骨折病人術(shù)后護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折 循證護(hù)理 應(yīng)用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.453

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0306-01

循證護(hù)理的概念最早是由加拿大學(xué)者提出的，此后被廣泛應(yīng)用在病癥護(hù)理中。股骨粗隆間骨折作為一種十分常見的老年人損傷，在治療時并發(fā)癥的發(fā)生率較高。而將循證護(hù)理應(yīng)用在股粗隆間骨折病人的治療過程中，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。以下是筆者的研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料。筆者對從2011年4月到2012年8月來我院就診的88例股骨粗隆間骨折病人的信息進(jìn)行了采集，其中年齡最大者為82歲，年齡最小者為57歲，平均年齡65.3歲，男性病人52例，女性病人36例。這88例股粗隆間骨折病人中，進(jìn)行保守治療的有36例，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的18例，進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的34例。將這些病人隨機(jī)分為兩組，每組都為44例，對這兩組病人的病情、體質(zhì)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則采用循證護(hù)理方案；對這兩組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，對其各自的平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院時間以及患者滿意度進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)?；颊邼M意度的評判標(biāo)準(zhǔn)為打分型的問卷調(diào)查形式，滿分100分，59分及以下為不滿意，60到79分為基本滿意，80到100為滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)，組間則使用方差進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

在對觀察組和對照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后，得到如下結(jié)果，見表1。

表1 股骨粗隆間骨折病人統(tǒng)計(jì)表（n）

3 循證護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理。由于股粗隆間骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此許多病人、親屬都會產(chǎn)生緊張、焦慮等情況，對手術(shù)的安全、是否有效過于擔(dān)心。針對這種情況，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)進(jìn)行之前向股粗隆間骨折病人及其親屬進(jìn)行詳細(xì)說明，告知此手術(shù)的作用以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，充分尊重病人自己的意愿，盡可能地對病人進(jìn)行安撫，努力消除其緊張、恐懼情緒，使得手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

3.2 術(shù)后護(hù)理。

3.2.1 問題的提出。由于股粗隆間骨折病人平均年齡比較大，病人自身的身體素質(zhì)較差、抵抗能力較弱，很可能由于長時間地躺在床上而引起泌尿系統(tǒng)的感染、壓瘡、身靜脈血栓已經(jīng)肢體障礙等各種癥狀。

3.2.2 循證支持。護(hù)理人員要對上面提到的所有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行考慮和分析，查閱有關(guān)的

參考文獻(xiàn)，尋找最佳的解決辦法。①當(dāng)病人長時間躺在床上時，很容易使得病人的局部皮膚受到壓迫，影響正常的血液循環(huán)，從而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，此外當(dāng)局部皮膚受到擠壓時，其溫度會升高，從而引起該部位代謝速率的加快和耗氧量的增多，這樣如果時間過長，則容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重后果；②如果手術(shù)后患者出現(xiàn)肢體障礙或者腫脹疼痛等問題，則可采用冷療的方法，這樣不但可以降低局部皮膚的溫度，緩解病人腫脹疼痛，而且還可以降低微血管的通透性，從而避免水腫的發(fā)生；③若股粗隆間骨折病人出現(xiàn)肺部感染等情況，則很可能是由于細(xì)菌的定值或者PH值改變等多種因素導(dǎo)致的；④據(jù)統(tǒng)計(jì)，股粗隆間骨折病人由于長時間臥床而引起的泌尿系統(tǒng)疾病占到8%左右，若出現(xiàn)這種情況則應(yīng)該在更換病人尿管時多加小心，盡可能地減少更換次數(shù)。一般來說，只有導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞或者其他損害時才可以更換，這樣既可以節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，又可以盡可能地減少換尿管給病人帶來的痛苦。

3.2.3 護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)后，要經(jīng)常對患者進(jìn)行肢體活動，一般來說要保證一天三次左右，每次活動5到10分鐘，避免患者因長時間臥床而發(fā)生局部的腫脹；若手術(shù)后病人出現(xiàn)腫脹等不良癥狀，則應(yīng)該及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，盡可能地緩解病人的不適癥狀；定期對病房進(jìn)行消毒，保持病人空氣的通暢，定期地對病人的導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)堵塞等問題則要及時更換，囑咐病人及其親屬對飲食加以控制，食物應(yīng)以低脂性的為主，一定要保持大便的通暢。

4 討論

股骨粗隆間骨折是一種常見的損傷，病人年齡通常較大。由于老年病人自身體質(zhì)弱和體抗力差等原因，導(dǎo)致其在手術(shù)治療和手術(shù)康復(fù)過程中很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。目前來說，盡管關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的研究較多，但對于循證護(hù)理的相關(guān)研究和應(yīng)用則比較少。循證護(hù)理可以有效地針對每位病人自身的情況，對其出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析，并提出行之有效地解決方案，盡可能地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升護(hù)理效果，從而提高病人及其親屬的滿意度。通過上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，觀察組的44例股骨粗隆間骨折病人在平均醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間等方面均要比對照組低（P

參考文獻(xiàn)

[1] 陳丹娜，楊麗嫻，林麗賢等.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012（05）：35-36

第2篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.397 文章編號：1004-7484（2013）-11-6465-01

1 臨床資料

我院2012年1月至2012年12月，共收治86例下肢骨折病人，其中男性、53例，女、33例。按骨折類型，有股骨骨折32例、髕骨骨折25例、脛腓骨骨折16例、踝骨骨折13例。均進(jìn)行康復(fù)期健康指導(dǎo)，收到了滿意的效果。

2 心理護(hù)理

骨折發(fā)生后由于疼痛，活動受限，長期臥床不起、生活不能自理，患者容易緊張煩躁，護(hù)理人員應(yīng)該態(tài)度和藹，耐心地與其溝通，向患者講解骨折的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，以增強(qiáng)患者的安全感和信任感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疼痛的自信心。對患者家屬做好思想工作，使其對病人的思想轉(zhuǎn)變和生活方式有準(zhǔn)備、能夠細(xì)心細(xì)致地照顧病人，避免煩燥不安或不耐煩的情緒在病人面前出現(xiàn)。

3 飲食護(hù)理

骨折后由于骨折組織的修復(fù)是需要合理的營養(yǎng)，應(yīng)及時給予高熱量、以及高蛋白食物。根據(jù)病人的飲食習(xí)慣靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨、活血化淤、促進(jìn)骨折愈合[1]。同時應(yīng)注意便秘的發(fā)生，由于骨折長期臥床，腸蠕動減弱，應(yīng)指導(dǎo)患者干稀搭配、精細(xì)搭配、葷素搭配。禁食辛辣刺激性食物，多食粗纖維性食物，多吃蔬菜水果、多飲水，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。

4 并發(fā)癥合并癥的護(hù)理

注意觀察患者末梢血運(yùn)，抬高患肢以利于靜脈回流，減少傷口滲血，減輕患肢腫脹疼痛。注意觀察皮膚溫度、感覺運(yùn)動，注意有無神經(jīng)損傷，深靜脈栓塞等并發(fā)癥。及時采取相應(yīng)措施。同時注意原有疾病如：心臟病、高血壓、糖尿病，并發(fā)癥及合并癥的干預(yù)，對骨折轉(zhuǎn)歸十分關(guān)鍵。

