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〔關(guān)鍵詞〕精細(xì)化管理;醫(yī)療設(shè)備;維修管理;自主維修
通過把精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理,利用可行性方案和具體化的建議,推動設(shè)備精細(xì)化維修管理的實施,改善目前醫(yī)療設(shè)備管理無章可循的局面,提高醫(yī)療設(shè)備的利用率,促進(jìn)精細(xì)化管理在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用。
1精細(xì)化管理概述
管理學(xué)理論經(jīng)歷了三個層次的發(fā)展:分別是標(biāo)準(zhǔn)化管理,這是應(yīng)工業(yè)化大生產(chǎn)發(fā)展的需要而產(chǎn)生的;進(jìn)而是精細(xì)化管理,減少生產(chǎn)和管理過程中的浪費(fèi)注重細(xì)節(jié)和規(guī)章制度的完善;最后是個性化管理,這是根據(jù)每位員工的具體情況來進(jìn)行區(qū)別管理。由于技術(shù)和人員素質(zhì)的問題目前還比較難以實現(xiàn),管理方法上仍以精細(xì)化管理為主要的管理模式[1]。精細(xì)化管理的目標(biāo)是減少管理過程中所使用的資源,有效降低管理成本,這是基于常規(guī)管理進(jìn)行的更為深入細(xì)致的研究,為了實現(xiàn)利潤最大化,最大限度地優(yōu)化生產(chǎn)流程和管理流程,使生產(chǎn)管理方式更加深入化具體化。
2醫(yī)療設(shè)備維修工作的現(xiàn)狀
2.1技術(shù)人員方面
設(shè)備維修的關(guān)鍵點在于技術(shù),強(qiáng)有力的技術(shù)支持是醫(yī)療設(shè)備維修的強(qiáng)有力后盾。目前,醫(yī)院在運(yùn)行過程中對醫(yī)療設(shè)備普遍比較重視,但是偏重于醫(yī)療設(shè)備的采購問題,在采購回來之后的管理和維修保養(yǎng)問題卻沒有得到足夠的重視。目前,醫(yī)院在維修設(shè)備中面臨著很多的問題:(1)維修人員有限,部分是在醫(yī)院工作比較久的老維修工人,雖然維修經(jīng)驗很豐富,但學(xué)歷比較低,對新技術(shù)的知識掌握得比較少,學(xué)習(xí)能力有限,人員流動力和儲備力比較缺乏,維修技術(shù)有待提高[2]。(2)目前的維修水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上技術(shù)創(chuàng)新和設(shè)備引進(jìn)的速度,甚至保持著“車間”維修的方式,維修技能滯后,維修人員對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的理論知識和實踐能力比較缺乏,對于新維修技術(shù)的學(xué)習(xí)速度比較慢,跟不上新設(shè)備更新的速度。(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門對維修工作不夠重視。由于維修工作不是一線工作。屬于后備支援力量,效果不是立竿見影,維修人員的地位相比于一線醫(yī)護(hù)工作人員的地位和待遇有一定差別,這就導(dǎo)致了維修人員的學(xué)習(xí)積極性和工作熱情大打折扣,從而限制和制約了醫(yī)療設(shè)備維修工作的改進(jìn)。
2.2設(shè)備維修方面
隨著信息技術(shù)化的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備越來越智能化和一體化,醫(yī)院的治療工作越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備。但是,目前醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有做到正確的使用和保養(yǎng)。由于缺乏正確使用和養(yǎng)護(hù)方法,有的醫(yī)院把耐用部件使用幾次就丟掉了,成為醫(yī)用耗材,造成了資源的浪費(fèi)和醫(yī)院運(yùn)營成本的增加。目前在醫(yī)療設(shè)備使用過程中出現(xiàn)問題時,醫(yī)院受限于自身維護(hù)水平有限,只能向設(shè)備供應(yīng)商求助,結(jié)果使醫(yī)院成為設(shè)備中轉(zhuǎn)站,醫(yī)院相關(guān)工程人員成為機(jī)械的傳話員,完全沒有任何的技術(shù)核心力量,醫(yī)療設(shè)備僅僅能夠做到正常運(yùn)營,一旦出現(xiàn)故障就喊停,嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常進(jìn)行,降低了工作效率。醫(yī)院的自助維修率低,一直保持者較高的維修成本。醫(yī)療設(shè)備的返修率比較高,這一方面是由于維修質(zhì)量和技術(shù)不過關(guān),另一方面是因為設(shè)備的使用方法不當(dāng)。缺乏正確的臨床使用指導(dǎo)方法,缺乏對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)[3]?,F(xiàn)有設(shè)備缺乏有效的質(zhì)量控制,缺乏維修設(shè)備的一套質(zhì)量控制技術(shù)手段和參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。對供應(yīng)商過分依賴,從而使醫(yī)院自己的工程人員對設(shè)備的結(jié)構(gòu)和功能及工作原理缺乏足夠的了解。
3精細(xì)化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用
3.1精細(xì)化管理在各個流程中的應(yīng)用
在設(shè)備故障出現(xiàn)以后,值班的臨床科室使用人員第一時間打電話或者利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)通知設(shè)備科,后者根據(jù)流程登記備案后根據(jù)故障的不同情況采取不同的處理方法。如果是常規(guī)小故障且方便拆卸則由當(dāng)班科室送至設(shè)備科利用現(xiàn)有的檢測技術(shù)條件和工作方法進(jìn)行維修,如果是MRI、超聲等大型設(shè)備出現(xiàn)問題則在登記好以后進(jìn)行現(xiàn)場查看和維修。充分利用保修期限。對設(shè)備的購買日期及保修期限進(jìn)行檢查核實,確定在保修期內(nèi)的則根據(jù)合同聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商,由他們或者專業(yè)的質(zhì)保單位取走設(shè)備或者來醫(yī)院進(jìn)行當(dāng)場檢修;如果不在保修期內(nèi)則由醫(yī)院的專業(yè)維修團(tuán)隊進(jìn)行處理。綜合利用多種技術(shù)等確定維修方案。具體來講就是利用現(xiàn)代化的計算機(jī)技術(shù)與測控制技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、生物電子、電子技術(shù)等,根據(jù)相關(guān)仿真電路知識來具體分析設(shè)備的損壞情況及故障原因,在不確定時可求助于相關(guān)設(shè)備專業(yè)人員,根據(jù)維修團(tuán)隊的集體商討和專家的建議來決定在板間級維修或者在元件級維修。并且根據(jù)設(shè)備的使用年限、設(shè)備在業(yè)界的技術(shù)水平、故障等級、維修成本及會帶來的經(jīng)濟(jì)效益等來確定最終的維修方案。對于比較先進(jìn)和新進(jìn)購買的設(shè)備積極維修,需要更換配件的根據(jù)相關(guān)程序聯(lián)系第三方公司進(jìn)行維修的交接工作。對于一些老舊設(shè)備及已經(jīng)收回使用成本的設(shè)備,且故障問題比較嚴(yán)重的,已經(jīng)沒有維修價值的,請示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行大膽的報廢,為新設(shè)備的引進(jìn)鋪路。
3.2精細(xì)化管理的優(yōu)勢
利用精細(xì)化管理理念對維修信息進(jìn)行電子化整合并形成系統(tǒng)。既包括信息化的維修記錄也包括對延長保修的談判。對維修流程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范,登記了以后進(jìn)行性價比對、議價、維修報告,最后錄入電子檔案。重視維修報告的規(guī)范化,對于醫(yī)院資產(chǎn)編號和儀器設(shè)備出廠序列號標(biāo)注明確,便于日后的明細(xì)查詢和信息記錄[4]。平時加強(qiáng)設(shè)備的管理工作,新購進(jìn)的設(shè)備一式兩份進(jìn)行存檔,加強(qiáng)預(yù)防性維修工作。利用微機(jī)化管理來避免重復(fù)維修,對設(shè)備維修或報廢處置進(jìn)行有效評估。加強(qiáng)維修人員的管理。對設(shè)備進(jìn)行分片管理由組長負(fù)責(zé),工作重點在于價格比對和分片區(qū)三級談判。醫(yī)療設(shè)備價格不菲,利潤高昂,要提高專業(yè)人員的職業(yè)操守和素質(zhì),避免醫(yī)院內(nèi)部人員和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)公司里應(yīng)外合偷換設(shè)備部件等行為,一旦發(fā)現(xiàn)絕不姑息。醫(yī)療設(shè)備的管理和保養(yǎng)工作對醫(yī)院的正常運(yùn)行起著重要的作用,把精細(xì)化管理理論應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的維修工作中有利于提高維修效率,降低維修成本,達(dá)到最佳維修效果。醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代化的精細(xì)管理模式,注重維修人員的配備及維修技術(shù)水平的提高,加強(qiáng)維修設(shè)備的智能化,保證醫(yī)療設(shè)備的正常和高效運(yùn)行。
[參考文獻(xiàn)]
[1]曾偉.談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016,2(3):133.
