醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

云南省昆明市兒童醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)裝備部，云南昆明 650000

[摘要] 根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，通過結(jié)合醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際情況和監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備中出現(xiàn)的不良事，提出醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的基本體系和工作流程等相應(yīng)的管理對策。有效的解決了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題，并在最大程度上保證患者的醫(yī)療用械安全，對緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾十分重要。

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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對策

[中圖分類號]R29

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0141-02

[作者簡介] 張錦林(1972-)，云南昆明人，本科，研究方向：醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)管理。

醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素和不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件都是醫(yī)療設(shè)備。廣義與俠義是醫(yī)療設(shè)備的兩個分類：醫(yī)療器械,家用醫(yī)療設(shè)備被稱作廣義的醫(yī)療設(shè)備,而家用醫(yī)療設(shè)備器械不屬于俠義的醫(yī)療設(shè)備。目前，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用在臨床科學(xué)發(fā)展上起著決定性作用[1]。因此，現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域便被醫(yī)療設(shè)備所占據(jù)。該院分析探討了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出相應(yīng)的對策方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題

1.1規(guī)章制度不完善

相關(guān)文獻(xiàn)顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)規(guī)章制度還處于探索階段，還不夠完善，不能充分發(fā)揮對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作的指導(dǎo)作用[2]。風(fēng)險(xiǎn)分析及生產(chǎn)后信息反饋未被生產(chǎn)企業(yè)重視，使用單位與研發(fā)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度不夠完善，對風(fēng)險(xiǎn)管理的延續(xù)性沒有做出相應(yīng)的保障措施。

1.2管理資金投入較少，管理意識較弱

因我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理起步晚，且風(fēng)險(xiǎn)管理是種預(yù)防性工作，繁瑣的管理流程帶來的直接經(jīng)濟(jì)效益較弱[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往在意的是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件會暴露自身工作中存在的問題，會影響到單位的社會形象和經(jīng)濟(jì)效益，從而忽視醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理在工作流程中的重要性，管理意識的薄弱使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)費(fèi)的投入難以得到保證。管理體系不夠完善，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、評價(jià)、控制和監(jiān)管工作開展難度較大，醫(yī)療服務(wù)中很難有效的控制因使用醫(yī)療設(shè)備給患者帶來的安全隱患。

1.3風(fēng)險(xiǎn)管理人員較少，技術(shù)人員培訓(xùn)欠缺

由于風(fēng)險(xiǎn)管理人員和整體專業(yè)素質(zhì)的問題，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的潛在需求得不到滿足[4]。新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入從而對設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求逐漸增加，專業(yè)性也不斷在提升，現(xiàn)有的從事該專業(yè)的技術(shù)人員知識更新較慢，對一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備故障找不到解決方案。

1.4醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理有待提高

醫(yī)療設(shè)備使用期間存在操作風(fēng)險(xiǎn)和設(shè)備老化、故障等問題，這是由于相應(yīng)設(shè)計(jì)缺陷造成的，責(zé)任人未做到嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備采購、驗(yàn)收、使用、使用后跟蹤及日常監(jiān)督等環(huán)節(jié)。

2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的相應(yīng)對策

隨著社會的快速發(fā)展、生活水平的提高，人們對改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作提出了越來越高的要求[5]。因此需要我們進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)保障公眾安全使用醫(yī)療器械的目標(biāo)。根據(jù)該院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題，提出以下幾點(diǎn)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

2.1規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督和法規(guī)制度建設(shè)

該院應(yīng)依照醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理具體規(guī)定的相關(guān)政策制度[6]，擬定出適合本院的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理體系與執(zhí)行流程，對每個級別醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理人員的工作職責(zé)進(jìn)行合理分配，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作價(jià)值。

2.2增加資金投入，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識水平

國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還停留在初級階段[7]，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理人員對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作重要性的認(rèn)識往往需要一個過程。在目前風(fēng)險(xiǎn)管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、管理體系還不夠完善的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理層應(yīng)在宣傳和培訓(xùn)方面加強(qiáng)教育，將風(fēng)險(xiǎn)管理意識做到全面化，灌輸正確的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知度及管理技能。另外應(yīng)增加資金投入在風(fēng)險(xiǎn)管理工作上，提高醫(yī)療服務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測工作的意識及水平。

2.3建立風(fēng)險(xiǎn)評估管理制度

有效健全的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的主要措施是將在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評估，并定期監(jiān)測及建檔[8]。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中，評估分析不同設(shè)備、環(huán)境下出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的對策使全程監(jiān)控做到實(shí)處。為使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的各個環(huán)節(jié)做到嚴(yán)密精細(xì)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理意識的培訓(xùn)，提升其風(fēng)險(xiǎn)評估的積極性。醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)充分利用其監(jiān)管作用，對臨床科室醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行正確的指導(dǎo)和督促，與臨床科室交流學(xué)習(xí)，定期對設(shè)備進(jìn)行安全檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并進(jìn)行相應(yīng)處理，從而保障廣大患者能夠放心使用醫(yī)療設(shè)備。

2.4建立健全的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)識別、評價(jià)和處理等環(huán)節(jié)中，風(fēng)險(xiǎn)信息的準(zhǔn)確收集和及時(shí)反饋有著舉足輕重的作用。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理理論[8]，建立管理制度，包含醫(yī)療設(shè)備的采購、驗(yàn)收、檢測、評價(jià)、考核及維護(hù)等，并分析、評估及防控醫(yī)療設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)，定期安全監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行并進(jìn)行電子建檔，擬定相關(guān)的質(zhì)量保證體系。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系的完善建議，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)并把數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)作為輔助手段。②建立健全的組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)的防范對策。使用前，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析防范醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)行評估管理不同環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)分析、電氣安全性和電磁兼容性及放射防護(hù)。③在使用醫(yī)療設(shè)備期間，擬定并嚴(yán)格執(zhí)行操作制度，以防控為主進(jìn)行維修，加強(qiáng)巡檢及程序維護(hù)，將質(zhì)量、計(jì)量檢測及維修質(zhì)量等管理放在首位。譬如：根據(jù)反饋信息，及時(shí)整改處理呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、給類光學(xué)窺鏡等。④依據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用情況，全面重點(diǎn)進(jìn)行管理提高管理效率，如高風(fēng)險(xiǎn)植入性材料使用管理、設(shè)備材料管理制度、一次性材料用后管理等。⑤制定《完善的不良事件監(jiān)測與報(bào)告制度》，安排責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)信息監(jiān)測人員，完善風(fēng)險(xiǎn)信息的收集工作，使醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息得到及時(shí)上報(bào)，有效收集，科學(xué)分析和綜合利用，全面提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)分析工作的科學(xué)性和實(shí)效性，從整體上加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理水平。并加強(qiáng)不良事件教育，增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)意識。

3結(jié)論

醫(yī)學(xué)技術(shù)伴隨著現(xiàn)今社會在快速發(fā)展不斷提高,在各種疾病的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)等過程醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著重要作用,也存在相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的主要組成部分[9],還一定的問題存在。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的提高,首先要了解和認(rèn)識醫(yī)療設(shè)備本身的優(yōu)缺點(diǎn)和預(yù)期用途的危害及風(fēng)險(xiǎn),對其進(jìn)行評估之后,能有相應(yīng)的對策控制風(fēng)險(xiǎn),并不斷重復(fù)評價(jià)剩余風(fēng)險(xiǎn)然后進(jìn)行第二次防控,當(dāng)所有風(fēng)險(xiǎn)防控完成并達(dá)到可接受程度為時(shí)，方可停止。很長一段時(shí)間，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任人只看重醫(yī)療設(shè)備的采購和使用，忽略了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理，從而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備相應(yīng)的責(zé)任事故發(fā)生在臨床中，這不僅影響了醫(yī)療質(zhì)量，也影響了醫(yī)院的綜合效益。為減少醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn), 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提高。

