慢性病智能管理全文(5篇)

摘要：探討血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)聯(lián)合協(xié)作性門(mén)診對(duì)出院糖尿病患者的管理效果。方法選擇2018年1月至2018年6月醫(yī)院收治的180例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組90例。對(duì)照組接受常規(guī)電話隨訪式延續(xù)護(hù)理，試驗(yàn)組采用血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)聯(lián)合協(xié)作性門(mén)診管理為患者提供為期一年的健康管理措施。比較兩組患者1年再入院率、血糖水平及自我管理能力評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組的再入院率為4.88%，明顯低于對(duì)照組的17.72%（P<0.05）。試驗(yàn)組出院后1年的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。出院后1年，試驗(yàn)組自我管理能力量表各維度評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)及協(xié)作性門(mén)診的聯(lián)合應(yīng)用，能夠降低出院糖尿病患者的再入院率，有效鞏固治療效果、控制血糖，提高患者的自我管理能力。

關(guān)鍵詞：協(xié)作性門(mén)診；血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；糖尿病

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程加快、生活方式改變及人口老齡化，糖尿病的患病率呈快速上升趨勢(shì)，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的第八版全球糖尿病概覽顯示，2017年中國(guó)糖尿病患者人數(shù)（1.144億）位居全球第一[1]。糖尿病的治療是隨病情進(jìn)展逐步調(diào)整的長(zhǎng)期管理過(guò)程，而大部分患者出院后自我管理不足，導(dǎo)致病情控制差[2]。在已接受治療的糖尿病患者中，僅約39.7%的患者能夠完全控制血糖[3]，因此出院后的患者管理至關(guān)重要。為提高糖尿病患者的院外管理效率和質(zhì)量，減少再住院率，筆者所在科室決定利用智能血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)及協(xié)作性門(mén)診的方式，對(duì)出院糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面、持續(xù)地管理，具體方法報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年6月醫(yī)院收治的180例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確糖尿病診斷，符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②糖化血紅蛋白>7%；③無(wú)溝通和理解障礙；④會(huì)使用手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法使用智能血糖儀者；②拒絕參與本研究者；③有威脅生命的嚴(yán)重合并癥，預(yù)期壽命短于1年者；④入組后再入院者。本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有參與患者均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組90例。兩組患者的社會(huì)人口學(xué)資料（年齡、性別、受教育水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程等）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

摘要：目的探討血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)聯(lián)合協(xié)作性門(mén)診對(duì)出院糖尿病患者的管理效果。方法選擇2018年1月至2018年6月醫(yī)院收治的180例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組90例。對(duì)照組接受常規(guī)電話隨訪式延續(xù)護(hù)理，試驗(yàn)組采用血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)聯(lián)合協(xié)作性門(mén)診管理為患者提供為期一年的健康管理措施。比較兩組患者1年再入院率、血糖水平及自我管理能力評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組的再入院率為4.88%，明顯低于對(duì)照組的17.72%（P<0.05）。試驗(yàn)組出院后1年的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。出院后1年，試驗(yàn)組自我管理能力量表各維度評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)及協(xié)作性門(mén)診的聯(lián)合應(yīng)用，能夠降低出院糖尿病患者的再入院率，有效鞏固治療效果、控制血糖，提高患者的自我管理能力。

關(guān)鍵詞：協(xié)作性門(mén)診；血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；糖尿病

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程加快、生活方式改變及人口老齡化，糖尿病的患病率呈快速上升趨勢(shì)，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的第八版全球糖尿病概覽顯示，2017年中國(guó)糖尿病患者人數(shù)（1.144億）位居全球第一[1]。糖尿病的治療是隨病情進(jìn)展逐步調(diào)整的長(zhǎng)期管理過(guò)程，而大部分患者出院后自我管理不足，導(dǎo)致病情控制差[2]。在已接受治療的糖尿病患者中，僅約39.7%的患者能夠完全控制血糖[3]，因此出院后的患者管理至關(guān)重要。為提高糖尿病患者的院外管理效率和質(zhì)量，減少再住院率，筆者所在科室決定利用智能血糖監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)及協(xié)作性門(mén)診的方式，對(duì)出院糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面、持續(xù)地管理，具體方法報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年6月醫(yī)院收治的180例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確糖尿病診斷，符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②糖化血紅蛋白>7%；③無(wú)溝通和理解障礙；④會(huì)使用手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法使用智能血糖儀者；②拒絕參與本研究者；③有威脅生命的嚴(yán)重合并癥，預(yù)期壽命短于1年者；④入組后再入院者。本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有參與患者均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組90例。兩組患者的社會(huì)人口學(xué)資料（年齡、性別、受教育水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程等）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

