醫(yī)療事故處理條例全文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

1 兒科護理高風險的原因分析

1.1社會因素

1.1.1特殊的護患關(guān)系 兒科病房的護患關(guān)系不僅是護士與患兒的直接關(guān)系，而是護士、家庭與患兒的三角關(guān)系。護士對患兒實施的治療、護理、搶救等工作均在家屬的注視下進行。護士工作壓力、焦慮程度往往大于其他成人科室，護士工作情緒易受到環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動。

1.1.2當前醫(yī)療水平同患兒家人的期望值存在著一定的差異 由于患兒處于一個意識薄弱的成長階段，當遇到身體不適時常常用“哭”來表達，家長擔心自己孩子，往往誤認為是護理人員對患兒照顧不周所致，從而干擾護理人員的正常護理工作。甚至在其工作中百般挑剔，拒絕與其良好溝通，將不滿情緒直接發(fā)泄至護理人員身上。

1.2護士因素

1.2.1規(guī)章制度執(zhí)行不嚴 治療護理過程中，只喊床號，不叫姓名；醫(yī)囑查對注意力不集中。開瓶后的無菌液體未注明日期、時間、用途。藥品未分類擺置，不履行告知義務。號、姓名形式化，醫(yī)囑查對意識差。

1.2.2護理文件缺陷 臨床護士沒有認真領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等條例精神。存在①觀察病情不仔細。②書寫護理記錄不使用醫(yī)療術(shù)語。③病情記錄重點不明確。持續(xù)心電監(jiān)護。④忽視病情記錄的客觀真實性。⑤間斷吸氧醫(yī)護記錄不一致。

1.2.3護士核心制度落實不到位 許多制度停留在理論上，理論與實踐脫節(jié)。如交接班制度等。注重每個環(huán)節(jié)的觀察。

1.2.4缺乏責任心和耐心 不按規(guī)定巡視病房，肢體或頭皮腫脹未及時發(fā)現(xiàn)，交接班流于形式，對危重患者病情未做詳細了解。對家屬反映的問題未能及時解決與溝通，導致家屬不滿意。

1.2.5專業(yè)知識和技術(shù)水平欠缺 觀察危重患兒時，對出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，預知后果，年輕護士靜脈穿刺一次性成功幾率低。小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)本身難度就較大，再加之患兒哭鬧、好動、不合作，常致針頭移位，使液體外滲[1]。

1.2.6法律意識和安全意識薄弱 家屬拒絕的治療和護理，護士未講明目的和用意，也未讓其簽字；護士未提醒患兒親屬，致使物品丟失。

1.2.7支持系統(tǒng)不完善，護士配置不合理等。

1.2.8規(guī)章制度不健全，開展的項目未能及時規(guī)范操作規(guī)程，對可能出現(xiàn)的情況未能告知家屬。

1.3患兒及家屬因素 ①小兒護理操作難度大，②小兒病情變化快，③家長情緒波動大。

2 兒科護理風險的監(jiān)察與控制

在風險管理的過程中，應鼓勵及提倡注重安全的意識和文化，一個注重安全文化的機構(gòu)對管理、控制及降低臨床風險極為重要。

2.1提高“風險”認識 管理層需強調(diào)上報事故的目的絕非懲罰員工，而是用真誠、公正及開放的態(tài)度與員工溝通，以共同制定改善的方法。實行護理風險的識別、分析、評估、控制與監(jiān)察。2006年中國醫(yī)師協(xié)會公布了《2007年度患者安全目標》鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件。2004年10月，WTO成立全球患者安全聯(lián)盟，并提出了“患者為患者安全”等6個行動計劃。計劃中鼓勵患者為自己的安全把關(guān)，要求將公眾納入患者安全項目中，并教導患者及患者家屬主動詢問治療情況[2]。

護理質(zhì)量管理標準中，明確規(guī)定，三甲醫(yī)院百張床年嚴重差錯事故次數(shù)不超過0.5次，事故為0，因此，很多差錯少報，從過程管理來看，差錯暴露的越充分越好，差錯報告次數(shù)不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進的程度。

哈佛大學公共衛(wèi)生學院教授/患者安全專家Leap博士提出，發(fā)生差錯后擔心被懲罰是當今醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)患者安全促進的惟一最大障礙。例如：護士加液體錯誤。美國實行患者安全通報系統(tǒng)，第1年的錯誤報告率增加了60%，這樣，使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯誤浮出水面，便于進行分析和改進。對促進患者的安全也帶來積極的效應。

2.2加強綜合素質(zhì) 提高護理人員的綜合素質(zhì)。本著"患者為大"的心態(tài)去做好護理干預工作。雖然難度較大，但是這也是必須要走的一步。護理人員要對自己的心理承受能力有所鍛煉，不斷調(diào)整自己的心態(tài)。在工作中，將自己與患兒家屬換位思考。學會理解他人，患兒家長看到護理人員的工作成果，自然而然的對護理人員改善看法，從而逐漸建立良好護患關(guān)系。當然，對于特別"麻煩"的患兒家長，護理人員要盡量避免與其沖突，防止事態(tài)進一步擴大，造成其他不良影響。

2.3重視時段監(jiān)管 管理者應當根據(jù)護理人員的具體狀況安排班次，如：護理水平、護理經(jīng)驗、護理量等。通過對新老護理人員的合理調(diào)配，提高護理效率與護理質(zhì)量。

2.4加強文書管理 在護理文書書寫方面，要保證文書的記錄真實有效，簡單明朗。文書內(nèi)容字跡清楚，無任何涂改，遺漏現(xiàn)象，且對于文書書寫者要做到責任到人，督促其提高文書質(zhì)量。

2.5嚴肅護理行為 為了避免患兒家長與護理人員之間的糾紛，要求護理人員在工作時嚴格遵守患兒護理的規(guī)章制度，提高護理質(zhì)量，并向患兒家長耐心解釋護理流程。

2.6教育與培訓 為了提高護理人員的整體護理水平，定期的培訓與教育是必不可少的。在培訓與教育的過程中，鼓勵護理人員相互交流護理經(jīng)驗。對于學習出色的護理人員進行褒獎。

重視對法律、法規(guī)等知識的學習，避免不必要的糾紛，以《醫(yī)療事故處理條例》作為培訓基礎(chǔ)，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，讓醫(yī)護人員懂得學法、守法的重要性，從而增強法律意識，提高工作責任心，減少護理差錯和事故。

第2篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

【關(guān)鍵詞】安全文化 手術(shù)室 護理管理

手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所。它的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴展到手術(shù)病人的圍手術(shù)期護理。為確保手術(shù)病人安全，防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，我們將安全文化視為一種管理思路運用到手術(shù)室護理管理中，制定了一系列安全管理措施收到良好的效果?，F(xiàn)將我們的管理模式總結(jié)如下。

1 一般資料

我院為三級甲等?？漆t(yī)院，手術(shù)床4張，護理人員10人，年齡20-45歲，學歷：本科4名，大專5名，中專1名。職稱：主管護師1名，護師4名，護士5名。

2 安全管理措施

2.1加強手術(shù)室護士安全培訓，樹立護理安全意識 嚴格加強“三基三嚴”培訓，每月進行理論知識和操作技術(shù)考核，以提高護理人員技術(shù)水平，對新入科護士制定嚴格的?？谱o士培訓計劃，使新護士很快熟悉手術(shù)室工作。同時，護士長定期組織全科人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個護士的心中，使全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。

2.2加強患者圍手術(shù)期護理，做好患者的心理護理 制定周密的術(shù)前和術(shù)后訪視制度，術(shù)前一天責任護士憑手術(shù)通知單到病房查閱病歷，了解患者的基本情況，與患者親切交談，向患者說明來意，介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)和麻醉方式，對患者提出的問題耐心解釋，使患者放松心情坦然面對手術(shù)。次日憑手術(shù)通知單、病歷、患者腕帶與病房護士、患者（或家屬）三方共同核對病人科室、床號、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標識。病人進入手術(shù)間再由巡回護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及患者四方再次核對上述內(nèi)容，這樣就能徹底避免了手術(shù)部位錯誤。通過術(shù)前和術(shù)后訪視可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護理問題，發(fā)現(xiàn)問題后及時與醫(yī)生和病房護士溝通，使手術(shù)前的準備更加充分，也促進了手術(shù)室護士專科理論和技能的提高，同時強化了以患者為中心的整體護理的開展，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護理理念，對減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。

2.3建立完善的質(zhì)控組織，加強風險監(jiān)察 護士長和質(zhì)量控制組成員加強術(shù)中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況，對存在的問題及時提醒大家注意并糾正。設(shè)立護理缺陷自愿報告系統(tǒng)，使護士明白問題發(fā)生的根本原因，對每一個問題進行原因分析，制定改進措施，以此作為預防不良事件的機會。護士長每周征求病房護士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