[2]伍洪,李曉妍,張蒙.談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(6):89-90.
[3]王延忠.淺談醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(19):110-112.
本文通過對現(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的管理情況進(jìn)行綜合分析和探討,發(fā)現(xiàn)在管理中存在許多的不足,將其總結(jié)為以下幾點。
1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分關(guān)注經(jīng)營收入和醫(yī)療技術(shù),對醫(yī)療設(shè)備管理的重視程度相對不足
我國醫(yī)院的管理人員大多來源于醫(yī)學(xué)專家,重視醫(yī)院的收入和醫(yī)療水平,對于醫(yī)療設(shè)備管理工作的經(jīng)驗和認(rèn)識不足。在引進(jìn)設(shè)備的論證階段過于重視設(shè)備的功能和價格因素,忽視其他因素(如院內(nèi)設(shè)備品牌型號一致性,耗材的通用性,設(shè)備維修費(fèi)用等),往往走向最低價中標(biāo)和片面追求高性能兩個極端,增加了管理工作的難度,一些先進(jìn)設(shè)備購買之后沒有安排專業(yè)的人員對其使用和維護(hù)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解給后期的維護(hù)工作造成困難[1]。
1.2缺乏專業(yè)的人員對設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)
就現(xiàn)階段醫(yī)療單位的實際情況來看,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)由其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理和維修人員配備普遍不足,無法劃分專業(yè)組。除此之外,還有很多單位沒有按照設(shè)備規(guī)定的周期進(jìn)行維護(hù),只是在設(shè)備出現(xiàn)故障的之后才找維修人員來進(jìn)行修理,維修人員不能預(yù)先主動、充分了解設(shè)備的性能和狀態(tài),維修工作沒有預(yù)見性,既增加了設(shè)備的維修時間,也對設(shè)備安全有效地運(yùn)行也造成了十分不利的影響。
2預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容及必要性
2.1醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)(PreventiveMaintenance)的內(nèi)容
預(yù)防性維護(hù)是周期性地對設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)檢查、測試和更換零部件,以確保設(shè)備處于規(guī)定的工作狀態(tài)所進(jìn)行的活動。預(yù)防性維護(hù)可以降低設(shè)備故障率,減少維修等待時間。
2.2預(yù)防性維護(hù)的必要性
定時定期的對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性的維護(hù)工作能夠使相關(guān)人員和部門更好的掌握設(shè)備的情況,熟悉設(shè)備結(jié)構(gòu)。在預(yù)防性維護(hù)過程中,維修人員可以記錄下重要部位指示燈的狀態(tài),設(shè)備工作的參數(shù)等等,在設(shè)備發(fā)生故障時可以通過比較而迅速判斷故障部位。通過預(yù)防性維護(hù),可以掌握易損件的“磨損”情況,及時采購零部件,盡可能的降低設(shè)備出現(xiàn)事故的頻率,防范因醫(yī)療設(shè)備故障而造成的醫(yī)療事故,使設(shè)備長久處在一個非常健康的運(yùn)行狀態(tài)之下,延長設(shè)備的使用壽命[2]。
3對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理預(yù)防性維護(hù)的具體方法
本文通過對實際情況的調(diào)查分析和相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱,將預(yù)防性維護(hù)的具體方法總結(jié)為以下幾個方面。
3.1建立PM計劃
所謂的PM計劃主要是指醫(yī)院在日常醫(yī)療設(shè)備的使用過程中對設(shè)備進(jìn)行定期檢測和維護(hù)的計劃和方案。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對醫(yī)療設(shè)備的使用過程中由于缺乏科學(xué)的PM計劃導(dǎo)致整個維護(hù)系統(tǒng)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn),給設(shè)備的安全帶來了非常大的隱患,想要從根本上解決這些問題,相關(guān)部門首先就應(yīng)該制定切實可行的PM計劃。
3.2設(shè)備日常維護(hù)
醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)工作也是維護(hù)整個醫(yī)療系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常關(guān)鍵的內(nèi)容。日常維護(hù)需要操作人員與維修人員積極配合,對設(shè)備進(jìn)行外觀檢查、表面清潔、功能檢查并對上述情況進(jìn)行書面的記錄,對于發(fā)現(xiàn)的異常情況應(yīng)該及時報告,有計劃的進(jìn)行維修處理。
3.3設(shè)備預(yù)防性維護(hù)周期
根據(jù)現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的實際情況,結(jié)合各個類型設(shè)備的風(fēng)險程度,本文認(rèn)為對于患者生命安全相關(guān)的搶救治療設(shè)備,應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次,對于監(jiān)護(hù)設(shè)備、放射設(shè)備,PM執(zhí)行時間應(yīng)與計量部門的計量檢定、放射設(shè)備的防護(hù)和性能檢測周期相結(jié)合,具體到每臺設(shè)備,可按設(shè)備重要性,有無備用設(shè)備、使用率及故障率適當(dāng)調(diào)整。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備一些測試設(shè)備進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的性能和安全檢測。
3.4設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容
3.4.1對設(shè)備進(jìn)行內(nèi)部除塵、更換易損件醫(yī)療設(shè)備的日常清潔工作也是預(yù)防性維護(hù)中必不可少的部分,使用者應(yīng)注意隨時清潔機(jī)器上的過濾網(wǎng)、散熱孔,同時醫(yī)療設(shè)備工作中內(nèi)部也不可避免的會有灰塵和細(xì)菌的滋生,容易影響設(shè)備散熱或造成電路故障,這就需要相關(guān)的技術(shù)人員對其進(jìn)行定期的內(nèi)部除塵工作。在除塵過程中工作人員應(yīng)該同時對設(shè)備的零部件尤其是易損件進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有破損或不良的零件應(yīng)該作好記錄及時安排更換[3]。
3.4.2對設(shè)備進(jìn)行性能測試和校準(zhǔn)測試各直流電源的穩(wěn)壓值、重要測試點電壓值或波形并根據(jù)說明書的要求進(jìn)行必要的校準(zhǔn)和調(diào)整,以保證儀器各項技術(shù)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),確保儀器在醫(yī)療診斷與治療中的質(zhì)量。在現(xiàn)階段,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用質(zhì)監(jiān)部門的計量檢定和性能檢測,檢查設(shè)備的各項功能能否正常運(yùn)轉(zhuǎn),技術(shù)參數(shù)是否發(fā)生變化,是否能夠達(dá)到設(shè)備說明書上的要求,對于一些沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)參數(shù)進(jìn)行及時的調(diào)整,保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.4.3做好設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)記錄相關(guān)的技術(shù)人員在進(jìn)行日常維修和保養(yǎng)工作的過程中,應(yīng)該按照專門的格式做好維護(hù)和保養(yǎng)記錄,便于今后的工作人員進(jìn)行分析,在故障設(shè)備的維修過程中應(yīng)有全局觀念,維修中應(yīng)盡可能的對設(shè)備進(jìn)行全面檢查,對一些易損件的狀態(tài)進(jìn)行記錄,為下次維修打下基礎(chǔ)。
4預(yù)防性維護(hù)的意義
