醫(yī)生急救知識全文(5篇)

1方法

1.1培訓(xùn)考核小組

成立骨科低年資護士急救能力培訓(xùn)考核小組。由骨科科護士長1人、副護士長3人，科室護理教學(xué)秘書4人，科室護理骨干4人，共12人組成急救能力培訓(xùn)考核小組。小組成員均具有本科以上學(xué)歷及5年以上骨科臨床工作經(jīng)驗。該小組負責(zé)制訂骨科急救流程、急救培訓(xùn)及考核計劃、急救能力考核細則并具體組織培訓(xùn)與考核。

1.2培訓(xùn)目標

通過對骨科低年資護士實施急救能力的培訓(xùn)及考核，使護士能在應(yīng)對急重癥護理及急救情況時保持冷靜、清晰的頭腦，正確做出應(yīng)急措施，忙而不亂，迅速進入搶救狀態(tài)，正確處置，能夠掌握相關(guān)的急救技術(shù)、急救物品、急救藥品等知識，與醫(yī)生密切迅捷、準確地配合，為挽救患者的生命爭取了時間，為患者的生命安全提供保障。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1加強?？浦R學(xué)習(xí):以我院護理部編著的《臨床護理工作實踐指南》和《臨床疾病護理常規(guī)》等專業(yè)書籍為培訓(xùn)教材，加強?？苹A(chǔ)知識理論的學(xué)習(xí)，增強低年資護士觀察病情變化的能力、反應(yīng)判斷能力和分析綜合的能力，可以為醫(yī)生及時準確提供病情方面的信息，包括疾病的陽性體征、先兆癥狀等，為進一步診斷和治療提供重要依據(jù)，為搶救預(yù)留充足時間。護士要具備動態(tài)觀察病情變化的能力，而且骨科及相關(guān)理論知識要求準確扎實。骨科?？浦R點包括:人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、生理知識、骨科疾病護理常規(guī)、并發(fā)癥觀察護理要點、壓瘡評估單、危重癥護理記錄單、不良事件上報單書寫等。

［摘要］目的:調(diào)查口腔?？漆t(yī)院護士早期預(yù)警能力現(xiàn)狀及影響因素，為改善其現(xiàn)狀提供有效的理論依據(jù)。方法:采用早期預(yù)警能力調(diào)查表及一般情況調(diào)查表對口腔?？漆t(yī)院50名在職護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果:口腔?？漆t(yī)院護士早期預(yù)警能力得分為(32.94±7.74)分，總體處于中等偏低水平;早期預(yù)警能力受急救理論學(xué)習(xí)、急救相關(guān)培訓(xùn)影響較大;護士層級與危急預(yù)判能力關(guān)系密切;急診實習(xí)經(jīng)歷與早期預(yù)警知曉情況之間有直接關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:口腔?？漆t(yī)院護士的早期預(yù)警能力受多種因素影響，急救理論學(xué)習(xí)、急救相關(guān)培訓(xùn)為主要影響因素。建議根據(jù)不同層次個體特點制訂相應(yīng)培訓(xùn)方案，以增強口腔?？谱o士早期預(yù)警能力，提高急救意識及危急狀況判斷的準確性。

［關(guān)鍵詞］早期預(yù)警評分;護士;急救

口腔?？漆t(yī)院在口腔頜面部疾病的專科醫(yī)療上具有較高水平，但在危急情況的處理和綜合救治方面能力相對薄弱［1］。在手術(shù)或治療前，醫(yī)護人員會盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，但在術(shù)后或治療后的應(yīng)激狀態(tài)下，患者常出現(xiàn)喉頭水腫、突發(fā)心絞痛［2］、出血性休克等急癥表現(xiàn)［3］。但非綜合醫(yī)院在急救設(shè)備及醫(yī)護人員急救水平相對不足，患者無法在口腔?？漆t(yī)院得到立即有效的治療，故口腔醫(yī)院?？谱o士對急危重癥病情的準確評估非常重要［4－5］。早期預(yù)警評分量表(EWS)是國際上應(yīng)用快捷方便的評分系統(tǒng)，可提高醫(yī)護人員對急危重癥患者病情危險程度的識別水平［6－8］，具有較高的應(yīng)用價值。但關(guān)于口腔?？漆t(yī)院使用早期預(yù)警評分作為觀察及呼叫醫(yī)生的依據(jù)未見報道。本文旨在通過對口腔?？漆t(yī)院護士早期預(yù)警能力及影響因素進行實際調(diào)查，分析口腔?？漆t(yī)院護士的早期預(yù)警能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素，以期制定出提高其早期預(yù)警能力的對應(yīng)措施，提高口腔?？漆t(yī)院護士的急救意識。

