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1資料與方法
1.1一般資料
選取河南省人民醫(yī)院消毒供應中心的32名護士為研究對象,按時間分組,以2018年1—6月為對照時段,2018年6—12月為實驗時段。32名對象均為女性,年齡為22~31歲,平均(26.5±1.2)歲。納入指標:①均為河南省人民醫(yī)院消毒供應中心在職及專職護士。②學歷為專科以上。③能認真完成培訓目標,且積極配合各項抽查。兩組時段中對象基本資料及培訓、工作過程中使用消毒用品種類、消毒劑用量等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。
1.2培訓方法
對照時段采用傳統(tǒng)的一對一跟班帶教培訓模式進行培訓,實驗時段采用系統(tǒng)培訓法結(jié)合定期考核及綜合測評進行培訓。分別對兩組時段的護士進行考核,對兩組所負責的醫(yī)療器械進行監(jiān)測,比較分析兩組考核成績和監(jiān)測結(jié)果,以調(diào)查規(guī)范化培訓對護士工作以及醫(yī)院消毒工作的價值。培訓時間為6個月,每2個月進行一次單元考核,培訓結(jié)束進行綜合考核。
1.3評價指標
1.3.1消毒方法與技能考核成績
培訓后,對兩組護士的消毒方法與技能進行嚴格的綜合考核,滿分為100分,達標分數(shù)為80分,以達標分數(shù)計算達標率??己隧椖堪ㄗo士對醫(yī)療器械消毒的基礎理論知識、清洗滅菌方法及操作技能??己顺煽冊礁哒f明該組的培訓效果越優(yōu)。
1.3.2醫(yī)療器械監(jiān)測結(jié)果
召集專業(yè)人士對培訓人員處理后的醫(yī)療器械進行抽查監(jiān)測,評價其消毒合格率。檢測消毒合格率越高說明培訓模式越優(yōu)。
1.4統(tǒng)計學方法
實驗中,所有涉及數(shù)據(jù)采集、運算、分析過程均保證科學及準確性,全部錄入統(tǒng)計學SPSS21.0軟件中整理,結(jié)果值均取3次處理的平均數(shù)值。統(tǒng)計過程中,計量資料以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示,組間行t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1技能考核成績實驗時段的考核達標率高于對照組(P<0.05)。
2.2醫(yī)療器械監(jiān)測結(jié)果實驗時段監(jiān)測合格率(100.0)高于對照組(88.9%)(P<0.05)。
3討論
醫(yī)學科技的飛速發(fā)展使需要處理的醫(yī)療器械和器具的結(jié)構(gòu)越來越精細,對消毒供應中心人員的專業(yè)技術(shù)提出了更高的要求,如果專業(yè)技術(shù)不過關就會出現(xiàn)對儀器用具消毒滅菌不徹底的情況。該情況不僅會影響醫(yī)院的整體衛(wèi)生水平,還會增加患者的治療風險[3]。
3.1規(guī)范化培訓的優(yōu)勢
消毒供應中心是醫(yī)院控制感染的心臟,對其護士進行規(guī)范化的培訓可以從源頭上減少因醫(yī)療器械不衛(wèi)生導致的醫(yī)療事故的發(fā)生,降低患者的危險度,提升醫(yī)院的衛(wèi)生化水平。相較于傳統(tǒng)的跟班帶教,規(guī)范化培訓通過系統(tǒng)化的課堂培訓和現(xiàn)場實踐,促使護理人員有計劃性地學習到了工作所需的一系列專業(yè)知識,更好地掌握了消毒供應中心所需的各項技巧。定期的考核及綜合測評更能讓護士充分了解其自身知識掌握程度,發(fā)現(xiàn)問題,積極學習[4]。
3.2規(guī)范化培訓的策略
3.2.1提高醫(yī)護人員對規(guī)范化管理的認知
消毒供應中心的重要性不言而喻,歐洲北美的發(fā)達國家都有較為完善的針對消毒供應中心的標準與規(guī)定。作為國內(nèi)消毒供應中心的醫(yī)護人員,必須要增強對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的認識與重視程度,時刻關注行業(yè)動向,及時把握前沿信息;提升對醫(yī)藥設備處理方式發(fā)展的敏感度,增強對國際國內(nèi)尖端信息的關注度;要隨著相關儀器和處理辦法的更新推進自己的觀念,提升自己的能力。為此,河南省人民醫(yī)院成立規(guī)范化管理專題研究小組,在深入開展實驗研究的同時設置專題講座為醫(yī)護人員普及相關知識,加深醫(yī)護人員對規(guī)范化管理的了解。
3.2.2加強醫(yī)護人員自身的衛(wèi)生意識
醫(yī)護人員作為消毒滅菌操作的直接執(zhí)行者首先要注意自身的衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生,控制醫(yī)護人員的衛(wèi)生水平也就控制了醫(yī)療器械的使用風險。消毒供應中心不僅要從培訓模式方面進行規(guī)范,也要從醫(yī)護人員、技術(shù)操作、監(jiān)測標準等方面進行規(guī)范,嚴格控制清洗質(zhì)量,提升中心的整體水平。
3.2.3建立完善的管理制度
從根本上對中心進行規(guī)范就要求建立規(guī)范化的消毒供應管理理念、管理模式以及對設施進行規(guī)范化管理。美國國家標準規(guī)定:如某次監(jiān)測不合格,需重復監(jiān)測,分析原因,必要時段向前追溯,至最后一次監(jiān)測合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已經(jīng)使用,需向患者講明情況,并密切觀察。故要求建立追溯制度,對檢查者、滅菌者、鍋號、鍋次、每鍋滅菌物品(包)、滅菌日期、滅菌參數(shù)等作實時詳細記錄。對消毒供應中心的分區(qū)管理要清晰,管理規(guī)范要結(jié)合國情和醫(yī)院的實際情況,與法律法規(guī)等相關政策銜接,吸納歐洲和美國的長處,即強化環(huán)節(jié)管理,也關注終末質(zhì)量監(jiān)測[5]。
3.2.4嚴格對滅菌設備的監(jiān)測
在消毒供應中心可能有某些醫(yī)療器械是公司租借給醫(yī)院的,這就要求要對這些外來器械有透徹的了解并且有合適的存儲環(huán)境。消毒供應中心所存儲的滅菌設備要定期監(jiān)測。對存在特殊性的器械建立滅菌物品質(zhì)量追溯制度,明確責任制,運用信息化系統(tǒng)(信息技術(shù))實現(xiàn)消毒供應系統(tǒng)的全面質(zhì)量管理,如用條形碼、芯片技術(shù)對物品進行質(zhì)量跟蹤和管理。