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理包括使用、采購和醫(yī)學(xué)工程保障管理。在風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，第一應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的安全和質(zhì)量，其次要看重其成本與效益。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，國內(nèi)在醫(yī)療設(shè)備管理方面對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理還不夠重視[10]，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評估、產(chǎn)生后信息和風(fēng)險(xiǎn)控制四個部分，風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評估的目的是為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，從而能夠在資源投入和風(fēng)險(xiǎn)之間建立一種平衡；產(chǎn)生后信息就是醫(yī)療設(shè)備使用的不良事件監(jiān)測報(bào)告。任何醫(yī)療設(shè)備在生命周期內(nèi)，都會出現(xiàn)不同概率的風(fēng)險(xiǎn)，且成因較復(fù)雜，其中有設(shè)備本身如設(shè)計(jì)缺陷、生產(chǎn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等因素；也有使用因素如操作不當(dāng)、管理不嚴(yán)、患者個體差異等；有監(jiān)管因素如法規(guī)制度不完善、未能正確、及時(shí)的維護(hù)等。本報(bào)告中醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在規(guī)章制度不完善、管理資金投入較少及管理意識較弱、風(fēng)險(xiǎn)管理人員較少及技術(shù)人員培訓(xùn)較弱、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理較弱等問題，根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題提出了如強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)管及加強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè)、建立風(fēng)險(xiǎn)評估管理制度、增加資金投入和提升相關(guān)責(zé)任人的風(fēng)險(xiǎn)管理意識水平、建立完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系等相應(yīng)的對策。從而加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提升了風(fēng)險(xiǎn)管理的工作價(jià)值；增強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備責(zé)任人對醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測工作的積極性；保障了廣大患者安全使用醫(yī)療設(shè)備。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的一個重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院管理中引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過借鑒相關(guān)文獻(xiàn)的管理理論和經(jīng)驗(yàn)，并提出適合該院實(shí)際情況的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理流程方法，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本院醫(yī)設(shè)備產(chǎn)品進(jìn)行切實(shí)有效的科學(xué)管理，保障廣大患者的生命安全和身體健康。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系，能夠提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理水平。從最大程度上保障廣大人民的醫(yī)療用械安全，對緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾有著重大的意義。

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第2篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

摘 要 隨著醫(yī)療改革的逐步深入，檔案規(guī)范化管理逐步引起了人們的高度重視。對檔案進(jìn)行科學(xué)的分類與設(shè)計(jì)是進(jìn)行檔案規(guī)范化管理的前提，是科學(xué)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)。在檔案管理工作中，要加強(qiáng)對管理相關(guān)人員的培訓(xùn)，科學(xué)利用和挖掘其潛在的價(jià)值，建立完善的檔案規(guī)范化管理體系，不斷引進(jìn)現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段對醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案進(jìn)行有效管理。

關(guān)鍵詞 檔案管理 風(fēng)險(xiǎn)管理 規(guī)范化 重要作用

檔案管理工作是醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動的重要組成部分。檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了重要的作用。雖然，我國在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案的管理上已經(jīng)取得了一定的成就，但是其管理的隨機(jī)性還較大，導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏系統(tǒng)性，不能持續(xù)對質(zhì)量安全進(jìn)行有效改進(jìn)。按照國家相關(guān)規(guī)范規(guī)定對醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案進(jìn)行科學(xué)有效的管理，對于改善醫(yī)院管理質(zhì)量，降低管理風(fēng)險(xiǎn)十分必要。近年來，我國逐步開始依照QSHE管理原則，對醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理中的檔案資料進(jìn)行規(guī)范化管理，在醫(yī)院管理中逐步推廣應(yīng)用，并取得了很好的效果。

一、醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的重要性

在醫(yī)院各種職能活動中，逐步形成了醫(yī)院的檔案，這些檔案是利用文字或者圖表形式對歷史資料的真實(shí)記錄，具有一定的保存價(jià)值。歷史檔案能夠在某種程度上反映醫(yī)院的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，具有很重要的意義。醫(yī)院的經(jīng)營管理離不開科學(xué)完整的檔案資料，在很大程度上體現(xiàn)了檔案信息的參考以及利用價(jià)值。檔案資料的保存與利用價(jià)值決定了風(fēng)險(xiǎn)檔案規(guī)范化管理的重要作用。醫(yī)院檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮著很重要的作用。

二、風(fēng)險(xiǎn)管理檔案質(zhì)量要求

風(fēng)險(xiǎn)管理檔案是醫(yī)院很重要的資產(chǎn)，需要由既懂風(fēng)險(xiǎn)管理又懂檔案管理的綜合型人才進(jìn)行管理，充分確保檔案的完整性和真實(shí)性。需要注意以下幾方面工作：首先，對于醫(yī)療活動中的不良事件，要做到一事一檔，收集整理工程中必須保留原件或者復(fù)印件，確保資料的完整性和準(zhǔn)確性；其次，撰寫材料時(shí)要提前留有裝訂線，避免由于裝訂導(dǎo)致的信息遮擋，充分確保檔案內(nèi)容的完整性，疊整齊存放；再次，所有資料必須用A4紙打印，需要手寫時(shí)用碳素筆或者鋼筆；此外，多有風(fēng)險(xiǎn)管理檔案必須要留存電子版和紙質(zhì)版的，妥善保存，保證資料的安全和完整；最后，按照規(guī)定格式對資料進(jìn)行排版，做好說明，制定目錄，便于以后查閱。

三、檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的作用

實(shí)施檔案規(guī)范化管理的目的就是最大限度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，充分確保醫(yī)療活動安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理檔案中記錄了風(fēng)險(xiǎn)管理持續(xù)改進(jìn)的全過程，對于挖掘更有利的管理措施具有很重要的參考價(jià)值。

（一）有助于透析醫(yī)療事件的根本原因

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)將事件報(bào)告送達(dá)相關(guān)管理人員，并進(jìn)行隨訪，科學(xué)管理風(fēng)險(xiǎn)檔案，確保事件的妥善解決。找出導(dǎo)致不良事件產(chǎn)生的根本原因，是制定改進(jìn)措施的基礎(chǔ)，通過對醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案中的不良事件報(bào)告表與事故記錄，可以通過分析找出事故發(fā)生的原因。如果完成改進(jìn)措施需要很長時(shí)間，應(yīng)在改進(jìn)工程中不斷完善，并予以實(shí)施，以期達(dá)到很好的效果。

