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關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 規(guī)范 管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物;通過不斷的完善各類制度,有效地加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,保護(hù)了醫(yī)院及周邊環(huán)境,杜絕了有害物質(zhì)的流散;現(xiàn)將管理的措施報告如下。
健全管理體系,完善規(guī)章制度
按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定要求,成立了由醫(yī)院感染委員會主任為組長,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染辦專職人員為成員的醫(yī)療廢物管理委員會,并成立了由科主任、護(hù)士長及醫(yī)院感染監(jiān)控員為成員的科室醫(yī)療廢物管理小組,各自在管理范圍內(nèi)做好醫(yī)療廢物的管理工作[1],根據(jù)國家和本地衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、條例,醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定,具體組織實(shí)施、督查[2]。
加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高防護(hù)水平
為提高大家對醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期醫(yī)療廢物管理工作制度、醫(yī)療廢物分類制度、醫(yī)療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護(hù)及緊急處理知識的培訓(xùn),舉辦專題講座,制定張貼醫(yī)療廢物收集流程圖,要求從事醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等防護(hù)用品,如有液體或熔融物濺出危險時,還須配戴護(hù)目鏡。并對收集站工作人員進(jìn)行工作制度、崗位職責(zé)、消毒方法、管理方法、防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn),要求其工作時切實(shí)做好醫(yī)療垃圾的分類收集,認(rèn)真交接,登記完整。每年1次進(jìn)行健康體檢,并為其建立健康檔案,必要時,對其進(jìn)行免疫接種。
落實(shí)醫(yī)療廢物的管理措施
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》,結(jié)合具體情況制定了相應(yīng)的處理規(guī)定實(shí)施細(xì)則。
要求做到:①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物必須分類收集,不得混合收集。③盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用緊密、嚴(yán)密的封口方式。每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)帖標(biāo)簽,注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量或數(shù)量以及經(jīng)辦人等警示標(biāo)識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的傳染性排泄物,按照規(guī)定嚴(yán)格消毒達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng),產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標(biāo)記。⑤藥物性廢物應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一回收、集中處置。⑥病原體的培養(yǎng)基、微生物標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物,應(yīng)先采用耐高溫塑料袋打包,放入滅菌器后,打開袋口或在袋上多處戳洞,以便蒸汽穿透,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)采用內(nèi)循環(huán)式壓力蒸汽滅菌消毒,然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負(fù)責(zé)收集各科室醫(yī)療廢物,與科室負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時并實(shí)行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉(zhuǎn)讓、出售醫(yī)療廢物(如輸液器、藥瓶等)。⑨保潔公司醫(yī)療廢物回收專職人員與醫(yī)療廢物回收公司認(rèn)真交接登記,并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱的使用保管。
組織督查,及時整改
醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會成員定期檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作,醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常監(jiān)督、檢查。個別醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)知不夠,如為了圖方便,隨手將醫(yī)療垃圾丟棄在生活垃圾袋內(nèi)或進(jìn)行醫(yī)療操作后未將醫(yī)療廢物分類放置,造成醫(yī)療廢物混放等現(xiàn)象。對科室出現(xiàn)的問題及時反饋給科室主任及護(hù)士長,要求督促整改。并將醫(yī)療廢物的收集分類納入績效管理方案,不符合要求每次扣0.5分,與當(dāng)月科室收入掛鉤(每增減1份暫按60元計算),做到有規(guī)可循、有法可依,減少了醫(yī)院交叉感染,避免院內(nèi)、院外環(huán)境污染。
醫(yī)療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì),因此如果對醫(yī)療廢物不加以嚴(yán)格規(guī)范化管理,可能發(fā)生污染性物質(zhì)、有害化學(xué)物質(zhì)的流散,因此科學(xué)管理醫(yī)療廢物,是有效控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié),是保護(hù)醫(yī)院環(huán)境不受污染,保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員身心健康的重要措施。
參考文獻(xiàn)
國外醫(yī)院物流管理發(fā)展概況
在美國和歐洲物流管理和供應(yīng)鏈管理被認(rèn)為是醫(yī)院管理的一個重要方面[7]。醫(yī)院管理者往往從外部與內(nèi)部2個方面對醫(yī)院物流各環(huán)節(jié)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。在外部,醫(yī)院精選少數(shù)物資供應(yīng)商并和其建立長期的合作關(guān)系,雙方以信息化系統(tǒng)為基礎(chǔ),構(gòu)建電子數(shù)據(jù)交換(EDI)平臺,從而供應(yīng)商和醫(yī)院能全面、準(zhǔn)確、動態(tài)地把握散布在醫(yī)院各個物流環(huán)節(jié)中的物資消耗狀況和供應(yīng)需求,以便醫(yī)院所需的部分物品能小批量、多次、準(zhǔn)時地由物資供應(yīng)商提供并運(yùn)送,兼顧滿足用戶需求和庫存成本最小化[8]。醫(yī)院利用其高度的信息化水平,對內(nèi)部物流活動進(jìn)行了成本與效益分析,既保證各科室物資的及時供應(yīng),又控制了庫存量,既得效益又兼顧成本。有的醫(yī)院通過外包或同行合作的形式,把醫(yī)院的餐飲服務(wù)、衛(wèi)生保潔、洗滌、設(shè)備運(yùn)行維護(hù)和水電空調(diào)運(yùn)行等進(jìn)行集中化管理,形成規(guī)模經(jīng)濟(jì),實(shí)現(xiàn)資源共享[9]。
根據(jù)美國醫(yī)療保健財務(wù)管理協(xié)會(HFMA)提供的報告,2002年以來美國醫(yī)院供應(yīng)鏈方面的最成功的實(shí)踐是:①開發(fā)信息系統(tǒng),以整合信息,提供決策支持;②提高采購效率,加強(qiáng)對采購的控制,尤其是通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和電子目錄的使用;③通過績效跟蹤、信息共享和應(yīng)用互利的供應(yīng)鏈解決方案,培養(yǎng)與供應(yīng)商的聯(lián)盟;④跟醫(yī)療科室和其他領(lǐng)域有效溝通,明白供應(yīng)鏈管理的依存性,通過組織的全面合作和共享目標(biāo)來降低總成本;⑤提高庫存管理水平,通過更好的理解非正式庫存,并對其加強(qiáng)控制,使用準(zhǔn)時制方法,使用永久庫存系統(tǒng);⑥評估供應(yīng)鏈管理的架構(gòu)和人員,改善關(guān)鍵領(lǐng)域的采購和庫存;⑦尋求醫(yī)生的支持,對治療流程、藥品等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化[10]。在歐美等發(fā)達(dá)國家將醫(yī)院物流管理與醫(yī)院物流視為一個整體,注重各環(huán)節(jié)的有機(jī)聯(lián)系,而不是將各環(huán)節(jié)分開。醫(yī)院將重點(diǎn)放在總成本的改善上,認(rèn)為物流總成本概念反映了醫(yī)院在物流領(lǐng)域中的實(shí)際成本。具體反映在醫(yī)院物資的價格、市場交易成本、儲存成本、持有成本(包括現(xiàn)金流)、運(yùn)輸成本、資金成本等。一些醫(yī)院在內(nèi)部建立以需求拉動為核心的一體化物流流程,在外部同物資供應(yīng)商建立長期的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系,以優(yōu)化庫存管理,實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)和資源的優(yōu)化配置。
我國醫(yī)院物流管理現(xiàn)狀及存在問題
1醫(yī)院物流管理相關(guān)制度不健全,管理分散化嚴(yán)重我國醫(yī)院發(fā)展整體水平參差不齊,醫(yī)療體制改革相對滯后,服務(wù)理念相對淡薄,物資供應(yīng)部門設(shè)置層次多、職能分散,各部門職責(zé)難以界定。部門間的信息溝通滯后,從而出現(xiàn)物資購置重復(fù)或短缺,無形中增加了物資的庫存及運(yùn)送成本。一些醫(yī)院有物品供應(yīng)管理制度,但常是大而全、空洞,無實(shí)際意義。而每個工作環(huán)節(jié)的具體管理措施不全,制度的執(zhí)行力度差,監(jiān)管力度薄弱[11]。
2物流鏈的各個環(huán)節(jié)管理薄弱醫(yī)院物流鏈包括采購、存儲、發(fā)放與供應(yīng)、廢棄物處理問題,醫(yī)院對藥品、物資、固定資產(chǎn)的管理是由各部門分別完成。多數(shù)醫(yī)院管理者由于受到“重經(jīng)營,輕管理”、“重商流,輕物流”等傳統(tǒng)觀念影響,物流管理模式單一、物資請領(lǐng)手續(xù)復(fù)雜,因而減慢了物資流通速率,同時也加大了管理人員的負(fù)擔(dān)。存在的問題如下。
(1)物資采購:物資重復(fù)采購,資產(chǎn)不清。目前醫(yī)院使用的耗材試劑品種多達(dá)數(shù)千種,各廠商材料單位包裝不統(tǒng)一,名稱不統(tǒng)一[12]。而隨著現(xiàn)代物流業(yè)的迅速發(fā)展和醫(yī)療產(chǎn)品的不斷創(chuàng)新,醫(yī)院供貨商過多,因此存在資質(zhì)考察不嚴(yán)格,采購運(yùn)作成本增加。由于多數(shù)醫(yī)院物資供應(yīng)實(shí)行由下而上的人工請領(lǐng)方式,物資短缺情況由各科室部門上報后請領(lǐng),受人為因素影響較大,而物資管理部門對具體科室的使用情況難以準(zhǔn)確把握,因而造成物資購置重復(fù)或短缺,加大采購成本。
(2)物資存儲:醫(yī)院供應(yīng)點(diǎn)多并且分散,通常各科室病房都設(shè)有二級庫房,在現(xiàn)有條件下,多數(shù)二級庫房的空間有限,布局不合理,難以規(guī)范擺放物資,因此不僅難以保證物資的質(zhì)量與安全性,而且對于科室的物資清算難以準(zhǔn)確核實(shí)。最終影響醫(yī)院物流供應(yīng)部門的總體規(guī)劃與預(yù)算。由于物資管理處于“信息孤島狀態(tài)”,信息不能充分共享,造成庫存物資剩余、積壓、缺貨等現(xiàn)象,致使庫存成本上升。
(3)物資發(fā)放與供應(yīng):國內(nèi)醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念、場地、設(shè)施和人員等因素影響,大部分醫(yī)院仍需要專人到庫房領(lǐng)取物資。由于藥品、器械、醫(yī)用材料、后勤物資等分屬不同中心管理,導(dǎo)致科室專職人員的核對物資工作負(fù)擔(dān)加重,同時因請領(lǐng)耗時耗力而導(dǎo)致科室物資供應(yīng)及時性受限。由于醫(yī)院工作對物資需求的性質(zhì)為多樣性和靈活性,很容易造成庫房領(lǐng)取通道堵塞、工作效率低下,且不符合醫(yī)院物流與人流分開以及清潔與污染通道之分的原則。(4)廢棄物處理問題:醫(yī)療廢棄物管理和監(jiān)督力度不夠,垃圾分類不嚴(yán)格,醫(yī)療廢棄物清理過程中暴露于空氣中,易造成疾病的傳播和醫(yī)源性感染;對生活垃圾目前無明確規(guī)定和處理辦法,存在生活垃圾污染環(huán)境的隱患。
醫(yī)院物流管理的發(fā)展方向
