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一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
縣上成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長,環(huán)保、衛(wèi)生、公安、物價(jià)、公用事業(yè)、工商等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、安排部署醫(yī)療廢物集中處置各項(xiàng)工作。各成員單位要各司其職,加強(qiáng)溝通,相互協(xié)作,積極做好醫(yī)療廢物集中處置工作,對(duì)因管理疏漏造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故等不良現(xiàn)象的,要嚴(yán)肅追究其責(zé)任。
二、明確職責(zé)分工
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由市醫(yī)療廢物集中處置中心處置。各成員單位要嚴(yán)格按照處置中心的具體要求,履行各自的職責(zé)和任務(wù)。同時(shí),要定期開展聯(lián)合檢查,確保醫(yī)療廢物集中處置工作順利開展。
1、縣環(huán)保局根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)療廢物集中處置操作規(guī)程,組織全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)培訓(xùn),全程監(jiān)控全縣醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作,確保醫(yī)療廢物安全處置。
2、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)行監(jiān)督管理,杜絕醫(yī)療廢物流失擴(kuò)散。對(duì)不按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),依法進(jìn)行查處。
3、縣公用事業(yè)管理局負(fù)責(zé)對(duì)遺棄、倒買倒賣、再次利用一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械、不按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢物等違規(guī)行為依法進(jìn)行查處。
4、縣公安局要積極配合環(huán)保、衛(wèi)生、公用事業(yè)等相關(guān)部門,嚴(yán)厲打擊各種違反醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定、妨礙阻撓醫(yī)療廢物集中處置工作的違法行為。
5、縣物價(jià)局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物收集、處置收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行核準(zhǔn),并對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。
6、縣工商局要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行前置管理。向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照時(shí)應(yīng)把醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件列入審核要素;對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年檢時(shí),應(yīng)把醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定的情況作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行審查。
7、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和國家相關(guān)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn),建立完善醫(yī)療廢物申報(bào)登記制度和源頭合理分類管理制度,確定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、分類、貯存、消毒殺菌、交接等工作,并接受相關(guān)部門的監(jiān)督管理。
三、完善管理機(jī)制
縣醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組以及環(huán)保、衛(wèi)生、公安、工商、公用事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自身職責(zé),研究制定醫(yī)療廢物管理的實(shí)施細(xì)則和集中處置操作規(guī)程,靠實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化管理,使醫(yī)療廢物集中處置工作真正做到部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管。對(duì)違反醫(yī)療廢物處置有關(guān)法律、法規(guī),及違反本方案規(guī)定的,由環(huán)保、衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理,同時(shí)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年檢時(shí)暫緩校驗(yàn),甚至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
四、醫(yī)療廢物處置辦法
1、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位。包括縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼站、疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢物由單位自行分類、貯存,市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)本單位及轄區(qū)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所醫(yī)療廢物的收集貯存和處置工作。
3、城區(qū)個(gè)體診所。城區(qū)個(gè)體診所的醫(yī)療廢物集中處置工作由縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織實(shí)施,并按局域劃分就近交送縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院2家縣級(jí)醫(yī)療單位暫存,統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。
五、加強(qiáng)宣傳教育
醫(yī)療廢物集中處置工作各成員單位要加大對(duì)醫(yī)療廢物危害性宣傳教育的力度,積極開展醫(yī)療廢物管理法規(guī)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)家庭,讓醫(yī)療廢物管理法規(guī)家喻戶曉、人人皆知,教育引導(dǎo)全民積極參與醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)督,通過網(wǎng)絡(luò)、電視、黑板報(bào)等媒體宣傳管理成果,曝光違規(guī)行為的人和事,形成人人參與環(huán)保,自覺抵制、舉報(bào)違規(guī)行為的良好社會(huì)氛圍。
為貫徹《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理,防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)污染環(huán)境和傳播疾病,保障人體健康,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下:
一、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人,要依據(jù)國家法律、法規(guī)和部門規(guī)章以及規(guī)范性文件的規(guī)定,切實(shí)履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
二、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集及暫時(shí)貯存的管理,防止醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散。要制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、工作要求和意外事故應(yīng)急方案。
三、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則,及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,不得將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)經(jīng)消毒毀形后,方可集中處置。