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展,越來越多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被引入到我國,這些設(shè)備的引進(jìn)極大地提高了我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平,醫(yī)療設(shè)備在使用過程中不可避免地存在一定的風(fēng)險,其中一個很大的因素就是醫(yī)療設(shè)備性能退化、故障或損壞。一旦因設(shè)備問題造成醫(yī)療事故,不但給患者帶來痛苦和傷害,也會給醫(yī)院帶來重大損失,只有定時、定期對其進(jìn)行維護(hù),才能保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性,治療參數(shù)的準(zhǔn)確性。預(yù)防性維護(hù)工作作為醫(yī)療設(shè)備管理的重點內(nèi)容,不僅能夠降低設(shè)備的故障率,也能保證其在良好的狀態(tài)下工作,為醫(yī)療設(shè)備在臨床的安全使用提供保障。
5結(jié)語
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;維修管理;全過程檢修
作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項業(yè)務(wù)開展的物質(zhì)基礎(chǔ),醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療水平和醫(yī)院未來發(fā)展密切相關(guān),務(wù)必要加強(qiáng)維護(hù)管理。否則一旦出現(xiàn)故障,極易延誤治療時機(jī),從而威脅到患者生命安全。近些年來,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)迅速發(fā)展,現(xiàn)代化電子設(shè)備增多,對其維修管理提出了更高的要求。主要包括兩方面,一是檢查維護(hù),二是修理。然而實際中常出現(xiàn)各種問題,如維修模式不合理、技術(shù)落后等,導(dǎo)致醫(yī)療器械設(shè)備不能發(fā)揮正常作用。這對醫(yī)療事業(yè)改革極為不利,必須采取相應(yīng)的解決對策。
一.案例分析
某醫(yī)院占地5500m2,分有22個科室,現(xiàn)有職工420人。為實現(xiàn)現(xiàn)代化管理,提高等級水平,該院于2008年引進(jìn)了電子信息設(shè)備,以代替幾乎被淘汰的陳舊器械。設(shè)備管理工作主要由設(shè)備科負(fù)責(zé),并配備有維修人員10名。近幾年,患者不斷增多,醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大至8800m2,相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備也隨之增加。但維修人員較少,有時多項設(shè)備同時出現(xiàn)毛病,很難及時處理;加上技術(shù)有限,在一些復(fù)雜的大型設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題時,不能順利解決。另外,設(shè)備科也沒有專職管理人員,在日常使用中出現(xiàn)了很多問題。
二.醫(yī)療設(shè)備維修管理中的不足
(一)缺乏健全的管理體系 領(lǐng)導(dǎo)階層將重點放在了規(guī)劃醫(yī)院未來發(fā)展、提高業(yè)務(wù)水平上,對醫(yī)療器械設(shè)備的維修管理有所忽視。認(rèn)為交給設(shè)備科,并安排技術(shù)人員就可以了,而沒有專門的管理者。以至于設(shè)備在分配使用、送來維修等過程中,往往因手續(xù)不合規(guī)范造成設(shè)備使用錯誤,甚至丟失。在管理制度上,過于籠統(tǒng)而不夠詳細(xì),事后很難追究具體責(zé)任。加上執(zhí)行力度不足,很難將制度條例真正實施,也就無法起到約束作用。
(二)維修模式不合理 可將維修分為事后維修和預(yù)防維修兩類,該醫(yī)院就是以前者為主,通常是各科室在發(fā)現(xiàn)問題后才通知維修人員。這種方式較為被動,容易出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,如2010年8月,在一次急救中,某大型醫(yī)療器械發(fā)生故障,由于修復(fù)不及時,導(dǎo)致急救失敗。后來醫(yī)院采用預(yù)防性維修模式,但并不是全過程檢查維護(hù),而是定期檢修。這種模式依舊不合理,不能及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備的潛在隱患,也不能實時了解各項設(shè)備的使用情況,而且易造成資源浪費(fèi)。
(三)技術(shù)有限 一般來說,設(shè)備維修人員要么是生產(chǎn)廠家工程師,要么是第三方專業(yè)維修人員,要么是醫(yī)院工程師。該院屬于最后一類,維修成本低,且在出現(xiàn)質(zhì)量問題后能夠很快地響應(yīng),但技術(shù)水平有限。主要是因為缺少與生產(chǎn)廠家工程師的交流,對設(shè)備結(jié)構(gòu)、性能不太了解,加上廠家對關(guān)鍵技術(shù)比較保密,所以經(jīng)常要送回廠家修理或找第三方維修。如此很容易延長維修周期,耽誤治療,且會增加醫(yī)院成本負(fù)擔(dān)。另外,醫(yī)院的設(shè)備維修工作多是維修人員解決,使用人員缺乏簡單的處理能力。有時只是微小故障,也要維修人員處理,這對雙方來說都是浪費(fèi)時間。所以使用者也應(yīng)熟悉設(shè)備性能,能夠處理簡單的故障。
(四)維修管理混亂 由于管理不足,該院在實際中常會出現(xiàn)各種混亂現(xiàn)象。監(jiān)護(hù)儀、血壓計、醫(yī)用內(nèi)鏡、輸液泵等小型設(shè)備通常是送回設(shè)備科修理;而檢驗儀器、麻醉劑、消毒設(shè)備和影像檢查儀等大中型設(shè)備多是現(xiàn)場修理。醫(yī)院科室眾多,維修工作量較大,但沒有詳細(xì)的記錄,有時多臺同類設(shè)備一起維修,很容易混淆。此外,10名維修人員都有各自的管理區(qū)域,所以常會出現(xiàn)科室人員送來故障設(shè)備而維修人員不在的情況。很容易因為交接不好而被忽視,延長修復(fù)周期?;蛘咴O(shè)備已經(jīng)修復(fù),但使用者來取時不能確定是否修理過。
三.提高醫(yī)療設(shè)備維修管理水平的途徑
(一)強(qiáng)化維修管理意識 醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院活動中的地位不容忽視,有時甚至起著決定性作用。領(lǐng)導(dǎo)階層必須加強(qiáng)重視,在提高業(yè)務(wù)水平的同時,還應(yīng)關(guān)注設(shè)備維修狀況。如安排專業(yè)的維修管理人員、加大資金投入等。同時還應(yīng)意識到,設(shè)備管理是全體人員的職責(zé),不能完全由設(shè)備科負(fù)責(zé),醫(yī)生、護(hù)理人員等也應(yīng)積極參與到設(shè)備的維修管理中來,并能夠解決常見故障。
(二)建立健全的維修管理體系
對現(xiàn)代化設(shè)備而言,要想提高維修管理水平,首先要有良好的保障體系。根據(jù)實際使用情況合理制定管理制度,設(shè)計完整簡潔的流程,保證在出現(xiàn)故障后能夠盡快處理。積極將制度落實,實行責(zé)任制,追究個人責(zé)任,并采取獎懲制度。
(三)提高全體員工的綜合素質(zhì) 轉(zhuǎn)變原來的維修模式,實行全過程管理,即隨時掌握各項設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài),并能對其潛在的風(fēng)險進(jìn)行分析預(yù)估,從而提前采取防范措施,避免故障發(fā)生。設(shè)備該更新時,決不能延誤時機(jī)。對維修人員而言,要加強(qiáng)與廠家工程師的交流,不斷學(xué)習(xí);維修后做好相關(guān)記錄,總結(jié)經(jīng)驗。醫(yī)療設(shè)備故障大多是人為因素引起,所以不管是維修人員,還是使用者,都必須加強(qiáng)維護(hù)管理。如定期清理、按照規(guī)定操作,將損失降至最低。
(四)實現(xiàn)規(guī)范的維修檔案管理 首先要配備有專職管理人員,負(fù)責(zé)使用登記、報廢申請、編寫維修報告、建立維修管理檔案等工作,以避免出現(xiàn)管理混亂的狀況。具體來說,各科室向設(shè)備科提出的維修申請單必須規(guī)范。要寫清設(shè)備名稱、型號、序列號、資產(chǎn)號等;管理人員應(yīng)參加設(shè)備入庫驗收,確保論證申購書、購置合同書、產(chǎn)品合格證、使用說明書、操作規(guī)程、維修記錄等資料齊全;另外,還應(yīng)對管理人員展開技術(shù)培訓(xùn),全面提升管理水平。
四.結(jié)束語
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,關(guān)系著各項醫(yī)療活動能否正常進(jìn)行。特別是現(xiàn)代新設(shè)備的應(yīng)用,使得維修管理更加復(fù)雜。這就要求必須建立完整的保障體系,引用先進(jìn)的技術(shù),提高全體人員素質(zhì),從而保證設(shè)備正常工作,促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 張黎明.探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,20(1): 180-182.
[2] 童斌.醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,22(1):109-110.