5 功能鍛煉的護(hù)理

功能鍛煉對骨折術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要，及時恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，不僅可以防止肌肉萎縮、滑膜粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，同時功能鍛煉對血運(yùn)有較強(qiáng)的影響，可以舒筋活絡(luò)，益氣活血，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。在進(jìn)行功能鍛煉時，應(yīng)告知注意事項(xiàng)，解除思想顧慮，充分調(diào)動能動性，克服疼痛。使其自覺的進(jìn)行功能鍛煉，教會患者做踝關(guān)節(jié)的背伸，趾屈活動，繃腿動作，教會患者掌握免負(fù)重，部分負(fù)重，完全負(fù)重的鍛煉[2]?；顒討?yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜。部分患者結(jié)合紅外線照射、熱水浸浴。低頻電療、磁療等物理療法，增進(jìn)局部血液循環(huán)和代謝。功能鍛煉時醫(yī)護(hù)人員結(jié)合個人特點(diǎn)制定，肌肉收縮次數(shù)、關(guān)節(jié)屈伸角度、負(fù)重時間及強(qiáng)度等具體指標(biāo)，并要求家屬監(jiān)督。

6 疼痛的護(hù)理

加強(qiáng)疼痛的護(hù)理，與患者交談，觀察患者的面部表情，評估患者的疼痛程度。正確使用鎮(zhèn)痛藥物。恰當(dāng)應(yīng)用疼痛的心理療法，可以通過聽音樂談心等方法，分散患者的注意力，使患者放松，緩解病人疼痛。疼痛病人一般是夜間疼痛加劇，鼓勵病人白天多與家人溝通，應(yīng)減少白天睡眠的時間，尤其是減少午睡時間，延長夜間睡眠時間[3]，增進(jìn)夜間睡眠質(zhì)量。

7 褥瘡的預(yù)防和護(hù)理

由于骨折病人術(shù)后臥床時間長，易發(fā)生褥瘡，因此根據(jù)患者的病情輕重，及時采取翻身護(hù)理，仔細(xì)檢查患者是否出現(xiàn)紅腫或者顏色的改變，指導(dǎo)家屬合理得按摩經(jīng)常受壓部位，如果條件允許的情況下，給予患者氣墊床，及時更換床單，保持床鋪清潔，特別是女性患者臥床時間長，小便后要及時清理會陰及骶尾部，保持骶尾部干燥。

8 尿路感染的護(hù)理

由于骨折病人長期臥床且病人為了減少陪護(hù)的麻煩，飲水量少，容易出現(xiàn)尿路結(jié)石及尿路感染，所以針對此保持患者的每日飲水量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如有留置尿管應(yīng)保持尿路清潔，進(jìn)行尿路沖洗，預(yù)防感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏淑要.健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師，2012年第21期279頁.

第3篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨科病人；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0265—01

舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[1]。舒適護(hù)理應(yīng)是整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，以病人為中心，使病人在住院期間感到舒適，提高病人滿意度。我科從2010年8月起，全科護(hù)理人員共同努力，實(shí)施使病人舒適的護(hù)理方法，其主要方法如下：

1 舒適護(hù)理措施

1.1 環(huán)境的舒適：病房是住院患者醫(yī)療的主要場所，病房環(huán)境的舒適可影響到患者疾病的治療與康復(fù)。盡可能安排同性病人住在同一個病房，病房要打開窗簾，讓陽光能照射進(jìn)病房，冬天要經(jīng)常打開門窗，讓空氣流通，夏天開空調(diào)期間每天通風(fēng)2次。病房內(nèi)溫度、濕度要適宜。保持病人床單位的清潔、整齊。每日給予溫水擦浴，減少探病人員，避免病房噪音。臥床病人要將呼叫器、水杯、便器等放置于合適位置，讓病人方便易取。

1.2 心理舒適：骨科病人術(shù)后的臥床時間長，生活需要照顧，特別是頸椎外傷的高位截癱患者，恢復(fù)慢，時間長，易產(chǎn)生悲觀、焦慮情緒，護(hù)理需要全面了解病人的心理狀態(tài)和社會生活，充分調(diào)動病人的主動性，幫助病人找出產(chǎn)生問題的原因，給予心理疏導(dǎo)和幫助。

1.3 舒適：骨折病人大多數(shù)接受石膏固定、皮膚牽引、骨折手術(shù)等治療方式，這些治療方式將影響病人舒適，護(hù)士應(yīng)在不影響病情的情況下，協(xié)助病人采取舒適的護(hù)理。如下肢牽引病人保持外展中立位，可在患肢國窩處墊一薄軟枕，以維持生理曲度，增加舒適度，腰椎骨折的病人在病情允許的情況下可在腰圍保護(hù)下更換，顱骨牽引病人在頭部墊1個薄的波浪墊，減輕枕部皮膚與床墊的摩擦力，增加頭部舒適度，對于截癱的患者給予良的擺放。

1.4 治療舒適：在輸液治療時，應(yīng)采取肢體遠(yuǎn)端靜脈輸液，并選擇好的血管，但骨折病人應(yīng)盡量避免在患肢輸液，以免增加病人痛苦[2]。輸液前做好溝通交流，介紹藥物的作用及注意事項(xiàng)，在進(jìn)行護(hù)理操作時動作要輕柔、技術(shù)熟練，避免碰到病人疼痛處，盡量不要在病人情緒不穩(wěn)定時操作。

1.5 二便排泄舒適：便秘是臥床病人普遍存在的不舒適問題，特別是活動受限、長期臥床的病人，首要的方法是進(jìn)行詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，包括每日的飲水量、多攝入粗纖維的食物、蔬菜及水果，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，指導(dǎo)病人或家屬用按摩法對病人進(jìn)行腸道按摩，促進(jìn)排便。有習(xí)慣性便秘的病人可給予擴(kuò)肛法讓病人排便，減少灌腸等治療帶來的痛苦。尿潴留是最常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。術(shù)前訓(xùn)練床上排便，可避免術(shù)后插導(dǎo)尿管或縮短留置尿管的時間，排尿困難者可給予誘導(dǎo)自行排尿，對持續(xù)導(dǎo)尿者，固定好導(dǎo)尿管，在給予病人翻身的時候，保持尿管和身體同步運(yùn)動，可以減輕尿管刺激引起的不適。

1.6 疼痛的舒適：疼痛是影響手術(shù)后舒適程度的主要原因，給予使用靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛泵，告知病人切口疼痛與咳嗽、深呼吸和改變等活動關(guān)系密切，咳嗽時用可用手壓住傷口，翻身時避免對引流管的牽拉。

2 舒適護(hù)理的效果

2.1 同性病人住在同一個病房或異性病人住在同一個病房時用屏風(fēng)遮擋能保護(hù)病人私隱，病房通風(fēng)，通光及減少探陪人員可減少細(xì)菌的生長， 減少探陪人員還可以保持病房安靜、整潔，利于病人休息。

2.2 心理舒適能促進(jìn)病人的病情康復(fù)：如顱骨牽引病人可以通過鏡子看電視，有娛樂，達(dá)到心理舒適，有利于病人更好地配合治療，促進(jìn)了病人的病情康復(fù)。

2.3 舒適避免了因?yàn)槎斐刹∪瞬贿m，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，如：顱骨牽引病人在使用波浪墊墊頭部，減輕枕部皮膚摩擦力后，沒有出現(xiàn)枕部皮膚脫皮或損傷。對于截癱的患者預(yù)防畸形的發(fā)生，使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用[3]。

2.4 骨折病人不在患肢輸液，避免了患肢循環(huán)改變，增加病人痛苦，在輸液前與病人保持良好的溝通，使病人感到自己被重視和關(guān)注，有滿足感，有利于病人康復(fù)。

2.5 有不少骨科病人需要長期臥床，造成排便困難，通過腸道按摩，擴(kuò)肛法等方法使多個病人有效避免反復(fù)用開塞露或灌腸方法排便帶來的痛苦。術(shù)前鍛煉訓(xùn)練床上排便，避免留置尿管給病人帶來的痛苦。

2.6 骨科病人術(shù)后傷口疼痛，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物的使用和疼痛知識的指導(dǎo)，從而緩解傷口疼痛給予病人帶來的不舒適。

3 小結(jié)

在骨科病房實(shí)施舒適護(hù)理措施，從環(huán)境、心理、、治療、二便排泄、疼痛等六個方面提高病人的舒適度，讓病人在治療的過程中感到舒適，從而使病人對醫(yī)療護(hù)理工作更好的積極配合，既提高了病人的滿意度，也可以促進(jìn)病人病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董振平.手術(shù)患者舒適護(hù)理的應(yīng)用.河北醫(yī)藥.2009，19（11）：90.

