小兒疳積門診醫(yī)護理康復方案臨床觀察

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摘要：目的探討中醫(yī)護理干預在小兒疳積門診治療中的應用與效果。方法將本院門診部收治的88例小兒疳積患兒隨機分成甲乙兩組，每組各44例，分別給予其常規(guī)護理與中醫(yī)護理干預，觀察兩組護理效果。結果甲組患兒癥狀改善所用時間長于乙組，差異顯著(P＜0.05)；兩組治療總有效率分別為79.55%、95.95%，比較差異顯著(P＜0.05)。結論針對臨床小兒疳積患兒，給予其個性化中醫(yī)護理干預，可明顯改善患兒癥狀，效果顯著，值得應用。

關鍵詞：小兒疳積；門診；中醫(yī)護理

在臨床上，小兒疳積作為積滯與疳證的總稱，指小兒因喂養(yǎng)不當或是多種慢性病癥誘發(fā)的一種主要表現(xiàn)為全身虛弱、發(fā)枯與消瘦面黃的病癥，嚴重者甚至影響到小兒的身體發(fā)育。該病癥好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，其中，積滯是因乳食內(nèi)積與脾胃受損造成，而疳證則是因積滯經(jīng)久不愈而逐漸發(fā)展而來，故中醫(yī)認為，該病癥主要是因患兒脾胃虛弱與運化失調導致，治療與護理中均需以行氣散結、祛瘀化積與健脾消食為主?；诖?，本研究旨在探討中醫(yī)護理干預在臨床小兒疳積門診治療中的應用與效果，現(xiàn)做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取鄭州大學附屬兒童醫(yī)院于2017年3月-2018年10月收治的88例小兒疳積患兒作為觀察對象。納入標準：均經(jīng)臨床確診符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中小兒疳積診斷標準[1]，生命體征穩(wěn)定，無其他合并證或并發(fā)癥，且患兒及其家屬均自愿參與本次研究；排除標準：伴有嚴重心肝腎功能不全者；因慢性疾病、腸胃炎或呼吸道感染、肝炎等病癥誘發(fā)的厭食、消瘦等癥狀者；治療依從性差，中途退出者。隨機將患兒分成甲乙兩組，每組各44例。甲組：男24例，女20例，年齡均在2～8歲間，平均年齡(4.3±1.1)歲，病程最短4個月，最長2.2年，平均病程(1.5±0.2)年；乙組：男25例，女19例，年齡均在2～9歲間，平均年齡(4.1±1.2)歲，病程最短6個月，最長2年，平均病程(1.4±0.3)年。兩組患兒在一般資料比較無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)護理，如詳細告知患兒及其家屬病癥的發(fā)病因素、治療方法與調理改善措施，指導患兒遵醫(yī)囑合理用藥等。乙組被給予中醫(yī)護理干預，具體有：①生活護理指導。引導家屬合理安排患兒生活起居，保證充足睡眠，多帶其參加體育鍛煉與戶外運動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，強化體質，以增強食欲，提高消化功能；為患兒創(chuàng)造良好環(huán)境，保證進食環(huán)境的安靜與清潔，耐心引導，切記不可隨意訓斥，以免其情志郁積導致食欲減退；鼓勵患兒自食，指導家屬定期對患兒身高、體質量等進行測量記錄，定期了解患兒病情變化與生理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)體質量不增，或是食欲減退，需盡早查明原因，盡早干預。②健康指導。門診護士可教會患兒家屬一些簡單的按摩手法，如順時針幫助患兒按摩腹部，每日2次，每次10～15min，多按足三里等穴位。同時，指導家屬通過食療法來幫助患兒改善食欲，如患兒吐瀉后，脾胃失調內(nèi)蘊濕熱者，可以麥類食物為主，如大麥粥、麥片等；或隔湯燉雞肝，以起到養(yǎng)胃扶正的效果；而亡失津液者，可食用番茄湯、干藕粉、天花粉、綠豆湯、鮮橘水、小青菜湯等；對因早期斷乳而引發(fā)的營養(yǎng)不良者，可用山藥、紅棗煮粥；同時，佛手瓜作為一種可強化機體消化功能的植物，可采用不同制作手法將其制成扁豆佛手飲、黨參佛手豬心湯與佛手扁豆薏米粥等；對脾虛氣弱者，也可將胡蘿卜蒸熟吃，每日1個，連吃數(shù)日，或研磨雞內(nèi)金，每次0.6～0.9g，用糖開水送服，每日3次；將大麥磨至粟米一樣大，用以煮粥；此外，對小兒疳積者，還可多宜以下食物，如鍋巴、雞肝、山楂、南瓜子等。③于患兒復診時動態(tài)評估患兒情況，若未及時來院復診，可通過QQ、電話、微信等形式隨訪，動態(tài)了解患兒癥狀改善情況，及時調整飲食指導方案。

