)想
（一）調(diào)整測量標準，建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準
建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準，對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的實現(xiàn)具有重要的示范意義和引導作用。沒有國家標準，我們很難對地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平進行科學的測量，也很難在盡量減少財政投入要求的條件下為地方財政投入的側(cè)重指明方向。實際上，醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化并不等于醫(yī)療衛(wèi)生服務平均化，均等化的實質(zhì)是在醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域應有全國統(tǒng)一的制度安排。換言之，各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平可以有一定的差距，但均等化的標準必須是統(tǒng)一的。這就需要建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準，確定各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的可比較性。
建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化評價指標體系的國家標準，應以“標準人需求”為出發(fā)點?！皹藴嗜诵枨蟆笔侵敢粋€標準化的公民（去除個體特征，反映整體公民特點）實際應當享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)量，是從國家整體和全體公民特質(zhì)的層面出發(fā)劃定的用于計算實際醫(yī)療衛(wèi)生需求總量的計量單位。[8]“標準人需求”與公民個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求具有本質(zhì)區(qū)別，它可能低于公民個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，也可能高于公民個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。我國應以“標準人需求”為基準，衡量各地區(qū)人均醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與“標準人需求”之間的關(guān)系。如果地方政府沒有能力按照“標準人需求”提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，上級政府應通過轉(zhuǎn)移支付等手段提高該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給能力。
（二）健全政績考核體系，推動地方政府政績考核制度改革
緩解各地區(qū)基本公共服務供給差距既是各國經(jīng)濟發(fā)展中普遍存在的問題，也被各國視為政府促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的必要責任。目前，一方面中國經(jīng)濟持續(xù)增長，另一方面中國各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的差距不斷擴大，正面臨著多層次的經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。這就需要將醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化指標納入地方政府政績考核體系，以縮小我國地區(qū)差距，促進社會公平正義。
將醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化指標納入地方政府政績考核體系，還面臨著多方面的障礙。比如，考核理念上的障礙：偏重顯性政績，忽視隱性政績；考核內(nèi)容上的障礙：偏重經(jīng)濟發(fā)展，忽視社會發(fā)展；考核方式上的障礙：偏重復雜全面，忽視可操作性與可比較性。這就需要豐富考核理念，逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化指標的權(quán)重；規(guī)范考核內(nèi)容，協(xié)同推進經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展；量化考核指標，便于比較各地區(qū)綜合發(fā)展水平。
[參考文獻]
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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
我院積極參與市委、市政府、市衛(wèi)生局集中組織的衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動5次，醫(yī)院主動銜接的活動10余次，舉辦醫(yī)療培訓班5次，培訓醫(yī)療骨干200人次，為基層衛(wèi)生院送醫(yī)療設備、藥品、圖書折合人民幣5.5萬元，發(fā)放醫(yī)療保健資料3萬余冊，贈送棉衣、棉被100余套，免費為1萬余名群眾診治查體，深受農(nóng)民群眾的歡迎。
1、2006年7月10日，由夏小軍院長親自帶領(lǐng)內(nèi)、外、婦、兒科業(yè)務骨干7名赴環(huán)縣耿灣衛(wèi)生院開展醫(yī)療救助，歷時7天，克服環(huán)境、生活等諸多不便，加班加點，指導外婦科手術(shù)10余例，義診患者1000余人次，發(fā)放宣傳資料6000余冊。隨后又免費為該衛(wèi)生院培訓放射、檢驗人員各1名，受到當?shù)卣蛷V大人民群眾的一致好評。
2、2007年4月21日，由肖志俊副院長帶領(lǐng)院辦、黨辦、總務后勤等科室負責人、臨床業(yè)務骨干10人、出動救護車1輛赴臨涇鄉(xiāng)開展幫鄉(xiāng)扶貧工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展大型義診活動，共診治患者500余人次，免費發(fā)放宣傳資料3000余冊，并為當?shù)匦l(wèi)生院贈送針灸理療儀一臺、尿十項檢測儀一臺，捐助2000元協(xié)助衛(wèi)生院硬化院內(nèi)地坪。同年10月，再次組織技術(shù)骨干赴臨涇鄉(xiāng)良韓村衛(wèi)生所進行業(yè)務指導，免費贈送業(yè)務辦公用品3套，使該衛(wèi)生所醫(yī)療條件得到改善。
3、2008年1月9日，醫(yī)院組織6名副主任醫(yī)師赴慶城縣銅川鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展大型義診活動，共免費診治患者300余人，發(fā)放宣傳1000余份。舉辦業(yè)務講座2場次，培訓村所醫(yī)務人員50多人次。2008年11月組織高年資專家赴西峰區(qū)彭原鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展義診、會診，解決疑難病例10余例，接受義診100余人次。并進村入戶為2名長期臥床患者進行系統(tǒng)查體，制定診療方案，指導康復理療方法。半年后這2名患者能下床自主活動，受到患者及家屬的高度贊揚，送來錦旗一面以示感激之情。
