少兒營養(yǎng)精選(九篇)
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第1篇：少兒營養(yǎng)范文
一、教師自身要具備良好的音樂素養(yǎng)
教師在訓(xùn)練學(xué)生節(jié)奏的教學(xué)中，應(yīng)不斷提高自己的音樂素養(yǎng)，這樣才能使自己的音樂知識更全面，對節(jié)奏的運用更加靈活。教師必須掌握基本樂理知識，熟悉簡譜和五線譜的記譜法，了解簡單的和聲、曲式，掌握有關(guān)作家、作品、樂器方面的知識。教師必須具有理解、感受、欣賞音樂的藝術(shù)能力，培養(yǎng)和訓(xùn)練少兒節(jié)奏感并不是一件輕而易舉的事，少兒因年齡特點所限，大腦及身體動作的節(jié)律對音樂節(jié)奏的感受不能相互協(xié)調(diào)，所以節(jié)奏感差。因此，老師要循序漸進(jìn)地通過一些簡便而富有趣味的方法對孩子們進(jìn)行培養(yǎng)。
二、在生活中尋找節(jié)奏，通過視覺觸發(fā)節(jié)奏感
節(jié)奏是將長短和強弱不同或相同的音，按一定的規(guī)律結(jié)合起來。這一概念比較抽象，少兒難以理解。但少兒對節(jié)奏最敏感，而節(jié)奏就存在于我們的生活周圍中，因此要讓少年兒童理解節(jié)奏，對節(jié)奏感興趣，必須從少兒現(xiàn)實生活入手，挖掘節(jié)奏，尋找節(jié)奏。其中，比如讓孩子們舉起雙手，用小手拍拍手，小腳腳做跺跺腳：×× ×× ︳×× ×︳×× ×× ︳× — :︳︳再按節(jié)奏朗讀，教師應(yīng)有意識地帶領(lǐng)學(xué)生讀出節(jié)拍的強弱規(guī)律，采用邊讀拍手拍腿的形式。還可以用小鈴鐺、小木棒敲打東西，模仿簡單的節(jié)奏?？傊?，教師在課前要準(zhǔn)備各種教具，如打擊樂器、節(jié)奏圖畫等來激發(fā)孩子們的音樂節(jié)奏。
三、重視聽覺訓(xùn)練，培養(yǎng)從大自然探究節(jié)奏的能力
音樂是聽覺的藝術(shù)，許多音樂能力都是來自聽覺，在教學(xué)中，首先應(yīng)該有意識地引導(dǎo)兒童去尋找大自然中的各種聲音，學(xué)會用聽的方法探索節(jié)奏的能力。清脆的鳥叫聲“嘰——啾啾、嘰——啾啾”，呼嘯的風(fēng)雨聲“呼……呼……”，“嘩啦嘩啦”的流水聲，通過小雨、中雨、大雨等更直觀的比較，讓孩子們仔細(xì)聆聽這些聲音，來代替音樂做各種動作。親自體驗各種各樣的節(jié)奏后，孩子們慢慢發(fā)現(xiàn)這些聲音既在不停地變化，又存在一定的規(guī)律性，從中體驗了快樂。孩子們有了聽的能力就能主動地學(xué)習(xí)，從而對節(jié)奏有更細(xì)致深刻的理解。
四、通過影視等姊妹文化，培養(yǎng)孩子們學(xué)會欣賞影視中音樂旋律的強弱節(jié)奏
生活中的孩子們離不開影視，離不開動畫片，動畫片帶給了孩子們無窮的樂趣，課前收集一些《小雞·小鴨》《小狗》《獅子王》等動畫片，教學(xué)中播放動畫片，然后請孩子們用表演的形式模仿自己喜歡的動畫片中的小動物，閉上眼睛用耳朵來聽聽這些動畫片的片段，從中發(fā)現(xiàn)小雞、小鴨的音樂很輕，小狗、獅王兇猛追擊的音樂很重，逐步讓孩子們感受周圍的強弱聲音，課堂上展現(xiàn)給孩子們聲畫并茂、視聽結(jié)合的課件，極大地調(diào)動了學(xué)生的多種感官。在觀看動畫片的同時，始終把音樂放在重要的位置，表演、創(chuàng)編模仿動物是為了加深對音樂節(jié)奏的感受與體驗，很好地利用多媒體資源為教學(xué)服務(wù)。
五、通過語言節(jié)奏、形體動作來培養(yǎng)孩子們的節(jié)奏感，并運用到歌曲當(dāng)中，更好地為音樂服務(wù)
音樂的節(jié)奏與語言的節(jié)奏有密切聯(lián)系，孩子們生活在現(xiàn)實的語言環(huán)境中，從語言節(jié)奏出發(fā)來培養(yǎng)孩子們的節(jié)奏感是切實可行的一種方法，讓兒童從順口溜、童話、兒歌等孩子熟悉的事物中提取最簡單的節(jié)奏，動作在孩子感受音樂節(jié)奏活動中起著重要作用，音樂主要靠聲音的高、低、快、慢、強、弱等表現(xiàn)手段來表達(dá)，但要讓孩子感受這些表現(xiàn)手段所表達(dá)的內(nèi)容，單靠聽覺是難以完成的。因此，在培養(yǎng)孩子節(jié)奏感時，需要有動作的參與，讓孩子們觀察人體本身的許多動作中包含著輕、重、慢、快、強烈的節(jié)奏，要求動作與音樂的快慢一致、和諧。掌握節(jié)奏的訓(xùn)練學(xué)習(xí)目的是為了更好地服務(wù)于音樂，只靠節(jié)奏是無法將音樂的美升華的。因此，培養(yǎng)孩子們音樂節(jié)奏感是要把節(jié)奏和歌曲有機(jī)地結(jié)合在一起，這樣既能提高孩子對歌曲速度的理解，也能加強對樂感的理解及體驗。如在學(xué)習(xí)《我有一雙萬能的手》歌曲中，按照音樂的節(jié)拍、節(jié)奏、速度、力度念歌詞——
第2篇：少兒營養(yǎng)范文
【關(guān)鍵詞】羊水過少；圍產(chǎn)兒；臨床分析；孕婦
羊水過少是產(chǎn)科常見的一種妊娠晚期并發(fā)癥，通常指羊水量小于300ml[1]。羊水過少時，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。羊水過少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，易增加圍產(chǎn)兒病死率。近年來隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)日趨完善，羊水過少對圍產(chǎn)兒的危害也越來越得到重視，本文選擇我院近四年來住院分娩孕婦出現(xiàn)羊水過少42例，綜合分析羊水過少對圍產(chǎn)兒的影響，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2008年1月～2012年1月在我院分娩孕婦共1326例，除急產(chǎn)者外，均有分娩前一周內(nèi)行B超檢查，經(jīng)產(chǎn)前B超篩選共發(fā)現(xiàn)羊水過少病例42例，發(fā)生率3.17%。初產(chǎn)婦35例，占83.33%，經(jīng)產(chǎn)婦7例，占16.67%。全部為單胎，年齡22～38歲，平均年齡26.2歲。設(shè)42例羊水過少者為觀察組，選擇同期分娩的羊水正常者56例設(shè)為對照組。兩組在孕產(chǎn)次、年齡、孕周等差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2羊水過少診斷標(biāo)準(zhǔn)①B超顯示羊水指數(shù)(AFI)≤5cm，或羊水最大暗區(qū)垂直徑(MCP)≤2cm[1]；②產(chǎn)時或手術(shù)中直接測量羊水量
1.3 方法 ①監(jiān)測羊水量與圍生兒的情況。②監(jiān)測羊水性狀與圍生兒的情況。③監(jiān)測分娩方式與圍生兒的情況。
1.4統(tǒng)計方法 采用SPSSl3.00軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t和χ2檢驗，P
2結(jié)果
2.1羊水過少發(fā)生與孕周單胎無胎兒畸形羊水過少孕婦42例，其中孕35～36+6周2例，占4.76%；37～39+6周16例，占38.12%；40～40+6周20例,占47.61%；41～41+6周4例，占9.52%；可見羊水過少高發(fā)于39～41+6周。
2.2胎兒宮內(nèi)缺氧情況，見表1.