2016年12月三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)自評距今已過去半年有余,然而查出的問題至今未整改完成,藥劑科針對不達(dá)標(biāo)項目進(jìn)行了逐項分析,原因及后期計劃方案如下:
藥劑科工作:
一、科室管理及人員資質(zhì)方面:1)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人副高以上職稱;2)未配備調(diào)劑室負(fù)責(zé)人;3)藥學(xué)人員占比不達(dá)標(biāo),為5.4%(衛(wèi)技人員186人)。
原因:藥學(xué)人員招聘需求一連續(xù)二年提交人事科,但始終沒有符合相應(yīng)條件的專技人員前來應(yīng)聘。
計劃方案:
1)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人目前已提交副高晉升申請,目前已完成了學(xué)歷、職稱和論文數(shù)的規(guī)定要求;
2)計劃下半年繼續(xù)向人事科申請引進(jìn)藥學(xué)人員的報告。
二、藥品管理:藥品采購有超“一品兩規(guī)”。
原因:精神科藥品品種相對較少,根據(jù)醫(yī)院就診病人自費(fèi)、城保、新農(nóng)合、肇事肇禍等不同的收費(fèi)情況,結(jié)合臨床各類精神疾病的發(fā)生、發(fā)展程度差異等特殊情況,醫(yī)院經(jīng)藥事委研究討論通過后,引進(jìn)了一部分超“一品二規(guī)”的藥品品規(guī)。
計劃方案:經(jīng)藥事委討論通過品種,臨床可以使用。但是等級評審中可能會扣分,因此,計劃將該問題提交至下半年的藥事會上討論,研究解決方案。
三、臨床藥師制度:符合資質(zhì)的臨床藥師數(shù)不達(dá)標(biāo),現(xiàn)有1人。
原因:上半年經(jīng)藥事會討論,已通過派遣一名藥師參加“上海市臨床藥學(xué)資質(zhì)培訓(xùn)班”進(jìn)行臨床藥師的培養(yǎng),但是由于有藥師病假或產(chǎn)假,造成藥劑科人員嚴(yán)重緊缺,工作無法正常開展,不得已放棄了今年的臨床藥師培訓(xùn)。
計劃方案:下半年分包機(jī)將到位,藥事會已批準(zhǔn)藥劑科明年繼續(xù)選送藥師參加臨床藥師培訓(xùn)。
醫(yī)學(xué)裝備工作:
一、醫(yī)學(xué)裝備管理組織和制度:未設(shè)設(shè)備專職管理部門及專職管理人員
原因:由于醫(yī)院缺乏醫(yī)學(xué)裝備專業(yè)技術(shù)人員,醫(yī)院未成立專職管理部門,因此該項工作的檔案管理、維護(hù)保養(yǎng)、報廢、醫(yī)療器械管理等工作內(nèi)容由藥劑科兼任,另外醫(yī)療設(shè)備的采購、計量管理等由其他科室分管,造成醫(yī)學(xué)裝備的各項工作很難統(tǒng)一管理,加上隔行如隔山,很多工作無法真正做到規(guī)范、科學(xué)管理。
計劃方案:繼續(xù)向院部提出修整完善醫(yī)學(xué)裝備管理部門,爭取建立規(guī)范、統(tǒng)一的管理模式,推動醫(yī)院各項工作向三級精神專科醫(yī)院的目標(biāo)更進(jìn)一步。
二、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)支持、咨詢服務(wù)和操作規(guī)范:醫(yī)學(xué)裝備管理部門未向臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。
原因:為臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)需要具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的專業(yè)人員來實施,而本中心沒有該類人員,其他人員不能也無法開展該項服務(wù)。
地址:
項目負(fù)責(zé)人:
技術(shù)負(fù)責(zé)人:
主管部門:
申報日期:
目 錄
一、 項目名稱及借用外資種類
二、 項目承辦單位基本情況
三、 項目建設(shè)的必要性
四、 項目建設(shè)方案
五、 投資估算及資金來源
六、 效益分析
七、 外債償還
八、 建設(shè)期限
一、 項目名稱及借用外資種類
(一) 項目名稱:XX市XX醫(yī)院利用北歐投資銀行貸款引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備項目
(二) 借用外資種類:外國政府貸款
一、 項目承辦單位基本情況
(一) 項目承辦單位名稱:XX市XX醫(yī)院
項目負(fù)責(zé)人:
項目技術(shù)負(fù)責(zé)人:
(二) 主管單位名稱:XX市衛(wèi)生局
(三) 項目承辦單位基本情況
XX市XX醫(yī)院是XX市較大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研等于一體的綜合性醫(yī)院。
該醫(yī)院始建于XXXX年,建院XX年來,很好地適應(yīng)了醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力發(fā)展水平的需要,適應(yīng)了當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。目前醫(yī)院占地面積XX平方米,總建筑面積 XX平方米。其中主要建筑有XX平方米的具有現(xiàn)代診療規(guī)模與格局的三層門診大樓,XX平方米的具有賓館化設(shè)施與服務(wù)的急救中心及XX平方米的病房樓。全院共有職工總數(shù)XX人,中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員XX人。這些優(yōu)秀的中青年科技骨干,在臨床中對各類疑難重癥病人的診斷和治療均有獨(dú)到之處,深得患者的信賴,使醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益相得益彰。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張,設(shè)臨床、醫(yī)療科室XX個,醫(yī)院技術(shù)力量雄厚,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),專業(yè)門類齊全,業(yè)務(wù)開展全面。科室設(shè)置日臻完善,“院有特色、科有重點、人有專長”的現(xiàn)代化醫(yī)療新格局已經(jīng)形成。
設(shè)備及房舍一流的急救中心,擔(dān)負(fù)著全縣及鄰近縣居民的急救任務(wù)及對意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救。其它如內(nèi)科、神經(jīng)科、婦科、骨科、外科、兒科、五官科等科室在診療方面均有特色。
今年來,醫(yī)院大力培養(yǎng)后備人才,為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ),先后選派XX余名青年醫(yī)務(wù)人員赴京、津、滬等地進(jìn)修學(xué)習(xí),有XX名醫(yī)務(wù)人員考上了碩士研究生。開展了XX項新業(yè)務(wù),獲地區(qū)科技成果獎XX項。在大力培養(yǎng)人才的同時,還十分重視醫(yī)療設(shè)備的更新,購進(jìn)了西門子全身CT機(jī)、西門子800毫安X光機(jī)、核磁共振、伽瑪?shù)丁⒉噬?jīng)顱多普勒等大型設(shè)備XX臺,門診及住院劃價收費(fèi)將實行全程計算機(jī)管理。
醫(yī)院堅持“以病人為中心”的指導(dǎo)思想,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到各界的廣泛稱贊。先后被批準(zhǔn)為“國際愛嬰醫(yī)院”和“二級甲等”醫(yī)院,省、地衛(wèi)生先進(jìn)單位、縣職業(yè)道德建設(shè)十佳單位。
二、 項目建設(shè)的必要性
(一) XX縣是XX省有名的農(nóng)業(yè)大縣,現(xiàn)有人口XX萬,流動人口XX萬?,F(xiàn)全縣僅有一臺普通“CT”機(jī),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大就診患者的需求。
(二) 做為一所兼具醫(yī)療、教學(xué)、科研等多功能的綜合性醫(yī)院,根據(jù)國家衛(wèi)生部綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置要求,該院必須配備“螺旋CT”機(jī)和彩色B超、C形臂和全自動生化分析儀及配套設(shè)施這些現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備,否則就達(dá)不到診斷的要求,從功能上已遠(yuǎn)不能滿足臨床要求,急需更新。
(三) 該院目前雖有一臺CT機(jī),但該機(jī)是德國產(chǎn)的二手普通型CT機(jī),現(xiàn)已超期服役,故障頻繁,圖象質(zhì)量也達(dá)不到診斷的要求,從功能上已遠(yuǎn)不能滿足臨床要求,急需更新。
(四) 該院是一所財政差補(bǔ)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),在目前醫(yī)療市場競爭較為激烈的形勢下,現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備既是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要手段,也是醫(yī)療單位參與市場競爭,提高競爭能力的必要條件。由于設(shè)備落后,該院許多患者只好轉(zhuǎn)診,既給患者帶來不便,增加了負(fù)擔(dān),也減少了醫(yī)院的收入,同時也制約了該院整體醫(yī)療水平的提高。
因此,為了進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平,增強(qiáng)綜合競爭能力,滿足廣大患者日益增長的診療要求,該院引進(jìn)“螺旋CT”機(jī)、彩色B超、C形臂和全自動生化分析儀是十分必要的。擬引進(jìn)的XX系列和XX系列彩超、C型臂和全自動生化分析儀,均具有國際二十一世紀(jì)初先進(jìn)水平。
三、 項目建設(shè)方案
(一) 項目地址選擇
該院擁有XX平方米的具有現(xiàn)代診療規(guī)模與格局的三層門診大樓,XX平方米的病房樓。擬引進(jìn)的幾臺設(shè)備將均置于醫(yī)院門診大樓內(nèi)。
(二) 項目建設(shè)條件
XX市XX醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全地區(qū)XX多萬人民大量的醫(yī)療任務(wù),服務(wù)范圍廣泛。眾多全區(qū)內(nèi)著名專家及學(xué)科開頭人,并一批優(yōu)秀的中青年骨干,醫(yī)療、科研、教學(xué)等廣泛的職能,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、齊全的專業(yè)門類,以及縣財政這一強(qiáng)大依托,均為新設(shè)備開展診療工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
四、 項目投資及資金來源
(一) 項目總投資XXXX萬元(人民幣)
其中:1. 引進(jìn)總投資XXX萬美元,折合人民幣XXXX萬元。
2. 其它費(fèi)用XX萬元
前期費(fèi)(0.2%)XX萬元
商檢費(fèi) (0.3%)XX萬元
安裝調(diào)試費(fèi)(2%)XX萬元
不可預(yù)見費(fèi)(2%)XX萬元
外貿(mào)費(fèi)(1%)XX萬元
(二) 資金來源:利用北歐投資銀行貸款XXX萬美元,其余資金自籌解決。
五、 效益分析
(一) 社會效益
該批設(shè)備的引進(jìn),將使XX醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備水平上一個新臺階,為該院醫(yī)療、科研、教學(xué)等提供有力的保障,將使該院的診斷、治療一體化,使廣大使者得到更為及時
、準(zhǔn)確、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 同時,該批設(shè)備的引進(jìn),還將使該院各類專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平得到進(jìn)一步發(fā)揮,所形成的綜合優(yōu)勢將使該院的醫(yī)療服務(wù)競爭力進(jìn)一步提高,為我地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。
(二) 經(jīng)濟(jì)效益
按照現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和該院目前的門診量計算,引進(jìn)設(shè)備后醫(yī)院年收入可達(dá)XXXX萬元,創(chuàng)利可達(dá)XXXX萬元,年新增效益可達(dá)XX萬元。據(jù)次計算,還款期13年左右,完全可以滿足北歐投資銀行貸款的要求。
六、 外債償還
XX市XX醫(yī)院是XX市衛(wèi)生局所屬的一個綜合性醫(yī)療單位,此批貸款由XX市財政局擔(dān)保或(符合條件的企業(yè)擔(dān)保),XX市XX醫(yī)院償還。
七、 建設(shè)期限:
從XXXX年X月到XXXX年X月。
XX省XX市立醫(yī)院(樣本)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;招標(biāo)采購;問題;對策