4、2009年10月，全市甲流蔓延，尤其是人員比較密集的隴東學院疫情嚴重。我院組織醫(yī)護人員共計50多人次輪流駐守校醫(yī)室，協(xié)助隔離防護及診療工作，直至疫情得到有效控制后才撤離工作人員，共歷時40余天。并利用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，由我院制劑室按協(xié)定處方制成湯劑，免費發(fā)放給廣大師生進行預防并治療。共診療患者200余人次，發(fā)放中藥湯劑1000余袋。圓滿完成了市政府、市衛(wèi)生局交給的防治任務，受到隴東學院的廣大師生和市衛(wèi)生局、市政府的高度贊揚。
5、2010年5月14日，積極響應市委、市政府“十個一工程”，赴西峰區(qū)5家建筑工地進行健康指導、職業(yè)防護指導，并為農(nóng)民工捐贈保健箱10個，送去了黨和政府的溫暖。
6、積極開展衛(wèi)生支農(nóng)與對口支援工作。自2005年以來，醫(yī)院共派出35名臨床業(yè)務骨干赴正寧縣、寧縣、鎮(zhèn)原、合水、華池下鄉(xiāng)支農(nóng)，幫助基層醫(yī)院開展新業(yè)務，提高醫(yī)療服務水平。2010年3月開始與西街社區(qū)簽訂對口支援協(xié)議，我院派出1名中級以上人員長期駐守，幫助解決技術(shù)難題。
第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
2017年4月27日，山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會在高平市組織召開了“2017年山西醫(yī)改工作暨縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革現(xiàn)場推進會”，一條可復制推廣的中國醫(yī)療改革新路徑出現(xiàn)在人們面前。
試點之一：山西省高平市人民醫(yī)院集團
高平市人民醫(yī)院集團河西分院原來使用的X光機、B超、半自動生化分析儀等因設備老化，頻繁發(fā)生故障，導致當?shù)鼗颊卟坏貌簧峤筮h到市人民醫(yī)院檢查。自從啟動了縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革，成立縣醫(yī)療集團后，集團為河西分院統(tǒng)一配備了彩超、全自動生化分析儀等，有效解決了問題，群眾做常規(guī)檢查就不用再往市里跑了。這是該市推動縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化過程中，資產(chǎn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)管統(tǒng)配的具體舉措。
山西省第一批啟動了14個試點縣（市、區(qū)），以縣級醫(yī)院為龍頭，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建唯一法人的醫(yī)療集團，實行人、財、物一體化管理，推動醫(yī)療資源合理配置和有序流動，促進重心下移、資源下沉。
讓我們看看這套實施方案都有啥：
各試點縣（市、區(qū)）要將轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建成1～2個唯一法人的醫(yī)療集團。醫(yī)療集團為獨立法人，人、財、物由醫(yī)療集團統(tǒng)一管理，各單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責任務、優(yōu)惠政策、原有名稱不變。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療集團實行院長負責制，擁有人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設置、收入分配、運營管理的自，現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制由醫(yī)療集團統(tǒng)一管理、使用、調(diào)配。縣級醫(yī)療集團還將建立醫(yī)學檢驗、放射影像、消毒供應等業(yè)務中心，為所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一提供服務，降低運營成本，提高服務效率。
與此同時，為促進改革，要求試點醫(yī)療集團可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，重點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和簽約服務的醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜，提高薪酬待遇，調(diào)動積極性。
“之前的縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體建設和鄉(xiāng)村一體化管理主要基于行政命令，各級機構(gòu)的人、財、物相互獨立，責權(quán)不明確，上下級機構(gòu)都沒有動力?！鄙轿魇⌒l(wèi)生計生委副主任馮立忠表示，此次縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革力圖從體制機制上尋求突破。
深度融合 盤活縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源
高平市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)569個，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個，村衛(wèi)生室446個，民營醫(yī)院12個，個體診所及其他醫(yī)療機構(gòu)90個。
作為全省首批醫(yī)改和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，近幾年，全市醫(yī)改取得階段性成效，市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系持續(xù)完善，累計投入近3億元，實現(xiàn)了村覆蓋、鄉(xiāng)達標、縣提高目標。全市醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步提升，公立醫(yī)院全部通過二甲醫(yī)院評審，半數(shù)以上衛(wèi)生院建成了省級群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，75%以上的村衛(wèi)生室能提供基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
“但城鄉(xiāng)醫(yī)療水平發(fā)展不均衡，基層發(fā)展水平良莠不齊，醫(yī)務人員特別是高水平醫(yī)務人員短缺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務資源下沉難，縣域內(nèi)群眾就診率持續(xù)提升難，看病難、看病貴問題仍然存在?！备咂绞行l(wèi)生計生局負責人介紹。
“具體來說，實施城鄉(xiāng)一體，資源共享，就是以公立醫(yī)院綜合改革為抓手，組建市、鄉(xiāng)、村一體化緊密型醫(yī)院集團，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體、均衡發(fā)展，針對性破解城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不均衡、重復投入導致資源浪費、分級診療難以真正建立甚至相互競爭等問題。建立科學分級診療模式，用低廉費用提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。患者以衛(wèi)生院收費標準，享受到市級醫(yī)院的醫(yī)療服務，實現(xiàn)了‘少花錢，少跑路，治好病’。”
