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執(zhí)行:云南財(cái)經(jīng)大學(xué)教授、著名區(qū)域經(jīng)濟(jì)專家、《周易》管理學(xué)專家盧正惠/文
入刊理由:
《易經(jīng)》訟卦所體現(xiàn)出來的制度化、規(guī)范化的管理藝術(shù),對提高企業(yè)管理者的能力和智慧有極強(qiáng)的借鑒作用。聽《周易》管理學(xué)專家盧正惠解讀師卦中的管理藝術(shù),在管理工作將能得心應(yīng)手、運(yùn)籌帷幄,企業(yè)形成核心競爭力,在市場競爭中脫穎而出。
師,貞,丈人吉,無咎。
初六,師出以律,否臧兇。
九二,在師中,吉無咎,王三錫命。
六三,師或輿尸,兇。
,師左次,無咎。
六五,田有禽,利執(zhí)言,無咎。長子帥師,弟子輿尸,貞兇。
上六,大君有命,開國承家,小人勿用。
一、制度化、規(guī)范化管理概述
地水師卦,師,貞,丈人吉,無咎。
堅(jiān)守正道,有遠(yuǎn)見卓識(shí)的優(yōu)秀管理者統(tǒng)率眾人就吉祥,沒有災(zāi)禍。師卦本是講用兵打仗的問題,應(yīng)用到現(xiàn)代管理中,師指企業(yè)團(tuán)隊(duì),貞指正義、管理規(guī)模與管理制度;丈人指具有開拓創(chuàng)新精神和豐富管理經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)家?,F(xiàn)代企業(yè)面臨的競爭形勢險(xiǎn)惡,競爭壓力倍增,管理者要帶領(lǐng)企業(yè)員工贏得競爭優(yōu)勢,形成核心競爭力,就要秉承正義,堅(jiān)守正道,以人為本,科學(xué)決策,嚴(yán)以律己,寬以待人,才會(huì)有吉祥。
《象》曰:地中有水,師;君子以容民畜眾。師卦象征著地中蘊(yùn)藏聚集了大量的水,取之不盡,用之不竭。君子要像地中藏水一樣容納天下百姓,養(yǎng)育眾人,這樣就會(huì)有眾多的人才可用。
師卦雖然是講述軍隊(duì)、戰(zhàn)爭中的原則,但其中揭示了管人、用人和安人的管理之道。諸如“丈人,吉,無咎”“大君有命,開國承家,小人勿用”。人是管理活動(dòng)的中心,人是最關(guān)鍵、最重要的因素,要用德才兼?zhèn)涞娜耍荒苡眉樵p的小人和平庸無能之輩,而且不能任人唯親,否則,結(jié)局是失敗。如“長子帥師,弟子輿尸,貞兇?!蓖瑫r(shí)還要嚴(yán)肅紀(jì)律,“師出以律,否臧兇”。
管理者在任何情況下都要堅(jiān)持正義,討伐邪惡,要伸張正義,才會(huì)吉祥。在權(quán)力使用中,若能剛毅中正,又有鞏固的核心,自然吉祥無禍。在用人問題上,要堅(jiān)持任人為賢,唯才是舉,唯才是用。只有親君子,遠(yuǎn)小人,才能形成良好的氛圍,群體才有凝聚力和戰(zhàn)斗力。
企業(yè)在經(jīng)營活動(dòng)中,要想不斷地發(fā)展壯大,就必須堅(jiān)持六條原則:第一,合法經(jīng)營,公平競爭;第二、任用賢能,唯才是用;三、規(guī)范管理,程序運(yùn)作;四、權(quán)宜應(yīng)變,科學(xué)決策;五、論功行賞,排斥小人;第六,以人為本,誠實(shí)守信。
二、制度化、規(guī)范化管理
第一爻初六,師出以律,否臧兇。
用陰柔的初六帶兵,必須以嚴(yán)明的紀(jì)律來統(tǒng)帥部屬,賞罰分明,否則會(huì)有兇險(xiǎn)。此爻表示在市場競爭當(dāng)中,企業(yè)也一定要有嚴(yán)明的紀(jì)律,否則會(huì)有不利,這是企業(yè)經(jīng)營首要條件。
《象》曰:師出以律,失律兇也?!断筠o》的意思是說,出師征戰(zhàn)必須要有嚴(yán)明的紀(jì)律,要號(hào)令整齊,行動(dòng)一致,賞罰分明。如果軍紀(jì)不良,指揮不靈,必然要發(fā)生兇險(xiǎn)。
商場如戰(zhàn)場一樣,必須紀(jì)律嚴(yán)明,制度完善,如果紀(jì)律松馳,制度缺失,必然是兇多吉少。在復(fù)雜多變的市場競爭中,如果企業(yè)的管理制度不健全、不規(guī)范,生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn),產(chǎn)品質(zhì)量就難于得到保障。員工思想渙散、行為不統(tǒng)一,正令就不暢,缺乏凝聚力和戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì),核心競爭力就無法形成,參與市場競爭的結(jié)局必然是被淘汰出局,破產(chǎn)倒閉是無法避免的命運(yùn)。因此,作為現(xiàn)代管理者,建立健全完善的、剛性的制度規(guī)范,是有效約束與規(guī)范員工行為的基本手段。從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講,制度是游戲的規(guī)則,任何人、任何行為,都必須在制度的框架內(nèi)活動(dòng),既能確保員工行為與組織行為符合規(guī)范,也能有效統(tǒng)一員工與企業(yè)意志,降低企業(yè)運(yùn)行的成本,同時(shí)又能提高運(yùn)行的效率。
三、上下齊心,剛毅中正
第二爻九二,在師中,吉,無咎。王三錫命。意思是指在軍中任統(tǒng)帥,持中不偏可得吉祥,不會(huì)有什么災(zāi)禍;君王多次進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),并被委以重任。
《象》曰:在師中吉,承天寵也;王三錫命,懷萬邦也?!断筠o》也認(rèn)為,在軍中任統(tǒng)帥,持中不偏可得吉祥,不會(huì)有什么災(zāi)禍,表明承受天命,因此得到君王的寵幸;君王多次進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),說明懷有治國平天下使萬邦悅服的弘大志向。
從管理學(xué)意義解讀,作為企業(yè)的管理者,要與員工共苦同甘,體驗(yàn)基層員工的心理與需求,實(shí)施人性化管理,就能獲得員工的擁護(hù)與愛戴,同時(shí)也就能得到企業(yè)最高決策層的信任和褒獎(jiǎng)。
由此也引申為管理者要重視管理藝術(shù)的修煉、人格魅力的塑造,管理經(jīng)驗(yàn)的積累。在管理中,堅(jiān)持公平、正義,堅(jiān)守中道法則,管理者的非權(quán)力性影響力才能形成。
四、未雨綢繆,知己知彼
第三爻六三,師或輿尸,兇。
六三陰爻失位不正,如在出師途中看到載尸體的車子,是兇的。陰柔之人擔(dān)任統(tǒng)帥,又處于兇險(xiǎn)之位,是很危險(xiǎn)的。此爻給我們的啟示是,任用統(tǒng)帥,給他很大的職權(quán),一定要考察他是否剛強(qiáng)有力,如果柔弱無能,終究不會(huì)取得成功。
《象》曰:師或輿尸,大無功也。《象辭》說:士兵不時(shí)運(yùn)送戰(zhàn)死者的尸體回來,說明不能知己知彼,在敵強(qiáng)我弱的情況下,不自量力發(fā)動(dòng)進(jìn)攻,結(jié)果戰(zhàn)敗,沒有任何功績可言了。
從管理學(xué)意義解讀,此爻表示在企業(yè)經(jīng)營中,難免會(huì)有一些不祥的事發(fā)生,此時(shí)要妥善處理。此爻又指志氣剛強(qiáng)卻才能低弱的人,若爭權(quán)奪利,會(huì)削弱企業(yè)的身心力,還會(huì)導(dǎo)致政出多門,必然招致失敗。因此,在企業(yè)市場競爭中,不能重用志大才疏才、不中不正的小人,否則,很難進(jìn)行科學(xué)理性的決策。
五、審時(shí)度勢,權(quán)宜應(yīng)變
第四爻,師左次,無咎。
師左次有兩種解釋,一種是說軍隊(duì)長駐左邊(按兵不動(dòng))沒有災(zāi)禍。此爻沒有失去正常位,即居于本來的左位,這是當(dāng)位,此時(shí)軍隊(duì)不宜進(jìn)取而應(yīng)退駐,現(xiàn)實(shí)中盲目冒進(jìn)也是領(lǐng)導(dǎo)的大忌。同時(shí)還啟發(fā)我們用人時(shí)要了解他的秉性,該是什么位就放在什么位。有的人沒有才能卻放在領(lǐng)導(dǎo)位置,這是一種失策。另一種解釋是說率軍暫時(shí)撤退,免得遭受損失。
《象》曰:左次無咎,未失常也。《象辭》說觀察了戰(zhàn)場形勢后,暫時(shí)后退以避敵精銳,免遭更大損失。說明深通兵法,懂得用兵有進(jìn)有退的常理。
此爻從管理學(xué)上講,是指管理者要審時(shí)度勢,認(rèn)真分析所面臨的經(jīng)營環(huán)境,采取有針對性的管理措施,不能好高騖遠(yuǎn),急燥盲進(jìn)。陰柔居陰位,自知一時(shí)無力前進(jìn)取勝,遂因時(shí)制宜,因地制宜,權(quán)宜應(yīng)變,知難而退。如此既可保全實(shí)力,又可靜觀變化,待機(jī)而動(dòng)。雖然當(dāng)時(shí)看似無功,但畢竟也無災(zāi)禍,隨時(shí)可以轉(zhuǎn)退為進(jìn),爭取勝利。
在企業(yè)市場競爭中,應(yīng)以本企業(yè)的安全為首要,知進(jìn)知退,則能進(jìn)退自如,就不會(huì)有咎?,F(xiàn)代經(jīng)營活動(dòng)中,還必須遵循基本的道德理念和市場規(guī)則。堅(jiān)守正道,嚴(yán)明紀(jì)律,借腦聚智,科學(xué)決策。就像用兵征戰(zhàn)一樣,得道多助,失道寡助,行正義之師,才能最終獲得勝利。
六、搶抓機(jī)遇,大膽決定
第五爻六五,田有禽,利執(zhí)言,無咎。長子帥師,弟子輿尸,貞兇。
六五爻是說,在田獵時(shí)遇到獵物,把它們逮住是有利的,無災(zāi)禍。委任剛正的長者率領(lǐng)軍隊(duì)是吉祥的,而委任無德無才的年輕人率領(lǐng)軍隊(duì),就會(huì)載一車尸體回來,是兇險(xiǎn)的。
《象》曰:長子帥師,以中行也;弟子輿尸,使不當(dāng)也。《象辭》的意思是說,委任有德長者統(tǒng)帥軍隊(duì)?wèi)?zhàn)無不勝,表明居中恃正,行為有法度,必然獲勝;委任無德小人運(yùn)送著戰(zhàn)死者的尸體,大敗而歸,說明用人不當(dāng),必招致大敗,將自食惡果。
從管理學(xué)解讀,企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營中面臨好的機(jī)遇時(shí),要善于抓住機(jī)遇,大膽決策,不能守株待兔,坐失良機(jī)。管理者要善于識(shí)人用人,只有委任德高望重的人才能在競爭中獲勝;如果重用無德、無才、無能的小人,會(huì)給企業(yè)帶來危難。同時(shí),也要注意,用人不疑,疑人不用,不能一事委任二人去辦,否則也會(huì)招致失敗。在經(jīng)營管理中,還要善于發(fā)現(xiàn)與開拓市場,不能因循守舊,固步自封。既要穩(wěn)定既有的市場,還要不斷地挖掘與創(chuàng)造潛在的市場。
七、論功行賞,小人勿用
第六爻上六,大君有命,開國承家,小人勿用。
這是指作戰(zhàn)勝利之后,凱旋而歸,君王按照功勞來封賞將帥。這一點(diǎn)也是很重要的,不能光用人不賞人。
《象》曰:大君有命,以正功也;小人勿用。必亂邦也?!断筠o》說:天子頒布了詔命,分封功臣,是為了按功勞大小而公正封賞。小人決不可以重用,因?yàn)橹赜眯∪吮厝晃:Σ_亂邦國。
師卦最重要的一點(diǎn)就是要其行正,決策既要果斷,又要謹(jǐn)慎。要講誠信、講道德、守規(guī)則。企業(yè)經(jīng)營取得良好績效,要論功行賞,加官封爵。切記不能重要小人,如果小人得勢,企業(yè)必垮無疑。論功行賞,是在企業(yè)內(nèi)部建立起有效的激勵(lì)與約束機(jī)制,通過激勵(lì)措施來調(diào)動(dòng)員工的工作積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性;通過約束機(jī)制,有效地規(guī)范與制約員工的行為。
八、小結(jié)