目前,醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)是我國的朝陽性產(chǎn)業(yè)之一,市場競爭力非常強(qiáng)勁,近幾年來的市場銷售額也逐步上升。可見,醫(yī)療設(shè)備不斷創(chuàng)新并廣泛運(yùn)用于醫(yī)療技術(shù)當(dāng)中。醫(yī)療設(shè)備的配備水平與使用直接關(guān)系到醫(yī)院的診療水平,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越重視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理工作,加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購管理成為了當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)最重視的問題之一。各醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)從患者的切身利益出發(fā),高度重視醫(yī)療設(shè)備采購管理工作,建立健全的醫(yī)療設(shè)備采購管理機(jī)制,進(jìn)而提高醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和性能。總而言之,做好醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購工作,不僅能給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量,還能為醫(yī)院未來的發(fā)展和形象的樹立奠定扎實的基礎(chǔ)。
1.醫(yī)療設(shè)備采購過程中面臨和存在的問題
目前,大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購工作基本上都由醫(yī)院的設(shè)備管理部門獨(dú)立負(fù)責(zé),這種采購方式無論從流程還是制度上都需要進(jìn)一步的改進(jìn)和完善。主要存在以下幾個問題:1.1醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷行業(yè)魚龍混雜,壟斷式銷售現(xiàn)象屢禁不止我國醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷行業(yè)的市場進(jìn)入相對比較簡單,企業(yè)實力大小不一、魚龍混雜。經(jīng)營產(chǎn)品的資質(zhì)發(fā)放也比較混亂,其專業(yè)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。正是由于供應(yīng)商水平層次不齊,所采購設(shè)備的資質(zhì)、價格和質(zhì)量等信息不透明化,使得一些不法商販趁機(jī)進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備的銷售行業(yè)想要渾水摸魚。導(dǎo)致醫(yī)院很難得到精準(zhǔn)的信息,醫(yī)療設(shè)備的采購難度大大增加。大部分醫(yī)療設(shè)備的廠家,由于其產(chǎn)品價格不透明,因此在授權(quán)經(jīng)銷企業(yè)時往往都會采用區(qū)域或單次銷售獨(dú)家授權(quán),并沒有實行完全的開放式競爭,導(dǎo)致其設(shè)備的銷售價格高居不下。與之相隨的是壟斷的售后服務(wù),由于醫(yī)用設(shè)備的維修配件大多為專用配件,維修配件也為廠家獨(dú)有。所以,設(shè)備的維修和保養(yǎng)費(fèi)用也比較高昂。1.2委托招標(biāo)公司進(jìn)行招標(biāo),弊大于利根據(jù)招標(biāo)采購法和醫(yī)療招標(biāo)采供條例,如醫(yī)院沒有招標(biāo)資質(zhì),單價在10萬元以上的大型設(shè)備須委托招標(biāo)公司采購。然而,委托第三方招標(biāo)有諸多弊端,大致分為以下三點:其一,招標(biāo)公司雖然具有比較專業(yè)的采購知識,但并不能結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展需求和醫(yī)院的總體戰(zhàn)略,采購最適合的醫(yī)療設(shè)備;其二,招標(biāo)公司屬于第三方,他們的工作重心大多放在如何規(guī)避法律風(fēng)險和法律糾紛上,并不能切身站在醫(yī)院的角度考慮,最大限度為醫(yī)院節(jié)約成本,其行為無形中加大了采購成本;其三,大批量大型設(shè)備的委托招標(biāo),使得醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購工作人員的采購經(jīng)驗匱乏,管理水平滯后,嚴(yán)重影響整體工作水平的提升。1.3暗箱操作行為屢屢出現(xiàn),設(shè)備質(zhì)量得不到保障不少經(jīng)銷商為了能夠中標(biāo),暗地里與科室醫(yī)務(wù)人員保持私下聯(lián)系,給醫(yī)務(wù)人員一些小恩小惠,有的醫(yī)務(wù)人員為追求個人利益將醫(yī)院的采購計劃或者采購價格泄漏出去,有的甚至還指定購買某些品牌的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療人員在采購過程中存在著暗箱操作的不良行為,其嚴(yán)重破壞了招標(biāo)的公平公正原則,降低了醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量,導(dǎo)致招標(biāo)采購工作只是流于形式。從一定程度上阻礙了醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作的順利進(jìn)行,致使醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量存在安全隱患。因此不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購的醫(yī)療設(shè)備存在著質(zhì)量問題,進(jìn)而為醫(yī)療事故的發(fā)生埋下了隱患。1.4醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購部門人員專業(yè)知識欠缺隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療知識的不斷豐富的同時,醫(yī)療設(shè)備隨著治療手段的不斷提高而不斷更新?lián)Q代,由于醫(yī)療設(shè)備的種類繁多,具有很強(qiáng)的專業(yè)性。因此,要求醫(yī)療設(shè)備采購工作人員應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力,才能做好醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作,為醫(yī)院采購先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)。目前,很多醫(yī)院并沒有專業(yè)的招標(biāo)采購工作人員,即使有,他們對招標(biāo)采購方面的知識也了解甚少。且作為醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作人員,不可能學(xué)習(xí)到所有專業(yè)知識,這就要求采購工作人員應(yīng)當(dāng)多向相關(guān)專業(yè)人事學(xué)習(xí)。
2.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備采購工作中出現(xiàn)問題的解決對策
2.1提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷行業(yè)的規(guī)范性呼吁相關(guān)部門應(yīng)規(guī)范對醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷商的管理,加強(qiáng)經(jīng)銷商對醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的學(xué)習(xí),使經(jīng)銷商專業(yè)化、職業(yè)化。拒絕醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的壟斷式經(jīng)營,使醫(yī)療設(shè)備價格透明化、經(jīng)銷商的利潤公開化。在招標(biāo)過程中,由采購部們根據(jù)自身專業(yè)知識分析供應(yīng)商、產(chǎn)品數(shù)據(jù)、成本問題,并對供應(yīng)商進(jìn)行系統(tǒng)分類。還應(yīng)當(dāng)成立評價小組,對產(chǎn)品數(shù)量、質(zhì)量、價格及售后進(jìn)行評價。評價小組應(yīng)當(dāng)對資質(zhì)健全、誠信友善、價廉質(zhì)優(yōu)的供應(yīng)商采取保持長期合作的態(tài)度,對資質(zhì)不健全、產(chǎn)品質(zhì)量不合格的供應(yīng)商進(jìn)行堅決淘汰,充分保障所采購醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。2.2盡量實行院內(nèi)公開招標(biāo)議標(biāo),規(guī)范招標(biāo)流程按照國家規(guī)定與要求,如醫(yī)院沒有招標(biāo)資質(zhì),單價在10萬元以上的大型設(shè)備委托有資質(zhì)的招標(biāo)公司公開招標(biāo)。然而,招標(biāo)公司雖然具有比較專業(yè)的采購知識,但是他們并不能充分了解醫(yī)療設(shè)備采購對醫(yī)院的總體戰(zhàn)略,導(dǎo)致不能做到合理的采購,只是流于形式,并沒有達(dá)到合理招標(biāo)的真正目的。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)辦理相關(guān)招標(biāo)資質(zhì),盡量實行院內(nèi)公開招標(biāo),制定大型設(shè)備招標(biāo)規(guī)范,杜絕招標(biāo)過程中存在的漏洞。整個招標(biāo)過程可按照以下流程進(jìn)行:診斷治療科室根據(jù)業(yè)務(wù)需要提交設(shè)備購置申請;采購部通過醫(yī)院網(wǎng)站公開招標(biāo)公告,最終選擇合格的投標(biāo)公司,按時組織開標(biāo)和評標(biāo);設(shè)備管理部門根據(jù)所申請設(shè)備的市場現(xiàn)狀做好設(shè)備購置參數(shù);采購部根據(jù)自身專業(yè)知識分析供應(yīng)商、產(chǎn)品數(shù)據(jù)、成本問題;審計部門按照財務(wù)專業(yè)知識對產(chǎn)品的成本、價格進(jìn)行考量。各小組成員應(yīng)當(dāng)熟知招標(biāo)內(nèi)容,按照公平、公正的原則進(jìn)行招標(biāo)。2.3成立監(jiān)督小組,加強(qiáng)采購過程中的互相監(jiān)督,杜絕不良招標(biāo)采購行為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立獨(dú)立的監(jiān)督小組,由紀(jì)檢監(jiān)察部門、財務(wù)部門、審計部門共同監(jiān)督,監(jiān)督的同時還可以為采購提供可行性的相關(guān)建議。同時,醫(yī)院的管理人員、臨床科室和招標(biāo)采購部門應(yīng)當(dāng)積極配合監(jiān)督和管理。采購過程由診斷治療科室、設(shè)備管理部門、采購部門、審計部門等各個部門結(jié)合起來所形成的互相監(jiān)督的采購小組進(jìn)行采購。嚴(yán)格依照國家醫(yī)療設(shè)備采購相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品的檢查和驗收工作同時杜絕采購過程中的違法行為,如發(fā)現(xiàn)及時更正,必要時嚴(yán)肅處理。2.4提高醫(yī)院招標(biāo)采購工作人員的專業(yè)能力和自身素質(zhì)醫(yī)院的招標(biāo)采購工作人員的專業(yè)能力和自身素質(zhì)都很重要,作為一名合格的醫(yī)院招標(biāo)采購部門人員,首先應(yīng)當(dāng)具有良好的道德修養(yǎng),不斷提高自身素質(zhì),并遵守職業(yè)操守。其次,應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的采購知識和醫(yī)療設(shè)備方面的知識,提高自身的專業(yè)技能。并加強(qiáng)采購人員對采購知識和醫(yī)療設(shè)備的性能和市場占有率等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。再次,要做到及時與醫(yī)院的各個醫(yī)療診斷科室人員進(jìn)行良好的溝通,以便及時了解醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的需求,這樣才能更好地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購。最后,要不斷加強(qiáng)對醫(yī)療產(chǎn)品采購方面法律法規(guī)和區(qū)域政策的深入學(xué)習(xí),嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行采購工作。規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購的合法性,為醫(yī)院規(guī)避不必要的風(fēng)險和法律糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣紅兵,馬俊,張卉泳,等.醫(yī)療設(shè)備采購管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(10):40-42.