表1 觀察組與對照組胎兒宮內(nèi)缺氧情況比較
注：兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒輕、重度窒息發(fā)生率相比均有極顯著性差異(P
2.3分娩方式羊水過少對分娩方式的影響，見表2。
表2 觀察組與對照組分娩方式比較
注：兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗率、平產(chǎn)率相比均有極顯著性差異。(P
2.4羊水量、分娩方式與圍生兒預(yù)后關(guān)系隨著羊水量的減少，新生兒窒息發(fā)生率及圍生兒死亡率均逐漸增高，剖宮產(chǎn)率也相應(yīng)升高。觀察組中3例
3討論
3.1羊水過少的原因羊水過少可發(fā)生在妊娠各期，以晚期妊娠多見[2]。隨著人們對羊水過少的重視及超聲診斷技術(shù)的提高，羊水過少的檢出率有逐年上升趨勢。羊水過少的發(fā)生率國內(nèi)報道為0.4%～4%[3]。本組發(fā)生率為3.17%。妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。羊水生成及循環(huán)機(jī)制雖尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為羊水過少與胎兒吞咽羊水過多，胎盤血流減少，致胎兒尿量減少，或胎兒泌尿道畸形, 如先天性腎缺、尿道狹窄與閉鎖等有關(guān)。
3.2羊水過少對圍產(chǎn)兒的影響羊水過少是胎兒危險的重要信號，嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，對胎兒危害極大，在妊娠各期都會給圍產(chǎn)兒帶來不良后果，尤其是臨產(chǎn)時常因臍帶受壓或產(chǎn)時宮縮直接影響胎盤血液循環(huán)而致胎兒窘迫甚至死亡。羊水過少羊水過少嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，妊娠期B超提示羊水過少的病例應(yīng)引起重視，對羊水過少臨界的病例應(yīng)每日2次進(jìn)行B超檢查，必要時及時終止妊娠。
3.3羊水過少的預(yù)防措施完善產(chǎn)前檢查，孕期發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍、胎動減少并伴有疼痛時，應(yīng)考慮到羊水過少，及時行B超檢查了解羊水量及胎兒情況，一旦發(fā)現(xiàn)羊水過少可鼓勵孕婦多飲水，進(jìn)行輸液療法有助于增加羊水量，改善妊娠結(jié)局；胎兒監(jiān)護(hù)提示胎兒窘迫，估計短時間內(nèi)不能陰道分娩或伴有其它高危因素，排除胎兒畸形外，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，可避免分娩發(fā)動后子宮收縮對胎兒的影響，快速解除胎兒宮內(nèi)缺氧。陰道試產(chǎn)者應(yīng)先破膜，了解羊水性狀，無異常者可引產(chǎn)，產(chǎn)程中必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)胎兒異?；虍a(chǎn)程延緩等，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
參考文獻(xiàn)
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，135-136.
第3篇：少兒營養(yǎng)范文
【關(guān)鍵詞】 羊水過少； 圍產(chǎn)期； 胎兒； 產(chǎn)婦
中圖分類號 R714.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0129-01
羊水過少，主要指產(chǎn)婦胎膜內(nèi)的羊水量
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院2010年3月-2012年3月共住院分娩的2052例，其中羊水過少孕婦256例（觀察組），占12.48%，年齡21～36歲，平均（28.6±5.3）歲；妊娠36～42周，平均（40.4±1.2）周；其中初產(chǎn)婦188例，經(jīng)產(chǎn)婦68例。另取羊水正常產(chǎn)婦200例為對照組，年齡21～35歲，平均（27.2±4.5）歲；妊娠36～42周，平均（40.5±1.3）周；初產(chǎn)婦152例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。兩組年齡、產(chǎn)次、孕次、妊娠時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組產(chǎn)婦行常規(guī)處理。首先，對產(chǎn)婦進(jìn)行羊水定量和定性檢查，以確定病情的嚴(yán)重程度；其次，對于早期、中期妊娠，若檢測出為羊水過少，孕婦應(yīng)從優(yōu)生的角度考慮，最好的方法就是終止妊娠。若檢測出妊娠在28～36周，發(fā)現(xiàn)羊水過少但未發(fā)現(xiàn)非常明顯的胎兒畸形現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時的給予改善胎盤回圈[3]，羊膜腔內(nèi)注液治療，以增加宮內(nèi)羊水量，還要應(yīng)用平衡液，如低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參溶液，可以增加母體血容量，同時還可以改善胎盤回圈，及時的增加羊水量。若檢測出妊娠已經(jīng)超出36周，發(fā)現(xiàn)羊水過少且在處理后羊水量未見到明顯的增多，此時，在可以排除胎兒畸形的情況下，應(yīng)及時的終止妊娠，最常用的方法為剖宮產(chǎn)[4]。最后，分析并統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染的發(fā)生率以及發(fā)生胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)婦分娩方式及宮內(nèi)感染的發(fā)生率
觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和宮內(nèi)感染發(fā)生率依次為66.41%、33.20%，對照組依次為44.00%、11.50%，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和宮內(nèi)感染發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率
觀察組胎兒發(fā)生胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率為37.50%、12.89%、30.47%、8.59%；對照組依次為12.50%、6.00%、7.50%、1.50%。觀察組胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
羊水過少可能會直接導(dǎo)致胎兒窘迫，造成嚴(yán)重后果，如胎兒酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)受損，留下嚴(yán)重的后遺癥，甚至直接死亡。本文通過對256例胎兒羊水過少圍產(chǎn)臨床分析，結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和宮內(nèi)感染發(fā)生率明顯高于對照組，且觀察組胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率明顯高于對照組。筆者認(rèn)為孕婦首先要做好預(yù)防工作，防止各種妊娠期疾病的發(fā)生，一旦被檢測出妊娠期疾病，不用不知所措，先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)以及精密的醫(yī)學(xué)儀器足以讓孕婦恢復(fù)健康，重拾往日的笑容。
參考文獻(xiàn)
[1]陳順美，楊丹紅.羊水過少對圍產(chǎn)兒的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，8（1）：164-165.