從師卦中管理者應(yīng)得到五點(diǎn)啟示:第一,任人唯賢,而不能任人唯親。為將者智、勇、仁、信、嚴(yán),五德具備然后可以為大將,管理者也一樣,需要具備這五項(xiàng)品質(zhì),才能引領(lǐng)企業(yè)走向輝煌。第二,親君子,遠(yuǎn)小人。在一個(gè)組織中,要形成尊重人才的良好氛圍,才能吸引人才和留住人才,讓奸詐的小人,無能的庸人無立錐之地。第三,要知人善用。知人與識(shí)人是用人的關(guān)鍵,要善于發(fā)現(xiàn)人才,培養(yǎng)人才,為人才的成長與脫穎而出營造良好的、松寬的環(huán)境。第四,激勵(lì)與約束并重。激勵(lì)與約束是管理的核心,激勵(lì)是調(diào)動(dòng)員工積極性的問題,關(guān)鍵是要公正、公平,論功行賞,注重業(yè)績;約束則是規(guī)范員工行為的必要手段。因此,就必須建立與健全各種規(guī)章制度,形成制度化管理。第五,管理既是科學(xué)也是藝術(shù)。管理者要善于授權(quán)與分權(quán),既要有權(quán)威,也要讓下屬有充分施展才能的空間。因此,權(quán)力不能過分集中,集權(quán)制的組織與管理模式盡管決策成本低,但決策的科學(xué)性不高,易犯決策錯(cuò)誤,而決策失誤往往是無法挽回的。
目前,以信息系統(tǒng)化為手段的管理會(huì)計(jì),在一些大中型知名企業(yè)和醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用,且收效甚好,而在基層醫(yī)院尚未受到足夠的重視,甚至是流于形式。因此,如何使管理會(huì)計(jì)能夠在基層醫(yī)院規(guī)范化、制度化,是全面貫徹落實(shí)經(jīng)營目標(biāo)、提高基層醫(yī)院經(jīng)營效率和效益的重要舉措之一。本文結(jié)合基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀,就基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化問題作初步的探討,不當(dāng)之處,請同行斧正。
一、基層醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的重要意義
(一)有利于醫(yī)院經(jīng)營者科學(xué)管理和決策
作為基層醫(yī)院,同樣面臨市場經(jīng)濟(jì)的競爭,因此,為避免在市場競爭中被淘汰,醫(yī)院管理者迫切需要其會(huì)計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算信息,更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供科學(xué)決策的信息。而管理會(huì)計(jì)就是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的。它的主要職能就是提高經(jīng)營效率和經(jīng)濟(jì)效益,它的方法和手段視不同需要而設(shè)計(jì),其模式視不同的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、規(guī)模大小、經(jīng)營管理方式而異,它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料。例如,管理會(huì)計(jì)根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù),經(jīng)過特定分析計(jì)量,根據(jù)成本總額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本形態(tài),將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本,用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系,并建立特定數(shù)據(jù)模型,為開展成本預(yù)測、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù),從而提高醫(yī)院對醫(yī)療市場發(fā)展變化的信息反饋速度和競爭能力。管理會(huì)計(jì)還可借助貨幣時(shí)間價(jià)值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報(bào)酬率等專門方法,對醫(yī)療儀器設(shè)備的購置與更新、外資利用、技術(shù)引進(jìn)等方面的可行性方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評價(jià),醫(yī)院可據(jù)此確定有關(guān)投資方案、項(xiàng)目的最佳現(xiàn)金流量,以使各項(xiàng)目未來投資報(bào)酬達(dá)到最高或收益最大。
(二)有利于管理者準(zhǔn)確考核下屬人員業(yè)績
基層醫(yī)院,盡管規(guī)模較小,但是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理,改善經(jīng)營壯況,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo),必須對醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,將反映計(jì)劃執(zhí)行過程與決策實(shí)施過程的實(shí)際數(shù)據(jù),同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)、定額等進(jìn)行比較、分析、評價(jià)與考核。這就要求借助管理會(huì)計(jì)中的成本會(huì)計(jì)理論與方法,建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng),推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的目標(biāo)責(zé)任管理,進(jìn)行全面的業(yè)績考評。管理會(huì)計(jì)可在醫(yī)院內(nèi)部管理中有效行使其控制職能,充分發(fā)揮其對醫(yī)院經(jīng)營全過程和資金、收入、支出、成本、結(jié)余及分配各方面進(jìn)行檢查、分析、考核、評價(jià)的作用。例如,利用對目標(biāo)、計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行過程進(jìn)行計(jì)量、比較和考核等反饋手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差,查明原因,并制定改進(jìn)措施,以便將目標(biāo)、計(jì)劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預(yù)算管理,標(biāo)準(zhǔn)成本控制,醫(yī)療、教學(xué)、科研等投資決策方案選擇,可考評各責(zé)任中心業(yè)績,激勵(lì)其搞好本職工作。
(三)有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)
管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都可以改善醫(yī)院的經(jīng)營管理,對任何醫(yī)院而言都是必不可少的。但是其側(cè)重點(diǎn)不同,管理會(huì)計(jì)的功能不是由定期對外公布信息、為外部投資者和審計(jì)提供依據(jù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)所能代替的,因此,是否建立管理會(huì)計(jì)是評價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì),能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助本、量、利分析,及變動(dòng)成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制,充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備,引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來調(diào)動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性,提高疾病診斷治愈率,不斷增加效益。
二、當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
(一)固定資產(chǎn)管理混亂
一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明,造成賬物不符,賬賬不符;二是較大型儀器設(shè)備的購置人為因素較大,缺乏科學(xué)的論證和審批手續(xù),沒有按照規(guī)定執(zhí)行,先購后批、購了也不批的現(xiàn)象依然存在,無法實(shí)行固定資產(chǎn)的有效管理;三是固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全,缺乏法定部門的監(jiān)督和審核,領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人說了算,造成固定資產(chǎn)的流失。
(二)流動(dòng)資產(chǎn)管理紕漏較多
基層醫(yī)院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象,甚至把財(cái)務(wù)人員僅僅當(dāng)成一個(gè)賬房先生,直到付款時(shí)才通知財(cái)務(wù)人員,造成赤字經(jīng)營和負(fù)債經(jīng)營等,領(lǐng)導(dǎo)的意志就是部門的規(guī)章,必須照章辦理,因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。
(三)缺乏預(yù)算的編制和執(zhí)行管理
在基層醫(yī)院,預(yù)算的編制是非常隨意的,是應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)檢查的,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以隨意更改和調(diào)整。執(zhí)行情況更不理想,哪里需要就往那里貼,這是基層醫(yī)院最形象的比喻,資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。
(四)會(huì)計(jì)憑證和賬簿管理不規(guī)范
基層醫(yī)院會(huì)計(jì)憑證的填寫和傳遞,會(huì)計(jì)賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對不規(guī)范,與會(huì)計(jì)制度的要求存在很大的差距。會(huì)計(jì)憑證依然存在非計(jì)算機(jī)填寫現(xiàn)象,憑證摘要書寫簡單不夠規(guī)范,簽章不完備,主要表現(xiàn)在:人員調(diào)整時(shí)交接手續(xù)簡單,缺乏必要的監(jiān)督。
三、加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的途徑
(一)強(qiáng)化基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視