（二）有助于提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理水平

首先，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)檔案規(guī)范化管理有助于提高管理相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，員工在工作過程中，就能積極主動得去識別風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)尋求降低風(fēng)險(xiǎn)的管理辦法。其次，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理檔案的規(guī)范化管理對建立優(yōu)秀的質(zhì)量安全文化具有非常重要的作用，醫(yī)院質(zhì)量安全文化建設(shè)是醫(yī)院得以可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，風(fēng)險(xiǎn)管理檔案規(guī)范化過程就是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系確認(rèn)和系統(tǒng)整理的過程。醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理培訓(xùn)，使管理人員能夠利用現(xiàn)代化技術(shù)科學(xué)管理風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)院內(nèi)營造風(fēng)險(xiǎn)管理文化氛圍。此外，檔案規(guī)范化管理能夠有效避免風(fēng)險(xiǎn)管理的隨機(jī)性，各種不良事件的報(bào)告及相關(guān)資料必須如實(shí)記錄，防止漏寫或錯寫，確保信息的完整性和真實(shí)性。檔案規(guī)范化管理能夠有助于規(guī)范管理人員的日常工作行為，將檔案管理工作貫徹落實(shí)到每一個部門，做到分工明確，職責(zé)清晰，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)檔案管理的良性循環(huán)。

（三）檔案規(guī)范管理有助于實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)化管理

檔案的基本功能就是為科學(xué)管理提供參考和依據(jù)。目前，我國大部分醫(yī)院還沒有建立統(tǒng)一、完善的質(zhì)量管理體系，大多是以部門為基礎(chǔ)進(jìn)行分散管理，管理方式各部相同，管理職責(zé)不夠清晰，管理效果各不相同。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，由于沒有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，造成風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性，規(guī)范化的風(fēng)險(xiǎn)管理要求按照規(guī)定程序和方法對資料進(jìn)行整理和收集，并將檔案內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，以規(guī)定的格式由專業(yè)人員進(jìn)行記錄和表格填寫。風(fēng)險(xiǎn)檔案的科學(xué)化管理，要避免檔案記錄與管理過程中出現(xiàn)過多形式的管理辦法，最大限度減少檔案的隨機(jī)性，為科學(xué)決策提供必要的參考。

結(jié)語：

綜上所述，檔案規(guī)范化管理在降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮著非常重要的作用。風(fēng)險(xiǎn)檔案的規(guī)范化管理是滿足新時(shí)期醫(yī)療改革發(fā)展需求的，是一項(xiàng)開創(chuàng)性的工作，為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理開辟了新的視角。隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，在風(fēng)險(xiǎn)檔案管理中，逐步利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)建立統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理體制，對于提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量和管理水平，有效降低風(fēng)險(xiǎn)具有非常重要的意義。同時(shí)，規(guī)范化管理還有助于規(guī)范管理人員的日常管理行為，促使風(fēng)險(xiǎn)管理活動的有效開展，是我國醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)檔案管理未來發(fā)展的方向。風(fēng)險(xiǎn)檔案的規(guī)范化管理，為我國醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展提供了保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉慧彩.基于風(fēng)險(xiǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2007.

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[5] 歐陽昭連.在用醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理問題及對策研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2007.

第3篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是指經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評價(jià),并尋求其對策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的一個重要組成部分,在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理策略,可以有效的提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感,有效的控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,最大限度地實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,有時(shí)即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都具有風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此,要有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),防范和減少護(hù)理糾紛,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

第一、制定風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo);第二、識別各種潛在危險(xiǎn)及其發(fā)生的可能性;第三、衡量風(fēng)險(xiǎn)大小;第四、選擇、貫徹和執(zhí)行實(shí)用而有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方法;第五、檢查和評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理方案的實(shí)施效果。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制建設(shè)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施主要包括四個方面:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估、處理、管理效果評價(jià)[3]。

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別與評估 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長負(fù)責(zé)具體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,組長及時(shí)了解、掌握各種相關(guān)信息;科室定時(shí)召開護(hù)理安全管理會,分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題,不斷找出安全隱患。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理 提出有針對性的防范措施,實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控;護(hù)士長負(fù)責(zé)及時(shí)收集本科室現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息,羅列出護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,及時(shí)上報(bào),并采取相應(yīng)對策。

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià) 采用不定期的理論考試,對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識和行為進(jìn)行考核;對患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查,了解患者的意見和感受。通過護(hù)理質(zhì)量檢查等形式對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評價(jià)。對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析,查找存在的問題,修險(xiǎn)管理的方法和處理手段,使之更加完善。

3 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé),建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系

護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會及護(hù)理安全管理委員會護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組科室護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組。

4 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控

建立多方位、多途徑、多視角的監(jiān)控系統(tǒng)。護(hù)理部每月下科室督導(dǎo)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作落實(shí)情況。按護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的組織體系逐層指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查崗位責(zé)任制的情況及護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)查房、召開護(hù)理缺陷分析會等。責(zé)任逐層追究、任務(wù)逐層落實(shí)。對潛在的安全隱患,認(rèn)真分析原因,綜合評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成效,完善相應(yīng)的管理措施。

5 小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制是實(shí)現(xiàn)“以人為本”服務(wù)理念的最佳體現(xiàn),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全時(shí)的消極處理變?yōu)槭录暗姆e極預(yù)防,達(dá)到護(hù)士與患者互利的效果。通過不斷識別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn),健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識和能力在不斷增強(qiáng)。不僅降低了差錯、糾紛發(fā)生率,而且把相關(guān)人員、相關(guān)科室的差錯、事故、糾紛消滅在萌芽狀態(tài),明顯提高了安全系數(shù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作,需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力,不斷健全護(hù)理管理機(jī)制,有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作,真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王淳德,鄭思炳.王渠江醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,181(7):405406

第4篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，外科護(hù)理，效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0366-02

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概述

風(fēng)險(xiǎn)管理概念，是指有效地預(yù)防、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)可能造成經(jīng)濟(jì)損失或其他損，并采取有效的措施避免或減少損失。在各類風(fēng)險(xiǎn)管理概念中，因?yàn)樾袠I(yè)的不同而具有不同的管理特征。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要部分，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，則是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中存在最廣泛的風(fēng)險(xiǎn)形態(tài)之一。顧名思義，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測、防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施減少對患者及醫(yī)院的損失的管理行為。外科護(hù)理是各類護(hù)理當(dāng)中，風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的護(hù)理門類，研究外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需要從外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測及識別，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評價(jià)，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理方法以及外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評估四個方面來具體展開。本文在梳理外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的具體應(yīng)用的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

2 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

2014年我國全國各地的新聞報(bào)道中，關(guān)于醫(yī)患糾紛的報(bào)道共計(jì)24起。而這24起醫(yī)患糾紛當(dāng)中，就有8起是因?yàn)橥饪谱o(hù)理不到位引起的[1]。因護(hù)理引起的醫(yī)患糾紛，往往會以訴訟的方式解決，給醫(yī)護(hù)人員及患者雙方都造成損失。

2.1 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與識別

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以簡單地分為客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)和潛在風(fēng)險(xiǎn)兩大類。其中，客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)，諸如護(hù)士操作失誤、用藥錯誤、特殊病人的突發(fā)性需求等，能夠提前制定應(yīng)對措施。而潛在風(fēng)險(xiǎn)，如突發(fā)性的病情變化、病人摔倒等因?yàn)槠渚哂胁淮_定性，很難將其控制在易識別、易處理的范圍內(nèi)。這就需要加強(qiáng)對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范。醫(yī)院需要在總結(jié)外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對各類外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類，構(gòu)建外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的案例庫，用于對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理培訓(xùn)當(dāng)中，提升醫(yī)護(hù)人員對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識。此外，通過對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類，實(shí)現(xiàn)分類防范。例如，美國的多家社會衛(wèi)生組織，如流動衛(wèi)生保健授權(quán)委員會、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)授權(quán)聯(lián)合會等，為各類外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了統(tǒng)一案例梳理和風(fēng)險(xiǎn)分類，并為醫(yī)院以及執(zhí)業(yè)外科手術(shù)機(jī)構(gòu)制定了統(tǒng)一術(shù)后護(hù)理環(huán)境規(guī)定，護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量要求。通過統(tǒng)一制訂行業(yè)內(nèi)部的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)準(zhǔn)，確保對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成準(zhǔn)確的認(rèn)識和及時(shí)的識別。