1健全規(guī)章制度明確部門分工醫(yī)院物流管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及管理人員的配備,職能的劃分是隨著經(jīng)營管理發(fā)展的需要,而需不斷重組[13]。在國家醫(yī)療改革發(fā)展的大背景下結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定一套關(guān)于醫(yī)院物流管理的相關(guān)規(guī)章制度,明確組織機(jī)構(gòu)的部門劃分、層次劃分以及各機(jī)構(gòu)的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系。建立完善規(guī)范的物流管理制度并且設(shè)立專職部門對物流活動進(jìn)行全盤控制。
2優(yōu)化物流鏈各環(huán)節(jié)管理提高信息化水平現(xiàn)代化醫(yī)藥物流中心應(yīng)具有先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),與醫(yī)藥物流的上游、下游客戶建立現(xiàn)代化物流管理,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上交易、計算機(jī)定貨、制單、配貨、核算、管理、信息處理等[14]。具體有如下4點(diǎn)。
(1)物資采購:采用實(shí)收實(shí)付核算辦法。即建立一套完整的會計賬簿組織系統(tǒng)[15],對購進(jìn)的物品根據(jù)入庫單按日量進(jìn)行登記;引入信息化理念,采取網(wǎng)上訂貨;對物資集中招標(biāo),與供應(yīng)商建立良好的長期合作關(guān)系,科學(xué)計劃,小批量多批次采購。
(2)物資庫存:平衡采購與消耗量間的關(guān)系,建立醫(yī)院物流信息系統(tǒng),實(shí)時反映物品的消耗信息;加強(qiáng)對科室二級庫房的管理,對倉庫空間進(jìn)行規(guī)劃,嚴(yán)格按物資性質(zhì)和類別進(jìn)行存放,實(shí)時反饋存儲物品信息,提高物資的利用效率與安全性;醫(yī)院可將倉庫全部或部分物品交給專業(yè)物資送貨商而減少自己的存貨量,降低倉耗,節(jié)省開支。#p#分頁標(biāo)題#e#
(3)物資發(fā)放與供應(yīng):醫(yī)院應(yīng)將人員流與物資流分開,清潔與污染通道分開;可按條件引入現(xiàn)代化的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng),如軌道小車傳輸系統(tǒng)、氣動管道傳輸系統(tǒng)、智能無軌傳輸系統(tǒng)、盒式傳輸系統(tǒng)和大貨箱式傳輸系統(tǒng)等;對于體積大、價格低、需消毒的常用耗品分類供應(yīng)。例如輸液器、注射器、消毒紗布等采取每日配送;對于辦公用品、清潔用品每月計劃配送;對于手術(shù)室、麻醉科、介入手術(shù)室等高值耗材采取分庫房按系統(tǒng)消耗現(xiàn)場送貨。醫(yī)院物資的供應(yīng)要實(shí)現(xiàn)既保障醫(yī)療供應(yīng),同時又建立集約型醫(yī)院的雙重效果。
(4)廢棄物管理:醫(yī)院應(yīng)防治二次污染的發(fā)生,加強(qiáng)醫(yī)院各類垃圾的分類管理,加大有關(guān)部門的監(jiān)管力度;同時要提高醫(yī)患雙方的環(huán)境保護(hù)意識,對于生活垃圾做到自我管理;在收集和搬運(yùn)廢棄物過程中防止污染環(huán)境。
地溝油是垃圾油,極不衛(wèi)生、質(zhì)量極差,過氧化值、酸價、水分嚴(yán)重超標(biāo)的非食用油。它含有毒素,一旦食用,則會破壞白血球和消化道黏膜,引起腹瀉、強(qiáng)烈腹痛,以至食物中毒,甚至致癌,嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康。如何保證食品安全,保障人民群眾的身體健康,嚴(yán)厲打擊地溝油違法犯罪,防止地溝油流入餐桌,讓老百姓吃上放心油,成了食品安全監(jiān)管工作重中之重。
本文為了解餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)地溝油監(jiān)管現(xiàn)狀,闡述了食品藥品監(jiān)督檢測環(huán)節(jié)的監(jiān)管難度,分析各監(jiān)管部門間分段管理,難以形成齊抓共管的局面。從餐廚廢油和廢棄物的回收、處置方式監(jiān)管、執(zhí)法立法、建立長效監(jiān)管機(jī)制等幾個方面,敘述了加強(qiáng)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)地溝油食品安全監(jiān)管的對策,從而杜絕地溝油回流餐桌,保證人民群眾的身體健康。
餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)地溝油監(jiān)管現(xiàn)狀
地溝油上餐桌,早在20世紀(jì)90年代在國內(nèi)報道。各級監(jiān)管部門一直在嚴(yán)厲打擊地溝油違法犯罪活動并嚴(yán)厲查處一些地溝油案件。然而,20年過去,地溝油事件屢禁不止,卻有愈演愈烈的態(tài)勢,近日大有跨省市的地溝油犯罪網(wǎng)絡(luò),跨地域的集掏撈、粗煉、倒賣、深加工、批發(fā)、零售為一體的龐大的地溝油產(chǎn)銷鏈條。每年有近百萬噸地溝油回流餐桌,已經(jīng)成為當(dāng)今社會熱點(diǎn)事件和民眾焦點(diǎn)話題。
在全國范圍內(nèi)開展的餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)嚴(yán)厲打擊地溝油違法犯罪專項(xiàng)整治活動,取得了明顯成效。但在工作中也發(fā)現(xiàn)了監(jiān)管中存在的一些問題:①餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)廚余廢油與餐飲廢棄物流向難以得到有效控制。2010年7月國務(wù)院曾下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)地溝油整治和餐廚廢棄物管理意見》,但只給出了方向,沒有具體實(shí)施方案。因此實(shí)際操作以來,地方政府及各監(jiān)管部門之間,組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、配合、分工以及一些細(xì)節(jié)未形成統(tǒng)一的規(guī)范的處置體系,目前絕大部分地區(qū)尚未成立經(jīng)許可或備案的餐廚廢棄物回收、處置單位,致使大部分餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)的餐廚廢棄物多被一些自稱養(yǎng)豬、養(yǎng)狗、養(yǎng)雞等養(yǎng)殖人員回收,甚至一些小吃部將餐廚廢棄物倒入了生活垃圾收運(yùn)點(diǎn),致使餐廚廚余廢油和廢棄物去向、處置不明,難以監(jiān)管。②成品地溝油與成品食用油難以鑒別,加大了食品監(jiān)督檢測環(huán)節(jié)的監(jiān)管難度。如今食用油是否是地溝油的鑒別技術(shù)依然尚未誕生,這就無法檢測在餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)使用的食用油是否是流回餐桌的地溝油,給監(jiān)管帶來了很大難度?!恫惋嫹?wù)食品安全監(jiān)管理辦法》規(guī)定,餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)采購食品時,應(yīng)當(dāng)建立食品采購查驗(yàn)和索證索票制度,以保證食品的來源渠道合法。但是,當(dāng)我們在實(shí)際工作中進(jìn)行檢查時,只能驗(yàn)明其食用油的來源,以及固定供貨商是否合法,卻不能證明是否是問題油,甚至是否是地溝油。③成本低,利益最大化,增加了地溝油回流入餐桌的概率。絕大多數(shù)餐飲服務(wù)經(jīng)營者,特別是一些小餐館、小吃部、火鍋店,包括學(xué)校、企業(yè)等集體食堂,為了降低成本,大多采購價格較低的油,尤其是散裝油,這本無可厚非,但卻為地溝油流向餐桌松開了第一道閥門,因?yàn)榈販嫌蛢r格比正常食用油的價格要便宜很多。④各監(jiān)管部門間分段管理,難以形成齊抓共管的局面。由于食品生產(chǎn)、食品流通、餐飲服務(wù)活動分別由質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理和食品藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督管理,但3家監(jiān)管部門沒有共同的上級領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)關(guān),致使出現(xiàn)了誰都應(yīng)管,誰都不管的現(xiàn)象。目前,地溝油形成大型的產(chǎn)業(yè)規(guī)模,也正是鉆了各部門職責(zé)不清的空子。按照現(xiàn)有的文件,對地溝油的管理屬于齊抓共管,從上游到下游都是層層設(shè)卡,工商、質(zhì)監(jiān)、食藥監(jiān)督、公安、衛(wèi)生等部門各有其責(zé)。而另一方面,由于缺乏完善的監(jiān)管制度和統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo),致使分段監(jiān)管沒有形成行之有效的齊抓共管的局面。
加強(qiáng)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)地溝油食品安全監(jiān)管的對策
必須建立起餐廚廢棄物回收站及相應(yīng)的配套措施:要想徹底消滅地溝油,必須從源頭抓起。建立餐廚廢棄物回收站成為當(dāng)務(wù)之急。餐廚廢棄物回收站要經(jīng)政府許可并備案,同時為其提供相應(yīng)的配套措施,為回收的餐廚廢棄物提供合理的出路。地溝油原本是可以作為生物柴油等化工品原料的,政府可以購買餐廚廢棄物,進(jìn)行資源化利用,如生產(chǎn)生物柴油,使之變廢為寶,成為能源型資源。2012年7月2000噸產(chǎn)自上海的地溝油被荷蘭航空加工成航空生物煤油,供飛機(jī)使用。從“荷蘭收購地溝油”這事,便可知道,化廢為寶、“垃圾是放錯位置的資源”已經(jīng)有現(xiàn)實(shí)的注腳與寫照了,這也給治理地溝油困境提供了嶄新的視角。
加強(qiáng)對餐飲行業(yè)餐廚廢油和廢棄物處置方式監(jiān)管:對于餐飲服務(wù)單位要求專人負(fù)責(zé)餐廚廢棄物管理,落實(shí)責(zé)任,要建立臺賬,臺賬要詳細(xì)注明時間、種類、數(shù)量、收運(yùn)單位的名稱,聯(lián)系電話,并留存回收單位的回收憑證。要為他們配備足夠量的帶蓋的專用餐廚廢棄物收集桶,并有明顯標(biāo)志,定期由餐廚廢棄物回收站回收,使餐飲企業(yè)產(chǎn)出的每一桶泔水都必須有明顯標(biāo)志,從產(chǎn)出、回收到利用都嚴(yán)格記錄在案;餐飲企業(yè)將廚余廢油賣給非法機(jī)構(gòu)或個人,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將受到停業(yè)處罰;餐飲企業(yè)將廚余廢油倒入下水管道,廁所,生活垃圾收集點(diǎn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),無論數(shù)量多少,都將被處以高額罰款。
加大執(zhí)法力度,更要健全立法,使二者相輔相成:①嚴(yán)查各餐飲服務(wù)單位的食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄和索證索票制度的落實(shí)情況。建立購銷臺賬,嚴(yán)把食用油的進(jìn)貨渠道,必須從合法商家購買食用油,尤其對小餐館、小吃部、火鍋店和學(xué)校食堂、工地食堂等集體食堂要增加監(jiān)督頻次,確保從合法渠道采購食用油,對那些進(jìn)貨時未查驗(yàn)、索取并留存供貨單位相關(guān)許可證和相關(guān)證明文件的餐飲服務(wù)單位,依法嚴(yán)肅查處,情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè),直至吊銷許可證。②與質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理等部門聯(lián)合執(zhí)法,全面開展嚴(yán)厲打擊違法加工、銷售、使用地溝油專項(xiàng)整治活動,實(shí)現(xiàn)食用油安全的可追溯性。在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)來源不明的食用油脂應(yīng)及時與質(zhì)量監(jiān)督或者工商行政管理部門溝通,進(jìn)行溯源,徹底消滅地溝油。③嚴(yán)格的監(jiān)管執(zhí)法,需要健全的法律制度。違法成本越高,守法者往往就越多。反之,如果違法收益遠(yuǎn)高于違法成本,就會助長違法者的膽量。因此,建立完善的食品安全法,對食品行業(yè)違法行為作出詳盡而不失嚴(yán)厲的懲戒措施,不僅對食品行業(yè)經(jīng)營者違法行為有強(qiáng)烈的震懾作用,也給監(jiān)管執(zhí)法人員提供令人信服的懲治標(biāo)準(zhǔn),使不法分子知法而懼,見懲而退。
建立長效監(jiān)管機(jī)制:①將地溝油整治和餐廚廢棄物管理納入餐飲服務(wù)單位食品安全監(jiān)管信用信息管理檔案。建立企業(yè)誠信記錄,及時向社會公布在地溝油整治出現(xiàn)問題的單位,從而提高餐飲服務(wù)經(jīng)營者的誠信和行業(yè)自律意識,使之自覺地落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)和索證索票制度,確保廣大人民群眾的飲食安全。②落實(shí)執(zhí)法人員的崗位責(zé)任:分片分責(zé)、協(xié)同配合。在社區(qū)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立食品安全社會監(jiān)督員,監(jiān)督所在社區(qū)的餐飲服務(wù)單位,如發(fā)現(xiàn)地溝油或者未按規(guī)定處理餐廚廢棄物的情況,立即向監(jiān)管部門報告,由監(jiān)督部門進(jìn)行核實(shí)處理。
第一條(目的和依據(jù))
為了加強(qiáng)本市市容環(huán)境衛(wèi)生管理,創(chuàng)造清潔、優(yōu)美的城市工作、生活環(huán)境,促進(jìn)物質(zhì)文明和精神文明建設(shè),根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本條例。
第二條(適用范圍)