四、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應(yīng)當(dāng)依照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒;達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
五、凡不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,但應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求,對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;不能焚燒的,消毒毀形后集中填埋。
六、從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位,應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門提出領(lǐng)取許可證申請(qǐng),由省級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門頒發(fā)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證。未取得經(jīng)營許可證的單位,不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動(dòng)。
七、禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以人為本,貫徹以病人為中心的理念,認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé),全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作范圍及主要內(nèi)容
對(duì)轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所及衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等)進(jìn)行全面清理整頓,嚴(yán)格準(zhǔn)入管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)抓消毒隔離,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題,做到縱向到底,橫向到邊,不留死角,全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。
(一)全面清理整頓,依法加強(qiáng)監(jiān)管
1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理;同時(shí),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì),進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù),做到底數(shù)清楚、信息準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)管理。
2、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平,嚴(yán)格核定診療科目,明確執(zhí)業(yè)范圍??剖疫_(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的,注銷相應(yīng)診療科目;機(jī)構(gòu)達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的,依法暫停執(zhí)業(yè),責(zé)令限期整改,經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的,注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
3、以虛假違法醫(yī)療廣告和群眾投訴為執(zhí)法監(jiān)管的重要線索,加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項(xiàng)目(手術(shù))、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度,涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。
(二)加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度,健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。
2、完善區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及各專業(yè)組職能,加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與管理,落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動(dòng)。
3、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
4、按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定,健全完善門診記錄制度,確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5、遵照藥品說明書使用藥品,嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品。
(三)嚴(yán)抓消毒隔離,杜絕感染事故
1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”。
2、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè),建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關(guān)許可證明等文件。
3、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和傳染病報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置,杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。
4、規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí),做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置。不具備集中處置條件的地區(qū),應(yīng)制定符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門管理要求的醫(yī)療廢物過渡處置方案,確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。
(四)開展醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治
通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)電視、廣播、平面媒體、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療廣告違法情況等實(shí)施監(jiān)測(cè),嚴(yán)厲查處違法醫(yī)療廣告行為,整頓醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,建全醫(yī)療廣告監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),完善和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療廣告監(jiān)管制度,建立醫(yī)療廣告規(guī)范化、制度化的長效監(jiān)管機(jī)制,創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
三、組織實(shí)施
集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下:
(一)工作部署階段(2013年5月)
我局要按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局、省廳和市衛(wèi)生局的要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定集中整頓工作實(shí)施方案,部署集中整頓具體工作。
(二)組織實(shí)施階段(2013年6月-2013年7月)
1、貫徹落實(shí)。2013年6月底前完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理工作,并于6月15日前完成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的信息錄入、修訂及核對(duì)復(fù)查工作。
2、督導(dǎo)檢查。7月底前,我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上,結(jié)合2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審校驗(yàn)和醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)等工作,對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全面檢查及審核。
