老年病房管理制度精選(九篇)

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第1篇：老年病房管理制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 ；護(hù)士綜合素質(zhì)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0069-01

隨著生活水平的提高和醫(yī)療保健水平的提高,醫(yī)院老年病房的干部平均壽命增高,老年病房呈現(xiàn)高齡化、病情重、病種多及診治工作長期性、復(fù)雜性和高要求的特點(diǎn)[1],對醫(yī)療護(hù)理工作要求越來越高,而醫(yī)院的老年病房護(hù)士編制越來越少,除護(hù)士長外全部是聘用人員,聘用人員所受培訓(xùn)和教育與老年病房護(hù)士有所差距,筆者根據(jù)這一現(xiàn)狀對護(hù)士素質(zhì)進(jìn)行全面培訓(xùn)。

1 具備優(yōu)秀的政治素質(zhì)

離休老干部是黨和人民的寶貴財(cái)富,他們曾經(jīng)位黨,為國家,做出了重大貢獻(xiàn),為他們提供良好的醫(yī)療護(hù)理和休養(yǎng)環(huán)境是我們義部容辭的責(zé)任。為此醫(yī)院在選拔老年病房護(hù)士時(shí)應(yīng)十分重視護(hù)士的政治素質(zhì),她們必須具備高度的政治覺悟,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,具有高尚的醫(yī)德和無私的奉獻(xiàn)精神,熱愛護(hù)理事業(yè),有做好老年病房護(hù)理工作的責(zé)任感和光榮感，對工作極端負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精。

2 提高護(hù)士素質(zhì)的途徑和方法：

2.1強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)能力。護(hù)理專業(yè)具有獨(dú)立性，綜合性，科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為三部分。實(shí)踐證明,單憑經(jīng)驗(yàn)教學(xué)是不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展的,學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的重要途徑,護(hù)士應(yīng)已學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識為重點(diǎn)?？刹扇≌堖M(jìn)來,走出去相結(jié)合的方式和配出去參觀學(xué)習(xí),參加學(xué)術(shù)會議進(jìn)修等。對新任和年輕護(hù)士可采取定期或不定期。長期或短期,自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn),尤其是對有責(zé)任心的護(hù)士,應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn),上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和教育。

2.2 培訓(xùn)護(hù)士的技巧：

2.2.1 作風(fēng)民主寬宏待人 老年病房護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,及時(shí)糾正工作中的失意和偏差。讓護(hù)士參與病房管理,已增強(qiáng)她們的主體意識和責(zé)任感。老年病房護(hù)士長要作風(fēng)民主,寬宏待人,能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感,心情舒暢,有利團(tuán)結(jié)。增加凝聚力?？砷_展角色互換的討論。讓大家換位思考。讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長我該如何做？希望護(hù)士怎樣？假如我是護(hù)士長將會怎樣？希望護(hù)士長怎樣？從而達(dá)到相互之間的理解。

2.2.2 公開和公正 作為老年病房護(hù)士長一定要公正。切不可戴有色眼鏡。厚此薄彼,以防引起護(hù)士和護(hù)士,護(hù)士和護(hù)士長之間的矛盾。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對工作的想法和打算。要讓護(hù)士參與討論與他們切身利益相關(guān)的計(jì)劃和決策。增加透明度,調(diào)動積極性。要充分利用激勵機(jī)制,但前提是必須公開公正。在護(hù)士長有限的權(quán)利范圍內(nèi),可利用的激勵資源有獎金,推薦晉升,派出進(jìn)修學(xué)習(xí),評選先進(jìn)等。充分利用這些激勵資源,鼓勵每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任心。

2.2.3創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 嚴(yán)明的紀(jì)律，依然是維持一切正常工作的前提,管理者應(yīng)已公平,公正，管理嚴(yán),待人寬為原則。一視同仁,在生活上盡力為護(hù)士排憂解難,了解他們的需要,使他們在科室工作中感到溫暖。批評也要講究藝術(shù),眾多護(hù)士中性格各不同，思想認(rèn)識水平也不同,對接受護(hù)士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評方式。對小的問題:如做完護(hù)理操作物品歸位不齊全,抄寫表格字跡不夠工整等,護(hù)士長可以開展一些小競賽,通過批評提高護(hù)士素質(zhì),這類問題不必在護(hù)士會上點(diǎn)名批評,但對做的好的同志可以在會上點(diǎn)名表揚(yáng)。對較大的問題應(yīng)及時(shí)制止,對當(dāng)事人個(gè)別談話,組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)。