第4篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

［摘要］目的：探討高齡股骨頸骨折病人的康復(fù)護(hù)理。方法：通過對股骨頸骨折病人43例，有針對性加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動和股四頭肌功能鍛煉等康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：43例患者經(jīng)皮膚牽引及實(shí)施全關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療后，恢復(fù)良好，無發(fā)生傷口感染和關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，43例病人均康復(fù)出院。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可縮短住院天數(shù)，有利于提高病人的生活質(zhì)量，是老年人股骨頸骨折愈合及康復(fù)的重要保證。

［關(guān)鍵詞］高齡；股骨頸骨折；康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折常見于老年人，該病占骨折病人總數(shù)的5％，隨著人口不斷老齡化，該骨折發(fā)生率有逐漸升高趨勢。由于老年人全身各系統(tǒng)生理功能老化，再加上骨折后需要長期臥床及被動，易引起一些危及病人生命的并發(fā)癥，從而增加了護(hù)理的難度。為避免并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)骨折的愈合。因此做好股骨頸骨折病人的康復(fù)護(hù)理具有重要意義。我院自2002年至2004年共收治股骨頸骨折病人43例，有針對性實(shí)施了康復(fù)護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

高齡股骨頸骨折病人43例，男15例、女28例，年齡70歲~92歲，其中60％術(shù)前有伴發(fā)病、如高血壓、冠心病、糖尿病等。

2護(hù)理措施

2.1心理康復(fù)指導(dǎo)突如其來的骨折，給老年人的心理造成沉重的打擊，因失去活動的獨(dú)立性而恐懼、焦慮不安、并發(fā)生危機(jī)感。由于老年人年齡大，又加上骨折后長期臥床，生活不能自理，給家庭和社會帶來一定的負(fù)擔(dān)，造成患者心理壓力很大，情緒低落；常常會產(chǎn)生孤獨(dú)無助，不積極配合治療。結(jié)合老年人的心理特點(diǎn)，護(hù)士必須以心理護(hù)理為主導(dǎo)，功能鍛煉為核心，針對具體問題，講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，積極進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，介紹本科醫(yī)護(hù)人員和技術(shù)水平，多與病人交談，協(xié)助老年人做到與老年人之間相互溝通，相互了解，彼此熟悉，以增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任，從而減輕心理壓力，解除后顧之憂，使其保持最佳心理狀態(tài)積極配合治療，爭取早日康復(fù)［1］。

2．2飲食護(hù)理老年人由于消化系統(tǒng)機(jī)能減弱，加之骨折后臥床，腸蠕動減弱，因此要加強(qiáng)飲食護(hù)理。早期飲食宜清淡，富營養(yǎng)，易消化，可給鯽魚湯、豆湯、少量水果及蔬菜；早期宜食高蛋白及富含鐵、鈣的食物，如豬肝、瘦肉、牛奶等；后期宜進(jìn)高熱量，補(bǔ)肝腎的食品，如多喝骨頭湯，適量增加水果及蔬菜量。對有高血壓、冠心病、糖尿病的病人，應(yīng)結(jié)合病人具體病情而合理安排飲食。

2．3牽引的護(hù)理術(shù)前必須讓老人了解牽引制動十分重要，骨牽引是股骨頸骨折常用的牽引方法，牽引時位置正確與否與肢體的功能恢復(fù)關(guān)系很大，牽引時將患肢置于輕度外展15°~20°中立位，防止內(nèi)收、穿防旋鞋控制傷肢外旋。同時指導(dǎo)健側(cè)做伸屈下肢及上肢的活動，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替運(yùn)動，每天5次，每次20下。雙側(cè)股四頭肌做等長收縮運(yùn)動，同時做好皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。每天定時檢查并按摩骨突部位、每2h~3h翻身1次。保持衣服床單位整潔干燥，以免發(fā)生褥瘡。教會陪護(hù)正確使用便器，每日清潔尿道口，達(dá)到清潔舒適，促進(jìn)血運(yùn)，預(yù)防并發(fā)癥的目的。牽引重量為體重的1/10~1/7，牽引錘必須懸空，牽引繩與患肢長軸平衡防止斷裂或滑脫。每小時巡視病房1次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正［2］。

2．4術(shù)前并發(fā)病的控制與護(hù)理高齡病人術(shù)前伴發(fā)病多，本組病人中伴發(fā)病的占60％，常見的有高血壓、冠心病、糖尿病等。如高血壓病人術(shù)前予降壓藥物治療時，要密切觀察血壓的變化，定時測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生處理，本組1例患者術(shù)晨因情緒較緊張血壓驟升為200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即報(bào)告醫(yī)生后用降眼壓藥治療，并暫停手術(shù)等處理后血壓趨于穩(wěn)定。對血糖升高者，遵醫(yī)囑予口服降糖或應(yīng)用胰島素三餐前測血糖并記錄。

2.5防止意外傷害病人手術(shù)后髖部肌肉松弛，如搬動或給病人翻身不當(dāng)，不正確，以及不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挾紩斐慑e位或畸形愈合，在病人回病房過程中用中單托住骨盆整體搬運(yùn)，避免用力向前方托抬患肢髖關(guān)節(jié)，造成髖脫位。翻身時患肢在上，避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于伸直外旋位，盡量伸髖。協(xié)助腿部肌肉按摩，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動活動，幫助托起上身及臀部做引體向上運(yùn)動，每小時1次，同時自編床上體操做擴(kuò)胸深呼吸，有效的咳嗽和排痰。

2.6預(yù)防墜積性肺炎及血栓形成墜積性肺炎是老年人股骨頸骨折常見并發(fā)癥之一，由于臥床患者肺部活動量減慢，肺功能下降，咳嗽反射能力差，易發(fā)生吸入性或墜積性肺炎，護(hù)士應(yīng)鼓勵病人練習(xí)深呼吸及拍胸運(yùn)動，增加肺活量。給予叩背，5min/h~10min/h，必要時給予霧化吸入，以利痰液排出。囑病人戒煙酒，指導(dǎo)病人咳嗽，在咳嗽前必須先作深呼吸，而咳嗽盡量使痰咯出，同時利用肺部聽診來了解分泌物所在部位，作針對性的拍胸叩背，每2h~3h1次。痰液黏稠不易咯出時，可用超聲霧化吸入，每日3次~4次,做好口腔護(hù)理，保持呼吸道的通暢及足夠的濕潤。60歲以上的老年人腦血栓形成的患病率很高，尤其是牽引時間長者，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集的藥物。如腸溶阿司匹林50mg口服每日1次，同時對患肢進(jìn)行適當(dāng)按摩及活動，促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。