1資料與方法

1.1一般資料:

2018年3月對吉林省長春市某公立三級甲等口腔?？漆t(yī)院50名護士進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象的納入標準為:從事口腔頜面外科或口腔急診科護理工作的護士，具有護士執(zhí)業(yè)證書且自愿參加者。

1.2方法

摘要：傳統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)存在“重理論、輕實踐；內(nèi)容多、教法少”等問題，在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中對傳統(tǒng)教學(xué)方式進行改革，采用“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學(xué)模式，以癥狀為綱、以疾病為重點、以急救技術(shù)為關(guān)鍵，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其參與度，可收到良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：“癥狀-疾病-急救技能”；急診醫(yī)學(xué)；漸進式教學(xué)

急診醫(yī)學(xué)是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門具有多專業(yè)性質(zhì)的臨床邊緣學(xué)科，有著不可替代的特點和規(guī)律性。同樣，隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，原有的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已難以適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的需要。本文就“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學(xué)在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實施做一簡述。

1現(xiàn)階段急診醫(yī)學(xué)教學(xué)

急診醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，不是以獨立的器官系統(tǒng)來界定自己的專業(yè)范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來界定[1]。在現(xiàn)階段，急診醫(yī)學(xué)存在著許多突出的弱項，特別是急診醫(yī)學(xué)教育的薄弱更加成為阻礙急診醫(yī)學(xué)全面發(fā)展的主要因素[2]。醫(yī)院急診科作為急診醫(yī)學(xué)的主體，肩負著急診臨床教學(xué)和研究的重要任務(wù)[3]。而臨床工作是急救醫(yī)學(xué)的重點，在具體工作中，急診醫(yī)師需要應(yīng)對各種突發(fā)事件和各類急危重癥患者，因此對于急診醫(yī)師個人的綜合素質(zhì)有著嚴格的要求[4]。傳統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方法以教師教、學(xué)生學(xué)的“填鴨式”教學(xué)方法為主，教學(xué)形式單一，互動性差，實踐性不強，學(xué)生缺乏積極性和主動性，其分析能力、推理能力、創(chuàng)新能力以及對知識的拓展能力明顯不足，不利于培養(yǎng)急診醫(yī)師的創(chuàng)造能力和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維[5]。另外，在目前的醫(yī)療環(huán)境中，實習(xí)醫(yī)生、進修醫(yī)生在進行急診醫(yī)學(xué)臨床實踐學(xué)習(xí)時，因現(xiàn)實環(huán)境所限，缺少實踐的機會?；颊呓?jīng)急診搶救后很快轉(zhuǎn)至?？浦委煟瑐鹘y(tǒng)教學(xué)方法在這里受到限制。

2“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學(xué)模式的具體實施

急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)首先要讓學(xué)生思考如何去面對臨床急診問題，應(yīng)將敏銳的觀察能力、快速決策能力與綜合搶救能力作為一名急診醫(yī)生必須具備的專業(yè)素質(zhì)來著重培養(yǎng)。因此，急診教學(xué)課程建設(shè)的重點應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)生在“急診”這一特殊環(huán)境下快速判斷病情、建立診療思路、完善相關(guān)檢查、做出相應(yīng)處理、綜合急癥救治的能力。

1．急診醫(yī)學(xué)的特點

1．1發(fā)病急驟，變化迅速，時間性強，無論是急性發(fā)病還是慢性病急性發(fā)作，或意外事故，均系發(fā)病突然。

1．2隨機性大，成批而至，社會性強，如食物中毒，交通事故等所造成的病員，多成批就診，急診急救技術(shù)的高低，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，組織指揮能力的強弱常涉及到千家萬戶和社會的方方面面，對醫(yī)務(wù)人員要求高，社會影響大。