2.4建立健全手術(shù)室工作制度和崗位職責，為患者提供一個安全的手術(shù)環(huán)境

2.4.1建立健全手術(shù)室與病房、急診科之間的交接流程 內(nèi)容包括：病人用物交接，病情交接，術(shù)前準備情況交接，所有手術(shù)病人佩戴手腕帶作為識別標志，并建立完善的識別和交接記錄。

2.4.2建立嚴格的查對制度 為避免手術(shù)部位錯誤我們建立了嚴格的患者身份查對制度：從患者進入手術(shù)室到麻醉前、擺放前、手術(shù)開始前等多方面核對患者身份、手術(shù)部位，避免手術(shù)部位錯誤。對術(shù)中用藥和用血嚴格實行“三查七對”制度，為避免物品遺漏患者體內(nèi)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴格實行物品清點制度，并詳細記錄在《手術(shù)物品清點單》上。

2.4.3制定嚴格的《手術(shù)室消毒隔離制度》，預防手術(shù)切口感染 手術(shù)人員術(shù)中應嚴格實行無菌技術(shù)操作，參觀者應固定手術(shù)間參觀，嚴格限制參觀人數(shù)，減少走動和開關(guān)手術(shù)門，禁止從污染手術(shù)間進入無菌手術(shù)間參觀。每月對手術(shù)間物表、空氣、手術(shù)人員手進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并制定相應的整改措施。無菌物品與一次性滅菌物品設(shè)專室存放，專人保管，每天值班護士檢查滅菌日期，發(fā)現(xiàn)有失效或包布潮濕、破損需要重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不合格的物品而造成的感染。

3 效果及體會

3.1增強了護士的安全防范意識。

3.2提高了手術(shù)室護士主動服務意識。

3.3提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，確保護理安全。

參 考 文 獻

第3篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法全文第一章 總則

第一條為了有效預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。

第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處理，適用本辦法。

醫(yī)療事故的責任認定和賠償依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條醫(yī)療糾紛的預防與處理，應當堅持預防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。

第五條縣級以上人民政府應當加強對醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領(lǐng)導，督促有關(guān)部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題。

第六條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當依法加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。

縣級以上人民政府公安機關(guān)應當依法維護醫(yī)療機構(gòu)的治安秩序，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導,及時查處違反治安管理規(guī)定的行為。

縣級以上人民政府司法行政部門應當加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導。

保險監(jiān)督管理機構(gòu)應當依法加強對醫(yī)療責任保險工作的監(jiān)督管理。

第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會，應當配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第八條市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)會)，市轄區(qū)根據(jù)實際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用，其工作經(jīng)費及人民調(diào)解員的報酬補貼由本級人民政府予以解決。

第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預防與處理工作的實際需要，建立醫(yī)療責任保險制度或者醫(yī)療責任風險金制度。

第十條報刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應當恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導社會輿論。

第二章 預防與處置

第十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，應當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

第十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況如實告知患者，及時解答患者的咨詢;但可能會對患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。

需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當取得患者的書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度。

醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時解答和處理有關(guān)問題。

第十四條醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)療糾紛應急處置預案，并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。

第十五條患者應當遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，如實向醫(yī)務人員告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查、治療和護理?；颊邔︶t(yī)療行為有異議的，應當通過合法渠道表達自己的意見和要求。

第十六條省衛(wèi)生行政部門應當建立健全重大醫(yī)療糾紛報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應當按照報告制度的規(guī)定履行報告義務，不得瞞報、緩報、謊報。

第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取以下相應措施進行處置：

(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應當告知其推舉不超過3名代表參加協(xié)商。

(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論,并將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。

(三)與患者或者其近親屬共同對現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料進行封存和啟封。

(四)患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對死因有異議的，按規(guī)定進行尸檢。

(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時向所在地公安機關(guān)報警。

(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、醫(yī)調(diào)會等部門和機構(gòu)做好調(diào)查取證工作。

處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動應急處置預案的，應當按照預案的規(guī)定采取相應措施，防止事態(tài)擴大。

第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導、協(xié)調(diào)處置工作，引導雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第十九條公安機關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，勸阻雙方過激行為;對勸阻無效的，應當依法予以制止，控制事態(tài)擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序;對在醫(yī)療機構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無效的，公安機關(guān)應當責令停止違法行為，并依法予以處置。

第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

雙方當事人申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應當先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責任。

第二十一條因藥品不良反應或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補償費用。具體補償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會同省財政、衛(wèi)生、民政部門制定。

醫(yī)療機構(gòu)支付補償費用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。

第三章 調(diào)解

第二十二條醫(yī)調(diào)會承擔以下工作職責：

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;

(二)通過調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識;

(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;

(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;

(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務;

(六)縣級以上人民政府規(guī)定的其他職責。

第二十三條醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員應當為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，并熱心于人民調(diào)解工作。

第二十四條醫(yī)調(diào)會應當建立由相關(guān)醫(yī)學、藥學和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十五條醫(yī)調(diào)會對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，符合受理條件的，應當在3個工作日內(nèi)予以受理;不符合受理條件的，不予受理，書面通知當事人并說明理由。

醫(yī)調(diào)會受理調(diào)解申請后，應當告知雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔的義務。

第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

(一)一方當事人已向人民法院提起訴訟的;

(二)一方當事人已向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理的;

(三)一方當事人拒絕醫(yī)調(diào)會調(diào)解的;

(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會調(diào)解未達成調(diào)解協(xié)議,一方當事人再次申請調(diào)解的;

(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。

終止調(diào)解的，應當書面通知當事人并說明理由。

第二十七條醫(yī)調(diào)會受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應當指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當事人對人民調(diào)解員提出回避要求的，應當予以更換。

雙方當事人可以委托律師和其他人參與調(diào)解活動，委托人應當向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。

第二十八條醫(yī)調(diào)會應當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起7個工作日內(nèi)，分別向雙方當事人了解相關(guān)事實和情節(jié)，并根據(jù)當事人的要求，組織調(diào)查、核實、評估。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問的，相關(guān)單位和人員應當給予配合。

第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應當制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會印章后生效。

依法達成的調(diào)解協(xié)議，雙方當事人應當自覺履行。

第三十條醫(yī)調(diào)會應當自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會和雙方當事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第四章 醫(yī)療責任保險與醫(yī)療責任風險金管理

第三十一條實行醫(yī)療責任保險制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應當按國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責任保險。

鼓勵醫(yī)療機構(gòu)向承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)投保涉及公眾責任的各類保險。

第三十二條承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)應當遵循保本微利原則，合理厘定保險費率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實施費率浮動制度。

第三十三條參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療責任保險保費支出，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支，按規(guī)定計入醫(yī)療成本。

第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險理賠的，醫(yī)療機構(gòu)應當如實向保險機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險機構(gòu)應當及時參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責任保險合同的約定承擔賠償保險金責任。

保險機構(gòu)應當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)，及時予以賠償。

第三十五條實行醫(yī)療責任風險金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應當按照本級人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責任風險金，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責任風險金。

前款所稱醫(yī)療責任風險金制度，是指由多家醫(yī)療機構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療責任風險，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時賠償而建立的互助共濟制度。

第三十六條醫(yī)療責任風險金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實行專戶儲存、專款專用。

醫(yī)療機構(gòu)繳納的醫(yī)療責任風險金，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支，計入醫(yī)療機構(gòu)成本。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責任賠償金的，醫(yī)療責任風險金管理機構(gòu)應當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時予以支付。

第三十七條醫(yī)療風險責任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風險責任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

第五章 法律責任

第三十八條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的;

(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的;

(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;

(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的;

(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應急處置預案的;

(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療糾紛的;

(八)其他依法應當給予處分的行為。

第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機關(guān)依法作出處理：

(一)占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的;

(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員，或者侵犯醫(yī)務人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活的;

(三)搶奪、損毀醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;

(四)其他依法應當予以處理的行為。

第四十條醫(yī)調(diào)會及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴重失職或者違法違紀的，由有權(quán)機關(guān)依法予以處理。

第四十一條縣級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險監(jiān)督管理機構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機關(guān)對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章 附則

