皮膚管理基本知識精選(九篇)
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第1篇：皮膚管理基本知識范文
【關(guān)鍵詞】新生兒 健康教育 管理措施
隨著我國計劃生育國策的穩(wěn)步推進通過對與新生兒管護相關(guān)的重點人群進行有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，消除或減輕影響新生兒健康的危險因素，預(yù)防新生兒疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。
1 新生兒健康教育
1.1重要性
新生兒，從胎兒臍帶切斷、結(jié)扎開始直至生后第28天，這一階段醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。新生兒的28天是極為短暫的，但卻有著十分重要的意義。從胎兒過渡到新生兒，隨著第一聲啼哭脫離母體后，他的生活方式和生活環(huán)境發(fā)生了急劇的變化，各器官功能要通過一系列適應(yīng)性調(diào)整逐步健全起來。據(jù)世衛(wèi)組織網(wǎng)站媒體中心新生兒降低死亡率實況報道第333號報統(tǒng)計：新生兒死亡占五歲以下兒童死亡總數(shù)的37%。絕大多數(shù)（75%）新生兒死亡發(fā)生在生命第一周，而且這些死亡中，25%-45%發(fā)生在生命最初24小時內(nèi)。故如加強新生兒健康教育，做好新生兒管護措施的實施，對降低新生兒新生兒發(fā)病率和死亡率有著重要意義。
1.2健康教育內(nèi)容
新生兒的家庭做為管護新生兒的基本單位，要積極爭取他們參與到健康管理干預(yù)中來，這樣有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。但多數(shù)家庭缺乏管護的基本知識和技能，不利于健康干預(yù)，所以掌握相應(yīng)知識技能是必要的。
1.2.1基本知識
出生時的平均體重為3200克左右，出生體重達到或超過4000克為巨大兒；出生后由于體內(nèi)水分丟失較多，可導(dǎo)致生理性體重下降，但一般不超過出生體重的10%，約7～10天體重恢復(fù)；滿月時，體重增加600克以上為正常。生理性黃疸一般7～10天左右消退。臍帶脫落時間一般在出生后1～2周；假月經(jīng)、乳房腫大與泌乳、“螳螂嘴”與“馬牙”等都屬于新生兒期正常的生理現(xiàn)象；母乳是嬰兒最理想的天然食物。純母乳喂養(yǎng)可滿足6個月內(nèi)嬰兒所需的全部液體、能量和營養(yǎng)素；0～6個月的正常足月嬰兒如果采用純母乳喂養(yǎng)或者配方奶喂養(yǎng)，一般不用額外補充鈣劑，但應(yīng)于生后15天開始，每天補充維生素D400～800國際單位。滿月內(nèi)的新生兒能看清楚的最佳距離為20厘米左右；充足的睡眠有助于促進嬰兒發(fā)育，滿月內(nèi)的新生兒一晝夜的睡眠時間一般為16～18個小時；新生兒疾病篩查是在嬰兒出生72小時后采集足跟血，進行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥等疾病的篩查；新生兒聽力篩查在出生后3～5天內(nèi)進行，如果初步篩查有問題或可疑，應(yīng)于3個月內(nèi)進行復(fù)查或轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院，以便及早發(fā)現(xiàn)聽力異常； 前囟（在頭的頂部）是由4塊顱骨相接處形成的空隙，出生時對邊距離約為2.5厘米，一般在12～18個月時閉合。
1.2.2技能
嬰幼兒發(fā)熱時體溫超過38.5℃，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時采取適當?shù)慕禍卮胧缥锢斫禍鼗蚪o予退熱藥物。新生兒發(fā)生腹瀉后，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，調(diào)整飲食，并及時補充液體，避免發(fā)生脫水。數(shù)呼吸次數(shù)，有助早期識別肺炎。在相對安靜狀態(tài)下，2天至2個月的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過60次/分，2個月至1歲的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過50次/分。 避免兒童發(fā)生摔落、燒燙傷、溺水、中毒、觸電等意外傷害。
1.3健康教育實施措施及開展形式
疾控機構(gòu)開展新生兒健康教育基線及需求調(diào)查，制定健康教育方案，對健康教育和健康促進活動進行評估為開展好新生兒健康教育提供實施的基本方向。
婦幼保健機構(gòu)根據(jù)疾控機構(gòu)提供的健康教育基本方向，為新生兒家長提供健康教育宣傳信息、咨詢服務(wù)、設(shè)置健康教育宣傳欄并及時更新及定期開展健康知識講座等健康教育活動。
2 管理措施
2.1建立新生兒健康檔案
在轄區(qū)內(nèi)建立新生兒健康檔案，分析新生兒健康信息，開展病情和行為危險因素監(jiān)測及社會、心理、行為等危險因素干預(yù)。
2.2定期健康檢查
專業(yè)衛(wèi)生工作者在婦女分娩后立即進行家訪，是可以提高新生兒存活率的衛(wèi)生戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略在死亡率高的環(huán)境中已顯示其積極效果。新生兒訪視，于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當增加家訪次數(shù)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實施。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。家訪內(nèi)容包括:了解新生兒出生情況；回家后的生活情況；預(yù)防接種情況；喂養(yǎng)與護理指導(dǎo)；體重測量；體格檢查，重點應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。咨詢及指導(dǎo)。如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴重問題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。
2.3護理管理
2.3.1出生時的護理
新生兒娩出后應(yīng)迅速清理口腔內(nèi)粘液，保證呼吸道通暢；嚴格消毒、結(jié)扎臍帶；記錄出生時Apgar評分、體溫、呼吸、心率、體重與身長；設(shè)立新生兒觀察室，出生后觀察6小時，正常者進入嬰兒室，高危兒送入新生兒重癥監(jiān)護室；提倡母嬰同室，盡早喂母奶。新生兒出院回家前應(yīng)根據(jù)要求進行先天性遺傳代謝病篩查和聽力篩查。
2.3.2新生兒居家管理
有條件的家庭在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在20～22℃左右，濕度以55％為宜；保持新生兒體溫正常恒定。提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親正確的哺乳方法。新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)保持皮膚清潔，避免損傷。父母應(yīng)多與嬰兒交流，撫摸有利于早期的情感交流。應(yīng)盡量避免過多的外來人員接觸。注意臍部護理，預(yù)防感染。應(yīng)接種卡介苗和乙型肝炎疫苗。
綜上所述，新生兒的健康教育及管理措施應(yīng)該受到重視，新生兒時期罹患的各種疾病的后遺癥將可能影響孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期進行干預(yù)，就可能防治或延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。
參 考 文 獻
[1]沈曉明，王衛(wèi)平編.兒科學(xué)，第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年.
