立冬短信精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的立冬短信主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：立冬短信范文
1、我這人現(xiàn)在一般不發(fā)短信，以往常發(fā)短信被人嘲笑，羅里啰嗦惹人惱，現(xiàn)在情況緊急等不了，立冬馬上就來到，天氣變冷可不妙，通知你多多在窩里備草料。
2、立冬了，告訴你一個知識：一件羽絨服只能對應(yīng)一個統(tǒng)一的防偽標(biāo)識，但是并不是所有的癩蛤蟆都想去吃天鵝肉，例如這只正在看短信的癩蛤蟆。
3、今年冬天為了你的身體更健康，你就別再倒掛著睡了，那樣多累，要立冬了，我給你定做了一張好床，從今年起記得睡床上，你放心用吧，這不算行賄。
4、天蒼蒼，野茫茫，看你晚上蓋被單;立冬寒，氣溫降，按鍵速度跟不上;手按按，眼看看，鍵盤按得手發(fā)涼;看短信，別慌張，快把豬蹄暖一暖。
5、緊急通知：立冬時節(jié)手機(jī)病毒泛濫，建議你做好防范于未然的工作，可以每日將您的手機(jī)放入清水中沖洗片刻，保證你的手機(jī)不會得病毒，而是病癱了。
6、立冬了，天冷了，我想你了，發(fā)個短信提醒你，晚上別再睡地板了，感冒了可就麻煩了。我為你重新訂了一張床，可拆洗的，再尿床你也不用怕了!
7、告訴你一個冬天驅(qū)除寒冷的方法，用拇指按住你的太陽穴，使勁按，用力的按，然后閉上眼，注意盡量張著嘴呼吸，好了恭喜，一個瘋子誕生了。
8、天涼了，讓我發(fā)條短信暖暖心;情誼變淡了，讓我輕聲問候暖暖情。朋友，立冬了，照顧好自己，愿你安康快樂!
9、立冬了，吃熱點(diǎn)，別燙壞舌頭就好了;穿多點(diǎn)，感冒流鼻涕就丑了;蓋暖點(diǎn)，凍壞腳丫就糟了;相愛的人兒抱緊點(diǎn)，抱上就一輩子不撒手了。祝你們幸福哦!
10、天氣變得很快，氣溫變得真壞，出門外套要帶，睡覺被子要蓋，多吃水果青菜，好好保持心態(tài)，這是對你關(guān)愛!
11、一壺老酒，綿香醇厚;一段越劇，情意悠悠;一段歲月，難以忘記;一句祝福，伴你左右;一群朋友，知心牽手;一條圍巾，溫暖冬天;一條短信,送去問候!
12、一絲真情勝過千兩黃金,一絲溫暖能抵萬里寒霜,一聲問候送來溫馨甜蜜,一條短信捎去我萬般心意:天天快樂!開心過好每一天!
13、一聲問候,一個短信,一個擁抱,一個眼神,一條圍巾,用你的小手溫暖下彼此; 請記得,立冬了，多加衣.別感冒了!如果你不幸不小心打了個噴嚏,請記得,那一定是我在想你哦!
第2篇：立冬短信范文
2、又是一年立冬到，問候祝福短信飄，愿你快樂祥云繞，吉祥如意開心笑，青春美麗人更俏，健康長壽永不老，事業(yè)輝煌步步高，財源滾滾數(shù)鈔票，增衣防寒最重要，整個冬天不感冒。
3、北風(fēng)吹來立冬到，你要開口大聲笑;體康貌美老來俏，出門不忘衣和帽;吉祥如意福星照，夫妻恩愛幸福繞;兒孫滿堂圍你跑，吃穿不愁生活好;知足常樂老百姓，平平淡淡興致高!
4、寒風(fēng)蕭蕭，聲聲怒號;青山寂寥，紅葉亂飄;噓寒問暖，陽光照耀;偶有雪花，片片曼妙;降了溫度，情意在燒;祥云翩翩，幸福裊裊;立冬問候，愿你大好!
5、立冬了請做好御寒工作：有老公的抱老公，有老婆的抱老婆，暫時沒有的請抱暖水壺，且勿亂抱!實(shí)在不行該換毛的換毛。
6、送走了秋日的金黃，迎來了冬天的純凈，立冬到來，愿你的冬天開開心心;追趕著春天的碧綠，感受著冬天的純粹，愿你的冬天收獲連連。
7、立冬，幸福的起點(diǎn);降溫，請你時刻注意;鍛煉，確保健康的要點(diǎn);快樂，是祝福的始點(diǎn);祝福，是短信的要點(diǎn);祝你永遠(yuǎn)是人們關(guān)注的焦點(diǎn);快樂甜蜜沒有終點(diǎn)!立冬快樂!
8、秋去不覺曉，個個穿棉襖;夜來北風(fēng)嚎，添衣需趁早;今日立冬到，短信來相告;冬眠別太早，切莫睡懶覺;衣裳添幾套，鍛煉莫忘掉;短信一條逗你笑，愿你立冬過得妙!