關鍵詞:新入職護士;規(guī)范化培訓
2012年衛(wèi)生部印發(fā)了《關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》[1],提出要建立并完善護士培訓制度,實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度。我院護理部根據(jù)醫(yī)院護士流動性大,來院護士基礎護理技能較差的特點,制定了新入職護士規(guī)范化培訓方案,采用臨床導師一對一指導,帶教老師集中授課與新護士自學,理論學習與個案分享相結(jié)合等方式進行新入職護士規(guī)范化培訓,取得了一定效果,現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 2013年9月~2015年9月,新入職護士138例,剔除培訓不合格15例,最后簽定勞動合同123例。本文以合格的123例為研究對象。其中,男性6例,女性117例;年齡18~30歲;本科10例,大專65例,中專48例。
1.2培訓方法
1.2.1培訓時間 第一階段為基礎教育,培訓時間為3個月;第二階段為提升教育,培訓時間為3個月。
1.2.2培訓內(nèi)容
1.2.2.1理論培訓 理論培訓包括有公共課程和專業(yè)課程。公共課程中護理核心工作制度、護士條例、護士服務規(guī)范手冊、護理安全質(zhì)量目標管理由新護士在醫(yī)院局域網(wǎng)下載后自學完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護士禮儀與溝通技巧等由護理部組織統(tǒng)一授課,并組織定期座談。專業(yè)課程由科室組織,包括有??萍膊∽o理常規(guī)、專科常用藥物使用與觀察要點、護理不良事件與危急值的管理、護理文件書寫等內(nèi)容,采用科室小講課、臨床導師一對一教學、護理查房與自學的方式進行。
1.2.2.2實踐培訓 新護士入科時,護士長安排臨床導師一對一教學,由臨床導師進行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)評估,制定個性化的教學計劃。新護士跟班學習醫(yī)囑處理、護士管床、病情觀察與應急處理、臨床護理質(zhì)量自控等內(nèi)容。臨床導師隨時評價學習效果,及時調(diào)整教學方案,向護士長匯報教學情況。
1.2.2.3個案分享 定期進行新護士護理個案的分享交流會,由臨床導師組織,推薦典型護理個案進行分享,臨床導師點評成效。
1.3評價
1.3.1護士長每周查閱臨床導師的教學安排,并對培訓內(nèi)容進行抽考,方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等,并給出優(yōu)、良、一般、差四個等級的評價,記錄在新入職護士培訓手冊中,新護士培訓手冊最終報至醫(yī)院職工管理辦公室,培訓記錄中優(yōu)良成績在85%以上,差評價為0的情況方可簽定勞動合同。
1.3.2護理部不定期對新入職護士的培訓情況進行抽查,督導臨床導師與護士長教學管理工作,培訓結(jié)束后護理部根據(jù)培訓記錄及抽考記錄,給予培訓合格與否的評價。
1.3.3與同期(2011年9月~2013年8月)新入職護士護理不良事件發(fā)生率進行對比。
1.3.4培訓前后護士核心工作能力與職業(yè)認同感對比。
2結(jié)果
2.1新入職護士核心工作能力[2]得到較大的提升 對比123例新入職護士培訓前后專科護理技能、護士管床管患者能力、協(xié)調(diào)與應急能力、學習能力,我們可以發(fā)現(xiàn)其核心工作能力得到較大提升。
2.2對比同期(2011年9月~2013年8月)新入職護士護理不良事件發(fā)生情況
3討論
3.1合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育,提升了新入職護士的職業(yè)自豪感 護理崗位要求護士隨擁有合格的專業(yè)技能外,必須具備高度的責任心和愛心,培養(yǎng)新入職護士熱愛本職工作,樹立正確的人生觀、價值觀,是做好護理工作的前提,對新入職護士進行職業(yè)生涯指導教育有助于其建立良好的職業(yè)觀[3]。培訓中,通過外請專家進行職業(yè)自豪感與幸福指數(shù)教育,觀看醫(yī)院優(yōu)秀護士先進事跡視頻,召開座談會邀請護理組長進行職業(yè)發(fā)展現(xiàn)身教育,使新入職護士能夠建立初步的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,把自我發(fā)展與醫(yī)院護理質(zhì)量建設緊密聯(lián)系起來。
3.2培訓中引入導師制,促進導師與新入職護士的共同成長 臨床導師為新入職護士量身定制的個性化教學方案,使培訓更具針對性。臨床導師在連續(xù)半年一對一教學中,從護理職業(yè)道德、專業(yè)技能、心理健康等多方面進行言傳身教,對不同水平的新入職護士進行標準化,提升其核心工作能力[4],且導師與學生之間連續(xù)半年的共同進退,感情得到增強,一方面有助于緩解新入職護士在新環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力,另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎。
3.3系統(tǒng)的培訓,降低了新入職護士因核心能力不足而導致的護理不良事件 通過組織典型案例分享交流,幫助新入職護士理解護理安全的重要性,提高其對高風險患者、高風險環(huán)節(jié)評估能力與應急處理能力,新入職護士發(fā)生護理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%,極大降低了新入職護士護理不良事件的發(fā)生率。
參考文獻:
[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見[S],2012,05,04.
[2]廣東省衛(wèi)生廳.專業(yè)護士核心能力建設指南[M].廣州:廣東科技出版社,2009:5-12.