第2篇：皮膚管理基本知識范文
關(guān)鍵詞：淺談；實習(xí)考核內(nèi)容；標準及措施
一、概述
學(xué)生在經(jīng)多次教學(xué)實習(xí)訓(xùn)練及實習(xí)標準化操作考核，達到一定的動手能力，在掌握基本知識技能的基礎(chǔ)上，才能進入三年頂崗實習(xí)。為了達到強化動手能力的教學(xué)目的，使學(xué)生熟悉實習(xí)環(huán)境、實習(xí)內(nèi)容、熟練掌握專業(yè)技能。成為合格的中級美容師、中級美發(fā)師、中級化妝師。
二、考核目的
1、評價學(xué)生對美容美發(fā)崗位所需的基礎(chǔ)知識和技能的掌握程度，檢驗理論教學(xué)和實踐教學(xué)的效果；
2、鞏固校內(nèi)課堂所學(xué)的理論知識，加深對美容美發(fā)化妝基本理論的理解；能夠用有關(guān)理論指導(dǎo)作業(yè)實踐，做到理論與實踐相統(tǒng)一；提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力；
3、檢查美容美體學(xué)生掌握面部皮膚護理及美體護理，全身穴位的知識及經(jīng)絡(luò)理論；
4、檢查美發(fā)學(xué)生掌握洗發(fā)、男女剪發(fā)、h發(fā)、吹風(fēng)造型等工作流程及技能要求；
5、檢查化妝學(xué)生對色彩、日妝、新娘妝、晚妝的掌握及運用。影樓各類造型的基本技能。
6、培養(yǎng)學(xué)生良好的專業(yè)品質(zhì)和職業(yè)道德。
三、考核依據(jù)
1、《美容師考級指南》、《美發(fā)師考級指南》；
2、美容美發(fā)與形象設(shè)計專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)方案和人才培養(yǎng)目標；
3、美容美發(fā)學(xué)與形象設(shè)計課程教學(xué)大綱；
4、美容美發(fā)與形象設(shè)計綜合實綱及任務(wù)書。
四、考核內(nèi)容
（一）美容美體操作技能考核內(nèi)容
1、面部皮膚卸妝、洗面、按摩專業(yè)手法；
2、各類皮膚的專業(yè)護理；
3、保健美體護理（頸肩部、開背、減肥、全身保健按摩）；
4、經(jīng)絡(luò)美體護理（卵巢保養(yǎng)、耳燭、全身淋巴排毒）；
5、SPA水療。
（二）美發(fā)技能考核內(nèi)容
1、洗發(fā)、頭部按摩、卷發(fā)杠技巧、編發(fā)辮；
2、盤發(fā)造型、女士長發(fā)碎剪 、男士無縫推剪；
3、燙、染發(fā)技術(shù)；
4、吹風(fēng)造型。
（三）化妝技能考核內(nèi)容
1、化妝效果圖繪畫技巧；
2、局部化y技法；
3、日妝化妝技巧、新娘化妝技巧、晚宴化妝技巧；
4、創(chuàng)意化妝技巧。
五、評分標準
（一）優(yōu)秀
能獨立完成實習(xí)的各項內(nèi)容。美容美體：護理手法操作熟練、穴位準確。指標整體達到有關(guān)規(guī)范的要求，儀器操作符合規(guī)范要求，操作熟練，愛護儀器設(shè)備；實習(xí)報告完成的認真，內(nèi)容符合規(guī)范要求，有總結(jié)創(chuàng)新；模范遵守實習(xí)紀律，能吃苦耐勞，助人為樂，實習(xí)中發(fā)揮了示范作用。
美發(fā)造型：雙手梳理頭發(fā)技術(shù)熟練，左右手配合協(xié)調(diào)，各項技術(shù)符合定級指標，實習(xí)報告完成的認真，內(nèi)容符合規(guī)范要求，有總結(jié)創(chuàng)新；模范遵守實習(xí)紀律，能吃苦耐勞，助人為樂，實習(xí)中發(fā)揮了示范作用。
化妝：熟練掌握新娘各種造型、晚宴造型、創(chuàng)意造型。各種造型設(shè)計優(yōu)美，技術(shù)純熟，妝型清透，符合大賽、定級標準。 實習(xí)報告完成的認真，內(nèi)容符合規(guī)范要求，有總結(jié)創(chuàng)新。
（二）合格
在指導(dǎo)教師的輔導(dǎo)下基本能完成設(shè)計和實習(xí)的各項內(nèi)容，美容美體：護理手法操作基本熟練、穴位準確。指標整體基本達到有關(guān)規(guī)范的要求，儀器操作基本符合規(guī)范要求，操作基本熟練，愛護儀器設(shè)備；實習(xí)報告完成的認真，內(nèi)容符合規(guī)范要求，有總結(jié)創(chuàng)新；模范遵守實習(xí)紀律，能吃苦耐勞，助人為樂，實習(xí)中基本發(fā)揮了示范作用。
美發(fā)造型：雙手梳理頭發(fā)技術(shù)基本熟練，左右手配合協(xié)調(diào)，各項技術(shù)基本符合定級指標，實習(xí)報告完成的基本認真，內(nèi)容基本符合規(guī)范要求，有總結(jié)創(chuàng)新；模范遵守實習(xí)紀律，能吃苦耐勞，助人為樂，實習(xí)中發(fā)揮了示范作用。
化妝：基本掌握新娘各種造型、晚宴造型、創(chuàng)意造型。各種造型設(shè)計優(yōu)美，技術(shù)基本純熟，妝型清透，基本符合大賽、定級標準。 實習(xí)報告完成的認真，內(nèi)容符合規(guī)范要求，有總結(jié)創(chuàng)新；模范遵守實習(xí)紀律，能吃苦耐勞，助人為樂，實習(xí)中發(fā)揮了示范作用。
六、考核措施
考核措施見下文表1。
參考文獻：
第3篇：皮膚管理基本知識范文
1臨床資料
我科自2010年1～6月收治老年糖尿病合并糖尿病足患者12例（均為2型糖尿?。?，其中男性10例，女性2例，年齡65～80歲。糖尿病病程最長30年，最短5年，入院后均進行血糖監(jiān)測，空腹血糖7.7～13.1mmol/L，餐后血糖13.8～36mmol/L，糖化血紅蛋白5.5%～7.5%。
2護理方法
2.1健康教育
（1）健康教育在預(yù)防糖尿病足的發(fā)生起著很大的作用。通過健康教育使患者掌握糖尿病的基本知識，明白控制血糖的重要性，采取發(fā)放知識手冊，開辦學(xué)習(xí)講座，當面示教等形式對糖尿病患者及其家屬進行飲食控制、運動鍛煉、藥物或胰島素治療、血糖監(jiān)測、足部護理等方面的教育使患者充分認識到糖尿病足的危害和可預(yù)防性，提高糖尿病患者的自我保護意識，建立健康行為。
（2）糖尿病患者的血糖、血脂、血壓和體重的強化控制達標能肯定地減少微血管和大血管的并發(fā)癥。使用胰島素或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療，可以有效地控制血糖阻止或延緩周圍神經(jīng)和周圍血管病變發(fā)展，降低糖尿病足的發(fā)生。
（3）正確合理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ)。制定合理的膳食計劃，走出“饑餓療法”的誤區(qū)，避免饑餓誘發(fā)相關(guān)激素分泌，引起血糖反跳性升高，加重對身體的損壞[2]。按碳水化合物50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪約占20%～30%的比例分配飲食處方，按1/5，2/5，2/5或各1/3分配的比例，制定三餐食譜，多選谷類、玉米、黃豆等粗雜糧及瘦肉、魚、乳制品以及高纖維食物，少食多餐，減少動物性脂肪攝入，注意營養(yǎng)搭配。對合并高血壓、高血脂、冠心病、腎臟疾病的患者應(yīng)該控制脂肪和鹽的攝入，禁止飽餐，絕對戒煙限酒。
2.2足部護理
2.2.1有研究表明，糖尿病患者定期進行足部護理可降低足部潰瘍的發(fā)生率下40%～80%。
（1）加強檢查：每日檢查足部，注重足部皮膚是否有水泡、擦傷、裂口，局部皮膚是否有紅腫，皮膚色澤及溫度，足背動脈搏動和雙腳皮膚溫度的變化情況；
（2）足部皮膚護理：每晚用38～40℃溫水泡腳20～30min，洗完腳用柔軟淺色毛巾輕輕拭干，包括足趾間，檢查足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常，足部干裂可涂羊脂油、營養(yǎng)霜保護足部皮膚，不要使用刺激性肥皂。禁用熱水袋。
（3）積極預(yù)防足外傷：避免受傷和感染是的預(yù)防糖尿病足潰瘍發(fā)生的根本措施，選擇適宜的鞋襪，應(yīng)選鞋前部寬大、使腳趾能完全伸直、可稍活動為宜的布鞋及帆布鞋；選擇對皮膚無刺激、松軟、保暖、襪口應(yīng)寬松的棉線襪[3]。
（4）足部按摩：按摩足部，可以促進足部末梢的血液循環(huán)，每日早、中、晚各1次，每次30min，動作輕柔，從趾尖開始向上按摩，血液循環(huán)明顯改善，有利于糖尿病的恢復(fù)。
2.2.2患足局部的護理：
糖尿病足皮膚水皰一旦形成，應(yīng)根據(jù)水皰的具體情況采取相應(yīng)措施。
（1）壓力不大的小水皰不必穿破，用碘伏消毒后再用消毒紗布包扎，任其自行吸收。
（2）壓力大或體積大的水皰，宜無菌操作下抽取滲液，使皰內(nèi)壓力減小，而后進行消毒與包扎。
（3）水皰破裂形成潰瘍時，應(yīng)對傷口進行常規(guī)消毒、清除壞死組織，分泌物及壞死組織多者可先用1%～3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，再用0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗，局部用慶大霉素24萬U加入0.9%生理鹽水250ml沖洗，最后創(chuàng)面可用慶大霉素+胰島素+山莨菪堿或地塞米松紗布濕敷，3次/d，待壞死組織分泌物減少時使用濕潤燒傷膏治療。同時局部配合使用氧療紅外線燈照射。護理人員還應(yīng)密切觀察傷口是否有異味、出血或膿性分泌物，有滲出的創(chuàng)面需做深部分泌物細菌培養(yǎng)加藥敏，為選用敏感抗生素提供依據(jù)[4]。并隨時更換敷料，保持傷口干燥，但傷口包扎不能太緊，以免影響血運引起軟組織損傷甚至組織壞死，同時嚴格控制血糖以促進傷口愈合。在處理水泡和潰瘍創(chuàng)面過程中要配合全身用藥，增強機體抵抗力及組織營養(yǎng)，促進創(chuàng)面愈合。
3結(jié)果
12例糖尿病足患者經(jīng)過全身綜合治療，11例痊愈，1例好轉(zhuǎn)，空腹血糖4.7～6.5mmol/L，餐后血糖6.7～11.8mmol/L，糖化血紅蛋白4.1%～6.3%。
4討論
糖尿病足發(fā)病率高，特別是在老年糖尿病患者中。目前對于因糖尿病所致的末梢神經(jīng)和血管病變尚不能徹底預(yù)防。但控制血糖、加強護足部護理和避免危險因素的傷害是有效預(yù)防糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵。因此，加強糖尿病患者的足部檢查，進行糖尿病教育和管理，開展糖尿病足病的預(yù)防性護理，對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生十分重要。
參考文獻：
[1]黃曉萍.糖尿病足危險因素的分析和預(yù)防[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，26（11）：1137.
