新生兒科護理工作精選(九篇)
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第1篇：新生兒科護理工作范文
【關鍵詞】新生兒護理；不安全因素；防范措施
文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02
新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎階段。這段時期是小兒生理功能進行調(diào)整以逐漸適應外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應能力不成熟，機體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護理工作中存在的不安全因素并加強防范，不斷改進護理質(zhì)量，做好預見性護理，避免各種護理安全意外的發(fā)生。
1新生兒護理工作中潛在的不安全因素
1.1護理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進人員工作經(jīng)驗不足，接受?？婆嘤枙r間較短。有些護理人員責任心不強，對待工作只求完成任務，工作中缺乏思考。新生兒科護士不僅要求具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護士具有愛心、細心、耐心、同情心，而且還需具有較強的慎獨精神。以往發(fā)生的護理糾紛中，大多由于護士服務態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應變能力不足。另外新生兒病區(qū)實行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強。
1.2護理不周時有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護，患兒無語言表達能力，各種需要和不適無法明確表達。在進行新生兒基礎護理時存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍光箱、烤燈等設備不當引起燙傷。巡視患兒不及時或巡視時未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。
1.3查對制度不嚴格執(zhí)行，交接班時和護理過程中以及患兒出院時不認真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯事故；入院體查不認真，檢查患兒不仔細就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時與家屬溝通就遺留安全隱患；護理人員對業(yè)務不熟練，缺乏經(jīng)驗不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯過最好的搶救時機；有時遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護理從而引起不良后果。
1.4護理記錄書寫不認真，不規(guī)范。護理文件是護理活動的真實反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護，護理記錄更為重要。但部分護士不重視護理記錄的書寫，如記錄不嚴謹、不及時、不準確、醫(yī)護記錄不吻合，不能體現(xiàn)護理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。
1.5新生兒病房工作風險高，壓力大。病房護理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高?；純阂卓蕹臣由细鞣N儀器噪音使護理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會導致精神緊張，從而影響工作的積極性。
2防范措施
2.1加強護士的綜合素質(zhì)教育：定期進行?？谱o理知識及操作培訓，對新進人員強化培訓并嚴格考核，使她們從思想上認識到新生兒科護理工作的特殊性，作為新生兒科護士不僅需要有愛心、細心、同情心、耐心，還需具備較強的責任心和慎獨精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻精神。要學會調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學會換位思考，不斷加強與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強。
2.2提高基礎護理質(zhì)量，嚴格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護士學習不同疾病的護理常規(guī)和各班職責，并定期進行考核。讓每位護士知道自己的職責范圍及相關的護理法律及責任，尤其是在日常護理工作中，認真做好基礎護理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時應立即報告上級領導做相應處理。
2.3嚴格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認真檢查患兒全身情況并核實患兒身份?；純和獬鰴z查或出院時均由2名護士同時檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實患兒身份后方可讓家屬抱離病房。
2.4加強護理記錄規(guī)范知識培訓，定期組織學習相關法律知識，提高自我保護意識，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理記錄的要求和規(guī)范。加強醫(yī)護溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習慣，認真書寫護理文件。
2.5醫(yī)院領導重視新生兒科工作，各級管理人員應關心愛護護士。配備足夠的護理人員實行彈性排班制，幫助護士減輕工作壓力。對新生兒科護士給予肯定的評價和鼓勵，加強醫(yī)護人員的溝通與團結(jié)協(xié)作精神，進行適當?shù)男睦硎鑼?，緩解壓力?/p>
總之，將優(yōu)質(zhì)護理服務理念貫穿到日常護理工作中，嚴格執(zhí)行核心制度，使護理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，完善自我。不斷加強與家屬溝通能力，不斷強化新生兒住院安全意識。明確護理人員在醫(yī)療行為中的法律責任與義務，增強職業(yè)責任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達到新生兒安全康復出院，家屬對醫(yī)院信任感增強的目的。
參考文獻