摘要:對(duì)基于手機(jī)社區(qū)健康教育方法的研究背景和研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述,歸納總結(jié)其實(shí)施方法及各自的優(yōu)缺點(diǎn),并對(duì)其未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行思考和展望,以期為實(shí)施社區(qū)健康教育提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞:慢性病;社區(qū)護(hù)理;健康教育;方法;手機(jī);網(wǎng)絡(luò);信息;綜述

隨著科技信息的發(fā)展,以手機(jī)為載體、以網(wǎng)絡(luò)為媒介的移動(dòng)健康教育日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[1]。我國(guó)借助手機(jī)功能進(jìn)行健康教育的研究主要集中于規(guī)模較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、研究所等[23],而在基層社區(qū)開(kāi)展的相關(guān)研究近幾年剛剛起步,但發(fā)展較快。本研究主要闡述基于手機(jī)的社區(qū)健康教育方法研究背景和研究現(xiàn)狀,歸納總結(jié)其實(shí)施方法及各自的優(yōu)缺點(diǎn),并對(duì)其未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行思考和展望,以期為實(shí)施社區(qū)健康教育提供依據(jù)。

1基于手機(jī)的社區(qū)健康教育方法研究背景

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),2012年,全球因慢性病導(dǎo)致的死亡多達(dá)3800萬(wàn)例,其中我國(guó)為860萬(wàn)例。我國(guó)每年有300萬(wàn)人因患上某些本可預(yù)防的疾病而死于70歲之前[4]。2008年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平為6.48%,2012年為8.80%,2013年為9.48%,縱向來(lái)看,健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)穩(wěn)步上升趨勢(shì),但總體處于較低水平。其中基本醫(yī)療素養(yǎng)最低,僅為8.30%,慢性病防治素養(yǎng)次之,為11.59%[5]。因此,需大力開(kāi)展全民健康教育促進(jìn)行動(dòng),加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)領(lǐng)域的健康教育工作,從而增強(qiáng)居民健康意識(shí),改進(jìn)不良行為習(xí)慣,提高居民生活質(zhì)量。近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)和科技信息的發(fā)展,手機(jī)在全世界已得到普及。其具有打電話、發(fā)送短信、瀏覽網(wǎng)站及下載并利用相關(guān)應(yīng)用軟件的功能,同時(shí)它又具有不受時(shí)間和空間限制、互動(dòng)性強(qiáng)、內(nèi)容豐富及信息量大等優(yōu)勢(shì),使其成為醫(yī)療保健人員為服務(wù)對(duì)象提供各種健康服務(wù)的新工具[6]。另外,根據(jù)工信部的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2015年5月末我國(guó)移動(dòng)電話用戶達(dá)到129233.8萬(wàn),其中3G用戶45584.2萬(wàn),4G用戶20077.4萬(wàn);移動(dòng)電話普及率達(dá)到94.6%[7]。我國(guó)居民的手機(jī)持有量為醫(yī)務(wù)人員借助手機(jī)開(kāi)展社區(qū)健康教育提供了硬件條件和可能性。

2基于手機(jī)的社區(qū)健康教育方法研究現(xiàn)狀

目前基于手機(jī)開(kāi)展的社區(qū)健康教育,主要是借助手機(jī)的電話、短信、微信、相關(guān)應(yīng)用程序(APP)4項(xiàng)功能,開(kāi)展形式各異的健康教育活動(dòng)。而基于手機(jī)的騰訊QQ、網(wǎng)頁(yè)功能進(jìn)行的社區(qū)健康教育研究則較少。