[2]賴朝蓬，白昆霞.糖尿病足的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（14）：2827.
第4篇：皮膚管理基本知識范文
【文章編號】1004-7484（2014）07-3990-01
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是由于上氣道解剖結(jié)構(gòu)和（或）神經(jīng)肌肉控制等多個環(huán)節(jié)的異常，造成睡眠時反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停、低通氣，導(dǎo)致血氧飽和度下降，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂?；颊哂谐科痤^痛、白天嗜睡、注意力不集中、記憶力下降、夜尿頻、減退等癥狀，并可有心、腦、腎、內(nèi)分泌紊亂等一系列并發(fā)癥。其病因復(fù)雜，治療方法多樣，效果不一。近年來無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用越來越廣泛，大量臨床實踐已證明，經(jīng)鼻CPAP治療其優(yōu)點即無創(chuàng)又顯效，是OSAHS患者的首選治療方式。同時可以對其產(chǎn)生的并發(fā)癥如高血壓病、糖尿病又有很好治療效果。另外，CPAP還可以改善慢性阻塞性肺心病患者的肺功能和氣體交換。盡管如此，在臨床上醫(yī)生還是面臨著一個重要的問題，就是患者對CPAP治療存有疑慮，從而導(dǎo)致順應(yīng)性不高，盡而影響了治療效果。針對此問題，作者從2005開始查找問題，分析原因，關(guān)注細節(jié)，不斷規(guī)范治療技術(shù)（呼吸機操作與管理），通過加強治療支持（對疾病基本知識宣傳教育、治療開始后的密切隨訪、支持等）的應(yīng)用，二者兼顧，使患者由被動接受治療轉(zhuǎn)為主動參與治療，大大提高了OSAHS患者、合并有高血壓病、糖尿病患者及肺心病患者對CPAP治療的順應(yīng)性。從而保證了治療的持續(xù)性和有效性。預(yù)防和改善了并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將體會介紹如下：
1 治療方法與措施
1.1治療支持〔〕〕
1.1.1基本知識宣傳與教育
大多數(shù)人并不認為打鼾是一種疾病，而視為熟睡的表現(xiàn)，更不了解OSAHS對身體的危害性，尤其是缺氧可導(dǎo)致機體一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如：高血壓、心肌梗塞、心律失常、糖尿病、腦血管意外等，因而基本知識宣傳與教育是非常重要的。也是與患者溝通的最好橋梁。
首先采取對就診的患者，發(fā)放有關(guān)OSAHS基礎(chǔ)知識宣傳資料或小冊子，進行普及教育。在患者進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測當晚，安排觀看錄像宣傳片，讓患者對疾病有進一步的了解和認識。當監(jiān)測報告出來后，重點任務(wù)放在與患者及家屬的信息交流上。根據(jù)報告診斷內(nèi)容，逐一回放睡眠監(jiān)測中出現(xiàn)的呼吸事件的類型、發(fā)生次數(shù)、暫停時間、事件發(fā)生與睡眠期和的關(guān)系、以及血氧飽和度和心率變化與呼吸事件的關(guān)系等視頻圖像，并詳細講解，讓患者及家屬通過對圖像的觀看，有了更直觀的感受，結(jié)合臨床表現(xiàn)，闡述并發(fā)癥產(chǎn)生的機理，使患者對自己的疾病有充分認識，從而愿意接受醫(yī)生提出的CPAP治療最佳方案。
在決定對OSAHS患者進行CPAP治療后，要向患者及家屬介紹CPAP治療目的、大致工作原理、治療過程中如何配合及注意事項。從而消除緊張心理。此外，還可以介紹治療效果較好的患者進行交流，增加患者治療信心。
1.1.2制定計劃，跟蹤、隨訪療效
對采集的病史、臨床表現(xiàn)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)、建立個人資料檔案。作者針對患者情況，安排詳細隨訪計劃，尤其在CPAP治療的第1周內(nèi)，進行個體化健康指導(dǎo)。
重點加強首夜治療效果的監(jiān)測和管理。治療前利用10―20分鐘與患者充分交流，針對敏感類型和對治療信心不足的患者采取前半夜用全自動呼吸機治療，后半夜脫機自然睡眠，但脈搏血氧飽和度儀必須連續(xù)監(jiān)測，以便作治療前后對照，用科學(xué)數(shù)據(jù)闡述治療效果。
早晨將夜間Auto-Cflex-CPAP治療的數(shù)據(jù)和脈搏血氧飽和度監(jiān)測數(shù)據(jù)及時下載，在完成報告后，讓患者看圖了解每天治療后，呼吸事件、打鼾事件、呼吸紊亂指數(shù)等數(shù)據(jù)尤其是脈搏血氧飽和度監(jiān)測中血氧飽和度及氧減指數(shù)比治療前的數(shù)據(jù)有哪些改善甚至得到了糾正。與此同時還要了解患者經(jīng)CPAP治療后的主觀感覺――以往的臨床癥狀是否得到明顯改善，對患者提出的任何問題，都要積極幫助解決，1周后，重新安排在CPAP治療的同時進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，用科學(xué)的數(shù)據(jù)證明治療的可行性和治療效果的可靠性，增強患者的治療信心，使患者充分感受到治療帶來的益處。
1.2治療技術(shù)〔2〕
1.2.1選用呼吸機與壓力滴定
選用全自動智能型呼吸機（Auto-Cflex-CPAP）。因為計算機可以檢測到患者上呼吸道氣流變化情況，自行調(diào)整壓力。
通過全自動智能型呼吸機2―3天的治療，綜合檢測數(shù)據(jù)，將選擇壓力的平均值，輸入單水平呼吸機中進行逐夜壓力遞減治療，同時配合指脈氧監(jiān)測。一直找到血氧飽和度在90%以上的最低壓力值。從而提高患者對CPAP治療的順應(yīng)性。
根據(jù)睡眠呼吸障礙診斷類型及病人的一般狀態(tài)可選擇全自動智能型或雙水平呼吸機。根據(jù)壓力滴定結(jié)果，對選擇全自動智能型呼吸機的治療壓力區(qū)間設(shè)定在合理范圍內(nèi)，可以避免因面罩漏氣造成壓力突然升高，導(dǎo)致腦電覺醒反應(yīng)，影響睡眠質(zhì)量的改變。同樣可以提高患者對CPAP治療的順應(yīng)性。對慢性阻塞性肺心病患者應(yīng)選擇雙水平呼吸機治療，設(shè)吸氣末壓力與呼氣末壓力差要在3―5cmH2O柱之間，可以降輕呼氣阻力，從而提高患者對CPAP治療的順應(yīng)性。
1.2.2選擇合適的鼻面罩
面罩選擇過小或佩待戴過緊時，可致面部、鼻根皮膚破損。面罩佩戴過松可出現(xiàn)明顯漏氣，當漏氣時機器追蹤系統(tǒng)會給短暫一個很高壓力（全自動呼吸機有漏氣補償功能），可造成患者突然醒來且感覺不舒服，因此，有些患者拒絕接受這種治療。為了解決這個問題，作者采取，（1）根據(jù)患者的面部特征選擇大小合適的精選型鼻面罩，同時頭帶松緊要適度。（2）對面部消瘦的患者，在面部凹陷處墊少許薄棉片，以確保固定緊密不漏氣。（3）針對皮膚易過敏者，在面罩與皮膚接觸處墊薄棉紙，防止發(fā)生過敏現(xiàn)象。（4）對張嘴呼吸的患者，試用下頜托或口鼻面罩。從而減少或避免了由于面罩的問題，而影響治療效果，提高了患者對CPAP治療的順應(yīng)性。
1.2.3配置加熱濕化器，提高舒適度
使用CPAP治療時，一定壓力的冷空氣持續(xù)刺激可使鼻粘膜干燥，甚至出現(xiàn)充血，為了避免這種現(xiàn)象出現(xiàn)，選用配置加熱濕化器的呼吸機，因為其對緩解鼻部癥狀有較好效果。操作時要根據(jù)季節(jié)、室溫條件，調(diào)整濕化器的溫度，從而提高鼻腔舒適度。
1.2.4完善人機連接，密切觀察
在治療前詢問鼻腔是否通暢，如遇感冒鼻塞可用1%呋嘛滴鼻液滴鼻，如有慢性鼻病需首先行鼻病治療，以保證通氣效果。
將呼吸機放置低于頭部位置，緊密連接送氣管道和鼻面罩?；颊呷∽?，固定好頭帶松緊適中后，再讓患者平臥，將頭部左右轉(zhuǎn)動，檢查面罩周圍無漏氣為好，然后將送氣管面罩一端固定在頭頂上方，避免因翻身而牽拉至身下壓住管道，造成送氣不暢，影響治療效果。
指導(dǎo)患者學(xué)會有效呼吸。告知夜間變化不會影響送氣效果。可以采取任何舒適。
同時，連接并固定好脈搏血氧監(jiān)測儀與患者的手腕上，觀察數(shù)據(jù)顯示情況，確保監(jiān)測血氧飽和度和脈率指標的連續(xù)性。
夜間密切觀察患者呼吸的頻率與節(jié)律、有無繼續(xù)打鼾及憋氣，并且觀察送氣管道有無脫落、鼻面罩是否漏氣，加熱濕化器運轉(zhuǎn)等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2總結(jié)
OSAHS患者對CPAP治療的順應(yīng)性，雖然取決于多種因素。但最主要包括兩部分內(nèi)容：一是治療支持（對疾病基本知識宣傳教育、治療開始后的密切隨訪、支持等）。二是治療技術(shù)（呼吸機操作與管理）。