本條例適用于本市中心城、新城、中心鎮(zhèn)以及獨(dú)立工業(yè)區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等城市化地區(qū)。
第三條(管理原則)
本市市容環(huán)境衛(wèi)生工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與分級管理、專業(yè)管理與群眾監(jiān)督、公共服務(wù)與公眾參與相結(jié)合的原則。
第四條(管理機(jī)關(guān))
市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門主管本市市容環(huán)境衛(wèi)生工作,負(fù)責(zé)組織實(shí)施本條例。
區(qū)(縣)人民政府及其市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門和街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府按照職責(zé)和權(quán)限,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作。
市和區(qū)(縣)的市容環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)察隊(duì)伍(以下簡稱監(jiān)察隊(duì)伍)根據(jù)本條例的授權(quán),負(fù)責(zé)處理違反市容環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定的行為,并實(shí)施相關(guān)的監(jiān)督檢查。
本市其他相關(guān)行政管理部門按照各自職責(zé),協(xié)同實(shí)施本條例。
第五條(市容環(huán)境衛(wèi)生權(quán)利和義務(wù))
任何單位(含個體經(jīng)營者,下同)和個人都有享受良好市容環(huán)境衛(wèi)生的權(quán)利,同時負(fù)有維護(hù)市容環(huán)境衛(wèi)生的義務(wù)。
第六條(科學(xué)技術(shù))
市和區(qū)(縣)人民政府、市和區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門以及其他相關(guān)行政管理部門應(yīng)當(dāng)鼓勵、支持開展市容環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域的科學(xué)研究,推廣、運(yùn)用先進(jìn)技術(shù),提高市容環(huán)境衛(wèi)生工作技術(shù)水平。
第二章市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制
第七條(市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制)
本市實(shí)行市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制度。各有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)按照本條例規(guī)定的責(zé)任,做好市容環(huán)境衛(wèi)生工作。
第八條(發(fā)展計劃和事業(yè)經(jīng)費(fèi))
市和區(qū)(縣)人民政府應(yīng)當(dāng)將市容環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃,完善市容環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施,提供市容環(huán)境衛(wèi)生公共服務(wù),并保障市容環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)所需經(jīng)費(fèi)。
第九條(專業(yè)規(guī)劃)
市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本市市容環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,編制市容環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃,經(jīng)市規(guī)劃管理部門綜合平衡后納入城市總體規(guī)劃。
第十條(宣傳教育)
市和區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門以及廣播電視、新聞出版、文化、教育、衛(wèi)生等相關(guān)行政管理部門和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)市容環(huán)境衛(wèi)生方面的宣傳教育,增強(qiáng)市民的市容環(huán)境衛(wèi)生意識。
本市廣播、電視、報刊和戶外廣告的制作、者,應(yīng)當(dāng)在其媒體或者設(shè)施上公益性市容環(huán)境衛(wèi)生宣傳內(nèi)容。
第十一條(市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū))
本市實(shí)行市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)(以下簡稱責(zé)任區(qū))制度。責(zé)任區(qū)的責(zé)任人,按照下列規(guī)定確定:
(一)實(shí)行物業(yè)管理的居住區(qū)的責(zé)任人為業(yè)主委員會,未實(shí)行物業(yè)管理的居住區(qū)的責(zé)任人為居民委員會;
(二)建筑物、構(gòu)筑物和設(shè)施周邊一定范圍內(nèi)的區(qū)域(包括水域,下同)的責(zé)任人為建筑物、構(gòu)筑物或者設(shè)施的使用者、管理者或者所有者;
(三)其他公共場所的責(zé)任人為市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門。
前款規(guī)定的責(zé)任人應(yīng)當(dāng)保持其責(zé)任區(qū)內(nèi)的市容環(huán)境衛(wèi)生整潔,對其責(zé)任區(qū)內(nèi)違反市容環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定的行為,有權(quán)予以制止或者要求市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門和監(jiān)察隊(duì)伍處理。
責(zé)任區(qū)的具體范圍以及責(zé)任內(nèi)容,由市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門確定并公布。
第十二條(監(jiān)督檢查)
市和區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對責(zé)任區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督,并定期組織檢查。
第十三條(投訴受理)
市和區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門和監(jiān)察隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)建立市容環(huán)境衛(wèi)生投訴受理制度。
單位和個人對違反本條例的行為和影響市容環(huán)境衛(wèi)生的現(xiàn)象,有權(quán)向市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門和監(jiān)察隊(duì)伍投訴。
市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門和監(jiān)察隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)自受理投訴之日起7日內(nèi)答復(fù)投訴人。
第三章市容管理
第十四條(建筑物、構(gòu)筑物和設(shè)施容貌要求)
建筑物、構(gòu)筑物和設(shè)施應(yīng)當(dāng)保持整潔、完好,與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),并符合城市容貌標(biāo)準(zhǔn)。
本市道路兩側(cè)的建筑物、構(gòu)筑物和設(shè)施的所有者、使用者或者管理者應(yīng)當(dāng)按照市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),定期對建筑物、構(gòu)筑物和設(shè)施的外部進(jìn)行清洗或者粉刷。
第十五條(景觀燈光管理)
本市景觀道路、主要道路兩側(cè)和景觀區(qū)域內(nèi)的建筑物、構(gòu)筑物和設(shè)施,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)劃要求和有關(guān)規(guī)定設(shè)置景觀燈光設(shè)施。
景觀燈光設(shè)施的所有者應(yīng)當(dāng)保持景觀燈光設(shè)施的正常使用,并按照市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門規(guī)定的時間開啟景觀燈光設(shè)施。
第十六條(戶外廣告、店招店牌和標(biāo)牌管理)
戶外廣告、店招店牌和標(biāo)志牌等設(shè)施的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合設(shè)置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并辦理相關(guān)審批手續(xù),其中戶外廣告的設(shè)置還應(yīng)當(dāng)符合戶外廣告設(shè)置規(guī)劃的要求;
戶外廣告、店招店牌和標(biāo)志牌等設(shè)施的設(shè)置單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)設(shè)施的日常維護(hù)保養(yǎng),保持其安全、整潔、完好;在防汛、防臺或者暴雨期間,應(yīng)當(dāng)按照市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門的要求,對上述設(shè)施進(jìn)行安全檢查。
設(shè)置單位應(yīng)當(dāng)及時拆除到期的戶外廣告設(shè)施。
第十七條(透景圍墻)
本市道路兩側(cè)的建筑物應(yīng)當(dāng)選用透景、半透景的圍墻、柵欄或者綠籬、花壇(池)、草坪等作為分界。
本市道路兩側(cè)建筑物的現(xiàn)有圍墻不符合前款規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)劃要求和有關(guān)規(guī)定予以改建。
第十八條(門面裝修)
本市景觀道路、主要道路兩側(cè)和景觀區(qū)域內(nèi)建筑物開設(shè)門窗、破墻開店或者進(jìn)行其他門面裝飾裝修的,應(yīng)當(dāng)符合城市容貌標(biāo)準(zhǔn)。
第十九條(搭建建筑物、構(gòu)筑物或者設(shè)施)
任何單位或者個人不得擅自在道路兩側(cè)及其他公共場所搭建影響市容環(huán)境衛(wèi)生的建筑物、構(gòu)筑物或者其他設(shè)施。
第二十條(亂貼、亂畫、亂涂管理)
禁止在建筑物、構(gòu)筑物、樹木及其他設(shè)施上刻畫、涂寫。
禁止在景觀道路、主要道路兩側(cè)和景觀區(qū)域內(nèi)的建筑物、構(gòu)筑物、樹木及其他設(shè)施上張貼宣傳品或者標(biāo)語;零星招貼物應(yīng)當(dāng)張貼于固定的公共招貼欄中。
除前款規(guī)定外,在建筑物、構(gòu)筑物、樹木及其他設(shè)施上張貼或者張掛宣傳品或者標(biāo)語的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn)后,在規(guī)定的時間和范圍內(nèi)實(shí)施,并及時清除。
第二十一條(占路經(jīng)營和堆物)
任何單位和個人不得占用道路、人行天橋、地下通道及其他公共場所設(shè)攤經(jīng)營、兜售物品。
本市道路兩側(cè)和廣場周圍建筑物、構(gòu)筑物內(nèi)的經(jīng)營者不得超出門窗和外墻設(shè)攤經(jīng)營。
經(jīng)批準(zhǔn)臨時占用道路、人行天橋、地下通道及其他公共場所堆放物品的,應(yīng)當(dāng)保持周圍市容環(huán)境衛(wèi)生整潔。
第二十二條(吊掛晾曬和堆放)
禁止在道路及其他公共場所的護(hù)欄、樹木、電線桿等設(shè)施吊掛、晾曬物品。
在重大節(jié)慶、文化、體育、外事等活動期間,市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門可以禁止或者限制在本市景觀道路、主要道路兩側(cè)和景觀區(qū)域內(nèi)建筑物的陽臺、門窗、屋頂?shù)忍幍鯍?、晾曬和堆放影響市容的物品,有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)服從。
市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門根據(jù)前款規(guī)定作出禁止或者限制吊掛、晾曬和堆放物品決定的,應(yīng)當(dāng)明確禁止或者限制吊掛、晾曬和堆放物品的時間,并告知有關(guān)單位和個人。
第二十三條(車船容貌管理)
在本市道路上行駛的機(jī)動車輛應(yīng)當(dāng)保持車容整潔,運(yùn)輸物品時不得泄漏、散落或者飛揚(yáng)。
運(yùn)輸生活垃圾、糞便的車輛和船舶應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定采取密閉或者覆蓋措施。
第四章環(huán)境衛(wèi)生管理
第二十四條(道路及其他公共場所清掃)
道路及其他公共場所的清掃、保潔,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間,按照作業(yè)規(guī)范和城市環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,垃圾應(yīng)當(dāng)立即清除。
國家或者本市規(guī)定采用機(jī)械化方式清掃、保潔的區(qū)域,應(yīng)當(dāng)采用機(jī)械化方式清掃、保潔。
第二十五條(水域保潔)