自2000年8月焦作市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展探索，逐步構(gòu)建了一個(gè)“保障基本、覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、持續(xù)發(fā)展、管理服務(wù)一體化”的全民醫(yī)保體系?；仡?7年的發(fā)展，焦作市人社局高度重視醫(yī)療保障工作，始終將解決群眾“看病難，看病貴”、提高保障水平，作為重要的民生工作來(lái)抓，在建立醫(yī)療保險(xiǎn)上不封頂制度、建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)控管理平臺(tái)、實(shí)行困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、建立健康簽約服務(wù)費(fèi)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算等方面走在了全省乃至全國(guó)前列。

一、保基本，廣覆蓋，建立全民醫(yī)保制度

2000年8月，焦作市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2008年，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2011年10月，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌；2017年1月，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)不斷努力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，截至目前，全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)338萬(wàn)人，參保率達(dá)到97%，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。特別是城鄉(xiāng)居民制度整合后優(yōu)勢(shì)明顯：一是制度覆蓋范圍更廣；二是診療用藥范圍更寬；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得，待遇得到保障；四是參保病人待遇大幅提升。

二、多層次，惠民生，健全醫(yī)療保障體系

通過(guò)構(gòu)建“以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為托底”的三個(gè)層次的醫(yī)療保障體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障需求。1.城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)行上不封頂制度。2014年5月，焦作市印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施焦作市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)上不封頂制度的通知》，實(shí)施城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)上不封頂制度。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員其醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)額度超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍后，不再設(shè)立最高支付限額，對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為90%。焦作市成為全省首家實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)上不封頂?shù)某鞘?，走在了全?guó)的前列。2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策全省統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行全省統(tǒng)一政策，大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛埽辉兕~外向城鄉(xiāng)居民收取費(fèi)用。參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線（1.5萬(wàn)元）的部分，由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付，費(fèi)用越多報(bào)銷(xiāo)比例越高，年度最高支付限額為40萬(wàn)元。3.在全省率先啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作。2014年以來(lái)，焦作市在全省率先啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，通過(guò)精準(zhǔn)識(shí)別保障對(duì)象、科學(xué)設(shè)置階梯式比例、報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂、全面推行一站式結(jié)算服務(wù)等辦法，有效緩解了因病致貧、因病返貧問(wèn)題。目前，焦作市困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn)，并取得了較好成效。2017年1~5月，享受待遇困難群眾3985人次，報(bào)銷(xiāo)金額765萬(wàn)元。河南省在總結(jié)焦作市近年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上全面展開(kāi)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作，作為精準(zhǔn)扶貧的重要手段，對(duì)減輕困難群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保障托底保障功能具有重要意義。

三、調(diào)比例，優(yōu)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療格局

1.打造醫(yī)療與醫(yī)保一體化運(yùn)行載體。焦作市自城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，創(chuàng)新居民參保和社區(qū)首診一肩挑的焦作模式，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“守門(mén)人”作用，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)診療格局。2.通過(guò)政策傾斜，引導(dǎo)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診。一是降低起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為200元、600元、800元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋阂患?jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為90%、85%、80%。二是政策明確提出“參保居民應(yīng)首先就近在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)”，強(qiáng)調(diào)首診制的是基于為居民提供可及性、快捷性的醫(yī)療服務(wù)，并充分尊重患者的選擇權(quán)，形成首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動(dòng)局面。三是建立門(mén)診慢性病分級(jí)診療制度。堅(jiān)持患者自選、政策引導(dǎo)，以慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。

第一篇：高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育的效果觀察

摘要：目的觀察在高血壓患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育的效果。方法選取本院于2015年7月-2016年7月收治的104例高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各52例。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育，對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單的基本護(hù)理和健康教育，觀察實(shí)施效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)率（92.31%）、滿意程度（93.42±6.35）分、配合情況（97.16±1.25）分以及疾病認(rèn)知（92.23±5.36）分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在高血壓患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育，對(duì)治療高血壓有良好的效果，可大力推行。

關(guān)鍵詞：高血壓患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育；效果

0引言

在臨床上，高血壓作為中老年人群的多發(fā)病十分常見(jiàn)[1]。近幾年高血壓患者還呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，其誘發(fā)的因素也有許多，包括暴飲暴食、長(zhǎng)期吸煙或酗酒以及不規(guī)律的生活作息等[2]。為保證患者進(jìn)行更好的治療，本院針對(duì)收治的104例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育，觀察治療效果以作參考，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料