西醫(yī)留學(xué)生中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀解決策略
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摘要：中醫(yī)學(xué)雖作為西醫(yī)院校臨床專業(yè)留學(xué)生的必修課程，但由于文化背景、語言及思維方式等諸多方面存在較大差異，很多留學(xué)生心理上不能夠認(rèn)同、接受學(xué)習(xí)中醫(yī)，制約了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的提高。我們結(jié)合多年留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗，采取加強臨床實踐，靈活翻譯中醫(yī)術(shù)語，加強師生交流互動，講授過程中西醫(yī)結(jié)合等方法，可以增加留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校；留學(xué)生；中醫(yī)教育
隨著我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式逐步與國際接軌，來我國學(xué)習(xí)西醫(yī)的留學(xué)生逐年增加。中醫(yī)學(xué)是中華民族幾千年來同疾病做斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學(xué)體系，而不僅僅是對西方主流醫(yī)學(xué)的補充，因此目前大部分西醫(yī)院校均將中醫(yī)學(xué)作為臨床專業(yè)留學(xué)生的必修課程。但由于文化背景、語言及思維方式等諸多方面存在較大差異，很多留學(xué)生心理上不能夠認(rèn)同、接受學(xué)習(xí)中醫(yī)，制約了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的提高。現(xiàn)結(jié)合我們多年留學(xué)生教學(xué)的經(jīng)驗與探索總結(jié)如下。
1教學(xué)現(xiàn)狀與分析
1.1心理上的不認(rèn)同
目前來我國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的留學(xué)生主要來自東南亞及非洲等國家，都比較認(rèn)同中國的西醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。絕大部分留學(xué)生希望能在西醫(yī)學(xué)上有所建樹，將來回國從事醫(yī)療事業(yè)。中醫(yī)學(xué)并不在其計劃學(xué)習(xí)的范圍之內(nèi)，因而多數(shù)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)在心理上是不認(rèn)同的。同時，絕大部分留學(xué)生在來中國前對中醫(yī)學(xué)知之甚少，在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)理解起來也較為費勁，因此在學(xué)習(xí)初期其心理上是拒絕的。
1.2語言上的不理解
大部分留學(xué)生來華前沒有通過漢語水平考試（HSK），基本的日常交流都有所限制，而且漢語水平也很難在短時間內(nèi)大幅度提高，因此必須采用英語教學(xué)。中醫(yī)術(shù)語翻譯標(biāo)準(zhǔn)化雖然有助于規(guī)范教學(xué)[1]，但是往往是中式英語，或者應(yīng)用詞匯不常用，而任課教師英語水平往往參差不齊，對于留學(xué)生來說理解起來較為困難。這種語言上的不理解在很大程度上又削弱了留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。
1.3文化背景的不同
中醫(yī)學(xué)理論的形成受中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，具有濃厚的社會人文色彩，是以生物學(xué)為基礎(chǔ)，與理化數(shù)學(xué)交融，與人文哲學(xué)滲透的醫(yī)學(xué)科學(xué)[2]。例如，陰陽、五行學(xué)說均來源于儒家文化的“中和”思想，強調(diào)平衡與和諧。又如，中醫(yī)理論中有較多類比，如“肺為華蓋”，指的是肺在五臟中的位置最高，具有保護(hù)五臟、抵御外邪的作用，此作用類似于古代帝王的車蓋對帝王的保護(hù)。這些人文層面的知識，對于與我國文化相近的東南亞留學(xué)生來說比較好理解[3]，但對于來自非洲或歐美的學(xué)生來說就較為費勁了。因此，文化背景的不同直接影響了留學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論的理解與掌握。
1.4思維方式的差異
在古代哲學(xué)“氣一元論”的影響下[4]，認(rèn)為氣是構(gòu)成天地萬物的本原物質(zhì)，世界和萬物是由這個混沌未分的統(tǒng)一體產(chǎn)生出來的。中醫(yī)學(xué)強調(diào)整體性，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，人與自然界以及社會環(huán)境之間也是不可分割的整體，對于生理、病理、診斷和治療均從整體水平出發(fā)。而西方原子論認(rèn)為[4]，整體是由部分組合而成的，復(fù)雜的高層次是由簡單的低層次組合而成的，最終都是由最小的、作為本原的“原子”組合而成的。西醫(yī)沿著人體的層次結(jié)構(gòu)，從器官水平、細(xì)胞水平、分子水平進(jìn)而到基因水平，從宏觀領(lǐng)域深入到微觀領(lǐng)域，對各個層次上的病理解剖、病理生理機(jī)制進(jìn)行研究[5]。這也是現(xiàn)代人普遍的思維方式。這種中西醫(yī)思維方式的差異性，易導(dǎo)致留學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)時出現(xiàn)思維混淆，知識體系混亂，習(xí)慣性用西醫(yī)思維理解中醫(yī)[5]，把西醫(yī)課程中學(xué)到的知識硬拽到中醫(yī)上。
2.1注重實踐培養(yǎng)興趣
