醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
參照《廣東省醫(yī)院管理評價實施細(xì)則(三甲醫(yī)院)》，并根據(jù)醫(yī)療保健站實際開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)，對選擇的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)商(丙醫(yī)院)在2009－2011年提供的醫(yī)療服務(wù)從組織管理、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療價格等6個方面進(jìn)行考核評價，3年的考核評分分別為79分、86分、89分。見表2。
2討論
此次選擇醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商是該企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外包的一次嘗試。由于企業(yè)建設(shè)現(xiàn)場地處偏遠(yuǎn)，建設(shè)期間易發(fā)生工傷事故，而周邊醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏，職工就醫(yī)條件差，因此，解決這種醫(yī)療衛(wèi)生需求矛盾，確保職工的健康和生命安全成為該企業(yè)前期建設(shè)過程中的重要事項。企業(yè)決定借用后勤服務(wù)的外包模式，在當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政部門的幫助下，引進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商，企業(yè)提供必要的醫(yī)療用房，并承擔(dān)部分醫(yī)療營運費用，設(shè)立醫(yī)療保健站負(fù)責(zé)建設(shè)現(xiàn)場的院前急救及職工的基本就醫(yī)，職工就醫(yī)可按照醫(yī)保政策付費的模式進(jìn)行;考慮到工傷事故后續(xù)搶救治療的連續(xù)性、及時性，因而在當(dāng)?shù)?家三甲醫(yī)院中選擇了1所醫(yī)院為醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商。
在本次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外包工作中，企業(yè)提供醫(yī)療用房，對保健站的醫(yī)療設(shè)備選型基本確定，功能需求明確，醫(yī)療服務(wù)費用采用競爭性比價方式確定。從3家醫(yī)院提供的服務(wù)費用組成分析，固定資產(chǎn)折舊費用差別均不大，而費用差別主要是在勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費3個方面，分別是52萬元/年、83萬元/年、31萬元/年，占總費用的比例分別是54%、73%、67%。由于企業(yè)職工均參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，且企業(yè)已明確職工按醫(yī)保政策規(guī)定報銷范圍支付醫(yī)療費用，但可能是對保健站的運營模式的理解存在差異，致使甲醫(yī)院提出了其它費用21萬作為該企業(yè)職工日常就醫(yī)費用的包干，其是對此種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外包模式的誤解。根據(jù)保健站的醫(yī)療功能和服務(wù)需求及對3家醫(yī)院提供的服務(wù)費用競爭性比價后綜合比較，企業(yè)最終選擇了營運費用較低的丙醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)商。而從對丙醫(yī)院在2009－2011年提供的醫(yī)療服務(wù)考核評價結(jié)果分析，丙醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理和服務(wù)質(zhì)量基本符合要求，醫(yī)療服務(wù)的價格也有下降趨勢，表明該企業(yè)本次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外包工作成功。通過此次對醫(yī)療服務(wù)的外包服務(wù)供應(yīng)商的選擇，筆者發(fā)現(xiàn)政府部門的指導(dǎo)和協(xié)助是供應(yīng)商選擇工作得以順利進(jìn)行的保證［2］;而企業(yè)對醫(yī)療衛(wèi)生需求的明確定位，則是選擇供應(yīng)商的關(guān)鍵。
雖然企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括新建企業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型已成為必然趨勢，但服務(wù)于企業(yè)的工業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與以居民為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在功能上仍有差異。工業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作重點是服務(wù)企業(yè)的職工健康需求［3］，除應(yīng)具備預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能外，需要強(qiáng)調(diào)的是對包括工傷事故在內(nèi)的企業(yè)突發(fā)性醫(yī)療事件的應(yīng)急救援，確保職業(yè)人群的健康和生命安全及有利于企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的開展［4］。在本次醫(yī)療服務(wù)項目外包嘗試中筆者也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革面臨的許多亟待解決的問題。
(1)公立醫(yī)院尤其是大型三甲醫(yī)院以承擔(dān)高水平專科醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)科研任務(wù)為主，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的6位一體的服務(wù)功能有明顯不同，尤其是技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢明顯的三甲醫(yī)院，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特別是企業(yè)的工業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)參與積極性不高。
(2)企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，選擇不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括民營醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商，只有擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商的選取范圍，才能獲得滿意的職業(yè)健康服務(wù)。
第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想
以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會管理職能，堅持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。
（二）基本原則
1、堅持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會管理職能，把衛(wèi)生投入重點、工作重心轉(zhuǎn)向基層。
2、堅持公益性質(zhì)。堅持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。
3、堅持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。
4、堅持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗項目結(jié)果，真正實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。
（三）改革目標(biāo)
經(jīng)過2-3年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實現(xiàn)“醫(yī)療費用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。
二、主要任務(wù)
（一）切實降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用
1、減免門（急）診診查費。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對象發(fā)生的減免費用由醫(yī)?；鸪袚?dān)，其余居民由市、區(qū)兩級財政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財政分擔(dān)。
凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。
2、規(guī)范服務(wù)降低費用。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗項目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
3、降低社區(qū)的藥品零售價格。
依托藥品聯(lián)合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。
小城鎮(zhèn)保險參保人員同時參加合作醫(yī)療門診保險的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關(guān)文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。
加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實時結(jié)算工作，方便參保百姓。
（二）切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平
1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。
建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵和引導(dǎo)三、二級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。
完善骨干全科醫(yī)師隊伍建設(shè)，建立長效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。
推動建立上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。
2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊伍建設(shè)。
到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到80%，在崗注冊護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到60%。
3、加快全科醫(yī)師隊伍建設(shè)。
加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。
4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。
制定和實施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。
5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。
要落實有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。
（三）切實規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)
1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。
2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點。原則上一個街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則上城區(qū)按3－5個居委會或1－2萬人口設(shè)立1個服務(wù)站點，每個行政村設(shè)置1個衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門診以全科門診為主，不設(shè)專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項目。
3、推廣全科團(tuán)隊服務(wù)模式。
開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務(wù)，落實責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。
4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
（四）切實加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革
1、實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。
區(qū)衛(wèi)生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。
2、實行醫(yī)保費用預(yù)付制管理。
按照“保證醫(yī)療，減少浪費，促進(jìn)發(fā)展”的原則，實行醫(yī)保總額預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費用、復(fù)診率和住院床日費用，將費用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診新增醫(yī)保對象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費用，可由醫(yī)?；鹧a(bǔ)助。
3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。
合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長機(jī)制。
4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生室實現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。
建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。
5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。
建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度為主要考核指標(biāo)的績效考核機(jī)制。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為。
三、保障措施
（一）落實組織，健全機(jī)構(gòu)