【關鍵詞】 新護士;規(guī)范化培訓;應用
護理學是一門實踐性很強的獨立學科, 護士規(guī)范化培訓是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務之一[1]。是護士畢業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護士的關鍵環(huán)節(jié), 由護校畢業(yè)的新護士轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的臨床護理人員, 具有較強的綜合能力, 具備合格的任職條件, 新護士規(guī)范化培訓尤為重要。本院對新畢業(yè)護士進行規(guī)范化培訓取得了滿意的成效, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 培訓對象為2013年7月畢業(yè)進入醫(yī)院的新招收的護理人員80名, 其中女76名, 男4名;年齡20~26歲, 平均年齡22.5歲;入院學歷為中專8人, ???0人, 本科22人。
1. 2 培訓方法
1. 2. 1 加強護理師資隊伍建設 嚴格按照臨床護理專業(yè)指導老師標準的要求, 根據(jù)科室推薦、個人報名、嚴格考核, 選擇具有豐富臨床經(jīng)驗、優(yōu)良工作作風以及表達能力強的護士長或護理骨干作為帶教老師[2]。帶教老師具備較高的專業(yè)水平, 同時具備扎實的理論知識, 還要掌握一定程度的心理、倫理、法律、語言、教育等多方面的知識, 還通過多種渠道培養(yǎng)帶教老師;鼓勵帶教老師通過自學、外出進修等不同形式的進行學習, 擴大帶教老師的知識面, 醫(yī)院還定期請各方面、各專業(yè)的專家進行授課, 提高帶教老師的科研以及能力。
1. 2. 2 重視情感教育 重視情感教育尤其是重視護士的職業(yè)情感領域的教育, 采用講、看、討論多種形式的啟發(fā)式教育, 引導新護士制定職業(yè)生涯規(guī)劃, 做好職業(yè)定位, 使新護士產(chǎn)生積極的職業(yè)情感以及品質(zhì)。將自身從事的護理專業(yè)和實現(xiàn)自我價值聯(lián)系起來, 把自我理想追求和護理事業(yè)緊密聯(lián)系起來。
1. 2. 3 樹立正確的服務理念 優(yōu)質(zhì)護理服務以及整體護理服務是整體護理工作的核心, 重點是讓新護士掌握護士禮儀、行為規(guī)范和溝通技巧[3]。要求新護士學習記錄工作日志, 記錄每日做人、做事的體會, 培養(yǎng)新護士觀察、總結(jié)以及語言文字的表達能力。加強實際演練規(guī)范接待以及文明用語, 培養(yǎng)新護士的語言以及多方面的溝通能力。同時要加強服務理念、護理美學知識、護士服務禮儀規(guī)范的學習和培訓。
1. 2. 4 院內(nèi)感染知識的培訓 讓新護士了解及掌握院內(nèi)感染的相關知識, 認識到醫(yī)療廢物對人體引起的不良后果, 加強自身防護, 熟悉醫(yī)療廢物的收集與處理、分類與投放, 充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性, 并在實際工作中主動自覺地去執(zhí)行。加強滅菌、消毒以及隔離等知識的培訓, 掌握無菌物品開啟后的有效時間, 接觸患者的排泄物、嘔吐物及血液時實行雙向防護, 要帶一次性手套, 器械要全部浸泡在消毒液中, 配化療藥物時要戴橡膠手套。
1. 2. 5 基本操作技能培訓 嚴格按照基礎護理技術(shù)操作標準, 加強急救知識與急救技術(shù)、新型護理儀器或用具的使用培訓, 配合觀看操作錄像, 接下來進行實踐演練, 采取多種形式進行模擬演示, 最后進行統(tǒng)一考核。
1. 2. 6 加強法律知識教育 增強新護士的法律意識, 認真學習《醫(yī)療事故處理條例》以及《臨床護理應急預案與程序》, 詳細講解臨床中常見的突發(fā)事件, 并通過具體案例分析來加深其印象。讓新護士充分認識到護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用, 要求書寫護理記錄要準確、真實、完整、及時, 關鍵數(shù)據(jù)不能書寫模糊, 尤其不得涂改。
2 結(jié)果
80名新招收的護理人員通過規(guī)范化培訓, 增強了安全意識及應急處置能力, 提高了專業(yè)知識及基礎操作技能, 達到了合格護士的資格要求。
3 討論
規(guī)范化培訓可以使新畢業(yè)護士更快適應護士角色, 提高工作及學習能力, 增強服務意識, 提高護理質(zhì)量。具有以下優(yōu)點。
3. 1 提高了新護士的素質(zhì) 通過服務理念的培訓, 增強了新護士的法律意識以及自我保護意識, 調(diào)動了新護士的主觀能動性, 提高了其實際應變能力。對健康教育的方式和方法有了更深的體會。
3. 2 提高了新護士的學習積極性 通過多種培訓方法的運用以及人文教育的引入, 使得新護士主動學習更多的知識充實自己。對學習有了更多的期待, 通過操作技能培訓, 使得新護士分配至臨床工作后, 很快可以進入角色。
3. 3 提高了新護士的適應能力 使新護士能夠更好的適應臨床環(huán)境, 減輕了臨床的帶教壓力。
總之, 通過標準化的培訓, 通過全方位的培訓新護士盡快掌握護理常規(guī)、護理診療規(guī)則以及各項護理操作技能, 有效的減輕了臨床帶教的壓力。
參考文獻
[1] 張洪君, 駱金鎧.本、??谱o士規(guī)范化培訓的組織實施與管理.中國護理管理, 2006, 6(2):19-20.
[2] Clynes MP, Raftery SE. Feedback: an essential element of student learning in clinical practice. Nurse Educ Pract, 2008, 8(6):405-411.