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第2篇：新生兒科護理工作范文
【關鍵詞】新生兒；細節(jié)；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度；
1 新生兒科的特點及優(yōu)質(zhì)護理服務的方法
1.1 由于新生兒抵抗力差，易感染。我院新生兒科為層流式無陪護病區(qū)，消毒隔離制度
要求嚴格，患兒家屬一般情況下不允許進入。本著優(yōu)質(zhì)護理的目的，從人性化服務角度出發(fā)，我院從建筑上就以內(nèi)為病區(qū)，外為走廊的格局，讓患兒家屬在外走廊透過玻璃就能夠看到醫(yī)護人員的工作情況和自己孩子所處的位置，平復了家屬的情緒，降低了家屬的憂慮心情，提高了滿意度。
1.2 為了強化新生兒科的護理服務，讓每個人都明白優(yōu)質(zhì)護理的含義。科室舉辦了“假如我是患兒家屬”為主題的討論會。從家屬的角度出發(fā)，從一位母親的角度出發(fā)，換位思考，提出了如何更好的實施優(yōu)質(zhì)護理服務。提升了對開展優(yōu)質(zhì)護理服務的認識，從點滴做起，從細節(jié)抓起，當好新生兒的“母親”。
1.3 由于新生兒大腦及其他系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善，更不具備語言溝通能力，只有被動的接受護士的各種治療與護理。因此，新生兒科的護理便產(chǎn)生了一種誤區(qū)，即只重喂養(yǎng)、只關注單個疾病的護理，而不去考慮新生兒作為一個人的全方位需要。撫觸便成為護理人員與患兒情感交流的最佳方式。護理人員以微笑的臉龐、愛意的目光、溫暖的雙手去接觸患兒的身體，用這種特殊的語言，讓患兒感受到母愛般的溫柔與舒適，也為患兒創(chuàng)造了良好的刺激。
1.4 加強業(yè)務學習，提高護士的綜合素質(zhì)
人是生產(chǎn)力最具有決定性的力量。一個團隊之所以能夠?qū)嵤┕芾?，首先的條件就是人員素質(zhì)要達到一定的水平。為了優(yōu)化和提高人員素質(zhì)我們采取以下幾點措施：
1.4.1 舉止穩(wěn)重、言語謹慎、儀表端莊、善解人意，具有慎獨精神，能夠換位思考的考慮問題，塑造良好的護士形象。
1.4.2 提高護士的操作水平，練就高超的?？萍夹g(shù)。結(jié)合臨床，交流操作的成功經(jīng)驗并由護士輪轉(zhuǎn)進行小講課，掌握理論知識，規(guī)范操作技術(shù)，提高操作成功率，減輕患兒的痛苦，從而使患兒得到了優(yōu)質(zhì)護理服務。
1.4.3 強化法律意識，保障護理安全，在護理活動中，共同遵循護理規(guī)范操作。
1.4.4 鞏固基礎知識，堅持對護理人員進行分層次理論考試和操作技能考核，創(chuàng)造機會提高在職護理人員的學歷層次。
1.5 改變病區(qū)管理模式，落實責任制護理。我院新生兒科病區(qū)實行區(qū)域管理，分為普通患兒病區(qū)、早產(chǎn)兒病區(qū)、NICU病區(qū)和隔離區(qū)，每個區(qū)域均有護理組長和責任護士組成，負責本區(qū)域內(nèi)患兒各項治療與護理工作，實行責任護士負責制，全面履行護理職責。
1.6 細節(jié)決定成敗。落實基礎護理，便從細節(jié)做起。在新生兒科，面對不是睡覺就是哭鬧的患兒，護士工作既要小心謹慎，又要富有愛心。認真的觀察病情，不放過任何細微的變化；精心的人工喂養(yǎng)，保證患兒不出現(xiàn)嗆咳；細心的更換尿布，防止紅臀的發(fā)生；嚴格六步洗手法，預防交叉感染。讓基礎護理不圖虛表。
1.7 強化?？谱o理。病情允許時，為患兒進行每日一次的沐浴和兩次撫觸；臍部護理每日兩次；按時做好預防接種；對早產(chǎn)兒實施“鳥巢護理”，讓早產(chǎn)患兒感受到全身溫柔的接觸，并能夠減少早產(chǎn)兒熱量的散失，維持各項生理指標的穩(wěn)定，滿足生長發(fā)育的需要，縮短住院時間。
1.8 加強語言溝通，提高優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵
1.8.1設身處地的為家屬著想，理解家屬對護理工作的期望。每日下午設立一小時探視時間，家屬進入外走廊，由各區(qū)域護理組長陪同，尤其對新入院患兒的家屬，介紹病區(qū)環(huán)境，說明患兒的治療與護理情況，講解每日沐浴、撫觸、喂奶及換尿布的時間與方法。熱情、耐心的接待，委婉、禮貌的用語，讓溝通從心開始，讓語言傳遞溫暖。家屬心中得到了安慰，我們也得到了家屬的理解與信任。
1.8.2出院指導。耐心講解母乳喂養(yǎng)的好處，如何進行母乳喂養(yǎng)；新生兒沐浴、撫觸、臍部護理及臀部護理的方法和注意事項；新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸、幾種特殊生理狀況的觀察；預防接種的時間和地點。同時將留有科室咨詢電話的宣教卡片送至患兒家屬手中，便于家屬回家后對講解內(nèi)容的遺忘和出現(xiàn)問題的咨詢。
1.8.3需要跟蹤的患兒，科室派專人進行電話回訪，解答和解決家屬提出的問題并給于正確指導。為患兒提供從入院到出院全過程的護理服務。
1.9 優(yōu)質(zhì)護理服務抓住細節(jié)、重在質(zhì)量
1.9.1新生兒護理是一項特殊的護理工作，護士要有極高的責任心，用自己的愛心、耐心和讓家屬放心的工作態(tài)度去面對每一位患兒。落實責任制護理的模式，讓護士有了自己的患兒，變被動服務為主動服務。這種明確對應關系對保證護理質(zhì)量和護理安全更為有利。
1.9.2色彩是刺激患兒視力神經(jīng)的一種方法。用卡通畫把病區(qū)布置一新，在緊張嚴肅的工作中，讓患兒受到良好的刺激。外走廊利用圖文并茂、言簡易懂的宣傳畫，介紹新生兒常見疾病的護理，洗手的重要性，新生兒科儀器設備使用的目的。形成了獨具特色的宣傳形式，提高了患兒家屬的認知水平。
1.9.3根據(jù)科室情況，每月組織一次有相同疾病患兒家屬的座談會。由高職稱護士用多媒體方式向患兒家屬講解疾病知識，解答家屬提出的各種問題。這不僅促進了醫(yī)患間的溝通與交流，還為醫(yī)患之間搭起了溝通、理解、信賴的橋梁。
2 結(jié)果
2.1 通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務，抓住了細節(jié)，提高了質(zhì)量，護士主動服務意識明顯提高。護士用自己周到的服務、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識，贏得了患兒家屬的信任，提高了滿意度，取得了良好的社會效益。