第3篇：立冬短信范文
患者，女，72歲，因"間歇性胸悶、氣短、心慌數(shù)年，加重2w"入院。查體：一般情況可，P70次/min，BP120/70mmHg。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率65次/min，律齊，肺動脈瓣區(qū)可聞及3/6級的雙期雜音，ECG：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。胸部CT：①兩肺下葉滲出性肺炎，②心臟增大合并心包少量積液，③雙側(cè)胸腔積液。心臟彩超2D示：心臟全心擴(kuò)大，肺動脈內(nèi)徑增寬，約30mm，于肺動脈旁可見成簇的管狀回聲，測較寬處內(nèi)徑約9mm，開口于肺動脈瓣的上方，左側(cè)冠狀動脈內(nèi)徑增寬約9mm，并左側(cè)冠狀動脈的遠(yuǎn)端與肺動脈旁的異常管狀結(jié)構(gòu)相連。CDFI示：于肺動脈瓣膜的上方可見來自于肺動脈旁的藍(lán)色血流信號，呈雙期的血流頻譜，流速約2.54m/s，肺動脈旁可見彩色血流團(tuán)。二、三尖瓣口可探及收縮期中量的血流信號。超聲提示：冠狀動脈瘺（左冠狀動脈-肺動脈瘺），二尖瓣中量返流，三尖瓣中量返流，肺動脈內(nèi)徑增寬，心包少量積液。雙源冠狀動脈CTA顯示：雙側(cè)冠狀動脈起源位置未見明顯異常，左側(cè)冠狀動脈內(nèi)徑增寬，可見迂曲擴(kuò)張的異常血管起源于前降支的中段，與肺動脈根部相通。診斷：左冠狀動脈前降支中段至肺動脈異常血管團(tuán)，考慮冠狀動脈-肺動脈瘺。臨床診斷：冠狀動脈瘺（左冠狀動脈-肺動脈瘺），心功能4級，雙側(cè)胸腔積液。
2討論
冠狀動脈瘺泛指左、右冠狀動脈的主支或分支與心腔、大血管或其他血管之間存在先天性的異常交通。瘺管常顯著擴(kuò)張扭曲或呈動脈瘤樣改變，該病的發(fā)病率較低，約占先天性心臟病0.25%~0.4%，冠狀動脈瘺多起自右冠狀動脈或其分支，約占50%~60%，引流入左心系統(tǒng)的較為少見，而本例左冠狀動脈-肺動脈瘺，極少見。超聲心動圖的直接征象是受累冠狀動脈顯著擴(kuò)張，起始部更明顯，可局限性膨出呈瘤樣改變，瘺管一般較長，走行迂曲，彩色多普勒超聲可觀察到冠狀動脈的走行及引流部位，頻譜多普勒可觀察到冠狀動脈瘺的血流狀態(tài)，冠狀動脈瘺所致的血液動力學(xué)改變?nèi)Q于瘺口的大小及引流的心腔的位置。長期的分流加重心臟負(fù)荷，引起充血性心力衰竭和肺動脈高壓，冠狀動脈瘺分流可引起冠狀動脈"盜血"，導(dǎo)致心肌缺血。冠狀動脈瘺隨著患者年齡增大，心肌缺血，冠狀動脈內(nèi)徑增寬、感染性心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率增高，故應(yīng)該盡早診斷，盡早治療[1，2]。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：立冬短信范文
2.輕柔的小雪花飄飄悠悠地落下來。漸漸地，小雪花變大了，變厚了，密密麻麻的。
3.飛舞的雪花，扇動潔白的翅膀，帶來最美的情意；晶瑩的霜花，閃動潔白的眼眸，送來最真的祝福；朦朧的薄霧，轉(zhuǎn)動潔白的裙裾，攜來最純的牽掛。不管這個立冬多么寒冷，不管這個冬天多么漫長，我依然對著天空祈禱：愿你開心快樂，自在飛翔。立冬快樂。
4.北風(fēng)呼嘯，雪花飄飄。氣溫下降，立冬來到。絲絲牽掛，縷縷牽掛，不減不消。心中祈禱，疾病遠(yuǎn)離，健康常繞。距離雖遠(yuǎn)，祝福送到。祝你幸福，生活美妙！
5.季節(jié)悄悄更替，立冬翩翩而至，不管歲月如夢，哪怕人生如戲，也要在這一刻中送出最真的問候，拂去寒風(fēng)的涼意，讓友情的溫暖直達(dá)你心底。立冬快樂！
6.一早起來，北風(fēng)呼嘯，鵝毛般的雪花紛紛揚(yáng)揚(yáng)地飄落下來。團(tuán)團(tuán)雪花隨風(fēng)旋轉(zhuǎn)著，像一個個身著白色薄紗裙的嬌小姑娘在舞蹈。大雪下著，高聳的山峰像須發(fā)皆白的老神仙那么威嚴(yán)；樹枝上堆滿亮晶晶、毛茸茸的雪花；樹皮上的皺紋也被填平了。可愛的小貓咪偷偷跑過來，在坦蕩如砥的雪地上印下幾朵小梅花。
7.落木褪去秋裳，思念殘存余香，牽掛似水流長，情意溫暖心房。立冬了，采擷春的明麗，夏的清涼，秋的收獲，冬的暖陽，為你編織幸福的衣裳，愿快樂無恙！
8.品一杯香茶：思念朋友；聽一首老歌：回憶朋友；發(fā)一條：聯(lián)絡(luò)朋友；道一聲問候：最近好嗎？傳一份關(guān)懷：天冷保重；送一個祝福；立冬快樂！
9.秋葉搖落立冬至，荷花凋謝天轉(zhuǎn)寒；大雁南飛風(fēng)變冷，草兒枯黃雨變涼；寒霜空降鋪滿地，保暖御寒要謹(jǐn)記；一絲牽掛在心頭，一聲問候暖心窩；我心祝?；嘏?，幸福安康與相依。立冬快樂！
10.立冬了，清瑩的雪花在風(fēng)中飄蕩，純純的友情在心弦滑動，暖暖的問候愿為你保暖御寒，深深的祝福在萬水千山飛送。朋友，天冷了，多保重身體，愿你幸福安康，有一個開心快樂的冬季！
11.暖手調(diào)金絲，蘸甲斟瓊液?！獜堊巍堆┰姟?/p>
12.立冬了，立起快樂的標(biāo)牌，凍結(jié)憂愁的細(xì)胞；立起幸福的門楣，凍結(jié)無奈的氣息；立起愜意的心扉，凍結(jié)失落的情懷；立起溫暖的框架，凍結(jié)沉悶的思緒，立冬快樂。
13.雪花攜著寒風(fēng)，在冬日里撒歡，好像給大地鋪上了一件銀裝。這正如“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開?！币欢涠錆嵃椎难┗ㄏ耵骠嫫鹞璧暮阢y色的世界里漫天飛舞。
14.又是一年立冬到，天涼注意保健康；流行感冒要提防，強(qiáng)身健體放心上；飲食注意營養(yǎng)足，多吃蔬果多喝湯；朋友關(guān)懷莫忘掉，愿你快樂幸福唱！
15.松樹蒼翠地站在白皚皚的雪地里，隨著凜冽的西北風(fēng)，搖晃著身子，發(fā)出尖厲刺耳的呼嘯，像是有意在蔑視冬天。
16.將煩惱告訴我，只留下快樂在你的心中；將困難給我處理，直留下幸福讓你品嘗；將身體靠在我懷中，不會讓你感覺到寒冷。立冬到了，注意保暖，祝福老婆永遠(yuǎn)美麗快樂。
17.無聲的雪，還在飄飄灑灑，卻重重落在我的心里，喚起了我對冬天的使者--雪花的愛。雪花，并不只是寒冷，它有顆熱忱溫暖的心。它無私地在陽光的照耀下融化的自己，化做水分供給大地，滋潤世間的萬物。
第5篇：立冬短信范文
關(guān)鍵詞 健康教育 移動電話 短信
資料與方法
