醫(yī)療管理方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療管理方法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療儀器設(shè)備 維修工程技術(shù)人員 維修管理

[Abstract] Medical equipment is a clinical diagnosis, rescue, treatment, rehabilitation care and medical research a prerequisite. Modern medical instruments and equipment is a electronic technology, computer technology, ultrasound technology, nuclear physics, optical technology, new materials technology, mechanical technology, sensor technology and comprehensive reflection of a series of high-tech. Medical equipment level of management, maintenance of quality, equipment maintenance, timeliness and equipment, good rates, will directly affect the smooth development of the clinical diagnosis and treatment and hospital cost. The following medical equipment maintenance and management of a number of methods.

[Key words] Medical equipment; Maintenance technician; Maintenance Management

1、醫(yī)療儀器設(shè)備的安裝、驗收及啟用

醫(yī)療單位購買的新醫(yī)療設(shè)備運抵醫(yī)院后,醫(yī)院的維修工程技術(shù)人員就要參與其中,協(xié)同公司工程師進(jìn)行安裝，并借此了解設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、維護(hù)保養(yǎng)方法和易損零件的更換方法等。安裝完成后還要對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，了解設(shè)備的性能和各項參數(shù)是否符合要求，并填寫驗收報告。同時，設(shè)立設(shè)備使用登記本，把設(shè)備的名稱、型號、類別、生產(chǎn)廠家、開始使用時間等記錄下來，并要求設(shè)備操作人員每天記錄設(shè)備使用情況。

2、醫(yī)療儀器設(shè)備的使用

管理在醫(yī)療儀器設(shè)備的故障中，有相當(dāng)部分是由于沒有嚴(yán)格按照儀器設(shè)備的操作規(guī)程操作或人為因素所引起：如微量注射泵機(jī)內(nèi)進(jìn)液腐蝕電路板；監(jiān)護(hù)儀心電導(dǎo)聯(lián)線折斷、血氧飽和度探頭損壞；除顫電極板破損等。所以，醫(yī)療儀器設(shè)備在投入正常使用后，維修工程技術(shù)人員要經(jīng)常到使用科室和儀器操作人員進(jìn)行溝通，了解儀器設(shè)備的使用情況。查看使用環(huán)境如室溫、濕度、防塵、安全接地、防護(hù)等是否符合使用要求；了解設(shè)備操作人員是否嚴(yán)格按照設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行操作，及時指出并糾正操作中的不規(guī)范行為，并要求操作人員規(guī)范填寫儀器使用登記本。這樣，會在一定程度上減少儀器設(shè)備的故障發(fā)生，提高設(shè)備的完好率。

3、加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)及預(yù)防性維修

做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)及預(yù)防性維修工作是提高儀器設(shè)備的完好率和使用率，減少故障，延長使用壽命的有效手段。醫(yī)院維修部門要按照各類儀器設(shè)備的特點、原理、結(jié)構(gòu)及使用程序，針對易發(fā)故障的環(huán)節(jié)，制定具體的維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容、規(guī)程和措施，每年一到二次對大型儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和預(yù)防性維修。主要包括對設(shè)備的光路系統(tǒng)進(jìn)行除塵、除霉；對電路、光電檢測部分進(jìn)行除塵、除污；對機(jī)械、機(jī)械傳動部分進(jìn)行除銹、；對管路部分實行清潔、疏通；對電磁閥進(jìn)行清潔、除銹等等。另外，還要對一些易損零部件或有使用時間限制的零部件實行及時更換，以保證儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)及長期穩(wěn)定的性能，保證設(shè)備使用的準(zhǔn)確性和治療效果的良好性。

4、及時維修醫(yī)療儀器設(shè)備

隨著使用時間的增加，會不可避免的出現(xiàn)各種故障。醫(yī)院設(shè)備維修部門要及時組織、調(diào)配相關(guān)工程技術(shù)人員到科室進(jìn)行及時維修，盡快修復(fù)故障設(shè)備，使臨床診療工作得以繼續(xù)順利進(jìn)行。

4.1醫(yī)院的維修部門要進(jìn)行技術(shù)分工

對一些普遍性的存量較多及原理結(jié)構(gòu)相對簡單的儀器由全體人員共同維修；而對一些原理結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大型儀器設(shè)備則安排專人長期跟綜維修，通過長期的維護(hù)保養(yǎng)及維修使相關(guān)工程技術(shù)人員逐漸熟悉該設(shè)備的使用情況及原理結(jié)構(gòu)，積累經(jīng)驗便于以后快速排查故障，提高維修效率。

4.2組織好零配件供應(yīng)

這是提高維修效率的重要手段。對一些存量較多的儀器設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、神燈、醫(yī)用洗手器、微量注射泵等，要做好易損零配件的采購庫存；而對一些雖然存量較少，但其易損零部件在本地難以采購的也要有計劃的組織采購，以備不時之需。

5、建立技術(shù)檔案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維修部門要以科室為單位，設(shè)立大型儀器設(shè)備的技術(shù)檔案臺帳，包括維護(hù)保養(yǎng)記錄和維修記錄等。維護(hù)保養(yǎng)記錄要求把保養(yǎng)的部位、方法、試機(jī)情況、缺陷報告、保養(yǎng)費用、維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任人等進(jìn)行詳細(xì)記錄；而維修記錄則把每次維修的故障現(xiàn)象、故障原因、更換零部件名稱、數(shù)量及準(zhǔn)確位置、維修費用、維修責(zé)任人等記錄下來。維護(hù)保養(yǎng)及維修檔案的建立，將有助于日后維修時翻查資料，快速排除故障；同時亦可據(jù)此統(tǒng)計儀器設(shè)備使用期間維護(hù)保養(yǎng)和維修的費用，為醫(yī)療儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評估以及儀器設(shè)備使用后期的報廢鑒定工作提供數(shù)字依據(jù)。

6、維修隊伍的建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種高、尖、新技術(shù)已越來越多的裝備到各類醫(yī)療儀器設(shè)備當(dāng)中，使醫(yī)療儀器設(shè)備的維修工作也變得愈加復(fù)雜和困難。這就要求醫(yī)學(xué)工程維修技術(shù)人員要與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能。通過送出去、請進(jìn)來等多種形式的在職技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識理論水平和綜合素質(zhì)，努力提高自己的維修技術(shù)水平，為臨床的診斷治療作出有力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)保障。綜上所述，醫(yī)療儀器設(shè)備的不斷更新，使設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、維修、管理的要求也越來越高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維修部門要以時俱進(jìn)，不斷探索，采取更有效和更高效的設(shè)備維修管理模式，才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

【1】李公平 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修管理模式之淺析醫(yī)療設(shè)備信息 2003,18(3)

【2】王艾玫 呂輝 劉己昌 醫(yī)療設(shè)備檔案與醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)備信息 2003，18(1)

第2篇：醫(yī)療管理方法范文

【關(guān)鍵詞】一次性醫(yī)用材料；管理

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，離不開一次性醫(yī)用材料質(zhì)量的提高和品種的更新。在現(xiàn)代醫(yī)療中，臨床部門對一次性醫(yī)用材料的需求與日俱增，因為它已成為影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生安全的重要因素之一。在病人支付的醫(yī)療費用中，各種一次性醫(yī)用材料支出所占的比重也越來越大。醫(yī)院一次性醫(yī)用材料的年采購費用約占醫(yī)院總支出的15%左右，對醫(yī)院收支的影響舉足輕重。但是大部分醫(yī)院在醫(yī)用材料的采購、庫存、領(lǐng)用各項流程上還是相當(dāng)隨意，無形中增加了很多成本。怎樣通過有效的方法，降低采購成本、減少病人就診費用已成為當(dāng)前醫(yī)院管理的一項重點和難點。

一、目前在一次性醫(yī)用材料在管理過程中普遍存在的問題

1.一次性醫(yī)用材料品名不統(tǒng)一

當(dāng)前一次性醫(yī)用材料存在品種多、來源廣、名稱混亂等問題，例如同樣是止血紗布，有的廠家命名為可溶性止血紗布，有的廠家命名為吸收性止血紗布。所以采購部門在辦理入庫時，因為名稱、廠家、規(guī)格型號、價格的不同，往往會造成一種產(chǎn)品同時生成多個條目，影響了科室的領(lǐng)用和使用。尤其是科室人員在使用時容易存在重錢輕物的觀點，認(rèn)為不管叫什么只要醫(yī)院收取了相當(dāng)?shù)馁M用即可，材料消耗品種的選擇上隨意性較強(qiáng)，進(jìn)一步加劇了材料管理的混亂狀況。

2.信息系統(tǒng)在耗材的管理相對滯后

（1）醫(yī)院HIS系統(tǒng)不能對醫(yī)用耗材的采購、領(lǐng)用、使用實現(xiàn)動態(tài)管理。目前很多醫(yī)院醫(yī)用材料領(lǐng)用和消耗還是原始的以領(lǐng)代銷管理方式，使用科室沒有建立二級庫，在科室領(lǐng)用醫(yī)用材料后，HIS系統(tǒng)就認(rèn)為該材料已經(jīng)使用完畢，這嚴(yán)重影響了采購部門對耗材庫存量的判斷，造成庫存成本的增加。