在基層醫(yī)院,領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人作用較大,任何一項(xiàng)工作的推行都受到領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人的影響,因此,基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建立,關(guān)鍵在于強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí),使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對管理會(huì)計(jì)的功能和作用有足夠的認(rèn)識(shí),使其充分認(rèn)識(shí)到,管理會(huì)計(jì)是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的,其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料,目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營效率與效益。只有這樣,才能為在基層醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化建設(shè)的監(jiān)督檢查,對違反貫徹落實(shí)和推廣管理會(huì)計(jì)制度的責(zé)任人要追求其領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,以保證這一制度的落實(shí)。建立了完善的管理會(huì)計(jì)制度,醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo)就能通過管理會(huì)計(jì)進(jìn)行科學(xué)的考核和決策;可以通過管理會(huì)計(jì)完成計(jì)量記錄和分類編報(bào)經(jīng)濟(jì)信息以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)核算信息,從事未來前景預(yù)測和決策,科學(xué)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營管理的目標(biāo)。所以,基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度化的建設(shè)。
(二)規(guī)范財(cái)務(wù)制度,完善內(nèi)部管理會(huì)計(jì)流程
基層醫(yī)院作為獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算單位,必須建立完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度,完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)流程。主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。
1.完善科室責(zé)任制
建立以醫(yī)院科室為獨(dú)立單元核算的科室責(zé)任制度,以有利于提高科室工作的積極性和工作效率,控制醫(yī)療成本,改善經(jīng)營管理,合理增收節(jié)支,用最少的勞動(dòng)、物資消耗,取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此,必須建立科室獨(dú)立核算責(zé)任制,對科室進(jìn)行獨(dú)立的量、本、利分析,從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式,同時(shí),把各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施同科室核算結(jié)果掛鉤,同醫(yī)院的全面目標(biāo)管理責(zé)任制結(jié)合起來,以形成有效的管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行。
2.實(shí)行全面預(yù)算
建立全面預(yù)算制度,靠預(yù)算來規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標(biāo),實(shí)現(xiàn)支出、收入有序,控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng),準(zhǔn)確評定醫(yī)院實(shí)際工作成績,調(diào)動(dòng)各科室責(zé)任人的積極性,以最少的耗費(fèi)獲取最佳的經(jīng)營成果。
全面預(yù)算的內(nèi)容包括:①財(cái)務(wù)預(yù)算。即醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。包括:業(yè)務(wù)收支預(yù)算、專項(xiàng)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算。業(yè)務(wù)收支預(yù)算中的收入預(yù)算分為:醫(yī)療收入預(yù)算和藥品收入預(yù)算。藥品收入要按財(cái)政部門和分管部門核定的數(shù)額安排,超出核定部分的收入按規(guī)定上繳?,F(xiàn)金流量預(yù)算是醫(yī)院在計(jì)劃期內(nèi)實(shí)有的、可以支配的貨幣資金的形成、運(yùn)用及結(jié)存情況的預(yù)算,以實(shí)現(xiàn)資金的合理使用、調(diào)度和投資,方便醫(yī)院加強(qiáng)債權(quán)、債務(wù)管理,保證醫(yī)院的醫(yī)療需求;同時(shí)也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮資金的最大效益。②業(yè)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算是全院醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量說明,包括:門診就診人次及各科室住院病人的構(gòu)成分布;入院病人數(shù)及各科室構(gòu)成分布;病人平均住院天數(shù);病床使用率等。通過業(yè)務(wù)預(yù)算,掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置的合理程度,便于組織醫(yī)療活動(dòng)和人力、物力資源的合理配置。③責(zé)任預(yù)算。即將醫(yī)院的收支預(yù)算落實(shí)到各科室的一種責(zé)任制預(yù)算,以明確各責(zé)任中心在計(jì)劃期內(nèi)的目標(biāo)任務(wù),便于考核各責(zé)任中心的業(yè)績,調(diào)動(dòng)各責(zé)任中心責(zé)任人的積極性,這是為保證醫(yī)院收支預(yù)算的實(shí)施和完成而編制的。④決策預(yù)算。即醫(yī)院在進(jìn)行專項(xiàng)投資時(shí)所編制的,供決策參考的預(yù)算,也稱可行性活動(dòng)方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經(jīng)濟(jì)效益和最需要的地方。會(huì)計(jì)
3.實(shí)行成本核算制
醫(yī)院成本核算的對象是醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本?;鶎俞t(yī)院應(yīng)配備專門的成本核算人員,負(fù)責(zé)全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項(xiàng)目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多,按核算的內(nèi)容可分為完全成本核算和變動(dòng)成本核算;按核算的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不同,可分為實(shí)際成本核算和標(biāo)準(zhǔn)成本核算。變動(dòng)成本核算通常是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營決策的需要,按照醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及要求建立在完全核算基礎(chǔ)之上的。同時(shí),管理者應(yīng)樹立經(jīng)營意識(shí),把提高經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來,把成本節(jié)約與個(gè)人收入掛起鉤來,以調(diào)動(dòng)全員增收節(jié)支的積極性,推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提高。
4.實(shí)行責(zé)任追究制
財(cái)務(wù)制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎(chǔ)上的一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的具體行為,依法辦事、依法操作是每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的基本職業(yè)道德,違反這個(gè)規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此,必須建立責(zé)任追究制度,對違反財(cái)務(wù)管理制度的人和事必須追查當(dāng)事人的責(zé)任,構(gòu)成違法的要追究法律責(zé)任,只有這樣才能做到財(cái)務(wù)人員警鐘長鳴,各項(xiàng)規(guī)章制度才能較好的貫徹落實(shí)。
關(guān)鍵詞:采購 制度化 集約化管理
采購行為不規(guī)范是現(xiàn)在很多企業(yè)在物資供應(yīng)管理過程中的十分突出的一個(gè)問題,收受回扣、暗箱操作、舍賤求貴等現(xiàn)象普遍發(fā)生。采購企業(yè)所使用物資的好壞與多少會(huì)對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響,這些不良行為不僅會(huì)增加企業(yè)的采購成本,還會(huì)破壞企業(yè)良好的經(jīng)營風(fēng)氣,導(dǎo)致企業(yè)效益的降低。因此,加強(qiáng)對采購環(huán)節(jié)的制度化建設(shè)是企業(yè)集約化管理、提升企業(yè)效益的重要手段和措施。
一、及時(shí)有效的公開采購信息
及時(shí)準(zhǔn)確的獲取市場信息不僅是企業(yè)進(jìn)行科學(xué)決策的依據(jù)?,F(xiàn)代市場形勢往往瞬息萬變,采購行為面對的就是這樣一個(gè)市場,如果不能及時(shí)準(zhǔn)確的從大量的市場信息中掌握正確有效的采購信息資源,采購決策就不會(huì)科學(xué)。因此,加強(qiáng)對市場信息的管理,以便提高決策的科學(xué)性勢在必行。進(jìn)行信息貫通的渠道主要有以下幾種:一是,及時(shí)查閱發(fā)展改革委員會(huì)物價(jià)監(jiān)督部門公布的信息;二是,派遣企業(yè)的采購人員進(jìn)行市場調(diào)查,得到最新的物價(jià)信息;三是,通過國內(nèi)外的信息網(wǎng)絡(luò)獲得所需要的物價(jià)信息。
二、規(guī)范企業(yè)采購行為
目前,關(guān)于企業(yè)采購環(huán)節(jié)的規(guī)章制度已經(jīng)有二十多個(gè),比如,質(zhì)量檢驗(yàn)制度、比質(zhì)比價(jià)的采購管理制度、定點(diǎn)采購物資的管理制度、大型設(shè)備招標(biāo)制度、管理崗位輪崗制度等等。要規(guī)范企業(yè)的采購行為,根本途徑就是嚴(yán)格的制度,而不能僅僅靠人自身的覺悟。企業(yè)中只設(shè)立嚴(yán)格的采購制度還是不夠的,關(guān)鍵是要持之以恒的嚴(yán)格執(zhí)行。在對采購規(guī)范執(zhí)行的過程中,要做到從上級領(lǐng)導(dǎo)到普通管理人員人人平等,任何一人都不能有特權(quán),以此促進(jìn)企業(yè)效率的提高。
三、進(jìn)行透明決策
公開、透明的決策制度是現(xiàn)代企業(yè)必備的基本品質(zhì)之一,采購環(huán)節(jié)的決策同樣也要公開、透明。
首先,重大的采購任務(wù)要由專門成立的小組來進(jìn)行。這個(gè)小組的負(fù)責(zé)人還可以成立監(jiān)控小組,在企業(yè)的大宗原料采購或集體更換設(shè)備時(shí),小組成員根據(jù)企業(yè)的具體情況共同商議決定所要采購的商品的數(shù)量及價(jià)格。
其次,對于涉及資金數(shù)目比較大的生產(chǎn)性物資的采購,其價(jià)格要由采購部門提出意見或建議,然后,再由專門的采購小組研究決定,制定并最終下達(dá)價(jià)格表。對于簽訂的表單要嚴(yán)格執(zhí)行,嚴(yán)格監(jiān)督。