高平市人民t院集團負責人如是介紹。
試點之二：太原市陽曲縣醫(yī)療集團
“縣鄉(xiāng)一體化改革，就是希望實現(xiàn)縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)，重點是要讓作為三級網(wǎng)絡中樞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活起來?！碧行l(wèi)生計生委負責人表示，縣鄉(xiāng)一體化就是希望通過激活體制機制，解決現(xiàn)有問題，推動綜合醫(yī)改進一步深化。
陽曲縣也是山西省確定的首批14個試點縣之一。進入4月，隨著前期籌備工作的順利推進，山西省太原市陽曲縣人民醫(yī)院的門外掛上了“陽曲縣醫(yī)療集團”的銘牌，院長劉冬也成為醫(yī)療集團理事長。
劉冬表示，陽曲縣醫(yī)療集團計劃用5年時間，完成省里提出的“構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯(lián)動、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”改革目標，實現(xiàn)90%的患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診，其中65%的患者留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
“留住患者，必須有合格基層醫(yī)生?！眲⒍榻B，陽曲縣醫(yī)療集團成立后，決定將單位人變?yōu)榧瘓F人，人員在集團內(nèi)調(diào)配使用，建立“按需設崗、能上能下、能進能出、合理流動”的用人機制。
劉冬介紹，按照山西省明確的醫(yī)療集團醫(yī)?？傤~打包付費、結(jié)余留用、合理超支分擔的原則，該縣已向太原市醫(yī)保管理部門建議，建立與按病種付費、按人頭付費、按服務項目付費相結(jié)合的醫(yī)?？傤~控制管理制度。結(jié)余基金用于參合農(nóng)民的基本公共衛(wèi)生服務、健康管理和對醫(yī)務人員的激勵。
第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
針對醫(yī)療衛(wèi)生服務行為、服務質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀,會寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理中積極實施衛(wèi)生服務質(zhì)量改進,并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核緊密結(jié)合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量評價應用細則”(以下簡稱“細則”),全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)和細節(jié),主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務兩個方面,從診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎(chǔ)條件、服務能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個方面系統(tǒng)地制定了考核指標和標準,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行自評,縣衛(wèi)生局每半年組織專家進行外評。通過“細則”能夠科學、合理地評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,查找問題根源,提出有針對性的措施來提高衛(wèi)生服務質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)每月1~5日召開“醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議”,會議由各機構(gòu)質(zhì)量主要負責人員、管理人員和各學科負責人參加,開展討論式評議,充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個方面存在的問題,提出改進計劃,落實責任科室及人員,并組織相關(guān)人員學習培訓,每月選擇主要問題實施質(zhì)量改進。開展處方病歷點評工作根據(jù)“會寧縣醫(yī)療機構(gòu)實施質(zhì)量內(nèi)部評價開展處方、病歷點評工作實施方案”,全縣醫(yī)療機構(gòu)每月開展處方、病歷點評工作,縣合管辦將各機構(gòu)病歷點評及結(jié)果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù),與經(jīng)費撥付掛鉤,縣衛(wèi)生局組織專家每年至少進行兩次點評并與績效考核相銜接,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級病歷率應該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書寫質(zhì)量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)推行醫(yī)務人員“四個排隊”(醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫(yī)療機構(gòu)的“八個排隊”(醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率和患者滿意率的排隊)制度,每月將“排隊”結(jié)果公示接受社會監(jiān)督,同時作為對醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)重要的考核依據(jù)。開展醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務質(zhì)量評價縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級專家及相關(guān)人員,對不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了衛(wèi)生服務質(zhì)量外部評價和處方、病歷點評。醫(yī)療機構(gòu)也開展了質(zhì)量自評,科學評價質(zhì)量現(xiàn)狀,及時改進。在衛(wèi)生服務質(zhì)量評價時,進行處方、病歷點評不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量的問題,還可發(fā)現(xiàn)診療錯誤、不合理診療、過度服務等影響深遠的實質(zhì)問題。
開展績效考核,推動一體化管理工作落實