組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問題，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。
成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。
（二）強(qiáng)化公益，確保投入
充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的補(bǔ)償，并逐年遞增。
20*年，確保預(yù)防保健經(jīng)費達(dá)到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經(jīng)費達(dá)到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項經(jīng)費的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費按上級有關(guān)要求執(zhí)行，基本運行經(jīng)費逐年遞增。
（三）明確責(zé)任，形成合力
區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。
區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并會同有關(guān)部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件；推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調(diào)動管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。
區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費、藥品價格的監(jiān)督管理。
區(qū)財政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項經(jīng)費。
區(qū)審計局負(fù)責(zé)對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費使用情況加強(qiáng)審計和監(jiān)管。
區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
區(qū)人事局負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動的有關(guān)政策。
區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。
區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。
第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
一、目標(biāo)任務(wù)
認(rèn)真貫徹落實區(qū)、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神，在年試點工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，將年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點工作作為全區(qū)啟動、實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首要任務(wù)和重點工作，不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)均等化提供、可及性覆蓋。
二、基本原則
1、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供模式。探索試點工作與醫(yī)療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生均等化提供等醫(yī)改重點內(nèi)容的銜接，促進(jìn)各項工作協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
2、加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。縮小城鄉(xiāng)之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉(xiāng)居民切實獲得均等、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3、滿足城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。圍繞保障權(quán)益、維護(hù)健康的目的，增加服務(wù)內(nèi)容，提高保障層次，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
4、切實減輕城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大政府公共衛(wèi)生服務(wù)投入力度，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基金使用效率，切實減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、試點范圍及期限
1、試點范圍：年區(qū)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”試點在城鄉(xiāng)同步開展。在年先行試點的基礎(chǔ)上，根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的差異及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不同，在城市和農(nóng)村選擇、提供不同種類的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包。
2、試點期限：年月日月日。隨著試點工作的全面推進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，深化和完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供模式和運行機(jī)制。
四、工作內(nèi)容
1、劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包內(nèi)容。在年試點工作實施的基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策規(guī)定，將基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)和基本藥物制度全面對接，重新規(guī)范和劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包的種類和內(nèi)容。具體為：
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：內(nèi)容為免費提供類、項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)對象為城鄉(xiāng)全體居民。（詳見附件）
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：內(nèi)容為免就診掛號費，在服務(wù)對象繳納元錢的“醫(yī)事費”后，免費提供-種常見疾病的門診治療服務(wù)。因籌資方式、籌資水平的差異，農(nóng)村、城市基本醫(yī)療服務(wù)包內(nèi)容有所不同。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規(guī)的基本藥物；城市基本醫(yī)療服務(wù)包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規(guī)的基本藥物?；踞t(yī)療服務(wù)包藥品實行“零差率”。（病種及藥品目錄見附件）
2、籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。加大政府財政投入力度，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用途，籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費：按照城鄉(xiāng)元/人/年的同等標(biāo)準(zhǔn)，由國家、區(qū)和試點地區(qū)各級財政籌集經(jīng)費，并實行預(yù)撥制。具體構(gòu)成為：中央財政元，剩余元由區(qū)、市財政按照比例配套。
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包經(jīng)費：在農(nóng)村以新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對象為單位，按人均元/年的標(biāo)準(zhǔn)，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中籌集，全鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用。在城市按照據(jù)實結(jié)算的辦法，基本醫(yī)療服務(wù)包統(tǒng)籌作為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的一個支付項目，從統(tǒng)籌基金中支付。
3、確定基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照功能定位和職責(zé)劃分實行一體化服務(wù)與管理。
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：在農(nóng)村由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供；在城市由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村按照“一村一室”的定點要求，由村衛(wèi)生室提供；在城市由城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。
4、組織提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：按照職責(zé)劃分和服務(wù)流程，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一體化管理與服務(wù)的要求，面向城鄉(xiāng)所有居民包括流動人口，免費提供9類33項公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)包的提供要強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村以鎮(zhèn)為單位，全部村衛(wèi)生室為定點機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民到村衛(wèi)生室就診，每次繳納2元錢的“醫(yī)事費”，村衛(wèi)生室為其進(jìn)行診斷，并免費提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數(shù)、就診次數(shù)另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當(dāng)放寬藥品金額、處方天數(shù)、就診次數(shù)的限制。因病情診治需要，村衛(wèi)生室可開具檢查、檢驗單，將患者轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生院免費接受血尿便三大常規(guī)、心電圖、X線透視、血糖檢查，協(xié)助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動人口較多的村衛(wèi)生室，可根據(jù)實際提供免費、收費雙軌并行的分類診療服務(wù)，為非參合農(nóng)民、外來人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，與參合農(nóng)民使用同一藥品目錄，費用由就診者自付。
在城市基本醫(yī)療服務(wù)包采用合約服務(wù)的管理方式。參保對象持醫(yī)保卡就近到一家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合約；每次就診繳納元的“醫(yī)事費”，免費獲得基本醫(yī)療服務(wù)包的治療藥品，參保對象全年享受基本醫(yī)療服務(wù)包的就診次數(shù)最高為次。除基本醫(yī)療服務(wù)包外的其他醫(yī)療服務(wù)，參保對象和社區(qū)居民可利用醫(yī)保個人賬戶或自費方式支付。
5、服務(wù)購買及費用結(jié)算。為保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供，在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行以績效考核為手段的購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。
（1）公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費由各級財政預(yù)撥區(qū)衛(wèi)生局后，按季度將的公共衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)付基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以維持日常運行和工作開展，剩余在年終按照基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口數(shù)，由財政、衛(wèi)生部門通過對工作數(shù)量、工作質(zhì)量及群眾滿意度的考核，最終確定支付補(bǔ)償金額。
（2）村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由衛(wèi)生院組織申購，藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送，參合農(nóng)民就診費用按照處方量由衛(wèi)生院核銷、匯總后，報新農(nóng)合管理中心進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。結(jié)算費用分為兩部分：一是藥品費，由新農(nóng)合管理中心將藥品款核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對藥品配送企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。二是診查費，村醫(yī)每提供人次基本醫(yī)療服務(wù)，在處方上劃收1元錢的診查費（參照鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），由新農(nóng)合管理中心按月、按處方數(shù)進(jìn)行結(jié)算，核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對處方及服務(wù)進(jìn)行審核后，將診查費撥付給村衛(wèi)生室。
城市定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自行采購，專柜管理，所發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)包費用，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)上傳后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)據(jù)實結(jié)算。
五、組織實施