選擇轄區(qū)內(nèi)的人員為對象。如：曾經(jīng)與醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立過醫(yī)療關(guān)系的患者、參加過組織的健康知識講座、健康咨詢、義診活動人員、產(chǎn)前產(chǎn)后被訪視的人員、參加計劃免疫幼兒的家長、高血壓、糖尿病等慢非傳病者，參加健康體檢的人員等，征得本人同意并留下手機(jī)號碼者，將號碼資料分門別類整理好儲存。
內(nèi)容廣泛，貫穿醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的諸多方面。根據(jù)不同群體的不同需要、有針對性有計劃地編寫健康知識及健康技能的內(nèi)容，例如健康概念、健康飲食、健康素養(yǎng)、婦科疾病預(yù)防措施、自測血壓、血糖方法、科學(xué)育兒、如何避免危險因素：對發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的及時正確引導(dǎo)等，一切有關(guān)人的健康知識、技能、觀念和行為模式的相關(guān)內(nèi)容都可以編輯為健康信息［1］，錄入備用。每條信息30～50字。
方法：將編寫好的信息內(nèi)容，利用移動手機(jī)的信息平臺群發(fā)短信，每次發(fā)送的人群對象不同，內(nèi)容不同，例如糖尿病人群、高血壓人群、幼兒家長等分別發(fā)送，同時顯示電話號碼，居民可以主動回復(fù)電話咨詢相關(guān)問題。每次發(fā)送信息后1個月，對不同組別人員隨機(jī)抽取10人回訪追蹤，主動收集反應(yīng)以了解目標(biāo)人群的接受情況。
結(jié) 果
在網(wǎng)絡(luò)通信正常狀態(tài)下，受眾信息接收率高達(dá)99.8%。2010年9月～2010年12月發(fā)送健康相關(guān)信息9061人次，平均每個月3000人次。反饋信息：目標(biāo)人群已經(jīng)閱讀信息92%，未閱讀8%：居民表示愿意采納有利于健康行為、或者愿意進(jìn)一步溝通了解者，記錄為愿意接受82%，記錄為不愿意接受18%。回訪結(jié)果，見表1。
討 論
醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，通過向居民不斷提供健康相關(guān)信息，貼近群眾，深入社區(qū)群體，這是其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以代替的［2］?！度珖】到逃c健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005～2010年）》中已明確提出，2010年，社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、企事業(yè)單位等要建立直接面向目標(biāo)人群開展健康教育與健康促進(jìn)的服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)，以適應(yīng)不同人群的不同需求，進(jìn)一步推動現(xiàn)代信息技術(shù)在健康教育與健康促進(jìn)中的應(yīng)用。在社區(qū)健康教育實(shí)踐中不斷嘗試，新舊方式方法相互結(jié)合，重視經(jīng)驗的總結(jié)與積累，方法的探索與研究，善于理論的提升，對推進(jìn)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作起到一定的作用，值得我們不斷探索和完善。
健康教育覆蓋面廣：在健康教育活動中普及、推廣應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對于開發(fā)利用健康教育信息，拓展健康教育工作等均具有非常重要的作用［3］，將信息傳達(dá)到各個目標(biāo)受眾，可擴(kuò)大覆蓋面，在有限的資源平臺上妥善運(yùn)用傳播渠道，使其發(fā)揮事半功倍的效果［4］。移動電話已成為人們?nèi)粘２豢扇鄙匐S身攜帶的通信工具，據(jù)資料統(tǒng)計，城市手機(jī)擁有率達(dá)97.8%，利用起來將是一個龐大的受眾群體。
目標(biāo)群體不受時間地點(diǎn)限制：通過手機(jī)短信發(fā)送健康相關(guān)信息，能準(zhǔn)確、及時、有效、有針對性地傳遞到目標(biāo)群體，受眾不受時間地點(diǎn)限制方便獲取信息，可隨時隨地閱讀，并者可以根據(jù)個人的需要選擇重復(fù)閱讀或者保存內(nèi)容。信息社會和網(wǎng)絡(luò)時代的到來，使健康教育已超越空間和時間的界限，也使健康知識的傳播和技能教育達(dá)到了最快速度，最便利的服務(wù)，最廣泛的范圍和最滿意的效果。這是不容忽視的一種健康教育有利途徑。
拓寬醫(yī)患溝通渠道：無論采取何種傳播方式，人與人的交流是最主要的，通過發(fā)送手機(jī)短信、主動采集反饋信息，醫(yī)患雙方可進(jìn)行互動交流，密切了醫(yī)患關(guān)系，該方法滿足了患者的不同需求，對以往健康教育的方法進(jìn)行了互補(bǔ)。
著力營造主動與被動受教育氛圍：居民可以及時了解到健康知識、疾病預(yù)防的信息及技能知識，保持和醫(yī)院的聯(lián)系與溝通。有數(shù)據(jù)表明，人們對短信文化的認(rèn)同感逐漸增強(qiáng)，手機(jī)短信已逐漸成為一種具有中國特色的溝通方式［5］。
拓展健康教育新方法：傳統(tǒng)的健康教育方法無法滿足人們對健康知識需求的不斷增加，健康教育不斷深化，其形式也不斷拓寬，網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺、電話、電子書報雜志都先后加入健康信息傳播系列。利用電話短信，對以往健康教育的方法進(jìn)行了互補(bǔ)，拓展了多元傳播的途徑，實(shí)現(xiàn)健康教育的成本低廉、效益效果的最大化。
參考文獻(xiàn)
1 田本淳.健康教育與健康促進(jìn)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:17-25.
2 陳祖鏗,梁丹雯.社區(qū)防治糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的思考［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9（155）:83.
3 劉旺民,岑麗萍,羅智敏,等.現(xiàn)代信息技術(shù)在健康教育與健康促進(jìn)中的應(yīng)用［J］.中國健康教育,2006,22（10）:801-802.
4 秦美婷,湯書昆.健康信息的傳播對改變個人行為之芻議［J］.中國健康教育,2006,22（1）:64-65.
