小兒肺炎護(hù)理中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用

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【摘要】目的:分析研究中醫(yī)辨證施護(hù)在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果及價值。方法：2017年1月-2018年12月入院接受治療的小兒肺炎病患84例作為本次護(hù)理研究的對象。將2017年1月-12月入院的42例患兒設(shè)為對照組，實施常規(guī)護(hù)理；將2018年1月-12月入院的42例患兒設(shè)為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)辨證施護(hù)。對比兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間，以及患兒家長的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽和肺啰音消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎護(hù)理工作中實施中醫(yī)辨證施護(hù)有利于促進(jìn)患兒臨床癥狀、體征消除，提高治療效果和家長的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證施護(hù)；小兒肺炎；護(hù)理

肺炎是一種臨床常見病，兒童是該疾病的常見患病人群。小兒患病后會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，不僅影響患兒身體健康，而且也不利于患兒健康成長。小兒肺炎的發(fā)病多較急，若盡早治療有利于提高治療效果，改善患兒的預(yù)后康復(fù)效果[1-2]。同時，有效的護(hù)理措施不僅有利于改善治療效果，而且也有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)，減輕患兒痛苦。近年來，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用日益增多，中醫(yī)護(hù)理也越來越多地應(yīng)用于臨床。為探討中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于小兒肺炎的護(hù)理效果及價值，本研究選擇2017年1月-2018年12月我院收治的小兒肺炎病患84例，進(jìn)行了護(hù)理研究比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2017年1月-2018年12月入院接受治療的小兒肺炎病患84例。將2017年1月-12月入院的42例患兒設(shè)為對照組，實施常規(guī)護(hù)理；將2018年1月-12月入院的42例患兒設(shè)為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)辨證施護(hù)。對照組患兒：男25例，女17例；年齡6個月～7歲，平均年齡為（4.3±1.4）歲。觀察組患兒：男26例，女16例；年齡6個月～8歲，平均年齡為（4.4±1.6）歲。兩組患兒上述資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肺炎；②無其它重要臟器嚴(yán)重疾??；③患兒家長對研究知情并自愿參與。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料不完整；②患兒家屬不同意或無法配合完成研究。

1.3方法

1.3.1對照組：實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。為患兒提供安靜衛(wèi)生的診療環(huán)境，與患兒家屬進(jìn)行積極溝通，促使患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)定患兒情緒。向患兒家屬進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，介紹疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物使用方案、相關(guān)禁忌等。

1.3.2觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證施護(hù)?；純焊邿釙r應(yīng)使用溫水擦浴，避免涼水擦身，必要時給予藥物治療。①風(fēng)寒襲肺型：應(yīng)確保病室溫暖，定時通風(fēng)換氣。將患兒抱起輕輕拍打背部，促進(jìn)痰液排出。日常飲食應(yīng)以母乳或清淡食物為主，對于年齡較大患兒可適當(dāng)增加辛味溫?zé)崾澄锏臄z入量，告知家長患兒應(yīng)多飲水。②風(fēng)熱犯肺型：適當(dāng)調(diào)低室內(nèi)溫度，避免蓋過多被褥，出汗時應(yīng)使用熱毛巾擦干，更換貼身衣物，日常飲食應(yīng)以母乳或清淡食物為主，多飲水。③陰虛肺熱型：應(yīng)做好患兒呼吸道保護(hù)，病房注意每日清潔消毒，盜汗過多時應(yīng)及時擦干并更換衣物；避免人員探視，并給予患兒梨汁等喂服，養(yǎng)陰生津止咳。④肺脾氣虛型：應(yīng)確保病室溫度及濕度適宜，做好保暖工作。定時給予患兒翻身、叩背。飲食以母乳或稀飯、面條等食物為主，鼓勵多進(jìn)食山藥、薏米等食物，補(bǔ)益肺氣。

1.4觀察指標(biāo)

評價比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的臨床癥狀與體征消失時間、患兒家長的護(hù)理滿意度。⑴以天為單位記錄患兒體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間和肺啰音消失時間。⑵護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，表中共設(shè)滿意、較滿意及不滿意三個選項，以滿意、較滿意的例數(shù)計算護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療后組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用四格表卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀以及體征消失時間比較

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

3討論

肺炎是一種臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兒童是該疾病的高發(fā)人群，小兒罹患肺炎后若未能得到及時有效地治療和護(hù)理，可能會隨著病情進(jìn)展對其它器官和系統(tǒng)造成不良影響，甚至危及患兒生命[4]。發(fā)熱、喘嗽是小兒罹患肺炎的常見癥狀，肺啰音是肺炎的主要臨床體征。中醫(yī)根據(jù)上述癥狀、體征等臨床表現(xiàn)，認(rèn)為該病的外因主要為寒溫失調(diào)、感染風(fēng)邪；內(nèi)因則為小兒臟腑尚未發(fā)育完全，衛(wèi)外不固所致。常規(guī)護(hù)理雖可滿足小兒肺炎患兒臨床診療的基本需求，但護(hù)理效果往往無法達(dá)到預(yù)期[5-6]。近年來，中醫(yī)學(xué)在各類疾病治療及護(hù)理工作中的應(yīng)用日益廣泛。中醫(yī)辨證護(hù)理強(qiáng)調(diào)依據(jù)不同患兒具體中醫(yī)證型辨證實施針對性護(hù)理，在對癥護(hù)理的同時重視飲食和病房環(huán)境等多方面的護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到整體調(diào)節(jié)，綜合提高護(hù)理效果的目的。袁丹[7]的研究認(rèn)為，中醫(yī)辨證護(hù)理的應(yīng)用有利于提高小兒肺炎的治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于不同證型小兒肺炎病患，亦證實了上述研究結(jié)果。結(jié)果顯示，實施中醫(yī)辨證護(hù)理的觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間[（3.45±0.78）dvs（4.37±0.44）d]、咳嗽消失時間[（5.61±0.45）dvs（6.72±0.68）d]、肺啰音消失時間[（5.21±0.84）dvs（6.37±0.49）d]均明顯短于對照組，患兒家長的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.62%vs85.71%）。由此可見，中醫(yī)辨證施護(hù)的應(yīng)用不僅有利于小兒肺炎患兒康復(fù)，而且也得到了患兒家長的認(rèn)可。綜上所述，在小兒肺炎護(hù)理工作中實施中醫(yī)辨證施護(hù)有利于縮短患兒臨床癥狀、體征消失時間，改善治療效果，減輕患兒痛苦，以及提高患兒家長的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

作者：喬永貞 單位：鄭州市中醫(yī)院