再次,根據(jù)采購物資金額和類別的不同,要進(jìn)行分權(quán)分級管理,不管這一級別的人員,不能越權(quán)處理。一個(gè)具有良好競爭力的現(xiàn)代企業(yè)必須提高決策和管理的透明度。決策透明不僅能夠?qū)ζ髽I(yè)的經(jīng)營氛圍進(jìn)行凈化,還能夠建立一道行之有效的抵制社會(huì)不良風(fēng)氣的屏障。
四、優(yōu)化人員配置
采購行為的完成離不開相關(guān)采購人員的積極參與?,F(xiàn)代市場的多變性,對采購人員的能力也提出了更高的要求。采購人員不僅要了解采購物資的價(jià)格、用途、性能以及規(guī)格等,還要對物資的生產(chǎn)工藝、經(jīng)濟(jì)合同、成本核算和政策法規(guī)等方面的知識(shí)進(jìn)行了解。因此,對于采購人員的選定要慎之又慎。在采購人員和價(jià)格監(jiān)督人員的選定上,要求相關(guān)人員嚴(yán)格選定標(biāo)準(zhǔn),選用有相當(dāng)?shù)膭?chuàng)新意識(shí)、品行素質(zhì)較高的的人員,而且要競爭上崗,擇優(yōu)使用;同時(shí),還要加強(qiáng)對采購人員的監(jiān)督工作,使其更加努力的按規(guī)范做事,避免錯(cuò)誤或失誤,提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
五、采用先進(jìn)的采購手段
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展,為采購行為提供了相當(dāng)大的便利,采購人員對信息技術(shù)要?jiǎng)?chuàng)造性的運(yùn)用,增強(qiáng)面對新事物的應(yīng)變能力,使企業(yè)的集約化經(jīng)營取得突破性的進(jìn)展。在采購環(huán)節(jié)使用新的軟件管理系統(tǒng),可以有效降低人為因素對采購物資性價(jià)比的干預(yù)機(jī)會(huì),有效提高采購工作的工作效率。
六、獎(jiǎng)懲分明
監(jiān)督和制約的有效進(jìn)行也是現(xiàn)代企業(yè)的基本要求之一。采購環(huán)節(jié)的制度化能否順利進(jìn)行,除了要在信息公開和科學(xué)決策上建立有效的監(jiān)督機(jī)制以外,嚴(yán)格的執(zhí)行決策和管理日常采購行為也是必不可少的,同時(shí)也是采購物資的價(jià)格和質(zhì)量的重要保證。在企業(yè)的采購制度中,要充分發(fā)揮紀(jì)檢審計(jì)部門的作用,積極對企業(yè)采購的物資進(jìn)行價(jià)格、質(zhì)量等方面的全面監(jiān)督。與此同時(shí),獎(jiǎng)懲分明,也是一個(gè)現(xiàn)代企業(yè)必不可少的品質(zhì)之一。在對采購行為的管理上,各級有關(guān)部門和有關(guān)管理人員都必須做到?jīng)Q策透明、責(zé)任公開和權(quán)限明確。對于執(zhí)行采購行為的人員,每一個(gè)人都要隨時(shí)記錄自己的采購任務(wù),建立工作業(yè)務(wù)臺(tái)賬,對出現(xiàn)的采購問題追溯到個(gè)人,對于成績突出、工作熱情、貢獻(xiàn)較大的采購人員及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),在明確責(zé)任的基礎(chǔ)上制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,進(jìn)而促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,提高企業(yè)管理者的工作熱情,為建設(shè)一個(gè)積極進(jìn)取、具有強(qiáng)大的市場競爭力的企業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
七、結(jié)語
經(jīng)過近幾年的實(shí)踐探索,企業(yè)內(nèi)部的管理制度建設(shè)逐步形成了一套比較嚴(yán)密有效的程序。采購環(huán)節(jié)的制度化建設(shè)也已經(jīng)比較全面,避免了以往經(jīng)常出現(xiàn)的隨意采購行為,大大降低了采購成本,采購的物資質(zhì)量更加有保證,有效減少了企業(yè)流動(dòng)資金,防止了企業(yè)資產(chǎn)的流失。總之,采購環(huán)節(jié)制度化是實(shí)現(xiàn)企業(yè)集約化管理的重要手段。
參考文獻(xiàn):
[1]張揚(yáng)清.論企業(yè)采購環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)控制的強(qiáng)化[J].企業(yè)家天地(下旬刊),2013(3)
一、 對話
和朋友林經(jīng)理到一家規(guī)模中等的正規(guī)經(jīng)營足療店,說要普通中藥足療,價(jià)格是每人三十元,時(shí)間是各一個(gè)小時(shí)。引導(dǎo)人員給我們安排好包房之后,不一會(huì)進(jìn)來了兩個(gè)女技師,都二十多歲,一進(jìn)門就問好,說很高興給我們服務(wù),希望能通過服務(wù)帶給我們快樂的感受。
朋友林經(jīng)理問:你們是哪里人?兩個(gè)技師一個(gè)是湖南人,一個(gè)是江西人。江西的技師說,江西人是湖南人的發(fā)源,湖南許多人起初是從江西遷移過去的。交談中得知,江西技師姓劉,二十七歲,是正規(guī)大店培訓(xùn)出來的,湖南技師姓王,二十三歲,是正規(guī)酒店培訓(xùn)出來的。
交談中兩個(gè)技師除了技術(shù)熟練外,態(tài)度都很樂觀,很開心。朋友林經(jīng)理問:你們?yōu)槭裁催@么開心?兩個(gè)技師回答說:我們?yōu)槭裁匆婚_心?
交談中間,我問江西的劉技師說,為什么你們這么開心,在這里干這么穩(wěn)定?劉技師說了三句話:管理不嚴(yán)比較寬,效益不錯(cuò)比較好,老板不黑比較和。我問為什么是這三句話,難道大店的管理不好嗎?
劉技師說,她自己就是大店出來的。坦白說她承認(rèn)大店的嚴(yán)格管理使自己素質(zhì)提升不少,技術(shù)也進(jìn)步不小。但就是壓抑。因?yàn)榇蟮陥?zhí)行制度非常嚴(yán)格,冷酷無情,客戶只要投訴一下,起步就扣一百塊。每天早會(huì)和晚會(huì)都要洗腦,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足,及提出改進(jìn)和維持方案等。劉技師說,有一次有一個(gè)客人喝多了,要足療,她就把電視遙控板給客人,請客人自己選臺(tái)。結(jié)果結(jié)束后,客人在付款時(shí)候說,你們服務(wù)人員真來事嘛,安排客人做事情。值班助理不容分說,就扣劉技師分?jǐn)?shù),月底扣錢執(zhí)行。這樣太壓抑。所以她選擇了離開。
筆者問,收入水平和分成制度如何?劉技師說,大店一般足療68元,三七開,做一個(gè)小時(shí)自己能得20元;中等店足療價(jià)格30元,五五開,做一個(gè)得15元,但是老板比較和藹,管理比較寬松,人比較開心,相比之下,自己寧可開心地活著,反正到那里都是洗腳,再說,錢多錢少,沒有個(gè)標(biāo)準(zhǔn),加上中等店效益還可,其實(shí)每月下來不比在大店掙錢少。
二、 管理分析
從企業(yè)管理的角度,我們分析劉技師作為員工的典型代表說出的到工作單位和老板的三句話:管理不嚴(yán)比較寬,效益不錯(cuò)比較好,老板不黑比較和。這三句話仔細(xì)分析一下,分別是從管理執(zhí)行層面、效益層面和企業(yè)文化層面三個(gè)層面表達(dá)了員工對企業(yè)和老板基本的要求和理想。后來劉技師又補(bǔ)充了說,應(yīng)當(dāng)是管理制度化,操作人性化。
首先,任何管理都需要有制度,基本的制度和流程是基礎(chǔ)。但根據(jù)發(fā)展規(guī)模和企業(yè)文化的基本導(dǎo)向,具體操作中該人性化的還是要人性化。
其次,良好的心態(tài)和工作態(tài)度非常關(guān)鍵。兩個(gè)技師非常樂觀,這種樂觀傳達(dá)給了客戶,使客戶也認(rèn)識(shí)到,干任何法律允許的經(jīng)營都是認(rèn)真而嚴(yán)肅的,但在工作經(jīng)營中樂觀的態(tài)度和良好的心態(tài)是非常關(guān)鍵的。
第三是和諧的企業(yè)文化導(dǎo)向。文化是可以感受到的東西。和諧的文化是很關(guān)鍵的基礎(chǔ)。上海電視臺(tái)有個(gè)節(jié)目,是第一財(cái)經(jīng)臺(tái)辦的,叫頭腦風(fēng)暴。中間談到一組調(diào)查數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)員工是否決定離職的要素之中,工資僅僅排在第三位,第一位就是企業(yè)文化,第二是發(fā)展空間。
第四,關(guān)于“管理制度化”和“操作人性化”是否影響制度的執(zhí)行力問題。實(shí)踐中許多人可能說,操作人性化是不是大家都當(dāng)老好人,以人性化的名義對管理制度不執(zhí)行,歪曲執(zhí)行或變相執(zhí)行,達(dá)不到制度管理的目的?等等。筆者認(rèn)為,操作人性化不但不是不執(zhí)行管理制度,反而是對管理制度最好的執(zhí)行,操作人性化的核心因素是溝通,在使用制度之前,首要要通過溝通核實(shí)事實(shí),通過溝通分析原因,進(jìn)而適用制度。人性化操作的直接目的,是讓員工被制度處罰后心服口服,不影響工作情緒和工作積極性,讓員工知道,自己真的是錯(cuò)了,今后應(yīng)當(dāng)引以為戒,要干的更好。在某種意義上,如果一個(gè)管理者可憐到只有靠制度去壓制和管理部下的時(shí)候,這個(gè)管理者離下課也差不多了。人性化管理除了溝通之外,背后還隱藏了管理雙方的尊重,對話,交流互動(dòng)等許多有利于管理進(jìn)步的要素和因子。筆者一個(gè)朋友曾經(jīng)碰到過一個(gè)小老板,他制定一份制度,對人家一個(gè)月一千多塊工資的員工制定的處罰制度是,犯錯(cuò)誤一次起碼罰款五百。誰跟誰?。繎{什么呢?人家一個(gè)月出賣時(shí)間和勞動(dòng)為你打工,你一次就罰人家五百,你有什么資格?你的這個(gè)制度有沒有經(jīng)過員工簽字認(rèn)可?如果員工沒有簽字認(rèn)可,你可以以無恥的手段逼迫員工離職,但你無法貫徹執(zhí)行罰款,否則勞動(dòng)局那里有你的苦吃,這叫做人太過分,做事無后路。筆者對朋友說,這樣的小老板,你不要去理他,他終將搬起石頭砸自己的腳。
結(jié)束語
許多管理人員有一種不健康的心理,就是總想給員工“下馬威”,特別是對新來的員工,主管或經(jīng)理。時(shí)代不同了,下馬威是通過自己身體力行地成為正面典范,不言自明,不怒自威的,而不是搞一些惡性制度來管制員工。因此,管理制度化應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過員工討論認(rèn)可的制度,這樣的制度才能執(zhí)行下去;操作人性化是經(jīng)過雙方良性溝通,在互相尊重的基礎(chǔ)上達(dá)成的操作,目的是提高管理效率而不是打擊員工積極性。當(dāng)然,管理制度化和操作人性化的命題,根治還是需要企業(yè)文化來解決的,但一個(gè)初中文化的足療師傅能通過簡單的三句話來總結(jié)出來,是不簡單的。筆者聯(lián)系到讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候,說《莊子 徐無鬼》中有一個(gè)故事,黃帝一次外出,碰到一個(gè)放馬的小孩,黃帝問治國治天下的道理,小孩說,很簡單,和放馬一樣,去掉害群之馬就可以了。于是黃帝立拜。道理是一樣的,具體的事情中都包括著深刻的管理思想。
保山市人民醫(yī)院腎內(nèi)科,云南保山 678000