第四十三條本辦法自20xx年3月1日起施行。

醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

第4篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

[關(guān)鍵詞] 護理不良事件；高危環(huán)節(jié)；管理

[中圖分類號] R472[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-109-03

護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵及減少差錯或這種命名給護士造成心理上的壓力而命名。安全生產(chǎn)是全社會都在積極倡導的，醫(yī)院安全問題關(guān)乎患者的生命安全更不容忽視。醫(yī)療不良事件不但造成患者及家屬的重大損失，而且導致醫(yī)院社會信譽下降，患者群體的安全感喪失。在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員尤其是護理工作者，與患者交流、接觸的機會最多，時間最長，加之護理工作的繁忙、瑣碎及操作重復性，因而發(fā)生護理差錯的機會多。如何保證安全，一直是被重視和研究的課題。我院為了能夠在最早時間、以最快速度掌握護理不良事件發(fā)生的原因，及早將不良事件可能誘發(fā)的醫(yī)患糾紛消除，于2009年7月特制訂了我院管理體制的護理不良事件上報制度，使護理不良事件發(fā)生后得以及時上報、及時分析，制訂改進措施，杜絕類似事件重復發(fā)生。現(xiàn)將2010年1~11月上報的護理不良事件分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照護理缺陷評定標準，根據(jù)我院2010年1~11月上報的79起護理不良事件及發(fā)生護理不良事件的114人次資料進行分析。其中，缺點19起，占24.05%。一般差錯45起，占55.56%，嚴重差錯6起，占7.59%，其中包括1起骨科輸血患者，提血單與供血者、受血者實際血型不符，由于血庫工作人員粗心打錯輸血單，而護理人員在取血及輸血時均未執(zhí)行三查八對制度；另一起胸外科血糖高患者錯將0.9%生理鹽水粘貼到5%葡萄糖250 ml液體給患者靜脈滴注，雖未引起不良后果，但性質(zhì)嚴重故列入嚴重差錯。輸液反應8起，其中3起由于兒科年輕護士違反消毒隔離制度引起，另有5起輸液反應占6.33%，其中4起發(fā)生在兒科，護理人員經(jīng)過以上3起教訓，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，查明5起輸液反應非護理因素引起，經(jīng)醫(yī)院分析可能與塑裝液體有關(guān)，及時更換了液體；1起心血管內(nèi)科醫(yī)生由于超劑量使用紅花30 ml（用藥原則20 ml），引起藥物反應，護士長均如實上報，杜絕了以后可能再次由此引發(fā)的不良事件。

一般差錯是指在護理工作因各種原因而發(fā)生的差錯，對患者產(chǎn)生直接或間接的影響，延長治療時間，影響治療效果，增加患者痛苦。不良后果嚴重的為嚴重差錯。缺點是指未按時執(zhí)行治療但在2 h內(nèi)及時糾正，且未對患者造成不良影響的[1]。責任事故是指護理人員因違反規(guī)章制度及護理常規(guī)等失職行為所致的事故[2]。

1.2 方法

護理部制訂護理不良事件上報表，對發(fā)生的護理不良事件要求科室及時上報，并制訂整改措施。

護理部每月組織全體護士長對本月上報的臨床護理不良事件共同討論，分析發(fā)生的因素，在全院引起重視，杜絕此類事件重復發(fā)生。

2 結(jié)果

根據(jù)上報護理不良事件的分析、討論，現(xiàn)將79起事件按分級構(gòu)成、方式以及發(fā)生不良事件的護士的工作年限構(gòu)成、科室分布構(gòu)成見表1~3。

2.1 臨床護理不良事件分級情況

臨床護理不良事件分級情況見表1。

2.2 臨床護理不良事件發(fā)生114人次與護士工作年限構(gòu)成

臨床護理不良事件發(fā)生114人次與護士工作年限構(gòu)成見表2。

2.3 臨床護理不良事件按科室分配構(gòu)成情況

臨床護理不良事件按科室分配構(gòu)成情況見表3。

3 討論

3.1 臨床護理不良事件方式分類及原因分析

護理不良事件中以醫(yī)囑處理錯誤、藥物準備錯誤、管道脫出、皮膚壓力傷（1例為難免壓力傷Ⅱ度，其余均為Ⅰ度）、輸液穿刺失敗發(fā)生率高，占所有護理不良事件的59.49%，是護理不良事件的高危環(huán)節(jié)。控制好這些高危環(huán)節(jié)就能使護理不良事件的發(fā)生得以控制。主要原因：處理醫(yī)囑錯誤主要發(fā)生在內(nèi)科系統(tǒng)，與患者較多，工作較繁雜，執(zhí)行醫(yī)囑后查對和操作前、中、后三查七對不認真有關(guān)；對皮膚壓力傷患者預見性差及缺乏責任心；對執(zhí)行導管治療、護理者看護不到位；輸液技術(shù)不熟練主要出現(xiàn)在兒科，頭皮靜脈輸液要求技術(shù)含量高，個別患兒過度肥胖加之患病更不易穿刺，且孩子嬌生慣養(yǎng)，多次穿刺引起患兒哭鬧，陪伴者由于心疼孩子免不了多說幾句，年輕護理人員認為“我盡力了”，免不了嘟囔幾句，由此引發(fā)陪伴者不滿而爭吵。違反勞動紀律和缺乏責任心構(gòu)成的責任事故是全院血的教訓，要求全院必須嚴格勞動紀律，杜絕此類事件的再次發(fā)生。

責任事故發(fā)生是全院血的教訓，其中ICU責任事故由于值班醫(yī)護人員睡覺，叫不開門，導致新入院垂?；颊卟荒茉贗CU搶救，引發(fā)醫(yī)療事故。為此，醫(yī)院進行嚴肅處理，給予嚴重處罰、停職檢查、分攤賠賞患者家屬的要求，護理占重要份額。血液透析室責任事故是因為透析患者視力差，在無護理人員在場情況下自行入室，被隔離臺絆倒致硬膜外血腫。原因是透析室為新成立科室，尚未建立患者入室透析制度，科主任及護士長均是新聘任人員尚無管理經(jīng)驗，所以醫(yī)院未對科室處理，醫(yī)院承擔患者在ICU住院治療。

3.2 臨床護理不良事件發(fā)生的高危人群及原因分析

表2所示，低年資護士工作年限在6年以下者，護理不良事件發(fā)生人次80人，占70.17%。提示低年資護士是發(fā)生護理不良事件的高危人群，尤其2年以下的護士護理不良事件的發(fā)生率最高。所以控制這些人群的發(fā)生率就能大大降低護理不良事件的總體發(fā)生率。低年資護士護理缺陷的發(fā)生率高與護理經(jīng)驗缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為值夜班睡覺、離崗、不及時巡視病房、對患者不負責任、工作時思想不集中而造成嚴重后果，如ICU值班低年資護士睡覺引發(fā)責任事故1起、兒科新上崗護士值班睡覺引起患兒陪伴者不滿1起。另外與業(yè)務技術(shù)掌握不熟練有關(guān)。有研究表明，護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護安全的最重要的基礎(chǔ)[3]。所以提高護士的專業(yè)水平，加強責任心，對確保護理安全至關(guān)重要。

3.3 臨床護理不良事件發(fā)生的高?？剖业脑蚍治?/p>

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表3所示，內(nèi)科系統(tǒng)、兒科、婦產(chǎn)科、ICU是護理不良事件發(fā)生的高?？剖?，發(fā)生率占全院臨床科室的68.36%，與這些科室病員多，護理人員編制不足有關(guān)，其中3個內(nèi)科床護比為1∶0.30~0.35；兒科床護比為1∶0.25~0.30，秋冬季則更不能達標；婦產(chǎn)科床護比為1∶0.300~0.375；ICU床護比為1∶1.6；尤其夜間2名護士要護理5位或以上重癥患者。在內(nèi)科系統(tǒng)患者多為老年人，臟器功能差，體弱多病，用藥繁雜，護理人員承擔著繁雜勞動甚至干著非護理人員所承擔的任務如登帳等；ICU患者多昏迷，病情危重，建立管道多，護理人員超負荷工作；婦產(chǎn)科、兒科要求服務質(zhì)量高且兒科要求技術(shù)高等。所以滿足這些科室的人員編制就能大大降低護理不良事件的發(fā)生率。

4 對策

4.1 臨床護理不良事件的防范

臨床護理不良事件的防范應以醫(yī)囑處理問題、給藥問題、管道脫出問題、皮膚壓力傷問題、輸液技術(shù)問題為重點。此5類護理不良事件占總事件數(shù)的59.49%。另外，加強勞動紀律更不容忽視，它是導致2起事故的導火線。將上述事件作為護理風險防范的重點，護理不良事件將得到有效控制。醫(yī)囑處理問題、給藥問題、管道脫出（藥物中毒洗胃胃管、留置尿管）、輸液技術(shù)問題均屬于護理差錯，其后果給患者造成直接經(jīng)濟負擔，這些事件的原因多與護士的責任心和專業(yè)素質(zhì)有關(guān)，所以避免這些不良事件的的關(guān)鍵是提高護士的責任心和專業(yè)素質(zhì)。皮膚壓力傷事件的發(fā)生不僅與護理管理工作有關(guān)，而且與患者自身因素有一定關(guān)系。目前我院為防范皮膚壓力傷制定以下措施：全院護士學習使用皮膚壓力傷發(fā)生可能性評估表，用評分的方法確定高風險的患者；同時成立皮膚壓力傷評估小組，該小組成員對全院皮膚壓力傷評估風險高的患者進行單項護理檢查，并對各科室責任護士給予技術(shù)支持，使已發(fā)生皮膚壓力傷的患者得到及時優(yōu)質(zhì)的護理服務。護理風險管理的理念是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o理不安全事件發(fā)生前的積極預防[4]。