一、培訓目標
根據(jù)《護士條例》等,結(jié)合推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作要求,開展新入職護士的規(guī)范化培訓。通過培訓,新入職護士能夠掌握然事臨床護理工作的基礎理論、基本知識和基本技能;具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務能力;增強人文關懷和責任意識,能夠獨立、規(guī)范地為患者提供護理服務。
二、培訓對象
院校畢業(yè)后新進入我院護理崗位工作的護士。
三、培訓方式、方法
(一)培訓方式。
采取理論知識培訓和臨床實踐能力相結(jié)合的方式
(二)培訓方法。
采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護理等培訓方法。
四、培訓時間
(一)基礎培訓。
包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術(shù)培訓,培訓時間為2周至1個月。
(二)專業(yè)培訓。
包括??戚嗈D(zhuǎn)培訓,培訓時間為12個月
五、培訓內(nèi)容及要求
(一)基本理論知識培訓
1.法律法規(guī)規(guī)章:熟悉《護士條例》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關法律法規(guī)規(guī)章。
2.規(guī)范標準:掌握《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標準。
3.規(guī)章制度:掌握護理工作相關規(guī)章制度、護理崗位職責及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護理管理制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護制度等。熟悉醫(yī)院相關工作流程、規(guī)章制度等。
4.安全管理:掌握患者安全目標、患者風險(壓瘡、跌倒/墜床、誤吸、導管脫落等)的評估觀察要點及防范護理措施、特殊藥物的管理與應用、各類應急風險預案、護患糾紛預防與處理、護理不良事件的預防與處理等。
5.護理文書:掌握體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)清點記錄單等護理文書的書寫規(guī)范。
6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括:出入院指導、常見疾病康復知識、常用藥物作用與注意事項、常見檢驗檢查的準備與配合要點等。
7.心理護理:掌握患者心理特點、常見心理問題如疼痛自殺、出走、暴力行為、應激反應、焦慮、情感障礙等識別和干預措施,不同年齡階段患者及特殊患者的心理護理。護士的角色心理和角色適應、護士的工作應激和心理保健等。
8.溝通技巧:掌握溝通的基本原則、方式和技巧,與患者、家屬及其他醫(yī)務人員之間的有效溝通。
9.職業(yè)素養(yǎng):熟悉醫(yī)學倫理、醫(yī)學人文、醫(yī)德醫(yī)風、護理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。
(二)常見臨床護理操作技術(shù)培訓。
1.掌握并熟練運用常用臨床護理操作技術(shù)
2.掌握并熟練運用專業(yè)理論知識與技能
六、考核方式和內(nèi)容
考核分為培訓過程考核與培訓結(jié)業(yè)考核。
(一)培訓過程考核。
對培訓對象在接受規(guī)范化培訓過程中各種表現(xiàn)的綜合考評。考核內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)素養(yǎng)、人文關懷、溝通技巧、理論學習和臨床實踐能力的日常表現(xiàn),基礎培訓結(jié)束后和專業(yè)培訓的各??戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后的考核等。
(二)培訓結(jié)業(yè)考核。
對培訓對象在培訓結(jié)束后實施的專業(yè)考核,包括理論知識考核、臨床實踐能力考核。
【關鍵詞】 新護士;規(guī)范化;培訓;對策
隨著護理學科的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及人們對護理需求的不斷提高,對護士的護理理論知識、操作技能及素質(zhì)提出了更高的要求[1]。為了讓新護士盡快適應新環(huán)境,實現(xiàn)從學生到專業(yè)護理人員的角色轉(zhuǎn)變,熟練掌握護理專業(yè)基本知識和技能,勝任臨床護理工作。從2006年開始,我院對從學校走入工作崗位的新畢業(yè)護士,進行有計劃、有目的、有針對性的1年內(nèi)的全院輪科培訓。雖然在進行培訓的過程中取得了較好的成績,但也存在一些問題,這些存在的問題直接影響到培訓的效果。為此,筆者就存在問題及解決辦法進行探討,以期進一步完善培訓管理體系,提高新護士的業(yè)務素質(zhì)和工作能力,進而提高臨床護理質(zhì)量。
1 存在問題
1.1 對規(guī)范化培訓認識不足
由于臨床護士人力資源的不足和病人對醫(yī)療服務要求的不斷提高,新護士的輪科培訓給臨床工作帶來了一定的影響,同時也增加了護士長和高年資護士的工作量,使得部分科室對培訓工作的認識不足,新護士也在忙于協(xié)助完成各班護理工作,出現(xiàn)重使用,輕培訓現(xiàn)象。由于缺乏足夠的時間進行規(guī)范化培訓,造成對培訓者要求不嚴、考核不到位,對新護士是否達到培訓要求,水平如何,沒有客觀真實的評價[2]。
1.2 培訓內(nèi)容和形式的單一
對不同學歷層次的新護士培訓內(nèi)容一致,沒有進行分層次的有針對性的培訓,影響新護士的學習興趣和積極性。護士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用,客觀上導致培訓動力不足,護士職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏目標。培訓形式較單一,主要采用上崗前的集中崗前教育和系統(tǒng)化的課程培訓。
1.3 新護士存在的問題
1.3.1 職業(yè)素質(zhì)有待提高
新護士工作熱情高、精力充沛,接受新知識快,競爭意識強,但對護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、信念還不夠成熟;由于工作經(jīng)歷短,心理素質(zhì)和應急能力差;團隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養(yǎng)[3]。
1.3.2 缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力
新護士基礎理論知識掌握不錯,但工作經(jīng)歷短,不能結(jié)合臨床實際,對病人進行病情觀察、急救處理;技術(shù)操作水平與病人的需求有相當?shù)牟罹?。病人和家屬常會擔心新護士不能給予良好的治療和護理而拒絕其臨床操作,導致新護士自信心不足。
1.3.3 缺乏有效的溝通能力
新護士剛剛步入工作崗位,心理角色還未從學生轉(zhuǎn)換為護士,遇事常會隨心所欲、缺乏耐心、語言生硬,易造成醫(yī)護溝通、護患溝通不足,給工作帶來困擾[4]。
1.3.4 缺乏應用批判性思維解決問題的能力
新護士進入科室輪轉(zhuǎn),護士長一般安排新護士從事一些基礎護理工作,出科理論考核和技術(shù)操作考核,只是起到復習和鞏固基本技能和基本理論的作用,不能調(diào)動護士判斷、思考問題的能力。
2 管理對策
2.1 新護士的規(guī)范化培訓,組織落實是關鍵
護理部制定了護士培訓登記手冊,將在所輪轉(zhuǎn)科室參加的培訓內(nèi)容詳細記錄。在具體實施過程中,全體護士和接受培訓的新護士都應了解培訓的內(nèi)容和重要性,共同配合搞好這項工作。護士長更要有培育人的意識,克服工作中的困難,帶領高年資護士對新護士進行本專業(yè)疾病和相關理論知識的指導培訓。通過不斷的培訓,使他們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關知識和技能,從而提高實際工作能力[5]。