各類碼頭、船舶應(yīng)當(dāng)配備與垃圾、糞便收集量或者產(chǎn)生量相適應(yīng)且符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的收集容器,并使其保持正常使用狀態(tài)。
進(jìn)行碼頭、船舶裝卸作業(yè)或者水上航行的,應(yīng)當(dāng)采取措施,防止貨物或者垃圾、糞便污染水域。
水面漂浮物、船舶垃圾和糞便應(yīng)當(dāng)及時清除,防止污染水域。
第二十六條(居住區(qū)保潔)
居住區(qū)的清掃、保潔,由業(yè)主委員會或者居民委員會組織落實(shí),所需費(fèi)用由居民承擔(dān)。
居民應(yīng)當(dāng)自覺維護(hù)居住區(qū)內(nèi)的整潔。
第二十七條(集貿(mào)市場保潔)
集貿(mào)市場的管理單位應(yīng)當(dāng)保持集貿(mào)市場內(nèi)整潔,根據(jù)垃圾日產(chǎn)生量設(shè)置垃圾收集容器,并做到垃圾日產(chǎn)日清。
集貿(mào)市場內(nèi)的攤販應(yīng)當(dāng)自備垃圾收集容器,并保持?jǐn)偽缓徒?jīng)營場地周圍的整潔。
第二十八條(公共綠地保潔)
公共綠地管理單位應(yīng)當(dāng)保持公共綠地的整潔、美觀,及時清除綠地內(nèi)的垃圾雜物。
因栽培、修剪樹木、花卉等作業(yè)產(chǎn)生枝葉、泥土的,作業(yè)單位應(yīng)當(dāng)及時清除。
第二十九條(施工場地保潔)
施工單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)工地設(shè)置符合規(guī)定要求的封閉圍欄、臨時廁所和生活垃圾收集容器,并保持整潔、完好。
施工單位不得擅自在建設(shè)工地圍欄外堆放建筑垃圾、工程渣土和建筑材料,不得向建設(shè)工地外排放污水、散落粉塵。施工中產(chǎn)生的各類垃圾應(yīng)當(dāng)堆放在固定地點(diǎn),并及時清運(yùn)。
建設(shè)工程竣工后,施工單位應(yīng)當(dāng)及時平整建設(shè)工地,清除建筑垃圾、工程渣土及其他廢棄物,并拆除施工臨時設(shè)施。
第三十條(清洗、受納場所管理)
機(jī)動車輛清洗站(場)、廢品收購場所和廢棄物受納場所的經(jīng)營、管理單位應(yīng)當(dāng)保持周圍市容環(huán)境衛(wèi)生整潔,防止污水外流或者廢棄物向外散落。
第三十一條(臨時占用道路及其他公共場所的保潔)
舉辦節(jié)慶、文化、體育等活動,經(jīng)批準(zhǔn)臨時占用道路及其他公共場所的,應(yīng)當(dāng)保持周圍市容環(huán)境衛(wèi)生整潔,及時清除因舉辦活動而設(shè)置的設(shè)施和產(chǎn)生的廢棄物。
第三十二條(飼養(yǎng)家禽家畜和信鴿)
居民不得飼養(yǎng)家禽、家畜。
居民飼養(yǎng)信鴿,應(yīng)當(dāng)采取措施,防止影響周圍市容環(huán)境衛(wèi)生,并應(yīng)當(dāng)征得相鄰方同意和體育管理部門批準(zhǔn)。
第三十三條(禁止行為)
禁止實(shí)施下列影響市容環(huán)境衛(wèi)生的行為:
(一)隨地吐痰、便溺;
(二)亂扔果皮、紙屑、煙蒂、口香糖、動物尸體等廢棄物;
(三)亂倒垃圾、污水、糞便等廢棄物;
(四)在露天場所和垃圾收集容器內(nèi)焚燒樹葉、垃圾或者其他廢棄物;
(五)占用道路、廣場清洗機(jī)動車輛;
(六)影響市容環(huán)境衛(wèi)生的其他行為。
第五章廢棄物管理
第三十四條(廢棄物治理原則)
本市按照資源化、無害化的原則對廢棄物進(jìn)行處置,鼓勵廢棄物的回收利用,并采取措施逐步減少廢棄物的產(chǎn)生量。
第三十五條(廢棄物收集、運(yùn)輸和處置)
居民產(chǎn)生的生活垃圾和未接入污水處理系統(tǒng)的糞便,由市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門統(tǒng)一組織收集、運(yùn)輸。
單位產(chǎn)生的廢棄物,由單位負(fù)責(zé)收集、運(yùn)輸或者承擔(dān)收集、運(yùn)輸?shù)馁M(fèi)用。
廢棄物的處置,由市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門統(tǒng)一組織實(shí)施。
第三十六條(廢棄物申報)
產(chǎn)生建筑垃圾、工程渣土和泥漿,或者自行收集、運(yùn)輸下列廢棄物的,應(yīng)當(dāng)向市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門申報廢棄物產(chǎn)生量和處置方案:
(一)單位產(chǎn)生的生活垃圾和未接入污水處理系統(tǒng)的糞便;
(二)船舶的生活垃圾、掃艙垃圾和糞便。
產(chǎn)生建筑垃圾、工程渣土和泥漿的,有關(guān)單位和個人還應(yīng)當(dāng)取得市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門核發(fā)的處置證。
第三十七條(生活垃圾分類)
本市逐步實(shí)行生活垃圾的分類投放、收集、運(yùn)輸和處置。
在實(shí)行生活垃圾分類投放、收集的地區(qū),市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)確定生活垃圾分類投放、收集的標(biāo)準(zhǔn)和方法,并予以公告;單位和個人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定分類投放生活垃圾。
第三十八條(特殊廢棄物管理)
居民產(chǎn)生的大件生活垃圾應(yīng)當(dāng)在居住區(qū)定時、定點(diǎn)投放,有關(guān)作業(yè)單位應(yīng)當(dāng)定時收集。
下列廢棄物應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定單獨(dú)收集、運(yùn)輸和處置,有關(guān)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用或者責(zé)任:
(一)單位和飲食業(yè)經(jīng)營者產(chǎn)生的廚余垃圾;
(二)廢電池;
(三)塑料廢棄物;
(四)市人民政府規(guī)定的其他廢棄物。
第三十九條(居民生活垃圾處置費(fèi))
本市征收居民生活垃圾處置費(fèi),專項(xiàng)用于生活垃圾處理設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行和管理。
居民生活垃圾處置費(fèi)的具體征收辦法,由市人民政府另行規(guī)定。
第四十條(生活垃圾處置)
生活垃圾應(yīng)當(dāng)由依法設(shè)立的垃圾處理場(廠)或者處理設(shè)施處置。
處置生活垃圾,應(yīng)當(dāng)遵守城市環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范。
第四十一條(糞便處理)
糞便應(yīng)當(dāng)排入貯(化)糞池或者城市污水處理系統(tǒng)。
第四十二條(居民裝飾裝修垃圾管理)
居民產(chǎn)生裝飾裝修垃圾的,應(yīng)當(dāng)在物業(yè)管理企業(yè)或者居民委員會安排的地點(diǎn)暫時堆放,并委托市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)單位運(yùn)至市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門規(guī)定的場所處置。
第四十三條(建筑垃圾的運(yùn)輸和處置)
運(yùn)輸建筑垃圾、工程渣土和泥漿的單位或者個人應(yīng)當(dāng)承運(yùn)經(jīng)市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門核準(zhǔn)處置的建筑垃圾、工程渣土和泥漿,并隨車船攜帶處置證,按照核定的路線、時間行駛。
建筑垃圾、工程渣土和泥漿應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的受納場所集中堆放、處置;建設(shè)或者施工單位自行安排處置的,應(yīng)當(dāng)向市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門提交受納場所管理單位出具的證明。
禁止任何單位和個人擅自傾倒、堆放或者處置建筑垃圾、工程渣土和泥漿。
第四十四條(工業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生垃圾處理)
工業(yè)垃圾、醫(yī)療衛(wèi)生垃圾及其他有毒有害垃圾應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收集、運(yùn)輸和處置,不得混入生活垃圾。
第四十五條(回收利用)
市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合生活垃圾的收集、運(yùn)輸和處置,組織、指導(dǎo)廢舊物資回收利用工作;街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)為本轄區(qū)內(nèi)廢舊物資回收利用工作提供必要條件。
第四十六條(便民要求)
市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門在規(guī)定生活垃圾和糞便投放、傾倒的時間、地點(diǎn)和方式時,應(yīng)當(dāng)以方便居民為原則。
糞便滿溢時,區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門先清除、疏通,再分清責(zé)任,并由責(zé)任者承擔(dān)清除、疏通費(fèi)用。
第六章作業(yè)服務(wù)管理
第四十七條(服務(wù)市場化)
本市鼓勵單位和個人興辦市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)企業(yè),逐步實(shí)行市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)市場化。
第四十八條(作業(yè)服務(wù)的發(fā)包)
下列市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)通過招標(biāo)的方式發(fā)包:
(一)道路及其他公共場所的清掃、保潔;
(二)居民產(chǎn)生的生活垃圾和未接入污水處理系統(tǒng)的糞便的收集、運(yùn)輸;
(三)由財政性資金支付的項(xiàng)目。
市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)項(xiàng)目不得轉(zhuǎn)包。
第四十九條(作業(yè)服務(wù)規(guī)范)
從事市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù),應(yīng)當(dāng)遵循市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)規(guī)范。
市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)規(guī)范,由市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門制定并組織實(shí)施。
第五十條(作業(yè)服務(wù)質(zhì)量)
從事市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù),應(yīng)當(dāng)符合城市容貌標(biāo)準(zhǔn)和城市環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)事人雙方也可以自行約定高于城市容貌標(biāo)準(zhǔn)和城市環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
第五十一條(監(jiān)督檢查)
市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工,對市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
第七章環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施管理
第五十二條(設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃)
市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本市市容環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃及環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),編制本市環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃和實(shí)施計劃,并組織實(shí)施。
第五十三條(設(shè)施配套建設(shè))
從事新區(qū)開發(fā)、舊區(qū)改造等地區(qū)性綜合開發(fā)建設(shè)的,應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置規(guī)定和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)參加地區(qū)性綜合開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃方案的審核。
第五十四條(設(shè)施設(shè)置)
本市交通集散點(diǎn)和大型商業(yè)、文化、體育設(shè)施及其他人流集散場所應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),配套建設(shè)公共廁所和其他環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施,并設(shè)置垃圾收集容器。
第五十五條(審核管理)
配套建設(shè)的公共廁所及其他環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用,有關(guān)設(shè)計方案應(yīng)當(dāng)經(jīng)市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門審核。
第五十六條(竣工驗(yàn)收)