2.2 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評估

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評估，是指在發(fā)現(xiàn)了外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)以后，對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)演變成真實(shí)損傷的可能性，以及其對患者造成損傷的嚴(yán)重程度，進(jìn)行有效的分析預(yù)測。具體而言，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估包括四個方面的內(nèi)容：一是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，二是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因，三是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害程度，四是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理成本及可行性應(yīng)對措施。在外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析中，需要運(yùn)用定量分析的方法。例如，以一名普通護(hù)士為例，其在因護(hù)理問題而遭到時(shí)，所需要支付的職業(yè)損失費(fèi)，參加訴訟所需的交通費(fèi)用等，折加起來構(gòu)成了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的額外成本，而護(hù)士在外科護(hù)理過程當(dāng)中的時(shí)間精力投入，以及其能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的效益，都能夠通過量化的方法來進(jìn)行測算。在比較兩者的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)ふ业揭环N定位各類外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類別，并分配處理該類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資源的標(biāo)準(zhǔn)。[2]

2.3 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理對策

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理，是整個外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對體系當(dāng)中的核心。前面兩個部分介紹的內(nèi)容，均是為外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理進(jìn)行鋪墊。做好外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理，需要從兩個方面做起。一方面，從短期效果來看，醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對其發(fā)生幾率及可能造成的損害進(jìn)行合理的評估之后，需要及時(shí)采取有效的措施，解除相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在具體操作中，很多醫(yī)院采取了片區(qū)負(fù)責(zé)制，即給每名護(hù)士劃定一定的醫(yī)護(hù)片區(qū)，對于該片區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由該護(hù)士在第一時(shí)間予以解決，或報(bào)告給院方，并做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理記錄。通過護(hù)士班長、主治醫(yī)師、患者家屬三方面的監(jiān)督，督促護(hù)士及時(shí)處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，從長遠(yuǎn)來看，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)準(zhǔn)入的審核以及護(hù)理技能的培訓(xùn)。作為外科護(hù)理中的主要執(zhí)行主體，護(hù)士的執(zhí)業(yè)水平，在很大程度上影響著對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理效果。目前很多醫(yī)院通過定期舉行護(hù)理技能培訓(xùn)會，老護(hù)士帶班指導(dǎo)，評選護(hù)理技能之星等形式，提升護(hù)士的外科護(hù)理技能。[3]

3 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果

3.1 有效地減少了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率

從外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的產(chǎn)生基礎(chǔ)來看，這一護(hù)理理論，是在長期的護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)逐步累積形成的。隨著外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論積累得更深，相應(yīng)的實(shí)踐操作也就更加具有針對性。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，目前各類外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，有超過80%的風(fēng)險(xiǎn)，是由潛在的、突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素引起的[4]。外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)防與識別，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)潛在的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而在外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)還沒有正式發(fā)生之前，就有效地準(zhǔn)備好應(yīng)對措施，或解決引起風(fēng)險(xiǎn)的因素，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.2 增強(qiáng)了醫(yī)患雙方對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防治的最大難題是其不成體系，非常零散，很難進(jìn)行歸納，制定出有效應(yīng)對的一套措施體系。所以，對于外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與評估工作，是一項(xiàng)需要長期進(jìn)行，歷久彌新的工作。只有在不斷的積累、持續(xù)歸納的過程中，醫(yī)護(hù)人員才能對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成一個相對準(zhǔn)確的認(rèn)知。同時(shí)，外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在不同的地區(qū)、不同的病種、不同的人群之中，又表現(xiàn)出差異性，所以很難找到一種普適性的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的解釋框架。只有借助外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手段，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對某一地區(qū)、某類病種、某類人群外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析評估，才能加深對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識。

3.3 提升了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理效率和效果

在實(shí)際操作當(dāng)中，外科風(fēng)險(xiǎn)管理理論已經(jīng)積累了大量有效的處理措施。如定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識的培訓(xùn)和教育，構(gòu)建“醫(yī)院―護(hù)士―患者”的三級醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制體系，實(shí)行護(hù)士長臨床督導(dǎo)制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)制度，購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司等。這些措施不僅提高了醫(yī)護(hù)人員處理外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的水平，而且規(guī)范了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理方法，使醫(yī)護(hù)人員得到了法律制度的保障，有效地緩解了醫(yī)患糾紛。同時(shí)，通過醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，將承擔(dān)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)壓力，使其能夠?qū)⒏噘Y源投入到外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前期預(yù)防和處理當(dāng)中?？傮w而言，以上各項(xiàng)措施提升了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理效率和效果。

結(jié)語

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與識別、分析與評估以及處理及效果評價(jià)四個流程，有效地減少了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，提高了外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理的效率，減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中所需投入的人力、物力，保護(hù)了患者的健康權(quán)益。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，更多新的護(hù)理問題也將繼續(xù)涌現(xiàn)出來，但因?yàn)橥饪谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)是一個開放性的系統(tǒng)，必將吸納更多良好的護(hù)理案例及經(jīng)驗(yàn)，為有效應(yīng)對外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供參考。

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第5篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平日益提高以及醫(yī)學(xué)模式的快速進(jìn)展，患者對醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量要求也隨之增高，特別是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為促進(jìn)醫(yī)療水平的提高，適應(yīng)醫(yī)療需求，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式被大范圍應(yīng)用于醫(yī)院各科室之中。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用機(jī)制是在臨床護(hù)理工作中，通過準(zhǔn)確識別、評價(jià)所存在風(fēng)險(xiǎn)隱患，并加以分析找到防治對策。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以最大限度上避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，既有利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件給患者帶來威脅，又有利于有效提高護(hù)理質(zhì)量減少風(fēng)險(xiǎn)事件給醫(yī)院帶來的不必要經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)患糾紛[1]。本文通過對我院200例肝部分切除患者進(jìn)行不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)而研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科的研究進(jìn)展，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。以我院肝膽外科于2016年11月至2017年11月間所收治的200例肝部分切除患者為研究對象，并按不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式將其平分為對照組、觀察組，各組100例。其中，女120例，男80例，年齡：45-64歲，平均（55.6±5.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：18歲或大65歲患者；②合并急慢性腎臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心臟衰竭等重要臟器損傷患者；③因合并有血液系統(tǒng)疾病、凝血系統(tǒng)功能障礙而不宜手術(shù)患者；④因嚴(yán)重精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇、躁狂而無法配合治療患者；⑤患者、及其家屬拒絕參加研究患者。

1.2研究方法。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及判讀指標(biāo)。對比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。肝部分切除患者術(shù)后主要并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等；護(hù)理滿意度主要分為滿意、不滿意層級，滿意：≥60分，不滿意：60分，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/患者總例數(shù)×100%，通過對出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查獲取，所有問卷有效回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)初級，使用（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；若P0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理效果對比，觀察組患者住院時(shí)間（6.5d）顯著少于對照組（11.6d）；觀察組患者100例患者中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2%（2/100）遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組的10%（10/100）；觀察組患者最終護(hù)理滿意度高達(dá)98%（98/100）也顯著優(yōu)于對照組的89%（89/100)，且組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳情見表1。