以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)績效考核為突破口,對全縣所有鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)實施定期的績效考核和質(zhì)量評價,將考核和評價的結(jié)果應用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表”,將每一項考核的具體內(nèi)容、標準要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來源、考核細則、得分、扣分依據(jù)和標準都進行了明確規(guī)定和細化。設計測量工具,控制考核的科學性確定了院內(nèi)管理與建設、基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、中醫(yī)藥服務和群眾評價與監(jiān)督等5個方面的考核內(nèi)容,設計了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標體系,每套指標體系均由三級指標構(gòu)成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統(tǒng)計分值,控制考核的公正性三級指標均按權(quán)重確定和分配分值?？己瞬扇〔殚嗁Y料、財務審計、現(xiàn)場檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問卷調(diào)查和召開座談會等方法。重視結(jié)果應用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據(jù),財政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助經(jīng)費的70%按月?lián)芨?預留30%,依據(jù)績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續(xù)2年考核不合格的,免去負責人職務。建立長效機制,控制考核的導向性縣政府下發(fā)“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施辦法”,縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核領(lǐng)導小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行2次集中考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績效考核工作?？h里成立了由紀檢、人事、財政和衛(wèi)生等部門組成的績效考核監(jiān)督小組。
會寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理取得的成績
1年多來,我縣通過實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在運行機制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務質(zhì)量得到明顯提高2010年擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率達到99.54%,住院分娩率達到93.90%。出入院診斷符合率達到90.00%以上,處方書寫合格率達到92.00%,病歷書寫甲級率達到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務能力得到較大提升,患者及時就診率達到95.00%,群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務綜合滿意度達到91.00%。行政管理得到加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名,100%實現(xiàn)目標責任管理,鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)和人員績效考核覆蓋率100%,10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到一級甲等標準,7所達到一級乙等標準。隊伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓疾病預防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、財務管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專業(yè)知識培訓3500多人次,省、市、縣進修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見病在284個村衛(wèi)生室全面開展,一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應用。藥品零差率銷售全面推行,降低了藥品價格從2010年6月開始,全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售,藥品價格平均降低了11%。截至目前,零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。
第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
2013年是全面貫徹落實十精神，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，藥品采購管理工作將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強管理確保安全的原則，繼續(xù)強化鄉(xiāng)村一體化管理、縣級醫(yī)院管理以及督導檢查，認真落實各項計劃內(nèi)容，圓滿完成各項既定任務，促進管理水平的持續(xù)改進和全面提高。為使藥品采購辦公室工作再上新臺階，特制定如下工作計劃：
一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)
二、加強縣級醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設和協(xié)調(diào)，促進縱向管理的機制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機制，提高醫(yī)療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網(wǎng)絡平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡平臺，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學合理的醫(yī)療服務體系和居民在醫(yī)療服務體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網(wǎng)絡化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運用已經(jīng)建成的遠程會診系統(tǒng)，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診，實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關(guān)。
2、嚴格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。
3、加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實行責任追究制。
4、加強對基層機構(gòu)的巡查，加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。
3、工作人員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實情況。
第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