2.7床上功能鍛煉術(shù)后搬動病人時小心托起臀部，注意合適［3］。手術(shù)后1d~5d患肢外展于30°中立位，穿中立位鞋，囑病人取平臥位，禁止盤腿及患肢垂于床邊，以防假體脫位及傷口滲血。因手術(shù)后疼痛，多數(shù)病人對抬動患肢有恐懼感，我們在給病人有效的藥物止痛后，術(shù)后48h~72h即可做被動或主動的功能鍛煉。如腿部肌肉的按摩，踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的被動活動等。指導(dǎo)進(jìn)行腿部肌肉等長收縮練習(xí)，上午、下午各5min~10min［4］。鼓勵病人做臀收縮活動，保持10s，重復(fù)20次。每日2次~3次做仰臥直腿抬高運(yùn)動(主動為上，被動為輔)，抬高小于30°保持時間由15s開始，逐漸增加到30s。指導(dǎo)，臥床時采取平臥，3個月內(nèi)避免側(cè)臥，3周內(nèi)屈髖小于45°，以后逐漸增加屈髖度，但避免大于90°，6周內(nèi)不要交叉盤腿，不要坐沙發(fā)或椅子，坐位時不要前傾，不要彎腰拾東西，不要在床上屈膝而坐［5］。

2.8離床功能鍛煉術(shù)后7d~10d，病人體力恢復(fù)，骨水泥型假體也可逐步練習(xí)下床活動鍛煉，但不能負(fù)重,在恢復(fù)期功能鍛煉時，要指導(dǎo)患者不要做盤腿動作，不宜久坐，睡覺時，平臥或半臥，3個月內(nèi)避免側(cè)臥。護(hù)士務(wù)必把術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)向病人及家屬詳細(xì)交代以取得合作。術(shù)后制定康復(fù)計(jì)劃時必須遵循三大原則：即個體性、漸進(jìn)性、全面性，才能達(dá)到滿意效果。

3結(jié)果

本組43例患者經(jīng)皮膚牽引及實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療后，恢復(fù)良好，無發(fā)生傷口感染和關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，43例病人均康復(fù)出院。

4討論

本組高齡股骨頸骨折病人，大都因突然失去活動的獨(dú)立性而焦慮不安。另因骨折引起疼痛，對手術(shù)不了解，怕手術(shù)不安全，而心存疑慮。因此術(shù)前進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，如說明骨折愈合的一般規(guī)律，介紹同種疾病手術(shù)成功病例，能使患者獲得精神上的支持，增強(qiáng)治病信心。

高齡股骨頸骨折病人，由于行動不方便且普遍存在對患肢功能鍛煉的重要性認(rèn)識不足，錯誤地認(rèn)為“要醫(yī)生幫我把骨接好，患肢功能恢復(fù)是理所當(dāng)然的事”，有的則因疼痛而不愿進(jìn)行功能鍛煉，因此，要耐心向患者解釋功能鍛煉的意義及骨折不同時期功能鍛煉的方法。如在患肢制動期間指導(dǎo)患者加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，逐步恢復(fù)功能，本組43例高齡股骨頸骨折在責(zé)任護(hù)士的耐心指導(dǎo)下能進(jìn)行康復(fù)鍛煉，出院均能借助輔助器下地行走。

出院指導(dǎo)：出院前教會老人及家屬自行康復(fù)護(hù)理的有關(guān)內(nèi)容，繼續(xù)進(jìn)行正確的功能鍛煉，逐漸增加訓(xùn)練時間及強(qiáng)度，根據(jù)肌力的恢復(fù)和骨折的愈合情況決定運(yùn)動量和負(fù)重時間。不盤腿，避免屈髖。出院后要注意合理飲食，保證足夠營養(yǎng)以促進(jìn)骨愈合。

通過對43例老年股骨頸骨折患者從基礎(chǔ)護(hù)理到心理護(hù)理，從心理護(hù)理到整體護(hù)理，43例病人都達(dá)到預(yù)期目的，真正體現(xiàn)了三分治療，七分護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年人 并發(fā)癥護(hù)理 骨折

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會發(fā)展，交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時，各類車禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣龆?，?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時候，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護(hù)理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面概括總結(jié)了800例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會。

1 臨床資料

我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60歲300例，61～70歲280例，70～80歲220例。而從患病分類：頸椎病、頸椎骨折10例，腰椎狹窄、腰椎骨折100例。鎖骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨頸、股骨粗隆間骨折200例。這些病例中長期臥床的占本科病人的70%，而這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、靜脈曲張、前列腺肥大等。均治愈出院。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理。掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛來到我院求醫(yī)，首先映入他眼簾的是護(hù)士、醫(yī)生、病人、病房。等待的各種檢查、治療、手術(shù)，他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，信任我們并對自己的病情有所認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時動作輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。

2.3 營養(yǎng)護(hù)理。個別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應(yīng)該周到的做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切需要，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使患者信賴我們，使其精神傷得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

3.1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明星的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)'正常時的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛時的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神智等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3.2 防止呼吸道并發(fā)癥。老年人由于呼吸功能相對減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史。所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥，如墜積性肺炎。因此病人進(jìn)入院，要求不吸煙，講清吸煙對術(shù)后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活動的做擴(kuò)胸運(yùn)動，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，懼怕疼痛、不能咳嗽的病人應(yīng)鼓勵他盡量把痰咳出，若痰液粘稠可以給予霧化吸入以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

3.3 褥瘡的預(yù)防。長期臥床、截癱或牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長不定時抽查，人人重視，使大家認(rèn)識到預(yù)防褥瘡的發(fā)生不是某個人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，所有病例無褥瘡發(fā)生。

3.4 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而至腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，女性患者更年期后雌激素減少，尿道粘膜發(fā)生退行性改變，陰道Ph值相對增高，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行進(jìn)入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可以用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置導(dǎo)尿的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥。老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的，應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時報(bào)告醫(yī)生處理。長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。

3.6 靜脈血栓的預(yù)防。大部分患者存在高血壓、冠心病、靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化，同時骨折時肢體活動明顯減少，下肢血流處于相對滯緩狀態(tài)，易導(dǎo)致老年患者術(shù)后發(fā)生靜脈血栓，危及生命。因此要鼓勵患者早期積極活動，如肌肉主動收縮于舒張活動的練習(xí)，被動肌肉按摩和關(guān)節(jié)屈伸等(術(shù)后1～4天，注意加強(qiáng)對肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈程度及感覺的觀察，術(shù)后下肢保持在外展中立外，同時將患肢抬高20～25，避免窩受壓及過度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。

3.7 防止骨延遲愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動量減少，骨細(xì)胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)愈合時間明顯延長或不愈合?？梢越o病人服用鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

4 指導(dǎo)功能鍛煉

4.1 機(jī)械運(yùn)動是刺激骨細(xì)胞活動的重要因素。老年人健康時其活動力就已經(jīng)減退，一旦生病或手術(shù)后活動量就更加減少，不利于骨折愈合。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動。

4.2 骨折術(shù)后病人早期可活動健康肢體和傷肢肌肉做等長收縮及足趾的收縮運(yùn)動。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。

4.3 在指導(dǎo)老年人作運(yùn)動時要有耐心，同時不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時一定要有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。

第6篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】骨折；功能鍛煉；護(hù)理

骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折是臨床上常見病，多發(fā)病，多采用手術(shù)治療。之后進(jìn)行功能鍛煉可以促進(jìn)肢體恢復(fù)，預(yù)防廢用性萎縮，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，為了患肢的康復(fù)，必須充分發(fā)揮病人的主觀能動性，自主進(jìn)行鍛煉。