(三)總結(jié)評(píng)估階段(2013年8月)
針對(duì)檢查審核結(jié)果進(jìn)行總結(jié),并要求存在問題的醫(yī)療單位在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改。
四、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),高度重視,并開展自查工作,將發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時(shí)處理。局各科室及區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加大督促檢查力度,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。對(duì)于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任,導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的,要依法追究責(zé)任。各部門要認(rèn)真履行職責(zé),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強(qiáng)化與工商、環(huán)保、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合,建立監(jiān)管長效機(jī)制。
各部門要加大對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度,認(rèn)真貫徹實(shí)施《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法(試行)》,嚴(yán)抓日常監(jiān)管;建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次;要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)相結(jié)合,宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合,監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合,對(duì)監(jiān)管檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,依法查處,重大案件及時(shí)報(bào)告,違法行為查處率100%,行政處罰務(wù)必做到實(shí)事清楚、證據(jù)充分、適用法律法規(guī)正確、程序合法、處罰適當(dāng)、文書完整、準(zhǔn)確規(guī)范,不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn),營造輿論氛圍
為規(guī)范醫(yī)療單位醫(yī)療廢水處理達(dá)標(biāo)排放和醫(yī)療廢物規(guī)范處置,有效防治疾病傳播,保障公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全,維護(hù)人民群眾身體健康,根據(jù)《*市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的通知》(雅辦函[*]72號(hào))精神,特提出加強(qiáng)醫(yī)療單位環(huán)境管理的實(shí)施意見如下,請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的影響明顯,危害程度大,醫(yī)療單位的環(huán)境管理關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全。我局領(lǐng)導(dǎo)班子以對(duì)人民群眾身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,切實(shí)加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),明確衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所的職責(zé)。
1、由衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置指導(dǎo)和日常監(jiān)督執(zhí)法檢查。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療單位外排醫(yī)療廢水進(jìn)行監(jiān)測(cè),并提供是否達(dá)達(dá)標(biāo)排放的監(jiān)測(cè)報(bào)告。
3、與各醫(yī)療單位簽定責(zé)任書,明確醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,具體負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢水治理和醫(yī)療廢物的處置工作。保證醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全工作有人抓,有人管,有人監(jiān)督。
二、采取措施,狠抓落實(shí)
督促各醫(yī)療單位采取切實(shí)可行的措施,按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,將醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處置工作落到實(shí)處,見到成效。
1、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。各醫(yī)療單位要認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故的應(yīng)急方案。其法定代表人要切實(shí)履行職責(zé),設(shè)專(兼)職人員負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置工作,并進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康和因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
2、對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行登記管理制度。登記內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料必須歸檔保存。醫(yī)療廢物在分類收集、暫時(shí)儲(chǔ)存和運(yùn)送過程中,必須使用專用的包裝物、容器。
醫(yī)療廢物的分類和包裝物要求:
(1)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(2)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(3)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(4)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(5)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(6)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(7)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(8)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(9)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封;
(10)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
(11)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口必須緊實(shí)、嚴(yán)密。如包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
(12)盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
(13)運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
(14)運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
3、建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備
有條件的醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立符合醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。
醫(yī)療單位建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(1)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;
(2)有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(3)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(4)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(5)易于清潔和消毒;