第6篇：立冬短信范文
一、教師的理念要不斷更新
教師要認(rèn)識到：學(xué)生是一個個有血有肉的、活生生的人，在學(xué)習(xí)過程中，不只是機(jī)械地、被動地接受，而是在原有思維邏輯、認(rèn)識水平上的激活和重構(gòu)，并滲透著他的態(tài)度、情感和價值觀，同時他的態(tài)度、情感和價值觀也潛移默化地受到教材的影響。新教材在知識的陳述、尤其是問題的設(shè)計中，充分考慮到接受者的反應(yīng)、貫穿著情感熏陶和價值觀的培養(yǎng)。所以，若沒有高素質(zhì)、創(chuàng)新型的教師的教與導(dǎo)，“新課改”便成了一句空話。為此教師必須走出傳統(tǒng)教學(xué)體系的束縛，有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識和善于創(chuàng)新的能力，用開放性的人格和良好的心境，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新靈感。
1.正確的教育理念
新教材功能觀認(rèn)為，教學(xué)的目標(biāo)不僅僅是知識的傳授，還包括學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的理解、學(xué)習(xí)方法的掌握，以及態(tài)度、情感和價值觀的培養(yǎng)熏陶。知識、理解學(xué)習(xí)過程和掌握學(xué)習(xí)方法是顯性的，直接體現(xiàn)在教材之中;態(tài)度、情感和價值觀則是隱性的，是活的教學(xué)內(nèi)容，需要教師在教材中發(fā)掘，并結(jié)合學(xué)生的具體情況進(jìn)行教學(xué)。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，教學(xué)只有在課堂上才能進(jìn)行。而今，開放的教學(xué)空間觀在有力地沖擊著人們固有的觀念。例如：在教了第三冊第六單元的四篇明清散文后，我讓學(xué)生寫山水方面的散文，要求寫出山水的精神、品格，還要有文化味。三分之二的學(xué)生表達(dá)希望能去登山覽水，參觀名勝古跡或博物館來上課的愿望。
2.教師角色定位要準(zhǔn)確
以“引導(dǎo)、合作、探究”為指導(dǎo)思想的新課改，要求教師把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。但這并非易事，如果我們的引導(dǎo)的過程中操作不當(dāng)，學(xué)生會感到無所適從，學(xué)生容易成為課堂教學(xué)冷漠的旁觀者。只有教師在課堂上設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生置身于教材學(xué)習(xí)的情境中，讓學(xué)生在體驗中學(xué)習(xí);在課堂上多創(chuàng)設(shè)特定的話題情境，讓學(xué)生與教材對話、與古今文學(xué)大師對話、與生活對話，點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火花;在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在課堂上多為學(xué)生創(chuàng)設(shè)“實(shí)踐”情境。比如：語文課中可以多為學(xué)生創(chuàng)設(shè)“口語交際”的“實(shí)踐”情境，讓學(xué)生敢說、會說，在“說”中不斷提升口語交交際能力以及靈活運(yùn)用語言的能力，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。
二、給學(xué)生自由選擇、主動體驗的空間
教師在教育教學(xué)實(shí)踐中要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)：語文課程豐富的人文內(nèi)涵對學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深廣的，學(xué)生對語文材料的反應(yīng)往往是多元的。因此，應(yīng)該重視語文的熏陶感染作用，注意教學(xué)內(nèi)容的價值取向，更重要的是尊重學(xué)生在探究過程中的獨(dú)特體驗。
1.放飛思緒，鼓勵張揚(yáng)個性，讓學(xué)生敢于主動體驗
語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“語文課程評價的目的不僅是為了考查學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和程度，更是為了檢驗和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)語文和教師的教學(xué)，改善課程設(shè)計，完善教學(xué)過程，從而有效的促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。”評價學(xué)生不能用“一把尺”，要關(guān)注學(xué)生的個性差異，重視學(xué)生探究過程中的體驗，保護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心。這樣，學(xué)生在新課程學(xué)習(xí)中才敢于探究和體驗，說自己之想說，做自己之想做。
學(xué)校教育的最終目的，不是培養(yǎng)鸚鵡學(xué)舌的模仿者，而是培養(yǎng)能夠自己獨(dú)立思考的創(chuàng)新者。語文教材固然是經(jīng)過精心篩選的名家名篇，但這些名篇所昭示只是一家之言、一孔之見。教育的重任就在于讓更多的學(xué)生去超越前人。所以，教學(xué)過程中，應(yīng)盡可能地讓學(xué)生放飛思緒，各抒己見。在教《咬文嚼字》一文時，學(xué)生們根據(jù)賈島的詩作《題李凝幽居》，經(jīng)過想像推理，對朱光潛“推敲之說”的質(zhì)疑聲更是“沸反盈天”。有的認(rèn)為用無聲的“推”動作怎么能知道“鳥宿池邊樹”，原詩中的“門”該是李凝家門，而不是寺院院門;有的認(rèn)為“敲”不會打破“岑寂”，反能襯托幽靜;還有的認(rèn)為“推”的動作有些粗魯，不該發(fā)生在講究禮節(jié)的文人雅士身上。第一位學(xué)生通過想像把作品還原成生活畫面，從而推斷出朱光潛所說的意境不合原詩。第三位學(xué)生由詩作聯(lián)想到古人的禮節(jié)，并由此推論出“敲”字比較符合當(dāng)時意境。只要有適宜的情境，學(xué)生所爆發(fā)出的想像力、創(chuàng)造力是教師始料不及的。