2.2.4 注意護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高 科內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍中不凡具有聰明才華橫溢的人才，科護(hù)士長要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)。并有愛才之心用才之略。要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取考試，考核，老帶新的方法。對不同年資護(hù)士進(jìn)行不同內(nèi)容的培訓(xùn)。

2.2.5 重視護(hù)士質(zhì)量管理 護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理已嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，反饋的內(nèi)容包括工作的態(tài)度，效率和質(zhì)量。把評價(jià)結(jié)果分析反饋給護(hù)士?？隙ǔ煽?，表揚(yáng)優(yōu)秀。對差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。

2.2.6 制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制定工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化必要的修改，計(jì)劃必須提出明確的要求，方法，程序，注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。

3 綜合素質(zhì)

3.1 做好全面護(hù)理，各項(xiàng)檢查和處置的等候和操作時(shí)間要盡量的縮短，細(xì)節(jié)技巧要到位，醫(yī)護(hù)間，醫(yī)患間要及時(shí)溝通交流，定時(shí)隨訪或定時(shí)進(jìn)行電話回訪。及時(shí)穿差進(jìn)行健康宣教。值班人員應(yīng)急處置意識要強(qiáng)，能夠正確應(yīng)對護(hù)理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，要針對病員特點(diǎn)，制定較全，較細(xì)，較實(shí)用，可操作性強(qiáng)的方案預(yù)案。從時(shí)間，空間，醫(yī)療力量，資源設(shè)備等方面確保護(hù)理工作落實(shí)，避免忙亂應(yīng)付和顧此失彼，針對重癥和癥狀較重的慢性病，應(yīng)保密建立并且完善首長病歷檔案附本，積極協(xié)助控制疼痛和其他不適，進(jìn)行細(xì)致深入的心理護(hù)理和生活護(hù)理。保持其個(gè)性化的生活和衛(wèi)生需求。應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)放松病房的管理制度，如用物的擺放，陪護(hù)人數(shù)的限制等[2]，在臨終護(hù)理方面，要做好臨終關(guān)懷，進(jìn)行心理面試和輔導(dǎo)，做好善始善終的服務(wù)。

3.2 培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)和方法：

3.2.1加強(qiáng)心理學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí) ,利用多種形式，如看錄象，問答，演講等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，溝通，還可以請一些資歷深的心理學(xué)專家進(jìn)行講座，通過結(jié)合自學(xué)，更好地使心理學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床上得到應(yīng)用。護(hù)士除學(xué)習(xí)心理學(xué)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)，倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)等有關(guān)知識。閱讀多方面書籍來培養(yǎng)自己良好的心理品質(zhì)，提高自己的整理素質(zhì)。

3.2.2掌握本科的專業(yè)知識和技能 ,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)培訓(xùn)(每月四次),只有過硬的理論知識和專業(yè)技能,才能使更好的心理品質(zhì)得到相應(yīng)的表現(xiàn),才能做到胸有成竹,忙而不亂。

3.2.3在工作實(shí)踐中不斷培養(yǎng)良好的心理品質(zhì) ,在護(hù)理過程中通過理論結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真總結(jié)護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),總結(jié)各種心理品質(zhì)在護(hù)理工作中產(chǎn)生的不同效果,從而不斷改造不良的心理品質(zhì)。

3.2.4培養(yǎng)護(hù)士的交往心理,塑造完整人格,增強(qiáng)護(hù)士適用社會,適用工作的能力。給他們創(chuàng)造一個(gè)和諧,團(tuán)結(jié)的環(huán)境。使其能夠自由交流,發(fā)揮主觀能動性,增強(qiáng)其自我認(rèn)識和自我評價(jià)的能力。