2.2 新護士規(guī)范化培訓系統(tǒng)化
新護士由護理部組織1周的崗前培訓。培訓內(nèi)容為制度規(guī)范教育,學習醫(yī)院的各項規(guī)章制度,差錯事故的防范措施等,希望通過給新護士講解醫(yī)院管理體制,特別是護理管理體制幫助新護士在短時間內(nèi)對醫(yī)院整體環(huán)境有初步的了解,從而盡快適應新環(huán)境,增強法律意識和組織紀律性;基本專業(yè)素質(zhì)和技能教育,如護士素質(zhì)要求,職業(yè)道德及行為準則規(guī)范,預防醫(yī)院感染意識教育,急救與復蘇技術(shù)和消毒隔離知識、護士禮儀等。開設系統(tǒng)化培訓課程,1年為1周期,課程計劃3年內(nèi)(3周期)完成,每隔 2 周安排1次,選擇在晚上,以減少對臨床護理工作的影響,要求新護士3年內(nèi)必須參加100%課程學習,并有考勤記錄,每節(jié)課結(jié)束后即進行理論考試,了解學習掌握情況。系列課程由高年資護士、護士長講授,內(nèi)容與臨床結(jié)合。而且利用院內(nèi)的信息平臺,將所有課程的課件放在院內(nèi)網(wǎng)上,方便護士學習。新護士通過課程培訓,能夠達到合格護士的基本工作能力要求。
2.3 全方位組織實施的全院輪科培訓
新護士必須到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、手術(shù)室進行輪科培訓。由護理部制定輪科培訓時間表,制定總的培訓目標、學習內(nèi)容及要求。各臨床科室根據(jù)??铺攸c,制訂具體的實施方案和培訓內(nèi)容。并在高年資護士的帶領下執(zhí)行操作項目、完成各班工作,使新護士比較系統(tǒng)地掌握護理專業(yè)必須的基礎理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結(jié)合,通過每日護理查房、業(yè)務學習等形式選擇不同的病例,采取“以問題為基礎”訓練方法,由淺入深地進行提問、分析、探討,逐步培養(yǎng)新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據(jù)學歷層次、工作能力,在培訓的過程中除了基礎培訓外,本科生應注意教學、科研能力的培養(yǎng)。
2.4 培訓的考核評價制度
嚴格而又科學的考核評價方法是有效培訓的保證,新護士在培訓期間,各科室根據(jù)科室的特點對新護士制定具體過關操作考核項目,操作考核由新護士向所在科室的護士長或帶教老師主動提出,將所有考核成績記錄在“護士在職培訓登記手冊”,除科室考核外,護理部成立培訓小組定期對科室培訓計劃完成情況進行督促檢查,培訓結(jié)束后對新護士進行轉(zhuǎn)正綜合考核,對綜合考核不過關者,由負責培訓的科室查找原因,檢討培訓落實情況并重新考核。
3 小結(jié)
新護士系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓是護理人力資源管理中的重要部分,關系著護理專業(yè)人員的成長發(fā)展和整個護理隊伍素質(zhì)的提高。對于第1年新畢業(yè)的護士來說,基礎知識和基本技能是培訓的重點,培訓的目標實現(xiàn)需要對新護士進行科學的考核評價,應重視培訓過程的管理,才能有效提高培訓的效果。
【參考文獻】
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1 急救意識的培養(yǎng)和急救行為的實施
1.1 加強教育明確責任
護士24小時守護的患者身邊,患者發(fā)生病情變化,第一時間發(fā)現(xiàn)和到達現(xiàn)場的往往是護士,護士準確的判斷及時地處理可為分秒必爭的搶救患者贏得時間,也是衡量護士是否有高度的責任感和嫻熟的專業(yè)水準的重要標志,為防止和糾正一些護士在工作中僅僅局限于呼叫醫(yī)生和等待下達醫(yī)囑的現(xiàn)象,我利用工作閑暇時間,請老同志現(xiàn)身說法,總結(jié)歷年來醫(yī)院救治患者中的經(jīng)驗與教育等多種方法對急救意識的培養(yǎng)和急救步驟的帶教,以提高責任感和專業(yè)水平從而保證護理安全。
1.2 勤巡視細觀察
明確病情觀察是護理工作的重要內(nèi)容,在當班時不僅要重點及時的巡視危重患者而且不能忽視按規(guī)定巡視全體患者,在執(zhí)行所有護理操作時不忘病情觀察,以保證對患者觀察的時間和頻度。在觀察中不僅要正確運用看、摸、聽技法還要熟悉??莆V夭“Y特點和表現(xiàn)進行準確的判斷。為此我們利用晨會學習、教學查房等形式請有經(jīng)驗的護士進行傳、幫、帶,提高主動觀察及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。
1.3 主動監(jiān)測認真記錄
發(fā)現(xiàn)或患者主訴及家屬反映有異常時,在叫醫(yī)生的同時主動進行生命體征的測量,并視情自動填寫生命體征記錄單或特別護理記錄單,以保證護理安全。
1.4 迅速實施救治措施
對危重患者的搶救,要在醫(yī)生到來之前,首先主動為患者實施給氧,建立靜脈通道,留置導尿等護理措施,備好搶救器材和藥品,為醫(yī)囑的實施和患者的搶救贏得寶貴的時間。
1.5急救物品的準備與管理
急救物品準備完好率要求達到100%。制作急救物品卡片,定數(shù)、定位、定時清潔消毒處理,急救物品做到無過期、品種齊全,包裝完好,數(shù)量保證。各??七€設立了危重癥搶救,要求護士熟知急救物品的放置和專科搶救程序,做好急救物品的物質(zhì)準備。
2 急救技能的訓練與考核
急救技能是理論與實踐結(jié)合最緊的,要求不僅有扎實的理論功底為指導,還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合,提高針對性、實用性、超前性,在對護士15項基本技術(shù)訓練的基礎上又對常用的心肺復蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、心臟除顫性、呼吸機臨床應用等針對性、實用性強的急救技術(shù)進行了系統(tǒng)的培訓.具體方法如下:
2.1聯(lián)系實際制定標準
按照技術(shù)操作常規(guī),結(jié)合實際修訂整理了各項操作的目的、方法、步驟和注意事項,在制定標準的過程中,聯(lián)系實際,摒棄形式主義和教條主義的做法,力求簡潔、明快。另外加大了操作的適應癥、禁忌癥、注意事項等理論基礎內(nèi)容從理論到實踐都得到較大的提高。
2.2以點帶面進行崗位培訓
在具體操作步驟上我先觀摩表演,在大家觀摩后征求意見的基礎上為各專科培訓1~2名小教員,要求理論明確,操作規(guī)范。然后由小教員協(xié)助護士長對各??迫w人員進行培訓,最后由護士長進行達標考核。
3 取得提高質(zhì)量保證安全的良好效果
關鍵詞:體檢中心護士;規(guī)范化培訓;SWOT分析法
Abstract:In this essay, we used the modern SWOT method and analysed the strength, weakness, opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity, how to face the threat and how to propose a strategy. And finally, we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words:Physical examination center nurse;Standardized training; SWOT analysis
護士規(guī)范化培訓是護士畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要階段,是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們的健康保健意識也不斷增強,定期進行健康體檢也越來越被人們所接受。如何培養(yǎng)和提高體檢中心護士的業(yè)務素質(zhì),為體檢顧客提供優(yōu)質(zhì)的護理和滿意的服務,也是擺在體檢護理管理者面前的重要任務。本文采用了SWOT分析法對本中心近幾年來護士規(guī)范化培訓工作進行分析,明確當前存在的優(yōu)勢和劣勢,不斷改進方法,提高培訓質(zhì)量。