(6)避免陽光直射;
(7)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
(8)暫時(shí)貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
(9)醫(yī)療廢物集中處理后,應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(1)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。
(2)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;
(3)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
4、嚴(yán)禁買賣、轉(zhuǎn)讓和丟失醫(yī)療廢物,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。各醫(yī)療單位一是要落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度,建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,明確各環(huán)節(jié)責(zé)任,切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送和暫時(shí)貯存工作,健全內(nèi)部交接手續(xù),嚴(yán)禁中途流失。二是嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人買賣、轉(zhuǎn)讓、丟失、回收醫(yī)療廢物。三是各醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物要集中管理,定期進(jìn)行處理。禁止在非排放地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。四是不能自行處理的醫(yī)療廢物必須與環(huán)保部門聯(lián)系,在環(huán)保部門的指導(dǎo)下進(jìn)行處置,并填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單或保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
三、保障經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,依法處罰
根據(jù)工作開展情況保障所需監(jiān)督、監(jiān)測(cè)的儀器、設(shè)備及辦公經(jīng)費(fèi)12萬元。以利縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行定期和不定期監(jiān)督檢查與抽查,及時(shí)消除醫(yī)療單位存在的環(huán)境安全隱患。
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(1)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況;
(2)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(3)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(4)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護(hù)工作;
(5)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況;
【關(guān)鍵詞】一級(jí)以下;醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)療廢物;規(guī)范
醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致環(huán)境污染,嚴(yán)重威脅人們的身體健康[2-3]。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療服務(wù)日益增長的需要,漢中市醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了較快的發(fā)展,其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也有較大增加,由此帶來的處置問題日益嚴(yán)重。筆者通過調(diào)研漢中市醫(yī)療廢物產(chǎn)生、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)的管理,對(duì)監(jiān)管覆蓋較弱、存在問題較多且比較普遍的一級(jí)及以下基層醫(yī)院,醫(yī)療廢物在分類處置、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)中存在的問題,提出相應(yīng)的管理對(duì)策。2016年3月—12月,漢中市漢臺(tái)區(qū)衛(wèi)計(jì)局選取轄區(qū)內(nèi)一家中心衛(wèi)生院做為基層試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,杜絕醫(yī)療廢物不當(dāng)處置、流失及外泄進(jìn)入其他非法渠道流通。
1資料收集
2015年6—9月,漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織對(duì)漢中市十縣一區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我們采取問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)查看等方法,對(duì)157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了調(diào)查。問卷是根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì),內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、運(yùn)輸、最終去向等情況。由漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織各縣醫(yī)院感染相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)地調(diào)查,歷時(shí)2個(gè)月完成。一共發(fā)放問卷154份,剔除不合格問卷,回收有效問卷132份,具體回收情況見表1.其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68家,村衛(wèi)生室22家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家,民營醫(yī)院13家,廠礦醫(yī)院6家,診所11家。問卷調(diào)查涉及內(nèi)容主要從醫(yī)療廢物管理組織制度、分類收集、包裝、登記、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置、防護(hù)以及最終去向等項(xiàng)目。
2調(diào)查結(jié)果
回收問卷用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、分類匯總。其中有組織機(jī)構(gòu)及明確責(zé)任人管理的分別為65%和57%;醫(yī)療廢物分類、收集包裝合格、暫存、交接等項(xiàng)目的合格率分別為62%、41%、55%、74%(表2)。醫(yī)療廢物有交接登記,最終去向交由有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心108家,占82%;焚燒處置的10家,占7%;填埋處置的11家,占8%;去向不明無記錄的3家,占2%(表3)
3存在問題分析
基層機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等,主要面向本機(jī)構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),承載著多項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)[4]。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),本地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理有明顯的安全隱患,不僅缺乏基本管理意識(shí),而且醫(yī)廢管理專業(yè)知識(shí)匱乏,特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范是本次調(diào)查在醫(yī)廢管理中出現(xiàn)問題最多的。多數(shù)采用焚燒填埋方式自行處置醫(yī)療廢物,損傷性醫(yī)療廢物不經(jīng)過消毒毀形就填埋;無符合要求的焚燒爐,焚燒填埋有的靠近山林或河流,極易引起山林火險(xiǎn)或者污染水源;醫(yī)療廢物流失情況時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療廢物多為有害物質(zhì),具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點(diǎn),其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。若未認(rèn)識(shí)到隨意處置醫(yī)療廢物的危害性,未采取有效措施加以控制處理,會(huì)嚴(yán)重污染土壤、水、空氣等,對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[5]?;谝陨锨闆r,漢中市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心從2016年3月至2016年12月,選取漢中市漢臺(tái)區(qū)七里中心衛(wèi)生院作為試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,經(jīng)過10個(gè)月的規(guī)范培訓(xùn)運(yùn)行,取得了比較滿意的效果,后期將逐步向全市各縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行。