1、動員宣傳。借助深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發(fā)揮鎮(zhèn)、街道和村、居委會以及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，在全區(qū)開展聲勢浩大的試點工作宣傳活動。
2、組織培訓(xùn)。利用多種途徑繼續(xù)加大試點工作的培訓(xùn)力度。一是做好年試點工作方案和相關(guān)配套政策的培訓(xùn)，重點強(qiáng)化政策調(diào)整內(nèi)容的培訓(xùn)，確保試點工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；滿足試點工作的開展需要。
3、服務(wù)提供。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和基本醫(yī)療服務(wù)包于年月日正式實施。各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面做好藥品申配等準(zhǔn)備工作。
4、政策調(diào)整。按照試點具體情況和進(jìn)展要求，適時進(jìn)行政策方案的調(diào)整和完善。
六、保障措施
1、加強(qiáng)試點工作的組織保障。試點工作由“區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實施。作為試點工作的責(zé)任主體，要認(rèn)真貫徹區(qū)、市醫(yī)改政策要求，深刻認(rèn)識繼續(xù)推進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點工作的重大意義，要進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，切實做好年試點工作。
2、與新的醫(yī)改政策進(jìn)行對接。做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩類服務(wù)包與國家、區(qū)現(xiàn)有醫(yī)改政策的對接，并結(jié)合轄區(qū)實際進(jìn)行調(diào)整、完善?；竟残l(wèi)生服務(wù)包與國家及區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行對接；基本醫(yī)療服務(wù)包與國家、區(qū)基本藥物制度銜接。
3、完善試點工作制度建設(shè)。制定農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包診療、病人管理、費用結(jié)算等各項規(guī)章制度；建立監(jiān)督管理、財務(wù)管理、績效考核、運行管理、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診等工作制度；組建監(jiān)督隊伍，定期對試點工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督，杜絕不合理、不規(guī)范服務(wù)問題發(fā)生。
4、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托基層衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)打造、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺。
（1）完善鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制,加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。
（2）通過增補(bǔ)特崗醫(yī)生、強(qiáng)化培訓(xùn)、城市醫(yī)院對口支援等多種方式提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。大力推廣適宜技術(shù)，推動中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。
第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
在我國深化醫(yī)改的條件下，應(yīng)該加大推進(jìn)政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此，本文針對我國當(dāng)前政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及存在的問題，提出了相應(yīng)的對策建議。
【關(guān)鍵詞】
政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);醫(yī)改;公共衛(wèi)生服務(wù)
我國于2009年4月出臺了新的醫(yī)改方案。在新醫(yī)方案中提到，各地方政府應(yīng)該大力支持社會力量舉辦的所有衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。2013年3月推出的國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案中明確指出，加大政府購買醫(yī)療衛(wèi)生以及教育等公共服務(wù)的力度。
1 政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容
《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 2013》中披露，我國到2012年末共有91.26萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。其中政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有11.97萬個，其它社會力量及個人舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有79.29萬個，它們分別占全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)13.1%和86.9%。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療保健的需求越來越高，按照醫(yī)改方案的要求，政府應(yīng)該增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的購買力度，以保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)與城市內(nèi)低收入群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包含醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)兩部分。公共衛(wèi)生服務(wù)是政府購買的主要內(nèi)容，政府利用公共財政購買到公共衛(wèi)生服務(wù)后，通過政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費提供給城鄉(xiāng)低收入群體。2013年國家已經(jīng)參與購買的公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容主要有：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、老年人健康管理等十一類別。醫(yī)療服務(wù)包含基本醫(yī)療與特需醫(yī)療。其中，基本醫(yī)療是準(zhǔn)公共產(chǎn)品中的一種，由個人付費，政府及企業(yè)再采用補(bǔ)貼的方式解決。特需醫(yī)療屬于私人商品，在市場中解決。政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要是指政府購買基本醫(yī)療服務(wù)。比如政府為殘疾人提供輔助設(shè)備以及政府為城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)貼等。
2 存在的問題
2.1 政府購買規(guī)模還比較小，還具有不確定性
各級政府參與購買的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)模還比較小。各級政府參與購買的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的具體項目上，當(dāng)前國家并未有統(tǒng)一性的購買清單，各級政府參與購買的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目呈現(xiàn)碎片化，具有很大的不確定性。而且地方政府在實施購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)前，缺乏調(diào)查或者調(diào)查不充分，可能導(dǎo)致在具體執(zhí)行過程中持續(xù)性不夠。比如對一些高危性具體疾病的提供人群，經(jīng)常會出現(xiàn)可能只提供給部分人群而沒有體現(xiàn)政府購買行為應(yīng)具有的公益性特征。
2.2 多頭管理
政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是為了全體人民服務(wù)的，從目前我國購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的實施情況來看，存在購買多頭管理的狀況。也就是說，政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體部門不明確，存在不同的政府部門使用公共財政購買同一醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的情況，如殘疾人康復(fù)項目，就存在殘聯(lián)與衛(wèi)生管理部門同時購買和支出。如此的多頭管理，一方面造成公共財政支出的效益無法最大化實現(xiàn)，另一方面不同部門購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)后，存在不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供主體進(jìn)行相關(guān)服務(wù)，很難保證整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
2.3 購買動力不足
各級衛(wèi)生行政主管部門向社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的意愿并不強(qiáng)烈，出于為了保護(hù)政府部門舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利益，各級衛(wèi)生行政主管部門更多地是將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目直接給予與衛(wèi)生行政主管部門有隸屬關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。而不是采用進(jìn)行公開招標(biāo)的形式讓社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也能參與競標(biāo)獲得提供服務(wù)的機(jī)會。
2.4 購買操作不規(guī)范
當(dāng)前，許多地方政府在購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目時，沒有規(guī)范的流程，在購買方式、內(nèi)容、資金、程序等沒有實現(xiàn)統(tǒng)一，很難彼此間協(xié)調(diào)，造成了資源的浪費，購買質(zhì)量難以得到保障等問題。
3 政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對策建議
3.1 科學(xué)界定購買項目
建議探討負(fù)面清單制度，即政府規(guī)定哪些項目不適合交付社會力量與個人力量舉辦的服務(wù)機(jī)構(gòu)的項目清單，比如水質(zhì)監(jiān)測以及衛(wèi)生監(jiān)測執(zhí)法等，清單外的服務(wù)項目均可通過購買的方式向人們提供，比如精神康復(fù)與救護(hù)服務(wù)等。
政府在購買服務(wù)項目前，首先要進(jìn)行充分的調(diào)查取證，從最基本與人們最迫切需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的購買做起，比如設(shè)立國家級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，政府的經(jīng)費投入首要是投入購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，實現(xiàn)?！盎尽?。
3.2 實施公開透明的招標(biāo)投標(biāo)制度
政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實施過程，應(yīng)該遵守《政府采購法》以及其它法律法規(guī)的要求，在這條件下實施公開透明的招標(biāo)投標(biāo)制度。特別要提示的是，政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度中要特別重視價格因素。招標(biāo)價格不能太低而使企業(yè)沒有利潤。
招標(biāo)投標(biāo)制度中要特別注意信息的公開透明化，為了形成有效的競爭機(jī)制，應(yīng)該成立與不斷完善政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的信息制度。在地方人大審查通過預(yù)算后，地方政府及時向社會公開政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，讓政府以及社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都了解政府需求信息，所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能平等參與投標(biāo)，政府在競爭中擇優(yōu)選擇醫(yī)療衛(wèi)生項目供應(yīng)主體。
3.3 完善績效考評評價機(jī)制
綜合考慮政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)對象的滿意度等因素下，制定可行的績效考核評價辦法，加強(qiáng)對供應(yīng)主體的管理。將考評結(jié)果與提供的服務(wù)水平以及經(jīng)費的運用等情況掛鉤，考評評價不合格者，取消承接醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的資格，后期考評合格后繼續(xù)開展合作。特別要注意的是，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的周期一般比較長、見效慢，如老年人健康護(hù)理等。因此，在做好短期評價的同時，一定要評估長期效果，保障政府的資金投入產(chǎn)生比較好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
3.4 健全政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機(jī)制
內(nèi)部監(jiān)督方面，對政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實行全程化、動態(tài)化監(jiān)督，不僅著重對項目具體執(zhí)行進(jìn)程進(jìn)行監(jiān)督，也要關(guān)注對項目執(zhí)行的質(zhì)量與效益進(jìn)行評估，從而形成事前、事中、事后評價監(jiān)督體系。在外部監(jiān)督方面，廣大民眾是政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的直接受益者，因此需要積極發(fā)揮民眾的外部監(jiān)督作用，提高民眾的滿意度。同時，也要發(fā)揮人大、政協(xié)、新聞媒體等的外部監(jiān)督作用，使政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在陽光下運行。