1．3病譜廣泛，病情復(fù)雜，技術(shù)精全。急診醫(yī)學(xué)包羅了各醫(yī)學(xué)專業(yè)的急診傷病，病譜廣泛。這就要求急診醫(yī)師具有堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和廣泛的多學(xué)科理論知識與臨床經(jīng)驗，才能判斷跨學(xué)科的疑難急診，力求做到不誤診治。

1．4工作緊張，關(guān)系復(fù)雜，易出問題。急診醫(yī)學(xué)具有社會性，時間性，隨機性，復(fù)雜性和條件性，是一門跨專業(yè)的邊緣學(xué)科，無論理論內(nèi)容還是臨床，與其它?？贫即嬖诳v橫交叉的關(guān)系。

2．急診醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中存在的主要問題

2．1缺乏臨床思維能力及解決問題能力。實習(xí)醫(yī)師進入臨床工作后，往往不知如何將所學(xué)的知識與臨床實踐有機地結(jié)合起來，針對一個病例，不知如何下手分析，這就需要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。急診科是一個特殊的就醫(yī)環(huán)境，患者病情急而時間有限，要在很短的時間內(nèi)對患者做出正確的判斷和處理，實習(xí)醫(yī)生常常覺得困難重重。

1背景

近年來,隨著城市人口的迅速膨脹(如全球1000萬人口以上城市上世紀70年代中為5個,現(xiàn)在則有20個)。世界各國對急診醫(yī)療需求持續(xù)增加,對急診科急性疾病的診治水平期望也越來越高。一些急診醫(yī)學(xué)發(fā)展成熟的國家(如美國)已經(jīng)實施急診住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃,標志著急診醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師將成為急診科提高醫(yī)療質(zhì)量的主力軍,而其中的部分急診?？漆t(yī)師對一些急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣,如中毒學(xué)、小兒急診、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)等。雖然國際急診醫(yī)學(xué)界對急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)并沒有被完全認可,但因其前景廣闊,且富有挑戰(zhàn)性,對年輕醫(yī)生具有很強的吸引力。1994年美國加州LomaLinda大學(xué)最早開展國際急診醫(yī)學(xué)FellowshipTraining項目,此后哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、約翰霍普金斯大學(xué)、喬治華盛頓大學(xué)等7所大學(xué)急診科相繼開展國際急診醫(yī)學(xué)FellowshipTraining項目,向有志于從事國際急診醫(yī)學(xué)研究的急診住院醫(yī)師提供系統(tǒng)學(xué)習(xí)和參與國際合作的平臺,同時也幫助其他國家培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的進修醫(yī)生[1]。在我國盡管存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫(yī)務(wù)工作者對急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展充滿信心。

100%受調(diào)查者對急診醫(yī)學(xué)發(fā)展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學(xué)科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。因為:①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務(wù)好,更要求快捷有效的服務(wù)。②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)能得到有效診治,而危重病復(fù)雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當然的一線服務(wù)者。③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進展使專業(yè)分化越來越細,許多專科醫(yī)生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時各個系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對病人的病理生理狀態(tài)進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。④交通事故傷和急性心腦血管病發(fā)病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災(zāi)建筑物倒塌飛機失事等意外災(zāi)害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。同時急診是平時和戰(zhàn)時均能應(yīng)用的學(xué)科,這些因素決定了急診醫(yī)學(xué)是一個前景燦爛的新興學(xué)科。