4.2 加強護理不良事件高風險護士的防范意識和培訓工作

臨床護理不良事件主要發(fā)生在6年以下工作年限的護士，以2年以下發(fā)生率最高，提高低年資護士的風險防范意識，這對預警風險的發(fā)生有重要意義。有關(guān)專家指出：只要有醫(yī)療活動，就必定存在醫(yī)療風險[4]。雖然護理不良事件不能完全避免，但通過有效的護理風險管理，特別是對年輕護理人員的管理，護理風險事件隨時可以減少或避免[5-6]。對這些護理人員的管理，最重要的是教育和培訓。

4.3 加強風險事件高發(fā)科室的管理

表3結(jié)果顯示：內(nèi)科系統(tǒng)、兒科、婦產(chǎn)科、ICU是高風險科室，護理管理者要重視這些科室的護理工作，不僅在人力資源上給予支持（包括人員素質(zhì)和人員數(shù)量），而且在護理專業(yè)技術(shù)上也要給予重點扶持和培訓，同時還要加強護理風險的防范意識，以滿足這些科室患者對護理工作的高要求。血液透析科立即制訂患者入室制度，由護理人員陪伴入室，患者不得自行入室。

4.4 建立醫(yī)院護理安全管理機構(gòu)

臨床護理風險管理是醫(yī)院風險管理的一部分，臨床風險管理必須與醫(yī)院風險管理同步發(fā)展，護理風險管理只有在全面建立醫(yī)院風險管理的基礎(chǔ)上，護理風險管理工作才有可能取得較好效果。因為在臨床護理不良事件中，有些事件雖然發(fā)生在護理工作中，但風險事件的原因并不只是護士自身，而是由于其他科室或后勤保障支持系統(tǒng)工作失誤等原因造成的。因此護理風險管理必須與醫(yī)院風險管理同步和協(xié)調(diào)發(fā)展。

[參考文獻]

[1]來鳴,泮淑慧,楊明麗,等.臨床缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志,2005,40(12):922-923.

[2]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2007:352.

[3]周立平.營造安全文化，防范護理缺陷[J].中華料理護理雜志,2004,39(3):192-193.

[4]蔡銅山.推行醫(yī)療風險管理提高醫(yī)療服務質(zhì)量[J].醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):342-343.

[5]蔣寧.持續(xù)質(zhì)量改進在護理風險管理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(21):52.

[6]成小燕.護理風險管理指標體系的構(gòu)建研究[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(20):102-103.

第5篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

古人說：不積跬步，無以致千里，不善小事，何以成大器.從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛崗，這就是修養(yǎng)黨性，這就是實現(xiàn)人生理想......摘要部分，全文如下：

愛崗敬業(yè)守誠，為黨的事業(yè)奮斗終身——這是黨性在人生觀上的體現(xiàn).太平盛世，平凡崗位，雖然沒有槍林彈雨中輝煌，也不只在驚濤駭浪前閃光;不只在飛船衛(wèi)星上凝聚，也不只在緊急危難時高揚.在護理每一位病人的過程中，在平凡普通的崗位上，處處都有對黨性的考驗陶冶，時時都需要黨性的升華弘揚.

那么，怎樣才能體現(xiàn)這份愛，怎樣才能表達這種情呢?自然地選擇就是：敬業(yè).有句口號說得好：不愛崗就會下崗，不敬業(yè)就會失業(yè)!愛崗敬業(yè)說得具體點就是要做好本職工作，把一點一滴的小事做好，把一分一秒的時間抓牢.古人說：不積跬步，無以致千里，不善小事，何以成大器.從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛崗，這就是修養(yǎng)黨性，這就是實現(xiàn)人生理想!

開展“創(chuàng)優(yōu)爭先，我當先鋒”活動中承諾：

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對年輕護士以及有問題護士加強管理，做到重點交待，重點跟班.切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療護理糾紛和隱患，保障病人醫(yī)護安全.

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，新轉(zhuǎn)入，急危重病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控.

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時間，交接班時均要加強監(jiān)督和管理.

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液，輸血，注射，各種過敏試驗等.雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點.

我們暫且不談什么為了全人類的解放，為了共.產(chǎn)主義遠大理想，我們只說人活在世

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站內(nèi)范文搜索 上，總要有個人生目標，總要有個發(fā)展方向，再說得樸實點，總要有個謀生的依托.既然把護理工作為終身職業(yè)，就要把自己的理想，信念，才智毫不保留地奉獻給這神圣的護理職業(yè)，就像魚兒愛大海，就像禾苗愛春雨，就像蜜蜂愛鮮花，就像老鼠愛大米!

5.護士長不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從管理者，自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施.對同樣問題反復出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生.

6.加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準.加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全，有效.

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié).按照省衛(wèi)生廳新的護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整，客觀.

7.注重收集護理服務需求信息，通過了解回訪意見，與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務.把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中.

8.嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生.在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量 .

9.深化親情服務，提高服務質(zhì)量.在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能.培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象.

10，樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文

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站內(nèi)范文搜索 件書寫，并質(zhì)控組老師請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求.結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益.

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第6篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

【關(guān)鍵詞】 護理服務；意識；防范；護患糾紛

護理服務是指護理人員借助各種資源向護理需求者提供的各種服務。在臨床護理工作中，由于病人個體差異不同，如疾病、職業(yè)、文化水平等的影響，加之媒體、新聞的報道，使患者對健康的認識有待提高，因護理工作特殊性，加強服務意識，是當前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]“醫(yī)療行業(yè)引起的侵權(quán)訴訟”加重了護士的責任觀。 通過提高護理人員服務意識、加強護理人員的技能培訓、落實醫(yī)療規(guī)章制度、提升自身道德素質(zhì)修養(yǎng)及灌輸護理服務價值理念等 的理論指導和我科18例護患糾紛臨床案例分析研究，上述措施可明顯降低護患糾紛的發(fā)生，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧的護患關(guān)系提供強有力的保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我科2007年1月～2010年12月護患糾紛18例，患者發(fā)病住院至發(fā)生糾紛時間為半小時～4周。護理人員的優(yōu)質(zhì)服務意識欠缺、溝通缺乏藝術(shù)性病例12例（66.7%）；工作制度、護理安全教育落實不到位4例（22.2%）；護理文書書寫不規(guī)范2例（11.1%）。

1.2 結(jié)果 18例護患糾紛案例中，17例經(jīng)過對護理人員的技能培訓、落實醫(yī)療規(guī)章制度、提升自我素質(zhì)修養(yǎng)及護理服務價值理念，護患糾紛完滿解決；1例患者通過法律途徑解決。經(jīng)過上述針對性措施及改進，可有效避免護患糾紛的發(fā)生,廣大護理工作者在工作中都應努力提高自身的服務意識、業(yè)務技能、綜合素質(zhì),學習各方面的知識,不斷充實自己,全面提高護理質(zhì)量，這樣才是避免護患糾紛的唯一、有效渠道[2]。

2 護患糾紛的原因分析

2.1 患者及其家屬對護理服務態(tài)度不滿意 隨著整體護理的開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風的加強，因服務態(tài)度不好引發(fā)的護患糾紛已明顯減少。但仍有部分護士工作中使用服務忌語，不注意說話的方式和語氣，回答問題簡單，在與患者溝通時不能做到與患者對視，或肢體語言不當，導致患者誤解而引發(fā)矛盾。

2.2 患者及家屬因醫(yī)療費用問題引發(fā)矛盾 此類問題目前相對較多，由于我科老年患者較多，心臟病發(fā)病快、重，住院次數(shù)相對比外科患者頻繁，當然需要很大必醫(yī)療費用，尤其是醫(yī)護人員向患者催費時易引發(fā)矛盾，很多患者及家屬都不理解?；颊呷朐汉螅t(yī)生和護士要向患者詳細說明醫(yī)療的大概費用，讓患者心中有數(shù)；轉(zhuǎn)賬時，辦公護士要嚴格按照收費標準執(zhí)行，不亂收費；當患者對費用產(chǎn)生疑問時，護士要耐心解釋，如果解釋不清楚的話，請護士長及辦公護士解釋，例如檢查費及化驗費不清楚時，也可以咨詢相關(guān)科室，直到患者或家屬清楚為止。

2.3 護士業(yè)務能力欠缺，患者對操作技術(shù)不滿意 在我科發(fā)生的護理糾紛中，有4例是因為操作技術(shù)欠佳使患者家屬不滿意，如年老體弱、多次住院反復穿刺的患者輸液未能一針見血，或新護士對某些醫(yī)療設(shè)備不能熟練使用延誤了治療時間等。

2.4 工作責任心不強 護理是一項瑣碎的工作，直接面對病人，如果工作稍有松懈或漫不經(jīng)心，或談天說笑，都會引起病人和家屬的不滿意和懷疑。如有些護士工作繁忙時，容易產(chǎn)生焦慮和煩躁，當病人有疑問時，表現(xiàn)出不屑一顧的神情，致使病人和家屬的反感，在情緒上與護士對立。當個別患者的要求沒有得到滿足時，護士沒有及時解釋其原因。同時有一些護士執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格，不遵照醫(yī)囑找借口拖延執(zhí)行或?qū)梢舍t(yī)囑不問清，執(zhí)行醫(yī)囑及進行各種治療前不認真進行“三查七對”。而憑經(jīng)驗、憑印象或帶僥幸心理匆忙行事，造成用錯藥、計錯量、巡視病房不仔細，抽錯血標本等而導致糾紛發(fā)生。