【參考文獻(xiàn)】
第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；人性化；醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系
衛(wèi)生部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在《衛(wèi)生部門如何為構(gòu)建和諧社會作貢獻(xiàn)》的專題報告中強(qiáng)調(diào)：針對衛(wèi)生部制定的“醫(yī)院管理年”的有關(guān)要求， 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要把如何加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想作風(fēng)、道德教育， 如何促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系緩和， 如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系作為頭等大事和系統(tǒng)工程來抓。要求各級醫(yī)療管理部門研究并建立一整套行之有效的能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療和保健需求， 貼近廣大人民群眾的生活， 保障社區(qū)居民的切身利益， 從全方位多角度來審視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) “人性化服務(wù)”的內(nèi)涵， 形成平等、理解的醫(yī)患關(guān)系， 營造文明、高雅的就醫(yī)環(huán)境， 提供便民、利民的措施和設(shè)施， 無疑將為構(gòu)建和諧社會， 保證社會穩(wěn)定提供有力的保障。
1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人性化
人性化服務(wù)是指在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中一切活動以病人的總體需求為根本出發(fā)點， 也是指在衛(wèi)生服務(wù)過程中始終貫穿以人為本的理念， 主要包括了兩層含義：一種是理念， 一種是目標(biāo)， 并以服務(wù)作為載體得以實現(xiàn)[1]。
1. 1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人性化的內(nèi)涵 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)， 是以提供人性化醫(yī)療服務(wù)作為自身的使命。人性化服務(wù)是醫(yī)患關(guān)系和諧的“支點”和保證。人性化服務(wù)的核心是尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私。因為人是具有豐富思想和情感的高度情感化的智能生物體， 人不但需要關(guān)注， 更需要精神上的關(guān)愛， 所以在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療行為中貫穿人性化顯得格外重要。
1. 1. 1 如何正確理解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人性化 從理念上我們可以理解為：醫(yī)務(wù)人員樹立“以人為本”的核心理念，把關(guān)心人、尊重人、理解人的無私奉獻(xiàn)精神放在首位。在具體實踐中體現(xiàn)為：醫(yī)患雙方要有足夠的溝通， 彼此理解、彼此信任、彼此合作；醫(yī)務(wù)人員對患者不厭其煩， 對待患者熱情周到， 有同情、考慮到患者各方面的需要， 重視人勝于疾病， 重視倫理勝于病理， 重視生命的質(zhì)量勝于數(shù)量， 以滿足患者的需要為目標(biāo)?；颊咭埠?，醫(yī)方也罷，雖然處于矛盾的對立面， 但是擁有人類共同的情感和社會價值觀， 共同努力， 攜手戰(zhàn)勝疾病作為最大的基本點。
1. 1. 2 倡導(dǎo)有序和良好的服務(wù)品牌 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有其獨特性， 特別是強(qiáng)烈的服務(wù)意識、組織權(quán)限意識、管理文化和競爭意識等特征， 從而突顯了衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的功能定位， 充分體現(xiàn)出了公益性衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)和政府機(jī)構(gòu)提供公共服務(wù)平臺的優(yōu)越性。包容以人為本的理念， 做好做強(qiáng)服務(wù)工作， 與此同時， 要與各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位服務(wù)， 創(chuàng)造自我， 突出優(yōu)勢， 才能取得良好的社會經(jīng)濟(jì)效益， 在服務(wù)中樹立良好的品牌。
1. 2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人性化的表現(xiàn) 醫(yī)護(hù)人員在工作中， 通過與患者的交流、溝通， 詳細(xì)了解患者的身體、家庭、社會關(guān)系等各方面情況。當(dāng)患者出現(xiàn)疾病時， 就可以從接觸的自然環(huán)境、家庭狀況、社會關(guān)系等各方面著手， 詳細(xì)分析病因， 從而制定出適合患者的診療方案， 也可以防患于未然。
1. 2. 1 人性化的關(guān)鍵要表現(xiàn)在行動中 醫(yī)生長期為患者服務(wù)， 對患者的情況有深入的了解， 不但容易得到患者的信任， 而且可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 讓患者感到親切和安全。醫(yī)生不僅解除了患者在生理上、心理上的痛苦， 還可以監(jiān)督、指導(dǎo)患者愈后情況， 提高生活質(zhì)量。人性化服務(wù)還表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)流程、環(huán)境和設(shè)施等方面。位置便利、環(huán)境熟悉、使用方便、價格合理、醫(yī)治有效， 這些都是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人性化特點的要素。
1. 2. 2 人性化要與當(dāng)?shù)匚幕o密結(jié)合 在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中， 要因地制宜地建立“衛(wèi)生服務(wù)文化”， 提倡“人本精神”；建立廣泛、高效的公共關(guān)系網(wǎng)， 營造和諧的社會環(huán)境， 積極合理地利用好各類資源， 從而多功能多渠道地調(diào)動、發(fā)揮與衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)聯(lián)的社會各階層的主觀能動性和積極性， 促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)與文化建設(shè)的雙贏[2]。
2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理性
相對于人性化而言， 理性有其自身特點， 其對自然、事物、人是從有用性方面來考慮的。因此， 對于醫(yī)療糾紛的防范和處理， 如果僅僅依靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人性化特點是不夠的， 雖然在人性化服務(wù)的影響下， 醫(yī)患關(guān)系是一種良性的關(guān)系， 但也需要理性化的法律規(guī)章制度等維護(hù)和保障。
2. 1 醫(yī)療糾紛的處理
2. 1. 1 健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)法制系統(tǒng) 跨入二十一世紀(jì)， 我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)患矛盾更加突出， 醫(yī)療糾紛逐年上升， 在一定程度上阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長期健康發(fā)展。雖然《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）為醫(yī)療糾紛處理提供了一定法律依據(jù)， 但在目前的實際處理中， 《條例》存在著與其它法律的矛盾與沖突。正因為沒有法律上的確實依據(jù)， 使得醫(yī)療糾紛在處理上缺乏權(quán)威性和專業(yè)性， 從而失去了應(yīng)有的威懾力?？梢娊∪t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)法制系統(tǒng)是多么迫切和必要。因此， 在今后衛(wèi)生服務(wù)法規(guī)制訂過程中， 必須考慮與《民法》、《行政法》、《合同法》和其他法律的接軌問題， 不應(yīng)存在矛盾與沖突， 醫(yī)患雙方的平等權(quán)利和義務(wù)才能得以保證。
2. 1. 2 成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是調(diào)解醫(yī)療糾紛的群眾性組織， 屬于醫(yī)院和患者以外的第三方， 具有較強(qiáng)的中立性。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會原則上在縣（市、區(qū)）設(shè)立， 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作室。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會受理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療糾紛。受理范圍包括患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員就檢查、診療、護(hù)理等過程中發(fā)生的行為、造成的后果及原因、責(zé)任、賠償?shù)葐栴}， 在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧而引起的糾紛。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)可以客觀公正地對糾紛進(jìn)行調(diào)解，簡化糾紛處理程序。成立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)已經(jīng)是醫(yī)患雙方的共同需求，搭建好醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解平臺，讓政府、法院、工商、消協(xié)、工會等多個部門參與到第三方調(diào)解中來，才能從根本上處理好醫(yī)患糾紛[3]。
2. 2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療糾紛防范
2. 2. 1 增強(qiáng)法律意識， 提高職業(yè)道德素養(yǎng) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識， 健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度， 特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 進(jìn)一步健全并落實醫(yī)院各項管理制度， 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)， 做到依法執(zhí)業(yè)， 行為規(guī)范。明確醫(yī)患之間的關(guān)系是一種法律關(guān)系， 只有學(xué)法、懂法， 才能自覺守法， 維護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的正當(dāng)利益。
醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平直接影響到患者求醫(yī)的權(quán)益和醫(yī)院工作質(zhì)量的整體水平。要提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平， 關(guān)鍵是要提高職業(yè)道德素質(zhì)， 特別是在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的今天尤為重要。因此， 必須加強(qiáng)職業(yè)道德教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)， 倡導(dǎo)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)， 使廣大醫(yī)務(wù)人員牢固地樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。
2. 2. 2 強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)工作者不但要有扎實的理論知識， 更要以精湛的技術(shù)、高質(zhì)量的護(hù)理和服務(wù)水平贏得病人的信任和尊重。因此必須掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識， 提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。重點抓好在職教育， 搞好崗位培訓(xùn)。按不同層次、不同專業(yè)、不同職稱， 從理論知識、技術(shù)操作、工作能力等方面， 制定統(tǒng)一的培訓(xùn)規(guī)劃， 定期考核， 達(dá)到相應(yīng)職稱標(biāo)準(zhǔn)。同時， 加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)， 更新觀念， 更新知識結(jié)構(gòu)， 抓住一切機(jī)會豐富和提高自己， 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的需要。
2. 2. 3 加強(qiáng)溝通技巧， 廣開交流渠道 醫(yī)患關(guān)系是魚水關(guān)系， 是相互依賴的兩個方面， 溝通和交流是必不可少的。溝通具有交流信息、傳遞情感和調(diào)節(jié)行為三大功能。醫(yī)療服務(wù)是一個進(jìn)行醫(yī)患溝通的良好場所。溝通進(jìn)行以前， 醫(yī)生首先要營造一個良好的氛圍， 如診室的布置， 醫(yī)生的衣著、姿勢、態(tài)度等， 給患者一個良好的第一印象。醫(yī)生要加強(qiáng)溝通技巧的訓(xùn)練， 加強(qiáng)醫(yī)患溝通， 提高溝通能力， 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系， 才能避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)患溝通不僅僅是告訴患者患的是什么病， 怎么治療， 更重要的是要體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員對患者的人文關(guān)懷。多一點同情， 多一些耐心， 多一份真誠， 讓患者感到溫馨、安全。只有這樣， 才能建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
[1] 李昌茂.人性化醫(yī)療服務(wù).臨床實踐， 2008， 22（18）：133-134.