[2]吳俊超，胡傲客，劉軍民，等.新生兒窒息相關(guān)危險因素及預(yù)防措施研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，6（3）：74-76.
[3]廖予妹，耿正惠.羊水過少的病因及診斷與治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，7（8）：97-98.
第4篇：少兒營養(yǎng)范文
女老板不氣餒多方突破
禹梅香是個讓人敬佩的女老板！
現(xiàn)年48歲的禹梅香，是個要強的女人，商場打拼多年歷經(jīng)磨難，但她硬是靠一己之力挺了過來。而且，面臨同行的激烈競爭，她經(jīng)營的扶陽養(yǎng)生堂，三年來生意始終保持著紅紅火火的經(jīng)營現(xiàn)狀。然而，每次說起自己的生意，禹梅香都會發(fā)自內(nèi)心感謝一個人，那就說自己的老師——紫薇星健康服務(wù)中心的老板、祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟薜捻椖客茝V人楊建文經(jīng)理。
十多年前，禹梅香憑借祖?zhèn)鞯尼樉慕^技，自己創(chuàng)立了一家特色針灸按摩店。雖然技術(shù)別具特色，自家獨有，但實際的經(jīng)營中，她發(fā)現(xiàn)自己的祖?zhèn)麽樉慕^技治療效果雖好，卻存在著一些弊端。比如，祖?zhèn)麽樉慕^技屬于創(chuàng)傷性治療類型，對于一些疾病的治療過程中，會對患者帶來治療疼痛，因此很多患者不愿接受。這也是該絕技推廣以來，始終沒打開局面、沒有被廣大患者完全接受的原因所在。
為了打開局面，禹梅香先后在當(dāng)?shù)睾图椎貐^(qū)等多地開特色針灸按摩店，推廣祖?zhèn)麽樉慕^技。但結(jié)果事與愿違，自己的祖?zhèn)鹘^技不但沒有發(fā)揚光大，而且生意始終沒有起色，禹梅香陷入了深深的困惑之中。
這以后，禹梅香為改變經(jīng)營現(xiàn)狀，先后推出了一系列的營銷舉措，在服務(wù)上更是為患者提供親情化的貼心服務(wù)。但這些都不是改變經(jīng)營現(xiàn)狀的關(guān)鍵，祖?zhèn)麽樉慕^技治療效果再好，治療過程中會給患者帶來的疼痛無法減輕和根除，這是造成自己生意不好的根本原因。怎么辦？
女兒推薦好項目放心加盟
祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟匏拓斶\
禹梅香一籌莫展之時，女兒給她帶了新希望。
四年前，禹梅香22歲的女兒蘭蘭，應(yīng)聘來到了懷化“紫薇星健康服務(wù)中心”成了一名每天接觸患者、與患者打交道的工作人員。在紫薇星工作期間，蘭蘭最大的感受，就是老板楊建文不但醫(yī)術(shù)高超、而且醫(yī)德高尚，他推廣的主打項目“祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟逎B透療法”，每天為各地慕名而來的患者解除病痛，深受患者感激。而且，蘭蘭在紫薇星健康服務(wù)中心工作，最快樂最充實的事情，就是自己每天忙忙碌碌地為患者服務(wù)，親眼見到老板楊建文為患者治病，解除患者病痛，分享著患者的幸福，蘭蘭也打心底里高興。
因此，當(dāng)看到目前禹梅香的生意陷入絕境時，蘭蘭當(dāng)即介紹媽媽來自己工作的紫薇星健康服務(wù)中心考察，強力推薦母親加盟楊建文推廣的祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟揄椖?。女兒的話豈能不信？當(dāng)禹梅香實地考察，見到楊建文老板人品好、店里患者多、感受祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟拗尾o痛療效好后，果斷加盟并隨后在當(dāng)?shù)靥綐蜷_了一家“扶陽養(yǎng)生堂”。
禹梅香加盟祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟揄椖?，至今三年的時間里，她的扶陽養(yǎng)生堂的生意始終紅紅火火。事實證明，祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟揄椖渴墙?jīng)得起市場檢驗的賺錢項目。生意火了，但禹梅香始終沒有忘記老師楊建文，用她的話說，是老師圓了我做大健康事業(yè)的夢想。
產(chǎn)品特色：祖?zhèn)髅胤剿帲壕哂型ń?jīng)絡(luò)，活血散瘀，軟化骨刺，修復(fù)受損的椎間盤的功效。扶陽罐：通電產(chǎn)生一種磁熱，具有通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪、溫經(jīng)散寒、松解局部粘連組織、擴(kuò)張血管等作用。治療中，通過揉按把祖?zhèn)髅胤剿幯杆贊B透到骨膜深層及深部病灶點。通過幾天的治療，深部陳年淤血被藥物拔出表面，在體表形成一個雞蛋大小的包塊，病情嚴(yán)重的有豬腎一樣大小。進(jìn)而再通過藥物把包塊軟化，修復(fù)受損的椎間盤，從而達(dá)到康復(fù)效果?？祻?fù)了的病人，基本上不會復(fù)發(fā)。
項目優(yōu)勢：該療法治療各種骨病，不同于市面上其他療法。祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟逎B透療法，其優(yōu)勢不扎針，不吃藥，不按摩，不貼膏藥，不配合任何手法。患者只需每天治療一次，女同志也能輕松操作。生意不景氣的按摩店，美容院，理療店，養(yǎng)生館，保健品專賣店特別適合引進(jìn)該項目。
招商政策：為解除選項者擔(dān)心，采取先免費學(xué)習(xí)，拿藥回去給患者治療，覺得療效好再加盟的方法?！白?zhèn)髅胤剿幏鲫柟蕖表椖?，現(xiàn)誠招加盟，資金不足者，可與大型足浴城、診所、理療店、按摩店等機(jī)構(gòu)聯(lián)合經(jīng)營，利潤分成?？疾煺咭部蓭Р∪爽F(xiàn)場治療，可與病人交流治療效果，滿意后再加盟（加盟費3000元），殘疾人減半。
特別扶持舉措：考慮到多數(shù)投資者本錢少，難以實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢想。為減輕創(chuàng)業(yè)者投資負(fù)擔(dān)，善良的楊建文經(jīng)理決定在加盟費本不高的基礎(chǔ)上，又推出贈送扶陽藥罐（980元）和10瓶祖?zhèn)髅胤剿幍膬?yōu)惠舉措。為了讓加盟者更好地立足市場，楊經(jīng)理不藏私，特拿出祖?zhèn)髦委熤摊徧匦庥盟?，不用吃藥打針就能根治痔瘡（外痔，?nèi)痔，混合痔全能根治），而且不收一分錢的加盟費。你即使再貧困，只要還有創(chuàng)業(yè)勇氣和欲望，楊經(jīng)理教你操作方法，一定使你脫貧致富。楊經(jīng)理的好朋友也是加盟商，光憑痔瘡藥年收入三四萬，十人九痔，這個市場太大了，痔瘡藥一至兩天見效。一瓶痔瘡藥基本能治愈一人，一瓶100元，5瓶或5瓶以上70元一瓶。
紫薇星健康服務(wù)中心
地址：湖南懷化市鶴城區(qū)懷北路342號
電話：0745—2565771
15674522305（短信勿擾）
第5篇：少兒營養(yǎng)范文
[關(guān)鍵詞] 羊水過少；分娩方式；圍生結(jié)局
[中圖分類號] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0181-03