（2）可收費材料與不可收費材料在HIS系統(tǒng)中沒有進(jìn)行區(qū)分。按照醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范的要求，有些一次性醫(yī)用材料的價值已經(jīng)在診療收費標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)，醫(yī)院不允許另收費。有些醫(yī)用耗材又屬于除外內(nèi)容，可以另收費。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中不能明顯加以區(qū)分，加大了醫(yī)用耗材收費管理監(jiān)管難度。

二、完善醫(yī)用材料管理制度，建立一套從采購、驗收、保管、使用、收費為一體的管理流程

1.嚴(yán)格控制醫(yī)用材料品種的準(zhǔn)入

在從事診斷和醫(yī)療行為時，醫(yī)用材料的使用可以起到方便操作、減少感染的作用，但同時也增加了醫(yī)院以及病人的負(fù)擔(dān)。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)挑選出適當(dāng)?shù)尼t(yī)用材料進(jìn)行采購，既能夠幫助對患者的診治，又能夠減輕醫(yī)院及患者的負(fù)擔(dān)，減少科室對醫(yī)用材料的依賴，控制醫(yī)用材料的使用總量。所以醫(yī)院在采購新型醫(yī)用材料前，使用部門應(yīng)當(dāng)填寫申請單，說明新增醫(yī)用材料的實用性和必要性。采購部門取得申請單后，召集專家對該醫(yī)用材料使用的合理性、必要性進(jìn)行分析論證，最終集體決定是否采購該種醫(yī)用材料。

2.統(tǒng)一醫(yī)用材料的名稱或編碼

為防止醫(yī)用材料名稱混亂，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對同種醫(yī)用材料給予一個規(guī)范的名稱或編碼。這樣，采購部門在辦理醫(yī)用材料入庫手續(xù)時，除了填寫廠家命名的名稱外，還需填寫由醫(yī)院統(tǒng)一命名的名稱或編碼，一方面有效減少醫(yī)用材料名稱混亂的現(xiàn)象，另一方面方便了使用人員在系統(tǒng)中查找和核銷醫(yī)用材料，保證了衛(wèi)生材料的核銷準(zhǔn)確性。

3.規(guī)范醫(yī)用材料采購流程

醫(yī)用材料的質(zhì)量直接決定了醫(yī)療診斷和治療的效果和質(zhì)量，醫(yī)用材料的價格決定了醫(yī)療采購的成本。對質(zhì)量和價格的控制是醫(yī)院采購醫(yī)用材料的兩大關(guān)鍵因素。采購部門一方面要嚴(yán)格審核醫(yī)用材料各項相關(guān)證明材料，對供貨單位資質(zhì)進(jìn)行審查和認(rèn)證后，另一方面按照規(guī)定采購流程進(jìn)行批量招標(biāo)采購，最大限度地降低材料購進(jìn)價格。

（1）保證生產(chǎn)及供貨單位擁有相關(guān)資質(zhì)。所采購的一次性醫(yī)用材料，應(yīng)當(dāng)選擇有生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)產(chǎn)品，商也應(yīng)當(dāng)具有國家藥品監(jiān)督管理局審批的有效注冊證或相應(yīng)證件，否則禁止購買。

（2）加強(qiáng)采購流程管理，降低采購成本。根據(jù)醫(yī)用材料需求量的多少和材料本身價格的高低，可選擇采取競爭性談判、詢價、公開招標(biāo)等多種方式采購，進(jìn)一步增加采購?fù)该鞫?，在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低醫(yī)院購進(jìn)價，降低成本。

（3）對醫(yī)用材料進(jìn)行采購計劃管理，既保證臨床需求又合理規(guī)劃庫存，避免資金浪費。①使用科室根據(jù)當(dāng)前工作量及以往材料使用情況，逐月向采購部門合理申報該科領(lǐng)用計劃，采購部門根據(jù)庫存情況結(jié)合科室上報計劃，按月編制采購計劃表，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后實施采購。②采購人員根據(jù)招標(biāo)合同進(jìn)行采購，在采購過程中嚴(yán)格依據(jù)法律法規(guī)審核證件，并將相關(guān)資料收集匯總歸檔，隨時掌握采購計劃的進(jìn)度，對臨床急需的產(chǎn)品優(yōu)先采購，保障臨床的需要。③運用二八法則加強(qiáng)對醫(yī)用材料的管理。采購部門應(yīng)將管理重點放在庫存數(shù)量不超過總量的20%，但采購成本占到總成本80%的這部分醫(yī)用材料，對于該類別的材料應(yīng)盡量采用公開招商的采購方式，在盡可能壓縮采購成本的同時，注意加快庫存的周轉(zhuǎn)，以最小的庫存量資金獲得最好的醫(yī)療效果。

4.一次性醫(yī)用材料的入庫驗收和保管

（1）保管人員在驗收時需查看購入的材料是否具有各種必備的有效證件，驗收內(nèi)容還包括產(chǎn)品質(zhì)量、包裝及規(guī)定的包裝標(biāo)識（注冊證書編號、產(chǎn)品批注文號）、生產(chǎn)批號、型號及規(guī)格、生產(chǎn)單位、合格證等以及滅菌類材料的批號，失效期等，驗收不合格的貨物，及時辦理退換貨的手續(xù)，合格者辦理驗收入庫手續(xù)，將驗收信息在系統(tǒng)中進(jìn)行登記。

（2）所有高值醫(yī)用材料嚴(yán)禁供貨商直接將耗材送入使用科室，必須進(jìn)行全過程跟蹤管理。對于必須在手術(shù)現(xiàn)場才能確定規(guī)格和使用量的部分耗材，需有手術(shù)醫(yī)生、科室主任共同簽字并注明患者姓名等信息，第一時間提供給病人手術(shù)使用，手術(shù)結(jié)束后及時補辦入、出庫手續(xù)。

（3）一次性醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)存放于干燥的環(huán)境，高值醫(yī)用材料注意獨立存放，根據(jù)不同高值醫(yī)用材料的儲存按要求做到空氣潔凈，溫度、濕度達(dá)標(biāo)。

（4）隨時了解庫存醫(yī)用材料的保質(zhì)期，對于使用量小且保質(zhì)期臨近的產(chǎn)品，及時與供應(yīng)商聯(lián)系更換，保證患者的安全，減少醫(yī)院的損失。

（5）每月末、季末和年終應(yīng)進(jìn)行盤點。盤點人員由保管人員、財務(wù)人員、審計人員等相關(guān)人員參加，并認(rèn)真填寫盤點情況報告表，對于盤點中存在的數(shù)量有出入的產(chǎn)品要查明原因，因人為造成的，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

5.一次性醫(yī)用材料的領(lǐng)用出庫及使用環(huán)節(jié)管理

（1）各使用科室領(lǐng)用的醫(yī)用材料實行定額管理，確定由專人請領(lǐng)、專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格交接手續(xù)。低值醫(yī)用材料定額不得超過1個月的用量，高值醫(yī)用材料定額不得超過一周的用量，急診搶救的醫(yī)用材料少量備用，隨需隨領(lǐng)。

（2）有醫(yī)用材料的需求的科室建立醫(yī)用材料二級庫，這樣醫(yī)院和科室就可以隨時了解月使用情況以及庫存量，保證醫(yī)用材料的庫存量不超過物質(zhì)管理部門核定的定額。對于因科室業(yè)務(wù)拓展而變更的醫(yī)用材料需求量，應(yīng)及時與物質(zhì)管理部門溝通，根據(jù)實際情況及時調(diào)整，以保證臨床的需要。

（3）高值醫(yī)用材料和植入性醫(yī)用材料應(yīng)根據(jù)實際使用情況建立材料使用單，記錄使用患者的姓名、住院號、材料名稱、數(shù)量、規(guī)格、日期等，嚴(yán)格登記，將醫(yī)用材料信息附于病歷當(dāng)中，手術(shù)中使用的醫(yī)用材料，需手術(shù)醫(yī)生和同臺護(hù)士簽名附手術(shù)記錄單，以備跟蹤和查詢。

三、加強(qiáng)信息系統(tǒng)管理，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)流成程

1.一次性醫(yī)用材料信息維護(hù)應(yīng)及時、準(zhǔn)確做到一物一碼

對購入的新品種醫(yī)用材料進(jìn)行維護(hù)時，注意醫(yī)用材料的名稱、規(guī)格、型號、廠家等信息應(yīng)與注冊證保持一致，在相關(guān)信息發(fā)生變動時及時更新、調(diào)整?？梢允召M的醫(yī)用材料應(yīng)按政策規(guī)定的正確加價率加價收費，不能收費耗材不允許在收費系統(tǒng)界面出現(xiàn)。沒有辦理入庫手續(xù)的醫(yī)用材料不得錄入和使用，收費信息的維護(hù)統(tǒng)一由醫(yī)院物價管理人員進(jìn)行，其他人員只能查看和使用。

2.建立二級庫，遵守二級庫管理制度

一次性醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)實行條碼管理，隨時了解二級庫中各種醫(yī)用材料數(shù)量的變化，采購部門可以根據(jù)醫(yī)用材料的盤存情況及時調(diào)整采購計劃，并控制使用科室對醫(yī)用材料的領(lǐng)用，降低采購成本。