第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
關(guān)鍵詞： 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；均等化；研究進(jìn)展
中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）06-0277-02
0 引言
十七大報告指出：“科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本”，堅持以人為本，就是努力實現(xiàn)人的全面發(fā)展，而健康則是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。它是體現(xiàn)人權(quán)、生存權(quán)、公平權(quán)的標(biāo)志。2009年7月，財政部等部委下達(dá)了《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，對基本醫(yī)療保障將逐步提高籌資水平和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，公共財政等一系列政策支持，有利于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的實施。
1 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其均等化內(nèi)涵的界定
1.1 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（Basic health services）的概念最早是由Winstow提出的，最初以初級衛(wèi)生保健的形式成為各國政府和衛(wèi)生部門的實施策略[1]，具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。馬安寧等[2]給基本衛(wèi)生服務(wù)的定義是“從現(xiàn)實性出發(fā)，指現(xiàn)階段能夠?qū)崿F(xiàn)的、最大效用的、充分體現(xiàn)公平的、基本免費的、在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以獲得的服務(wù)”。楊永梅[3]指出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指政府利用權(quán)力或公共資源，為滿足居民基本健康的平等化，在分擔(dān)居民健康風(fēng)險的條件下，提供居民需求導(dǎo)向型的衛(wèi)生服務(wù)。周壽祺[4]認(rèn)為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包含基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩個方面。綜上所述，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該主要由政府負(fù)責(zé)提供，為了滿足廣大人民民眾最基礎(chǔ)的健康權(quán)而開展的包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及基本的醫(yī)療保障在內(nèi)的一系列公共服務(wù)。
1.2 均等化的內(nèi)涵 從字面理解，“均等化”包含著均衡、相等的意思，而均衡有著調(diào)節(jié)、平衡的過程，最后達(dá)到相等。對于均等化的涵義，學(xué)術(shù)界的眾多學(xué)者從不同的角度給出了自己的理解。管永昊提出，均等化核心在于為每個人提供大體上平等的競爭機(jī)會[5]。安體富等[6]認(rèn)為均等化應(yīng)該包括機(jī)會的均等和結(jié)果均等兩層含義，同時指出，這里的相等只能是大體相等，不可能絕對相等。常修澤[7]對中國現(xiàn)階段基本公共服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)行了研究。他認(rèn)為均等化應(yīng)該從以下三個方面理解：全體公民享有基本公共服務(wù)的機(jī)會與原則應(yīng)該相等；結(jié)果應(yīng)該大體相等；在提供基本公共服務(wù)的過程中，社會成員應(yīng)該享有自由的選擇的權(quán)力。鐘鎮(zhèn)強(qiáng)[8]總結(jié)了基本公共服務(wù)均等化的必須有以下六個特征：相對性、是地域性、是層次性、城鄉(xiāng)一致性、同一基本公共服務(wù)的地區(qū)一致性、不同基本公共服務(wù)間的水平相等。同樣。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，均等化應(yīng)該在結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)文化差異、地方財政能力的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)機(jī)會的平等，結(jié)果的大致均等。
1.3 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的具體內(nèi)涵 我國新醫(yī)改方案中明確提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，“努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)”，奠定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的改革方向。我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化范圍包括“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”[9]。符壯才[10]同樣認(rèn)為基本醫(yī)療服務(wù)均等化就是指全體公民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會均等、結(jié)果大體相同，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)該將基本醫(yī)療服務(wù)的差距控制在社會可承受的范圍以內(nèi)。
還有一些學(xué)者從健康、衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務(wù)可及性以及政府衛(wèi)生投入的角度對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)行闡述。于風(fēng)華等[11]認(rèn)為，健康是最大的福利，衛(wèi)生保健與醫(yī)療保障制度具有基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性地位，政府在衛(wèi)生保健與醫(yī)療保障制度中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化應(yīng)該考慮健康公平性，盡量使每一個人都擁有同等的、公平的健康水平和生活質(zhì)量。馮顯威指出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化應(yīng)該從服務(wù)的內(nèi)容看，根據(jù)公民的衛(wèi)生服務(wù)需要來確定[12]，即指有相同衛(wèi)生保健需要的社會成員，能獲得同樣的衛(wèi)生服務(wù)，而有更多衛(wèi)生保健服務(wù)需要的社會成員，應(yīng)能獲得更多的服務(wù)提供。梁萬年[13]指出，政府對衛(wèi)生的投入應(yīng)使經(jīng)濟(jì)收入低的人受益，即必須重視政府對衛(wèi)生投入的公平。
2 國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化研究現(xiàn)狀
第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系新農(nóng)村新農(nóng)合生活質(zhì)量
【中圖分類號】R-1
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0602
1前言
改革開放以來，我國貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到了長足發(fā)展，但是貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系狀況卻不容樂觀。我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成。村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最基層單位，以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開展疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的綜合衛(wèi)生服務(wù)。因此，完善貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是刻不容緩的，提高農(nóng)村整體的生活質(zhì)量，加快新農(nóng)村的建設(shè)進(jìn)程。
2研究方法與對象
2.1研究對象：通過德育課題對湖南省國家級貧困地級市20個中，湘西土家族苗族自治州（8個）、婁底（2個）、懷化（1個）等貧困地區(qū)農(nóng)村進(jìn)行問卷調(diào)查，并走訪調(diào)查張家界市國家級貧困縣桑植縣。
2.2研究方法
2.2.1問卷調(diào)查法：按區(qū)域隨機(jī)抽取貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村莊進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2000份，回收2000份，其中有效問卷1995份，回收率100%，有效回收率99.75%。
2.2.2走訪調(diào)查法：為讓調(diào)研結(jié)果更真實可靠，走訪調(diào)查了婁底市新化縣坐石鄉(xiāng)和張家界市桑植縣，了解當(dāng)?shù)仃P(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的不足。
2.2.3文獻(xiàn)資料法：通過萬方數(shù)據(jù)庫、社會主義新農(nóng)村建設(shè)網(wǎng)和長沙醫(yī)學(xué)院圖書館期刊資料室資料，檢索、收集與課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料。
2.2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計法：采用SPSS13.0對研究過程中收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，運用主成分因子分析法對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的四個方面進(jìn)行研究。圖表在Excel統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。
3結(jié)果與分析
3.1醫(yī)療點建設(shè)覆蓋范圍：
表1村衛(wèi)生室或診所的建設(shè)（n=1995）
A.有 B、無 C、不清楚
1776 196 23
89.02% 9.82% 1.16%
表1數(shù)據(jù)顯示，湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療點建設(shè)覆蓋范圍達(dá)到89.02%，已經(jīng)是相當(dāng)高的一個比例，但是2013年11月底全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中：村衛(wèi)生室65.4萬個，診所（醫(yī)務(wù)室）18.5萬個，與2012年11月底比較，診所（醫(yī)務(wù)室）增加，村衛(wèi)生室減少，說明村衛(wèi)生室和診所的數(shù)量和分布存在一定的問題。
3.2基本的醫(yī)療設(shè)備配置：
表2村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療基本設(shè)備（n=3762）
A、檢查床 B、藥物廚 C、無菌廚 D、常用的手術(shù)器械 E、心電圖機(jī)
1373 1586 436 173 194
36.50% 42.16% 11.59% 4.60% 5.16%