羊水過少是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為0.4%～4%，可影響孕產(chǎn)婦和圍生兒預(yù)后。尤其羊水量
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2014年1月本院產(chǎn)科收治的孕足月羊水過少患者120例作為觀察組，選取同期孕足月羊水量正常孕婦100例作為對照組，兩組孕周均為37～40周，無其他產(chǎn)科并發(fā)癥和內(nèi)外科合并癥，所有孕婦均為單胎妊娠。兩組患者的年齡、分娩孕周差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 羊水過少診斷標(biāo)準(zhǔn)
①B型超聲檢查：測量4個象限羊水指數(shù)（AFI）≤5 cm；②羊水量直接測量：陰道分娩破膜時以容器置于外陰收集羊水量
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的分娩方式和孕產(chǎn)婦圍生結(jié)局，包括引產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率，宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷和產(chǎn)后出血情況。比較兩組圍生兒結(jié)局，包括羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、低出生體重兒發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式和圍生結(jié)局的比較
觀察組引產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組圍生兒妊娠結(jié)局的比較
觀察組羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、低出生體重兒發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 羊水的產(chǎn)生和吸收
在不同的妊娠時期，羊水產(chǎn)生的來源也不相同。妊娠早期羊水來源于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后胎兒尿液成為羊水的主要來源，到了妊娠晚期，胎兒肺泡分泌液構(gòu)成羊水的一部分。而整個孕期羊水的吸收主要由胎膜、臍帶和胎兒的消化道完成。正常情況下，羊水處于一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。隨著孕周的延長，羊水量逐漸增加，妊娠38周時可達(dá)到1000 ml，隨后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800 ml，過期妊娠時羊水可減少至300 ml以下。
3.2 羊水過少的原因
除了部分羊水過少原因不明以外，在不同的妊娠時期，羊水過少的原因也不盡相同。早孕期發(fā)生的羊水過少被稱為早發(fā)型羊水過少，臨床上比較少見，胎兒多合并畸形、死亡、臟器闕如；妊娠晚期發(fā)生的羊水過少被稱為晚發(fā)型羊水過少，常見原因有：胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、胎膜破裂、母體因素（妊娠期高血壓疾病、脫水、貧血、服用藥物）、過期妊娠等[4]。
3.3 羊水過少對分娩方式和孕產(chǎn)婦圍生結(jié)局的影響
妊娠期間適量的羊水可減少胎動造成的不適感，臨產(chǎn)后前羊水囊可擴(kuò)張宮頸內(nèi)口起到擴(kuò)張軟產(chǎn)道的作用，破膜后羊水還可產(chǎn)道，減少感染。孕足月羊水過少患者在陰道分娩過程中，由于羊水囊擴(kuò)張宮頸作用減弱，使得宮頸擴(kuò)張緩慢，羊水量減少減弱了其對產(chǎn)道的作用，使胎兒下降阻力增大。因此，孕足月羊水過少患者在陰道分娩過程中易于出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血的情況，并伴有引產(chǎn)率、手術(shù)助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率的升高。本研究中，觀察組引產(chǎn)率、手術(shù)助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.4 羊水過少對圍生兒的影響
適量的羊水可為胎兒提供一個恒溫環(huán)境，可避免胎兒受到外界壓力刺激，防止胎兒粘連，還可促進(jìn)胎兒消化道和肺的發(fā)育。研究表明，妊娠期間羊水過少是胎兒宮內(nèi)缺氧的高危因素。羊水越少，圍生兒發(fā)病率越高[5]。羊水過少時，胎兒失去羊水對外界壓力等不良刺激的緩沖作用，胎兒和臍帶直接面對子宮壁的壓力，尤其是臨產(chǎn)有強烈宮縮的時候，臍帶受壓嚴(yán)重會導(dǎo)致胎兒對缺氧的耐受性降低，易于出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。胎兒缺氧會造成反射性腸蠕動亢進(jìn)，括約肌松弛，胎糞排入羊水中，造成羊水糞染，從而引起胎糞吸入綜合征、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息，缺氧缺血性腦病、壞死性小腸結(jié)腸炎、腎功能損害等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒死亡。長期慢性宮內(nèi)缺氧還可導(dǎo)致低出生體重兒或小于胎齡兒、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等。另外，長期的羊水過少還可導(dǎo)致胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等。本研究中，觀察組羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、低出生體重兒發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.5 孕足月羊水過少的圍生期處理
綜上所述，孕足月羊水過少對母嬰圍生結(jié)局有不良影響，同以往研究結(jié)論一致[7-9]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)注重孕足月羊水過少的圍生期處理。對于羊水過少合并胎兒畸形者盡早予以引產(chǎn)終止妊娠。合并正常胎兒者，可根據(jù)胎兒大小、骨盆及軟產(chǎn)道情況予以陰道試產(chǎn)，并放寬剖宮產(chǎn)指征[10]。如陰道分娩過程中出現(xiàn)胎兒異?；蛱ゼS污染應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，避免圍生兒并發(fā)癥。對于過期妊娠并發(fā)羊水過少者，一旦確診應(yīng)立即終止妊娠。
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第6篇：少兒營養(yǎng)范文