4試點(diǎn)醫(yī)院做法
試點(diǎn)中心衛(wèi)生院下轄一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和23個(gè)村衛(wèi)生室,服務(wù)人口4.2萬余人。2016年3月開展醫(yī)廢規(guī)范管理的試點(diǎn)工作,通過將近一年的試行,規(guī)范了村衛(wèi)生室在醫(yī)廢處置管理中的薄弱環(huán)節(jié),有效杜絕了焚燒、填埋等方式,也杜絕了醫(yī)廢的流失和泄露。采取的具體管理措施如下。(1)中心衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生簽訂醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議,要求23個(gè)村衛(wèi)生室產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物,統(tǒng)一交至七里中心衛(wèi)生院醫(yī)廢暫存間,再由漢中市醫(yī)廢處置中心定期回收,整個(gè)過程確保醫(yī)療廢物無流失泄露。(2)通過每月兩次的村醫(yī)例會(huì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。通過現(xiàn)場(chǎng)講解示范從醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、運(yùn)轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一。制做醫(yī)廢分類掛圖,統(tǒng)一管理制度;統(tǒng)一醫(yī)廢包裝袋、封口條、醫(yī)廢桶、利器盒、電子稱、運(yùn)轉(zhuǎn)箱。根據(jù)村衛(wèi)生分布地區(qū)制定醫(yī)廢運(yùn)轉(zhuǎn)路線;根據(jù)村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計(jì),制定醫(yī)廢回收時(shí)間和頻次。(3)實(shí)地查看村衛(wèi)生室,對(duì)治療室進(jìn)行相對(duì)的潔污分區(qū),對(duì)感染性廢物、損傷性廢物容器放置地方進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃;選取合適的地點(diǎn)作為醫(yī)廢暫存點(diǎn),必須放置在統(tǒng)一的醫(yī)廢運(yùn)轉(zhuǎn)箱內(nèi)。運(yùn)轉(zhuǎn)箱裝滿及時(shí)在封口條上填寫醫(yī)廢種類、重量、日期等信息。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。對(duì)于較偏遠(yuǎn)和工作量較少村衛(wèi)生室,不能做到48小時(shí)內(nèi)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的,要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒后定點(diǎn)存放,避免流失,所有醫(yī)療廢物不得露天存放。(4)送至衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物,按要求進(jìn)行雙簽字。中心衛(wèi)生院在每月的村醫(yī)例會(huì)及時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行通報(bào),并將醫(yī)療廢物管理納入村醫(yī)績(jī)效考核。對(duì)不按規(guī)范處置醫(yī)療廢物的處以一定比例的經(jīng)濟(jì)扣罰。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員定期檢查時(shí)也對(duì)醫(yī)廢交接簽字進(jìn)行查看,未及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)和登記的,作為處罰依據(jù)之一。(5)醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi),經(jīng)過成本核算后平均至各個(gè)村衛(wèi)生室,每年大約500余元。通過中心衛(wèi)生院統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運(yùn)后,極大的縮減了醫(yī)廢處置成本。
5討論
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對(duì)象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
組長:*縣衛(wèi)生局局長
副組長:*縣衛(wèi)生局副局長
張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員:*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強(qiáng)配合,突出重點(diǎn),嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,制定本辦法。
第二條各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
第三條衛(wèi)生部對(duì)全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實(shí)施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作制度及從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的工作要求;
(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定;
(四)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施;
(五)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)
構(gòu)內(nèi)處置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況;
(二)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)
構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作;
(三)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作;
(四)負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作;
(五)負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;
(六)負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施,并在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。調(diào)查處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。
縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月匯總逐級(jí)上報(bào)至當(dāng)?shù)厥〖?jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報(bào)衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)告。
發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告,并采取相應(yīng)措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識(shí)等,制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
第三章分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求,及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物:
(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化
學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物
的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專