通過表2結(jié)果分析得出，目前湘西貧困地區(qū)村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療設(shè)備78.66%還滯留在低配置（檢查床、藥物廚等）時期，而像無菌廚、常用的手術(shù)器械和心電圖機(jī)等新設(shè)備的使用普及存在嚴(yán)重的阻礙。從而可知，在公共衛(wèi)生設(shè)備、急診搶救類設(shè)備、診斷類設(shè)備、治療類設(shè)備、其他設(shè)備等的配置方面也存在相應(yīng)的匱乏，從而會導(dǎo)致“看病難”的逆反現(xiàn)象。
3.3醫(yī)療水平和生活質(zhì)量的評估：
綜合上面兩個圓餅圖可知：目前，湘西貧困地區(qū)農(nóng)村村衛(wèi)生室和診所的醫(yī)生整體水平處于中等偏下的水平，本科醫(yī)生只占了約20.66%。同時，村民健康意識不強(qiáng)，基本處于“如果沒有重病從來不檢查”的狀態(tài)（占了約63.51%）。結(jié)合兩者，從不同方面反映了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展存在相當(dāng)大的阻力。
3.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施：
A.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與情況（n=1995）： B.就醫(yī)過程中藥價虛高的情況（n=1995）：
A、有 B、 沒有 C、 不清楚 A、存在 B、不存在 C、不知道
1575 293 127 751 946 298
78.95% 14.69% 6.37% 37.64% 47.42% 14.94%
根據(jù)上面A、B表可以得出結(jié)論：湘西貧困地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與度達(dá)到了78.95%，基本達(dá)到了高度參與的水平，但是在“新農(nóng)合”的普及下，就“藥價虛高”的問題還是占了約37.64%的比例。綜合來說，“新農(nóng)合”還沒有完全達(dá)到理想的狀態(tài)，從某種角度上也可以說“新農(nóng)合”處于“量變-質(zhì)欠變”的階段。
4結(jié)論與建議
湖南省湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在醫(yī)療點建設(shè)（村衛(wèi)生室或診所的數(shù)量和分布）、醫(yī)療設(shè)備（公共衛(wèi)生設(shè)備、急診搶救類設(shè)備、診斷類設(shè)備、治療類設(shè)備、其他設(shè)備）、醫(yī)務(wù)水平（醫(yī)務(wù)人員配制以及醫(yī)學(xué)文化程度）、醫(yī)療政策（新農(nóng)村合作醫(yī)療）等四個方面，存在一定的待解決的問題：醫(yī)療點的數(shù)量與分布不均、公共衛(wèi)生設(shè)備和急診搶救類設(shè)備等嚴(yán)重缺乏、“新農(nóng)合”發(fā)展需完善、醫(yī)務(wù)水平普遍偏低于國家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的配制標(biāo)準(zhǔn)?！翱床‰y，看病貴”現(xiàn)象還有比較多的緩存。
建議當(dāng)?shù)卣韵聨c：（1）合理規(guī)劃農(nóng)村醫(yī)療點的數(shù)量與分布，著重根據(jù)人口密度和地理位置，實施“因地制宜”的建設(shè)方案，切忌“眉毛胡子一把抓”，加強(qiáng)基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打造“1560”的就醫(yī)圈，提高醫(yī)療服務(wù)可及性；（2）標(biāo)準(zhǔn)配置村衛(wèi)生室或診所的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，重視公共衛(wèi)生、健康保健等工作，尤其是在公共衛(wèi)生方面，力求達(dá)到國家基層機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；（3）提高基層醫(yī)務(wù)工作人員待遇，鼓勵和支持醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)，從醫(yī)生水平提升來帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展與完善；（4）充分落實“新農(nóng)合”政策，統(tǒng)一規(guī)范藥價等醫(yī)療費用，并進(jìn)一步擴(kuò)大“新農(nóng)合”定點機(jī)構(gòu)的數(shù)量與分布；（5）健全醫(yī)保支付、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、信息化建設(shè)、住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范培養(yǎng)。社會經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展，社會主義新農(nóng)村建設(shè)時不我待，建立完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系是有很多工作要做，其發(fā)展將是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的工作重點。
參考文獻(xiàn)
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[2]張勘，董偉.上海醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀分析及新醫(yī)改未來發(fā)展的政策建議[J]；中國衛(wèi)生政策研究，2009.2（6）：32-35.
[3]“《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》解讀” （2013-12-30）， [Online]Available：http：///yzygj/s3586/201312/14e701ff134e4ddf8b
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第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
一、我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)對外開放的現(xiàn)狀
（一）“引進(jìn)來”：國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輸入
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得快速發(fā)展，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也日益增加。到2013年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生總經(jīng)費達(dá)27846.84億元，人均醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費達(dá)2056.57元。近十年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場發(fā)展迅速、潛力巨大。
2012年，我國醫(yī)療衛(wèi)生與社會服務(wù)業(yè)吸引外商直接投資項目數(shù)24個，占我國吸引外商直接投資項目總數(shù)的0.1%，比上年增長近120%。2012年，我國醫(yī)療衛(wèi)生與社會服務(wù)業(yè)實際使用外資金額0.64億美元，占全國實際利用外資金額的0.05%，較上年下降17%。
在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，我國對外開放的主要形式主要為商業(yè)存在和自然人流動。
在商業(yè)存在方面，即主要利用外資舉辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。從控股情況來看，2011年，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)企業(yè)法人數(shù)為15929個，其中，外商控股71個，占0.45%；港澳臺商控股41個，占0.26%。
從登記注冊類型來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)15929個企業(yè)法人單位中，港澳臺商投資43個，占醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)企業(yè)法人單位總數(shù)0.27%；外商投資87個，占0.55%。
在自然人流動方面，《中國服務(wù)貿(mào)易承諾減讓表》承諾允許持有本國頒發(fā)的專業(yè)證書的外國醫(yī)生，在獲得相應(yīng)衛(wèi)生部門的許可后，在中國提供短期醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)期限為6個月，并可延長至1年。隨著我國與國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域交流愈加密切、頻繁，多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增加，近年來外國醫(yī)師來華服務(wù)人數(shù)也呈穩(wěn)步上升姿勢。
（二）“走出去”：國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輸出
與國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輸入相比，我國在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輸出方面規(guī)模還較小，發(fā)展速度還較慢。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的形式也主要為商業(yè)存在、自然人流動和境外消費。在商業(yè)存在方面，2012年在醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務(wù)行業(yè)對外投資凈額為538萬美元，較前兩年有較大幅下降。
近年來，我國在國外投資建立的診所和合資建設(shè)的醫(yī)院逐步增多，主要分布在非洲、中東、東歐及部分歐洲國家，但規(guī)模相對較小。
在自然人流動方面，我國從1963年始即向發(fā)展中國家派遣援外醫(yī)療隊，2013年是中國援外醫(yī)療隊派遣50周年。截至2013年6月，中國先后向亞、非、拉、歐和大洋洲的66個國家和地區(qū)派遣過援外醫(yī)療隊，累計派出醫(yī)療隊員約2.3萬人次，診治患者2.7億人次。目前，中國向49個國家派有援外醫(yī)療隊，其中有42個國家在非洲，1171名醫(yī)療隊員分布在113個醫(yī)療點上。全國有27個省（區(qū)、市）承擔(dān)著派遣援外醫(yī)療隊的任務(wù)。迄今已有1001名醫(yī)療隊員獲得受援國首腦頒發(fā)的勛章等多種榮譽(yù)，有50名醫(yī)療隊員因疾病、公傷、戰(zhàn)亂、意外事故等在受援國犧牲。通過無償向發(fā)展中國家派遣援外醫(yī)療隊，援建醫(yī)院和開展瘧疾防治，短期巡視和建設(shè)?？漆t(yī)療中心以及衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)，為促進(jìn)受援國醫(yī)療服務(wù)水平，通過發(fā)展中國家人民健康水平做出了杰出貢獻(xiàn)。
近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)開放程度的不斷提高，來華外籍人士逐漸增加，活動的地域范圍逐漸擴(kuò)大，在華外籍人士對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的逐步增加，客觀上增加了境外消費形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對外開放程度的增加。另外，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)逐步得到認(rèn)可，也在一定程度上增加了對中醫(yī)服務(wù)的消費需求。
（三）醫(yī)療器械貿(mào)易