2.2 改變護理管理模式，加強護患之間溝通，護士服務思想轉(zhuǎn)變，密切了護患關系，從而減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2.3優(yōu)質(zhì)護理服務中，護理組長、責任護士都由學歷高、有責任心、溝通能力強的護士來擔任，績效考核也有側(cè)重。所以護士中自覺學習的意識增強了，因而專業(yè)理論水平不斷提高，護理操作技能更加嫻熟。護士整體形象與素質(zhì)進一步得到提高。
2.4由于護士的專業(yè)水平不斷提高，護患溝通能力增強，觀察病情更加仔細，執(zhí)行醫(yī)囑正確及時。因此，醫(yī)生對護士的滿意度也同時提高。
第3篇：新生兒科護理工作范文
一、常見的安全的問題
1.1窒息：喂養(yǎng)時不當，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ?、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。
1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1皮膚感染；
1.3.2臍部感染；
1.3.3口腔感染；
1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。
1.4醫(yī)務人員的因素：醫(yī)護人員的責任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務不到位等。
1.5護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業(yè)務技能培訓考核抓的不緊。
二、護理對策
2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發(fā)生。
2.2強化病房設備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.4兒科護士長應針對護士對專科操作技術(shù)知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓計劃，確定培訓內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應熟練掌握，加強兒科新護士業(yè)務技能訓練，做到每人精通業(yè)務，是防范護理差錯事故的重要保證。:
2.5降低新生兒院內(nèi)感染。對于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應采取相應的預防措施。重點在于加強對新生兒的護理，如皮膚護理，臍部護理，嚴格無菌操作，對留置針加強護理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。
第4篇：新生兒科護理工作范文
1983年7月，18歲的以優(yōu)異的成績從高郵衛(wèi)校畢業(yè)，踏上她所鐘愛的護理崗位。1985年，由于表現(xiàn)出色，她被領導選派到南京兒童醫(yī)院進修新生兒護理。面對這次來之不易的學習機會，非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫(yī)院組織的各種形式的學習，閱讀了大量關于新生兒?？谱o理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加?；氐结t(yī)院后，將所學知識運用于臨床工作中，為科室的管理與發(fā)展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫(yī)院兒科護理工作的發(fā)展。
醫(yī)學是一門永遠追求進步、不斷要求發(fā)展的科學。為學習最先進的知識，她不斷通過書籍與網(wǎng)絡去汲取養(yǎng)分，并把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，更新技能、更新操作，改進工作方法、改善服務態(tài)度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經(jīng)驗，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網(wǎng)插管等技術(shù)操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。
輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內(nèi)率先開展picc在極低體重兒中的應用技術(shù)，在沒有別人直接經(jīng)驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術(shù)操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規(guī)部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內(nèi)有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了市新技術(shù)引進二等獎，連續(xù)三年舉辦“江蘇兒科新技術(shù)新項目”學習班，并多次受邀省內(nèi)各類學習班授課，將最先進的技術(shù)毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫(yī)院一位早產(chǎn)男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了。接到求助電話后，立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網(wǎng)可以長時間停留在患兒體內(nèi)，這一高難度技術(shù)動作，挽救了新生兒的生命?，F(xiàn)在她已是省內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院picc運用方面的指導老師。
如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現(xiàn)出的人關懷，則是護理人員的“軟件”。深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規(guī)打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，為了積累經(jīng)驗，規(guī)范轉(zhuǎn)運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫(yī)院有需求，她就出診，在途中她在監(jiān)護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當?shù)臏贤?，讓家長從內(nèi)心感到支持的力量。經(jīng)過一段時間的轉(zhuǎn)診，她編寫了市第一人民醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診程序，此程序使用7年來轉(zhuǎn)診工作未曾出現(xiàn)任何不良事件。