2.5 患者自我保護意識和維權(quán)意識加強 隨著社會的進步及《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和實施，患者的法律意識和維權(quán)意識逐漸增強。其他護士與病人接觸的時間最多，因而產(chǎn)生矛盾的機會也最多，有很多非醫(yī)療護理上的問題病人或家屬都向護士來詢問，如病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環(huán)境嘈雜等這些問題都可能引起患者的不滿或糾紛的產(chǎn)生，因而護士常常感到很委屈。作為護理工作人員要做到人人參與管理，讓患者擁有較好的住院環(huán)境，有利于疾病恢復。

3 如何防范護患糾紛的發(fā)生

在臨床護理實踐中，由于病人個體差異大及病情多變，加之受醫(yī)學發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學領(lǐng)域很多，使護士在執(zhí)業(yè)過程中遭遇護患糾紛的情況可能隨時存在和發(fā)生。“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實行“舉證責任倒置”后，更加重了護士的責任。護理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導致護患糾紛，給護理工作帶來困擾，給科室，醫(yī)院造成不良的社會影響和經(jīng)濟損失。為杜絕護患糾紛，筆者認為，護理人員應努力做好以下幾方面的工作。

3.1 學習衛(wèi)生法規(guī)，加強道德修養(yǎng) 護理人員應自覺、認真地學習有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)內(nèi)容，在護理實踐中增強法律意識和自我保護意識，同時，要加強道德修養(yǎng)，自覺以《醫(yī)德規(guī)范》嚴格要求自己，做到無欲無求，誠信奉獻，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認真履行工作職責。用真誠善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛患者，以此建立良好、和諧的護患情感，在患者及家屬的心目中樹立起圣潔形象，是防止和減少護患糾紛的基礎(chǔ)保證。

3.2 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全 “不以規(guī)矩，不成方圓”俗語所說的規(guī)矩在行業(yè)中就是規(guī)章制度。[3]醫(yī)療行業(yè)所制定的各項規(guī)章制度是規(guī)范護理人員的行為準則，更是保證醫(yī)療、護理安全，確保醫(yī)院，科室生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，護理人員應認真學習和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺嚴格地執(zhí)行科室，醫(yī)院的各項制度，照章辦事。

3.3 轉(zhuǎn)變服務理念，增強超前服務意識 為了適應優(yōu)質(zhì)護理服務的需要，護理人員必須更新觀念，轉(zhuǎn)變服務理念，樹立“以病人為中心”的思想。[3]服務工作要主動超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護理工作中存在的問題及解決問題的對策。如當前引發(fā)護患糾紛的熱點之一就是住院病人的費用問題。因此，主管護士對新入院病人除介紹“病人入院須知”及住院環(huán)境等，還應主動超前介紹實施“一日清單”的目的，病人需要做哪些檢查及治療。說明解釋等服務性工作主動超前可增加患者及家屬對護理人員的誠信度，避免患者及家屬的疑慮和誤解，為防范護患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4 加強業(yè)務學習，提高護理技術(shù)水平 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，各種新設(shè)備、新技術(shù)層出不窮，要求護理人員在工作中不斷進行繼續(xù)教育，熟練掌握新設(shè)備的使用。在日常工作中加強技術(shù)訓練，嚴格執(zhí)行各項護理操作常規(guī)，醫(yī)院、科室定期進行理論和技術(shù)考核，不斷提高技術(shù)水平?？剖颐磕昱扇送獬鲞M修等形式全面提高護理人員的業(yè)務水平。

3.5 尊重病人的權(quán)利 尊重病人的權(quán)利是護理人員要遵守的職業(yè)道德內(nèi)容之一，在護理實踐中，護士如不謹慎行事，就可能侵犯病人的權(quán)利而導致護患糾紛。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學的不斷更新，隨著現(xiàn)代社會護理工作的發(fā)展，護理工作已不再是簡單的技術(shù)操作，而是要對患者的生理、心理、社會、歷史做出全面、正確的評估、診斷、護理和評價。因此，要成為合格的技術(shù)工作者，該是多元化角色，必須要苦練基本功，刻苦鉆研業(yè)務，努力完善護理技能，掌握新業(yè)務、新技術(shù)的精湛技能。其次還應該注意相關(guān)學科的學習，開闊眼界、豐富知識面、提高學科修養(yǎng)，不斷接受在職的繼續(xù)教育，還要具備終生學習的能力。作為護理人員更要規(guī)范行為，加強責任心，提高護理服務意識，盡可能地去滿足病人的各種合理需求，以誠信和優(yōu)質(zhì)護理服務在病人的心目中樹立起良好形象。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，護理質(zhì)量及安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。

綜上所述，我科護理組進行發(fā)展護理文化的探索，護理質(zhì)量得到明顯提升，產(chǎn)生了良好的社會效益與經(jīng)濟效益，我們決心繼續(xù)努力，貫徹人本服務，更快地發(fā)展護理文化，為攀登護理藝術(shù)的高峰作出更大的貢獻。

參考文獻

［1］韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：6-8

第7篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

山東省藥品使用條例最新全文第一章 總則

第一條 為了規(guī)范藥品使用行為，保障人體用藥安全、有效、合理，維護受藥人的生命權(quán)、健康權(quán)和其他合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本條例。

第二條 本條例所稱藥品使用，是指用藥人以預防、診斷、治療疾病和康復保健以及其他調(diào)節(jié)人的生理機能為目的，向受藥人提供藥品所實施的藥品購進、儲存、調(diào)配及應用的活動。

本條例所稱用藥人，是指依法登記成立并使用藥品的醫(yī)療機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)和從事疾病預防、保健、戒毒等活動的其他單位。

本條例所稱受藥人，是指接受用藥人提供的用藥服務且將藥品用于自身的自然人。

第三條 在本省行政區(qū)域內(nèi)從事藥品使用以及與藥品使用有關(guān)的活動，適用本條例。

個人自購自用藥品以及法律、法規(guī)對藥品使用有特別規(guī)定的，不適用本條例。

第四條 藥品使用應當遵循安全有效、科學合理、經(jīng)濟便民的原則。

第五條 省人民政府應當加強對藥品使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導，完善藥品使用監(jiān)督管理機制，保障受藥人享有質(zhì)量優(yōu)良的用藥服務。

設(shè)區(qū)的市、縣(市、區(qū))人民政府應當采取有效措施，協(xié)調(diào)解決藥品使用監(jiān)督管理工作中的重大問題，維護藥品使用秩序，鼓勵、引導科學合理用藥。

第六條 縣(市、區(qū))以上藥品監(jiān)督管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的藥品使用監(jiān)督管理工作。

衛(wèi)生、計劃生育、工商、價格等行政主管部門按照各自職責，負責與藥品使用有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第七條 用藥人應當建立健全藥品質(zhì)量和藥品使用管理制度。

用藥人應當按照國家規(guī)定設(shè)立藥事管理組織，負責本單位的藥品使用管理工作;按照國家規(guī)定不需要設(shè)立藥事管理組織的，應當指定專人負責藥品使用管理工作。

第二章 藥品購進與儲存

第八條 用藥人必須從具有相應藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，購進沒有實施批準文號管理的中藥材除外。

用藥人購進藥品，應當先行驗明、核實供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書等有效證明文件，妥善保存加蓋供貨單位原印章的復印件，并應當驗明藥品合格證明。

第九條 用藥人購進藥品，必須建立和執(zhí)行進貨檢查驗收制度，并有真實、完整的購進驗收記錄。

購進驗收記錄主要包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購進價格、購貨日期、驗收結(jié)論、驗收人簽名等內(nèi)容。

購進驗收記錄的保存期為藥品有效期屆滿后一年;藥品有效期不滿二年的，購進驗收記錄的保存期不得少于三年。

第十條 藥品屬性對運輸條件有特殊要求的，用藥人購進該藥品，應當查驗是否符合運輸條件要求并作好記錄;對不符合運輸條件要求的，應當拒絕接收。

第十一條 用藥人購進藥品，不得有下列行為：

(一)購進假藥、劣藥;

(二)從不具有相應藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的單位或者個人處購進藥品;

(三)購進或者擅自使用其他醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑;

(四)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第十二條 用藥人應當根據(jù)藥品的品種、屬性、數(shù)量設(shè)置相應的專用場所和設(shè)施，并配備養(yǎng)護人員。

第十三條 用藥人應當按照藥品的屬性和類別分庫、分區(qū)、分垛存放藥品，并采取控溫、防潮、避光、通風、防蟲、防鼠、防火、防污染等措施。

儲存易燃、易爆、強腐蝕等危險性藥品的，應當專設(shè)倉庫，單獨存放，并采取必要的安全措施。

第十四條 用藥人設(shè)置倉庫儲存藥品的，應當按照下列規(guī)定對倉庫實行色標管理：

(一)合格藥品區(qū)為綠色;