據(jù)海關(guān)統(tǒng)計，2013年我國醫(yī)療器械貿(mào)易總額達(dá)343.1億美元，同比增長14.13%，較2012年增長1個百分點；其中，出口額為193.35億美元，同比增長9.92%，較2012年下降了2個百分點；進(jìn)口額為149.75億美元，同比增長20.07%，較2012年增長5.5個百分點；貿(mào)易順差43.6億美元，同比下降14.8%。我國醫(yī)療器械貿(mào)易規(guī)模排在了世界第三位，其中全球進(jìn)口規(guī)模排在美國、德國、日本和荷蘭之后的第五位，全球出口規(guī)模排在美國、德國之后的第三位。中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會預(yù)測，未來十年中國醫(yī)療器械行業(yè)處于快速穩(wěn)定增長期，2014年，依據(jù)綜合因素預(yù)測我國醫(yī)療器械貿(mào)易有望實現(xiàn)12%的增長率，進(jìn)口增速強(qiáng)于出口增速成為常態(tài)，預(yù)計全年醫(yī)療器械貿(mào)易總額接近400億美元。
二、我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)對外開放存在的問題
（一）從總體上看，醫(yī)療服務(wù)業(yè)對外開放的規(guī)模小、水平低
據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)無論在吸引外商直接投資項目數(shù)方面，還是在實際使用外資金額方面占比均低于0.1%，表明我國吸引和利用外資的規(guī)模之小、水平之低。在對外投資方面，2012年，我國在醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務(wù)行業(yè)上對外投資僅為538萬美元，當(dāng)年對外直接投資存量為4676萬美元。這一規(guī)模和水平顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)我國服務(wù)業(yè)對外開放的要求和構(gòu)建開放型經(jīng)濟(jì)新體制的戰(zhàn)略目標(biāo)。
（二）從醫(yī)院結(jié)構(gòu)上看，合資醫(yī)院在中國醫(yī)療服務(wù)市場所占的份額相對較小
我國絕大部分的醫(yī)療資源仍然集中在以公立醫(yī)院為主體的非營利性醫(yī)院。2011年，外商控股和港澳臺商控股的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)企業(yè)法人數(shù)為112個，占比0.71%。從注冊登記類型來看，港澳臺商投資和外商投資的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)企業(yè)法人單位數(shù)為130個，占比0.82%。由此可見，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場在吸引外資舉辦醫(yī)院方面水平較低，合資醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場中所產(chǎn)生的影響相對較小。
（三）從地域結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對外開放存在不均衡
一方面，在吸引外商直接投資方面，東部沿海地區(qū)要明顯優(yōu)于中西部地區(qū)。在總量較小的情況下，中西部地區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用外商直接投資方面基本處于起步階段。另一方面，利用外資興辦的合資醫(yī)院亦主要集中在北京、上海、廣東等東部發(fā)達(dá)省市；中西部地區(qū)的合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少。
（四）從貿(mào)易形式來看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對外開放以商業(yè)存在和自然人流動為主，境外消費和跨境交付的比重相對較低
相較而言，跨境交付以及境外消費的開放程度較高；商業(yè)存在以及自然人流動服務(wù)方式的開放程度較低。受發(fā)展階段、發(fā)展水平和技術(shù)條件等因素限制，目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易仍以商業(yè)存在和自然人流動為主要方式；而跨境支付和境外消費將是未來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展趨勢。
（五）從外資來源來看，渠道稍顯單一
主要集中為韓國、美國、新加坡、香港和臺灣等地。在我國成立較早和比較有影響的合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為美國、新加坡、韓國、臺灣等國家和地區(qū)的工資與國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立合資醫(yī)院。但相對說來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的外資來源相對單一，對歐洲等發(fā)達(dá)國家的資金吸引和利用較少。
（六）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“走出去”存在的問題
其一，我國醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務(wù)行業(yè)對外投資相對不足，且近兩年有較大幅下降。其二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對外投資合作項目存在諸多問題。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過對外投資組建集團(tuán)醫(yī)院、創(chuàng)辦“分院”、投資興辦營利性子公司或聯(lián)營公司、股票投資等形式逐步擴(kuò)大對外投資規(guī)模、增加合作項目，但在追求規(guī)模擴(kuò)張、經(jīng)濟(jì)效益的同時，也存在投資水平較低、投資效益不高、可行性論證缺乏、財務(wù)管理不規(guī)范等諸多問題。其三，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對外輸出存在地域不均衡。無論是在商業(yè)存在方面，還是在自然人流動方面，都主要集中在非洲等欠發(fā)達(dá)地區(qū)，對歐美等發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場的開拓能力亟待增強(qiáng)。
三、我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)對外開放的思路與政策建議
（一）基本原則
積極穩(wěn)妥原則。與貨物貿(mào)易和其他服務(wù)貿(mào)易相比，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)尚處于起步階段且規(guī)模相對很小。因此，在世界經(jīng)濟(jì)一體化和構(gòu)建開放型經(jīng)濟(jì)新體制的大背景下，要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)擴(kuò)大對外開放。同時，以我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r為基礎(chǔ)和前提，有序、有步驟地漸進(jìn)式開放，穩(wěn)妥進(jìn)行。對尚不能完全開放或較敏感的領(lǐng)域，可實行“先試點，后推廣”的原則。
適度保護(hù)原則。一方面，對其進(jìn)行適度的保護(hù)能夠保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的規(guī)范、監(jiān)控、迅速發(fā)展；另一方面，對其進(jìn)行保護(hù)是非永久性的、差異化和持開放態(tài)度的保護(hù)。
地域均衡發(fā)展原則。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)開放的初期就要注意縮小內(nèi)陸與沿海地區(qū)的開放水平差異。一方面，創(chuàng)造條件，大力吸引外資和外企進(jìn)入中西部內(nèi)陸地區(qū)；另一方面，增強(qiáng)激勵，積極鼓勵中西部地區(qū)有條件醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)軍國外市場。
內(nèi)外并重原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)開放不僅要對外開放，也要對內(nèi)開放。要充分利用國內(nèi)、國外兩個市場，內(nèi)外并重，充分發(fā)揮兩個市場的雙向競爭作用，盤活國內(nèi)外兩個市場，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)活力，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)開放水平。
（二）開放模式與路線圖
我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放的模式是準(zhǔn)入前國民待遇和負(fù)面清單。通過漸進(jìn)式開放，以達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)整體不進(jìn)入負(fù)面清單的目標(biāo)。為此，建立擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)開放的基本路線圖，擴(kuò)大金融服務(wù)業(yè)開放可以分“三步走”。第一階段，建立準(zhǔn)入前國民待遇和負(fù)面清單管理模式，清除“玻璃門”或“彈簧門”的限制措施；第二階段，逐步縮短負(fù)面清單，用審慎監(jiān)管代替準(zhǔn)入要求；第三階段，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)整體從負(fù)面清單中移除。
（三）政策建議
第一，增強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)競爭力是擴(kuò)大對外開放之根本。長期以來，我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展大大滯后于貨物貿(mào)易發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域開放滯后于其他服務(wù)領(lǐng)域?qū)ν忾_放。不可否認(rèn)，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的整體水平和實力與發(fā)達(dá)國家還有較大差距，且尚未形成一個完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對外開放體系。因此，擴(kuò)大我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)對外開放水平，必須把增強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)競爭力作為重要抓手，在壯大自身發(fā)展中尋求開放，在擴(kuò)大對外開放中實現(xiàn)發(fā)展。
第二，大力推動跨境支付和境外消費，優(yōu)化貿(mào)易形式。一般而言，跨境交付以及境外消費在服務(wù)貿(mào)易中所占比重越高反應(yīng)該領(lǐng)域的開放度就越高。目前，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易主要以商業(yè)存在和自然人流動為主，跨境支付和境外消費所占比重相對較低。未來，我國在繼續(xù)做強(qiáng)商業(yè)存在和自然人流動兩種貿(mào)易形式的同時，要通過提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消費技術(shù)條件以加快跨境支付和境外消費兩種貿(mào)易形式的發(fā)展，逐步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易形式。
第三，高度重視高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)發(fā)展，優(yōu)化服務(wù)層次結(jié)構(gòu)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，老百姓特別是國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)對高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求亦逐步增多。我國在吸引外資進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場，參與服務(wù)競爭之時，要注重橫縱兩個方向的延伸。橫向上，要注重引導(dǎo)資金、人才資源向發(fā)達(dá)地區(qū)如長三角、珠三角、京津冀等高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)需求市場流動，集聚服務(wù)資源、創(chuàng)造服務(wù)需求，提升服務(wù)層次，完善與優(yōu)化服務(wù)功能。縱向上，要注重在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈上進(jìn)行拓展，積極促進(jìn)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建多層次、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系。