根據(jù)多年工作觀察，發(fā)現(xiàn)大部分患者往往對自身疾病缺乏足夠的了解和認識，甚至對呼吸機治療存有疑慮，主觀上處于被動狀態(tài)，因而 CPAP治療的順應(yīng)性是不高的。所以我們在臨床上只注重治療技術(shù)是不夠的，還應(yīng)加強對患者進行疾病的宣傳教育，使其認清疾病的發(fā)生、發(fā)展、及轉(zhuǎn)歸。我們通過在臨床工作中不斷總結(jié)、實踐，體會到治療支持是對OSAHS患者、合并有并發(fā)癥的高血壓病或糖尿病患者進行診斷、治療過程中是最重要的一環(huán)，不能忽略，應(yīng)放在首位。臨床證明，我們在加強以往CPAP治療的基礎(chǔ)上，將重點放在向病人疾病基礎(chǔ)和CPAP治療知識的宣傳教育方面上，并且做到將每天治療后監(jiān)測數(shù)據(jù)對比結(jié)果，通過電腦播放給患者看，使他們充分了解治療的有效性，同時讓其說出治療后自己的感受，另外還讓患者之間交流體會，這樣不僅增加了患者對醫(yī)生的信任，也增強了患者對治療配合的積極性，將原來被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c治療，大大提高了OSAHS患者及出現(xiàn)并發(fā)癥的患者對CPAP治療的順應(yīng)性，充分體現(xiàn)了治療支持的價值，故二者必須兼顧，缺一不可。
第5篇：皮膚管理基本知識范文
日本老年福利服務(wù)可分為居家護理服務(wù)和機構(gòu)護理服務(wù)兩大類。居家服務(wù)指的是加入保險的老人可以大部分時間住在自己家里接受各種服務(wù)。服務(wù)種類大致有居家護理、入浴護理、訪問看護、訪問康復(fù)訓(xùn)練、居家療養(yǎng)指導(dǎo)、日托護理、癡呆老人生活護理等13種。機構(gòu)護理服務(wù)即被保險者完全離開家庭，住進護理機構(gòu)接受各種程度的護理。包括介護老人福祉機構(gòu)、介護老人保健機構(gòu)和介護療養(yǎng)型醫(yī)療機構(gòu)3類服務(wù)。還有專門為老人提供療養(yǎng)、康復(fù)、咨詢等服務(wù)的福利機構(gòu)。日本政府鼓勵社會福利團體、企業(yè)、個人等民間力量參與開辦養(yǎng)老機構(gòu)，政府予以資助。
日本老年護理以提高老人的生活質(zhì)量，達到健康老齡化為目標。健康老齡化是指一個國家或地區(qū)人口成為老年型人口以后，健康老人、健康高齡老人和健康百歲老人比重日益上升，而病殘和生活不能自理的老人比重逐步下降這樣一個過程或一種狀態(tài)[2]。在日本介護護理中，處處體現(xiàn)“像家一樣溫暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的質(zhì)量、生活的質(zhì)量及人生的質(zhì)量。護理人員要幫助老人回歸社會。一方面重視疾病預(yù)防保健和康復(fù)訓(xùn)練，另一方面在服務(wù)設(shè)施中創(chuàng)造適應(yīng)生活的實際環(huán)境，盡量讓老人自己洗澡、更衣、寫字、烹飪、行走等，增強其獨立生活的能力，使老人充分體會到自我存在的價值，為重返社會做準備。
日本從事老年護理服務(wù)的人員主要是介護福祉士和社會福祉士。介護福祉士一般分為3級：1級為護理兼管理，負責安排管理轄區(qū)內(nèi)護理員的工作，參與對老人的護理；2級的能做所有的護理工作；3級的只能從事簡單的家政服務(wù)和一般性護理工作。他們主要為老人或者因殘障造成生活自理困難的個人提供與醫(yī)療、護理、保健和生活等相關(guān)的綜合性、專業(yè)化的援助，以維護他們的尊嚴及基本人權(quán)，幫助他們實現(xiàn)生活自理。主要任務(wù)是幫助進食、排泄、沐浴和健康機能訓(xùn)練。對于介護福祉士的培訓(xùn)，日本有相當完善的法律法規(guī)以及教育機構(gòu)和專門教材。教材對醫(yī)學(xué)知識的要求較低，主要偏重于社會福利概論以及老人的生理心理特點，還有各種生活護理技能。例如IGL健康福祉專門學(xué)校的介護福祉學(xué)科總課時1830學(xué)時，其中心理、身體結(jié)構(gòu)等醫(yī)學(xué)知識300學(xué)時，人與社會等相關(guān)知識240學(xué)時，生活護理技能等介護知識1290學(xué)時。課程設(shè)置包括溝通交流技術(shù)、人間尊嚴、社會理解、生活環(huán)境、老化的理解、老年癡呆癥的理解、生活支援技術(shù)、介護基本知識等必修課和手工、烹飪等選修課。社會福祉士則是自愿報名，然后由政府出資，接受88個小時（56小時理論培訓(xùn)+養(yǎng)老院32小時實習(xí)）的資格培訓(xùn)，考試合格后獲得職業(yè)資格證書，到居住所在地的相關(guān)部門登記注冊，等待上崗。
1我國養(yǎng)老護理亟需培養(yǎng)專業(yè)護理人才
近年來，我國廣泛動員社會各方面力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)，興辦養(yǎng)老事業(yè)，吸引了越來越多的社會資源主辦養(yǎng)老機構(gòu)。與此同時對專業(yè)化養(yǎng)老護理人才的需求也大大增加。但是，我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊伍遠遠不能適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求。目前，中國城市老人失能和半失能的比例達到14.60%，農(nóng)村已經(jīng)超過20.00%，這部分老人需要專業(yè)的護理和照顧，按照老人與護理人員比例3：1推算，全國最少需要1000萬名養(yǎng)老護理人員。但目前，全國老年福利機構(gòu)的職工只有22萬人，取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格證書的也不超過2萬多人，不僅與中國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠，而且由于服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量，都無法滿足老人的護理需求。專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才與管理人員匱乏，嚴重制約了社會化養(yǎng)老的健康發(fā)展。因此，要推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，必須重視養(yǎng)老從業(yè)人員隊伍的培養(yǎng)與建設(shè)。
2多途徑、多渠道培養(yǎng)老年護理人員
從事老年護理服務(wù)必須有相應(yīng)資質(zhì)，積極推行老年護理人員國家職業(yè)資格制度。借鑒日本經(jīng)驗，我們應(yīng)建立和完善老年護理人才的培養(yǎng)體系。（1）在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)獨立的老年護理專業(yè)，培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護理專業(yè)人才；（2）面向全民，開辦老年護理短期培訓(xùn)班。對準備從事老年護理的人員實行初、中、高3個等級的職業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)鑒定考核取得職業(yè)資格證書后方可上崗，按照培訓(xùn)的不同級別提供相應(yīng)的老年護理服務(wù)；（3）加強在崗職業(yè)培訓(xùn)。對在崗的老年護理人員加強培訓(xùn)，完善考評體系和資格審查體系，以提高專業(yè)素質(zhì)，提升服務(wù)質(zhì)量。
3培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)的老年護理人員
培養(yǎng)老年護理人才，不僅僅是單純地增加從業(yè)人員的數(shù)量，更重要的是提高老年護理人才的綜合素質(zhì)。
1）培養(yǎng)“尊老愛老、關(guān)愛他人”的服務(wù)理念
老年護理，不僅要擁有高超的技術(shù)，充滿對老人的尊重、關(guān)愛和愿意為他人服務(wù)的精神顯得尤為重要。比如日本IGL集團提倡的“鄰人愛”（請像熱愛你自己一樣去關(guān)愛你身邊的人）和“受容、寬容、許容”的理念。要培養(yǎng)老年護理人員具有較高的職業(yè)道德素養(yǎng)，尊重老人的人格和尊嚴，全身心地投入，為老人進行“五心”（責任心、同情心、愛心、細心、耐心）的親情服務(wù)。
2）培養(yǎng)有效的溝通交流能力
老人歷經(jīng)滄桑特別希望得到周圍人的尊敬和愛護。他們對護理人員的態(tài)度表情、一言一行觀察得十分細致，要求較高。再加上老人機體各方面逐漸出現(xiàn)聽力下降、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、認知障礙等退行性改變以及孤獨、憂慮、多疑、固執(zhí)、情緒波動大等心理特點[3]，使溝通交流能力成為老年護理人員必備的素質(zhì)。首先要理解尊重老人，把握好溝通的時機，掌握與老人的溝通技巧。護理人員與之溝通時要態(tài)度真誠，語言親切，語調(diào)平和，語速放慢，語句簡短，通俗易懂，主題突出，常使用商量性語言。特別重視目光、表情、手勢等非語言溝通技巧。通過良好的溝通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的關(guān)系，使其保持良好的心態(tài)，保證老人的健康。
3）培養(yǎng)過硬的專業(yè)知識和崗位技能
第6篇：皮膚管理基本知識范文
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；立體化教學(xué)模式；網(wǎng)絡(luò)在線考試系統(tǒng)
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）05-0098-03