1 SWOT分析法簡介
SWOT分析法最早是由美國舊金山大學H?Weihric教授于20世紀80年代初提出的,SWOT是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素,進行系統(tǒng)評價,從而選擇最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的方法,該方法是對系統(tǒng)或機構(gòu)的內(nèi)部優(yōu)勢(Strength)和劣勢(Weakness),外部機遇(Opportunity)和挑戰(zhàn)(Threat)進行分析,然后尋求最佳的趨利避害發(fā)展戰(zhàn)略和策略,以充分利用發(fā)展機遇[2]。該方法已經(jīng)廣泛應用于管理活動的許多領域,成為戰(zhàn)略管理分析的重要工具[3]。
2 本科護士規(guī)范化培訓工作的SWOT分析
2.1優(yōu)勢分析
2.1.1領導重視,組織結(jié)構(gòu)完整 我院擁有健全的護理管理組織體系,實行三級護理管理。護理部有專門負責護士培訓的主任,每年年初即將護士培訓材料下發(fā)到各科室,使臨床科室培訓工作有了可靠的依據(jù)。規(guī)范科室培訓記錄模板,統(tǒng)一管理,使護士培訓工作規(guī)范化。
2.1.2制度完善,切實可行 三級甲等醫(yī)院評審工作的進行,使護理各項制度更加規(guī)范,包括《護士準入制度》、《護士資質(zhì)審核制度與程序》、《護士培訓、技能評估制度》等,護理部每年更新《護理人員培訓考核工作計劃》,包括護士分層級培訓、??谱o士培訓、管理人員培訓、危重癥培訓班等,目標明確,切實可行,為臨床科室制定培訓計劃指明了方向。
2.1.3醫(yī)院護理培訓師資力量雄厚,培訓措施多樣化 我院護理人員學歷層次高,有護理博士、碩士,護理部每月組織業(yè)務學習、操作培訓,每年外派護士進修,定期組織進修護士經(jīng)驗介紹,這些都為臨床科室的培訓工作提供了有利的條件。
2.1.4體檢中心牽涉多學科,包括檢驗、放射、超聲、心電、內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科等科室,各科有豐富的專家資源,可以邀請專家為護理人員講課。
2.2劣勢分析
2.2.1本科室護理人員素質(zhì)參差不齊,護理師資水平不高 本科護理人員年齡兩極分化,部分人年齡偏大,學歷層次不高,也有部分低年資的合同制護士,工作年限短,知識和經(jīng)驗均不足,因此護理人員綜合素質(zhì)參差不齊,加之體檢中心護士平日外出進修學習、開會的機會較少,護理師資力量水平不高。
2.2.2部分護士對培訓工作的重要性和必要性認識不足 由于本科護理人員編制不能滿足實際工作需要,護士疲于應對各種日常工作,加之本科的工作性質(zhì)是上班早,一上班就忙于體檢工作,沒有晨會學習時間,都是利用休息時間學習,部分護士對培訓工作不夠重視,導致培訓流于形式,培訓效果不好。
2.2.3護理部集體培訓課程與本科相關的內(nèi)容少 體檢中心不同于臨床科室,護理部集中講課的內(nèi)容往往是與本科相關的內(nèi)容少,導致護士學習興趣不濃,學習效果不好。
2.3機遇分析
2.3.1人才培訓模式轉(zhuǎn)變,終身教育觀念形成[4]:醫(yī)學飛速發(fā)展,知識更新周期不斷縮短,終身教育觀念已經(jīng)形成,現(xiàn)在職稱晉升需要參加考試,高水平的論文必不可少,這些都需要護士參加學習培訓之后才能獲得。因此開展護士規(guī)范化培訓,是順應了護理教育發(fā)展的趨勢,是改革護理人才培養(yǎng)模式的重要舉措。
2.3.2醫(yī)院的學習氛圍濃厚,有利于管理人員及護理骨干素質(zhì)的提高 醫(yī)院從院長到護理部主任,都非常重視培訓工作,舉辦各種培訓班,這些都將督促護士長、護理骨干不斷學習,提高自身綜合素質(zhì),從而提高教學質(zhì)量。
2.3.3繼續(xù)教育培訓方式多種多樣 包括上網(wǎng)學習、各種培訓班、醫(yī)院組織的各種業(yè)務講座、自學考試等方式都為護士培訓提供了便利條件。
2.4挑戰(zhàn)分析
2.4.1衛(wèi)生部在2011年2月12日頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011~2020年)》中提出,護理教育逐漸向本科、研究生等更高層次發(fā)展;2011年12月31日又在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》中提出,到2015年,建立護士的??谱o理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度,提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理水平,這些都將給護理管理和護理教育工作帶來極大的挑戰(zhàn)[3]。
2.4.2健康體檢行業(yè)競爭激烈 由于人們健康保健意識不斷增強,健康體檢行業(yè)競爭日益激烈,健康體檢產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展,一些先進的大醫(yī)院不斷開展新技術(shù)、新項目,這些都需要護士不斷加強學習,提高護理技術(shù)和服務水平,才能贏得更多的客戶。
2.4.3健康體檢中心護士沒有統(tǒng)一的護士規(guī)范化培訓和考核標準:健康體檢行業(yè)是新興產(chǎn)業(yè),目前全國沒有統(tǒng)一的護士規(guī)范化培訓和考核標準,如何做好護士的規(guī)范化培訓,促進護理學科的健康發(fā)展,穩(wěn)定護理隊伍,培訓護理人才,提高護理水平,保障護理質(zhì)量,是管理者十分關注的問題[5]。這將促進我們繼續(xù)探索更規(guī)范的培訓方法,提高培訓成效。
2.5制定策略 通過對本中心護士規(guī)范化培訓的SWOT分析,制定出以下相應策略:
2.5.1 SO策略 依靠內(nèi)部優(yōu)勢,利用外部機會。
2.5.1.1以護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機,在醫(yī)院護理部逐步完善護理培訓組織管理體系的前提下,不斷挖掘科室優(yōu)秀護士作為護理培訓師,建立科室的個人培訓檔案,使護士個人的成長歷程更加直觀。
2.5.1.2利用政策,向上級領導多申請護士外出開會學習的機會,開拓眼界,吸收先進的專業(yè)理念和技術(shù),并學以致用。
2.5.2 ST策略 利用內(nèi)部優(yōu)勢,應對外部挑戰(zhàn)。
2.5.2.1目前健康體檢護理人員培訓沒有統(tǒng)一的標準,可以外出學習先進醫(yī)院體檢中心的做法,取長補短,并根據(jù)護理部的要求及科室的具體情況,制定切實可行的培訓方案,逐漸將護士培訓規(guī)范化。
2.5.2.2積極組織護士參加醫(yī)院護理部組織的規(guī)范化培訓學習活動,根據(jù)具體情況,合理排班,使護士不錯過每一次培訓機會。
2.5.2.3充分利用各科專家資源,邀請專家為護士講授各專科理論知識,不斷拓寬護士知識面的深度和廣度。
2.5.3 WO策略 利用外部機會,克服內(nèi)部劣勢。
2.5.3.1不斷加強護士的學習意識,調(diào)動學習積極性,給每一位護士展示自己的機會,安排講課任務,變被動為主動學習,不斷提高自身學習管理能力,并達到教學相長的目的。
2.5.3.2制定本科室護士分層級培訓計劃,明確培訓目標、培訓內(nèi)容,并提供必修課和選修課學習。
2.5.3.3制定本科室護士培訓評價標準,為護士培訓評價提供依據(jù)。
2.5.4 WT策略 減少內(nèi)部劣勢,回避外部威脅。
2.5.4.1科室護士的業(yè)務素質(zhì)各不相同,應針對不同護士的具體情況因人施訓。對于操作能力差的護士,要加強操作培訓及考核,對于??评碚撍讲畹淖o士,要加強理論培訓,每月考核,不合格者再次培訓,直至合格,使培訓達到預期效果。