2急診醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

盡管急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個連續(xù)的過程,根據(jù)各國急診醫(yī)療體系的成熟程度可以分為以下三個階段:不發(fā)達,發(fā)展中和成熟。通過階段的劃分有助于各國認識他們目前所處的階段,以及今后優(yōu)先發(fā)展的方向。不發(fā)達的急診醫(yī)療服務(wù)體系許多急診醫(yī)療體系不發(fā)達的國家(如一些非洲、東南亞和拉美國家)對急診醫(yī)療服務(wù)的財政支持也非常匱乏。在這一階段,急診醫(yī)學(xué)并不被承認是一門獨立的醫(yī)學(xué)專業(yè),在急診科工作的醫(yī)生并不都認為他們是急診醫(yī)生。也沒有全國性的急診醫(yī)學(xué)組織和住院醫(yī)師培訓(xùn)項目,缺乏專門的急診醫(yī)生,從事急診科臨床工作和日常管理的醫(yī)師很少受過急診醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn),急診醫(yī)療系統(tǒng)中的其他元素也不完善,如院前患者運送(患者通常是坐私家車和出租車來急診看病)。發(fā)展中的急診醫(yī)療服務(wù)體系在這一階段,″急診醫(yī)學(xué)是一門獨立的醫(yī)學(xué)專業(yè),需要相應(yīng)?？苹尼t(yī)生″這一觀念得到國內(nèi)多數(shù)醫(yī)生和政策制定者的認同,并形成急診醫(yī)學(xué)專業(yè)模式,如建立全國性的急診醫(yī)學(xué)組織,住院醫(yī)師培訓(xùn)項目,和專業(yè)證書考試。急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系也開始發(fā)展,出版急診醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志。城市化的快速發(fā)展,對急診的需求迅猛增長,促進了急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。急診醫(yī)療體系和服務(wù)質(zhì)量得到明顯改善,院前急救人員已經(jīng)具備基礎(chǔ)生命支持等基本技能,幾項重要指標(如醫(yī)院內(nèi)分診、加強心臟生命支持、創(chuàng)傷處理等)也有明顯提高。大多數(shù)急診科有成熟的急診管理體系。成熟的急診醫(yī)療服務(wù)體系在一個成熟的急診醫(yī)療服務(wù)體系中,系統(tǒng)發(fā)展日趨完善,急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到明顯的擴展。急診醫(yī)生開始發(fā)展急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系,如全國性的數(shù)據(jù)庫,專業(yè)雜志和急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)(如院前急救、小兒急診、中毒學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)等)的研究。急診醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師資格考試也已完善。這一期的另一個重要特征是急診患者的處理(如患者的轉(zhuǎn)運、多發(fā)性創(chuàng)傷的處理、急診綠色通道的建立等)和急診醫(yī)學(xué)管理(如質(zhì)量控制、同行評議、危險管理、費用-效益分析和促進患者滿意度等方面)更加科學(xué)和合理[1]。

中國大陸急診醫(yī)學(xué)初探?，F(xiàn)有急診科模式:(1)依賴型:只有專職主任,個別固定醫(yī)師和護士,工作主要依靠各?？漆t(yī)師完成。(2)支援型:有固定的醫(yī)師和護士,能完成大部分工作,還需各?？平?jīng)常性的支援。(3)自主型:急診科有獨立完成任務(wù)的能力,與各?？浦皇菚\和協(xié)作關(guān)系[2]。按照上述分類原則,根據(jù)2001年中華醫(yī)學(xué)會對53所醫(yī)院急診科進行的調(diào)查顯示:僅有3個急診科為自主型,其余多為支援型和依賴型。表明急診醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展還處于初級階段,且發(fā)展很不平衡。院前急救和醫(yī)院急診科的關(guān)系大致可以分為四種:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院內(nèi)的病房及急診,其本身也是一個醫(yī)療中心,下設(shè)急救站,120救護車將患者送到醫(yī)院或接回急救中心;各醫(yī)院僅設(shè)立急診科,院前急救均由急救中心負責(zé)。但從去年起急救中心已不再設(shè)立病房和急診,僅負責(zé)院前急救。(2)上海模式:院前急救醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一指揮,根據(jù)所在地區(qū)醫(yī)院的急救半徑,派救護車送往較近的醫(yī)院進行搶救。(3)重慶模式:急救中心與醫(yī)院合二為一,醫(yī)院急診科直接承擔(dān)院前急救任務(wù)。(4)廣州模式:由急救指揮中心根據(jù)醫(yī)院所在位置由醫(yī)院直接派救護車進行現(xiàn)場急救。我國大陸急診醫(yī)學(xué)雖發(fā)展時間尚短,但近年來發(fā)展較迅速。在院內(nèi)急診科的建設(shè)上有了長足的進步。北京、上海等大城市的大型醫(yī)院均建立較合理、規(guī)范的急診科布局,并建立了具有特色的急診監(jiān)護病房,在新技術(shù)新項目的運用上已有了巨大提高。但就全國急診醫(yī)學(xué)普遍的現(xiàn)狀來看,我國的急診醫(yī)學(xué)尚處于較落后狀態(tài),在很多方面須借鑒國外成熟的急診模式并結(jié)合我國國情建立適合自身的急診醫(yī)學(xué)模式。急診?？婆c通科醫(yī)療以美國為代表的西方發(fā)達國家急診醫(yī)療屬于通科醫(yī)療,急診醫(yī)師必須經(jīng)過內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多專業(yè)急癥醫(yī)療訓(xùn)練以及急診醫(yī)療危重癥搶救訓(xùn)練,從而對急診患者進行初步認識、評價,處理及進一步處置安排。而中國急診醫(yī)療(院內(nèi)急診)從一開始建立就實行分科急診。