某兒童福利院在短短2個月內(nèi)先后送來數(shù)十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業(yè)敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現(xiàn)場察看及空氣和物體表面培養(yǎng)。當時距離春節(jié)僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節(jié)天氣轉(zhuǎn)好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養(yǎng)結(jié)果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節(jié)約了大量的開支。
對困難家庭患兒的關心和呵護更是溫馨體貼、無微不至。市區(qū)有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1-2個月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內(nèi)已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數(shù)以節(jié)省開支，每次她都在東東入院2-3天前與血庫聯(lián)系備血，保證患兒24小時內(nèi)入、出院。，東東到上海做干細胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細胞移植未能成功，在精心按排下，市第一人民醫(yī)院成功地為東東進行了切脾手術(shù)，手術(shù)效果超出了預期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了這樣的好人。
以前，新生兒換血只能依靠外科醫(yī)生切開臍靜脈進行換血，經(jīng)過多年的摸索和實踐，成功地應用留置針在周圍血管動靜脈之間進行換血。大大地節(jié)省了人力物力，降低了感染可能，此項技術(shù)填補了省內(nèi)空白，在全國也處于領先地位，獲得市科技成果三等獎，她撰寫的論文《周圍動靜脈同步換血在治療新生兒高膽紅素血癥中的應用》，被評為-市自然科學優(yōu)秀學術(shù)論文三等獎。:
第5篇：新生兒科護理工作范文
【關鍵詞】新生兒；護理；安全隱患；防范措施
新生兒科主要收治的是出生至28天以內(nèi)的患兒，他們沒有語言表達能力，無家屬陪伴，采取24小時護士全程護理，而護理中有著許多風險因素與護理缺陷。因此，新生兒科護理人員必須對常見的安全隱患及時進行分析并及時采取防范措施，才能杜絕護理缺陷的發(fā)生，降低風險，提高護理質(zhì)量。
1 新生兒護理中潛在的安全隱患
1.1 執(zhí)行制度不嚴 因護士責任心不強，不按規(guī)章制度和醫(yī)療護理操作常規(guī)規(guī)程辦事，釀成護理糾紛。主要表現(xiàn)為：不嚴格執(zhí)行查對制度，以致轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，未認真查對，導致執(zhí)行過程中的差錯，給患兒打錯針、輸錯液、喂錯奶，未仔細核對床號、姓名與手圈；不嚴格執(zhí)行交接班制度，導致不能按時用藥，遺忘醫(yī)囑，造成不良后果；觀察病情不及時，延緩治療和搶救時機。
1.2 護理不當 新生兒科的患兒全是護士人工喂養(yǎng)，而奶瓶的孔大小不一，空較大容易嗆奶、溢奶，牛奶及嘔吐物誤吸會導致窒息或吸入性肺炎。新生兒皮膚嬌嫩，護理不當易發(fā)生尿布疹；沐浴用水溫度調(diào)節(jié)不合適而致燙傷；新生兒自制力差，隨時可能將導管拔出，抓破表皮，碰傷四肢；輸液時沒有及時巡視導致患兒輸液外滲；甚至由于護士粗心大意或沒有采取安全措施而發(fā)生追床等。
1.3 護理文書書寫不規(guī)范 新生兒護理記錄單是患兒病情變化最準確、最寶貴的記錄，具有法律意義，一定要真實客觀。如果對患兒的病情變化，相應的治療護理搶救措施記錄不及時、不準確、不全面、不具體或記錄不當，將會引起醫(yī)療糾紛，或在醫(yī)療糾紛發(fā)生時不能提供有效的法律依據(jù)。
危重患兒急救時護士執(zhí)行的大部分是口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后進行補記，在補記過程中有疏漏及書寫不全面，內(nèi)容記錄不完整。醫(yī)護溝通不暢時，造成醫(yī)護文書書寫內(nèi)容不一致，出入量記錄不準確，醫(yī)囑執(zhí)行后漏簽名。還有一些護理人員違反病歷書寫規(guī)范要求，在醫(yī)囑上代簽名、帶簽執(zhí)行時間、漏項、錯記、涂改導致差錯發(fā)生，或?qū)⑿律鷥盒詣e、年齡寫錯而引發(fā)護理糾紛。
1.4 醫(yī)院感染觀念不強 由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒生命較脆弱，是醫(yī)院感染的易感人群。接觸患兒的醫(yī)療器具消毒不嚴格，護理護人員接觸患兒前后未認真洗手，進入新生兒病房不更衣、換鞋、戴口罩，奶瓶、奶嘴做不到一人一用一消毒，抗菌藥物不合理使用。
2 防范措施
2.1 嚴格執(zhí)行制度職責 護理工作制度對保證護理工作程序，提高護理質(zhì)量，防止差錯事故發(fā)生具有重要意義。嚴格執(zhí)行分級護理制度、搶救工作制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度。這些都是保證患兒醫(yī)療、護理安全的核心制度。對早產(chǎn)兒、危重兒特殊治療做到心中有數(shù)，護士長應根據(jù)不同時段的護理工作量的特點彈性排班，合理調(diào)配人員，以緩解工作量大、人員緊張的情況，防止護理人員忙中出錯。
2.2 加強護士法律知識和業(yè)務知識培訓 認真學習相關法律知識，掌握重點，重視舉證責任，增強落實法律制度的自覺性，了解自己的責任和義務，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《侵權(quán)責任法》等與護理人員關系密切的法律知識有所了解。強化培訓急救知識，應急預案演練，熟練掌握相關醫(yī)療器械的使用方法，確保護理安全。
2.3 規(guī)范護理操作規(guī)程 按醫(yī)囑定時定量選擇奶孔大小合適的奶嘴喂奶，喂奶時保證奶液完全充滿奶嘴，避免空氣被患兒吸入，喂奶后將患兒置于右側(cè)臥位，減少患兒嗆奶的發(fā)生，并加強巡視。每次患兒大便后擦干并涂鞣酸軟膏于肛周；給患兒沐浴前先調(diào)節(jié)好水溫；將患兒的四肢都帶上防護手套，以免抓傷或碰傷；輸液過程中要及時巡視，防止輸液外滲；將患兒置于暖箱或輻射臺上后應檢查暖箱門或防護欄是否關好，防止墜床或摔傷的發(fā)生。