總之，具有優(yōu)質(zhì)的政治素質(zhì)、一流的專業(yè)知識水平和過硬的綜合素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍才能有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)士隊(duì)伍中如何保持良好的政治素質(zhì)、一流的專業(yè)知識水平和過硬的和綜合素質(zhì)的開展和深入研究是一個(gè)具有重要意義的課題，,針對影響政治素質(zhì)專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)的某些因素,進(jìn)行輔導(dǎo)和教育,素質(zhì)上的培養(yǎng),使我們的護(hù)士都具備優(yōu)質(zhì)的政治素質(zhì)一流的專業(yè)知識水平和過硬的和綜合素質(zhì),可使醫(yī)院老年病房護(hù)士素質(zhì)提高，護(hù)理工作更上一個(gè)臺階。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：老年病房管理制度范文

關(guān)鍵詞：老年患者；護(hù)理安全；住院患者

中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-6411（2016）02-0165-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高，人民生活水平的不斷完善，人類平均壽命不斷延長，人口老齡化日益明顯[2]。住院患者中老年患者的比例逐年上升。由于老年人在生理、心理各方面具有特殊性，如感知覺減退、記憶能力、思維能力下降、體力下降等普遍存在。特別是在基層醫(yī)院綜合性病房，病種多、雜，更易發(fā)生安全問題。因此，加強(qiáng)老年住院患者的安全管理，及時(shí)消除安全隱患。旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。2014年1月~11月，本院綜合性老年病房收治老年患者670例，采取相應(yīng)的管理措施及安全對策，無一例不安全事件發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2014年1月~11月，入住本院綜合性病房老年患者670例，年齡60~95歲，平均75歲，其中男350例，女320例。病種多、雜，除患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢支、腦梗塞、腫瘤、前列腺增生、股骨頸骨折等常見慢性疾病外，常合并有老年癡呆、老年性便秘、泌尿系感染、白內(nèi)障、中風(fēng)后遺癥、帶入壓瘡等。所有患者均患有2種及2種以上的慢性疾病。

2護(hù)理安全管理措施

2.1健全老年住院患者護(hù)理安全管理機(jī)制

2.1.1建立護(hù)理安全管理監(jiān)控機(jī)制及患者安全目標(biāo)管理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)老年住院患者護(hù)理安全前饋管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理安全工作過程中的安全隱患，本院建立以護(hù)理部、科室護(hù)士長、科室安全員組成的三級護(hù)理安全管理監(jiān)控機(jī)制及患者安全目標(biāo)管理制度?？剖野踩珕T由具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強(qiáng)的科室人員擔(dān)任。由科室護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，每日對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行清查，監(jiān)督指導(dǎo)科室護(hù)理安全制度的執(zhí)行情況，對存在的安全隱患進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見并落實(shí)整改措施。護(hù)士長不定期督查，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)中。2.1.2制定科學(xué)、安全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范流程及應(yīng)急預(yù)案為了規(guī)范護(hù)理人員操作規(guī)程，降低潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，本院針對老年住院患者這一特殊高風(fēng)險(xiǎn)群體，制定了跌倒/墜床、壓瘡、誤食、誤吸、燙傷、藥物不良反應(yīng)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范流程及應(yīng)急預(yù)案。并要求必須掌握，以確?；颊甙踩?。對發(fā)生意外的患者，及時(shí)采取相應(yīng)措施，并做好觀察及記錄，將對患者的損傷降至最低。

2.2強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)士的安全意識是直接影響安全護(hù)理工作開展和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素[3]。首先要加強(qiáng)護(hù)士的安全教育，提高法律意識。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》、《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理安全制度，提高護(hù)士的責(zé)任感，樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為規(guī)范，杜絕醫(yī)療差錯及護(hù)理糾紛的發(fā)生。定期組織護(hù)士進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，包括老年人的生理、病理變化、心理變化、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動、排泄等生活護(hù)理；老年人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理；老年人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施。不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高護(hù)士的判斷性思維和病情觀察能力。不斷完善和更新知識，提高護(hù)理安全質(zhì)量。定期進(jìn)行技術(shù)操作考核，提高護(hù)士的技術(shù)水平。重視突發(fā)事件的應(yīng)急能力的培訓(xùn)，對各類事件制定簡易流程，便于年輕護(hù)士學(xué)習(xí)和掌握。