《病原生物與免疫》等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的職業(yè)能力支撐課程。課程的教學(xué)改革圍繞高職人才培養(yǎng)目標，主要從課程內(nèi)容的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容組織形式、教學(xué)模式和教學(xué)資源功能等方面進行了實踐和總結(jié)。
問題與分析
過多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群 各專業(yè)主導(dǎo)制定的課程體系中，每個專業(yè)有各自的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群，以病原生物與免疫為例，設(shè)置的課程有護理專業(yè)的病原生物學(xué)與免疫學(xué)；醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的美容醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)；醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的免疫學(xué)與病原生物學(xué)基礎(chǔ)；公衛(wèi)專業(yè)的免疫學(xué)與微生物學(xué)等。在強調(diào)自身專業(yè)特點的同時，忽略了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu)特點和認知規(guī)律，也忽略了有限的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師資源，導(dǎo)致了各專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程名稱不同而課程目標基本一致，沒有真正體現(xiàn)課程目標緊密圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標，也導(dǎo)致了課程管理上的困難。
單一的教學(xué)模式 傳統(tǒng)的大班教學(xué)是指教師直接講授的教學(xué)模式，這種以教師為中心的說教式教學(xué)對于部分理論性強的基礎(chǔ)內(nèi)容具有一定的普適性，但過多的說教式教學(xué)，使學(xué)生變得被動和依從，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和不同的學(xué)習(xí)進程探索不同的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。
教學(xué)情況評估 《病原生物與免疫》是一門與臨床崗位密切聯(lián)系的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，教學(xué)內(nèi)容主要包括概述、細菌、病毒以及免疫基礎(chǔ)，課程面向剛?cè)雽W(xué)的學(xué)習(xí)能力相對較弱的高職學(xué)生，在第一學(xué)期開設(shè)。學(xué)生反映病原生物內(nèi)容繁雜零亂，免疫內(nèi)容抽象不易理解，學(xué)習(xí)壓力大；而教師反映學(xué)生不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，教得辛苦。
課程改革的實踐
（一）改革思路
按照人才培養(yǎng)體系的需求取舍教學(xué)內(nèi)容和調(diào)整教學(xué)重點，突出專業(yè)特色內(nèi)容；以職業(yè)活動為主線，按教育教學(xué)的認知規(guī)律編排課程內(nèi)容，形成與工作過程相適應(yīng)的課程組織形式；開展理實一體教學(xué)、案例教學(xué)、傳統(tǒng)講授教學(xué)相結(jié)合的多樣化教學(xué)模式，且橫向以網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式完善主體教學(xué)，建立立體化的教學(xué)模式。
（二）改革實踐
1.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程。以職業(yè)導(dǎo)向，內(nèi)容夠用、實用的高職課程觀為出發(fā)點，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師參與各專業(yè)團隊的崗位群調(diào)研和人才培養(yǎng)方案的制定，分析并理出后續(xù)課程和崗位能力需要支撐的內(nèi)容。如醫(yī)學(xué)美容專業(yè)提煉出與美容藥物、臨床醫(yī)學(xué)概論、皮膚美容技術(shù)、美容外科技術(shù)、護理技術(shù)概論等后續(xù)課程中相關(guān)的知識應(yīng)用點，化妝品污染引起皮膚感染、美容手術(shù)引起感染或傳染的微生物以及如何防止美容手術(shù)操作中的感染、消毒滅菌的原理和應(yīng)用等專業(yè)技能素質(zhì)。在這一過程中會發(fā)現(xiàn)支撐各專業(yè)的基本核心內(nèi)容是相同的，即細菌生長繁殖的條件、細菌的分布；正常菌群、條件致病菌和菌群失調(diào)；消毒、滅菌、無菌和無菌操作；物理消毒滅菌法、化學(xué)消毒滅菌法；細菌的感染與免疫、感染的來源及類型等；以此構(gòu)建平臺課程《病原生物與免疫》。知識內(nèi)容編排根據(jù)臨床工作過程和循序漸進的認知規(guī)律，把細菌、病毒等以感染途徑為主線進一步整合，整體形成病原生物總論、病原生物各論和免疫基礎(chǔ)。同時，每個專業(yè)需要突出的針對性強的知識內(nèi)容形成擴展性的學(xué)習(xí)專題，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源功能將其強化。目前，護理專業(yè)消毒滅菌與院內(nèi)感染、超敏反應(yīng)疾病與防治，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)病原生物與食源性疾病、免疫與營養(yǎng)，醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的體表微生物分布、皮膚免疫功能與美容，公衛(wèi)專業(yè)病原生物預(yù)防與疫苗等已經(jīng)設(shè)計成網(wǎng)站學(xué)習(xí)專題，由課程組教師負責每個專業(yè)開設(shè)特色專題講座；要求學(xué)生選一個小專題，引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)習(xí)網(wǎng)站專題和文獻檢索，完成一份讀書報告；每年開展綜合性應(yīng)用型知識競賽等來強化專業(yè)針對性知識的應(yīng)用，使病原生物與免疫既對各專業(yè)起廣泛的支撐作用，又實現(xiàn)與專業(yè)目標的對接。
2.實踐立體化教學(xué)模式。教學(xué)模式的探索是課程改革的重點，教學(xué)模式可直接推動教學(xué)改革的進程，應(yīng)針對不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的教學(xué)進度探索多樣的教學(xué)模式。病原生物的“總論”內(nèi)容以基本知識和基本技能為主，而對于剛?cè)雽W(xué)的95%以上（5%為三類生）具有形象思維為主的高職新生，在病原生物的總論教學(xué)中引入理實一體的教學(xué)模式，將理論內(nèi)容與經(jīng)典的驗證性實驗內(nèi)容重新組合，融理論講授與技能訓(xùn)練于一體，極大地激發(fā)學(xué)生的好奇和興趣。可利用職場化的實訓(xùn)基地實驗室，第一次就帶學(xué)生進實驗室實踐“細菌分布檢查與培養(yǎng)”，循著細菌在哪里，細菌長什么樣，與人類如何相處等一系列的實踐探究中達成基本知識目標和技能目標。目前，“理實一體”主要集中在病原生物總論。
教學(xué)進入病原生物各論階段時，教學(xué)內(nèi)容點多面廣、容易混淆。而學(xué)生已經(jīng)具備一定的形態(tài)和生理機能醫(yī)學(xué)知識，在每周只有一次的教學(xué)安排等前提條件下，適時地引入案例教學(xué)模式。以崗位中出現(xiàn)的問題為中心，鋪展課程教學(xué)線路：真實的典型病例（圖片或文字案例）問題展示學(xué)生思考由教師導(dǎo)出教材及輔助資料范圍討論分析（問題的根源、解決的方法等）點評討論結(jié)果達到教學(xué)目標?？赏ㄟ^大量生動翔實的案例論證，使學(xué)生觸類旁通，對學(xué)生能力的培養(yǎng)起到了直接的作用，更能引起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。目前，案例教學(xué)主要集中在病原生物各論。
而免疫內(nèi)容主要是免疫基礎(chǔ)知識和基本概念，以多媒體輔助的傳統(tǒng)教學(xué)模式為主。同時利用信息技術(shù)和學(xué)校的校園網(wǎng)資源構(gòu)建輔助的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)資源，形成主體與輔助、課堂與課外、理論與實踐、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間緊密結(jié)合起來的立體化教學(xué)模式。