2.4 規(guī)范護理文書記錄 嚴格按照病歷書寫規(guī)范記錄護理記錄單，根據(jù)醫(yī)囑、疾病護理常規(guī)及病情進行記錄。應當客觀、真實、準確、及時完整，與病情相符，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應用雙橫線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。各項病情觀察應根據(jù)?？魄闆r及病情要求正確填寫。
2.5 加強醫(yī)院感染管理 加強職業(yè)道德培訓，注重培養(yǎng)護士的責任心和愛心，強化無菌觀念，嚴格無菌操作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生，接觸患兒前后均用快速消毒劑擦手；保持室內(nèi)空氣新鮮，病區(qū)應用空氣消毒機每日消毒兩次；每月進行一次檢測空氣、工作人員手、物體表面、奶具等實行生物學監(jiān)測；患兒用物實行一人一物一用一消毒；根據(jù)患兒病情、年齡、體重合理使用抗菌藥物。
2.6 提高護理人員業(yè)務水平 讓護理人員有更多接受專業(yè)培訓的機會，只有不斷學習，才能有知識更新，在工作中才能主動、準確分析判斷處理各種護理問題，杜絕護理安全問題的發(fā)生。加強年輕護理人員的專業(yè)理論培訓，只有掌握正常新生兒的生理特點，才能識別新生兒的異常癥狀，在護理工作中及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題，及時糾正，防止其進一步加重造成損害。每年派2名業(yè)務骨干外出進修及學術(shù)交流等多種形式，提高護理人員的專業(yè)業(yè)務技能及應急能力水平，減少因業(yè)務技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。
總之，新生兒護理安全是為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務的基礎，是保證護理質(zhì)量的根本。保障新生兒的生命安全，減少護理缺陷的發(fā)生，關鍵就是要嚴格執(zhí)行護理操作，規(guī)范護理文書書寫，提高護理人員素質(zhì)，防止患兒發(fā)生醫(yī)院感染。正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘陌踩[患防患于未然，盡可能把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，力爭形成一種誠信文化，實施以人為本，以患者為中心，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，保證患兒生命安危。
參考文獻
第6篇：新生兒科護理工作范文
新生兒指的是從出生后臍帶結(jié)扎至滿28日的活產(chǎn)嬰兒。初生嬰兒脫離母體而獨立生存，需要在短時期內(nèi)適應新的內(nèi)外環(huán)境變化。由于初生兒對外界的適應能力和抵抗能力都比較差，加上胎內(nèi)、分娩及生后護理不當?shù)仍驌p傷胎兒，容易導致產(chǎn)傷、窒息、硬腫癥、臍炎等疾病，死亡率較高。因此，這段時期的護理工作尤為重要，現(xiàn)將臨床常用的新生兒護理方法總結(jié)如下：
1 保溫護理
新生兒期由于自身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮膚血管舒縮功能差等原因，體溫容易受周圍環(huán)境影響。臨床中常因氣候炎熱、室溫過高或包裹太多等，造成新生兒體溫過高。此外，冬天氣溫過低，不注意保暖，嚴重者可引起新生兒硬腫癥等并發(fā)癥[1]。小兒剛出生，必須注意保暖，室溫保持25℃左右，空氣流通，同時要定時測量體溫，使其皮膚溫度保持在36℃～37℃。新生兒衣著要適宜，衣服應柔軟、寬松，容易穿換。
2 臍帶護理
新生兒出生后1-2min即可結(jié)扎好臍帶，處理時必須無菌操作，臍帶殘端要用干法無菌處理，然后用無菌敷料覆蓋[2]。臍帶殘端是病原菌容易滋生的部位，活動時也易摩擦到臍帶根部，導致破皮、發(fā)紅，甚至出血、感染。因此，每天要進行臍帶護理，早晚各一次消毒，平時臍部要保持清潔、干燥，可以有效預防新生兒臍部感染疾病的發(fā)生，讓臍帶殘端在數(shù)天后自然脫落。
3 喂養(yǎng)護理
鼓勵盡早母乳喂養(yǎng)，初乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞。母乳喂養(yǎng)的新生兒，可按需哺乳，若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多，可在哺乳后補授適量糖水或配方乳。由于新生兒的胃呈橫位，胃賁門括約肌不發(fā)達，消化道功能不完善，喂完后易發(fā)生溢奶，應指導家長正確的喂養(yǎng)方法，即每次喂奶完畢后將小兒豎抱懷中，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。此外，母親夜間喂奶時應注意勿使堵住小兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生。
4 皮膚護理
新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護作用，不要馬上拭去。但皮膚皺折處的血跡要用適當?shù)臏厮p輕擦拭干凈。新生兒生后常會出現(xiàn)臀紅，臀部出現(xiàn)小紅丘疹，并逐漸增多，很快出現(xiàn)小水泡等。如不及時處理，會發(fā)生皮膚表面糜爛，引起感染。在治療的同時要做好臀部護理，保持臀部干燥，及時更換尿布，選擇細軟、吸水性強的棉布或棉織品做尿布，每次大便后要用清水洗凈臀部，保持局部清潔[3]。
總之，新生兒的護理工作是繁瑣的，要求我們護理人員必須具備高度的責任心和愛心，做好護理工作中的每個細微之處，為寶寶的健康成長做出自己的一點貢獻。
參考文獻
［1］ 王桂珍,鄭喜會.新生兒的整體護理[J].吉林醫(yī)學,2010,31（31）：5645
第7篇：新生兒科護理工作范文
【關鍵詞】新生兒；術(shù)中護理
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0435-01