營養(yǎng)專家們認(rèn)為，1~6歲的少兒期是人體智力和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，這時孩子的消化器官機(jī)能尚未完善，咀嚼和消化能力不如成人，腸寄生蟲病多見，同時又活潑好動。如果他們長期不專心用餐，很容易發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，甚至?xí)绊懞⒆右簧捏w形。因此，每日應(yīng)給少兒供應(yīng)五餐，食物的品種要豐富，制作要精細(xì)易消化。
然而，讓孩子乖乖地吃飯并不是一件容易的事情。有的孩子對餐桌上豐盛的飯菜不感興趣，偏喜歡營養(yǎng)價值很低的零食；有的孩子不愛吃自己家里的東西，到了鄰居家卻吃得津津有味；有的孩子和父母一起吃飯時偏食挑食，在少兒園里卻老老實實。家長們百思不得其解：為什么孩子不愛吃我做的飯呢？
孩子喜歡“花哨”飲食
孩子畢竟是孩子，與大人的想法不一樣。要想讓孩子吃得愉快，就要了解孩子的生理和心理特點。
不妨研究一下：零食為什么能夠吸引孩子呢？主要是它包裝漂亮、形狀可愛、吃起來有玩樂感。為了吸引孩子，生產(chǎn)者用盡渾身解數(shù)，用孩子喜愛的卡通人物做包裝，給食物染上美麗的色彩，讓食物咀嚼時發(fā)出脆響，在食物中放進(jìn)小玩具或畫片……這些辦法迎合了孩子的心理，因此得到少兒的認(rèn)同。
少兒對食物的外觀要求比較高。如果食物不能吸引他們，他們就會將吃飯當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)。因此，為少兒準(zhǔn)備食物時要把食物盡量做得漂亮一些，讓食物色彩搭配得五彩斑斕，形狀美觀可愛。這樣，少兒感到吃飯這件事本身便充滿樂趣，自然會集中精力。
孩子不喜歡吃雞蛋嗎？把雞蛋做成太陽的形狀，放在白盤子中，然后搭配上豌豆莢或菜葉，再用番茄片做成花，也許他就會樂于品嘗太陽的滋味。孩子不喜歡吃胡蘿卜嗎？將它切成薄片修成花朵形狀，和甜玉米粒一起放在米飯的表面蒸熟，孩子也許就會愿意把花朵吃下去。把面食做成動物的形狀，把米飯做成三角形的飯團(tuán)，頂上綴些海苔絲和火腿絲，把煮雞蛋切成環(huán)狀的薄片，都能讓孩子受到吸引。
孩子喜歡用手來抓東西，喜歡能夠一口放進(jìn)嘴里的東西。因此，塊狀食物的體積要小，不要讓少兒感到總也吃不完。不妨做些特別小的饅頭、包子、飯團(tuán)之類，讓少兒感到這是屬于他的食物，增加就餐時的“成就感”。
少兒對餐具往往很感興趣，喜歡挑盤子挑碗。在吃飯時，最好給孩子準(zhǔn)備專用的小碗、小盤和小勺，形狀和花樣都要符合他的愛好。餐具的質(zhì)地宜選仿象牙、仿磁的無毒塑料，以免摔壞后使孩子受傷。
餐桌上的“攻心術(shù)”
為了培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，父母應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)地給孩子增加食物的品種，讓少兒漸漸接受多種口味的食物。父母一方面將食物的外觀制作得富有情趣，一邊又用講故事的方式向孩子介紹這種食物的特點，少兒在心理上容易接受。例如，在給孩子吃蘿卜之前，先講小白兔拔蘿卜的故事，然后給孩子看大蘿卜的可愛形狀，最后將它端上餐桌，孩子可能就會高高興興地品嘗小白兔的食物。
第7篇：少兒營養(yǎng)范文
目前少兒產(chǎn)品在市場上的銷售容量正在逐漸畏縮，追求原委，是產(chǎn)品市場價值鎖鏈出現(xiàn)問題，一是產(chǎn)品對市場的調(diào)研集中在智力影響上，對于少兒本身的需求沒有基本的了解；二是健康產(chǎn)品所能夠發(fā)揮的少兒市場營銷空間狹小，進(jìn)入消費環(huán)節(jié)出現(xiàn)“頭重腳輕”；三是在少兒健康產(chǎn)品研發(fā)的市場基礎(chǔ)上缺少技術(shù)更新，力量的相對較弱，比起成人市場明顯不足。近兩年黃金搭檔中的少兒補充維生素產(chǎn)品市場日趨成熟，銷售也有比較大的收益，在非成人市場運作上有一個比較好的例證，所以相對來講，市場的基礎(chǔ)是有的，由于前幾年對于健康產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)的信任危機(jī)，連累少兒市場，結(jié)果恢復(fù)的速度非常緩慢，導(dǎo)致現(xiàn)在出現(xiàn)市場不能夠滿足市場的實際需要。
那么何以要來關(guān)注這個少兒市場？又如何加入這個市場？少兒健康產(chǎn)品在什么方面需要改進(jìn)與探討？什么樣的健康產(chǎn)品適合現(xiàn)在市場需求？誰來關(guān)注少兒健康產(chǎn)品的向前發(fā)展呢？筆者認(rèn)為需要積極面對與思考，中老年產(chǎn)品日漸飽和，市場競爭激烈，女性產(chǎn)品開發(fā)較快，積累緩慢，健康產(chǎn)品在市場變革當(dāng)中，少兒產(chǎn)品潛力也非常巨大，目前需要針對這個年齡的健康產(chǎn)品需求作新的調(diào)查，有一個新的評價。
關(guān)注少兒市場 建立多面開花的產(chǎn)品格局
據(jù)了解，03年保健行業(yè)已經(jīng)達(dá)到300億，根據(jù)市場的細(xì)化分到少兒使用與消費的實際只有幾個億，這與年齡比例與少兒消費需求不相符合，按照家庭消費支出來分析，也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到實際需求，只是現(xiàn)在的環(huán)境沒有更新，前幾年，關(guān)于少兒補鈣引發(fā)的一陣陣補鈣浪潮相比，現(xiàn)在的少兒市場已經(jīng)悄然無聲，什么原因?qū)е履?？一來呢是企業(yè)認(rèn)為少兒產(chǎn)品太辛苦，投入與回報沒有成人產(chǎn)品來的快，導(dǎo)致動力不足，結(jié)果是產(chǎn)品開發(fā)力量沒有，市場營銷機(jī)制失去作用，從而影響商家的積極引進(jìn)，市場氛圍漸漸萎縮，悄然退出少兒市場。二來是家庭消費與市場作用的興趣在下降，由于成人的消費是占有主導(dǎo)作用，需要的時候比較直接，尤其是在健康上面，比較關(guān)注對外界健康的影響力，而少兒自主消費健康產(chǎn)品的可能性不大，也是直接營銷沒有結(jié)果的原因，做少兒產(chǎn)品需要做幾個方面的引導(dǎo)，一是家長的，并且是主導(dǎo)的，其次才是少兒自己，所以困難比成人要大些，也是商家止步的原因所在，真正關(guān)注健康產(chǎn)品的，在培養(yǎng)有健康意識上，需要對家長的培養(yǎng)上是漫長的。
事實上，少兒市場的需求是存在的，企業(yè)需要對這個市場多一種關(guān)注，從另一個角度來看，成人市場始終是競爭越來越激烈，在投入與產(chǎn)出上需要的周期也在拉長，從效益的角度來看，兩者的起跑線是同等的，現(xiàn)在許多企業(yè)在產(chǎn)品的突破上，始終是有一個怪圈，就是主打的產(chǎn)品永遠(yuǎn)是只有一個，后來跟進(jìn)的產(chǎn)品怎么也沒有主打或者較早投入的好，當(dāng)然會有許多原因，但實際上，在健康產(chǎn)品上，被跟進(jìn)與復(fù)制是永遠(yuǎn)無法避免的，要想在等待中獲取，顯然是不可取的，所以建立產(chǎn)品后續(xù)力量上，可以考慮在不同等級上的研制與儲備，少兒產(chǎn)品的儲備與研制是合理調(diào)配企業(yè)產(chǎn)品構(gòu)架的一個好的方向，多少在品牌的利用與競爭的對手上可以有所作為的。