2.讓學(xué)生樂于主動體驗
盧梭說過：“我們真正的老師是經(jīng)驗和感覺?！苯?jīng)驗和感覺首先來源于親身體驗。教師在教學(xué)過程中可以開展各種實(shí)踐活動。比如，角色體驗，在學(xué)習(xí)《藥》《項鏈》《守財奴》等文時，可把全文或片斷改寫成劇本，再把表演引入課堂，學(xué)生會非常喜歡這種角色體驗，積極主動參與，從而加深對角色的理解，也有利于對小說主題的把握。更為主要的是，學(xué)生在文學(xué)藝術(shù)的海洋里快樂體驗，心靈會更加自由，想象會更加豐富，不僅能陶冶他們的浪漫氣質(zhì)，而且能培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。
3.讓學(xué)生善于主動體驗
第7篇：立冬短信范文
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；移動端；物流信息
一、軟件基本分析
快遞信息管理軟件系統(tǒng)客戶端采用目前主流的安卓4.0版以上版本作為軟件的開發(fā)的基本平臺。目前運(yùn)用最廣泛的手機(jī)操作系統(tǒng)是安卓操作系統(tǒng)，由于安卓系統(tǒng)是一個開源的系統(tǒng)，在此平臺開發(fā)的軟件免去了手機(jī)操作系統(tǒng)的成本，同時對于軟件今后的推廣、測試和在應(yīng)用市場的下載等等，提供了一個廣泛的渠道。且作為安卓系統(tǒng)的開發(fā)公司，谷歌一直持續(xù)對Android系統(tǒng)的開發(fā)和升級改造，使它的各項性能得到了非常大的提升。本文所開發(fā)軟件的架構(gòu)采用的是J2EE中的Servlet，用Tomcat配置server功能，數(shù)據(jù)庫采用MySQL數(shù)據(jù)庫。
二、用戶需求分析
快遞企業(yè)由于產(chǎn)業(yè)升級速度加劇，造成業(yè)務(wù)提升和信息量的規(guī)模逐漸增大，因此對未來信息需求的方向把握，是一個成功快遞企業(yè)成功的關(guān)鍵因素?？爝f企業(yè)必須正視自身信息化方面的不足和差距，積極面對信息化變革所帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，準(zhǔn)確把握和定位自己的信息化需求，才能抓住發(fā)展的契機(jī)，在激烈的市場競爭中掙得一份天地。目前的快遞產(chǎn)業(yè)就是將傳統(tǒng)快遞通過信息化改造的過程，也就是通過先進(jìn)的信息化技術(shù)，將傳統(tǒng)快遞的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，以此降低快遞企業(yè)的成本、提升企業(yè)的服務(wù)水平。網(wǎng)絡(luò)化和信息化為企業(yè)打通了信息傳輸和信息共享的通道，信息的主要作用是為企業(yè)的決策層提供了準(zhǔn)確、實(shí)時的信息?？爝f信息管理軟件利用目前使用最為廣泛的移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以手機(jī)安卓為實(shí)驗平臺，在此平臺上開發(fā)快遞管理軟件，為客戶提供錄單、跟單或派送路線設(shè)計、訂單處理、快遞信息公告，通過移動客戶端來進(jìn)行客戶取件業(yè)務(wù)的推送，以便快f從業(yè)者進(jìn)行快速反應(yīng)。
三、開發(fā)與設(shè)計
如今，大數(shù)據(jù)和云計算作為移動互聯(lián)網(wǎng)最好的詮釋。在這種設(shè)計框架下，有些客戶端只提供接口和簡單的數(shù)據(jù)處理功能，并不能進(jìn)行相對較為復(fù)雜的數(shù)據(jù)邏輯運(yùn)算，即使通過網(wǎng)絡(luò)云計算將計算的任務(wù)分給互聯(lián)網(wǎng)中的server，但是計算效果也不是特別理想，實(shí)際上這種形式就是把計算的任務(wù)由本地傳輸給其他server。如果把移動終端比作一個簡單的輸入和輸出設(shè)備，這樣就可以系統(tǒng)所存在的瓶頸打通，使系統(tǒng)在運(yùn)行過程中利用互聯(lián)網(wǎng)把整個軟件的運(yùn)行主體傳遞到更加可靠的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺上，進(jìn)行迸發(fā)的數(shù)據(jù)計算和處理。
1.設(shè)計宗旨
該軟件主要涉及兩種不同需求的方面一是快遞客戶、二是快遞企業(yè)，如果想要達(dá)成二者的數(shù)據(jù)連接和交互，我們首先要考慮的是數(shù)據(jù)傳輸?shù)膯栴}。在解決此問題時，采用B/S結(jié)構(gòu)搭建，客戶端和server分別進(jìn)行構(gòu)建，客戶端的主要任務(wù)是完成數(shù)據(jù)的輸入和交互，其設(shè)計的主要宗旨是美觀并且界面友好，操作簡便；server端主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的處理和精密的計算。
2.后臺server開發(fā)設(shè)計
server的主要功能是提供查詢后臺數(shù)據(jù)的處理，用戶發(fā)送操作代碼給server，后臺server進(jìn)行搜索和處理，再把計算的結(jié)果返回給前端的客戶端，接著作者主要以客戶信息處理模塊為例，分析后臺server設(shè)計的基本思路。
在客戶信息處理過程中，后臺server始終扮演著的一個重要角色。在處理過程中首先客戶通過注冊操作，向server提供客戶的注冊身份信息，server存儲客戶信息數(shù)據(jù)。當(dāng)整個注冊過程完成之后，就是軟件的最基本操作了。
（1）錄入用戶名密碼；
（2）根據(jù)錄入用戶信息向server提出登陸申請；
（3）server利用客戶端提交的用戶信息和后臺數(shù)據(jù)庫進(jìn)行校驗，如果校驗成功便允許登錄，否則不能登錄。當(dāng)然，不能登錄之后，系統(tǒng)會作為一系列的判斷，比如多次的惡意登錄會禁止一段時間的登錄等等。當(dāng)然，這一塊的設(shè)計要考慮到用戶的基本需求。在完整的并且正確的登錄之后，如果用戶想修改自己基本信息，例如更改自己的郵箱地址、電話號碼等，用戶可以先提交修改請求，然后可以跳轉(zhuǎn)到郵箱進(jìn)行登錄再次進(jìn)行校驗，這樣起到一個穩(wěn)妥并且有效的登錄方法，再提交給server，這便完成了客戶信息的同步更新。