[2]張巍,李朝波.對醫(yī)療設(shè)備耗材采購管理的淺析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(3):280-281.
[3]郎朗,種銀保,杜娟,等.醫(yī)療設(shè)備采購管理面臨的問題及對策[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(9):43-44.
[4]丁碧蘭.醫(yī)療器械采購管理探析[J].商場現(xiàn)代化,2011,40(15):17.
[5]陳菲.醫(yī)療器械招標(biāo)采購方式分析[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊,2016,2(17):222.
[6]齊蓓.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購需要把握的幾個環(huán)節(jié)[J].科技經(jīng)濟(jì)市場,2014,30(6):150-151.
[7]湯黎明,陳銳華,吳敏.醫(yī)院設(shè)備器材采購管理規(guī)范化研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(9):34-37.
[8]何才.醫(yī)療設(shè)備采購管理問題研究[J].科技致富向?qū)?2011,19(3):345-345.
[9]姜秀華.淺析加強(qiáng)醫(yī)院招標(biāo)采購管理的對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014,29(24):140-140.
[10]張林海.醫(yī)院設(shè)備采購社會化的實踐探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(3):45-46.
[11]邢昊昱.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的規(guī)范化流程管理的探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(12):1716-1717.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 設(shè)備 采購 管理 對策
引 言
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,合理取得醫(yī)療設(shè)備和管理醫(yī)療設(shè)備能使醫(yī)院在未來保持良好的經(jīng)營狀態(tài)和營運(yùn)能力,盤活醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療設(shè)備使用效率,充分實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是醫(yī)療設(shè)備管理的重要內(nèi)容。現(xiàn)代綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)行在很大程度上依賴于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,這就使得醫(yī)療設(shè)備不僅是醫(yī)院硬件上的重要組成部分,而且是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ),為此各醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的投資上耗費(fèi)了大量的財力、物力。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院要在日趨激烈的競爭中求得生存和發(fā)展,購置、用好和管好這些設(shè)備,以最大限度來發(fā)揮其作用,降低醫(yī)療運(yùn)行成本,改變過去醫(yī)療設(shè)備在購買和使用中存在的決策不科學(xué),重購買輕管理的現(xiàn)象。為了及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療設(shè)備在購置和使用方面存在的問題,科學(xué)地引導(dǎo)和決策醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購置?,F(xiàn)結(jié)合個人的工作實際,對醫(yī)療設(shè)備購買和使用管理作淺顯的探討。
1、醫(yī)院設(shè)備購置工作的具體做法及存在問題
在醫(yī)療設(shè)備的管理中,采購工作是極其重要的環(huán)節(jié)。以本院為例,我們要求各科室按年度向主管科室提出設(shè)備購置計劃,并書面寫出申請或可行性研究報告,論證它的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,然后經(jīng)各職能科室審核后決定是否立項,然后對醫(yī)療設(shè)備實行公開招標(biāo)制。招標(biāo)會要求邀請三家以上的廠家、供應(yīng)商參加,醫(yī)院通知審計、紀(jì)委、財務(wù)及使用科室等。
人員出席。通過招標(biāo)采購,實行公開招標(biāo),打破了傳統(tǒng)的采購方式,使醫(yī)院可根據(jù)市場行情,真正做到“貨比三家”、“價比三家”,在保證質(zhì)量的前提下,醫(yī)院獲得了價格上的最大優(yōu)惠,既節(jié)約了資金,杜塞了漏洞,樹立了社會正氣,也維護(hù)了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。但是,盡管本院對醫(yī)療設(shè)備購置可行性論證措施已實施多年,取得了一定的成績,但由于設(shè)備的購置沒有從實質(zhì)上與科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤,使得購置醫(yī)療設(shè)備的沖動遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出經(jīng)營效益的理念,造成了少部分設(shè)備只有投入而產(chǎn)出低下或零產(chǎn)出,從而增加了醫(yī)院資金的投入風(fēng)險。
設(shè)備的購買應(yīng)遵循的原則,筆者認(rèn)為應(yīng)統(tǒng)籌安排,精打細(xì)算,有效利用資金,避免積壓浪費(fèi),不僅考慮目前的需求,同時要考慮發(fā)展的趨勢。根據(jù)這個原則,為了加強(qiáng)儀器設(shè)備的宏觀管理,充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的作用,以避免工作中的盲目性,減少工作中的失誤,本院制定了有關(guān)采購方面的規(guī)章制度,同時還成立了儀器設(shè)備管理委員會。儀器設(shè)備管理委員會由主管院長領(lǐng)導(dǎo),設(shè)備科和業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、專家(包括醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)人員,必要時聘請院外專家)以及儀器設(shè)備管理人員組成,并制定有關(guān)工作制度。對醫(yī)院儀器設(shè)備管理工作中的重大決策、技術(shù)問題進(jìn)行評價、咨詢和質(zhì)詢;同時建立了設(shè)備申購管理制度,嚴(yán)格規(guī)范設(shè)備采購工作。要求各科室在增添、更新大型設(shè)備時必須進(jìn)行市場調(diào)研,根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃,制定本科室或?qū)W科建設(shè)中所需要的儀器設(shè)備的年度申購計劃,并參照更新/新購儀器設(shè)備申請論證表的要求,提出可行性報告或?qū)n}論證報告,包括市場潛在的設(shè)備使用量、預(yù)計使用年限,設(shè)備投資回收期限等,財務(wù)科將設(shè)備折舊納入科室成本核算。目的之一就是防止盲目跟風(fēng)更新設(shè)備,克服科室爭設(shè)備現(xiàn)象。
當(dāng)然,由于缺乏經(jīng)驗,缺乏相應(yīng)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的設(shè)備招標(biāo)采購管理還存在許多不盡完善、亟待解決的問題,主要表現(xiàn)在如下三個方面:(1)沒有規(guī)范的招標(biāo)管理體制,容易影響評標(biāo)的公正性;(2)沒有規(guī)范的招標(biāo)專家選擇方案,部分參與評標(biāo)的人員根本就不了解投標(biāo)廠家的設(shè)備性能和售后服務(wù),影響招標(biāo)評標(biāo)的科學(xué)性與公正性;(3)沒有統(tǒng)一的評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn),容易摻雜較多的個人傾向,隨意性較大,容易受人為影響[1]。
2、 目前醫(yī)院設(shè)備管理中主要存在的問題
2.1 日常管理環(huán)節(jié)薄弱,缺乏控制體系
長期以來,絕大多數(shù)醫(yī)院由于對設(shè)備的管理意識淡薄,管理工作不規(guī)范,制度不健全,有章不循,即使有制度也流于形式,形同虛設(shè),同時管理人員業(yè)務(wù)技能參差不齊,管理側(cè)重點與財務(wù)管理要求有所不同而導(dǎo)致下列問題常常發(fā)生:(1)全院各科室缺乏對設(shè)備從申請、采購、入庫、出庫、驗收、入賬、淘汰報廢等制度的了解及辦理相關(guān)手續(xù)和程序必要性和重要性的重視;(2)財務(wù)科和設(shè)備科入賬存在時間差造成設(shè)備科已入賬而財務(wù)未入賬,從而導(dǎo)致賬帳不符;(3)產(chǎn)權(quán)意識淡薄,資產(chǎn)處置不規(guī)范,隨意性大。使用科室對要淘汰、待報廢的設(shè)備,往庫房一堆,不及時辦理報批核銷手續(xù),造成設(shè)備賬面價值虛增;(4)存在賬外資產(chǎn)現(xiàn)象,資產(chǎn)流失得不到嚴(yán)格控制,贈送給科室的設(shè)備、出國人員帶回設(shè)備或科室用結(jié)余資金購置的設(shè)備不能及時入賬;(5)對合并、撤銷科室的儀器設(shè)備未能及時清理,造成設(shè)備歸屬不清,賬物間分離不清楚,加之科室領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備交接不夠重視,從而造成科室賬實不符;(6)科室主任或護(hù)士長,對設(shè)備的管理工作重視不夠,則出現(xiàn)的問題就更多。有的科室因管理不善造成設(shè)備被盜、丟失、公物私用等,未及時追究責(zé)任人的責(zé)任,造成有賬無物。