四、加大監(jiān)督力度，增加透明度。一次性醫(yī)用材料的采購和使用必須實現(xiàn)事前、事中、事后全面控制

1.招標(biāo)過程的監(jiān)督

醫(yī)院制定相關(guān)的采購管理規(guī)定，明確規(guī)定不同的采購額度應(yīng)當(dāng)采用的采購方式。例如采購金額在限額以上的材料應(yīng)實行公開招標(biāo)，限額以下的材料可以采用詢價、競爭性談判等。無論采用的是哪種方式，財務(wù)人員、審計人員、紀(jì)檢人員都應(yīng)全程參與其中。

2.收費過程的監(jiān)督

醫(yī)用材料收費價格的錄入由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)用材料的使用人員沒有權(quán)限新增或修改收費價格，保證收費價格的準(zhǔn)確。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過滾動屏，公示欄，電子屏查詢等多種方式醫(yī)用材料的收費信息，方便患者了解及核對。

3.建立完善的投訴機(jī)構(gòu)

第3篇：醫(yī)療管理方法范文

文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B

文章編號: 1005-0019(2009)08-0064-03

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療行為;防范;醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)學(xué)知識的普及,媒體報道,人們越來越關(guān)注生命,熱愛生命,同時求醫(yī)問藥時的要求越來越高。經(jīng)常見電視、報紙報道一些醫(yī)療糾紛,實際上有很大部分是不應(yīng)該形成糾紛的,這就從側(cè)面反映了人們對求醫(yī)中出現(xiàn)的情況,哪些是糾紛,哪些不是糾紛還是辨別不清,很多是人云亦云,相當(dāng)一部分是對醫(yī)療政策的不滿而將醫(yī)院訴諸法律。法制意識的增強(qiáng),說明中國正逐步走向法制國家,是可賀的,但同時也給醫(yī)院帶來壓力,過多的糾紛,使得醫(yī)院不得不抽專門人員來處理,甚至于將醫(yī)院與患者及患者家屬推向了對立面,很多醫(yī)院成立了醫(yī)療安全科,這浪費了人力、物力、財力,使醫(yī)院經(jīng)費更趨緊張,防礙了醫(yī)院正常發(fā)展。如何在新形勢下,適應(yīng)新的醫(yī)患模式,應(yīng)引起醫(yī)務(wù)界思考。因此,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作,只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

2002年4月起實施《醫(yī)療事故處理條例》以來,由于新條例的重大變化,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者的工作提出了新的挑戰(zhàn),隨著“醫(yī)生的黑色六月”及福建南平6月下旬發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)患沖突,日益增多的醫(yī)療事故和醫(yī)療訴訟卻使醫(yī)療行業(yè)陷入了十分尷尬的境地。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療糾紛很難完全杜絕,一旦形成醫(yī)療糾紛,會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作,只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

據(jù)中國誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫顯示,我國目前總誤診率為27.8%。造成誤診的原因有16種,其中很多與醫(yī)生的診療水平和責(zé)任心有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、而導(dǎo)致病人死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度不好而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事例也屢見不鮮。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德,是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。醫(yī)者是本著良心與尊嚴(yán)為病人的健康而行醫(yī)。高尚的職業(yè)道德,是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因為醫(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德,才會自覺磨煉意志,刻苦鉆研業(yè)務(wù),從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù);同時,良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則,是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。杜絕醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)工作責(zé)任心,在言語、行為和舉止上,講究文明禮貌,對待病員一視同仁,樹立“病人至上,廉潔行醫(yī)”的觀念。

2 夯實基礎(chǔ),提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè),醫(yī)療風(fēng)險存在于醫(yī)療活動各個環(huán)節(jié)中,具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定、風(fēng)險復(fù)雜、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特點。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識,還有許多的未知數(shù)和變數(shù),這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險性。實踐中,不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高,面對復(fù)雜或意外情況不能解決,導(dǎo)致患者發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量,這是減少醫(yī)療過失,防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

2.1 規(guī)范病案書寫工作

病歷資料是記載醫(yī)務(wù)人員問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動的書面記錄,是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過失最重要的證據(jù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按病歷書寫規(guī)范的要求采集,書寫病歷,保證病歷內(nèi)容的客觀、真實、全面、及時、有效,病案是重要的法律依據(jù)。寫你所做的,做你所寫的:①病案記錄要全面,防止漏記;②病案記錄要及時,因搶救急?；颊?未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明;③病案記錄內(nèi)容應(yīng)一致,避免前后矛盾;④該由患者簽字的地方絕不能省略。⑤病歷一旦形成,禁止更改;⑥病歷應(yīng)妥善保管,不得丟失。

2.2 醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí),同時要掌握最新的專業(yè)知識和技巧

醫(yī)療行為具有高度的專業(yè)性與技術(shù)性。要求從業(yè)者有嚴(yán)格的資格限制,經(jīng)過嚴(yán)格的教育培訓(xùn)。醫(yī)療方應(yīng)具有基本的醫(yī)療水準(zhǔn),具有與所要求的資格相符的高度的能力、技能。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是最高深、最復(fù)雜、未知領(lǐng)域最多的一門實踐性學(xué)科,就人類生命活動的規(guī)律而言,人類只認(rèn)識了冰山的一角,但實踐中常常需要兩害相權(quán)取其輕的科學(xué)勇氣和實踐精神,尤其是在醫(yī)學(xué)方法不成熟的領(lǐng)域,醫(yī)療行為具有深刻的探索性。而醫(yī)療中采用的檢查方法和手段,治療方法及藥物對人的身體具有侵入性,又需要嚴(yán)格限制。同時因為醫(yī)療行為常常決定了一個人的生命與健康,要求追求其最大的成功性和安全性。三者之間是對立統(tǒng)一的,三者達(dá)到協(xié)調(diào)的判斷基礎(chǔ)就是允許合理醫(yī)療風(fēng)險。

2.3 作為醫(yī)院也要對各級各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,嚴(yán)格考核,開展科研,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,團(tuán)結(jié)協(xié)作,使醫(yī)療水平不斷提高,更好地為病人服務(wù)。當(dāng)今高科技迅猛發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員要樹立國際化大市場的觀念,強(qiáng)化競爭意識,適應(yīng)多國家、多民族、多元化服務(wù),提升文化、學(xué)歷和多學(xué)科知識,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以便提高醫(yī)療技術(shù)水平,以適應(yīng)當(dāng)今時代的發(fā)展,滿足病人的就醫(yī)需求,提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3 加強(qiáng)法律意識,樹立法制觀念

醫(yī)務(wù)人員要做到守法,必須先做到知法和學(xué)法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法,對相關(guān)的法律知識不甚了解,在日常工作中,常常法律意識淡薄。要加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),加大醫(yī)療法規(guī)的宣傳力度,讓醫(yī)務(wù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性,增強(qiáng)其法律意識,自覺地依法行醫(yī),便可以有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,這樣就需具備以下3種意識。

3.1 糾紛意識

隨著普通百姓的法律意識、權(quán)利意識和維權(quán)意識的提高,醫(yī)院和患者之間的醫(yī)療糾紛不斷,且呈上升趨勢。因此人們也經(jīng)常聽到醫(yī)院抱怨現(xiàn)在的病人越來越難“伺候”。醫(yī)院有如抱怨不如之余冷靜地思考,認(rèn)清當(dāng)前的形勢和順應(yīng)時代的潮流,從《醫(yī)療事故處理辦法》到《醫(yī)療事故處理條例》,法律在向弱勢群體傾斜,立法的進(jìn)步體現(xiàn)了人文關(guān)懷。在這種形勢下,醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念,樹立法律意識和糾紛意識,在診療活動中應(yīng)保持清醒的頭腦,認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就可能侵害到患者的利益,就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2 舉證責(zé)任意識

構(gòu)成侵權(quán)行為要有4個要件:行為人的行為有違法性;行為人有主觀過錯;有損害結(jié)果發(fā)生;違法行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系。2002年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。該《規(guī)定》第四條第八項規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。即通常說的“舉證責(zé)任倒置”。在醫(yī)療訴訟中,原告一般是患者,被告通常是醫(yī)院。按照民事訴訟中舉證責(zé)任的一般原則,是“誰主張誰舉證”,因此,在一般的民事案件中,通常要由原告承擔(dān)主要的舉證責(zé)任。而在醫(yī)療訴訟案件中,原告只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果,就算完成了原告的舉證責(zé)任,此后,舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告,由醫(yī)院提供證據(jù),來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯,如果醫(yī)院不能提供充分有利的證據(jù),即舉證不利,將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