1.不同時期的功能訓(xùn)練

根據(jù)骨折愈合的不同時期，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能訓(xùn)練。

1.1骨折早期

傷后1―2周內(nèi)，患肢局部腫脹，疼痛，容易發(fā)生再移位。因此功能鍛煉的主要形式是使四肢肌肉作舒張收縮活動。前臂骨折時，可作輕微的握拳及手指的伸展活動，上臂僅作舒縮活動，上下關(guān)節(jié)則不活動，而身體其他各部位均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。此期功能鍛煉的目的是促使患肢血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。

1.2 骨折中期

2周以后患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，骨折端也有某種程度上的連接，骨折部日趨穩(wěn)定。此時除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動外，可在醫(yī)生指導(dǎo)和他人幫助下，逐步活動上下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)緩慢，活動范圍應(yīng)由小到大。至接近臨床愈合時，應(yīng)增強(qiáng)活動次數(shù)，加大運(yùn)動幅度和力量。

1.3骨折后期

骨折愈合后，功能鍛煉主要方式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動鍛煉，使各關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正?；顒臃秶?，此時如仍殘留關(guān)節(jié)僵硬等功能障礙，功能鍛煉更應(yīng)積極。配合理療，中醫(yī)方劑熏洗，特有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。骨折術(shù)后的功能鍛煉時間、形式、強(qiáng)度及骨折約定期復(fù)查，應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2.康復(fù)功能鍛煉

骨折后的康復(fù)治療以功能訓(xùn)練為主，輔以物理因子治療。物理因子包含高頻電療、直流電離子導(dǎo)入、光療法、微電流療法、熱療、音頻及超聲波電療等。

功能訓(xùn)練包括被動活動和主動活動。①被動活動是當(dāng)肢體不能隨意活動時，可進(jìn)行按摩和關(guān)節(jié)的被動活動。按摩遠(yuǎn)端肢體，以助消腫和緩解肌肉痙攣，為主動活動作準(zhǔn)備。被動活動的外力可以是機(jī)械力，也可由治療師、家屬或患者的健肢幫助進(jìn)行。被動活動應(yīng)從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，要作多方向的活動。禁止沖擊性或暴力性牽拉，以免導(dǎo)致新的損傷。被動活動應(yīng)在無痛或微痛的范圍內(nèi)進(jìn)行，若有明顯的或持續(xù)的疼痛均表明有損傷，并可反射性引起肌肉痙攣，不利于功能訓(xùn)練。②主動活動：活動的全過程均由患者自主完成，是功能訓(xùn)練的主要方式，既有增強(qiáng)和恢復(fù)肌力的作用，也可防治關(guān)節(jié)僵硬。主動活動應(yīng)在不增加或減弱骨折端應(yīng)力活動的情況下進(jìn)行，因引起骨折端間的剪力、成角及扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的活動均將影響骨折愈合的順利進(jìn)行，都應(yīng)禁用。等長收縮既可預(yù)防肌肉萎縮及增強(qiáng)肌力，又能促進(jìn)骨折端的緊密接觸，克服斷端分離趨勢，常用于骨折早期的功能訓(xùn)練。

3.功能鍛煉中的護(hù)理

3.1心理護(hù)理

骨折多數(shù)是由意外造成，給患者心理造成很大打擊，容易引起驚慌、憂郁、悲觀、消極等不良情緒[1]。針對心理準(zhǔn)備不足的患者，應(yīng)給予更多的關(guān)懷和照顧，消除患者的不良情緒，使患者以最佳心理狀態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在治療前，應(yīng)給患者講解骨折手術(shù)方式以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，給予心理支持，增強(qiáng)患者信心。術(shù)后應(yīng)給患者創(chuàng)造一個安全、舒適、整潔的休息環(huán)境。給患者介紹功能鍛煉目的、方法、注意事項(xiàng)，讓患者主動配合，正確地進(jìn)行功能鍛煉。

3.2不同時期護(hù)理

3.2.1早期護(hù)理

術(shù)后2周內(nèi)，局部反應(yīng)較明顯，會出現(xiàn)較大程度的腫脹。早期骨痂未形成，不應(yīng)過度鍛煉，勞逸結(jié)合，切勿操之過急。早期上肢功能鍛煉要求患者抬高患肢，將患肢向心性肌肉按摩，對未固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，有助于消除腫脹。

3.2.2中期護(hù)理

術(shù)后2至5周內(nèi)，骨痂逐漸形成，骨折部位腫脹程度減輕，骨折端穩(wěn)定。此時期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)和功能位鍛煉，根據(jù)患者骨折病情恢復(fù)具體情況制定鍛煉方案，在不影響骨折固位穩(wěn)定的下，可較大幅度活動。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能活動。在活動關(guān)節(jié)的情況下，有意識得將肌肉緊繃，能使肌肉等長收縮。股四頭肌的鍛煉：仰臥，兩換抬腿，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟稍離地面，保持5s，放下。反復(fù)交換雙腿進(jìn)行鍛煉，每天早晚一次，一次約5min。腓長肌的鍛煉：按摩小腿部位，做雙足背屈活動，每日2次，具有預(yù)防肌肉萎縮和足下垂的作用。不能自主鍛煉的患者，可使用CPM康復(fù)機(jī)進(jìn)行被動下肢鍛煉，每天2次，每次約25min。當(dāng)X線顯示骨折端有骨痂大量形成時，可擴(kuò)大活動范圍增強(qiáng)活動力度。中期鍛煉的目的是恢復(fù)肌肉力量，活動關(guān)節(jié)。

3.2.3后期護(hù)理

術(shù)后5周以后，骨折端的骨痂形成足夠多，外固定物已去除，患肢會感覺很輕松，關(guān)節(jié)活動基本能恢復(fù)正常。此時期還需要進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的全面鍛煉，加快患肢功能恢復(fù)，活動以骨折部位不發(fā)生疼痛為最大限度。注意在鍛煉時不能增加骨折端的旋轉(zhuǎn)、剪切等不良作用力，鍛煉的力度和部位不正確是導(dǎo)致關(guān)節(jié)痙縮和僵硬的常見原因。

3.3出院指導(dǎo)

骨折康復(fù)過程比較長，醫(yī)護(hù)人員在患者出院時應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況給予詳細(xì)指導(dǎo)，讓患者在家進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在家鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，鍛煉的強(qiáng)度和時長應(yīng)根據(jù)患者的承受力為限，避免鍛煉不當(dāng)引發(fā)再次骨折。上肢的鍛煉以增強(qiáng)患者雙手的握力進(jìn)行鍛煉，下肢鍛煉以患者負(fù)重行走的能力進(jìn)行鍛煉。

4.健康教育

骨科護(hù)理應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的整體護(hù)理模式，有針對性的進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立正確的治療態(tài)度，也是護(hù)士自身價(jià)值的自我體現(xiàn)。健康教育應(yīng)涉及醫(yī)學(xué)知識、教育學(xué)知識、護(hù)理技巧等。

5.小結(jié)

功能鍛煉是治療骨折的重要護(hù)理措施，能加快骨折愈合，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。辯證護(hù)理在不同疾病的護(hù)理過程中十分重要，骨折患者治療的目的是促進(jìn)骨折愈合，最大限度地恢復(fù)肢體功能，減少骨折后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。骨折患者護(hù)理的全過程需用辯證的觀點(diǎn)，將動與靜相結(jié)合，功能鍛煉與心理干預(yù)相結(jié)合，促進(jìn)血液循環(huán)，減少骨折炎癥擴(kuò)散，防止肌肉萎縮，促進(jìn)患者早日康復(fù)。另外建立良好的醫(yī)患關(guān)系，骨折患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行功能鍛煉，對骨折病情康復(fù)具有積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