2.2 設(shè)備長期閑置,利用率低
有的設(shè)備自領(lǐng)回就一直未用成為擺設(shè),無人員操作,或因科室申購決策失誤等購置的設(shè)備;出故障不及時送修的設(shè)備;缺乏經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備;需淘汰、報廢、超期服役設(shè)備,不及時辦理有關(guān)手續(xù)等等。醫(yī)院疏忽了對其進(jìn)行監(jiān)督和管理,使其閑置浪費(fèi),利用率低下,給醫(yī)院造成巨額損失。
2.3 各職能部門缺乏必要的協(xié)調(diào)和溝通
各職能部門缺乏必要的協(xié)調(diào)和溝通主要表現(xiàn)在:(1)有的設(shè)備缺乏專人負(fù)責(zé)管理;(2)科室領(lǐng)導(dǎo)更換后缺乏交接手續(xù),造成管理脫節(jié);(3)有的科室為了降低成本,減少因資產(chǎn)增加而相應(yīng)增加的折舊費(fèi)的攤銷,盲目地將設(shè)備進(jìn)行淘汰和報廢;(4)設(shè)備部門只管購,使用科室只管用,財務(wù)部門只管賬,賬務(wù)與實物相分離,加之各科室又缺乏全面的協(xié)調(diào)和綜合管理,造成各部門都管而又都沒管,也管不了的尷尬局面。
2.4 資產(chǎn)管理制度不健全,缺乏監(jiān)督管理機(jī)制
首先在設(shè)備的購買、驗收入庫、領(lǐng)用、報廢管理上制度不健全,存在許多漏洞和問題,加之缺乏監(jiān)管機(jī)制,造成資產(chǎn)管理工作混亂,對設(shè)備使用也缺乏動態(tài)管理[2]。
3、 管理對策
3.1 加大宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn),轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化經(jīng)營意識
(1)使人人樹立增強(qiáng)資產(chǎn)管理的觀念,對各個科室的資產(chǎn)管理員應(yīng)定期不定期進(jìn)行培訓(xùn)。(2)在滿足各科室開展正常業(yè)務(wù)的前提下,有計劃地購置和更新設(shè)備以提高設(shè)備使用效率,同時要確保重點學(xué)科投入,對科技含量高,能推動科研工作發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購置。(3)對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、各類輸液泵等設(shè)備,提倡科室之間的調(diào)配使用,力求做到資源共享,利益共存。(4)對某些效益不容樂觀的、昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備的投入可嘗試合作經(jīng)營方式,即雙方簽訂相關(guān)協(xié)議,由供應(yīng)商提供設(shè)備,醫(yī)院使用,雙方共同管理,實現(xiàn)雙贏的局面。
3.2 設(shè)備購置決策科學(xué)化,做好設(shè)備購置前的論證工作
(1)在設(shè)備購置前,要對申購的設(shè)備進(jìn)行全面的論證,以避免因盲目決策而浪費(fèi)資金。(2)實行全成本核算,進(jìn)行醫(yī)療使用效益分析。通過全成本核算,增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理意識,降低醫(yī)療的使用成本,提高醫(yī)療設(shè)備的使用效益。(3)建立醫(yī)療設(shè)備使用效率問責(zé)制度。對于擬購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行充分的論證,確認(rèn)其必要性、可靠性和合理性,要考慮到其經(jīng)費(fèi)、人員、技術(shù)條件、環(huán)境條件等是否具備,在廣泛收集信息和征求意見的基礎(chǔ)上,進(jìn)行技術(shù)選優(yōu)、經(jīng)濟(jì)選優(yōu)、維護(hù)選優(yōu)的原則實行招標(biāo)購買。對于只熱衷醫(yī)療設(shè)備購置,不主動開展工作或設(shè)備使用率嚴(yán)重低下,無法收回投入,失信于可行性論證報告的承諾所造成的經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人實行問責(zé)制[3]。
3.3 加強(qiáng)制度管理,規(guī)范工作程序
一項工作能否做好,制度是關(guān)鍵。沒有科學(xué)的管理制度,就不可能管好醫(yī)療設(shè)備。多年來,本院在改革管理體制的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備管理制度方面的建設(shè),逐步建立并完善了“儀器設(shè)備招標(biāo)和集體采購管理辦法”、“關(guān)于技術(shù)物資采購管理的暫行規(guī)定”、“計量工作管理辦法”、“儀器設(shè)備管理辦法”、“庫房管理制度”等一系列的規(guī)章制度和管理辦法。另外,對原來管理程序中不合理的地方進(jìn)行了改進(jìn)和完善,草擬了“儀器設(shè)備采購程序”、“辦理固定資產(chǎn)入庫程序”、“儀器設(shè)備報廢程序”“儀器設(shè)備調(diào)撥手續(xù)”等,統(tǒng)一規(guī)范了審批單、維修記錄、報廢單、調(diào)撥單等,使管理工作日趨科學(xué)、合理、有序,從而為儀器設(shè)備效益的發(fā)揮創(chuàng)造了條件。
3.4 推行分級管理制度
即醫(yī)院設(shè)備管理工作由主管院長、設(shè)備科和使用科室三級負(fù)責(zé)。設(shè)備科作為設(shè)備的直接管理部門,在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)管理全院儀器設(shè)備的購置、使用、維修和報廢,并配備相應(yīng)的管理人員和維修技術(shù)人員,由維修技術(shù)人員負(fù)責(zé)設(shè)備的驗收、日常維護(hù)和報廢設(shè)備的技術(shù)鑒定等;財務(wù)科派會計負(fù)責(zé)設(shè)備二級賬務(wù)管理,建立設(shè)備總賬和明細(xì)賬,負(fù)責(zé)與財務(wù)科和使用科室對賬;而使用科室作為設(shè)備二級管理單位,在科主任的分管下,設(shè)專人即資產(chǎn)管理員參與對本科室儀器設(shè)備,從申購、審批、購置、驗收、建賬、建卡、使用維修、調(diào)撥、報廢等全過程的管理,建立該科室的儀器設(shè)備二級管理分戶明細(xì)賬,定期與設(shè)備科設(shè)備臺賬進(jìn)行核對,做到賬賬相輔、賬實相符。
3.5 進(jìn)行清產(chǎn)核資,理順設(shè)備賬務(wù)管理
這項工作應(yīng)由醫(yī)院主管院長牽頭,設(shè)備管理部門根據(jù)設(shè)備管理臺賬組織人員對全院各科室的實物徹底進(jìn)行清查核對,對歷史遺留問題應(yīng)一次性作文字性質(zhì)的了結(jié),并辦理好相關(guān)的下賬手續(xù),同時協(xié)助各科室建立好科室資產(chǎn)賬、卡,使其與設(shè)備管理臺賬相符。從而保證了設(shè)備管理部門和使用科室之間賬賬相符,另外,對報廢下賬的設(shè)備應(yīng)實行報廢登記,由設(shè)備科統(tǒng)一回收倉庫記賬管理。
3.6 建立科學(xué)的考核指標(biāo),考核設(shè)備的使用情況
我們不僅要管好醫(yī)療設(shè)備,更重要的是要用好設(shè)備,最大限度地發(fā)揮其使用效益,實現(xiàn)其增值。在實踐工作中,設(shè)備科應(yīng)定期組織人員對設(shè)備使用、保養(yǎng)、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行檢查考核,同時應(yīng)學(xué)會綜合利用固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利潤率、固定資產(chǎn)保值增值率三大指標(biāo),綜合設(shè)備完好率、利用率等,從大到醫(yī)院,小到科室范圍內(nèi)進(jìn)行科學(xué)考核,并以此為依據(jù),制定獎懲制度,對成績突出的科室和個人進(jìn)行獎勵,對未完成指標(biāo)的科室進(jìn)行處罰,造成資產(chǎn)流失的,必須追究個人責(zé)任,獎懲分明,將管理制度落到實處。
結(jié) 語
幾年來,本院在加強(qiáng)儀器設(shè)備科學(xué)管理方面進(jìn)行了一系列有效地改革與探索,并且取得了一定的成效,但與當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求來說還有一定差距。隨著醫(yī)院管理體制的不斷深化,在加強(qiáng)儀器設(shè)備科學(xué)化、規(guī)范化、制度化等管理方面還會有許多新情況、新問題需要我們?nèi)パ芯亢吞剿?,有待于我們進(jìn)一步完善和提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳正熠 王 哲 崔玉海 試論醫(yī)療設(shè)備購置管理中的問題與對策 醫(yī)院管理雜志 2001,8(1):63-64.