2.3入院時(shí)正確評估患者情況并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施

護(hù)士要對每位新入院的患者詳細(xì)地進(jìn)行護(hù)理評估，收集相關(guān)資料，了解患者生理、心理狀況，有無跌倒史、感覺障礙、吞咽困難、長期臥床、有無發(fā)生不安全因素的疾病等基本情況。本院針對綜合性病房老年患者制定了專門的跌倒/墜床及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表。跌倒/墜床總分為10分，大于或等于4分即為高危跌倒人群；壓瘡總分為6~23分，總分小于或等于12分者，屬于高危人群。對高危人群床頭掛上預(yù)防跌倒/墜床及壓瘡警示牌，以引起醫(yī)務(wù)人員、家屬和陪護(hù)人員的警惕，從而減少意外發(fā)生，并根據(jù)評估情況落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。對患者和家屬做好宣教，要求家屬在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知單上簽字，并定期對入院患者進(jìn)行復(fù)評，有變化者及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心

2.4.1提高慎獨(dú)精神，護(hù)理管理者加強(qiáng)與護(hù)理人員溝通，了解護(hù)理人員思想動態(tài)?？剖易o(hù)士長發(fā)現(xiàn)不良思想動態(tài)，需要及時(shí)進(jìn)行教育，使護(hù)理人員樹立良好職業(yè)道德和職業(yè)行為規(guī)范，在護(hù)理工作中不斷提高慎獨(dú)精神，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。2.4.2重視藥物護(hù)理文獻(xiàn)報(bào)道，藥物錯誤所致的意外損傷位居第二位[4]。另外藥物劑量使用不正確，私帶不明的院外藥物、誤解使用藥物的方法、不了解藥物的不良反應(yīng)等均是引起意外傷害的原因。老年人更易出現(xiàn)漏服、多服等。本院要求“送藥到手，看服到口”。嚴(yán)格遵守用藥安全制度及查對制度，勸阻患者自帶、自服藥物。降糖藥按醫(yī)囑服用，并督促按時(shí)進(jìn)食以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。2.4.3嚴(yán)格操作規(guī)程，規(guī)范巡視簽名制度建立簽名巡視卡，要求執(zhí)行者、巡視護(hù)士分別簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間，以示負(fù)責(zé)，達(dá)到自我約束，便于督促檢查。

2.5加強(qiáng)并落實(shí)健康教育

深入扎實(shí)的健康教育是杜絕、減少護(hù)理安全隱患的重要環(huán)節(jié)。采用靈活多變的方式開展老年患者的健康教育，加強(qiáng)護(hù)患合作，更好地發(fā)揮老年人的積極能動性。根據(jù)老年患者的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。同時(shí)，要向患者家屬提供相關(guān)的健康教育知識，讓患者及家屬掌握自我護(hù)理方法，對一些不安全因素能有效進(jìn)行預(yù)防。如糖尿病患者注射胰島素30min后要進(jìn)食；高血壓患者不能隨意增減藥物，以免出現(xiàn)低血壓或心腦血管意外；心力衰竭患者不能用力排便等；指導(dǎo)老年患者生活起居要做到安全3min，即睡醒后床上坐3min，起床后兩腿下垂床邊坐3min，站立后床邊站3min無不適再行走，以防止因直立性低血壓而跌倒。

2.6重視病房管理

對新入院的患者及家屬要做好入院環(huán)境宣教，病區(qū)物品的擺放及建設(shè)格局應(yīng)以方便老年患者，有利于療養(yǎng)、治療為原則。要求病房內(nèi)的設(shè)施定位放置，減少各種障礙物；室內(nèi)光線宜柔和，夜間打開地?zé)?；固定好床腳剎車，調(diào)低床的高度，床兩邊設(shè)置護(hù)欄；日常用品放置在患者易取放地方，安置呼叫器；走廊設(shè)有扶手；地面鋪防滑地板，地面及衛(wèi)生間保持干燥，并備有醒目的防滑標(biāo)識。盡力為患者提供安全、舒適的治療環(huán)境，避免不良刺激和環(huán)境成為潛在的危險(xiǎn)因素。