[摘要] 目的 對血液凈化中心感染控制中制度化管理的應(yīng)用及效果進(jìn)行探討與分析。方法 選取我院血液凈化中心在2012年6月—2013年10月診治的患者280例。依照隨機(jī)對照的方式將患者分成控制組和對照組兩組,每組140例,給予控制組患者制度化管理,給予對照組患者常規(guī)感染監(jiān)控管理。對兩組的感染監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)控制,控制組中有4例患者出現(xiàn)熱源反應(yīng),感染率為2.86%,有3例患者臨時(shí)導(dǎo)管感染,感染率為2.14%;對照組中有10例出現(xiàn)熱源反應(yīng),感染率為7.14%,有11例臨時(shí)導(dǎo)管感染,感染率為7.86%??刂平M均低于對照組(P<0.05);同時(shí),控制組的反滲水和透析液質(zhì)量分別為212和226,顯著高于對照組的96和91,兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在血液凈化中心感染控制當(dāng)中,通過有效的制度化管理可以使感染發(fā)生率得到減少。血液凈化中心要做好全程管理,盡可能使每一個(gè)環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低,這對于確保透析安全性以及對醫(yī)療費(fèi)用的合理降低有著非常重要的臨床意義。
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關(guān)鍵詞 ] 血液凈化中心;感染控制;制度化管理;應(yīng)用效果
[中圖分類號(hào)] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0073-02
隨著血液凈化技術(shù)的不斷提升,血液透析已經(jīng)成為廣大急診和尿毒癥患者得以維持生命的主要方式。同時(shí),在目前血液灌流、濾過以及置換技術(shù)的完善下,血液透析在救治危重患者上也同樣發(fā)揮著不可或缺的作用[1]。作為醫(yī)院感染控制的重要部門以及直接接觸患者血液的體外操作部門,血液凈化中心有著較多的接觸病源和較大的治療量,做好血液凈化中心的感染管理工作是確保醫(yī)療衛(wèi)生安全、使患者生活質(zhì)量和存活率得到提高以及防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的重要措施?;诖?,我院在血液凈化中心感染控制中實(shí)行了制度化管理,結(jié)果取得了滿意的管理效果。具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源我院血液凈化中心在2012年6月—2013年10月診治的患者280例。男160例,女120例,年齡在16~79歲之間,平均年齡為(42.6±9.4)歲。所有患者均進(jìn)行了血液透析,透析次數(shù)為一周2~3次, 280例患者在治療當(dāng)中沒有輸入血液制品。依照隨機(jī)對照的方式將患者分成控制組和對照組兩組,每組140例。兩組在一般資料(性別、年齡)上差異不顯著,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 控制方式
對照組給予常規(guī)感染監(jiān)控管理;控制組給予制度化管理,具體如下:通過感染控制科的指導(dǎo),我院全面規(guī)范了透析室的布局、各個(gè)分區(qū)的管理、透析機(jī)內(nèi)部與外周的消毒、空氣環(huán)境消毒、透析液監(jiān)測的質(zhì)量、水處理系統(tǒng)、每一種物面的消毒、使用透析器的方式和醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生等各項(xiàng)感染控制工作,并創(chuàng)建了感染控制制度。①創(chuàng)建感染控制工作的指南,主要有消毒方式、頻率、所進(jìn)行消毒項(xiàng)目和消毒劑的名稱、消毒人員所要注意的事項(xiàng)和消毒的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等[2]。②創(chuàng)建控制感染的專職護(hù)士,定期監(jiān)測透析液、空氣、醫(yī)務(wù)人員手部、反滲水等細(xì)菌的含量。③從抽查和檢查的實(shí)際情況出發(fā)及時(shí)檢查感染控制的每一個(gè)環(huán)節(jié),并評估感染控制的過程,依照評估的結(jié)果對質(zhì)量及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。
1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)
①對患者在透析前和透析后在醫(yī)院當(dāng)中出現(xiàn)的感染情況進(jìn)行規(guī)范:對控制組和對照組的患者在透析當(dāng)中感染熱源反應(yīng)以及臨時(shí)導(dǎo)管的機(jī)率進(jìn)行觀察。②觀察醫(yī)院當(dāng)中的感染監(jiān)控指標(biāo)狀況:每一個(gè)月監(jiān)測反滲水、透析液、空氣等細(xì)菌的含量,依照檢測的結(jié)果分成達(dá)標(biāo)和優(yōu)良兩個(gè)等級,達(dá)標(biāo)為5分,優(yōu)良為10分,依照衛(wèi)生部于2000年頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)來判定透析液的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測結(jié)果,即透析入口和出口處的透析液細(xì)菌菌落數(shù)分別在200CFU/mL以下(包含200CFU/mL)和2000CFU/mL以下(包含2000CFU/mL),致病菌不得檢出[3-4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過spss 15.0軟件進(jìn)行,以χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(患者感染狀況和醫(yī)院感染控制指標(biāo)),以t檢驗(yàn)來表示計(jì)量資料。P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1控制組和對照組感染發(fā)生率對比
經(jīng)相應(yīng)控制,控制組中有4例患者感染熱源反應(yīng),感染率為2.86%,有3例患者臨時(shí)導(dǎo)管感染,感染率為2.14%;對照組中有10例感染熱源反應(yīng),感染率為7.14%,有11例臨時(shí)導(dǎo)管感染,感染率為7.86%??刂平M均低于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表1。
2.2控制組和對照組感染監(jiān)控指標(biāo)對比
控制組的反滲水和透析液質(zhì)量分別為212和226,顯著高于對照組的96和91,兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。
3 討論
事實(shí)上,許多醫(yī)院的血液凈化中心在控制感染當(dāng)中只是以控制結(jié)果來達(dá)到效果管理的目的,然而受限于一定程度的滯后性,結(jié)果管理效果通常在顯性感染出現(xiàn)時(shí)才可以實(shí)施感染控制干預(yù)[5-6]。在目前全新醫(yī)療環(huán)境日趨轉(zhuǎn)變的形勢下,許多潛在的感染開始在醫(yī)院當(dāng)中出現(xiàn),若還是依照以往的管理方式,就難以對這些潛在感染進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。而制度化管理完全改變了傳統(tǒng)的管理模式,把以往主要關(guān)注感染控制的結(jié)果中轉(zhuǎn)變到關(guān)注感染控制的過程中來[7],其主要以控制感染過程來達(dá)到有效管理的目的,有著較高的評估與可測量性質(zhì),能夠把控制當(dāng)中所出現(xiàn)的問題以及出現(xiàn)的缺陷及時(shí)發(fā)現(xiàn),并積極改進(jìn),以此確保控制的結(jié)果與管理目標(biāo)相符合。通過本研究可以看出,在給控制組進(jìn)行制度化管理之后,其臨時(shí)導(dǎo)管和熱源反應(yīng)的感染率得到了顯著降低。
現(xiàn)階段,較為專業(yè)的血液凈化中心感染控制規(guī)范還尚未在我國建立起來,結(jié)果與部分環(huán)節(jié)是控制感染工作中所注重的兩個(gè)方面,在臨床實(shí)踐上還缺乏有效與系統(tǒng)的指南[8-9]。本研究通過我院感染控制科的指導(dǎo),建立了感染控制小組,小組由科室主任、護(hù)士長、相關(guān)醫(yī)生以及控制感染的護(hù)士組成,并從血液凈化中心的實(shí)際情況出發(fā)創(chuàng)建了科學(xué)的工作指南,對那些諸如透析機(jī)、液、器,水處理系統(tǒng)和血管通路等可能存在的感染控制環(huán)節(jié)實(shí)施制度化管理,以科學(xué)的工作指南為基礎(chǔ),使各方面的工作人員(醫(yī)院護(hù)工、清潔工、護(hù)理人員、醫(yī)生以及技術(shù)員工等)在控制感染工作上都能夠有一個(gè)實(shí)施依據(jù),以此提高他們的依從性,并增強(qiáng)實(shí)施達(dá)標(biāo)率。通過表2可以看出,控制組在實(shí)施制度化管理之后在反滲水以及透析液感染指標(biāo)上均顯著高于運(yùn)用常規(guī)感染監(jiān)控管理的對照組,兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這和何強(qiáng)等人[10]研究的結(jié)果趨于一致。同時(shí),本研究通過創(chuàng)建科學(xué)與合理的監(jiān)測體系,全面規(guī)范透析機(jī)、液、器和水處理系統(tǒng)、血管通路等的質(zhì)量監(jiān)控,并在實(shí)施當(dāng)中積極進(jìn)行登記,及時(shí)整改那些出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié),在感染控制中取得了顯著的成效,通過表1和表2發(fā)現(xiàn),在實(shí)施控制感染之后,顯著降低了在我院進(jìn)行透析患者的感染率,也同時(shí)顯著提高了感染監(jiān)控指標(biāo)的達(dá)標(biāo)狀況,最終使我院的感染危險(xiǎn)得到了減少。另外,為了確保血液凈化的質(zhì)量,使血液凈化當(dāng)中所出現(xiàn)的并發(fā)癥得到減少,以此使患者的生活質(zhì)量以及存活時(shí)間得到提高,血液凈化中心還要?jiǎng)?chuàng)建一系列的規(guī)章制度,這些規(guī)章制度主要有:消毒隔離、手衛(wèi)生、透析液配制室、職業(yè)防護(hù)、一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品管理和處理醫(yī)療廢棄物品等相關(guān)制度。
總而言之,作為患者需要集中透析治療的有效部門,血液凈化中心要發(fā)揮出自身的優(yōu)勢。因?yàn)橥肝龌颊哂兄^為低下的免疫力以及機(jī)體抵抗力,再加上透析治療會(huì)包含許多操作過程,有較多機(jī)會(huì)出現(xiàn)侵入性操作并暴露體外血液,也同時(shí)有著較高的幾率出現(xiàn)患者在醫(yī)院感染的情況,基于此,血液凈化中心要通過有效的制度化管理來減少醫(yī)院感染發(fā)生率,要做好全程管理,盡可能使每一個(gè)環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低,這對于確保透析安全性以及對醫(yī)療費(fèi)用的合理降低有著非常重要的臨床意義。
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“我們在實(shí)際工作中經(jīng)常面臨人性化和制度化之間的矛盾沖突,什么時(shí)候應(yīng)該堅(jiān)持原則,什么情況下應(yīng)該運(yùn)用靈活性?在工作中怎么樣才能做到既堅(jiān)持原則而又不失靈活性?”類似的困惑和疑問,在咨詢業(yè)務(wù)和培訓(xùn)工作中,經(jīng)常會(huì)被企業(yè)經(jīng)理們問到。
問題本質(zhì)分析