其原因在于:①先有急診醫(yī)師,后有急診住院醫(yī)師訓(xùn)練項目;②急診住院醫(yī)師訓(xùn)練項目還不規(guī)范;③急診醫(yī)師缺乏準確定位;④專科化進程遲于西方國家,從而在西方國家醫(yī)療?？苹厔葜饾u減弱的同時,中國才進入?？苹母叻迤?。有別于西方國家醫(yī)院急診醫(yī)療流程我國絕大多數(shù)醫(yī)院的急診室(科),除搶救患者時急診醫(yī)生必須到搶救室工作外,其余均是模仿門診醫(yī)療模式對待急診患者,即讓急診患者圍著急診醫(yī)生轉(zhuǎn)。這就造成急診患者流程與門診患者流程混淆;在急診患者中,按病情程度不同來區(qū)別配置急診資源觀念淡漠;“以患者為中心”的醫(yī)院工作理念淡漠;急診護理與急診醫(yī)療環(huán)節(jié)脫節(jié)。急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項目通科急診醫(yī)師培訓(xùn)或是?？萍痹\醫(yī)師培訓(xùn)項目決定了急診醫(yī)療專業(yè)發(fā)展方向。完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃建立與實施是形成專業(yè)學(xué)科的基本條件。沒有相當數(shù)量經(jīng)過急診醫(yī)療專業(yè)訓(xùn)練的急診醫(yī)師,就不可能形成真正意義上的急診醫(yī)療學(xué)科。建立特色急診醫(yī)療建立通科急診或事實上已形成的相對通科急診,不應(yīng)當拒絕建立自己的專業(yè)特色。即便在眾多的急診急癥疾病中,選擇某些急癥或創(chuàng)傷作為發(fā)展重點與特色,對于科室與學(xué)科發(fā)展、一專多能、急癥專病管理建設(shè)和科研與教學(xué)頗為有益。況且特色醫(yī)療是一個臨床學(xué)科生存與發(fā)展的基礎(chǔ),在目前激烈的醫(yī)療競爭市場中也尤為重要。新技術(shù)、新項目在急診醫(yī)療中的運用急診醫(yī)療目前面臨的主要問題是其它專業(yè)成熟的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目尚未能在急診醫(yī)療中廣泛開展。某些急癥處置措施常常落后于其它?？茖υ摷卑Y處置1～2年,甚至更長,從而使急診患者進入急診醫(yī)療體系后不能獲得與這家醫(yī)院相適應(yīng)的醫(yī)療處置質(zhì)量。跟蹤與引進其它專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在急診中的運用是急診科刻不容緩的任務(wù)。急診病歷及其病歷資料管理長期以來,國內(nèi)急診病歷沿用門診病歷管理方式,相當多醫(yī)院急診病歷隨急診患者在急診科醫(yī)療活動的完成而被患者帶走。急診科乃至醫(yī)院不能保存急診病歷,從而導(dǎo)致急診醫(yī)療質(zhì)量評定與監(jiān)控困難。急診醫(yī)療流行病學(xué)、急診醫(yī)療管理與臨床研究也缺乏基本臨床數(shù)據(jù)與資料。因此,建立一套較為完整的急診病歷使用與管理系統(tǒng)實為必要。