1.3觀察指標

對患兒臨床癥狀改善情況進行觀察，具體包括患兒腹脹緩解、體質量增加、食欲改善時間。對護理效果進行評定，標準如下：若食欲顯著改善，舌苔厚膩、易怒、哭鬧等現(xiàn)象均消失，則為顯效；若食欲與各癥狀有所改善，且舌苔無厚膩，則為有效，若各癥狀無改善，甚至惡化，則為無效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒癥狀改善情況

依據(jù)觀察統(tǒng)計，乙組患兒腹脹緩解、體質量增加和食欲改善三者情況的改善時間均要早于甲組，兩組患兒癥狀改善時間對比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患兒護理總有效率比較分析

兩組治療總有效率分別為79.55%、95.95%，比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

小兒疳積，作為臨床一種常見的小兒消化系統(tǒng)病癥，多是小兒長期消化吸收功能障礙造成的，且在3歲以下小兒中發(fā)病率最高。在中醫(yī)中，疳積為疳癥與積滯的總稱。積滯為小兒消化不良，疳癥則是積滯發(fā)展而來，可導致患兒營養(yǎng)不良。中醫(yī)認為此病癥多因患兒飲食不節(jié)，乳食喂養(yǎng)不當致脾胃損傷，運化失職，營養(yǎng)不足，其常見證型包括乳食壅滯型疳積、脾虛失榮型疳積、氣血兩虧型疳積等。從中醫(yī)角度分型對疳積患兒進行治療，先要明確實證和虛證，以胃氣扶正為關鍵，治則上消食積，健脾胃，標本兼治[3]。同時，臨床大量實踐表明，小兒疳積的治療需“三分治療，七分護理”，積極的護理措施，在小兒疳積治療中發(fā)揮著重要作用。針對小兒疳積護理，本研究重點依據(jù)不同中醫(yī)類型的患兒展開個性化中醫(yī)護理，具體包括中醫(yī)情志護理、生活護理與中醫(yī)辨證飲食指導等個性化中醫(yī)護理方案，來實現(xiàn)對患兒飲食的調護、情志疏導，從而幫助其緩解、治愈異常癥狀，逐漸恢復正常體征與營養(yǎng)狀態(tài)。例如，對患兒進行中醫(yī)按摩、調理脾胃的膳食等改善患兒疳積癥狀。經(jīng)本次中醫(yī)康復護理顯示，患兒癥狀改善時間有明顯縮短，腹脹緩解時間、體質量增加時間、食欲改善時間分別為(15.0±0.5)d、(19.8±1.1)d、(14.3±0.2)d，且治療總有效率為95.95%，顯著高于僅接受常規(guī)護理的甲組的79.55%，乙組患兒治療依從性與護理滿意度評分均顯著高于甲組(95.95%＞79.55%)。綜上所述，針對臨床小兒疳積患兒，給予其個性化中醫(yī)護理干預，可明顯改善患兒癥狀，效果顯著。

參考文獻

[1]鐘偉麗,梅川,李璐,等.小兒疳積門診個性化中醫(yī)護理康復方案的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學,2018,42(4):384-385.

[2]龐利霞.小兒疳積的針灸治療及護理淺析[J].光明中醫(yī),2017,32(06):893-894.

[3]歐雪柳.針灸治療小兒疳積的應用與臨床護理[J].心理醫(yī)生,2018,24(27):204-205.

作者：郭麗麗 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院