(二)待驗藥品區(qū)、退回藥品區(qū)為黃色;

(三)不合格藥品區(qū)為紅色。

第十五條 用藥人應當定期對庫存藥品進行檢查，對影響藥品質(zhì)量的隱患，應當及時排除;對過期、受污染、變質(zhì)等不合格藥品，應當?shù)怯浽靸?，并按照有關(guān)規(guī)定予以銷毀。

第三章 藥品調(diào)配與應用

第十六條 用藥人調(diào)配藥品，必須憑處方或者醫(yī)囑進行，嚴格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保發(fā)出的藥品準確無誤。

炮制中藥飲片必須符合國家和省規(guī)定的炮制規(guī)范。

第十七條 調(diào)配藥品或者炮制中藥飲片，應當在獨立設(shè)置的專用場所進行。

第十八條 用藥人調(diào)配藥品，應當對拆零藥品使用的工具和容器定期清洗、消毒，并保持清潔衛(wèi)生。直接接觸藥品的包裝材料和容器應當保持清潔，不得污染藥品。

用藥人調(diào)配藥品，應當在分裝藥品的包裝材料和容器上注明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期和注意事項，作出詳細記錄并至少保存一年。

第十九條 用藥人調(diào)配藥品，不得有下列行為：

(一)違反藥物禁忌或者配伍禁忌調(diào)配藥品;

(二)違反國家規(guī)定超劑量調(diào)配藥品;

(三)裸手直接接觸片劑、膠囊和直接口服的中藥飲片等無包裝藥品;

(四)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第二十條 二級以上醫(yī)療機構(gòu)應當配備臨床藥師。

臨床藥師應當履行參與查房和會診、設(shè)計給藥方案、提供用藥咨詢以及監(jiān)督醫(yī)師合理用藥等職責。

第二十一條 開具處方或者下達醫(yī)囑必須使用藥品通用名稱或者經(jīng)批準的醫(yī)療機構(gòu)制劑名稱。處方中開具的進口藥品應當附有中文說明書。

第二十二條 用藥人應用藥品，不得有下列行為：

(一)應用假藥、劣藥;

(二)違反藥物禁忌或者配伍禁忌應用藥品;

(三)應用明顯超出治療疾病所需種類和數(shù)量的藥品;

(四)無正當理由未按照藥品使用說明書應用藥品;

(五)以非藥品充當藥品治療疾病;

(六)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第二十三條 用藥人不得利用醫(yī)療廣告或者醫(yī)療保健咨詢服務的形式對應用的藥品和醫(yī)療機構(gòu)制劑進行宣傳。

藥品廣告的內(nèi)容必須真實、合法，以國務院藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書為準，不得含有虛假內(nèi)容。非藥品廣告不得有涉及藥品的內(nèi)容。

第二十四條 用藥人應當確定專門機構(gòu)或者人員負責本單位藥品不良反應的監(jiān)測和報告，防止藥品不良反應的重復發(fā)生。

第二十五條 受藥人或者其利害關(guān)系人對所用藥品的預防、診斷、治療作用和毒副作用以及價格有知情權(quán)，對療效相同或者相近的藥品有選擇權(quán)。用藥人應當尊重受藥人或者其利害關(guān)系人的權(quán)利，并履行相應的告知義務。

第二十六條 受藥人或者其利害關(guān)系人與用藥人對應用藥品引起的爭議，可以向醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)申請鑒定。醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)對該申請應當受理，并依照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的程序進行鑒定。

鑒定結(jié)論可以作為解決藥品應用爭議的證據(jù)，也可以作為有關(guān)主管部門對用藥人及其直接責任人員進行行政處理的證據(jù)。

第四章 監(jiān)督檢查

第二十七條 省藥品監(jiān)督管理部門應當擬定《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，經(jīng)省人民政府批準后實施。

用藥人應當遵守《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。

第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)必須配備具有法定資格的藥學技術(shù)人員。醫(yī)療機構(gòu)中的非藥學技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

其他用藥人中非藥學技術(shù)人員直接從事藥劑技術(shù)工作的，應當經(jīng)設(shè)區(qū)的市藥品監(jiān)督管理部門考核合格。

第二十九條 用藥人應當每年組織直接接觸藥品的人員進行健康檢查，并建立健康檔案;健康檢查由當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門指定二級以上醫(yī)療機構(gòu)或者疾病預防控制機構(gòu)承擔，并由該藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督實施。

患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。

第三十條 藥品監(jiān)督管理部門及其他有關(guān)行政主管部門應當為用藥人的藥品質(zhì)量管理、藥學技術(shù)人員的繼續(xù)教育和專業(yè)培訓等提供服務。

第三十一條 藥品監(jiān)督管理部門應當依法對用藥人使用藥品進行監(jiān)督檢查，并可以根據(jù)需要對藥品質(zhì)量進行抽查檢驗，用藥人不得拒絕和隱瞞。

抽查檢驗應當按照規(guī)定抽樣，并不得收取任何費用。

省藥品監(jiān)督管理部門應當定期對藥品質(zhì)量檢查和檢驗的結(jié)果進行公告。

第三十二條 對藥品使用引發(fā)的突發(fā)事件，有關(guān)行政主管部門應當依法及時進行調(diào)查，藥品監(jiān)督管理部門可以對相關(guān)的藥品先行采取查封、扣押等應急措施，待事態(tài)得到控制后，由有關(guān)行政主管部門依法作出行政處理。

第五章 法律責任

第三十三條 違反本條例，未依照有關(guān)法律、行政法規(guī)取得合法執(zhí)業(yè)資格的單位和個人使用藥品的，由藥品監(jiān)督管理部門責令改正，沒收違法使用的藥品和違法所得，并處違法使用藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款。

第三十四條 醫(yī)療機構(gòu)使用假藥、劣藥的，依照《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例的規(guī)定處理。其他用藥人使用假藥、劣藥的，由藥品監(jiān)督管理部門按照對醫(yī)療機構(gòu)使用假藥、劣藥的行政處罰種類和幅度予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條 違反本條例，用藥人從不具有相應藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的單位或者個人處購進藥品，或者購進、擅自使用其他醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑的，由藥品監(jiān)督管理部門責令改正，沒收違法購進、擅自使用的藥品或者醫(yī)療機構(gòu)制劑;有違法所得的，沒收違法所得，并處以違法購進、擅自使用藥品或者醫(yī)療機構(gòu)制劑貨值金額二倍以上五倍以下的罰款;情節(jié)嚴重的，由發(fā)證機關(guān)吊銷其執(zhí)業(yè)許可證書。

第三十六條 用藥人有下列行為之一的，由藥品監(jiān)督管理部門責令改正，給予警告;情節(jié)嚴重的，依照下列規(guī)定處以罰款：

(一)購進藥品，沒有真實、完整購進驗收記錄的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(二)未按照規(guī)定保存購進驗收記錄的，處以一千元以上三千元以下的罰款;

(三)裸手直接接觸片劑、膠囊或者直接口服的中藥飲片等無包裝藥品的，處以五百元以上一千元以下的罰款;

(四)以非藥品充當藥品治療疾病的，處以三千元以上一萬元以下的罰款;

(五)安排不具有法定資格或者未經(jīng)考核合格的人員直接從事藥劑技術(shù)工作的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(六)未按照規(guī)定組織直接接觸藥品的人員進行健康檢查并建立健康檔案的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(七)安排患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品的疾病的人員從事直接接觸藥品工作的，處以一千元以上五千元以下的罰款。

第三十七條 用藥人有下列行為之一，法律、行政法規(guī)對其已有行政處罰規(guī)定的，依照該規(guī)定執(zhí)行;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告;情節(jié)嚴重的，處以五千元以上一萬元以下的罰款，并對直接責任人員處以一千元以上五千元以下的罰款：

(一)開具處方或者下達醫(yī)囑未使用藥品通用名稱或者經(jīng)批準的醫(yī)療機構(gòu)制劑名稱的;

(二)違反藥物禁忌或者配伍禁忌調(diào)配或者應用藥品的;

(三)違反國家規(guī)定超劑量調(diào)配藥品的;

(四)應用明顯超出治療疾病所需種類和數(shù)量的藥品的;

(五)無正當理由未按照藥品使用說明書應用藥品的。

第三十八條 用藥人利用醫(yī)療廣告或者醫(yī)療保健咨詢服務的形式對應用的藥品和醫(yī)療機構(gòu)制劑進行宣傳、藥品廣告含有虛假內(nèi)容以及非藥品廣告涉及藥品宣傳的，由廣告監(jiān)督管理機關(guān)依法予以查處。

第三十九條 用藥人違反《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的，由藥品監(jiān)督管理部門責令改正，給予警告;情節(jié)嚴重的，處以一千元以上五千元以下的罰款。