3討論

外科科室具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高、護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。近些年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式被各外科科室大范圍應(yīng)用，以此降低護(hù)理分析、增強(qiáng)護(hù)理安全性[2]。外科科室中最常見臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括以下六個方面：①在術(shù)前，沒有進(jìn)行護(hù)患溝通，相關(guān)事項(xiàng)交待不周；②護(hù)理人員因工作交接不到位、混淆患者病情致使的患者病情識別錯誤；③藥物繁多、不規(guī)范防治引起的錯誤用藥；④由于護(hù)理人員檢查工作不仔細(xì)致使的手術(shù)器械缺失，相關(guān)設(shè)備產(chǎn)生故障；⑤因患者自身行動不便、意識不清晰等引起的患者突發(fā)墜床、跌倒事件等；⑥護(hù)理人員自身法律意識淡薄、缺乏責(zé)任心、記錄文書不規(guī)范等等[3]。在肝膽外科護(hù)理工作必須考慮到以上6個方面，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[4-7]。此次研究中，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對照組肝部分切除患者與實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組肝部分切除患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比，最終結(jié)果表明[8-11]，觀察組患者的住院時(shí)間（6.5d）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2%）均顯著少于對照組（10%、11.6d）；其護(hù)理滿意度（98%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組（89%），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），進(jìn)一步證明了加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理[11-13]，科學(xué)評估在肝膽外科的臨床工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取對于游戲預(yù)防措施，有利于減少住院時(shí)間、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者護(hù)理滿意度進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

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第6篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理患者安全護(hù)理安全屏障

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0216-02

“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為共識，護(hù)理工作同樣面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，隨著人們自主意識的增強(qiáng)和護(hù)理工作自身的特點(diǎn)，所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)亦越來越大，已成為高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高糾紛的行業(yè)。發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐證明醫(yī)院實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理是患者安全得以保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的以發(fā)展的關(guān)鍵[1]。我國的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理處于起步階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)薄弱[2]。為了從根源上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效益，必須進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理。通過對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估、采取正確行動和必要措施，來避免或預(yù)防患者不良結(jié)果或傷害。目的在于減少醫(yī)療護(hù)理過程的不安全因素，以確?；颊甙踩玔3]。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全的幾個方面綜述如下：

1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理安全屏障系統(tǒng)

1.1護(hù)理安全屏障機(jī)構(gòu)的設(shè)置

可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)有醫(yī)療護(hù)理安全專職機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)安全監(jiān)督管理。其任務(wù)是監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，旨在將患者生命安全的意外事件發(fā)生率降到最低點(diǎn)[4]。專職人員可結(jié)合具體情況制訂具有操作性的患者安全的評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，使患者安全管理有章可循，專職人員定期組織對全院護(hù)理安全工作進(jìn)行交叉評估、檢查以確?；颊甙踩?，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。同時(shí)建立健全管理制度，加強(qiáng)職業(yè)道德、風(fēng)險(xiǎn)與法律意識的教育，做到依法行醫(yī)，使其行為觀念依照醫(yī)療衛(wèi)生行政法律法規(guī)、衛(wèi)生部頒發(fā)的條例和規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及流程等。認(rèn)真履行安全告知義務(wù)，告知患者病情、診療護(hù)理措施、操作風(fēng)險(xiǎn)等。尊重患者合法權(quán)益，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到控制。樹立證據(jù)意識，按規(guī)定書寫護(hù)理文件，強(qiáng)調(diào)證據(jù)保全意識。專職人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)找準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)鍵點(diǎn)，針對重點(diǎn)問題、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對象、重點(diǎn)患者實(shí)施重點(diǎn)管理。把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密相連，運(yùn)用科學(xué)的管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制。

1.2構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系

結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理理論和臨床工作實(shí)際，識別、分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)因素。對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析和歸類，把相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為管理指標(biāo)，將定性評價(jià)量化為指標(biāo)的權(quán)重，旨在研究一套適合醫(yī)院管理層使用的風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系[5]。還應(yīng)在此基礎(chǔ)上深入進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施的研究，包括風(fēng)險(xiǎn)的防范、處理以及善后工作，逐步建立一套完整的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，切實(shí)滿足護(hù)理工作的需要[5]。

1.3構(gòu)建護(hù)理安全文化氛圍

1.3.1建立不良事件自愿上報(bào)分析系統(tǒng) 目的在于鼓勵護(hù)理人員積極主動上報(bào)護(hù)理安全事故，營造合法化、自愿化的安全事故氛圍[6]。首先需要護(hù)理人員懂得關(guān)注患者安全的重要性，正確對待護(hù)理缺陷并及時(shí)報(bào)告。讓所有護(hù)理人員能從差錯中得到警示，通過分析能準(zhǔn)確地查對差錯發(fā)生的原因，盡早發(fā)現(xiàn)不安全因素，更好地防止類似事件的發(fā)生，從而保證了患者安全。在患者安全管理中非懲罰行護(hù)理缺陷上報(bào)是一種行之有效的管理方法。

1.3.2護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技術(shù)與風(fēng)險(xiǎn)管理 技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與安全有內(nèi)在的聯(lián)系，技術(shù)的不斷實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)向經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化，經(jīng)驗(yàn)提高了技能，成為防止護(hù)理事故發(fā)生的寶貴經(jīng)驗(yàn)[6]。我們在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)充分調(diào)動高年資護(hù)士的積極性，發(fā)揮他們參與風(fēng)險(xiǎn)管理的作用，因?yàn)樗麄兪墙档惋L(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施者、參與風(fēng)險(xiǎn)管理的在職教育者、風(fēng)險(xiǎn)管理成效的評價(jià)者，比單純的管理者監(jiān)督檢查能起到更全面的防微杜漸的作用。

1.3.3護(hù)患溝通與風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)患間良好的溝通、理解和恰當(dāng)?shù)那楦斜磉_(dá)方式可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。可鼓勵和吸收患者參與安全管理工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者間的交流和健康信息的傳播，患者及時(shí)的反饋信息和改進(jìn)意見，為預(yù)防不良事件的發(fā)生贏得了機(jī)會和時(shí)間，提高了管理效率。逐步形成患者參與管理的安全文化氛圍，最終實(shí)現(xiàn)患者安全的目標(biāo)。

2建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全屏障系統(tǒng)的重要意義

構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系，有助于管理者系統(tǒng)地識別護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)的識別是管理的基礎(chǔ)，明確各風(fēng)險(xiǎn)因素的不同影響力，提示管理者對日常護(hù)理工作中容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加以重視。有利于管理者積極思考存在的問題，將其對差錯的處置行為改變?yōu)閷︼L(fēng)險(xiǎn)的控制行為，有助于管理者查找風(fēng)險(xiǎn)事件的根源以及采取積極應(yīng)對措施。護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于護(hù)理操作、處置、和搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，因此實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測意識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力，減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生將起到重要作用。通過風(fēng)險(xiǎn)管理，積極完善相關(guān)環(huán)節(jié)，從而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全的目的。還可以減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失以及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失[5]。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】 公立三甲醫(yī)院 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系

【中圖分類號】R-01 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

Public Building 3 Armour Hospital Medical Risk early Warning System

- in A Hospital as an Example

LIU Shukui School of Health Management， Guangzhou Medical Universitie

Abstract：The public hospital is of the main social medical for concentration resources， which affects the physical and mental health of the masses， and even the social harmony and stability. Hospital medical risk an ever-present， everywhere， but establishing medical risk early warning system can effective prevention and management. A public 3 armour hospital through the adjustment of the organizational structure， the application of mobile Internet technology， based on medical risk early warning indicators of risk management， and medical risk management culture of employee training and other measures to establish the medical risk early warning system， the hospital medical risk management level was improved.