軟件的后臺管理人員也可以通過后臺對客戶表進(jìn)行相應(yīng)的處理。大概流程是：
（1）server將客戶信息反饋給管理人員。
（2）管理員根據(jù)情況處理。
（3）server對客戶信息做出相應(yīng)修改。
3.軟件數(shù)據(jù)庫設(shè)計
本軟件系統(tǒng)的server架構(gòu)采用的是Servlet，數(shù)據(jù)庫采用SQLSEVER數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫的主要功能是數(shù)據(jù)存儲，查詢并且產(chǎn)生出新的數(shù)據(jù)。近年來，數(shù)據(jù)庫的主要作用就是為大數(shù)據(jù)和云計算進(jìn)行服務(wù)的。數(shù)據(jù)庫種類繁多，SQLSEVER是目前世界上運(yùn)行最為穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫之一。本文以用戶信息模塊為例，以數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計為基礎(chǔ)，探討數(shù)據(jù)的基本結(jié)構(gòu)和屬性設(shè)計。假如在目前的系統(tǒng)中有以下幾個類型的數(shù)據(jù)分別是用戶名、姓名、電話號碼、地址、性別以及密碼等屬性。
4.軟件客戶端設(shè)計
客戶端的功能是提供給用戶一個良好的交互界面，交互的功能是在安卓系統(tǒng)中完成的，我們選用Eclipse作為開發(fā)的主要工具。首先可以搭建開發(fā)環(huán)境，在Eclipse中導(dǎo)入安卓開發(fā)的SDK包，創(chuàng)建基于安卓的軟件工程。
5.用戶登錄模塊設(shè)計
本文以用戶登錄模塊為例，分析軟件客戶端的具體設(shè)計方法。登錄流程：
（1）用戶輸入用戶名和密碼。
（2）后臺讀取用戶信息，并在數(shù)據(jù)庫中校驗。
（3）校驗通過，登錄成功，如果失敗則拒絕登錄。
四、軟件系統(tǒng)功能測試
軟件開發(fā)完成后，就要轉(zhuǎn)入測試階段，但測試的結(jié)果往往決定軟件能否進(jìn)行大面積推廣和應(yīng)用，所以一個完整并且有效的測試，以及測試的基本環(huán)境是能否提供軟件測試數(shù)據(jù)的關(guān)鍵，首先要做的就是搭建測試的基本環(huán)境。我們把測試安排在一個快遞行業(yè)的終端站點(diǎn)進(jìn)行，此站點(diǎn)業(yè)務(wù)量在同級別站點(diǎn)中處于中檔水平，但是完全可以作為測試的主要場地。在測試中能否準(zhǔn)確了解客戶端，以及是否能合理完成交互傳輸任務(wù)是取得本次測試的關(guān)鍵問題?？爝f行業(yè)的業(yè)務(wù)有一定的周期性，例如每年的雙十一，業(yè)務(wù)可以達(dá)到以往的5-6倍，因此server在面對大數(shù)據(jù)量和高數(shù)據(jù)通路的前提下，響應(yīng)時間能否達(dá)標(biāo)，也是我們要測試的內(nèi)容之一。此外，還要對軟件系統(tǒng)的穩(wěn)定性和完整性進(jìn)行分析和測試。測試發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)中隱藏有邏輯BUG，因此，后期可以不斷采取措施以提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
五、總結(jié)
本文對快遞行業(yè)快遞信息管理軟件的設(shè)計和開發(fā)進(jìn)行了詳細(xì)分析，并結(jié)合目前流行的移動互聯(lián)網(wǎng)+安卓平臺，應(yīng)用到快遞信息管理軟件的設(shè)計和實(shí)現(xiàn)中。
本軟件的設(shè)計是以手機(jī)安卓系統(tǒng)為基礎(chǔ)設(shè)計的，這不但使快遞信息管理軟件能在實(shí)際中充分應(yīng)用，也使軟件具有很大的開放性和兼容性，使系統(tǒng)更具穩(wěn)定性，且性能也有了很大的提升空間，但目前系統(tǒng)中也存在兩方面的問題。
server和移動客戶端的通信方式可以進(jìn)一步完善和改良。盡管安卓和JAVA能很好地解決軟件的跨平臺問題，有助于軟件功能的集成和軟件系統(tǒng)的重用，但數(shù)據(jù)封裝對文件系統(tǒng)的要求很嚴(yán)格，此軟件文件封裝采用的是XML。這種封裝的文件格式會導(dǎo)致大量冗余數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，因此，加大了網(wǎng)絡(luò)通信的負(fù)荷，如果缺乏規(guī)范性的技術(shù)文案，就會增加軟件的開發(fā)時間。
軟件系統(tǒng)正式上線實(shí)施后，由于用戶數(shù)量增加，同時用戶迸發(fā)訪問系統(tǒng)也會相應(yīng)增加，使快遞信息管理平臺的數(shù)據(jù)訪問量急劇增大，這對系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性提出了更加苛刻的要求，面對突發(fā)的迸發(fā)訪問高峰，目前的硬件和軟件已不能滿足需求。解決這個問題可以從兩方面入手，第一是優(yōu)化系統(tǒng)，提高系統(tǒng)性能，第二是負(fù)載均衡。通過以上分析，快遞業(yè)快遞信息管理軟件可以囊韻鋁椒矯行改進(jìn)。
優(yōu)化軟件系統(tǒng)的架構(gòu)，軟件的整體架構(gòu)是系統(tǒng)的設(shè)計核心。優(yōu)化軟件框架的算法，可以提高程序的執(zhí)行效率，也可以節(jié)約系統(tǒng)資源，這樣高迸發(fā)大數(shù)據(jù)量的問題就可以得到緩解和解決。目前，快遞管理軟件采用的是成熟的通信協(xié)議，這種通信協(xié)議在數(shù)據(jù)量急劇增大時，已不能滿足軟件的需求。因此，可以將通信協(xié)議根據(jù)軟件系統(tǒng)的要求進(jìn)行自定義，完善軟件系統(tǒng)的性能，解決軟件數(shù)據(jù)“瓶頸”問題。
參考文獻(xiàn)：
[1]王獻(xiàn)美.基于大數(shù)據(jù)的智慧云物流理論，方法及其應(yīng)用研究[D].杭州：浙江理工大學(xué)，2015.