配套建設(shè)的公共廁所及其他環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施竣工后,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門申請驗(yàn)收。市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10日內(nèi)驗(yàn)收。
配套建設(shè)的公共廁所及其他環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格的,不得投入使用。
第五十七條(使用管理)
環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的管理和使用單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的維修、保養(yǎng),保持其整潔、完好。
公共廁所應(yīng)當(dāng)對外開放,設(shè)有明顯標(biāo)志,并由專人負(fù)責(zé)保潔。
第五十八條(設(shè)施及設(shè)施用地保護(hù))
禁止任何單位和個人占用、損毀環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。
任何單位和個人不得擅自拆除、遷移、改建、封閉環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。因建設(shè)等特殊原因確需拆除、遷移、改建、封閉環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的,建設(shè)單位或者其他有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)報市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn);拆除、封閉環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的,還應(yīng)當(dāng)提出補(bǔ)建方案。
規(guī)劃確定的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施用地,不得擅自移作他用。
第八章法律責(zé)任
第五十九條(違反市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制的法律責(zé)任)
未保持責(zé)任區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生整潔,經(jīng)責(zé)令改正,拒不改正的,處以警告或者50元以上1000元以下的罰款。
第六十條(違反市容管理規(guī)定的法律責(zé)任)
有下列情形的,根據(jù)其違法情節(jié),處以警告或者對個人10元以上300元以下、對單位100元以上3000元以下的罰款:
(一)未按規(guī)定對建筑物、構(gòu)筑物和設(shè)施的外部進(jìn)行清洗、維修或者粉刷的;
(二)未保持景觀燈光設(shè)施正常使用或者未按規(guī)定開啟景觀燈光設(shè)施,經(jīng)責(zé)令改正,拒不改正的;
(三)擅自設(shè)置或者違反設(shè)置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置店招店牌和標(biāo)志牌等設(shè)施的;
(四)未保持戶外廣告、店招店牌和標(biāo)志牌等設(shè)施安全、整潔、完好的;
(五)占用道路、人行天橋、地下通道及其他公共場所設(shè)攤經(jīng)營、兜售物品的;
(六)經(jīng)批準(zhǔn)臨時占用道路、人行天橋、地下通道及其他公共場所堆放物品或者搭建建筑物、構(gòu)筑物和其他設(shè)施,未保持周圍市容環(huán)境衛(wèi)生整潔的;
(七)道路兩側(cè)和廣場周圍建筑物、構(gòu)筑物內(nèi)的經(jīng)營者超出門窗和外墻設(shè)攤經(jīng)營的;
(八)違反本條例規(guī)定吊掛、晾曬和堆放物品的;
(九)在本市道路上行駛的機(jī)動車輛未保持車容整潔的;
(十)在本市道路上行駛的機(jī)動車輛運(yùn)輸物品時泄漏、散落或者飛揚(yáng),影響市容環(huán)境衛(wèi)生的;
(十一)運(yùn)輸生活垃圾、糞便,未按規(guī)定對車輛和船舶采取密閉或者覆蓋措施的。
有前款第(五)項(xiàng)情形的,可以并處沒收當(dāng)事人違法所得和違法物品,并可以暫扣當(dāng)事人其他物品,要求其到指定地點(diǎn)接受處理。
有下列情形的,根據(jù)其違法情節(jié),處以3000元以上3萬元以下的罰款:
(一)未按規(guī)定設(shè)置景觀燈光設(shè)施的;
(二)擅自設(shè)置、超期設(shè)置或者違反設(shè)置規(guī)劃和設(shè)置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置戶外廣告設(shè)施的。
有前款第(二)項(xiàng)情形的,可以責(zé)令設(shè)置者限期拆除設(shè)施;拒不拆除的,可以。
第六十一條(違反選用透景圍墻規(guī)定的法律責(zé)任)
在本市道路兩側(cè)新建建筑物,未按規(guī)定選用透景、半透景的圍墻、柵欄或者綠籬、花壇(池)、草坪作為分界,擅自新建實(shí)體圍墻的,由市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門及監(jiān)察隊(duì)伍會同規(guī)劃管理部門責(zé)令限期改造或者拆除;逾期未改造或者未拆除的,經(jīng)市或者區(qū)(縣)人民政府批準(zhǔn),可以組織。
第六十二條(亂張貼亂涂寫亂刻畫行為的法律責(zé)任)
違反本條例規(guī)定,亂張貼、亂涂寫、亂刻畫的,處以警告或者每處20元以上50元以下的罰款。
對在亂張貼、亂涂寫、亂刻畫行為中公布通訊工具號碼的當(dāng)事人,可以通過其通訊工具通知其于指定的時間和地點(diǎn)接受處理;對逾期不接受處理的,市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門可以通知有關(guān)電信業(yè)務(wù)經(jīng)營企業(yè)中止其通訊工具的使用,有關(guān)電信業(yè)務(wù)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)予以配合。
第六十三條(違反環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定的法律責(zé)任)
有下列情形的,根據(jù)其違法情節(jié),處以警告或者對個人10元以上300元以下、對單位100元以上3000元以下的罰款:
(一)各類碼頭、船舶未按規(guī)定設(shè)置與垃圾、糞便收集量或者產(chǎn)生量相適應(yīng)且符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的收集容器并保持其正常使用的;
(二)進(jìn)行碼頭、船舶裝卸作業(yè)或者水上航行,造成貨物或者垃圾、糞便污染水域的;
(三)集貿(mào)市場的管理單位未按規(guī)定設(shè)置垃圾收集容器或者未做到垃圾日產(chǎn)日清的;
(四)因栽培、修剪樹木、花卉等作業(yè)產(chǎn)生枝葉、泥土,未及時清除的;
(五)施工單位未按規(guī)定在建設(shè)工地設(shè)置臨時廁所和生活垃圾收集容器,并保持整潔、完好的;
(六)施工單位向建設(shè)工地外排放污水、散落粉塵,污染公共環(huán)境的;
(七)機(jī)動車輛清洗站(場)、廢品收購場所和廢棄物受納場所的經(jīng)營、管理單位未保持周圍市容環(huán)境衛(wèi)生整潔,造成污水外流或者廢棄物向外散落的;
(八)舉辦節(jié)慶、文化、體育等活動,經(jīng)批準(zhǔn)臨時占用道路及其他公共場所,未保持周圍市容環(huán)境衛(wèi)生整潔或者未及時清除因舉辦活動而設(shè)置的設(shè)施和產(chǎn)生的廢棄物的;
(九)居民飼養(yǎng)家禽、家畜或者違反規(guī)定飼養(yǎng)信鴿的;
(十)實(shí)施本條例第三十三條規(guī)定行為的。
有下列情形的,根據(jù)其違法情節(jié),處以3000元以上3萬元以下的罰款:
(一)施工單位未按規(guī)定設(shè)置封閉圍欄,或者擅自在建設(shè)工地外堆放建筑垃圾、工程渣土、建筑材料的;
(二)施工單位在竣工后未及時平整建設(shè)工地,清除建筑垃圾、工程渣土及其他廢棄物,并拆除施工臨時設(shè)施的。
第六十四條(違反廢棄物管理規(guī)定的法律責(zé)任)
有下列情形的,根據(jù)其違法情節(jié),處以警告或者對個人10元以上300元以下、對單位100元以上3000元以下的罰款:
(一)未按本條例規(guī)定,向市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門申報廢棄物產(chǎn)生量和處置方案的;
(二)違反生活垃圾分類投放、收集規(guī)定,經(jīng)勸阻拒不改正的;
(三)未按規(guī)定對廚余垃圾、廢電池、塑料廢棄物和市人民政府規(guī)定的其他廢棄物單獨(dú)收集、運(yùn)輸和處置的;
(四)居民產(chǎn)生裝飾裝修垃圾,未按規(guī)定堆放、處置的;
(五)運(yùn)輸未經(jīng)核準(zhǔn)處置的建筑垃圾、工程渣土和泥漿的;
(六)運(yùn)輸建筑垃圾、工程渣土和泥漿,未隨車船攜帶處置證的;
(七)擅自傾倒、堆放或者處置建筑垃圾、工程渣土和泥漿的;
(八)將工業(yè)垃圾、醫(yī)療衛(wèi)生垃圾及其他有毒有害垃圾混入生活垃圾的。
擅自傾倒生活垃圾、居民裝飾裝修垃圾以及建筑垃圾、工程渣土和泥漿,數(shù)量較大的,按每噸200元處以罰款。
運(yùn)輸未經(jīng)核準(zhǔn)處置的建筑垃圾、工程渣土和泥漿或者擅自傾倒生活垃圾、居民裝飾裝修垃圾以及建筑垃圾、工程渣土和泥漿的,可以暫扣其運(yùn)輸工具,并要求當(dāng)事人到指定地點(diǎn)接受處理。
第六十五條(違反作業(yè)服務(wù)管理規(guī)定的法律責(zé)任)
違反市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)規(guī)范或者質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)從事作業(yè)服務(wù)的,根據(jù)其違法情節(jié),處以300元以上3000元以下的罰款。
轉(zhuǎn)包市容環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)的,處以3000元以上3萬元以下的罰款。
第六十六條(違反環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施管理規(guī)定的法律責(zé)任)
有下列情形的,根據(jù)其違法情節(jié),處以300元以上3000元以下的罰款:
(一)本市交通集散點(diǎn)和大型商業(yè)、文化、體育設(shè)施及其他人流集散場所未按規(guī)定設(shè)置垃圾收集容器的;
(二)未按規(guī)定將配套建設(shè)的公共廁所及其他環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計方案報市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門審核的;
(三)配套建設(shè)的公共廁所及其他環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施竣工后,未經(jīng)市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格,投入使用的;
(四)公共廁所無明顯標(biāo)志或者不對外開放的。
有下列情形的,根據(jù)其違法情節(jié),處以3000元以上3萬元以下的罰款:
(一)未按設(shè)施設(shè)置規(guī)定和設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)公共廁所或者其他配套建設(shè)的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的;
(二)占用、損毀或者擅自拆除、遷移、改建、封閉環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的。
第六十七條(責(zé)令改正和代為改正)
市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門和監(jiān)察隊(duì)伍實(shí)施行政處罰時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正違法行為;違法行為人拒不改正的,可以代為改正,所需費(fèi)用由當(dāng)事人承擔(dān)。
第六十八條(復(fù)議和訴訟)
當(dāng)事人對市或者區(qū)(縣)市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門和監(jiān)察隊(duì)伍的具體行政行為不服的,可以按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定,申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第六十九條(妨礙職務(wù)處理)
侮辱、毆打市容環(huán)境衛(wèi)生執(zhí)法人員或者阻撓其依法執(zhí)行公務(wù)的,依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第七十條(執(zhí)法者違法行為的追究)
市容環(huán)境衛(wèi)生執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)秉公執(zhí)法。對、、、索賄受賄、枉法執(zhí)行者,由其所在單位或者上級主管部門給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第九章附則
第七十一條(另行規(guī)定)
急診室是搶救急危重病人的重要場所,存在人口流量大,侵入性操作多,病人易感性高等特點(diǎn),因此是院內(nèi)感染管理的高危部門。為了有效防范院內(nèi)感染[1],我們調(diào)查了急診搶救室院內(nèi)感染存在的潛在的危險因素,加強(qiáng)了院內(nèi)感染各項(xiàng)措施,現(xiàn)就如何加強(qiáng)急診搶救室院內(nèi)感染管理和預(yù)防控制進(jìn)行探討。
危險因素