2.5.4.2引導護士制定個人職業(yè)生涯規(guī)劃,使其有努力方向及奮斗的目標,并進行階段性評價,了解個人職業(yè)生涯規(guī)劃完成情況。
3 結(jié)論
將SWOT分析法,應用于體檢中心護士規(guī)范化培訓工作中,通過對內(nèi)部的優(yōu)勢、劣勢和外部的機遇和挑戰(zhàn)進行分析,從而提出相應的策略,找出了更好的培訓管理方法,進一步完善了護士規(guī)范化培訓工作,提高了培訓成效,不斷提高了護士素質(zhì),更好地服務于體檢客戶。
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【關鍵詞】 臨床基本能力評價表;中醫(yī)婦產(chǎn)科;新護士;規(guī)范化培訓
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護士為研究對象。納入標準:①新護士均為注冊護士。②新護士均至少在工作崗位上工作1年。③新護士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護士均自愿參加本次培訓,并能夠堅持完成本次培訓全部內(nèi)容。排除標準:①新護士工作時間不滿1年。②新護士不能堅持完成整個培訓過程。根據(jù)有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組,兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構(gòu)成上差異無統(tǒng)計學意義(P>005),詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價表設計 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護理學專家(主任護師八位,副主任護師二位),參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護理學專家的積極程度、專家的權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達至十位護理學專家手中,綜合考慮十位婦產(chǎn)科護理學專家手的意見來最終設計出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表,臨床基本能力評價表各項指標客觀信度的Spearman相關系數(shù)均大于062,P
1.2.2 臨床基本能力評價表的內(nèi)容 包括以下幾方面:①14項臨床基本能力:一般入院護理、急診入院護理、健康教育、護患溝通、靜脈置管護理、飲食護理、焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)方法、陰道流血的護理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護理、出院護理。②對14項臨床基本能力每項能力的培訓與評價包括:自我評估(分為“勝任”“需進一步獲取知識”“僅見習過”“從未見過”四個維度)、帶教管理(具有帶教資格的護理指導老師負責并記錄首次帶教的指導老師)和考核評價(由護士長和科內(nèi)教研組長負責評價新護士臨床基本能力,分為“獨立完成”“在指導下完成”“不合格”三個維度)3個遞進環(huán)節(jié)。③設立留用新護士意向欄,由輪轉(zhuǎn)科室護士長和科內(nèi)教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價表的應用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護士為研究對象。新護士經(jīng)過入院崗前培訓后即按照護理部相關規(guī)定進入科室進行輪轉(zhuǎn)培訓工作。新護士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時,首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表由新護士進行自我評估,中醫(yī)婦產(chǎn)科指導老師對新護士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表中自評未達到“勝任”的項目進行帶教示范,對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓。在科室進行一段時間的實踐后,改由護士長和科內(nèi)教研組長根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表的內(nèi)容對新護士進行考核并做出評價,如果新護士未能達到“獨立完成”則由固定的指導老師進一步輔導并跟進考核以使得新護士在出科時每項臨床基本能力均達到“獨立完成”的標準,同時,新護士在出科時,護士長結(jié)合新護士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護士。
1.3 觀察指標 新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓期間離職率。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 160軟件進行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組新護士科室留用率和規(guī)范化培訓期間離職率比較 B組新護士科室留用率明顯高于A組的,而規(guī)范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識的增強,患者對醫(yī)療服務質(zhì)量也提出更高的要求。因此,新護士的規(guī)范化培訓在各大醫(yī)院開展,成為護理人力資源管理中重要組成部分,培訓重點是“三基三嚴”,培訓時間為2~3年,通過培訓使得新護士能夠強化理論聯(lián)系實際的能力和提高其基本技能,將各項臨床基礎護理錯失落實到位,注重培養(yǎng)護士新護士能力[35]。我院根據(jù)新護士的能力現(xiàn)狀,規(guī)定培訓時間為本科2年、大專3年,然后采用臨床基本能力評價表評估新護士包括臨床護理能力、護理操作能力、護患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓內(nèi)容貼近臨床護理工作需要,本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護理學專家結(jié)合我院護理實際將其具體細化為14項設計成臨床基本能力評價表。同時,應用過程管理對新護士每種能力的培訓環(huán)節(jié)與考核進行評價,并在臨床基本能力評價表中列出。每名新護士輪轉(zhuǎn)進入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護理實際工作中遇到的工作內(nèi)容來評估新護士基本能力,指導新護士運用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進行護理。綜合運用勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)心理護理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中,科室指導老師將新護士不能“獨立完成”的項目視為培訓中需解決的問題來進行一對一帶教和跟進強化訓練,借助階段性考核的督促來幫助新護士在培訓期內(nèi)達標。
本研究發(fā)現(xiàn):B組新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的,而規(guī)范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統(tǒng)計學意義(P
參 考 文 獻
[1] 桂筱玲,葉愛琴,陳蘭妹,等加強護理質(zhì)量建設的幾點思考.東南國防醫(yī)藥,2012,14(1):7273.