新生兒由于在解剖、生理上的特殊性,在手術(shù)護理上有其特殊性,要采取相應方法,保障患兒安全度過手術(shù)期［1］。需要手術(shù)治療的新生兒,常伴有呼吸循環(huán)障礙或水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,營養(yǎng)不良、脫水及其他并發(fā)癥。因此，對護理工作的要求就更為嚴格。本文通過對我院2008―2010年100例新生兒手術(shù)的術(shù)中護理工作進行總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組患兒100 例。男性63例,女性37例。出生日齡1―28天，體重1.9―4.8kg。腹部手術(shù)87例,胸部手術(shù)12例,頸部手術(shù)1例。其中36例患兒伴有嚴重的營養(yǎng)不良、貧血、解質(zhì)紊亂等情況;7例合并兩種以上嚴重并發(fā)癥。手術(shù)時間最長5.5h，最短0.75h［2］。
2 護理問題及分析、體會
2.1 環(huán)境溫度的保持,防止患兒體溫下降。新生兒體表面積相對較大, 皮膚薄, 血管豐富, 易于散熱, 加上體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,極易發(fā)生體溫下降,新生兒缺乏寒顫反應,當肌體暴露于寒冷環(huán)境中時, 可導致生理性應激反應, 持續(xù)的寒冷應激反應可引起低血氧癥和酸中毒［3］。
手術(shù)室室溫應保持在26 ℃～32 ℃,并在所有處置和手術(shù)期間維持在此范圍,可用傳統(tǒng)方法維持體溫,如加熱毯、空調(diào)、遮蓋肢體、吸入氣體加溫及手術(shù)期采用貼膜等。另外，術(shù)中減少冷液體的沖洗，盡量選用溫熱的沖洗液及避免敷料的過度潮濕也是減少低體溫和硬腫發(fā)生的有效方法。
2.2 循環(huán)通路的建立。新生兒靜脈細、短,且手術(shù)患兒均有不同程度的脫水、營養(yǎng)不良、血管充盈程度不理想,手術(shù)過程中有一定失血。因此靜脈的選擇和固定必須穩(wěn)妥,一般采用24 號“Y”型尼龍靜脈置管針。手術(shù)過程中認真計數(shù)血紗布和輸液輸血的速度和輸入量,以免引起肺水腫和心衰。
2.3 的擺放和固定。新生兒胸腔較小,呼吸肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌運動來完成,所以腹式呼吸較為明顯。加上胃呈橫位,賁門括約肌不發(fā)達,術(shù)中易將胃內(nèi)殘余物及胃液返流。
擺放要求盡量減少對呼吸循環(huán)功能影響,又要利于手術(shù)操作。術(shù)中采取截石位時，消毒完皮膚后,用無菌治療巾完全包裹小腿及腳,然后,用無菌繃帶螺旋式纏繞固定,注意繃帶松緊適宜,注意固定時下肢不能外展、牽拉、壓迫,以免造成血管神經(jīng)及其他功能損傷；側(cè)臥位時，用不同厚薄的海綿墊置于患兒背部一側(cè),使患兒仰臥成30°或45°,此時應將患兒稍偏一側(cè)的頭部置于小棉圈上,使耳廓懸空,防止耳廓受壓,雙小腿間墊一小海綿墊,患側(cè)上肢用小治療巾包繞,用寬繃帶托起固定于頭架上,以免影響患兒正常的呼吸、循環(huán)。其他均要注意對各關節(jié)的保護和減低對呼吸循環(huán)的影響。
2.4 皮膚護理：新生兒皮膚角質(zhì)層薄,易擦傷、糜爛而導致感染,手術(shù)中的沖洗液、尿液浸泡皮膚可引起損傷,另外由于新生兒體表面積小,使用電灼時，也可灼傷皮膚,新生兒皮膚嬌嫩,手術(shù)結(jié)束傷口盡量不用膠布粘貼,可用腹帶或傷口敷料粘貼［4］。由于新生兒皮膚的特殊性,在手術(shù)中應密切關注皮膚護理,防止出現(xiàn)褥瘡等皮膚問題。
2.5 對術(shù)中突況的處理和配合。新生兒術(shù)中突況較多, 巡回護士應將各種搶救的物品和藥品，包括可能使用的手術(shù)器械準備到位，積極與外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生配合，應對各種突發(fā)事件，搶救患兒的生命。
3 結(jié)論
通過100例新生兒手術(shù)的術(shù)中護理工作的總結(jié),認識到新生兒由于其獨特的生理特征給手術(shù)中的護理配合提出了更高的要求,為了提高新生兒手術(shù)術(shù)中的護理質(zhì)量,避免意外和減少并發(fā)癥,首先手術(shù)室護士要認真學習了解新生兒的生長發(fā)育特征以及各種手術(shù)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥,在思想上準備充分，技術(shù)上過硬，積極主動的進行術(shù)中護理工作，才能有效的改善手術(shù)新生兒的愈后，減少護理相關并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
［1］ 鄭桂蘭主編. 兒科護理學. 北京:化工工業(yè)出版社,1990. 105
［2］ 張春玲.新生兒術(shù)中護理難點及對策［J］.天津護理，2008，16（6）：355
第8篇：新生兒科護理工作范文
[關鍵詞] 安全管理;新生兒病房;護理質(zhì)量
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-094-02
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)和功能上的損壞、障礙、缺陷、死亡[1]。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志,是保證患者得到優(yōu)質(zhì)服務的基礎,對維護醫(yī)院工作的正常秩序,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系至關重要。新生兒病房是一套完全封閉式的病房管理體系,患兒是完全沒有自理能力,病情變化快的初生嬰兒,患者無家屬陪伴在身邊,護理人員每日都基本上在無患方監(jiān)督的情況下工作,在這樣的條件下,如何保質(zhì)保量地完成各種治療護理工作,避免醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,保證醫(yī)療護理安全,筆者結(jié)合在新生兒病房工作的經(jīng)驗,總結(jié)了新生兒病房常見的一些護理安全問題,并采取了相應安全管理措施進行初步探討,為新生兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務,提高護理質(zhì)量水平。
1新生兒病房護理工作中常見的安全問題
1.1人力資源配備問題
1.1.1 護士人力配置不夠人力配置不足使有限的護士在班期間完成繁重的治療護理任務,往往感到非常緊張,有些護理人員為應付工作而減少工作流程,減少巡視患者時間而出現(xiàn)的安全問題。
1.1.2 排班固定不活動新生兒病房患者時多時少,病情變化快,不定時入院高峰導致當班人員工作超負而工作不到位出現(xiàn)的安全隱患。
1.1.3 應急配備人員不充分新生兒病房常有應急出診,特殊搶救治療(如新生兒換血治療、PICC置入)等,而人員不夠占用病房當班人員出現(xiàn)的安全隱患。
1.2 護士的法律意識和安全意識問題