Keywords： Public 3 Armour Hospital；Medical Risk Management；Medical Risk Early Warning System

一、引言

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)入深水區(qū)，群眾看病難、看病貴等問題遲遲沒能很好地解決，醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛問題此起彼伏，公立醫(yī)院面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出多樣性、復(fù)雜性、突發(fā)性和不確定性等特點(diǎn)。2016年11月，山西長治和平醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕采用患者家屬從網(wǎng)上看到的醫(yī)療方法給患者治療，從而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件導(dǎo)致醫(yī)生被患者家屬刀砍，給醫(yī)生及醫(yī)院造成重大損失。由此可見，該事件的起因和其惡劣結(jié)果之間并沒有必然聯(lián)系。因此，公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對于醫(yī)院利益相關(guān)者來說意義重大。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要一環(huán)，在防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面能夠起到事半功倍的效果。

二、概念界定

1. 公立三甲醫(yī)院

公立三甲醫(yī)院就是公立的三級甲等醫(yī)院，是按照我國《醫(yī)院分管理標(biāo)準(zhǔn)》劃分評定的，其硬件規(guī)模和軟件技術(shù)的評級均達(dá)到三級甲等水平。

2. 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于患者從入院到出院整個診療過程中的可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故及并發(fā)癥等。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院以提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，通過對現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理，最大限度地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，評估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能造成的危害及經(jīng)濟(jì)損失，有效應(yīng)對與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理活動過程。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系是指醫(yī)院對醫(yī)療活動過程中可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測、匯總、分析、預(yù)報(bào)，提出相應(yīng)的防控措施并加以反饋等所構(gòu)建的體系。它是根據(jù)醫(yī)療過程的特點(diǎn)，通過收集相關(guān)的資料信息，監(jiān)測醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素的變動趨勢，并評價(jià)各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，向決策層發(fā)出預(yù)警信號并提前采取預(yù)控對策。其目的和作用是醫(yī)院通過預(yù)警體系建立一系列防控機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)院管理水平，防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，保障醫(yī)院利益相關(guān)者安全。

三、A公立三甲醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建

A公立三甲醫(yī)院是廣州市衛(wèi)計(jì)委下屬大型綜合性醫(yī)院，是廣州地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研、干部保健的重要基地。現(xiàn)有職工人數(shù)3635人，高級職稱610人，編制床位2645張。

1. 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)調(diào)整

A醫(yī)院現(xiàn)有科室分布中，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理主要由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，但醫(yī)務(wù)部下設(shè)投訴管理科和質(zhì)控科兩個科室，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的具體負(fù)責(zé)科室并不明確。當(dāng)患者有投訴時(shí)投訴管理科會進(jìn)行處理和解決，質(zhì)控科更多地只是對各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療質(zhì)量加以控制管理，并不指向風(fēng)險(xiǎn)管理。因此，A醫(yī)院在引入全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念基礎(chǔ)上，決定對職能科室重新劃分，將原來的投訴管理科和質(zhì)控科合并組建醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。辦公室設(shè)主任一名，副主任兩名。辦公室主任對副院長負(fù)責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室的職責(zé)主要是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析評估和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控等。A 醫(yī)院新的組織結(jié)構(gòu)，見表1。

其中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室下設(shè)二個職能科室：醫(yī)療質(zhì)量科、風(fēng)險(xiǎn)管理科。醫(yī)療質(zhì)量科的主要職責(zé)是對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查，包括病歷、處方、申請單、報(bào)告單和護(hù)理資料等，并做好相應(yīng)質(zhì)量檢查記錄；對各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見；定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納。風(fēng)險(xiǎn)管理科的主要職責(zé)是全面承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地減少各類因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)造成的損失和不確定性。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化的教育和培訓(xùn)，處理醫(yī)患溝通、醫(yī)患沖突等問題；建設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理等。

2. 塑造醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不在。因此，A醫(yī)院將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理上升為醫(yī)院戰(zhàn)略管理高度，由分管醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的副院長牽頭，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化的塑造。把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的知識、精神、理念、宗旨、方針和政策等用小冊子形式印刷發(fā)放給每位員工，不定期地、經(jīng)常性地對全院工作人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理文化灌輸、教育、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；通過多渠道多途徑對全院員工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理文化的培訓(xùn)，如通過醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部辦公OA系統(tǒng)和微信群等進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理文化的塑造。目的是要讓員工們?nèi)巳诵闹杏酗L(fēng)險(xiǎn)管理意識，人人能按照風(fēng)險(xiǎn)管理的要求去開展工作。A醫(yī)院力爭用一年左右的時(shí)間把醫(yī)院塑造為擁有較強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理文化的醫(yī)院。

3. 構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，就是對醫(yī)療服務(wù)過程中可能產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的各風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識別，并將引起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜因素分解成相對簡單的，容易被識別的基本單元，能敏感地反映醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度的具體指標(biāo)。

A醫(yī)院在確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)時(shí)采用的是德爾菲法。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)從醫(yī)院各職能科室抽取50名副高級以上專業(yè)職稱的專家，從業(yè)經(jīng)驗(yàn)大于十年，原則上每個科室至少抽取一名專家。先由醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人將本科室存在的或潛在的針對醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動所涉及的各醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素及其發(fā)生概率匯總上報(bào)給醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室將各部門提交的資料匯總、整理、篩選后列出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，然后按規(guī)定程序用匿名方式征求50名專家意見，經(jīng)過三輪反復(fù)分析判斷，進(jìn)行不斷收斂與量化，最后由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行綜合分析，確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)。具體指標(biāo)見表2。

4. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測和識別

醫(yī)院人事處配合醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室從醫(yī)院各科室抽取經(jīng)驗(yàn)豐富、能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息委員會，要求各委員每個工作日負(fù)責(zé)對表2中的每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，重點(diǎn)是委員所在部門科室，委員們要利用一切可以利用的資源、工具對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別分析和處理，采取有效措施加以應(yīng)對，并將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生及處理情況及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。若本科室處理不了，則需及時(shí)將情況上報(bào)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室聯(lián)合該科室共同解決。A醫(yī)院建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測報(bào)告制度，如各科室每周一要對上一周的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測情況向醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行匯報(bào)，并對本周的監(jiān)測工作進(jìn)行部署安排。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別過程中，要識別出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的類型、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害程度及其造成的可能結(jié)果。

除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息委員會成員外，其他所有員工當(dāng)發(fā)現(xiàn)或感知到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)發(fā)生變動時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)主動上報(bào)給醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。醫(yī)院制定了不安全風(fēng)險(xiǎn)事件的上報(bào)制度，明確了上報(bào)流程和上報(bào)方式，確保上報(bào)是在安全、保密、非懲罰的環(huán)境下進(jìn)行的，并對主動上報(bào)者進(jìn)行獎勵。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室成員要定期或不定期實(shí)地走訪，進(jìn)行現(xiàn)場觀察和督查，盡可能阻止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