3.3 自我保護(hù)意識

醫(yī)務(wù)人員該說的說,不該說的不說。加強(qiáng)理解和溝通。尊重患者的自已成為醫(yī)學(xué)道德的重要原則,成為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)患之間在診療過程中是合同關(guān)系,醫(yī)方要充分履行告知義務(wù),提供真實而充分的信息給患者,包括診斷結(jié)論,采取的治療措施,手術(shù)方案,相應(yīng)的療效,手術(shù)成功的幾率,潛在的風(fēng)險,防范風(fēng)險的預(yù)案,可能的并發(fā)癥等。醫(yī)方應(yīng)盡可能地擬訂多種治療方案供患者選擇。診療行為具有兩面性,既有醫(yī)治患者疾病的積極一面,但也會給患者帶來侵襲、痛苦、危險、費用等負(fù)擔(dān),因此醫(yī)師在履行告知義務(wù)的同時還必須尊重患者自己的決定。當(dāng)然,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知的“技巧”,要考慮患者的文化水平,語言背景,理解能力,知情程度,意識狀況,環(huán)境壓力等。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增加的一個重要的原因是醫(yī)患之間缺乏信任,缺乏理解,不能換位思考,部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地地替患者著想,趨利避害;而患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解,不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性,個體的特異性,加強(qiáng)溝通,對他人權(quán)利的尊重就是對自己權(quán)利的保護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院工作的主體,他們的風(fēng)險意識往往決定著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的水準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員既要有勇?lián)L(fēng)險、敢闖難關(guān)的創(chuàng)新精神,又要有踏實細(xì)致、一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng);在一切醫(yī)療工作中要嚴(yán)格照章辦事,有理有據(jù),精心診治,把醫(yī)療風(fēng)險降至最低限度。隨著社會的不斷發(fā)展,人們對醫(yī)療需求的不斷提高,會產(chǎn)生一些新的矛盾,作為處在風(fēng)口浪尖的醫(yī)務(wù)人員,只有順應(yīng)時代的要求,懂得維權(quán)和自律,做到“常在河邊走,就是不濕鞋”。

參考文獻(xiàn)

[1] 許羅丹,陳平.社會保險學(xué)[M].廣州:中山大學(xué)出版社.

第4篇：醫(yī)療管理方法范文

1．工程項目特點

（1）是多年來公司承接單體最大的醫(yī)療工程；工程規(guī)模大，施工場地小，并位于市中心，交通擁擠，結(jié)構(gòu)工程造價一次性包死，市場變化大，風(fēng)險較大。（2）專業(yè)復(fù)雜、配合單位多，醫(yī)療設(shè)施齊全，設(shè)備先進(jìn)、科技含量高。同比常規(guī)公建增加了潔凈、抑菌、防交叉污染、屏蔽和防輻射及無障礙等特殊要求；設(shè)置了專業(yè)性強(qiáng)的物流傳輸系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)及先進(jìn)的智能化控制系統(tǒng)等。（3）工程由兩個設(shè)計院共同完成，裝飾工程優(yōu)化設(shè)計量大，質(zhì)量要求高。專業(yè)分包近30家，均為建設(shè)單位直接分包，施工總包管理難度大。

2．工程管理難點

（1）專業(yè)復(fù)雜，分包單位多。具體分包有：建筑結(jié)構(gòu)工程、給排水，動力照明，通風(fēng)空調(diào)，消防，弱電、智能化，電梯，自動扶梯，物流傳輸，醫(yī)療氣體，凈化工程，幕墻，室內(nèi)裝飾裝修，標(biāo)識，屏蔽和防輻射，市政供電，景觀照明，網(wǎng)絡(luò)控制，制冷，發(fā)電機(jī)組、直引水，橡膠、塑膠地面，石材供應(yīng)，網(wǎng)絡(luò)通訊，醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)等。（2）工程建筑智能化系統(tǒng)應(yīng)用多、水準(zhǔn)高，具體如下：①通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(護(hù)理呼叫系統(tǒng)、電子叫號系統(tǒng)、大屏顯示系統(tǒng))；②辦公自動化系統(tǒng)(網(wǎng)絡(luò)信息點、電話共2400個)；③建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)(包括樓宇自控、公共照明、變配電、制冷機(jī)組及新風(fēng)機(jī)組)；④火災(zāi)自動報警聯(lián)動系統(tǒng)(1850個探頭、公共／緊急廣播系統(tǒng)共12路)；⑤安全防范系統(tǒng)(含電視監(jiān)控、防盜報警、停車場管理、門禁系統(tǒng)、巡更系統(tǒng)、可視對講系統(tǒng))；⑥綜合布線系統(tǒng)(弱電、有線電視、電話)；⑦智能化集成系統(tǒng)：⑧防雷及接地；⑩ICU、CCU系統(tǒng)(重癥監(jiān)護(hù))：凈化工程；⒒物流傳輸系統(tǒng)等。工程具有專業(yè)復(fù)雜、功能齊全、配合單位多，標(biāo)準(zhǔn)高、影響大等特點，對一個公司直屬項目部來講是個極大的挑戰(zhàn)，且專業(yè)分包均為建設(shè)單位直接分包，與總包單位無合同關(guān)系，如何提升總包管理力度、實現(xiàn)高效、完善的施工組織管理是工程的管理難點。

3．工程管理目標(biāo)

結(jié)合工程特點及合同承諾，工程管理目標(biāo)為：質(zhì)量：分項工程合格率100％，確?！伴L安杯”力創(chuàng)“魯班獎”。環(huán)境：廢氣、廢水、噪音達(dá)標(biāo)排放，廢棄物分類管理，施工現(xiàn)場目測無揚塵。文明施工：創(chuàng)建“省、市級文明工地”。安全：杜絕重大傷亡事故，避免重傷事故，安全達(dá)標(biāo)合格率為100％。工程成本：工程成本降低率1．8％。

4．管理對策

管理對策1：組建優(yōu)秀項目團(tuán)隊，對工期、質(zhì)量、安全、文明等施工控制由總包負(fù)責(zé)做出管理策劃并經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審定頒發(fā)實施。組建總包、監(jiān)理、業(yè)主組成的核心領(lǐng)導(dǎo)小組，三方積極配合、嚴(yán)格管理。

管理對策2：會同業(yè)主、設(shè)計及監(jiān)理對國內(nèi)大型醫(yī)療建筑參觀考察，適時向業(yè)主積極主動地宣傳、介紹目前建筑業(yè)新技術(shù)的應(yīng)用情況及應(yīng)用新技術(shù)將為業(yè)主帶來的預(yù)期經(jīng)濟(jì)和社會效益，充分調(diào)動業(yè)主創(chuàng)優(yōu)、創(chuàng)新意識。始終做好事前策劃、事中控制、事后總結(jié)提升等工作。

管理對策3：對深化設(shè)計內(nèi)容及效果等，以總包牽頭堅持策劃先行、樣板引路制度，并同監(jiān)理及業(yè)主組成創(chuàng)優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)小組。適時組織對省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)工程參觀學(xué)習(xí)，堅持走出去請進(jìn)來的思路，集百家之長，精心組織、精心施工，嚴(yán)格實施過程控制。

管理對策4：對業(yè)主直接分包單位，充分利用業(yè)主給予的工程進(jìn)度款審核權(quán)，增強(qiáng)總包管理力度。管理對策5：加強(qiáng)質(zhì)量、安全及文明施工日?，F(xiàn)場檢查工作，實施網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，建立數(shù)碼工地及信息共享平臺。每周評比總結(jié)嚴(yán)格獎罰管理。

5．實施過程控制

實施1：作為總包單位在中標(biāo)后便嚴(yán)格按照公司管理體系文件及項目管理規(guī)范，組建了以優(yōu)秀項目經(jīng)理為首，具有豐富理論及施工經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成的項目團(tuán)隊。在各分包單位進(jìn)場施工前，總包依據(jù)項目管理規(guī)范及創(chuàng)優(yōu)工程要求編制了詳盡的《總包管理規(guī)劃》，明確工期、質(zhì)量、安全、文明施工等要求，并經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審定頒發(fā)實施。進(jìn)度計劃管理：•進(jìn)度計劃的編制由項目生產(chǎn)管理組負(fù)責(zé)。首先由總包編制施工組織大綱和總進(jìn)度計劃，分包單位依據(jù)總進(jìn)度計劃完成各自分部、分項工程進(jìn)度計劃。由總包匯總形成初稿后，根據(jù)各方意見再進(jìn)行修訂。•進(jìn)度計劃的檢查與調(diào)整在總進(jìn)度計劃基礎(chǔ)上，要求各分包單位制定周計劃和月計劃。每周進(jìn)行檢查并在周監(jiān)理例會上討論。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)實際進(jìn)度與計劃進(jìn)度有偏差，找出原因及時采取有效措施滿足工期要求。•進(jìn)度計劃的執(zhí)行與控制實施過程中除總包組織分包單位進(jìn)行日巡查外，每周進(jìn)行由監(jiān)理組織的大檢查，同時實施網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，建立數(shù)碼工地及信息共享平臺，以使各單位獲得有效的數(shù)據(jù)，及時進(jìn)行控制。溝通與管理：分階段會同業(yè)主及監(jiān)理對分包單位適時進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、高效、創(chuàng)精品工程研討會，以座談、播放優(yōu)質(zhì)工程錄象、組織分包單位參觀學(xué)習(xí)等形式很好地進(jìn)行了溝通，統(tǒng)一了思想，為實現(xiàn)工程預(yù)期目標(biāo)奠定了良好基礎(chǔ)。在工程建設(shè)過程中以總包牽頭建立健全各項管理制度，通過每周監(jiān)理例會和每天的總包管理例會與分包單位進(jìn)行充分溝通，同時組建以總包、監(jiān)理、業(yè)主組成的核心領(lǐng)導(dǎo)小組，期間三方積極配合、嚴(yán)格管理。