第四十條 藥品監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)行政主管部門的工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)利用職權(quán)向用藥人推薦使用藥品牟取私利的;

(二)違反法律規(guī)定對藥品質(zhì)量進行抽查檢驗的;

(三)不履行監(jiān)督檢查職責或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處的;

(四)玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的其他行為。

第六章 附 則

第四十一條 本條例自20xx年3月1日起施行

申領(lǐng)《藥品經(jīng)營許可證》的條件按照《藥品管理法》第14條規(guī)定，開辦藥品批發(fā)企業(yè)，應符合省、自治區(qū)、直轄市藥品批發(fā)企業(yè)合理布局的要求，并符合以下設(shè)置標準：

(一)具有保證所經(jīng)營藥品質(zhì)量的規(guī)章制度;

(二)企業(yè)、企業(yè)法定代表人或企業(yè)負責人、質(zhì)量管理負責人無《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定的情形;

(三)具有與經(jīng)營規(guī)模相適應的一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)藥師。質(zhì)量管理負責人具有大學以上學歷，且必須是執(zhí)業(yè)藥師;

(四)具有能夠保證藥品儲存質(zhì)量要求的、與其經(jīng)營品種和規(guī)模相適應的常溫庫、陰涼庫、冷庫。倉庫中具有適合藥品儲存的專用貨架和實現(xiàn)藥品入庫、傳送、分檢、上架、出庫現(xiàn)代物流系統(tǒng)的裝置和設(shè)備;

(五)具有獨立的計算機管理信息系統(tǒng)，能覆蓋企業(yè)內(nèi)藥品的購進、儲存、銷售以及經(jīng)營和質(zhì)量控制的全過程;能全面記錄企業(yè)經(jīng)營管理及實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》方面的信息;符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對藥品經(jīng)營各環(huán)節(jié)的要求，并具有可以實現(xiàn)接受當?shù)?食品)藥品監(jiān)管部門(機構(gòu))監(jiān)管的條件;

(六)具有符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對藥品營業(yè)場所及輔助、辦公用房以及倉庫管理、倉庫內(nèi)藥品質(zhì)量安全保障和進出庫、在庫儲存與養(yǎng)護方面的條件。

國家對經(jīng)營麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、預防性生物制品另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

開辦藥品零售企業(yè)，應符合當?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)量、地域、交通狀況和實際需要的要求，符合方便群眾購藥的原則，并符合以下設(shè)置規(guī)定：

(一)具有保證所經(jīng)營藥品質(zhì)量的規(guī)章制度;

(二)具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員;

經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，必須配有執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員。質(zhì)量負責人應有一年以上(含一年)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)驗。

經(jīng)營乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，以及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下地區(qū)設(shè)立藥品零售企業(yè)的，應當按照《藥品管理法實施條例》第15條的規(guī)定配備業(yè)務人員，有條件的應當配備執(zhí)業(yè)藥師。

企業(yè)營業(yè)時間，以上人員應當在崗。

(三)企業(yè)、企業(yè)法定代表人、企業(yè)負責人、質(zhì)量負責人無《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的;

(四)具有與所經(jīng)營藥品相適應的營業(yè)場所、設(shè)備、倉儲設(shè)施以及衛(wèi)生環(huán)境。在超市等其他商業(yè)企業(yè)內(nèi)設(shè)立零售藥店的，必須具有獨立的區(qū)域;

(五)具有能夠配備滿足當?shù)叵M者所需藥品的能力，并能保證24小時供應。藥品零售企業(yè)應備有的國家基本藥物品種數(shù)量由各省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門結(jié)合當?shù)鼐唧w情況確定。

開辦藥品批發(fā)企業(yè)驗收實施標準由國家食品藥品監(jiān)督管理局制定。開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準，由各省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本辦法和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)內(nèi)容組織制定，并報國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。

藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營范圍的核定。

藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營范圍：

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品;

生物制品;

中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素原料藥及其制劑、生化藥品。

第8篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

我國調(diào)解方式主要是人民調(diào)解，行政調(diào)解，司法調(diào)解，行業(yè)調(diào)解以及專業(yè)機構(gòu)調(diào)解。以下是小編給大家整理的調(diào)解賠償協(xié)議書，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。感興趣的朋友可以了解一下。

調(diào)解賠償協(xié)議書1甲方： ________醫(yī)院

乙方：________

鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本情況：

姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號碼：__________

二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽或蓋章之日起生效。

甲方：__________ 乙方(或授權(quán)人)： __________

日期：__________ 日期：__________

調(diào)解賠償協(xié)議書2甲方：

乙方：

__年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。__年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊依法出據(jù)了靖公字(__)第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元(__00)。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任，也可作為司法行政機關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實意思表示。

甲　 方

乙　 方

調(diào)解人：

年

月

日

調(diào)解賠償協(xié)議書3事故時間： 年 月 日 時

事故地點： 市 路

當事人情況：

張__(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

張__(駕駛員)：

事故經(jīng)過：

何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第 號)

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：

因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計算方法)，由張__于何時前一次性賠償張__。

當事人簽字：

年 月 日

事故時間： 年 月 日 時

事故地點： 市 路

當事人情況：

張__(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

張__(駕駛員)：

事故經(jīng)過：

何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第 號)

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：

因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計算方法)，由張__于何時前一次性賠償張__。

當事人簽字：

年 月 日

調(diào)解賠償協(xié)議書4甲方(賠償義務人)：

委托人：

聯(lián)系方式：

乙方(賠償權(quán)利人)：身份證號：

委托人：

鑒于：

因廣告牌導致的人身損害賠償責任，法律上可能由設(shè)計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司(以下稱“相關(guān)方”)應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后，將不涉及相關(guān)方的任何法律責任。

__年10月18日20時許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺區(qū)木樨園橋東南曦大廈c座門口時，因遭遇大風天氣，被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護的廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報告為準)。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：1、住院費：65018.64元(住院發(fā)票);2、10月19日付醫(yī)雜費：4000元(簽收);3、11月7日付醫(yī)雜費：2500元 (__×簽收);4、11月23日付醫(yī)雜費：4000元( 簽收);5、12月2日付醫(yī)雜費：7000元(簽收);7、10月26日--11月16日付護工費、飯費合計1990元(醫(yī)院收據(jù))。以上合計：人民幣84508.64元(上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫(yī)療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費等費用)。

__年11月19日病情穩(wěn)定后出院?，F(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：

一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標準對乙方進行賠償。

二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎(chǔ)上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫(yī)療費(包括后續(xù)治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓(￥：15萬元)人民幣。

三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關(guān)材料。

四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi)，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內(nèi)，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的收條。

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。

六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責任。

七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身損害賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系終結(jié)。

八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方委托人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

負責人：

(授權(quán)代表) (授權(quán)代表)

年 月 日 年 月 日

調(diào)解賠償協(xié)議書5甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方 履行賠償義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。

十、其它：

第9篇：醫(yī)療事故處理條例全文范文

摘要目的：分析護理不良事件發(fā)生的原因，為制定防范護理不良事件的措施提供依據(jù)。方法：回顧2011年1~12月上報的117例護理缺陷，找出與系統(tǒng)相關(guān)的因素，2012年進行優(yōu)化系統(tǒng)流程并持續(xù)改進。比較系統(tǒng)優(yōu)化前后的效果。結(jié)果：2012年采取系統(tǒng)措施改進管理組織體系后，與系統(tǒng)相關(guān)護理缺陷發(fā)生率低于2011年，優(yōu)化前后比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)缺陷是護理不良事件發(fā)生的根本因素，優(yōu)化醫(yī)院管理組織系統(tǒng)是降低不良事件發(fā)生率的必要途徑。

關(guān)鍵詞 護理；不良事件；系統(tǒng)缺陷；管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.048

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到或不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件［1］?；仡?011年我院上報護理部的護理不良事件，分析發(fā)生原因及相關(guān)性發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)缺陷是根本因素。針對這些原因，護理部自2012年運用系統(tǒng)分析的方法［2］修正系統(tǒng)缺陷，優(yōu)化安全管理系統(tǒng)，并對改進效果進行評估，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年1~12月護理人員主動呈報護理不良事件117起，其中與組織管理、流程制度等系統(tǒng)缺陷導致的護理不良事件79起，占67.52%，多數(shù)護理缺陷屬于非技術(shù)性安全事件［3］，主要涉及各種工作制度、流程不健全、人力配比、培訓不足及環(huán)境設(shè)施不足，其深層原因在于管理系統(tǒng)缺陷。

1.2護理不良事件發(fā)生的根本原因分析（表1）

1.3改進措施Clarke等提出，“改進系統(tǒng)”比“教育員工更小心”效果更好［4］。對于存在的問題，我院制定了一系列改進方案，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、信息、后勤保障等系統(tǒng)進行優(yōu)化。具體做法如下：