第四，擴(kuò)大對外投資規(guī)模，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)。在實施“走出去”戰(zhàn)略方面，我國在外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的對外直接投資占服務(wù)業(yè)投資的比重很低。因此，我國在應(yīng)加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)對外直接投資，擴(kuò)大投資規(guī)模。另外，要健全對外投資制度機(jī)制，重視投資可行性論證、評估，加強(qiáng)投資監(jiān)督管理，減少重復(fù)性、低水平投資，提高外資經(jīng)營能力和投資效益，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)，提升投資質(zhì)量。
第五，引導(dǎo)外資向中西部和東北地區(qū)流動，優(yōu)化區(qū)域結(jié)構(gòu)。制定和完善支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的優(yōu)惠性財政稅收政策，優(yōu)化營商環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易便利化，引導(dǎo)和支持外商在中西部內(nèi)陸地區(qū)投資于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)。另外，完善吸引外資特殊優(yōu)惠政策，加快中西部和東部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，拓寬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)融資渠道。逐步擴(kuò)大和放寬外商投資領(lǐng)域，提高對外資開放水平。
第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療器械 影響
一、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的背景
我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作從2004年就已起步。當(dāng)年中央投資10億元用于試點,2005年又投資30億元以擴(kuò)大試點工作,但這些資金基本上用于房屋基建。從2006年起,中央財政開始安排專項資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備更新和添置。2010年將有200多億元用于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),其中有數(shù)億元將用于改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備條件。”根據(jù)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,在未來5年中,近300億元的農(nóng)村衛(wèi)生投入主要用于支持中西部地區(qū)及東部貧困地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中包括縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為支持重點。
《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中有關(guān)中央重點支持的項目建設(shè)投資安排表明了這一點。如用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資約占200多億元總投資的65%;用于縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置的投資額約占投資總額的30%,其中用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備的投資約占整個設(shè)備投資的60%。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)對我國醫(yī)療器械的影響分析
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國醫(yī)療器械帶來具體商機(jī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)必然會促進(jìn)醫(yī)療器械的采購,9億農(nóng)村人口需求足以反映該醫(yī)療器械市場潛力巨大。國家把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村,給我國眾多醫(yī)療器械企業(yè)帶來了巨大的市場潛力,也帶來了巨大的發(fā)展契機(jī)?！?/p>
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國低端醫(yī)療企業(yè)帶來發(fā)展機(jī)會?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),主要是一些低端產(chǎn)品,比如我國政府大規(guī)模采購的大都是一些中低端的醫(yī)療器械產(chǎn)品,配置頻率最高的就是X光機(jī)、半自動或全自動生化分析儀和消毒滅菌設(shè)備。采購金額最大的是X光機(jī)和消毒設(shè)備。由于是政府采購,又是配置中低端儀器,國產(chǎn)設(shè)備就成為了選擇的主要對象,比如上市公司中的萬東醫(yī)療、新華醫(yī)療分別在中低端的X光機(jī)和消毒滅菌設(shè)備領(lǐng)域是領(lǐng)軍企業(yè),市場份額都在50%以上,是政府采購的主要供貨商之一。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)可以加快醫(yī)療企業(yè)的研發(fā)與技術(shù)水平的提高。醫(yī)療企業(yè)就應(yīng)該來加快研發(fā),如何研制出成本比價低,使用靈活和方便的醫(yī)療企業(yè),是醫(yī)療企業(yè)需要做的一個重要課題。比如北京航天中興醫(yī)療系統(tǒng)有限公司一直致力于DR(直接數(shù)字化X射線成像系統(tǒng))領(lǐng)域的創(chuàng)新研發(fā),他們在關(guān)注國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展方向的同時,尤其注重市場分析和產(chǎn)品定位,以安全、有效、經(jīng)濟(jì)為原則,將目標(biāo)鎖定面向基層的普及型DR產(chǎn)品。該公司其承擔(dān)的科技部、衛(wèi)生部十五攻關(guān)項目――普及型低劑量直接數(shù)字化X射線機(jī)一經(jīng)上市,就因具有良好的性價比受到了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。
三、醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展的對策和建議
1.以國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)為重點扶植對象
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,中央政府重點支持配置設(shè)備的方向大致為:其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)備,如常規(guī)檢查、急救、產(chǎn)科等?！痹诓少忂^程中應(yīng)本著“技術(shù)適宜、經(jīng)濟(jì)合理”的原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置將按“填平補(bǔ)齊”的原則進(jìn)行。
例如2008年衛(wèi)生部與有關(guān)部門初步確定了34種產(chǎn)品目錄作為農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備品目,其中既有X射線機(jī)、超聲診斷儀、心電圖機(jī)、半自動生化儀等常規(guī)設(shè)備,也有消毒鍋、擔(dān)架、一次性器具毀形器等價值不高的品種。
近年來,國內(nèi)部分企業(yè)在這些設(shè)備的研發(fā)、推廣上做了很多工作,因此在在國內(nèi)市場上我國國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該成為主要的選擇對象。同時在招標(biāo)過程價格因素所占比重不宜過大,招標(biāo)采購要透明、公正?！痹谡袠?biāo)時一定要強(qiáng)調(diào)服務(wù)?！痹谡袠?biāo)采購中,國家應(yīng)實施相應(yīng)的鼓勵政策,引導(dǎo)企業(yè)注重產(chǎn)品質(zhì)量,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
2.醫(yī)療企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新和營銷思路創(chuàng)新
就市場的本質(zhì)而言,需求必將推動創(chuàng)新――產(chǎn)品創(chuàng)新和營銷思路創(chuàng)新。農(nóng)村市場非常重要,產(chǎn)品定位一定要滿足五大特點:技術(shù)先進(jìn);可靠性高、穩(wěn)定性好;操作既要現(xiàn)代化又要簡單易學(xué);成本要低,以保證價格低廉;售后服務(wù)應(yīng)比城市更好?！?/p>
此外農(nóng)村和社區(qū)市場點多面廣,配送成本勢必比城市大中型醫(yī)院高很多,企業(yè)需要一種新的配送思路?！备鶕?jù)預(yù)測,醫(yī)療器械行業(yè)格局也將因此發(fā)生變化,“截止到2009年末我國有1萬多家醫(yī)療器械企業(yè),其中80%是中小型企業(yè)。中小型企業(yè)操作更靈活,在農(nóng)村和社區(qū)市場將前途無量?！绷硗?由于社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是長期工程,而跨國公司的本土化速度很快,不久他們也會加入該領(lǐng)域競爭。
無論如何,目前是難得的機(jī)遇期。在這塊新大陸沒有被跨國公司占領(lǐng)之前,本土企業(yè)一定要搶先出手。同時,相關(guān)部門也應(yīng)盡快完善醫(yī)療器械法規(guī)建設(shè),為醫(yī)療器械進(jìn)軍農(nóng)村和社區(qū)市場鋪平道路。
3.加快醫(yī)療器械的相關(guān)配套政策的制定和完善
目前由于相關(guān)政策尚未完善,醫(yī)療器械企業(yè)在準(zhǔn)備搶食“蛋糕”的同時還有問題需要考慮。因此本文認(rèn)為國家有關(guān)部門在確定品種時制定出合理的方案,不僅要考慮一次性購置投資的費用,還要考慮如何減少使用、維護(hù)及輔助設(shè)施的費用,符合資源節(jié)約型的要求,一方面保證基層衛(wèi)生院能用到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)先進(jìn)的產(chǎn)品,另一方面給企業(yè)以公平競爭的機(jī)會。
政府采購?fù)ǔΞa(chǎn)業(yè)發(fā)展起導(dǎo)向性作用,合理的方案必將促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展,從而保證醫(yī)療的后續(xù)應(yīng)用。例如就放射設(shè)備而言,在人口較多地區(qū)的基層中心醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)配置國產(chǎn)低價位DR?！倍鴮τ谝酝顿Y需求較大產(chǎn)品為主導(dǎo)的企業(yè)來說,政府能否在產(chǎn)品的先進(jìn)性和價格之間進(jìn)行平衡是他們最為關(guān)心的事情。
參考文獻(xiàn):