為了能更好地做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作，A醫(yī)院制定了相關(guān)獎懲制度，一方面對能夠向t院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警合理化建議的人一定的獎勵；另一方面對故意隱藏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的員工進(jìn)行懲罰，懲罰程度依據(jù)情節(jié)輕重。

在醫(yī)院內(nèi)部形成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度的基礎(chǔ)上，A醫(yī)院還鼓勵醫(yī)院以外的所有利益相關(guān)者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院，包括患者及其家屬等人，醫(yī)院給予外部報(bào)告人一定的物質(zhì)或精神獎勵。

5. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析處理

對于那些科室解決不了的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室應(yīng)立即展開風(fēng)險(xiǎn)分析處理工作。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析過程中，重點(diǎn)分析此類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能不能夠及時(shí)終止，或及時(shí)轉(zhuǎn)移，如果不能，則要分析如何處理和應(yīng)對。在設(shè)計(jì)處理方案時(shí)要充分考慮方案的合理性、可行性、科學(xué)性，要對所選方案實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行預(yù)判。對于那些重度風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室要組織專家進(jìn)行根本原因分析，提出限期整改方案措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的進(jìn)展動態(tài)；對于中度風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室協(xié)助有關(guān)科室提出對策，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的進(jìn)展動態(tài)；對輕度風(fēng)險(xiǎn)事件，由有關(guān)科室自行解決，事件處理狀況及時(shí)向醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室匯報(bào)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

A醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析處理過程中，需密切聯(lián)系患者及其家屬，多聽他們的意見或建議，同他們一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，而不是由院方單方面地去處理，那樣的話，既會增加患者及其家屬對醫(yī)院的不信任，又會影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)處理，甚至錯失處理良機(jī)。

6. A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理反饋

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析處理后要及時(shí)向各有關(guān)部門或人員進(jìn)行反饋。反饋的目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警過程中做的不完整或不到位的問題，以便以后更好地開展預(yù)警工作。對于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后的處理情況，A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室要及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地向患者及其家屬、醫(yī)院有關(guān)科室部門、醫(yī)院高層管理者、社會公眾進(jìn)行反饋。形成風(fēng)險(xiǎn)事件反饋報(bào)告制度，在對內(nèi)對外反饋過程中不隱瞞，不夸大，不虛構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。

四、討論與結(jié)論

1. 政府需建立t療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

盡管國內(nèi)有很多醫(yī)院如A 醫(yī)院一樣已經(jīng)認(rèn)識到構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的重要性并逐步建設(shè)，但政府政策層面的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度尚未建立。迄今為止，政府層面上只是做了一些醫(yī)院管理制度方面的文件，要求醫(yī)院在醫(yī)院管理制度框架下做好相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作。事實(shí)上，醫(yī)院做不做，做的程度如何，政府往往無法完全掌握真實(shí)情況?？紤]到近年來患者對醫(yī)院的不信任已經(jīng)延伸到對政府的不夠信任，如一些醫(yī)療糾紛事件中患者樂于通過媒體或其他醫(yī)鬧途徑來尋求解決辦法而不是求助于政府，因此，政府有必要建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，從而對醫(yī)院實(shí)施即時(shí)監(jiān)督，同醫(yī)院一起共同做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。醫(yī)院由于自身人、財(cái)、物、技術(shù)、信息等資源的局限性，一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生僅靠醫(yī)院是很難避免的，需要政府層面對患者及其家屬進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)和管理。

2. A醫(yī)院充分利用移動互聯(lián)媒體實(shí)時(shí)監(jiān)測、防控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

除上文提到的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息系統(tǒng)外，A醫(yī)院需充分利用移動互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測。如微信公眾號、微信群、微博等。這些具體工作由醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室來開展。通過移動互聯(lián)媒體，醫(yī)院內(nèi)部溝通、醫(yī)院與患者及其家屬之間的溝通都會更加快捷便利。因此，醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系會更健全，預(yù)警信息化處理能力也能得到強(qiáng)化。事實(shí)上，依據(jù)移動互聯(lián)媒體進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與防控，有利于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的系統(tǒng)化、常態(tài)化和精細(xì)化，既省時(shí)省力，又能節(jié)省醫(yī)院監(jiān)測成本。

3. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

再好地制度如果不嚴(yán)格執(zhí)行，其效果效益都會打折扣。制度制定出來后關(guān)鍵是落實(shí)。A醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系構(gòu)建后需嚴(yán)格執(zhí)行，將其常態(tài)化，并動態(tài)調(diào)整有關(guān)內(nèi)容，每位員工上都需將其當(dāng)做日常工作中常規(guī)內(nèi)容，任何時(shí)候都不能松懈。只有全員參與全面進(jìn)行的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，才有可能做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。

為了能夠更好地進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，A醫(yī)院耗費(fèi)一定的人力、物力、財(cái)力進(jìn)行了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的構(gòu)建工作。該制度在監(jiān)測醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、識別分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、處理應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面都起到了較好地作用，醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平也得以提升。當(dāng)然，制度并不完善，還需依據(jù)醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境變化不斷調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

2009年進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理方式管理醫(yī)院的護(hù)理工作。2010年護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理方法對醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的、有組織的管理。其具體的管理內(nèi)容是：首先,建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)是對醫(yī)院中的存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和研究,尤其是醫(yī)院發(fā)生的各種糾紛類案件進(jìn)行全面的分析,找出醫(yī)院的不足,及時(shí)的改善醫(yī)院中存在的不足,最大限度的將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。其次,積極落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定更好的約束護(hù)理工作人員嚴(yán)格遵守管理制度中的條例,才能保證護(hù)理工作更好的完成。因此,落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度非常重要。將任務(wù)進(jìn)行合理的分配,明確每個工作人員的責(zé)任,分工明確。

并對工作人員進(jìn)行定期的考核和日常工作的評判,從而保證工作人員嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行工作。再次,注重監(jiān)督和控制高危護(hù)理工作。護(hù)理工作中在護(hù)理重病患者相對要求較高,護(hù)理不當(dāng)很容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。對此,加強(qiáng)高危護(hù)理工作的監(jiān)督和控制,盡量避免護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。定期的開展高危護(hù)理工作總結(jié),及時(shí)的將工作中存在的問題進(jìn)行糾正,積極預(yù)防高危護(hù)理過程中可能存在的問題。最后,對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員的專業(yè)性和綜合素質(zhì)對于工作質(zhì)量有一定的影響。針對護(hù)理工作人員進(jìn)行定期的護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn),提高護(hù)理工作人員的專業(yè)水準(zhǔn),杜絕因護(hù)理工作人員的問題而出現(xiàn)護(hù)理安全問題。加強(qiáng)護(hù)理工作人員的的素質(zhì)培訓(xùn),提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì),從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的重要性,是對風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中應(yīng)用前后進(jìn)行比較。具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)是對比2009年和2010年護(hù)理糾紛概率及患者的滿意度。護(hù)理糾紛概率是以發(fā)生糾紛數(shù)量與總護(hù)理業(yè)務(wù)數(shù)量進(jìn)行對比,從而確定護(hù)理糾紛概率；患者的滿意度是通過問卷調(diào)查的方式,對護(hù)理工作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、工作的專業(yè)性、心理護(hù)理效果等相關(guān)方面進(jìn)行調(diào)查,從而確定風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。