門機(jī)構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),
應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性
的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損
傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
第十七條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
第十八條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、
易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。
每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(一)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;
(二)有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
第二十二條暫時(shí)貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐
條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級(jí)以上人
民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物
應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;
(三)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施:
(一)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度;
(二)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案,對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理;
(三)對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響;
(四)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染;
(五)對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí),消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒;
(六)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。
處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)
定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求;
(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法
和操作程序;
(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生
安全防護(hù)等知識(shí);
(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程
中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時(shí),對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的規(guī)定,對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(一)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況;
(二)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作
狀況;
(三)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護(hù)工作;
(五)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查
處理情況;
(六)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)
療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。
第三十六條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí),衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定及時(shí)采取相應(yīng)措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證等工作,應(yīng)當(dāng)予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以
及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的;
(三)未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的;
(五)未對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒
的;
(六)自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),未定期對(duì)
醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià),或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、
堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人的;
(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒,或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn),排入污水處理系統(tǒng)的;
(四)對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí),未采取緊急處理措施,或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù),拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng),或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改的,處1000元以上5000元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定,導(dǎo)致傳染病傳播,給他人造成損害的,依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
第七章附則
關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 規(guī)范 管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物;通過不斷的完善各類制度,有效地加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,保護(hù)了醫(yī)院及周邊環(huán)境,杜絕了有害物質(zhì)的流散;現(xiàn)將管理的措施報(bào)告如下。
健全管理體系,完善規(guī)章制度
按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定要求,成立了由醫(yī)院感染委員會(huì)主任為組長,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染辦專職人員為成員的醫(yī)療廢物管理委員會(huì),并成立了由科主任、護(hù)士長及醫(yī)院感染監(jiān)控員為成員的科室醫(yī)療廢物管理小組,各自在管理范圍內(nèi)做好醫(yī)療廢物的管理工作[1],根據(jù)國家和本地衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、條例,醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定,具體組織實(shí)施、督查[2]。
加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高防護(hù)水平
為提高大家對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí),對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期醫(yī)療廢物管理工作制度、醫(yī)療廢物分類制度、醫(yī)療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護(hù)及緊急處理知識(shí)的培訓(xùn),舉辦專題講座,制定張貼醫(yī)療廢物收集流程圖,要求從事醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等防護(hù)用品,如有液體或熔融物濺出危險(xiǎn)時(shí),還須配戴護(hù)目鏡。并對(duì)收集站工作人員進(jìn)行工作制度、崗位職責(zé)、消毒方法、管理方法、防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn),要求其工作時(shí)切實(shí)做好醫(yī)療垃圾的分類收集,認(rèn)真交接,登記完整。每年1次進(jìn)行健康體檢,并為其建立健康檔案,必要時(shí),對(duì)其進(jìn)行免疫接種。