少兒產(chǎn)品的市場需求是比較隱性的，也是有潮流性的，代表性較強的是具有時代感，比如健康飲料什么的，主要還是抓住產(chǎn)品的市場需求時代感，當(dāng)然，健康產(chǎn)品的概念在這里表示一種食品，吸引的不只是快速消費的那種，有一點至少可以證實，健康產(chǎn)品需要走出原有的營銷模式有銷售技巧，從市場的角度看，任何產(chǎn)品的潛力是一樣的，特色產(chǎn)品與特色市場在較長時間內(nèi)都將是我們發(fā)展的要素。
我們還是看現(xiàn)在市場上補充維生素為主的產(chǎn)品“黃金搭檔”，市場上并不是缺少補充這樣營養(yǎng)元素的產(chǎn)品，也包括藥品，但從健康食品上看，要做成一個產(chǎn)品具有非常強大的生命力，就非常關(guān)鍵了，在這個上面，就需要與市場遙相呼應(yīng)，“黃金搭檔”剛好站在市場的消費需求上，在產(chǎn)品形象作為主要因素的前提下，就必須關(guān)注消費結(jié)構(gòu)，關(guān)注消費動態(tài)。家庭需要的是兩邊都有的消費行為已經(jīng)占有非常大的比例，老少需求當(dāng)中，突破傳統(tǒng)的市場主要消費地位，使少兒市場自然引入家庭需求，這就是市場的客觀特點，因為關(guān)注健康成為主流時，是不可以忽視兩種這樣的結(jié)構(gòu)的，銷售自然有他的特殊地位了。
建立多元化一直是企業(yè)的產(chǎn)品布局思想，但是少兒產(chǎn)品布局的困難在商家心中是非常明顯的，要在這個上面有所建樹，在市場上有一個平衡的支撐點，就迫切需要直接面對少兒市場，已經(jīng)是非常非常顯要了。
直通少兒產(chǎn)品重點需求 應(yīng)用市場關(guān)鍵效能
現(xiàn)在市場上少兒產(chǎn)品單一，已經(jīng)成為制約市場進(jìn)一步發(fā)酵的原動力，我們清楚一個市場在營銷環(huán)境里是需要炒作的，何況是一個熱了又冷的少兒市場呢？什么樣的產(chǎn)品適合現(xiàn)在少兒市場需求？需要全面了解市場存在的客觀要素，一是少兒市場除了補充營養(yǎng)元素以外還需要什么？再加入補充什么樣的營養(yǎng)元素市場有空間？二是健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中，食品需求的關(guān)鍵賣點與產(chǎn)品需求是否吻合？三是成人健康產(chǎn)品主要是在銷售什么？是否具有借鑒意義？四是了解少兒成長環(huán)境周圍需要什么產(chǎn)品加以配合？等，重要的是對市場的了解。
補充維生素與微量元素一直是企業(yè)關(guān)注的焦點，在產(chǎn)品開發(fā)與銷售基本上也是在這個環(huán)境里面，在大量介入的同時，其實補充維生素與微量元素的市場并沒有起來，或者說大面積的起來，國情是我們太相信食補，比如蔬菜什么的，所以形成強大的勢力還是比較困難的，那么是否意味著不可以做，并不是這樣的，根據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在城市家庭對于補充維生素等的需求在不斷擴(kuò)大，少兒補充的機(jī)會也在大大增加，只是目前的引入機(jī)會缺少時機(jī)，企業(yè)可以考慮作為一種輔助的儲備機(jī)會，在合適的時機(jī)迅速出擊。除了補充維生素以外，近年補充鋅、補鐵、補充氨基酸、補充硒等產(chǎn)品也在進(jìn)入少兒市場，在局部地區(qū)還是比較可行的，隨著健康意識的加強，這個方面由于對外界健康食品的要求越來越深入，需求也在不斷上升。
在很長時間里，對于少兒產(chǎn)品的需求調(diào)查一直有個誤區(qū)，認(rèn)為產(chǎn)品的賣點一直是需要有成人觀點的，成人的思維能力在不斷左右產(chǎn)品的研制、開發(fā)與銷售，而忽視對產(chǎn)品使用者本身需求的了解，少兒自己需要什么產(chǎn)品是盲目的嗎？其實不然，我們覺得少兒在這個上面是比較有自己的判斷的，會要求成人購買什么產(chǎn)品對自己有用，一般來講，主要停留在運動食品上，所以開發(fā)少兒產(chǎn)品是需要有所針對性的以外，賣點與需求是要同步的。
企業(yè)在開發(fā)產(chǎn)品的時候，一定會考慮到產(chǎn)品的使用人群，一種產(chǎn)品從兒童到中老年都介入進(jìn)來，想一網(wǎng)打盡，出發(fā)點就是寄予成人產(chǎn)品能夠帶動少兒產(chǎn)品的連動銷售，效果可能是基于開發(fā)成本能夠省下許多，也是一步多看的意思，現(xiàn)在廠家生產(chǎn)的大多數(shù)是這樣的。那么是否與少兒能否等同看作嗎？有否影響呢？從市場反饋的結(jié)果來看，影響是不大的，但在整體的銷售上沒有重點突出的功效，往往也沒有對少兒市場有多少影響力，所以開發(fā)可以在同一條線上，操作是否要分開，需要對市場進(jìn)行有效分析了。
在開發(fā)與使用銷售少兒產(chǎn)品，肯定要對市場有一個比較長遠(yuǎn)的預(yù)期，我們理解什么樣的產(chǎn)品能夠在未來的少兒市場上占有一席之地，關(guān)鍵是要看健康產(chǎn)業(yè)的環(huán)境影響，未來健康產(chǎn)業(yè)環(huán)境對市場影響肯定比較大，重點是在內(nèi)補與外用兩個方面，內(nèi)補，吃出一個什么樣的身體或者吃出一個什么樣的概念來，變的非常具有誘惑力，也就是倡導(dǎo)一種健康新的補充市場需要有新的補充手段，比如科學(xué)發(fā)展后的太空食品對于少兒市場的強大動力，能夠在無限的空間當(dāng)中加以闡述，迅速占領(lǐng)少兒市場也非常具有可能。外補，當(dāng)然可以值得研究，只要可能在運動中進(jìn)行補充的一些能量健康食品，但不需要口服食用，既可以鍛煉也可以對身體有意，所以未來少兒健康產(chǎn)品的開發(fā)與研制、實際銷售是要與環(huán)境相匹配，時機(jī)的到來是非常迅速的。
點穴營銷路徑 為少兒市場挖掘商機(jī)
少兒產(chǎn)品的營銷路徑可能與成人產(chǎn)品有所不同，以前所有產(chǎn)品的銷售方式是一樣的，對終端的銷售是商家的重點考慮，主要的營銷路徑是活動促銷+媒體廣告，戶外廣告+集中團(tuán)體廣告，試驗、贈送、捆綁+知識型連動等等方法，強化的是產(chǎn)品的使用價值，對于產(chǎn)品后續(xù)力量關(guān)注比較少，由于營銷環(huán)境與營銷條件的變化，所有合適的促銷辦法一夜之間變得無所適從，效果下降，效益下降，所以市場沒有了氣色，在觀察現(xiàn)在的少兒產(chǎn)品銷售的企業(yè)多少也是沒有新的營銷辦法出現(xiàn)，這是擋在少兒產(chǎn)品開拓市場的一面墻，因此，解決營銷問題是少兒產(chǎn)品從新返回市場的一大考驗。
對于附加值的開發(fā)現(xiàn)在是營銷領(lǐng)域比較成功的一種辦法，少兒附加值的開發(fā)也是營銷的一種途徑，現(xiàn)在提倡的服務(wù)營銷也好、關(guān)系營銷也好，目標(biāo)是一樣的，就是快速積累消費市場，少兒產(chǎn)品也可以深入介入這樣一個過程，嘗試做這樣一種營銷模式，我們看到“三勒漿”企業(yè)常年提供學(xué)校的高考守則效果很好，其實就是一種服務(wù)的增值?，F(xiàn)在許多成人關(guān)注少兒的身體以外，對于少兒的心理健康、身理健康也非常關(guān)注，服務(wù)從心理抓起已經(jīng)將成為市場開發(fā)的又一個亮點，產(chǎn)品將高度集中在心理服務(wù)上，通過教育的有關(guān)背景，打通銷售途徑，無論是成人或者少兒本身將有比較大的觸動，就是在操作上可以運用課堂室的辦法，通過對家長的輔導(dǎo)，漸漸推廣。附加值的開發(fā)現(xiàn)在已經(jīng)是有型的了，只是在如何適合到產(chǎn)品上要有一個比較的過程，什么樣的產(chǎn)品可以增加附加值，要看產(chǎn)品的上市途徑與環(huán)境的選擇上。