2結(jié)果

2009年的護(hù)理糾紛案有28例,護(hù)理糾紛發(fā)生概率46.7%；2010年護(hù)理糾紛案有11例,護(hù)理糾紛發(fā)生概率18.3%。從而確定相較2009年護(hù)理糾紛案頻率來說［3］,2010年護(hù)理糾紛案發(fā)生數(shù)量有非常明顯的降低。通過對患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查,確定2010年護(hù)理滿意度明顯比2009年護(hù)理滿意度高,患者滿意程度詳見表1。

3結(jié)論

醫(yī)院的主要作用是為保證人們的生命健康。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,醫(yī)院正規(guī)化的開展十分重要。通過采用一系列的管理措施,從各個方面上進(jìn)行全面的管理,促使醫(yī)院正規(guī)化管理。醫(yī)院在正規(guī)化管理的過程中依舊存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生醫(yī)療糾紛案件、醫(yī)療事故等方面的問題,影響醫(yī)院救死扶傷的形象,對于醫(yī)院的正常工作秩序造成一定程度的影響。對此,采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,能夠最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),促使醫(yī)院工作更加有序的進(jìn)行。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中應(yīng)用是通過建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)、有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度、加強(qiáng)高危護(hù)理工作是管理、對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)的環(huán)節(jié),規(guī)范整個護(hù)理工作,加強(qiáng)對難度較大的護(hù)理工作進(jìn)行管理,不斷優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量,減低護(hù)理糾紛的發(fā)生,提高患者的滿意度,為醫(yī)院能夠更好的發(fā)展創(chuàng)造條件。本文是針對風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的重要性及實(shí)施措施進(jìn)行研究,從2009年患者中選取60例患者為研究的對象,確定2009年度護(hù)理糾紛事故發(fā)生次數(shù)和患者對護(hù)理工作的滿意度。選取2010年中在本院接受治療的60例患者作為研究對象,確定整個年度護(hù)理糾紛案例數(shù)量和患者對護(hù)理工作的滿意度。比較2009年和2010年護(hù)理糾紛事故發(fā)生概率和患者對護(hù)理工作的滿意度,最終確定的護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法對日常的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和控制,起到非常好的效果,促使護(hù)理工作更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、合理化。

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)患關(guān)系 護(hù)理缺陷 風(fēng)險(xiǎn)防范

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-299-02

風(fēng)險(xiǎn)管理(risk management)指對經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評價(jià)并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損傷，隨著公眾健康意識及維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員的共識，社會發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，對患者的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在風(fēng)險(xiǎn)識別及評估的基礎(chǔ)上，組織學(xué)習(xí)管理制定，制定預(yù)防措施。我院在加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理中從細(xì)微處著眼，通過護(hù)理安全質(zhì)量管理的改進(jìn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的觀念，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月~8月收治的300例患者的臨床資料記為觀察組，選取2010年同期收治的300例患者的臨床資料作為對照組，觀察組男性165例，女性135例，年齡在19~78歲之間，平均（56.6±6.7）歲；對照組男性158例，女性142例，年齡在23~77歲之間，平均（57.8±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。本研究我科護(hù)士20名，全部為女性，年齡在23~37歲之間，平均（27.5±4.4）歲。

1.2 方法

我科于2011年3月開始實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對觀察組及對照組的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷進(jìn)行評價(jià)，主要包括非計(jì)劃拔管（包括術(shù)后引流管、胃腸減壓管、氣管插管等）、皮膚壓瘡、文書書寫、違規(guī)造作、給藥問題等。具體護(hù)理管理措施如下：

1.2.1 加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控與識別 對于可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)見，能防患于未然，作為科室的管理者，護(hù)理部在制定和參考風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上，對本科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測，找出高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，如病區(qū)的環(huán)境、特殊藥物的應(yīng)用、新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入[2]、實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作及實(shí)踐工作，將這些內(nèi)容作為風(fēng)險(xiǎn)管理制度的依據(jù)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，人員由護(hù)理部主任、護(hù)士長、臨床護(hù)士代表等組成，形成從臨床一線到護(hù)理部的風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。定期召開例會，討論分析潛在的問題，并提出針對性防范措施，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識 護(hù)士長及時(shí)履行告知義務(wù)加強(qiáng)法制教育，樹立法制觀念，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛防范與對策》等，請法律專家進(jìn)行法律知識講座，制定護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理記錄在內(nèi)容、格式、要求上使用責(zé)任倒置的新形勢，讓患者能用法律高度約束自己的行為，將各種制度按照法律去執(zhí)行[3]，在科室內(nèi)營造良好的護(hù)理氛圍，定期組織大家討論與護(hù)理相關(guān)的法律知識，學(xué)習(xí)討論以往的糾紛案例，結(jié)合臨床實(shí)踐能得到啟發(fā)和教育，保證臨床護(hù)士能依法從事護(hù)理工作。

1.2.3 樹立以人為本的服務(wù)理念 多數(shù)護(hù)患糾紛是因?yàn)樽o(hù)士在護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度欠佳，或者患者對護(hù)士的要求過高，未達(dá)到預(yù)期的的希望，護(hù)士長要利用護(hù)士的業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念，提高自身素質(zhì)，根據(jù)患者自身的文化背景、生活習(xí)慣、的不同，應(yīng)用靈活多變的溝通形式及形體語言對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，更新護(hù)理理念[4]。開展護(hù)患換位思考，設(shè)身處地為患者著想，站在患者的角度感受患者渴望滿足的各種需求，力爭做到服務(wù)于患者開口之前。

1.2.4 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 針對醫(yī)院護(hù)士護(hù)理人員年輕化的現(xiàn)象，容易接受新事物，定期邀請知名護(hù)理專家來我院進(jìn)行護(hù)理講座，用豐富的經(jīng)驗(yàn)及精湛的技藝提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，引導(dǎo)護(hù)士勤學(xué)善思，在晨間護(hù)理時(shí)對護(hù)士進(jìn)行提問，每周進(jìn)行一次護(hù)理新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，全面提高護(hù)士的素質(zhì)，用患者的護(hù)理滿意度檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量。對患者的具體病情進(jìn)行有針對性的分析與討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，充分進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理程序，找出相應(yīng)的干預(yù)措施，將糾紛的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，均數(shù)和率比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。（P

2 結(jié)果

2.1 兩組人群護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較見表1。

表1 兩組人群護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較（n，%）

觀察組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理投訴比較見表2

表2 兩組患者護(hù)理投訴比較（n，%）

觀察組患者護(hù)理投訴明顯少于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

我科自2011年3月開展系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，護(hù)理投訴率明顯下降，同時(shí)護(hù)士的護(hù)理缺陷率也明顯下降，護(hù)士的素質(zhì)提高的同時(shí)，提高了護(hù)理滿意度，達(dá)到了雙贏的目的。風(fēng)險(xiǎn)管理的全面推行，增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及職業(yè)緊迫感，在繁忙工作之余能主動學(xué)習(xí)法律，認(rèn)清工作中存在的違法行為可能引發(fā)法律，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估及防范能力，護(hù)士在護(hù)理工作中為了規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，能主動提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并能采取積極的策略，營造和諧的工作氛圍，提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)士對于明顯的錯誤均能警覺避讓[5]，對一些細(xì)小的細(xì)節(jié)還是容易忽視，而護(hù)理糾紛往往來源于這些小問題。我們倡導(dǎo)根據(jù)患者的文化水平、生活習(xí)慣、宗教習(xí)慣的不同施行個性化護(hù)理，避免細(xì)節(jié)因素導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。預(yù)防潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作能有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系由積極意義。

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