【關(guān)鍵詞】小崗村；醫(yī)療衛(wèi)生；思考建議
中圖分類號：R323文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)01-014-02
小崗村位于安徽省鳳陽縣東部約40公里處的小溪河鎮(zhèn)，是改革開放第一村， 曾經(jīng)走在中國農(nóng)村改革第一線，引領(lǐng)了一個時代的到來。現(xiàn)小崗村由原來的小崗、嚴崗、石馬三個行政村合并而成，轄有23個村民組，855戶、3823人P，此次采取走訪、入戶調(diào)查相結(jié)合的實地調(diào)查方式，深入到當?shù)卮迕竦娜粘Ｉ钪腥ィ私猬F(xiàn)在的小崗村村民醫(yī)療衛(wèi)生狀況，對于研究我國新農(nóng)村建設的進展具有重要的參考和借鑒意義。
一、小崗村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀
根據(jù)2011年7月14-18日為期5天的實地調(diào)查：小崗村醫(yī)療衛(wèi)生的運行體制是按照工作職責與道德規(guī)范、財務管理制度、傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度、醫(yī)療工作制度、鄉(xiāng)村一體化服務站管理規(guī)定來運行。其工作職責與道德規(guī)范主要內(nèi)容是貫徹執(zhí)行黨和國家有關(guān)人民健康的人道主義；財務管理制度主要內(nèi)容是村衛(wèi)生服務站財務由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一建賬，分站核算。各項收入全部納入統(tǒng)一管理，不得另立賬戶和私設小金庫。傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度主要內(nèi)容是村衛(wèi)生服務站負責人是本站法定傳染病報告責任人，服務站實行首診負責制，對法定傳染病應及時進行傳染病登記并按規(guī)定時限報告鄉(xiāng)衛(wèi)生院。不得隱瞞或謊報，違者承擔法律責任。醫(yī)療工作制度主要內(nèi)容是堅持24小時應診，做好就診病人的登記工作。治療時應認真執(zhí)行“三查七對一注意”規(guī)定等。鄉(xiāng)村一體化服務站管理規(guī)定主要內(nèi)容是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務站管理一體化工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的任期目標責任制，村衛(wèi)生服務站實行“執(zhí)業(yè)責任金”制度。村衛(wèi)生服務站實行人員聘用制、工資低?？冃е啤⒇敭a(chǎn)股份制等。
小崗村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與率為95%，余下5%的人口范圍是本地村民長期外出打工者、當年出生人口以及外來打工者（其中人口參與率是按十年前統(tǒng)計的人口數(shù)量為基準）。小崗村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受惠對象為小崗村當?shù)氐拇迕瘢瑫r外來人口只要在原居住地入保亦可享受此種待遇。
小崗村現(xiàn)使用的衛(wèi)生室占用土地面積約為120平方米，其衛(wèi)生室共有四個房間，系借用村委會的房屋，一間為醫(yī)療室，一間為藥房，剩下兩間為病房。醫(yī)療室配置的醫(yī)療器械為“老三樣”（即體溫計、聽診器和血壓計）、一臺式電腦和一臺紫外線照射燈。藥房存放的藥品約300種，全部為國家基本藥物目錄規(guī)定的藥品。村衛(wèi)生室使用的藥品由縣里統(tǒng)一招標，分配給衛(wèi)生室。其病房共設有8個普通床位、3個吊扇和6個醫(yī)用輸液掛鉤。
小崗村衛(wèi)生室共有5位醫(yī)生，其中兩位為赤腳醫(yī)生，且年齡已超60歲。據(jù)馬開武醫(yī)生透漏他們正常工資為1000一1500元，由縣級財政撥款，同時他們認為鄉(xiāng)村醫(yī)生工資偏低且存在拖欠問題。其診療范圍為一般的常見病、多發(fā)病和某些慢性病。對大病或某些難以判斷的病情時村醫(yī)生一般是開具相關(guān)證明由病人本人持此證明到鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷，直至縣級醫(yī)院。在醫(yī)生給病人行診時，若病人要求用價格貴療效好的藥時，醫(yī)生一般同意病人的要求但只是在國家規(guī)定藥物目錄內(nèi)的。同時在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)本村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人群如存在可報銷的費用并不是按照法定的比例報銷，有違規(guī)行為存在。村民普遍反映他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策法規(guī)不了解。
目前小崗村衛(wèi)生室的人口指標為1000多人，具體數(shù)字不詳，而小崗村現(xiàn)總?cè)丝跒?823人，實際存在人口遠大于指標所給就醫(yī)人口范圍。同時在未來5―10年內(nèi)，村委會根據(jù)發(fā)展規(guī)劃計劃增加總?cè)丝谥?萬人?，F(xiàn)有醫(yī)療設施將遠跟不上居民的需求。為滿足日益增長的醫(yī)療需求，小崗村規(guī)劃在石馬村小崗大道旁建設新的衛(wèi)生院。
二、醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題
通過調(diào)查內(nèi)容的匯總我們不難發(fā)現(xiàn)小崗村的醫(yī)療衛(wèi)生方面存在一些問題，而這些問題也是我國大部分農(nóng)村普遍存在的問題。具體如下:
（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務投入不足
1、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設、醫(yī)療設備政府投入不足。小崗村經(jīng)濟發(fā)展水平很難和華西村相媲美，但和全國各地的大多數(shù)農(nóng)村相比較小崗村還是比較發(fā)達的Q。而現(xiàn)實中擁有3823人口的小崗村，其衛(wèi)生室的房屋仍是借用村委會的房屋，共四間。其醫(yī)療配套設備除一臺裝有合肥晶奇鄉(xiāng)村一體化管理系統(tǒng)的臺式電腦和前不久鳳陽縣衛(wèi)生局為其新增加的一臺紫外線照射燈外，仍是傳統(tǒng)的“老三樣”，無法滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
2、村衛(wèi)生服務室運行經(jīng)費投入不足。其運行經(jīng)費主要包括衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員待遇支出、業(yè)務支出、基本醫(yī)療服務支出、經(jīng)常性收支差額支出等。目前這些運行經(jīng)費是通過服務收費和政府補助補償來維持，同時醫(yī)生的工資還存在拖欠問題，這嚴重影響他們的工作積極性。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村民只有發(fā)生感冒、頭疼、發(fā)熱、皮外傷等小病時才在其所在的衛(wèi)生室就診，其余的一般都是到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，究其原因：現(xiàn)在村民擁有方便的交通工具，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平比村醫(yī)生較高，醫(yī)療設備先進，環(huán)境舒適。這導致鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)擁擠，而村衛(wèi)生室醫(yī)療資源閑置，醫(yī)療服務收費不足。