第7篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】脛腓骨折；護(hù)理；效果

1臨床資料

本組45例，男28例，女27例;年齡18~62歲。致傷原因：車禍傷15例，運(yùn)動致傷2例，砸傷23例，墜落傷5例。住院時間15-23日，術(shù)后隨訪半年，全部可以參加體力勞動，僅有1例輕微的膝關(guān)節(jié)功能障礙。

2治療方法

依據(jù)不同的骨折類型可以選擇差異化的治療方法，石膏固定以及手法復(fù)位小夾板固定，髓內(nèi)針固定以及切開復(fù)位鋼板，外固定架，跟骨牽引等。

3常見并發(fā)癥

骨筋膜室綜合癥，缺血性的肌痙攣以及針眼感染和腓總神經(jīng)損傷等，此外還存在骨延遲愈合的可能。這些常見病發(fā)癥中以骨筋膜室綜合癥最為常見。

4護(hù)理的措施及方法

4.1術(shù)前心理護(hù)理。此類骨折病患者在受傷前大多身體健康，因骨折常常引起情緒的變化，容易煩躁、情緒焦慮不安[3]，此時要將患者安排在同類患者的病房中，在完成患肢固的適當(dāng)?shù)耐夤潭ê?小夾板以及硬紙殼)，把患肢擺放在高于腹部的牽引架上，生活上給予幫助和體貼，說話和氣，言語適當(dāng)，以消除患者的煩躁、緊張情緒，待患者情緒穩(wěn)定后，詳細(xì)講解住院應(yīng)配合醫(yī)生，選擇最好的治療方案，患者此時最關(guān)心的是用什么方法治療最好，痛苦如何，以后是否有后遺癥，護(hù)理人員應(yīng)耐心仔細(xì)地介紹醫(yī)師的技術(shù)水平，及應(yīng)用什么方法最佳等，以消除患者的顧慮，積極配合手術(shù)治療[1]。

4.2擺放。脛腓骨骨折，尤其是閉合性脛腓骨骨折，由于小腿的解剖特點(diǎn)，很多時候腫脹十分明顯，除了要給予外固定外，還要把患肢抬高45~50°為宜，24小時內(nèi)要進(jìn)行3次左右的冷敷次，每次以一刻鐘為宜，要應(yīng)給以中立，踝兩側(cè)要采取海綿墊固定，預(yù)防內(nèi)外旋轉(zhuǎn)造成的重再損傷，此外還要注意患肢腫脹的發(fā)展變化，觸摸足背動脈的跳動情況，一旦足背動脈摸不清或者患肢繼續(xù)腫脹，有疼痛加重的情況，要第一時間報(bào)告醫(yī)生，防止筋膜間隙綜合征以及其他損傷的發(fā)生。

4.3飲食護(hù)理。飲食應(yīng)宜清淡可口，容易消化，比如面條、米粥、果蔬一類為適宜，忌食辛辣肥膩；在骨折愈合期，因?yàn)轲鑫幢M去，筋骨還沒有愈合，飲食更應(yīng)該進(jìn)調(diào)和氣血、接骨續(xù)筋的食品，比如牛奶、豆類、排骨、魚類高蛋白食品等；在骨折的愈合后期，由于體虛還沒有完全恢復(fù)，骨折還未堅(jiān)固，需補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，可進(jìn)食營養(yǎng)豐富的滋補(bǔ)之品，如動物肝腎、紅棗、桂圓等，加速骨折愈合。

4.4術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理術(shù)后預(yù)防性使用抗生素1周。根據(jù)損傷情況，酌情使用甘露注射液3～5天，脫水消腫，切口常規(guī)換藥拆線，更換外固定支架針孔敷料，1～2次/周。術(shù)后的護(hù)理：術(shù)后將患肢置于功能位，抬高30°～40°，以利于靜脈、淋巴的回流，減輕腫脹。嚴(yán)密觀察血液循環(huán)及創(chuàng)口情況，注意觀察手術(shù)切口的滲血情況及分泌物顏色，氣味，定時做分泌微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，及時更換敷料，保持皮膚清潔干燥，傷肢外固定器覆蓋棉墊，以阻擋灰塵和保溫，紫外線空氣消毒每日2次，每天2次75%酒精滴于針眼處，或用凡士林紗布包裹針眼處，每2～3天更換1次，防止針道感染。早期膝踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，1周后根據(jù)患者情況可考慮扶拐行走。隨時檢查堅(jiān)固各鎖釘，確保骨折固定牢靠。觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量，色，性質(zhì)及引流管是否通暢?；颊咛Ц呋贾L時間臥床后，身體重心集中在骶尾部及背部骨突部位，受壓部位皮膚容易發(fā)生摩擦而導(dǎo)致皮膚缺血壞死。每1～2小時協(xié)助病人翻身1次，并按摩受壓部位皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)。要經(jīng)常保持床單整潔，保持皮膚干燥，及時做好生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

5出院醫(yī)囑

出院時告知患者，患者為恢復(fù)期，主要是加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止長期石膏或夾板固定造成膝、踝關(guān)節(jié)活動障礙(強(qiáng)直)而影響功能。定期來院復(fù)查，來復(fù)查時帶好門診病歷，以便醫(yī)生記錄病情，直至骨折處完全愈合。

6結(jié)果

45例脛腓骨骨折住院患者，通過對患者治療術(shù)前和術(shù)后的正確護(hù)理，出院后的指導(dǎo)和跟蹤隨訪，44例患者下肢功能恢復(fù)較好，優(yōu)良率為97.8%，1例有輕微膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能障礙。并非因護(hù)理不當(dāng)造成，與骨折嚴(yán)重程度和術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。

7體會

脛腓骨骨折大多由外力所致多見，病理性骨折非常少見。骨折以后局部腫脹，疼痛，畸形，出現(xiàn)功能活動障礙，患者非常痛苦，只要得到正確有效的治療和護(hù)理，患者的痛苦能夠大大減輕，有利于骨折的恢復(fù)。通過對45例脛腓骨骨折患者的護(hù)理，認(rèn)識到骨折除了手術(shù)以及保守治療以為，良好的護(hù)理是改善預(yù)后的重要保證，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。運(yùn)用現(xiàn)代的整體化護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理診斷及個體心理、社會、精神差異等，進(jìn)行護(hù)理評估，使護(hù)士能對癥實(shí)施指導(dǎo)及功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)的新手段。

參考文獻(xiàn)

[1]于仲嘉，劉光漢，張志占，等.單例多功能外固定支架的臨床應(yīng)用(附2，524例報(bào)告)[J].中華骨科雜志，，1996，，16(2):，211-213.

[2]劉昌鳳，賈秀瓊，鄒興建，等.復(fù)雜性脛腓骨骨折病人的護(hù)理107例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，，2003，，19(5):，22.