護士缺乏自我保護意識,導致差錯事故的發(fā)生,新生兒病房是一個無陪人的封閉式病房,護士的一切治療護理都是無家屬監(jiān)督,一些護士對一些可能發(fā)生的安全隱患認識不足,不嚴格執(zhí)行護理制度,違反護理操作常規(guī),執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,觀察病情不仔細,導致差錯事故的發(fā)生。
1.3 護士的專業(yè)意識和專業(yè)技術(shù)問題
1.3.1 專業(yè)知識不扎實護士的專業(yè)知識不扎實導致患兒病情變化不能及時發(fā)現(xiàn),無有效的處理措施而出現(xiàn)安全隱患。
1.3.2 技術(shù)操作不熟練新生兒病房有重要的儀器設備,護理人員技術(shù)操作不熟練,技術(shù)水平低下,不能完全掌握各種儀器的使用,導致治療護理計劃不能正常完成,儀器不能正常運轉(zhuǎn)而帶來安全問題。
1.4 護理文件書寫存在的問題
病情記錄不及時、不準確、不全面,不具體或有記錄不當而引起醫(yī)療糾紛,或者在醫(yī)療糾紛時不能提供有效的法律依據(jù)。違反病歷書寫規(guī)范要求,代簽名、漏記、錯記而出現(xiàn)護理糾紛安全問題。
1.5 細節(jié)管理問題
新生兒病房患兒病情危重,吃喝拉撒全靠護理人員,護理人員如細節(jié)護理不到位而導致護理安全隱患(如皮膚損傷)等。
1.6 護患溝通問題
新生兒病房是封閉式病房,收治的病情危重的新生兒,家屬在心理非常緊張焦慮,同時面對與患兒的分離,對醫(yī)護人員的信任完全是護患溝通實現(xiàn),如果護理人員在有限的探視時間里不能與患兒家屬做耐心、細致的交流,難免在患兒治療效果不滿意或因費用問題而發(fā)生糾紛隱患。
1.7 患兒身份識別管理問題
患兒身份識別是安全管理的第一步,無嚴格規(guī)范的工作流程制度,將導致患兒身份混淆糾紛。
1.8控制院感問題
新生兒免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,據(jù)文獻報道,國外新生兒重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染發(fā)生率為5%~18%[2],新生兒病房醫(yī)護人員的來往、家屬探視、監(jiān)護儀器、醫(yī)療設備、環(huán)境空氣等都使患者容易發(fā)生院內(nèi)感染發(fā)生。
2新生兒病房安全管理措施及提高護理質(zhì)量水平
2.1合理安排人力資源
2.1.1 配置足夠的護理人員新生兒病房工作緊張,繁重,病床與護理人員比例在3∶1以上。
2.1.2 設立護理質(zhì)量責任組長負責監(jiān)督護理質(zhì)量落實情況,及時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,白班負責監(jiān)控當班和夜班的工作質(zhì)量,下班監(jiān)控上一班的工作質(zhì)量,執(zhí)行班班相互監(jiān)督、層層相疊、環(huán)環(huán)相扣的責任制度。
2.1.3執(zhí)行護士連續(xù)排班法本科室2008年以來開始執(zhí)行A.P.N連續(xù)排班法,收到較好的效果,A.P.N體現(xiàn)護理層級管理的規(guī)范上,從而把護理質(zhì)量、護理水平推上一個更高的臺階,新老護士搭配,互相幫助,減少交接班的次數(shù),盡可能保證有兩名護士當班;加強落實查對制度,減少護理缺陷的發(fā)生;執(zhí)行彈性排班,工作量大的時候,保證護士在班人數(shù),避免工作量太大而降低護理工作質(zhì)量,增加護理安全隱患,在工作量相對較少的時候,減少在班人數(shù),為護士提供休息,避免因長期處于緊張狀態(tài),產(chǎn)生護理不安全因素;執(zhí)行各班出休第2天待命制度,確保科室人員應急配備使用,避免患者入院高峰時段、特殊搶救治療、出診等安全因素的發(fā)生。
2.2 加強護理人員法律知識學習,增強法律觀念
利用繼續(xù)教育的形式,利用護士例會、業(yè)務學習等形式對護理人員灌輸法律法規(guī)知識,使護理人員知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎獨,自覺遵守各項規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,自覺避開安全隱患,避免差錯事故的發(fā)生。
2.3加強醫(yī)德醫(yī)風建設,保證護理工作質(zhì)量
新生兒病房是一個封閉式的環(huán)境,護士工作基本上是在無家屬監(jiān)督的情況下進行,科室定期組織進行職業(yè)道德講座,要求護士必須具備高尚的職業(yè)道德,并貫穿于護理工作整個過程,保證護理工作的質(zhì)量,取得患兒家屬的信任和認可,保證醫(yī)療安全,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.4 重視繼續(xù)教育,提高?？萍寄芩?/p>
2.4.1 強化專科護理學習,提高?？萍寄苊吭聦θw護理人員進行專科理論業(yè)務學習及技能培訓,并進行相應的考核,全面提高護理人員“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎操作)、“三?！??？评碚?、?？浦R、?？撇僮?水平。
2.4.2建立新生兒病情觀察制度如新生兒體溫、大小便次數(shù)、反應情況、吸吮、喂奶、病情變化等,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時與醫(yī)師溝通處理。
2.4.3建立高危兒護理管理制度對已發(fā)生或可能發(fā)生的危重疾病需要監(jiān)護的內(nèi)容及預見性并發(fā)癥的防范。
2.4.4 制訂規(guī)范化培訓及?？谱o士培訓制度對新入科護士進行?？婆嘤栍媱澕皩嵤┛己?使低年資護士及新入科護士盡快熟悉專科理論,技能知識,控制因護理質(zhì)量問題而引起的護理安全隱患。
2.4.5 定期選送?？谱o理人員的外出進修及學習派人員外出學習?？谱o理新進展動態(tài),定期組織學習和討論外出進修學習回來的護士的反饋匯報,借鑒并推廣護理新知識,改正護理工作缺陷。
2.5 提高護理文件書寫質(zhì)量
2.5.1 護理文件書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整每班責任組長負責對當班護理文件書寫進行檢查評估,接班者在接班時首先閱讀護理文件,對上一班進行護理文件書寫監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,執(zhí)行班班有監(jiān)督,下班監(jiān)督上班雙層質(zhì)量把關,減少護理文件書寫缺漏。