3小結(jié)

護(hù)理安全關(guān)系著醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員自身及患者的安全，是保證患者得到良好治療和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響患者的健康和安全，保證護(hù)理安全已成為醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。由于我們對老年患者住院期間的安全問題的重視，并采取了積極有效的護(hù)理管理措施，使不安全因素消除在萌芽狀態(tài)，保證了患者住院期間的安全，沒有因護(hù)理安全問題而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，保障了醫(yī)療安全，取得了較好的社會效益。

參考文獻(xiàn)

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[3]孫曉嵐，萬媛，唐玲，等.老年住院患者護(hù)理安全危險(xiǎn)因素分析及防范對策[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2011，6（1）:14.

第3篇：老年病房管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 老年患者；跌倒；相關(guān)因素；護(hù)理對策

跌倒是指從平地行走時(shí)或稍高處摔倒在地[1]， 特點(diǎn)是突然發(fā)生， 無固定模式和地點(diǎn)。而本科患者， 均為離休老干部， 平均年齡在80歲左右， 各組織器官都發(fā)生退行性改變， 視力、聽力均下降， 感覺遲鈍， 對意外情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 加之各種疾病、藥物等因素的影響， 極易造成跌倒， 從而增加患者痛苦， 危及生命， 同時(shí)延長住院時(shí)間， 增加醫(yī)療費(fèi)用， 甚至引起各種糾紛。因此， 應(yīng)重視老年患者的防跌倒護(hù)理， 將跌倒的發(fā)生率降至最低?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年8月～2012年8月， 本科共收住老年患者400人， 其中發(fā)生跌倒3人， 男2人， 女1人， 年齡80歲至96歲， 腦萎縮、腦梗死、老年癡呆2例， 高血壓、腦出血1例；跌倒的不良后果：股骨頸骨折1例， 尺骨骨折1例， 肋骨骨折1例。

2 跌倒的相關(guān)因素

2. 1 生理方面 各組織器官因年齡增長而退化， 隨著年齡的增長， 骨質(zhì)疏松、心肺功能不良、體力衰退、認(rèn)知功能減退、步態(tài)不穩(wěn)等均可導(dǎo)致老年人跌倒。

2. 2 疾病方面 相關(guān)疾病引起的平衡失調(diào)， 影響老年人穩(wěn)定能力的疾病， 如腦梗死后遺癥、帕金森病、直立性低血壓、白內(nèi)障、青光眼、失眠等， 研究表明， 老年人患慢性疾病越多， 跌倒的危險(xiǎn)性就越大。

2. 3 環(huán)境方面 老年患者入病區(qū)后， 對環(huán)境不熟悉， 地面潮濕、積水， 通道有障礙物， 光線不足， 馬桶、走廊無扶手、病床過高、床旁椅過低、床腳剎車未及時(shí)固定， 呼叫器位置不易觸及， 病床未加護(hù)欄， 病員服及鞋子不合適等都易導(dǎo)致患者跌倒發(fā)生。

2. 4 心理方面 老年患者常有個(gè)性好強(qiáng)， 不服老及不愿麻煩別人， 有時(shí)不聽醫(yī)務(wù)人員及家屬的勸告， 對自己和周圍環(huán)境的注意力不夠集中， 對危險(xiǎn)性認(rèn)識不足， 不易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況， 從而增加跌倒的機(jī)會。

2. 5 藥物的使用 一些藥物通過影響人的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而容易引起跌倒?？赡芤鸬沟乃幬镉孝倬耦愃幬铮嚎挂钟羲?、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥等。②心血管藥物：抗高血壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥等。③其他：降糖藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥、抗帕金森類藥等。

