小兒疝氣手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)分析

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[摘要]目的評(píng)價(jià)小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法將100例疝氣患兒隨機(jī)分成采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，對(duì)比護(hù)理后2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，住院時(shí)間為（5.25±1.26）d，短于對(duì)照組的（10.63±1.65）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒疝氣；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

小兒疝氣是常見的一種外科疾病，發(fā)病率為1%～4%。其發(fā)病原因?yàn)閶雰撼錾蟮那薁钔晃撮]鎖或閉鎖不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高，腔隙生成，最終引發(fā)腹腔內(nèi)容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會(huì)出現(xiàn)不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)劇烈的嘔吐、發(fā)燒、腸梗阻等癥狀。如不能及時(shí)治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療并施以護(hù)理，本文為研究小兒疝氣手術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，特采用2組不同的護(hù)理方法對(duì)2組患兒進(jìn)行護(hù)理，并將2組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫(yī)院收治的100例疝氣患兒作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例；年齡1～11歲，平均年齡（4.63±1.36）歲；雙側(cè)發(fā)病18例，左側(cè)發(fā)病10例，右側(cè)發(fā)病22例。對(duì)照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例；年齡2～10歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；雙側(cè)發(fā)病20例，左側(cè)發(fā)病9例，右側(cè)發(fā)病21例。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項(xiàng)常規(guī)檢查工作，如血常規(guī)、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補(bǔ)充血容量,并做好胃腸減壓的術(shù)前準(zhǔn)備工作等，且囑咐患兒術(shù)前8h禁食。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、用藥護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好病房?jī)?nèi)的溫度（26℃）和濕度（50%），因患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育未成熟，病房?jī)?nèi)外的溫度差異過大極易對(duì)患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發(fā)燒等。且由于患兒對(duì)冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術(shù)應(yīng)盡量減少暴露機(jī)會(huì)及裸露面積。另外，要避免一切外來(lái)的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境。

1.2.2心理護(hù)理患兒由于疾病本身帶來(lái)的痛苦、治療限制其日?；顒?dòng)、對(duì)疾病不了解、對(duì)手術(shù)的恐懼等因素易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予此類患兒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，了解其住院前的習(xí)慣，鼓勵(lì)家長(zhǎng)把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房，盡量滿足其興趣。并通過安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應(yīng)住院生活。同時(shí)，要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護(hù)理過程中得到情感上的呵護(hù)，以停止哭鬧，便于順利執(zhí)行護(hù)理措施。

1.2.3術(shù)中護(hù)理護(hù)理人員要明確麻醉和手術(shù)進(jìn)行的步驟和方法，并配合麻醉師對(duì)患兒進(jìn)行麻醉。調(diào)整好患兒的體位，取平臥位，并將其臀部墊高。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴(yán)格控制氣腹壓力平衡（8～12mmhg），以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生。

1.2.4術(shù)后護(hù)理大部分患兒術(shù)后麻醉作用尚未消失，意識(shí)未完全恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6h，之后調(diào)整為半臥位。做好患兒呼吸系統(tǒng)的管理和生命體征的監(jiān)測(cè)工作，如有異常，要立即報(bào)告醫(yī)生，以及時(shí)進(jìn)行正確的處理。并嚴(yán)密觀察患兒的切口有無(wú)滲血情況發(fā)生，且定時(shí)清理切口，保持其干燥。

1.2.5疼痛護(hù)理麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會(huì)有不同程度的疼痛感，且在24h內(nèi)最為強(qiáng)烈。護(hù)理人員應(yīng)充分理解并安慰患兒，同時(shí)要引導(dǎo)患兒對(duì)疼痛原因形成正確的認(rèn)識(shí)，通過適當(dāng)按摩和進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸來(lái)緩解疼痛感。必要時(shí)，在查明原因的情況下，可遵醫(yī)囑給予患兒小劑量鎮(zhèn)靜藥物，避免其出現(xiàn)躁動(dòng)和哭鬧不止的現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比護(hù)理期間，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2住院時(shí)間對(duì)比觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，住院時(shí)間為（5.25±1.26）d。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，住院時(shí)間為（10.63±1.65）d。觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.32，P<0.05）。

3討論

目前，我國(guó)小兒疝氣的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。且疝氣患兒如不及早進(jìn)行治療，疝塊不斷脫出，疝環(huán)口會(huì)逐漸老化，最終可引發(fā)一系列并發(fā)癥，為日后的治療和護(hù)理帶來(lái)一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術(shù)治療，并在手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生明確指示后再為患兒實(shí)施護(hù)理。而綜合護(hù)理干預(yù)是以科學(xué)理論為依據(jù)，患兒的實(shí)際病況為前提，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[5-7]。護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、患兒的各項(xiàng)功能康復(fù)的潛力、護(hù)理人員和患兒兩者本身的能力制定護(hù)理干預(yù)措施。最終達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、恢復(fù)并保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組，住院時(shí)間（5.25±1.26）d短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，疝氣患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效緩解病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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作者:劉新慶