3.利用現(xiàn)代教育技術(shù)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源功能?；谧灾鲗W(xué)習(xí)的智能化教學(xué)資源如同步學(xué)習(xí)資源、標準化的考核評價和網(wǎng)絡(luò)智能在線考試系統(tǒng)已經(jīng)建成；智能化的互動界面引入情境化的學(xué)習(xí)案例替代簡單性的描述，易于學(xué)習(xí)和理解。學(xué)生（特別是文科學(xué)生）利用課外時間，借助網(wǎng)絡(luò)智能在線考試系統(tǒng)，及時了解自身知識掌握情況，在查漏補缺時真正做到有的放矢。豐富的同步學(xué)習(xí)資源有助于學(xué)生自我測試后立刻找到相關(guān)學(xué)習(xí)資料，通過自學(xué)鞏固重點，突破難點。在這個過程中，師生的角色已悄然發(fā)生了變化，學(xué)生由原先的知識被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動的主體，能夠經(jīng)常檢測自己，并主動學(xué)習(xí)。教師則成了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的設(shè)計者、學(xué)習(xí)目標的引導(dǎo)者和學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)作者。
總結(jié)與反思
改革成效 經(jīng)過幾年的課程改革實踐和學(xué)生的問卷調(diào)查，結(jié)果提示學(xué)生的接受度是肯定的，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、協(xié)作交流和思維拓展能力。2011年的合格率達到了99%，更多的學(xué)生表現(xiàn)出愿意與教師交流和探討，改變了以往只有到了期末才有個別學(xué)生來找教師求助的現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)討論、短信平臺、課間討論的參與人數(shù)與日俱增，學(xué)生間的討論也增加了學(xué)習(xí)的快樂和同學(xué)的友誼。作為支撐多個專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程，改革后的課程目標包含基本的基礎(chǔ)目標和對各專業(yè)能力培養(yǎng)支撐性強的應(yīng)用性目標，既具有基本醫(yī)學(xué)知識，又強化專業(yè)特色內(nèi)容，是病原生物與免疫課程改革的核心，也是改革研究的成果之一。依據(jù)職業(yè)活動特點和前后知識的繼承關(guān)系編排課程組織形式，其中病原生物各論以感染途徑把細菌和病毒等進行了整合，有待在實踐中不斷調(diào)整和完善。而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課時壓縮、大班教學(xué)難度大的背景下，以分析課程教學(xué)內(nèi)容特點為突破口，結(jié)合教學(xué)進程，實施了多種教學(xué)模式，并且開發(fā)相應(yīng)的教學(xué)資源，特別是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，有助于課外輔助的自主學(xué)習(xí)。由此構(gòu)成的立體化教學(xué)模式改變了教師單一向?qū)W生傳遞的教學(xué)活動，出現(xiàn)了師生、生生之間的互動，改善了病原生物與免疫課時減少與教學(xué)效果提高之間的矛盾，也為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的改革提供了借鑒。
深化改革的對策 隨著課程改革的深入，也遇到了一些“瓶頸”。開展案例教學(xué)需要形成典型性、針對性案例。只是單純地花時間討論難以解決。同時，在教學(xué)過程中師生的互動，特別是學(xué)生的好問也使教師面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。與課程改革相應(yīng)的評價方式仍然難以突破，考核內(nèi)容和比例雖有改變，增加了過程考核的比例，如實踐操作能力、課堂參與表現(xiàn)、專題讀書報告等，但區(qū)分度還不夠，更加合理有效的考核內(nèi)容和指標還在探索中。而教師的專業(yè)化水平是解決以上問題的關(guān)鍵，特別是“雙師”素質(zhì)的培養(yǎng)。面對多個專業(yè)，我們提出了建設(shè)“多重素養(yǎng)”課程組，一方面專業(yè)教師引入課程組，同時基礎(chǔ)教師融入行業(yè)崗位實踐，增加崗位需求的感性和理性認識，便于提高教學(xué)的針對性和有效性，使病原生物與免疫等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程真正成為人才培養(yǎng)目標中的有力支撐部分。
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第7篇：皮膚管理基本知識范文
依據(jù)國家有關(guān)對高職高專職業(yè)教育的要求，結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的崗位需要，我校三年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為“培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的德、智、體全面發(fā)展，具有創(chuàng)新精神、奉獻精神和可持續(xù)發(fā)展能力，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能和相關(guān)知識，能從事城鄉(xiāng)基層醫(yī)療及預(yù)防等方面工作的實用型醫(yī)學(xué)人才。”根據(jù)此培養(yǎng)目標，確定人才培養(yǎng)規(guī)格為：通過三年學(xué)習(xí)，畢業(yè)生在知識、能力和素質(zhì)方面要初步達到臨床助理醫(yī)師的基本要求。掌握本專業(yè)必需的人文社會科學(xué)；掌握本專業(yè)必備的基本知識、基本理論、基本技能；掌握預(yù)防保健與管理的基本知識和技能；具備對本地區(qū)常見病、多發(fā)病的診治與預(yù)防和危急重癥病的初步處置能力；具備衛(wèi)生保健初步指導(dǎo)能力和健康教育能力；具有運用所學(xué)知識分析和解決問題的能力；具有初步獲取專業(yè)領(lǐng)域新理念、新知識、新技術(shù)、新方法的能力；具有良好的職業(yè)道德、倫理意識、法律意識、醫(yī)療安全意識以及社會適應(yīng)能力；具有良好的心理調(diào)節(jié)能力以及人際溝通與團隊合作的能力。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建新的課程體系。
二、按需構(gòu)建課程體系
以實現(xiàn)為基層培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才為目標，根據(jù)農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識結(jié)構(gòu)的要求，結(jié)合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制短的特點，對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進行改革和優(yōu)化。
（一）確立課程設(shè)置體系
課程設(shè)置把社區(qū)和農(nóng)村常見病、多發(fā)病、慢性病、婦幼保健、計劃生育、社區(qū)康復(fù)、健康教育等作為臨床教學(xué)的重點，同時兼顧國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，對課程進行了必要的增設(shè)和刪減，重組分為五個模塊：即通識教育課程模塊、職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、職業(yè)能力課程模塊、能力拓展課程模塊和實踐教學(xué)模塊。通識教育課程模塊包括思政、體育、英語、計算機、心理健康教育、軍事理論等課程，以培養(yǎng)學(xué)生人文社科綜合能力。職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊主要包括正常人體結(jié)構(gòu)和正常人體功能、異常人體結(jié)構(gòu)和功能、病原微生物與免疫學(xué)等，要求學(xué)生掌握人類生命過程、形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展及基本變化規(guī)律。職業(yè)能力課程模塊主要包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床綜合技能訓(xùn)練等，要求學(xué)生掌握常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案，能進行疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健。能力拓展課程模塊主要包括急救醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、五官科學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論、常用護理技術(shù)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，要求學(xué)生較全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有關(guān)知識，掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護理技術(shù)，正確處理好醫(yī)療保健活動中的各種人際關(guān)系，以適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作涉及面廣泛的特點。實踐教學(xué)模塊即頂崗實習(xí)，通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生積累基本的臨床實踐經(jīng)驗，培養(yǎng)其臨床診斷、思維能力，觀察能力，溝通能力。