落實(shí)醫(yī)療廢物的管理措施
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》,結(jié)合具體情況制定了相應(yīng)的處理規(guī)定實(shí)施細(xì)則。
要求做到:①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物必須分類收集,不得混合收集。③盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用緊密、嚴(yán)密的封口方式。每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)帖標(biāo)簽,注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量或數(shù)量以及經(jīng)辦人等警示標(biāo)識(shí)。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的傳染性排泄物,按照規(guī)定嚴(yán)格消毒達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng),產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時(shí)密封并做明顯標(biāo)記。⑤藥物性廢物應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一回收、集中處置。⑥病原體的培養(yǎng)基、微生物標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物,應(yīng)先采用耐高溫塑料袋打包,放入滅菌器后,打開袋口或在袋上多處戳洞,以便蒸汽穿透,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)采用內(nèi)循環(huán)式壓力蒸汽滅菌消毒,然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時(shí)負(fù)責(zé)收集各科室醫(yī)療廢物,與科室負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)并實(shí)行雙簽名。⑧禁止各科室和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、出售醫(yī)療廢物(如輸液器、藥瓶等)。⑨保潔公司醫(yī)療廢物回收專職人員與醫(yī)療廢物回收公司認(rèn)真交接登記,并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱的使用保管。
組織督查,及時(shí)整改
醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員定期檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作,醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常監(jiān)督、檢查。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)知不夠,如為了圖方便,隨手將醫(yī)療垃圾丟棄在生活垃圾袋內(nèi)或進(jìn)行醫(yī)療操作后未將醫(yī)療廢物分類放置,造成醫(yī)療廢物混放等現(xiàn)象。對(duì)科室出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給科室主任及護(hù)士長,要求督促整改。并將醫(yī)療廢物的收集分類納入績(jī)效管理方案,不符合要求每次扣0.5分,與當(dāng)月科室收入掛鉤(每增減1份暫按60元計(jì)算),做到有規(guī)可循、有法可依,減少了醫(yī)院交叉感染,避免院內(nèi)、院外環(huán)境污染。
醫(yī)療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì),因此如果對(duì)醫(yī)療廢物不加以嚴(yán)格規(guī)范化管理,可能發(fā)生污染性物質(zhì)、有害化學(xué)物質(zhì)的流散,因此科學(xué)管理醫(yī)療廢物,是有效控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié),是保護(hù)醫(yī)院環(huán)境不受污染,保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員身心健康的重要措施。
參考文獻(xiàn)
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以規(guī)范危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理、保障環(huán)境安全為出發(fā)點(diǎn),以實(shí)施各項(xiàng)危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理制度為抓手,通過加大執(zhí)法監(jiān)管力度,從產(chǎn)生、收集、貯存、轉(zhuǎn)移、處置和利用等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行全過程管理,督促產(chǎn)生企業(yè)加快危險(xiǎn)廢物的綜合利用和無害化處置力度,處置利用企業(yè)嚴(yán)格依法經(jīng)營,堅(jiān)決杜絕危險(xiǎn)廢物排放行為,實(shí)現(xiàn)全區(qū)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、處置和利用企業(yè)的規(guī)范化管理,為改善環(huán)境質(zhì)量、保障環(huán)境安全做出貢獻(xiàn)。
二、實(shí)施范圍
全區(qū)所有產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的企業(yè)單位,從事危險(xiǎn)廢物經(jīng)營活動(dòng)的企業(yè)單位。
三、方法步驟
(一)準(zhǔn)備階段(年3月)
根據(jù)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),制定在全區(qū)推行危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作實(shí)施方案。
(二)部署階段(年4月上旬)
召開危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作會(huì)議,在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行動(dòng)員和部署,明確實(shí)施目的、內(nèi)容和要求。
(三)組織實(shí)施階段(年4月中旬至9月)
1.啟動(dòng)(年4月中旬至4月底)
區(qū)環(huán)境監(jiān)察大隊(duì)根據(jù)各自職責(zé),以年度申報(bào)登記數(shù)據(jù)和日常監(jiān)管情況為依據(jù),摸清現(xiàn)狀底數(shù),制定實(shí)施方案,明確方法步驟,進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)危險(xiǎn)廢物管理情況統(tǒng)計(jì)表(見附件)及實(shí)施方案應(yīng)于年4月30日前報(bào)市局。
2.整治(年5月至6月)
在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)所有危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)和從事危險(xiǎn)廢物經(jīng)營活動(dòng)企業(yè)開展危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理專項(xiàng)整治,對(duì)照需要規(guī)范的內(nèi)容,督促企業(yè)制定上報(bào)整治計(jì)劃,并跟蹤督促落實(shí)。
3.查處(年7月至8月)
區(qū)環(huán)境監(jiān)察支隊(duì)根據(jù)各自職責(zé),對(duì)違法情節(jié)嚴(yán)重的單位或拒不整改的單位,依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)厲查處,以查處促整改,促提高。
4.自查(年9月)
區(qū)環(huán)境監(jiān)察支隊(duì)對(duì)所管轄的企業(yè)規(guī)范化管理情況進(jìn)行自查,寫出自查總結(jié)并報(bào)市局,同時(shí)按照一企一檔要求,建立健全危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理檔案。
(四)市級(jí)驗(yàn)收階段(年10月)
由市環(huán)保局組成檢查驗(yàn)收組,采取查看檔案、現(xiàn)場(chǎng)抽查等形式,進(jìn)行檢查驗(yàn)收。經(jīng)檢查不到位的,限期完善。
(五)省級(jí)驗(yàn)收階段(年11月)
