臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生職業(yè)素養(yǎng)研究
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1研究方法
1.1文獻研究法。以“臨床醫(yī)學(xué)生素質(zhì)”“職業(yè)素養(yǎng)”“培育路徑”“素質(zhì)教育”等關(guān)鍵詞在萬方、CNKI、維普、Springer等電子期刊搜索，對基本理論、基本內(nèi)涵進行界定，構(gòu)建職業(yè)素養(yǎng)特征池，設(shè)計調(diào)查問卷及訪談提綱。1.2訪談法。本研究依據(jù)課題研究內(nèi)容遴選10名碩士研究生導(dǎo)師、5名博士研究生導(dǎo)師、10名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進行訪談。訪談內(nèi)容分兩部分，一部分是根據(jù)事先制訂的訪談提綱進行半結(jié)構(gòu)化訪談；一部分是由被訪導(dǎo)師描述近一年接觸研究生過程中，認為研究生表現(xiàn)最好和表現(xiàn)最不好的事件各一件；請被訪研究生描述近一年自己經(jīng)歷的，處理最好和處理最不好的事件各一件。整理訪談錄音，建立職業(yè)素養(yǎng)特征池。1.3專家咨詢法。根據(jù)素養(yǎng)特征池，進一步歸類后進行專家咨詢。為保證咨詢結(jié)果的科學(xué)性和可信度，遴選15名長期從事臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的臨床專家對指標(biāo)進行篩選并給定權(quán)重，建立職業(yè)素質(zhì)評價指標(biāo)體系。
2研究結(jié)果
本研究基于“素質(zhì)洋蔥模型”構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)素養(yǎng)評價指標(biāo)體系。素質(zhì)洋蔥模型是美國學(xué)者R.博亞特茲對麥克利蘭的素質(zhì)理論進行了深入和廣泛研究的基礎(chǔ)上提出的[3]。“素質(zhì)洋蔥模型”中的各核心要素由內(nèi)至外分別是動機、個性、自我形象與價值觀、社會角色、態(tài)度、知識、技能等。動機是推動個體為達到目標(biāo)而采取行動的內(nèi)驅(qū)力；個性是個體對外部環(huán)境及各種信息等的反應(yīng)方式、傾向與特性；自我形象是指個體對其自身的看法與評價；社會角色是個體對其所屬社會群體或組織接受并認為是恰當(dāng)?shù)囊惶仔袨闇?zhǔn)則的認識；態(tài)度是個體的自我形象、價值觀以及社會角色綜合作用外化的結(jié)果；知識是個體在某一特定領(lǐng)域所擁有的事實型與經(jīng)驗型信息；技能是個體結(jié)構(gòu)化運用知識完成某項具體工作的能力。其中，知識和技能等外層要素易于培養(yǎng)和評價，而個性和動機等內(nèi)層要素則難以評價與后天習(xí)得。“素質(zhì)洋蔥模型”展示了素質(zhì)構(gòu)成的核心要素，并說明了各構(gòu)成要素可被觀察和衡量的特點。2.1建立職業(yè)素養(yǎng)特征池。本研究通過文獻梳理，與內(nèi)科、外科、婦科等幾個專業(yè)的研究生導(dǎo)師以及不同年級臨床碩士研究生訪談，梳理績效優(yōu)秀醫(yī)生的特質(zhì)，建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)素養(yǎng)特征池，具體見表1。2.2職業(yè)素養(yǎng)核心要素。篩選根據(jù)建立的職業(yè)素養(yǎng)特征池，經(jīng)過專家討論和專家咨詢，對指標(biāo)進行刪減和歸類，最后形成三級指標(biāo)體系框架。2.2.1專家基本信息。咨詢專家共15人，其中性別、年齡及職稱構(gòu)成見表2，以高級職稱為主。2.2.2職業(yè)素養(yǎng)評價指標(biāo)及權(quán)重確定。經(jīng)過兩輪專家咨詢，對指標(biāo)結(jié)構(gòu)、指標(biāo)內(nèi)涵、指標(biāo)權(quán)重做出判斷，最終確定職業(yè)素養(yǎng)評價指標(biāo)體系。指標(biāo)體系包括外顯因素、內(nèi)生因素、核心因素3個一級指標(biāo)，下設(shè)專業(yè)知識、臨床操作技能、工作作風(fēng)、成就導(dǎo)向等12個二級指標(biāo)以及臨床專業(yè)知識、體格檢查能力、創(chuàng)新思維能力等55個三級指標(biāo)，具體見表3。
3討論
本研究采取專家咨詢法，入組專家高度配合，意見集中性和協(xié)調(diào)性較好，結(jié)果可信度高。外顯因素中臨床專業(yè)知識的權(quán)重值最高，說明臨床專業(yè)知識是醫(yī)學(xué)人才最基本、最重要的職業(yè)素養(yǎng)。內(nèi)生因素中，價值觀念的權(quán)重值最高，說明臨床醫(yī)生應(yīng)將患者利益放在首位，對待患者一律平等的救死扶傷價值觀是其職業(yè)素養(yǎng)的重要部分。在核心素質(zhì)中，自我價值實現(xiàn)所占權(quán)重較高，說明對于臨床醫(yī)生，承擔(dān)社會責(zé)任、做好醫(yī)務(wù)人員的本職工作是其職業(yè)素養(yǎng)的重要部分。
本評價指標(biāo)體系符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士人才培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)了外顯因素、內(nèi)生因素、核心素質(zhì)的基本要求，能夠達到合理評價的預(yù)期目的，能夠?qū)εR床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量進行全面評價，為研究生培養(yǎng)模式改革提供一定的決策依據(jù)[4]。
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[4]侯延斌，劉尚靜，尹定洪，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017（23）：3303-3305.
作者:李莉 孫欣然 閆雯鑫 王召青 張雪瑩 黃雙 單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)