如何正確處理工作中人性化和制度化之間的矛盾,首先需要從兩個(gè)維度了解問題的本質(zhì):1.從管理者的角度,是如何運(yùn)用自己的感性和理性的問題;2.從管理的對象和工作性質(zhì)上看,是如何處理“人”和“事”之間的沖突的問題,在領(lǐng)導(dǎo)行為上表現(xiàn)為對人的關(guān)心和對事的關(guān)心。其實(shí)這是一個(gè)管理的本源問題,在管理方格、支持關(guān)系、情境領(lǐng)導(dǎo)等很多行為科學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)理論中,都是從這兩個(gè)維度來研究和分析領(lǐng)導(dǎo)行為的。
管理方格理論據(jù)此依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)者對兩者的關(guān)系程度,把領(lǐng)導(dǎo)行為分為五種典型的管理類型:(1)貧乏型管理,是一種既不關(guān)心工作,也不關(guān)心人員的管理方式;(2)權(quán)威型管理,是一種一心撲在工作上,但忽略對人的關(guān)心的管理方式;(3)鄉(xiāng)村俱樂部型管理,是一種對人非常關(guān)心、注重關(guān)系,但是忽視工作的管理方式;(4)中庸型管理,是介于權(quán)威型和鄉(xiāng)村俱樂部型之間,尋求妥協(xié)和權(quán)宜、缺乏主動(dòng)和創(chuàng)新的管理方式;(5)團(tuán)隊(duì)型管理,是一種實(shí)現(xiàn)個(gè)人與組織、工作與情感高度和諧的管理方式,是最成功的管理方式。
思維技巧
沒有原則的靈活叫圓滑,沒有靈活的堅(jiān)持原則叫僵化;偏執(zhí)于理性叫冷酷無情,一切都講人性和感情叫沒有職守。那么,在面對實(shí)際工作和解決管理問題時(shí),如何平衡它們之間的關(guān)系,恰當(dāng)運(yùn)用自己的工作技巧呢?依據(jù)對以上問題的本質(zhì)分析,管理者需要修煉以下解決問題的思維技巧:
1. 以“對人的關(guān)心”為主的工作,必須堅(jiān)持人性化和靈活性。人是有感情和情緒的,正如梅奧所言,“人的問題要求人性地解決”,如果完全理性和原則化,必然會(huì)把人機(jī)器化,進(jìn)而破壞人生的價(jià)值和意義。以人為中心的工作,須遵循的工作準(zhǔn)則是:(1)明確工作角色和工作職能。工作角色清楚了,才有工作歸屬感;工作職能和目標(biāo)明確了,才能激發(fā)員工的成就感,這是建立工作關(guān)系的基礎(chǔ)。(2)增進(jìn)工作關(guān)系的和諧;(3)增進(jìn)員工的職業(yè)幸福感。
2.以“對事情的關(guān)心”為主的工作,必須堅(jiān)持理性和原則性。以事為中心的工作,應(yīng)遵循的工作準(zhǔn)則是:(1)目標(biāo)有效;(2)方法有效;(3)執(zhí)行有效。
管理大師彼得﹒德魯克在《卓有成效的管理者》提出了管理者的五項(xiàng)有效性修煉:時(shí)間有效、目標(biāo)有效、用人有效、決策有效、工作過程有效,五個(gè)有效性既是對“做人”的修煉,也是對“做事”的修煉。管理者對任何技巧和藝術(shù)的運(yùn)用,都是建立在自身心理素質(zhì)和思維模式基礎(chǔ)上的,因此,管理者的自我管理和自我修煉是提升領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的根本。
管理運(yùn)用示例
1.在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中,團(tuán)隊(duì)關(guān)系的建立和增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力是團(tuán)隊(duì)有效工作的前提,做好這方面的工作必須以“人”和“關(guān)系”為中心,充分遵循人性的規(guī)律,明確團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和成員角色,建立優(yōu)勢互補(bǔ)、感情和諧的團(tuán)隊(duì)關(guān)系,調(diào)動(dòng)和激發(fā)團(tuán)隊(duì)成員的歸屬感、工作意愿和主動(dòng)性等情感因素。
在實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的過程中,領(lǐng)導(dǎo)者必須放下人的因素和顧慮,以“事情”和“工作”為中心,遵循做事的規(guī)律,明確團(tuán)隊(duì)目標(biāo)并達(dá)成共識(shí),采取有效的途徑、方法和工具,要求團(tuán)隊(duì)成員嚴(yán)格執(zhí)行團(tuán)隊(duì)制度和紀(jì)律,協(xié)作執(zhí)行完成團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)。
2.在績效管理中,一般而言,季度考核、月考核、周考核、日考核等日??己斯ぷ鳎且匀藶橹行牡墓ぷ?,考核的目的是改進(jìn)工作行為,而不應(yīng)該是獎(jiǎng)懲,所以必須遵循人性化原則,給員工以積極的反饋、評價(jià)和改進(jìn)建議。
年度績效考核是以“事情”和“目標(biāo)”為中心的工作,必須堅(jiān)持理性和遵循原則性,維護(hù)制度的嚴(yán)肅性。在制度面前,任何的人性化和靈活性都會(huì)破壞一個(gè)公司的執(zhí)行文化。
很多公司把日??己伺c嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度結(jié)合起來,這樣做的結(jié)果勢必導(dǎo)致管理工作的短期化和員工行為利益化,更破壞了組織與團(tuán)隊(duì)的和諧關(guān)系,索尼公司曾經(jīng)因“績效主義”而一度走向衰敗就是典型例證。為了實(shí)行績效管理,索尼公司成立了專門機(jī)構(gòu),制定了非常詳細(xì)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)對每個(gè)人的評價(jià)確定報(bào)酬。這種一切以工作績效為導(dǎo)向的管理,使索尼公司內(nèi)追求眼前利益的風(fēng)氣蔓延,職工逐漸失去工作熱情,公司失去活力。面對當(dāng)年索尼公司的衰敗趨勢,索尼的前常務(wù)董事天外伺郎說:“績效主義企圖把人的能力量化,以此做出客觀、公正的評價(jià)。但我認(rèn)為事實(shí)上做不到。它的最大弊端是搞壞了公司內(nèi)的氣氛。上司不把部下當(dāng)有感情的人看待,而是一切都看指標(biāo)、用評價(jià)的目光審視部下?!彼运J(rèn)為“是績效主義害了索尼”。
當(dāng)前,隨著農(nóng)村改革步伐的不斷加快,作為農(nóng)業(yè)問題之一的農(nóng)村財(cái)務(wù)問題,已越來越受到人們的關(guān)注。同時(shí),這也是廣大農(nóng)村干部和群眾一直關(guān)心的熱點(diǎn)以及焦點(diǎn)問題。然而,農(nóng)村財(cái)務(wù)管理卻是一個(gè)難點(diǎn)問題。農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作做不好,將直接影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展甚至整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
一、當(dāng)前農(nóng)村財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
近年來,農(nóng)村財(cái)務(wù)管理問題的出現(xiàn),已成為影響干群關(guān)系以及農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要因素之一。盡管各級政府以及相關(guān)的部門,采取了一定的措施加大對農(nóng)村財(cái)務(wù)管理,并取得了一定的成效。但是,隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展以及相關(guān)農(nóng)村政策的推行實(shí)施,一些新的問題也出現(xiàn)在農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中,這嚴(yán)重地影響了村級財(cái)務(wù)的管理,不利于農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定以及社會(huì)的發(fā)展,應(yīng)該引起廣大干部和群眾的關(guān)注及重視。為此,有必要探索出一套行之有效的管理方法,用以解決農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的新問題以及新情況,從而維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定,保證社會(huì)健康快速的發(fā)展。此外,目前的農(nóng)村會(huì)計(jì)核算不適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的要求,因此,所暴露出來的村級財(cái)務(wù)管理問題也越來越多。
二、農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中存在的問題
1.會(huì)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)低下,缺少專業(yè)人才,與新形勢的要求不適應(yīng)。
2.監(jiān)督不力,任用隨意,隊(duì)伍不穩(wěn)定由于受家族以及近親等因素的影響,在村干部以及會(huì)計(jì)的選任中。任人唯親的現(xiàn)象仍然比較嚴(yán)重,監(jiān)督不力,缺乏行之有效的監(jiān)督機(jī)制。此外,由于目前農(nóng)村換屆選舉較頻繁,相當(dāng)多的村是每換村干部一次,就要重新選擇一任會(huì)計(jì),這樣頻繁的更換以及在任的時(shí)間之短。加大了會(huì)計(jì)隊(duì)伍的不穩(wěn)定性,使會(huì)計(jì)的連續(xù)性得不到很好的實(shí)行。
3.財(cái)務(wù)賬目混亂不清,揮霍公款現(xiàn)象嚴(yán)重。
4.執(zhí)行財(cái)務(wù)制度不嚴(yán)出現(xiàn)以支代收、白條支出等現(xiàn)象。
三、村級財(cái)務(wù)管理存在這些問題的原因
1.體制運(yùn)行缺陷,沒有約束機(jī)制。缺乏綜合預(yù)算管理意識(shí),預(yù)算管理不規(guī)范,預(yù)算約束力弱化,預(yù)算編制程序不到位,支出預(yù)算編制粗糙。
2.經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng),法制觀念不強(qiáng)。財(cái)務(wù)收支活動(dòng)不能嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,導(dǎo)致一些違法違規(guī)行為的發(fā)生。
3.財(cái)務(wù)管理制度不健全,內(nèi)控制度不嚴(yán)密,監(jiān)督機(jī)制不完善。目前許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有制定規(guī)范性管理制度,缺乏制度約束。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)在財(cái)務(wù)收支審批程序、支出憑據(jù)的審核、財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)的履行等環(huán)節(jié)缺乏相應(yīng)的制約機(jī)制,一些財(cái)會(huì)人員未能切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高。
5.個(gè)別部門對鄉(xiāng)財(cái)信息化管理存在虎頭蛇尾現(xiàn)象。
四、對當(dāng)前財(cái)務(wù)管理存在問題的建議