中醫(yī)學(xué)最大的魅力在于其深刻的理論完全來源于臨床實踐，是中華人民幾千年來同疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，經(jīng)得起時間及歷史的考驗，這也是中醫(yī)學(xué)能夠不斷發(fā)展壯大的原因，而醫(yī)學(xué)最吸引人的地方正是來自于實踐帶來的成就感。因此，外國留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，除了應(yīng)當(dāng)在課堂上獲得中醫(yī)學(xué)的理論知識，更應(yīng)該分配大量的時間到臨床中實踐，接觸到生動的病例，充分理解、消化所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識。正所謂，興趣是最好的老師，留學(xué)生切實目睹了中醫(yī)學(xué)的神奇療效，才能更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有助于克服心理上的抵觸。而且，中醫(yī)學(xué)理論大部分比較抽象，難于理解，單純的理論講解很難取得理想的教學(xué)效果，因而我們加強臨床實習(xí)，提供典型臨床病例，望聞問切，留學(xué)生都親自參與，教師在旁邊引導(dǎo)與糾正，大大提高了學(xué)習(xí)效果。
2.2標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語靈活運用
首先應(yīng)該肯定中醫(yī)翻譯標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語的重要性與必要性。譯者英漢雙語水平各有不同，對中醫(yī)藥名詞術(shù)語英譯的原則和方法也有著不同的理解和實踐，導(dǎo)致英文翻譯大有不同，外國讀者很容易對中醫(yī)藥名詞出現(xiàn)誤解[1]。因此在教學(xué)中強調(diào)中醫(yī)術(shù)語翻譯標(biāo)準(zhǔn)化，向留學(xué)生不斷輸入規(guī)范的英譯文詞條，為以后更好的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。但是將中醫(yī)術(shù)語直接翻譯成英文后，應(yīng)靈活運用更通俗的語言為留學(xué)生詮釋，幫助他們更好地理解其內(nèi)涵，比如，“濕性重濁”被翻譯成“Dampnessischaracterizedbyheavinessandtur－bidity”，只給出詞條，很難理解其中的含義，所以應(yīng)該重點講授在這里“heaviness”指的是濕邪致病，會出現(xiàn)具有沉重特點的臨床癥狀，“turbidity”指的是濕邪為患，易出現(xiàn)排泄物和分泌物穢濁不清的現(xiàn)象，并聯(lián)系臨床病例分別展開進(jìn)行講解，幫助理解掌握。
2.3文化交流加強互動
課堂時間有限，很難將博大精深的中國文化完全輸送給外國學(xué)生，這就對授課教師有了更高的要求，要盡量利用課余時間與留學(xué)生加強互動。例如，師生可以通過微信、微博、QQ等社交平臺進(jìn)行互動交流，言傳身教，幫助留學(xué)生更好更快地感受與領(lǐng)悟中國文化內(nèi)涵。如果時間與經(jīng)費允許，還可以利用假期組織短途旅游，游覽中國名勝古跡、大好河山可促使留學(xué)生了解中國歷史、文化以及風(fēng)俗習(xí)慣，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時，需要再次強調(diào)漢語教育的重要性，正所謂，語言是文化的基石，它不僅包含著該民族的歷史和文化背景，而且蘊藏著該民族對人生的看法、生活方式和思維方式，理解文化必須了解語言。課堂上為了留學(xué)生能更快地理解中醫(yī)理論的內(nèi)涵，可以采用全英語教學(xué)，但課余時間師生則更應(yīng)該選擇英漢雙語或者漢語進(jìn)行交流，這樣不僅能幫助留學(xué)提高漢語水平，也能幫助他們更好地理解中國文化。
2.4中西結(jié)合幫助理解
首先要讓學(xué)生認(rèn)識到中西醫(yī)在思維方式上的根本區(qū)別，讓學(xué)生了解到中醫(yī)是一門哲學(xué)思維指導(dǎo)的整體醫(yī)學(xué)，不能像西醫(yī)一樣單純用“客觀存在”來解釋中醫(yī)，學(xué)生應(yīng)多了解中醫(yī)學(xué)樸素的哲學(xué)理論以及整體觀念、辨證論治的基本特點[5]。但是教師在講授過程中，又應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合的方法幫助學(xué)生理解。例如，患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛，被診斷為“冠心病不穩(wěn)定型心絞痛”，西醫(yī)認(rèn)為是動脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動脈的供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而引起的心臟??；而中醫(yī)認(rèn)為“心主血脈”，是人體內(nèi)陽氣不足，或寒凝、血瘀、痰阻、氣滯，導(dǎo)致胸陽不展，形成胸痹心痛。治療上，西醫(yī)治療以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動脈等為主，或者行PCI等心肌再灌注治療，以改善心肌供血；中醫(yī)則是溫陽通脈，祛痰化瘀。可以看出，盡管中西醫(yī)對疾病的解釋方式不盡相同，但其思路卻基本一致，殊途同歸。
3結(jié)語
目前西醫(yī)院校大部分留學(xué)生心理上不能夠認(rèn)同、接受學(xué)習(xí)中醫(yī)，文化背景、語言及思維方式等諸多方面存在較大差異，制約教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的提高，結(jié)合我們多年留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗，采取加強臨床實踐，靈活翻譯中醫(yī)術(shù)語，加強師生交流互動，講授過程中西醫(yī)結(jié)合等方法，可以增加留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揚光大，為滿足世界范圍內(nèi)的中醫(yī)服務(wù)需求貢獻(xiàn)力量。
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作者:蘇曉琳 于飛 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院中醫(yī)科