在對小崗村的入戶采訪中發(fā)現(xiàn)，當?shù)卮迕翊蠖嗖恢绤⒓有罗r(nóng)合繳多少費用，如何報銷，國家規(guī)定的報銷比例。村民普遍反映只知道有新農(nóng)合，生病可報銷這些情況，其他的政策規(guī)定一概不知。
三、進一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的幾點思考建議
本人通過對小崗村的調(diào)查分析所反映出的問題的特定性和我國農(nóng)村普遍存在的問題，提出自己的幾點思考:
（一）進一步規(guī)范和落實鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務管理制度
目前小崗村鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務實行的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標責任制，村衛(wèi)生服務站實行“執(zhí)業(yè)責任金”制度，人員聘用制、工資低?？冃е?、財產(chǎn)股份制等。在具體實施措施上還沒有很好的規(guī)范和落實，同時應在此基礎(chǔ)之上利用現(xiàn)有的資源通過建立第三方機構(gòu)來執(zhí)行監(jiān)督，對鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務體制運行進行監(jiān)督，確保體制的有效運行和資源的合理分配。
（二）加強政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入力度
目前政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入遠不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療需求，政府相關(guān)部門應通過提高財政預算，加大對農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設施建設和醫(yī)療設備購置的支持力度。同時應建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，政府應加大對村衛(wèi)生服務站的人員待遇支出、業(yè)務支出、基本醫(yī)療服務和經(jīng)常性收支差額的補助。
（三）通過建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，分層就醫(yī)，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，解決看病難問題
目前農(nóng)村仍存在看病難的問題，而問題的癥結(jié)是鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁擠著許多普通病患者，據(jù)反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室有能力治愈這些普通病，這導致了鎮(zhèn)級醫(yī)院人滿為患，大量的鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室成為“閑置資源”。隨著國家對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，這些機構(gòu)的醫(yī)療水平會得到進一步的提升。針對此情況可通過建立農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體來緩解看病難的問題，農(nóng)村區(qū)域醫(yī)聯(lián)體由所在鎮(zhèn)管轄范圍內(nèi)一所鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，聯(lián)合若干鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，組成以聯(lián)合體章程為共同規(guī)范來運行，實行村衛(wèi)生室首診，根據(jù)患者病情，村衛(wèi)生室可協(xié)助患者轉(zhuǎn)診到“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)上級醫(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室進行康復護理。其核心是資源整合，分工協(xié)作，引導村民分層就醫(yī)，優(yōu)化看病秩序。
（四）建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的培養(yǎng)制度，加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)，加強崗位培訓、再教育的力度
鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展最重要的還是人才，國家可以通過財政安排相關(guān)資金向全國高等醫(yī)學院校公開招標，簽訂協(xié)議或合同，委其專業(yè)培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生R。對全科醫(yī)生政府應制定相關(guān)的制度加強對其管理，提高待遇，鼓勵全科醫(yī)生投入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)。同時目前我國鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)生文化、醫(yī)學素質(zhì)與全科醫(yī)生的要求還存在較大的差距，赤腳醫(yī)生還大量存在，應加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位定期培訓和再教育工作。
（五）提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務室醫(yī)療人員對小病的治療、護理能力和意識，同時加強健康防護科學知識的宣傳
我國農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)村民仍是從事體力勞動，工作、生活環(huán)境比較差，容易發(fā)生各種常見病。通常大病都是從不起眼的小病演變而來，通過提高鄉(xiāng)村醫(yī)療人員對小病的治療、護理能力和意識，可以有效的預防大病的發(fā)生。同時農(nóng)村地區(qū)人民文化科學相關(guān)知識水平程度低，通過開展定期醫(yī)療診斷和健康防護科學知識的宣傳可以很好的提高農(nóng)民的身體健康狀況，減少各種疾病的發(fā)生，從而有利于從源頭上減少醫(yī)保費用的支出，也有利于人民生活水平的提高。
（六）加大對新農(nóng)合相關(guān)國家政策的宣傳力度
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)當?shù)卮迕衿毡椴涣私庑罗r(nóng)合相關(guān)國家政策，政府可以利用廣播、電視、宣傳單等媒介定期宣傳，亦可通過號召學生志愿者組成普新農(nóng)合宣傳隊入村宣傳。提高農(nóng)民對相關(guān)政策的認識。
注釋：
P鳳陽縣地方志編纂委員會.鳳陽縣志[M].北京:方志出版社, 2000.