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),提高鄉(xiāng)村干部對村級財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)。鄉(xiāng)村干部要端正思想,擺正關(guān)系,搞好財(cái)務(wù)管理。各級領(lǐng)導(dǎo)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)要從發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),保持農(nóng)村穩(wěn)定的高度,充分認(rèn)識(shí)村級財(cái)務(wù)管理的重要性,要把加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理放在密切干群關(guān)系、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定、保障村民合法利益的高度來認(rèn)識(shí),積極探索在市場經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)村級財(cái)務(wù)管理的新途徑、新辦法,著力解決制度不健全、民主理財(cái)觀念不強(qiáng)的問題。
2.建立健全相關(guān)規(guī)章制度建立健全相關(guān)規(guī)章制度,規(guī)范農(nóng)村財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體系。
具體要落實(shí)好以下幾點(diǎn):
(1)實(shí)行會(huì)計(jì)委派。向社會(huì)公開招聘財(cái)會(huì)人員,通過考試以及面試擇優(yōu)錄用,并委派到各村。
(2)推行農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織“三資”委托服務(wù)制。在農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織資金、資產(chǎn)、資源(“三資”)所有權(quán)、使用權(quán)、審批權(quán)和收益權(quán)不變的前提下,各村集體經(jīng)濟(jì)組織與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織“三資”委托服務(wù)中心簽訂委托協(xié)議,對“三資”實(shí)行統(tǒng)一管理。
(3)建立和完善財(cái)務(wù)工作的相關(guān)規(guī)章制度,如:現(xiàn)金管理制度、民主理財(cái)制度等,使其通過制度來最終規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作。
(4)確保財(cái)會(huì)人員工作的獨(dú)立性,使財(cái)會(huì)人員的工作不受其他人或事的干擾,村干部不準(zhǔn)兼任會(huì)計(jì)、出納,并要認(rèn)真聽取財(cái)會(huì)人員的建議。
(5)加強(qiáng)民主管理以及民主監(jiān)督,開展村民代表會(huì)議,實(shí)施好民主決策權(quán),以村民的利益為服務(wù)的最根本目標(biāo),從而確保村民的基本利益得以實(shí)現(xiàn),進(jìn)而保證農(nóng)村的穩(wěn)定以及社會(huì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.加強(qiáng)監(jiān)督檢查建立有權(quán)威性的審計(jì)組織,加強(qiáng)對農(nóng)村財(cái)務(wù)的監(jiān)督檢查工作。
4.加強(qiáng)并堅(jiān)持村級財(cái)務(wù)公開村級財(cái)務(wù)公開是必須的,同時(shí)也是必要的。
關(guān)鍵詞:圖書館管理 人性化管理 制度化管理
一、引言
隨著我國高等教育水平和質(zhì)量的不斷提高,學(xué)校各項(xiàng)硬件設(shè)施建設(shè)也得到了長足的發(fā)展。尤其是在圖書館建設(shè)方面,不光各類館藏資源日趨豐富,以電子閱覽室為代表的各種信息化裝備和設(shè)施也逐漸完善起來,在更好地服務(wù)于師生研究學(xué)習(xí)方面發(fā)揮著非常重要的作用。然而與之相對的圖書館管理問題卻始終沒有走出一條新的發(fā)展路子,在很大程度上成為了影響圖書館總體發(fā)展水平的瓶頸??傮w來看,當(dāng)前的圖書館事業(yè)在建設(shè)和管理方面主要以下存在三大問題:一是如何走出傳統(tǒng)的以文獻(xiàn)管理為主的工作方式,變成以信息和服務(wù)提供重點(diǎn)的工作中來;二是如何更好地適應(yīng)信息時(shí)展的需要,充分利用數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的手段開展圖書館的各項(xiàng)建設(shè);三是如何創(chuàng)新圖書館的管理理念,深化管理體制改革,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理和外部服務(wù)的同步提高?;谶@樣的背景,在圖書館管理上強(qiáng)化人性化和制度化相結(jié)合是一條切實(shí)可行的途徑。
二、人性化與制度化的區(qū)別與統(tǒng)一
首先從定義和內(nèi)涵上來說,人性化的管理理念就是要求將人作為組織和管理的核心,將人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)。在這樣的一種管理理念的要求下,管理者可以有效地實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置和利用,一方面能夠充分調(diào)動(dòng)員工的積極性,同時(shí)為受眾群體提供更加優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。而制度化管理理念則是指管理者的管理方式和手段主要是建立在某些規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,這些規(guī)章制度對于約束員工行為、確保管理階層職能作用的有效發(fā)揮具有十分重要的保障作用。一個(gè)單位實(shí)際上就是一個(gè)小型的社會(huì)集體,而沒有制度規(guī)范的社會(huì)是沒有任何秩序和效率可言的,所以制度化對于一個(gè)單位的必要性是毋庸置疑的。
人性化和制度化從不同角度對管理的內(nèi)在要求進(jìn)行了定義,然而二者總體來看是殊途同歸、互為補(bǔ)充的。通俗地講,管理實(shí)際上就是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)矛盾、解決矛盾和預(yù)防矛盾的過程,這里的矛盾可以是指單位與員工之間的矛盾,也可以是指單位與外部環(huán)境之間的矛盾,還可以是指員工與員工之間的矛盾。制度化管理方式能夠?yàn)槊艿慕鉀Q奠定一個(gè)強(qiáng)有力的標(biāo)準(zhǔn)和尺度,為管理者策略的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造一個(gè)有力的空間;離開了制度化的約束作用,管理策略的執(zhí)行就會(huì)大打折扣、收效甚微。人性化管理方式則好比是劑,有效地促進(jìn)單位中各種矛盾更加合理、順暢地得到化解;如果沒有了人性化的協(xié)調(diào)和溝通,單位內(nèi)部就會(huì)顯得十分僵硬、死板,單位文化就會(huì)如同虛設(shè)。從這個(gè)意義上來講,制度化和人性化乃是管理中的一對共同體,相輔相成、缺一不可。
三、加強(qiáng)圖書館管理人性化與制度化相結(jié)合
(一)堅(jiān)持決策人性化,執(zhí)行制度化
當(dāng)前圖書館的管理工作是一個(gè)越發(fā)復(fù)雜的工程,一方面機(jī)構(gòu)和設(shè)施的多樣化使得管理的面越來越大,牽涉到的因素也是越來越多,需要管理者更加全局化地考慮問題;另一方面時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步使得讀者的需求也是越來越多樣化,給圖書館的管理運(yùn)行和服務(wù)職能發(fā)揮提出了更高的要求。概括起來講,新時(shí)期圖書館管理需要著力解決的問題有兩個(gè):一是一更加科學(xué)合理的決策來指導(dǎo)圖書館各項(xiàng)工作的正常開展,二是為讀者提供更加優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。為此,圖書館管理需要實(shí)現(xiàn)決策上的人性化,而在決策的執(zhí)行過程中必須恪守相應(yīng)的規(guī)章制度。具體來說,圖書館的管理者需要充分考慮讀者的需要,一切從讀者的現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)來規(guī)劃圖書館的發(fā)展和服務(wù)定位,提高服務(wù)的針對性和有效性。比如圖書館在什么時(shí)候采購什么種類的圖書要根據(jù)讀者的需求而定,電子閱覽室的規(guī)劃和設(shè)計(jì)也要充分聽取讀者的意見和建議,不能盲目開展、隨意實(shí)施。在確定了相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃之后,就必須按照相應(yīng)的規(guī)定切實(shí)貫徹執(zhí)行,決不能打折扣、留有余地。在堅(jiān)持決策人性化和執(zhí)行制度化,一方面能夠更好地發(fā)揮出圖書館的職能作用、提高利用率,同時(shí)也使得圖書館的管理更加具有條理性和針對性。
(二)堅(jiān)持對內(nèi)制度化,對外人性化
應(yīng)該說,單純地從職能作用定位上來看,圖書館也是一個(gè)以提供知識(shí)和信息服務(wù)為主的企業(yè),那么“讀者第一”的理念就應(yīng)該貫穿于圖書館的日常工作和管理過程中。為了更好地服務(wù)于讀者,圖書館在管理上應(yīng)該堅(jiān)持對內(nèi)制度化、對外人性化的工作原則和要求。也就是說,在圖書館內(nèi)部必須首先建立和完善相應(yīng)的管理規(guī)劃和工作標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)工作人員的服務(wù)意識(shí),提升服務(wù)質(zhì)量。在抓日常工作上,必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,確保各項(xiàng)工作得到正規(guī)有序地開展,切實(shí)造成一支素質(zhì)過硬、能力突出的服務(wù)隊(duì)伍,積極滿足讀者的多樣化需求。在為讀者提供服務(wù)方面,必須充分站在讀者的角度思考問題,以更加人性化的服務(wù)方式和理念開展工作。比如,以讀者更加喜聞樂見的形式布置圖書館的各種展覽,將讀者咨詢最多的問題及時(shí)制定成相應(yīng)的讀者手冊放在比較醒目的位置,方便讀者閱讀。內(nèi)部管理的制度化是確保服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵,而外部服務(wù)的人性化則是高質(zhì)量服務(wù)的具體展現(xiàn)。通過這樣制度化和人性化相結(jié)合的管理手段,有效地提高圖書館在新時(shí)期其職能作用能夠充分有效地發(fā)揮。
四、結(jié)論
由于在信息化時(shí)代背景下圖書館的職能定位發(fā)揮了根本性的變化,如何更好地適應(yīng)時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的變化是擺在管理者面前的一個(gè)非?,F(xiàn)實(shí)的問題,所以圖書館的管理一直以來都是人們關(guān)注的話題。制度化和人性化作為兩種不同的管理理念,各有各的優(yōu)勢和不足,在管理工作中將二者有效地結(jié)合起來,不但能夠極大地改進(jìn)圖書館的管理質(zhì)量,還能夠在一定程度上為圖書館的全面發(fā)展創(chuàng)造十分有利的條件和空間。
參考文獻(xiàn):
[1]萬晶,張艷,齊志勇.探索高校圖書館管理創(chuàng)新的途徑[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào),2008,(09).