第8篇：立冬短信范文
嚴(yán)重危害社會、家庭及吸毒者的生命，據(jù)不完全統(tǒng)計，早在1995年我國吸毒人員已多達(dá)52萬，且日趨低齡化，青少年占多數(shù)，吸毒可嚴(yán)重摧殘吸毒者的健康，甚至導(dǎo)致死亡。本文對1例因注射致右股動脈上段假性動脈瘤形成患者，在臨床治療、常規(guī)護(hù)理的同時加強(qiáng)心理護(hù)理取得較好效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
患者，男，25歲，因右腹股溝處出現(xiàn)8cm×3cm大小包塊半個月，伴紅、腫、熱、痛，不能行走1天，以包塊待查急診入院。入院后經(jīng)包塊處穿刺，抽出少許血性液體5h后，右腹股溝處大出血，量約300ml左右即壓迫止血，再次反復(fù)與病人交談獲息，患者系高中文化程度無職業(yè)，性格內(nèi)向，右腹股溝血管搏動處曾多次注射長達(dá)7月余。經(jīng)壓近止血15h后再度大出血，量約800ml，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在持續(xù)硬膜外麻醉下行包塊切開控查，發(fā)現(xiàn)系右腹股溝上段假性動脈瘤破裂，行右病變段動脈切除及右股動脈修補(bǔ)術(shù)?；颊咭蛭局麓蟪鲅率艿狡缫?，不配合治療，后來經(jīng)強(qiáng)化心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，使治療、護(hù)理計劃順利實(shí)施，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，7天后痊愈出院。
2 心理反應(yīng)及護(hù)理對策
患者系年輕男性，長達(dá)2年吸毒史具有年輕人的心理特點(diǎn)，經(jīng)反復(fù)多次誠懇與患者交談，認(rèn)可多次局部注射史，擔(dān)心自己吸毒會受到歧視、鄙夷，對醫(yī)務(wù)人員及周圍病友態(tài)度冷漠，拒絕交流，入院后兩次大出血，危及生命時才吐露真情。由于患者系吸毒青年與一般患者相比心理狀態(tài)有較大差異，具有心情緊張、焦慮，對人際關(guān)系敏感，自我意識強(qiáng)化等人格障礙。針對患者心理特點(diǎn)，我們采取了相應(yīng)的心理護(hù)理對策。
2.1.1 緊張焦慮癥狀的護(hù)理 緊張焦慮是人們對環(huán)境中即將面臨的，可能會造成危險和威脅的重大事件，或者是預(yù)示要做出重大努力的情況中進(jìn)行適應(yīng)時，心理上出現(xiàn)緊張和一種不愉快的期待，患者入院后右腹股溝穿刺處第一次出現(xiàn)大出血，再次收集資料時患者神情緊張，慌稱“包塊”系蚊蟲叮咬后感染所致。
2.1.2 護(hù)理對策 弗洛伊德說過:沒有一個人守得住秘密，即使他緘默不語，他的手指尖都會說話，他的身體的每個汗孔都泄露他的秘密，對該患者進(jìn)行治療、護(hù)理時發(fā)現(xiàn)他一直凝視著醫(yī)務(wù)人員。病人對護(hù)士的凝視是求助的信號 ［1］ 。為病人換掉被血污染的衣褲、擦干身上血跡時，護(hù)士表現(xiàn)出寬厚、祥和、易接近的行為姿態(tài)，言語柔和關(guān)切病人，取得病人的信賴，告之就醫(yī)的目的是治好疾病、隱瞞病史會延誤診治機(jī)會。救死扶傷是我們的天職，為病人保守秘密也是我們的職責(zé)。經(jīng)過心理支持，取得病人的信任。
2.1.3 結(jié)果 患者緊張焦慮情緒減輕，坦言該病為注射所致，偽造虛假病史是因為對醫(yī)務(wù)人員存有戒備心，患者消除顧慮后積極主動配合治療。
2.2 人際關(guān)系敏感、自我意識強(qiáng)化癥狀的護(hù)理
2.2.1 表現(xiàn) 人際關(guān)系敏感、自我意識強(qiáng)化表現(xiàn)為患者不自在，產(chǎn)生自卑感，特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中往往心神不安，自尊心極強(qiáng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自我意識，對別人求全責(zé)備，感到別人不理解、不同情自己，家里人嫌棄自己，這種情緒對病人身心影響很大?；颊哂善渑笥阉腿脶t(yī)院，手術(shù)同意書需其家長簽字，患者母親5年前去世，父親拒絕探望，患者因此深感失望，沉默不語，害怕同室病友了解吸毒史而受到鄙視，對病友正常、友好的關(guān)心態(tài)度冷漠，造成不友好氣氛。
2.2.2 護(hù)理對策 “解鈴還須系鈴人”，對患者的不良反應(yīng)及時反復(fù)與患者父親聯(lián)系和溝通，請他以病人生命安全為重，及時來院探望，給予患者精神上的支持與安慰，其父來院后一直陪伴患者，兩人不停交談，反復(fù)流淚。醫(yī)務(wù)人員再次表明為其保守秘密的態(tài)度，并鼓勵病人與其他病友和睦友好相處，保持良好的心態(tài)與治療環(huán)境。
2.2.3 結(jié)果 患者情緒逐漸穩(wěn)定，主動與醫(yī)務(wù)人員及病友交流。
2.3 恐懼癥狀的護(hù)理 恐懼是指個體面臨危險時的情感體驗，與焦慮不同在于，焦慮時危險尚未出現(xiàn)，而恐懼時個體意識到危險的現(xiàn)實(shí)存在，該患者兩次大出血后出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼，在護(hù)理操作中表現(xiàn)出顫抖。
2.3.1 護(hù)理對策 通過交流與患者建立親切融洽的關(guān)系，告之病情，治療經(jīng)過，手術(shù)方式，手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，講解有關(guān)健康知識，幫助病人用理智和成熟的思維方式去克服恐懼心理。
2.3.2 結(jié)果 患者恐懼心理消除，主動配合治療及手術(shù)并能安慰其父親及女友。
2.4 吸毒依賴性的護(hù)理
2.4.1 表現(xiàn) 患者入院后2天，發(fā)現(xiàn)其精神痛苦、流涕、皮膚出現(xiàn)皮疹、不斷吸煙、情緒激動，與患者家屬交談后確定 此癥狀為患者對依賴性的反應(yīng)。
2.4.2 護(hù)理對策 吸毒的依賴性分身體依賴性和精神依賴性。精神依賴性又稱心理依賴性，吸毒者往往稱之為“心癮”，這是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用而產(chǎn)生的一種特殊的精神效應(yīng)，這種效應(yīng)強(qiáng)迫濫用藥物者不顧一切地尋求以滿足自己的欲望。心癮是吸毒者的心理欲望，并非外界強(qiáng)迫，完全可以由理智控制，只要樹立堅強(qiáng)的信心和毅力，是完全可以克服的 ［2］ 。我們對患者進(jìn)行心理支持，告之會加重術(shù)后呼吸道感染，嚴(yán)重者痰液阻塞呼吸道，窒息而導(dǎo)致死亡，情緒激動會致血壓升高，影響術(shù)后康復(fù)。鼓勵患者用毅力和理智控制心癮，并與醫(yī)生聯(lián)系，肌肉注射安定10mg，使患者逐漸安靜。
2.4.3 結(jié)果 身體依賴與精神依賴二者不能截然分開，通常因精神依賴程度加重而由身體依賴產(chǎn)生癥狀，身體依賴產(chǎn)生的癥狀又加深了精神依賴的欲望和感覺，通過對本例病人心理安慰、支持、藥物對癥，減輕患者的依賴性。
3 小結(jié)
真正的護(hù)理是照料而不是治病，護(hù)士提供護(hù)理是協(xié)助人們滿足基本需要 ［3］ 。心理變態(tài)、人格障礙是吸毒者的突出表現(xiàn)，他們自私、說謊、不負(fù)責(zé)任、忍受不了任何挫折，情感脆弱、自卑、焦慮、抑郁，對任何人與事失去信任與信心。該病例有特殊的心理狀態(tài)，疾病護(hù)理中及時尋求適宜患者的心理護(hù)理措施，滿足病人的基本需要，與臨床治療相配合達(dá)到了治療疾病的目的。
參考文獻(xiàn)
1 李心天主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1989，281.