第8篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 尺橈骨；骨折；護(hù)理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5782-01

尺橈骨骨折在臨床上最常見，治療中除選擇正確的復(fù)位和固定方法外，還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理[1]。我院于2012年10月至2013年8月共收治尺橈骨骨折患者83例，經(jīng)過正確復(fù)位及固定，給予相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，經(jīng)觀察治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組83例，男45例，女38例。年齡2-76歲，其中以19-50歲年齡人群多見，占77.45%。勞動摔傷51例，平地摔傷24例，體育運(yùn)動跌傷8例；尺橈骨雙骨折57例，尺骨骨折15例，橈骨骨折11例；49例為直接暴力，34例為間接暴力；閉合性骨析52例，開放行骨折31例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 除觀察并記錄生命體征外，要觀察患者的左右手活動是否正常，血運(yùn)及感覺。術(shù)前采取患肢石膏托外固定可使患肢制動，此時要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，避免石膏過緊、過松，觀察皮膚受壓部位，是否有石膏扭曲、變形及斷裂現(xiàn)象[2]。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 由于前臂具有旋轉(zhuǎn)功能，骨折后患肢手的協(xié)調(diào)性及靈活性喪失，給生活帶來極大不便，患者易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒。應(yīng)向患者作好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

2.2.2 骨折病人思想波動大，對手術(shù)成功缺乏信心，恐懼術(shù)中疼痛，故應(yīng)耐心地與病人進(jìn)行交談，聽取病人的意見和要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2.3 詳細(xì)地向病人介紹病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，對手術(shù)的安全性進(jìn)行適當(dāng)解釋。

2.2.4 讓患者練習(xí)放松、深呼吸、咳嗽等，可有效地對抗焦慮和減輕術(shù)中的痛苦感。

2.2.5 安排家屬及時探視，對患者予以安慰和鼓勵，增強(qiáng)病人治療疾病的信心，從而減輕術(shù)前焦慮感。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前禁飲禁食，術(shù)區(qū)備皮。備皮時，注意勿損傷皮膚。根據(jù)醫(yī)囑給予安定10mg、阿托品0.5mg、術(shù)前30min肌注。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 骨折復(fù)位固定后，嚴(yán)密觀察手的血液循環(huán)，注意手部皮膚溫度、顏色、感覺及手指活動情況。

3.2 警惕筋膜間隙綜合征的發(fā)生術(shù)后如果傷肢或手疼痛劇烈、腫脹嚴(yán)重，手部皮膚青紫或蒼白、手指麻木、不能活動和無脈搏等，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，做相應(yīng)的處理。

3.3 傷肢神經(jīng)的觀察復(fù)位后，密切觀察手指活動情況，若不能伸拇指者，應(yīng)警惕橈神經(jīng)損傷，不能分指者則考慮尺神經(jīng)損傷。

3.4 功能鍛煉 功能鍛煉的目的是改善局部血液循環(huán)，為骨組織提供更多營養(yǎng)，促進(jìn)骨質(zhì)的形成和生長，保持并恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的靈活性，同時預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，如病人感到疲勞乏力、傷處腫痛，應(yīng)適當(dāng)減少活動量或暫停鍛煉?；顒訒r對傷肢進(jìn)行保護(hù)，5天后可加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動，以利血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬[4]。告知病人不利于骨折愈合的活動，如尺橈骨骨折的前臂旋轉(zhuǎn)活動。術(shù)后2周內(nèi)可進(jìn)行前臂和上臂肌肉收縮活動，指導(dǎo)病人用力握拳和充分伸展手指；術(shù)后3-6周，加強(qiáng)肌肉鍛煉，并進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)活動，直到功能恢復(fù)。

4 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4.1 預(yù)防壓瘡 觀察和檢查露在石膏外面的皮膚有無紅腫，血運(yùn)及感覺是否正常。保持床整干凈，協(xié)助病人翻身，加強(qiáng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

4.2 防止墜積性肺炎 鼓勵病人進(jìn)行咳嗽、排痰，定時扣背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

5 出院指導(dǎo)

5.1 飲食 宜高蛋白、高熱量，含鈣豐富且易消化的飲食，多食蔬菜及水果。

5.2 休息 與行長臂石膏托固定后，臥床時患肢墊枕與軀干平行，頭肩部抬高；離床活動時，用三角巾或前臂懸吊于胸前。

5.3 功能鍛煉 按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)患肢功能。4周后可進(jìn)行各關(guān)節(jié)的全面運(yùn)動。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂西娟，楊艷.尺橈骨骨折治療中的護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2008（07）.

[2] 吳瓊?cè)A.尺橈骨骨折小夾板外固定的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（8）：876-877.

第9篇：骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文

胸腰段脊柱骨折是骨科中常見而嚴(yán)重的損傷，多發(fā)生于青壯年勞動者，在創(chuàng)傷骨折中約占3%～5%[1]，且常合并脊髓損傷及其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，如處理不當(dāng)往往會給患者帶來很多不必要的痛苦甚至危及生命。由于目前內(nèi)固定及器械的發(fā)展，它具有復(fù)位滿意，固定牢靠，使病人能夠早期活動，預(yù)防因臥床而產(chǎn)生的并發(fā)癥，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，所以多傾向于手術(shù)治療，因此對于胸腰椎骨折圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)后康復(fù)護(hù)理尤其需要周密的護(hù)理計(jì)劃。我院自2008年1月至2010年6月收治48例胸腰椎骨折，取得了滿意效果。此將臨床護(hù)理體會報(bào)告總結(jié)如下。

1臨床資料

本組病例共48例， 男32例，女16例，年齡18～82歲，平均年齡53歲，摔傷12例，車禍21例，高處墜落傷15例，單個椎體損傷29例，雙椎體損傷19例，其中以T12～L1損傷最多，占74%。

2護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理。胸腰椎壓縮性骨折，大都因外傷所致，或?yàn)楦咛帀嫷驗(yàn)椴簧髯?，患者事前毫無心理思想準(zhǔn)備就要住院，需臥床休息配合治療，頃刻間由健康人淪為病人，生活不能自理，不免會出現(xiàn)情緒消沉、悲觀、失望、恐懼、焦慮等，常擔(dān)心治療效果，害怕日后會留下后遺癥影響自己和家人的日常生活、工作等，因此，首先要做好心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對病人滿腔熱情，向病人說明此類損傷的治療過程和轉(zhuǎn)歸，讓其了解骨折治療全過程，解釋臥床的時間和必要性，解除其心理壓力，使患者從思想上引起重視，積極配合治療，并加以安慰開導(dǎo)，說明如配合醫(yī)生治療，骨折預(yù)后良好，使患者充滿信心，消除思想顧慮，主動配合治療。

2.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單清潔、干燥，保持病室空氣流通，溫度、濕度適宜，經(jīng)常更換臥位，保持皮膚清潔、干爽，協(xié)助病人每2h軸線翻身1次，骨隆突處可墊氣圈、棉圈等，預(yù)防壓瘡發(fā)生，并做好受壓部位皮膚護(hù)理。多進(jìn)食粗纖維食物，如新鮮蔬菜、水果。順時針方向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，解除便秘。協(xié)助病人輕拍背部，鼓勵病人多飲水，促使痰液排出，必要時給予霧化吸入，防止肺部感染發(fā)生[2]。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備。做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，備皮，留置導(dǎo)尿，圍術(shù)期用藥，術(shù)前1小時滴注抗生素。手術(shù)后若出現(xiàn)感染，將會導(dǎo)致手術(shù)失敗，皮膚破損是造成術(shù)后傷口感染的潛在因素之一，因此應(yīng)注重病人術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前徹底清洗手術(shù)部位，有褥瘡者應(yīng)積極治療控制，促進(jìn)褥瘡愈合。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意切口敷料滲血情況以及切口引流管引流量， 如加行椎管減壓探查術(shù)的病人，術(shù)后24h內(nèi)引流量在100～150ml屬正常，術(shù)后2h內(nèi)超過200ml應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，或引流量少于50ml，同時伴有切口周圍腫脹，切口敷料滲血多，則應(yīng)注意檢查引流管有無打折或堵塞，及時處理，避免因引流不暢導(dǎo)致創(chuàng)口內(nèi)積血而致感染及血腫形成，術(shù)后密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、神志及瞳孔變化，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并及時做相應(yīng)處理，保證患者的生命安全，術(shù)后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次至平穩(wěn)。 高齡、高?；颊咝g(shù)后病情變化大，應(yīng)提高警惕。