（二）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例
總體學(xué)時基本不變的情況下，原則是縮減職業(yè)基礎(chǔ)課程，按有關(guān)要求開足通識教育課程，提高職業(yè)能力課程和能力拓展課程的比例。課程結(jié)構(gòu)比例調(diào)整為：通識教育課程占26.54％；職業(yè)基礎(chǔ)課程占20.96％；職業(yè)能力課程和能力拓展課程占52.50％。
（三）改革實踐課程體系
1.校內(nèi)實驗、實訓(xùn)課進行大膽改革，刪減陳舊的實踐課程教學(xué)內(nèi)容，減少示范性和驗證性的實驗，增加綜合性、創(chuàng)新性實驗項目，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新能力。調(diào)整后的課程設(shè)置，理論與實踐的比例由原計劃的1：0.42增加到1：0.51。
2.突出臨床技能的培養(yǎng)，學(xué)校建立了多個臨床技能實訓(xùn)室，規(guī)范臨床基本技能操作，細化訓(xùn)練項目，并與國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱接軌。以技能考試為指揮棒，將實踐課考試作為獨立的科目進行考核，以達到學(xué)生能系統(tǒng)規(guī)范、獨立操作臨床基本技能的目的。
3.臨床專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院進行，以常見病、多發(fā)病為主，由醫(yī)院臨床教師帶教，一邊學(xué)習(xí)一邊見習(xí)，理論與實踐緊密結(jié)合，學(xué)以致用，著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法和基本技能。
4.實踐教學(xué)安排在第三學(xué)年臨床實習(xí)，除在醫(yī)院頂崗實習(xí)外，所有學(xué)生均分批輪換到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)，讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作職責和工作環(huán)境等。
（四）新課程體系的特色
1.新課程體系突出面向基層崗位的特色職業(yè)教育，開設(shè)面向基層崗位的醫(yī)學(xué)教育課程和教學(xué)內(nèi)容，拓展學(xué)生的知識面，開闊學(xué)生的視野，在未來的工作崗位實習(xí)，親身感受工作崗位的任務(wù)，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)工作崗位的需求。
第8篇：皮膚管理基本知識范文
糖尿病病程遷延，長期患病可引起多器官損害，導(dǎo)致腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能缺陷及衰竭，時刻威脅著患者的健康，影響著患者的生活質(zhì)量［1］。近年來我國糖尿病的患病率逐年升高，預(yù)計2010年將達到14%，其中2型糖尿病占90%以上［2］。2型糖尿病的有效控制依賴于患者長期良好的自我護理。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，由于自我護理的長期性、復(fù)雜性，患者的依從性常常不夠理想。為了強化患者的自護行為，提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者掌握疾病相關(guān)知識，學(xué)會自我管理方法是治療糖尿病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵［3］。
1 臨床資料
2007年2月～2008年2月我院收治的2型糖尿病患者30例，均符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標準。其中男13例，女17例，年齡38～85歲，平均61.5歲，病程2～9年，胰島素治療者11例，有合并癥者5例。通過查閱病歷、問卷調(diào)查、溝通交流等方法收集資料，評估患者的心理狀態(tài)、糖尿病知識的掌握程度、飲食控制狀況、遵醫(yī)囑用藥情況以及對注射胰島素的態(tài)度、對低血糖反應(yīng)的預(yù)防與處理能力、自我監(jiān)測能力及患者家屬的相關(guān)疾病知識與照顧患者的能力等。
2 護理指導(dǎo)
2.1 健康教育 糖尿病教育是一切治療的基礎(chǔ)［4］，據(jù)統(tǒng)計，接受過相關(guān)教育的糖尿病患者較少，老年患者僅為28%［5］。因此，對患者進行糖尿病基本知識、飲食、運動、藥物療法等系統(tǒng)健康教育尤為重要。
2.2 心理疏導(dǎo) 糖尿病病程長，目前仍然不能徹底根治，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因而導(dǎo)致70%的患者表現(xiàn)出不同程度的焦慮、恐懼、悲觀失望，甚至抗拒治療等情緒。護士應(yīng)主動與患者溝通交流、耐心傾聽患者的主訴，及時糾正患者認識上的誤區(qū)，為患者提供強有力的心理支持，使患者消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3 飲食指導(dǎo) 對患者及家屬進行必要的飲食指導(dǎo)，使患者充分認識飲食治療的重要性，主動自覺地控制飲食，掌握每日需攝入的總熱量及飲食量、主副食的搭配及三餐的合理比例，必須定時、定量進餐，不可隨意加減，適當限制鈉鹽的攝入，少食富含膽固醇的食物，多食富含膳食纖維的食物。
2.4 運動指導(dǎo) 根據(jù)患者年齡、性別、體型、飲食習(xí)慣、勞動強度等情況，制定具體的運動項目、運動頻率、運動強度和運動量［6］，需特別注意的是，運動鍛煉要循序漸進，量力而行，貴在堅持。步行是老年人最安全、最易堅持的首選運動方式，一般在飯后1 h 左右運動最為合適。在病情允許的情況下鼓勵患者堅持運動，2～3次/d，20～30 min/次。
2.5 足部護理 糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者致殘和致死的主要原因。讓患者接受有關(guān)足部護理以及預(yù)防糖尿病足的健康指導(dǎo)是十分重要的。指導(dǎo)患者堅持每日用40°C以下的溫水洗泡雙腳，一般時間為5～10 min，不要赤腳行走，穿著柔軟透氣的鞋襪，以免異物損傷足部皮膚。同時，要養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)有磨傷、水皰、感染等要及時處理。
2.6 使用胰島素的指導(dǎo) 臨床中對2型糖尿病患者使用外源性胰島素替代治療已越來越普及。本組接受胰島素治療的患者11例，出院后仍需注射胰島素者5例。通過護士的講解指導(dǎo)、操作示范，本組患者及家屬基本掌握了注射胰島素的方法、藥物注射單位的計算、注射時間的安排以及注射部位的選擇和更換等。教會患者或家屬用試紙或血糖儀定時測尿糖、血糖。
2.7 低血糖的預(yù)防和處理 告知患者低血糖的特殊癥狀(如頭暈、心慌、乏力、出冷汗、手足或嘴唇麻木等)和防治知識。最易出現(xiàn)低血糖的時間是在注射胰島素后2～4 h，囑患者身邊常備一些糖果和餅干等含糖食品，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時迅速服用。經(jīng)指導(dǎo)，本組患者基本掌握了相關(guān)知識，住院期間均未發(fā)生低血糖。
3 結(jié)果
實施護理指導(dǎo)后，患者及家屬的糖尿病知識水平和患者自我行為管理能力增強。通過問卷調(diào)查，本組患者28例能夠掌握糖尿病基礎(chǔ)知識、保持積極向上的態(tài)度；27例能夠積極控制飲食；26例能夠堅持每日適當運動；25例能夠堅持每日進行足部檢查和護理；29例能夠按要求服藥、知曉低血糖的癥狀及如何預(yù)防和處理；28例能夠主動監(jiān)測血糖、尿糖；11例胰島素治療者9例能夠掌握注射方法和技巧；患者家屬絕大部分能夠掌握糖尿病基礎(chǔ)知識、技能和防治方法，并協(xié)助患者保持健康的生活方式。本組患者在住院期間均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
通過對2型糖尿病患者及家屬進行有針對性的護理指導(dǎo)和健康教育，增強了患者對糖尿病的正確認識，自我行為管理能力不斷提高，逐步形成了良好的自護行為，有利于充分發(fā)揮患者在護理活動中的作用，使患者在醫(yī)療活動中變被動接受為主動參與，逐步實現(xiàn)良好的自我護理。同時，患者家屬的積極支持、協(xié)助和配合，對糖尿病患者實施自護行為、控制疾病也發(fā)揮了積極的作用。
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4 陳家偉.糖尿病教育的重要性.中國慢性病預(yù)防與控制.1996，4(2):5152.