1.急診搶救室的環(huán)境特點(diǎn)。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口,人員流量大,病種多而復(fù)雜;初診診斷不明確,甚至包括傳染病人;陪護(hù)人員多,各種潛在感染和帶菌者情況不明,導(dǎo)致環(huán)境污染較嚴(yán)重;急診搶救室24小時全天候開放,使其環(huán)境難以進(jìn)行徹底的消毒處理,因此是院內(nèi)感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進(jìn)行大量的侵入性操作,器械及搶救設(shè)施的使用不當(dāng)或消毒不徹底,也是引起院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。
2.醫(yī)務(wù)人員重視不夠。急診搶救工作任務(wù)繁重,院內(nèi)感染知識和自我防護(hù)意識差,工作中圖便利不按消毒隔離制度操作,不認(rèn)真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見慣。
3.職業(yè)防護(hù)意識薄弱。搶救室醫(yī)護(hù)人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸,是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。因防護(hù)不嚴(yán)密或防護(hù)意外造成職業(yè)暴露,尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷,如處理不當(dāng)其后果非常嚴(yán)重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識欠缺,防范意識不強(qiáng),隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠,甚至將醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理便與生活垃圾混在一起,直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品,極易引起院內(nèi)交叉感染。
預(yù)防與控制對策
1.健全組織架構(gòu),完善各項(xiàng)制度。(1)根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī),在院內(nèi)感染管理處的指導(dǎo)下建立了科主任、護(hù)士長、醫(yī)生、護(hù)士共同組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。結(jié)合急診科特點(diǎn),明確各級感染管理人員的職責(zé),做到分工明確,上下協(xié)調(diào)。(2)制定醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識的繼續(xù)教育和分級培訓(xùn)制度,樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念,制定并落實(shí)切實(shí)可行的院內(nèi)感染預(yù)防和控制措施、方案。組織專業(yè)培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋院內(nèi)感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌知識、醫(yī)療垃圾處理、技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護(hù)等。采取請專家授課,科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核,重點(diǎn)知識晨會交班時反復(fù)強(qiáng)調(diào)等措施,保證院內(nèi)感染知識和技能人人掌握并落實(shí)到臨床工作中。
2.搶救室的消毒隔離。(1)室內(nèi)保持空氣流通,每日定時紫外線消毒并記錄,同時保證室內(nèi)適宜的溫、濕度,溫度以18-22℃、濕度以50-60%為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期,監(jiān)測含氯消毒劑有效濃度;每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)和物表細(xì)菌培養(yǎng),并做好登記。(2)嚴(yán)格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負(fù)壓吸引連接管等一用一更換;使用后的呼吸機(jī)管道、簡易呼吸器等急救器械經(jīng)處理后送消毒供應(yīng)中心消毒滅菌;監(jiān)護(hù)儀用75%酒精擦拭后備用等。使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率降至最低,充分保障患者救治過程的安全。
3.加強(qiáng)自身防護(hù)措施。大量流行病學(xué)資料顯示:醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌種類和數(shù)量較其他人群多,接觸污染物后未洗手的帶菌率為100%[3]。因此,搶救室內(nèi)配備流動水洗手設(shè)備、手消毒設(shè)施,針對接診病人特點(diǎn)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防??苾?nèi)規(guī)定在接觸患者前后,進(jìn)行侵入性操作前,接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后,直接接觸病人所用的各類物品后,必須嚴(yán)格按照“七部洗手法”洗手,并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑,以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定,醫(yī)護(hù)人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物,以減少細(xì)菌的數(shù)量,有效阻斷醫(yī)護(hù)人員因素導(dǎo)致的交叉感染。
4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類管理,可防止病原菌擴(kuò)散,切斷傳播途徑[5]。(1)醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器,標(biāo)識醒目,做到定點(diǎn)存放、定時清理,由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收。同時醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接[6],由回收人員、醫(yī)護(hù)人員雙確認(rèn)、雙簽名,并留檔備案。(2)執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理。急診搶救室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒;將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶,不同種類醫(yī)療廢物不能混裝,放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進(jìn)行無害化處理。
5.合理使用抗生素。實(shí)行由醫(yī)院藥事委員會、感染管理處、科內(nèi)質(zhì)控小組組成的抗生素合理應(yīng)用三級管理,督導(dǎo)抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控數(shù)據(jù),公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測等信息,供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥,護(hù)士嚴(yán)格掌握抗生素的配伍禁忌,嚴(yán)格掌握用藥時間,密切觀察藥物不良反應(yīng),使抗生素的使用更加合理。
中東呼吸綜合征疫情防控工作自查總結(jié)
為能及時有效應(yīng)對可能的中東呼吸綜合征疫情,我院依據(jù)省市各級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求,成立防控小組,儲備物品、完善設(shè)施、設(shè)備。組織門、急診和預(yù)檢分診人員的培訓(xùn)和演練,積極開展輿情監(jiān)測,普及疫情防控知識,及時向公眾解疑釋惑,回應(yīng)社會關(guān)切,做好疫情防控風(fēng)險溝通工作。要加強(qiáng)人群聚集活動的健康教育和風(fēng)險溝通工作,盡最大努力防止疫情傳入和擴(kuò)散。
一、發(fā)熱門診負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作?
1.將預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在門診樓大廳,標(biāo)識明確,配備了一次性口罩、體溫計、消毒液、一次性手套等重要的防護(hù)用品。??
2.強(qiáng)化門診預(yù)檢分診人員對中東呼吸綜合征的防控意識,對相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。?
3.門診預(yù)檢分診人員必須掌握中東呼吸綜合征預(yù)檢分診制度及流程,要求對就診的發(fā)熱、出血傾向患者注意詢問流行病學(xué)史,發(fā)現(xiàn)可疑病例立即報告院感科和醫(yī)務(wù)科,熟悉預(yù)防控制知識,能夠正確使用防護(hù)用品,做好發(fā)熱病人的預(yù)檢、分診、登記工作。?
二、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全員培訓(xùn)、演練、醫(yī)療救治工作。?
1.指定楊淑萍副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)全員救治的知識培訓(xùn)及疑似病例的篩查,制定門診首診工作流程。?
2.指定內(nèi)二科門診為發(fā)熱首診科室,負(fù)責(zé)中東呼吸綜合征的初篩、上報及會診轉(zhuǎn)診工作,專人負(fù)責(zé),實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,首診醫(yī)師在接診時詳細(xì)詢問發(fā)病前14天外出史等流行病學(xué)情況,對發(fā)現(xiàn)的具備中東呼吸綜合征流行病學(xué)史并體溫超過38℃的,立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并設(shè)立中東呼吸綜合征專用登記本認(rèn)真登記,并免費(fèi)為患者提供口罩。?
3. 對我院醫(yī)護(hù)人員開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、醫(yī)療救治、感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn),提高防控能力。?
4.建立預(yù)檢分診、定點(diǎn)門診的工作流程,并進(jìn)行了相關(guān)科室及相關(guān)人員的演練,確保做好中東呼吸綜合征的篩查、首診、轉(zhuǎn)運(yùn)及上報工作。?
5.協(xié)助縣疾控中心采集標(biāo)本。
三、內(nèi)科負(fù)責(zé)疑似及確診病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。?
1.對全體醫(yī)護(hù)司人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征相關(guān)知識培訓(xùn)及中東呼吸綜合征病例轉(zhuǎn)運(yùn)演練。?
2.急診科全體人員熟練掌握中東呼吸綜合征防控知識,嚴(yán)格按照中東呼吸綜合征病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),做好醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)工作和轉(zhuǎn)運(yùn)用具的消毒與登記,患者或密切接觸者給予配戴外科口罩。?
四、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)?
1根據(jù)中東呼吸綜合征病例診療方案和中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南對全員進(jìn)行了培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo),使相關(guān)人員熟練掌握防護(hù)用品的使用和消毒隔離方法。一旦發(fā)生疫情,能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。?
2.制定疫情報告程序,并使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握。一旦發(fā)現(xiàn)疫情能及時報告和處理。?
3.患者所有的廢棄物均按醫(yī)療廢物管理,嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,及時雙層封扎,標(biāo)識清楚,嚴(yán)格交接、儲存和交接。
4.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格采取接觸和飛沫隔離預(yù)防措施。?
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院感染 問題 對策
存在的問題
站內(nèi)人員綜合素質(zhì)較低:大部分社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制知識掌握不全或不系統(tǒng),一些無菌觀念不強(qiáng)的醫(yī)生把一些不良習(xí)慣帶進(jìn)了實(shí)際工作,也無形中傳給了護(hù)士,不規(guī)范行為較為常見。
洗手不規(guī)范:檢查前后、常規(guī)護(hù)理操作前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手,甚至在接觸了感染患者之后不洗手,即使洗手,也不能嚴(yán)格按照洗手方法進(jìn)行,配備的防護(hù)用品在診療過程中也不按要求使用,職業(yè)防護(hù)常識掌握甚少,忽視了自身的防護(hù),也增加了交叉感染的危險。