第9篇：立冬短信范文
寬QRS波心動過速是指心室率>100 次/min的心動過速，既見于室性心律失常，又見于寬QRS波型室上性心律失常，快速做出診斷對指導(dǎo)臨床治療具有重大意義，現(xiàn)將筆者在臨床上遇到的部分病例分析總結(jié)如下。
1 資料與方法
1．1 對象 選擇2007年1月至2009年1月住院患者中診斷為寬 QRS心動過速的24例患者作為研究對象。其中男18例，女6例。年齡28~88歲，平均55歲。臨床疾病為高血壓病、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、呼吸衰竭、心肌病和特發(fā)病例(年輕無器質(zhì)性心臟病)等。
1．2 方法 采取同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對24例患者描記心電圖。
1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)寬型QRS心動過速診斷術(shù)(wellens四步法)和brugada四步法［1］及無人區(qū)心電軸概念［2］等方法分析診斷。
2 結(jié)果
2．1 室性心動過速(室速，VT) 12例，均發(fā)生于基礎(chǔ)疾病為藥物中毒、高血壓、冠心病包括心肌梗死、肥厚性心肌病和異常激動無器質(zhì)性心臟疾病患者。心室率在144~200次/min之間，心電軸分布于101°~270°之間，其中無人區(qū)心電軸5例，房室分離1例。
2.2 預(yù)激綜合征(馬海姆氏束) 心動過速4例，其中2例合并心房纖顫；2例陳舊性心肌梗死，其中1例合并心房纖顫。兩者心室率為128~200 次/min，心電軸分布于+125°~74°。
2．3 快速心房纖顫并3相束支阻滯型心動過速8例，其中右束支阻滯型5例，左束支阻滯型2例，左前分支+右束支阻滯型1例，均發(fā)生于冠心病、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)、高血壓病、心房纖顫。上述心室率為128~200次/min，心電軸分布于+125°~74°。
2．4 寬QRS心動過速，死亡5例，其中室速3例，馬海姆氏束心動過速2例。
3 討論
QRS波時限≥0.12 s，心室率>100次/min的心動過速稱為寬型QRS心動過速［3］。QRS波增寬是由于左右心室不同時激動或雖同時激動但心室內(nèi)傳導(dǎo)延長所致。具體原因有：①室性心動過速；②室上性心動過速(SVT)伴原有的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或SVT伴功能性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；③經(jīng)房室附加旁路前傳的房室折返性心動過速(AVRT-逆向型)，如正路逆?zhèn)餍虯VRT馬海姆纖維參與的 AVRT；④SVT伴原有的非特異性QRS波時限延長，如嚴(yán)重心肌缺血、纖維化或肥厚、高鉀血癥等引起的心肌內(nèi)傳導(dǎo)延遲；⑤使用引起除極時間延長的藥物，尤其使用Ic類心律失常藥物后發(fā)生的SVT。寬大畸形QRS連續(xù)發(fā)生，頻率一般在100次/min以上。單形性VT為最常見的VT，QRS波形態(tài)在同一導(dǎo)聯(lián)上基本一致，節(jié)律大體勻齊，頻率多數(shù)在120~200 次/min之間。大部分患者有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，如冠心病、心肌病、先心病、高血壓心臟病、風(fēng)心病、二尖瓣脫垂。無明顯器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的VT統(tǒng)稱為特發(fā)性VT。分支型VT，心動過速的QRS形態(tài)表現(xiàn)為右束支阻滯，電軸左偏，通常增寬不明顯或QRS寬度
SVT伴寬型QRS波主要見于：①SVT伴原有一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯；②SVT伴功能性束支傳導(dǎo)阻滯。竇性心律時(或原先心律為房顫時)無束支傳導(dǎo)阻滯，但當(dāng)心動過速頻率超過某一臨界水平時，則每次心搏均可能落在某一束支的不應(yīng)期內(nèi)，引起束支阻滯型的QRS，故又稱加速依賴性或心動過速依賴性束支阻滯(3相阻滯)。長短周期特征-蟬聯(lián)現(xiàn)象，使該側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯持續(xù)存在形成寬QRS波心動過速；③房室附加旁路參與的AVRT；④馬海姆纖維參與的AVRT；⑤SVT伴有的非特異性QRS增寬。
持久性心房纖顫患者出現(xiàn)寬QRS心動過速時，由于無P波無法判斷是否存在房室分離，需依靠其他指標(biāo)作出鑒別。而QRS波寬度>0.14 s有利于VT的診斷；≤0.14 s為SVT伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；QRS波寬度≥0.16 s有利于VT和經(jīng)附加旁路前傳的心動過速的診斷。電軸左偏>-30°在VT常見，SVT伴差異性傳導(dǎo)少見。
快速診斷寬QRS波心動過速對指導(dǎo)臨床治療具有重大意義，本組對24例寬QRS波心動過速進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)室速病例心室率多在144~200次/min，心電軸右偏和分布于無人區(qū)電軸。而馬海姆氏心動過速病例在未發(fā)作時心電軸輕度左偏，心動過速發(fā)作時心電軸接近-74°，其中2例合并下壁心肌梗死，對診斷的難度加大。SVT伴寬QRS心動過速病例較易鑒別的原因在于基礎(chǔ)狀態(tài)全部表現(xiàn)為心房纖顫，當(dāng)心室率>100次/min時，由于抗心律失常藥物劑量不足，且針對原發(fā)病治療剛剛開始，病情尚未控制，經(jīng)治療后，寬QRS波心動過速發(fā)生的次數(shù)明顯減少。
參考文獻(xiàn)
［1］ 吳曄良，龔仁泰．臨床心電圖鑒別診斷．科學(xué)技術(shù)出版社，1999：268-280．