少兒產(chǎn)品的營銷辦法在形式上目前可以借鑒的，主要是對產(chǎn)品的全面剖析上，直接作用的形象解釋上，根本的突破在于需求的時段上，因為季節(jié)是非常關(guān)鍵的，合理支配少兒的需求也是一種營銷手段，從理解的角度看，成人關(guān)注的是春節(jié)前后的禮品市場這段時間，而實際消費的是在春季與秋季兩大少兒黃金銷售時機(jī)，也是真正市場運做的關(guān)鍵階段。
第8篇：少兒營養(yǎng)范文
摘要：目的：探討少兒突發(fā)性聾（突聾）的臨床特點，以指導(dǎo)臨床診斷與治療。方法：回顧性分析27例（34耳）15 歲以下的少兒突聾的臨床表現(xiàn)及預(yù)后等，并與74例（76耳）青年突聾進(jìn)行對比分析。結(jié)果：48.1%的患者發(fā)病前有明顯的病毒感染史，冬春季發(fā)病占51.6%。發(fā)病至初診時間、治療前起始聽力曲線水平以及聽力圖形與療效及預(yù)后極為相關(guān)。入院時少兒組聽力受損平均89.4dB，對照組71.1dB,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005)；治療后少兒組聽力平均提高13.7 dB，對照組提高30.3 dB，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）。結(jié)論：少兒突聾耳聾損害程度重，預(yù)后較成人差。病毒感染可能是少兒突聾的主要病因，少兒突聾的治療應(yīng)針對病因以及進(jìn)行改善微循環(huán)的綜合方法治療，并按急癥處理。
關(guān)鍵詞：聾；突發(fā)性；兒童
Clinical Analysis of 27 Children with Sudden Deafness
Abstract： Objective: To study the clinical features of children with sudden deafness(SD). Method: The datas of 27 children(34 ears) under 15 years old with sudden deafness were reviewed, and 74 young patients (76 ears) with SD as controls were investigated. Result: 48.1% children suffered from virus infection before disease , 51.6% patients occurred in the spring and winter. The following factors were correlated with prognosis: time between onset and visiting doctors, hearing curve and figure. Conclusions: The hearing impairment was more severe and the prognosis was more poor in chidren with SD that in the young SD .The leading factor that cause sudden deafness in children is virus infection. The treatment of sudden deafness focuses on treatment of leading factor and improving microcirculation.
Key words：Deafness；Sudden；Children
突發(fā)性耳聾（突聾）是耳科的常見急癥，近年來發(fā)病率有增高趨勢，以中青年及老年發(fā)病為多見，15歲以下的少兒文獻(xiàn)報道較少。自1997年10月至2003年8月收治住院突聾患者396例，其中少兒突聾患者27例，共34耳，占同期收治突聾患者的7.3%，現(xiàn)回顧分析，并與74例76耳青年（16～35歲）突聾患者進(jìn)行對比，報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：兩組均為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科住院病例,經(jīng)純音測聽、聲導(dǎo)抗測試，ABR測試，內(nèi)聽道頭顱MRI等相關(guān)檢查，證實為感音神經(jīng)性聾，排除了外耳、中耳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外傷所致的耳聾疾病，全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會（1997年）制定突發(fā)性聾診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。少兒組27例（34耳）中，男10例（13耳），女17例（21耳），年齡21月～15歲，平均10.25歲。發(fā)病至首診時間為1～90d，其中1周17例（20耳），2周3例（4耳），4周5例（8耳），12周2例（2耳）。單耳發(fā)病20例(右耳11例，左耳9例)，雙耳發(fā)病7例。發(fā)病誘因,有明顯感冒史8例（9耳），腮腺炎病史5例（6耳），疲勞史1例（1耳），不明原因者13例（18耳），有1例同時有感冒及噪聲接觸史。伴耳鳴9例（9耳），伴眩暈3例（5耳），同時伴耳鳴眩暈6例（6耳）。首診時全聾19耳，重度聾11耳，中重度聾4耳。聽力圖為上升型2耳，平坦型10耳，下降型3耳，全聾型19耳(含本組中1例1歲以下小兒采用ABR測試的雙耳)。11病例頭顱MRI檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。
對照組74例（76耳）中，男51例（53耳），女23例（23耳），年齡16～35歲，平均26.33歲。發(fā)病至首診時間為1～40d，其中1周52例（53耳），2周13例（13耳），4周8例（9耳），6周1例（1耳）。單耳發(fā)病72例(右耳40例，左耳32例)，雙耳發(fā)病2例。發(fā)病誘因,有明顯感冒史2例（2耳），疲勞史1例（1耳），頸椎病1例（1耳），不明原因者70例（72耳）。伴耳鳴43例（44耳），伴眩暈2例（2耳），同時伴耳鳴眩暈17例（17耳）。首診時全聾33耳，重度聾11耳，中重度聾32耳。聽力圖為上升型4耳，平坦型36耳，下降型15耳，全聾型21耳。表1初診時情況與療效的關(guān)系（耳例數(shù)）（括號內(nèi)為對照組數(shù)據(jù)）（略）
1.2治療方法：所有患者均采用口服及靜脈滴注給藥7～21d，個別病例療程更長。綜合治療方案：給予激素、抗病毒藥物、血管擴(kuò)張劑（654-2或復(fù)方丹參）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（都可喜）、能量、低分子右旋醣酐、B族維生素、維生素C、鐵劑以及溶栓劑（東菱克栓酶，少兒組共5例5耳，對照組22例22耳）、高壓氧（少兒組共10例12耳，對照組16例16耳）治療。