實施2：在結(jié)構(gòu)工程封頂前期，我們主動提出合理化建議，并充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，會同業(yè)主、設(shè)計及監(jiān)理對北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、上海華東醫(yī)院、湖南長沙湘雅二院、廣州中山醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)療建筑參觀考察，使業(yè)主親身體驗了生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及新材料、新設(shè)備、新技術(shù)等的應(yīng)用，并進(jìn)行對比研討，充分調(diào)動了業(yè)主創(chuàng)優(yōu)意識的主動性。對后期的深化設(shè)計、實施過程精品管理奠定了良好基礎(chǔ)。在實施過程精品的施工管理中，為保證實現(xiàn)醫(yī)院建筑的潔凈、抑菌、防交叉污染、屏蔽和防輻射及無障礙等的特殊要求，同比常歸公建采用了結(jié)構(gòu)超長無縫設(shè)計與施工、天然橡、塑膠地面、新型軟膜天花、內(nèi)墻抗倍特板、走道防撞扶手、石材地面無縫施工等十項新技術(shù)及多項改進(jìn)技術(shù)，通過新技術(shù)應(yīng)用共計取得經(jīng)濟(jì)效益約327．26萬元人民幣。醫(yī)院裝飾均采用“環(huán)保型”產(chǎn)品，其廢棄物處理、廢水排放均做到了潔物分區(qū)，潔污分流，醫(yī)患分流。經(jīng)過嚴(yán)格管理最終實現(xiàn)了西北地區(qū)功能最齊全、自動化程度最高、單體手術(shù)室手術(shù)間最多的綜合性醫(yī)療建筑的施工總承包任務(wù)。

實施3：工程由兩個設(shè)計院完成，根據(jù)業(yè)主要求后期裝飾工程二次深化設(shè)計量大，在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)療各科室的需求日益劇增。同時力求為患者、醫(yī)務(wù)工作者提供一個現(xiàn)代化管理系統(tǒng)和良好的診療環(huán)境，建筑裝飾檔次高，裝飾材料均采用“環(huán)保型”產(chǎn)品。如何將近30家分包專業(yè)科學(xué)合理、系統(tǒng)性的統(tǒng)籌設(shè)計與施工是一個艱巨的任務(wù)。期間我們會同業(yè)主、設(shè)計、監(jiān)理、分包等，在吊頂排布、室內(nèi)外整體裝飾色彩、材料選擇及細(xì)部節(jié)點施工上進(jìn)行了大量的可行性探討與工程實體樣板。由于專業(yè)復(fù)雜、工序交叉多加之醫(yī)院科室要求的變化，僅吊頂排布經(jīng)過數(shù)月方完成精品策劃。同時在策劃前及方案對比中，由總包牽頭有針對性的組織對省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)工程參觀學(xué)習(xí)，集百家之長。在實施過程中對每道工序均先進(jìn)行樣板施工，經(jīng)創(chuàng)優(yōu)小組驗收符合要求后，方可進(jìn)行大面積施工。通過精心策劃、精心施工，嚴(yán)格實施過程控制，其石材幕墻，安裝牢固、施工精細(xì)，石材顏色和諧自然。吊頂排列規(guī)范、美觀，室內(nèi)506個衛(wèi)生間施工精細(xì)，無一滲漏。內(nèi)墻裝飾抗倍特板，88均通過電腦放樣，超長的主接墻面，平整順直，板縫均勻清晰，筆直美觀?；◢弾r石材地面平整、光潔、無接縫差等，最終實現(xiàn)了規(guī)范、美觀的工程效果。

實施4：工程專業(yè)復(fù)雜，各專業(yè)均為建設(shè)單位直接分包，分包單位近30家，與總包單位無合同關(guān)系。其中幕墻工程、凈化工程、消防工程、智能化工程及三個標(biāo)段裝飾工程等分包工程量大，且分包單位實力較強(qiáng)。因無合同約束及專業(yè)的特殊性等原因，總包管理指令往往得不到及時落實，工程款也由業(yè)主直接支付。針對這種情況我們及時同業(yè)主進(jìn)行溝通，為了更好地控制和管理分包單位，我們爭取到了對分包單位進(jìn)度款審核權(quán)，并在業(yè)主預(yù)結(jié)算管理辦法中給予確認(rèn)。通過控制專業(yè)分包的工程進(jìn)度款，大大加強(qiáng)了總包管理的執(zhí)行力，管理效果也得到有效控制。

實施5：在分包單位進(jìn)場前，我們依據(jù)項目管理規(guī)范及公司三合一管理體系文件要求，編制了總體質(zhì)量規(guī)劃，制定了項目安全技術(shù)總體安全保證計劃及文明工地實施規(guī)劃。分包單位進(jìn)場時，我們會同監(jiān)理、業(yè)主責(zé)令各分包單位完成了專業(yè)質(zhì)量策劃，分部、分項工程的安全施工措施等，并且與總包簽訂了施工質(zhì)量協(xié)議、安全生產(chǎn)協(xié)議、文明施工協(xié)議。經(jīng)與業(yè)主溝通在協(xié)議中明確了總包處罰權(quán)利，如違反要求經(jīng)監(jiān)理核實在當(dāng)月進(jìn)度款中給予扣除，該項資金作為進(jìn)度措施費之一。實施過程中除總包組織分包單位進(jìn)行日巡查外，每周進(jìn)行由監(jiān)理組織，總包、業(yè)主、分包方參加的質(zhì)量、安全、文明、進(jìn)度大檢查，同時實施網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，建立數(shù)碼工地及信息共享平臺，每周評比總結(jié)嚴(yán)格獎罰管理。

6．成本管理

在工程建設(shè)過程中，我們對成本管理采取了實施全過程成本管理及建立健全責(zé)權(quán)利相結(jié)合的目標(biāo)責(zé)任成本管理體制。扭“虧”爭平。在結(jié)構(gòu)施工中造價一次性包死，由于鋼材價格變化，經(jīng)核算僅鋼材一項將虧損近300萬元。針對此情況，我們與業(yè)主多次溝通協(xié)商，認(rèn)真分析業(yè)主的招標(biāo)文件，招標(biāo)答疑、工程量清單及合同。采取多種措施以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、高效的管理和優(yōu)質(zhì)的工程實體，促使業(yè)主對鋼材進(jìn)行了二次認(rèn)價，挽回了損失。以“缺”補收。在裝飾階段我們爭取到了門窗工程、新型輕質(zhì)隔墻工程的施工，通過業(yè)主委托總包組織考察、共同招標(biāo)等方式，我們獲得了一定的利潤。以“變”增收。針對工程深化設(shè)計量大的特點，新增項目可重新報價，通過變更設(shè)計，采取及時簽訂補充合同和及時簽證等工作獲取利潤。以“控”節(jié)支。在認(rèn)真做好變更的同時，建立健全責(zé)權(quán)利相結(jié)合的目標(biāo)責(zé)任成本管理體制，將成本降低目標(biāo)分解到人，嚴(yán)格執(zhí)行分包及物資招投標(biāo)采購制度及限額領(lǐng)料制度，減少支出。在與業(yè)主總包合同中明確收取分包一定比例的管理費，增加項目收入。通過上述成本管理措施，有效地控制了成本，獲得了一定的利潤。

7．實施效果

西北醫(yī)院醫(yī)療綜合樓工程于2006年2月25日開工，2008年12月28日竣工，整個施工過程處于受控狀態(tài)，期間無質(zhì)量、安全、環(huán)保事故發(fā)生。通過了竣工驗收，質(zhì)量合格、觀感質(zhì)量好，顧客非常滿意。在竣工投入使用前，經(jīng)過權(quán)威機(jī)構(gòu)的室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生檢測，各項檢測指標(biāo)均達(dá)到或超過我國的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，最終評價為健康建筑物。該工程自始至終實施過程精品管理，工程結(jié)構(gòu)安全可靠，先后取得了省市級文明工地、省市級結(jié)構(gòu)示范工程、省級QC小組活動一等獎，國家級QC小組活動二等獎及國家級科技示范工程并達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，獲得了全國建設(shè)工程優(yōu)秀項目管理成果獎。目前正在申報“長安杯”、“魯班獎”工程。

第5篇：醫(yī)療管理方法范文

心房顫動(房顫)是臨床常見的心律失常,胺碘酮是預(yù)防直流電復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)的有效藥物,但應(yīng)用胺碘酮人群中因不良反應(yīng)而被迫停藥者甚多。本研究選擇心功能正常的房顫患者為研究對象,旨在觀察血管緊張素受體拮抗劑(ARB)聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對房顫復(fù)發(fā)的預(yù)防作用及逆轉(zhuǎn)心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)與電重構(gòu)的效應(yīng)。

1 一般資料

選擇2005年7月至2007年10月我院門診及住院的心功能(NYNA)Ⅰ~Ⅱ級,超聲心動圖檢查未見二尖瓣病變,房顫大于7天,經(jīng)藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)為竇性心律的持續(xù)性房顫患者98例,隨機(jī)分為對照組46例(其中男性28例,女性18例,年齡35～75歲,平均45.4歲),觀察組52例(其中男性30例,女性22例,年齡36～74歲,平均47.5歲)。兩組患者在年齡、性別、血壓、左房內(nèi)徑(LAD)及基礎(chǔ)疾病分布等方面無顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療方法:對照組予胺碘酮口服,服用方法:第1周每次0.2g,每8小時1次,第2周減至0.2g,每12小時1次,第3周減至0.2g,每日1次。持續(xù)至實驗結(jié)束或房顫復(fù)發(fā)。觀察組予纈沙坦80mg口服,每日1次;穩(wěn)心顆粒9g,沖服,每日3次。兩組均對原發(fā)病進(jìn)行治療,對照組中16例合并高血壓患者,給予除血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)及ARB以外的降壓藥,觀察組19例合并高血壓患者如不能有效控制血壓,合用ACEI以外的降壓藥。