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和其他口腔二級學科相比,口腔修復學和新材料之間的聯(lián)系更緊密,在口腔修復材料不斷完善和更新的過程中,新技術(shù)也得到了不斷發(fā)展。在實際的臨床工作中,不僅需要臨床醫(yī)生掌握新技術(shù)和新材料,護理工作也應及時提高。現(xiàn)階段口腔科護士基本上都畢業(yè)于普護理院校,護士掌握的口腔醫(yī)學知識并沒有完全覆蓋新技術(shù)和新材料。讓護士及時有效地掌握新技術(shù)和新材料,是口腔修復臨床護理工作中的重點內(nèi)容之一。我院于2010年1月開始對口腔修復科護士進行規(guī)范化培訓,取得了令人滿意的效果,具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。
1 資料與方法
1.1一般資料 修復科是我院重點科室,共有綜合治療牙椅20臺,護士9名,全護士均為女性。全部4名護士為聘用制人員,年齡21~27歲,平均年齡(24.6±1.5)歲;學歷:大專3名,本科1名;4名護士的修復科工作時間不超過5年,工作前并沒有接受過系統(tǒng)的口腔專業(yè)培養(yǎng)和教育,欠缺綜合的專科實踐技能和理論知識。正式編制護士5名,護士工作時間均超過10年,年齡30~47歲,平均年齡(40.8±7.1)歲;學歷:大專4名,本科1名;職稱:護師3名,主管護師1名,副主任護師1名;護士的工作時間長,口腔修復專業(yè)的臨床護理經(jīng)驗豐富、操作技能嫻熟。
1.2方法
1.2.1組建規(guī)范化操作指導組 規(guī)范化操作組的組成包括2名護理骨干,護理骨干應該要具備熟練的操作技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度;考核組的組成則包括1名主管護師和1名護士長。統(tǒng)籌安排工作應該由護士長負責,小組成員則應負責計劃制定,規(guī)范操作指導的編寫,并實施培訓,讓培訓工作能有計劃、有目標、有序地開展。
1.2.2對規(guī)范化操作指導進行編寫 口腔修復材料比較復雜,因此應按照專業(yè)特點將相應的護理操作分成印模類和粘結(jié)水門汀類的調(diào)制。每類材料應選擇典型的商品化產(chǎn)品,對操作指南和說明書進行認真閱讀,參考國外相關資料,并總結(jié)護理實踐經(jīng)驗,在經(jīng)過指導組的反復修改和討論后,來對規(guī)范化操作指導進行制定,最后應將規(guī)范化操作指導編輯成冊,并發(fā)放到每名護士手中。
1.2.3培訓方法 ①首先指導組成員應結(jié)合規(guī)范化操作指導來進行練習,當操作方法充分掌握后,考核組應對每位指導組成員進行操作質(zhì)量評估,之后在分組護士的訓練中進行標準化操作示教。②將全體護士分成不同小組,并由指導組成員來進行指導培訓,每組應包括2名護士,并輪流進行操作練習。定期重點培訓一項操作內(nèi)容,2w培訓1次,30min/次。并在業(yè)務學習時間進行理論知識小講座。小講座后應積極開展討論和分析,以此來對培訓效果進行強化。針對臨床工作存在的問題,護士長應加以點評,以此來對規(guī)劃化操作的效果進行強化。③新護士的培訓重點為講授;高年資護士則應采用標準示教的培訓方法。在實際的培訓中應以典型材料為重點,對新型材料和傳統(tǒng)材料之間的護理異同點進行總結(jié),進而來開展個性化的培訓。對典型商品化的產(chǎn)品特點進行分析,從材料的適應證、性能、組成成分入手,對護理配合要點以及使用技巧進行總結(jié)。
1.3科學的考核評價 ①患者的反饋意見:對科室的復診患者進行不定期調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為護士的操作滿意度;對培訓前后3個季度(共20份)患者的護士操作滿意度進行比較分析。②利用自制調(diào)查問卷來對醫(yī)生對護士的護理配合滿意度進行調(diào)查,站在醫(yī)生的角度來對意見進行反饋,讓護理培訓的臨床實用性得以有效強化。
1.4統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析,計數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,若(P
2 結(jié)果
培訓前醫(yī)生對護士的配合滿意度為77.8%(7/9),患者對護士的操作滿意度為80.0%(16/20);培訓后醫(yī)生對護士的配合滿意度為100.0%(9/9),患者對護士的操作滿意度為100.0%(20/20)。培訓后醫(yī)生對護士的配合滿意度、患者對護士的操作滿意度均顯著高于培訓前,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
臨床中口腔治療都是經(jīng)過醫(yī)護之間的相互合作來完成的,醫(yī)生能對護士的配合操作效果進行有效評價。傳統(tǒng)護士帶教方法主要為高年資護士口口相傳的方式來完成的,缺乏標準。所以醫(yī)生會覺得護士的配合比較生澀,護士的護理水平參差不齊。本研究結(jié)果顯示,規(guī)范化的培訓能有效提高護士的業(yè)務技能,讓醫(yī)護之間的合作默契度和工作效率提高,縮短臨床治療時間,最終提高醫(yī)生對護士的配合滿意度。
口腔修復科主要是為牙列缺失、牙列缺失和牙體缺損患者提供有效的修復治療[1],讓患者的口腔美觀、發(fā)音、咀嚼等功能得以恢復[2]。在實際的護理操作中,粘結(jié)水門汀類和印模類的調(diào)制技術(shù)會直接影響修復的最終質(zhì)量,所以規(guī)范護理操作就顯得尤為關鍵。本研究結(jié)果顯示,規(guī)范化的培訓能有效提高護士的自身操作技術(shù)水平,提高患者對護士的操作滿意度?;颊邔︶t(yī)療機構(gòu)的期望值越來越高,所以對護理操作進行規(guī)范,建立完善的操作流程,有效避免護理操作中只重視步驟、不重視質(zhì)量,只重視技術(shù)內(nèi)容、不重視患者需求等不足,讓護理工作的質(zhì)量得以有效保證,最終讓患者對護理工作的滿意度提高[3~10]。