1.3療效判斷：按中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)（1997）制定的突聾療效及分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判［1］。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用Ridit分析或列聯(lián)相關(guān)檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組初診時情況與療效的關(guān)系分析見表1。
2.2兩組聽力損失情況：入院時聽力受損程度比較，少兒組平均89.4dB，對照組71.1dB，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.326 P＜0.005)。治療后少兒組平均改善13.7dB，對照組平均提高30.3dB，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.822 P＜0.005)。
2.3兩組初診時間及療程：兩組從起病到住院診治（初診時間）平均分別為11.0d和6.8d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.853 P＜0.05 )，住院時間（療程）平均分別為14.7d和12.5d，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.352 P＞0.05）。
2.4治療結(jié)果：少兒組27例34耳中，痊愈2耳（7.4%），顯效6耳（17.6%），有效8耳（23.5%）,無效18耳（52.9%），總有效率為47.1%。對照組74例76耳中痊愈18耳（23.6%），顯效14耳（18.4%），有效13耳（17.1%）,無效31耳（40.7%），總有效率為59.3%。少兒組總有效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u =1.773 P＜0.1)。
3討論
突發(fā)性耳聾為突然發(fā)生的原因不明的感音性神經(jīng)性聽力損失。多發(fā)于中年及老年患者，少兒突發(fā)性聾相對較少。突聾的確切致病因素及病理機(jī)制尚未完全清楚，目前多認(rèn)為與病毒感染，血管因素，微循環(huán)障礙，血液黏稠度改變，膜迷路破裂及自身免疫有關(guān)。馬崧（2002）等報告一組小兒突發(fā)性聾有明顯上呼吸道感染史及腮腺炎病史，認(rèn)為此種耳聾預(yù)后差［2］。早有學(xué)者研究認(rèn)為腮腺炎病毒最易侵犯年幼兒童,臨床上腮腺炎性聾以單耳全聾最常見［3］。任基浩（2004）等分析一組兒童突聾患者雙耳突發(fā)者占66.7%(14/21),其中4例有流行性腮腺炎病史，2例血清腮腺炎病毒抗體測定陽性［4］。本組病例有15例于冬春季發(fā)病，在13例15耳有明確上呼吸道感染或腮腺炎病史的患者中，其中11耳治療無效。這也支持上述學(xué)者的觀點，病毒感染可能成為少兒突聾的一個主要原因。感染病毒可進(jìn)入內(nèi)耳后進(jìn)行增殖，與紅細(xì)胞粘附，使血流滯緩處于高凝狀態(tài)。還可使血管內(nèi)膜水腫，易致血管栓塞，導(dǎo)致內(nèi)耳血供障礙，細(xì)胞壞死，嚴(yán)重影響內(nèi)耳的功能。
目前，對兒童突聾的處理，強調(diào)合理治療取決于對特殊病因的認(rèn)識，應(yīng)針對病因治療，采取個體性、特殊性的治療方案。同時早期進(jìn)行改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、提高內(nèi)耳血氧含量等多方面綜合療法。以提高療效，恢復(fù)聽力［5，6］。
諸多因素可影響療效與預(yù)后。本組資料顯示，療效及預(yù)后與發(fā)病至初診的時間，聽力損失的程度以及治療前聽力圖形極為相關(guān)。一周內(nèi)的治療效果較佳，二周次之。聽力損失輕的恢復(fù)較好，重者次之。上升型或平坦型聽力圖形療效好，下降型次之。雙耳全聾較單耳全聾者恢復(fù)差。而伴有眩暈與不伴眩暈者療效差異無顯著性。
小兒突聾的臨床特點與成人比較有明顯的不同。從本組病例分析，有如下幾個特點：①發(fā)病年齡低，幼兒不能準(zhǔn)確表達(dá)癥狀，并且單側(cè)耳聾時家長也較難發(fā)現(xiàn),易延誤就診，即使是雙耳突聾，也易被忽視，本組中21個月的患兒發(fā)病時表現(xiàn)不哭，不時挖耳，反應(yīng)遲鈍，但未能引起家長重視，半月后才來醫(yī)院檢查；②以病毒感染的并發(fā)病出現(xiàn)較多，不明原因者較多，各占48.1%(均為13/27)；③病變損害聽力嚴(yán)重，耳鳴、眩暈伴隨癥狀不多見、不嚴(yán)重；④臨床治療效果以早期治療、綜合治療療效較好，但仍然有相當(dāng)?shù)闹匕Y恢復(fù)極差，對小兒一生帶來影響。所以，少兒突聾應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防，一旦發(fā)病須及時治療，并按急癥處理。
參考文獻(xiàn)：
［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會，中華耳鼻咽喉科雜志編委會．突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級［J］.中華耳鼻咽喉雜志，1997，32：72.
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［3］王軼,楊文東.流行性腮腺炎性聾［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2004,12(1):63-64.
［4］任基浩,劉 斌,盧永德.兒童突發(fā)性感音神經(jīng)性聾發(fā)病特點分析［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志,2004, 1,18(1):17-18.
第9篇：少兒營養(yǎng)范文
一、少兒期為什么會發(fā)生痤瘡?
如上所說，痤瘡一般均發(fā)生在青春期男女，因為在青春發(fā)育期性腺逐漸成熟，其中男女兩性的雄激素分泌過多可促使痤瘡的發(fā)生。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為16～18歲是青春期，實際上隨著人民生活水平的提高，營養(yǎng)狀況的改善，目前青春發(fā)育期普遍提前，15歲以前一般均進(jìn)入青春發(fā)育期，女孩子則更早，11～12歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮的已很普遍，說明已開始性成熟。再加上一些個體的差異，某些人發(fā)育年齡更早。由于性成熟年齡的提前，因此少兒期出現(xiàn)痤瘡并不奇怪，也是進(jìn)入青春發(fā)育期的標(biāo)志之一。
二、少兒期痤瘡有何特點?
一般說少兒期痤瘡的程度比青年期痤瘡為輕，表現(xiàn)為痤瘡皮疹的數(shù)目較少，皮疹形態(tài)一般以黑頭粉刺，丘疹，膿性丘疹為主，較少出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕；部位主要在面部，往往額部先發(fā)生，然后發(fā)展到兩頰部，較少波及到前胸及上背部，臉部皮脂分泌開始增多，特別是鼻尖部及兩側(cè)鼻翼溝更為明顯，但油脂布滿全臉如涂脂一樣的情況較少。少兒期痤瘡的患者常有便秘的病史。菜花