2.2 觀察項目:電話隨訪1次/15天,門診隨訪1次/30天,服藥期間出現(xiàn)癥狀立即就診。每次門診隨訪測心電圖和(或)動態(tài)心電圖,3個月復(fù)查胸片、肝腎功能及甲狀腺功能檢查,復(fù)律前心電圖測P波離散度(Pd),復(fù)律后第2天及12個月行超聲心動圖及心電圖檢查,測量LAD及Pd。

3 治療結(jié)界

3.1 心房顫動復(fù)況:98例中有92例完成整個試驗,其中4例因甲狀腺功能異常,2例失去聯(lián)系而中止實驗,12個月隨訪期間對照組42例有13例房顫復(fù)發(fā),占31%,觀察組50例有9例復(fù)發(fā),占18%,兩組比較有顯著性差異(P

3.2 LAD檢測結(jié)果:房顫復(fù)律第2天、12個月后超聲心動圖測得對照組患者LAD前后比較無顯著性差異(P>0.05);觀察組復(fù)律12個月后LAD較第2天明顯減小,差異有顯著性(P

3.3 Pd檢測結(jié)果:兩組治療后Pd水平均較治療前明顯降低(P均

4 體會

第6篇：醫(yī)療管理方法范文

【摘要】在以往的病例中,滑膜炎是一種非常常見的病例。而膝關(guān)節(jié)滑膜炎則是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可分為急性創(chuàng)傷滑膜炎和慢性創(chuàng)傷滑膜炎。急性多發(fā)于青年人,慢性多發(fā)于老年人或身體過胖者及膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人群。筆者結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗及病例,簡要論述了其病例及中醫(yī)理療方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理療 針灸 膝關(guān)節(jié)滑膜炎

滑膜炎作為臨床上一種常見的多發(fā)的疾病,如何及時應(yīng)對,是醫(yī)生和患者都必須具備的常識性知識。對醫(yī)生來說,可以及時處理病情,對于患者來說,可以在條件不利的情況下緩解自己的病情,從而為醫(yī)治爭取時間。

一、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的成因

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長期負(fù)重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷,劇烈體育活動或超強(qiáng)度訓(xùn)練,不正確的習(xí)慣動作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當(dāng)引起的滑膜損傷或破裂。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎分為急性和慢性兩種,急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因打擊、扭轉(zhuǎn)、運動過度以及外科手術(shù)后1--2小時發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行,局部皮膚溫度高,皮膚腫脹緊張,關(guān)節(jié)穿刺出血性液體;慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化,或由老年其他的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出,產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成。多見于中老年人,有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史?；颊吒杏X兩腿沉重,關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難,或上下樓梯疼痛,勞累后及遇寒后加重,休息后及遇暖時減輕。病程日久者,股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),活動受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液,可見關(guān)節(jié)腫脹和活動不利。

二、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病理

在關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)中,滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一,因此所有的滑膜病變都發(fā)生在關(guān)節(jié)部位?；な且粚泳哂胸S富血管的結(jié)締組織,除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外,它覆襯了關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu),包括關(guān)節(jié)纖維囊內(nèi)側(cè)面、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和肌腱表面,以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨面。滑膜在受到各種病因如關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕病以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷等刺激后,呈現(xiàn)出充血、水腫、滑膜血管擴(kuò)張、血漿和細(xì)胞外滲產(chǎn)生大量滲出液,關(guān)節(jié)腫脹,活動受限。如不及時治療,晚期可發(fā)生滑膜肥厚,關(guān)節(jié)內(nèi)粘連,軟骨變性,滑膜下結(jié)締組織纖維增生,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低。

骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)退變多見于老年人,主要是由于軟骨退行性改變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。創(chuàng)傷性滑膜炎多見于青年人,多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性創(chuàng)傷包括有膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶扭傷,有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損,加上風(fēng)寒、濕邪侵襲可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹、活動受限、功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

三、膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床診療分析

在筆者接觸的多例膝關(guān)節(jié)滑膜炎中,其臨床大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹,屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛。關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓痛點,浮髕試驗陽性,活動增多時腫脹,疼痛加重,休息后減輕,久病者可捫到膝關(guān)節(jié)肥厚感。膝關(guān)節(jié)滑膜炎在中醫(yī)臨床中可歸為痹證夾濕或濕氣下注之列,而急性滑膜炎多為損傷經(jīng)脈。氣滯血瘀造成的滑膜炎的發(fā)生是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果,內(nèi)因多為肝腎不足、筋骨不堅、脾失健運、水濕不化、經(jīng)脈不暢、痰瘀內(nèi)阻。而外因多為跌打損傷或為風(fēng)寒外襲或為日久勞傷,內(nèi)因與外因相互影響而致水濕停留于筋骨關(guān)節(jié)使經(jīng)脈不通,筋骨失養(yǎng),從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹疼痛,反復(fù)發(fā)作。

筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗,通過運用針灸、理療、中藥外敷等治療方法,來達(dá)到治愈膝關(guān)節(jié)滑膜炎的目的。主要方法是通過電針刺膝眼、足三里、委中、陽陵泉、血海、陰陵泉、三陰交等穴,然后膝關(guān)節(jié)外敷中藥加以電磁波治療儀照射后,用醫(yī)用繃帶固定1天。結(jié)果通過針灸、理療、中藥外敷等治療方法,對治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎有著顯著的療效?；ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的疾病,屬于臨床上難以治愈的頑癥。由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大,運動多,最易受到損傷。膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最大、最復(fù)雜的,還是最大的滑膜腔。因此,臨床上又以膝關(guān)節(jié)滑膜炎最為常見。筆者采用通電針刺、理療與中藥外敷相結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎,收到較好療效。

四、具體治療方法

由于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的特殊性,因此和一般的疾病不一樣,這不只是吃藥的問題,而且還必須結(jié)合其他的療法。筆者根據(jù)患者的病情,均以通電針刺,局部外敷中藥,加以電磁波治療儀照射,治膝關(guān)節(jié)滑膜炎。針灸取穴,每次取膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、委中、豐隆、三陰交等穴,針刺得氣后取其中4個穴位接通電麻儀,每次留針30分鐘。拔針后在膝關(guān)節(jié)表面敷以自制中藥再用電磁波治療儀照射膝關(guān)節(jié)40分鐘,以促進(jìn)藥物的滲透與吸收。然后再用醫(yī)用繃帶把外敷中藥固定于膝關(guān)節(jié)上24小時。上述治療過程每日進(jìn)行1次,每10天為1療程。經(jīng)過治療一周后后觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者經(jīng)過這樣的療法之后病情逐漸減輕,膝關(guān)節(jié)腫脹消失,疼痛減輕,積液基本消失,過度活動后有輕微疼痛,膝關(guān)節(jié)活動基本正常。繼續(xù)治療之后膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)積液完全消失,漆關(guān)節(jié)活動正常,步行及下蹲無疼痛,患者病情痊愈。之后隨訪一年都未曾復(fù)發(fā)。

五、總結(jié)

第7篇：醫(yī)療管理方法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；維護(hù)；維修；管理；儀器

一、醫(yī)療設(shè)備的概念

醫(yī)療設(shè)備是指單獨或組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用。如：電子計算機(jī)體層掃描診斷裝置（CT機(jī)）、一次性注射針、紗布等均屬于醫(yī)療器械。

二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)管理

管理標(biāo)準(zhǔn)：一般是從技術(shù)管理、質(zhì)量管理的角度，對企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)工作作出的規(guī)定。如：ISO14971 YY/T0316 醫(yī)療器械-風(fēng)險管理，對醫(yī)療器械的應(yīng)用。ISO13485 YY/T0287醫(yī)療器械—質(zhì)量體系—用于法規(guī)的要求。

三、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中常見的存在問題

（1）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度設(shè)置不健全。許多醫(yī)院的設(shè)備管理混亂，導(dǎo)致部分機(jī)器不能及時保養(yǎng)，更換，使得設(shè)備老化加快。制度是管理的前提，只有有了制度，一切設(shè)備的使用狀態(tài)、使用年限、保養(yǎng)次數(shù)等才能得到規(guī)范。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、驗收行為不規(guī)范，記錄不完整。（3）倉儲管理存在諸多問題。倉儲管理必須要有詳細(xì)的進(jìn)出賬目，不能隨意的領(lǐng)取和更換相關(guān)的零件，及時報廢的零件，也要登記在冊。（4）醫(yī)療人員使用不當(dāng)。醫(yī)療人員是設(shè)備的直接使用者。醫(yī)療設(shè)備如果醫(yī)療人員使用不當(dāng)，會導(dǎo)致設(shè)備故障頻發(fā)，直接加快機(jī)器的老化和零部件的損壞，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備維護(hù)成本加大。更嚴(yán)重的后果是給患者帶來安全隱患。（5）醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)不到位。任何醫(yī)療設(shè)備都必須要進(jìn)行保養(yǎng)，特別是一些電氣設(shè)備，保養(yǎng)尤為重要，有些醫(yī)院為了節(jié)約成本，把相應(yīng)保養(yǎng)的時候往后延遲，殊不知這樣不但不節(jié)約成本，反而增加機(jī)器使用的負(fù)擔(dān)，一旦出現(xiàn)故障，維修成本要大得多。