1.3.1健全醫(yī)院工作制度與流程從制度層面規(guī)范醫(yī)療護理行為，減少了因系統(tǒng)管理和流程缺陷引起的護理不安全隱患。結(jié)合醫(yī)院與臨床實際，護理部與醫(yī)務部共同修訂、補充了醫(yī)療、護理工作制度、流程及應急預案，包括危重患者入院接診流程、搶救預案，藥品器械管理、病區(qū)間交接流程、電子醫(yī)囑執(zhí)行、標本采集與運送，及住院患者陪檢等系統(tǒng)流程的改進。制訂多項應急預案，如針對1例新生兒輸液外滲后處理不當致皮膚灼傷，制訂輸液外滲應急預案，并在全院范圍內(nèi)培訓；針對1例老年患者院內(nèi)走失，制定院內(nèi)全程陪檢制度，在全院實行。

1.3.2完善護理安全管理體系確立醫(yī)院的護理安全質(zhì)量管理三級管理組織，即護理安全管理委員會-護理部安全質(zhì)控組-病區(qū)護理安全質(zhì)控小組，層層落實質(zhì)量控制管理職責；制定護理安全質(zhì)量管理標準、強化全體護理人員的安全管理意識，病區(qū)安全小組主動發(fā)現(xiàn)并上報臨床中的隱患因素。護理部每月進行現(xiàn)場督查，每季度召開護理安全質(zhì)控分析會，以警示全院；制定改進措施，并跟蹤復查效果，達到持續(xù)改進；重視中夜班及節(jié)假日護士長值班巡查，并協(xié)助解決值班護士遇到的技術(shù)及應急問題，確保護理質(zhì)量在每個時段都不松懈。

1.3.3優(yōu)化護士配置和彈性排班護理人員缺乏是導致不良事件發(fā)生的重要間接因素［1］。我院2011年離職率達16.70％，人員流動性大，短期內(nèi)護士缺編的現(xiàn)狀很難改變。護理部爭取醫(yī)院領(lǐng)導支持，從組織系統(tǒng)上提高護士待遇，增加護理崗位津貼，提高醫(yī)院吸引力，使護理在崗人員達548人，病區(qū)床位的護理人員配置達1∶0.4，符合三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理病房的要求，穩(wěn)定了護理隊伍，2012年護士離職率降低至11.20%。改革護理人員的排班模式，按照患者的需求進行彈性排班，可降低不良事件發(fā)生［5］。積極創(chuàng)造條件，參加并舉辦各種形式的繼續(xù)教育，提升護理人員職稱與技術(shù)結(jié)構(gòu)。此外，護理部在全院組建應急備班志愿小組，給予較高薪酬待遇，有效緩解了批量急救與節(jié)假日時段護理人力不足的壓力。

1.3.4構(gòu)建積極的安全文化環(huán)境定期開展員工的安全教育，組織學習《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》《患者安全目標手冊》等法律法規(guī)，強化執(zhí)業(yè)風險，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強制度、流程的學習，轉(zhuǎn)變員工的安全文化理念，鼓勵護理人員主動發(fā)現(xiàn)、勇于上報、正確對待不良事件，積極分析原因并交流改進方法，同時起到警示他人的作用。由于實行了無懲罰制管理，我院護理人員均能積極上報不良事件。但同時考慮具體情況，分析原因區(qū)別對待，如果引起糾紛或訴訟、個人有明顯責任的則仍要承擔相應的責任，不會一律免責或一律追究［6］ 。

1.3.5加強專業(yè)技能和操作流程培訓由于新入職護士較多，且原有基礎(chǔ)不一，有研究發(fā)現(xiàn)，護士年資是影響給藥錯誤的重要因素［7］。護理部注重新聘護士的培訓，成立由護理部、科室護士長、病區(qū)帶教老師組成的技能培訓小組，制定分批分層培訓計劃，護理部崗前培訓與科室“一對一導師制”帶教相結(jié)合，使其掌握必備的專科知識和崗位技能，與科室工作人員建立良好的人際關(guān)系，盡快融入團隊培養(yǎng)合作精神；實行對護士分批分期考核制度，達標后兌現(xiàn)崗位待遇，不達標者繼續(xù)培訓，以提高所有護士的專業(yè)技能。

1.3.6改進工作環(huán)境與儀器設(shè)備維護系統(tǒng)主動查找涉及醫(yī)療質(zhì)量的安全隱患，如儀器設(shè)施的維護及操作程序、環(huán)境布局等，采取預防措施。加強護士培訓與考核，掌握各類儀器的性能和操作方法，將急救儀器及醫(yī)療設(shè)備管理納入質(zhì)控標準，定期檢查并與科室績效掛鉤；科室指派專人負責,使急救設(shè)備及藥品的備用狀態(tài)良好,發(fā)現(xiàn)問題及時報修。針對1例患者檢查時突發(fā)心跳驟停，放射科、B超室配備搶救車等設(shè)施，以備患者檢查時發(fā)生意外。

1.3.7加強醫(yī)院各系統(tǒng)之間溝通與協(xié)調(diào)護理部注重加強部門間聯(lián)系和相互溝通，爭取醫(yī)院領(lǐng)導和相關(guān)部門支持，便于各科室、醫(yī)護之間、護患之間的交流，建立一個積極、高效的運行系統(tǒng)。通過改進工作流程，實行電子病歷以減少轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑過程的隱患，藥劑科進行藥品下送、總務部物品下送、供應室無菌物品下收下送，運送公司全程陪同檢查及標本運送等措施，主動為臨床服務，同時節(jié)約了護理人力。

1.3.8安全警示標識系統(tǒng)與評估制度借鑒國外經(jīng)驗［8］，護理部專門制作和規(guī)范一些標志, 改進醒目床頭牌，插入不同顏色、形狀的卡片加印文字，分別為防壓瘡（大紅）、防跌倒/墜床（桔紅）、防意外拔管（綠）、防輸液外滲（黃）及地面防滑板（黃）等標志，以各種顏色區(qū)分不同管道標示，溫馨提示“你三查七對了嗎”“下班前還有工作未做完嗎”等，對風險事件采取提前預防，有效地減少護理失誤及遺漏的發(fā)生，達到警示效果。加強對患者及家屬的安全教育與健康宣教，及時巡視，重點對新人院、手術(shù)及危重患者進行安全評估，包括皮膚、跌倒墜床、導管評估，并實施針對性的安全護理措施，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的需求，如正確評估并及時發(fā)現(xiàn)1例晚期腫瘤患者趁家屬外出時拔除深靜脈導管臥床自殺，挽救其生命，避免了醫(yī)療糾紛。

1.3.9加強信息技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)針對采血錯誤較多的現(xiàn)象，我院利用原有的信息管理網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建標本條形碼識別系統(tǒng)，強化標本采集的流程操作，有效杜絕了身份識別與采血管使用錯誤；開發(fā)了電子病歷運行系統(tǒng)，醫(yī)囑實行微機處理，每班對醫(yī)囑進行雙人核對雙人簽名，有效杜絕了護士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑的錯誤，節(jié)約了護理人力；對易混淆藥品設(shè)置對話框信息提醒，如進口藥與國產(chǎn)藥，同種藥品小劑量與大劑量，避免了用藥錯誤；設(shè)置過敏藥物皮試提示，避免執(zhí)行未開皮試的醫(yī)囑，保證了醫(yī)囑執(zhí)行安全。

1.4效果觀察比較2011年與優(yōu)化系統(tǒng)后2012年上報護理部的護理系統(tǒng)不良事件發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表2）

3討論

系統(tǒng)論認為錯誤的發(fā)生是系統(tǒng)缺陷的結(jié)果。我院為一所三級綜合民營醫(yī)院，建院7年來，醫(yī)院快速發(fā)展，患者數(shù)量持續(xù)增加，臨床護士工作量逐年增加。而醫(yī)院的各系統(tǒng)流程尚處于磨合期，使護士承擔較多的非護理工作量，包括管理力度不足、制度欠缺與操作流程不暢、人力配比不足、結(jié)構(gòu)年輕化、安全管理意識欠缺、專業(yè)知識技能培訓不足、醫(yī)療與醫(yī)技溝通不良及環(huán)境設(shè)施缺陷等；加之護理隊伍自身快速擴張及流動量大，工作人員來自不同地域或國家，以往職業(yè)經(jīng)歷、文化、工作流程及學歷等均存在許多差異，容易出現(xiàn)護理風險。

通過分析系統(tǒng)所致相關(guān)護理不良事件發(fā)生的原因并制定改進措施實施護理工作流程管理，可提高臨床護理服務的質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應的幾率［9］。結(jié)果顯示，優(yōu)化系統(tǒng)管理措施后2012年系統(tǒng)相關(guān)不良事件發(fā)生率低于2011年。隨著我院各項安全管理體系的優(yōu)化與改進，充分發(fā)揮制度、信息、人員、技術(shù)的優(yōu)勢，保證了護理安全質(zhì)量持續(xù)改進，有效提升了患者的滿意和信任，增強了醫(yī)院的核心競爭力。

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