2.2.2 并發(fā)癥的護(hù)理：腹脹便秘泌尿系統(tǒng)感染墜積性肺炎、褥瘡和下肢深靜脈栓塞是胸腰椎壓縮性骨折的五大并發(fā)癥。

2.2.2.1 腹脹便秘：胸腰椎骨折病人，早期由于骨折出血，多引起后腹膜血腫，刺激腸系膜交感神經(jīng)，使胃腸功能減弱，后期可由于交感神經(jīng)麻痹引起腸蠕動減慢，而致腹脹便秘[3]。護(hù)理時可輕柔或熱敷腹部，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌和括約肌的收縮鍛煉，幫助患者養(yǎng)成床上排便及定時排便的習(xí)慣，對于腹脹便秘嚴(yán)重者可給予艾條灸天樞穴或口服中藥制劑增液承氣湯治療。調(diào)理飲食，給予清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜，忌油、生冷之品，對于豆制品類食物由于吸收后產(chǎn)氣較多，容易引起腹脹，故應(yīng)減少食用。

2.2.2.2 泌尿系統(tǒng)感染：胸腰椎骨折病人臥床后，患者由于改變，不適應(yīng)床上小便，情緒緊張者尤甚，或者神經(jīng)受損引起尿液潴留，尿內(nèi)膽堿殘?jiān)练e于底部，不易隨尿液排出，久之可引起泌尿系統(tǒng)感染。對于不適應(yīng)改變患者，要鼓勵患者多飲白開水，保持尿道口和會的清潔衛(wèi)生，每日用0.5%的碘伏擦洗會陰二次，定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，合理使用抗生素。在護(hù)理上更要做好患者的思想工作，解除其緊張情緒，引導(dǎo)其放松，可采取聽流水聲炒鹽局部熱敷及按摩下腹部等方法，促進(jìn)排尿，對于無神經(jīng)損傷誘導(dǎo)無效患者給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管在術(shù)后6 小時予夾閉，定時開放，以訓(xùn)練膀胱功能，在術(shù)后2～3 天內(nèi)盡早拔管，以預(yù)防尿路感染；對于神經(jīng)損傷的留置導(dǎo)尿患者，術(shù)后早期持續(xù)引流尿液，鼓勵多飲水，每日用生理鹽水+慶大霉素定期膀胱沖洗， 2～3周后改為定時夾管，訓(xùn)練病人自主膀胱能力，爭取早期拔除尿管。

2.2.2.3 墜積性肺炎：患者臥床后因改變和呼吸深度不夠，可使肺部支氣管處痰液積留，日久容易形成肺部感染，故要經(jīng)常變換。術(shù)后鼓勵患者深呼吸、咳嗽，采用左右交替?zhèn)扰P，每2 小時協(xié)助患者翻身拍背，同時指導(dǎo)有效咳嗽1～2次、深呼吸10～15次，促進(jìn)肺內(nèi)分泌物和積痰排出，術(shù)后5 天每日霧化吸入2次，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染。

2.2.2.4 褥瘡：胸腰椎壓縮性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部及雙側(cè)肩胛部長期受壓，如下肢截癱病人雙側(cè)足跟部也是好發(fā)部位，局部受壓缺血而產(chǎn)生褥瘡，因此保持床鋪平整、清潔、干燥，隨時更換敷料及潮濕床單，因術(shù)后臥床，尾骶部持續(xù)受壓極易造成皮膚破損而形成褥瘡，故術(shù)后即予臀部放置氣墊，堅(jiān)持每天會陰擦洗，保持皮膚清潔、干燥，每隔30分鐘左右定時翻身，取舒適，建議按摩肩部、背部、足跟及骶尾部等骨突部位，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力，在使用便盆時，建議先用中號床鋪于胸腰部，然后提起床單四角將整個胸腰段平穩(wěn)抬起，使患者臀部抬高后再將便盆放入，不要硬塞，以免損壞皮膚導(dǎo)致褥瘡。

2.2.2.5 下肢深靜脈栓塞：下肢深靜脈栓塞(DVT)形成是胸腰段脊柱骨折術(shù)后較常見的并發(fā)癥，由于術(shù)后患者活動少、臥床久，極易發(fā)生，因此我們應(yīng)注意觀察，若病人患肢明顯腫脹且皮膚發(fā)紺、皮溫較健肢高、潮紅、有條索感應(yīng)高度懷疑DVT可能，應(yīng)立即處理并嚴(yán)密觀察病人有無胸悶、氣緊、紫紺等肺栓塞癥狀，為預(yù)防DVT發(fā)生，鼓勵病人進(jìn)行雙下肢背伸運(yùn)動，必要時術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈉皮下注射，改善血液循環(huán)[4]，術(shù)后第3天起協(xié)助病人做小腿部的等長收縮訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10秒后放松，再繃緊放松，以此循環(huán)，促進(jìn)下肢血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛。但若懷疑DVT形成則禁止做小腿部擠壓運(yùn)動，避免栓子脫落隨血流引起急性肺栓塞，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

2.3 術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)

為避免了晚期脊柱關(guān)節(jié)僵硬和慢性腰背疼痛的發(fā)生，胸腰椎骨折病人在局部疼痛緩解、二便恢復(fù)正常后，背伸肌肉的鍛煉是治療胸腰椎骨折的重要措施之一，功能鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，做到次數(shù)由少到多，動作幅度由小到大，鍛煉時間由短到長，及時、循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，注意站、坐、行的正確姿勢，對胸腰椎壓縮性骨折愈合、預(yù)防腰背痛等后遺癥有著重要的意義。對于無神經(jīng)損傷的病人即要求患者在床上進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，不能自主鍛煉者可用胸腰部漸進(jìn)墊枕法，要定時按摩下肢肌肉和做關(guān)節(jié)的主動和被動活動，防止進(jìn)行性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，3個月內(nèi)禁止彎腰，不可負(fù)重。病程在2～3月后，患者的一些癥狀逐漸消失，部分功能逐漸恢復(fù)，需佩戴腰圍固定腰部，時間不宜過長，同時避免勞累，護(hù)士應(yīng)告知患者此類疾病的功能恢復(fù)需要一個漫長的過程，在取得病人及家屬配合的情況下，給患者制定一個行之有效的康復(fù)計(jì)劃、訓(xùn)練方法、講解預(yù)期目標(biāo)，增強(qiáng)患者的信心，使其能積極主動參與功能鍛煉，建議有條件者轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)治療。

3總結(jié)

胸腰椎骨折是骨傷科臨床的常見病、多發(fā)病，由于骨折部位特殊，臥床所需時間長，常為1～3個月，因此，對護(hù)理質(zhì)量有更高的要求，尤其需要周密的護(hù)理計(jì)劃，重視心理護(hù)理，解除患者心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，術(shù)前消除患者的疑慮和恐懼，為機(jī)體康復(fù)和手術(shù)順利進(jìn)行建立了基礎(chǔ)，術(shù)后密切觀察生命體征，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，循序漸進(jìn)功能訓(xùn)練，正確進(jìn)行腰背肌和下肢肌肉鍛煉，可避免了晚期脊柱關(guān)節(jié)僵硬和慢性腰背疼痛的發(fā)生。在護(hù)理過程中要做到身心并重，貫穿以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，進(jìn)行正確有效的護(hù)理。重視病情觀察和并發(fā)癥的預(yù)防是機(jī)體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，有效的早期康復(fù)訓(xùn)練是能否恢復(fù)功能的關(guān)鍵，對機(jī)體功能的恢復(fù)起到了積極的作用?？茖W(xué)的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低致殘程度，最大限度地恢復(fù)功能，解除疼痛，提高了病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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