在市級(jí)檢查驗(yàn)收的基礎(chǔ)上,形成全市危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作自查報(bào)告,報(bào)請(qǐng)省環(huán)保廳進(jìn)行驗(yàn)收。
(六)總結(jié)表彰階段(年12月)
根據(jù)省、市檢查驗(yàn)收情況,對(duì)全區(qū)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作進(jìn)行總結(jié),并對(duì)該項(xiàng)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予通報(bào)表彰。
四、需要規(guī)范的內(nèi)容
(一)如實(shí)申報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況,認(rèn)真落實(shí)危險(xiǎn)廢物信息季報(bào)制度。
(二)制定年度危險(xiǎn)廢物管理計(jì)劃,并報(bào)當(dāng)?shù)睾蜕弦患?jí)環(huán)保部門備案。管理計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括貯存、利用、處置措施,危險(xiǎn)廢物環(huán)境污染防治責(zé)任制度、管理辦法以及按月(季、年)轉(zhuǎn)移(頻次)計(jì)劃。管理計(jì)劃內(nèi)容有重大改變的,應(yīng)及時(shí)變更申報(bào)。
(三)建立危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生臺(tái)帳。要確定危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生源,根據(jù)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生后不同的管理流程,在產(chǎn)生、貯存、利用、處置等環(huán)節(jié)建立有關(guān)危險(xiǎn)廢物的臺(tái)賬記錄表(或稱生產(chǎn)日志)或危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移內(nèi)部聯(lián)單機(jī)制。
(四)建有符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的貯存設(shè)施和場(chǎng)所,產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物實(shí)行分類收集后置于貯存設(shè)施內(nèi),貯存時(shí)限不得超過一年,并設(shè)專人管理。
(五)繪制生產(chǎn)工藝流程圖,標(biāo)明危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)、產(chǎn)生量及去向并在車間、貯存(庫房)場(chǎng)所等顯著位置張貼。危險(xiǎn)廢物環(huán)境污染防治責(zé)任制度以及管理規(guī)章制度在廠區(qū)顯著位置張貼。
(六)產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物必須納入集中、無害化處置,或者自行采取無害化處理處置措施。利用自有設(shè)施采取資源化利用措施的,要說明利用的技術(shù)、設(shè)備、產(chǎn)品以及利用過程中的污染防治情況;委托有資質(zhì)的單位處置利用的,必須嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移計(jì)劃報(bào)批和依法運(yùn)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
(七)盛裝危險(xiǎn)廢物的容器和包裝物以及產(chǎn)生、收集、貯存、運(yùn)輸、處置危險(xiǎn)廢物的場(chǎng)所,必須依法設(shè)置相應(yīng)識(shí)別標(biāo)志。
(八)建立和完善突發(fā)危險(xiǎn)廢物環(huán)境應(yīng)急預(yù)案,并報(bào)當(dāng)?shù)睾蜕弦患?jí)環(huán)保部門備案。定期組織實(shí)施應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)廢物環(huán)境突發(fā)事件演練,提高應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)廢物環(huán)境突發(fā)事件的快速反應(yīng)與處置能力,確保環(huán)境安全。繪制地形示意圖,標(biāo)明單位的地理位置和周邊的道路以及危險(xiǎn)廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所的位置并在場(chǎng)區(qū)顯著位置張貼。
(九)堅(jiān)持職工培訓(xùn)制度。每年培訓(xùn)有關(guān)職工不少于二次,有培訓(xùn)教材(結(jié)合本單位實(shí)際自編),講課有記錄,并有影像資料,資料保留齊全。
(十)從事危險(xiǎn)廢物經(jīng)營活動(dòng)的企業(yè)單位還要按照《環(huán)境保護(hù)部年號(hào)公告》要求,認(rèn)真執(zhí)行危險(xiǎn)廢物經(jīng)營情況記錄及報(bào)告制度,每季度第一個(gè)月向市局污控處和區(qū)環(huán)保局報(bào)告上一季度經(jīng)營情況。
五、保障措施
(一)提高思想認(rèn)識(shí)。在危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、處置和利用企業(yè)開展危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作,是加強(qiáng)環(huán)境管理、保障環(huán)境安全的重要舉措,是推動(dòng)企業(yè)科學(xué)生產(chǎn)、又好又快發(fā)展的重要手段。必須切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。
(二)明確責(zé)任分工。區(qū)局管理科負(fù)責(zé)組織開展全區(qū)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、處置和利用企業(yè)規(guī)范化管理工作;區(qū)環(huán)保局管理科負(fù)責(zé)組織所管轄產(chǎn)生企業(yè)開展規(guī)范化管理工作;區(qū)環(huán)境監(jiān)察大隊(duì)負(fù)責(zé)組織危險(xiǎn)廢物處置利用企業(yè)和所管轄產(chǎn)生企業(yè)開展規(guī)范化管理工作,負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)規(guī)范化管理工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo),并建立全市規(guī)范化管理工作檔案。
(三)加強(qiáng)宣傳教育。危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作涉及企業(yè)眾多,政策和技術(shù)要求較高,在工作開展過程中要切實(shí)加強(qiáng)宣傳教育,對(duì)危險(xiǎn)廢物的特性、危害,危險(xiǎn)廢物的環(huán)境管理要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行廣泛宣傳,教育引導(dǎo)企業(yè)自覺發(fā)揮責(zé)任主體意識(shí),積極投入到規(guī)范化管理工作中來。
(四)嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)管。開展危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作必須與嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)管結(jié)合起來,對(duì)工作開展中發(fā)現(xiàn)的違法問題,應(yīng)及時(shí)責(zé)令停止違法行為,限期改正,情節(jié)嚴(yán)重的要依法實(shí)施行政處罰,以嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)管推動(dòng)規(guī)范化管理工作順利開展。
(五)加強(qiáng)檔案建設(shè)。為確保順利通過市環(huán)保局及省環(huán)保廳驗(yàn)收,自此項(xiàng)工作開展之日起就要高度重視檔案建設(shè)工作,工作中形成的各類文字、聲像、圖片等資料注重收集、整理、歸類、保存。
六、工作依據(jù)
(一)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》;
(二)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》;
(三)《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證管理辦法》;
(四)《國家危險(xiǎn)廢物名錄》;
(五)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》;
(六)《危險(xiǎn)廢物污染防治技術(shù)政策》;
(七)《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》;
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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