無菌觀念差,消毒隔離工作不到位:從醫(yī)院換取的無菌消毒包管理不規(guī)范;空氣消毒監(jiān)測不到位;極個別服務(wù)站醫(yī)療器械浸泡液長期不更換;消毒液的配置方法濃度不準(zhǔn)確且使用不規(guī)范[1];清潔工作不及時,治療室有霉變現(xiàn)象;“三區(qū)”區(qū)分不嚴(yán)格,物品混放;靜脈輸液不能做到“一人一帶一消毒”。
醫(yī)療垃圾處理不當(dāng):對醫(yī)療廢棄物不能認(rèn)真分類,損傷性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中,成為了污染源;對患者的血液、體液等污染物不能做好雙向防護(hù),各種消毒需要的濃度配比不清楚;醫(yī)療廢物的登記及在向醫(yī)院運(yùn)輸送暫貯中交接過程不規(guī)范,甚至無分類垃圾的數(shù)量登記和交接記錄。
抗生素使用現(xiàn)象普遍:不論是上感還是眩暈,發(fā)熱或不發(fā)熱大多都使用抗生素及激素,且是聯(lián)合使用2種或2種以上的抗生素。
對 策
加強(qiáng)考核,提高社區(qū)人員對醫(yī)院感染管理重要性和長期性的認(rèn)識:加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染控制的管理,加強(qiáng)監(jiān)測,為社區(qū)制訂健全的規(guī)章制度、控制方案,每月要對社區(qū)進(jìn)行定期或不定期的各種監(jiān)測、檢查考核,及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改方案,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離等規(guī)章制度,定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液、無菌醫(yī)療用品的監(jiān)測等。
加強(qiáng)培訓(xùn),提高專業(yè)素質(zhì):利用各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)院感染規(guī)章制度,各類無菌操作規(guī)程、清潔消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療垃圾的分類處理等。對加入社區(qū)的新職工要經(jīng)培訓(xùn)考試合格后才能上崗。
認(rèn)真執(zhí)行無菌操作,嚴(yán)格做好消毒隔離工作:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則;三區(qū)應(yīng)明確分開,進(jìn)行治療操作應(yīng)在清潔的環(huán)境中進(jìn)行;進(jìn)行無菌操作,著裝規(guī)范;洗手規(guī)范,肥皂搓洗10~15秒注意指尖、指縫、關(guān)節(jié),流動水沖洗[2];從無菌容器中取無菌用品,必須使用無菌持物鉗(鑷),一套無菌用品只供一人使用;堅(jiān)持每日清潔、消毒制度;各類器械消毒液掌握濃度,定期更換;注意自身防護(hù),接觸病人血液、體液應(yīng)戴手套,并防針頭等利器刺傷。對使用的壓脈帶、輸液網(wǎng)套等物品都應(yīng)做到一人一用一消毒。
規(guī)范化管理醫(yī)療垃圾:認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾的分類進(jìn)行處理,尤其是醫(yī)療垃圾不能與生活垃圾混合,使其成為傳染源,在運(yùn)往醫(yī)院暫貯間途中嚴(yán)防滴漏,并做好登記、交接工作。
嚴(yán)格掌握抗生素使用原則,合理使用抗生素:病毒性感染、發(fā)熱原因不明,且無可疑細(xì)菌感染征象者,不宜使用抗生素,強(qiáng)調(diào)綜合治療。
參考文獻(xiàn)
1.1生態(tài)環(huán)境問題
處于沿海位置的秦皇島,濱海濕地面積逐漸萎縮;污水的排放,使局部河流污染較為嚴(yán)重,水體出現(xiàn)了富營養(yǎng)化的現(xiàn)象;城市供熱和工業(yè)生產(chǎn)排放的SO2和可吸入廢棄物等對大氣環(huán)境造成了不同程度的破壞。
1.2環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施問題
城市生態(tài)環(huán)境與農(nóng)村生態(tài)環(huán)境息息相關(guān),密不可分,秦皇島生態(tài)城市的建設(shè),不能忽略對農(nóng)村的建設(shè)。但是對于農(nóng)村而言,相關(guān)生態(tài)建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施,比如:公共廁所、集中供熱、廢棄物的處置等設(shè)施建設(shè)還不健全,農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境嚴(yán)重影響了區(qū)域生態(tài)環(huán)境質(zhì)量的整體提升。
1.3產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)問題
秦皇島在各產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上,產(chǎn)業(yè)比重相對失調(diào),第三產(chǎn)業(yè)所占比重較多,第二產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對薄弱,第二產(chǎn)業(yè)在布局上相對比較分散,缺乏協(xié)調(diào)度,嚴(yán)重影響了產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)的發(fā)揮。在綠色農(nóng)業(yè)產(chǎn)品上,由于水資源不足等相關(guān)問題,秦皇島地區(qū)的農(nóng)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)了下滑的趨勢。
1.4社會系統(tǒng)問題
秦皇島作為二三線城市,其就業(yè)水平、福利保障水平都有待提高,整個城市的生態(tài)社會系統(tǒng)協(xié)調(diào)度不高。
2秦皇島市生態(tài)城市建設(shè)的戰(zhàn)略發(fā)展重點(diǎn)
秦皇島市生態(tài)城市建設(shè)范圍涉及秦皇島行政區(qū)域的4區(qū)4縣,包括海港區(qū)、開發(fā)區(qū)、北戴河區(qū)、山海關(guān)區(qū)和昌黎縣、撫寧縣、盧龍縣、青龍滿族自治縣。針對秦皇島生態(tài)城市建設(shè)存在的問題,秦皇島生態(tài)城市建設(shè)的內(nèi)容主要從生態(tài)安全建設(shè)、生態(tài)衛(wèi)生建設(shè)、生態(tài)產(chǎn)業(yè)建設(shè)、生態(tài)景觀建設(shè)和生態(tài)文化建設(shè)五個層面來開展。
2.1生態(tài)安全
生態(tài)城市建設(shè)的最基礎(chǔ)內(nèi)容是生態(tài)安全建設(shè)。生態(tài)安全建設(shè)應(yīng)強(qiáng)化污染減排、改善環(huán)境質(zhì)量。
2.1.1治理水體污染
在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中,加強(qiáng)對農(nóng)藥排放的治理
和農(nóng)藥及化肥用量的控制;在工業(yè)生產(chǎn)中,加大對工業(yè)廢水的處理力度,從改善河流水質(zhì)出發(fā),完善排污管網(wǎng)建設(shè)和河流景觀建設(shè),開展對河流及海域附近地區(qū)的水污染治理,結(jié)合主要污染物減排,采取綜合防治措施,提升城市內(nèi)河流的生態(tài)功能。
2.1.2改善空氣質(zhì)量
對城市及其周邊地區(qū)工業(yè)加熱窯進(jìn)行改造,從原來的以煤炭加熱為主體全部改用天然氣,減少SO2的排放量。加大對機(jī)動車尾氣的檢查力度,對未取得環(huán)保檢驗(yàn)合格證的車輛禁止上路行駛。對公共汽車、市內(nèi)出租車實(shí)施改造措施,推廣使用天然氣或者電力設(shè)備,并制定使用新能源汽車的鼓勵政策。
2.1.3打造安靜的居住環(huán)境
在工業(yè)噪聲治理方面,通過把企業(yè)由城區(qū)轉(zhuǎn)移到郊區(qū)或者是縣區(qū)工業(yè)園,改變工業(yè)布局的方式來加以控制;在機(jī)動車噪聲治理方面,加強(qiáng)對噪聲嚴(yán)重超標(biāo)車輛的治理;在生活噪音治理方面,對文娛場所、農(nóng)貿(mào)市場等營業(yè)場所產(chǎn)生的噪音,采取限制營業(yè)時間和控制音響音量、禁止使用高音喇叭招攬顧客等措施加以治理。
2.1.4合理處理廢棄物,推進(jìn)固體廢棄物的有效利用
制定固體廢棄物收集與清運(yùn)系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃。加快生活垃圾處理設(shè)施的建設(shè),建立垃圾處理廠和垃圾焚燒發(fā)電廠,提高固體廢棄物處理率,改善處置方式。
2.2生態(tài)衛(wèi)生
生態(tài)衛(wèi)生是以高效益低成本的手段,集成農(nóng)業(yè)發(fā)展、廢物管理、衛(wèi)生健康、經(jīng)濟(jì)等方面的知識,對糞便、污水和垃圾進(jìn)行處理和再利用的廢棄物的排放、收集、處理和循環(huán)利用的生態(tài)技術(shù)、設(shè)施、方式,生態(tài)規(guī)劃、管理的辦法和能力建設(shè)手段,旨在為居民提供一個整潔健康的環(huán)境[1]。對于秦皇島市生態(tài)衛(wèi)生建設(shè),可以從以下兩方面著手:2.2.1推廣生態(tài)衛(wèi)生廁所生態(tài)衛(wèi)生廁所是指能充分利用資源、污染物自凈和資源循環(huán)利用,不對環(huán)境造成污染的一類廁所[2]。生物自凈、物理凈化、水循環(huán)利用、糞污打包等生態(tài)廁所已經(jīng)出現(xiàn),應(yīng)該結(jié)合秦皇島地區(qū)的需求,在城鄉(xiāng)接合部、新建住宅、郊區(qū)的鄉(xiāng)村,特別是旅游景點(diǎn)、臨時會館等場所,選擇合適的生態(tài)廁所進(jìn)行推廣應(yīng)用。2.2.2建立社區(qū)生態(tài)循環(huán)站城市的生活垃圾處理是改善城市生態(tài)衛(wèi)生的關(guān)鍵。根據(jù)實(shí)際情況,秦皇島各個區(qū)域應(yīng)因地制宜建立社區(qū)生態(tài)循環(huán)站,鼓勵居民對垃圾進(jìn)行分裝,加強(qiáng)垃圾品種分類知識的普及,對家庭產(chǎn)生的處理不了的生活廢棄物進(jìn)行集中處理。
2.3生態(tài)產(chǎn)業(yè)
生態(tài)產(chǎn)業(yè)指所有產(chǎn)業(yè)部門的生態(tài)化,即在高效低耗的前提下,循環(huán)利用資源,最大限度地減少對環(huán)境的污染和生態(tài)的破壞,最終形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的持續(xù)協(xié)調(diào)[3]。秦皇島市生態(tài)產(chǎn)業(yè)建設(shè)可以從生態(tài)農(nóng)業(yè)、生態(tài)工業(yè)及生態(tài)第三產(chǎn)業(yè)三個生態(tài)產(chǎn)業(yè)體系來進(jìn)行。
2.3.1大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)
生態(tài)農(nóng)業(yè)是運(yùn)用生態(tài)學(xué)和生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,建立高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、高效的可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)業(yè)體系。根據(jù)秦皇島市地域范圍的劃分,不同區(qū)域建設(shè)的重點(diǎn)不同。在各個外縣,應(yīng)大力推廣糧食作物,改進(jìn)耕作制度,積極發(fā)展“種、養(yǎng)”,建成優(yōu)質(zhì)農(nóng)副產(chǎn)品生產(chǎn)和加工基地。在城市郊區(qū),加大無公害生產(chǎn)的管理力度,大力推進(jìn)集約化經(jīng)營的城郊型生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展,努力建成生態(tài)農(nóng)業(yè)示范區(qū),如:集發(fā)生態(tài)農(nóng)業(yè)示范園,使之成為示范性教育基地及城市居民休閑度假的城市中的農(nóng)村花園。
2.3.2建立生態(tài)工業(yè)園
生態(tài)工業(yè)是指變工業(yè)廢物為原料,循環(huán)利用資源,采用現(xiàn)代化科技手段的綜合工業(yè)生產(chǎn)體系。目前,秦皇島工業(yè)園區(qū)分別建立了經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)和北部工業(yè)園區(qū)。秦皇島的工業(yè)園區(qū)只是初級形態(tài),距離真正的生態(tài)工業(yè)園還有很大的距離。所謂生態(tài)工業(yè)園是模擬食物鏈的原理,把產(chǎn)業(yè)之間進(jìn)行連接,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)之間的聯(lián)動。在加快發(fā)展傳統(tǒng)制造業(yè)的同時(如:大力推動首秦鋼材的建設(shè),推進(jìn)耀華玻璃工業(yè)園建設(shè),加快山海關(guān)大型造船基地建設(shè)等),也要大力發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)(如:重點(diǎn)抓好生物醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目,推動富士康研發(fā)基地建設(shè),支持康泰醫(yī)學(xué)、奧瑞特等發(fā)展醫(yī)療器械,支持軟件基地建設(shè)等)。(本文來自于《中國環(huán)境管理干部學(xué)院學(xué)報》雜志?!吨袊h(huán)境管理干部學(xué)院學(xué)報》雜志簡介詳見.)