第9篇：皮膚管理基本知識范文
1加強全科醫(yī)師職業(yè)道德教育的必要性
全科醫(yī)療是一種深入群眾生活的基層醫(yī)療服務(wù)模式，主要是為社區(qū)居民提供比較全面化、規(guī)范化的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德的核心價值就是尊重患者，關(guān)心病人，在我國的傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展中，就已經(jīng)形成了善于專研、博學(xué)探究的醫(yī)學(xué)理念，強調(diào)“以人為本，大醫(yī)精誠，杏林春暖”的醫(yī)療道德，這些醫(yī)學(xué)思想隨著醫(yī)療體系的發(fā)展已經(jīng)逐步得到了提煉升華，最終融匯于醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)規(guī)范中。作為全科醫(yī)療的主要服務(wù)人員，全科醫(yī)師是與病人最先接觸的基層醫(yī)生，患者由于受到傷痛的刺激，特別容易在心理上產(chǎn)生焦慮感、無助感，這就需要全科醫(yī)生在進行患者身體傷痛的救治時，還要關(guān)注患者心理上的恐懼，對患者進行心理以及精神上的關(guān)懷和疏導(dǎo)，是患者減輕對身體傷痛的焦慮感。通過全科醫(yī)生的全面診治和治療，患者在受到醫(yī)療保健的同時，還將對醫(yī)生產(chǎn)生感激之情，就可以很大程度上提高全科醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，達到社區(qū)居民的滿意，并形成良好的醫(yī)患關(guān)系。
2提升社區(qū)全科醫(yī)生的職業(yè)道德修養(yǎng)的策略
2.1注重醫(yī)療知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)
由于當前實行的社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)院就診的雙向醫(yī)療模式，在堅持“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)護理念基礎(chǔ)之上，不斷增強全科醫(yī)生的基本知識，為社區(qū)居民的身體健康治療提供醫(yī)療保障。
2.2掌握系統(tǒng)的內(nèi)科知識
在醫(yī)療系統(tǒng)中，由于健康醫(yī)療的分科比較細，內(nèi)科又是最基本、最常見的醫(yī)療部門，一般來說，內(nèi)科的基本功包括對病人病史的查詢、分析病人的心電圖和相關(guān)化療結(jié)果以及給出合理的額診斷判斷等，在當前的醫(yī)療體系中，很多年輕的醫(yī)師并不注重醫(yī)療診斷的基本環(huán)節(jié)，在患者還沒描述完整病情的時候，醫(yī)生就已經(jīng)給出了自己推測的診斷結(jié)果。所以在改進醫(yī)療方案的過程中，必須嚴格要求醫(yī)生的職業(yè)診斷，在具有扎實的醫(yī)療基本功的基礎(chǔ)上，詳細了解患者的病情，重視醫(yī)療診斷中的視、觸、叩、聽，通過科學(xué)的檢查以后在給出明確的診斷方案。如果全科醫(yī)師的內(nèi)功基本功不過關(guān)，就十分容易造成對病患診斷的誤診或者漏診，甚至嚴重威脅到患者的生命。
2.3掌握常見病以及多發(fā)病的診斷
社區(qū)的居民人流量較大，并且從幼兒、年輕人到老年人，所以全科醫(yī)師就必須要系統(tǒng)掌握多學(xué)科的疾病診斷，并熟悉各種常見病和多發(fā)病的診斷，以便為社區(qū)居民提供安全全面的醫(yī)療診斷。據(jù)調(diào)查，當前的社區(qū)醫(yī)療主要以心血管疾病、軟組織疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病以及皮膚病等常見病居多，并且老年人中的多發(fā)病以高血壓、冠心病、糖尿病以及腦血管病為主，但是病情程度主要表現(xiàn)為輕中度。當前，大多數(shù)社區(qū)的全科醫(yī)師在眼科、婦科等方面還需要加強醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)，最重要的基本診治技能仍有待提高。
3具備高尚的醫(yī)療職業(yè)道德
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)師與患者之間的距離正在不斷的增加，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的問題，為了及時解決這種問題，必須注重醫(yī)療中的以人為本，除了增加對疾病診療的專業(yè)知識，還要不斷提升對患者的人文關(guān)懷和照料，這也需要患者更多的理解醫(yī)師的工作，形成醫(yī)患關(guān)系的相互溝通和理解。另外，由于現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療模式的開啟，也為醫(yī)患關(guān)系的緩和提供了機會，在診療過程中，全科醫(yī)師可以更加接近社區(qū)居民的生活，是重塑醫(yī)師良好形象的重要途徑，需要全科醫(yī)師把握當前的職業(yè)發(fā)展需要，以最真誠的服務(wù)意識為廣大社區(qū)居民提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
4強調(diào)求真務(wù)實的科研精神，不斷促進自我發(fā)展
由于社區(qū)醫(yī)療主要面對的是廣大社區(qū)居民，所以全科醫(yī)師的工作相對于醫(yī)院來說就顯得比較獨立，缺乏與其他科室部門之間的醫(yī)療交流，容易導(dǎo)致全科醫(yī)師的專業(yè)知識陳舊，無法及時與當前最新的醫(yī)療技術(shù)接軌。所以當前的全科醫(yī)師大多都存在知識結(jié)構(gòu)老化、整體素質(zhì)偏低以及臨床診療經(jīng)驗不足的問題，這就需要社區(qū)全科醫(yī)師不斷拓展醫(yī)療知識范圍，主動吸取新的醫(yī)療理念，更新自身知識結(jié)構(gòu)體系，以求真務(wù)實的科研精神實現(xiàn)自我專業(yè)的突破，并不斷促進自身素質(zhì)的全面發(fā)展，通過積極參加醫(yī)療培訓(xùn)或者爭取進修金輝來實現(xiàn)自我職業(yè)的長期發(fā)展。
5結(jié)束語