一、國有企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀
1.激勵(lì)機(jī)制較為薄弱
在我國,國有企業(yè)的分配方式主要是以大鍋飯形式為主,激勵(lì)機(jī)制十分薄弱,盡管企業(yè)對這些內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母母铮菂s因?yàn)闆]能做到切實(shí)的落實(shí),從而使員工的工作積極性被降低。
2.人力資源部門管理能力較差
當(dāng)下,大部分國有企業(yè)人力資源部門的工作人員每天多數(shù)時(shí)間均在進(jìn)行人才招聘、考核或者開展薪酬福利的發(fā)放工作,在這一過程中卻忽視了員工工作的發(fā)展規(guī)劃和骨干員工的激勵(lì)制度等工作。這就導(dǎo)致企業(yè)在人力資源管理上以及人力資源管理技能上存在著缺陷。
3.現(xiàn)代人力資源管理的意識(shí)較為薄弱
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國有企業(yè)雖然在內(nèi)部進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母母?,卻仍舊保存著傳統(tǒng)的單一勞動(dòng)報(bào)酬制度,與此同時(shí),在用人機(jī)制上缺少一定的活力,難以滿足企業(yè)的發(fā)展需求,對于一些管理人才和管理技術(shù)也不能進(jìn)行重用。
4.人力資源的管理和企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略相脫節(jié)
隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展,要求企業(yè)不斷加強(qiáng)對人力資源的關(guān)注,有些國際化集團(tuán)公司因?yàn)閷θ肆Y源的教育加大了資金的投入,并結(jié)合企業(yè)需要完成的任務(wù)和指定的目標(biāo)進(jìn)行人力資源的數(shù)量、質(zhì)量以及結(jié)構(gòu)等做出詳細(xì)的規(guī)劃。
5.缺少市場化人力資源管理機(jī)制
我國國有企業(yè)內(nèi)的大部分員工長期處于較為穩(wěn)定的狀態(tài),但是這種狀態(tài)的存在并不是因?yàn)閲衅髽I(yè)人才保留制度已經(jīng)處于完善狀態(tài),而是因?yàn)閲衅髽I(yè)在人力資源管理上缺少市場化人力資源管理機(jī)制,這對于企業(yè)人才的良性流動(dòng)產(chǎn)生不利影響。
二、國有企業(yè)人力資源管理中有待解決的問題
1.體制問題
國有企業(yè)的體制問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,第一方面是用人制度處于僵化狀態(tài),缺少適當(dāng)?shù)母偁帲蛘咴诟偁庍^程中存在不夠公開、公正的現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的存在導(dǎo)致人才缺乏或者人才浪費(fèi),同時(shí)人才的閑置以及用人不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象并存。第二方面,沒能進(jìn)行分配制度的創(chuàng)新和突破,缺少一定的動(dòng)力機(jī)制和約束機(jī)制。企業(yè)所具備的分配制度沒能發(fā)揮應(yīng)有的推動(dòng)作用,這兩者之間效果較差,與此同時(shí),分配制度在改革上難以滿足經(jīng)營管理的內(nèi)外部環(huán)境的變化,進(jìn)而加大了分配制度的創(chuàng)新難度。
2.管理問題
首先,站在理論的角度分析,企業(yè)人力資源管理應(yīng)當(dāng)處在經(jīng)營戰(zhàn)略中的重要位置,但是實(shí)際應(yīng)用中,卻只充當(dāng)了參謀以及執(zhí)行的角色。然而更需要注重的是企業(yè)當(dāng)前的業(yè)務(wù)管理,但是沒能從企業(yè)的管理經(jīng)營戰(zhàn)略角度進(jìn)行全面的考慮。其次,對于企業(yè)人力資源管理缺少相應(yīng)的可行性制度的確定,在日常經(jīng)營過程中,過于注重產(chǎn)品的開發(fā)和產(chǎn)品質(zhì)量的保證等,對于人力資源內(nèi)容的關(guān)注少之又少。再次,企業(yè)進(jìn)行人力資源管理過程中,沒能將企業(yè)文化進(jìn)行融合。人力資源管理體系可以使員工的價(jià)值有所體現(xiàn),將這兩者進(jìn)行充分融合,可以利用合力推動(dòng)企業(yè)的發(fā)展,而這也正是當(dāng)下國有企業(yè)中的薄弱環(huán)節(jié)。
3.信息化管理問題
企業(yè)信息化管理手段的問題主要體現(xiàn)在社會(huì)基尼信息化的不斷發(fā)展,并且國有企業(yè)信息化水平也較低。
三、國有企業(yè)人力資源管理創(chuàng)新的對策建議
1.理論研究應(yīng)加大投入
站在企業(yè)發(fā)展的角度分析,企業(yè)是員工實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái),同時(shí),員工屬于企業(yè)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。企業(yè)建立創(chuàng)新性人才管理體制,就需要站在人力資源管理的企業(yè)戰(zhàn)略角度分析,在企業(yè)內(nèi)部樹立“人才至上”的觀念。將人才的個(gè)人價(jià)值和企業(yè)的發(fā)展前景相結(jié)合。利用這樣的人才管理體制,使企業(yè)和個(gè)人不僅是合同關(guān)系,同時(shí)還能進(jìn)行彼此促進(jìn)和共同發(fā)展。
人力的資本管理就是對人才進(jìn)行開發(fā)的過程,主要指的是花費(fèi)在人力保健、教育以及培訓(xùn)等方面的投資而形成的資本,通過勞動(dòng)力市場所規(guī)定的工資和薪金對相應(yīng)的機(jī)制進(jìn)行確定,同時(shí)進(jìn)行間接性的市場定價(jià),可以利用后天的學(xué)校教育、家庭教育或者職業(yè)培訓(xùn)等方式進(jìn)行人才的提升。
2.培育濃厚的國企文化
在企業(yè)經(jīng)營管理過程中,需要不斷培育企業(yè)文化,這有助于提升企業(yè)的凝聚力和競爭力。當(dāng)企業(yè)發(fā)展到一定階段時(shí),需要利用企業(yè)文化進(jìn)行驅(qū)動(dòng),但是一個(gè)企業(yè)的文化又是吸引和保留創(chuàng)新人才的關(guān)鍵性問題。如何建立具有凝聚力的企業(yè)文化已經(jīng)成為各個(gè)企業(yè)十分關(guān)注的問題。例如,當(dāng)下日本企業(yè)倡導(dǎo)的是“和、同、忠”的企業(yè)精神,并能夠科學(xué)的將“仁、義、禮、智、信”這五常思想充分的運(yùn)用到企業(yè)人力資源管理中,使日本企業(yè)可以在戰(zhàn)后得到飛速發(fā)展。
將企業(yè)文化作為導(dǎo)向的人力資源管理工作,也就是把企業(yè)文化賴以形成的兩方面充分結(jié)合在一起,同時(shí)從物質(zhì)、精神、制度以及行為等各個(gè)方面做出全面啟動(dòng),進(jìn)而培養(yǎng)企業(yè)員工形成正確的價(jià)值觀、經(jīng)營理念以及道德行為等。另外,還能在一定程度上樹立良好的企業(yè)形象,強(qiáng)化品牌建設(shè),進(jìn)而激發(fā)廣大員工的責(zé)任感以及使命感,這樣才能使企業(yè)和員工的責(zé)任感被提升。通過企業(yè)文化的建設(shè),使廣大員工的凝聚力和創(chuàng)造力被激發(fā),推動(dòng)員工在職業(yè)生涯中形成良性發(fā)展,進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)資本投入和產(chǎn)出的平衡。
3.健全高層管理者的培養(yǎng)模式
對人力資源進(jìn)行管理的過程中是否成功主要依賴于高層管理人員的綜合素質(zhì),企業(yè)高層管理人員的綜合素質(zhì)與其的決策能力和創(chuàng)新能力直接相關(guān)。因此,企業(yè)要高度重視管理者的培養(yǎng),在明確管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上更好的經(jīng)營企業(yè),并開發(fā)管理者的能力。首先,國有企業(yè)管理者需要提升政治思想素質(zhì),國有資產(chǎn)增值得到保障的同時(shí),對國家、企業(yè)與個(gè)人的關(guān)系進(jìn)行正確處理,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)于律己,清正廉潔。其次企業(yè)管理者的能力,對管理者提出一定的要求,通過正常的途徑展開學(xué)習(xí),對管理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性和全面性的學(xué)習(xí),在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題。再次,對管理者進(jìn)行創(chuàng)新能力的提升,企業(yè)具備一定的創(chuàng)新思維,然后結(jié)合企業(yè)實(shí)際管理辦法以及企業(yè)文化、產(chǎn)品、技術(shù)等進(jìn)行創(chuàng)新和研究。對管理者進(jìn)行培養(yǎng)的方式多種多樣并方便實(shí)用,例如工作輪換、案例探討等,結(jié)合企業(yè)不同發(fā)展階段對培養(yǎng)方式進(jìn)行不斷變化,只有這樣,才算是健全的培養(yǎng)模式。
4.尊重員工訴求