2.3.3實(shí)現(xiàn)第三產(chǎn)業(yè)的生態(tài)化
第三產(chǎn)業(yè)是為生產(chǎn)和消費(fèi)提供各種服務(wù)的行業(yè)。秦皇島第三產(chǎn)業(yè)的生態(tài)化建設(shè)主要從以下幾方面著手:(1)大力發(fā)展生態(tài)旅游秦皇島的旅游資源很豐富,要充分利用這些極好的基礎(chǔ)條件,進(jìn)行生態(tài)旅游規(guī)劃和引導(dǎo),如:結(jié)合養(yǎng)生理念,以采摘游的方式把現(xiàn)代農(nóng)業(yè)與旅游業(yè)結(jié)合;利用秦皇島海岸資源———貝殼和石頭,組合成秦皇島各景區(qū)的模型,供旅游者購買。把生態(tài)旅游建設(shè)成為秦皇島生態(tài)產(chǎn)業(yè)的主打產(chǎn)品。(2)推行功能經(jīng)濟(jì),積極發(fā)展現(xiàn)代化物流業(yè)所謂功能經(jīng)濟(jì)是鼓勵企業(yè)不以利益作為經(jīng)營目標(biāo),而是以對社會的服務(wù)功能為目標(biāo);在消費(fèi)者購買產(chǎn)品的同時,也鼓勵消費(fèi)者購買產(chǎn)品的服務(wù)功能而不是產(chǎn)品本身[4]。物流業(yè)是充分以服務(wù)功能為主體的產(chǎn)業(yè),因此,在秦皇島建設(shè)生態(tài)第三產(chǎn)業(yè)時,應(yīng)加快各個物流園區(qū)的建設(shè)(如:山海關(guān)臨港物流園區(qū)、海港綜合物流園區(qū)、保稅物流園區(qū)和空港物流園區(qū));大力發(fā)展第三方物流;積極推進(jìn)電子口岸、航運(yùn)服務(wù)中心的建設(shè),推動功能性經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
2.4生態(tài)景觀
秦皇島市境內(nèi)橫亙著250km的古長城,綿延著126km的海岸線,且山海相協(xié),景觀獨(dú)特。生態(tài)景觀的整合直接影響到秦皇島市生態(tài)系統(tǒng)的發(fā)展。秦皇島市生態(tài)景觀建設(shè)可從兩個規(guī)劃帶進(jìn)行規(guī)劃,充分體現(xiàn)秦皇島市山海相協(xié)的優(yōu)勢,即濱海帶老龍頭、第一關(guān)、求仙入海處、鴿子窩、老虎石等景觀與中北部山地—丘陵帶九門口、沿長城一線的各處文物古跡,以及長壽山、角山、燕塞湖、祖山、碣石山、十里葡萄長廊等。按照這兩個層次對景觀進(jìn)行整合,合理布局,合理利用資源,通過生態(tài)景觀整合建設(shè),來推動秦皇島經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
2.5生態(tài)文化
生態(tài)文化建設(shè)主要包含體制文化建設(shè)、認(rèn)知文化建設(shè)和心態(tài)文化建設(shè)[5]。秦皇島市生態(tài)文化建設(shè)應(yīng)從以下幾方面開展:(1)建立健全生態(tài)文明法律體系:根據(jù)秦皇島城市地區(qū)特色,政府應(yīng)出臺相應(yīng)的生態(tài)保護(hù)政策與措施。(2)加強(qiáng)居民生態(tài)教育:通過宣傳等途徑,開展多層次、多形式的生態(tài)知識教育。(3)建立公眾參與機(jī)制:通過推行義務(wù)植樹活動、資源回收利用活動、生活垃圾定點(diǎn)分類活動、環(huán)保志愿者行動等活動來培育公眾的生態(tài)意識和保護(hù)生態(tài)的行為規(guī)范。設(shè)立公眾舉報電話,獎勵舉報人員,激勵公眾保護(hù)生態(tài)的積極性和自覺性。
3秦皇島市建設(shè)生態(tài)城市的戰(zhàn)略保障體系
生態(tài)城市建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,必須結(jié)合秦皇島生態(tài)城市建設(shè)的內(nèi)容,制定完善的保障體系,來保證建設(shè)工作的順利完成。
3.1管理保障
針對秦皇島生態(tài)城市建設(shè)的內(nèi)容,在實(shí)施過程中,成立管理機(jī)構(gòu),明確分工及責(zé)、權(quán)、利,建立科學(xué)的監(jiān)督和管理機(jī)制,從而推進(jìn)生態(tài)城市建設(shè)。
3.2資金保障
制定和完善投資、融資、稅費(fèi)征繳等經(jīng)濟(jì)政策,充分利用財政貼息、投資補(bǔ)助等手段,保證生態(tài)建設(shè)中的資金鏈,通過提高基本建設(shè)中的環(huán)境保護(hù)投資與投資回報率,建立穩(wěn)定的資金來源渠道[6]。
3.3人力資源保障
人才是推動發(fā)展的關(guān)鍵。通過制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,來吸引生態(tài)建設(shè)中的各類人才,在引進(jìn)人才時,可以制定實(shí)施方案。比如,首先,可以依托當(dāng)?shù)氐膶W(xué)校,燕山大學(xué)、東北大學(xué)秦皇島分校以及河北科技師范學(xué)院和其他著名的大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)秦皇島所需的人才。其次,可以將一些有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的人才送到某些科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)和深造,并通過一定的激勵方式,來鼓勵派遣出的人員認(rèn)真學(xué)習(xí)技術(shù)與本領(lǐng),學(xué)成后為秦皇島服務(wù)。此外,可以向政府提出引進(jìn)人才的相關(guān)政策,如:提供良好的生活工作環(huán)境以及解決子女入學(xué)等問題,解除人才的后顧之憂。在建設(shè)的同時,將生態(tài)建設(shè)的專業(yè)隊(duì)伍與社會團(tuán)體、公眾結(jié)合起來,從引導(dǎo)和鼓勵的角度,激發(fā)社會團(tuán)體和公眾參與生態(tài)城市建設(shè)的積極性,從而帶動全民參與。
3.4技術(shù)保障
【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn);感染管理;防護(hù)處理
醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源型感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行預(yù)防、診斷和控制活動。生化檢驗(yàn)工作人員直接接觸帶有不同種類病原微生物的標(biāo)本,集醫(yī)院內(nèi)幾乎所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物等之大全,是醫(yī)院內(nèi)一個重要的潛在的生物傳染源,因此,醫(yī)院檢驗(yàn)科的感染管理工作十分重要。
1醫(yī)院生化檢驗(yàn)工作中感染管理的現(xiàn)狀和問題
1.1管理者在思想上、制度上不重視隨著醫(yī)院內(nèi)感染造成醫(yī)院重大損失事件的時有發(fā)生,醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理,但往往側(cè)重于臨床一線科室的醫(yī)護(hù)人員和患者的感染防護(hù),對檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室的重視程度往往不夠,監(jiān)控力度不強(qiáng),檢驗(yàn)科人員很少參與醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí)。檢驗(yàn)科內(nèi)預(yù)防感染的措施及制度不健全,對突發(fā)事件如血液及體液的飛濺污染,個別醫(yī)院檢驗(yàn)科為節(jié)省耗材不使用真空采血管而造成離心機(jī)開蓋時氣溶膠擴(kuò)散污染等缺乏明確的制度約束。硬件上往往檢驗(yàn)科房屋緊張,更談不上布局的合理,有的甚至不能區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū),有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個區(qū)間。
1.2檢驗(yàn)人員在技術(shù)操作上醫(yī)院感染觀念淡薄多年來一直認(rèn)為檢驗(yàn)科是一個醫(yī)技科室,只注重檢驗(yàn)設(shè)備的添置和更新,忽略了與檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)水平相適應(yīng)的消毒、隔離、無菌技術(shù)操作的培訓(xùn),由于檢驗(yàn)工作的性質(zhì),許多檢驗(yàn)人員上午忙著被動地應(yīng)付工作,對醫(yī)院感染不重視,為操作簡便,不嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程和規(guī)章制度辦事,忽略了自身防護(hù)與患者的保護(hù),造成如工作時不戴口罩和帽子;不戴手套;或戴著手套接打電話;在污染區(qū)、半污染區(qū)進(jìn)食、飲水、吸煙等。
1.3不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定和檢驗(yàn)科預(yù)防感染的規(guī)章制度現(xiàn)今醫(yī)療體制下減少支出增加收入的因素,導(dǎo)致個別醫(yī)院手套的限量使用,感染性醫(yī)療廢物不能堅(jiān)持高壓滅菌,止血帶不能堅(jiān)持一人一帶一消毒,或消毒液濃度不達(dá)標(biāo),紫外燈老化不能達(dá)到消毒效果,隨著我國新型醫(yī)療體制改革方案的出臺,這些現(xiàn)象有望得到杜絕。
2加強(qiáng)醫(yī)院生化檢驗(yàn)工作中的感染管理
2.1加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)健全完善檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理制度和預(yù)防感染制度,定期進(jìn)行崗位培訓(xùn),加強(qiáng)檢驗(yàn)科人員專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)的同時,認(rèn)真學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國家、省、市各級文件,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識和檢驗(yàn)科規(guī)章制度的學(xué)習(xí),定期組織考試,醫(yī)院成立監(jiān)督檢查小組,監(jiān)督執(zhí)行。
2.2 提高自身防護(hù)意識對檢驗(yàn)人員加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的宣傳、培訓(xùn)和教育,樹立自我防護(hù)意識。在工作區(qū)嚴(yán)禁擺放個人物品,嚴(yán)禁將食物、書籍、報紙等與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品帶入工作區(qū)。檢驗(yàn)人員接觸的所有標(biāo)本必須全按陽性標(biāo)本采取防護(hù)措施。工作時須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套、防護(hù)眼鏡,認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法。工作結(jié)束后,嚴(yán)格執(zhí)行手消毒。建立檢驗(yàn)人員健康檔案,定期體檢。
3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
3.1 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清潔衛(wèi)生每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒??諝庀居米贤饩€燈照射1h/d,各物體表面在每天上班前和工作結(jié)束后用含氯洗滌劑擦拭消毒。做好登記,醫(yī)院感染管理辦公室定期檢查登記是否完全,84消毒液的濃度是否合適。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;對每位病人操作前洗手或手消毒。采血小枕上覆蓋的衛(wèi)生紙巾,每采血一人后換一張。無菌棉簽、棉球、紗布等開啟后使用時間為4h,未用完的重新消毒滅菌。
3.3 檢驗(yàn)樣本及廢棄物的處理檢驗(yàn)科的樣本包括血液樣本、體液樣本、分泌物樣本、排泄物樣本等,檢測樣本來自于病人,多帶有大量的病毒或病菌,是極其危險的傳染源。應(yīng)將其高壓滅菌后裝入黃色醫(yī)用垃圾袋中,由衛(wèi)生員集中回收送固定焚燒點(diǎn)焚燒處理,并做好登記,檢驗(yàn)的廢棄物包括試劑的外包裝、試劑瓶、酶標(biāo)板、加樣頭、細(xì)菌鑒定藥敏板等,試劑的外包裝按生活垃圾處理,使用完的試劑瓶根據(jù)試劑進(jìn)行分類先進(jìn)行酸或堿處理,然后浸泡于按要求配制的84消毒液中,浸泡30min后焚燒處理。酶標(biāo)板,加樣頭浸泡于按要求配制的84消毒液中,浸泡30min后再由各科衛(wèi)生員毀形焚燒處理,細(xì)菌室所用的棉簽、一次性接種環(huán)、培養(yǎng)基、生化鑒定管、細(xì)菌鑒定藥敏板等要進(jìn)行高壓滅菌后,再由各科衛(wèi)生員焚燒處理。
3.4 檢驗(yàn)設(shè)備的消毒清洗定期對微量加樣器、試管架、顯微鏡等檢驗(yàn)用具及計算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)、電話等辦公用品用消毒液擦拭消毒。水浴箱定期更換水,冰箱定期用75%的酒精擦拭內(nèi)表面消毒,一般情況下一周一次。
3.5 使用后的一次性醫(yī)療用品的處理為了確保一次性醫(yī)療用品使用后不流入社會造成醫(yī)源性污染,必須先進(jìn)行消毒毀形和無害化處理,有操作人員將使用后的一次性注射器針頭與注射器分開,針?biāo)ㄈサ艋钊?,分類浸泡于盛有按要求配制?4消毒液硬質(zhì)帶蓋容器中,浸泡30min后,再由各科衛(wèi)生員負(fù)責(zé),進(jìn)行毀形焚燒處理并做好記錄,月底上報醫(yī)院感染管理辦公室,定期檢查核對領(lǐng)取與毀形的針管數(shù)量是否一致,一次性采血針、針頭、玻片等使用后放到專用銳器盒中,進(jìn)行焚燒處理。
3.6 檢驗(yàn)科有條件的話最好安裝LIS系統(tǒng),檢驗(yàn)報告單采用終端打印電腦打印報告單,使檢驗(yàn)申請單和報告單分開,解決檢驗(yàn)報告單消毒的問題。如無條件打印,則檢驗(yàn)報告單提倡用微波爐消毒。