[2] 崔介何 企業(yè)物流 北京:北京大學(xué)出版社 2008.
[3] 尚長浩 龔德敬 醫(yī)療設(shè)備購置決策的基本要素分析 醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2003(6):45-46.
在私人游艇上,擁有豪華套房和衛(wèi)星電話不再是夢想。來自倫敦的船艇設(shè)計師Evan K.Marshall認(rèn)為,私人豪華套房將會成為豪華游艇設(shè)計的最大趨勢:“游艇船主希望游艇能夠提供備有救生通道的套房,擁有足夠的休息空間和絕對完美的燈光效果?!泵绹晃挥瓮гO(shè)計師在獲得“超級游艇協(xié)會”頒發(fā)的榮譽(yù)勛章時說:“在衛(wèi)星通訊、視頻會議和英特網(wǎng)的輔助下,船主再也不會感到遠(yuǎn)離于他們的事業(yè),他可以在海洋的任何角落,通過衛(wèi)星通訊電話主持會議和從事商業(yè)活動?!?/p>
停放直升機(jī)的專用平臺
過去,游艇主常常擔(dān)心如何保證游艇的噴漆光亮如新。而如今,他們關(guān)心的是能否停放直升機(jī)。比如美國Trinity游艇建造的185英尺“Smanatha Lek”號,從外部看上去與遠(yuǎn)洋研究拖撈船頗為相似,但內(nèi)部裝潢卻相當(dāng)奢華,游艇的一次航行距離能夠達(dá)到10000海里,并且可以保證在此期間每天供應(yīng)8000加侖的淡水。在“Samantha Lek”號的甲板上,還裝備了能夠起吊41英尺長釣魚船的起重機(jī)和用來停放直升機(jī)的專用平臺。
奢華至極的娛樂設(shè)施
擁有奢華至極的娛樂設(shè)施,是衡量一艘游艇是否豪華的重要標(biāo)準(zhǔn)。如今,許多游艇開始不單單提供技術(shù)先進(jìn)的電視系統(tǒng),而且還配有能夠放映電影的私人影院。在199英尺長的“Medse”號游艇上,娛樂休閑設(shè)施齊備并且絕對高檔,每個房間內(nèi)都有觸屏式電腦系統(tǒng),并與15部便攜式電腦相連接,能夠控制游艇內(nèi)部的氣溫、音響和影院等各項設(shè)備。娛樂設(shè)施安裝到此,看上去似乎已經(jīng)到達(dá)極限。然而,舊金山的Celiac Music&Film System公司最近還為一艘豪華游艇裝備了價值30萬美元的娛樂設(shè)備,包括電子視頻投影機(jī)、隱藏式屏幕和最佳的音響系統(tǒng)等。
一家紐約的游艇設(shè)計事務(wù)所希望今后還能看到,在大型游艇上不斷增添更多的工作或休閑設(shè)施。比如對注重身體健康的船主來說,健身中心越來越受歡迎;對于喜愛音樂和影視的船主,音響設(shè)備和私人影院則倍受青睞。娛樂休閑設(shè)施正日益成為游艇上必不可少的組成部分。
海上遠(yuǎn)距離醫(yī)救設(shè)備
既然有船主耗巨資在游艇上配置如此奢侈的影像和音響器材,自然也會有船東不惜成本地在艇上配置醫(yī)療設(shè)備。英國的海洋與海岸救護(hù)機(jī)構(gòu)專門為大型游艇開發(fā)出一套安全代碼,比如防漏水安全、船員培訓(xùn)和火災(zāi)救援標(biāo)準(zhǔn)。但目前此安全要求還僅適用于英國船東擁有的游艇,該機(jī)構(gòu)希望更多其他國家的游艇同樣能夠使用該代碼。
同時,有些設(shè)計專家還在考慮對艇上醫(yī)務(wù)室進(jìn)行改進(jìn)。為人所熟知的是“SeaMed方案”――計劃利用遠(yuǎn)距離醫(yī)療設(shè)備與洛杉磯著名Cedars-Sinai醫(yī)療中心的緊急救護(hù)專家協(xié)同對病人進(jìn)行治療。運(yùn)用遠(yuǎn)距離程控視頻監(jiān)測和診斷設(shè)備,緊急救護(hù)專家能夠提供準(zhǔn)確的診斷和治療方案。該系統(tǒng)已被首次安裝在一艘在建的165英尺游艇上。
全套專業(yè)武器識別系統(tǒng)
經(jīng)費(fèi)預(yù)算報告范文一:市財政局領(lǐng)導(dǎo):
為應(yīng)對金融危機(jī),按照濟(jì)政辦字[20**]111號文件,市工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指揮部從20**年11月22日正式運(yùn)作至今,在運(yùn)行監(jiān)控、項目推進(jìn)、市場開拓、資金等要素保障和政策研究等方面做了大量工作,對保障工業(yè)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)揮了重要作用,得到了孫書記、張市長的充分肯定。
20**年11月20日,市經(jīng)貿(mào)委以濟(jì)經(jīng)貿(mào)字[20**]189號文件向市財政局呈報了關(guān)于申請辦公經(jīng)費(fèi)的報告,市財政局大力支持,兩次共撥付經(jīng)費(fèi)12萬元,及時保障了指揮部的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
從目前情況看,金融危機(jī)的影響仍在繼續(xù),指揮部工作還遠(yuǎn)未結(jié)束,前兩個月運(yùn)行費(fèi)用支出已出現(xiàn)極大缺口,部分辦用設(shè)備和家俱需配備,房租等運(yùn)行費(fèi)用需支付,現(xiàn)再次申請解決辦公經(jīng)費(fèi)57.78萬元。
申請人:
申請日期:
經(jīng)費(fèi)預(yù)算報告范文二:財政局:
基本藥物制度工作啟動以來,我院在縣衛(wèi)生局、縣財政局的領(lǐng)導(dǎo)下,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改各項工作,嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄、四川省補(bǔ)充藥物目錄、藥品零差率制度,認(rèn)真落實藥品網(wǎng)上陽光采購,建立健全藥物采購監(jiān)督管理機(jī)制。財務(wù)上,嚴(yán)格按照“****年劍閣縣部門預(yù)算方案”進(jìn)行財務(wù)管理,實施10個月以來,經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足、人員不穩(wěn)定等問題凸顯出來,特申請我院追加****年度財政經(jīng)費(fèi)預(yù)算,報告如下:
一、基本情況
全鄉(xiāng)10個行政村,10個村衛(wèi)生站,11個鄉(xiāng)村醫(yī)生;醫(yī)院現(xiàn)有在職職工11人,退休職工5人,其中正式5人、臨時6人。占地面積20xx余平方米,建筑面積1800平方米,設(shè)有住院部、門診部、預(yù)防保健科、手術(shù)室、醫(yī)技科(B超、化驗、放射、心電圖、生化)等臨床科室,擁有B超工作站、全自動血球儀、20**光機(jī)、生物疼痛治療儀等醫(yī)療設(shè)備,開放床位16張。
二、實際運(yùn)行情況
1、收入情況:實施藥品基本藥物制度零差率后總收入44.5萬元,其中:醫(yī)療收入10萬元、藥品收入30.4萬元,其他收入4.1萬元(防保收入)。醫(yī)院全年用于支出的實際收入,即醫(yī)療收入10萬元加財政實際撥付經(jīng)費(fèi)4.9萬元,共計14.9萬元。
2、主要支出情況:經(jīng)常性支出:全院人員工資(****年劍閣縣部門預(yù)算方案)全年20萬元,不含節(jié)假日補(bǔ)助;村衛(wèi)生站補(bǔ)助0.7萬元;上繳養(yǎng)老、醫(yī)療保險3.3萬元;水電費(fèi)2.8萬元;差旅接待生活費(fèi)用3.8萬元;網(wǎng)絡(luò)、辦公電話費(fèi)用0.6萬元;各類耗材印刷打印費(fèi)1.3萬元;醫(yī)療設(shè)備、其他設(shè)備、房屋維護(hù)費(fèi)用2.6萬元;合作醫(yī)療補(bǔ)償墊付周轉(zhuǎn)費(fèi)用4萬元。臨時性支出:規(guī)范化建設(shè)2.6萬元,中醫(yī)工作1.9萬元,災(zāi)后重建項目實施費(fèi)用3.8萬元。醫(yī)院全年實際支出47.4萬元,存在缺口32.5萬元。
三、存在的問題