2.5.2 不斷改進護理文件書寫結(jié)構(gòu)、方式提高護理文件書寫質(zhì)量,對患兒的病情變化及治療護理措施,及時記錄,內(nèi)容全面、具體,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,使護理文件成為護士的有利證據(jù)。
2.6注重細節(jié)管理,把握關鍵流程
新生兒患者病情變化快,完全無自理自控能力,護理人員細心、耐心、愛心、熱心、關心,還有同情心,護理人員要善于發(fā)現(xiàn)安全問題,針對兒科服務對象的特殊性,我們應善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素,采取相應對策,使護理安全風險防范于未然。如為患兒剃頭發(fā)防止刮傷頭皮,尿液浸泡過久會發(fā)生紅臀,患兒煩躁指甲會自傷,胃管脫出鼻飼會窒息等,都要求護理人員在細節(jié)護理上認真把握護理關鍵流程。
2.7重視新生兒病房護患溝通內(nèi)容和步驟
利用患兒家屬探視時間,與他們進行有效的溝通,做好健康教育,向家屬介紹有關病房的工作制度,介紹醫(yī)護人員的技術(shù)力量和相關的儀器設備,宣教相關疾病的知識并告知目前在治療護理上采取的一些措施,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫(yī)患矛盾,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。
2.8 制訂防范患兒身份差錯的工作流程
制訂無陪患兒診治工作流程,包括新生兒接診工作流程,新生兒住院期間確保身份無誤的工作流程,新生兒出院時工作流程并嚴格執(zhí)行。
2.9 加強對新生兒監(jiān)護室的病房管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生
2.9.1 建立健全新生兒病房規(guī)章制度包括新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定等,并制訂新生兒院內(nèi)感染控制評分標準,感控人員每月定時進行檢查評分。
2.9.2 醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作及定時消毒嚴格掌握操作流程和抗生素使用,院內(nèi)感染報告等。
2.9.3 院內(nèi)感染知識培訓把院內(nèi)感染管理列入護理質(zhì)量管理重要部分,院感控制知識作為?？婆嘤柡托氯肟婆嘤杻?nèi)容,把預防院內(nèi)感染質(zhì)量列入每日護理質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容。
3 討論
安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少護理質(zhì)量缺陷,提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素,避免發(fā)生護理缺陷和事故的客觀需要[4],特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以后,再一次敲響了護理安全管理的警鐘,也是2005年以來全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面開展以“患者為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的管理年的重點項目,2009年“百日安全”專項活動檢查,把醫(yī)療安全推向最高層次,實現(xiàn)患者安全、醫(yī)療護理安全、醫(yī)院安全。新生兒病房的患者是一群特殊脆弱的群體,病情危重,病情變化快,生活完全不能自理,環(huán)境因素,搶救儀器復雜,護理操作多,都存在很多不安全隱患而影響醫(yī)療護理質(zhì)量,因此,新生兒病房安全管理與護理質(zhì)量管理是密不可分的,通過有效的安全管理,提高護理質(zhì)量水平,切實為患兒提供安全、方便、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務。
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第9篇：新生兒科護理工作范文
[文獻標識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0035-01
[摘要]目的:了解兒科疾病譜及死亡疾病的年代變化趨勢,為今后兒童疾病的醫(yī)療和預防保健工作提供科學依據(jù)。方法:對本院2005-2008年住院兒科病例進行回顧性分析。結(jié)果:該資料表明從2005～2008年新生兒肺炎居疾病譜中第1位,占兒科住院總?cè)藬?shù)的15.3%,占全院死亡疾病的26.43%。新生兒肺炎、新生兒吸入性肺炎、支氣管肺炎有逐年上升趨勢。結(jié)論:新生兒肺炎、新生兒吸入性肺炎、支氣管肺炎、新生兒缺血缺氧性腦病、腸炎為近4年來兒科疾病譜中主要疾病。
[關鍵詞]住院病人;死亡原因;疾病譜
我院處于滇東山區(qū),是一個典型的農(nóng)業(yè)縣,全縣人口40萬,設有250張病床,其中兒科病床35張。近年來由于我縣新生兒病死率較高,有必要對我院兒科住院病人疾病譜及死亡原因的變化情況做分析討論,有助于加強醫(yī)療護理工作,為醫(yī)療及孕產(chǎn)期預防保健工作提供科學依據(jù)及方法,有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展,更好的滿足社會需求。
新生兒的疾病構(gòu)成與病死率高低可反映一個地區(qū)的母嬰健康水平和診治水平。本文對2005-2008年的住院新生兒資料作回顧分析,旨在了解新生兒疾病構(gòu)成和病死率的變化,改進醫(yī)療工作,提高新生兒疾病的診治水平。
1資料與方法
我院是一所二級乙等綜合性醫(yī)院。資料來源于我院統(tǒng)計室2005-2008住院病人分類報表,分類按國際疾病分類法(ICD-10)。資料完整、準確可靠。2005～2008年4年間共收住院人數(shù)31895人次,其中死亡140人。按照《醫(yī)院住院病人疾病分類年報表》,對2005年～2008年在我院兒科病房住院治療的兒科死亡病例的病系分布和前五位病系構(gòu)成進行綜合分析。
2結(jié)果
2.1一般情況:4年間兒科共收治住院病人5215例,占全院同期住院病人的16.35%;其中死亡77人,占全院同期住院病人的55%。
2.2病種及構(gòu)成:77例兒科住院死亡病例中,新生兒肺炎37例,占兒科死亡病例的48.05%,新生兒吸入性肺炎11例,占兒科死亡病例的14.29%,支氣管肺炎9例,占兒科死亡病例的11.69%,新生兒缺血缺氧性腦病6例,占兒科死亡病例的779%,腸炎5例,占兒科死亡病例的6.49%,其他疾病死亡9例,占兒科死亡病例的11.69%,見表1。
3分析