第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的探索和成效
近年來，麗水市各級、各有關(guān)部門認真貫徹中央“以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，有效促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。一是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為基礎(chǔ)的“三級”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務中心、服務站設置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設施逐步改善。近年來新建（擴建）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設有新進展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標準和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達到300元以上。去年以來，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務項目以縣為單位綜合達標率保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設存在的突出問題
與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進一步拉大的趨勢。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0%以上，而衛(wèi)生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元（原始名義價）?，F(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無法承擔基本醫(yī)療服務。村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當多的村辦衛(wèi)生室名不符實。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負擔偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時有發(fā)生。全市財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%，農(nóng)民醫(yī)療實際自負70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費比例達70%以上，因病致貧情況就會很高（5%以上）。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設施薄弱，基本設備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數(shù)村級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級職稱和本科學歷不到10%，無職稱和高中及以下學歷還有20%以上。同時，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國際經(jīng)驗表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學合理的結(jié)構(gòu)應呈“金字塔”形。從國際看，60%~80%在基層機構(gòu)，20%~40%在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農(nóng)村衛(wèi)生存在認識偏差，改革推進不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進展緩慢的明顯反差。對新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進不盡理想。
加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的基本原則和方向
當前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的新型服務體系，做好“四個堅持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。堅持政府主導，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性方向，強化政府主導責任，加大財政投入，切實改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務條件，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設施建設的新基礎(chǔ)，實現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。堅持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅持利民惠民，基本建立藥品供應保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補醫(yī)”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負擔。堅持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務滿意度雙提升，通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。
加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的具體措施
公益性定位，制定和落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置和編制標準》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時，充分利用定編契機，推進農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進能出、競爭上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量內(nèi)逐步調(diào)整充實，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機構(gòu)正常運行經(jīng)費”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新型服務運行機制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務效率和水平出發(fā)，制定科學合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。
強化基礎(chǔ)，加快推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“三級網(wǎng)絡”標準化建設。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展規(guī)劃，強化規(guī)劃實施和保障力度。在繼續(xù)加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設的同時，突出抓好鄉(xiāng)村兩級網(wǎng)絡標準化建設，力爭通過幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個質(zhì)的飛躍。一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。按照適度超前、嚴格標準的原則，合理確定建設規(guī)模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業(yè)務用房和附屬設施建設，加強危舊房改造，確保所有建設項目達到國家和省定建設標準。二是認真實施“村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補充設站一批”的辦法，夯實村級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。
內(nèi)涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設。衛(wèi)技人員隊伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革建設的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。一是培養(yǎng)招聘充實一批。本著留住人才目的，改進完善醫(yī)技人員招聘引進辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進具有大學?？茖W歷以上的醫(yī)務人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實施定向培養(yǎng)，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進市內(nèi)外醫(yī)學專家、教授和引進智力的方式，增強整體實力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓提升一批。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵醫(yī)技人員參加在崗培訓、脫產(chǎn)培訓，參加成人教育、遠程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級以上醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員特別是新進人員上掛縣級以上醫(yī)院輪崗培訓培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員實踐技能和服務水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機制，提高經(jīng)濟和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊伍。同時，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設，大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻的崇高醫(yī)德。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的統(tǒng)籌發(fā)展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下，將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實行人員、機構(gòu)、業(yè)務、財務、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財務統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實行松散型鄉(xiāng)村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達公共衛(wèi)生任務，經(jīng)考核后給予經(jīng)費補助的方式。四是通過設置流動巡回服務點，對村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立責任醫(yī)生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務。轉(zhuǎn)換體制，全面實施和完善基本藥物制度?；舅幬镏贫仁墙⑥r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務新機制的重要切入點，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負擔、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)，包括實行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。二是規(guī)范運作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學有效監(jiān)管制度和績效考評機制，規(guī)范使用基本藥物，加強基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機制，規(guī)范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導群眾科學認識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習慣。加強基層醫(yī)務人員培訓，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應用技能，正確使用。
第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文
（一）指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，加強村衛(wèi)生建設管理，進一步健全和完善村級醫(yī)療、預防、保健工作網(wǎng)絡，滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量，促進社會主義新農(nóng)村建設。
（二）工作目標：20*年，完成村衛(wèi)生室規(guī)劃布局，完善業(yè)務用房建設，配齊人員和必要器械設備；60%以上村衛(wèi)生室達到甲級衛(wèi)生室標準；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所轄村衛(wèi)生室真正落實并服從一體化管理；鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍接受一次系統(tǒng)培訓；中醫(yī)適宜技術(shù)推廣覆蓋率達到65%，應用率達到30％以上。到2008年，80％以上村衛(wèi)生室達到甲級衛(wèi)生室標準；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄村衛(wèi)生室全部實行并服從一體化管理；中醫(yī)適宜技術(shù)應用率達到40%以上。到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格；所有的村衛(wèi)生室全部達到甲級衛(wèi)生室標準；預防保健能力明顯增強，診療水平明顯提高，農(nóng)民群眾小病不出村，與社會主義新農(nóng)村相適應的衛(wèi)生服務體系進一步健全。
二、基礎(chǔ)設置
（三）按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源和便于管理的原則，根據(jù)服務人口、地理環(huán)境、交通條件等因素，合理調(diào)整村衛(wèi)生室布局。每個衛(wèi)生室的服務人口數(shù)量不得低于800人，不足800人的按照自愿結(jié)合的原則進行撤并。服務人口達不到要求的，原則上不再允許按衛(wèi)生室設置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐地的村原則上不再設村衛(wèi)生室。
（四）村衛(wèi)生可由村民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)資格的個人舉辦。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦、協(xié)辦村衛(wèi)生。
（五）村衛(wèi)生室實行室長負責制。村衛(wèi)生室長對村衛(wèi)生室的行政和業(yè)務工作擔負組織、管理和領(lǐng)導責任。村衛(wèi)生室長由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任，報縣級衛(wèi)生行政部門備案。
（六）村衛(wèi)生室要具備開展村級公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基本條件，要具備適應工作開展需要的人員、業(yè)務用房和必要器械設備。
（七）村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。
三、業(yè)務管理
（八）明確村級衛(wèi)生組織職責。村衛(wèi)生室承擔縣級以上衛(wèi)生行政部門賦予的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務，宣傳國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，開展群眾性健康教育，依法及時報告并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下開展預防保健服務工作，提供常見傷、病的初級診治服務工作，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負責有關(guān)衛(wèi)生資料的統(tǒng)計上報等各項工作。
（九）健全落實相關(guān)制度和規(guī)范。包括：村衛(wèi)生室管理制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、傳染病疫情上報管理制度、輸液準入制度以及常用診療技術(shù)操作規(guī)范等。
（十）嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為。健全門診登記、處方、傳染病登記并記錄完整。堅持“六有”，即看病有登記、開藥有處方、收費有發(fā)票、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告、輸液有準入。衛(wèi)生室必須做到技術(shù)操作規(guī)范熟練、病歷文書書寫規(guī)范、及時，嚴格無菌操作。人員注重儀表形象，著裝整齊，穿戴隔離衣帽等。
（十一）加強人員規(guī)范化培訓?？h級衛(wèi)生行政部門要制定規(guī)劃，健全制度，強化措施，加強對村級衛(wèi)生人員業(yè)務（含中醫(yī)適宜技術(shù)）知識和衛(wèi)生、藥品等有關(guān)法律法規(guī)知識的培訓。20*年全部完成全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生首次系統(tǒng)培訓工作，無特殊原因不參加培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予以年度注冊，轉(zhuǎn)為待聘。
（十二）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部取得《中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學教育取得醫(yī)學專業(yè)學歷，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請參加國家醫(yī)師資格考試。
（十三）鼓勵縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展縱向業(yè)務合作，加強技術(shù)、業(yè)務的合作和互補，鼓勵鄉(xiāng)級衛(wèi)生技術(shù)人員到村開展服務。注重發(fā)揮各級、各類、各種所有制形式醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的優(yōu)勢和特點，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務整體質(zhì)量，使農(nóng)村居民就近得到安全、有效、經(jīng)濟、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
四、運作機制
（十四）認真落實《*州市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化辦法》（*衛(wèi)發(fā)[20*]3號），完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化機制。村級衛(wèi)生組織參加并服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所轄村衛(wèi)生室20*年要真正落實管理一體化。