2. 6 護(hù)理人員方面 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)， 安全防范意識差， 缺乏慎獨(dú)精神， 加之人力資源相對不足， 夜班只有一或兩名護(hù)士當(dāng)班， 節(jié)假日工作人員更少， 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)和滿足患者需求， 均可導(dǎo)致患者發(fā)生意外跌倒。

3 護(hù)理對策

3. 1 正確指導(dǎo)老年患者的用藥 對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者， 勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動， 服用降糖、降壓、利尿藥的患者， 應(yīng)遵醫(yī)囑服藥， 勿亂用藥， 并注意用藥后的反應(yīng)。對于長期吸煙和酗酒的老年患者， 多做健康宣教， 避免吸煙和酗酒過量引起跌倒。

3. 2 認(rèn)真評估患者 新入院的患者由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)性的評估， 評估項(xiàng)目為表格式、分?jǐn)?shù)制。過去有跌倒史1分， 無生活自理能力1分， 無肢體活動能力1分， 表達(dá)能力異常1分， 年齡>65歲1分， 睡眠不足1分， 視力障礙1分， 近期使用可造成頭暈、步太不穩(wěn)的藥物1分， 有輔助用具1分。評估>9分者， 列為跌倒高危患者， 做到心中有數(shù)， 并告知患者和家屬；提高自我防范意識， 在床頭做好防跌倒標(biāo)識， 列為重點(diǎn)交接班內(nèi)容， 班班交接。

3. 3 加強(qiáng)防范意識教育 安全是護(hù)理工作中的重中之重， 而跌倒屬于突發(fā)事件， 無固定模式和地點(diǎn)， 但只要有防范意識， 就可預(yù)防。護(hù)士長在病房管理中把防跌倒目標(biāo)列為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目， 采用墻報(bào)、晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、、放置或懸掛防跌倒標(biāo)識等多種形式， 對護(hù)士、保潔員、患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育， 并通過真實(shí)事例敲響每個(gè)人的警鐘， 使每個(gè)人自覺加強(qiáng)對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識， 出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)人人都能及時(shí)應(yīng)對。

3. 4 給予健康指導(dǎo) 護(hù)理人員首先要讓家屬在《住院老年病人意外事件防范告知書》上簽名， 并對患者及家屬反復(fù)、耐心宣教， 可采用提問的形式， 直到聽懂理解為止， 讓患者及家屬盡快熟悉環(huán)境， 指導(dǎo)患者穿長短合適的衣褲， 防滑的軟底鞋， 活動時(shí)動作宜緩慢， 告知正確的服藥方法和注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)， 講解易引起跌倒的原因， 使患者在思想上、行為上引起重視， 提高了患者及家屬的安全防范意識， 防止跌倒。

3. 5 提供和創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境 保持病房地面清潔干燥， 床單位平整， 呼叫器放置在床頭或枕邊， 必須有家屬看護(hù)， 活動時(shí)需有人陪伴；及時(shí)固定床腳剎車、輪椅及床欄， 對活動不便的患者及時(shí)給予必要的幫助， 清除床旁及通道障礙物， 提供足夠的燈光， 對開水間、衛(wèi)生間等易滑地面設(shè)置醒目標(biāo)識。

3. 6 心理調(diào)適 護(hù)理人員在工作中要有耐心、細(xì)心、愛心和誠心， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)， 并及時(shí)幫助解決實(shí)際困難， 對老年患者固執(zhí)、不愿麻煩別人的心理， 做到多談心及交流；盡量滿足患者需求， 尊重、關(guān)心患者， 待患如親， 以取得患者的信任。通過反復(fù)宣教， 使其樹立自我防范意識， 遇到困難及時(shí)求助， 以防發(fā)生意外。

4 小結(jié)

跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果， 它的發(fā)生無固定模式和地點(diǎn)， 后果較嚴(yán)重， 預(yù)防患者的跌倒是護(hù)理工作中的重中之重， 護(hù)理人員必須重視安全教育， 正確評估老年患者的身體狀況， 采取有效的措施， 創(chuàng)造安全的住院環(huán)境；同時(shí)對高危人群進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)， 才能有效地降低老年患者跌倒的發(fā)生率。使我們的護(hù)理質(zhì)量再上臺階。

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