四、如何提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檢修的效率

（1）建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢修常規(guī)制度。目前部分醫(yī)院設(shè)備管理科工作人員存在著重修理輕保養(yǎng)和維護(hù)的狀況，使用人員與檢修人員應(yīng)密切配合、協(xié)調(diào)，定期對設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，不斷提高設(shè)備檢修的管理水平。（2）各醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備維修登記制度。維修登記主要包括維修幾率，每次保養(yǎng)的記錄，以及有關(guān)設(shè)備參數(shù)的技術(shù)檔案。（3）加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理科檢修工作人員的技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院的工程技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常見設(shè)備的性能指標(biāo)和維護(hù)重點，對電工電子和計算機(jī)科學(xué)等有一定的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備自動化程度較高，精密度也較高。這就要求醫(yī)院檢修人員懂得醫(yī)學(xué)、程序自動化、光學(xué)、計算機(jī)應(yīng)用、電工電子、機(jī)械、等多方面的知識。（4）嚴(yán)把設(shè)備進(jìn)口質(zhì)量關(guān)。醫(yī)療器械直接作用于人體，其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系人民群眾的生命健康，因此，質(zhì)量問題尤為重要。所以醫(yī)療器械只有合格和不合格之分。我們醫(yī)院的設(shè)備科在引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備時，一定要按照國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》執(zhí)行。（5）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檢修工作要分工協(xié)作，確保得到專業(yè)的保養(yǎng)。有條件的醫(yī)院可根據(jù)維修人員的技術(shù)能力大致分為常用設(shè)備(主要包括一般器械、制冷設(shè)備、消毒設(shè)備、理療設(shè)備等)；精密設(shè)備(主要包括監(jiān)護(hù)設(shè)備、放射設(shè)備、光學(xué)設(shè)備、檢驗設(shè)備、急救手術(shù)、超聲設(shè)備)；特大型設(shè)備(包括核磁、CT、氧艙、彩超、等)。這樣對于工程技術(shù)人員來講，也可以做得更加專業(yè)。久而久之，能在直接分管保養(yǎng)的設(shè)備中得到很多經(jīng)驗。（6）加強(qiáng)設(shè)備的檔案管理。檔案管理是保管管理的一個重要組成部分。醫(yī)用電氣設(shè)備從計劃采購、安裝驗收、臨床使用、維修維護(hù)直至淘汰報廢的整個過程中存在大量的文書、資料，需要建立完整的設(shè)備檔案。醫(yī)用電氣設(shè)備檔案在醫(yī)療、科研、教學(xué)以及醫(yī)院管理中均起到重要的作用，是重要的法律文件，也是處理醫(yī)用電氣設(shè)備引起的各種糾紛的法律依據(jù)。我國醫(yī)用電氣設(shè)備檔案管理在醫(yī)院實行“主管院長總負(fù)責(zé)，專職檔案員督導(dǎo)，兼職檔案員具體實施，設(shè)備使用、維修人員參與”的共同管理模式。

第8篇：醫(yī)療管理方法范文

 

關(guān)鍵詞：  農(nóng)村合作醫(yī)療   管理   方法體會

        一  健全組織、完善制度、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

        院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極組織人員參加培訓(xùn)，并按要求及時成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥。成立了合作醫(yī)療管理科，下設(shè)了合療科科長、工作人員4名。所配備人員都是醫(yī)療專業(yè)人員，個人素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力和工作責(zé)任心強(qiáng)。在此基礎(chǔ)上，成立了醫(yī)療技術(shù)小組，由業(yè)務(wù)副院長牽頭，負(fù)責(zé)參合患者住院治療的醫(yī)療服務(wù)工作和危、重、疑難病人的會診救治工作。

        在門診大廳內(nèi)設(shè)置合療科辦公室，配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、資料柜、連接了寬帶網(wǎng)，辦公設(shè)施齊全，滿足了工作需要。各種規(guī)章制度健全，各類人員職責(zé)明確并上墻。建立了合療工作會議記錄本、合療政策學(xué)習(xí)記錄本、每日查房記錄本，合療患者投訴登記本并定期召開工作會議做好記錄。 

        二  全員培訓(xùn)，加強(qiáng)對合療相關(guān)政策的學(xué)習(xí)和掌握。

        我們邀請了衛(wèi)生局和合療經(jīng)辦中心人員為全院人員講授農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及知識，同時積極參加區(qū)合療經(jīng)辦中心組織的合療政策培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)合療相關(guān)政策。為了使全體醫(yī)務(wù)人員全面、系統(tǒng)的了解合療政策和知識，更好的為廣大參合農(nóng)民服務(wù)，我們還組織全院醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間和晚上業(yè)余時間學(xué)習(xí)合療有關(guān)政策和知識，并在醫(yī)院多次組織了合療政策培訓(xùn)，對合療政策進(jìn)行了宣傳和講解。將合療政策有關(guān)文件和材料下發(fā)到科室，組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。通過一段時間的學(xué)習(xí)后，組織全院人員進(jìn)行了合療政策的考核，考核不合格的人員通過再培訓(xùn)后，進(jìn)行補考，直到考核通過為止。通過這些做法，使全體工作人員對合療政策有了充分的認(rèn)識，對自己所需的合療知識有了充分的掌握，提高了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行合療政策的自覺性。做到責(zé)任到科室、任務(wù)到個人，滿意到群眾，確保合療工作能夠暢通運行。

        我們積極開展農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳工作，在門診大廳內(nèi)設(shè)置了規(guī)范的合療政策宣傳欄、對合療政策進(jìn)行宣傳。制作了宣傳彩頁，下發(fā)到各村，宣傳合療政策，使參合農(nóng)民對合療政策有了一定的了解。我們還通過下鄉(xiāng)義診，向農(nóng)民宣傳有關(guān)農(nóng)合政策，利用宣傳橫幅、車身廣告、宣傳年畫等方式對農(nóng)民進(jìn)行宣傳。

        醫(yī)院各病區(qū)通過床頭“一對一”對病人進(jìn)行合療知識宣傳，講解和指導(dǎo)，加大對住院病人的宣傳力度，使參合農(nóng)民理解農(nóng)合政策，掌握就醫(yī)及報銷程序。

        三  加強(qiáng)組織監(jiān)管，確保各項規(guī)章制度的落實。 

        合療科肩負(fù)著政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種監(jiān)督職能，在必須保障參合農(nóng)民和政府利益的同時，還要維護(hù)醫(yī)院的利益，只有兼顧三者的利益平衡，才能保障農(nóng)合工作健康、持續(xù)的發(fā)展。 

我們嚴(yán)格執(zhí)行合療政策，不斷加強(qiáng)合療管理工作力度，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督。

        我們嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，遵守診療護(hù)理常規(guī)，堅持出入院標(biāo)準(zhǔn)，堅持“合理治療、合理檢查、合理用藥、合理收費”的原則。對參合農(nóng)民實行登記管理制度，堅持每日查房制度，防止冒名頂替和掛床住院現(xiàn)象。嚴(yán)格核查控制患者的不合理用藥，不合理檢查等情況，嚴(yán)格遵守合療特殊檢查、治療管理細(xì)則，對大型檢查、特殊治療等堅持必須征得患者同意，合療科和院領(lǐng)導(dǎo)簽字審批的原則。

 嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，《合療住院患者臨床用藥規(guī)定》，加強(qiáng)臨床合理用藥管理，確因病情需要使用自費藥品和自費項目，須告知患者或家屬，征得同意并簽訂《合療住院患者自費診療項目、藥品登記表》后，方可使用。

        合療科人員認(rèn)真執(zhí)行合療各項管理制度，嚴(yán)把出入院審核關(guān)，入院做到參合患者身份核查到位，出院做到資料審核到位，患者當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算費用，報銷補償金額，切實做到報銷“直通車”，報銷規(guī)范，準(zhǔn)確，便捷。

嚴(yán)格控制單病種費用，診斷明確、執(zhí)行費用明確。對因工傷、交通事故、計劃外生育、打架致傷等合療不予補償范圍的情況，認(rèn)真核實后均按自費對待。因外傷住院的患者都要認(rèn)真填寫《外傷原因核查表》，通過調(diào)查，經(jīng)村委會和街道辦事處審核，合療經(jīng)辦中心證明符合合療報銷范圍蓋章后，方可辦理相關(guān)手續(xù)。

        四  加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。

        我們加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度。

我們加強(qiáng)工作人員服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)，組織服務(wù)禮儀等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和教育，在門診大廳設(shè)置了投訴信箱，舉報和服務(wù)咨詢電話。

第9篇：醫(yī)療管理方法范文

摘 要 一種改良的保留灌腸方法，清潔灌腸后保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎較單用藥物保留灌腸療效更顯著。可作為潰瘍性結(jié)腸炎患者優(yōu)選的保留灌腸法。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎 灌腸方法 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.022

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，病變主要侵犯結(jié)腸、直腸的黏膜層和黏膜下層，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔、大出血、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，與克隆病合稱炎癥性腸病，在西方國家相當(dāng)常見。本病多見于20～40歲的青年，有終生復(fù)發(fā)傾向，多在飲食不當(dāng)、勞累或精神抑郁、焦慮時發(fā)作，病情輕重的個體差異較大，臨床主要表現(xiàn)多為慢性腹痛、腹瀉、發(fā)熱、膿血便伴里急后重，內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜充血、水腫、糜爛和潰瘍等。由于潰瘍性結(jié)腸炎局部腸黏膜長期充血、水腫，周圍結(jié)締組織增生，血運差，藥物難以吸收，腸黏膜不易愈合，治療效果差，病情遷延，反復(fù)不愈，嚴(yán)重危害患者的身心健康。治療時必須堅持足量、足療程用藥。口服給藥，除胃腸道酶類對藥物療效有破壞作用外，藥物對胃腸道的不良刺激產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)很多，使患者不能堅持足療程用藥，往往隨著癥狀的減輕而自行停藥，致使病情得不到有效控制。保留灌腸避免了口服用藥帶來的不良反應(yīng)，腸道吸收規(guī)律，受到的干擾少，療效可靠。

用物準(zhǔn)備：常規(guī)灌腸用具1套、一次性輸液瓶、一次性輸液器1套、一次性14號導(dǎo)尿管。

灌腸液配制：根據(jù)不同的結(jié)腸炎癥型配制不同的灌腸液。

操作方法：為患者提供整潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，注意病室的溫、濕度，灌腸時關(guān)好門窗或用屏風(fēng)遮擋，注意保暖以免患者受涼。在行保留灌腸前，囑患者排空大小便后行清潔灌腸，第1次用0.1%～0.2%的肥皂水灌腸，以后用生理鹽水反復(fù)多次灌腸至排出液清晰無糞便為止，使腸腔保持在清潔狀態(tài)。然后將配制好的灌腸液置于灌腸筒內(nèi)，連接一次性輸液器和一次性14號導(dǎo)尿管，排盡肛管內(nèi)空氣，以防止腹脹，用石蠟油肛管前端后緩慢插入至所需的深度。保持及周圍皮膚清潔、干燥，減少機(jī)械性刺激，必要時肛周涂抗生素軟膏以保護(hù)皮膚。灌腸液在腸道內(nèi)保留較時間的長短直接影響治療效果，而掌握正確的灌腸操作方法又是保證藥物在腸道內(nèi)保留較長時間的關(guān)鍵。潰瘍性結(jié)腸炎患者多存在不同程度的松弛，故灌腸前應(yīng)練習(xí)提肛以增加張力，延長灌腸液存留時間。藥液中加入2%普魯卡因，對腸道平滑肌有解痙作用，使腸蠕動減慢，并且有止痛作用，從而延長藥液在腸道內(nèi)保留時間。清潔灌腸后保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效明顯較單純直接保留灌腸效果好。先用0.1%肥皂水清潔腸道糞便，后用生理鹽水進(jìn)一步清潔腸壁，既清潔了腸道，又消除肥皂水對病灶的不良刺激，還能清潔腸管病灶部位，充分暴露潰瘍面，使藥物直接作用于患處，增加藥物與潰瘍的接觸面積和吸收量，充分發(fā)揮藥物療效，加快潰瘍愈合速度。而單純保留灌腸不能充分暴露潰瘍面，使藥物不易直接作用于患處。臨床觀察顯示，清潔灌腸后保留灌腸法止痛止瀉止血時間均較直接單純藥物灌腸明顯縮短，其作用機(jī)制可能還與改善結(jié)腸腸壁血液循環(huán)、減輕腸道水腫、促進(jìn)肉芽組織新生、提高機(jī)體免疫功能、抑制細(xì)菌的異常繁殖有關(guān)。在操作進(jìn)程中應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)、動作輕柔，切忌在操作時大力蠻插，以免損傷直腸黏膜。同時應(yīng)密切觀察患者表情的變化，如患者出現(xiàn)便意，囑其深呼吸或張口呼氣，放松腹肌，降低腹內(nèi)壓，解除腸道痙攣。其他操作同保留灌腸法，具體如下。

患者準(zhǔn)備：在抗感染、保護(hù)腸黏膜、支持治療等基礎(chǔ)上行保留灌腸。時間宜在下午或每晚睡前進(jìn)行，操作前向患者解釋操作的目的及注意事項，以取得合作，并囑患者先排空大便，保持腸道清潔，以便于藥物的吸收。

：根據(jù)病變位置選擇合適，病變在直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸者取左側(cè)臥位，病變在橫結(jié)腸、升結(jié)腸者取右側(cè)臥位。并用小枕抬高臀部10cm。為使藥液充分與各潰瘍部位充分接觸吸收，可采取左側(cè)臥位10～15分鐘，膝胸臥位20～30分鐘，然后再右側(cè)臥位，即可進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這樣有利于藥物直接作用于病灶部位，延長藥液在腸道內(nèi)的保留時間。同時在處輕輕按揉，以緩解對括約肌的刺激，減少便意的產(chǎn)生。

插管深度：根據(jù)病變的部位決定插管深度。病變在直腸部位，插入深度10～12cm，病變在乙狀結(jié)腸者，插管深度15～25cm，兒童可根據(jù)身高酌減。

溫度：灌腸的溫度過高或過低，病人都會感覺不適。溫度過高，易人為地造成腸內(nèi)膜損傷或加重潰瘍性結(jié)腸炎的損傷，溫度過低則使腸蠕動加快，不僅造成病人腹痛，而且難以達(dá)到藥液的保留時間(最低4小時)的要求，藥物便不能被充分吸收。當(dāng)灌腸的藥液溫度在38～41℃時最佳，接近正常體溫，對病人無刺激，又無燒灼感，無腹痛及其他不適，病人自覺舒適，效果較好。

速度與藥量：灌腸的速度及藥量對于藥物在腸內(nèi)的保留時間及療效有著直接的影響。如病灶在直腸者，可采用緩緩?fù)谱⑺幰悍ńo藥。每次藥量可在20～30ml；病灶累及乙狀結(jié)腸及全結(jié)腸者，可采取滴注方法給藥，滴入藥液時要選用一次性輸液器和一次性14號導(dǎo)尿管，速度要慢，調(diào)節(jié)滴速為每分鐘滴注80～100滴，藥液量可在150～250ml。灌入時壓力要低，灌腸液面距不超過30cm，患者容易適應(yīng)，藥液在結(jié)腸內(nèi)保留時間較長，吸收充分。

病情觀察：在灌腸過程中，應(yīng)密切觀察患者的面色、神志，以及患者有無腹痛、惡心等癥狀。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗，或出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的處理措施。同時觀察患者有無腹痛、腹脹等不適，以保證灌腸的效果。

護(hù) 理

心理護(hù)理：心理因素是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的重要因素之一。由于潰瘍性結(jié)腸炎易復(fù)發(fā)、難治愈，患者精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，長期存在不同程度的不良心理因素如焦慮、抑郁、多疑，不僅刺激副交感神經(jīng)，使腸蠕動亢進(jìn)、分泌增加，腹瀉加??；而且能使腸道黏膜保護(hù)性屏障功能降低，引發(fā)潰瘍和出血，影響治療效果。因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)首先注重心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)工作，主動關(guān)心和愛護(hù)體貼患者，經(jīng)常與患者進(jìn)行思想溝通、交流，了解患者的思想、生活、工作情況，耐心幫助患者提高自控能力，保持愉快心境。同時向其介紹治療過程、方法，藥物作用、用法，不良反應(yīng)及注意事項。介紹本病的主要表現(xiàn)及誘發(fā)、加重因素，讓患者了解自己的病情，消除對本病的疑慮，講清此治療方法的特點和長處，請成功病例現(xiàn)身說法，消除其不良心理，增強(qiáng)其信心，解釋不良情緒因素對治療疾病的影響，使其積極配合治療與護(hù)理。灌腸后應(yīng)盡量讓患者保持舒適，不斷與患者交談以分散其注意力，消除緊張情緒。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療。

飲食護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎患者攝入減少，腸道吸收不良，影響了營養(yǎng)的吸收，因此飲食特別重要。飲食不節(jié)是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)或病情加重的重要因素，必須有合理的飲食及充足的營養(yǎng)支持才能促進(jìn)疾病的愈合。重度患者禁食，給予完全胃腸外營養(yǎng)。輕中度患者采用無蛋白要素飲食，防止腸道變態(tài)反應(yīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的清淡、少渣、富有營養(yǎng)的食物，禁食冷飲、水果、及辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒及不潔食物，忌濃茶、牛奶，戒煙酒，并限制乳制品的攝入，減少對腸道的刺激，減輕炎癥反應(yīng)，控制癥狀。所有患者均補充足夠熱量、維生素、電解質(zhì)。進(jìn)食逐漸由流質(zhì)過渡到軟食、普食，禁止食用可引起變態(tài)反應(yīng)的食物。